La tuberculose est très contagieuse et mortelle maladie dangereuse, tourmentant l'humanité depuis des temps immémoriaux. Il est très facile d'en être infecté, car l'agent causal, les mycobactéries, est extrêmement tenace et peut facilement survivre dans environnement, et également transmis par voie aérienne.
Cette maladie est avant dernières étapes passe complètement inaperçu du patient et de ses proches, et le diagnostic matériel n'a de sens que s'il y a des dommages dans tissus internes. Méthode diagnostic efficace tuberculose sur étapes préliminaires n'a été découvert qu'en 2008, et avant cette époque, les scientifiques proposaient moins méthodes efficaces définitions de l’infection qui pourraient au moins d’une manière ou d’une autre aider.
Un peu d'histoire : Clemens Pirquet
Clemens Pirquet - pédiatre autrichien (1874-1929), qui fut le premier à faire un pas vers le développement de la méthode diagnostic précoce tuberculose à l'aide de tuberculine obtenue par Koch lui-même. La tuberculine a été isolée en 1890 par le découvreur des bacilles pathogènes lui-même et représente des protéines et des substances caractéristiques des mycobactéries. En 1907, Clemens Pirquet, poursuivant les recherches de Koch dans ce domaine, découvre le concept d'« allergie » (oui, c'est lui qui étudia alors l'allergie), et développa également une méthode de tests de scarification (tests d'allergie) basée sur il, dont l'essence est une réaction allergique du corps à une substance injectée s'il en prend connaissance, ce qui peut signifier la présence d'un agent pathogène caractérisé par les substances injectées. Exactement test à la tuberculine Pirquet était l'ancêtre du Mantoux, qui est encore utilisé aujourd'hui comme test de dépistage de la tuberculose après avoir été affiné par Charles Mantoux.
Qu'est-ce que le test de Pirquet ?
Initialement, Clemens Pirquet, grâce à des recherches à long terme, a découvert une réaction allergique à la tuberculine en cas de maladie, il a donc proposé d'influencer les personnes qui en étaient atteintes pour le diagnostic. Dans un premier temps, le test a été réalisé par voie cutanée (tuberculine sèche, puis une solution assez concentrée de tuberculine obtenue à partir de bacilles tués a été appliquée sur la surface de l'avant-bras).
Dans le même temps, à des fins de stérilisation, il était interdit d'utiliser éthanol, car cela perturbait l'ensemble du processus, et une solution d'acide carbolique a été recommandée à la place. Après application à Une peau propre a été produit dommages mécaniques son intégrité en grattant avec une lancette pour garantir que la substance pénètre dans l'organisme. Au site de pénétration, en cas d'infection, une réaction allergique apparaît sous forme de rougeurs et de papules, comme dans les tests tuberculiniques modernes. Le résultat a été mesuré entre 48 et 72 heures à partir du moment du placement et a été évalué comme suit :
- Il n’y a aucune réaction – la personne est en bonne santé.
- Une papule de trois millimètres – on ne sait pas s’il y a une infection ou non. Le test est répété.
- Une papule de quatre millimètres à un centimètre est une réaction à la tuberculose lors d'une infection.
- Papule de plus de dix millimètres avec rougeur abondante - nette résultat positif.
Le premier test de Pirquet était peu pratique à utiliser et donnait également un résultat plutôt imprécis, c'est pourquoi il a été modifié.
Mantoux dans la continuité de l'essai Pirquet
Après Pirquet, le vaccin a été modifié et est apparu sous la forme d'une administration sous-cutanée plus simple. injection que nous utilisons encore aujourd'hui. Le Mantoux est la même tuberculine, mais injectée directement sous la peau. Outre la méthode de conduite, l'interprétation des résultats a également changé, à mesure que des études plus approfondies ont été réalisées et ont également introduit vaccination de masse BCG affectant le résultat du test. Le résultat mantoux est également apprécié par allergies locales sous la forme d'une papule - une bosse sous la peau, un ulcère ou un abcès.
Des exemples de lectures sont effectués soixante-douze heures après le placement :
- Absence de réaction - ce résultat n'est possible qu'en l'absence de Vaccins BCG ou son inefficacité.
- De cinq à neuf millimètres est un résultat faiblement positif, ce qui est la norme avec une vaccination BCG.
- De dix à quatorze millimètres, c'est une réaction d'intensité moyenne.
- Jusqu'à seize ans – une réaction prononcée, et plus encore – hyperergique.
Des réactions modérées, sévères et hyperergiques indiquent la présence de bacilles tuberculeux ou d'autres mycobactéries dans le sang humain. De plus, la présence de bactéries n'est pas toujours synonyme de maladie, puisque les bacilles peuvent se trouver sous une forme anabiotique dormante, dans laquelle ils se trouvent dans le sang de nombreuses personnes, sans leur nuire pour le moment.
Un résultat mantoux positif indique la possibilité de tomber malade plutôt que la maladie elle-même.
Vous pouvez parler d'infection tuberculeuse si la taille de la réaction de Mantoux a augmenté de six millimètres ou plus par rapport à l'habitude et continue de croître.
Diaskintest comme dernier mot dans le diagnostic de la tuberculose
Outre le test Mantu, le test Pirquet a été l'ancêtre d'un autre test tuberculinique, créé en 2008 par des scientifiques russes et appelé Diaskintest. Ce test est également basé sur la tuberculine, mais pas sur des protéines bactériennes, mais sur des protéines d'anticorps. système immunitaire pour eux.
Notre corps, à l'aide de lymphocytes, produit des anticorps contre tous les micro-organismes et substances étrangers afin qu'ils s'y attachent et les rendent visibles aux cellules tueuses « aveugles » des phagocytes, capables de trouver les cellules hostiles uniquement de cette manière.
Chaque micro-organisme possède sa propre protéine antigénique et la forme active des bacilles tuberculeux ne fait pas exception. Puisque la tuberculose est la présence d'un agent pathogène dans le sang forme active, alors toute réaction positive à ce test signifie une maladie, et la taille de la papule n'indique que le niveau d'infection.
1874-1929)
cutané test d'allergie pour déterminer l'infection tuberculeuse ou l'allergie post-vaccinale, réalisée en appliquant de la tuberculine sur une zone de peau scarifiée avec évaluation ultérieure réaction locale, - voir Diagnostic tuberculinique. un test allergique pour le diagnostic de la tuberculose, réalisé en appliquant de la tuberculine sur une zone scarifiée de la peau de l'avant-bras avec évaluation ultérieure de la nature de la réaction locale.
1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premièrement soins de santé. - M. : Bolchaïa Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.
Voyez ce qu'est « échantillon Pirke » dans d'autres dictionnaires :
- (S. P. Pirquet, 1874 1929, pédiatre autrichien) un test allergique pour le diagnostic de la tuberculose, réalisé en appliquant de la tuberculine sur une zone scarifiée de la peau de l'avant-bras avec évaluation ultérieure de la nature de la réaction locale. .. Grand dictionnaire médical
- (N.A. Shmelev, 1899 1976, phthisiatre soviétique ; S.P. Pirquet, 1874 1929, médecin autrichien ; test tuberculinique gradué synonyme) modification du test de Pirquet en utilisant quatre dilutions différentes de tuberculine ; utilisé pour évaluer l'activité... ... Grand dictionnaire médical
Test de Pirquet, un test de diagnostic allergique cutané (voir Tests de diagnostic allergique) permettant d'identifier l'hypersensibilité d'une personne à l'agent causal de la tuberculose. Proposé par le pathologiste et pédiatre autrichien K. Pirke (S.... ... Grande Encyclopédie Soviétique
Unisme. Chéri. Je. Mer. Injection sous-cutanée de tuberculine pour déterminer la présence ou l'absence d'infection tuberculeuse dans le corps. Make item // Résultat de son introduction. Voir l'article II. en signe. adj. [en majuscule]. Relatif au début... ... Dictionnaire encyclopédique
Pirke, non cl., p. (Essai de Pirquet)... L'accentuation des mots russes
festin- 1. pirke/ inchangé ; med., mer. a) Injection sous-cutanée de tuberculine pour déterminer la présence ou l'absence d'infection tuberculeuse dans le corps. Faites un pique-nique. b) etc. Le résultat de son introduction. Regardez le brochet. 2. Pirke / dans le signe. adj. Relatif au début... ... Dictionnaire de nombreuses expressions
Le test annuel de Mantoux est une procédure commune à tous les enfants. Cette injection n’est pas une vaccination ; elle répond à des objectifs complètement différents. Mantoux est un test qui indique au médecin comment le corps de l'enfant réagit à l'antigène de l'agent pathogène. La procédure permet également de diagnostiquer la tuberculose ou d'évaluer les résultats d'un traitement. Comment bien se préparer au test, et que comprend la préparation ? Voyons quelles règles existent pour évaluer les résultats d'un test tuberculinique et dans quels cas une consultation avec un pneumologue ou un phthisiatre est nécessaire.
Pourquoi le test de Mantoux est-il nécessaire et quand est-il réalisé sur les enfants ?
Chaque nouveau-né à la maternité est vacciné contre la tuberculose - la vaccination s'appelle BCG (plus de détails dans l'article :). En l'absence de contre-indications, l'enfant est revacciné à 7 et 14 ans. Cependant, il n’existe aucune garantie absolue qu’un bébé vacciné ne sera pas infecté par la tuberculose. Ce maladie insidieuse Il est préférable de l'arrêter à un stade précoce, c'est pourquoi les enfants doivent subir un test préventif une fois par an - le test de Mantoux, qui permettra d'identifier la maladie. L'injection est administrée un an après la vaccination et est répétée régulièrement tous les 12 mois jusqu'à l'âge de 15 ans.
Vous ne devez pas refuser cette recherche - elle ne constitue pas une menace pour la santé de l'enfant. Pour l'examen des enfants de plus de 15 ans et des adultes, Mantoux n'est pas utilisé, mais la fluorographie des poumons est indiquée. Cette procédure permet d'identifier les foyers de tuberculose dans les organes respiratoires, car c'est dans ceux-ci que se trouvent le plus souvent les premiers signes de la maladie (nous vous recommandons de lire :). Contrairement à Mantoux, la fluorographie n'est pas si inoffensive, puisqu'elle donne une certaine charge de rayonnement au corps.
Composition de l'échantillon
Le médicament contient plusieurs composants dont le principal est la tuberculine. Cette substance a été obtenue Médecin allemand et le bactériologiste Robert Koch à la fin du 19e siècle. L'ancienne tuberculine (ou alttuberculin) contient un extrait (lysat) de deux types de mycobactéries, qui sont les agents responsables de la tuberculose. Ces micro-organismes sont pré-inactivés par traitement thermique.
Cependant, en plus du lysat, cette substance contient de nombreuses impuretés étrangères. Aujourd'hui, l'ATK n'est presque jamais utilisée, mais la tuberculine de Seibert est utilisée en Europe et la tuberculine de Linnikova est utilisée dans notre pays.
DANS analogues modernes un minimum d'impuretés étrangères grâce à une purification supplémentaire des protéines de l'environnement dans lequel les bactéries ont été cultivées, il est donc plus facile pour le médecin d'évaluer correctement la réaction du corps à ce médicament. Il comprend:
- tuberculine;
- solution tampon phosphate ;
- chlorure de sodium;
- polysorbate 8;
- l'acide carbolique.
Règles de réalisation de l'épreuve de Mantoux
Dans les cliniques pour enfants, il existe des réglementations selon lesquelles le test est effectué. En règle générale, le bureau de vaccination dispose d'un calendrier selon lequel l'injection peut être administrée. Par exemple, lundi, tous les patients subissent un test et jeudi, les résultats de Mantoux sont évalués. Le test est administré aux enfants qui ont passé un an depuis leur dernier test, ainsi qu'à ceux qui ont besoin d'une vaccination ou d'un retraitement. Vaccination BCG.
Cependant, le test tuberculinique a des contre-indications - Mantu n'est pas administré aux enfants :
- lors de maladies infectieuses aiguës ;
- lors d'une exacerbation de maladies chroniques ;
- en présence d'affections cutanées;
- pour les conditions allergiques ;
- avec asthme bronchique.
Le test de Mantoux a ses contre-indications, l'enfant doit donc être examiné par un pédiatre Faut-il se préparer à une épreuve tuberculinique et comment se fait le vaccin ?
Aucune préparation n'est requise pour la procédure - elle est effectuée enfant en bonne santé, qui a l'autorisation du pédiatre. Le médecin examine le patient, demande aux parents depuis combien de temps le bébé est malade et s'il a été vacciné pendant cette période. le mois dernier. Si la réponse est oui, il faut attendre un peu avec Mantoux - la tuberculine peut provoquer une réaction atypique dans l'organisme. S'il n'y a aucun obstacle à l'intervention, le médecin l'indique sur la fiche du bébé et envoie le patient en salle de manipulation.
Pour effectuer la procédure, seulement 1 ml du médicament est nécessaire, qui comprend deux unités de tuberculine (2 TU - désignation dose standard). Ensuite, dans la salle de vaccination, l'infirmière prélève le médicament dans une seringue jetable et l'injecte par voie sous-cutanée dans la zone concernée. surface intérieure avant-bras. Après cela, le patient peut mener une vie normale.
Qu'est-ce qu'une papule et comment est-elle soignée ?
Normalement, après l'injection, il reste point visible dès l'injection, et ce n'est que le lendemain qu'une hyperémie et un épaississement cutanés peuvent apparaître. Une marque ronde et légèrement convexe au site d'injection de Mantoux est appelée papule, communément appelée « bouton » (voir photo). Pour que les résultats soient évalués correctement, les règles suivantes doivent être respectées pendant plusieurs jours après l'intervention :
- il ne faut pas gratter le « bouton » pour ne pas augmenter la zone d'hyperémie ;
- Il n'est pas recommandé de traiter l'échantillon avec des antiseptiques ;
- du ruban adhésif ou un bandage, privant ainsi l'accès à l'air ;
- Auparavant, on pensait que le site d'injection ne devait pas être mouillé, mais aujourd'hui les pédiatres ne sont plus aussi catégoriques, beaucoup d'entre eux recommandent de ne pas refuser le bain après le test.
Réaction de Mantoux douteuse chez un enfant Quelle est la différence entre le test de Mantoux et celui de Pirquet ?
L'analyse développée par Clemens Pirquet poursuit le même objectif que Mantoux - la détection précoce infection par le bacille tuberculeux. Cependant, le Pirquet est réalisé à l'aide d'une technologie différente. Ce test, contrairement à la réaction de Mantoux, n'est pas sous-cutané, mais cutané, et l'évaluation des résultats comporte ses propres nuances. En raison du fait que la peau est endommagée, il n'est pas recommandé de mouiller la zone sur laquelle la composition tuberculinique est appliquée. La procédure présente les caractéristiques suivantes :
- l'avant-bras du patient doit être préparé et traité avec un mélange spécial – phénol et acide carbolique ;
- puis des incisions miniatures (0,5 mm de profondeur) sont pratiquées sur la peau, dans lesquelles est appliquée une goutte d'ATK (altuberculin de Koch) ;
- le résultat est évalué après 48 à 72 heures, en se concentrant sur l'ampleur du gonflement cutané au niveau des sites d'incision.
Comment et quand mesure-t-on la taille d’une papule ?
Les résultats après le test tuberculinique sont évalués après 72 heures (3 jours). Si l'enfant n'a pas été examiné à temps par un spécialiste, cela peut être fait dans la semaine suivant l'injection - les lectures seront proches de la réalité. La détermination du diamètre de la papule ou de l'hyperémie est effectuée par une infirmière (médecin) à l'aide d'une règle transparente et les résultats sont enregistrés sur la fiche de l'enfant.
Il est très important de tenir un registre Mantoux annuel, selon lequel le médecin peut voir la dynamique des résultats et juger d'une éventuelle infection.
Variantes de réaction à l'échantillon dans le tableau
Les résultats de Mantoux peuvent être les suivants :
S'il y a une papule sur l'avant-bras, mesurez sa largeur - le diamètre perpendiculaire à l'axe du bras. S'il n'y a qu'une rougeur de la peau (sans épaississement au centre), mesurez l'ampleur de l'hyperémie. Parfois, Mantoux a un aspect différent - une papule apparaît sur l'avant-bras, autour de laquelle se trouve un cercle de peau rougie de plus grand diamètre. Dans ce cas, seul le diamètre intérieur de la bague est mesuré, c'est-à-dire que la largeur du « bouton » est prise en compte.
Évaluation des résultats de Mantoux
Si l'enfant résultat négatif- il n'y a pas d'hyperémie ni de papules, ce qui signifie que son corps n'est pas familier avec les mycobactéries, provoquant la tuberculose. Cela se produit si le bébé ne reçoit pas de BCG pour une raison quelconque. Cependant, une telle réponse du corps indique également que l'enfant ne sera pas en mesure de vaincre l'infection qui pénètre dans le corps. À cet égard, les enfants présentant une réaction négative sont soumis à une observation et un autre test de Mantoux leur est présenté au bout de six mois à un an. Ensuite, vous devez faire du BCG ou une revaccination.
Une réaction positive du corps à l'injection (si une rougeur de la peau et une papule apparaissent) signifie que l'enfant a déjà été en contact avec des mycobactéries. Cependant, cela ne signifie pas qu’il souffre de tuberculose. Si l’ampleur de la rougeur autour du site d’injection se situe dans la plage normale, c’est bon signe- cela indique que le système immunitaire est formé et est capable de combattre les infections qui peuvent pénétrer dans l'organisme.
Lors de l'interprétation des résultats Attention particulière est donné aux enfants qui se sont trop développés forte réaction pour injection – « hyperergique ». Il s'agit notamment des patients présentant une taille de « bouton » supérieure à 17 mm, ainsi que de ceux qui ont développé des ampoules, des ulcères ou une hypertrophie. ganglions lymphatiques inguinaux. Cela indique de manière éloquente la tension de l'immunité antituberculeuse, ce qui signifie que cela peut être une conséquence de la présence de la maladie ou de l'entrée systématique d'une infection dans le corps. Si les résultats du test ne correspondent pas aux valeurs normales, l'enfant doit être examiné par un spécialiste de la tuberculose.
Si le résultat du test de Mantoux n'est pas négatif, l'enfant doit être examiné par un spécialiste de la tuberculose. Exemples de valeurs acceptables pour les enfants d'âges différents dans le tableau
Lors de l'analyse des résultats de Mantoux, le diamètre de la papule et l'âge de l'enfant sont importants, ou plus précisément le délai écoulé depuis la vaccination BCG. Pour connaître plus en détail les paramètres acceptables du test tuberculinique chez l'enfant d'âges différents, Tous options possibles et nous avons résumé leur décodage dans un tableau :
| Années d'âge | Diamètre normal des papules, mm | Le résultat est discutable, mm | Forte probabilité de contracter la tuberculose |
| 1 | 5-15 | 15-17 | 17 ans et plus |
| 2 | Diamètre réduit ou identique | Augmenter le diamètre du « bouton » de 1 à 5 mm | Augmentation de la taille de 5 mm ou plus |
| 3-5 | Réduction des effectifs. Diamètre pas plus de 8 mm | Augmenter de 3 à 5 mm | Augmentation de taille de 6 mm. Atteindre 12 mm de diamètre |
| 5-7 | Décroissance de la réaction du corps à 1-5 mm | Taille du joint 5-6 mm | Diamètre du joint supérieur à 6 mm |
De 7 à 14 ans, après la deuxième vaccination BCG, la lutte contre la maladie se poursuit. A 8 ans, les parents ne devraient pas s'inquiéter si le diamètre du sceau est de 10 mm, à 9 ans - 16 mm.
De 10 à 14 ans se produit diminution progressive taille du bouton. A l'âge de 15 ans, le seul réaction normale devient négatif.
Qu'est-ce qui peut affecter la réaction de Mantoux ?
Pas toujours grande taille une hyperémie cutanée indique une tuberculose, augmente manifestations cutanées il peut y avoir d'autres facteurs. Une distorsion des résultats est possible dans les cas suivants :
- le patient a récemment eu un contact étroit avec une personne sécrétant des bacilles tuberculeux ;
- la veille de la mesure des papules, l'enfant a mangé des aliments allergènes pouvant provoquer sensibilité accrue le corps à tout agent pathogène ;
- si la papule est peignée, savonnée et frottée avec un gant de toilette, sa taille peut être considérablement augmentée.
DANS dans une moindre mesure Les facteurs suivants peuvent influencer le résultat de Mantoux :
- stockage inapproprié du médicament ou violation des conditions de transport ;
- erreurs de mesure de la papule de Mantoux ;
- certaines maladies chroniques ;
- exposition à des allergènes cutanés ( lessive en poudre, tissus avec ajout de matières synthétiques);
- l'humidité et chaleur dans la chambre;
- certains médicaments ;
- violation de la technologie d'injection.
Si le bouton n'a pas été correctement entretenu, l'échantillon peut être évalué faux résultats Si l’on soupçonne qu’un ou plusieurs de ces facteurs se sont produits, une nouvelle injection est administrée. Il est préférable de faire l'injection dans l'autre main pour que le résultat soit correct. Certains experts recommandent de préparer la procédure en achetant antihistamine- il doit être pris dans les trois jours suivant l'injection en cas d'allergie au Mantoux.
Exemple de principe de tour
Les médecins ont un terme - « tour de Mantoux ». Cela signifie que le résultat du test a changé le pire côté, qui est l'un des signes évidents présence de maladie. Les options suivantes sont possibles :
- le patient a eu une réaction négative au test et, un an plus tard, une réaction positive ;
- la taille de la papule a augmenté de plus de 6 mm par rapport à l'échantillon précédent ;
- le diamètre de la papule est de 12 millimètres ou plus si plus de 3 ans se sont écoulés depuis la vaccination.
Ces patients sont envoyés en consultation chez un spécialiste de la tuberculose. Le médecin prend un ensemble de mesures qui aideront à identifier la maladie - écoute l'enfant, prescrit des radiographies des organes poitrine, donne des instructions pour un certain nombre de tests. Si l'examen ne révèle pas la présence de la maladie, le phthisiatre pourra proposer de suivre une cure. traitement préventif– prendre de l'Isoniazide ou d'autres médicaments destinés au traitement de la tuberculose pendant un mois.
La tuberculose est une maladie infectieuse assez courante que l’on retrouve dans pratiquement tous les pays du monde. La maladie peut survenir en raison de l'entrée dans l'organisme de diverses bactéries ou du bacille de Koch. La maladie est le plus souvent transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air et présente des symptômes graves, à savoir :
Les tests tuberculiniques sont contre-indiqués en présence de divers maladies de la peau, réactions allergiques, l'asthme bronchique, l'épilepsie, maladies infectieuses. Vous ne devez pas faire de tests dans le mois qui suit l’injection d’immunoglobulines ou d’un échantillon biologique.
Diagnostic de la tuberculose
Le principal organe endommagé par la tuberculose est les poumons. Autre les organes internes Il est assez rare de souffrir de cette maladie. La tuberculose peut être diagnostiquée par fluorographie, tomodensitométrie ( tomodensitométrie), radiographie, test cutané à la tuberculine (test de Pirquet) et autres types recherche en laboratoire. Afin de diagnostiquer la maladie, la vaccination est effectuée une fois par an.
Qu’est-ce qu’une réaction à un test cutané ?
L'une des méthodes d'examen préventif des enfants atteints de tuberculose est le test de Pirquet. Ce test immunologique peut montrer si quelque chose se développe dans le corps, même aux premiers stades, infection tuberculeuse. La réaction du corps à l'apparition de la tuberculine est appelée réaction de Pirquet et détermine la sensibilité du corps à Mycobacterium tuberculosis. Le test Pirke est également réalisé sur des patients adultes. tranche d'âge comme analyse de contrôle lors de l’évaluation de l’efficacité du traitement.
Composition de l'échantillon
L'échantillon contient de la tuberculine - un extrait spécial de bacilles de Koch détruits, inventé en 1890 Médecin allemand Robert Koch. C'est ce médecin qui est devenu le découvreur d'une maladie telle que la tuberculose. La hotte fut utilisée au début de 1907. Tout d'abord, ils ont lubrifié la peau avec et surveillé la réaction, et seulement après cela, ils ont commencé à essayer d'injecter de la tuberculine par voie sous-cutanée. Aujourd'hui, le test de Pirquet, dont la composition comprend un mélange de filtrats de cultures microbactériennes tuées de types humain et bovin, est observé chez de nombreuses personnes de différentes tranches d'âge. En plus du principal substance active– Le test tuberculinique Pirquet comprend les substances supplémentaires suivantes :
Comment cela peut-il arriver?
Le principe de fonctionnement du test, dont la composition est à base de tuberculine, est d'appliquer le médicament sur la peau. La peau de l'avant-bras ou de l'épaule est bien désinfectée uniquement avec de l'acide phénique, car les substances contenant de l'alcool laissent des protéines sur la peau, ce qui n'est pas souhaitable pour la pureté de l'analyse. Les incisions sur la peau sont pratiquées à l'aide d'un scarificateur d'une profondeur ne dépassant pas 5 mm. Le patient doit attendre jusqu'à 5 minutes jusqu'à ce que la solution soit absorbée et les résidus sont soigneusement essuyés avec une serviette en papier. Après l'intervention, le patient est surveillé pendant 48 heures et la réaction à la substance est analysée.
À la suite de l'injection de tuberculine, une inflammation spécifique (papule) se produit au site des égratignures, provoquée par une accumulation de lymphocytes T. Ce sont ces cellules sanguines qui sont responsables de l’immunité antituberculeuse. La peau peut changer de couleur et de densité au niveau de la papule. Cette méthode de diagnostic est assez rarement utilisée en raison de son faible contenu informatif et de sa faible efficacité diagnostique. Après le prélèvement et avant l’obtention des résultats, il est déconseillé de :
résultats
En moyenne, lorsque le test Pirquet est réalisé, les résultats sont évalués au bout de 2-3 jours, soit 48-72 heures. Un foyer d'irritation apparaît à l'endroit où la griffure a été réalisée. Sa superficie est mesurée par des médecins. Les résultats sont classés comme suit lorsque le test Pirquet est réalisé :
Échantillon gradué
Ce type d'étude a été amélioré et consiste en une application cutanée du médicament à l'aide de plusieurs rayures. Contrairement à version traditionnelle en menant une étude, un test gradué permet de déterminer la valeur diagnostique différentielle dans le processus de clarification de la nature de l'allergie à la tuberculine. Un test cutané est réalisé en appliquant de la tuberculine sur la peau à des concentrations de 100 %, 25 %, 5 % et 1 %. La préparation de la peau s'effectue de la même manière que pour conduite traditionnelle Les essais de Pirquet. Les encoches sont appliquées strictement dans l'ordre et diverses pipettes marquées sont utilisées. Seul du matériel stérile est utilisé pour chaque patient. Après l'apparition du « rouleau blanc », la tuberculine restante peut être retirée. Ce type de diagnostic est réalisé pour déterminer l'efficacité du traitement de la tuberculose.
Résultats des échantillons calibrés
Le test cutané gradué de Grinchar et Karpilovsky est évalué 48 à 72 heures après l'intervention. On distingue les réactions suivantes du corps à différentes concentrations de tuberculine :
Nous avons donc envisagé une méthode de diagnostic telle que le test de Pirquet. Son résultat n'indique pas la localisation de la maladie dans le corps ni la capacité d'une personne à infecter personnes en bonne santé. Cela indique uniquement la réaction du corps à l’agent causal de la tuberculose. Le test de Pirquet (la réaction de Mantoux est son alternative) est considéré comme obligatoire pour la réalisation en enfance.
Pour clarifier le diagnostic de tuberculose, utilisez test cutanéà la tuberculine, proposé par Pirquet. La tuberculine est le filtrat du bacille tuberculeux exprimé dans un bouillon glycériné puis tué. C'est un transparent marron foncé liquide.
Disponible en ampoules pouvant être conservées plusieurs années. Une fois dilué, il se détériore rapidement.
Actuellement, la tuberculine purifiée à sec est produite en ampoules de 4 mg. Avant utilisation, il est dilué dans 1 ml de solution stérile solution saline avec 0,25% d'acide phénique, attaché à la tuberculine sèche, versé dans des ampoules. La solution initiale de tuberculine sèche obtenue correspond à 1 ml de tuberculine 100 % non diluée.
Lorsque la tuberculine est appliquée sur une peau légèrement endommagée (par incision), les personnes atteintes de tuberculose ou ayant eu cette maladie ressentent une réaction particulière - rougeur et épaississement de la peau au site de l'incision. Cette réaction ne se produit pas chez les personnes en bonne santé.
Technique. La réaction de Pirquet est réalisée avec de la tuberculine pure (100 %) et diluée (25 %, 5 %, 1 %), et une solution saline stérile sert de contrôle.
La tuberculine est diluée avec une solution saline stérile. Pour 100 ml de ce dernier, ajoutez 0,25 ml. acide phénique chimiquement pur, après quoi la solution est à nouveau stérilisée.
Pour préparer une solution tuberculinique à 25 %, prélever 1,5 ml de tuberculine 100 % et ajouter 4,5 ml de solution physiologique avec de l'acide carbolique. Pour préparer une solution de tuberculine à 5 %, ajouter 4 ml de solution physiologique avec de l'acide carbolique à 1 ml de tuberculine à 25 % ; Une solution de tuberculine à 1% est préparée en prenant 1 ml. Solution de tuberculine à 100% et en y ajoutant 4 ml de solution physiologique avec de l'acide phénique. La tuberculine est appliquée sur la peau à l'intérieur avant-bras, après l'avoir préalablement traité avec de l'éther, de l'essence ou une solution à 3% d'acide phénique.
Une goutte de solution est appliquée sur la peau dans l'ordre suivant : par dessus - une goutte témoin de solution saline, puis une solution tuberculinique à 1 %, 5 %, 25 % et 100 % ; la distance entre les gouttes doit être d'au moins 2,5 à 3 cm.
Des incisions superficielles sont pratiquées sur la peau à l'aide d'une goutte de solution avec une lancette de vaccination contre la variole, un stylo émoussé ou une aiguille de seringue. Les incisions sont pratiquées en commençant par une goutte « témoin » de solution saline et en terminant par une goutte de solution tuberculinique à 100 %. Après avoir appliqué les encoches, attendez 10 minutes que les gouttes sèchent. Après cela, les gouttes restantes peuvent être séchées avec un coton-tige.
La réaction est évaluée après 24 heures. Les résultats définitifs de la réaction, après contrôle par un médecin, sont enregistrés au bout de 48 heures. Si le diamètre de la zone de rougeur cutanée (hyperémie) et d'infiltration au site de l'incision dans la zone d'application de la solution tuberculinique à 100 % et 25 % ne dépasse pas 1 cm, alors ils parlent d'un faiblement positif Réaction de Pirquet.
Si le diamètre du foyer d'hyperémie et d'infiltrat dépasse 1 cm, si l'hyperémie et l'infiltrat apparaissent non seulement au site d'application des solutions tuberculiniques à 100 % et 25 %, mais également au site d'application de la solution à 5 %, la réaction de Pirquet est considéré comme positif.
Enfin, si au site d'application de 100% de tuberculine et toutes ses dilutions, l'hyperémie et l'infiltrat atteignent un diamètre de 2 cm ou plus, des papules, une lymphangite et parfois une lymphadénite apparaissent sur la peau, alors la réaction de Pirquet est considérée comme nettement positive.
Faible réaction positive noté un plus (+), positif - par deux plus (++), fortement positif - par trois plus (+++).
Une réaction positive de Pirquet indique seulement que le corps est infecté par la tuberculose, mais elle ne donne pas le droit d'en parler. processus actif. Les lésions tuberculeuses guéries depuis longtemps provoquent également une réaction positive de Pirquet. Chez l'adulte, il n'y a pas de réaction de Pirquet importance pratique, puisque la plupart d’entre eux sont infectés dans l’enfance. Seule une réaction prononcée chez l'adulte indique un processus tuberculeux actif. Chez les enfants, l'importance de la réaction de Parke est très élevée. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, on parle de tuberculose active. Réaction négative indique que la tuberculose est de cet enfant Non.
