Cystocele u kobiet to wypadanie pęcherza na tle zmniejszenia aparatu mięśniowo-więzadłowego, przyczyniając się do jego podparcia. W przebiegu choroby pęcherz zmienia swoje zwykłe położenie, opada wraz z przednią ścianą pochwy, tworząc wybrzuszenie.
Proces patologiczny jest typowy dla kobiet, co wiąże się z porodem, ciążą i menopauzą (w tych okresach następuje znaczny spadek poziomu estrogenów odpowiedzialnych za mięśnie dna miednicy). Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, kod cystocele ICD-10 N81.1.
Co to jest cystocele u kobiet
Patologicznemu procesowi często towarzyszy wypadanie cewki moczowej (urethrocele). Cystocele nie jest samodzielną chorobą, patologia wskazuje na nieprawidłowe położenie pęcherza moczowego, proces może przebiegać bezobjawowo lub powodować wiele niedogodności dla pacjenta.
Pęcherz to specjalny pojemnik (woreczek), o pojemności 750 cm3, zlokalizowany w okolicy miednicy. Przed organami są kości łonowe, za nim graniczy macica. W miarę wypełniania narząd zmienia kształt i rozmiar. Mięśnie miednicy są odpowiedzialne za anatomię poprawna lokalizacja pęcherz moczowy, macica, odbyt.
Naruszenie pozycji narządu gromadzącego mocz wynika z przesunięcia macicy w kierunku pochwy. Przyczyną tej patologii jest zmniejszenie napięcia mięśni miednicy, osłabienie więzadeł. Ściana pochwy zaczyna słabnąć, macica powoli opada, chwytając pęcherz. Stopień zmiany położenia pęcherza jest bezpośrednio związany ze zmianą położenia macicy.
Cystocele pęcherza moczowego to tautologia, nazwa łączy w sobie słowo „pęcherz” i „guz/przepuklina” po łacinie. Już sama nazwa mówi o tym, czego brakuje w organizmie pacjenta.
Etiologia choroby
Naruszenie tonu mięśni miednicy zawsze występuje na tle różnych negatywne czynniki, tak po prostu, patologia nie może powstać.
Bardzo prawdopodobne przyczyny pojawienie się cystocele u płci pięknej:
- ciąża, poród. Aparat więzadłowy, mięśnie podtrzymujące pochwę w tym okresie doświadczają przeciążenia, rozciągania się aktywność zawodowa. Ryzyko wzrasta na tle porodów mnogich w sposób naturalny, po zastosowaniu kleszcze położnicze. Patologia u kobiet po cesarskie cięcie występuje w wyjątkowych przypadkach;
- ofiara ma nadwaga ciało;
- okres pomenopauzalny. W tym okresie ilość estrogenu gwałtownie spada, substancja odpowiada za napięcie tkanki mięśniowej;
- określone obciążenia mocy (podnoszenie ciężkich ładunków);
- częste próby na tle zaparć;
- kaszel w postaci przewlekłej;
- obecność guzowatych formacji w okolicy miednicy.
Następujące czynniki ryzyka zwiększają szanse wystąpienia patologii:
- obecność predyspozycji genetycznej (wrodzona słabe mięśnie, w tym w okolicy miednicy);
- wypadnięcie macicy na tle patologicznego procesu wszystkich narządów;
- operację usunięcia macicy. Taka operacja prowadzi do osłabienia mięśni, więzadeł dna miednicy;
- ciąża mnoga i wielowodzie, astenia, ciężkie wyczerpanie ciało charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśni brzucha;
- zmiany wiekowe. Po czterdziestce ryzyko wystąpienia cystocele wzrasta wielokrotnie;
- skomplikowane procesy porodowe (więcej niż trzy).
Patologiczny proces prowadzi do skrócenia szyi pęcherza moczowego, powstaje zalegający mocz, który wywołuje cały szereg nieprzyjemne objawy, zwiększa ryzyko różnych chorób układu moczowego.
Obraz kliniczny
Na początku rozwoju patologii objawy nie pojawiają się, podczas stosunku występuje lekki dyskomfort, wiele ofiar wskazuje na częste opróżnianie.
Rozwój choroby prowadzi do uczucia ciągły dyskomfort, pojawienie się specyficznych objawów:
- towarzyszy oddawanie moczu bolesne odczucia, staje się nieciągły;
- mimowolne opróżnianie pęcherza. Rozpoczęte etapy scharakteryzowano cystocele całkowita nieobecność kontrola moczu;
- pacjenci narzekają ciągłe pragnienie opróżnić, chociaż nie ma takiej potrzeby;
- nieprzyjemne doznania towarzyszą kobiecie podczas stosunku płciowego, z czasem ból staje się nie do zniesienia;
- pojawić się różne komplikacje w tym zapalenie pęcherza moczowego;
- uczucie ciężkości w okolicy pochwy towarzyszy pacjentce podczas uprawiania sportu, zwłaszcza podczas długich biegów;
- zaniedbane sytuacje charakteryzują się uwolnieniem pęcherza poza granice szczeliny narządów płciowych wraz z przednią ścianą pochwy ofiary. Nietrudno zauważyć takie zmiany podczas badania ginekologicznego pacjentki.
Etapy rozwoju procesu patologicznego
Biorąc pod uwagę topograficzne zmiany położenia pęcherza u płci pięknej, istnieje kilka stadiów choroby:
- Pierwszy. Jest uważany za najkorzystniejszy, niewielkie przesunięcie nie powoduje dyskomfortu u kobiety, jest wykrywane po próbach podczas badanie ginekologiczne;
- drugi. Stwierdzono podczas badania pacjenta, mięśnie brzucha stres nie jest konieczny;
- trzeci. Płynie mocniej niż inne, występ wykracza poza granicę szczeliny narządów płciowych, patologia jest łatwo zauważalna w stanie zrelaksowanym.
Stopień przemieszczenia pęcherza determinuje dalszy schemat leczenia. leczenie domowe grozi wieloma komplikacjami, zaufaj specjaliście.
Diagnostyka
Podobny problem jest prawie zawsze widoczny na badaniu ginekologicznym. Jeśli kobieta regularnie odwiedza lekarza, diagnoza jest wczesna faza gwarantowany jest rozwój patologii. Dlatego ważne jest, aby przejść przez wszystkich lekarzy cele prewencyjne. Wtedy konieczna może być konsultacja z urologiem, proktologiem lub chirurgiem. Prawidłowa diagnoza postawić na podstawie analiz, skarg pacjenta, wziąć pod uwagę historię pacjenta.
Manipulacje diagnostyczne obejmują szereg szczegółowych badań:
- USG i MRI narządów miednicy;
- lekarze monitorują dynamikę wydalania moczu;
- za pomocą promieni rentgenowskich środek kontrastowy;
- pomaga zidentyfikować inne patologie pęcherza moczowego;
- jeśli to konieczne, wykonaj badanie moczu, krew pacjenta.
Uwaga! Całość uzyskanych wyników pozwala specjalistom zidentyfikować pierwotną przyczynę choroby, przepisać niezbędny przebieg terapii. Leczenie obejmuje zachowawcze i metody operacyjne Im szybciej choroba zostanie rozpoznana i leczona, tym mniej prawdopodobne przeprowadzenie operacji. Pamiętaj o tym, gdy następnym razem odłożysz wizytę u lekarza.
Ogólne zasady i metody leczenia
Eliminacja procesu patologicznego polega na przeprowadzeniu specjalnych manipulacji, konkretny wybór terapii zależy od stopnia rozwoju choroby:
- lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń, które mają na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Takie manipulacje są skuteczne w pierwszym etapie cystocele, jako zalecenia profilaktyczne podczas porodu, po proces narodzin;
- lekarze przepisują specjalne maści hormonalne / czopki, które wkłada się do pochwy. Takie leczenie jest wskazane dla pacjentów, którzy cierpią na niedobór estrogenów. Często różne środki hormonalne pokazany w okresie menopauzy;
- doskonałe wyniki wykazują globulki dopochwowe, są one przeznaczone do podtrzymywania pęcherza moczowego. Lekarz indywidualnie dobiera wielkość urządzenia. Pessaria są często używane, jeśli z jakiegokolwiek powodu konieczne jest opóźnienie operacji;
- Terapia hormonalna często obejmuje antybiotyki lub antyseptyki. Większość pacjentów z wypadaniem pęcherza moczowego ma procesy zapalne, często diagnozowane.
Chirurgia
W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego przedstawia się kobiecie chirurgiczne rozwiązanie problemu. NA późne etapy rozwój choroby bez operacji jest niezbędny. Manipulacje obejmują chirurgię plastyczną i wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego przedniej ściany pochwy, pęcherza moczowego. Na korzystne warunki przy użyciu metody laparoskopowej.
W zależności od stopnia uszkodzenia pobliskie narządy, operację można podzielić na kilka etapów. Używając interwencja chirurgiczna wiele problemów zostało rozwiązanych:
- poprawia jakość życia pacjenta;
- nieprzyjemny objaw choroby zostaje zatrzymany -;
- zostaje przywrócona normalność struktura anatomiczna narządy miednicy;
- funkcja seksualna jest prawie całkowicie przywrócona;
- operacja pomaga uniknąć powikłań, zapobiega nawrotom choroby.
Regeneracja ciała po operacji trwa nie dłużej niż sześć tygodni. Przez cały ten czas zaleca się nie podnosić ciężarów, nie kaszleć (jeśli to możliwe), ograniczać próby wypróżnień, zabrania się również wszelkich stosunków płciowych. Po upływie czas wyzdrowienia, przywracane są wszystkie funkcje pęcherza, okoliczne narządy.
Rokowanie i możliwe powikłania
Terminowe leczenie, przestrzeganie zaleceń profilaktycznych sprawia, że rokowanie w przypadku cystocele jest korzystne. W zaawansowanych przypadkach choroba prowadzi do niepełnosprawności, obniżenia jakości życia. W miarę postępu patologii zmienia się kąt między moczowodem a narządem gromadzącym mocz, co zaburza proces odpływu moczu, a następnie zatrzymuje się całkowicie.
Skutkiem takiego stanu rzeczy jest zastój moczu, ogólne zatrucie organizm, zmiany zakaźne nerki, które wymagają użycia silnych leków, chirurgiczne rozwiązanie problemu.
Środki zapobiegawcze
Dość łatwo jest zapobiec zmianie położenia pęcherza, trzymaj się przydatna rada lekarze:
- regularnie uprawiać gimnastykę, okres ciąży nie jest wyjątkiem (w przypadku braku przeciwwskazań);
- przed rozpoczęciem porodu przedyskutuj z położnikiem delikatne metody porodu;
- leczyć w odpowiednim czasie uporczywy kaszel zapobiegać przewlekłym zaparciom;
- podczas podnoszenia niewielkich ciężarów odpowiednio rozłóż ładunek, odmawiaj podnoszenia dużych ciężarów;
- strzec się stresujące sytuacje astenia, równomiernie schudnąć, skoki waga niekorzystnie wpływa na całe ciało;
- Obserwuj swoją wagę, stale utrzymuj formę.
Główną profilaktyką cystocele jest poważne i ostrożne podejście do własnego zdrowia. Jeśli pojawią się jakieś nieprzyjemne objawy, skonsultuj się ze specjalistą, nie zwlekaj z pójściem do lekarza w nadziei na rozwiązanie problemu.
Cystocela to przepuklina pęcherza moczowego, w której wystaje do jamy pochwy. W większości przypadków towarzyszącym odchyleniem jest wypadnięcie cewki moczowej. Choroba ta występuje najczęściej u kobiet powyżej 40 roku życia. Choroba jest wtórna, poprzedzona naruszeniem elastyczności mięśni i więzadeł dna miednicy, co prowadzi do powstania przepukliny.
Patologię rozpoznaje się po zbadaniu przez specjalistę i dodatkowych badaniach: wykonuje się badanie krwi, badanie moczu i diagnostykę ultrasonograficzną.
Leczenie cystocele będzie uzależnione od stopnia zaawansowania choroby: w pierwszym i drugim stopniu, leczenie zachowawcze, a III stopień leczy się operacyjnie.
Etiologia
Ta patologia występuje z powodu naruszenia cechy funkcjonalne mięśni i więzadeł dna miednicy.
Czynniki przyczyniające się do tego procesu patologicznego są następujące:
- nadmierna masa ciała;
- powikłania podczas porodu;
- zaburzenie usposobienia kości miednicy po porodzie;
- urodziło się dziecko waga ciężka;
- cechy wieku;
- ciężki Praca fizyczna kiedy główny ciężar spada na mięśnie brzucha;
- genetyczne predyspozycje;
- zaburzenia pracy jelit;
- ciężkie zajęcia sportowe związane z podnoszeniem hantli;
- mała miednica;
- zmiany zwyrodnieniowe tkanka łączna.
Kobiety po histerektomii są zagrożone. Prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny u kobiet po cesarskim cięciu jest znacznie mniejsze niż po samodzielnym porodzie.
U mężczyzn przepuklina pęcherza moczowego nie jest tak powszechna i objawia się na tle lub z powodu wiotkości mięśni brzucha, co prowadzi do naruszenia narządy wewnętrzne i ich przemieszczenia. Z biegiem czasu przepuklina powiększa się i wystaje przez ścianę brzucha.
Objawy
Cystocele wiąże się z naruszeniem i przesunięciem pęcherza, gdy narząd nie jest prawidłowo ustawiony. Chorobie może towarzyszyć wypadanie macicy - i wypadanie odbytnicy - rectocele.
Istnieją główne stopnie cystocele:
- Stopień 1 - jest najkorzystniejszy, gdy pęcherz opada ze znacznym naprężeniem. Objawowo objawia się bólem w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców, występuje bolesny stosunek płciowy, nasilony ból podczas menstruacji, przedłużająca się miesiączka.
- Stopień 2 - w spoczynku obserwuje się opadanie ściany pochwy. Objawy: częste występowanie, zapalenie pęcherza moczowego, obserwuje się stagnację moczu, może pojawić się nietrzymanie moczu.
- Stopień 3 jest najcięższy, gdy ściana pochwy znajduje się poza nią. Symptomatycznie objawia się to ciągłym urazem macicy podczas chodzenia, ponieważ jej ściany wychodzą, co prowadzi do zaburzeń krążenia, tkanek może puchnąć i pojawiać się stan zapalny.
Rectocele towarzyszą problemy z wypróżnianiem, pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia jelita, wzrasta częstość parcia na stolec. Na tym tle mogą się rozwijać infekcyjne zapalenie. Jeśli taka choroba nie jest leczona, stan pacjenta może się pogorszyć i doprowadzić do przewlekłego.
Diagnostyka
Rozpoznanie cystocele przeprowadza się na podstawie badania fotel ginekologiczny, co może wymagać dodatkowego napięcia brzucha, aby pokazać przemieszczenie pochwy.
Specjalista wyznacza dodatkowe badania w celu potwierdzenia stopnia zaawansowania choroby i wykluczenia rozwoju procesu zapalnego.
Badania laboratoryjne:
- podaje się ogólne badanie moczu i krwi;
- może być wymagana analiza kału;
- wymaz z pochwy.
Diagnostyka instrumentalna obejmuje:
- prowadzenie ultradźwięk pęcherz i macica;
- zalecana jest uroflowmetria;
- cystoskopia jest wykonywana w przypadku podejrzenia chorób współistniejących procesy patologiczne- nowotwory pęcherza;
- dodatkowo można wykonać badanie rektalne lub radiologiczne jelita.
Po całym kompleksie działań badawczych diagnoza zostaje potwierdzona, ustala się stopień patologii. Leczenie jest przepisane, aw ciężkich przypadkach zostanie przeprowadzona operacja.
Leczenie
I i II stopień choroby nie wymagają interwencji chirurgicznej.
W takim przypadku pacjent powinien postępować zgodnie z następującymi zaleceniami klinicznymi:
- nie dźwigaj dużych ciężarów dopuszczalna waga 3 kilogramy;
- bielizna nie powinna ściskać i powodować dyskomfortu;
- przestrzegaj higieny narządów płciowych, mydło musi być hipoalergiczne;
- jeśli występuje suchość pochwy, konieczne jest nawilżenie jej lnem lub Oliwa z oliwek;
- należy nosić specjalne uszczelki z nietrzymaniem moczu.
Leczenie Cystocele odbywa się wyłącznie przy użyciu złożonych środków i będzie zależeć od objawów objawowych:
- w przypadku wykrycia niedoboru estrogenu zalecana jest terapia hormonalna;
- zalecana jest dieta, podczas gdy dieta powinna zawierać duża liczba włókno roślinne poprawić ruchliwość jelit;
- z towarzyszącym kamica moczowa przepisywane są środki przeciwbólowe, środki przeciwdrobnoustrojowe i środki wspomagające usuwanie piasku z pęcherza.
Pacjentowi można przepisać noszenie pessara - tak jest specjalne urządzenie, który jest podawany przezpochwowo i pomaga normalizować położenie macicy i ścian pochwy. Dzięki temu urządzeniu cewka moczowa wraca na swoje miejsce, zapobiegając spontanicznemu oddawaniu moczu.
Aby pierścień dopochwowy nie powodował swędzenia ani stanu zapalnego, pacjentom zaleca się nawadnianie pochwy wywarami z nagietka, rumianku i babki lancetowatej.
Interwencja chirurgiczna jest zalecana w trzecim stadium choroby, przeprowadzanym przez dostęp przezpochwowy. Gdy pochwa wypada, wykonuje się autoplastykę, za pomocą której zaciska się aparat więzadłowy macicy. Ale ta procedura jest tymczasowa, ponieważ wraz z postępem choroby możliwy jest nawrót choroby.
Interwencję rekonstrukcyjną można podjąć, wszczepiając specjalną siatkę, która będzie pełniła funkcję podtrzymującą. Ta metoda jest najbardziej skuteczna w przypadku cystocele w stadium 3.
Innym sposobem jest laseroterapia, która jest stosowana we wczesnych stadiach, ale ma wiele przeciwwskazań.
Po operacji cystocele pacjent będzie przechodził rehabilitację. W tej chwili nie możesz podnosić ciężarów, wykonywać szarpane ruchy. Można przepisać leki przeciwzapalne. Pacjentka zobowiązana jest do przestrzegania zasad higieny osobistej oraz okresowych wizyt u lekarza ginekologa w celu kontroli swojego stanu.
Możliwe komplikacje
Powikłaniem przepukliny pęcherza moczowego może być nawrót przepukliny pęcherza moczowego, jeśli pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarskich.
Nierozpoczęte w odpowiednim czasie leczenie może prowadzić do nietrzymania moczu lub stolca, powodować stany zapalne i niepłodność.
Zapobieganie
Aby zapobiec cystocele, należy przestrzegać podstawowych zasad żywienia w czasie ciąży, aby nie przytyć za dużo duża waga czas na leczenie żylaków, choroby zapalne jelit i genitaliów, nie obciążaj organizmu nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
Czy wszystko jest w porządku w artykule z punkt medyczny wizja?
Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną
cystocele- jest to przepuklinowe wysunięcie dna pęcherza do jamy pochwy (lub poza nią) w wyniku przemieszczenia jego przedniej ściany. Częściej po 40 roku życia największa liczba przypadki cystocele są starszy wiek(60 - 70 lat).
Cystocele często towarzyszy wypadanie cewki moczowej - urethrocele.
Cystocela nie jest niezależna choroba, a rozpoznanie cystocele odnosi się do odchylenia w prawidłowej anatomicznej lokalizacji pęcherza moczowego, które może przebiegać prawie bezobjawowo lub mogą mu towarzyszyć wyraźne objawy kliniczne.
Rezultatem jest cystocele zmiany patologiczne właściwości i/lub budowę aparatu mięśniowo-więzadłowego dna miednicy.
Pęcherz moczowy to muskularna „woreczek” o pojemności około 750 cm³, zlokalizowana w jamie miednicy małej. Przed pęcherzem znajdują się kości łonowe, a za nimi macica i Górna część pochwa. Zawiera ciało, górę, dół i szyję, która przechodzi do cewki moczowej (cewki moczowej). Gdy mocz się wypełnia, pęcherz zmienia rozmiar i kształt.
Mięśnie i więzadła miednicy zapewniają prawidłowy anatomiczny układ narządów miednicy (w szczególności macicy, pęcherza moczowego i odbytnicy). Aparat mięśniowy Miednicę małą reprezentują trzy potężne warstwy mięśni, które są wzmocnione włóknami tkanki łącznej - powięzią, a macica jest utrzymywana na miejscu za pomocą okrągłych i szerokich więzadeł. Zmiany w prawidłowym położeniu pęcherza są konsekwencją przemieszczenia macicy w kierunku pochwy, czyli w dół. Z powodu naruszenia napięcia mięśni miednicy i osłabienia więzadła macicy, przednia ściana pochwy słabnie, macica zaczyna się przesuwać, ciągnąc za sobą pęcherz.
- Niedorozwój mięśni miednicy o charakterze wrodzonym.
- Przepukliny, pominięcia narządów wewnętrznych związane z patologią tkanki łącznej.
- Ciężka praca fizyczna lub niewłaściwie zorganizowana aktywność fizyczna.
- Zmiany zanikowe i utrata elastyczności mięśni dna miednicy spowodowana naturalnym przyczyny wiekowe. Najczęściej cystocele diagnozuje się u pacjentów w podeszłym wieku. Niedobór estrogenów u tej kategorii kobiet nasila proces przemieszczania się narządów płciowych i może prowadzić do rozwoju cystocele.
Wypadaniu przedniej ściany pochwy prawie zawsze w mniejszym lub większym stopniu towarzyszy powstawanie cystocele i jest to najbardziej oczywisty czynnik predysponujący do jego wystąpienia.
Objawy cystocele
Jasny obraz kliniczny towarzyszy tylko wyraźnemu procesowi przemieszczania pęcherza. W niektórych przypadkach kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu, a podczas badania ginekologicznego stwierdza się u niej cystocele.
Procesy przemieszczania narządów płciowych mają tendencję do nasilania się, dlatego z czasem w klinice choroby mogą pojawić się dolegliwości związane z zaburzeniami oddawania moczu, dyskomfortem i uczuciem ucisku ( ciało obce) w pochwie, ból w podbrzuszu i kości krzyżowej. Jeśli cystocele towarzyszy wypadaniu macicy (całkowitemu lub częściowemu), pacjentki skarżą się na samoistne przemieszczenie genitaliów poza szczelinę genitalną. Charakterystyka cystocele częste zapalenie pęcherza na tle naruszenia normalnego krążenia krwi w miednicy i stagnacji moczu w pęcherzu.
Zaburzenia układu moczowego objawiają się dyzurią (bolesne i częste oddawanie moczu), trudnościami w oddawaniu moczu lub nietrzymaniem moczu. Często pacjenci skarżą się na zalegający mocz – mocz pozostający w pęcherzu po jego opróżnieniu.
Zaburzeniom oddawania moczu może towarzyszyć wiele innych chorób, dlatego badanie ginekologiczne jest wiarygodną metodą diagnozowania cystocele. Podczas badania ujawnia się wypadnięcie (wypukłość) przedniej ściany pochwy, które pogarsza napięcie przedniej ściany brzucha (kobiecie proponuje się pchnięcie podczas badania). W zaawansowanych przypadkach występ poza szczelinę narządów płciowych można wykryć u kobiety nawet w pozycja pionowa. W tym przypadku błona śluzowa wypadniętego odcinka wygląda na uszkodzoną, z licznymi otarciami, a nawet ranami.
Specyficzny obraz kliniczny cystocele nie nastręcza trudności diagnostycznych, jednak w niektórych przypadkach może przypominać objawy uchyłka pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Uchyłek jest wrodzonym lub nabytym występem ściany narządu. W przeciwieństwie do cystocele, pęcherz pozostaje na swoim miejscu, a jedynie uchyłek jest przesunięty. Ostateczna diagnoza założony po zbadaniu przez urologa. Aby wyjaśnić diagnozę, można zalecić badania ultrasonograficzne i rentgenowskie.
Cystocele często towarzyszy procesy zapalne w pęcherzu i pochwie. Aby wyjaśnić naturę stanu zapalnego, przeprowadza się badanie moczu i wymazów z pochwy.
Stopnie cystocele
Proces przemieszczania się pęcherza zależy od kombinacji wielu czynników. Nie ma jednego scenariusza rozwoju cystocele dla wszystkich.
Na przykład u niektórych pacjentek tylko przednia część ściany pochwy jest przemieszczona z powiększeniem cewka moczowa(urethrocele), w wyniku czego pęcherz pozostaje na swoim miejscu.
Istotny wpływ na charakter cystocele ma jednostka cechy anatomiczne, wiek pacjentki, historia położnicza, obecność współistniejącej patologii nieginekologicznej.
W zależności od topografii pęcherza występują trzy stopnie cystocele:
- Cystocele pierwszego stopnia - najkorzystniejszy, łagodny stopień przemieszczenia pęcherza, częściej nie powoduje niedogodności dla kobiety i jest wykrywany podczas badania ginekologicznego po wysiłku.
- Podczas badania wykrywa się umiarkowane cystocele II stopnia bez konieczności obciążania przedniej ściany jamy brzusznej przez kobietę. Stwierdzono występ przedniej ściany pochwy, który nie wykracza poza granice szczeliny narządów płciowych.
- Najcięższa jest cystocele trzeciego stopnia. Występ ściany pochwy pokonuje granicę szczeliny narządów płciowych (częściowo lub całkowicie), jest wykrywany nawet w stanie całkowitego spoczynku fizycznego.
Stopień cystocele charakteryzuje stopień zaawansowania patologicznego przemieszczenia pęcherza moczowego, a także stanowi decydujące kryterium przy wyborze metody leczenia.
Leczenie cystocele
Spontaniczne wyleczenie wypadania ścian pochwy nie występuje, ale jeśli diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie, odpowiedni zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych pomoże zatrzymać proces i zapobiec jego dalszemu postępowi.
Niektórzy pacjenci postrzegają diagnozę cystocele jako wyrok, który jest całkowicie błędny, ponieważ proces ten można wyeliminować.
Wybierając metodę leczenia cystocele, należy wziąć pod uwagę sytuacja kliniczna i stadium choroby. Lekki stopień cystocele nie wymaga poważnego interwencja medyczna, a ciężki stopień wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego.
Dobry efekt w leczeniu łagodnych przemieszczeń narządów płciowych (zwłaszcza cystocele) dają ćwiczenia lecznicze metodą Kegla, która zapewnia naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni miednicy. W przypadku kobiet zagrożonych rozwojem cystocele ćwiczenia Kegla są zalecane jako profilaktyka.
Wraz z gimnastyka lecznicza zaleca się zmianę znaku aktywność fizyczna: w celu uniknięcia niepożądanego napięcia mięśni dna miednicy zabrania się podnoszenia ciężarów, jeśli pacjentka ma zaparcia, konieczna jest korekta dieta aby podczas wypróżniania nie trzeba było zbyt mocno naciskać.
U kobiet w okresie menopauzy z wyrażone procesy atrofia i Zaburzenia metaboliczne tabletki i maści estrogenowe są stosowane w celu poprawy elastyczności mięśni. Nawilżanie błony śluzowej pochwy maści hormonalne zmniejszyć stopień atrofii i poprawić stan pacjentów.
Pacjenci w podeszłym wieku nie zawsze mają możliwość poddania się operacji, a część z nich jest przeciwwskazana terapia hormonalna. W takich przypadkach stosuje się gumowe krążki - pessary, dobierane indywidualnie w zależności od rozmiaru. Pessar jest wkładany do pochwy i nie pozwala na przesuwanie się macicy i ścian pochwy. Niektóre kobiety są negatywnie nastawione do tego metoda terapeutyczna ze względu na konieczność częstej zmiany pierścieni i regularnego podlewania roztworami ziołowymi i środki przeciwbakteryjne aby zapobiec stanom zapalnym.
Wskazaniem do leczenia chirurgicznego są ciężkie przypadki cystocele. Leczenie chirurgiczne mianowany po nieudane próby naprawić sytuację w inny sposób.
Operacja cystocele
cel leczenie chirurgiczne Cystocela to powrót pęcherza do pierwotnej pozycji. Leczenie chirurgiczne jest wykonywane przez chirurgów - urologów.
Dostęp do pęcherz moczowy(miejsce, w którym planowane jest wykonanie nacięcia) określa stopień cystocele. W przypadku znacznego uwypuklenia pęcherza do jamy pochwy wykonywany jest dostęp dopochwowy, w pozostałych przypadkach pole operacyjne zlokalizowane jest na przedniej ściana jamy brzusznej. Operację można również wykonać laparoskopowo.
Najczęstszą operacją cystocele jest kolporafia przednia. Po ustaleniu miejsca wypukłości pęcherza wszystkie patologicznie zmienione (rozciągnięte lub rozchylone) leżące poniżej tkanki zostają wzmocnione szwami lub specjalnymi materiałami przypominającymi drobną siateczkę. Jeśli tkanki przylegające do cystocele są poważnie uszkodzone, są one usuwane, a brzegi zdrowej tkanki są zszywane.
Czasami wymagane jest dodatkowe unieruchomienie pęcherza i wzmocnienie mięśni miednicy. Chirurg może działanie dwustopniowe, łącząc kilka metod i może przypisać sekwencyjną serię operacji. Zależy to od konkretnej sytuacji klinicznej.
Prawidłowo wykonane rekonstrukcja chirurgiczna lokalizacje pęcherza i odpowiednie postępowanie okres pooperacyjny pozwalają pacjentom na powrót do normalnego rytmu życia miesiąc po zabiegu chirurgicznym.
Szansa nawrotu cystocele waha się od 5% do 23%.
Naprawa Cystocele i Rectocele
Opis
Cystocele i rectocele powstają w wyniku problemów tkankowych w miednicy (zaburzenia powięzi, więzadeł lub mięśni).
Cystocela występuje, gdy część ściany pęcherza wystaje do pochwy. Występ występuje z powodu wady tkanek pomiędzy pęcherz moczowy i pochwy.
Odbytnica występuje, gdy część ściany odbytnicy wystaje do pochwy. Wybrzuszenie występuje z powodu defektu tkanki między odbytnicą a pochwą.
Przyczyny operacji
Leczenie ma na celu powstrzymanie objawów, takich jak problemy z chodzeniem do toalety, wyciek moczu lub ból podczas seksu. Najczęściej ten rodzaj operacji nie jest wykonywany, dopóki nie zostaną wypróbowane inne metody leczenia.
Inne zabiegi mogą obejmować ćwiczenia wzmacniające mięśnie i wkładanie pierścień macicy(pessar) - urządzenie umieszczane w pochwie, aby spróbować wepchnąć pęcherz lub odbytnicę z powrotem na miejsce. Jeśli po tych zabiegach nie ma ulgi, lekarz może zalecić operację.
Możliwe powikłania w leczeniu cystocele i rectocele
Powikłania są rzadkie, ale żaden zabieg nie gwarantuje, że nie będzie pozbawiony ryzyka. Przed wykonaniem operacji musisz wiedzieć o możliwe komplikacje które mogą obejmować:
- Niepożądane reakcje na znieczulenie;
- Infekcja;
- Krwawienie;
- Przypadkowe urazy pochwy, odbytnicy i pęcherza moczowego;
- Przypadkowe uszkodzenie pobliskich narządów;
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań:
- Palenie.
Jak leczy się cystocele i rectocele?
Przygotowanie do zabiegu
- Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków:
- Leki przeciwzapalne (np. aspiryna);
- leki rozrzedzające krew, takie jak klopidogrel, warfaryna;
- Zjedz noc przed operacją lekkie jedzenie. Nie można nic pić ani jeść po północy w dniu zabiegu;
- Jeśli masz operację rectocele, może być konieczne wykonanie lewatywy na noc przed operacją.
Znieczulenie
Podczas operacji stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe. Na ogólne znieczulenie Będziesz spać. Znieczulenie miejscowe uśpić Dolna część ciała, ale pacjent jest przytomny.
Opis postępowania w celu usunięcia cystocele i rectocele
Cewnik pęcherza zostanie wprowadzony do cewki moczowej, aby zmniejszyć nacisk na pęcherz.
Nacięcie zostanie wykonane w skórze w miejscu nieprawidłowych (oddzielonych) mięśni i tkanek. W niektórych przypadkach mięśnie i tkanki są zszywane, co je wzmacnia. W innych przypadkach do wzmocnienia wystających tkanek zastosowany zostanie materiał typu siatka. Tkanka osłabiona wcześniejszymi operacjami zostanie usunięta przed ciążą. Nadmiar wyściółki pochwy również zostanie usunięty.
W niektórych przypadkach można wykonać operację, aby zapewnić dodatkowe wsparcie pęcherza.
Jak długo potrwa operacja?
Od 45 minut do dwóch lub więcej godzin.
Likwidacja cystocele i rectocele - czy to boli?
Dyskomfort w pochwie może być odczuwalny przez 1-2 tygodnie po zabiegu. Lekarz przepisuje środki przeciwbólowe.
Średni czas pobytu w szpitalu
Zazwyczaj długość pobytu to 1-2 dni. Lekarz może przedłużyć pobyt w przypadku wystąpienia komplikacji.
Opieka nad pacjentem po leczeniu cystocele i rectocele
Opieka w szpitalu
- Specjalny tampon dopochwowy jest zwykle pozostawiany w pochwie na noc;
- Jeśli leczono rectocele, cewnik z pęcherza moczowego zostanie usunięty, gdy tylko będziesz w stanie samodzielnie iść do toalety. Podczas leczenia cystocele cewnik pęcherza moczowego często musi pozostać na miejscu. długi czas(czasami 2-6 dni). Daje to pęcherzowi czas na normalne funkcjonowanie;
- Czasami śmierdzący lub krwawa wydzielina z pochwy w ciągu 1-2 tygodni.
opieka domowa
Kiedy wrócisz do domu, zrób to następujące czynności aby zapewnić normalną regenerację:
- Unikaj podnoszenia przedmiotów o wadze powyżej 5 kilogramów przez około sześć tygodni;
- Unikaj współżycia seksualnego przez około sześć tygodni;
- Nie wkładaj niczego do pochwy (takich jak tampony) przez około sześć tygodni;
- Poproś kogoś o pomoc w domu przez kilka dni po operacji;
- Pij dużo płynów i jedz zdrowe jedzenie Z wysoka zawartość błonnik;
- Zapytaj swojego lekarza, kiedy można bezpiecznie brać prysznic, kąpać się lub wystawiać miejsce zabiegu na działanie wody;
- Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.
Komunikacja z lekarzem po leczeniu cystocele i rectocele
Po wypisaniu ze szpitala należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:
- oznaki infekcji, w tym gorączka i dreszcze;
- Nadmierne krwawienie lub obca wydzielina z nacięcia;
- obfite krwawienie z pochwy lub cuchnąca wydzielina z pochwy;
- Nudności i wymioty;
- Ból, który nie ustępuje po zażyciu przepisanych leków przeciwbólowych
- Niemożność oddania moczu przez cewnik;
- Ból, pieczenie, częste oddawanie moczu Lub stała dostępność krew w moczu;
- Kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej.
Woda jest wyjątkową naturalną substancją, od tysięcy lat ludzie używają wody, ale nie do końca poznali wszystkie możliwości tej cieczy. Woda jest jednym z niewielu minerałów, które mogą istnieć na ziemi jednocześnie we wszystkich trzech stanach: stałym, ciekłym i gazowym. Ponad połowa życia na planecie składa się z wody. Wraz z rozwojem cywilizacji zaczęliśmy traktować wodę jako coś zwyczajnego i zwyczajnego, w każdym mieszkaniu iw każdym domu znajduje się kran, otwierając go można uzyskać tyle wody, ile potrzeba. Pijemy wodę, gotujemy jedzenie, myjemy się i pierzemy swoje rzeczy, zapominając, że woda jest wyjątkowa, środek uniwersalny przed wieloma chorobami.
Uzdatnianie wody jest główną metodą leczenia stosowaną przez naszych przodków, nie mieli aptek, nie mieli aspiryny, panadolu i innych leków, jednak wraz z tym nie mieli takiej liczby chorób, jak u nas społeczeństwo. Szybko rozwijający się nauki medyczne i produkcja farmaceutyczna nie uwalniają ludzkości od chorób. Może warto wrócić do podstaw?
Jak leczyć wodą?
Woda to uniwersalny lek, który można stosować wewnętrznie i zewnętrznie. Wysokie działanie lecznicze i profilaktyczne dają kąpiele, okłady, balsamy, bicze, nacierania, prysznice zwykłe i kontrastowe, a także stosowanie czysta woda jako napój.
Do leczenia i normalizacji kondycja fizyczna używana jest woda o różnych temperaturach:
Lód - woda schłodzona poniżej 0 stopni
Zimna woda - do 12 stopni
Chłodna woda - od 12 do 24 stopni
Woda obojętna od 30 do 37 stopni
Ciepła woda od 38 do 42 stopni
Ciepła woda powyżej 43 stopni.
Procedury z zastosowaniem zimnych, chłodnych i obojętnych temperatur, takie jak polewanie, wycieranie, zimny i gorący prysznic. Obcowanie z wodą o tej temperaturze pomaga wzmocnić układ odpornościowy, pobudza pracę wszystkich układów w organizmie.
Wodę o obojętnej temperaturze stosuje się najczęściej w postaci kąpieli, tj piękny sposób rozładować napięcie i blokady mięśniowe.
Ciepła woda jest również doskonałym środkiem odprężającym, łagodzi napięcie, zmęczenie mięśni. Gorący i ciepła woda są dobrymi przewodnikami, oddają ciepło ciału i przyczyniają się do lepszego wchłaniania różnych substancji, które można rozpuszczać i dodawać do kąpieli (oleje, sole, ekstrakty).
Leczenie woda pitna w oparciu o naturalne zapotrzebowanie organizmu na wodę. Średnio człowiek potrzebuje dziennie 50 ml wody na 1 kg masy ciała, czyli zwykłej czystej wody i co najważniejsze nie przegotowanej. Gotowana woda- woda martwa, zawiera dużą ilość soli metali ciężkich i nie jest dobra dla organizmu, woda destylowana jest również bezużyteczna dla zdrowia. Różne płyny: herbaty, kompoty, kawa, napoje gazowane, soki, nie uzupełniają zapotrzebowania organizmu na wodę, a wręcz przeciwnie, czasem zwiększają odwodnienie.
Konieczne jest leczenie wodą pitną zgodnie z następującym schematem
Godzinę przed posiłkiem i dwie godziny po posiłku wypij dwie szklanki pure woda pitna, dokładna ilość potrzebnej wody musi być obliczona na podstawie masy własne ciało(np. waga 60 kg x 50 ml wody = 3 litry wody dziennie).
Wielu wydaje się, że taka ilość wody jest zbyt duża i że powoduje to obciążenie nerek, ale są w głębokim błędzie, w wyniku badań uzyskano dane, że nerki bardziej cierpią z powodu braku wody . Rozwój kamicy moczowej związany jest przede wszystkim z brakiem wody do wypłukiwania szkodliwych substancji z organizmu.
Dla porównania możemy podać przykład z praktyki uprawy roślin. W nowoczesnych szklarniach podlewanie nie jest strumieniowe, lecz kropelkowe, do każdej rośliny podłączona jest rura, z której woda regularnie kapie do gruntu, co stwarza idealne warunki Na wzrost. Również dla człowieka, przy stałym okresowym przepływie wody, powstają idealne warunki do zachowania zdrowia.
Jakie są korzyści z regularnego picia wody?
Gdy zapotrzebowanie na wodę jest zaspokojone, wszystkie układy organizmu funkcjonują prawidłowo. Normalizuje się konsystencja krwi, oczyszczone są naczynia z blaszek cholesterolowych, obniża się poziom cukru we krwi (jednak wystarczająca ilość wody nie wyklucza zapotrzebowania na insulinę), a waga normalizuje się. Znacznie zmniejsza się ryzyko zachorowania na choroby takie jak choroba Alzheimera i Parkinsona, a przy odpowiedniej podaży wody eliminuje się wiele chorób przewodu pokarmowego.
Kilka ciekawszych informacji
F. Batmanghelidj prowadził poważne badania w dziedzinie hydroterapii, udowodnił, że czasami szklanka wody, z którą pacjent przyjmuje pigułkę, jest bardziej korzystna dla organizmu niż sama pigułka.
Zjawiska związane z wodą bada również japoński naukowiec Masaru Emoto, który udowodnił, że woda zmienia swoją strukturę molekularną, reagując na słowa wypowiadane w jej obecności.
Najlepszą strukturę molekularną ma woda, o której mówiono „dziękuję”, „kocham”, której woda zawierała muzykę klasyczną. Woda ma niszczycielską strukturę, w której padły obraźliwe, obsceniczne słowa i włączono ciężkie techno.
Marina Kuroczkina
