Өвдөгний үеийг цоолох техник. Өвдөгний үений синовиал мембран

С.П. Миронов, Н.А. Эскин, А.К. Орлецки, Л.Л. Лялин, Д.Р. Богдашевский.

FGU "CITO Н.Н. Приоровын нэрэмжит" ROSZDRAVA.
Москва, Орос.

Оршил

Хэдийгээр мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан ч багажийн оношлогоо, өнөөг хүртэл эмгэгийг илрүүлэх гол арга өвдөгний үедүүрэн хэвээр байна эмнэлзүйн үзлэг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн болон морфологийн ижил төстэй байдлын уламжлалт байдал янз бүрийн гэмтэлзөөлөн эдийн өвчин эмгэгийн үйл явцын мөн чанарыг таних, түүнчлэн түүний хүндийн зэргийг үнэлэхэд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Тиймээс энэ эмгэгийн оношлогооны алдааны эзлэх хувь 76-83% хүрч байгаа нь гайхах зүйл биш юм.

Орчин үеийн анагаах ухааны технологийг хөгжүүлэхтэй холбогдуулан оношилгооны арсенал ийм өндөр мэдээлэл бүхий цогцолбороор дүүрсэн. багажийн аргууд CT, MRI, хэт авиан гэх мэт. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Авахын тулд бүрэн мэдээлэлЯс-булчингийн тогтолцооны зөөлөн эдийн гэмтэл (MTOS) нь заримдаа уйтгартай, үнэтэй, заримдаа өвчтөнд аюултай, ялангуяа гэмтлийн дараа тэр даруйд нь бүхэл бүтэн арга техник шаарддаг.

Одоогийн байдлаар мэдээлэл сайтай байхаас гадна инвазив бус, хор хөнөөлгүй, үр дүнг хэрэгжүүлэх, тайлбарлахад хялбар, давтагдах боломжтой, судалгааны өндөр өртөгөөр тодорхойлогддог судалгааны аргуудыг илүүд үздэг. Бидний бодлоор бодит цаг хугацаанд өндөр нарийвчлалтай хэт авиан шинжилгээ нь дээрх шаардлагуудын ихэнхийг хангаж байгаа тул бид судалгааныхаа явцад ортопедийн булчингийн тогтолцооны зөөлөн эдийн гэмтлийг тодорхойлоход хэт авиан оношлогооны үр дүнтэй байдлын талаархи асуултанд хариулахыг хичээсэн. болон гэмтлийн өвчтөнүүд.

Материал ба арга

Бүлэгт нийт өвчлөгсдийн тоо 816 хүн, үүнээс эрэгтэй 661 (81%), эмэгтэй 155 (19%), дундаж нас 43.3±3.9 жил байна.

Өвчин эхэлснээс хойш хэдэн цагаас 3 долоо хоногийн дотор өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлж эсвэл амбулаторийн үзлэгт хамруулдаг. 553 (67.8%) хүн нэг талын, 134 (16.4%) нь хоёр талын гэмтэлтэй байна. Энэ бүлгийн 487 (59.7%) өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ, 129 (15.8%) өвчтөнд консерватив эмчилгээ хийлгэсэн.

Бүх өвчтөнд заасны дагуу эмнэлзүйн оношлогоогурван дэд бүлэгт хуваагдсан: менискийн гэмтэлтэй - 465 (56.9%) хүн; шөрмөсний аппаратын гэмтэлтэй (дунд ба хажуугийн шөрмөс) - 269 (32.9%) хүн; пателла ба өөрийн шөрмөсний эмгэг бүхий - 82 (10.1%) хүн.

Өвдөлт, өвдөгний үений хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, өөрчлөлт зэрэг өвөрмөц бус эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдалд дүн шинжилгээ хийсэн. булчингийн хүч(Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. Өвдөгний үений гэмтэл, өвчтэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Судалгааг HDI-3500 ба IU 22 хэт авиан сканнер (Philips) ашиглан бодит цаг хугацаанд хийсэн. Хүлээн авсан өгөгдлүүдийн үр дүнд өвдөгний үений эмгэгийн хэт авиан шинжилгээнд дараахь үндсэн заалтуудыг тодорхойлсон болно.

• синовит;
• шөрмөсний бүрэлдэхүүн хэсэг ба булчингийн гэмтэл, үрэвсэл;
• үе мөчний сул бие, уйланхай байгаа эсэх;
• мениск, мөгөөрсний гэмтэл;
• ясны эмгэг;
• хавдар, хавдартай төстэй өвчин.

үр дүн

Ихэнх тохиолдолд синовит нь suprapatellar орон зайд (дээд урвуу) тохиолддог. Suprapatellar bursa нь хүний ​​биеийн хамгийн том хэсэг бөгөөд пателлагийн дээд туйлаас 6 см дээш өргөгддөг. Өвдөгний үений аливаа нөлөөлөл (гэмтлийн, үрэвсэл, тулай) үүсэхэд хүргэдэг. нэмэгдсэн хэмжээүе мөчний дээд урвуу хэсэгт synovial шингэн (Зураг 1 a, b).

Цагаан будаа. 1.Өвдөгний үений синовитын сонограмм.

A)Өвдөгний үений хүнд хэлбэрийн синовит нь захын өсөлт бүхий өтгөрүүлсэн талбайтай synovial мембран(сум).

б)Өтгөрүүлсэн синовиум, склерозын талбай бүхий удаан үргэлжилсэн архаг синовит (сум).

Үрэлт ба тулайны bursitis нь хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Цочмог үрэлтийн bursitis-ийн үед suprapatellar bursa-ийн агууламж ихэвчлэн анекоген байдаг. Хэсэг хугацааны дараа уут, агууламжийн хананы гиперекоген байдал нэмэгддэг. Gouty bursitis-ийн үед агууламж нь гипоэкоик, заримдаа гиперекоик оруулгатай байдаг. Өвчний цочмог үе шатанд эргэн тойрны зөөлөн эдүүдийн үрэвсэл ажиглагддаг.

Цагаан будаа. 2.Гемартроз янз бүрийн зэрэгбайгууллагууд.

A)
Хэт их хэмжээний шүүдэсжилт гетероген бүтэцжижиг гиперехогийн оруулга хэлбэрээр ( хэлбэртэй элементүүдцус) ба синовиал мембраны тасралтыг илтгэдэг гиперехоик утас.

б)
Хоёр хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд хуваагдсан зохион байгуулалттай гематом. Дээд хэсэг нь илүү тод зохион байгуулалттай, доод хэсэг нь зохион байгуулалт багатай, синовиал шингэн байдаг.

Гэмтлийн үр дүнд тамирчдад цусархаг bursitis ихэвчлэн ажиглагддаг. Бурсагийн цусархаг агууламж нь цусны өтгөрөлттэй эсвэл гиперекоик (Зураг 2) байхгүй echogenic юм. Супрапателлар ба препателлар бурса-д их хэмжээний цусархаг агууламж байгаа бол дөрвөлжин толгойн шөрмөс тасрахгүй байх шаардлагатай (Зураг 3).

Цагаан будаа. 3.Дөрвөн толгойн шөрмөсний бүрэн тасархай. Шөрмөсний ердийн байрлал дахь гипоэкоик гематом. IN шингэн үүсэхшөрмөсний хэлтэрхий нь "хонхны хэл" (сум) хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг.

At ердийн үзлэгСаарал хуваарийн горимд дөрвөлжин толгойн шөрмөсний бүрэн тасрах нь утаснуудын анатомийн нэгдмэл байдал, шөрмөсний фибрилляр бүтцийг бүрэн зөрчсөн гэж тодорхойлдог. Согог нь гематомоор солигдож, урд талын урвуу хэсэгт шүүдэсжилт гарч ирдэг.

Шөрмөсний үрэвсэлтэй бол дөрвөлжин толгойн булчингийн шөрмөс нь пателла руу наалдсан газарт зузаарч, түүний эхоген чанар буурдаг. Архаг шөрмөсний үрэвсэлтэй үед бичил нулимс, шөрмөсний утаснуудад фиброз үүсэх, шохойжилт үүсэх боломжтой. Эдгээр өөрчлөлтүүдийг дор нэгтгэсэн болно нийтлэг нэр- шөрмөсний дегенератив өөрчлөлт (Зураг 4).

Цагаан будаа. 4.Дээд талын урвуу хэсэгт синовит илэрсэн дөрвөн толгойн шөрмөсний ясны шөрмөсний үрэвсэл. Шөрмөсийг пателлагийн дээд туйлд бэхэлсэн газарт тэгш бус контур бүхий ясжилт илэрдэг (сум). Шөрмөс нь өтгөрүүлсэн, бүтэц нь нэг төрлийн, дээд хэсэгт нь бага зэргийн синовит илрэх нь гипоэкоик шинж чанартай байдаг.

H - пателлагийн дээд туйл.
B - гуяны дистал.

Prepatellar (Зураг 5) ба infrapatellar (Зураг 6 a, b) bursitis нь ховор тохиолддог, голчлон ревматоид ба халдварт артрит, пателла хугарал, пателла шөрмөсний хэсэгчилсэн гэмтэл, түүнчлэн өвчтөнүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. (паркетан шалны ажилчид). Антикоагулянтыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний үр дүнд бурсит нь маш ховор тохиолддог.

Цагаан будаа. 5.

A)Гэмтлийн дараах эхний 2 цагийн дотор препателлар цусархаг bursitis-ийн уртааш хэсэг. Нимгэн гиперехоик орц бүхий bursitis-ийн анекоген агууламжийг тодорхойлно.

б)Гэмтсэнээс хойш 16 цагийн дараа цусархаг bursitis-ийн уртааш хэсэг. Anechoic агуулгад илүү тод гиперехоик орцууд илэрдэг.

Цагаан будаа. 6.

A)Булцуунд бэхлэгдсэн пателлар шөрмөсний уртын хэсэг нь илүү том байдаг шилбэ.

Prepatellar bursa-г үнэлэхдээ гэмтлийн үр дүнд үүссэн тул пателлагийн контур (Зураг 7) болон өөрийн болон түдгэлзүүлсэн шөрмөс (Зураг 8) хавсаргасан газар (Зураг 8) -ийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. , periosteum болон түдгэлзүүлсэн шөрмөс гэмтэх, ихэвчлэн дунд хэсэг (пателла мултрах тохиолдолд) тохиолддог. Дунд зэргийн барьцааны шөрмөсний гэмтэл хамгийн их байдаг байнгын гэмтэлөвдөгний үе.

Цагаан будаа. 7.

A)Алслагдсан чиглэлд бага зэрэг мултрах, хугарлын талбайд гематом (зузаан сум) болон цусархаг prepatellar bursitis (сум) илрэх.

б)Пателлагийн доод туйлын хугарал, алсын чиглэлд тодорхой мултрах.

Ясны хэсгүүдийн хоорондох зайд том хагас зохион байгуулалттай гематом (сум) байдаг; N - пателла.

Цагаан будаа. 8.Уртааш уртын дууны зураг нь өвчүүний дунд талын шөрмөсний гэмтэл, түүнийг оруулах үед пателлагийн контурын өөрчлөлт.

Шөрмөсний гэмтлийн байрлал (сум) нь түүний өтгөрөлт, echogenicity буурч, шөрмөсний бүтцийг зөрчих зэргээр тодорхойлогддог. Шөрмөсний алслагдсан хэсгийн доор - жижиг гематом hypoechoic формаци хэлбэрээр (нимгэн сум). Пателлагийн ясны хэсгийг салгах (буржгар сум).

Үе мөчний гаднах шөрмөсний эмгэгийг оношлоход Sonography нь оношлогооны өндөр ач холбогдолтой бөгөөд шөрмөсний урт тэнхлэгтэй зэрэгцэн уртааш хэсэгт хийгдэх ёстой. Сунгах үед шөрмөс зузаарч, бүтэц нь гипоэкоик болдог.

Шөрмөсний хэсэгчилсэн буюу бүрэн гэмтэл гарсан тохиолдолд түүний анатомийн тасралтгүй байдлыг зөрчих нь тогтоогддог. Гэмтлийн хэмжээ, хэмжээ нь нулимсны төрлөөс хамаарна. Хагарлын голомт дахь шөрмөсний гиперехоик бүтэц нь гипо- эсвэл анекоик болж, гэмтсэн газар нь гематомаар дүүрсэн бөгөөд энэ нь гиперехоик эсвэл гиперехоик оруулгагүй эсвэл анекоген бүс гэж тодорхойлогддог (Зураг 9). Хэт авианы шинжилгээ нь гэмтсэн шөрмөсний төгсгөлийн байршлыг тодорхойлдог.

Цагаан будаа. 9.Дунд зэргийн шилбэний барьцааны шөрмөсний бүрэн гэмтэл.

A)шөрмөсний дээд давхаргын хагарал, шөрмөсний согогийг гематомоор дүүргэх (сум) ба шөрмөсний дунд хэсэгт хэсэгчилсэн гэмтэл (сум).

б)дунд гуяны кондилд бэхлэгдсэн холбоосын бүрэн гэмтэл.

Гэмтлийн голомтыг өтгөрүүлж, гиперехойк гематомаар дүүргэх (сум);
B - гуяны дистал.

Гадаад фибуляр барьцааны шөрмөсдотоодоосоо бага гэмтсэн. Шилбэний хүчтэй дотоод эргэлтийн үед гадна талын фибуляр барьцааны шөрмөсний тасралт үүсдэг (Зураг 10).

Цагаан будаа. 10.Өвдөгний хажуугийн фибулын барьцааны шөрмөсний бүрэн урагдсан уртааш дуу авианы хажуугийн гуяны кондилыг оруулах үед гипоэкоик хэсгүүд (сум) ба жижиг ясны хэлтэрхийнүүд (зузаан сумнууд).

М - фибулагийн толгой.
B - хажуугийн гуяны кондил.

Хажуугийн барьцааны шөрмөс тасрах нь ихэвчлэн менискийн нулимс (Зураг 11), заримдаа урд талын шөрмөсний гэмтэлтэй хавсардаг. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар өвдөгний үений шөрмөсний урагдал нь өвдөгний үений капсулын шөрмөсний аппаратын бүх гэмтлийн дунд 7.3-62% -ийн давтамжтайгаар тохиолддог.

Цагаан будаа. арван нэгэн.Дунд зэргийн шилбэний барьцааны шөрмөс (сум) болон өвдөгний үений дунд менискийг бүрэн урах. Мөгөөрсний доторх бие нь үе хоорондын зайд тодорхойлогддог.

B - гуяны алсын төгсгөл.
Т - шилбэ.

Урд болон хойд загалмайн шөрмөсний гэмтлийг судлахад авиан шинжилгээний аргын оношлогооны үр дүн нь судлаачийн туршлага, орчин үеийн хэт авиан аппаратын хүрэлцээ, мэдлэг зэргээс хамаарна. эмнэлзүйн шинж тэмдэгболон өвдөгний үений анатоми. Загалмайн холбоосыг шалгах хамгийн хүртээмжтэй, тохиромжтой газар бол поплиталь фосса юм. Энэ бол алслагдсан шөрмөсийг бэхлэх газар юм. Урд талын шөрмөс нь ташааны ясны ар талд, арын шөрмөс нь шилбэний ар талд наалддаг.

Сонограмм дээр загалмайлсан шөрмөс хоёулаа сагитал хэсэгт гипоэкоик судал хэлбэрээр харагдана. Өвдөгний үеийг бүрэн нугалах боломжгүй тул урд талын загалмайн шөрмөсийг поплиталь хөндийд хөндлөн байдлаар шалгах нь дээр. хурц гэмтэл. Эсрэг талын үений харьцуулсан судалгаа шаардлагатай. Шөрмөсний бүрэн гэмтэл нь гуяны ясанд наалдсан газарт гипо- эсвэл анекоик формацаар илэрдэг. Арын загалмайн шөрмөс нь хүнд хэлбэрийн шөрмөс эсвэл машины гэмтлийн улмаас өвдөг нь хяналтын самбарыг мөргөж гэмтээж болно. Хэсэгчилсэн буюу бүрэн гэмтэл нь шөрмөсний дэлхийн нягтралаар илэрдэг (Зураг 12 a, b, c).

Цагаан будаа. 12. 3.5 МГц-ийн хувиргагчийг ашиглан поплиталь бүсэд загалмайн холбоосын гэмтэл.

б)Хөндлөн сонограмм. Урд талын загалмайн холбоосыг хавсаргах газарт гипоэкоик бүсийг тодорхойлно (сум).

V)Ясны хэлтэрхий (буржгар сум) тусгаарлагдсан урд болон хойд загалмайн холбоос (нимгэн сум) гэмтэх, арын үений капсул (зузаан сум) гэмтэх. Өвдөгний үений арын хэсэгт гипоэкоик шингэний бүрэлдэхүүн хэсэг (гематом) -д хөвж буй гэмтсэн шөрмөсний хэсгүүд байдаг.

B - гуяны яс.
Т - шилбэ.
L - хажуугийн гуяны кондил.
M - дунд талын гуяны кондил.

Хэт авианы шинжилгээг хоёр төсөөлөлд хийх ёстой: хөндлөн хэсэгт - энэ нь гуяны кондилийг хоёуланг нь харуулахыг шаарддаг - тууш проекцоос 30 ° өнцгөөр шилбэний дунд хэсгийн хажуугийн хэсэг ба шилбэний дунд хэсгийг барьж авна. судалсан зурган дээрх гуяны хажуугийн кондил.

Тамирчдыг ихэвчлэн эмчилдэг CITO спорт ба балетын гэмтлийн клиникийн мэдээлснээр өвдөгний үений дотоод гэмтлийн дунд менискийн гэмтэл эхний байрыг эзэлдэг.

Ялгах дараах төрлүүдменискийн гэмтэл:

• арын болон урд эвэрний хэсэг дэх менискийг хавсаргах газруудаас, паракапсулын бүсэд менискийн биеийг салгах;
• арын болон урд талын эвэр болон трансхондралын бүсэд менискийн бие хагарах;
• жагсаасан хохирлын янз бүрийн хослолууд;
• menisci-ийн хэт их хөдөлгөөн (орман хоорондын шөрмөс тасрах, менискийн доройтол);
• менискийн архаг гэмтэл, доройтол (гэмтлийн дараах ба статик шинж чанартай менископати - varus эсвэл valgus өвдөг);
• менискийн цистийн доройтол (гол төлөв гадаад).

Менискийн нулимс нь бүрэн, бүрэн бус, уртааш ("услах боломжтой"), хөндлөн, хийсэх хэлбэртэй, хуваагдмал байж болно (Зураг 13 a, b).

Цагаан будаа. 13.Дунд хэсгийн менискийн паракапсулын гэмтэл.

A)Алман жийргийг шөрмөстэй холбосон газарт гипоэкоик бүс (сум) -аар илэрдэг менискийг бараг бүрэн гэмтээх.

б)Дунд зэргийн шөрмөс (зузаан сум) болон мениск (сум) хэсэгчилсэн гэмтэл.

IN эмнэлзүйн зурагМенискийн гэмтэл нь цочмог ба архаг үеүүдэд хуваагддаг. Цочмог үе шатанд менискийн гэмтлийг оношлоход хүндрэлтэй байдаг, учир нь реактив өвөрмөц бус үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь бусад үед тохиолддог. дотоод гэмтэлхамтарсан Гэмтлийн бүсэд (бие, урд, арын эвэр) тохирох үе мөчний дагуух орон нутгийн өвдөлт, хөдөлгөөний ноцтой хязгаарлалт, ялангуяа сунах, гемартроз эсвэл шүүдэсжилтээр тодорхойлогддог. Ганц удаа гэмтсэн тохиолдолд менискийг таслах, капсулаас салгахгүйгээр хөхөрсөн, нулимс, чимхэх, бүр няцлах нь ихэвчлэн тохиолддог (Зураг 14 a-d). Өмнө нь бүрэн бүтэн байсан менискийг бүрэн хагарахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь дегенератив үзэгдэл ба үрэвсэлт үйл явц юм. Ийм гэмтлийн консерватив эмчилгээг зөв хийснээр бүрэн эдгэрэх боломжтой (Зураг 15 a-d).

Цагаан будаа. 14.

A)Мениск (сум) хэсгийг бүрэн салгаж, үе мөчний хөндий рүү шилжих.

б)Менискийн биеийн хөндлөн урагдал (сум).

Онцлог шинж чанарууд анатомийн бүтэцөвдөгний үений функциональ ачааллыг бий болгодог өндөр магадлалтайтүүний хэт ачаалал, гэмтэл, хөгжил янз бүрийн өвчин. Энэ үе мөчний бага зэргийн үйл ажиллагааны алдагдал ч гэсэн хүний ​​хувьд ихээхэн таагүй байдал, хөдөлмөрийн чадвараа алдах, их хэмжээний хохирол учирсан тохиолдолд тахир дутуу болоход хүргэдэг. Өвдөгний үений бүх эмгэг өөрчлөлтийг хэд хэдэн үндсэн бүлэгт хувааж болно.

1. Шөрмөсний шөрмөсний аппаратын гэмтэл:
   • дөрвөлжин толгойн шөрмөсний гэмтэл;
   • пателлар шөрмөсний гэмтэл;
   • дотоод барьцааны шөрмөсний гэмтэл;
   • хажуугийн шөрмөсний гэмтэл;
   • урд талын загалмайн холбоосын гэмтэл;
   • арын загалмайн холбоосын гэмтэл.
2. Менисцид үүсэх эмгэг өөрчлөлтүүд:
   • дегенератив өөрчлөлт;
   • хагарал;
   • мэс засал хийлгэсэн мениск;
   • уйланхай;
   • дисплази.
3. Синовиум дахь эмгэг өөрчлөлтүүд:
   • synovial атираа гиперплази;
   • вилонодуляр синовит;
   • остеохондроматоз;
   • synovial саркома;
   • ревматик синовит.

Дөрвөн толгойн шөрмөс тасрах

Булчингийн шахалт эсвэл хэт их агшилтын улмаас дөрвөлжин толгойн шөрмөсний гэмтэл үүсдэг. Хэсэгчилсэн болон бүрэн завсарлага байдаг. Ихэнх тохиолдолд хагарал нь шөрмөсний хэсгийг булчингийн хэсэг рүү шилжүүлэх бүсэд эсвэл дөрвөлжин толгойн гуяны шөрмөсийг пателляр шөрмөс рүү шилжүүлэх газарт, шөрмөсийг ясанд бэхлэх газарт бага байдаг. Хагарлын шалтгаан нь гэмтэл, дегенератив үйл явц эсвэл чихрийн шижин зэрэг системийн өвчин, ревматоид артрит, эритематоз, гиперпаратироидит. Эмнэлзүйн хувьд тасрах үед өвчтөн хагарах дуу чимээг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа алсаас сонсогддог. Бүрэн хагарал бүхий дөрвөлжин толгойн булчингийн үйл ажиллагаа алдагддаг, цочмог үед хэсэгчилсэн хагарлаар өвдөгний үеийг сунгах боломжгүй байдаг. Хэсэгчилсэн хагарлын үед өвчтөнүүд өвдөлт, өвдөгний хаван, өвдөгний сунгалтын хязгаарлалтыг гомдоллодог.

At хэт авиан шинжилгээ бүрэн завсарлага Дөрвөн толгойн гуяны булчингийн шөрмөс нь мэдрэгчээр шахагдсан үед шөрмөсний утас, фибрилляр бүтцийг бүрэн зөрчсөн мэт харагдана. Согог нь гематомоор солигдож, урд талын урвуу хэсэгт шүүдэсжилт гарч ирдэг. Шөрмөсний тасралт нь тасрах үед хамтарсан капсулгемартроз үүсдэг. Хэсэгчилсэн хагарлын үед утаснуудын бүрэн бүтэн байдал, фибрилляр бүтцийн орон нутгийн зөрчил, тэдгээрийн оронд гипоэкоик хэсгүүд гарч ирдэг. Шөрмөсний хэлбэр нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй, шөрмөс нь өөрөө зузаардаггүй.

Дотор торхтой - хэсэгчилсэн хагарал, шөрмөсний контурууд хадгалагдан үлдсэн боловч тасарсан газарт гипоэкоик хэсэг харагдах бөгөөд шөрмөсний фибрилляр бүтцэд эвдрэл үүсдэг. MRI-ийн тусламжтайгаар дөрвөлжин толгойн гуяны булчингийн утаснуудын проекц дахь T2 жинтэй зураг дээр өндөр дохионы эрчмийг харуулдаг. Эмчилгээний курс хийсний дараа шөрмөс, шөрмөсний утаснууд бүрэн сэргэж, анхны бүтцийг нь сэргээдэггүй. Шөрмөсний контур хадгалагдан үл хамааран хэсэгчилсэн тасрах үед фибрилляр утаснууд гэмтсэн газарт холбогч эдийн утаснуудаар солигддог. Хагарсан газарт сорвины эд үүсдэг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр фиброзын гиперехоик хэсэг хэлбэрээр илэрдэг.

Пателла хугарал

Спортын гэмтлийн үед гуяны дөрвөлжин булчин болон түүний шөрмөс тасрах нь маш түгээмэл тохиолддог бөгөөд заримдаа пателла хугаралтай хавсардаг. Энэ гэмтлийн механизм нь дөрвөлжин толгойн булчинг албадан агшилт, жишээлбэл, хүндийн өргөлт эсвэл хөлбөмбөгийн тоглогчид юм.

Ихэнх тохиолдолд пателлагийн хөндлөн хугарал бага тохиолддог - жижиглэсэн, сегментчилсэн, одтой, босоо болон бусад. Хэсэг хэсгүүдийн зөрүү нь өвдөгний үений хажуугийн шөрмөсний тасархайг үргэлж харуулдаг. Хажуугийн шөрмөс бүрэн бүтэн байвал хэлтэрхийнүүд хоорондоо зөрөхгүй. Үргэлж янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг hemarthrosis байдаг бөгөөд дээд зэргийн урвуу руу сунадаг. Хэт авиан шинжилгээгээр пателлагийн хугарал нь хугарлын төрөл, хавсарсан шөрмөсний цууралт зэргээс шалтгаалан хэлтэрхийний ирмэгийн янз бүрийн зөрүүтэй пателлагийн контурын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгаа мэт харагдана.

Пателлар шөрмөсний урагдал

Өвдөгний нугалан дээр унах гэх мэт шууд гэмтлийн үр дүнд пателларийн дотоод шөрмөсний нулимс үүсдэг. Хагарал нь пателла дор байрладаг бөгөөд ихэвчлэн шилбэний булцуунд ойрхон байдаг. Шөрмөсний гэмтэл нь infrapatellar bursa-ийн хэсэгт шүүдэсжилттэй хавсардаг. Дөрвөн толгойн булчингийн агшилтын улмаас өвдөгний хонхор нь дээшээ хөдөлдөг. Бүрэн тасарсан үед шөрмөсний фибрилляр бүтэц алга болж, түүний оронд гематом, шүүдэсжилт нь доод талын булцуунд гарч ирдэг. Хэсэгчилсэн тасарсан тохиолдолд шөрмөсний фибрилляр бүтэц хэсэгчлэн хадгалагдана. Мөн архаг шөрмөсний үрэвслийн үед шөрмөс тасрах нь амархан байдаг.

Suprapatellar bursitis

Пателлар булса бол хамгийн том бурса юм. Энэ нь пателлагийн проксимал хэсгээс дээш 6 см-ийн зайд үргэлжилдэг бөгөөд дээд зэргийн урвуу гэж нэрлэгддэг. Умайн доторх хөгжлийн 5-р сараас эхлэн булцууны хананд нүх гарч болзошгүй бөгөөд үүгээрээ өвдөгний үе ба өвдөгний хөндийн хооронд холболт үүсдэг. Энэ үзэгдэл насанд хүрэгчдийн 85% -д тохиолддог. Өвдөгний үений доторх аливаа өөрчлөлт нь пателлар бурса дахь шүүдэсжилт хэлбэрээр илэрдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр suprapatellar bursitis нь ихэвчлэн цуурайтах чадвар буурсан гурвалжин хэлбэртэй хэсэг хэлбэрээр илэрдэг. Агуулгаас хамааран уутны echogenicity нэмэгдэж эсвэл буурч болно.

Хагас мембран, шилбэ-барьцааны bursitis

Semimembranosus, tibial colateral bursitis нь дунд болон урд талын хагас мембраны шөрмөсийг бүрхсэн шингэнээр дүүрсэн "U" хэлбэртэй бурса юм. Бурсагийн үрэвсэл нь үе мөчний дунд шугамын түвшинд орон нутгийн өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд менискийн нулимстай төстэй байдаг.

Дотоод барьцааны шөрмөсний bursitis

Дотор талын барьцааны шөрмөсний булцуу нь дунд мениск ба дотоод барьцааны шөрмөсний хооронд байрладаг. Үрэвсэл, менискокапсулын салалт, дунд талын барьцааны шөрмөс гэмтсэний улмаас шүүдэсжилт үүсдэг. Бурсагийн үрэвсэл нь үе мөчний дунд талын гадаргуугийн дагуу орон нутгийн өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд дунд менискийн нулимстай төстэй байдаг.

Хамтарсан хөндий дэх шүүдэсжилт

Өвдөгний үений гэмтэл нь ихэвчлэн үе мөчний дотор цус алдалт дагалддаг. Гэмтсэнээс хойш 2 цагийн дараа үүсэх цусархаг шүүдэсжилт нь хажуугийн эсвэл загалмай шөрмөс тасрах, мениск, пателла мултрах, гуяны ясны үений хугарал зэргийг илтгэнэ. Өвдөгний үений hemarthrosis дахь цусны хэмжээ өөр өөр байдаг. Хамтарсан хөндий дэх цус нь үе мөчний шингэний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь бурса болон үе мөчний капсулыг илүү их сунгахад хүргэдэг. Үе мөчний шингэн их байх тусам өвдөлт улам дорддог.

Үе мөчний шингэнийг илүү сайн харуулахын тулд дөрвөлжин толгойн гуяны булчингийн хурцадмал байдал эсвэл хажуугийн булчинг шахах хэлбэрээр функциональ шинжилгээ хийдэг. synovial volvulus. Хамтарсан хөндий дэх шингэн нь дунд болон хажуугийн хандалтаар илүү сайн тодорхойлогддог.

Тендинит

Хамгийн түгээмэл шөрмөс нь дөрвөн толгойн гуяны шөрмөс, пателлар шөрмөс, хоёр толгойн шөрмөс юм. Шөрмөсний үрэвсэлтэй үед шөрмөс өтгөрдөг, түүний echogenicity буурдаг. Шөрмөсний анизотроп нөлөөний шинж чанар арилдаг. Шөрмөсний утаснуудын дагуу судасжилт ихсэх нь тэмдэглэгдсэн байдаг.

Дөрвөн толгойн шөрмөсний үрэвсэл. Өвчтөнүүд шөрмөс эсвэл шөрмөсний бүсэд орон нутгийн өвдөлт, хаван үүсэх талаар гомдоллодог. Байршлаас хамааран шинж тэмдгүүд нь мениск, пателла өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Шөрмөсний үрэвсэлтэй бол дөрвөлжин толгойн гуяны шөрмөс нь пателла руу наалдсан үед өтгөрдөг бөгөөд түүний эхоген чанар буурдаг. Архаг шөрмөсний үрэвсэлтэй үед бичил нулимс, шөрмөсний утаснуудад фиброз үүсэх, шохойжилт үүсэх боломжтой. Эдгээр өөрчлөлтийг хамтдаа шөрмөсний дегенератив өөрчлөлт гэж нэрлэдэг.

Пателлар шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэл.Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь пателляр шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэл юм. Энэ нь орон нутгийн (пателла эсвэл шилбэний хавсарсан хэсэгт) эсвэл сарнисан байж болно. Орон нутгийн шөрмөсний үрэвсэл нь ихэвчлэн үсрэгчид, холын зайн гүйгч, волейбол, сагсан бөмбөг тоглоход байнгын стресстэй байдаг. Үүнийг "үсрэгчийн өвдөг", "урвуу харайлтын өвдөг" гэж нэрлэдэг. Шөрмөсний үрэвслийн үед хавсарсан газар дахь шөрмөсний гүн хэсгүүд голчлон өртдөг. Гэсэн хэдий ч шөрмөсний аль ч хэсэг нь эмгэг процесст оролцож болно. Энэ тохиолдолд шөрмөс нь пателла руу бэхлэгдсэн хэсэгт эсвэл шилбэний хавсарсан хэсэгт зузаардаг. Архаг шөрмөсний үрэвсэлтэй үед шохойжилт, фиброзын хэсгүүд нь шөрмөсийг ясанд хавсаргасан газарт илэрдэг.

Архаг явцын үед гэмтсэн сегмент дэх дистрофийн шохойжилт ажиглагдаж байна. Хоффын өөхний дэвсгэр нь чимхэх, үрэвслийн улмаас нэмэгдэж болно. Хэт авиан шинжилгээгээр салст бүрхүүлийн доройтлын үр дүнд Хоффагийн өөхний давхаргын гипертрофи нь гиперехоик бүтэц хэлбэрээр илэрдэг.

Iliotibial tract friction syndrome

Iliotibial friction syndrome буюу гүйлтийн өвдөг нь шөрмөсний үрэвсэл гэхээсээ илүү фасцит юм. Энэ нь гуяны хажуугийн эпикондилийн хэв гажилтын эсрэг байнгын механик үрэлтийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь шилбэний ясыг үүсгэдэг фасцын үрэвсэлд хүргэдэг. Энэ синдромИхэнхдээ гүйгч, ялангуяа гүйгч, хөлөө өндөр өргөөд гүйдэг хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.

Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. өвдөлт үүсгэдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр гуяны хажуугийн кондилийн дээгүүр echogenicity буурсан томорсон фасци харагдах болно.

Осгуд-Шлаттерын өвчин

Энэ нь пателляр шөрмөс болон шилбэний булцуунд нөлөөлдөг хондропатийн нэг төрөл юм. Энэ нь энэ хэсэгт дахин дахин микротраумын үр дүнд үүсдэг. Энэ өвчний үед өвчтөн өвдөгний үеэр аяндаа өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөгний үеийг нугалах үед эрчимждэг.

Хэт авианы шинж тэмдэг нь шөрмөсний үрэвсэлтэй адил боловч энэ эмгэгийн үед шөрмөсний ясны орцууд байдаг.

Пателлар шөрмөсний алслагдсан хэсэг зузаарч, шилбэний урд талын булцууны хэлтэрхий бүхий гипоэкоик хэсгүүд илэрдэг.

Дотоод барьцааны шөрмөс тасрах

Дунд зэргийн барьцааны шөрмөсний гэмтэл нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Түүний гэмтлийн механизм: хэзээ бөхийсөн өвдөгболон тогтмол хөл, гуяны дотогшоо эргэлттэй шилбэний огцом гадаад эргэлт байдаг. Эмнэлзүйн хувьд гэмтлийн хэсэгт өвдөлт, хавдар үүсдэг.

Өвдөгний үений гаднах гадаргуу дээр дарахад доод хөлийг нэгэн зэрэг хулгайлах үед доод хөлний хажуугийн савалгааны шинж тэмдэг илэрдэг. Дунд талын барьцааны шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд өвдөгний valgus байрлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гэмтэл нь шөрмөсний аль ч хэсэгт тохиолдож болно: проксимал хэсэгт, гуяны дотоод кондилд бэхлэгдсэн хэсэгт; алсын хэсэгт, шөрмөс нь шилбэний ясны кондилд наалддаг ба дотоод менисктэй хавсарсан цэг дээр - үе мөчний шугамаас дээш. Хэрвээ нулимс нь үе мөчний шугамын түвшинд үүссэн бол хаана дотоод шөрмөсменисктэй нийлсэн бол ийм гэмтэл нь дотоод мениск ба урд талын загалмайн холбоосыг нэгэн зэрэг гэмтээж болно. Дотоод барьцааны шөрмөс тасрах боломжтой янз бүрийн түвшин, түүний утаснуудын бүтцийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан. Өвдөгний үений хажуугийн шөрмөсний хэсэгчилсэн болон бүрэн тасархай байдаг. Зөвхөн өнгөц утаснуудын хагарал, эсвэл өнгөц ба гүн, түүнчлэн ясны хэлтэрхий тусгаарлагдсан хагарал байж болно. Хажуугийн шөрмөсний аль нэгийг бүрэн таслах нь өвдөгний үений тогтворгүй байдалд хүргэдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр: шөрмөсний утаснуудын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, функциональ ачааллын үед утаснуудын шилжилт хөдөлгөөн, гипоэкоик хэсэг (гематом), зөөлөн эдийн хавантай холбоотой echogenicity буурсан.

Хажуугийн барьцааны шөрмөс тасрах

Гадны барьцааны шөрмөс нь дотоод шөрмөсөөс бага гэмтдэг. Түүний хагарал нь шилбэний хүчтэй дотоод эргэлтээс үүсдэг. Заримдаа шөрмөсийг таслахын оронд энд наалдсан барьцааны шөрмөс бүхий нугасны толгойн ясны хэлтэрхий тасардаг. Ойролцоох мэдрэлийн мэдрэл нь ихэвчлэн гэмтдэг. Хэт авианы шинж тэмдгүүд нь дотоод барьцааны шөрмөс тасрахтай адил байдаг: шөрмөсний утаснуудын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, функциональ ачааллын үед утаснууд нүүлгэн шилжүүлэх, гипоэкоик хэсэг (гематом) үүсэх, зөөлөн эд, арьсан доорх хаван зэргээс болж эхоген чанар буурах. тарган.

Хажуугийн барьцааны шөрмөсний дистрофийн шохойжилт нь ихэвчлэн тамирчид, ялангуяа холын зайн гүйгчдэд тохиолддог.

Пеллегрини-Stied шохойжилт

Синдром нь гуяны дотоод кондилийн бүсэд үүсдэг параартикуляр эдүүдийн гэмтлийн дараах ясжилт юм. Өвчин нь ихэвчлэн өвдсөн залуу эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг гэмтлийн гэмтэлөвдөгний үе. Хохирол нь хөнгөн, хүнд, шууд болон шууд бус байж болно. Алга болсны дараа цочмог шинж тэмдэгсайжрах үед гэмтэл гарч болох боловч өвдөгний үений бүрэн сэргэлт үүсэхгүй. Өвдөгний үений өргөтгөл хязгаарлагдмал хэвээр байна. Хэт авиан шинжилгээгээр голчлон гуяны эпикондил руу шөрмөс наалдсан хэсэгт байрладаг зөөлөн гиперехоик фокус хэлбэрээр дотоод барьцааны шөрмөсний бүтцэд олон ясжилтыг илрүүлдэг.

Урд загалмайн холбоосын гэмтэл

Урд талын шөрмөсний гэмтэл нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэмтлийн механизм нь эргэлтийн үед хэт ачаалал, тогтмол хөлөөр унах, өвдөгний үений хэт их ачаалал юм. Хагарал нь бусад гэмтэлтэй хавсарч ихэвчлэн тохиолддог: жишээлбэл, дотоод барьцааны шөрмөс, дотоод мениск тасрах үед.

Гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь гэмтлийн дараах анхан шатны үед үе мөчний тогтворгүй байдал, хавдар, өвдөлтийн мэдрэмж юм. Хамгийн үнэ цэнэтэй эмнэлзүйн шинж тэмдэгурд талын загалмайн холбоос тасрах үед шинж тэмдэг нь "урд шургуулга". Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн өвдөгний үеийг зөв өнцгөөр нугалах ёстой бөгөөд шилбэ нь гуятай харьцуулахад амархан урагшлах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд шөрмөс нь проксимал хэсэгт гэмтдэг бөгөөд бага зэрэг гэмтдэг. төв хэлтэс. Шөрмөсний тасралтыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны мөн чанарыг тодорхойлох болно.

MRI нь урд талын загалмайн шөрмөсний гэмтлийг оношлох илүү нарийвчлалтай, найдвартай арга юм. Шинэхэн гэмтэлтэй МП томографи дээр тасрах бүсэд дохионы эрч хүч нэмэгдэж байгаа нь T1 жинтэй зураг дээр ихэвчлэн дунд зэргийн эрчимтэй, T2 жинтэй зураг дээр илүү хүчтэй байдаг. Урд загалмайн шөрмөсний гэмтсэн утаснууд нь тодорхой ялгагдаагүй эсвэл огт тодорхойлогддоггүй. Шинэхэн гэмтлийн үед хэсэгчилсэн хагарлын MRI оношлогоо нь хүндрэлтэй байдаг орон нутгийн хаванба утаснуудын тасалдал. Орших шууд бус шинж тэмдэгурд талын загалмайн шөрмөсний тасралтыг оношлох: шилжилтийн шилжилт нь шилбэний тэгш өнцөгттэй харьцуулахад 45 ° -аас бага; орон нутгийн өөрчлөлттүүний замнал ба шилбэний өндөрлөгтэй харьцуулахад гадаад менискийн арын шилжилт 3.5 мм-ээс их байна. At хуучин хагаралсиновиум хавагнахгүйгээр шөрмөсний сийрэгжилтийг тэмдэглэв.

Арын загалмайн шөрмөсний тасралт

Арын загалмайн шөрмөс тасрах нь маш ховор тохиолддог. Хагарлын гол механизм нь үсрэх үед гиперфлекс юм. Ихэнхдээ хагарал нь шөрмөсний биед эсвэл шилбэний хавсралтын түвшинд байрладаг.

Менискийн гэмтэл

Менискийн нулимсыг хамгийн их гэж үздэг байнга харахөвдөгний гэмтэл. Мениск гэмтэл нь ямар ч насныханд тохиолдож болно. Нас ахих тусам мениск суларч, эмзэг болдог. Аливаа буруу ба гүйлгэхТэдний хагарал үүсгэж болно. Дунд зэргийн мениск нь хажуугийнхаас 10 дахин их гэмтдэг. Энэ нь дотоод менискийн анатомийн болон морфо-функциональ шинж чанартай холбоотой юм. Тусгаарлагдсан гэмтлийн механизм нь өвдөгний үений шулуун хөл дээр өндрөөс унах, тонгойх үед өвдөгний үений хурц, гүн нугалах, шулуун болох оролдлого юм. Гэсэн хэдий ч өвдөгний үений огцом эргэлтийн хөдөлгөөний үед мениск нь ихэвчлэн гэмтдэг - доод хөл, хөл нь бэхлэгдсэн байхад гуяны дотогшоо эргэх. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл бол өмнөх микротраумууд юм. Менискус гэмтэх эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь өвдөгний үений "бөглөрөл" юм. Гэмтсэн үед урагдсан менискийн хэсэг нь шилбэ болон гуяны үений гадаргуугийн хооронд хавчуулж, үе мөчний буруу байрлалд шилжиж болно. Цохилт нь албадан гулзайлтын байрлалд холбоосыг түгждэг. Ажлаас халах, чимхэх урд эвэрДотор мениск нь өвдөгний үеийг хааж, эцсийн 30 ° сунгах боломжгүй болдог. "Услах боломжтой" нулимсны үед чимхэх нь сүүлийн 10-15 ° сунгах хугацааг хязгаарладаг. Урагдсан менискийг чимхэхээс болж үеийг бөглөрүүлэх нь өвдөгний үений гулзайлтыг хязгаарладаггүй. Урагдсан арын эвэр нь үеийг хаадаг нь маш ховор байдаг. Хамтарсан хориг нь ихэвчлэн түр зуурынх байдаг. Түгжээг тайлах нь үе мөчний бүх хөдөлгөөнийг сэргээдэг.

Урагдсан менискийг хэт авиан шинжилгээгээр ихэвчлэн гэмтсэн менискийн хэсэгт шүүдэсжилт илэрдэг. Алман жийргэвчийн хагарлын хэсэгт гипоэкоик судал байгаа нь жигд бус хэлбэртэй болдог. Ердийн үед мениск нь дунд хэсэгт гипоэкоик судалтай байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эдийн гармоник горимыг ашиглах нь тодосгогч нарийвчлалыг сайжруулснаар менискийн нулимсны харагдах байдлыг сайжруулдаг. Гурван хэмжээст сэргээн босголт нь цар хүрээг тодорхойлоход тодорхой утгатай байдаг. Менискийн нулимсыг оношлоход эрчим хүчний зураглалын ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойронд орон нутгийн судасжилт нэмэгдэж байгаа нь хагарлыг сэжиглэж, нутагшуулахад тусалдаг.

Менискийн гэмтлийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• менискийн контурын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
• хуваагдмал буюу гипоэкоик хэсгүүд байгаа эсэх;
• менискийн бүтцэд гипоэкоик тууз үүсэх;
• шүүдэсжилт үүсэх;
• зөөлөн эдийн хавдар;
• өвдөгний үений хажуугийн шөрмөсний шилжилт;
• менискийн нулимсны хэсэгт судасжилтын зэрэг нэмэгддэг.

Зарим төрлийн менискийн нулимсыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Үүнд трансхондрал ба паракапсулын нулимс багтана. Хамгийн түгээмэл нь жийргэвчний уртааш гэмтлийн ердийн гэмтэл юм дунд хэсэгмениск, урд болон хойд талын төгсгөлүүд нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Энэ нулимсыг "услах боломжтой" нулимс гэж нэрлэдэг. Дотор чөлөөт ирмэг хүртэл радиаль ширхэгийн дагуу сунаж тогтсон нулимсыг тотьны хошууны нулимс гэж нэрлэдэг. Алман жийргэвчний микротравма дахин давтагдах нь менискийн урд, дунд, хойд хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан хоёрдогч хагарал үүсгэдэг.

Урд эвэр болон "услах боломжтой" хэлбэрийн хагарал нь ихэвчлэн шилбэний эргэлтийн үед тохиолддог давтагдах блокууд, i.e. хагарал үүссэнтэй ижил механизмтай. Заримдаа өвдөг нь өвчтөний хэлснээр "гарч ирдэг" мэдэгдэж байгаа шалтгаанхавтгай гадаргуу дээр алхах, тэр ч байтугай унтаж байх үед. Урагдсан арын эврийг нүүлгэн шилжүүлэх нь заримдаа өвчтөнд өвдөгний үений "нухах" мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Менискусын нулимс нь өвдөгний үений шүүдэсжилт дагалддаг бөгөөд энэ нь гэмтэл авснаас хойш хэдэн цагийн дараа илэрдэг. Энэ нь үе мөчний synovial мембраны хавсарсан гэмтэлээс үүсдэг. Үе мөчний шүүдэсжилтийн үед бөглөрөл болон "нухах" довтолгооны дараагийн дахилтууд бас тохиолддог. Бөглөрөлт, "нугалах" нь илүү олон удаа тохиолдох тусам үе мөчний гадагшлах урсгал бага байдаг. Ердийн түгжрэлийн дараа шүүдэсжилтийг илрүүлэх боломжгүй болсон тохиолдолд нөхцөл байдал үүсч болно. Гадны менискийн нулимс нь дотоод механизмтай ижил механизмаар явагддаг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь шилбэний эргэлтийн хөдөлгөөн нь эсрэг чиглэлд явагддаг, өөрөөр хэлбэл. гаднаа биш, харин дотогшоо. Гадны менискийн хагарлын улмаас үе мөчний бөглөрөл нь ховор тохиолддог бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол үе мөчний шүүдэсжилт дагалддаггүй.

Жинхэнэ урагдал бүхий MP tomograms дээр дохионы эрчим нь менискийн зах руу чиглэн нэмэгддэг. Сканнерын давхаргын тэнхлэг нь гэмтлийн тэнхлэгт перпендикуляр байх үед жинхэнэ нулимс тод харагдана. Хэрэв нулимс нь ташуу байвал үүссэн олдворууд нь гэмтлийг далдлах боломжтой.

дегенератив өөрчлөлт ба менискийн уйланхай

Менисцид дегенератив өөрчлөлтийн үед тэдгээрийн бүтцийн нэг төрлийн бус байдал, хуваагдмал байдал, гиперехойн оруулга, уйланхай зэргийг тэмдэглэж болно. Архаг менискийн гэмтэлтэй ижил төстэй өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Гадны менискийн уйланхай ихэвчлэн ажиглагддаг. Цистүүд нь үе мөчний шугамын дагуу өвдөлт, хавдар үүсгэдэг. Дотор менискийн уйланхай нь гаднахаас илүү том хэмжээтэй байдаг ба тогтворгүй байдаг. Менискусын уйланхай нь гөлгөр, тодорхой дотоод болон гадаад контур бүхий бөөрөнхий бүтэцтэй, анекоген дотоод бүтэцтэй, хэт авианы дохионы алслагдсан олшруулалтын нөлөөгөөр харагддаг. Нэмэлт сканнердах горимууд (эдийн гармоник ба дасан зохицох өнгө) нь цистийн контурын дүрслэлийг сайжруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цист дэх шингэн нь зузаан агууламжтай, нэг төрлийн бус болдог. Цистийн хэмжээ ихсэх тусам зөөлрөх хандлагатай байдаг.

Бейкерийн уйланхай

Бейкерийн уйланхай нь тамирчдын хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Ихэвчлэн эдгээр уйланхай нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хэт авиан эсвэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Энэ цист үүсэх субстрат нь хагас мембраны шөрмөс ба ходоодны булчингийн шөрмөсний хооронд байрлах бурсагийн суналт юм. Бейкерийн уйланхайны ялгах оношлогооны шинж тэмдэг нь цистийн хүзүүг дүрслэн харуулах, өвдөгний үений хөндийгөөр поплиталь фоссаны дунд хэсгийн хэсэгт: ходоодны булчингийн дунд толгой ба булчингийн хооронд байрладаг. хагас мембраны булчингийн шөрмөс. илрэл болгон үрэвслийн урвалхүрээлэн буй эдэд судасжилт ихсэх нь эрчим хүчний зураглалын горимд бүртгэгддэг. Хамтарсан хөндийд шингэний хэмжээ ихсэх нь бурса дахь шингэн хуримтлагдаж, цист үүсэхэд хүргэдэг. Цистүүд өөр өөр хэмжээтэй, урттай байдаг. Цистийн агууламж өөр өөр байдаг: "шинэхэн" уйланхай нь анекоген, хуучин нь гетероген агууламжтай байдаг. Шинэхэн Бейкерийн уйланхайтай бол найрлага нь шингэн байдаг хуучин хэлбэрүүд- вазелин шиг. Хагарсан Бейкерийн уйланхай нь ходоодны шөрмөсний шөрмөсний дагуу хурц ирмэг ба шингэн зураасаар оношлогддог. Илүү ердийн зүйл бол цистийн доод хэсэгт ан цав үүсэх явдал юм. Панорамик сканнерийн горим нь цистийг бүхэл бүтэн урт хугацаанд нь дүрслэх боломжийг олгодог.

Деформацийн артроз

Өвчин нь үе мөчний мөгөөрсний эд дэх бодисын солилцооны эмгэг, механик стрессийн үр дүнд үүсдэг илүүдэл жинтэйбие, бие махбодийн хэт ачаалал. Шалтгаанаас үл хамааран эмнэлзүйн илрэлүүдартроз нь ижил төстэй бөгөөд үе шатаас хамаарна: хурцадмал байдал, цочмог үе шат эсвэл ремиссия. Хэт авиан нь бидэнд хамгийн ихийг тодорхойлох боломжийг олгодог анхны өөрчлөлтүүдүед илрээгүй ясны бүтцэд рентген шинжилгээ. Хэт авианы гол шинж тэмдгүүд нь деформацийн артроз байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог: гиалин мөгөөрсний жигд бус сийрэгжилт, гуяны болон шилбэний тэгш бус контур, захын остеофитууд, үе мөчний нарийсалт, менискийн пролапс. Хамтарсан орон зайн хэвийн хэмжээс, гиалин мөгөөрсний зузаантай гиперехоик захын остеофитууд байгаа нь онцлог шинж юм. эрт илрэлүүдөвчин. Өвчний явц нь ахиу остеофит үүсэх замаар тодорхойлогддог акустик сүүдэр, үе мөчний зай нарийсч, гиалин мөгөөрсний сийрэгжилт илт. Дараа нь гиалин мөгөөрсний сийрэгжилт (1 мм-ээс бага) нь бүдүүн ширхэгтэй остеофит үүсэх ба менискийн өргөний гуравны нэгээр уналт үүсдэг. Ажиллаж байна мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдАлман жийргэвчний бүрэн уналт, түүний доторх хэсгийн хэв гажилт, үе мөчний орон зай байхгүй, үе мөчний гадаргуугийн бүх ирмэгийн дагуу бүдүүн масстай остеофитууд байдаг.

Мөгөөрсний эд эсийн эмгэг

Гиалин мөгөөрсний эмгэг өөрчлөлт нь түүний хэвийн зузаан, шохойжилтыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Гиалин мөгөөрсний сийрэгжилт нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Үрэвслийн синовит буюу септик артрит нь мөн протеогликануудыг хүчтэй устгаж, мөгөөрсний сийрэгжилтийг үүсгэдэг. Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам үхжил, цист, ясжилтын бүсүүд үүсдэг. Ганц остеофитууд нь голчлон ясны кортикал давхарга дахь гиалин мөгөөрсний ирмэгийн дагуу үүсдэг. Ийм өөрчлөлт нь өндөр настай хүмүүст хэвийн үзэгдэл юм.

Остеоартритийн үед мөгөөрсний сийрэгжилт ажиглагддаг. Мөгөөрсний эдийг устгаж, шинэ мөгөөрс нь остеофит хэлбэрээр үүсдэг. Зарим гадаргуугийн согогууд мөгөөрсний эдморфологийн найрлагаараа мөгөөрсний эдэд ойрхон байдаг сорви эдээр солигддог. Энэ нь орон нутгийн гэмтэл гэж нэрлэгддэг үүссэний үр дүнд үүсдэг фибро мөгөөрс. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дохио багатай байдаг тул ийм өөрчлөлтийг MP tomogram дээр сайн илрүүлдэг. Акромегалийн үед мөгөөрсний өтгөрөлт үүсдэг. Эдгээр нь өвчний анхны шинж тэмдэг юм. Мөн мөгөөрс нь миксэдем болон зарим мукополисахаридозын улмаас их хэмжээгээр нэмэгдэж, элэгдэл ихтэй байдаг.

Коенигийн өвчин

Өвчин нь онд тохиолддог залуу насандаамөн шилбэний эпифиз, мөгөөрс, шөрмөс, серозын булцанд нөлөөлдөг. Гэмтэл нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг. Зэргэлдээ ястай хамт үе мөчний мөгөөрсний хэсэг нь үе мөчний гадаргуугаас тусгаарлагддаг.

Гэмтлийн ердийн байрлал нь гуяны дотоод кондил, бага тохиолддог - үе мөчний төгсгөл ба пателлагийн бусад хэсгүүд. Насанд хүрэгчдэд osteochondritis dissecans заримдаа механик гэмтлийн дараа үүсдэг. Үе мөчний татгалзсан чөлөөт бие нь ургаж, нэлээд том хэмжээтэй хүрч чаддаг.

Гуяны ясны хажуугийн урвуу нь урд болон хойд урвууг холбодог. Үе мөчний урд хэсгээс арын хэсэг хүртэлх датчикийг зөвхөн эпикондилийн доор, хажуугийн урвуу замаар, доод хэсгүүдээс илүү өргөн байдаг тул дээд хэсгүүдээр дамжуулж болно.

1. Дээд талын пателляр урвуу нь ихэвчлэн bursa suprapatellaris-тай холбогддог; гэхдээ үе мөчний хөндийгөөс бурсаг салгах тохиолдол гарч болно. Volvulus нь quadriceps femoris булчингийн шөрмөсний доор байрладаг. Volvulus-ийн synovial мембран нь шөрмөсний дотоод гадаргуу ба гуяны ясанд байрлах утастай, дээд хэсэгт өвдөгний үений булчингийн булчингийн багцуудтай холбогддог. Хажуу талдаа пателлярын урвуу нь өргөн булчингийн булчингийн завсар, супракондиляр фибрийн зайтай хиллэдэг.
2. Урд талын дунд ба урд талын хажуугийн урвуу нь гуяны ясны кондилийн харгалзах гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд урд талын гадаргуугийн дагуу бие биетэйгээ холбогддог. Доор нь тэд менискийн урд дээд ирмэг, хажуу талдаа эпикондилийн урд ирмэг хүртэл хүрдэг. Эдгээр volvuluses-ийн synovial мембран нь үе мөчний гаднах өөхний эдтэй зэрэгцэн оршдог. Дээшээ тэд шууд дээд пателляр урвуу руу, хажуугийн урвуугаар дамжин хойд дээд урвуу руу ордог.
3. Урд доод талын дунд болон хажуугийн урвуу нь менискийн доод ирмэг ба шилбэний урд ирмэгийн хооронд байрладаг. Нарийн ангархай мэт харагдах эдгээр урвуу хэсгүүд нь урд талдаа хэвлийн хөндийн өөхөн бие, хэсэгчлэн пателляр шөрмөсөөр хучигдсан байдаг ба доод гүн infrapatellar synovial bursa дээр хиллэдэг. Fossa intercondyloidea бүсэд тэдгээр нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг. Тэдгээр нь үе мөчний хөндийд хоорондын завсараар холбогддог доод гадаргуумениск ба шилбэний мөгөөрсний гадаргуу. Тэд хажуугийн доод урвууны тусламжтайгаар арын урвуутай холбогддог.
4. Хажуугийн дээд талын урвуу нь гуяны дунд хэсгийн дотоод гадаргуугийн хооронд байрладаг. дээд ирмэгдунд мениск. Урвуу нь өвдөгний хажуугийн шөрмөс, сарториусын булчин, зөөлөн булчингийн шөрмөсөөр бүрхэгдсэн байдаг.
5. Хажуугийн дээд хажуугийн урвуу нь өмнөхтэй нь тэгш хэмтэй байрладаг. Энэхүү урвуу хэлбэрийн synovial мембран нь поплитийн булчингийн synovial bursa-тай холбогдож, түүний урд ханыг бүрдүүлдэг. Гадна талд нь хоёр толгойн шөрмөстэй хиллэдэг бөгөөд iliotibial замаар бүрхэгдсэн байдаг.
6. Хажуугийн доод талын дунд талын урвуу нь дунд жийргэвчний дотоод гадаргуу ба шилбэний дунд талын кондилийн дээд ирмэгийн хооронд байрладаг. Урвуу нь харгалзах дээд урвуутай ижил формацаар бүрхэгдсэн байдаг.
7. Хажуугийн доод хажуугийн урвуу нь өмнөхтэй нь тэгш хэмтэй байрладаг. Volvulus нь фибулагийн толгойн дээр байрлах нарийн завсар юм. Энэ нь хоёр толгойн шөрмөс, өвдөгний үений хажуугийн шөрмөс, tractus iliotibialis-ийн төгсгөлийн хэсгээр бүрхэгдсэн байдаг. Хажуугийн доод хажуугийн урвуу нь дээд талынх шиг мембранаар поплиталь булчингийн synovial bursa-тай холбогддог. Дээд талын хажуугийн урвуу нь доод талынхаас хамаагүй том байна.
8. Posterosuperior medial inversion нь гуяны дунд талын кондил ба дунд менискийн арын ирмэгийн хооронд байрладаг. Ар талын урвуу хэсэг нь ходоодны булчингийн булчингийн дунд толгойтой нийлдэг бөгөөд дотоод ирмэгээрээ хагас мембраны булчингийн шөрмөс болон түүний synovial bursa зэрэгцэн оршдог.
9. Posterosuperior хажуугийн урвуу нь хажуугийн менискийн дээгүүр өмнөхтэй тэгш хэмтэй байрладаг. Урвууны арын хана нь ходоодны булчингийн хажуугийн толгойн шөрмөс болон plantaris булчинтай нийлдэг. Энэ урвууны доод ирмэг нь popliteus булчингийн synovial bursa-тай холбогддог.
10. Арын доод араг ясны доод ирмэг ба шилбэний арын ирмэгийн хооронд байрладаг. Арын загалмайн ёроолд урвуу хаагдсан байна. Ар талд нь урвуу хэсэг нь ташуу поплиталь шөрмөсний утаснуудаар бүрхэгдсэн бөгөөд хагас мембраны булчингийн synovial bursa-тай хиллэдэг.
11. Арын доод хажуугийн урвуу нь хажуугийн менискийн доод ирмэг ба шилбэний арын ирмэгийн хооронд байрладаг. Урвууны арын хана нь поплитийн шөрмөсөөр бүрхэгдсэн бөгөөд түүний synovial bursa болон ташуу шөрмөсний утастай холбогддог. Энэ хэсэгт үе мөчний synovial мембран нь гурван давхаргад хуваагддаг: тэдгээрийн нэг нь волвулус үүсэх, нөгөө хоёр нь поплитийн булчингийн шөрмөсийг хамардаг. Урд талын шөрмөсийг бүрхсэн хуудас ба урвуу хэлбэрийг бүрдүүлж буй хуудасны хооронд ангархай хэлбэртэй хөндий гарч ирдэг - поплиталь булчингийн synovial bursa. Урд давхарга нь ихэвчлэн үе мөчний хөндийтэй synovial bursa холбосон нүхтэй байдаг. Поплитусын булчин болон үе мөчний капсулын арын гадаргуу хооронд шилэн завсар байдаг.

"Доод мөчний мэс заслын анатоми", В.В. Кованов

Хэт их synovial шингэн нь өвдөгний үений гэмтлийн дараа эсвэл үе мөчний үрэвсэлт өвчний явцын улмаас үүсдэг. Энэ өвчин нь нэртэй байдаг - синовит, энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох юм бол консерватив аргаар арилгах боломжтой болно. Гэхдээ үе мөчний хөндийд их хэмжээний эксудат хуримтлагдаж, бактерийн халдвар үүсч, өвчнийг консерватив аргаар арилгах боломжгүй бол асуудлыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Хамтарсан шингэний үүрэг

хооронд хамтарсан шингэнхөдөлгөөний үед яс, мөгөөрсний үе мөчний бүтэц хоорондын үрэлтээс сэргийлдэг тосолгооны материал юм. Эксудат үүсэх нь үе мөчний эргэн тойрон дахь synovium-д тохиолддог. Энэ уутны ачаар үе мөч нь эвдрэлээс хамгаалагдсан бөгөөд алхах үед хөлний ачааллыг жигд хуваарилдаг. Үе мөч нь физиологийн зорилгоо биелүүлэхийн тулд 2-3 мл эксудат хангалттай байдаг. Хамгийн том бурса нь пателла, дээд туйлд байрладаг пателлар бурса юм. Энэ цүнхийг дээд өнхрөх гэж нэрлэдэг. Үе мөчний гэмтэл, гэмтэл гарсан тохиолдолд урвуу хэсэгт цустай идээ, сероз шингэн хуримтлагддаг.

Өвдөгний үений шингэний дутагдал эсвэл илүүдэл нь ноцтой эмгэг гэж тооцогддог тул цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал юм. Эксудат хуримтлагдах, шүүдэсжилт үүсэх нь хүргэдэг аюултай үр дагавар, зөрчиж байна хэвийн үйл ажиллагаамөчрүүд болон онцлог шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвдөгний үенд шингэн хуримтлагддаг, учир нь тэдгээр нь янз бүрийн төрлийн гэмтэл, гэмтэлд бусдаас илүү өртөмтгий байдаг. Тохой, бугуй, шагайны үений синовит нь бага оношлогддог.

Өсөх шалтгаанууд

Өвдөгний үений шингэний хуримтлал нь synovial bursae-д нутагшсан, өдөөдөг. Энэ эмгэгийг синовит гэж нэрлэдэг. Ийм зөрчлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь олон янз байдаг боловч хамгийн түгээмэл нь:

• гэмтэл, subluxation, хугарал, ;
• мениск буюу капсулын шөрмөсний аппарат тасрах;
• үе мөчний дегенератив-дистрофик өвчний явц;
• янз бүрийн этиологийн хавдар үүсэх;
• хүндрэлтэй халдварт өвчин;
• харшлын урвал;
• гемофили.

Өвдөгний үе дэх ус нь өвчтэй хүмүүст тохиолддог төрөлхийн эмгэгбулчингийн тогтолцооны бүтэц. Түүнчлэн, ажил нь доод мөчрүүдэд байнга ачаалал өгдөг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст үе мөч нь ихэвчлэн хавдаж байдаг. Аюултай спортоор хичээллэдэг тамирчид энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Нөлөөллийн дараа synovial bursa гэмтэх өндөр эрсдэлтэй тул өвдөгний хавдар үүсэх тул зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай.

Шингэний дутагдалд юу нөлөөлдөг вэ?

Өвдөгний хэсэгт бага хэмжээний эксудат эсвэл бүрэн байхгүй байх нь бас хэвийн биш юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд энэ нь насжилттай холбоотой байдаг физиологийн өөрчлөлтүүдбиед, үүний үр дүнд гиалуроны хүчлийн үйлдвэрлэл буурдаг. Бусад шалтгааны улмаас бага зэрэг синовиум ялгардаг.

• дархлааны хамгаалалт буурсан;
• бие махбод дахь эксудатын хэмжээ багасч, хүндрэлтэй халдварт эмгэгийн явц;
• уух дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• helminthiasis;
• цөөн тооны чухал бодис агуулсан хоол тэжээлийн дутагдал;
• хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа, үүний үр дүнд өвдөгний шингэнийг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэх цаг байдаггүй.

Эвдрэлийн шинж тэмдэг

Үе мөчний талбайд хангалттай synovium байхгүй үед өвдөгний үеийг хөдөлгөх үед өвчтөн шажигнах, creaking мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хэрэв эксудат үүсэх хурд сэргээгдэхгүй бол хүн алхаж байхдаа өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд сөрөг үр дагавар нь үе мөчний дегенератив-дистрофик өвчний хэлбэрээр хөгжиж, үе мөчний бүтцийг устгахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг тул аюултай.

Хэрэв орвол хэт их хэмжээӨвдөгний үений аяганд шингэн хуримтлагдах, хавдах, улайх болон орон нутгийн өсөлттемператур. Тухайн хүн санаа зовж эхэлдэг хурц өвдөлт, дэвшилтэт тохиолдолд идээт шүүдэсжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь аюултай хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд яаралтай шахах нь чухал юм. Яагаад шингэн их хэмжээгээр үүссэнийг бие даан тодорхойлох боломжгүй юм. Эмгэг судлалын цаашдын хөгжилд орохгүйн тулд оношийг олж тогтоох, шаардлагатай бол шахах шаардлагатай эмгэг эксудат.

Өвдөгний үе дэх шингэний оношлогоо

Хэрэв үе мөчний шингэн нь дээд урвуу хэсэгт хуримтлагдсан эсвэл хангалтгүй үүссэн бол хүн хөдлөхөд өвдөж, цоморлиг дээр хавдар үүссэн бол өөрийгөө оношлохыг хориглоно. Өвдөгний үений шингэн яагаад хэвийн бус хэмжээгээр гарч байгааг ойлгох эмчтэй яаралтай уулзах хэрэгтэй. Өвчтөнийг дараахь оношлогооны судалгаанд илгээнэ.

• эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ;
• рентген зураг;
• артроскопи;
• CT эсвэл MRI;
• Үе мөчний хэт авиан шинжилгээ.

Ямар эмчилгээг зааж өгсөн бэ?

Эмийн эмчилгээ

Синовиумын дутагдлыг агуулсан эмээр сэргээдэг хангалттай тоо хэмжээгиалуроны хүчил. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд курст эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эмчилгээний дэглэмийг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байх ёстой хувь хүний ​​онцлогөвчтөний бие.

Хэрэв үүссэн үе мөчний шингэн нь идээ бээр байвал үрэвслийн шинж тэмдгийг антибиотикийн тусламжтайгаар арилгах шаардлагатай. Өргөн хүрээний эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Синовиумыг шахахгүйгээр хурдан арилгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Тэд үрэвсэл, хаван, өвдөлтийг хурдан арилгах болно. Үр дүнтэй эмүүдэнэ бүлэг:

• "Мелоксикам";
• "Нимесил";
• "Диклофенак";
• "Ибупрофен";
• "Сайн."

Хэрэв үрэвсэл нь дархлааны цогцолбор юм бол кортикостероидуудыг томилж, өвдсөн өвдөгний хэсэгт тарина. Эмчилгээний зориулалтаар:

• "Гидрокортизон";
• "Преднизолон";
• "Дипроспан";
• "Бетаметазон."

Үрэвслийн эсрэг тос, гель нь арьсан доорх шингэнийг арилгаж, өвдөлтийг намдаахад тусална.

• "Вольтарен";
• "Диклофенак";
• "Fastum gel";
• "Гүн тайвшрал".

Аутоиммун шинж чанартай эмгэг, жишээлбэл, ревматоид артрит нь шингэний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд эмгэгийн шалтгааныг арилгахын тулд антигистаминыг тогтооно.

• "Тавегил";
• "Супрастин".

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Хэрэв консерватив эмчилгээ хийсний дараа чөлөөт шингэн арилаагүй бөгөөд бактерийн халдвар авах эрсдэл өндөр байвал эмгэгийн эксудатыг цоолох замаар шахдаг. Ус шахах ажлыг тусгай зүүгээр хийдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний хөндийд шууд ордог. Бүх шингэнийг шавхсаны дараа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кортикостероидууд, NSAIDs болон антибиотикуудыг үе мөчний хэсэгт тарьдаг.

Заримдаа эмгэг эксудатыг шахах нь ямар ч үр нөлөө үзүүлэхгүй тул эмч оношлогоо, эмчилгээний артроскопи хийхээр шийддэг. Процедурын явцад шингэнийг шахаж, дараа нь synovial мембраныг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн арилгадаг. Артроскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв синовит нь үе мөчний бүтцийн хэв гажилтыг өдөөж, хөлний үйл ажиллагаа алдагдсан бол протез хийдэг. Уг процедур нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өвдөгний үе солигдсоны дараа хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Дасгал

Доктор Бубновский боловсруулсан тусгай цогцолборүе мөчний өвчинд зориулсан сургалт, үүний тусламжтайгаар та асуудлаас хурдан ангижрах, мөчний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Өдөр бүр дараах дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна.

• Хэвтэж эсвэл сууж байхдаа хоёр хөлийнхөө хурууг аль болох өөр рүүгээ тат.
• Нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө шалан дээр тэгш өнцөгт өргө. Өвдөг, гуяны булчинг чангалж, хөлийн хуруугаа аль болох өндөр сунгахыг хичээ.
• Мөрний өргөнийг хооронд нь байрлуул. Хагас squat хийж, энэ байрлалд 15-20 секунд байгаарай.

Ардын эмчилгээ

Илүүдэл шингэнийг хурдан арилгахын тулд та хэрэглэж болно уламжлалт бус жор, тэдгээрийг хэрэглэх аргыг эмчтэйгээ урьд нь тохиролцсон. Дараахь аргууд нь хаван арилгахад тусална.

• Зуун настын навчийг нунтаглаж, зөгийн балтай холино. Гарч буй зүйл нь өтгөн зуурмаг бөгөөд энэ нь өвдсөн үеийг тослоход зайлшгүй шаардлагатай.
• 1 кг тунхууны үндэс рүү 4 литр ус хийнэ, буцалгаад 5-7 минут буцалгана. 1.5 цагийн турш үлдээгээрэй, 1 tbsp авна. нэг өдрийн дотор.

Вазелинтай мах, вазелин агуулсан хоол нь синовиумын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Хүндрэлүүд

Өвдөгний үений шингэнийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, эксудатыг байнга шахах шаардлагатай болдог. Мөн нянгийн халдвар авах, хүрээлэн буй байгууламжийг үрэвсэх эрсдэл өндөр байдаг. Хагалгааны дараа бүрэн курсээ дуусгах нь чухал юм бактерийн эсрэг эмчилгээ, эс бөгөөс өвдөгний үйл ажиллагаа алдагдах болно.

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Хамтарсан шингэнийг хэвийн хэмжээгээр гаргахын тулд түүнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм. хамтарсан өвчин, гэмтэл бэртлээс зайлсхийх, гар хөлөө арчлах, тэдгээрийн ачааллыг хэвийн болгох. Зөв хооллох, хангалттай хэмжээний шингэн уух, гиалуроны хүчилд суурилсан витамин, эрдэсийн цогцолбор, бэлдмэлийг хэрэглэх нь чухал юм. Сэжигтэй шинж тэмдгүүдийн хувьд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

"Өвдөгний үений анатомийн мушгиа" сэдвээр асуултуудын хамгийн бүрэн хариултууд.

Хамтарсан үе нь гуяны болон шилбэний яс, пателлагаар үүсдэг. Ясны үе мөчний гадаргуу бараг бүхэлдээ мөгөөрсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Үе мөчний гадаргуугийн хооронд шилбэний кондил дээр байрладаг тусгай мөгөөрсний мениск байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо холбогдсон байдаг. гадна гадаргуухамтарсан капсултай; Тэдгээрийн гадна тал нь О үсэг хэлбэртэй, дотоод хэсэг нь С үсэгтэй. Хоёр мениск нь хоорондоо холбогддог. lig. transversum төрөл.

IN шөрмөсний аппарат хамтарсан багтсан дараах холбоосууд: үе мөчний доторх ба үений гаднах.

Үе мөчний доторх шөрмөс:

урд болон хойд загалмайн холбоосууд (lig. cruciatum anterius et posterius)- гуя болон шилбэний ясыг холбодог.

Үе мөчний гаднах шөрмөс:

пателлар шөрмөс (lig.patellae);

пателлагийн дунд ба хажуугийн шөрмөс;

шилбэний барьцааны шөрмөс (lig. collaterale tibiale)дунд талын үеийг бэхжүүлдэг (үе мөчний капсул ба дунд менисктэй нийлдэг тул шөрмөс тасрах нь гэмтэл дагалддаг. хамтарсан капсулболон менискийн нулимс);

peroneal барьцааны шөрмөс (lig. collaterale fibulare)хажуу тал дээр хамтарсан капсулыг бэхжүүлдэг;

ташуу ба нуман поплиталь шөрмөс (lig. popliteum obliquum et lig. popliteum arcuatum)ар талын капсулыг бэхжүүлнэ.

Синовиал мембран нь өвдөгний үеийг бүрдүүлдэг яс руу шилждэг газруудад урвуу үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний хөндийг мэдэгдэхүйц томруулдаг бөгөөд үрэвсэлт үйл явцын үед цус, идээ, серозын шингэн хуримтлагддаг газар байж болно.

9 мушгиралт байна (урд талдаа 5, ар талдаа 4):

дээд (recessus superior төрөл)- гуя ба пателла хооронд;

урд талын дээд урвуу - дунд ба хажуу (recessus genus anteriores superiores medialis et lateralis)

урд доод урвуу - дунд ба хажуу (recessus genus anteriores inferiores medialis et lateralis)– шилбэний мениск ба кондилийн хооронд;

арын дээд урвуу - дунд ба хажуу (recessus genus posteriores superiores medialis et lateralis)– гуяны яс ба менискийн хооронд;

арын доод урвуу - дунд ба хажуу (recessus genus posteriores inferiores medialis et lateralis)– шилбэний мениск ба кондилийн хооронд.

Цусны хангамж:

Өвдөгний үе нь олон тооны артериар цусаар хангагддаг бөгөөд тэдгээр нь анастомоз хийснээр өвдөгний үений сүлжээг үүсгэдэг. (rete articulare төрөл):

уруудах геникуляр артери (а. удам угсаа)-аас гуяны артери(adductor сувгаас гарах);

таван салбар поплиталь артери(хажуугийн ба дунд талын дээд геникуляр, дунд геникуляр, хажуу ба дунд доод хүйсийн артери);

урд талын давтагдах мөчрүүд шилбэний артери: шилбэний урд ба хойд артерийн давтагдах артери (аа. recurrentes tibiales anterior and posterior);

циркумфлекс фибуляр артери (а. circumflexae fibulae)шилбэний арын артериас.

Иннервация:

Өвдөгний үений мэдрэлийг нийтлэг фибулярын мөчрүүд гүйцэтгэдэг (n. peroneus communis), шилбэний яс (n. tibialis) болон сахиусны мэдрэл (n. saphenus).

Өвдөгний үений үений үений синовиал