Maladies dues au surmenage des organes et systèmes individuels. Maladies professionnelles dues à un surmenage des organes et systèmes individuels du corps

Maladies du système musculo-squelettique on le trouve souvent lorsque l'on travaille dans des secteurs tels que la construction, les mines, l'ingénierie, etc., ainsi que dans l'agriculture. Ils sont causés par un surmenage fonctionnel chronique, des microtraumatismes et la réalisation de mouvements rapides et similaires.

Les maladies des muscles, des ligaments et des articulations sont plus fréquentes membres supérieurs: myosite, tendovaginite crépitante de l'avant-bras, ligamentite sténosante (tendovaginite sténosante), épicondylite de l'épaule, bursite, arthrose déformante, périarthrose articulation de l'épaule, ostéochondrose de la colonne vertébrale (radiculite lombo-sacrée discogène). Les maladies se développent de manière subaiguë, ont une évolution récurrente ou chronique.

Myosite, tendovaginite crépitante(le plus souvent l'avant-bras droit) se retrouvent chez les repasseurs, polisseurs, meuleurs, menuisiers, forgerons, etc. Ils surviennent de manière subaiguë (2-3 semaines). La douleur à l'avant-bras est brûlante, s'intensifie pendant le travail, le muscle et son attache sont douloureux, on note un gonflement et des crépitements.

Ligamentite sténosante(styloïdite, syndrome du canal carpien, claquement de doigt) sont fréquents chez les polisseurs, les peintres, les plâtriers, les maçons, les tailleurs, etc. Dans ces métiers, les microtraumatismes chroniques de la main entraînent des plissements cicatriciels des ligaments, une compression du faisceau neurovasculaire et, en conséquence, des mains de dysfonctionnement.

Styloïdite caractérisé par une douleur et un gonflement au niveau du processus styloïde rayon, pendant le travail, la douleur s'intensifie et irradie vers la main et l'avant-bras. L'abduction du pouce est extrêmement douloureuse. Une radiographie de la main montre une déformation ou une périostite de l'apophyse épineuse.

Syndrome du canal carpien caractérisé par un épaississement du ligament transverse et un rétrécissement du canal carpien. En même temps, des éloges surviennent nerf médian, les tendons fléchisseurs et les vaisseaux sanguins de la main. Les paresthésies nocturnes et les douleurs dans les mains sont caractéristiques, les paresthésies s'intensifient avec la pression sur l'épaule, sur le ligament transverse, lors du lever du bras (en décubitus dorsal). Une hypoesthésie du bout des doigts II-III, une atrophie de la partie proximale du thénar et une violation de l'opposition du pouce sont révélées.

Claquement de doigt survient en raison d'un traumatisme prolongé de la paume au niveau des articulations métacarpophalangiennes. Cela provoque un compactage ligaments annulaires, difficulté de glissement libre des fléchisseurs des doigts (le doigt « claque » brusquement à la flexion, l'extension est difficile, douloureuse). À mesure que le processus s'intensifie, l'extension n'est possible qu'avec l'aide de l'autre main ; avec une détérioration supplémentaire, une contracture de flexion peut se développer.

Bursite se développent lentement (5 à 15 ans) avec un traumatisme articulaire prolongé. La bursite du coude est souvent observée chez les gaufreurs, les graveurs et les cordonniers ; prépatellaire - chez les mineurs, les carreleurs, les parqueteurs. La bursite est caractérisée par des fluctuations gonflement douloureux dans la zone articulaire : dans capsule articulaire l'épanchement s'accumule. Le mouvement de l'articulation n'est pas limité, mais douloureux.

Épicondylite de l'épaule(généralement externe) survient dans les professions dont le travail nécessite une supination et une pronation intenses et prolongées de l'avant-bras (forgerons, repasseurs, maçons, plâtriers, etc.). Caractérisé par une douleur augmentant progressivement au niveau de l'épicondyle externe ; Pendant le travail, la douleur s'intensifie et se propage dans tout le bras. La faiblesse de la main augmente progressivement. Des douleurs avec pression sur l'épicondyle et le symptôme de Thomsen (douleur aiguë au niveau de l'épicondyle avec extension tendue de la main) sont caractéristiques. La radiographie révèle une résorption marginale ou un compactage paraosseux au niveau de l'épicondyle.

Arthrose déformante des articulations de la main survient souvent lorsque la main est blessée (cordonniers, menuisiers, coupeurs de caisses). Grosses articulations sont plus souvent touchés chez les personnes effectuant des travaux pénibles travail physique(mineurs, forgerons, tisserands, maçons). Image clinique proche de l'arthrose caractère professionnel.
La périarthrose de l'articulation de l'épaule est constituée de modifications dégénératives-dystrophiques (avec des éléments d'inflammation réactive) des tissus mous périarticulaires de l'épaule. Se produit avec un traumatisme constant des tissus périarticulaires dû à mouvements brusques dans l'articulation de l'épaule (peintres, plâtriers, dessinateurs, etc.). Le tableau clinique est identique à celui d'une périarthrose de l'épaule d'étiologie non professionnelle.

Ostéocondrite de la colonne vertébrale- une maladie polyétiologique causée par des lésions dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux et d'autres tissus de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose est plus fréquente région lombaire parmi les représentants des professions liées au travail physique pénible (mineurs, métallurgistes, bûcherons, bûcherons, conducteurs de tracteurs, opérateurs d'excavatrices, opérateurs de bulldozers). Dans le même temps, les surmenages et les microtraumatisations de la colonne vertébrale sont souvent associés à une posture inconfortable, à un refroidissement et à des vibrations. Combinaison facteurs défavorables peut être à l'origine du développement de formes compliquées d'ostéochondrose (lumbago récurrent, radiculite discogène) à un âge relativement jeune.

Diagnostic. L'établissement d'un lien entre les maladies répertoriées du système musculo-squelettique et la profession nécessite une analyse approfondie des conditions de production et l'exclusion d'autres causes. Le lien entre l'apparition d'exacerbations et de surmenage de certains groupes musculaires et l'exécution de certaines opérations est d'une importance significative. L'établissement d'un lien entre les formes compliquées d'ostéochondrose et la profession repose sur la prise en compte de la durée du travail (au moins 10 ans), associée à une charge importante sur la colonne vertébrale en position « forcée », au refroidissement et à l'exposition aux vibrations.

Traitement effectué selon les schémas généralement acceptés. Les procédures physiothérapeutiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les blocages, les massages, la thérapie par l'exercice et l'acupuncture sont largement prescrits. Pendant le traitement, il est recommandé de passer à des conditions de travail plus faciles. Les questions d'aptitude au travail sont résolues en tenant compte de la gravité de la maladie, de la fréquence des rechutes, de l'effet du traitement, de la préservation de la fonction et de la possibilité d'un emploi rationnel.

Dyskinésies professionnelles (névroses de coordination) retrouvée chez les personnes dont le métier nécessite des mouvements rapides, une coordination précise et un stress nerveux et émotionnel (musiciens, télégraphistes, dactylographes).

Pathogénèse: violation de l'activité réflexe coordonnée de l'analyseur moteur.
Les formes les plus fréquentes : crampe de l'écrivain, dyskinésie de la main du musicien ; Les personnes qui jouent des instruments à vent peuvent souffrir de dyskinésie des lèvres. Les dommages sélectifs à la fonction de la main qui travaille sont caractéristiques : les compétences professionnelles (écrire, jouer du instrument de musique), mais les autres fonctions de la main restent préservées.

La dyskinésie se développe lentement, il y a d'abord une sensation de fatigue dans la main, de faiblesse, de tremblement ou de maladresse. Puis, pendant le jeu (écriture), une faiblesse apparaît dans certains doigts (forme pathétique de dyskinésie) ou contraction spasmodique(forme convulsive). Une tentative de « s'adapter » ou de changer la position de la main (doigts) ne fait qu'aggraver le défaut. La dyskinésie est souvent associée à une myosite et à des symptômes de neurasthénie.

Diagnostic Ils sont fixés en tenant compte des troubles caractéristiques de la coordination des mouvements, compte tenu de la nature du travail effectué.

Différencier découle de coupures hystériques (ou convulsions) de la main, de dyskinésies de nature organique (avec dystonie de torsion, paralysie tremblante, dégénérescence hépatolenticulaire). La dyskinésie peut être un symptôme d'ostéochondrose cervicale, de tuberculose des vertèbres cervicales, de tumeur craniovertébrale.

Traitement réalisée sous condition d'une pause temporaire (2 mois) dans le jeu (écriture) avec traitement simultané troubles névrotiques. Les massages, la thérapie par l'exercice, l'acupuncture sont indiqués ; élimination des zones gâchettes, électrosommeil, psychothérapie, auto-training.

Prévisions professionnelles négatif. Les patients restent capables de travailler grand cercle professions (l'enseignement est recommandé pour les musiciens interprètes, et si une écriture de longue durée est nécessaire, une formation à la dactylographie est recommandée).

Prévention de la dyskinésie prévoit des mesures générales d'hygiène (respect des horaires de travail et de repos), traitement opportun troubles névrotiques, activités récréatives.

Polyneuropathies professionnelles (végétatives, autonomes-sensorielles)- un groupe courant de maladies qui surviennent en cas d'exposition aux vibrations, à l'intoxication au plomb, au sulfure de carbone, à l'arsenic, au surmenage fonctionnel des mains (microtraumatisation, pression), au refroidissement - local et général (pêcheurs, transformateurs de poisson, ouvriers des usines de transformation de viande et réfrigérateurs, bûcherons, flotteurs de bois).

Pathogénèse: lésions des fibres autonomes et sensibles (moins souvent motrices) des nerfs périphériques, moins souvent des racines ; perturbation de la microcirculation et de la biochimie tissulaire due à une exposition chronique à des facteurs de production défavorables.

Image clinique. Plaintes de douleurs sourdes et de paresthésies dans les bras (avec refroidissement général- et dans les jambes), « frissons » des membres. Ces sensations sont plus perturbantes la nuit. Symptômes : gonflement, cyanose et hypothermie des doigts ou de la main entière, hyperhidrose des paumes et des doigts. Troubles trophiques : peau sèche, fissures des phalanges terminales, ongles cassants. Douleur réduite et sensibilité à la température sous forme de gants et de chaussettes.

Une forte baisse la sensibilité à la température est typique de la polynévrite froide (la polynévrite froide est largement connue sous le nom de neurovasculite, angiotrophonévrose). Dans les cas graves de polyneuropathie, la douleur et la faiblesse des membres augmentent, une malnutrition (atrophie) des petits muscles se produit et la force et la fonction du membre diminuent. Le gonflement des mains augmente et une contracture de flexion des doigts se forme. Des douleurs persistantes, souvent des syndromes radiculaires, apparaissent. Les troubles sensoriels se multiplient. L'intensité du remplissage sanguin du pouls est considérablement réduite, le flux sanguin tissulaire est entravé ; des anévrismes ou une désolation des capillaires sont détectés.

Diagnostic devrait être basée sur des données confirmées sur l’impact chronique de facteurs de production défavorables. La maladie doit être différenciée des autres formes de polyneuropathies (infectieuses, alcooliques, médicamenteuses, etc.).

Traitement effectué selon les principes et schémas généralement acceptés. Afin d'améliorer l'hémodynamique et la microcirculation, du Halidor et des médicaments sont prescrits l'acide nicotinique, Trental. Pour améliorer le trophisme : vitamines B1, B6, B12, phosphaden, ATP, injections d'humisol, électrophorèse de novocaïne, bains galvaniques en chambre, radon ou bains d'hydrogène sulfuré, massage, thérapie par l'exercice. Traitement étiologique prévoit la cessation ou l'atténuation de l'exposition à un facteur nocif.

Les problèmes d'aptitude au travail sont résolus en fonction de la gravité de la maladie. La capacité de travail reste intacte pendant longtemps. Dans la période initiale, un transfert temporaire (1 à 2 mois) vers un travail sans exposition à des facteurs nocifs et un traitement ambulatoire sont recommandés. En cas de syndrome douloureux persistant, d'augmentation des troubles sensoriels et trophiques, il est recommandé traitement hospitalier, emploi rationnel ultérieur.

La prévention. En plus Mesures d'hygiène(utilisation de gants isolants, de chaussures), les mesures sanitaires (auto-massage, gymnastique, bains thermaux à air sec pour les mains pendant les pauses), les traitements préventifs dans les dispensaires d'usine sont importants.

MALADIES PROFESSIONNELLES CAUSÉES PAR UN SURstress DES ORGANES ET SYSTÈMES INDIVIDUELS. Les maladies du système musculo-squelettique sont souvent rencontrées lors du travail dans des secteurs tels que la construction, les mines, l'ingénierie, etc., ainsi que dans l'agriculture. Ils sont causés par un surmenage fonctionnel chronique, des microtraumatismes et la réalisation de mouvements rapides et similaires. Les maladies les plus fréquentes des muscles, des ligaments et des articulations des membres supérieurs sont : la myosite, la ténosynovite crépitante de l'avant-bras, la ligamentite sténosante (ténosynovite sténosante), l'épicondylite de l'épaule, la bursite, l'arthrose déformante, la périarthrose de l'articulation de l'épaule, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (radiculite lombo-sacrée discogène). Les maladies se développent de manière subaiguë, ont une évolution récurrente ou chronique.

Les myosites, les tendovaginites crépitantes (généralement de l'avant-bras droit) se retrouvent chez les repasseurs, polisseurs, meuleurs, menuisiers, forgerons, etc. Elles surviennent de manière subaiguë (2-3 semaines). La douleur à l'avant-bras est brûlante, s'intensifie pendant le travail, le muscle et son attache sont douloureux, on note un gonflement et des crépitements.

Les ligamentites sténosantes (styloïdite, syndrome du canal carpien, claquement de doigt) sont fréquentes chez les polisseurs, les peintres, les plâtriers, les maçons, les tailleurs, etc. Dans ces métiers, les microtraumatisations chroniques de la main entraînent des plissements cicatriciels des ligaments, une compression du faisceau neurovasculaire. et, par conséquent, - à une fonction manuelle altérée.

La styloïdite se caractérise par une douleur et un gonflement au niveau de l'apophyse styloïde du radius ; pendant le travail, la douleur s'intensifie et irradie vers la main et l'avant-bras. Pointu. l'abduction du pouce est douloureuse. Une radiographie de la main montre une déformation ou une périostite du processus styloïde.

Le syndrome du canal carpien se caractérise par un durcissement du ligament transverse et un rétrécissement du canal carpien. Cela provoque une compression du nerf médian, des tendons fléchisseurs et des vaisseaux sanguins de la main. Caractérisé par des paresthésies et des douleurs nocturnes

dans les mains, augmentation des paresthésies avec pression sur l'épaule, sur le ligament transverse, en levant le bras (en position allongée). Une hypoesthésie du bout des doigts II-III, une atrophie de la partie proximale du thénar et une violation de l'opposition du pouce sont révélées.

Un claquement de doigt se produit en raison d'un traumatisme prolongé de la paume au niveau des articulations métacarpophalangiennes. Dans ce cas, les ligaments annulaires se tassent et le libre glissement des fléchisseurs des doigts devient difficile (le doigt « claque » brusquement lorsqu'il est plié ; l'extension est difficile et douloureuse). À mesure que le processus s'intensifie, l'extension n'est possible qu'avec l'aide de l'autre main ; avec une détérioration supplémentaire, une contracture de flexion peut se développer.

La bursite se développe lentement (5 à 15 ans) avec un traumatisme articulaire prolongé. La bursite du coude est souvent observée chez les gaufreurs, les graveurs et les cordonniers ; prépatellaire - chez les mineurs, les carreleurs, les parqueteurs. La bursite se caractérise par un gonflement douloureux et fluctuant au niveau de l'articulation : l'épanchement s'accumule dans la capsule articulaire. Le mouvement de l'articulation n'est pas limité, mais douloureux.

L'épicondylite de l'épaule (généralement externe) survient dans les professions dont le travail nécessite une supination et une pronation intenses et prolongées de l'avant-bras (forgerons, repasseurs, maçons, plâtriers, etc.). Caractérisé par une douleur augmentant progressivement au niveau de l'épicondyle externe ; Pendant le travail, la douleur s'intensifie et se propage dans tout le bras. La faiblesse de la main augmente progressivement. Des douleurs avec pression sur l'épicondyle et le symptôme de Thomsen (douleur aiguë au niveau de l'épicondyle avec extension tendue de la main) sont caractéristiques. La radiographie révèle une résorption marginale ou un compactage paraosseux au niveau de l'épicondyle.

L'arthrose déformante des articulations de la main survient souvent lorsque la main est blessée (cordonniers, menuisiers, coupeurs de boîtes). Les grosses articulations sont plus souvent touchées chez les personnes effectuant des travaux physiques pénibles (mineurs, forgerons, tisseurs, maçons). Le tableau clinique est proche de l’arthrose non professionnelle.

La périarthrose de l'articulation de l'épaule est constituée de modifications dégénératives-dystrophiques (avec des éléments d'inflammation réactive) des tissus mous périarticulaires de l'épaule. Elle survient avec un traumatisme constant des tissus périarticulaires dû à des mouvements brusques de l'articulation de l'épaule (peintres, plâtriers, dessinateurs, etc.). Le tableau clinique est identique à une périarthrose de l'articulation de l'épaule d'étiologie non professionnelle.

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie polyétiologique causée par des lésions dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux et d'autres tissus de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose de la région lombaire est plus fréquente chez les représentants des professions associées à un travail physique pénible (mineurs, métallurgistes, broyeurs, bûcherons , conducteurs de tracteurs, opérateurs d'excavatrices, opérateurs de bulldozers). Dans ce cas, les surmenages et les microtraumatisations de la colonne vertébrale sont souvent associés à une posture inconfortable, un refroidissement et des vibrations. Une combinaison de facteurs défavorables peut être à l'origine du développement de formes compliquées d'ostéochondrose (lumbago récurrent, radiculite discogène) à un âge relativement jeune.

Diagnostic. L'établissement d'un lien entre les maladies répertoriées du système musculo-squelettique et la profession nécessite une analyse approfondie des conditions de production et l'exclusion d'autres causes. Le lien entre l'apparition d'une exacerbation et d'un surmenage de certains groupes musculaires et l'exécution de certaines opérations est d'une importance significative. L'établissement d'un lien entre les formes compliquées d'ostéochondrose et la profession repose sur la prise en compte de la durée du travail (au moins 10 ans), associée à une charge importante sur la colonne vertébrale en position « forcée », au refroidissement et à l'exposition aux vibrations.

Le traitement est effectué selon les schémas généralement acceptés. Les procédures physiothérapeutiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les blocages, les massages, la thérapie par l'exercice et l'acupuncture sont largement prescrits. Pendant le traitement, il est recommandé de passer à des conditions de travail plus faciles.

Les questions d'aptitude au travail sont résolues en tenant compte de la gravité de la maladie, de la fréquence des rechutes, de l'effet du traitement, de la préservation de la fonction et de la possibilité d'un emploi rationnel. En cas de diminution persistante de la capacité de travail, les patients sont orientés vers VTEK.

Les dyskinésies professionnelles (névroses de coordination) se retrouvent parmi les professions dont le travail nécessite des mouvements rapides, une coordination précise et un stress nerveux et émotionnel (musiciens, télégraphistes, dactylographes).

Pathogenèse : violation de l'activité réflexe coordonnée de l'analyseur moteur.

Les dyskinésies professionnelles font référence à maladies fonctionnelles. Les formes les plus fréquentes : crampe de l'écrivain, dyskinésie de la main du musicien ; les musiciens de rue jouant des instruments à vent peuvent développer une dyskinésie des lèvres. La caractéristique est une atteinte sélective de la fonction de la main qui travaille : les compétences professionnelles (écrire, jouer d'un instrument de musique) sont altérées, mais d'autres fonctions de la main restent préservées. La dyskinésie se développe lentement, il y a d'abord une sensation de fatigue dans la main, de faiblesse, de tremblement ou de maladresse. Ensuite, pendant le jeu (écriture), une faiblesse (forme parétique de dyskinésie) ou une contraction convulsive (forme convulsive) apparaît dans certains doigts. Une tentative de « s'adapter », de changer la position de la main (des doigts) ne fait qu'aggraver le défaut. La dyskinésie est souvent associée à une myosite et à des symptômes de neurasthénie.

Le diagnostic est posé en tenant compte des troubles caractéristiques de la coordination motrice et de la nature du travail effectué. Il faut la différencier de la parésie hystérique (ou crampes) de la main, des dyskinésies de nature organique (avec dystonie de torsion, paralysie tremblante, dégénérescence hépatolenticulaire). La dyskinésie peut être un symptôme d'ostéochondrose cervicale, de tuberculose des vertèbres cervicales ou de tumeur craniovertébrale.

Le traitement est effectué sous réserve d'une pause temporaire (2 mois) du jeu (écriture) avec traitement simultané des troubles névrotiques. Les massages, la thérapie par l'exercice, l'acupuncture sont indiqués ;

élimination des zones gâchettes, électrosommeil, psychothérapie, auto-training. Le pronostic professionnel est défavorable. Les patients restent capables d'exercer une large gamme de professions (des activités pédagogiques sont recommandées pour les musiciens interprètes, et une formation à la dactylographie est recommandée si une écriture à long terme est nécessaire).

La prévention de la dyskinésie implique des mesures d'hygiène générales (respect des horaires de travail et de repos), un traitement rapide des troubles névrotiques et des mesures d'amélioration de la santé.

Les polyneuropathies professionnelles (végétatives, végétatives-sensorielles) sont un groupe courant de maladies qui surviennent en cas d'exposition aux vibrations, d'intoxications au plomb, au sulfure de carbone, à l'arsenic, de surmenage fonctionnel des mains (microtraumatisation, pression), de refroidissement - local et général (pêcheurs, transformateurs de poisson, ouvriers des usines de transformation de la viande et des réfrigérateurs, bûcherons, flotteurs de bois).

Pathogenèse : lésions des fibres autonomes et sensorielles (moins souvent motrices) des nerfs périphériques, moins souvent des racines ; perturbation de la microcirculation et de la biochimie tissulaire due à une exposition chronique à des facteurs de production défavorables.

Image clinique. Plaintes de douleurs sourdes et de paresthésies dans les bras (avec refroidissement général - dans les jambes), « frissons » des membres. Cette sensation est plus dérangeante la nuit. Symptômes : gonflement, cyanose et hypothermie des doigts ou de la main entière, hyperhidrose des paumes et des doigts. Troubles trophiques : peau sèche, fissures des phalanges terminales, ongles cassants. Réduction de la douleur et de la sensibilité à la température sous forme de gants et de chaussettes. Une forte diminution de la sensibilité à la température est caractéristique de la polynévrite froide (la polynévrite froide est largement connue sous le nom de neurovasculite, angiotrophonévrose). Dans les cas graves de polyneuropathie, la douleur et la faiblesse des membres augmentent, une malnutrition (atrophie) des petits muscles se produit et la force et la fonction du membre diminuent. Le gonflement des mains augmente et une contracture de flexion des doigts se forme. Des douleurs persistantes, souvent des syndromes radiculaires, apparaissent. Les troubles sensoriels se multiplient. L'intensité du remplissage sanguin du pouls est considérablement réduite, le flux sanguin tissulaire est entravé ; des anévrismes ou une désolation des capillaires sont détectés.

Le diagnostic doit être basé sur des données confirmées sur l'exposition chronique à des facteurs professionnels défavorables. La maladie doit être différenciée des autres formes de polyneuropathie (infectieuse, alcoolique, médicamenteuse, etc.).

Le traitement est effectué selon les principes et schémas généralement acceptés. Afin d'améliorer l'hémodynamique et la microcirculation, du Halidor, des préparations d'acide nicotinique et du Trental sont prescrits. Pour améliorer le trophisme : vitamines B1, B6, B12, phosphadène, ATP, injections d'humisol, électrophorèse de novocaïne, bains en chambre galvanique, bains de radon ou d'hydrogène sulfuré, massage, thérapie par l'exercice. Le traitement étiologique consiste à arrêter ou à réduire l'impact du facteur nocif.

Les problèmes d'aptitude au travail sont résolus en fonction de la gravité de la maladie. La capacité de travail reste intacte pendant longtemps. Dans la période initiale, un transfert temporaire (1 à 2 mois) vers un travail sans exposition à des facteurs nocifs et un traitement ambulatoire sont recommandés. En cas de syndrome douloureux persistant, une augmentation des troubles sensoriels et trophiques, un traitement hospitalier et un emploi rationnel ultérieur sont recommandés. Si la capacité professionnelle à travailler est limitée, orientation vers VTEK.

La prévention. Outre les mesures d'hygiène (utilisation de gants isolants, de chaussures), les mesures sanitaires (auto-massage, gymnastique, bains thermaux à air sec pour les mains pendant les pauses) et les traitements préventifs dans les dispensaires d'usine sont importants.

commentaires

La loi fédérale n° 125-FZ du 24 juillet 1998 « sur l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles » définit une maladie professionnelle comme chronique ou maladie aiguë de l'assuré, résultant de l'exposition à un ou plusieurs facteurs de production nocifs et entraînant des dommages temporaires ou perte permanente leur capacité professionnelle à travailler.

La survenue de maladies professionnelles assez nombreuses dans ce groupe est directement liée à la combinaison divers facteurs processus de travail. De nombreuses professions imposent des exigences particulières à certains systèmes fonctionnels du corps des travailleurs. En cours activité de travail l'activité d'un certain nombre de systèmes excitables augmente, ce qui comprend le plus souvent système musculo-squelettique, centres nerveux, ligaments, tendons, cartilages, squelette osseux, organes de vision, cordes vocales. Ce type d'augmentation de l'activité d'un organe ou d'un système organique particulier dans la pratique médicale est généralement appelé tension fonctionnelle.

On sait qu'à des niveaux relativement faibles tension fonctionnelle les performances sont rétablies assez rapidement et aucune conséquence néfaste pour le corps humain ne se produit. Cependant, dans les cas où le stress fonctionnel atteint des niveaux auxquels la restauration du potentiel fonctionnel épuisé au cours d’un quart de travail est impossible, les conditions sont créées pour une diminution des performances de l’employé. En règle générale, un repos de courte durée et un changement d'activité aident à restaurer les ressources dépensées par le corps.

Dans les cas où le niveau de stress fonctionnel est excessivement élevé et où la surcharge persiste longue durée, le repos de courte durée ne conduit plus à restauration complète ressources dépensées. Continuer à travailler avec la même intensité peut conduire au fait que toutes les ressources de réserve du corps seront dépensées pour restaurer les performances, ce qui, à son tour, peut provoquer l'émergence et le développement de diverses sortes processus pathologiques dans les organes et les tissus au niveau cellulaire.

Par conséquent, dans le processus de travail, il est important de comprendre que le surmenage professionnel est état limite entre le fonctionnement normal de l'organisme et l'apparition conditions pathologiques, qui se caractérisent par l'un ou l'autre troubles fonctionnels organes et systèmes individuels. Le surmenage peut être un facteur de risque d'apparition et de développement de maladies professionnelles du système nerveux et du système cardio-vasculaire, métabolisme, organes digestifs, etc. De plus, le surmenage dû à une diminution significative de l'activité du système immunitaire est un puissant facteur de risque de développement d'une pathologie infectieuse.

Une caractéristique essentielle des maladies professionnelles dues au surmenage fonctionnel est que cette pathologie n'est caractéristique d'aucune industrie ou de certains groupes professionnels, mais se retrouve dans un large éventail de professions, non seulement physiques, mais aussi mentales. De plus, les mêmes professions peuvent différer considérablement par leur nature et leurs conditions de travail, ce qui les rend particulièrement important une analyse approfondie de la nature de l’activité de travail de l’employé, indiquant les paramètres qualitatifs et quantitatifs des facteurs principaux et accompagnants du processus de travail.

Les scientifiques hygiénistes ont identifié une nette dépendance du degré de fatigue et de surmenage du système neuromusculaire, de la nature et de la localisation du processus pathologique à la taille et au type. activité physique. Au cours de diverses études scientifiques, un certain schéma par étapes a été établi dans la formation d'une pathologie du système sensorimoteur à partir d'un surmenage fonctionnel, au cours duquel le stade des troubles neurodynamiques compensés se transforme progressivement en un processus organique (dystrophique). Le passage d'une étape à l'autre repose sur la rupture des mécanismes d'adaptation, qui se produit sous l'influence de la production et de facteurs de risque dits généraux. L'échec de l'adaptation avec l'apparition ou l'intensification de troubles pathologiques se produit souvent avec l'introduction de nouvelles technologies, une augmentation de la quantité de travail et d'autres violations du stéréotype professionnel.
Un rôle important dans le développement de troubles pathologiques appartient non seulement à l'action combinée des principaux facteurs du processus de travail, mais également à leur combinaison fréquente avec des facteurs de travail défavorables (microclimat de refroidissement ou de chauffage, exposition à substances chimiques, vibrations, etc.), qui détermine souvent la spécificité relative manifestations cliniques maladies.

Dans la pratique moderne de la médecine du travail, il existe généralement quatre systèmes cibles principaux du corps humain qui sont sensibles aux effets nocifs du surmenage professionnel, à savoir : le système musculo-squelettique ; système nerveux périphérique; organe de vision; appareil vocal.

La structure des maladies professionnelles dues au surmenage fonctionnel est polymorphe et comprend tout d'abord les pathologies du système nerveux périphérique sous forme de poly- et mononeuropathies, de radiculopathies, ainsi que les maladies du système musculo-squelettique. Parmi ces dernières, les pathologies les plus fréquentes sont celles des muscles (myofibrose, principalement des extenseurs de la main et des doigts), des tendons et des ligaments (périarthrose humérale, épicondylose, ligamentose sténosante, ténosynovite) et des articulations (arthrose déformante de l'interphalangienne, du poignet, coude, épaule, genou, spondylarthrose). La névrose de coordination est considérée comme une forme indépendante de pathologie professionnelle.

La plupart des maladies professionnelles dues à un surmenage fonctionnel se développent avec une expérience professionnelle importante (plus de 20 ans), ont une apparition progressive et une évolution chronique. Une généralisation des statistiques médicales montre que les formes de maladies répertoriées sont rares isolément et surviennent le plus souvent dans diverses combinaisons.

Maladies professionnelles du système musculo-squelettique
Les maladies professionnelles les plus répandues du système musculo-squelettique associées à une surcharge physique et à un surmenage des organes et systèmes individuels sont les maladies suivantes :

Maladies système musculaire(myofibrose);
maladies des ligaments et des articulations (ténosynovite, périarthrose de l'articulation de l'épaule, épicondylose de l'épaule, styloïdose osseuse, syndrome du canal carpien, arthrose déformante (arthrose), bursite professionnelle, etc.).

Réalisation mesures préventives acceptation, la détection précoce, le traitement rapide des maladies professionnelles du système musculo-squelettique est la clé pour préserver la santé somatique des travailleurs de longues années. Les tactiques de traitement correctement choisies pour ce groupe de maladies professionnelles doivent répondre à certaines exigences, pertinentes caractéristiques pathogénétiques formation de la maladie et objectifs du traitement (soulagement de la douleur, normalisation circulation périphérique, assurant le fonctionnement de la contraction musculaire, la restauration de l'équilibre acido-basique des tissus, la régénération des structures neuromusculaires). La complexité des mécanismes de développement de ce groupe de maladies professionnelles et le caractère combiné de leur évolution déterminent le caractère complexe du recours aux mesures thérapeutiques, qui doivent être individualisées et prescrites en fonction du complexe syndrome formé et de son degré de gravité.

La pratique du traitement de ce groupe de maladies professionnelles a montré que la pharmacothérapie, associée à l'utilisation de médicaments physiques et méthodes réflexes traitement. Il convient de garder à l'esprit que le caractère chronique des maladies professionnelles nécessite des traitements répétés et complexes. L'un des inconvénients est tactiques médicales est assez développement fréquent complications sous forme de côté et réactions allergiques. Cela limite l’usage de médicaments et rend prometteur le recours plus large à des méthodes de traitement non médicamenteuses. De plus, ces patients sont indiqués pour des procédures psychothérapeutiques.

Ajouter à la liste médicaments le traitement des polyneuropathies végétatives et sensorielles comprend des antispasmodiques et des médicaments qui améliorent la microcirculation tissulaire (pentoxifylline, acide nicotinique, théonicol, complamine, halidor, antagonistes du calcium, tropafène), des stimulants des processus trophiques et régénératifs (vitamines B, phosphaden, ATP, humisol, aloès ) . Il est recommandé d'effectuer des procédures physiothérapeutiques telles que des bains de mains à deux chambres avec une émulsion à 10 % appliquée. Huile de Naftalan, bischofite. Un bon effet clinique a été démontré par la dynamothérapie, la thérapie amplipulsée, l'électrophorèse, le traitement par ultrasons, les segments de massage tarnoréflexe, la réflexologie, la physiothérapie et d'autres mesures thérapeutiques.

Pour la myofibrose, en plus des médicaments qui améliorent le trophisme tissulaire, des relaxants musculaires (tels que le seduxen, le méprobamate, etc.) sont indiqués, particulièrement efficaces sur étapes préliminaires maladies.

En cas de maladies musculaires professionnelles avec modifications dystrophiques prédominantes, il est conseillé d'utiliser les courants de Bernard, les ultrasons, l'injection sous-cutanée d'oxygène dans la zone la plus prononcée. changements musculaires, général iode-brome, bains de radon, massages, réflexologie, physiothérapie, etc. sont également indiqués.

Le traitement de l'épicondylese se résume à des injections d'hydrocortisone et/ou de novocaïne au niveau de l'épicondyle, une immobilisation de courte durée de la main et de l'avant-bras, un traitement médicamenteux (analgine, butadione), une physiothérapie (thérapie diadynamique, électrophorèse de novocaïne, paraffine). bains, etc.), réflexologie. En cas de rechutes fréquentes de la maladie accompagnées de douleurs intenses, une chirurgie de fasciomyotomie est indiquée. Pour la périarthrose glénohumérale, les injections paraarticulaires et intra-articulaires de novocaïne avec de l'hydrocortisone, les injections de pyrabutol (réopirine), l'ingestion de butadione, d'indométacine, de brufen et d'autres analgésiques, les applications de dimexide, divers types de physiothérapie (applications de paraffine et de boue, ultrasons, électrophorèse de novocaïne, thérapie diadynamique) sont efficaces, massage, physiothérapie.

Le traitement de la ligamentose sténosée commence par une immobilisation de courte durée de la main avec administration simultanée de physiothérapie (applications de paraffine ou de boue, ozokérite, irradiation ultraviolette, courants UHF, phonophorèse d'hydrocortisone). Des injections de novocaïne ou (de préférence) d'hydrocortisone sous le ligament affecté (dorsal ou annulaire) sont indiquées. À courant persistant et l'absence d'effet d'un traitement médicamenteux conservateur est utilisée méthodes chirurgicales traitements et interventions chirurgicales.

En cas de maladies professionnelles dues à un surmenage fonctionnel, il est recommandé d'utiliser plus large application divers types de réflexologie, d'électrophysiothérapie et de thérapie manuelle. Le développement de la névrose de coordination repose sur une violation de l'état fonctionnel du système nerveux central. Ce fait prédétermine le rôle important de la psychothérapie (principalement un entraînement autogène) et de la thérapie sédative dans le traitement. de cette maladie, qu'il est conseillé de combiner avec la réflexologie et une gymnastique spéciale visant à détendre activement les muscles et reprise progressive stéréotype dynamique du mouvement professionnel.

Cependant, en règle générale, tous les cas de névroses focales sont assez persistants et difficiles à traiter. Les patients souffrant de radiculopathies lombo-sacrées et de plexopathies cervico-brachiales, ainsi que d'arthrose, sont traités selon les méthodes adoptées en « clinique générale » (analgésiques et décongestionnants, vitamines, stimulants biogéniques, blocages à la novocaïne et à l'hydrocortisone, irradiation ultraviolette, thérapie diadynamique, fangothérapie, sulfure d'hydrogène, bains de radon, massage, réflexologie, physiothérapie). Chirurgie(intersection et excision de muscles, ligaments, tendons pathologiquement altérés) est indiqué en cas de manifestations sévères de neuropathie de compression ou d'évolution récurrente de la maladie. L'acupuncture, la thérapie au laser, la thérapie manuelle, l'hysiothérapie, le massage, l'électrophorèse de médicaments, les courants diadynamiques, la magnétothérapie, les ultrasons, l'inductothermie, les applications de paraffine et de boue, l'ozokérite et d'autres méthodes sont également largement utilisées.

IMPORTANT! LA CAPACITÉ DE TRAVAIL AU STADE DES MANIFESTATIONS INITIALES DES MALADIES EST GÉNÉRALEMENT PRÉSERVÉE !

Compte tenu de la fréquence importante des maladies dues au surmenage fonctionnel chez les travailleurs hautement qualifiés d'âge jeune et moyen, des questions d'examen de l'aptitude au travail, de réadaptation médicale et professionnelle et, par conséquent, de l'organisation correcte de l'examen clinique des patients atteints de cette forme de pathologie professionnelle revêtent une importance particulière.

Lorsque des maladies surviennent avec un syndrome douloureux prononcé, les patients sont reconnus comme temporairement handicapés. La durée de l'incapacité temporaire est déterminée par la dynamique de régression des troubles pathologiques sous l'influence d'un traitement actif en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Pendant la période des vacances, il est conseillé à ces patients traitement de Spa. Si le syndrome douloureux persiste ou s'il existe des antécédents d'indications de rechutes d'exacerbations existantes, afin de consolider l'effet thérapeutique, il est recommandé de transférer temporairement (pour une période pouvant aller jusqu'à deux mois) l'employé vers un emploi non associé. avec des risques professionnels.

Les mesures préventives visant à réduire le risque d'apparition et de développement de maladies professionnelles du système musculo-squelettique et du système nerveux périphérique associées au surmenage chez les travailleurs sont efficaces si elles prennent pleinement en compte toutes les influences possibles sur l'état fonctionnel de ces systèmes, ainsi que élimination différenciée des principaux facteurs défavorables de l'environnement de production et du processus de travail.

Les mesures devraient viser à réduire la charge sur le système neuromusculaire des travailleurs grâce à des changements partiels dans la technologie et à une mécanisation à petite échelle. opérations manuelles, élimination de toutes les actions et mouvements « inutiles », optimisation des régimes de travail et de repos, rationalisation des postes de travail, respect strict des caractéristiques ergonomiques des machines et équipements établies par le fabricant, utilisation de divers dispositifs de protection Et accessoires.

Une place particulière parmi les mesures préventives est occupée par la sélection professionnelle des travailleurs, en tenant compte de leur état de santé et de leur prédisposition à une profession particulière. pathologie, examens médicaux périodiques, traitement préventif en sanatorium et procédures physiothérapeutiques.

Maladies professionnelles du système nerveux périphérique
Les maladies professionnelles les plus répandues du système nerveux périphérique associées à une surcharge physique et à un surmenage des organes et systèmes individuels sont les maladies suivantes :

Polyneuropathie sensorielle autonome ;
neuropathies de compression;
névroses focales.

L'une des formes les plus courantes de maladies professionnelles du système nerveux périphérique dues à un surmenage fonctionnel est la polyneuropathie végétative-sensorielle des mains. Le rôle décisif dans le développement de cette maladie est joué par les charges statiques et dynamiques, principalement sur la main et les muscles de les avant-bras, en combinaison avec l'effet néfaste des récepteurs autonomes et sensoriels de la surface palmaire des mains mécaniques, microtraumatismes, températures ou vibrations.

Le principal mécanisme pathogénétique de la maladie est un réflexe pathologique des récepteurs de la peau et d'autres tissus des extrémités, provoquant un dysfonctionnement des liaisons centrales (principalement au niveau tige-spinale) et périphériques. régulation autonome. Le trouble des fonctions de la formation réticulaire contribue à une perturbation de la régulation autonome des vaisseaux périphériques, ainsi qu'à des modifications du fonctionnement de la sensibilité cutanée (instabilité de localisation, limites et gravité des violations des types superficiels de sensibilité, notamment douleur et température). .

Le tableau clinique de la polyneuropathie végétative et sensorielle, provoquée par des charges statodynamiques prolongées, se caractérise par des douleurs dans les mains, les avant-bras, des paresthésies au repos, surtout la nuit, et l'apparition d'une sensation de maladresse, de raideur et de gonflement des petites articulations du mains le matin. En substance, ce n'est pas différent de celui de maladie des vibrations. Au stade initial de la polyneuropathie végétative-sensorielle, les symptômes végétatifs-vasculaires prédominent, dans les cas plus graves, les troubles sensibles et sensorimoteurs.

La polyneuropathie végétomyofasciite est souvent associée à une composante musculaire (syndrome de végétomyofasciite). Où changements pathologiques sont observés principalement dans les groupes musculaires qui sont soumis au plus grand stress pendant le travail. Dans ces cas, la douleur dans les membres est causée non seulement par des troubles vasomoteurs, mais également par le développement de modifications musculaires.

Les neuropathies professionnelles se caractérisent par un développement progressif

avec une expérience professionnelle significative (plus de 15 ans). La maladie est plus souvent observée chez les femmes âgées de 40 à 50 ans, souvent dans le contexte d'une polyneuropathie sensorielle autonome, ainsi que d'une pathologie des muscles et des tissus périarticulaires. Les dommages aux nerfs périphériques et à leurs branches se produisent aux endroits où le nerf est fixé dans le canal fibreux ostéofibreux ou musculaire. À changements dystrophiques dans les tissus formant les parois du tunnel (canal), une irritation et une compression des nerfs se développent.

Dans la pratique de la médecine du travail, il existe deux principaux mécanismes de survenue du syndrome du canal carpien :

Mécanisme musculaire - modifications myodystoniques et myodystrophiques des muscles avec compression secondaire des nerfs et des vaisseaux situés dans le tunnel (canal), dont l'une des parois est représentée par le muscle affecté ;
mécanisme ligamentaire (ou ligamento-fascial-cicatrice).
Il convient de prêter attention au développement de neuro- et d'angiopathie dues à la compression des nerfs et des vaisseaux par du tissu dystrophique et cicatriciel qui limite le volume du tunnel.
Les troubles décrits sont polyétiologiques et peuvent être le résultat de réactions réflexes d'ostéochondrose, de lésions des tissus mous et des os, associées à des troubles métaboliques et troubles hormonaux dans l'organisme. Dans la pratique de la médecine du travail, les neuropathies de compression les plus courantes sont associées à une compression des nerfs médian, cubital et radial, et moins souvent - des plexus et des nerfs de la région cervico-brachiale. En fonction de la localisation, il existe :
syndromes de compression dans la zone de la main et articulation du poignet(syndrome du canal carpien, syndrome du canal de Guillain, styloïdose radiale, claquement de doigts) ;
syndromes de compression de la région du coude (syndrome pronateur, syndrome du tunnel cubital, syndrome de compression Nerf radial);
syndromes de compression de la région cervicobrachiale, en particulier syndrome de l'encoche suprascapulaire - neuropathie de compression du nerf suprascapulaire.
Il est important de différencier les neuropathies de compression d’étiologie professionnelle et non professionnelle. Compte tenu de la polyétiologie de la neuropathie de compression, lors de l'établissement du lien entre la maladie et la profession, ainsi que de l'évaluation des conditions de travail, il est nécessaire d'exclure les autres causes pouvant provoquer le développement de ces syndromes (antécédents inflammatoires et maladies infectieuses, troubles endocriniens, grossesse, diabète et etc.). Il est important de garder à l’esprit que les neuropathies de compression provoquées par le stress domestique (travail au intrigue personnelle, faire du sport, etc.), se développent principalement de manière aiguë.
Des formes mixtes de neuropathie de compression sont souvent rencontrées. Dans de tels cas, la genèse professionnelle est soutenue par la présence d'une expérience suffisamment longue de travail avec surmenage fonctionnel des muscles du bras et par la correspondance avec la localisation de la neuropathie de compression dans la zone de la partie la plus chargée pendant l'opération de travail.

La névrose de coordinateur (dyskinésie professionnelle) est une maladie professionnelle particulière, également connue sous le nom de crampe de l'écrivain, ou crampe de l'écrivain, si nous parlons de sur les maladies des mains associées à une écriture prolongée. La maladie est observée chez les opérateurs d'ordinateurs, les employés de bureau, les opérateurs de télégraphe, les musiciens, etc. La maladie se caractérise par un dysfonctionnement de l'analyseur moteur pour assurer la coordination des mouvements de la main strictement différenciés. À la suite de mouvements répétés à un rythme rapide, des conditions se présentent pour surcharger la fonction spécifique de la main qui sous-tend activité professionnelle.

Lors de l'établissement d'un lien entre la névrose de coordination et une profession, certaines difficultés surviennent, car pour déterminer le caractère professionnel de la maladie, il est généralement nécessaire de prendre en compte la durée de l'expérience professionnelle, l'intensité du travail, la nature de l'activité principale du salarié. activité, le volume de travail effectué et la durée des opérations technologiques continues.

Maladies professionnelles de l'organe de la vision.
La croissance constante d'opérations de fabrication délicates et précises dans un certain nombre d'industries augmente le nombre de travailleurs dans des conditions d'exigences croissantes en matière de travail visuel et de fonctions visuelles. Jusqu'à 80 à 90 % de toutes les opérations sont effectuées sous contrôle visuel processus de travail. De nombreuses opérations de précision sont effectuées à la limite de la capacité de discrimination de l'œil, souvent à l'aide d'aides optiques. Selon le degré de tension travail visuel dans une certaine mesure, peut être jugé par la nature de son exactitude.
L'un des principaux indicateurs quantitatifs de l'intensité du travail visuel est la taille de l'objet de discrimination : plus l'objet est petit, plus le stress subi par l'analyseur visuel est important. Aux autres indicateur quantitatif L'intensité du travail visuel est l'emploi d'un travail visuel précis pendant la journée de travail : 60 % ou plus du temps de travail.
Réalisation de travaux liés aux surtensions analyseur visuel, peut entraîner une déficience visuelle temporaire et provoquer également des conditions propices à la formation de maladies professionnelles de l'organe de la vision. Un employé dont les yeux ne peuvent pas faire face aux conditions de charge visuelle accrue éprouve une fatigue visuelle et générale. Il y a des plaintes concernant une sensation de faiblesse, une fatigue rapide lors de la lecture et du travail de près, des douleurs coupantes et douloureuses aux yeux, au front, au sommet de la tête, une vision floue, l'apparition d'une double vision périodique des objets, etc.
Un complexe de troubles fonctionnels visuels se développe, communément appelé asthénopie. Asthénopie - pathologique (prolongée) fatigue visuelle, ce qui entraîne une diminution des performances. Recherche objective de l'organe de la vision dans l'asthénopie permet d'identifier une diminution de certains indicateurs de l'état fonctionnel de l'analyseur visuel (seuil temporaire de stabilité de la vision achromatique, vitesse de perception visuelle, etc.), ainsi que des indicateurs d'accommodation. L'asthénopie est un phénomène passager ; Prendre un certain nombre de mesures préventives peut conduire à son élimination.

TERMINOLOGIE : ASTHÉNOPIE – FATIGUE VISUELLE PATHOLOGIQUE (PROTÉNÉE), QUI ENTRAÎNE UNE DIMINUTION DES PERFORMANCES.

Une tension visuelle importante lors d'un travail particulièrement précis à proximité de l'œil entraîne une violation de la fonction accommodative des yeux. Dans de tels cas, un spasme fonctionnel d'accommodation peut se développer. Il s’agit d’une tension accrue du muscle accommodatif. Avec un spasme d'accommodation, des plaintes de douleurs dans les yeux et mal de tête, une hyperémie conjonctivale est détectée.

Lors de travaux à courte distance, ces phénomènes s'intensifient, rendant le travail plus difficile. Un spasme d'accommodation persistant peut évoluer en myopie ou intensifier la myopie existante. L'apparition et le développement de la myopie sont également influencés par d'autres conditions défavorables main d'œuvre (éclairage insuffisant, mal organisé lieu de travail, mauvais contraste entre les détails et l'arrière-plan, etc.), rendant difficile la réalisation d'un travail visuel précis. À Charges lourdes associée à l'exécution d'un travail visuel, une fatigue apparaît dans le muscle accommodatif (comme tout autre), ce qui rend la poursuite du travail difficile.

Afin de prévenir le développement de l'asthénopie et de la myopie, une sélection professionnelle est nécessaire lors de l'embauche pour des emplois liés à la réalisation d'opérations de précision. Lorsque des erreurs de réfraction sont détectées, il est recommandé de sélectionner correctement les lunettes correctrices, en tenant compte de la distance entre la surface (partie) de travail et les yeux. Pour éviter le développement de la myopie ou sa progression, il est nécessaire de prendre des mesures préventives. Ceux-ci inclus exercice physique, gymnastique pour les yeux, régime équilibré avec l'ajout de calcium, de vitamine D, durcissement.

Maladies professionnelles de l'appareil vocal.
Les maladies professionnelles de l'appareil vocal surviennent le plus souvent chez les personnes exerçant des métiers de la voix-parole du fait de leurs activités professionnelles (enseignants, institutrices de maternelle, chanteurs, lecteurs, animateurs, artistes de théâtre, conférenciers, guides touristiques, traducteurs, etc.).
La principale raison du développement d'une maladie professionnelle de l'appareil vocal est son surmenage systématique. Lors de l'exercice de fonctions professionnelles ou lors d'une activité vocale prolongée sans repos, en raison d'une mauvaise utilisation de la respiration phonatoire, d'une modulation de la hauteur et de la force du son, d'une articulation incorrecte, etc. Ceci est particulièrement important lorsque l'on travaille sur une langue étrangère, lorsque des erreurs de technique d'élocution provoquent une forte tension dans les muscles cervicaux, une assistance respiratoire insuffisante entraîne un déplacement important vers l'avant du larynx, ce qui réduit le tonus cordes vocales.

Outre le principal point étiologique - la surcharge de l'appareil vocal sous quelque forme que ce soit, les spécificités des conditions de travail sont également importantes dans le développement de maladies professionnelles de l'appareil vocal (stress nerveux-émotionnel, intensité accrue du bruit de fond ambiant, mauvaise pièce acoustique, changements de température ambiante, augmentation de la sécheresse et de la poussière de l'air, etc.). Le développement des maladies professionnelles du larynx est facilité par une mauvaise hygiène vocale (tabagisme, alcool) et des maladies inflammatoires de la cavité nasale et du pharynx.

La prévalence des maladies professionnelles du pharynx et du larynx chez les personnes exerçant des professions de la voix-parole est élevée et atteint 84% dans certains groupes professionnels (enseignants, éducateurs), et il existe une nette dynamique au fil du temps vers une augmentation de l'incidence dans les groupes examiné avec plus de 10 ans d’expérience. Les principales plaintes des personnes qui utilisent l'appareil vocal comme outil dans leurs activités professionnelles sont une fatigue vocale rapide, le son de la voix dans une tessiture incomplète (la voix « s'assoit »), une gêne dans la gorge, une sécheresse et des douleurs. Dans le groupe expérimenté de 3 à 10 ans, on note des troubles de la voix - jusqu'à un enrouement complet (aphonie), des douleurs dans la gorge et le cou lors de l'exécution de fonctions voix-parole.

Les maladies professionnelles de l'appareil vocal comprennent à la fois des troubles organiques et fonctionnels de la voix, c'est-à-dire la dysphonie. Les troubles fonctionnels de l'appareil vocal se manifestent le plus souvent sous forme de phonasthénie. La phonasthénie - névrose de l'appareil vocal - est le trouble fonctionnel le plus typique, qui survient principalement chez les personnes exerçant des professions vocales et présentant un système nerveux instable. La principale raison de son apparition est l'augmentation de la charge vocale associée à diverses situations défavorables, provoquant des troubles système nerveux. Les patients atteints de phonasthénie se plaignent généralement de fatigue voix, paresthésies au niveau du cou et du pharynx, courbatures, irritations, chatouilles, brûlures, sensation de lourdeur, tension, douleur, spasmes de la gorge, sécheresse ou, à l'inverse, augmentation de la production de mucus.
L'abondance des plaintes et leur présentation minutieuse au patient sont très typiques de cette pathologie. Au stade initial de la maladie, la voix semble généralement normale et l'examen endoscopique du larynx ne révèle aucune anomalie. Le diagnostic de phonasthénie nécessite obligatoire méthodes modernesétudes de l'état fonctionnel du larynx - laryngostroboscopie et microlaryngostroboscopie.
Dans les formes sévères à long terme de phonasthénie, entraînant des modifications organiques des cordes vocales, l'absence du phénomène de déplacement de la membrane muqueuse au niveau de leur bord antérieur est typique. Parmi les dysphonies organiques, les maladies professionnelles les plus courantes sont la laryngite chronique et les « ganglions chanteurs ». Assez rarement, mais toujours parmi les « professionnels de la voix », des maladies telles que la monochordite vasomotrice et les ulcères de contact des cordes vocales surviennent.
Le tableau endoscopique clinique des maladies énumérées est typique de maladies similairesà la clinique d'oto-rhino-laryngologie générale. Il convient de noter que non seulement les maladies de l'appareil vocal-vocal mentionnées ci-dessus, mais également leurs complications et leurs conséquences directes sont classées comme professionnelles.
Ainsi, l'idée de l'oto-rhino-laryngologie générale sur laryngite chronique car un processus prétumoral donne lieu dans certains cas à envisager des néoblastomes laryngés (en l'absence d'autres facteurs étiologiques) professionnel, s'ils se sont développés chez un patient - un « professionnel de la voix » qui avait des antécédents de inflammation chronique cordes vocales.
Il convient de noter qu'à ce jour il n'existe pas de critères objectifs affiliation professionnelle aux maladies de l'appareil vocal, ce qui conduit parfois à des erreurs de diagnostic et à une résolution incorrecte des questions d'experts. À cet égard, pour déterminer le caractère professionnel de la maladie du larynx, un examen approfondi de l'anamnèse est nécessaire (à l'exclusion de l'influence d'autres facteurs étiologiques, notamment le tabagisme, la consommation d'alcool, les blessures, etc.).

Le traitement des patients atteints de maladies professionnelles de l'appareil vocal est basé sur les principes du traitement des maladies non professionnelles. maladies inflammatoires larynx. Dans tous les cas de dysphonie, il est nécessaire de respecter le régime vocal et l'hygiène personnelle de la voix (hors tabac, consommation d'alcool), l'hypothermie doit être évitée. L'assainissement des foyers d'infection chronique est nécessaire.

Statistiques de morbidité professionnelle.

Les maladies professionnelles, dont l'apparition est causée par une surcharge physique et un surmenage des organes et systèmes individuels, occupent la deuxième place dans les statistiques nationales de morbidité professionnelle. Le principal facteur dommageable est la gravité du travail.
Des experts du Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de Rospotrebnadzor ont analysé les données statistiques nationales sur la morbidité professionnelle chez les travailleurs dont les activités sont associées à l'impact de la surcharge physique sur leur santé et à la surcharge des organes et systèmes individuels. Les maladies professionnelles de ce groupe représentaient en 2013 23,74 % de tous les cas enregistrés de maladies professionnelles (2012 - 22,92 %), y compris chez les femmes - 20,09 % (20,53 %).
Les entreprises à propriété privée en 2013 représentaient 79,96% (2012 - 78,64%) des cas, y compris parmi les femmes - 17,85% (20,14%).
Dans les entreprises minières en 2013, 46,32 % des cas ont été enregistrés (2012 - 44,32 %), y compris dans les entreprises extrayant des combustibles et des minéraux énergétiques - 80,31 % (76,21 %) ; industries manufacturières - 21,17 % (21,30 %), y compris dans les entreprises de production métallurgique et de production de produits métalliques - 51,82 % (45,07 %) ; agriculture, chasse et sylviculture - 11,54% (11,96%) ; transports et communications - 9,48% (8,72%) ; construction - 6,75% (7,45%).

Selon les classes de conditions de travail en 2013, les maladies professionnelles de ce groupe se répartissaient comme suit :

classe 2 - acceptable - 6,75 % (2012 - 0,33 %) ;
classes 3.1 - nocives - 13,03 % (13,91 %) ;
classe 3.2 - nocif - 52,03 % (62,91 %) ;
classe 3.3 - nocif - 25,66 % (22,24 %) ;
classe 3.4 - nocif - 0% (0%) ;
classe 4 - dangereux - 0% (0%);
la classe de conditions de travail n'est pas précisée - 2,52% (0,61%).

Les principales professions de travailleurs dans lesquelles des maladies associées à une exposition à une surcharge physique et à un surmenage d'organes et de systèmes individuels ont été enregistrées en 2013 étaient :
tunnelier - 10,92%;
conducteur de voiture - 10,36 % ;
mineur de longue taille - 8,81 % ;
électricien souterrain - 4,89 % ;
laitière - 4,43%.

Les principales formes nosologiques de maladies professionnelles associées à une exposition à une surcharge physique et à un surmenage des organes et systèmes individuels en 2013 étaient :
radiculopathie lombo-sacrée - 42,71 % (2012 - 41,83 %) ;
mono-polyneuropathies (y compris compression et végétative-sensorielle
polyneuropathie (névrite) des membres supérieurs...) - 17,83 % (16,89 %) ;
périarthrose, arthrose déformante - 14,94 % (16,33 %) ;
radiculopathie - 12,67 % (11,86 %).
La radiculopathie lombo-sacrée parmi les employés des entreprises privées en 2013 représentait 83,35 % des cas (2012 - 82,85 %), dont chez les femmes - 6,66 % (9,24 %).
Dans les entreprises minières en 2013, 60,67 % des cas de maladies professionnelles associées aux effets d'une surcharge physique et d'un surmenage d'organes et de systèmes individuels ont été enregistrés (2012 - 49,08 %), y compris dans les entreprises produisant des combustibles et des ressources énergétiques. minéraux - 90,46 % ( 91,13%) ; transports et communications - 10,86% (10,16%) ; industries manufacturières - 8,81 % (14,38 %), y compris dans les entreprises de production métallurgique et de production de produits métalliques - 46,57 % (55,96 %) ; agriculture, chasse et foresterie - 7,96% (10,16%).
En 2013, la radiculopathie lombo-sacrée a été détectée majoritairement chez les travailleurs des professions suivantes :
mineur - 15,56%;
conducteur de voiture - 14,48 % ;
mineur de longue taille - 12,55 % ;
électricien souterrain - 7,48 % ;
conducteur de tracteur - 5,31%.
Les mono-polyneuropathies (y compris les polyneuropathies de compression et les polyneuropathies neurovégétatives (névrite) des membres supérieurs...) parmi les salariés des entreprises privées représentaient 80,64% des cas en 2013 (2012 - 80,39%) , dont les femmes - 24,73% ( 30,49 %). Dans les entreprises minières en 2013, 45,37 % des cas ont été enregistrés (2012 - 43,79 %), y compris dans les entreprises extrayant des combustibles et des minéraux énergétiques - 75,80 % (69,40 %) ; industries manufacturières - 26,30 % (30,06 %), y compris dans les entreprises de production métallurgique et de production de produits métalliques - 47,25 % (30,43 %) ; agriculture, chasse et foresterie - 13% (12,42%).
Les mono-polyneuropathies (dont les polyneuropathies de compression et les polyneuropathies végétatives-sensorielles (névrite) des membres supérieurs...) ont été principalement enregistrées en 2013 chez les travailleurs des professions suivantes :
conducteur de voiture - 9,83 % ;
mineur - 7,51%;
mineur de longue taille et laitier - 6,94 % chacun ;
électricien souterrain - 5,49%.

Le matériel a été préparé par les rédacteurs du magazine "Santé au travail et sécurité incendie"

Les pathologies du système musculo-squelettique représentent depuis peu une part importante de toutes les maladies professionnelles. Grâce aux progrès technologiques dans diverses industries, dont l'agriculture, les conditions de travail des travailleurs ont été considérablement améliorées. Grâce à l'introduction de la mécanisation et de l'automatisation dans le processus de production, le recours au travail manuel a été considérablement réduit. Cependant activité physique l’humain continue d’être l’un des principaux facteurs déterminant l’efficacité finale du travail. Cela est dû au fait que le travail physique, même dans la production automatisée, continue d'être une grande part, par exemple, lorsqu'un travailleur gère plusieurs panneaux de contrôle. De plus, un effort musculaire est également nécessaire lors de la mise en place du matériel et lors de la réalisation de certaines opérations manuelles. Un certain nombre de grandes entreprises ont encore des métiers dans lesquels le travail manuel est utilisé à des degrés divers et où le travail s'accompagne d'un effort physique important.

Les maladies du système musculo-squelettique sont souvent rencontrées lors du travail dans des secteurs tels que la construction, les mines, l'ingénierie, etc., ainsi que dans l'agriculture. Les maladies les plus fréquentes des muscles, des ligaments et des articulations des membres supérieurs sont : la myosite, la ténosynovite crépitante de l'avant-bras, la ligamentite sténosante (ténosynovite sténosante), l'épicondylite de l'épaule, la bursite, l'arthrose déformante, la périarthrose de l'articulation de l'épaule, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (radiculite lombo-sacrée discogène).

Il a été établi que les maladies professionnelles dues à une surcharge physique sont observées dans une grande variété de professions et dans de nombreux secteurs. Ils ont été le plus souvent observés chez les peintres, les ouvriers des usines textiles, les dactylographes, les opérateurs de stations de comptage de machines, les ajusteurs, les opérateurs de machines, les laitières, les maçons, les enrouleurs, les mouleurs manuels (non mécanisés), etc.

Les maladies professionnelles, dont l'apparition est causée par une surcharge physique et un surmenage des organes et systèmes individuels, occupent la deuxième place dans les statistiques nationales de morbidité professionnelle. Le principal facteur dommageable est la gravité du travail.

L'une des causes de l'apparition de maladies professionnelles du système musculo-squelettique est le travail semi-automatique et semi-mécanisé sur des timbres, des machines, des convoyeurs, etc., qui oblige le travailleur à se déplacer rapidement et à subir un grand stress physique.

Un rôle particulièrement défavorable peut être joué par :position forcée du corps pendant le travail, monotonie du processus de production, son rythme irrégulier, exécution de mouvements rapides et similaires, surmenage de l'individu groupes musculaires, méthodes de travail incorrectes et irrationnelles d'un point de vue physiologique, pression et frottement d'outils ou de produits sur une partie du corps humain. Tous les facteurs ci-dessus contribuent surmenage physique et microtraumatisation des tissus.

On sait qu'à des niveaux de stress fonctionnel relativement faibles, les performances sont rétablies assez rapidement et aucune conséquence néfaste pour le corps humain ne se produit. Cependant, dans les cas où le stress fonctionnel atteint des niveaux auxquels la restauration du potentiel fonctionnel épuisé au cours d’un quart de travail est impossible, les conditions sont créées pour une diminution des performances de l’employé. En règle générale, un repos de courte durée et un changement d'activité aident à restaurer les ressources dépensées par le corps.

Dans les cas où le niveau de tension fonctionnelle est excessivement élevé et que les surcharges durent longtemps, un court repos ne conduit pas à une restauration complète des ressources dépensées. Continuer à travailler avec la même intensité peut conduire au fait que toutes les ressources de réserve du corps seront dépensées pour restaurer les performances, ce qui, à son tour, peut provoquer l'émergence et le développement de divers types de processus pathologiques dans les organes et les tissus. le niveau cellulaire.

Par conséquent, dans le processus de travail, il est important de comprendre que le surmenage professionnel est un état limite entre le fonctionnement normal du corps et l'apparition d'états pathologiques caractérisés par certains troubles fonctionnels d'organes et de systèmes individuels. Le surmenage peut être un facteur de risque de survenue et de développement de maladies professionnelles des systèmes nerveux et cardiovasculaire, du métabolisme, des organes digestifs, etc.

Dans la pratique moderne de la médecine du travail, il existe généralement quatre systèmes cibles principaux du corps humain qui sont sensibles aux effets nocifs du surmenage professionnel, à savoir : le système musculo-squelettique ; système nerveux périphérique; organe de vision; appareil vocal.

La structure des maladies professionnelles dues au surmenage fonctionnel est polymorphe et comprend tout d'abord les pathologies du système nerveux périphérique sous forme de poly- et mononeuropathies, de radiculopathies, ainsi que les maladies du système musculo-squelettique. Parmi ces dernières, les pathologies les plus fréquentes sont celles des muscles (myofibrose, principalement des extenseurs de la main et des doigts), des tendons et des ligaments (périarthrose humérale, épicondylose, ligamentose sténosante, ténosynovite) et des articulations (arthrose déformante de l'interphalangienne, du poignet, coude, épaule, genou, spondylarthrose). La névrose de coordination est considérée comme une forme indépendante de pathologie professionnelle.

La plupart des maladies professionnelles dues à un surmenage fonctionnel se développent avec une expérience professionnelle importante (plus de 20 ans), ont une apparition progressive et une évolution chronique.

Prévention du surmenage professionnelcomprend un large éventail d'activités visant à mécaniser les opérations manuelles, à optimiser les régimes de travail, organisation rationnelle lieu de travail, respect des paramètres ergonomiques « homme - machine », etc. Grande importance en même temps avoir une sélection professionnelle, périodique examens médicaux, traitement préventif.

Maladies du système musculo-squelettique, souvent rencontrées lors du travail dans des secteurs tels que la construction, les mines, l'ingénierie, etc., ainsi que dans l'agriculture. Ils sont causés par un surmenage fonctionnel chronique, des microtraumatismes et la réalisation de mouvements rapides et similaires.
Les maladies des muscles, des ligaments et des articulations des membres supérieurs sont plus fréquentes : myosite, ténosynovite crépitante de l'avant-bras, ligamentite sténosante (ténosynovite sténosante), épicondylite de l'épaule, bursite, arthrose déformante, périarthrose de l'articulation de l'épaule, ostéochondrose de l'épaule. colonne vertébrale (radiculite lombo-sacrée discogène).

Les maladies professionnelles se développent de manière subaiguë, ont une évolution récurrente ou chronique.

Myosite, NF crépitante(le plus souvent l'avant-bras droit) se retrouvent chez les repasseurs, polisseurs, meuleurs, menuisiers, forgerons, etc. Ils surviennent de manière subaiguë (2-3 semaines). La douleur à l'avant-bras est brûlante, s'intensifie pendant le travail, le muscle et son site d'attache sont douloureux, on note un gonflement et des crépitements.

Ligamentite sténosante (styloïdite, syndrome du canal carpien, claquement de doigts) on le retrouve souvent chez les polisseurs, les peintres, les plâtriers, les maçons, les tailleurs, etc. Dans ces métiers, les microtraumatisations chroniques de la main entraînent des plissements cicatriciels des ligaments, une compression du faisceau neurovasculaire et, par conséquent, un dysfonctionnement de la main.

Styloïdite caractérisé par une douleur et un gonflement au niveau de l'apophyse styloïde du radius ; pendant le travail, la douleur s'intensifie et irradie vers la main et l'avant-bras. L'abduction du pouce est extrêmement douloureuse. Une radiographie de la main montre une déformation ou une périostite du processus styloïde.

Syndrome du canal carpien caractérisé par un épaississement du ligament transverse et un rétrécissement du canal carpien. Cela provoque une compression du nerf médian, des tendons fléchisseurs et des vaisseaux sanguins de la main. Caractérisé par des paresthésies nocturnes et des douleurs dans les mains, une augmentation des paresthésies avec pression sur l'épaule, sur le ligament transverse, lors de la levée du bras (en position couchée). Une hypoesthésie du bout des doigts II-III, une atrophie de la partie proximale du thénar et une violation de l'opposition du pouce sont révélées.

Claquement de doigt survient en raison d'un traumatisme prolongé de la paume au niveau des articulations métacarpophalangiennes. Dans ce cas, les ligaments annulaires se tassent et le libre glissement des fléchisseurs des doigts devient difficile (le doigt « claque » brusquement lorsqu'il est plié ; l'extension est difficile et douloureuse). À mesure que le processus s'intensifie, l'extension n'est possible qu'avec l'aide de l'autre main ; avec une détérioration supplémentaire, une contracture de flexion peut se développer.

Bursite se développent lentement (5 à 15 ans) avec un traumatisme articulaire prolongé.

Bursite du coude souvent observé chez les monnayeurs, graveurs, cordonniers ; prépatellaire- chez les mineurs, les carreleurs, les parqueteurs.

Bursite se caractérisent par un gonflement douloureux et fluctuant au niveau de l'articulation : l'épanchement s'accumule dans la capsule articulaire. Le mouvement de l'articulation n'est pas limité, mais douloureux.

Épicondylite de l'épaule(généralement externe) survient dans les professions dont le travail nécessite une supination et une pronation intenses et prolongées de l'avant-bras (forgerons, repasseurs, maçons, plâtriers, etc.). Caractérisé par une douleur augmentant progressivement au niveau de l'épicondyle externe ; Pendant le travail, la douleur s'intensifie et se propage dans tout le bras. La faiblesse de la main augmente progressivement. Des douleurs avec pression sur l'épicondyle et le symptôme de Thomsen (douleur aiguë au niveau de l'épicondyle avec extension tendue de la main) sont caractéristiques.

La radiographie révèle une résorption marginale ou un compactage paraosseux au niveau de l'épicondyle.

Arthrose déformante des articulations de la main survient souvent lorsque la main est blessée (cordonniers, menuisiers, coupeurs de caisses). Les grosses articulations sont plus souvent touchées chez les personnes effectuant des travaux physiques pénibles (mineurs, forgerons, tisseurs, maçons).

Image clinique proche de l'arthrose de nature non professionnelle.

Périarthrose de l'articulation de l'épaule- modifications dégénératives-dystrophiques (avec éléments d'inflammation réactive) des tissus mous périarticulaires de l'épaule. Elle survient avec un traumatisme constant des tissus périarticulaires dû à des mouvements brusques de l'articulation de l'épaule (peintres, plâtriers, dessinateurs, etc.).

Image clinique identique à la périarthrose de l'articulation de l'épaule d'étiologie non professionnelle.

Ostéocondrite de la colonne vertébrale- une maladie polyétiologique causée par des lésions dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux et d'autres tissus de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose de la région lombaire est plus fréquente chez les représentants des professions associées à un travail physique pénible (mineurs, métallurgistes, bûcherons, bûcherons, conducteurs de tracteurs, opérateurs d'excavatrices, opérateurs de bulldozers). Dans le même temps, les surmenages et les microtraumatisations de la colonne vertébrale sont souvent associés à une posture inconfortable, à un refroidissement et à des vibrations.

Une combinaison de facteurs défavorables peut provoquer le développement à un âge relativement jeune formes compliquées d'ostéochondrose (lumbago récurrent, radiculite discogène).

Diagnostic. L'établissement d'un lien entre les maladies répertoriées du système musculo-squelettique et la profession nécessite une analyse approfondie des conditions de production et l'exclusion d'autres causes. Le lien entre l'apparition d'exacerbations et de surmenage de certains groupes musculaires et l'exécution de certaines opérations est d'une importance significative.

L'établissement d'un lien entre les formes compliquées d'ostéochondrose et la profession repose sur la prise en compte de la durée de travail (au moins 10 ans), associée à une charge importante sur la colonne vertébrale en position « forcée », au refroidissement et à l'exposition aux vibrations.

Traitement effectué selon les schémas généralement acceptés. Les procédures physiothérapeutiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les blocages, les massages, la thérapie par l'exercice et l'acupuncture sont largement prescrits. Pendant le traitement, il est recommandé de passer à des conditions de travail plus faciles. Les questions d'aptitude au travail sont résolues en tenant compte de la gravité de la maladie, de la fréquence des rechutes, de l'effet du traitement, de la préservation de la fonction et de la possibilité d'un emploi rationnel.

Dyskinésies professionnelles (névroses de coordination) retrouvée chez les personnes dont le métier nécessite des mouvements rapides, une coordination précise et un stress nerveux et émotionnel (musiciens, télégraphistes, dactylographes).

Pathogénèse: violation de l'activité réflexe coordonnée de l'analyseur moteur. Les formes les plus fréquentes : crampe de l'écrivain, dyskinésie de la main du musicien ; Les personnes qui jouent des instruments à vent peuvent souffrir de dyskinésie des lèvres. Les dommages sélectifs à la fonction de la main qui travaille sont caractéristiques : les compétences professionnelles (écrire, jouer d'un instrument de musique) sont altérées, mais d'autres fonctions de la main restent préservées. La dyskinésie se développe lentement, il y a d'abord une sensation de fatigue dans la main, de faiblesse, de tremblement ou de maladresse. Ensuite, pendant le jeu (écriture), une faiblesse (forme parétique de dyskinésie) ou une contraction convulsive (forme convulsive) apparaît dans certains doigts. Une tentative de « s'adapter » ou de changer la position de la main (doigts) ne fait qu'aggraver le défaut. La dyskinésie est souvent associée à une myosite et à des symptômes de neurasthénie.

Diagnostic différentiel. Il faut la différencier de la parésie hystérique (ou crampes) de la main, des dyskinésies de nature organique (avec dystopie de torsion, paralysie tremblante, dégénérescence hépatolenticulaire). La dyskinésie peut être un symptôme d'ostéochondrose cervicale, de tuberculose des vertèbres cervicales, de tumeur craniovertébrale.

Traitement réalisé sous condition d'une pause temporaire (2 mois) dans le jeu (écriture) avec traitement simultané des troubles névrotiques. Les massages, la thérapie par l'exercice, l'acupuncture sont indiqués ; élimination des zones gâchettes, électrosommeil, psychothérapie, auto-training.

Prévision. Le pronostic professionnel est défavorable. Les patients restent capables d'exercer une large gamme de professions (des activités pédagogiques sont recommandées pour les musiciens interprètes, et une formation à la dactylographie est recommandée si une écriture à long terme est nécessaire).

La prévention la dyskinésie implique des mesures d'hygiène générales (respect des horaires de travail et de repos), un traitement rapide des troubles névrotiques et des mesures d'amélioration de la santé.

Polyneuropathies professionnelles (végétatives, autonomes-sensorielles)- un groupe courant de maladies qui surviennent en cas d'exposition aux vibrations, à l'intoxication au plomb, au sulfure de carbone, à l'arsenic, au surmenage fonctionnel des mains (microtraumatisation, pression), au refroidissement - local et général (pêcheurs, transformateurs de poisson, ouvriers des usines de transformation de viande et réfrigérateurs, bûcherons, flotteurs de bois).

Pathogénèse: lésions des fibres autonomes et sensibles (moins souvent motrices) des nerfs périphériques, moins souvent des racines ; perturbation de la microcirculation et de la biochimie tissulaire due à une exposition chronique à des facteurs de production défavorables.

Image clinique. Plaintes de douleurs sourdes et de paresthésies dans les bras (avec refroidissement général - et dans les jambes), « frissons » des membres. Ces sensations sont plus perturbantes la nuit.

Symptômes: gonflement, cyanose et hypothermie des doigts ou de la main entière, hyperhidrose des paumes et des doigts. Troubles trophiques : peau sèche, fissures des phalanges terminales, ongles cassants. Réduction de la douleur et de la sensibilité à la température sous forme de gants et de chaussettes.

Une forte diminution de la sensibilité à la température est typique pour polynévrite froide(la polynévrite froide est communément appelée neurovasculite, angiotrophonévrose).

Dans les cas graves de polyneuropathie, la douleur et la faiblesse des membres augmentent, une malnutrition (atrophie) des petits muscles se produit et la force et la fonction du membre diminuent. Le gonflement des mains augmente et une contracture de flexion des doigts se forme. Des douleurs persistantes, souvent des syndromes radiculaires, apparaissent. Les troubles sensoriels se multiplient. L'intensité du remplissage sanguin du pouls est considérablement réduite, le flux sanguin tissulaire est entravé ; des anévrismes ou une désolation des capillaires sont détectés.

Diagnostic devrait être basée sur des données confirmées sur l’impact chronique de facteurs de production défavorables.

Diagnostic différentiel. La maladie doit être différenciée des autres formes de polyneuropathies (infectieuses, alcooliques, médicamenteuses, etc.).

Traitement effectué selon les principes et schémas généralement acceptés. Afin d'améliorer l'hémodynamique et la microcirculation, du Halidor, des préparations d'acide nicotinique et du Trental sont prescrits. Pour améliorer le trophisme : vitamines B1, B6, B12, phosphaden, ATP, injections d'humisol, électrophorèse de novocaïne, bains galvaniques en chambre, bains de radon ou d'hydrogène sulfuré, massage, thérapie par l'exercice.

Le traitement étiologique consiste à arrêter ou à réduire l'impact du facteur nocif. Les problèmes d'aptitude au travail sont résolus en fonction de la gravité de la maladie.

La capacité de travail reste intacte pendant longtemps. Dans la période initiale, un transfert temporaire (1 à 2 mois) vers un travail sans exposition à des facteurs nocifs et un traitement ambulatoire sont recommandés. En cas de syndrome douloureux persistant, une augmentation des troubles sensoriels et trophiques, un traitement hospitalier et un emploi rationnel ultérieur sont recommandés.

La prévention. Outre les mesures d'hygiène (utilisation de gants isolants, de chaussures), les mesures sanitaires (auto-massage, gymnastique, bains thermaux à air sec pour les mains pendant les pauses) et les traitements préventifs dans les dispensaires d'usine sont importants.