Accumulation excessive de liquide dans les espaces de liqueur externes. Symptômes de l'hydrocéphalie cérébrale chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an, conséquences et traitement de l'hydropisie

Le nom «hydropisie cérébrale» (un autre nom officiel est hydrocéphalie) parle de lui-même : elle se caractérise par l'apparition montant excessif« eau », ou liquide céphalo-rachidien, dans un ou plusieurs ventricules du cerveau humain.

Normalement, le cerveau humain contient une petite quantité de ce liquide, mais l’hydropisie commence lorsqu’il y a un problème de drainage ou un blocage. Cette maladie est dangereuse car un excès de liquide s'accumule entre le cerveau et les parois du crâne, exerçant une pression sur les tissus mous du cerveau, ce qui entraîne des lésions cérébrales et peut être mortelle dans les cas graves.

Le liquide cérébral, ses fonctions et sa localisation

Pour comprendre ce qu'est l'hydrocéphalie, vous aurez besoin d'une brève excursion dans la structure du cerveau.

Le liquide céphalo-rachidien, également appelé liquide céphalo-rachidien, personne en bonne santé lave le gris et matière blanche cerveau et moelle épinière. Ses fonctions sont de protéger et de nourrir les tissus cérébraux. Depuis la partie externe de la surface du cerveau, le liquide céphalo-rachidien se déplace entre choroïde Et tissus mous, dans un espace spécial appelé sous-arachnoïdien, le long de la surface (cape) du cortex cérébral.

Au bas du crâne, sous bas cerveau, il existe des cavités spéciales - des réservoirs où l'alcool s'accumule. Ils sont reliés entre eux et à l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. La majeure partie de l'alcool est contenue dans ventricules cérébraux situé dans hémisphères cérébraux, et au milieu, le long de la ligne médiane du cerveau. Par un canal étroit dans moelle oblongate la communication s'effectue avec le quatrième ventricule.

L'hydropisie cérébrale peut être congénitale ou se développer tout au long de la vie. Le pronostic dépend de la rapidité et de la précision du diagnostic et du début du traitement. La condition peut être aggravée par des maladies concomitantes (par exemple, les troubles mentaux).

La vie quotidienne d’une personne est si variée et remplie de nombreux événements qu’elle contribue au surmenage, au manque de sommeil, à des expériences stressantes ou à une augmentation pression artérielle. Cela provoque souvent des maux de tête. Phénomènes similaires pas rare et passe rapidement, à moins bien sûr qu'il s'agisse d'une hydrocéphalie.

Le cerveau humain est un système. Constamment besoin de circulation de fluide (CSF), nécessaire pour remplir de nombreuses fonctions importantes. Central système nerveux contient environ 160 millilitres de ce liquide, ce qui est nettement inférieur au volume de sang.

Pendant la journée, le liquide céphalo-rachidien est produit dans une proportion de 0,6 millilitre. Dans ce cas, son absorption devrait se produire autour sinus veineux dure-mère du cerveau. Si l’équilibre est perturbé, on peut observer le développement d’une hydrocéphalie, ou autrement dit d’hydropisie.

DANS médecine moderne cette pathologie représente maladie indépendante, à la suite de quoi le liquide céphalo-rachidien accumulé commence à progresser. En conséquence, son mouvement le long des chemins de liqueur est perturbé.

Les causes les plus courantes et les principales d’hydrocéphalie comprennent les maladies suivantes :

Classification et symptômes caractéristiques

Selon le moment de son apparition, l'hydrocéphalie est divisée en :

• congénital - le diagnostic est possible pendant la période de développement intra-utérin;
• acquis - survient à la suite de lésions cérébrales traumatiques ou de processus inflammatoires affectant directement le cerveau.

Selon les caractéristiques développementales, la pathologie présente les types suivants :

Selon la localisation du liquide céphalo-rachidien, l'hydrocèle cérébrale se divise en :

• interne modéré - une formation de liquide se produit dans l'espace ventriculaire;
• modérément exprimé - peut survenir comme une maladie indépendante ou agir comme un symptôme d'une autre pathologie;
• externe modéré - la localisation de l'excès de liquide céphalo-rachidien se situe dans l'espace sous-arachnoïdien ;
• remplacement mixte - la formation de liquide céphalo-rachidien est observée non seulement dans l'espace du ventricule, mais également dans la zone située sous les méninges;
• remplacement externe – trouvé chez les nouveau-nés, localisé dans le lobe frontal ;
• externe exprimé - un des types d'hydropisie de forme externe.

En fonction du degré de développement de la maladie, elle est classée sous les formes suivantes :

Il convient de noter que le développement de l'hydrocéphalie peut provoquer des symptômes aigus et caractère chronique. Cela détermine les principaux symptômes de la pathologie.

L'hydropisie aiguë présente tous les signes standards qui accompagnent une pression intracrânienne élevée :

• maux de tête sévères le matin ;
• congestion des disques optiques, associée à une altération du courant dans les nerfs, provoquant une augmentation de la pression, entraînant une déficience visuelle ;
• luxation axiale du cerveau - exprimée par une perte de conscience, la tête acquiert situation forcée, des troubles oculomoteurs surviennent ; des cas de fonctionnement déficient du cœur et des organes ne peuvent être exclus système respiratoire, qui mène à la mort ;
• crises de nausées et de vomissements le matin, après quoi ses maux de tête s'atténuent ;
• l'état de somnolence est l'un des signes de danger, indiquant développement possible trouble neurologique plus grave.

À forme chronique les symptômes de l'hydrocéphalie diffèrent considérablement des symptômes aigus et s'expriment par les manifestations suivantes :

1. Apraxie de la marche. Ce syndrome caractérisé par un état dans lequel le patient, en position allongée, démontre facilement comment marcher ou faire du vélo correctement, mais lorsqu'il essaie de marcher, il ne peut pas le faire normalement. Lors du mouvement, les jambes sont largement écartées, des balancements et des mouvements traînants se produisent ;
2. Démence. Dans la plupart des cas, les premiers signes de la maladie commencent à apparaître 15 à 20 jours après l'apparition d'une blessure, d'une méningite ou d'une autre maladie : le patient éprouve une confusion entre le jour et la nuit ; l'activité diminue; il y a de l'indifférence, un manque d'initiative face à tout ce qui arrive ; la mémoire, principalement numérique, se détériore lorsque le patient ne peut même pas connaître son âge ; plus stade avancé a un risque de développer des troubles mnésiques et intellectuels ;
3. Incontinence urinaire. Ce symptôme peut ne pas apparaître dans tous les cas.

Aucun changement dans le fond d'œil n'est observé.

Méthodes de diagnostic

Parmi les études les plus efficaces pour diagnostiquer l’hydrocèle cérébrale figurent : tomodensitométrie(TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes aident à déterminer la forme et la taille des ventricules, des citernes cérébrales et de l’espace sous-arachnoïdien.

Pour déterminer la direction du flux du liquide céphalo-rachidien et clarifier le type de maladie, une radiographie des citernes à la base du cerveau est utilisée.

Dans certains cas, une ponction lombaire d'essai peut être prescrite, à la suite de laquelle environ 50 millilitres de liquide sont éliminés, ce qui contribue à une amélioration temporaire de l'état. Cela s'explique par le fait que l'apport sanguin aux tissus ischémiques est rétabli dans un contexte de pression réduite. C'est assez pronostic favorable pendant le traitement chirurgical.

Il est toutefois important de se rappeler qu'une contre-indication à la ponction lombaire est une forme aiguë d'hydrocéphalie, car elle peut provoquer le développement d'un syndrome de luxation.

Traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte

Tout d’abord, avant de définir activités thérapeutiques il est nécessaire d'identifier la cause profonde du développement de l'hydrocéphalie cérébrale. En cas de pathologie de nature tumorale, la formation tumorale elle-même est tout d'abord éliminée. Lors du choix d'un type de traitement, un spécialiste doit se baser sur des indications telles que :

• stade de développement de la maladie ;
• pathogénèse;
• catégorie d'âge du patient;
• niveau de pression du liquide céphalo-rachidien et bien d'autres.

Si la maladie est à stade initial formation, l’utilisation de médicaments ne peut être exclue. Il ne faut toutefois pas oublier que les médicaments ne peuvent pas éliminer processus pathologique, mais seulement pour ralentir son développement.

Le seul méthode efficace une intervention chirurgicale est envisagée. Une opération effectuée à la hâte et les facteurs favorables qui l'accompagnent peuvent conduire à un rétablissement complet et à un mode de vie normal.

Parmi méthodes supplémentaires les thérapies comprennent :

• physiothérapie;
• massage;
• réflexologie à microcourants;
• traitement avec des médicaments.

L'objectif principal d'une opération neurochirurgicale est de créer chemin artificiel, favorisant l'excrétion excès de liquide vers les zones où sa libre absorption se produira.

À ces fins, la méthode de contournement est utilisée, qui comprend trois composants :

• cratère venticulaire - il est installé dans la zone des ventricules latéraux du cerveau;
• valve – régule l'écoulement du fluide ;
• cathéter périphérique - est installé dans la zone dont la tâche est d'absorber l'écoulement.

En médecine moderne, il existe une méthode telle que l'endoscopie. Son objectif principal est de créer des voies d'écoulement du liquide céphalo-rachidien des ventricules vers les citernes du cerveau, où aura lieu l'absorption du liquide. Cette méthode présente certains avantages par rapport au pontage, car elle élimine la présence de corps étrangers dans le corps, contribue à réduire les traumatismes et réduit le risque de conséquences indésirables.

Un neurochirurgien vous en dit plus sur la manière dont se déroule la chirurgie endoscopique de cette maladie, regardez la vidéo :

Complications de la maladie

L'hydrocéphalie est tout à fait maladie dangereuse, afin de ne pas prendre en compte les symptômes de sa manifestation. Ignorer le traitement d'une pathologie peut entraîner un handicap, voire une menace pour la vie.

À traitement intempestif la capacité de travailler et l'importance d'une personne sont perdues. Violations activité mentale, problèmes de mouvement et de miction, vision floue, crises d'épilepsie - tout cela complications possibles, qui résulte d’une recherche tardive d’une aide médicale.

Le plus grand danger est peut-être le développement d'un œdème cérébral, caractérisé par une perte progressive de conscience, accompagnée de somnolence, d'une dilatation unilatérale de la pupille, de fièvre et d'une insuffisance pyramidale.

L'hydrocéphalie chronique chez l'adulte a un pronostic plus favorable avec un traitement approprié et rapide.

Mesures préventives en cas de pathologie

La prévention pour prévenir la formation d'hydrocèle cérébrale comprend les recommandations suivantes :

• prévenir l'infection pendant la grossesse;
• traiter les maladies en temps opportun de nature virale qui peut être compliquée par des neuroinfections ;
• subir un test de dépistage par échographie pour détecter l'hydrocéphalie ;
• Lorsque vous portez un enfant, utilisez uniquement les médicaments qui ne sont pas capables d'affecter négativement le fœtus.

Il ne faut pas oublier qu'une maladie telle que l'hydrocéphalie cérébrale est assez dangereuse, capable de provoquer des modifications irréversibles du cerveau ou même d'entraîner la mort.

Seul un diagnostic rapide de la maladie et un traitement correctement sélectionné peuvent ramener le patient à un mode de vie normal et normal.

En contact avec

L'hydrocéphalie cérébrale est une maladie neurologique causée par la présence de excès de liquide dans les régions sous-arachnoïdiennes, système ventriculaire cerveau. Cette maladie est aussi appelée. raison principale La formation de cette pathologie est la production excessive de liquide céphalo-rachidien et son accumulation dans certaines parties du cerveau de la tête.

Hydrocéphalie du cerveau : symptômes

Les symptômes sont directement liés à l’âge du patient et à la rapidité de l’évolution de la maladie. Généralement, l'hydrocéphalie du cerveau chez le nouveau-né se caractérise par augmentation active des tailles de tête dépassant les paramètres standards et conduisant à une forme élargie spécifique et clairement définie du crâne. La présence d'hydrocéphalie chez un nouveau-né peut être une grande fontanelle bombée et tendue, ainsi que des saillies pulsantes dans toutes les zones non couvertes par les os du crâne, un rejet régulier de la tête en arrière, des convulsions, des roulements des yeux ou des changements de l'emplacement des globes oculaires, le délire. Un strabisme, une perte partielle de l'audition et de la vision sont souvent observés, rêve inquiétant, nervosité, vomissements, nausées et maux de tête.

L'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants se manifeste par un retard de développement: il y a une faible perception de l'information, une pensée inhibée, une faible capacité d'apprentissage, etc. L'hydropisie se forme principalement chez les nouveau-nés à la suite de maladies subies par la mère pendant le port de l'enfant. caractère contagieux. Mais on observe souvent une hydrocéphalie acquise, due à des infections méningées antérieures et à des blessures au crâne.

Hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte et les adolescents ont également leurs propres signes dominants, en fonction de la cause profonde de la formation de la maladie. Chez les patients âgés, une hydrocéphalie à pression normale est souvent diagnostiquée, causée par le déclin et le vieillissement du corps liés à l'âge.

Pour les personnes adultes atteintes d'hydrocéphalie, les éléments suivants sont caractéristiques : symptômes:

• céphalées de type migraine avec nausées et augmentation Pression intracrânienne;
• envie périodique et déraisonnable de vomir;
• diminution de la sensibilité des oreilles;
• manque de focalisation de la vision, vision double ;
• difficulté à maintenir l'équilibre du corps, fatigue, déséquilibre de la coordination et du contrôle des mouvements ;
• sautes d'humeur radicales, anxiété et sentiments d'horreur, d'apathie, de dépression, de stupeur ;
• crises d'épilepsie, manies diverses, hallucinations, troubles de la conscience, délire,
• perte de mémoire périodique, réflexion lente, faible réponse aux stimuli externes.

Les symptômes de la maladie dépendent de son stade. Il est d'usage de distinguer les symptômes de l'hydrocéphalie en 2 stades :

• aigu- lorsque les symptômes de la maladie sous-jacente à l'origine de l'hydropisie sont encore observés ;
• chronique- les symptômes de l'hydrocéphalie elle-même sont clairement exprimés et progressent en l'absence de traitement approprié.

Hydrocéphalie du cerveau : causes

DANS temps donné Il existe 3 formes et variétés principales d’hydropisie :

1. Hydrocéphalie interne du cerveau. Cela se produit en raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules en quantités nettement supérieures à la normale, généralement en raison d'une perturbation de l'absorption du liquide céphalo-rachidien dans les cavités du cerveau. Les principales raisons provoquant ce type d’hydrocéphalie sont :
   • troubles du développement du système nerveux central;
   • hémorragique et ischémique;
   • tumeurs cérébrales localisées à l'intérieur des ventricules et dans le tronc cérébral ;
   • d'origines diverses;
   • traumatiques et autres, résultant d'une explosion et d'autres dommages aux vaisseaux cérébraux.
2. Hydrocéphalie externe du cerveau. Il se forme en raison d'un excès de liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. Des manifestations sont observées lorsque le cerveau diminue de volume par atrophie et que l'espace vide est rempli de liquide céphalo-rachidien. Dans le même temps, la teneur en liquide céphalo-rachidien dans les ventricules avec cette variante du développement de la maladie ne dépasse pas la norme requise. Ce type comprend également hydrocéphalie de remplacement externe du cerveau, dont les manifestations peuvent être ignorées pendant un certain temps, car ce type ne s'accompagne pas de maux de tête ni d'augmentation de la pression artérielle due à la compensation du manque de volume de liquide céphalo-rachidien. Les conditions préalables à l’apparition de ce type d’hydrocéphalie sont : changements athéroscléreux Et , lésions traumatiques cerveau et région cervicale colonne vertébrale.
3. Hydrocéphalie mixte du cerveau. Cette forme se caractérise par une augmentation de la teneur en liquide céphalo-rachidien non seulement dans les ventricules, mais également dans l'espace sous-arachnoïdien. De la même manière, on détermine hydrocéphalie mixte de remplacement du cerveau, comme un type d'hydrocéphalie mixte. Il est plus actif chez les patients vieillesse. Ce type d'hydrocéphalie se manifeste en raison de l'état instable des vertèbres cervicales, hypertension artérielle, athérosclérose, dépendance à l'alcool, commotions cérébrales.

Ce qui est significatif, c'est que le plus problématique est l'hydrocéphalie cérébrale modérée, qui ne se manifeste d'aucune façon. de longues années. Une personne malade depuis longtemps ne soupçonne pas sa présence dans son corps. maladie insidieuse jusqu'au moment de la détérioration de la santé due à une altération de la circulation cérébrale.

Hydrocéphalie cérébrale - qu'est-ce qui la menace ?

La gravité de la maladie est déterminée par l'âge du patient auquel les premiers symptômes sont apparus, le taux de leur augmentation et la rapidité avec laquelle les mesures sont prises pour les soulager. En cas d'hydropisie congénitale, une grave anomalie du cerveau de la tête et une invalidité totale ou partielle sont pratiquement garanties. En cas d'hydrocéphalie acquise, avec une thérapie adéquate et un traitement systématique, un pronostic assez favorable pour l'espérance de vie standard et diplôme normal développement mental personne. Plus vite et il serait plus correct d'établir la cause de la maladie, meilleur est le pronostic. Les patients qui reçoivent un traitement rapide avec un diagnostic précis sont capables de vivre vie pleine sans aucune complication particulière.

Hydrocéphalie du cerveau : traitement

Le traitement de l'hydropisie doit commencer par un traitement prolongé examen médical pour déterminer avec précision la cause profonde de la maladie. Lorsque la maladie est détectée au stade initial, elle est généralement prescrite médicaments. L'objectif principal de la thérapie conservatrice est de ramener dans les limites la pression provoquée par un excès de liquide céphalo-rachidien dans les cavités cérébrales. indicateurs normaux. Parmi les méthodes non opératoires de lutte contre l'hydrocéphalie figurent :

• bains thérapeutiques aux sels et huiles végétaux;
• gymnastique thérapeutique et bénéfique pour la santé;
• un régime qui minimise l'apport hydrique ;
• réception du complexe médicaments, permettant de ralentir l'évolution de la maladie et de normaliser la circulation du liquide céphalo-rachidien : gliatiline, vinpocétine, asparkam, diacarbe, actovegin, etc.

Mais si le patient présente toujours Signes cliniques la maladie, alors traitement conservateur l'hydropisie est inefficace et dangereuse. À forme grave l'hydrocéphalie, qui survient principalement lors d'hémorragies intraventriculaires, nécessite l'intervention immédiate des neurochirurgiens. Lors d'interventions chirurgicales, des drainages externes sont appliqués et des médicaments sont administrés qui liquéfient caillots sanguins, assurer un écoulement normal du liquide céphalo-rachidien et réduire la pression intracrânienne.

Le traitement de l'hydrocéphalie sous forme chronique est obtenu en effectuant des opérations qui créent artificiellement un écoulement de l'excès de liquide céphalo-rachidien dans des zones où il n'y a pas de perturbation de son absorption, par exemple dans cavité abdominale. À cette fin, des systèmes de dérivation spéciaux sont utilisés. Le shunt cérébral pour l'hydrocéphalie est une méthode de traitement assez efficace, mais les inconvénients de la méthode sont court terme fonctionnement du matériel et impossibilité d'utiliser des shunts de grand diamètre. Quand sélection correcte et le remplacement rapide du shunt, un pronostic favorable avec des symptômes minimes est observé chez environ 60 % des patients, les décès représentent 7 % des nombre total opérations effectuées.

Accumulation accrue de liquide céphalo-rachidien dans le système liquide céphalo-rachidien du cerveau. L'hydrocéphalie accompagne de nombreuses maladies congénitales et acquises maladies neurologiques. Cliniquement, elle se manifeste par des signes d'augmentation de la pression intracrânienne ( mal de tête, nausées, pression sur les yeux), symptômes de compression des structures cérébrales (ataxie vestibulaire, déficience visuelle, troubles mentaux, crises d'épilepsie) et symptômes caractéristiques de la maladie qui l'a provoquée. Le diagnostic de l'hydrocéphalie comprend la radiographie du crâne, examens ophtalmologiques, Echo-EG (chez les nourrissons - neurosonographie), IRM ou tomodensitométrie du cerveau. Le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie permet de corriger les anomalies congénitales du système liquide céphalo-rachidien, d'éliminer les formations intracrâniennes qui perturbent la circulation du liquide céphalo-rachidien et d'établir l'écoulement du liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne.

L'hydrocéphalie acquise peut résulter de processus inflammatoires dans le cerveau et ses membranes (encéphalite, arachnoïdite, méningite), traumatisme crânien, troubles vasculaires (hémorragie dans les ventricules, accident vasculaire cérébral hémorragique ou hématome intracérébral avec pénétration de sang dans les ventricules). L'hydrocéphalie se développe souvent dans le contexte d'un kyste colloïde du troisième ventricule et de tumeurs intracérébrales (astrocytomes, germinomes, ganglioneuromes, etc.), qui se développent dans les ventricules cérébraux ou compriment les voies du liquide céphalo-rachidien, perturbant ainsi la circulation normale du cerveau. fluide et son écoulement de la cavité crânienne.

Par ailleurs, il existe une forme atrophique (de remplacement) d'hydrocéphalie, qui survient à la suite d'un décès post-traumatique ou d'une atrophie du tissu cérébral liée à l'âge. Dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien remplit l'espace formé à l'intérieur du crâne à la suite d'une diminution du volume du cerveau. L'hydrocéphalie atrophique chez les personnes âgées peut se développer dans le contexte d'un apport sanguin altéré au cerveau dû à l'athérosclérose. vaisseaux cérébraux, hypertension, macroangiopathie diabétique.

Pathogénèse

Normalement, le liquide céphalo-rachidien (LCR) est produit par le plexus choroïde des ventricules interconnectés du cerveau. La plus grande quantité se forme dans les ventricules latéraux, d'où le liquide céphalo-rachidien pénètre dans le IIIe ventricule, et de là le long de l'aqueduc sylvien jusqu'au ventricule IV. Ensuite, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien), qui s'étend sur toute la surface du cerveau, et dans la direction caudale traverse la région de la jonction cranio-vertébrale et entoure davantage moelle épinière sur toute sa longueur. Le liquide céphalo-rachidien situé dans l'espace sous-arachnoïdien est constamment absorbé par la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) de la moelle épinière et du cerveau et pénètre dans le sang. Ci-dessus facteurs étiologiques, perturbant la production, le mouvement et l'absorption du liquide céphalo-rachidien, conduisent à son accumulation excessive et à la survenue d'une hydrocéphalie.

Classification

Selon le principe étiologique, on distingue l'hydrocéphalie congénitale et acquise.

Selon le mécanisme d'apparition, l'hydrocéphalie est classée en ouverte et formulaire fermé. L'hydrocéphalie ouverte est associée à une surproduction de liquide céphalo-rachidien ou à une altération de l'absorption au cours d'une circulation normale du liquide céphalo-rachidien. Hydrocéphalie fermée causée par une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien due à une compression, une obstruction partielle ou complète de toute partie du système de liquide céphalo-rachidien du cerveau.

Selon l'endroit où se produit l'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien, on distingue l'hydrocéphalie interne et externe. L'hydrocéphalie interne s'accompagne d'une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. L'hydrocéphalie externe est caractérisée par un excès de liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien et sous-dural.

Selon les caractéristiques de son évolution, l'hydrocéphalie est classée comme aiguë, subaiguë et chronique. L'hydrocéphalie aiguë est différente développement rapide, dans laquelle la décompensation survient quelques jours après l'apparition des premiers signes de la maladie. L'hydrocéphalie subaiguë se développe en un mois et l'hydrocéphalie chronique se développe en six mois.

Grand signification clinique l'hydrocéphalie est divisée en stabilisée (compensée) et progressive (augmentante). L'hydrocéphalie stabilisée ne se développe pas et survient généralement avec pression normale liquide cérébro-spinal. L'hydrocéphalie progressive se caractérise par une aggravation des symptômes, s'accompagne d'une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, ne répond pas bien au traitement conservateur et conduit à une atrophie du tissu cérébral.

Symptômes de l'hydrocéphalie

Chez les adultes

Accumulation quantité excédentaire le liquide céphalo-rachidien dans un espace limité du crâne entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui provoque les symptômes les plus typiques de l'hydrocéphalie. Chez l'adulte et l'enfant plus âgé, on peut citer : des maux de tête intenses qui ne sont pas soulagés par les analgésiques, des nausées, des vomissements, une sensation de pression sur le globes oculaires. Ces symptômes peuvent survenir de manière aiguë ou augmenter progressivement, étant transitoires au début de la maladie. L'hydrocéphalie atrophique survient souvent sans signes d'augmentation de la pression intracrânienne et n'est détectée qu'avec un examen supplémentaire du patient.

Dans la plupart des cas, l'hydrocéphalie s'accompagne symptômes neurologiques, qui est causée à la fois par la compression des structures cérébrales par l'expansion des espaces du liquide céphalo-rachidien et par la maladie sous-jacente qui provoque le développement de l'hydrocéphalie. Les symptômes les plus courants de l’hydrocéphalie sont des troubles vestibulaires et visuels. Le premier comprend l'ataxie vestibulaire, qui se manifeste par des étourdissements, une démarche instable, des bruits dans les oreilles et la tête et un nystagmus. Côté visuel, on peut observer une diminution importante de l'acuité visuelle, une perte de certaines zones du champ visuel, des disques congestifs. nerfs optiques; en cas d'hydrocéphalie prolongée, une atrophie du nerf optique peut se développer.

L'hydrocéphalie peut survenir avec des troubles des sphères motrice et sensorielle : parésie et paralysie, augmentation réflexes tendineux Et tonus musculaire, réduction ou perte totale tous types de sensibilité, formation de contractures spastiques des membres. Hydrocéphalie occlusive, causée par une circulation altérée du liquide céphalo-rachidien dans la région postérieure fosse crânienne, se caractérise par des symptômes d'ataxie cérébelleuse : troubles de la coordination et de la démarche, mouvements disproportionnés à grande échelle, modifications de l'écriture manuscrite, etc.

Dans certains cas, l'hydrocéphalie s'accompagne de troubles mentaux qui, chez l'adulte, se manifestent plus souvent par des troubles de la sphère émotionnelle-volontaire : instabilité émotionnelle, neurasthénie, euphorie sans cause avec transition rapideà un état d’indifférence et d’apathie. Avec une forte augmentation de la pression intracrânienne, un comportement agressif est possible.

Symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Chez les enfants, en raison de la grande flexibilité des os du crâne, il n'y a pas d'augmentation de la pression intracrânienne, l'hydrocéphalie s'accompagne d'une augmentation de la taille du crâne. Chez les nouveau-nés et les enfants jeune âge l'hydrocéphalie se caractérise également par grande taille tête, veines saillantes du cuir chevelu, tension et absence de pulsation de la grosse fontanelle, gonflement des papilles optiques. Le symptôme du « soleil couchant » est souvent noté : restriction des mouvements ascendants des globes oculaires. Il peut y avoir une déhiscence des sutures du crâne. Le tapotement sur le crâne s'accompagne de son caractéristique(un symptôme d’un « pot fissuré »). Chez les enfants au cours de la première année de vie, l’hydrocéphalie entraîne des retards de développement. Plus tard, ils commencent à relever la tête, à se retourner, à s'asseoir et à marcher.

Les enfants atteints d'hydrocéphalie sévère se distinguent par une forme sphérique de la tête, une taille trop grande, des yeux enfoncés, des oreilles décollées et un amincissement du cuir chevelu. Il peut y avoir une diminution de la vision, une augmentation du tonus musculaire des membres inférieurs, violations par nerfs crâniens. Contrairement aux adultes, chez enfance l'hydrocéphalie s'accompagne souvent non pas de troubles émotionnels-volontaires, mais d'un déficit intellectuel. Les enfants atteints d'hydrocéphalie sont généralement sédentaires et obèses. Ils sont apathiques, manquent d’initiative et n’ont pas l’attachement envers leurs proches caractéristique de leurs pairs. Une diminution du degré d’hydrocéphalie entraîne souvent une augmentation des capacités intellectuelles et de l’activité de l’enfant.

DANS adolescence l'hydrocéphalie survient souvent de manière aiguë dans le contexte d'une maladie infectieuse, d'un traumatisme mental ou physique. Parallèlement, elle s'accompagne de maux de tête intenses, de vomissements répétés et d'une bradycardie. Il peut y avoir des crises de perte de conscience, parfois des convulsions. Dans certains cas, des psychoses épisodiques avec syndrome hallucinatoire ou délirant sont observées.

Diagnostique

Les symptômes cliniques de l'hydrocéphalie sont généralement si caractéristiques qu'ils permettent au neurologue de soupçonner sa présence lors du premier examen du patient. Pour déterminer le degré et la forme de l'hydrocéphalie, ainsi que pour identifier la maladie sous-jacente, examens complémentaires: radiographie, échographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Évaluation déficience visuelle et l'état des disques optiques est déterminé par un ophtalmologiste. En règle générale, la liste examens ophtalmologiques l'hydrocéphalie comprend l'ophtalmoscopie, la détermination de l'acuité visuelle et la périmétrie.

Les méthodes de diagnostic tomographique permettent de déterminer la nature de l'hydrocéphalie, d'identifier la localisation d'une occlusion du tractus liquide céphalo-rachidien ou d'une anomalie congénitale existante et de diagnostiquer la maladie en cause (tumeur, kyste, hématome, etc.). Pour l’hydrocéphalie, l’utilisation la plus informative est l’IRM cérébrale.

En l'absence de contre-indications à l'identification maladie causale Il est possible de réaliser une ponction lombaire suivie d'un examen du liquide céphalo-rachidien. Si vous soupçonnez troubles vasculaires L'ARM des vaisseaux cérébraux est indiquée. Hydrocéphalie congénitale étiologie infectieuse nécessite un diagnostic PCR pour déterminer le type d’infection qui l’a provoqué.

Traitement de l'hydrocéphalie

Le choix du traitement de l'hydrocéphalie dépend de son étiologie. Thérapie conservatrice souvent pratiquée pour une hydrocéphalie acquise causée par maladies inflammatoires a subi un traumatisme crânien, une hémorragie dans les ventricules. La maladie sous-jacente est traitée et des diurétiques (acétazolamide, furosémide) sont prescrits pour réduire le degré d'hydrocéphalie et l'augmentation de la pression intracrânienne.

Shunt ventriculo-péritonéal, shunt lombo-péritonéal, drainage ventriculaire externe. Ils visent à créer chemins supplémentaires sortie de liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne. Un pontage peut être réalisé en complément du traitement chirurgical la maladie sous-jacente, si pendant l'opération il n'est pas possible de rétablir la circulation normale du liquide céphalo-rachidien.

Immédiatement après la naissance d'un enfant, alors qu'elles sont encore à la maternité, les jeunes mamans sont parfois confrontées à un diagnostic d'hydrocéphalie, d'hydroencéphalopathie ou d'hydrocèle. Cela semble effrayant car la maladie est grave, mais est-ce une condamnation à mort ? La médecine moderne explique les causes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés et propose des moyens de résoudre ce problème. Hydrocéphalie modérée peut se manifester faiblement, mais avec forme aiguë une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Normal et hydrocéphalie du cerveau

Concept d'hydrocéphalie du cerveau

Dans le cerveau, comme dans tous les organes, il existe des processus métaboliques. Certaines substances sont consommées, d’autres sont produites. Pour le bon fonctionnement du cerveau, l'eau est nécessaire, ainsi que le liquide qui le baigne et contient nutriments et les composants sont de l'alcool. Le processus de sa production implique le cerveau, système circulatoire et la moelle épinière. Normalement, chez un nouveau-né, le volume de liquide céphalo-rachidien à l'intérieur du crâne atteint 50 ml. Chez un adulte, ce volume passe à 150 ml.

Une autre fonction importante du liquide céphalo-rachidien, en plus de transporter des substances, est de protéger le cerveau. Le liquide, le lavant de tous côtés, protège de dommages mécaniques, crée un microenvironnement et une pression confortables.

Parfois dans travail coordonné le corps fonctionne mal et il y a plus de liquide que nécessaire. La pression intracrânienne augmente. Les cavités dans lesquelles se trouve le liquide augmentent. Ce phénomène est le plus souvent observé chez les enfants plus jeune âge, dans la plupart des cas - toujours dans l'utérus. Les os du crâne sont mous, donc l'augmentation du liquide à l'intérieur entraîne une croissance irréversible du crâne.

Causes de l'hydropisie chez les enfants

Cet article présente des méthodes typiques pour résoudre vos problèmes, mais chaque cas est unique ! Si vous souhaitez savoir comment résoudre votre problème particulier, posez votre question. C'est rapide et gratuit!

Hydrocéphalie du cerveau chez les nouveau-nés - le résultat maladies infectieuses subie par la mère pendant la grossesse. Le fonctionnement du cerveau est perturbé et la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée. Une autre raison peut être blessure à la naissance. Le processus de l’accouchement est une grande épreuve pour la mère et l’enfant. Le travail dure souvent longtemps, il y a une intoxication et une hypoxie se développe. Si des signes d’hydrocéphalie sont observés chez le nouveau-né, une échographie du cerveau du bébé est réalisée immédiatement à la maternité.

La cause de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés peut être des tumeurs, des traumatismes crâniens ou des anomalies du développement. L'hydrocéphalie chez les enfants se développe souvent après une méningite. L'hydrocéphalie modérée passe inaperçue, mais elle se transforme rapidement en une forme aiguë; des troubles de la fonction cérébrale entraînent une détérioration du fonctionnement de tous les organes et un épuisement du corps.

Types et symptômes de la maladie

L'hydrocéphalie est classée selon de nombreuses caractéristiques. Considérons les plus populaires d'entre eux, qui sont le plus souvent utilisés :

1. A l'emplacement de l'excès de liquide, on distingue l'hydropisie externe et interne. L'externe est facile à déterminer par la forme du crâne du bébé. Tout le liquide s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien, où se trouvent également les terminaisons nerfs spinaux Et vaisseaux sanguins. À formulaire interne les processus ont lieu dans les ventricules du cerveau. Il existe également un type mixte.
2. Selon la forme, ils sont divisés en ouverts (il n'y a pas d'obstacles à la circulation des fluides) et fermés, ou occlusifs (il y a des obstacles, des adhérences ou des néoplasmes). L'hydrocéphalie occlusive ne peut être que fermée.
3. Selon la nature de l'évolution, on distingue l'hydropisie aiguë, chronique, compensée et décompensée. La phase aiguë se développe en 3 jours et nécessite intervention chirurgicale. La chronique devient perceptible progressivement, la période cachée peut durer jusqu'à six mois. Avec l'hydropisie compensée, les cavités restent dilatées, mais la pression se normalise. Décompensé - la maladie réapparaît après une blessure ou une infection.

L'hydropisie externe peut être facilement identifiée par la forme du crâne - elle grande taille, la fontanelle dépasse, l'enfant jette souvent la tête en arrière (voir aussi :). En regardant la photo, on voit immédiatement que l'enfant est malade.

La chose la plus dangereuse pour un bébé est l'hydropisie interne fermée. Signes extérieurs peut être absent, mais il est important de faire attention aux symptômes suivants :

• mal de tête;
• les troubles du sommeil;
• sautes d'humeur fréquentes, nervosité;
• perte d'appétit, refus du sein;
• détérioration de la vision, développement du strabisme.

La principale raison de l’apparition de ces symptômes est l’augmentation de la pression intracrânienne. Le bébé ne dira pas qu'il a mal à la tête, mais cela se remarque à son état. Un pédiatre compétent peut déterminer les symptômes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés. Pour les manifestations mineures, il suffit traitement médical, mais dans la forme aiguë, une intervention chirurgicale est nécessaire.

En plus des catégories ci-dessus, l'hydrocéphalie est divisée en congénitale et acquise. La maladie survient le plus souvent chez les nouveau-nés, mais il existe des cas où elle apparaît plus tard, même à l'âge adulte. Les manifestations de pathologie chez les enfants de moins de 12 ans ne sont pas rares. infections passées ou l'apparition de néoplasmes de nature diverse. La tête ne grossit pas, mais les symptômes de la maladie (maux de tête, nervosité, fatigue) affectent considérablement l'état du corps.

Méthodes de diagnostic

La principale méthode de diagnostic est l'échographie du cerveau (nous vous recommandons de lire :). C'est cette étude qui est la plus inoffensive pour l'enfant et permet de déterminer avec précision l'hydropisie dès les premiers symptômes. Les examens échographiques des nourrissons, s'ils sont indiqués, sont déjà prescrits à la maternité. Un examen de routine d'un bébé à 1 mois comprend une échographie du cerveau - la fontanelle n'est pas encore envahie, donc cette méthode vous permet de voir les caractéristiques de développement d'un petit patient.

À l'approche de l'âge d'un an, la fontanelle se resserre, de sorte qu'il est très probable que l'enfant se verra prescrire une IRM ou une radiographie. L'échographie à cet âge n'est pas informative.

Caractéristiques du traitement de l'hydropisie cérébrale

Le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. L'hydrocéphalie modérée peut être presque asymptomatique, mais nécessite un traitement obligatoire.

Traitement thérapeutique

Un traitement médicamenteux est prescrit pour étapes initiales maladies. Les médicaments à effet diurétique sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide du corps et les médicaments qui normalisent la tension artérielle. Le traitement est effectué en milieu hospitalier sous surveillance médicale constante et surveillance par ultrasons.

Hydrocéphalie congénitale chez nourrisson ne peut pas être guéri avec des médicaments. La seule chance est peut-être la chirurgie.

Une option de traitement efficace est le massage si la cause de la maladie est une blessure à la naissance. Vous devez contacter des spécialistes expérimentés, des ostéopathes. L'erreur d'un amateur peut avoir des conséquences désastreuses sur la santé de l'enfant. Plusieurs cures de massage amélioreront considérablement le bien-être de bébé. À technique correcte Une fois terminé, les os retomberont en place et la circulation naturelle du liquide céphalo-rachidien sera rétablie.

Chirurgie

Dans les cas avancés ou lorsque cours aigu l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés nécessite une intervention chirurgicale. Auparavant, la seule méthode radicale était le pontage - à long terme, opération complexe. Un tube est installé dans le cerveau - un shunt, qui assure l'écoulement de l'excès de liquide - le plus souvent vers l'estomac ou l'œsophage. Puisqu’un corps étranger est introduit dans le corps, le risque de complications et d’infection est élevé. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, le shunt doit être remplacé par un plus long. Vous devrez subir 2-3 opérations supplémentaires. Aucune déviation dans le développement des enfants n'a été observée après une telle intervention.

Dans les années 80 du siècle dernier, la médecine a progressé. Pour changer méthodes traditionnelles la neurochirurgie est arrivée. En médecine moderne, l'intervention endoscopique est de plus en plus utilisée. Cette opération s'effectue sans installation corps étranger(shunt), il ne dure pas longtemps, est moins traumatisant et permet de rétablir une circulation normale du liquide céphalo-rachidien. Moins observé après endoscopie conséquences négatives, la qualité de vie s'améliore considérablement. Pour les patients atteints d'hydropisie causée par des néoplasmes, c'est la seule chance de vivre pleinement dans le futur.

Le pronostic des nouveau-nés opérés au cours des premiers mois de leur vie est optimiste. Combien de temps vivra un bébé après la neurochirurgie ? En l'absence de complications - pas moins que d'habitude enfant en bonne santé. Le taux de croissance et de développement ne différera en rien des mêmes indicateurs des pairs. À diagnostic opportun et avec un traitement, le bébé vivra vie normale avec seulement des restrictions mineures. Le syndrome d'hydrocéphalie chez les enfants n'est pas une condamnation à mort, mais une maladie qui peut être traitée avec beaucoup de succès.

Conséquences dangereuses de l'hydrocéphalie

Une forme avancée d'hydrocéphalie entraîne des conséquences irréversibles. Le tissu cérébral est épuisé, le système nerveux est affecté, les organes tombent progressivement en panne - tout cela conduit à la mort du patient. Notable changements externes avec une forme ouverte de pathologie - grosse tête, globes oculaires tombants. En raison d'une pression intracrânienne élevée ou d'une tumeur en croissance, la vision peut se détériorer ou l'audition peut être perdue. Si la déformation du crâne s'est déjà produite, il ne sera alors pas possible de la réduire à l'avenir.

Le résultat de l’hydrocéphalie est souvent :

• retard de développement (mental et physique);
• crises d'épilepsie;
• détérioration ou perte de l'audition et de la vision ;
• troubles de la parole;
• autisme;
• migraine chronique;
• nausée et vomissements;
• mauvais résultats scolaires.

Avec un diagnostic rapide et rapide intervention chirurgicale la plupart de ces conséquences sont évitées. Méthodes modernes rendre la vie des enfants diagnostiqués avec une hydrocèle complète et non différente de la vie des autres enfants. Malgré le groupe handicapé, ces enfants ne vivent pas pire que les enfants en bonne santé.

Est-il possible de prévenir la maladie ?

Lors de la planification d'une grossesse à la future maman cela vaut la peine de penser à la santé de son enfant. Il est important d'exclure l'apparition d'anomalies du tube neural chez le fœtus en prenant des quantités suffisantes de acide folique. Sera utile vitamines complexes. Il est important de se faire dépister et traiter au préalable pour les maladies infectieuses. Si une infection est détectée pendant la grossesse, elle doit être traitée immédiatement.