Test Pirquet : indications, évaluation des résultats. La réaction Pirquet est nécessaire pour résoudre certains problèmes

Réaction de Pirquet

Test de Pirke, test de diagnostic des allergies cutanées (Voir Tests de diagnostic des allergies) pour détecter hypersensibilité l'homme à l'agent causal de la tuberculose. Proposé par le pathologiste et pédiatre autrichien K. Pirquet (S. Pirquet ; 1907). Une goutte de tuberculine (une préparation à base de mycobactéries tuberculeuses tuées) est appliquée sur la peau de l'avant-bras après une incision préalable. Le résultat est pris en compte après 2-3 jours, en se concentrant sur l’ampleur du gonflement au site de l’incision. Positif P. r. peut être le résultat d'un contact du corps avec l'agent causal de la tuberculose ( allergie infectieuse), et les vaccinations antituberculeuses (allergie post-vaccinale). L'échantillon est utilisé pour identifier les enfants infectés par Mycobacterium tuberculosis en établissements préscolaires et les écoles. Enfants nouvellement diagnostiqués positifs. Etc. adressé à un phthisiatre pour examen. Avec des vaccinations intradermiques largement réalisées contre la tuberculose, l'échantillon perd valeur diagnostique. Cependant, des versions modifiées du test sont utilisées en phtisiologie (Voir Phtisiologie) pour déterminer l'activité du processus. Pour sélectionner des individus non infectés pour une vaccination intradermique (voir Immunisation) , un test tuberculinique intradermique plus sensible est utilisé (voir test de Mantoux).

Grande Encyclopédie soviétique. - M. : Encyclopédie soviétique. 1969-1978 .

Voyez ce qu'est la « réaction de Pirke » dans d'autres dictionnaires :

RÉACTION DE PIRKE- (Pirquet), réaction cutanée à la tuberculine, proposée par Pirquet en 1907. Utilisé pour étudier la tuberculine. allergies, c'est-à-dire sensibilité accrue à la tuberculine chez les personnes infectées par la tuberculose. batsi lami. L'essence de la méthode Pirquet est que... ... Grande encyclopédie médicale

Voir Réactions à la tuberculine. (Source : « Dictionnaire des termes de microbiologie »)... Dictionnaire de microbiologie

festin- 1. pirke/ inchangé ; med., mer. a) Injection sous-cutanée de tuberculine pour déterminer la présence ou l'absence d'infection tuberculeuse dans le corps. Faites un pique-nique. b) etc. Le résultat de son introduction. Regardez le brochet. 2. Pirke / dans le signe. adj. Relatif au début... ... Dictionnaire de nombreuses expressions

Unisme. Chéri. Je. Mer. Injection sous-cutanée de tuberculine pour déterminer la présence ou l'absence d'infection tuberculeuse dans le corps. Make item // Résultat de son introduction. Voir l'article II. en signe. adj. [en majuscule]. Relatif au début... ... Dictionnaire encyclopédique

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1. RÉACTION, et ; et. [de lat. re contre et action action] 1. Réagir. R. du corps au froid. R. les yeux vers la lumière. R. spectateurs. R. contre les actions de la direction. 2. uniquement des unités. Un changement brutal du bien-être, un déclin, une faiblesse après l'effort. Quoi… … Dictionnaire encyclopédique

Clemens von Pirquet Clemens Peter Freiherr von Pirquet Date de naissance ... Wikipédia

Réaction de Pirquet- Rougeur et léger gonflement, indiquant la réaction du corps atteint d'une infection tuberculeuse au test de Pirquet. Vérifiez la réaction de Perke... Dictionnaire de nombreuses expressions

Histoire En 1890, R. Koch annonçait sa découverte de la tuberculine. En 1907, le pédiatre autrichien K. Pirke a finalement démontré la spécificité test à la tuberculine et a introduit le concept d'allergie et de test cutané dans la médecine. Un an plus tard, Charles... ... Wikipédia

La tuberculose est une maladie infectieuse assez courante que l’on retrouve dans pratiquement tous les pays du monde. La maladie peut survenir en raison de l'entrée dans l'organisme de diverses bactéries ou du bacille de Koch. La maladie se transmet le plus souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air et présente des symptômes graves, à savoir :

• vertiges;
• toux grasse;
• hémoptysie;
• faiblesse;
• état fébrile;
• perte de poids sans cause ;
• sueurs nocturnes.

Les tests tuberculiniques sont contre-indiqués en présence de divers maladies de la peau, réactions allergiques, asthme bronchique, épilepsie, maladies infectieuses. Vous ne devriez pas faire de tests dans le mois qui suit injection immunoglobuline ou

Diagnostic de la tuberculose

Le principal organe endommagé par la tuberculose est les poumons. Autre les organes internes Il est assez rare de souffrir de cette maladie. Il est possible de diagnostiquer la tuberculose par fluorographie, tomodensitométrie ( tomodensitométrie), radiographie, test cutané à la tuberculine (test de Pirke) et autres types recherche en laboratoire. Afin de diagnostiquer la maladie, la vaccination est effectuée une fois par an.

Qu’est-ce qu’une réaction à un test cutané ?

L'une des méthodes de dépistage préventif de la tuberculose chez les enfants est le test de Pirquet. Ce test immunologique peut montrer si un organisme en croissance, même aux premiers stades, a infection tuberculeuse. La réaction du corps à l’apparition de la tuberculine est appelée réaction de Pirquet et détermine la sensibilité du corps au Pirquet. Le test est également effectué chez les patients adultes. tranche d'âge comme analyse de contrôle lors de l’évaluation de l’efficacité du traitement.

Composition de l'échantillon

L'échantillon contient de la tuberculine - un extrait spécial de bacilles de Koch détruits, inventé par un médecin allemand en 1890. C'est ce médecin qui a découvert une maladie telle que la tuberculose. La cagoule a commencé à être utilisée en 1907. Au début, ils ont lubrifié la peau avec et surveillé la réaction, et seulement après cela, ils ont commencé à essayer d'injecter de la tuberculine par voie sous-cutanée.

Aujourd'hui, le test Pirquet, dont la composition comprend un mélange de filtrats tués de cultures microbactériennes humaines et bovines, est observé chez de nombreuses personnes de différentes tranches d'âge. En plus de la substance principale active, la tuberculine Pirquet, le test comprend les substances supplémentaires suivantes :

• les sels de phosphate ;
• chlorure de sodium.

Comment cela peut-il arriver?

Le principe de fonctionnement du test, dont la composition est à base de tuberculine, est d'appliquer le médicament sur la peau. La peau de l'avant-bras ou de l'épaule est bien désinfectée uniquement avec de l'acide phénique, car les substances contenant de l'alcool laissent des protéines sur la peau, ce qui n'est pas souhaitable pour la pureté de l'analyse. Les incisions sur la peau sont pratiquées à l'aide d'un scarificateur d'une profondeur ne dépassant pas 5 mm. Le patient doit attendre jusqu'à 5 minutes jusqu'à ce que la solution soit absorbée et les résidus sont soigneusement essuyés avec une serviette en papier. Après l'intervention, le patient est surveillé pendant 48 heures et la réaction à la substance est analysée.

À la suite de l'injection de tuberculine, une inflammation spécifique (papule) se produit au site des égratignures, provoquée par une accumulation de lymphocytes T. Ce sont ces cellules sanguines qui sont responsables de l’immunité antituberculeuse. La peau peut changer de couleur et de densité au niveau de la papule. Cette méthode de diagnostic est assez rarement utilisée en raison de son faible contenu informatif et de sa faible efficacité diagnostique. Après le prélèvement et avant l’obtention des résultats, il est déconseillé de :

• mouiller l'endroit où l'échantillon a été prélevé ;
• essuyez la papule avec divers médicaments ou des onguents ;
• couvrir la papule avec un pansement ;
• peigner ou déchirer.

résultats

En moyenne, lorsque le test Pirquet est réalisé, les résultats sont évalués au bout de 2-3 jours, soit 48-72 heures. Un foyer d'irritation apparaît à l'endroit où la griffure a été réalisée. Sa superficie est mesurée par des médecins. Les résultats sont classés comme suit lorsque le test Pirquet est réalisé :

• la norme est observée avec une mesure minimale des papules (en moyenne jusqu'à 5 mm) ;
• un indicateur de 3 mm indique la nécessité d'une revaccination et d'une nouvelle analyse du résultat de l'irritation ;
• si une papule mesurant de 4 à 10 mm est détectée, cela signifie infection possible tuberculose ou la personne à risque (c.-à-d. séjour permanent en contact avec une personne infectée) ;
• si le foyer d'irritation mesure de 10 à 15 mm ou si des ulcères sont détectés au site de vaccination, alors cet indicateur parler de haute probabilité infection tuberculeuse.

Échantillon gradué

Ce type d'étude a été amélioré et consiste en une application cutanée du médicament à l'aide de plusieurs rayures. Contrairement à version traditionnelle en menant une étude, un test gradué permet de déterminer la valeur diagnostique différentielle dans le processus de clarification de la nature de l'allergie à la tuberculine. Un test cutané est réalisé en appliquant peau tuberculine à des concentrations de 100 %, 25 %, 5 % et 1 %. La préparation de la peau s'effectue de la même manière que pour conduite traditionnelle Les essais de Pirquet. Les encoches sont appliquées strictement dans l'ordre et diverses pipettes marquées sont utilisées. Seul du matériel stérile est utilisé pour chaque patient. Après l'apparition du « rouleau blanc », la tuberculine restante peut être retirée. Ce type de diagnostic est le plus souvent réalisé pour déterminer l'efficacité du traitement antituberculeux.

Résultats des échantillons calibrés

Le test cutané gradué de Grinchar et Karpilovsky est évalué 48 à 72 heures après l'intervention. Il existe les réactions suivantes du corps à différentes concentrations de tuberculine :

• réaction anergique (pas de réaction aux tests) ;
• réaction non spécifique (on ne peut remarquer qu'une légère rougeur sur un test à 100 % ;
• réaction normergique (il y a une réaction modérée du corps à la tuberculine et il n'y a aucune réaction aux échantillons avec des solutions à 5 % et 1 %) ;
• réaction hyperergique ( ce résultat caractérisé par une réponse à tous types d'échantillons ; plus la concentration de tuberculine dans la solution est élevée, plus la réaction est importante) ;
• type de réaction égalisant (tous les échantillons prélevés présentent les mêmes papules, couleurs de peau et tailles d'inflammation);
• réaction paradoxale (avec une concentration plus élevée de tuberculine dans l'échantillon, une réaction plus prononcée est observée).

Nous avons donc envisagé une méthode de diagnostic telle que le test de Pirquet. Son résultat n'indique pas la localisation de la maladie dans le corps ni la capacité d'une personne à infecter personnes en bonne santé. Cela indique uniquement la réaction du corps à l’agent causal de la tuberculose. Le test de Pirquet - son alternative) est considéré comme obligatoire pour être réalisé en enfance.

Effondrement

Le diagnostic de la tuberculose est la mesure principale, qui devient non seulement une garantie traitement réussi, mais aussi un moyen de prévenir une épidémie, puisqu'en effet un malade peut contaminer toute une équipe. C'est pourquoi il est intéressant d'effectuer régulièrement des diagnostics à titre préventif. C'est pourquoi des tests tuberculiniques sont pratiqués dans les institutions pour enfants. Cet article décrit ce qu'est un test tuberculinique, à quel point il est informatif et quelles conséquences il peut avoir.

Qu'est-ce qu'un test tuberculinique ?

Les enfants sont régulièrement testés à la tuberculine ; ce droit est inscrit dans la loi. Ce que c'est? Ce test, réalisé dans la plupart des cas, est injection sous-cutanée préparation de tuberculine d'origine naturelle ou synthétique, selon le type d'échantillon. Habituellement, le médicament est injecté sous la peau, au niveau du poignet, mais il peut également être injecté à d'autres endroits, par exemple chez les nouveau-nés.

Action ce médicament causes réaction locale sur la peau - une première rougeur apparaît et un gonflement se forme, après un jour une papule commence à se former. En fonction de la taille de cette papule, le médecin conclut si le patient est malade. Quels types de réactions peut-il y avoir ?

• Une réaction positive est observée lorsqu'une grosse papule se forme après 72 heures. Cela indique que l'agent causal de la tuberculose est présent dans le corps. Le patient est envoyé pour un examen obligatoire ;
• Douteux. Il existe une papule, mais sa taille n'est pas suffisante pour diagnostiquer la présence d'une tuberculose. Il se pourrait qu’un vaccin naturel contre cette maladie ait été récemment introduit. Avec ce résultat, le patient est le plus souvent adressé pour examen ;
• Réaction négative c'est celui dans lequel il n'y a absolument aucun changement dans la peau. Elle parle d'absence processus pathologique. Mais cela peut aussi indiquer que le patient n'est pas vacciné contre la maladie ou que le vaccin « n'a pas fonctionné », c'est-à-dire que l'immunité ne s'est pas formée.

Ainsi, le déchiffrement des résultats de la recherche ne pose pas de difficultés significatives.

La réaction se développe d'elle-même parce que le médicament administré provoque une réaction système immunitaire et en présence d'agents pathogènes de la tuberculose, la réponse immunitaire sera plus forte, c'est-à-dire que le volume des papules deviendra plus important. En revanche, s’il n’y a pas d’agent pathogène dans le corps, le système immunitaire n’a pas développé les anticorps appropriés et ne réagit en aucune façon à l’entrée de l’agent pathogène dans la circulation sanguine dans le cadre de l’échantillon. Bien entendu, un si petit volume d’agent pathogène inactif ne peut pas provoquer d’infection.

Histoire de l'apparition de la tuberculine

Les tests tuberculiniques sont effectués avec la substance tuberculine d'origine naturelle ou artificielle. Comment est-ce arrivé ? La tuberculine a été découverte par le même scientifique qui a découvert le « bâton de Koch » - Robert Koch. Cela s'est produit en 1890. Au tout début du 20e siècle, le pédiatre autrichien Clemens Pirquet a introduit le concept d'allergie dans la médecine et a démontré la valeur informative du test tuberculinique. Il a proposé de le réaliser par scarification par méthode cutanée– c'était le premier test de ce type, mais il n'a pas été largement utilisé en raison de l'inopportunité de la méthode utilisée.

Très vite, en 1908, Charles Mantoux, d'une part, améliore, et d'autre part, ne modifie que légèrement le test de Pirquet, en proposant d'administrer une solution tuberculinique par voie intradermique. Ce méthode de diagnostic est devenu beaucoup plus répandu, car il a prouvé sa précision et son efficacité maximales. Sous cette forme inchangée, le test de Mantoux est encore réalisé à ce jour dans les jardins d'enfants et les écoles.

Jusqu'à récemment, on utilisait de la tuberculine naturelle, qui contient des déchets de bactéries responsables de la maladie. Mais cette composition est donc très allergique au site d'injection, sauf réaction immunitaire Une réaction allergique se manifeste également, ce qui réduit considérablement le contenu informatif du test, puisque le résultat peut être considéré comme un faux positif.

Ce médicament est donc progressivement remplacé par la tuberculine purifiée (PPD). Une telle tuberculine a été découverte en 1934 et approuvée Organisation mondiale soins de santé dans les années 1950, mais s'est généralisée plus récemment. L’avantage du nouveau médicament réside non seulement dans sa spécificité et sa précision de test plus élevées, mais également dans le fait que les médicaments utilisés sont plus stériles.

Types de tests tuberculiniques

Actuellement, le test de Mantoux est largement utilisé, mais il existe également moyens alternatifs administrer le médicament et évaluer les résultats en fonction de la réaction, car les symptômes diffèrent également. Outre la méthode Mantoux, les méthodes Koch et Pirquet sont également mises en œuvre. Ces approches ont diverses contre-indications et indications, caractéristiques, et peuvent donc être interchangeables dans différentes conditions.

Test de Koch sous-cutané

L'indication d'une telle étude est la nécessité de clarifier le diagnostic de tuberculose. Le test est très sensible, plus précis que le test de Mantoux, mais il est également plus coûteux. Elle est généralement réalisée lorsque la réaction de Mantoux n'est pas suffisamment informative.

Le médicament est administré par voie sous-cutanée. La différence réside dans les dosages et le calendrier d’échantillonnage. Tout d'abord, le médicament est injecté sous la peau dans un volume de m10-120TE. Si aucun résultat n'est obtenu, alors jusqu'à 50 ou 100 TE sont introduits. Après un tel volume de médicament, des réactions focales générales et locales sont détectées. De tels tests sont également utilisés en gynécologie en cas de suspicion de tuberculose urogénitale.

Le résultat du test est décrypté comme suit :

1. Aucune réaction après administration de 100 TU du médicament – ​​pas de tuberculose ;
2. Réaction générale (fièvre, détérioration de l'état de santé, augmentation des leucocytes dans le sang et de la VS, etc.) – présence de tuberculose ;
3. Une réaction focale (observée dans la lésion) est établie par radiographie, examen des crachats, etc. - la tuberculose est présente, même malgré l'absence de réaction générale ;
4. Réaction locale - une papule dans la zone d'injection d'un diamètre de 1,5 à 2 cm n'est pas informative s'il n'y a pas d'autres symptômes, c'est-à-dire s'il y a une papule mais qu'il n'y a aucun symptôme, alors il n'y a pas de tuberculose.

Il s'agit d'un test assez informatif et efficace, plus efficace que le test de Mantoux. Mais elle est complexe, plus coûteuse et peut aussi être moins tolérée par le patient.

Test cutané de Pirquet

Elle est réalisée si nécessaire pour confirmer le diagnostic de tuberculose. Elle est assez rarement utilisée, car moins informative que la réaction de Mantoux. De tels tests ne peuvent pas être effectués s'il existe l'asthme bronchique, réaction allergique, locale réaction cutanée, des éruptions cutanées et des lésions cutanées au niveau de la zone d'injection, avec bronchite, infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, etc.

Ce test s'adresse aussi bien aux enfants qu'aux adultes et est réalisé selon la méthode de scarification, c'est-à-dire tout comme un test d'allergie traditionnel, ce dont il s'agit. Le site où le médicament est appliqué est désinfecté avec de l'acide phénique, généralement le produit est appliqué sur les avant-bras. À l'aide d'un scarificateur, de petites incisions sont pratiquées sur la peau, puis le médicament y est appliqué.

En 5 à 6 minutes, le médicament est absorbé par la peau, puis ses restes sont essuyés avec une serviette en papier. Le patient est surveillé pendant 48 heures, durant lesquelles la réaction de son organisme au test est surveillée.

En conséquence, plusieurs papules se forment. Comme dans toutes les autres méthodes, ils sont différenciés par leur taille.

• Une papule jusqu'à 3 mm indique qu'il est nécessaire de revacciner, puis de répéter le test lui-même ;
• Une papule de 3 à 5 mm de diamètre indique l'absence de tuberculose et une efficacité vaccinale normale ;
• Une papule de 4 à 10 mm indique qu'il peut y avoir une infection ou qu'il y a eu un contact avec une personne infectée ;
• Une papule de 10-15 mm, des ulcères, etc. indiquent la présence de la maladie.

Étant donné que plusieurs papules se forment, il est possible que leur taille varie considérablement. Dans ce cas, ils sont évalués ensemble, en fonction de la zone et de la concentration à laquelle la solution a été appliquée.

Test de Mantoux avec 2TE PPD-L

Le test tuberculinique de Mantoux est réalisé en obligatoire tous les enfants de moins de 15 ans. Ces événements sont organisés dans les écoles et les jardins d'enfants. Son objectif est diagnostique et préventif. Les avantages sont qu'il est aussi simple que possible, rapide, bon marché et qu'il est également bien toléré par les patients (et peut donc être mis en service). Les inconvénients sont que le contenu informatif est assez faible (par rapport à d'autres méthodes), et en plus, il est assez difficile à gérer pour un enfant.

Un tel test ne peut pas être réalisé en cas d'infections virales respiratoires aiguës, d'infections respiratoires aiguës, d'infections inflammatoires et processus infectieux dans l'organisme. Les résultats sont également déchiffrés en évaluant la taille de la papule formée. Mais à la suite d'une réaction allergique, un tel test peut souvent donner un résultat faussement positif.

Conclusion

La réaction à la tuberculine est le principal moyen de deviner ou de déterminer avec certitude si une personne est infectée par la tuberculose. Tel diagnostic opportun sur stade précoce garantit non seulement le succès du traitement, mais empêche également la propagation de la pathologie. C'est pour cette raison que le test de Mantoux obligatoire est réalisé sur tous les enfants, depuis la maternité jusqu'à l'âge de 15 ans, car les enfants sont les plus vulnérables au cette maladie. Cependant, un adulte peut également réaliser ce test s'il le souhaite : son évaluation de réaction suivra les mêmes principes.

Le test de Pirquet est une réaction allergique de l'organisme à l'introduction d'une certaine quantité de tuberculine purifiée. La solution est diluée pour contenir jusqu'à cent mille unités (TU) par millilitre. La composition contient de la tuberculine - un extrait spécial de bacilles de Koch détruits. Ce type les diagnostics sont devenus l'ancêtre du Mantoux, qui a ensuite été encore amélioré.

Contient:

1. Filtrations tuées de cultures de microbactéries humaines et bovines ;
2. Sels de phosphate ;
3. Chlorure de sodium.

Indications pour l'utilisation

1. Enfants de moins de trois ans. Une réaction positive signifie que l’enfant est malade et que la maladie est en phase active ;
2. Adolescents et enfants de plus de trois ans. Détection diagnostique infection primaire, ainsi que prévention dans les établissements médicaux;
3. Personnes déjà infectées. Étudier le degré de manifestation de l'allergie à la tuberculine.

Méthode d'exécution

Après avoir préalablement désinfecté le site d'injection avec de l'acide phénique, le médicament est appliqué par voie cutanée dans la zone du haut du bras.

Vous ne devez en aucun cas traiter la surface de la peau avec de l'alcool. Une telle désinfection peut nuire au diagnostic et donner faux résultat, car l'alcool laisse des traces de protéines sur la peau.

Avant l'application, des coupes peu profondes sont réalisées au scarificateur (pas plus de cinq millimètres). Attendez cinq minutes, pendant lesquelles le médicament est absorbé par la peau, après quoi l'excès de médicament est essuyé avec une serviette stérile. La réaction apparaît au bout de deux jours.

Événements interdits

1. mouiller la peau;
2. lubrifiez-le avec des médicaments ou de l'alcool ;
3. collez un patch sur la plaie;
4. grattez et touchez la papule avec les mains sales.

Évaluation des résultats

Le test s'apprécie par la taille des papules et l'apparition d'ulcères autour d'elles.

1. Papule ne dépassant pas cinq millimètres - la réaction est négative, l'enfant n'a pas de tuberculose;
2. La papule mesure moins de trois millimètres - le diagnostic doit être refait, car il n'est pas clair s'il y a eu une réponse à l'introduction de la tuberculine ;
3. Une papule mesurant jusqu'à dix millimètres signifie qu'une personne est infectée par la tuberculose ou est en contact constant avec un patient en forme active maladies;
4. Une papule de dix à quinze millimètres avec l'apparition d'ulcères signifie que le risque de maladie est très élevé.

Échantillon gradué

En plus du test de Pirquet, un autre diagnostic similaire est réalisé. Cette évaluation de l’incidence de la tuberculose est appelée échantillon gradué. Contrairement au test Pirquet cette réaction montre des caractéristiques de diagnostic différentiel. On l'appelle aussi le test de Grinchar et Karpilovsky. Les techniques sont très similaires, la seule différence est que quatre coupes sont réalisées au lieu d'une, après prétraitement de la peau à l'acide phénique.

Après quoi la tuberculine est appliquée divers degrés concentrations : cent pour cent, vingt-cinq pour cent, cinq pour cent et un pour cent de concentration. La solution est appliquée avec différentes pipettes marquées et seuls des scarificateurs stériles sont utilisés. Le test peut être utilisé aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Cela montre à quel point le traitement de cette maladie est efficace.

Évaluation des résultats

La réponse à l'administration de tuberculine est évaluée après deux à trois jours. Ces tests diagnostiques ne montrent pas la localisation de la tuberculose, mais réaction allergique pour l'administration de tuberculine.

Possible les types suivants manifestations :

1. Réaction allergique - aucune réponse à la tuberculine ;
2. Réaction non spécifique - rougeur sur l'encoche où la tuberculine a été appliquée à une concentration de cent pour cent ;
3. La réaction normergique n'est une réponse qu'à cent vingt pour cent solution à cinq pour cent, et à cinq et un pour cent - il n'y a pas de réaction ;
4. Hyperergique - inflammation à tous les types de concentration, et plus le pourcentage de réactif est élevé, plus la réaction du corps est prononcée ;
5. Égalisation - toutes les papules sont identiques, de la même couleur pour toutes les concentrations de solutions ;
6. Paradoxal - c'est la peau qui réagit le plus à la concentration la plus élevée.

Pour clarifier le diagnostic de tuberculose, utilisez test cutanéà la tuberculine, proposé par Pirquet. La tuberculine est le filtrat du bacille tuberculeux exprimé dans un bouillon glycériné puis tué. C'est un transparent marron foncé liquide.

Disponible en ampoules pouvant être conservées plusieurs années. Une fois dilué, il se détériore rapidement.

Actuellement, la tuberculine purifiée à sec est produite en ampoules de 4 mg. Avant utilisation, il est dilué dans 1 ml de solution stérile solution saline avec 0,25% d'acide phénique, attaché à la tuberculine sèche, versé dans des ampoules. La solution initiale de tuberculine sèche obtenue correspond à 1 ml de tuberculine 100 % non diluée.

Lorsque la tuberculine est appliquée sur une peau légèrement endommagée (par incision), les personnes atteintes de tuberculose ou ayant eu cette maladie ressentent une réaction particulière - rougeur et épaississement de la peau au site de l'incision. Cette réaction ne se produit pas chez les personnes en bonne santé.

Technique. La réaction de Pirquet est réalisée avec de la tuberculine pure (100 %) et diluée (25 %, 5 %, 1 %), et une solution saline stérile sert de contrôle.

La tuberculine est diluée avec une solution saline stérile. Pour 100 ml de ce dernier, ajoutez 0,25 ml. acide phénique chimiquement pur, après quoi la solution est à nouveau stérilisée.

Pour préparer une solution tuberculinique à 25 %, prélever 1,5 ml de tuberculine 100 % et ajouter 4,5 ml de solution physiologique avec de l'acide carbolique. Pour préparer une solution de tuberculine à 5 %, ajouter 4 ml de solution physiologique avec de l'acide carbolique à 1 ml de tuberculine à 25 % ; Une solution de tuberculine à 1% est préparée en prenant 1 ml. Solution de tuberculine à 100% et en y ajoutant 4 ml de solution physiologique avec de l'acide phénique. La tuberculine est appliquée sur la peau à l'intérieur avant-bras, après l'avoir préalablement traité avec de l'éther, de l'essence ou une solution à 3% d'acide phénique.

Une goutte de solution est appliquée sur la peau dans l'ordre suivant : par dessus - une goutte témoin de solution saline, puis une solution tuberculinique à 1 %, 5 %, 25 % et 100 % ; la distance entre les gouttes doit être d'au moins 2,5 à 3 cm.

Des incisions superficielles sont pratiquées sur la peau à l'aide d'une goutte de solution avec une lancette de vaccination contre la variole, un stylo émoussé ou une aiguille de seringue. Les incisions sont pratiquées en commençant par une goutte « témoin » de solution saline et en terminant par une goutte de solution tuberculinique à 100 %. Après avoir appliqué les encoches, attendez 10 minutes que les gouttes sèchent. Après cela, les gouttes restantes peuvent être séchées avec un coton-tige.

La réaction est évaluée après 24 heures. Les résultats définitifs de la réaction, après contrôle par un médecin, sont enregistrés au bout de 48 heures. Si le diamètre de la zone de rougeur cutanée (hyperémie) et d'infiltration au site de l'incision dans la zone d'application de la solution tuberculinique à 100 % et 25 % ne dépasse pas 1 cm, alors ils parlent d'un faiblement positif Réaction de Pirquet.

Si le diamètre du foyer d'hyperémie et d'infiltrat dépasse 1 cm, si l'hyperémie et l'infiltrat apparaissent non seulement au site d'application des solutions tuberculiniques à 100 % et 25 %, mais également au site d'application de la solution à 5 %, la réaction de Pirquet est considéré comme positif.

Enfin, si au site d'application de 100% de tuberculine et toutes ses dilutions, l'hyperémie et l'infiltrat atteignent un diamètre de 2 cm ou plus, des papules, une lymphangite et parfois une lymphadénite apparaissent sur la peau, alors la réaction de Pirquet est considérée comme nettement positive.

Faible réaction positive noté un plus (+), positif - par deux plus (++), fortement positif - par trois plus (+++).

Une réaction positive de Pirquet indique seulement que le corps est infecté par la tuberculose, mais elle ne donne pas le droit d'en parler. processus actif. Les lésions tuberculeuses guéries depuis longtemps provoquent également une réaction positive de Pirquet. Chez l'adulte, il n'y a pas de réaction de Pirquet importance pratique, puisque la plupart d’entre eux sont infectés dans l’enfance. Seule une réaction prononcée chez l'adulte indique un processus tuberculeux actif. Chez les enfants, l'importance de la réaction de Parke est très élevée. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, on parle de tuberculose active. Une réaction négative indique que la personne est atteinte de tuberculose de cet enfant Non.