идэвхтэй бодис: 1 шахмал нь 500 мг кларитромицин агуулдаг;
туслах бодис: усгүй нимбэгийн хүчил, натрийн алгинат, натрийн кальцийн алгинат, лактоз (моногидрат), повидон K30, тальк, стеарины хүчил, магнийн стеарат; бүрхүүл: метилгидроксипропил целлюлоз, полиэтилен гликол 400, полиэтилен гликол 8000, титаны давхар исэл (E 171), хинолин шар (E 104), сорбины хүчил.
Тодорхойлолт
Бүрсэн шахмал, удаан хугацаагаар суллах.фармакологийн нөлөө
Кларитромицин нь хагас синтетик макролидын антибиотик юм. Бактерийн эсрэг үйлдэлКларитромицин нь мэдрэмтгий бактерийн 50S рибосомын дэд нэгжтэй холбогдож, уургийн биосинтезийг дарангуйлснаар тодорхойлогддог. Уртасгасан шахмалууд нь нэгэн төрлийн байдаг талст суурь, энэ нь дамжин өнгөрөх үед ходоод гэдэсний замидэвхтэй бодисын урт хугацааны ялгаралтыг хангадаг.
Мансууруулах бодисыг үзүүлэв өндөр үр ашигтай in vitro vs. өргөн хүрээтэйаэробик ба агааргүй грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетүүд, үүнд эмнэлгийн омог. Кларитромицины дарангуйлах хамгийн бага концентраци (MIC) нь эритромицины MIC-ээс хоёр дахин бага байдаг.
Кларитромицин нь Legionella pneumophila болон Mycoplasma уушгины хатгалгааны эсрэг in vitro өндөр үр дүнтэй байдаг. In vitro судалгаагаар Enterobacteriaceae болон Pseudomonas-ийн омгууд, түүнчлэн лактоз үүсгэдэггүй грам сөрөг бактери нь кларитромицинд мэдрэмтгий биш болохыг харуулсан.
Микробиологи
Кларитромицин нь in vitro болон дотор идэвхтэй байдаг клиник практикДараах бичил биетний ихэнх омгийн эсрэг:
Аэробик грам эерэг бичил биетүүд: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Аэробик грам сөрөг бичил биетүүд: hemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila.
Бусад бичил биетүүд: Mycoplasma pneumoniae, Хламиди уушгины хатгалгаа(TWAR). Микобактер: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium комплекс (MAC), үүнд Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare орно.
Бичил биетний бета-лактамаза нь кларитромицины үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй. Метициллин ба оксациллинд тэсвэртэй стафилококкийн ихэнх омгууд нь кларитромицинд мэдрэмтгий байдаггүй.
Гэсэн хэдий ч кларитромицин нь ийм бичил биетний ихэнх омгийн эсрэг in vitro идэвхтэй байдаг эмнэлзүйн үр нөлөөмөн түүний аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.
Аэробик грам эерэг бичил биетүүд: Streptococcus agalactiae, Streptococci ( C,F,G бүлгүүд), Вириданс бүлгийн стрептококк.
Аэробик грам сөрөг бичил биетүүд: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida. Бусад бичил биетүүд: Chlamydia trachomatis.
Агааргүй грам эерэг бичил биетүүд: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes.
Агааргүй грам сөрөг бичил биетүүд:Меланиноген бактериуд.
Spirochetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.
Campylobacter: Campylobacter jejuni.
Кларитромицин байдаг нян устгах үйлдэлхэд хэдэн бактерийн омгийн эсрэг: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori болон Campylobacter sp.
Хүний биед кларитромицины гол метаболит нь микробиологийн идэвхтэй 14-OH-кларитромицин юм. Ихэнх бичил биетний хувьд метаболитын микробиологийн идэвхжил нь үндсэн бодистой тэнцүү буюу 1-2 дахин сул, R influenzae-ээс бусад тохиолдолд метаболитын үр нөлөө 2 дахин их байдаг. In vitro болон in vivo нөхцөлд эх бодис ба түүний үндсэн метаболит нь бичил биетний омгоос хамааран I томуугийн эсрэг нэмэлт эсвэл синергетик нөлөө үзүүлдэг.
Фармакокинетик. .
Кларитромицины уртасгах шахмалуудын кинетикийг 250 мг ба 500 мг шууд суллах шахмалуудтай харьцуулсан. Ашиглах үед шингээлтийн утга нь тэнцүү байсан эквивалент тун. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байна. Мансууруулах бодисыг давтан хэрэглэснээр хуримтлал илрээгүй бөгөөд хүний бие дэх бодисын солилцооны шинж чанар өөрчлөгддөггүй.
эрүүл субъектууд.
Кларитромицин уусны дараа уртасгах шахмал, хоолны дараа амаар, өдөрт 500 мг, тогтвортой байдал хамгийн их концентрациЦусны сийвэн дэх кларитромицин ба 14-OH-кларитромицин (C max) тус тус 1.3 ба 0.48 мкг/мл байна. Мансууруулах бодис ба түүний метаболитын хагас задралын хугацаа тус тус 5.3 ба 7.7 цаг байна. Өдөрт 1000 мг кларитромицин SR (500 мг-ийн 2 шахмал) уусны дараа кларитромицин ба 14-OH-кларитромицины тэнцвэрт хамгийн их концентраци дунджаар 2.4 мкг / мл ба 0.67 мкг / мл байна. Үндсэн бодис ба түүний үндсэн метаболитийн хагас задралын хугацаа тус тус 5.8 ба 8.9 цаг байна. Өдөрт 500 мг ба 1000 мг тунгаар хэрэглэхэд T max 6 цагийн дараа хүрдэг. 14-OH-кларитромицины тогтворжсон концентраци нь кларитромицины тунтай пропорциональ өсдөггүй бөгөөд тун нэмэгдэх тусам кларитромицин ба түүний үндсэн метаболитын хагас задралын хугацаа нэмэгддэг. Кларитромицины фармакокинетикийн шугаман бус шинж чанар нь өндөр тунгаар хэрэглэхэд 14-гидроксил ба N-деметилжүүлсэн метаболит үүсэх нь буурсантай холбоотой юм.
Кларитромицины тунгийн 40 орчим хувь нь шээсээр, 30 хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.
Өвчтөнүүд
Кларитромицин ба түүний 14-OH метаболит нь эд, биеийн шингэнд өргөн тархсан байдаг. Дараа нь аман хэрэглээтархи нугасны шингэн дэх кларитромицины агууламж бага хэвээр байна (цусан дахь сийвэнгийн түвшний 1-2%) хэвийн байдалцусны тархины саад тотгор). Эд эс дэх кларитромицины концентраци нь цусны ийлдэсээс хэд дахин их байдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан. Өвчтөнд дунд зэргийн буюу ноцтой зөрчилэлэгний үйл ажиллагаа, гэхдээ бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдвал кларитромицины тунг тохируулах шаардлагагүй. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд сийвэн дэх хамгийн бага ба хамгийн их концентраци, хагас задралын хугацаа, кларитромицин ба 14-OH-кларитромицины концентраци / цагийн муруйн доорх талбай нэмэгддэг. Шээсээр ялгарах, ялгарах түвшин буурдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн зэрэг нь бөөрний үйл ажиллагааны бууралтын зэргээс шалтгаална - зөрчил нь илүү ноцтой байх тусам үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт илүү тод илэрдэг.
Өндөр настай өвчтөнүүд
Өндөр настай өвчтөнүүдийн цусан дахь кларитромицин ба 14-OH-кларитромицины түвшин залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад өндөр, клиренс удаан байсан. Ахмад настнуудын фармакокинетикийн өөрчлөлт нь юуны түрүүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой байдаг функциональ байдалбөөр, өвчтөний наснаас хамааралгүй.
Хэрэглэх заалт
Кларитромицинт мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварын эмчилгээ.
Доод талын халдвар амьсгалын замын(бронхит, уушигны үрэвсэл гэх мэт).
Амьсгалын дээд замын халдвар (синусит, фарингит гэх мэт).
Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар (фолликулит, улаан хоолойгэх мэт).
Эсрэг заалтууд
Макролидын антибиотик болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Аль нэгтэй нь нэгэн зэрэг хэрэглэх дараах эмүүд: астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадин (учир нь энэ нь QT интервалыг сунгах, зүрхний хэм алдагдалд хүргэдэг. ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци ба торсадес де pointes), эрготамин, дигидроэрготамин (учир нь энэ нь эрготоксик байдалд хүргэж болзошгүй), ловастатин эсвэл симвастатин (рабдомиолизийн эрсдэлээс шалтгаалан; эдгээртэй эмчилгээ эмкларитромицинтэй эмчилгээний явцад зогсоох шаардлагатай ("Хэрэглэх онцлог", "Бусад эмтэй харилцан үйлчлэлцэх ба бусад хэлбэрийн харилцан үйлчлэл" -ийг үзнэ үү).
QT интервал уртассан эсвэл ховдолын зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор torsades de pointes бүхий өвчтөнүүд.
Бөөр эсвэл өвчтэй өвчтөнүүд элэгний дутагдал P-гликопротеин эсвэл CYP3A4-ийн хүчтэй дарангуйлагч (жишээлбэл, кларитромицин) авах; хамтарсан өргөдөлколхицин нь эсрэг заалттай байдаг.
Креатинины клиренс 30 мл / мин-аас бага өвчтөнүүд (эмийн энэ хэлбэр нь тунг өдөрт 500 мг-аас доош бууруулахыг зөвшөөрдөггүй).
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн болон хөхүүл үед кларитромицины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Ашиг/эрсдлийн харьцааг сайтар үнэлэхгүйгээр жирэмслэлт, хөхүүл үед эмийг бүү хэрэглээрэй. Кларитромицин нь хөхний сүүгээр ялгардаг.
Тун ба хэрэглээ
Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд кларитромицины санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа хоол хүнсээр 500 мг байна. Илүү хүнд халдварын үед тунг өдөрт нэг удаа 1000 мг (500 мг-аар хоёр шахмал) хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Эмчилгээний ердийн үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээг эс тооцвол 5-аас 14 хоног байна олон нийтийн гаралтай уушигны үрэвсэлба синусит, 6-14 хоногийн эмчилгээ шаардлагатай.
Таблетыг зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгина.
өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ Бөөрний дутагдал: энэ хэлбэрБөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхгүй (креатинины клиренс).<30 мл/мин), так как она не позволяет адекватно уменьшить дозу. Таким пациентам применяют таблетки кларитромицина немедленного высвобождения (Клацид, таблетки по 250 мг). Для пациентов со средней тяжестью почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) дозу снижают на 50 % до максимальной дозы кларитромицина - 1 таблетка пролонгированного действия в день.
Гаж нөлөө
Кларитромициныг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг.
Кларитромициныг хэрэглэдэг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл бөгөөд нийтлэг гаж нөлөө нь хэвлийгээр өвдөх, суулгах, дотор муухайрах, бөөлжих, амтлах мэдрэмж юм. Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд макролидын антибиотикийн мэдэгдэж буй аюулгүй байдлын профайлтай нийцдэг. Эмнэлзүйн судалгааны явцад микобактерийн халдвартай эсвэл халдваргүй өвчтөнүүдийн бүлгүүдийн хооронд эдгээр гаж нөлөөний давтамжийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй байна. Кларитромицины янз бүрийн тун, тунг эмнэлзүйн туршилт, маркетингийн дараах хэрэглээ, түүний дотор удаан хугацаагаар хэрэглэх үед гарсан гаж нөлөөг доор харуулав. Наад зах нь кларитромицинтэй холбоотой сөрөг урвалууд нь эрхтнүүдийн систем болон үүсэх давтамжаар хуваагддаг: 10% -иас дээш - маш олон удаа, 1-10% - байнга, 0.1-1% - ховор, тодорхойгүй давтамжтай * ( гаж нөлөө, маркетингийн дараах хариу урвал, давтамжийг байгаа мэдээллээс тодорхойлох боломжгүй). Бүлэг тус бүрд гаж нөлөөг шинж тэмдгийн ноцтой байдлын буурах дарааллаар харуулав.
Халдвар ба довтолгоо: ховор тохиолддог - целлюлит 1, амны хөндийн кандидоз, гастроэнтерит 2, халдвар 3, үтрээний халдвар; үл мэдэгдэх давтамжтай - псевдомембраноз колит, улаан хоолой, эритрама.
Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэгүүд: ховор тохиолддог - лейкопени, нейтропени 4, тромбоцитеми 3, эозинофили 4; үл мэдэгдэх давтамжтай - агранулоцитоз, тромбоцитопени.
Дархлалын тогтолцооны эмгэг, ховор тохиолддог - анафилактоидын урвал 1, хэт мэдрэг байдал; үл мэдэгдэх давтамжтай - анафилаксийн урвал.
Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэг: ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршил буурах; үл мэдэгдэх давтамжтай - гипогликеми. .
Сэтгэцийн эмгэг: байнга - нойргүйдэл; ховор - сэтгэлийн түгшүүр, сандарч 3, хашгирах 3; үл мэдэгдэх давтамжтай - сэтгэцийн эмгэг, төөрөгдөл, хувь хүнгүй болох, сэтгэлийн хямрал, чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, хар дарсан зүүд. Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: байнга - dysgeusia (амт мэдрэх чадварыг зөрчих), толгой өвдөх, амтыг гажуудуулах; ховор - ухаан алдах 1, дискинези 1, толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх; үл мэдэгдэх давтамжтай - таталт, агузи (амт мэдрэх чадвар алдагдах), паросми, аносми.
Сонсголын эрхтний болон лабиринт эмгэгийн талаас: ховор тохиолддог - толгой эргэх, сонсгол алдагдах, чихний чимээ шуугиан; үл мэдэгдэх давтамжтай - сонсголын алдагдал. Зүрхний эмгэг: ховор тохиолддог - зүрхний баривчлах 1, тосгуурын фибрилляци 1, QT интервалын уртасгах, экстрасистол 1, зүрх дэлсэх; үл мэдэгдэх давтамжтай - пируэт ховдолын тахикарди (torsades de pointes), ховдолын тахикарди. Судасны эмгэг: байнга - судас тэлэх 1; үл мэдэгдэх давтамжтай - цус алдалт.
Амьсгалын систем, цээжний эрхтнүүд, дунд булчирхайгаас: ховор тохиолддог - астма 1, хамрын цус алдалт 2, уушигны эмболи 1.
Ходоод гэдэсний замын эмгэг: нийтлэг - суулгалт, бөөлжих, диспепси, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - улаан хоолойн үрэвсэл 1, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин 2 гастрит, прокталги, стоматит, глоссит, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, хуурай ам, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх; үл мэдэгдэх давтамжтай - цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, хэлний өнгө, шүдний өнгө өөрчлөгдөх.
Элэг цөсний тогтолцооны зөрчил: байнга - элэгний үйл ажиллагааны хэвийн бус шинжилгээ; ховор тохиолддог - холестаз 4, гепатит 4, AJIT, ACT, GGT 4-ийн түвшин нэмэгдсэн; үл мэдэгдэх давтамжтай - элэгний дутагдал, холестатик шарлалт, элэгний эсийн шарлалт.
Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг: нийтлэг - тууралт, гиперидроз; ховор тохиолддог - буллёз дерматит 1, загатнах, чонон хөрвөс, толбо-папуляр тууралт 3; тодорхойгүй давтамжтай - Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, эмээс үүдэлтэй арьсны урвал, эозинофили ба системийн илрэл (DRESS), батга, Хенох-Шонлейны өвчин дагалддаг.
Яс-булчингийн болон холбогч эдийн эмгэгүүд: ховор тохиолддог - булчингийн спазм 3, булчингийн хатуурал 1, миалги 2; үл мэдэгдэх давтамжтай - рабдомиолиз 2 (рабдомиолиз үүссэн тухай зарим мэдээнд кларитромициныг статин, фибрат, колхицин эсвэл алопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэсэн), миопати.
Бөөр ба шээсний замын эмгэг: ховор тохиолддог - цусан дахь креатинин 1, цусан дахь мочевин 1 нэмэгдсэн; үл мэдэгдэх давтамжтай - бөөрний дутагдал, завсрын нефрит.
Ерөнхий эмгэг ба тарилгын талбай: маш түгээмэл - тарилгын талбайн флебит 1; байнга - тарилгын талбайн өвдөлт, үрэвсэл 1; ховор тохиолддог - бие сулрах 4 , халуурах 3 , астения , цээж өвдөх 4 , жихүүдэс хүрэх 4 , ядрах 4 .
Лабораторийн судалгаа: ховор - альбумин-глобулин 1-ийн харьцаа өөрчлөгдөх, цусан дахь шүлтлэг фосфатазын түвшин 4, цусан дахь лактат дегидрогеназын түвшин 4 нэмэгдэх; үл мэдэгдэх давтамжтай - олон улсын хэвийн харьцаа нэмэгдэх, протромбины хугацаа нэмэгдэх, шээсний өнгө өөрчлөгдөх.
*Эдгээр хариу урвалын давтамжийг мэдэхгүй давтамжийг үл мэдэгдэх хэмжээтэй өвчтөнд сайн дураар мэдээлсэн. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой тэдний давтамж, учир шалтгааны хамаарлыг үнэн зөв тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Кларитромициныг хэрэглэх нийт туршлага нь өвчтөний 1 тэрбум гаруй хоног байна.
1,2,3,4q () Эдгээр гаж нөлөөг зөвхөн эмийг хэрэглэх үед дараах хэлбэрээр мэдээлсэн: 1 - дусаах уусмал бэлтгэх нунтаг, 2 - удаан хугацаагаар суллах шахмал, 3 - суспенз, 4 - шууд ялгарах шахмал.
Парестези, артралги, ангиоэдема зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Ихэнх тохиолдолд рифабутиныг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд увеитийн тухай маш ховор мэдээллүүд байдаг. Ихэнх тохиолдолд буцаах боломжтой байсан.
Кларитромицин ба колхициныг хослуулан хэрэглэснээр колхицины хоруу чанар (үхлийн үр дагавар) үүсэх, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд, түүний дотор бөөрний дутагдлын үед ажиглагдсан.
Хэт их уух
Одоо байгаа мэдээллээр кларитромициныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг илэрч болно. 8 грамм кларитромицин уусан хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгтэй нэг өвчтөнд сэтгэцийн байдал алдагдах, паранойд зан үйл, цусны калийн бууралт, гипоксеми үүссэн.
Хэт их тунгаар дагалддаг гаж нөлөөг ходоод угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээгээр эмчилнэ. Бусад макролидын нэгэн адил гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ нь сийвэн дэх кларитромицины түвшинг мэдэгдэхүйц өөрчлөх магадлал багатай юм.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Кларитромицин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй харьцдаггүй.
Дараах эмүүдийг хэрэглэх нь харилцан үйлчлэлийн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул хатуу эсрэг заалттай байдаг.
Цисаприд, пимозид, терфенадиныг кларитромицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ийлдэс дэх цусны хэмжээ ихсэх нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци, Torsade de Pointes зэрэг QT суналт, хэм алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Үүнтэй төстэй үр нөлөө нь астемизол болон бусад макролидуудыг хослуулан хэрэглэхэд ажиглагдсан.
Эрготамин/дигидроэрготамин
Кларитромицин ба эрготамин эсвэл дигидроэрготаминыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цочмог эрготизмын шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байсан бөгөөд энэ нь мөчдийн болон бусад эд, түүний дотор төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны спазм, ишеми зэргээр тодорхойлогддог.
Бусад эмийн кларитромицины фармакокинетикт үзүүлэх нөлөө. CYP3A өдөөгч эмүүд (жишээлбэл, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, Гэгээн Жонны wort) нь кларитромицины бодисын солилцоог өдөөж болно. Энэ нь кларитромицины эмчилгээний дэд түвшинд хүргэж, түүний үр нөлөөг бууруулдаг. Нэмж дурдахад кларитромицин CYP3A-ыг дарангуйлснаас болж нэмэгдэж болох CYP3A өдөөгчийг плазмын түвшинг хянах шаардлагатай байж болно (мөн тохирох CYP3A4 өдөөгчийг хэрэглэх зааварчилгааг үзнэ үү). Рифабутин ба кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр рифабутины хэмжээ нэмэгдэж, сийвэн дэх кларитромицины түвшин буурч, увеит үүсэх эрсдэл нэгэн зэрэг нэмэгддэг.
Дараах эмүүдийн цусан дахь кларитромицины түвшинд үзүүлэх нөлөө нь мэдэгдэж байгаа эсвэл сэжигтэй байгаа тул тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин, ирифапентин
Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин, рифапентин зэрэг цитохромын P450 ферментийн хүчтэй өдөөгч нь кларитромицины бодисын солилцоог хурдасгаж, цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, харин микробиологийн идэвхтэй метаболит болох 14-OH-кларитромицины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Кларитромицин ба 14-OH-кларитромицины микробиологийн идэвхжил нь өөр өөр бактерийн хувьд өөр байдаг тул кларитромицин ба цитохром P450 ферментийн индукторуудыг хослуулан хэрэглэснээр хүлээгдэж буй эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй байж магадгүй юм. Этравирин
Кларитромицины үйл ажиллагааг этравиринаар сулруулсан; Гэсэн хэдий ч идэвхтэй метаболит 14-OH-кларитромицины концентраци нэмэгдсэн. 14-OH-кларитромицин нь Mycobacterium avium цогцолбор (MAC)-ийн эсрэг үйл ажиллагааг бууруулдаг тул энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг ерөнхий үйл ажиллагаа өөрчлөгдөж болно. Тиймээс Кларитромицины өөр эмийг MAC-ийн эмчилгээнд авч үзэх хэрэгтэй. Флуконазол
Идэвхтэй метаболит 14-OH-кларитромицины тогтворжсон концентраци нь флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй. Кларитромицины тунг өөрчлөх шаардлагагүй.
Ритонавир.
Ритонавир ба кларитромициныг хэрэглэх нь кларитромицины бодисын солилцоог мэдэгдэхүйц дарангуйлахад хүргэсэн. Кларитромицины C max 31%, C мм - 182%, AUC - 77% -иар нэмэгдсэн. 14-OH-кларитромицин үүсэхийг бүрэн дарангуйлсан. Эмчилгээний том цонх байдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнд кларитромицины тунг бууруулах шаардлагагүй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай: CLcr 30-60 мл / мин үед кларитромицины тунг 50% -иар бууруулж, өдөрт хамгийн их тунгаар 1 шахмал тунгаар хэрэглэнэ;
CLcr< 30 мл/мин - данную форму препарата не следует применять, так как она не позволяет адекватно снизить дозу. В этой группе пациентов можно применять таблетки кларитромицина немедленного высвобождения (Клацид, таблетки по 250 мг). Дозы кларитромицина, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром. Такие же корректировки дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир.
Кларитромицины бусад эмийн фармакокинетикт үзүүлэх нөлөө. Аритмийн эсрэг эмүүд
Кларитромициныг хинидин эсвэл дизопирамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр үүссэн torsades de pointes ховдолын тахикарди үүссэн тухай маркетингийн дараах тайлангууд байдаг. QT интервалын сунгалтыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд ЭКГ-ын хяналтыг хийхийг зөвлөж байна. Кларитромициныг эмчлэх явцад эдгээр эмийн сийвэнгийн концентрацийг хянах шаардлагатай.
CYP3A ферментийн мэдэгдэж буй дарангуйлагч ба CYP3A-аар метаболизмд ордог эм болох кларитромициныг хослуулан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх сүүлчийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд түүний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх эсвэл уртасгахад хүргэдэг. эмчилгээний үр нөлөө ба сөрөг урвалын эрсдэл.
CYP3A субстрат эмтэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд, ялангуяа CYP3A субстрат нь эмчилгээний нарийхан цонхтой (жишээлбэл, карбамазепин) ба/эсвэл энэ ферментээр их хэмжээгээр метаболизмд ордог бол кларитромициныг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнд тунг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд боломжтой бол CYP3A-ийн метаболизмд орсон эмийн ийлдэс дэх концентрацийг сайтар хянах шаардлагатай.
Дараах эм эсвэл бүлгийн эмүүд нь ижил CYP3A изоэнзимээр метаболизмд ордог нь мэдэгдэж байгаа (эсвэл сэжиглэгдэж байгаа): алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цисаприд, циклоспорин, дизопирамид, кароб алкалоид, ловастатин, метилпреднизоламе, мидазоламен, антиоксидант, мидазоламе, антиоксидант, жишээлбэл, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин. Үүнтэй төстэй харилцан үйлчлэлийн механизмыг цитохромын P 45 o системийн өөр изоэнзимээр метаболизмд ордог фенитоин, теофиллин, вальпроатыг хэрэглэх үед тэмдэглэв.
Омепразол
Насанд хүрсэн эрүүл сайн дурын ажилтнуудад кларитромициныг омепразолтой хослуулан хэрэглэх нь омепразолын тэнцвэрт концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Зөвхөн омепразол хэрэглэх үед 24 цагийн дотор хэмжихэд ходоодны шүүсний дундаж рН нь 5.2, омепразолыг кларитромицинтэй хослуулан хэрэглэхэд 5.7 байв.
Силденафил, тадалафил, варденафил
Фосфодиэстераза дарангуйлагчдыг (силденафил, тадалафил, варденафил) кларитромицинтэй хамт хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэх магадлалтай бөгөөд энэ нь фосфодиэстераза дарангуйлагчийн тунг бууруулах шаардлагатай болдог.
Теофиллин, карбамазепин
Кларитромицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед сийвэн дэх теофиллин эсвэл карбамазепины концентраци бага зэрэг боловч статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг эмнэлзүйн судалгааны үр дүн харуулж байна.
толтеродин
Кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед толтеродины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
Триазолбензодиазепин (жишээлбэл, альпразолам, мидазолам, триазолам)
Мидазолам ба кларитромициныг хавсарч хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мидазоламыг кларитромицинтэй хамт судсаар хэрэглэх үед тунг цаг тухайд нь тохируулахын тулд өвчтөнийг сайтар хянаж байх ёстой.
Триазолам, альпразолам зэрэг CYP3A-ийн метаболизмд ордог бусад бензодиазепинүүдийг хэрэглэх үед ижил урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Устгах нь CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам) -аас хамаардаггүй бензодиазепиний хувьд кларитромицинтэй эмнэлзүйн ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл үүсэх магадлал багатай.
Кларитромицин ба триазоламыг хослуулан хэрэглэснээр эмийн харилцан үйлчлэл, төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө (нойрмоглох, төөрөгдөл гэх мэт) үүссэн талаар маркетингийн дараах мэдээллүүд байдаг. Төв мэдрэлийн системээс фармакологийн нөлөө ихсэх магадлалтай тул өвчтөнийг хянах шаардлагатай.
Колхицины бусад харилцан үйлчлэл
Колхицин нь CYP3A ба P-гликопротеины (Pgp) субстрат юм. Кларитромицин болон бусад макролидууд нь CYP3A ба Pgp-ийг дарангуйлдаг. Кларитромицин ба колхициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кларитромицинээр Pgp ба / эсвэл CYP3A-ийг дарангуйлах нь колхицины өртөлтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Колхицины хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд өвчтөнд хяналт тавих шаардлагатай.
Дигоксин
Маркетингийн дараах тандалтаар кларитромициныг дигоксинтэй нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд сийвэн дэх дигоксины концентраци нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн. Зарим өвчтөнд үхэлд хүргэж болзошгүй хэм алдагдал зэрэг дижиталисын хордлогын шинж тэмдэг илэрчээ. Кларитромициныг эмчилсэн өвчтөнд сийвэн дэх дигоксины концентрацийг сайтар хянаж байх ёстой.
Зидовудин
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд кларитромициныг шууд ялгаруулдаг шахмал ба зидовудиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх зидовудины тогтвортой концентраци буурахад хүргэдэг. Кларитромицин ба зидовудины тун хоорондын зайг хадгалах замаар үүнээс зайлсхийх боломжтой. Хүүхдэд кларитромицины суспенз ба зидовудин эсвэл дидеоксинозинтай ийм харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй. Кларитромицин ба зидовудины харилцан үйлчлэлийн судалгаа хийгдээгүй байна.
Фенитоин ба вальпроат
CYP3A дарангуйлагч, түүний дотор кларитромицин, CYP3A-аар метаболизмд ордоггүй эмүүдтэй (жишээлбэл, фенитоин ба вальпроат) харилцан үйлчлэлийн тухай аяндаа эсвэл хэвлэгдсэн мэдээллүүд байдаг. Кларитромициныг зааж өгөхдөө цусны ийлдэс дэх эдгээр эмийн түвшинг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Тэдний сийвэнгийн түвшин нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн.
Кларитромицин ба атазановир, итраконазол, саквинавир хоёрын хооронд хоёр чиглэлтэй эмийн харилцан үйлчлэл бас боломжтой.
Верапамил
Кларитромицин ба верапамилыг хослуулан хэрэглэснээр артерийн гипотензи, брадиаритми, сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх талаар мэдээлсэн.
Хэрэглээний онцлог
Антибиотикийг удаан хугацаагаар эсвэл олон удаа хэрэглэх нь мэдрэмтгий бус бактери, мөөгөнцөрийн хэт өсөлтийг үүсгэдэг. Хэрэв хэт халдвар авсан бол кларитромициныг зогсоож, зохих эмчилгээг тогтооно.
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Кларитромициныг хэрэглэснээр элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэж, шарлалттай эсвэл шарлалтгүй элэгний эсийн ба/эсвэл холестатик гепатит илэрчээ. Энэ элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь ноцтой байж болох бөгөөд ихэвчлэн эргэж буцдаг. Зарим тохиолдолд үхлийн аюултай элэгний дутагдлын тухай мэдээлсэн бөгөөд энэ нь үндсэндээ ноцтой суурь өвчин ба / эсвэл эмийн дагалдах эмчилгээтэй холбоотой байв. Хоолонд дургүй болох, шарлалт, хар шээс, загатнах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг гепатитын шинж тэмдэг илэрвэл кларитромициныг хэрэглэхээ даруй зогсоох шаардлагатай.
Бараг бүх бактерийн эсрэг эм, түүний дотор кларитромициныг хэрэглэх үед бага зэргийн суулгалтаас үхэлд хүргэдэг Clostridium difficile псевдомембраноз колит (CDAD) бүртгэгдсэн. Антибиотик хэрэглэсний дараа суулгалт өвчтэй бүх өвчтөнд Clostridium difficile суулгалт үүсэх магадлалыг үргэлж санаж байх ёстой. Үүнээс гадна, бактерийн эсрэг эм хэрэглэснээс хойш 2 сарын дараа Clostridium difficile-ээс үүдэлтэй суулгалт үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн тул анамнезийг сайтар судлах хэрэгтэй.
Кларитромицин ууж буй өвчтөнүүдэд миастения грависын шинж тэмдэг нэмэгддэг.
Мансууруулах бодис нь элэг, бөөрөөр ялгардаг. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан, дунд болон хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Кларитромицин ба колхициныг хослуулан хэрэглэснээр колхицины хордлого (үхлийн үр дагавар орно), ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд, түүний дотор бөөрний дутагдлын үед ажиглагдсан.
Кларитромицин ба триазолбензодиазепин, жишээлбэл, триазолам, мидазоламтай нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй ("Бусад эмийн харилцан үйлчлэл ба бусад төрлийн харилцан үйлчлэл" -ийг үзнэ үү).
QT интервал сунгах эрсдэлтэй тул кларитромициныг QT интервал сунгах, мушгирах хандлага ихсэх хандлагатай холбоотой өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Хатгалгаа
Streptococcus pneumoniae нь макролидуудад тэсвэртэй байж болзошгүй тул олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгааны эмчилгээнд кларитромициныг зааж өгөхдөө мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх нь чухал юм. Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны үед кларитромициныг бусад тохиромжтой антибиотикуудтай хослуулан хэрэглэнэ.
Бага зэргийн болон дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн арьс, зөөлөн эдийн халдвар
Эдгээр халдварыг ихэвчлэн алтан стафилококк ба стрептококк пиогенээр үүсгэгддэг ба макролидуудад тэсвэртэй байж болно. Тиймээс мэдрэмтгий байдлын тест хийх нь чухал юм. Бета-лактамын антибиотик (жишээлбэл, харшил) хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд бусад антибиотик, тухайлбал клиндамициныг эхний сонголт болгон хэрэглэж болно. Одоогийн байдлаар макролидууд нь зөвхөн арьс, зөөлөн эдүүдийн зарим халдварыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, жишээлбэл: Corynebacterium minutissimum (erythrasma), батга vulgaris, erysipelas-аас үүдэлтэй халдварууд; мөн пенициллиний эмчилгээг хэрэглэх боломжгүй нөхцөлд.
Анафилакс, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, DRESS, Хенох-Шонлейны өвчин гэх мэт хүнд хэлбэрийн хэт мэдрэгшлийн урвал үүссэн тохиолдолд кларитромицин эмчилгээг нэн даруй зогсоож, зохих эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.
Кларитромициныг цитохромын CYP3A4 ферментийн өдөөгчтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэлцэх ба харилцан үйлчлэлийн бусад хэлбэр" хэсгийг үзнэ үү).
Кларитромицин болон бусад макролидууд, түүнчлэн линкомицин ба клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсэх магадлалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Аливаа нянгийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэх, үүнд. H. pylori-ийн халдварыг эмчлэх кларитромицин нь бичил биетний эсэргүүцлийг бий болгоход хүргэдэг.
Уг эм нь лактоз агуулдаг тул ховор удамшлын хэлбэрийн галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой өвчтөнүүд эмийг хэрэглэх ёсгүй.
Амны хөндийн гипогликемийн бодисууд / инсулин
Кларитромицин ба амны хөндийн гипогликемийн эм ба / эсвэл инсулиныг хослуулан хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсгэдэг. Натеглинид, пиоглитазон, репаглинид, росиглитазон зэрэг гипогликемийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл кларитромицин нь CYP3A ферментийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэг. Глюкозын түвшинг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Амны хөндийн антикоагулянтууд
Кларитромициныг варфаринтай хослуулан хэрэглэснээр ноцтой цус алдалт, INR (олон улсын нормчлогдсон харьцаа) болон протромбины хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэх эрсдэлтэй. Өвчтөнүүд кларитромицин ба амны хөндийн антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг ууж байгаа тохиолдолд INR болон протромбины хугацааг тогтмол хянах шаардлагатай.
HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчид
Кларитромициныг ловастатин эсвэл симвастатинтай хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Бусад макролидын нэгэн адил кларитромицин нь HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд рабдомиолиз үүсэх тохиолдол ховор тохиолддог. Өвчтөнд миопатийн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.
Кларитромициныг аторвастатин эсвэл розувастатинтай нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд рабдомиолиз үүсэх нь ховор тохиолддог. Аторвастатин эсвэл розувастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд тунг аль болох багасгах хэрэгтэй. Статины тунг тохируулах эсвэл CYP3A-ийн солилцооноос хамаардаггүй статин (жишээлбэл, флувастатин эсвэл правастатин) хэрэглэх талаар зохих шийдвэрийг гаргах хэрэгтэй.
Эффектийн өгөгдөл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тээврийн хэрэгсэл болон бусад механизмыг жолоодохын өмнө мэдрэлийн системээс таталт, толгой эргэх, толгой эргэх, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах гэх мэт сөрөг хариу урвал үүсэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Хэрэглэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх, мөн зааврыг унших шаардлагатай.
Антибиотик Klacid нь идэвхтэй найрлагаас гадна нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: натрийн кальцийн алгинат, натрийн алгинат, лактоз, усгүй нимбэгийн хүчил устөрөгчийн фосфат, стеарины хүчил, повидон KZO, магнийн стеарат.
Гаргах маягт
Klacid 500 мг ба 250 мг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн бөгөөд тэдгээр нь шар бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Шахмалууд нь зууван хэлбэртэй, зүсэлтийн дагуу хоёр давхарга байгаа нь тэмдэглэгдсэн байдаг: шар хальс ба цагаан өнгийн гол. Тугалган цаасаар хийсэн цэврүү нь 7, 10, 14 шахмал багтаамжтай, 1, 2, 3 ширхэг ийм цэврүү нь картон хайрцагт савлагдсан байдаг.
фармакологийн нөлөө
Идэвхтэй бодис кларитромицин хагас синтетик макролидын бүлэгт багтдаг. Бактерийн эсрэг үйлчилгээ нь бактерийн уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар үүсдэг. Таблетын тууштай байдал нь эм нь ходоод гэдэсний замаар дамждаг тул идэвхтэй найрлага нь аажмаар ялгардаг. Кларитромицин нянгийн тусгаарлагдсан болон стандарт өсгөвөрийн эсрэг идэвхтэй. Легионерийн өвчин, микоплазмын этиологийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд хэрэглэхэд өндөр үр нөлөө ажиглагдаж байна. Грам сөрөг бактери нь мэдрэмтгий биш юм кларитромицин .
Идэвхтэй бодис нь бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй А бүлгийн стрептококк , пневмококк , алтан стафилококк , бичил биетний эмгэг төрүүлэгчид гемофилийн халдвар , листериоз , хатгалгаа , пневмохламидиаз , уяман өвчин , , нүүр царай , споротрихоз.
Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь мэдрэмтгий байдлыг харуулдаггүй Метициллин , мөн тэсвэртэй байдаг кларитромицин .
Мөн эерэг нөлөө үзүүлсэн кларитромицин Дараах бичил биеттэй холбоотой (эмнэлзүйн туршилтын явцад үр дүнтэй, аюулгүй байдал нь батлагдаагүй): ногоон стрептококк, пептококк, B, C, F, G бүлгийн стрептококк; шувууны пастереллезийн үүсгэгч бодис, хүний токсикоинфекци, , боррелиоз, энтероколит.
Бодисын солилцооны үед кларитромицин бие нь идэвхтэй 14-гидроксикларитромициныг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь микробиологийн идэвхийг харуулдаг. Хүний элгэнд бодисын солилцоо явагддаг. Хэрэв хүн байнга эм ууж байсан бол түүний нөлөөллийн идэвхжил нэмэгдээгүй.
Фармакокинетик ба фармакодинамик
Бодис кларитромицин цусны уурагтай сайн холбогддог. Мансууруулах бодисын хамгийн их концентрацийг 6 цагийн дотор тогтооно. Өвчтөний авсан эмийн тун их байх тусам биеэс гадагшилдаг хугацаа уртасдаг. Метаболит (14-гидроксикларитромицин) нь кларитромицины тунг нэмэгдүүлэхтэй зэрэгцэн нэмэгдэхгүй. Klacid-ийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн тун их байх тусам биед 14-гидроксикларитромицин бага үүсдэг.
Мансууруулах бодис нь бөөр, гэдэс дамжин биеэс ялгардаг (тунгийн 40% ба 30%). Амаар уусны дараа кларитромицин ба түүний метаболит нь эд, биеийн шингэнд тархдаг бөгөөд эдэд сийвэнгээс хоёр дахин их эм агуулагддаг.
Элэгний өвчний хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй. Бөөрний өвчинтэй бол арилгах хугацаа кларитромицин биеэс нэмэгддэг. Мөн өндөр настанд эмийг арилгах хугацаа нэмэгддэг.
Хэрэглэх заалт
Мансууруулах бодис Klacid нь дараахь өвчин, нөхцөл байдалд зориулагдсан болно.
- амьсгалын замын халдварт өвчин, доод хэсэг ( хатгалгаа , гэх мэт);
- амьсгалын замын халдварт өвчин, дээд хэсгүүд (хамт гэх мэт);
- зөөлөн эд, арьсны халдварт гэмтэл ( фолликулит , улаан хоолой гэх мэт);
- Mycobacterium intracellulare ба Mycobacterium avium-аас үүдэлтэй микобактерийн халдвар;
- Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii-ээр өдөөгдсөн халдварууд.
Мөн Mycobacterium avium комплекс (MAC) -аар үүсгэгдсэн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эмийг ууж сурдаг. Энэ нь арван хоёр нугасны шархлааны дахилтын илрэлийн давтамжийг бууруулах зорилгоор тогтоогддог.
Эсрэг заалтууд
Дараах тохиолдолд антибиотик хэрэглэж болохгүй.
- макролидын бүлгийн эмүүдтэй хамт биетэй;
- цагт порфири ;
- үеэр жирэмслэлт Тэгээд хөхөөр хооллох ;
- 3 хүртэлх насны хүүхдүүд.
Бөөр, элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгдөг.
Нэгэн зэрэг авах боломжгүй кларитромицин болон ийм эмүүд: Дихдроэрготамин , пимозид , Эротамин , Астемизол .
Сөрөг нөлөө
Хэрэв Клацидыг судсаар эсвэл амаар уувал олон тооны гаж нөлөө илэрч болно. Хэрэв шахмалыг судсаар эсвэл амаар хэрэглэсний дараа ийм нөлөө илэрвэл энэ талаар мэргэжилтэнд мэдэгдэх шаардлагатай. Дараахь илрэлүүд боломжтой.
- CNS функцууд : амтыг өөрчлөх, .
- Хоол боловсруулах систем : дотор муухайрах , гэдэсний өвчин, .
- Уусмалыг нэвтрүүлэхэд орон нутгийн урвал : тарилгын талбайн үрэвсэл, флебит , тэмтрэлтээр өвдөх.
- Лабораторийн үзүүлэлтүүд : элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн.
Эдгээр гаж нөлөөнөөс гадна бага тохиолддог гаж нөлөө:
- амны хөндий;
- тромбоцитопени , лейкопени ;
- гипогликеми ;
- сэтгэцийн эмгэг,;
- , таталт ;
- миалгиа ;
- эргэх боломжтой сонсголын алдагдал;
- ховдол;
- стоматит , халуун ногоотой , ;
- элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
- цусан дахь креатинины түвшин нэмэгдсэн.
Klacid хэрэглэх заавар (арга ба тун)
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан Klacid-ийг хэрэглэх заавар нь хоолноос үл хамааран амаар хэрэглэхийг заадаг.
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд өдөрт 2 удаа 250 мг кларитромицин ууж байгааг харуулж байна. Хэрэв хүнд өвчин, микобактерийн халдварыг эмчилж байгаа бол тунг өдөрт 2 удаа 500 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ 5-14 хоног үргэлжилнэ.
Эмчилгээ хийлгэхээр заасан бол түдгэлзүүлсэн Klacid хэрэглэх зааврыг яг таг дагаж мөрдөх ёстой. Түдгэлзүүлэлт нь хүүхдийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран авч болно, сүүтэй хамт ууж болно. Суспензийг хэрэглэхэд бэлтгэхийн тулд хуруу шилэнд аажмаар ус нэмж, дараа нь сэгсрэх хэрэгтэй. 5 мл 60 мл суспенз нь 125 мг кларитромицин агуулдаг; 5 мл 100 мл суспенз нь 250 мг кларитромицин агуулдаг. Өрөөний температурт суспензийг хоёр долоо хоног хадгалж болно.
Антибиотик Klacid-ийг хүүхдэд өгөхөөс өмнө суспензийг сайтар сэгсрэх хэрэгтэй. Өдөрт хүүхдэд 1 кг жинд 7.5 мг тунгаар өдөрт 2 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь өдөрт 2 удаа 500 мг байна. Эмчилгээ 5-аас 10 хоног үргэлжилж болно.
Хэт их уух
Энэ эмийг маш их тунгаар хэрэглэх үед өвчтөнд хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан шинж тэмдэг илэрч болно. Ходоод гэдэсний замаас эмийн үлдэгдлийг аль болох хурдан арилгах нь чухал бөгөөд дараа нь шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
Харилцаа холбоо
Хослохыг хатуу хориглоно. кларитромицин болон эм Астемизол , пимозид , Терфенадин , Цизаприд , энэ тохиолдолд ноцтой гаж нөлөө үүсэх магадлалтай. Ялангуяа зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор ховдолын фибрилляци, ховдолын тахикарди үүсэх боломжтой.
Кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх ба Эрготамин эсвэл эрготаминтай цочмог хордлого байж магадгүй. Ялангуяа мөчдийн ишеми, судасны спазм гэх мэт.Кларитромицин ба эргот алкалоидыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.
CYP3A өдөөгч нь кларитромицины бодисын солилцоог өдөөдөг. Үүний үр дүнд кларитромицины концентраци, түүний үр нөлөө буурдаг. Хэрэв кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл плазмын концентраци нэмэгддэг Рифабутина ба кларитромицины концентраци буурдаг.
Бэлтгэл ажил Невирапин , Эфавиренз , Рифабутин , Рифапентин кларитромицины бодисын солилцоог хурдасгах чадвартай бөгөөд ингэснээр түүний сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, метаболит болох 14-OH-кларитромицины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд эмчилгээний үр нөлөө буурч магадгүй юм.
Төвлөрөл буурсан кларитромицин -тай хамт авах үед ажиглагдсан этравирин .
Кларитромицин ба эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эмийн тунг тохируулах шаардлагатай ритонавир .
Клацид ба амны хөндийн гипогликемийн эм эсвэл инсулинтай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийвэл хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсч болно. Глюкозын түвшинг байнга хянаж байх ёстой.
Антибиотикийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед хинидин , дизопирамид ховдолын тахикарди үүсэх боломжтой.
Кларитромициныг эм, CYP3A изоферментийн субстрат, түүнчлэн статинтай хослуулан хэрэглэдэг хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Кларитромицинтэй хавсарсан эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.
Хамтарсан эмчилгээний үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь чухал юм цус алдах эрсдэлтэй тул кларитромицин.
Кларитромициныг хэрэглэх үед ба , сүүлийн эмийн тунг багасгах шаардлагатай байна.
Антибиотик ба карбамазепиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь эдгээр эмийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Кларитромициныг хэрэглэх үед ба триазолам төв мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй тул нойрмоглох, төөрөгдөл үүсдэг.
Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүс кларитромицин ба колхициныг нэгэн зэрэг ууж болохгүй.
Кларитромицинтэй нэгэн зэрэг эмчилгээ хийснээр сүүлчийнх нь үр нөлөөг сайжруулдаг. Цусны сийвэн дэх дигоксины түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.
Кларитромицин ба эм ууж байх үед эм нь хоёр чиглэлтэй нөлөө үзүүлдэг атазанавир , түүнчлэн кларитромицин ба итраконазол, кларитромицин ба саквинавир .
Антибиотиктой нэгэн зэрэг эмчилсэн тохиолдолд, дилтиазем артерийн гипотензи үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Борлуулалтын нөхцөл
Эмийн санд антибиотикийг жороор зардаг.
Хадгалах нөхцөл
Антибиотикийг хүүхдэд хүрэхээс хамгаалах шаардлагатай бөгөөд үүнийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.
Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
Антибиотикийн хадгалах хугацаа 3 жил байна.
тусгай заавар
Элэгний өвчтэй хүмүүст сийвэнгийн ферментийн түвшин өөрчлөгдөж болзошгүй тул шахмалыг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Элэгний метаболизмд ордог бусад эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Антибиотикоор удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр олон тооны мэдрэмтгий бус мөөгөнцөр, бактери бүхий колони үүсэх боломжтой.
Элэгний архаг өвчний үед ийлдэс дэх ферментийг тогтмол хянах шаардлагатай.
Боломжит илрэл псевдомембраноз колит антибиотик эмчилгээний үед. Мөн гэдэсний хэвийн микрофлорыг өөрчлөх боломжтой.
Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, брадикарди, гипомагнезиеми өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй. QT интервалын өсөлтийг тодорхойлж, ЭКГ-ыг байнга хянаж байх шаардлагатай.
Шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж болзошгүй кларитромицин хэрэглэдэг хүмүүст.
Klacid-ийн суспензийг бэлтгэх нунтаг нь сахароз агуулдаг бөгөөд үүнийг зовж буй хүмүүс анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Кларитромициныг эмчлэхдээ та тээвэрлэлтийг сайтар удирдаж, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх хэрэгтэй.
Синоним
Кларитромицин
Клацидийн аналогууд
4-р түвшний ATX кодын давхцал:
Klacid-ийн аналогууд нь ижил бүлэгт хамаарах бодисууд бөгөөд Klacid-тай ижил төстэй идэвхтэй бодис агуулдаг. Эдгээр нь эм юм Кларексид , Дуран , Тодорхой болгох , Кларитрозин , Кларитромицин , Кларомин гэх мэт. Эдгээр эм тус бүр нь хэрэглээний тодорхой шинж чанар, гаж нөлөө үзүүлдэг тул та зөвхөн эмчийн зөвшөөрсний дараа эмийг сольж болно.
Аналогуудын үнэ өндөр эсвэл бага байж болно. Ялгаа Клацид Тэгээд Klacid SR Учир нь сүүлийн эм нь удаан хугацаагаар ялгардаг эм, өөрөөр хэлбэл идэвхтэй бодис нь илүү удаан ялгардаг.
Согтууруулах ундаагаар
Зааварт заасны дагуу Клацид ба архи нь үл нийцдэг. Хэрэв өвчтөн энэ антибиотикийг эмчлэх явцад согтууруулах ундаа хэрэглэвэл эмийн хоруу чанар эрс нэмэгддэг тул гаж нөлөөний эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Хүүхдэд зориулсан Klacid
Хүүхдэд зориулсан Klacid-ийг гурван наснаас эхлэн хэрэглэж болно. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд Klacid суспензийг зааж өгдөг. Хүүхдэд зориулсан тойм нь энэ эм нь нэлээд үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ түдгэлзүүлэх үнэ нэлээд өндөр байна. Хүүхдэд зориулсан тун нь дараах байдалтай байна: хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 7.5 мг эмийг өдөрт 2 удаа. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 500 мг.
12 настай хүүхдэд өдөрт 2 удаа 250 мг (шахмал) ууна. Хүүхдүүд бусад антибиотиктой харьцуулахад Клацидыг илүү амархан тэсвэрлэдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Тиймээс эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг , бронхит , хатгалгаа гэх мэт. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө хэвээр байдгийг мартаж болохгүй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед
Клацидыг эмчилгээнд хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар нарийн мэдээлэл байдаггүй. болон хөхүүл эхчүүд. Тиймээс жирэмсний үед хэрэглэх нь дадлага хийдэггүй.
Гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа зэрэг халдварт өвчний үед эмч нар антибиотик Klacid SR 500 авахыг зөвлөж байна - хэрэглэх заавар нь идэвхтэй найрлага нь цусанд нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгч ургамлыг устгадаг гэж мэдэгддэг. Бие дэхь үйл ажиллагаа нь системчилсэн, ерөнхий сайн сайхан байдалд эерэг өөрчлөлтүүд аль хэдийн 2-3 хоногийн турш ажиглагдаж байна. Шахмал дахь Klacid-ийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн шаардлагын дагуу бүрэн курсээр амаар авах шаардлагатай гэдгийг санах нь чухал юм.
Энэхүү бактерийн эсрэг эм нь макролидын фармакологийн бүлэгт багтдаг, нян устгах, үрэвслийн эсрэг, ариутгах шинж чанартай байдаг; системтэй ажиллаж байхдаа. Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гаж нөлөөг өдөөж болзошгүй тул хэтрүүлэн хэрэглэхээс болгоомжлох нь чухал юм. Хэрэглэх зааврын дагуу Klacid SR 500 нь амаар хэрэглэх зориулалттай шар зууван шахмал хэлбэрээр байдаг. Цэврүүт савлагаатай шахмалаас гадна хэрэглэх зааврыг картон хайрцагт оруулсан болно.
Нийлмэл
Идэвхтэй найрлага нь кларитромицин хэмээх хагас синтетик антибиотик бөгөөд биед удаан хугацаагаар үйлчилдэг. Энэ нь нийлэг гаралтай идэвхтэй бодис нь хоол боловсруулах эрхтнийг дамжин өнгөрөхөд удаан хугацаагаар ялгардаг гэсэн үг юм. Klacid SR 500-ийн химийн найрлага дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: усгүй нимбэгийн хүчил, стеарины хүчил, натрийн кальцийн алгинат, лактоз, натрийн алгинат, тальк, повидон K30, магнийн стеарат.
Фармакодинамик ба фармакокинетик
Кларитромицин нь нэг тунг ууснаас хойш 2 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг. Хоол боловсруулах замд нэвчсэний дараа Klacid CP 500-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн задралын үйл явц элгэнд ажиглагдаж, синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биологийн хүртээмжийн түвшин 50% байна. Идэвхгүй метаболитууд нь бөөрөөр шээсний замаар 70%, гэдэс дотор 30% -ийн концентрацитай ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
Энэ эмийг кларитромицины нөлөөнд мэдрэмтгий бактерийн ургамлын идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой эмгэгийн нөхцөлд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэглэх зааврын дагуу Klacid SR 500-ийн ийм фармакологийн томилгоо нь дараах эмнэлзүйн зураг дээр эмчийн зөвлөмжийн дагуу тохиромжтой.
- цочмог ба архаг бронхит;
- хатгалгаа;
- синусит;
- фарингит;
- одонтогенийн халдвар;
- тонзиллофарингит;
- Дунд чихний урэвсэл;
- зөөлөн эд, арьсны халдвар;
- микобактерийн халдвар;
- ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх.
Эсрэг заалтууд
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний идэвхжил нэмэгдэж байгаа тул бүх өвчтөнд Klacid CP 500-ийг амаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Хэрэглэх нарийвчилсан заавар нь ийм бактерийн эсрэг эмчилгээ нь зөвхөн эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд хор хөнөөл учруулж, гаж нөлөөг өдөөж болох эмнэлгийн эсрэг заалтуудыг заадаг. Хязгаарлалтууд нь дараах байдалтай байна.
- порфири;
- 18 нас хүртэлх насны хязгаарлалт;
- лактоз үл тэвчих;
- Бөөрний дутагдал;
- заасан эмийн синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн идэвхжил нэмэгдсэн.
Хэрэглэх нарийвчилсан зааврын дагуу нарийн төвөгтэй эмчилгээний дэглэмтэй холбоотой эмнэлгийн эсрэг заалтууд байдаг. Klacid SR 500 болон дараах эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно: Пимозид, Терфенадин, Астемизол, Цизаприд, Эрготамин, Альпразолам, Дигидроэрготамин, Мидазолам, Триазолам. Нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлд синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтвортой байдал нь бие махбодийг хордуулж, гаж нөлөө үүсгэдэг.
Хэрэглэх арга, тун
Таблетууд нь амаар хэрэглэх зориулалттай бөгөөд антибиотик эмчилгээний онцлогийг эмчтэйгээ илүү нарийвчлан ярилцахыг зөвлөж байна. Консерватив эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмгэгийн шинж чанараас хамаарч 5-14 хоног байна. Таблетыг хоолны үеэр амаар авч, бүхэлд нь залгиж, их хэмжээний усаар зайлж угаана. Өдөр тутмын тун нь 1 шахмал, нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн зураг дээр үүнийг 2 шахмал болгон нэмэгдүүлэх боломжтой. Хортой бактери, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний идэвхжил нь эхний тунг хэрэглэсний дараа бараг буурдаг.
тусгай заавар
Хэрэв өвчтөн бөөр, элэгний асуудалтай гэж оношлогдвол эмийн хоногийн тунг хоёр дахин багасгах шаардлагатай. Элэг дэх бодисын солилцооны үйл явцтай эмийн нэмэлт хэрэглээг хасах нь чухал юм. Klacid SR 500-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр кандидоз үүсч, хортой мөөгөнцрийн колони нь кларитромицины нөлөөнд мэдрэмтгий байдаггүй. Энэ тохиолдолд нарийн төвөгтэй эмчилгээний схемд тодорхой тохируулга хийх шаардлагатай.
Онцлог эм нь бие махбодид системийн нөлөө үзүүлдэг тул гаж нөлөө нь бүх дотоод эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Орон нутгийн болон ерөнхий хордлого үүсэх магадлал өндөр тул өнгөц өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно. Эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаагаар антибиотик Klacid SR 500 нь төвлөрлийг бууруулж, сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг болохыг тогтоожээ.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед
Хэрэв ирээдүйн эхийн биед бактери илэрсэн бол Klacid SR 500-ийн консерватив эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийж болно. Эдгээр ангиллын өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй тул эхийн эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тус нь умайн хөндийн хөгжлийн эрсдэлээс давсан тохиолдолд амаар антибиотик хэрэглэх нь тохиромжтой. Саалийн үед антибиотик эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй; эсвэл хөхөөр хооллохоо түр зогсоох, хүүхдийг түр зуур хольц руу шилжүүлэх хэрэгтэй.
Хүүхдэд зориулсан Klacid
Хэрэглэх нарийвчилсан зааврын дагуу бага насны хүүхэд, нярайн эмчилгээнд заасан антибиотикийг хэрэглэх нь эрс эсрэг заалттай байдаг. Хүүхдийн эмч Клацид шахмалыг эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй зургуудад ч гэсэн хүүхэд, өсвөр насныханд зааж өгдөггүй, учир нь эмийн концентраци нь зөвхөн хүүхдийн эрүүл мэндийг доройтуулж, цочмог гаж нөлөө, хордлогын шинж тэмдэг үүсгэдэг.
Элэг, бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд
Хэрэв бөөр, элэгний дутагдал оношлогдвол антибиотикийг хэрэглэх зааврын дагуу маш болгоомжтой хэрэглэх нь чухал юм. Klacid CP 500-ийн өдөр тутмын тунг дангаар нь тохируулдаг бөгөөд энэ фармакологийн бүлгийн төлөөлөгчдийг томилох нь зөвхөн нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн зураг, өргөн хүрээтэй эмгэгүүдтэй байдаг.
Мансууруулах бодистой харьцах
Klacid шахмалууд нь эмийн харилцан үйлчлэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний схемийг боловсруулахад анхаарах нь чухал юм. Эмчлэгч эмчийн хэлсэн хэрэглэх зааварт тусгагдсан фармакологийн зарим хязгаарлалтыг доор харуулав.
- Энэ эмийн эмчилгээний үр нөлөөг тасалдуулахгүйн тулд дараахь эмийн тунг тохируулах шаардлагатай: Рифабутин, Эфавиренз, Невирапин, Рифапентин, Рифампицин, Флуконазол, Ритонавир.
- Антибиотик эм Klacid CP 500 нь квинидин эсвэл дизопирамидтай хослуулан torsades de pointes-ийг өдөөдөг.
- Хэрэв үндсэндээ CYP3A изоэнзимээр метаболизмд ордог эмийг тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнд Klacid SR-ийг зааж өгсөн бол гаж нөлөө нэмэгдэж, уургийн концентраци буурахыг үгүйсгэхгүй.
- Тадалафил, Толтеродин, Кларитромицин, Варденафил эсвэл Силденафилтай хослуулан Klacid SR 500-ийн тунг багасгах шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг.
- Кларитромицин нь HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдын концентрацийг нэмэгдүүлж, амны хөндийн антикоагулянтуудын нөлөөг сайжруулдаг.
- Карбамазепин эсвэл теофиллинтэй хослуулан цусны эргэлтэнд сүүлчийн концентраци нэмэгддэг.
- Итраконазол, Атазанавир, Оксациллин, Саквинавиртай харилцан үйлчлэхэд кларитромицины хоёр чиглэлтэй нөлөө ажиглагддаг.
- Верапамил ба Кларитромицинтэй хослуулан артерийн гипотензи, брадиаритми байнга тохиолддог.
- Klacid SR 500 нь бөөрний дутагдлын үед колхицины нөлөөг сайжруулж, бие махбодийг хордуулахгүй.
- Энэ эм нь дигоксины идэвхийг өдөөдөг бол цусны сийвэн дэх дигоксины түвшинг системтэй хянах шаардлагатай.
- Триазоламтай хослуулан мэдрэлийн эмгэг, жишээлбэл, нойрмоглох, төөрөгдөл ажиглагддаг.
- Антибиотикийг квинидин эсвэл дизопирамидтай хослуулах нь гипогликемийн аажмаар хөгжлийг баталгаажуулдаг.
Клацид ба архи - нийцтэй байдал
Антибиотик ба этилийн спирт нь үл нийцэх бүрэлдэхүүн хэсгүүд бөгөөд тэдгээрийн харилцан үйлчлэл нь хордлогын цочмог шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг тул гемодиализ хийх шаардлагатай болдог. Эдгээр нь хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, дэвшилтэт таталт, толгой эргэх, неврозын дайралт болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүд байж болно.
Сөрөг нөлөө
Хүнд хэлбэрийн байнгын суулгалт үүсэх үед антибиотик эмчилгээний үед бие махбодид псевдомембраноз колит үүсэхийг үгүйсгэхгүй байх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь эрчимт эмчилгээний эхэн үед ч хөгжиж буй цорын ганц гаж нөлөө биш юм. Бүх дотоод эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болох гажиг нь дараах байдалтай байж болно.
- арьсны талаас: харшил, чонон хөрвөс, орон нутгийн урвал, цусархаг тууралт, арьсны хүчтэй загатнах, гипереми, хуурай салст бүрхэвч;
- зүрх судасны тогтолцооны талаас: ховдолын тахикарди, зүрхний хэмнэл алдагдах, ховдолын фибрилляци;
- хоол боловсруулах замаас: диспепсийн шинж тэмдэг, хэвлийгээр өвдөх, удаан хугацаагаар суулгах, стоматит, дотор муухайрах, ходоодонд таагүй мэдрэмж;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: толгой эргэх, мигрень халдлага, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, чиг баримжаа алдагдах;
- шээсний системээс: цочмог завсрын нефрит, шээс ялгаруулах чадвар алдагдсан;
- булчингийн тогтолцооноос: миалгиа;
- мэдрэхүйн талаас: дунд чихний үрэвсэл, харааны болон сонсголын эмгэгийн бууралт;
- лабораторийн үзүүлэлтүүдийн хувьд: ийлдэс дэх креатинины өсөлт, тромбоцитопени, гипогликеми.
Хэт их уух
Өдөр тутмын тунг системтэйгээр хэтрүүлэн тооцвол Klacid CP 500 нь хэрэглэх зааврын дагуу бие махбодийн гаж нөлөөг нэмэгдүүлж, олон дотоод системийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Өвчтөн диспепси, сэтгэцийн эмгэг, гипокалиеми, гипоксеми зэрэг цочмог халдлагад өртдөг, нэгэн төрлийн эмгэгийг үгүйсгэхгүй. Хоол боловсруулах эрхтнийг хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс цэвэрлэх, ходоодыг угаах, гемодиализ хийх шаардлагатай. Үүний дараа сорбент авахыг харуулж байна, цаашдын эмчилгээ нь эмчийн хатуу хяналтан дор аль хэдийн шинж тэмдэгтэй байх болно.
Худалдах, хадгалах нөхцөл
Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг харанхуй газар, орчны бага температурт хадгалах шаардлагатай - та хөргөгчинд хийж болно. Үүнээс гадна бага насны хүүхдүүдийг ийм газар руу нэвтрэхийг хориглох нь чухал юм. Хугацаа дуусах хугацаандаа эм ууна. Klacid CP 500-ийг эмийн сан бүрээс худалдаж авч болно, эмийг жороор олгодог.
Аналогууд
Хэрэв өвөрмөц эм нь тухайн өвчтөнд тохиромжгүй эсвэл эрүүл мэндэд хортой бол эмчлэгч эмчийн санал, зөвлөмжийн дагуу эмчилгээний цогц дэглэмийг орлуулах, илүү үр дүнтэй, аюулгүй аналогийг сонгох шаардлагатай. Эмийн санд жороор зардаг дараах эмүүд нь Klacid CP 500-ийг орлуулж болно.
- Тогтмол;
- кларексид;
- кларитромицин;
- Clubax;
- кларитрозин;
- Тодруулга;
- Кларомин.
Klacid SR 500 үнэ
Шүүмжээс харахад эм нь үр дүнтэй байдаг тул эмгэг төрүүлэгч ургамлуудыг аль болох хурдан арилгахад тусалдаг. Хэрэв эмч ийм эм зүйн томилгоо хийсэн бол эмийн санд очих цаг болжээ. Үнэ нь бага зэрэг хөөрөгддөг боловч ийм худалдан авалт нь дэвшилтэт өвчнийг даван туулахад үр дүнтэй хувь нэмэр оруулдаг. Москвагийн янз бүрийн бүс нутгийн эмийн сангуудын үнийг доор харуулав.
Мансууруулах бодисын товч заавар
