Хүүхдэд миелоид саркома. Клиникийн тохиолдол

Тодорхойлолт

Миелоид саркома(хлорлейкеми, гранулоцит саркома, экстрамедулляр). миелоид хавдар), төлөөлдөг хатуу хавдар, миелобласт гэж нэрлэгддэг боловсорч гүйцээгүй цагаан эсүүдээс бүрддэг. Хлорома нь цочмог миелоид лейкемийн экстрамедулляр шинж тэмдэг юм; өөрөөр хэлбэл гаднаас үүссэн лейкемийн эсийн тасралтгүй масс юм Ясны чөмөг.

Эпидемиологи

Хлором нь ховор тохиолддог; Тэдний тархалтын талаар нарийн тооцоолол байхгүй ч лейкемийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар ч ховор тохиолддог. Ховор тохиолдолд хлорома нь өвчний дараа дахилтын цорын ганц илрэл болдог амжилттай эмчилгээцочмог миелоид лейкеми. -ын дагуу ерөнхий зан байдалХлоромовын хэлснээр ийм үйл явдлыг орон нутгийн үйл явц биш харин системийн дахилтын анхны дохио гэж үзэх ёстой. Цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээ хийсний дараа тусгаарлагдсан хлором үүссэн 24 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар ясны чөмөгний дахилт хүртэлх дундаж хугацаа 7 сар (1-ээс 19 сар хүртэл) байв.

Миелодиспластик хам шинж (MDS) эсвэл миелопролифератив хам шинж (жишээлбэл, архаг миелоген лейкеми (CML), полицитеми, мэдэгдэхүйц тромбоцитоз эсвэл миелофиброз) гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд хлорома үүсч болно. Хлорома илэрсэн нь эдгээрийг нотлох баримт гэж үздэг хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдалЦочмог лейкеми болж хувирсан тул зохих эмчилгээ шаардлагатай. Жишээлбэл, хлорома байгаа нь архаг миелоген лейкеми нь "тэсрэх" үе шатанд орсныг харуулахад хангалттай.

Анхдагч хлорома

Анхдагч хлоромын бүртгэгдсэн бараг бүх тохиолдлууд удалгүй цочмог лейкеми үүссэн (цочмог лейкеми эхлэх хүртэлх дундаж хугацаа 7 сар, 1-25 сар). Тиймээс анхдагч хлорома гэж үзэж болно анхны илрэлЦочмог лейкеми нь орон нутгийн шинж чанартай биш бөгөөд үүнийг ийм гэж үзэж болно. Өвчний явц эсвэл маркерууд нь цочмог промилеоцит лейкеми (AML3) руу шилжиж байгааг харуулж байгаа тохиолдолд эмчилгээг өвчний энэ хэлбэрт тохируулна.

Локалчлал ба шинж тэмдэг

Хлором нь бараг бүх эрхтэн, эд эсэд тохиолдож болно. Нөлөөлөлд өртсөн хамгийн түгээмэл газар бол арьс (мөн лейкеми гэж нэрлэдэг) болон бохь юм. Арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн цагаан, өргөссөн товруу эсвэл зангилаа хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд биопсийн шинжилгээгээр миелобластаар нэвчсэн байдаг. Цусны лейкеми нь Sweet's syndrome-ээс ялгаатай гэдгийг анхаарна уу, паранеопластик процессын үед арьсанд боловсорч гүйцсэн нейтрофилууд нэвчдэг.

Үүнд нөлөөлж болзошгүй бусад эдүүд:

• Лимфийн зангилаа,
• жижиг гэдэс,
• дунд хэсэг,
• уушиг,
• эпидураль бүсүүд,
• умай,
• өндгөвч,
• тойрог замууд.

Эдгээр газруудад хлоромын шинж тэмдэг нь тэдгээрийн анатомийн байрлалтай холбоотой байдаг; Хлорома нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд цочмог миелоид лейкемитэй хүнийг үнэлэх явцад санамсаргүй илрүүлдэг.

Төвийн оролцоо мэдрэлийн систем, ихэнх тохиолдолд менингеаль лейкеми буюу лейкемийн эсүүд нь субарахноид орон зайд халддаг хэлбэрийг авдаг. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн хлоромагаас тусад нь эмчилдэг, учир нь энэ нь өөр өөр эмчилгээ шаарддаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны жинхэнэ хлорома (өөрөөр хэлбэл хатуу лейкемийн хавдар) нь маш ховор тохиолддог боловч тодорхойлогдсон байдаг.

Оношлогоо

Хлоромын эцсийн оношийг тогтоохын тулд ихэвчлэн тухайн гэмтлийн биопси шаардлагатай байдаг. Түүхээс харахад эд эсийн биопси хийсэн ч гэсэн эмгэг судлалын оношлогообайсан чухал асуудал, ялангуяа цочмог миелоид лейкемийн урьд өмнө нь тодорхой оношлогдоогүй өвчтөнүүдэд. Хлоромын тухай хэвлэгдсэн нэг цувралд зохиогчид өвчтөнүүдийн 47% нь анхандаа буруу оношлогддог, ихэнхдээ хорт хавдартай лимфома байдаг гэж мэдэгджээ.

Миелопероксидаза, CD68, CD43, CD20-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбиеийн самбарыг ашиглан хлоромыг иммуногистохимийн аргаар үнэн зөв оношлох, лимфомоос ялгах замаар хлорома өвчний оношийг илүү найдвартай болгож чадна. Одоогийн байдлаар CD33 ба CD117-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбие ашиглан иммуногистохимийн будалт нь оношилгооны гол үндэс болж байна.

Урьдчилан таамаглах

Нотлох баримтад суурилсан аргууд нь хоорондоо зөрчилддөг прогнозын үнэ цэнэцочмог миелоид лейкемитэй өвчтөнд хлор. Ерөнхийдөө тэд эмчилгээний үр дүн муу, амьд үлдэх нь муу байх таамаглалыг таамаглаж байгаа боловч хлорома нь бусад сөрөг үйл явдлуудын биологийн маркер болдог тухай мэдээллүүд байдаг. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүдтиймээс бие даасан прогнозын үнэ цэнэгүй.

Эмчилгээ

Дээр дурдсанчлан хлоромыг үргэлж илрэл гэж үзэх ёстой системийн өвчин, тусгаарлагдсан орон нутгийн үзэгдлээс илүүтэйгээр ийм байдлаар хандах хэрэгтэй. Шинээр оношлогдсон лейкеми болон түүнтэй холбоотой хлортой өвчтөнд лейкемийн эсрэг системийн хими эмчилгээг шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эхний ээлжинд ихэвчлэн хэрэглэдэг. орон нутгийн эмчилгээхлорома (жишээлбэл, шахалт нуруу нугас). Хлорома нь ихэвчлэн лейкемийн эсрэг хими эмчилгээнд нэлээд мэдрэмтгий байдаг. Аллоген шилжүүлэн суулгахУрт хугацааны эдгэрэлт бүртгэгдсэн тул гематопоэтик үүдэл эсийг тохиромжтой донортой өвчтөнд авч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв индукцийн хими эмчилгээ дууссаны дараа хлорома хэвээр байвал мэс засал эсвэл орон нутгийн эмчилгээг хийнэ. цацрагийн эмчилгээХэдийгээр эдгээрийн аль нь ч амьд үлдэхэд нөлөөлдөггүй.

Цочмог лейкеми үүсэх нь хлорома илэрсэний дараа богино хугацаанд бараг бүх нийтийн шинж чанартай байдаг тул анхдагч хлоромтой өвчтөнүүд ихэвчлэн системийн хими эмчилгээ хийдэг.

Хлорома үүсэхэд хүргэдэг миелодиспластик синдром эсвэл миелопролифератив синдром зэрэг "плейкемийн өмнөх" өвчтэй өвчтөнүүдийг ихэвчлэн цочмог лейкеми болон хувирсан мэт эмчилдэг.

5 хуудасны 4-р хуудас

Миелоид саркома (хлорома, гранулоцит саркома, экстрамедулляр миелоид хавдар)

Миелоид саркома- цусны хавдар, адилхан цочмог миелобластик лейкеми, зөвхөн миелоид саркомын үед лейкемийн тэсрэлтийн эсүүд нь биеийн бүх хэсэгт тархдаггүй, харин бие биентэйгээ нягт наалдсан, нэг хавдар-саркома үүсгэдэг. Энэ нь дангаараа илэрч болох боловч цочмог лейкемийн эхэн үед эсвэл дахилтаар илэрч болно. Гомдол миелоид саркомаөөр байж болно: хэрэв хавдар шахаж байвал мэдрэлийн төгсгөл, өвдөлт намайг зовоож байна, хэрэв гуурсан хоолой, дараа нь ханиалгах. Заримдаа ердийн үзлэгээр хавдар тохиолдлоор олддог. Илүү олон удаа миелоид саркома 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь нэг хавдар боловч заримдаа биеийн хэд хэдэн хэсэгт саркома үүсдэг.

Оношлогоо

Оношлогоо миелоид саркома"Хэрэв та хавдрын хэсгийг гистологи, иммуногистохимийн шинжилгээнд авбал оношлогдох боломжтой. Хэдийгээр цус, ясны чөмөгт хавдрын тэсэлгээний эсүүд байгаа ч оношийг тогтооход тэсэлгээний урсгалын цитометр хангалттай байдаг.

Эмчилгээ

Миелоид саркома (бие даасан эсвэл дагалддаг цочмог лейкеми) эмчилгээг бусадтай адил хийдэг. цочмог лейкеми - хими эмчилгээ. Хэрэв хавдрыг эмчлэхэд хэцүү бол цацраг туяа эмчилгээг заримдаа хэрэглэдэг. Мөн миелоид саркомыг эмчлэх боломж нь цочмог лейкемитэй адил юм.

Хими эмчилгээ нь 3 үе шаттайгаар явагддаг: индукц, нэгтгэх, засвар үйлчилгээ. Хэрэв эмчилгээ хийгдэж байнаамжилттай, дараа нь эхний үе шатны үр дүнд өвчний эмэнд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэх (бүрэн ангижрах), өвчтөн "түр зуур эрүүл болсон" гэж хэлж болно. Энэ тохиолдолд хавдрын эсийн дийлэнх нь үхсэн, өвчтөн илүү сайн мэдрэгддэг, гэхдээ "унтаа" хавдрын эсүүд цөөхөн үлдсэн тул эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Дараагийн шатыг "нэгтгэх" гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл хүрсэн үр дүнг нэгтгэх. Дүрмээр бол өвчтөн их хэмжээний эм хэрэглэдэг ч нэгтгэх эсвэл бэхлэх химийн эмчилгээг илүү сайн тэсвэрлэдэг. Ирээдүйд зарим өвчтөнүүд засвар үйлчилгээний хэд хэдэн курст хамрагддаг бага тунгаарХими эмчилгээний эм нь хавдрын үлдсэн эсийг устгадаг. Хамгийн өндөр магадлалтайҮүдэл (эхийн) цусны эс шилжүүлэн суулгах замаар бүрэн эдгэрэх боломжтой. Орохдоо анхаарна уу гол хотуудОХУ-д цусны үүдэл эс шилжүүлэн суулгах төвүүд нээгдэж, манай өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүн эрс сайжирсан. Тэд гематологийн төвүүдтэй адилхан болсон Хойд америкболон Европ.

Миелоид саркома нь миелобластууд буюу боловсорч гүйцээгүй эсүүдээс тогтдог хорт хавдар юм. цагаан бодисЯсны чөмөг. Эмгэг судлалын хуучирсан нэр нь хлорома, хлорлейкеми, гранулосаркома, гранулоцитик саркома юм. Өвчин нь түрэмгий шинж чанартай, байнга дахилтаар тодорхойлогддог.

Тодорхойлолт ба статистик

Миелоид саркома нь гематопоэтик системд нөлөөлдөг. Энэ бол миелобластик лейкемийн нэг төрөл бөгөөд мутацид орсон эсүүд бие махбодид тархдаггүй, харин тодорхой газар төвлөрч, хавдрын хөгжлийг өдөөдөг эмгэг юм. Саркома нь миелоид лейкемийн шинж тэмдэггүйгээр бие даан үргэлжилж болно - энэ тохиолдолд бид ярьж байнаанхдагч онкологийн үйл явцын талаар. Энэ нь лейкеми болон түүний дахилтын эхний үе шатанд бага тохиолддог.

Ямар ч эдэд неоплазм үүсч болно Хүний бие. Ихэнхдээ гуурсан хоолой, хөвөн эдүүд өртдөг. ясны бүтэц, лимфийн зангилаа ба арьс. Заримдаа эмгэг нь эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтэнд үүсдэг - хөхний булчирхай, умай, өндгөвч.

Статистик мэдээллээс харахад өндөр настай хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.

ICD-10 код: C92.3 Гранулоцит эсвэл миелоид саркома, хлорлейкеми.

Шалтгаанууд

Эмгэг судлалын жинхэнэ шалтгааныг тодорхой мэдэхгүй байна. Хөгжлийг өдөөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд хортой үйл явц, нь:

• ионжуулагч цацраг;
• химийн хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай холбоо тогтоох;
• эсийн мутацид удамшлын урьдал нөхцөл;
• тэнцвэргүй хооллолт;
• хүрээлэн буй орчны таагүй байдал.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь ямар ч эрхтэн, эдэд хөгжиж эхэлдэг. Гэхдээ түүний хамгийн дуртай газар нь хүний ​​эпидерми, бохь хэвээр байна.

Арьсны гэмтэл. Үүнд өөрчлөлт гарч байна Гадаад төрх- энэ нь ногоон эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй цайвар өнгөтэй болж, зангилаа, товрууны формацууд гадаргуугаас дээш гарч, тэмтрэлтээр таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Гэмтлийн биопси нь тэдгээр нь бүхэлдээ лейкемийн эсүүд буюу миелобластуудаас бүрддэг болохыг харуулж байна.

Бохь гэмтэх.Шүдээ угаах үед цус алдах, салст бүрхэвч өвдөх, хавдах, амны хөндийгөөр тархах зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар хүн гомдоллодог.

Тунгалгын булчирхай, хоол боловсруулах замын эрхтнүүд, уушиг, нүдний тойрог зам, эмэгтэйчүүдийн умай, өндгөвч, эрэгтэйчүүдийн төмсөг зэрэг нь хорт хавдрын процесст оролцож болно. Тухайн тохиолдол бүрт өвчний шинж тэмдэг нь саркомын байршлаас хамаарна. Ихэнхдээ эмгэг нь далд хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд ердийн эмнэлгийн үзлэгийн үеэр санамсаргүйгээр оношлогддог.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц нь хорт хавдрын үйл явцад оролцдог бол өвчин нь ихэвчлэн менинголейкеми хэлбэрийг авдаг. Энэ тохиолдолд миелоид саркомын үндсэн шинж тэмдгүүдээс гадна тод илэрдэг эмнэлзүйн илрэлүүд, менингитийн шинж тэмдэгтэй төстэй. Энэ нөхцөлПрактикт үүнийг тархины гаднах неоплазмаас тусад нь авч үздэг тул эмчилгээний сонголтууд нь огт өөр байх болно.

Үе шатууд

TNM системийн дагуу олон улсын ангиллыг цусны хорт хавдараас бусад бараг бүх онкологийн өвчинд ашигладаг. Дараах хүснэгтэд миелоид саркомын хөгжлийн үе шатуудтай танилцахыг бид танд санал болгож байна.

Төрөл, төрөл, хэлбэр

Өнөөдөр миелоид саркома нь миелоид лейкемийн нэг төрөл юм. Эмгэг судлал нь хүний ​​цусан дахь экстрамедулляр эсвэл экстрамедулляр гэмтэлээр илэрхийлэгддэг. Энэ нь эргээд хоёр үндсэн хэлбэрт хуваагддаг.

• Арьсны миелоид саркома.Энэ нэр томъёо нь зангилааны өөрчлөлт үүсэх замаар эпидермисийн лейкемийн эсийн нэвчдэс гэмтлийг хэлнэ.
• Миелоид саркома дотоод эрхтнүүд. Ямар ч үед тохиолддог анатомийн бүтэц, ихэвчлэн тодорхойлогддог шинж тэмдэггүй, таамаглал тааруу байна.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны миелоид саркома (менинолеми).Хавдар судлалын үйл явцад тархины мембраны оролцоотойгоор субарахноидын орон зайд хэвийн бус элементүүд орж ирснээс үүсдэг нөхцөл байдал.

Оношлогоо

Миелоид саркомын шинж тэмдэг бүхий хүмүүсийн үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

• Биопси нь бие махбод дахь хорт хавдрын шинж чанар, хэлбэрийг тодорхойлдог өндөр нарийвчлалтай арга юм. Энэ өвчний гистологийн шинжилгээ нь түүний өвөрмөц шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог, тухайлбал, боловсорч гүйцээгүй цусны эсийн өндөр титр, мутацийн өөрчлөлтүүдэдэд;
• ясны чөмөгний хатгалт - трефиний биопсийн явцад олж авсан биоматериалын дээж нь зөвхөн оношийг батлах төдийгүй тодорхойлох боломжийг олгодог. цаашдын тактикэмчилгээ, түүний үр нөлөөг урьдчилан таамаглах;

• харцаганы хатгалт - хорт хавдрын процесст төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцийн оролцооны талаар мэргэжилтнүүдэд мэдээлдэг;
• цусны шинжилгээ - том зурагсудалгаагаар миелоид саркомын шинж чанарын өөрчлөлтийг харуулах болно;
• Хэт авиан шинжилгээ - дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, хавдрын голомтуудын байршлыг тодорхойлдог;
• CT ба MRI - хүний ​​биед өвчний тархалтыг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.

Эмчилгээ

Миелоид саркоматай тэмцэх нь хэд хэдэн аргад суурилдаг - хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, мэс засал, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Эмчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Хими эмчилгээний протоколууд нь саркомын төрлөөс хамаарна. Курсын элсэлт цитостатик эмүүдбиеийн бүх хэсэгт, түүний дотор хавдрын голомтот хавдрын эсийн өсөлтийг дарах боломжийг танд олгоно. Эмчилгээний эрчимжсэн курсуудыг шинж тэмдгийн эмчилгээ, өвчтөнд сайн зохион байгуулалттай тусламж үйлчилгээтэй хослуулахыг зөвлөж байна. сөрөг нөлөөмөн амьдралын чанарыг сайжруулах.

Цацрагийн эмчилгээ нь орон нутгийн ионжуулагч цацрагийг ашиглахад суурилдаг бөгөөд энэ нь саркома ургах хэсгүүдэд тусгайлан чиглэгддэг. Энэ арга нь чөмөг шилжүүлэн суулгахаас өмнөх бэлтгэл үе шатуудын нэг байж болно.

Миелоид саркомын ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь гэмтэлтэй цусны эсийг эрүүл эсээр солиход тусалдаг. Мэргэжилтнүүд шилжүүлэн суулгах материалыг хандивлагчаас, эсвэл бага тохиолдолд өвчтөн өөрөө эдгэрч байгаа тохиолдолд авдаг. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь хэд хэдэн үе шатыг хамарсан нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Тусгай бэлтгэлээс гадна өвчтөн өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэж, бүх биеийн ерөнхий цацраг туяа хийдэг. Үүний дараа л үүдэл эс эсвэл ясны чөмөгний бэлдмэлийг хүний ​​цусанд нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь сийлбэрлэсний дараа цусны эрүүл элементүүдийг нэгтгэж эхлэх бөгөөд энэ нь амжилттай бол өвчтөнийг тайвшруулж, эдгэрэхэд хүргэдэг.

Хавдрын үйл явц нь амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулсан тохиолдолд миелоид саркомын мэс заслын эмчилгээг хийдэг. чухал эрхтнүүд. Заалтууд мэс заслын оролцоодэлүү хагарах, нугасны шахалт зэрэг аюул заналхийлж болно. гэдэсний түгжрэлгэх мэт. Ажиллаж байна мэс заслын эмчилгээӨвчтөн хорт хавдараас ангижрах бөгөөд энэ нь өвчний динамик байдалд эерэгээр нөлөөлж, хүний ​​​​нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг.

Хоолны жор уламжлалт анагаах ухаанЭнэ нь миелоид саркомад ашиглагддаггүй. Цусны хорт хавдар нь хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн албан ёсны онкологи л тэмцэж чаддаг. Бэлтгэл ажил дээр үндэслэнэ ногооны ургамаламьтны гаралтай бүтээгдэхүүн энэ ажлыг даван туулж чадахгүй.

Эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх үйл явц

Миелоид саркоматай хүмүүст нөхөн сэргээх тусгай арга байдаггүй. Эмч нар хоолны дэглэм, физик эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээТэгээд чанартай тусламж үйлчилгээөвчтөний хувьд түүний бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэсэн.

Хоол хүнс нь илчлэг ихтэй, амархан шингэцтэй, ашигтай витамин болон бусад микроэлементүүдийн хамгийн их агууламжтай байх ёстой. Хэсэг нь жижиг, хоол хийх гол арга бол жигнэх, уураар жигнэх явдал юм.

Хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, өндөр настанд өвчний явц, эмчилгээ

Хүүхдүүд. Хорт хавдрын шалтгаанууд цусны эргэлтийн системХүүхдэд энэ нь бүрэн тодорхойлогдоогүй байгаа боловч энэ төрлийн эмгэг нь хромосомын мутацитай, ялангуяа Дауны хам шинж, төрөлхийн буюу олдмол дархлал хомсдол, хорт хавдарт удамшлын таагүй хандлагатай залуу өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь хорт хавдрын процессын нутагшуулалтаас хамаарна. Эмчилгээний гол аргууд нь хими эмчилгээ, антибиотик эмчилгээ, цус сэлбэх юм хандивласан цусболон ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Сүүлчийн аргыг хамгийн амжилттай гэж үздэг, учир нь энэ нь хорт хавдрын хөгжлийг зогсоож, нэвтрүүлэхэд тусалдаг бага тэвчээртэйбүрэн эдгэрэх хүртэл удаан хугацааны ремиссия байдалд орно.

Жирэмсэн эмэгтэй. Ирээдүйн эхчүүдэд миелоид саркома маш ховор оношлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага насны эмгэгийг эмчилдэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед дахилт үүсдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин нь төрлөөс хамаарна хавдрын үйл явцба түүний биед нутагшуулах.

Цусны хорт хавдар нь аяндаа зулбах, төрөлт дутуу эхлэх, ургийн хөгжил удаашрах, төрөөгүй хүүхдийн перинаталь үхэлд хүргэдэг. Эзгүй хамт эмчилгээний арга хэмжээЭмэгтэй хүн өөрөө үхэж магадгүй.

Эмчилгээний тактик нь жирэмсний хугацаа, миелоид саркомын төрлөөс хамаарна. Хэрэв энэ өвчин жирэмсний эхэн үед оношлогдвол эмэгтэйд түүнийг зогсоохыг санал болгодог. Хэрэв үр хөндөлт эсвэл дутуу төрөлтөөс татгалзвал өвчтөнд хими эмчилгээний протокол зааж өгдөг бөгөөд хэрэглэсэн эм нь ургийн өсөлтийг удаашруулж, ургийн хөгжилд саад учруулж болзошгүйг ойлгох ёстой. аяндаа зулбах. Хэрэв эмгэг илэрсэн бол дараа ньжирэмслэлт, эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа хийж болно.

Сувилахуй. Хэрэв онош батлагдсан бол эмэгтэйг полихими эмчилгээ болон бусад эмчилгээний арга хэмжээ авах зорилгоор тусгай эмнэлгийн байгууллагад байрлуулна. Тиймээс та ядаж эмчилгээний хугацаанд хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй болно.

Ахмад настан. Миелоид саркома нь өндөр настнуудад илүү түгээмэл байдаг. Энэ баримтыг олон жилийн туршид олон хүн олж авдаг өвчний өмнөх гематологийн эмгэгүүдээр тайлбарлаж болно. Энэ нь урт хугацаатай холбоотой юм Муу зуршил, аюултай үйлдвэрт ажиллах, халдварт, байгалийн болон бусад таагүй хүчин зүйлс.

Эмгэг судлалын үйл явцөндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн удаашралтай, хөнгөн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Өвчин нь биеийн температурыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх, мэдэгдэхүйц ядаргаа, хоолны дуршил буурах, турах зэргээр сэжиглэж болно. Гэхдээ эмчид оройтож очсоны улмаас олон өндөр настай өвчтөнүүдэд миелоид саркома нь дэвшилтэт хэлбэрээр оношлогддог.

Эмчилгээ нь хими эмчилгээ, цацраг туяа хэрэглэхэд суурилдаг. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бусадтай адил 60 жилийн дараа хийгддэггүй эмчилгээний арга хэмжээхэрэглэхэд эсрэг заалт байгаатай холбоотой. Урьдчилан таамаглал нь эмчид цаг тухайд нь очиж үзэхээс хамаарна. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн зөвхөн 12% нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгыг давдаг.

Орос болон гадаадад миелоид саркома эмчлэх

Янз бүрийн улс орнуудад миелоид саркомагийн эсрэг тэмцэл хэрхэн явагдаж байгааг олж мэдэхийг урьж байна.

Орос улсад эмчилгээ

Оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнийг онкологийн төвийн гематологийн тасагт байрлуулна. Өвчин эмчлэх үндэс нь дэлүүний зэрэгцээ цацраг туяа бүхий хими эмчилгээ юм. Эмийн аргуудМиелозана, Миелоброма, Хексафосфамд гэх мэт эмүүдийг ашиглан хийдэг.

Ихэнхдээ эмгэг судлалын эсрэг тэмцэхэд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд индукцийн хими эмчилгээ, эмчилгээг ашигладаг. бактерийн эсрэг бодисуудантрациклиний бүлэг. Амжилттай бол өвчтөнүүдийн 75% -д ремиссия тохиолддог.

Дархлаа эмчилгээг Орос улсад бас ашигладаг. мэс заслын оролцоо, зорилтот эмчилгээ, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Онкологийн үйл явцад нөлөөлөх сонголтууд нь тухайн хүний ​​нас, өвчний хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна. Эмчилгээний өртөгийг эмнэлгийн байгууллагын байдал, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, цар хүрээ, эрүүл мэндийн даатгал, өвчтөнд үзүүлэх квот зэргээс хамаарч тодорхойлно. Дунджаар төлбөртэй онкологийн оношлогооны үнэ 10 мянган рубль, эмчилгээ нь 150 мянган рубль байна.

Би аль эмнэлгийн байгууллагад хандаж болох вэ?

• Москва хотын Хавдар судлалын 2-р эмнэлэг.Эмнэлэгт энэ нь харагдаж байна мэргэшсэн тусламжхорт хавдартай хүмүүс төлбөр төлж, эрүүл мэндийн даатгалд суурилдаг.
• Хоргүй ба өвчнийг эрт оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн хорт хавдарясны чөмөг, цусны гэмтэл.
• SPKK FSBI NMHC im. Н.И.Пирогова, Санкт-Петербург.Цус судлалын тасаг нь цус, лимфийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг оношилж, эмчилдэг.

Владимир, 39 настай. " Урт хугацаандБи цусны шинжилгээнд гажигтай тулгарсан боловч эмч нар ч, би ч үүнд чухал ач холбогдол өгөөгүй. Дараа нь лимфийн зангилаанууд ямар ч халдваргүй ургаж эхэлсэн бөгөөд намайг Москвад байрлах 2-р эмнэлгийн гематологийн тасагт явуулсан. Энд миелосаркомын оношийг тавьж, эмчилгээг зааж өгсөн. Эмч нарын ажлыг тэмдэглэхийг хүсч байна - бүх зүйл мэргэжлийн түвшинд, хурдан, өндөр түвшинд хийгддэг."

Светлана, 45 настай. “Намайг олон хоног нөхөн сэргээх эмчилгээ хүлээж байна, миний ард эрчимт хими эмчилгээ, цацраг туяагаар дамжуулан анхдагч миелоид саркоматай тэмцэх ажил байна. Тусламж үзүүлсэн Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Гематологийн төвийн эмч нарт баярлалаа, үр дүнтэй гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

Герман дахь эмчилгээ

Германы хавдар судлаачид миелоид саркоматай тэмцэхэд хими эмчилгээний аргыг ашигладаг. Өвчин дэвшилттэй тохиолдолд цитостатик бодисыг ихэвчлэн өндөр тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гематопоэтик системд сөргөөр нөлөөлж, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Бүх үйл ажиллагаа нь дагуу явагддаг олон улсын стандарторчин үеийн шинэлэг эмийн багц.

Германы эмнэлгүүдэд эмчилгээний өртөг нь миелоид саркомын нарийн төвөгтэй байдал, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа зэргээс хамаарна. Хавдар судлалын цогц оношлогоо 1200-1500 евро, хими эмчилгээ 60-90 мянган евро, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал 150-300 мянган евро.

• Үүнд эрдэм шинжилгээний 10 институт, 17 эмнэлгийн тусгай байгууллага багтдаг. Энэ нь маш сайн статистик мэдээлэлтэй: өвчтөнүүдийн дор хаяж 70% нь тогтвортой ремиссиятай байдаг.
• Эмнэлгийн төв "Эппендорф", Гамбург.Онкологийн янз бүрийн өвчин, түүний дотор гематологийн өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн.
• Фрайбургийн их сургуулийн эмнэлэг.Эмнэлгийн байгууллага нь орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргыг ашигладаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхорт хавдартай өвчтөнүүд. Амжилттай дадлага хийлээ хөнгөвчлөх эмчилгээ, найдваргүй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулах.

Жагсаалтад орсон эмнэлгүүдийн тоймыг харцгаая.

Анна, 35 настай. “Ээж маань Гамбург дахь Эппендорфын төвд миелосаркома өвчнөөр эмчлүүлж байсан. Тусламж үзүүлсэн эмч нартаа баярлалаа, бүх зүйл сайхан болсон, эдгэрэлт гурван жил үргэлжилсэн."

Израиль дахь миелоид саркома эмчлэх

Хими эмчилгээ нь Израиль дахь миелоид саркомын гол эмчилгээ юм. Оношилгооны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтнүүд хавдрын тодорхой төрлийн үйл явцын эсрэг үр дүнтэй эмийг сонгодог. Дүрмээр бол бид хэд хэдэн цитостатик бодисыг нэгэн зэрэг ашиглан хими эмчилгээний талаар ярьж байна. At ажиллуулах маягтуудэмгэг, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ангижрах боломжийг сайжруулахад ашиглагддаг.

Израилийн онкологичдын ашигладаг шинэлэг аргуудын дунд би ATRA аргыг дурдахыг хүсч байна. Энэ нь цусан дахь боловсорч гүйцээгүй элементүүдийг бүрэн эс болгон хувиргахад тусалдаг транс-ретинойн хүчлийн бэлдмэлүүдтэй өвчний эсрэг өөр нөлөө юм. Энэ техникийг хими эмчилгээтэй хослуулан хийдэг бактерийн эсрэг эмчилгээантрациклины бодисууд.

Эмчилгээний зардалд онкологийн оношлогоо, нөхөн сэргээх үйл явц багтдаг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, шаардлагатай цогц арга хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. эмнэлгийн үйлчилгээ. Хими эмчилгээний нэг сесс 1 мянган доллараас эхэлдэг. эм- Нэг процедурын үнэ 400 доллар, нэг курс дунджаар 45-70 мянган доллар, чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал 100 мянган доллар байна.

Би аль эмнэлэгт хандаж болох вэ?

• нэрэмжит клиник Чайма-Шиба, Рамат Ган.Эмчилгээг онкологи, гематологийн тасагт хийж, бүх тоног төхөөрөмжөөр хангадаг шаардлагатай тоног төхөөрөмжолон улсын стандартад нийцсэн протоколын дагуу.
• Тус улсын эмчилгээний чиглэлээр амжилттай мэргэшсэн олон талт эмнэлгийн байгууллага хорт хавдар, үүнд онкогематологийн профиль орно.
• Шаре Зедек эрүүл мэндийн төв, Иерусалим.Хавдар судлалын эмгэгийг оношлох, эмчлэх, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Жагсаалтад орсон эмнэлгүүдийн тоймыг харцгаая.

Алла, 55 настай. “Цусны хорт хавдартай тулгарсан би Израйль, Шаре Зедек эмнэлгийг сонгосон. Эрүүл мэндийг минь сэргээсэн эмч нартаа баярлалаа. 4 жил өнгөрлөө, эдгэрэлт үргэлжилж байна."

Ольга, 37 настай. “Эмчилгээний хүнд хэцүү үе шат дууслаа - миелоид саркома буурсан. Би Чаим-Шиба эмнэлэгт очсон. Би Израилийн эмч нарт үр дүнтэй тусламж үзүүлсэнд талархаж байна."

Хүндрэл ба үсэрхийлэл

Миелоид саркомын үндсэн хүндрэлүүд:

• хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
• бактерийн болон вирусийн эмгэгийн халдвар;
• дотоод эрхтнүүдэд хортой үйл явцын тархалт.

Эмчилгээний дутагдал нь хурдан үхэлд хүргэдэг - өвчний гол үр дагавар.

Миелоид саркома дахь метастазууд нь хоёрдогч хавдрын голомт үүссэний үр дүн юм. Тэд гематогенээр тархдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь үсэрхийлсэн өөрчлөлтийн байршлаас бүрэн хамаардаг. Лимфийн зангилаа, уушиг, ба ясны эдболон тархи. Метастазын эмчилгээ нь үүссэн хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах, радио, хими эмчилгээний цаашдын курсуудыг шаарддаг.

Дахилт

Миелоид саркоматай олон хүмүүс дахилт үүсгэдэг - ойролцоогоор 50-70% нь дараа нь анхан шатны эмчилгээ. Ийм нөхцөлд өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийх нь ховор байдаг эерэг үр дүн, өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх босго нь хэдэн сараас хэтрэхгүй.

Үүнээс гадна дахилтын эсрэг хими эмчилгээг бүх өвчтөнд зааж өгдөггүй. Эмчилгээний цорын ганц сонголт үлдсэн - үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөнүүдийн 30% -д 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босготой байдаг. Хоёрдогч миелоид онкологийн процесс хэт эрт буюу ангижрал эхэлснээс хойш 12 сарын дотор тохиолдвол дахилтын эсрэг эмчилгээний үр нөлөө буурдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй болох

Цусны хорт гэмтэл, ялангуяа миелоид саркома нь аюул заналхийлж буй өвчин юм таагүй үр дүнхүний ​​хувьд. Ийм эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй гэсэн үг юм, учир нь ийм оноштой хүмүүс бүрэн ажиллаж чадахгүй. Энэ нь биеийн ерөнхий сулрал, дархлал хомсдолын хөгжил, астеник синдромболон бусад нөхцөл. Тиймээс миелоид саркоматай хүмүүсийг холбоо барихыг зөвлөж байна ITU товчоо (эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг) болон хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлох зохих комиссыг дамжуулна.

ITU-д тэнцэхийн тулд дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

• цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
• миелограмм;
• монобласт эсийн үнэлгээ бүхий иммунофенотип;
• бөөр, элэг болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл;
• зөвлөгөөнүүд нарийн мэргэжилтнүүд- нүдний эмч, мэдрэлийн эмч гэх мэт.

Хэрэв онош батлагдсан бол тухайн хүнд дараахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгүүдийг хуваарилж болно.

• I бүлэг - бие махбодийн хүнд хөдөлмөрийг хориглож, 1-ээс доошгүй жилийн хугацаанд өвчин намдаах үед тогтооно;
• II бүлэг - өвчтөний нас, эмнэлзүйн ерөнхий шинж чанар, эргэлзээтэй таамаглал, зөрчил гарсан тохиолдолд нөхөн сэргээх чадвар багатай өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. моторын үйл ажиллагаамөн өөрийгөө халамжлахтай холбоотой бага зэргийн асуудал;
• I бүлэг - таагүй таамаглалтай хүмүүст зориулагдсан; огцом муудахэрүүл мэнд, ерөнхий сайн сайхан байдал, мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдцусан дахь, өөрийгөө арчлах чадвар суларсан.

Дүрмээр бол хүн анх удаа 2 жилийн хугацаанд тахир дутуугийн бүлгийг хүлээн авсан бол энэ хугацааны дараа дахин эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. 5 жилийн дараа тогтвортой ангижрахад хүрвэл хөгжлийн бэрхшээлийг цуцалж болно.

Бүлэгтэй байх нь юу хийдэг вэ? Юуны өмнө энэ бэлэн мөнгөний төлбөрсард нэг удаа, үнэгүй нэвтрэхВ нийтийн тээвэр, хөнгөлөлттэй эм хүлээн авах.

Янз бүрийн үе шат, хэлбэрийн урьдчилсан мэдээ

Өвчний таамаглалд дараахь хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно.

• өвчтөний нас 60-аас дээш настай;
• хавсарсан онкопатологи байгаа эсэх;
• эсийн мутацид өртөмтгий байдал;
• дархлааны байдал;
• миелоид саркома хэлбэр - эрт буюу дэвшилтэт;
• хими эмчилгээний хоёр ба түүнээс дээш курс хийх хэрэгцээ.

Хүний наснаас хамааран 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал ямар байдгийг дараах хүснэгтээс харцгаая.

Мэдээжийн хэрэг, хүний ​​​​миелоид саркоматай болох магадлалыг урьдчилан таамаглахдаа зөвхөн нас төдийгүй оношлох үеийн өвчний үе шат, өвчтөний бие нь эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэргийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Аз болоход орчин үеийн, хамгийн чухал нь цаг үеэ олсон аргуудмиелоид саркоматай тэмцэх нь тогтвортой ремиссия хэлбэрээр эерэг үр дүнд хүргэдэг. Тэдний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах аргыг ашиглах боломжтой - хүний ​​амьдралыг хэдэн арван жилээр уртасгах боломжтой. Миелоид саркома муу тавилан нь ихэвчлэн хожуу илэрсэнтэй холбоотой байдаг.

Хоолны дэглэм

Цусны хорт хавдартай хүний ​​хоол тэжээл нь хоолны дэглэмээс бараг ялгаатай биш юм эрүүл хүмүүс. Гэхдээ байдаг тодорхой бүтээгдэхүүн, энэ нь сайн сайхан байдал, онкологийн үйл явцын явцад эерэгээр нөлөөлдөг тул мэргэжилтнүүд өвчтөнүүддээ эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.

Цэсийг витамин С, манган, никель, төмөр болон бусад микроэлементүүдээр баяжуулах хэрэгтэй. Тэд бүрэн шинэчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг цусны эсүүд, бие нь үүссэн өвчинтэй бие даан тэмцэх боломжийг олгодог. Ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүддараах бүтээгдэхүүнийг агуулсан:

• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
• үр тариа - Сагаган, овъёос, шар будаа, будаа;
• далайн загас;
• сүү;
• тахианы шар;
• шувууны филе;
• зуслангийн бяслаг;
• сарнайн цай.

Гэхдээ хүний ​​сайн сайхан байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул хоолны дэглэмд аль болох багасгах хэрэгтэй хоол хүнс байдаг. Үүнд:

• улаан мах, гахайн мах эсвэл үхрийн мах, агуулсан өндөр концентраци өөх тосны хүчил, энэ нь биед муу шингэж, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор цусны бүлэгнэл үүсэх, мөн гэдэс дотор ялзрах процесс үүсгэдэг;
• кофейн агуулсан ундаа нь миелоид саркомад шаардлагатай төмрийн шингээлтэд сөргөөр нөлөөлдөг;
• халуун ногоо - халуун ногоотой эсвэл халуун;
• Хүчиллэг хоол хүнс - нимбэг, цангис зэрэг нь цус шингэрүүлэхэд хүргэдэг.

Жагсаалтад дурдсан зөвлөмжүүдээс гадна энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүст зориулсан бүх хоолыг уураар жигнэх эсвэл чанаж, аяга таваг нь жижиг хэсгүүдэд үйлчилж, өдөрт 6 удаа хооллож байх ёстой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн хими эмчилгээ хийлгэх үед ихэвчлэн тохиолддог шиг хоол идэхээс татгалзаж, хоолны дуршилгүй гэж гомдоллодог бол өвчтөний сонголтод анхаарлаа хандуулж, түүний үнэхээр хүсч буй хоолыг бэлтгэх нь чухал юм.

Эмнэлгээс гарсны дараа хоолны дэглэм нь цусны хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга гэдгийг санах хэрэгтэй. Эмчилгээний үе шат дууссаны дараа ч үүнийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Миелоид саркома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй байна. Эмгэг судлалын үйл явц нь эсийн түвшинд мутацийн үр дүн бөгөөд энэ нь хэзээ гэсэн үг юм таагүй нөхцөл байдалүүнээс зайлсхийх баталгаа байхгүй. Гэхдээ өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулах зөвлөмжүүд байдаг тул тэдгээрийг анхаарч үзээрэй.

• муу зуршлаас татгалзах;
• эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих;
• ионжуулагч цацрагаас зайлсхийх;
• стрессийн хүчин зүйлийг хасах;
• эмчтэй тогтмол үзлэг хийх.

Миелоид саркома нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг онкопатологи юм нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Шалтгаангүй турах, биеийн ерөнхий байдал муудах, биеийн температур нэмэгдэх, тунгалгийн булчирхай томрох, гадаад төрх байдал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. арьсны тууралтүл тоомсорлож болохгүй - шинж тэмдгүүд нь мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Цаг тухайд нь оношлохэмчилгээ хийлгэсэн миелоид саркома нь эсэн мэнд үлдэх таатай хувьтай байдаг.

Эпителоид саркома

Эпителоид саркома нь өтгөн зангилаа шиг харагддаг таван см хүртэл хэмжээтэй хавдар юм. Түүний биеийг зүсэх үед энэ нь тодорхойлогддог цайвар өнгөбор эсвэл улаан өнгийн ховор оруулга бүхий бүтэц. At гистологийн шинжилгээ, эпителиоидын сарком нь эозинофилийн эпителиоид ба булны хэлбэртэй эсүүдийг агуулдаг.

Зураг дээр: Эпителоид саркомын гистологи

Оношлогоог шинж чанарт үндэслэн хийдэг эмнэлзүйн зураг, биеийн үзлэг, багажийн болон лабораторийн мэдээлэл. Эпителоид саркома гистиоцитома, фиброматоз, рабдомиосаркома гэх мэт хавдраас ялгахын тулд ялгах оношлогоонд хамрагдана. Эпителиоидын саркома нь өртөх ёстой цогц эмчилгээ, зөвхөн энэ тохиолдолд энэ эмгэгийн таатай үр дүн боломжтой.

Глиосаркома

Глиосаркома нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд glia-аас үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ нь мэдрэлийн эсүүд, түүнчлэн саркоматын гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Глиосаркома нь мезодермал ба эктодермал эсийн доройтлын үр дүнд үүсдэг.

Оношлогоо нь дараахь арга хэмжээг ашиглахад суурилдаг.

• Эхоэнцефалоскопи хийх.
• Соронзон резонансын дүрслэл.
• Компьютер томографийн хэрэглээ.
• Гистологийн шинжилгээнд зориулж биопси ашиглан материал цуглуулах.

Эмчилгээний тактикХэрэв глиосаркома илэрсэн бол энэ нь мэдрэлийн мэс засалчдын оролцоо, цитостатик болон химийн эмчилгээний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүнчлэн хавдрын цацраг туяанд өртөх зэрэгт хүргэдэг.

Нейросаркома

Нейросаркома нь мэдрэлийн эсүүд болон зангилааны эсүүдээс төв мэдрэлийн системд үүсдэг өөр нэг төрлийн хавдар юм. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Ганглионевробластома.
• Астробластома.
• Нейробластома.
• Глиобластома.
• Schwann хавдар

Түүний үүсэх шалтгаануудын дунд шинжээчид ихэвчлэн дурддаг хүйс, тодорхой нас, удамшлын урьдач нөхцөл, цацраг туяа болон бусад хорт хавдар үүсгэгч бодис, түүнчлэн мэргэжлээс шалтгаалсан аюул. Онцлог шинж тэмдэгЭнэ нь эпилепсийн уналт, эпистатус хүртэл, тархины голомтот шинж тэмдэг илрэх, түүнчлэн цусархаг цус харвалт гэж үздэг.

гэх мэт оношлогооны аргуудТэд томографи, соронзон резонансын шинжилгээ, радиоизотопын шинжилгээ, ангиографи, тархи нугасны шингэний шинжилгээг ашигладаг. Эмчилгээний стратеги нь радио мэс засал, хими эмчилгээнээс бүрдэнэ.

Нейрофибросаркома

Нейрофибросаркома нь түүний бүтцэд орох хэсгийг агуулсан хавдар юм мэдрэлийн эсүүд. Энэ ангиллын хавдар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Нейроген саркома.
• Нейрофибросаркома.
• Нейрома.

Мэдрэлийн гаралтай саркома нь бүх саркомын дунд тохиолдлын таван хувьд тохиолддог.Энэ эмгэгийн хөгжил нь нейрофиброматозын хорт өөрчлөлтөөр ихэвчлэн ажиглагддаг. Субстрат нь бүрхүүл юм мэдрэлийн утас. Эрсдлийн бүлэгт гучин тав хүртэлх насны залуучууд багтдаг. Зузааныг макроскопоор тодорхойлно мэдрэлийн их бие. Заримдаа соёололт үүсдэг цусны судас. Ховор үсэрхийлэл нь эсэн мэнд үлдэх сайн прогнозын шалгуур бөгөөд ерэн хувь юм.

Нурууны эсийн саркома

Нурууны эсийн саркома нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг дэд хэв шинжүүдийн нэг юм. гистологийн бүтэц. Микроскопийн хэсэгт энэ нь ээрмэлтэй төстэй эсүүдээс бүрддэг, тухайлбал тэдгээр нь сунасан хэлбэртэй, гиперхром цөмтэй байдаг.

Полиморф эсийн саркома

Полиморф эсийн саркома нь арьсны нягт зангилаа бүхий анхдагч хавдар бөгөөд захын өсөлт, арьсны улайлттай хил хязгаартай байдаг. Онцлог нь бүрэн байхгүйкахекси, ядрах хам шинж илрэх шинж тэмдэг. Өнөөдөр хэрэглэж байгаа эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ юм.

Гистиоцит саркома

Гистиоцит саркома нь ихэвчлэн тохиолддог ховор түрэмгий хавдар юм хоол боловсруулах зам, арьс болон зөөлөн даавуу. Метастазын гэмтэлдэлүү, элэг, ясны чөмөг, төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц хамгийн түгээмэл байдаг.

Цэвэр эсийн саркома

Цэвэр эсийн саркома - удаан хөгжиж буй төрөл зүйл хавдрын гэмтэлзөөлөн эд, энэ нь ихэвчлэн алслагдсан бүсэд ажиглагддаг дээд мөчрүүд.

Плеоморф саркома

Плеоморфийн саркома нь ялгагдаагүй хавдар байгаа тохиолдолд иммуногистохимийн судалгаанд үндэслэн тогтоогдсон онош юм.

Миелоид саркома

Миелоид саркома буюу гранулоцитик саркома гэж нэрлэдэг хорт хавдар, гематопоэтик системд хөгждөг. Энэ нь миелобластик лейкеми гэж ангилдаг. Тодорхой шалтгаануудхөгжил одоо хүртэл тодорхойгүй байна орчин үеийн анагаах ухаанГэсэн хэдий ч генетикийн урьдал нөхцөл байдал нотлогдсон. Миелоид саркома нь өөрөө илэрдэг эхний үе шатууднягтрал болгон хөгжүүлэх нь арьс, энэ нь бусад эдүүдийн түвшнээс бага зэрэг дээшилдэг.

Дараа нь гиперплази болж хөгждөг нил ягаан, үүнд нэгддэг өвдөлтийн хам шинж. Миелосаркома нь нэлээд юм аюултай өвчин, учир нь урт хугацааөөрийгөө харуулахгүй. Боломжит шинж тэмдгүүд төмрийн дутагдлын цус багадалт, энэ нь хожим нь апластик болдог. Удаан хугацааны туршид миелоид саркома нь алслагдсан эдэд гематоген үсэрхийллээр тодорхойлогддог. хоёрдогч гэмтэл. Миелоид саркома дараахь аргууд дээр үндэслэн оношлогддог.

• Трепанобиопсийн үед авсан материалын гистологийн шинжилгээ.
• Тархи нугасны шингэний шинжилгээ.
• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ.
• Дэлүү, элэгний хэт авиан шинжилгээ.
• Компьютер, соронзон резонансын дүрслэл.

Миелоид саркома заавал байх ёстой нарийн төвөгтэй эмчилгээ, үүнд хими эмчилгээ, эмчилгээний тунгийн цацрагт өртөх зэрэг орно.

Хамааралтай байдал:Миелоид саркома (MS) нь ховор тохиолддог онкогематологийн өвчин бөгөөд тусгаарлагдсан экстрамедулляр лейкемийн хавдар хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд AML эсвэл түүний дахилтаар илэрдэг. MS нь бүх хүмүүст тохиолддог насны бүлгүүд, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн ахмад настнуудад бүртгэгддэг. Энэ нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. нэрэмжит ОХУ-ын Хавдар судлалын төвийн дагуу. Н.Н. Блохин, AML-тэй өвчтөнүүдийн дунд анхдагч MS нь тохиолдлын 5.8% -д оношлогджээ, 1.7% -д AML-ийн дахилтын илрэл, AML-ийн экстрамедулляр шинж тэмдэг - 24%.

Судалгааны зорилго -Хүүхдэд MS-ийн илрэл, явцын онцлог, эмчилгээний үр нөлөөг ретроспектив байдлаар судлах.

Материал ба арга:гэмтэлтэй миелоид саркома гэж оношлогдсон өвчтөний эмнэлзүйн ажиглалт Давсаг, баруун шээсний сувгийн дистал хэсэг, параметр, умай, хоёр талдаа жижиг бэлгийн уруул, ясны чөмөг. CNS 3-ийн төлөв. Сонголт M 0. Өндөр эрсдэл. Хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараах нөхцөл байдал. Уучлалт 1.

Кейсийн тайлбар:Өвчтөн З., 2 настай. 8 сар, 2016 оны 3-р сараас бага зэрэг халуурах, өвдөлт доод мөчрүүдХамтын клиник эмнэлэгт хэвтсэн. Оношлогоо: реактив полиартрит. Орон сууц, нийтийн аж ахуй Нормохромын цус багадалт. 2016 оны 7-р сарын эхээр петехиал тууралттай халууралт дахин нэмэгдэв. SODKB-ийн эмнэлэгт хэвтсэн. Цусны эмчээс зөвлөгөө авсан. 2016 оны 4-р сарын миелограмм: эмгэггүй c/m. 2016 оны 7-р сарын миелограмм: м-ийн тэсэлгээний метаплази. Оношлогоо: аарцагны хавдар, хэвлийн хөндий, давсаг, баруун шээсний суваг, баруун талд гидронефроз зэрэг гэмтэлтэй дэвшилтэт үе шат. Хоёрдогч цочмог пиелонефрит. Панцитопени. нэрэмжит Оросын Хавдар судлалын төвд зөвлөгөө өгсөн. Н.Н. Блохин, дээр дурдсан оношийг давсагны болон баруун бэлгийн уруулын биопсийн дээжийн гистологийн болон IHC шинжилгээнд үндэслэн тогтоов. Протоколын дагуу эмчилгээг зөвлөж байна: AML SRI DOG 2012 нэрэмжит SSMU-ийн гематологийн клиникийн нөхцөлд. БА. Разумовский. 2017 оны 1-р сард цитологийн шинжилгээ CSF-д тэсэлгээний эсүүд илэрсэн; нейролейкеми үүссэний улмаас төв мэдрэлийн системд цацраг туяа эмчилгээ (18 Gy) курст нэмэгдэв. 2017 оны 02-ны өдрийн хэт авиан шинжилгээний мэдээллээр: эмгэг өөрчлөлтүүдолдсонгүй. Тархи нугасны шингэнд: хэвийн. Өвчний ангижрах тухай мэдэгдэв. Одоогоор хүүхэд дэмжих тусламж үйлчилгээ авч байна.

Дүгнэлт:Энэ эмнэлзүйн тохиолдол нь оношийг тогтооход нэлээд хугацаа шаардагддаг болохыг харуулж байна. Ялгаварлан оношлохянз бүрийн аргаар явуулсан хавдрын формациаарцагны эрхтнүүд. Шаардлагатай цогц оношлогоотэвчээртэй заавал байх ёстойтогтоох боломжийг олгодог IHC шинжилгээ эцсийн оношмөн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох.