Syndrome de répétition obsessionnelle. Comment faire face au trouble obsessionnel-compulsif

Névrose états obsessionnels peut être décrit comme désordre mental, qui se manifeste sous forme de pensées involontaires, de panique, de peur, d'anxiété et d'appréhension, ainsi que d'obsessions. Cette maladie est considérée en psychiatrie comme une névrose obsessionnelle-compulsive. Ce nom est dû au fait que le patient a pensées intrusives– « obsessions », états obsessionnels (actions) – « compulsions ». Une personne peut être visitée par les désirs les plus inhabituels, par exemple un désir irrésistible de vérifier constamment si la porte est fermée. Ou bien, une personne ressent constamment le besoin de nettoyer l'appartement, bien que sa propreté ait été amenée à un état stérile.

Diverses pensées obsessionnelles viennent à l’esprit d’une personne, qu’elle essaie avec diligence de supprimer.

Le trouble obsessionnel-compulsif touche 1 à 3 % des personnes, mais la plupart d'entre elles ne demandent pas l'aide d'un spécialiste, ne le considérant pas comme un trouble.

Chaque jour, des milliers de pensées différentes nous traversent la tête, certaines sont sérieuses, d'autres sont rapidement oubliées et remplacées par d'autres pensées. Mais chez les personnes souffrant de névrose obsessionnelle compulsive, les pensées obsessionnelles ne quittent pas la tête, elles ne sont pas filtrées par le cerveau.

Les états obsessionnels se remplissent la vie quotidienne le patient n'a pas la possibilité de se concentrer sur autre chose, d'échapper aux sentiments d'anxiété et de peur. Le stress psychologique augmente et une névrose obsessionnelle-compulsive se développe. Comportement typique avec le TOC :

des peurs voire des phobies liées aux inquiétudes concernant la vie des proches ;
des idées de nature érotique et même asociale ;
pensées obsessionnelles sur la répétition de certains événements négatifs de la vie qui ont laissé des traces.

La névrose des actions obsessionnelles s'exprime sous la forme suivante :

besoin constant de compter les objets (il peut s'agir de poteaux sur le chemin du retour, d'arbres dans la cour, du nombre d'oiseaux assis sur une branche, etc.) ;
hygiène excessive ( lavage fréquent mains, port de gants en public par crainte d’une infection, etc.) ;
effectuer les mêmes actions ou répéter des mots qui aident à éviter les problèmes (selon le patient, ces mots/actions portent une protection magique) ;
contrôle accru sur environnement personne (vérification des appareils électriques éteints, des portes fermées, des lumières éteintes et bien plus encore).

De telles actions sont souvent agressives, c'est pourquoi les états obsessionnels nécessitent de l'attention et traitement opportun. Cette maladie peut apparaître de manière inattendue et survenir aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Selon les statistiques âge moyen névrose 10 – 30 ans.

Causes

La névrose obsessionnelle survient chez les personnes trop sensibles qui s'inquiètent et s'inquiètent constamment et perçoivent tous les événements avec anxiété. Il existe plusieurs groupes de syndromes de troubles obsessionnels compulsifs dont les symptômes sont différents : psychologiques et biologiques.

Raisons psychologiques. Dans ce cas, la névrose obsessionnelle-compulsive peut être déclenchée par tout choc vécu dans la vie d’une personne. L'impulsion peut en être le stress, le traumatisme psychologique d'une personne, la fatigue chronique, la dépression prolongée. Tout cela provoque confusion, panique et distraction. DANS enfance La névrose obsessionnelle peut être provoquée par des punitions désagréables fréquentes de l'enfant, des reproches à son égard. La peur peut être la raison art oratoire, être incompris, rejeté. Ou bien un choc de la vie, comme le divorce des parents, deviendra le déclencheur de l'apparition de problèmes psychologiques.

Les raisons biologiques suscitent encore des controverses parmi les scientifiques, mais il est connu de manière fiable que ce type de déviation est basé sur une violation du métabolisme hormonal. Il s’agit en particulier de l’hormone sérotonine, responsable du niveau d’anxiété, et de la narodrénaline, qui détermine l’adéquation des processus de pensée.

Dans la moitié des cas, le trouble obsessionnel-compulsif est dû à des mutations génétiques.

Les maladies peuvent aussi être provocatrices d’obsession :

maladies infectieuses anthropiques;
blessure à la tête;
maladies chroniques;
immunité affaiblie.

Symptômes

La névrose des pensées obsessionnelles peut provoquer une grande variété d'états obsessionnels chez le patient. Tous ces provocateurs ne permettent pas à une personne d'exister normalement.

Dans le cas du trouble obsessionnel-compulsif, les symptômes et le traitement sont sélectionnés de manière absolument individuelle. Les manifestations peuvent être divisées en plusieurs groupes, chacun ayant son propre trait caractéristique ou plusieurs traits :

obsession;
compulsion;
phobies;
comorbidité.

Les obsessions sont des pensées obsessionnelles, des associations, des images mentales qui remplissent la tête et la conscience d’une personne. Il semble aux autres que toutes ces peurs et inquiétudes n’ont aucun sens et n’ont aucune raison. Mais une personne souffrant de ce trouble accomplit de manière paranoïaque certaines actions pour soulager anxiété interne et l'anxiété. Cependant, après avoir effectué ces actions, les états obsessionnels réapparaissent.

Les obsessions peuvent être vagues ou claires. Dans le premier cas, une personne est hantée par la tension et la confusion, mais elle est pleinement consciente que sa vie ne peut pas devenir normale étant donné le déséquilibre. Dans le second cas, ces états augmentent. Les personnes atteintes de névrose deviennent incontrôlables dans leurs désirs : elles souffrent d'accumulation et collectent des choses inutiles. Lors d'exacerbations, ils paniquent pour la vie de leurs proches, il leur semble que la famille est en danger de mort ou de malheur. DANS dans ce cas, une personne est pleinement consciente de ce qui lui arrive, que ses pensées sont en contradiction avec ses actions, mais elle ne peut pas changer ses désirs et continue d'agir comme avant.

Les symptômes de contrainte se caractérisent par le sentiment constant que vous devez accomplir un rituel pour soulager l’anxiété, la peur et l’inquiétude. La voix mentale indique à la personne que pour se sentir en sécurité, certaines actions doivent être entreprises. Pendant cette période, les patients peuvent se mordre les lèvres, se ronger les ongles ou compter les objets à proximité. Ils peuvent se laver les mains toutes les heures et vérifier à plusieurs reprises que le fer est éteint ou que la porte est fermée. Les gens se rendent compte qu’en faisant ces choses, le soulagement ne sera que momentané. Mais il ne peut pas toujours faire face à cette attirance. Le patient essaie généralement de mener une vie normale et supprime le plus souvent ces désirs, les expérimente intérieurement, les combat et évite les circonstances dans lesquelles ils se produisent.

Un de plus caractéristique les obsessions sont des peurs, des phobies et des appréhensions. Il existe toute une liste de phobies qui peuvent survenir dans le contexte de tels troubles. Ceux-ci inclus:

les phobies simples sont des peurs non motivées face à certaines actions, objets, créatures, etc. Par exemple, peur des animaux, peur de l'obscurité ou de l'espace restreint, panique à la vue du feu ou de l'eau, etc.
les phobies sociales sont la peur de parler en public, la gêne lorsqu'on se trouve dans une société où il y a beaucoup de monde, la peur de l'attention des autres.

La comorbidité est la présence symptômes supplémentaires. En plus de tous les symptômes énumérés, le tableau clinique de la maladie peut changer et avoir d'autres manifestations. Ces patients souffrent souvent de dépression et d’anxiété. Une anorexie, une boulimie ou un syndrome de Gilles de la Tourette peuvent apparaître. Ces personnes peuvent être attirées dans leurs réseaux par la dépendance à l’alcool ou même aux drogues, car la consommation d’alcool ou de drogues procure un soulagement. Les personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs qui ne sont pas traitées peuvent souffrir dépression chronique et le manque de sommeil.

Diagnostique

Il semblerait que cela puisse être plus facile à diagnostiquer un tel trouble, parce qu'une personne elle-même est consciente de tous les symptômes, mais ne peut pas y faire face sans l'aide d'un spécialiste ? Mais un professionnel dans son domaine sait que c'est une question d'exhaustivité et de clarté. image clinique pas limité. Devant un état obsessionnel, il faut réaliser diagnostic différentiel. Cela aidera à exclure la présence d'autres troubles présentant des symptômes similaires et à sélectionner complexe efficace traitement pour débarrasser une personne de conséquences désastreuses. Méthodes de diagnostic de base :

Anamnèse. Il est nécessaire d'interroger tous les proches de la victime, d'étudier ses conditions d'existence, d'analyser les enregistrements du dossier médical du patient concernant maladies chroniques, maladies récentes, etc.
Inspection. Afin d'identifier rapidement les problèmes et de traiter le patient dans les plus brefs délais, un examen est nécessaire. Cela aidera à identifier signes extérieurs troubles : vaisseaux sanguins dilatés, etc.
Recueil d'analyses. Il est nécessaire d'effectuer une analyse de sang et d'urine générale et détaillée.

Traitement

Il existe plusieurs approches pour traiter les troubles obsessionnels :

psychotrope – traitement médicamenteux ;
psychothérapeutique;
approche biologique.

Pour suivre un traitement médicamenteux, vous avez besoin d’une surveillance médicale stricte, ce qui n’est possible qu’en milieu hospitalier. Pour surmonter les états dépressifs que connaissent les patients, le traitement commence par des antidépresseurs. Le médicament particulièrement efficace dans ce cas est un inhibiteur de la sérotonine. Les tranquillisants aident à supprimer l’anxiété, mais ils peuvent provoquer une inhibition de la perception et de l’action.

La méthode psychothérapeutique convient à tous les patients présentant des troubles psychogènes. Il est utilisé en fonction des symptômes et de l’état du patient. Chaque programme est efficace pour chaque cas individuel. Il n’existe pas de plan de traitement unique pour tous les patients. Cette méthode est d'appliquer diverses techniques influences : individuelles ou collectives. Les techniques psychothérapeutiques, dont l'accompagnement du patient, les séances d'auto-hypnose, etc., sont utiles pour se débarrasser du TOC.
La méthode biologique vise à lutter contre les formes les plus graves de la maladie, qui entraînent Conséquences négatives sous la forme d'une désadaptation sociale complète de l'individu. Dans ce cas, un puissant arsenal médicinal est utilisé : médicaments antipsychotiques, sédatifs, supprimant l'activité du système nerveux.

Toute forme de névrose peut devenir somatisée et les patients peuvent alors éprouver des problèmes de système cardiovasculaire, l'estomac, les organes respiratoires, bien qu'en réalité ces maladies soient tout simplement absentes.

Similaire troubles secondaires, résultant d'états d'anxiété et d'un sentiment constant de peur, peut être à l'origine du développement d'un autre type de névrose. Dans de tels cas, la seule bonne solution serait méthode biologique traitement.

Cette maladie névrotique a caractère chronique, bien qu'il existe des cas de guérison complète. Mais dans la plupart des cas, le traitement ne soulage pas à 100 % la maladie, mais aide seulement à faire face à certains symptômes et à apprendre à vivre avec cette caractéristique.

Les remèdes populaires dans le traitement des névroses de ce type ne donneront aucun résultat, car dans la plupart des cas, il s'agit d'un problème psychothérapeutique et l'accent doit être mis sur la psychologie. Toutes les herbes, la gymnastique et massothérapie ne fera que contribuer à la stabilisation émotionnelle de l’état du patient.

Traitement pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le même schéma thérapeutique est utilisé que pour une patiente normale. Toutefois, si le traitement médicamenteux ne peut être évité, tous les risques doivent être pesés et réel avantage de son utilisation. Sur cette base, prenez une décision. Et les procédures restantes aideront à surmonter les peurs et l'anxiété sans nuire au fœtus :

formations à la maternité, cours spéciaux, conversations psychoprophylactiques ;
cours collectifs de gymnastique pour femmes enceintes, yoga ;
des conférences sur une grossesse confortable, sur naissance douce Et caractéristiques physiologiques les nouveau-nés.

Qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif ?

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble caractérisé par des obsessions obsessionnelles et des compulsions qui interfèrent avec la vie normale. Les obsessions sont des idées, des peurs, des pensées, des images ou des pulsions indésirables et persistantes. Les compulsions sont des comportements répétés de manière stéréotypée. Les obsessions provoquent souvent de l’anxiété, et les comportements ou rituels compulsifs servent à réduire cette anxiété. La vie d'une personne peut être considérablement perturbée en raison d'un trouble obsessionnel-compulsif. Les pensées ou les comportements intrusifs peuvent prendre tellement de temps et être si pénibles qu'il devient difficile pour la personne de vie normale. De tout cela, la vie familiale et sociale du patient, ainsi que son travail, peuvent en souffrir. Malheureusement, pour la plupart Les personnes atteintes d’un trouble obsessionnel-compulsif ne demandent pas d’aide pour leur état parce qu’elles sont soit confuses, honteuses ou craignent d’être considérées comme « folles ». Ainsi, de nombreuses personnes souffrent inutilement.

Le trouble obsessionnel-compulsif peut-il être traité ?

Oui. De nombreuses personnes ont été traitées par une combinaison de thérapies comportementales et médicamenteuses. Thérapie comportementale consiste à faire face à des situations effrayantes afin de réduire l'anxiété et de reporter de plus en plus les comportements obsessionnels longues périodes temps. Dans certains cas, les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif « oublient » comment certaines choses sont normalement faites. Pour changer leur comportement, ils trouvent souvent utile d’avoir quelqu’un qui leur sert d’exemple. comportement normal. Le médecin peut prescrire médicaments. Ces médicaments sont prescrits uniquement pour court terme afin d'atténuer la condition que vous ressentez dans la lutte contre les rituels.

Trouble obsessionnel compulsif

Les obsessions (anacastisme, trouble obsessionnel-compulsif) apparaissent lorsque le contenu des pensées ou des impulsions à l'action est constamment imposé et ne peut être supprimé ou réprimé, bien qu'il soit clair qu'ils n'ont aucun sens ou, au moins, dominent de manière déraisonnable les pensées et les actions. Parce que ces impulsions sont persistantes, elles provoquent une peur écrasante. Ce qui est pathologique, ce n’est pas le contenu des obsessions, mais leur nature dominante et l’incapacité de s’en débarrasser. Image des manifestations. Il existe de légers phénomènes d'obsession qui appartiennent au domaine de la psychologie normale, du moins dans les structures personnelles anancastiques : si des mélodies, des noms, des rythmes ou des séries de mots résonnent de manière persistante ; s'il est impossible d'interrompre le décompte des sonneries d'horloge, des marches d'escalier ou des motifs sur un tapis ; si, à cause de l'amour de la propreté, un désordre quelconque est perçu douloureusement ; s'ils pensent qu'il est impossible de laisser le bureau en désordre ou la pièce sans être lavée ; s'ils pensent avec amertume qu'une erreur a pu être commise ; s'ils croient qu'il est possible d'éliminer une situation indésirable dans le futur en l'empêchant avec une formulation magique, et ainsi se protéger (en s'exclamant trois fois - ça, cela, cela). Cela inclut également les rituels obsessionnels liés au fait de manger, de fumer, de se coucher et de s'endormir - des habitudes fixes qui ne sont pas perçues douloureusement et qui, en les rejetant ou en les rejetant, influences extérieures peut s'arrêter sans provoquer de peur.

En même temps, en termes de contenu, l'obsession pathologique vise des phénomènes sans importance ; en termes d'intensité, elle est très différente, mais s'accompagne toujours de peur. Le patient ne peut pas garder ses distances avec sa peur, il ne peut ni esquiver ni esquiver, il est livré au pouvoir de la peur. Les obsessions pathologiques se manifestent dans la pensée (pensées obsessionnelles, idées obsessionnelles, obsessions), dans le domaine des sentiments, des pulsions et des aspirations (pulsions obsessionnelles, impulsions obsessionnelles) et dans le comportement (comportement obsessionnel, comportement obsessionnel - compulsions).

Les pensées obsessionnelles du patient sont déterminées par la peur de frapper quelqu'un, de pousser quelqu'un, d'écraser quelqu'un, etc. Avec ces idées obsessionnelles nous parlons de pas tant sur sa propre personne (comme dans le cas des phobies), mais sur les autres : quelque chose peut arriver à des proches ou s'est déjà produit, et le patient en est responsable (culpabilité pathologique). Les impulsions obsessionnelles ont souvent un contenu tel que la possibilité de faire du mal, et pas tant à soi-même qu'aux autres, par exemple en faisant quelque chose à son enfant et en tombant par la fenêtre ; avec un couteau, une fois tombé entre les mains, pour blesser ou même tuer quelqu'un ; prononcer des propos obscènes ou blasphématoires ; vouloir, penser ou faire quelque chose d'interdit. Ainsi, les pulsions obsessionnelles sont majoritairement agressives. Chez les personnes en bonne santé, des impulsions similaires peuvent parfois être retrouvées, par exemple en regardant les profondeurs - je pourrais m'y jeter ; ou blesser quelqu'un ; mais ces idées sont instables et sont immédiatement vaincues par des « pensées saines ». ne faites pas de mal à vous-même ou à autrui. Cependant, les patients ne « cèdent » pas à leurs impulsions. Il ne s’agit pas de prendre les mesures appropriées ; mais ils le vivent comme un manque de liberté ; les pulsions agressives qui se développent de manière si perçante font naître chez le patient un fort sentiment éthique de sa propre culpabilité et d’autres peurs (peur de la conscience). Le comportement obsessionnel s’exprime, par exemple, dans le comptage obsessionnel : tout ce qui se passe sous nos yeux en plus ou moins grande quantité (wagons de train, poteaux télégraphiques, allumettes) doit être constamment compté. Avec un contrôle obsessionnel, tout doit être vérifié - la lumière est-elle éteinte, le robinet de gaz est-il fermé, la porte est-elle verrouillée, une lettre est-elle lancée correctement, etc. Avec un désir obsessionnel d'ordre, un placard avec des vêtements ou un bureau doit être conservés dans un ordre spécial, ou les activités quotidiennes doivent être effectuées dans un ordre spécial. Un patient obsédé par la propreté se lave sans cesse les mains et d’autres parties du corps, au point de macérer la peau et de ne plus pouvoir faire autre chose que se laver.

Le patient résiste à ces actions obsessionnelles parce qu'il les considère comme dénuées de sens, mais en vain : s'il interrompt la surveillance, le comptage, le lavage, etc., alors surgit la peur que quelque chose de grave se produise, qu'un accident se produise, qu'il infecte quelqu'un, etc. . d. Cette peur ne fait que s'intensifier actions obsessionnelles, mais ça ne disparaît pas. Les associations contrastées entre idées indécentes et idées « sacrées », l’antagonisme constant entre impulsions interdites et prescriptions éthiques sont particulièrement douloureuses. Les symptômes d’obsession ont tendance à s’étendre. Au début porte fermée est vérifié 1 à 2 fois, puis cela est fait un nombre incalculable de fois ; la peur obsessionnelle vise uniquement couteau de cuisine, puis sur tout objet pointu. Le lavage des mains est effectué jusqu'à 50 fois ou plus souvent.

Conditions d'origine.

Ce qui contribue à la névrose obsessionnelle-compulsive en tant que facteur prédisposant est évident à partir de l'accumulation familiale, des corrélations entre la personnalité anancastique et la symptomatologie obsessionnelle-compulsive, et entre taux élevés concordance chez les jumeaux. L’Anankastnost est un terrain dans lequel des symptômes d’obsessions peuvent apparaître, mais pas nécessairement. Par ailleurs, il existe d'autres conditions d'émergence des névroses : d'une part, psychodynamiques, et d'autre part, organiques-cérébrales. Parfois, ils indiquent le minimum insuffisance cérébrale, qui est évalué comme la cause d'une faiblesse partielle de l'activité mentale et crée des difficultés pour une personne à faire la distinction entre « important » et « sans importance ». Le facteur organique cérébral, dans un certain nombre de pathologies, apparaît plus souvent dans la névrose obsessionnelle que dans d'autres névroses. Ceci est démontré par une faible expression anomalies neurologiques(en particulier les symptômes extrapyramidaux), un léger intérêt psychoorganique, des données EEG pathologiques et tomodensitométrie. Si un patient présente des signes similaires, ce qui explique sa psychodynamique, cela ne peut être ignoré. A l'inverse, l'indication de connexions psychodynamiques ne permet pas de négliger le diagnostic de pathologie organique.

La structure de la personnalité d'une personne atteinte de névrose obsessionnelle est déterminée par le contraste prononcé entre le ça et le surmoi : la sphère des pulsions et de la conscience y est très prédisposée. Le type de réponse anankastique résulte d'une éducation stricte, d'un respect inébranlable de l'ordre et de la propreté, d'un enseignement trop minutieux de la propreté dans la petite enfance, de l'interdiction de la réalisation des impulsions sexuelles et de la menace de punition en tant que frustration générale des besoins des enfants, en particulier impulsions œdipiennes.

D'un point de vue psychanalytique, la libido pendant la phase œdipienne développement de l'enfant fixé par déplacement à une phase anale antérieure du développement. Cette régression, interprétée selon les étapes de développement, est un retour à la pensée magique ; les actions obsessionnelles aux couleurs magiques devraient éliminer certaines menaces et peurs qui découlent de pulsions sexuelles et agressives indéfinies et réprimées - une peur anxieuse de blesser quelqu'un (peur objets tranchants etc.)

Diagnostic différentiel

Les symptômes d'obsession dans le cadre de la mélancolie se reconnaissent à des troubles mélancoliques spécifiques des impulsions, des symptômes vitaux et une évolution différente ; Malgré cela, la dépression anankastique est souvent diagnostiquée à tort comme une névrose obsessionnelle. Au début du processus schizophrénique, les obsessions peuvent dominer, ce qui peut donner lieu à des doutes diagnostiques qui disparaissent au fur et à mesure. la poursuite du développement maladies. Il est important de faire la distinction entre les délires et les obsessions : les idées délirantes ne sont pas considérées par les patients comme dénuées de sens, les patients sont d'accord avec elles ; Un patient délirant, contrairement à un patient obsessionnel, n’a pas conscience de sa nature douloureuse. Bien que cette distinction conceptuelle soit évidente, des difficultés se posent dans le diagnostic pratique. Il y a des patients délirants qui font des critiques partielles et ont le sentiment que leurs expériences délirantes n'ont essentiellement aucun sens, mais ils ne peuvent pas s'en débarrasser. Bien que l’obsession soit ressentie comme quelque chose d’irrésistible, de forcé, nous ne parlons pas dans ce cas de coercition, mais de dépendance.

Cours et traitement

Les phénomènes d'obsession ont tendance à s'étendre. Les névroses obsessionnelles non traitées prennent dans 3/4 des cas évolution chronique, mais après psychothérapie, le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, il est possible d’établir des liens psychologiques et d’aider le client à en prendre conscience.
Dans le processus de psychothérapie, il est important de briser le cercle vicieux des « pensées effrayantes - peur de devenir fou ». La névrose obsessionnelle-compulsive est une névrose, pas une psychose, c'est-à-dire que les gens « ne deviennent pas fous », mais éprouvent un grave inconfort émotionnel, une méfiance à l'égard de leurs pensées et de leurs actions, une peur pour eux-mêmes ou pour leurs proches. Malheureusement, c'est souvent la peur qui empêche de contacter un spécialiste à temps et d'interrompre le développement et la chronicité de la névrose. Il est donc important de consulter rapidement un psychothérapeute dès les premiers stades du développement de la névrose >>

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Il ne s’agit pas d’une maladie spécifique. Beaucoup de gens se sont demandés à plusieurs reprises s'ils avaient oublié de fermer porte d'entrée ou éteignez le fer. Tel degré léger les États obsessionnels ont grande quantité, en général, les personnes en bonne santé (environ une personne sur quatre en souffre). À première vue, une telle anxiété inoffensive n’est que sur la voie du développement de la véritable forme de la maladie. Le trouble obsessionnel-compulsif prend une forme particulièrement aiguë dans deux pour cent des cas, provoquant des peurs littéralement déraisonnables. La qualité de vie des patients chute fortement, parfois ils essaient de s'isoler complètement de monde extérieur, perdant tout intérêt pour la vie.

Alors, qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif ?

Si nous nous tournons vers la définition scientifique, le trouble obsessionnel-compulsif, ou trouble obsessionnel-compulsif, peut être considéré comme l'apparition de pensées, de souvenirs, de peurs et de doutes déraisonnables et irrésistibles. La maladie peut être chronique, sensiblement progressive ou unique (épisodique). Le SNS peut être divisé en deux périodes : 1) Une période de calme relatif, pendant laquelle le patient peut combattre les attaques ; 2) Période aiguë, dans lequel le patient se caractérise par un désir irrésistible de se livrer à son manies pathologiques.

Le trouble obsessionnel-compulsif fait encore débat. Découvrez la cause de cette maladie Finalement, cela ne s’est pas passé ainsi. Un certain nombre d'auteurs adhèrent à la théorie selon laquelle le trouble obsessionnel-compulsif est un type de schizoïdie et de schizopathie. D'autres, à leur tour, attribuent cette maladie à la charge cycloïde.

Un certain nombre d'études ont montré que le trouble obsessionnel-compulsif est la conséquence de certains événements réels qui ont changé en fonction de l'environnement et de la situation actuels. Grand rôle Il est d'usage d'attribuer des expériences traumatisantes et des facteurs tels qu'un surmenage constant, l'accompagnement

Le traitement des troubles obsessionnels est divisé en plusieurs groupes séparés, dont chacun a ses propres caractéristiques.

Thérapie cognitivo-comportementale

Le célèbre psychiatre américain Jeffrey Schwartz promeut la méthode de traitement de la thérapie cognitivo-comportementale, dont l'essence est que les patients doivent résister aux attaques d'obsession, essayer de changer quelque peu et de simplifier les « rituels » associés à leurs manies. Cette technique repose sur une tentative du patient de comprendre sa maladie et de résister progressivement aux symptômes émergents. Il est ici important de tracer une ligne claire entre les symptômes qui sont réellement dangereux et ceux qui ne font que partie de l’imagination du patient.

Thérapie médicamenteuse médicaments psychotropes

Si le trouble obsessionnel-compulsif s'accompagne de dépression, le patient se voit prescrire des antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la captation de la sérotonine, qui aident à combattre plus activement la maladie. Quand cela vient à stade chronique maladies, antidépresseurs, antipsychotiques atypiques sont prescrits. Il est tout à fait approprié dans ce cas de combiner la réception médicaments avec la thérapie cognitivo-comportementale. En cas d'anxiété sévère, il serait utile de prescrire des tranquillisants.

Physiothérapie

Pour les troubles obsessionnels compulsifs, il est utile de prendre des bains chauds d'une durée d'environ 20 minutes, d'appliquer une compresse fraîche sur la tête, de s'essuyer avec de l'eau à 23-31°C, ainsi que de nager dans l'eau de mer ou de rivière.

La névrose d'obsession ou trouble obsessionnel-compulsif (TOC) survient dans différentes les groupes d'âge de personnes. Un trouble mental, caractérisé par l'apparition de pensées obsessionnelles et le désir d'accomplir des actions contre la volonté d'une personne, est diagnostiqué chez 2 à 5 % de la population. Le développement de la névrose TOC est possible chez les personnes des deux sexes. Les enfants sont également confrontés à ce type de troubles. Dans le traitement des névroses obsessionnelles-compulsives, un complexe de médicaments et de méthodes de psychothérapie est utilisé.

Qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif ?

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble névrotique (non mental) dans lequel une personne éprouve :

pensées obsessionnelles (obsessions);
(compulsions).

Les pensées et actions obsessionnelles répétitives sont souvent de nature agressive. Une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif nécessite une attention constante et étroite de la part des autres. Cela s'explique par le fait que le patient n'est pas capable de supprimer l'état obsessionnel par la volonté.

Donné trouble psychologique causes stress chronique, dans lequel le patient ne peut pas passer à d'autres pensées et se concentrer sur la résolution des problèmes quotidiens.

Premiers signes état pathologique généralement diagnostiqué chez les patients âgés de 10 à 30 ans; le TOC est moins fréquemment diagnostiqué chez les enfants de moins de 10 ans. De plus, les patients recherchent plus souvent Assistance médicale 7 à 8 ans après l'apparition des symptômes d'un trouble névrotique.

Les personnes à risque de développer un trouble obsessionnel-compulsif comprennent celles présentant les caractéristiques suivantes :

des individus très intelligents ;
avec un état d'esprit réfléchi ;
consciencieux;
perfectionnistes;
suspect;
sujet au doute et à l’anxiété.

Il est important de noter que tout le monde éprouve de l’anxiété et de la peur. L'apparition de ces sentiments est considérée réaction normale organisme et n'indique pas le développement d'une névrose obsessionnelle-compulsive.

Causes

Les véritables causes du développement de la névrose obsessionnelle-compulsive n'ont pas été établies. Parallèlement, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs pouvant provoquer des dommages neurologiques.

La névrose neurologique se développe souvent en raison de troubles mentaux :

Le trouble obsessionnel-compulsif se développe souvent chez les personnes qui ont grandi dans une famille religieuse stricte. De plus, des troubles neurologiques surviennent chez les personnes dont les parents ont inculqué un désir de perfectionnisme, de propreté et ne leur ont pas appris à réagir adéquatement aux situations de vie difficiles.

Outre les activités sociales et facteurs psychologiques peut conduire à la névrose raisons biologiques, qui déterminent le travail les organes internes et systèmes :

Les facteurs pouvant provoquer le développement de la névrose comprennent :

maladies chroniques : pancréatite, gastroduodénite, pyélonéphrite ;
Mononucléose infectieuse;
rougeole;
hépatite virale;
traumatismes crâniens.

En plus du dysfonctionnement des organes internes et dommages toxiques Ces pathologies du SNC rendent une personne anxieuse et méfiante.

Une caractéristique distinctive du trouble obsessionnel-compulsif est la survenue d'un tel état pathologique plus souvent sous l'influence de facteurs biologiques. D'autres névroses apparaissent principalement dans le contexte de troubles mentaux.

Le TOC s'accompagne souvent de état dépressif. Cela s'explique par le fait que le développement des deux troubles est dû à un surmenage (excitation) de certaines parties du cerveau. De telles lésions ne peuvent pas être éliminées par la volonté, de sorte que les patients ne sont pas en mesure de se débarrasser eux-mêmes de leur obsession.

Symptômes

Le trouble obsessionnel-compulsif se caractérise par trois symptômes principaux :

Ces manifestations du trouble obsessionnel-compulsif se succèdent chez la plupart des patients. Après avoir terminé la dernière étape, le patient ressent un soulagement temporaire. Cependant, après un certain temps, le processus se répète.

On distingue les formes de névrose suivantes :

chronique (l'exacerbation dure plus de deux mois);
récurrent (périodes d'exacerbation suivies de rémission);
progressive ( flux continu névrose, dans laquelle l'intensité des symptômes augmente périodiquement).

En plus des pensées et des actions obsessionnelles, une crise neurologique provoque des troubles physiologiques, se manifestant sous la forme de :

insomnie;
crises de vertiges;
douleur localisée dans la région cardiaque;
maux de tête;
les pics de tension artérielle;
faible appétit;
dysfonctionnement du système digestif;
faible libido.

En l'absence de traitement, en moyenne, chez 70 % des patients, le trouble obsessionnel-compulsif devient chronique. De plus, chez les personnes se trouvant dans de telles circonstances, le trouble neurologique progresse. Dans les cas avancés de trouble obsessionnel-compulsif, les patients peuvent répéter certaines activités pendant des heures.

Compulsions

L’apparition des premiers symptômes de la névrose obsessionnelle-compulsive s’accompagne du désir de la personne de se débarrasser de état d'anxiété. Pour supprimer ses peurs, le patient effectue certaines actions qui jouent le rôle d'une sorte de rituel :

Une caractéristique importante du trouble obsessionnel-compulsif est que ces actions sont du même type et se répètent au moment où le patient éprouve de l'anxiété. Après avoir effectué le rituel, la personne se calme pendant un moment.

Ces actions sont obligatoires. Autrement dit, le patient est incapable de résister à volonté arranger les choses dans dans un certain ordre maintenant, et pas après un certain temps. De plus, la personne se rend compte qu’elle accomplit des actions absurdes et inappropriées.

Obsessions

Avec la névrose obsessionnelle de la pensée chez l'adulte, des idées et des pensées de la nature suivante surgissent :

peur de perdre ( propre vie, proches, n'importe quoi);
peur de la saleté ou de la maladie ;
fantasmes sexuels;
agressivité, cruauté envers l'environnement ;
désir de perfectionnisme (ordre, symétrie).

Ce ne sont pas certains facteurs qui conduisent à l’apparition d’obsessions, mais les attitudes internes et nos propres pensées.

Cet effet sur le psychisme conduit une personne à ne plus être sûre d'elle-même. Le patient éprouve constamment de l'anxiété, à la suite de laquelle sa personnalité se détruit progressivement.

Phobies

Avec le développement du trouble obsessionnel-compulsif, les symptômes de l'état pathologique se manifestent également sous la forme de peurs déraisonnables. De plus, ce sont ces derniers qui présentent la plus grande variation. Les phobies courantes qui affectent de nombreux patients atteints de psychose comprennent :

Des phobies simples. Peur des araignées (arachnophobie), peur des germes (bacillophobie) ou peur de l'eau (hydrophobie).
Agoraphobie. Se manifeste par une peur de l'espace ouvert. Cette condition est considérée comme l'une des plus dangereuses. L'agoraphobie est difficile à corriger.
Claustrophobie. Peur des espaces fermés. La claustrophobie a une forme crises de panique, survenant au moment où une personne entre dans un train, des toilettes, une pièce, etc.

La névrose obsessionnelle-compulsive se manifeste si le patient est confronté à une situation à laquelle il ne peut pas s'adapter : le besoin de parler en public, de travailler en présence de quelqu'un d'autre et d'autres facteurs.

Comorbidité

La comorbidité est une combinaison de plusieurs pathologies chroniques. Ce concept est utilisé en cas de troubles neurologiques, lorsque les principaux signes du trouble obsessionnel-compulsif sont complétés par les symptômes des maladies suivantes :

l'anorexie et la boulimie causées par troubles nerveux(la comorbidité est plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents) ;
Syndrome d'Asperger et de Tourette.

Diagnostique

Le trouble obsessionnel-compulsif peut être diagnostiqué en présence des phénomènes cliniques suivants :

Des pensées obsessionnelles apparaissent souvent qu'une personne perçoit comme naturelles.
Les pensées et les actions se répètent constamment et provoquent de l'hostilité chez le patient.
Le patient est incapable de supprimer ses pensées et ses actions par la volonté.

Le trouble obsessionnel-compulsif est diagnostiqué si ces symptômes réapparaissent pendant deux semaines ou plus. Le test de Yale-Brown est utilisé pour déterminer la gravité des troubles neurologiques. Le patient est invité à répondre à 10 questions, chacune étant notée sur une échelle de 10 points. Les résultats des tests permettent d'évaluer :

Le diagnostic différentiel de la névrose obsessionnelle-compulsive est réalisé avec la dépression anankastique et la schizophrénie.

Comment se débarrasser du trouble obsessionnel-compulsif ?

Les tactiques de traitement des troubles neurologiques sont sélectionnées sur une base individuelle. Le schéma thérapeutique est élaboré avec la participation de psychothérapeutes, de neurologues, de psychiatres et de médecins d'autres spécialités.

Traitement médical

Dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif, les médicaments sont utilisés en complément du traitement psychothérapeutique. Les médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes d'un trouble neurologique : maux de tête, insomnie et autres symptômes. Les névroses compulsives et les obsessions sont traitées par :

Durée traitement médical et le dosage des médicaments est déterminé en tenant compte de la gravité de la névrose. Il est fortement déconseillé de s'auto-médicamenter avec des médicaments. Les médicaments soulagent temporairement les symptômes d'un trouble neurologique. Après l'arrêt du traitement, les phénomènes cliniques recommencent à gêner le patient.

En plus de thérapie médicamenteuse accueil recommandé plantes médicinales, apaisant système nerveux: valériane, agripaume, pivoine. Pour la normalisation activité cérébrale Des préparations d'acides gras oméga-3 (Omacor, Tecom) sont prescrites. La névrose peut être traitée par acupression ou acupression.

Traitement psychothérapeutique

Puisqu'il est nécessaire de traiter la névrose du trouble obsessionnel-compulsif en fonction des caractéristiques du patient et de la nature de l'évolution du trouble neurologique, diverses techniques sont utilisées dans le traitement du trouble :

psychanalyse;
thérapie cognitivo-comportementale;
thérapie hypnosuggestive;
thérapie de groupe.

La névrose obsessionnelle-compulsive peut être guérie si le facteur psychotraumatique peut être identifié. A cet effet, des méthodes de psychanalyse sont utilisées.

Les situations ou pensées apparues dans le passé et qui ne correspondent pas aux attitudes internes d’une personne sont remplacées au fil du temps. obsession et des actions. Les méthodes psychanalytiques permettent d'établir la relation entre ces circonstances et les obsessions, phobies et compulsions.

Cette approche a été appliquée avec succès dans Traitement du TOC. Les séances de psychanalyse ont lieu 2 à 3 fois par semaine pendant 6 à 12 mois.

La psychothérapie cognitivo-comportementale est utilisée pour changer l'attitude d'une personne face aux pensées intrusives. Quand traitement réussi le patient cesse de répondre à de tels déclencheurs.

Avec cette approche, une personne est obligée de faire face à ses peurs. Par exemple, un thérapeute force un patient à toucher une poignée de porte, supprimant ainsi son désir de se laver immédiatement les mains. Procédures similaires sont constamment répétés jusqu'à ce qu'une personne apprenne à faire face à un désir irrésistible effectuer le même type d’actions.

La psychothérapie cognitivo-comportementale a également été utilisée avec succès dans le traitement de la névrose obsessionnelle. Avec la bonne approche, les résultats deviennent visibles après quelques semaines. Cependant, le succès des procédures dépend directement de la volonté et de l'autodiscipline du patient.

La thérapie hypnosuggestive est une méthode qui consiste à mettre une personne dans un état hypnotique afin de lui inculquer d'autres attitudes et comportements. L'efficacité de cette approche est extrêmement élevée. Au cours d'une thérapie hypnosuggestive, il est possible de corriger le comportement du patient à un niveau inconscient.

La thérapie de groupe est utilisée pour améliorer l'estime de soi. De plus, cette tactique de traitement aide à apprendre au patient à gérer son stress. Lors de chaque séance de thérapie de groupe, le thérapeute met en scène une situation dans laquelle le patient éprouve de la peur ou de l'anxiété. Ensuite, le patient doit trouver lui-même une solution.

Sur stade initial développement des névroses, vous pouvez vous débarrasser des pensées obsessionnelles grâce à l'auto-hypnose. Pour ce faire, vous devez passer par plusieurs étapes :

Reconnaître la présence d’une névrose.
Déterminez les facteurs qui provoquent des crises d'obsession.
Éliminez chaque pensée obsessionnelle, en essayant de porter votre attention sur les moments positifs qui se sont produits dans la vie.
À l'aide d'un réveil ou d'une commande forte, arrêtez le développement de l'obsession.
Apprenez à remplacer les pensées obsessionnelles par des pensées positives dès leur apparition.

L’objectif principal du traitement du syndrome obsessionnel est que le patient apprenne à réprimer les événements ou les épisodes sans importance qui provoquent des compulsions.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) touche 1 à 3 % des personnes. La prédisposition à la maladie est largement déterminée par facteurs héréditaires, mais chez les jeunes enfants, il n'y a pratiquement aucun symptôme. Dans la plupart des cas, le TOC est diagnostiqué pour la première fois entre 10 et 30 ans.

Aujourd'hui, nous allons parler des signes qui peuvent indiquer qu'une personne souffre de trouble obsessionnel-compulsif.

Lavage fréquent des mains

Les personnes atteintes de TOC éprouvent souvent une peur exagérée de l’infection. La conséquence de la phobie est de se laver les mains trop souvent. De plus, le processus est associé à un certain nombre d'actions étranges. Par exemple, une personne se savonne les paumes un nombre strictement défini de fois ou essuie chaque doigt de tous les côtés, toujours dans le même ordre. En conséquence, la routine procédure d'hygiène se transforme en un rituel strictement réglementé. L'incapacité d'effectuer toutes les actions dans l'ordre habituel provoque de l'anxiété et de l'irritation chez le patient.

Désir excessif de propreté

Une exagération du risque d'infection dans les TOC se manifeste par une volonté obsessionnelle de nettoyer les locaux le plus souvent possible. Le patient éprouve constamment un inconfort : tous les objets environnants ne lui semblent pas assez propres. Si une personne lave les sols plusieurs fois par jour, s'empresse de vérifier la présence de poussière sur toutes les surfaces et utilise inutilement un produit fort. désinfectants- c'est un signal alarmant.

Chez certaines personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs, un désir douloureux de propreté se manifeste par une peur de toucher divers objets (par exemple, le patient refuse d'appuyer sur les boutons d'un ascenseur ou ouvre les portes avec ses coudes pour ne pas les toucher avec ses mains). Parfois, les patients sont incapables de faire leurs activités normales lorsqu’ils voient de la vaisselle laissée sur la table ou des serviettes froissées.

L'habitude de vérifier à plusieurs reprises vos actions

Chacun de nous s'est retrouvé au moins une fois dans une situation où, après avoir quitté la maison, nous ne nous souvenions plus si nous avions verrouillé la porte d'entrée. Cela se produit généralement lorsque nous réfléchissons et sommes distraits des actions effectuées automatiquement. Ce genre de distraction est normal. On peut parler de pathologie si une personne cesse de se faire confiance et a peur des conséquences de perdre le contrôle d'une situation familière.

Les personnes atteintes de TOC éprouvent constamment ce genre de peurs. Pour se protéger et se calmer, ils forment de nombreux rituels associés à des recoupements propres actions. En quittant la maison, une personne peut compter à haute voix le nombre de tours de clé, tirer la porte verrouillée le nombre de fois « requis », se promener dans l'appartement selon un itinéraire strictement défini, en vérifiant qu'aucun appareil électrique n'est allumé. , etc.

Tendance à tout compter

Le trouble obsessionnel-compulsif peut se manifester par une tendance pathologique à compter. Le patient compte constamment les objets qui l'entourent : pas dans l'entrée, pas qu'il fait sur son chemin habituel, voitures une certaine couleur ou des marques. De plus, l’action elle-même est souvent de nature rituelle ou associée à des espoirs et des peurs irrationnels. Par exemple, une personne acquiert une confiance déraisonnable dans son succès futur si le score est « fermé » ou commence à craindre conséquences néfastes le fait qu'il n'a pas eu le temps de compter certains objets.

Exigences pathologiques pour la commande

Patient atteint de TOC organise autour de lui un ordre strictement réglementé. Ceci est particulièrement visible dans la vie de tous les jours. Un signe de pathologie n'est pas tant l'habitude de tout avoir articles nécessaires d'une certaine manière, combien est insuffisamment tranchant, réaction douloureuse pour toute violation du système de placement établi une fois pour toutes.

Si votre proche ou ami refuse de s'asseoir à table lorsqu'il constate que la fourchette est inclinée par rapport à l'assiette, pique une crise de colère bruyante à propos de chaussures placées quelques centimètres plus loin du canapé que d'habitude ou coupe une pomme en morceaux parfaitement réguliers. tranches à chaque fois, il devrait consulter un médecin.

Peur excessive des ennuis

Les problèmes de la vie ne rendent personne heureux, mais généralement les gens résolvent les problèmes dans l'ordre dans lequel ils surviennent. Une personne atteinte de TOC s’inquiète excessivement des problèmes qui pourraient survenir à l’avenir. Dans le même temps, son comportement n'est pas dominé par le désir de prendre de réelles mesures à l'avance qui peuvent empêcher l'apparition d'une situation désagréable, mais par une peur irrationnelle. Il privilégie les actions à caractère rituel qui n'ont rien à voir avec l'essence du problème, mais sont censées influencer le développement des événements (disposition des objets dans le « bon » ordre, calculs « chanceux », etc.).

Un signe de pathologie est aussi une réaction spécifique aux tentatives d'autres personnes de calmer le patient, d'analyser la situation et de donner des conseils pour prévenir les troubles. En règle générale, la sympathie et le désir d'aider provoquent méfiance et rejet.

Fantasmes sexuels obsessionnels

Un patient atteint de TOC peut être hanté par des fantasmes sexuels de nature perverse, souvent dirigés vers des personnes avec lesquelles le patient est en contact constant (parents, collègues de travail). Dans le même temps, la personne éprouve de la honte, se considère comme « impure », mais ne peut pas se débarrasser de ses fantasmes. Les pensées sur un comportement obscène ou cruel ne sont pas mises en pratique, mais deviennent une cause d'inconfort interne, de désir d'isolement et de refus de communiquer avec les proches.

Tendance à analyser constamment les relations avec les autres

Le trouble obsessionnel-compulsif modifie la compréhension qu'a le patient du sens des contacts avec les autres. Il a tendance à analyser de manière trop méticuleuse chaque conversation ou action, à soupçonner les autres de pensées et d'intentions cachées, à évaluer ses propres paroles et celles des autres comme étant stupides, dures ou offensantes. Il est très difficile de communiquer avec une personne souffrant de TOC : elle se considère constamment soit offensée, soit délinquante, sans avoir de véritable raison à cela.

L'habitude de répéter les actions futures

La tendance à vivre de manière trop aiguë des événements qui ne se sont pas encore produits se manifeste chez un patient atteint de TOC par des tentatives constantes de répéter ses actions ou conversations futures. En même temps, il imagine toutes les complications possibles et impossibles, multipliant ainsi ses propres peurs. Les actions qui aident normalement une personne à se préparer aux difficultés futures et à développer un modèle de comportement optimal ne font que provoquer une anxiété accrue chez un patient atteint de TOC.

Les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs tentent souvent d’obtenir le soutien de leur famille et de leurs amis. Ce qui devrait inquiéter n'est pas une demande d'aide ordinaire, mais des appels répétés concernant le même problème (généralement exprimés dans les mêmes termes) à tous vos amis d'affilée - tout en ignorant complètement leurs réactions et leurs conseils.

Insatisfaction constante à l'égard de votre apparence

Les patients atteints de TOC souffrent souvent de troubles dysmorphiques corporels. Ce trouble se manifeste par une insatisfaction obsessionnelle aiguë à l’égard de sa propre apparence (en totalité ou en partie). Inconfort interne ce qu'une personne éprouve n'a rien à voir avec tentatives infructueuses améliorez votre silhouette, débarrassez-vous surpoids. Le patient est simplement sûr que son nez (yeux, cheveux, etc.) est laid et dégoûte les autres. De plus, la personne ignore complètement le fait que personne à part elle ne remarque les « défauts » de son apparence.

En présence d'un trouble obsessionnel-compulsif, le patient n'est pas en mesure d'évaluer correctement la réalité. Il est poursuivi par de nombreux dangers imaginaires(obsessions). Pour réduire son anxiété, il effectue des actions défensives (compulsions), qui servent en quelque sorte de barrière entre lui et le monde agressif qui l'entoure.

Un trait caractéristique du TOC est le stéréotype des obsessions et des compulsions. Cela signifie que les menaces imaginaires dérangent constamment le patient et que les actions protectrices sont de nature rituelle : des répétitions du même type d'actions, une tendance à la superstition et une irritation lorsqu'il est impossible d'accomplir des actions habituelles sont perceptibles.

Les obsessions et les compulsions ont valeur diagnostique dans le cas où ils apparaissent de manière stable pendant deux semaines consécutives. Les peurs imaginaires devraient provoquer un inconfort distinct et les actions défensives devraient provoquer un soulagement temporaire. Il convient de garder à l’esprit qu’un diagnostic de TOC ne peut être confirmé que par un psychiatre.

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