Produits de réhydratation orale pour les enfants de moins d'un an. Les produits de réhydratation orale sont les médicaments les plus importants dans l’armoire à pharmacie des parents sensés

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Auteurs : Abaturov A.E.1, Gerasimenko O.N.1, Vysochina I.L.1, Krivusha E.L.1, Ermolaeva O.A.2, Girina I.A.2 1 Académie médicale d'État de Dnepropetrovsk 2KP " Hôpital clinique pour enfants de la ville n° 1", Dnepropetrovsk

Résumé

L'ouvrage décrit les principes de base de la thérapie de réhydratation orale chez les enfants souffrant de diarrhée infectieuse, qui survient avec le développement de l'exicose. Il est souligné que l’administration d’une réhydratation orale contribue à améliorer prompt rétablissement enfants et prévient les conséquences néfastes de la maladie.

Résumé. L'article traite des principes de base de la thérapie de réhydratation orale chez les enfants souffrant de diarrhée infectieuse, qui surviennent avec le développement de l'exsicose. Il a été souligné que la prescription d'une thérapie de réhydratation orale favorise un rétablissement plus rapide des enfants et prévient les conséquences indésirables.

Résumé. Le robot présente les principes de base de la thérapie de réhydratation orale pour les enfants souffrant de diarrhée infectieuse, accompagnée d'exexicose. Il a été confirmé que le recours à la réhydratation orale soulage les enfants fatigués et prévient les conséquences désagréables de la maladie.

Mots clés

Enfants, infections intestinales aiguës, réhydratation orale.

Mots clés : enfants, infections entériques aiguës, thérapie de réhydratation orale.

Mots clés : enfants, infections intestinales aiguës, réhydratation orale.

Introduction

Depuis de nombreuses années dans la structure pathologie infectieuse Chez l'enfant, la deuxième place après les maladies respiratoires aiguës est fermement occupée par les infections intestinales aiguës, dont les chefs de file étiologiques sont les virus tropiques du tube digestif, et principalement les rotavirus. La proportion d’infections à rotavirus, qui s’accompagnent généralement d’une déshydratation du corps du patient, représente 60 à 75 % de tous les cas de diarrhée infectieuse chez les enfants. En Ukraine, les taux d'incidence de l'infection à rotavirus variaient certaines années entre 0,94 et 3,18 pour 100 000 habitants. L'incidence de l'infection à rotavirus chez les enfants dépasse largement celle de la population adulte. Le principal syndrome d'infection intestinale aiguë, qui détermine l'évolution et l'issue de la maladie, est la diarrhée, dont la gravité détermine le développement de l'exicose.

La thérapie de réhydratation est la principale direction du traitement pathogénétique de la diarrhée infectieuse, qui s'accompagne de déshydratation. On pense que lors du traitement de la plupart des patients atteints de diarrhée infectieuse et survenant en cas de déshydratation, la reconstitution de la perte pathologique de liquide peut être assurée exclusivement par la forme orale de réhydratation. L'une des orientations importantes pour améliorer le traitement des patients atteints d'infections intestinales aiguës devrait être des activités éducatives ciblées visant à accroître le niveau de sensibilisation des médecins praticiens dans le domaine des possibilités modernes de thérapie de réhydratation.

Importance médicale et sociale de la réhydratation orale

La thérapie de réhydratation orale (TRO) a été recommandée par l'OMS en 1979 comme traitement de la diarrhée infectieuse. On pense que la méthode de réhydratation orale est l'une des réalisations médicales potentiellement les plus importantes du 20e siècle, qui, avec la promotion de l'allaitement maternel, l'introduction de cours éducatifs pour les femmes en matière de garde d'enfants et le développement de mesures de sécurité. boire de l'eau et l'élimination des matières fécales a joué un rôle décisif dans la prévention des décès dus à la diarrhée infectieuse. En 1990, plus de 150 pays se sont engagés à utiliser la TRO pour le traitement de la diarrhée. Selon les experts de l'OMS, l'utilisation de la TRO dans le traitement de la diarrhée infectieuse a réduit la mortalité infantile de 4,6 millions en 1980 à 1,5 million en 2000. Cependant, malgré ces résultats impressionnants, la diarrhée infectieuse aiguë reste l’une des principales causes de décès chez les enfants. Dans le monde, environ 11 millions d’enfants meurent chaque année de diarrhée infectieuse avant l’âge de cinq ans. La plupart des décès pourraient être évités si tous les patients recevaient un traitement adéquat en temps opportun.

Justification pathogénétique de la réhydratation orale

Chez l'adulte, environ 6 500 ml de liquide par jour traversent l'épithélium de la membrane muqueuse du tube digestif. L'approvisionnement en eau et en électrolytes d'une personne dépend du fonctionnement des mécanismes de sécrétion et d'absorption de l'eau et des électrolytes dans le tube digestif.

Absorption des électrolytes

Les ions Na + pénètrent dans les entérocytes par la surface apicale de la membrane cytoplasmique principalement via l'isoforme 3 de l'échangeur Na + /H + (isoforme 3 de l'échangeur Na + /H + - NHE3), et les ions Cl - en échange de l'anion bicarbonate via le antiporteur d'anions SLC26A3 (famille de porteurs de soluté 26, membre 3), connu comme échangeur, dont l'expression est réduite dans le tissu de l'adénome (régulée négativement dans l'adénome - DRA). Pour entrer dans sang, les ions sodium et chlorure sont libérés par la cellule au niveau de la région de surface basolatérale de leur membrane cytoplasmique. Les ions Na + sont libérés par Na + /K + ATPase, tandis que les ions Cl - sont libérés via l'accessoire de canal chlorure activé par le calcium (CLCA) et l'échangeur Cl - /HCO - 3 (Fig. 1). Dans les parties distales du côlon, l'absorption des ions Na + de la lumière intestinale se produit via le canal épithélial sodique (ENaC). Il existe d’autres transporteurs transmembranaires impliqués dans l’absorption des électrolytes, tels que l’isoforme 2 de l’échangeur Na+/H+ (NHE2).

Sécrétion d'électrolytes

Les ions Cl - de l'espace intercellulaire pénètrent dans la cellule par le cotransporteur électriquement neutre NKCC1 (Na + /K + /2Cl - cotransporteur 1-a), situé exclusivement sur la surface basolatérale de la membrane cytoplasmique des entérocytes. Les besoins énergétiques pour la sécrétion active des ions Cl - sont assurés par la Na + /K + ATPase, qui, en interagissant avec trois ions Na +, hydrolyse une molécule d'ATP. Na + /K + ATPase transporte trois ions Na + de la cellule et deux ions K + dans la cellule, entraînant la création de haute concentration Les ions Na +, et dans l'intracellulaire, il y a une concentration élevée d'ions K +, ce qui favorise le mouvement des ions Cl - dans le cytoplasme de la surface basolatérale à la surface apicale de la membrane cellulaire. À travers la surface apicale de la membrane cytoplasmique de la cellule, les ions Cl - sont libérés dans la lumière intestinale à l'aide du régulateur transmembranaire de la mucoviscidose (CFTR), qui est principalement exprimé par les entérocytes des cryptes et dans dans une moindre mesure— les cellules épithéliales des villosités (Fig. 2). L'anion bicarbonate est également sécrété par le CFTR de l'épithélium intestinal. CFTR est un canal Cl activé par l'AMPc qui a été cloné pour la première fois par John R. Riordan et al. en 1989 et a changé non seulement l'idée du transport des ions chlorure, mais aussi le concept de la pathogenèse de la mucoviscidose.

Les processus d'absorption et de sécrétion d'électrolytes se produisent simultanément et sont régulés par des mécanismes couplés.

Absorption et sécrétion d'eau

L'absorption d'eau est principalement associée au vecteur de transport des ions Na + - de la surface apicale à la surface basolatérale de la membrane des entérocytes, c'est-à-dire de la lumière intestinale à la lumière vaisseaux sanguins, tandis que la sécrétion d'eau est principalement associée au vecteur de transport des ions Cl - de la surface basolatérale à la surface apicale de la membrane des entérocytes, c'est-à-dire de la lumière des vaisseaux sanguins vers la lumière intestinale. Le mouvement de l'eau peut également se produire à travers l'espace paracellulaire, dont la lumière est régulée par des contacts intercellulaires étroits. Les cellules épithéliales intestinales expriment plusieurs aquaporines AQP3, AQP4, AQP6, AQP7 et AQP8, mais leur rôle dans l'intestin n'est pas bien compris.

La base pathogénétique de la diarrhée est constituée de changements induits par l'agent pathogène dans la direction du mouvement des ions et de l'eau à travers la couche épithéliale de la muqueuse intestinale, se manifestant par une prédominance de l'activité de sécrétion sur opportunités potentielles mécanismes de réabsorption, ce qui entraîne une augmentation significative du volume de liquide dans la lumière intestinale. Actuellement, il existe trois variantes pathogénétiques de la diarrhée : invasive, sécrétoire et osmotique. La déshydratation se développe généralement avec une diarrhée de type sécrétoire et osmotique. La diarrhée sécrétoire est caractéristique de la plupart des diarrhées qui surviennent avec des lésions de l'intestin grêle. Les agents infectieux intestinaux peuvent contribuer à une augmentation du volume de liquide dans la lumière intestinale, directement en modulant les processus de transport des ions. cellules épithéliales et modifier le niveau de fonction barrière de l'épithélium muqueux, et indirectement, en raison du développement d'une inflammation, de l'induction de la synthèse des neuropeptides ou d'une diminution de la surface de la surface épithéliale absorbant le liquide. Ainsi, les agents pathogènes infectieux intestinaux, modulant l'activité des transporteurs moléculaires transmembranaires - SGLT1, NHE3, Cl - /HCO - 3, CFTR, CLCA, DRA, augmentent la sécrétion d'ions Cl - et eau dans la lumière intestinale par les cellules sécrétoires de l'intestin. cryptes et suppriment l'absorption des ions de la lumière intestinale Na + et du glucose par les cellules villeuses. Violation de la fermeture contacts intercellulaires provoque un mouvement accru du liquide tissulaire à travers l’espace paracellulaire vers la lumière intestinale. Une diminution de l'expression des aquaporines entraîne également une diminution du volume d'absorption de liquide de l'espace intra-intestinal (Fig. 3). Une augmentation du volume d'eau dans la lumière intestinale provoque le développement de diarrhées.

La méthode PRT a été développée après la découverte de la relation étroite entre les mécanismes de transport du sodium et du glucose dans les entérocytes. Il a été démontré que les ions Na + sont absorbés plus efficacement depuis la lumière intestinale par le transporteur SGLT1 en présence de glucose ou de galactose. Il existe une idée selon laquelle le transporteur SGLT1 est caractérisé par la présence d'une protéine de porte de surface qui lie le glucose à l'entrée du système de transport et de deux canaux en interaction parallèle - pour les ions sodium et glucose. Initialement, les canaux glucose et sodium sont dans un état inactif. Lorsque le glucose se lie au centre allostérique de la protéine porte, le canal sodium est activé et les ions Na + sont transférés à travers la membrane cellulaire vers l'espace intracellulaire. À un certain stade du mouvement des ions Na + à travers le canal, le canal transmembranaire du glucose est activé, à travers lequel la molécule de glucose initialement fixée sur le dispositif porte commence à être transportée. La libération de la protéine porte de la molécule de glucose conduit à la désactivation canal sodique. Le mouvement des ions sodium crée un gradient osmotique qui provoque le mouvement passif des molécules d’eau dans la cellule. Ainsi, l’absorption d’eau est secondaire au transport actif du sodium et du glucose. La stœchiométrie du transport Na+ : glucose : H 2 O est de 2 : 1 : 210 (Fig. 4).

Ce mécanisme puissant assure l'aspiration de la moitié montant quotidien l'eau de intestin grêle. Le mécanisme de cotransport des ions Na + et du glucose est base physiologique pour justifier l'utilisation du PRT dans le soulagement de la diarrhée sécrétoire. Les ions Na + qui sont entrés dans la cellule avec le glucose à travers la membrane en brosse (transporteur SGLT1) sont pompés dans le sang à travers la membrane basolatérale par la pompe 3Na + /2K +, et le glucose est transporté à travers la membrane basolatérale dans le sang en raison de diffusion facilitée. Les solutions destinées au PRT contiennent un rapport optimal d'ions sodium et de glucose, ce qui garantit le niveau maximum d'absorption du sodium et de l'eau dans l'intestin.

La diarrhée osmotique est caractéristique de la diarrhée virale, qui s'accompagne de accumulation excessive diverses substances dans la cavité intestinale. Les dommages caractéristiques induits par le virus sur les entérocytes des villosités de la muqueuse intestinale provoquent le développement d'un déficit en disaccharidase, principalement en lactose, ce qui conduit à une accumulation excessive de substances à haute activité osmotique, prédéterminant une augmentation de l'osmolarité du chyme et du mouvement de l'eau à faible osmolarité liquide intercellulaire dans la lumière intestinale. Une augmentation du volume du chyme « aqueux » entraîne une diarrhée. L'utilisation de solutions hypoosmolaires pour la diarrhée osmotique peut réduire l'hyperosmolarité du chyme.

Avantages et inconvénients de la réhydratation orale

La réhydratation orale est un traitement médicamenteux physiologique. Contrairement à la réhydratation parentérale, la PRT est simple, indolore, économique et ne nécessite pas entraînement spécial une méthode de traitement dont l'utilisation ne s'accompagne pas d'une violation de l'intégrité des tissus. De plus, dans le contexte du PRT, le processus de récupération se produit plus rapidement - le nombre de selles et la gravité des vomissements diminuent plus tôt et la concentration de potassium et de sodium dans le sérum sanguin est rétablie.

Cependant, les avantages du PRT n’ont pas encore été pleinement exploités. Les raisons les plus importantes L'utilisation limitée du PRT est due au manque de promotion particulière des avantages de la technologie orale simple et à l'enthousiasme pour la méthode parentérale d'administration des solutions. CM. Zakharenko, sur la base des résultats d'une étude sur la structure de la thérapie de réhydratation prescrite aux enfants souffrant d'infections intestinales aiguës dans les services d'hospitalisation de 11 établissements médicaux en Russie, a montré qu'à l'heure actuelle, malheureusement, tous les patients ne reçoivent pas la thérapie de réhydratation orale recommandée par le Organisation Mondiale de la Santé . Le ratio de patients ayant reçu uniquement des solutions de réhydratation orale par rapport aux patients ayant reçu uniquement thérapie par perfusion et ceux recevant les deux types de thérapie étaient de 1 : 6,8 : 2,4.

Le principal inconvénient de la plupart des solutions officielles est la forme du médicament lorsqu’il est vendu. La plupart des médicaments sont proposés sous forme de poudre contenant des ingrédients de glucose et de sel. Par conséquent, lors de la dilution de ces mélanges, des violations techniques sont possibles, conduisant à la production de solutions hypertoniques ou superhypotoniques. Une mauvaise dilution des mélanges glucose-sel est reconnue comme l’une des causes les plus fréquentes d’hyper et d’hyponatrémie chez les patients sous réhydratation orale.

Indications de la thérapie de réhydratation orale

Selon les recommandations de l'OMS, le recours à la réhydratation orale est indiqué pour le traitement des diarrhées infectieuses, qui s'accompagnent du développement de symptômes légers et degré moyen gravité, quelle que soit l’étiologie de la maladie (Tableau 1).

L'efficacité du PRT chez les enfants présentant une déshydratation légère à modérée est de 90 %. Prescrire une réhydratation orale aux premiers stades de l’ACI permet de réduire le risque de décès de 2 à 14 fois.

Solutions pour le PRT

Au cours des plus de vingt ans d'utilisation du PRT, cette méthode de traitement a connu une amélioration constante - depuis les recommandations de 1981, qui postulaient l'utilisation de solutions de réhydratation exclusivement officielles, jusqu'à la reconnaissance de la possibilité de les utiliser. -appelés liquides ménagers en cas de diarrhée survenant sans toxicose importante. Aussi, des solutions ont été initialement recommandées pour le traitement de la diarrhée (solutions dites de première génération, par exemple ORS/Oralite), qui ont plus haut niveau osmolarité (331 mOsm/l) que le plasma sanguin (285-295 mOsm/l). Cependant, il a été démontré par la suite qu’ils retardaient dans une certaine mesure l’absorption de la solution dans la lumière intestinale. Bien que les solutions de première génération soient très efficaces pour favoriser la réhydratation et inverser l'acidose métabolique, en mai 2004, l'OMS et le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) ont publié de nouvelles recommandations pour le contrôle des épisodes de diarrhée chez les enfants, qui justifiaient l'utilisation de solutions hypoosmolaires (jusqu'à 245 mOsm/l) avec une concentration plus faible en chlorure de sodium (jusqu'à 75 mmol/l) et en glucose (jusqu'à 75 mmol/l) (Tableau 2).

une brève description de quelques solutions officielles de deuxième génération - gastrolite (Teva), hydrovit (Stada), décoction carotte-riz ORS 200 (Hipp), réhydron (Orion Corporation), électrolyte humana à l'arôme banane (Humana), électrolyte humana au fenouil (Humana) , actuellement utilisé chez les enfants pour le PRT, est présenté dans le tableau. 2.

Dans une vaste étude comparative multicentrique sur l'efficacité du PRT chez 675 enfants atteints de diarrhée aiguë qui ont reçu par voie orale des solutions d'osmolarité différente, il a été démontré que lors de l'utilisation de solutions hypo-osmolaires, les situations nécessitant une forme de réhydratation parentérale se présentaient beaucoup moins souvent. L'incidence de l'hyponatrémie ne dépendait pas de l'osmolarité des solutions utilisées (rapport de cotes 1,3, intervalle de confiance à 95 % 0,2-2,2). La présence de bicarbonates et/ou de citrates dans la solution PRT favorise une correction plus rapide acidose métabolique.

Récemment, il a été recommandé d'associer le PRT à une supplémentation en zinc. Une revue systématique et une méta-analyse de Marzia Lazzerini et Luca Ronfani ont montré que l'administration combinée de réhydratation orale et de suppléments de zinc à des enfants âgés de six mois à cinq ans souffrant de diarrhée infectieuse réduit considérablement la durée de la maladie de 12,3 à 15,8 heures. les données OMS, prescrire du zinc à la dose de 10 à 20 mg par jour pendant 10 à 14 jours réduit le risque de diarrhée récurrente au cours des deux à trois mois suivants. L'effet sanogénétique du zinc dans le traitement de la diarrhée est dû à sa capacité à améliorer l'absorption de l'eau et des électrolytes dans l'intestin, à accélérer la régénération de l'épithélium intestinal, à augmenter le niveau d'activité des enzymes de bordure en brosse des microvillosités entérocytaires et à moduler la réponse immunitaire.

Tactiques de gestion de la réhydratation orale

Selon Sibylle Koletzko et Stephanie Osterrieder, la réhydratation orale doit être prescrite dès que les indications sont établies et peut être réalisée à n'importe quelle étape de la prise en charge. aide aux médicaments. La thérapie de réhydratation orale comprend deux étapes : l’étape de reconstitution des pertes existantes en eau et en électrolytes et l’étape de thérapie d’entretien. Il est recommandé d'éliminer les phénomènes d'exicose dans les 3-4 premières heures suivant le début du traitement de réhydratation. Lors de la reconstitution des pertes de liquide, il ne faut pas oublier un apport adéquat en nutriments. L'allaitement ne doit pas être interrompu, même période initiale réhydratation. Bien qu'une restriction en lactose puisse parfois être nécessaire, notamment en cas de diarrhée chez les enfants souffrant de malnutrition chronique ou chez les enfants atteints d'entéropathie sévère. Il est considéré comme possible de réduire le volume lait maternel, reçu par l'enfant en une seule tétée, en raison de l'augmentation de la fréquence des tétées. La quantité de nourriture augmente progressivement autant que possible. Le régime alimentaire doit également faire l’objet d’une attention particulière chez les enfants plus âgés. L'utilisation de médicaments antidiarrhéiques chez les enfants n'est pas recommandée. Les tests de laboratoire doivent être limités à ceux nécessaires pour établir un diagnostic ou contrôler l’efficacité du traitement.

L'algorithme pour effectuer une réhydratation orale est présenté dans la Fig. 5.

Lors de la première étape du PRT, qui dure 3 à 4 heures, il est nécessaire de reconstituer le volume de liquide perdu.

Les médicaments de choix pour reconstituer la perte de liquide lors de la PRT sont les solutions hypoosmolaires (niveau de preuve : 1A). À degré léger exicose, le volume de liquide pour administration orale varie de 30 à 50 ml/kg/jour, avec un degré moyen d'exicose - de 60 à 80 ml/kg/jour. Lors du calcul du volume de solutions pour administration orale au cours des 3 à 4 premières heures de traitement, nous pouvons partir de l'idée que le volume de solutions doit être approximativement égal au volume de perte de liquide. Par exemple, si un enfant pesant 10 kg à la suite d'une déshydratation a perdu 5 % de son poids actuel, la perte de liquide estimée est de 500 ml, ce qui signifie qu'avec une durée de quatre heures de la première étape de réhydratation, il a besoin 125 ml de solution par heure, avec une durée de trois heures de réhydratation de première étape - 170 ml par heure. Lors du calcul du volume requis de solutions pour l'administration orale à la première étape du PRT, vous pouvez également utiliser les données indiquées dans le tableau. 4.

Remplacement complet eau ordinaire Les solutions PRT peuvent conduire à des charges électrolytiques déraisonnablement élevées. Bien qu'à la maison, les solutions PRT constituent l'élément principal du traitement, les enfants déjà initiés aux aliments complémentaires peuvent également se voir prescrire d'autres boissons aquatiques, notamment des décoctions d'abricots, de pommes et de riz, en particulier pour les enfants qui refusent. prendre des solutions pour diverses raisons PRT. Les vomissements ne sont pas une contre-indication au PRT - en cas de diarrhée sécrétoire, après l'élimination de l'exicose, les vomissements s'arrêtent également.

Le traitement d'entretien est effectué jusqu'à ce que la perte pathologique de liquide cesse. Le volume quotidien de solutions administrées par voie orale est égal à la somme du volume des besoins physiologiques quotidiens et du volume des pertes pathologiques.

L'inefficacité du PRT dans les 24 heures est une indication d'utilisation administration parentérale solutions eau-électrolyte.

Complications de la réhydratation orale

Un dépassement du volume de liquide administré par voie orale peut entraîner le développement de complications sous forme de vomissements et d'œdèmes.

Conclusion

Ainsi, l’utilisation du PRT est physiologique, efficace et méthode sûre traitement pathogénétique des enfants atteints d'infections intestinales aiguës qui s'accompagnent de symptômes d'exicose. La PRT doit être utilisée chez tous les enfants souffrant d’infections intestinales aiguës et de déshydratation légère à modérée. La prescription de PRT favorise une récupération plus rapide et prévient les conséquences défavorables de la maladie. Au moment de choisir solution orale la préférence doit être donnée aux solutions hypotoniques officielles. L'association du PRT avec la prescription de préparations à base de zinc augmente l'efficacité du traitement. Lors de la réalisation du PRT, une reprise progressive mais rapide du régime est nécessaire.

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La diarrhée apparaît souvent avec des troubles intestinaux. Cette condition se caractérise par une augmentation de la fréquence des selles. Les selles se liquéfient. Il peut y avoir une douleur dans la région rectale. Diarrhée - symptôme dangereux. Cette condition doit être traitée. Perdu dans les troubles intestinaux un grand nombre de liquides. Sont lavés à l'eau nutriments et des microéléments. La thérapie vise à rétablir l’équilibre. La réhydratation est nécessaire en cas de diarrhée pour éviter un affaiblissement de l'organisme.

Une perte importante d’eau par le corps humain est appelée déshydratation. Ce phénomène est souvent observé en cas de diarrhée. C'est pourquoi quand diarrhée prolongée le patient se sent faible et malade. Il est important de prendre des mesures rapides pour arrêter la perte de liquide et reconstituer ses réserves.

Le thérapeute vous expliquera à quels symptômes vous devez prêter attention. Les signes avant-coureurs sont :

• mal de tête;
• vertiges;
• basse pression;
• rythme cardiaque augmenté;
• miction rare;
• couleur foncée de l'urine;
• convulsions;
• muqueuses sèches;
• flasque peau.

Tous ces signes signalent une déshydratation. Il est important d’agir à temps. Le corps perd non seulement de l'humidité, mais aussi les électrolytes nécessaires à cours normal processus métaboliques.

Comment éviter la déshydratation

Si la diarrhée persiste, vous devriez consulter un médecin. Le médecin découvrira la cause du phénomène désagréable. Il est important d'éliminer l'effet du facteur provoquant. Cela arrêtera la diarrhée. Ensuite, la tâche du patient sera de reconstituer l’équilibre hydrique.

La boisson idéale est une boisson régulière eau pure. Vous pouvez le remplacer par du thé légèrement sucré. Diverses boissons aux fruits des baies sont utiles. De telles boissons contribuent à augmenter les défenses de l'organisme.

Certaines boissons, au contraire, devraient être exclues de l'alimentation. Leur utilisation aggrave la situation. Les crises de diarrhée reviennent. Le corps continue de perdre du liquide. Les médecins ne recommandent pas d'utiliser :

• café;
• Jus de pomme;
• jus de prune;
• lait;
• crème;
• boissons alcoolisées.

Si la diarrhée ne s'arrête pas pendant une longue période, le médecin proposera au patient l'un des médicaments modernes. Bon retour le médicament antidiarrhéique Imodium. Ce médicament est disponible sous forme de gélules ou de pastilles. Vous pouvez le remplacer par un analogue économique - le lopéramide.

Médicaments pour la réhydratation

À diarrhée prolongée Il est important non seulement de rétablir l’approvisionnement en eau. Ensemble avec excréments Les électrolytes quittent le corps. Les thérapeutes conseillent de prendre des médicaments spéciaux ayant des propriétés de réhydratation.

Les médicaments répertoriés font partie intégrante du traitement de la diarrhée. Ils sont prescrits à tous les patients ayant des selles molles.

Fabriquer vos propres produits de réhydratation

La diarrhée peut survenir de manière inattendue. Pas toujours dans armoire à pharmacie à domicile Il existe un remède qui rétablit l’équilibre électrolytique. Cela ne constitue toutefois pas un obstacle à la réhydratation de l’organisme.

Vous pouvez préparer vous-même une solution adaptée. L'efficacité d'un tel remède sera moindre. Cela est dû à l’incapacité de maintenir des concentrations strictes de composants.

Pour préparer le médicament à la maison, vous avez besoin des ingrédients suivants :

• sel - ¾ cuillère à café;
• sucre - 4 cuillères à soupe;
• jus d'orange - 250 ml;
• eau - 250 ml.

Le jus fraîchement pressé est dilué avec de l'eau. Le sel et le sucre sont dissous alternativement dans la boisson obtenue. Vous devez boire le produit obtenu par petites gorgées.

Un remède populaire efficace
La décoction de raisins secs est considérée comme protégeant l’organisme de la déshydratation. Pour le préparer, prenez environ 100 grammes de raisins secs. Les fruits sont remplis d'eau. 1 litre suffit. La solution est chauffée à feu doux pendant une demi-heure. Après cela, il faut le tendre. Ajoutez une cuillère à café de sel et 4 cuillères à soupe de sucre au bouillon. La solution est soigneusement mélangée et le chauffage se poursuit pendant deux minutes. Plus tard, la boisson est refroidie et consommée en interne lors des crises de diarrhée. La décoction de raisins secs est autorisée même pour les petits enfants.

Le traitement de la diarrhée avec des solutions de réhydratation ne doit pas durer plus de quatre jours. Si la diarrhée ne s'arrête pas pendant cette période, vous devriez consulter un médecin. Le corps perd beaucoup de liquide. Dans ce cas, le patient est placé dans un hôpital. Les solutions nécessaires seront administrées par voie intraveineuse.

La vie humaine est inextricablement liée à la formation de divers fluides - le corps produit constamment de la sueur, des larmes, du suc gastrique, etc. Même l’air que nous respirons peut être humidifié avant d’être traité par notre corps.

Au cours du processus métabolique, le corps produit et accumule diverses substances toxiques qui sont excrétées dans l'urine. Tous ces processus conduisent à une perte normale et naturelle de liquide, dont la carence est comblée en étancheant la soif.

La plupart des maladies infantiles, ainsi que celles des adultes, s'accompagnent non pas de pertes de liquide naturelles, mais pathologiques, qui comprennent, par exemple, des vomissements et de la diarrhée.

Causes de la perte de liquide pathologique et ses conséquences

Dans diverses maladies, la perte de liquide pathologique peut être causée par divers facteurs :

1. En cas d'intoxications et de maladies infectieuses, on observe une intoxication, des vomissements et de la diarrhée.
2. En cas de rhume, la perte de liquide est causée par la formation de morve et d'expectorations, ainsi que par une température élevée, une respiration rapide et une transpiration excessive.
3. Brûlures et blessures - le liquide s'évapore également de leur surface.
4. Certaines maladies provoquent des mictions fréquentes.
5. La déshydratation peut être causée par une perte de sang importante ou un coup de chaleur.

La situation est aggravée par le fait qu'en cas de maladie, une personne mange généralement moins ou ne mange pas pendant plusieurs jours d'affilée, et n'est pas toujours capable et disposée à boire seule - tout cela rend l'apport d'eau dans le corps encore plus rare par rapport à l’état normal.

En cas de perte de liquide pathologique, il ne suffit pas d'étancher simplement la soif pour égaliser l'équilibre hydrique du corps.

Les conséquences qui peuvent survenir si le niveau de liquide dans le corps n’augmente pas à temps sont potentiellement extrêmement graves, voire mortelles (parfois cela ne prend que quelques jours). Groupe à haut risque - nourrissons, enfants petits et d'âge moyen, personnes âgées, femmes enceintes, patients atteints de tout maladies chroniques.

Quelles mesures sont prises en cas de perte de liquide pathologique ?

Pour améliorer l’état du patient et arrêter une déshydratation supplémentaire, il est nécessaire de créer les conditions les plus adaptées à cette situation :

• La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être bien ventilée, l'air ne doit pas être sec et la température de l'air ne doit pas être élevée ;
• Des mesures telles que l'obligation de boire de l'eau (petit à petit, par petites gorgées, en veillant à ce que les urines soient séparées proportionnellement au liquide que l'on boit) sont prises ;
• Un compte-gouttes peut être placé avec une solution qui équilibrera bilan hydrique dans le corps et éliminer les toxines ;
• La transfusion sanguine est également l’une des méthodes permettant de reconstituer le volume de liquide dans le corps.

L’un des traitements à domicile les plus courants contre la déshydratation est la réhydratation orale.

Qu'est-ce que la thérapie de réhydratation

La réhydratation, essentiellement, consiste à reconstituer l’humidité manquante dans le corps. Le terme « oral » fait référence à la manière dont ce liquide pénètre dans le corps – par la bouche. Cependant, cette thérapie ne doit pas être confondue avec la consommation d’eau claire !

Les préparations de réhydratation ont une composition beaucoup plus complexe que l’eau et sont proches du contenu chimique des fluides corporels.

Lorsque le corps perd du liquide, il libère non seulement de l’eau, mais également d’autres substances, comme le chlore et le sodium, par la transpiration. Cela signifie que lorsqu’il est déshydraté, le corps devient déficient non seulement en humidité, mais aussi en sels.

Pour résoudre ce problème, des préparations utilisées pour la réhydratation ont été développées - un équilibre idéal entre eau, sels et glucose. Parfois, la composition de ces produits est complétée par des extraits de plantes et des décoctions de céréales.

Médicaments pour la réhydratation

Les préparations pour la thérapie de réhydratation sont vendues en pharmacie sans ordonnance. Leur prix n’est pas élevé et l’efficacité de ces fonds peut, à un moment donné, sauver des vies. C’est pourquoi vous devriez toujours avoir au moins une petite quantité de ces médicaments dans votre armoire à pharmacie.

L'un des plus populaires et des plus faciles à utiliser est « Regidron ». Il est vendu « en partie » - en sacs. Une portion suffit pour préparer 1 litre de liquide, qui restaurera rapidement et en douceur équilibre eau-sel corps.

Tous les autres produits sont essentiellement des doubles de «Regidron» - ils sont fabriqués sous forme de poudre ou de granulés dilués avec de l'eau. Par exemple, des médicaments tels que « Hidrovit », « Maratonic », « Normohydron », etc.

Pour rendre les médicaments de réhydratation orale aussi efficaces que possible, vous devez suivre certaines règles.

Avant de préparer la solution, assurez-vous de lire le mode d'emploi et de répondre par vous-même aux questions suivantes :

1. Dans quel liquide faut-il dissoudre la poudre ? Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’eau, mais il faut s’en assurer.
2. Quelle quantité d’eau faut-il utiliser pour dissoudre une portion de poudre ou de granulés ?
3. Faut-il faire bouillir l’eau ? Quelle doit être la température du liquide lors de la dilution du médicament ?
4. Quelles conditions faut-il créer pour conserver correctement la solution de réhydratation ?
5. À quelle vitesse le patient doit-il prendre le médicament et pendant combien de temps ?

N'ajoutez rien à la solution préparée qui ne soit pas prévu dans les instructions de préparation du médicament - pas de vitamines, pas de teintures, pas de décoctions.

Essayez de maintenir la température de la solution de réhydratation aussi proche que possible de la température corporelle du patient - de cette façon, le liquide sera absorbé par le corps du patient beaucoup plus rapidement et plus efficacement.

N'oubliez pas que vous devez prendre des médicaments de réhydratation jusqu'à disparition des signes de déshydratation, tels que :

• Soif constante ;
• Rare envie d'uriner, manque de transpiration et de larmes ;
• Impulsion rapide;
• La couleur de l'urine est jaune foncé ;
• Peau sèche, ainsi que les muqueuses.
• Les antipyrétiques sont pratiquement inefficaces, il est très difficile de faire baisser la température.

Si vous ne comprenez pas quelque chose dans le mode d’emploi, vous doutez de pouvoir soulager l’état du patient avec des solutions de réhydratation orale, et si l’état de santé du patient est constamment mauvais ou se détériore, vous devez consulter un médecin !

Préparer une solution de réhydratation à la maison

Si la maladie vous surprend et que vous n'avez pas le temps, l'opportunité ou l'argent pour vous rendre à la pharmacie pour obtenir de la poudre, il est très simple de préparer vous-même une solution de réhydratation orale. Même un enfant peut le fabriquer, car tous les composants se trouvent certainement dans n'importe quelle cuisine.

En 1960, l'OMS a compilé la première recette d'une solution pour traiter la déshydratation : elle se compose de sel (moins d'une cuillère à café) et de sucre (4 cuillères à soupe), ainsi que d'un verre d'eau et de jus d'orange (de préférence fraîchement préparé). Ce liquide est souvent préparé pour les enfants car son goût du jus d'orange Vous aide à accepter de prendre un peu le médicament.

Il existe une autre recette standard, la plus simple, recommandée Organisation mondiale Santé – 3 grammes de sel, 18 grammes de sucre, 1 litre d'eau.

Tout d’abord, un peu de théorie.

La vie humaine est caractérisée par la formation continue de fluides : sucs digestifs, salive, sueur, mucus. Emploi système respiratoire nécessite une humidification constante de l’air inhalé. Le métabolisme s'accompagne de la formation d'un certain nombre de substances inutiles, souvent dangereuses et substances toxiques. Ces substances sont excrétées sous forme dissoute (trouvées dans l'urine). Ainsi, même en état de santé absolue, il existe des phénomènes normaux et tout à fait naturels. pertes physiologiques liquides. Une personne ressent instinctivement un manque de liquide, cela se manifeste soif- l'envie de s'enivrer.

La majorité absolue des maladies infantiles sont des maladies infectieuses, des maladies qui s'accompagnent d'une augmentation des pertes de liquide, et ces pertes ne sont pas naturelles - c'est une manifestation de la maladie, sa conséquence, et il existe un nom spécial pour cela : perte de liquide pathologique.

Facteurs provoquant une perte de liquide pathologique pendant la maladie :

• une température corporelle élevée provoque la transpiration et augmente considérablement la perte de liquide pendant la respiration ;
• une respiration rapide, à son tour, augmente la quantité de liquide nécessaire pour humidifier l’air inhalé ;
• le mucus se forme activement (morve, crachats);
• vomissements et/ou diarrhée.

La présence de pertes de liquide pathologiques lors d'une maladie infectieuse aiguë est généralement aggravée revenu insuffisant liquides dans le corps : l'enfant mange moins, mais la nourriture, notamment celle pour bébé, est souvent liquide - lait, kéfir-yaourt, céréales, soupes. Et cette situation est d'autant plus pertinente que l'enfant est jeune.

Ainsi, lors d'une maladie, des pertes de liquides physiologiques et pathologiques se produisent, qui doivent être reconstituées. Il ne faut pas oublier que « la formation d'un certain nombre de substances inutiles, souvent dangereuses et toxiques pour l'organisme », dont nous avons parlé, augmente sensiblement pendant la maladie, et est donc abondante, c'est-à-dire redondant boire activera le processus d’élimination des toxines.

Ici, nous avons touché à l'essentiel : C’est précisément pendant la maladie que la soif ne suffit pas. La vraie aide, le vrai traitement, ce n'est pas seulement boire, mais boire trop, boire non pas parce que vous avez envie de boire, mais parce que vous en avez besoin !

Une méthode de traitement visant à introduire du liquide dans le corps est appelée thérapie de réhydratation. Réhydratation - il s'agit en fait de la reconstitution des pertes de fluides. Il existe deux méthodes principales de réhydratation - intraveineux, lorsque les solutions nécessaires sont injectées dans une veine à l'aide d'un compte-gouttes, et oral - lorsqu'une personne reçoit les solutions nécessaires par la bouche.

Connaître le sens de ces mots est nécessaire, car il existe tout un groupe de médicaments pharmacologiques appelés « agents réhydratants pour administration par voie orale " Ce que c'est? Parfois, il s'agit d'une solution prête à l'emploi, mais il s'agit généralement d'une poudre, d'un comprimé ou de granulés contenant du sodium, du potassium, du chlore et d'autres substances nécessaires à l'organisme dans des combinaisons et des concentrations spécialement sélectionnées équivalentes aux pertes pathologiques. Laissez-moi vous expliquer : la transpiration est une perte non seulement de liquide, mais aussi de sodium et de chlore (la sueur est salée et formule scolaire NaCl - tout le monde s'en souvient probablement). Si vous reconstituez les pertes de liquide, mais ne reconstituez pas les pertes de sel, cela pose de sérieux problèmes. De quelle quantité de sel avez-vous encore besoin ? Des scientifiques intelligents ont donc calculé la quantité optimale de sels pour un certain volume d'eau.

Les formules des agents réhydratants sont basées sur ces calculs. En plus des sels, les préparations contiennent souvent du glucose, parfois des extraits sont ajoutés plantes médicinales(extrait de camomille par exemple), décoctions de céréales (riz, blé...).

Agents réhydratants oraux - option parfaite reconstitution rapide et efficace des pertes de liquides physiologiques et pathologiques.

C’est pourquoi les produits de réhydratation orale sont des médicaments en vente libre.

C'est pourquoi les produits de réhydratation orale doivent être élément obligatoire trousse de premiers soins à domicile.

• chlorure de sodium - 3,5 g;
• bicarbonate de sodium - 2,5 g;
• chlorure de potassium - 1,5 g;
• glucose - 20 g;
• eau 1 litre.

DANS dernières années Une recette modifiée de l'OMS s'est répandue, qui s'est révélée encore plus efficace et sûre, notamment dans le traitement des enfants atteints d'infections intestinales.

Recette OMS modifiée :

• chlorure de sodium - 2,6 g;
• citrate trisodique anhydre - 2,9 g;
• chlorure de potassium - 1,5 g;
• glucose - 13,5 g;
• eau 1 litre.

Le plus simple et recette abordable Ressemble à ça:

• ordinaire sel- 3g ;
• sucre ordinaire (saccharose) - 18 g;
• eau 1 litre.

La grande majorité des produits de réhydratation orale disponibles en pharmacie ont une composition qui correspond soit à la recette standard, soit à la recette modifiée de l'OMS.

• dans la grande majorité des cas, le produit que vous achetez devra être dissous dans l’eau. Lisez attentivement les instructions et obligatoire obtenez des réponses aux questions suivantes :
  • Dans quel volume d'eau faut-il dissoudre le médicament ?
  • quel type d'eau (généralement bouillie) et à quelle température (ambiante, tiède, chaude) dois-je utiliser ?
  • où conserver la solution préparée ?
  • Combien de temps la solution préparée peut-elle être utilisée ?
• n'ajoutez aucun autre composant au médicament;
• rappelez-vous que plus la température de la boisson est proche de la température du corps, plus absorption plus active les liquides de l'estomac dans le sang. D'où une recommandation très précise : vous devez tout mettre en œuvre pour que la température de la solution de réhydratation orale soit proche de la température corporelle ;
• le volume requis d’agent de réhydratation orale est déterminé par la présence de symptômes indiquant un manque de liquide dans le corps de l’enfant (tout doit être fait pour s’assurer que ces symptômes n’existent pas). Donc, symptômes indiquant une carence en liquide dans l'organisme :
  • la soif;
  • peau sèche et muqueuses;
  • miction rare;
  • couleur riche (jaune) de l'urine;
  • efficacité insignifiante des antipyrétiques.

(Cette publication est un fragment du livre d'E. O. Komarovsky adapté au format de l'article

Prendre soin d'un enfant malade

Kanarskaya E. V., Lyutikova O. K.

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Cible: --- rétablir l’équilibre eau-sel du corps ;

Éliminer l'exicose et empêcher son ré-développement.

Les indications: exicose.

Contre-indications : contre-indications absolues Non.

Équipement: --- mesuré récipient (cuillère, pipette, verre) ;

Papier, stylo (pour enregistrer les pertes de liquide) ;

Solutions:

Sans sel - thé sucré, eau bouillante, congee, décoction de raisins secs, mélange de carotène ;

Sucre-sel - dissoudre 1 cuillère à café dans 1 litre d'eau bouillie. sel et 8 c. sucre, « réhydron maison » - faire bouillir 100 g de raisins secs ou 500 g de carottes coupées en morceaux dans 1 litre d'eau, égoutter, ajouter 1 c. sel, ½ c. boire du soda, 4 c. sucre semoule, porter à nouveau à ébullition et laisser refroidir;

Sel de glucose - "Regidron", "Oralit", "Glucosolan", "Citrogluco-solan"

Eau minérale sans gaz

Remarques: 1. Le calcul du liquide par jour pour la réhydratation orale est effectué par un médecin

2. après avoir dilué les solutions de glucose-sel, ne faites pas bouillir la solution finie, ne la conservez pas plus d'un jour

3.critères d'une réhydratation adéquate : restauration de la diurèse, du pouls, de la couleur de la peau, augmentation du poids corporel.