Ямар ч шалтгаангүйгээр Квинкийн хаван. Хүн орон нутгийн хавантай тулгардаг

Квинкийн хаван нь гэнэт тохиолддог цочмог харшлын урвал бөгөөд түүний илрэл нь салст бүрхэвч, арьс, арьсан доорх өөхний хүчтэй хаван юм. Ихэнхдээ нүүр, хүзүүнд үүсдэг. цээж, гар, хөл дээр.

Заримдаа энэ нь дотоод эрхтнүүд болон үе мөчүүдэд тархдаг. Хүнд тохиолдолд тархи нь үйл явцад оролцдог. Энэ эмгэг нь ямар ч хүнд тохиолдож болох боловч статистикийн дагуу энэ нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Квинкийн хаван - шалтгаанууд

By этиологийн хүчин зүйлүүдКвинкийн хаван нь дараахь байдлаар хуваагдана.

Псевдо-харшилтай;

харшилтай;

Идиопатик.

1. Pseudoallergic - илрэл юм төрөлхийн эмгэгнэмэлт системүүд. Энэ нь анхдагч харшлын болон дархлааны урвалтай шууд холбоотой цусны уурагуудыг төлөөлдөг. IN сайн нөхцөлдЭдгээр уураг идэвхгүй байдаг. Тэдний идэвхжүүлэлт нь гадны эсрэгтөрөгч биед ороход тохиолддог. Энэ тохиолдолд нэмэлт системийг аяндаа болон хариу үйлдэл болгон идэвхжүүлж болно янз бүрийн өдөөгч(химийн эсвэл дулааны), өргөн хүрээтэй үүсгэдэг харшлын урвал. Өөрөөр хэлбэл, ангиоэдема нь гипотерми эсвэл хэт халалт, хөхөрсөн, арьсанд ямар нэгэн зүйлээр хүрэх зэргээс болж үүсч болно. химийн.

2. Хүний биед нэвтрэн ороход харшлын ангиоэдема үүсдэг өвөрмөц харшил үүсгэгч. Үүний хариуд онд их хэмжээгээрВазодилаторын үүрэг гүйцэтгэдэг бодисууд (брадикинин гэх мэт) цусанд ордог. Тэдний нөлөөн дор цусны судасны хананы нэвчилт огцом нэмэгдэж, энэ нь цусны шингэн хэсгийг хүрээлэн буй эдэд нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд эсийн хоорондох зай нэмэгдэж, үүний дагуу эд эсийн хэмжээ нэмэгддэг - хаван үүсдэг.

Ангиоэдематай бол харшлын ангиоэдема үүсэх шалтгаанууд нь:

Хүнсний бүтээгдэхүүн (ихэнхдээ цитрус, далайн хоол, шоколад, самар);

Ургамлын тоос;

Төрөл бүрийн шавьж хазуулсан;

Доош, өд, амьтан, шувууны үс;

гэр ахуйн химийн бодис;

Эмийн бэлдмэл.

3. Идиопатик ангиоэдема ямар ч үед үүсдэг харагдах шалтгаануудтүүний хөгжлийн үндсэн шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй үед.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь:

Эмгэг судлал Бамбай булчирхай;

Эрхтэн өвчин хоол боловсруулах систем;

аутоиммун өвчин;

Гельминтозууд;

Цусны өвчин;

Стресс;

Мэс заслын арга хэмжээ, түүний дотор шүдний эмчилгээ;

Жирэмслэлт;

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух.

ACE дарангуйлагч (ангиотензин хувиргагч фермент) - эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдийг уусны хоёр дахь долоо хоногт Квинкийн хаван үүсч болно. цусны даралт ихсэх(каптоприл, эналаприл, рамиприл гэх мэт). Тэдний үйл ажиллагааны явцад ангиотензин II ферментийн түвшин буурч, цусан дахь брадикинины ялгаралт нэмэгддэг. Энэ нь Квинкийн хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Квинкийн хаван нь ихэвчлэн архаг хэлбэрт шилжиж, дахилттай байдаг.

Квинкийн хаван - анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эхлэл нь үргэлж хурц байдаг. Quincke-ийн хавантай бол эхний шинж тэмдгүүд хэдхэн минутын дотор хурдан хөгждөг. Эмгэг судлал нь амны хөндий, зовхи, уруул, scrotum, амьсгалын замын болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны салст бүрхэвч, ходоод гэдэсний замын орон нутгийн хавдараар илэрдэг.

Квинкийн хавантай бол шинж тэмдэг илэрдэг эмгэгийн нөхцөл, салст болон зөөлөн эдийг хавагнахаас гадна:

Хэлний хөхрөлт, хаван;

сэтгэлийн түгшүүр;

Заримдаа - ухаан алдах.

Хамгийн аюултай хэлбэрЭнэ эмгэг нь хоолой, залгиур, гуурсан хоолойн үйл явцад оролцдог. Энэ нь ангиоэдема өвчний 25% -д тохиолддог. Энэ нутагшуулах хаван дагалддаг дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:

амьсгал давчдах хүртэл амьсгалахад хүндрэлтэй байх;

Хуцах хуурай ханиалга;

Афониа;

Ухаан алдах.

Объектив үзлэгээр хавангийн улмаас залгиурын люмен огцом нарийссан нь тодорхой харагдаж байна. зөөлөн тагнайболон палатины нуман хаалга. Цаашдын хуваарилалтхоолой эсвэл гуурсан хоолойн ангиоэдема нь амьсгал боогдох магадлалтай тул үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв үйл явц нь дотоод эрхтнүүдтэй холбоотой бол бөөлжих, сул сандал, хэвлий дэх хурц пароксизм өвдөлт - эмнэлзүйн хувьд төстэй нөхцөл байдал үүсдэг цочмог ходоод.

Тархины оролцоотой үед гэмтлийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг мэдрэлийн систем:

цус харвалт;

Таталт;

Meniere-ийн хам шинжийн шинж тэмдэг: хүчтэй толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих.

Хаван нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд тархах үед клиник гарч ирдэг цочмог циститанури хүртэл ( хурц сааталшээс).

Квинкийн хаван - эмчилгээ

Хэрэв ангиоэдема үүсвэл эмчилгээг нэн даруй эхлэх хэрэгтэй, учир нь хүнд тохиолдолд цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь амьдралын таамаглалыг ихээхэн тодорхойлдог.

Квинкийн хаван нь амь насанд аюултай нөхцөл тул хэрэв энэ нь үүсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай, ялангуяа энэ эмгэг анх удаа тохиолдсон тохиолдолд яаралтай тусламж авах шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:

Хэл хавагнах;

Хаван амьсгалын замын, амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал боогдох дайралтаар илэрдэг;

Гэдэсний хаван, цочмог өвдөлт, бөөлжих, суулгах;

Үр ашиггүй байдал эмчилгээний арга хэмжээгэртээ явуулсан.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө эмчилгээг дараах байдлаар хийнэ.

Амьсгалын замыг цэвэрлэх;

Амьсгал, судасны цохилт, цусны даралтыг шалгах;

Эмийн эмчилгээ: адреналин, глюкокортикостероид, антигистамин- яг энэ дарааллаар.

Эмнэлгийн өмнөх үед адреналиныг 0.3 - 0.5 мл 1% уусмалын стандарт тунгаар булчинд тарина. Хэрэв үр дүн гарахгүй бол тарилгыг 15 минут тутамд давтана.

Адреналины үйлдэл:

Цусан дахь гистамин, брадикинин гэх мэтийн урсгалыг огцом бууруулдаг;

Хэвийн байдалд оруулдаг артерийн даралт;

бронхоспазмыг бууруулдаг;

Зүрхний үйл ажиллагааг дэмжинэ.

Глюкокортикостероидын эмийг өвчний хүнд байдлаас хамааран дараахь тунгаар тогтооно: дексаметазон - 8 - 32 мг, преднизолон - 60 - 150 мг.

Глюкокортикостероидын үйлдэл:

Үрэвслийг багасгах, хавдах, загатнах;

Цусны даралтыг тогтворжуулах;

шигүү мөхлөгт эсээс (гистамин, кинин, простагландин) зуучлагчдын ялгаралтыг зогсоож, улмаар үүснэ. огцом өсөлтсудасны нэвчилт, харшлын урвал үүсэх;

бронхоспазмыг тайвшруулдаг;

Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулна.

Антигистаминууд нь гормонтой төстэй нөлөө үзүүлдэг. H1 хориглогчийг ашигладаг - гистамин рецепторууд(супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, дифенгидрамин гэх мэт). Антигистаминуудын үр нөлөө нь нэмэгддэг хамтарсан хэрэглээ H2 рецептор хориглогчтой (ранитидин, фамотидин гэх мэт).

Эмнэлэгт хэвтэх үед амь насанд заналхийлж буй аюулыг эхлээд арилгадаг - хэрэв өмнөх үе шатанд үүнийг хийх боломжгүй байсан бол амьсгалын замын нэвтрэлт сэргээгддэг. Шаардлагатай бол гуурсан хоолойн интубаци эсвэл коникотоми хийдэг.

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг үргэлжлүүлж, дараах зүйлсийг үе шаттайгаар нэвтрүүлж байна.

1. Протеазын дарангуйлагч бэлдмэл (аминокапроны хүчил).

2. Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ (натрийн тиосульфат).

3. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ (Reosorbilact, Рингерийн уусмал гэх мэт) парентераль эмчилгээ.

4. Этерособентууд (Atoxil, Enterosorb, Polysorb гэх мэт)

5. Шээс хөөх эм (фуросемид).

6. Ус нэвтрүүлэх чадварыг багасгах судасны хана – аскорбины хүчил.

7. Шаардлагатай бол гемосорбци, плазмаферезийг хийдэг.

Эмчилгээний бүх хугацаанд гипоаллергенийн хатуу хоолны дэглэм баримталдаг. Ирээдүйд хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж, гэхдээ урт хугацааХаршил үүсгэгч байж болзошгүй архи, хоол хүнсийг хасах шаардлагатай.

Хуурамч харшлын (удамшлын) Квинкийн хавангийн хувьд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

C1 - дарангуйлагч;

Төрөлхийн плазм, хэрэв байгаа бол;

Antifibrinolytics (aminocaproic, tranexamic acid);

Андроген (метилтестостерон, даназол, станазол);

GCS, шээс хөөх эм - нүүр ба хүзүүний хаван.

Андрогенийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг. Хүүхэд, жирэмслэлт, хөхүүл үед, эсвэл хавдартай үед хэрэглэж болохгүй. түрүү булчирхай.

Квинкийн хаван - урьдчилан сэргийлэх

Квинкийн хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл ахуйн хэд хэдэн арга хэмжээ, хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн зарим дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь эрүүл мэнд, амь насанд аюултай ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхэд тусална. Юуны өмнө харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохгүй байх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Орон сууцанд тогтмол нойтон цэвэрлэгээ хийх;

Өрөөг агааржуулах;

Тоосыг арчих;

Өд, дэр, хөнжлөөс салах;

Хэрэв та урьд өмнө амьтны үслэг арьсан дээр хавантай байсан бол гэрийн тэжээвэр амьтнаас зайлсхийх;

Ажиглах гипоаллергенийн хоолны дэглэм;

Одоо байгаа зүйлсийг цаг тухайд нь эмчил архаг өвчин.

Хэрэв ангиоэдема үүссэн бол антигистамин, адреналин, преднизолон (дексазон) ампулыг үргэлж авч явах хэрэгтэй. Боломжгүй тохиолдолд парентераль эмчилгээЭдгээр эмийн хувьд ампулын агуулгыг хэлэн доор асгаж болно - эм нь хэл доорх судсаар хурдан шингэж, үр нөлөө нь маш хурдан гардаг.

Квинкийн хаван үүссэн тохиолдолд удамшлын (псевдоаллергик) ангиоэдема үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедураас 6 хоногийн өмнө андроген (эсрэг заалт байхгүй бол) эсвэл аминокапроны хүчил амаар 2 хоногийн өмнө ууна. мэс заслын оролцооэсвэл шүдний процедур. Энэ зорилгоор аминокапроны хүчил дусаах нь мэс заслын өмнө шууд хийгддэг.

Квинкийн хаван нь амь насанд аюултай нөхцөл тул үүнийг бүрэн хариуцаж, урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Quincke-ийн хаван нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий аюултай харшлын урвал юм. Хэрэв анхны тусламжийг буруу үзүүлсэн бол үр дагавар нь маш ноцтой байж болно. Биеийн дээд хэсэгт сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг: нүүр, уруул, хүзүү хавдаж, мөгөөрсөн хоолойн люмен ихэвчлэн нарийсч, амьсгал боогдох эрсдэлтэй байдаг. Зарим өвчтөнд хаван үүсдэг дотоод эрхтнүүд, амь насанд аюул заналхийлж байна.

Харшил үүсгэгчид юу өдөөдөг хүнд урвал? Хөгжлийн явцад юу хийх вэ ангиоэдема? Quincke-ийн хавангийн анхны тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэх вэ? Хүнд хэлбэрийн харшлын урвалтай холбоотой эдгээр болон бусад олон асуудлыг нийтлэлд тусгасан болно.

Хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын шалтгаанууд

Төрөл бүрийн цочроох бодисын нөлөөн дор аюултай нөхцөл байдал үүсдэг. тохиолдлын дөрөвний нэг нь хэзээ тохиолддог удамшлын урьдач байдалруу мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнбие махбодь, зарим тохиолдолд эмч нар цочмог дархлааны хариу урвалын яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй. ICD - 10 - T78.3-ийн дагуу Quincke-ийн хавангийн код.

Өдөөгч хүчин зүйл ба харшил үүсгэгч:

• тодорхой бүлгийн бүтээгдэхүүн. Ихэнх өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үүсгэдэг тодорхой төрөлхоол: зөгийн бал, өндөг, бүх сүү, цитрус жимс. Улаан жимс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, шоколад, далайн хоол, газрын самар зэрэг нь харшил үүсгэдэг;
• гэр ахуйн химийн бодис, угаалгын нунтаг, биеийн арчилгааны найрлага;
• хүчтэй эмүүд: иод агуулсан бодис, сульфаниламид, антибиотик, аспирин, В витамин, антиконвульсант нөлөөтэй нэгдлүүд;
• цэцэглэлтийн үеэр ургамлын цэцгийн тоос;
• шавьж хазуулсанаар бие махбодид ордог хор;
• гоо сайхны хэрэгсэл, ялангуяа бага үнийн ангилалцочроох бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй;
• гельминт халдвар;
• гэрийн тэжээвэр амьтдын өд, ноос, хөвсгөр. Амьтны ялгадас, шүлс, үхсэн эпидермисийн тоосонцор нь ялангуяа хүүхдэд аюултай цочроогчид юм;
• физик хүчин зүйлүүд: гэрэл, бага температур;
• вирус ба бактерийн халдвар;
• загас, тотьны хуурай хоол;
• байнга, удаан үргэлжилсэн стресс;
• хүнд аутоиммун өвчин.

Үндсэн дүрмүүд:

• эцэг эх нь бүтээгдэхүүний харшлын зэргийг харгалзан хүүхдийн хоолны дэглэмийг бэлтгэх ёстой;
• Та хүүхдэдээ аюултай синтетик дүүргэгч, хадгалалтын бодис, будагч бодис агуулсан хоол хүнс өгөх ёсгүй;
• Хүүхдийг болзошгүй харшил үүсгэгчтэй харьцахаас хамгаалахыг зөвлөж байна, ялангуяа бие нь сул байвал. Ургамлын цэцгийн тоос, амьтны үс, зарим эм, шавьж хазуулсан нь ангиоэдема үүсгэдэг гол цочроогч юм;
• Та дархлаагаа бэхжүүлж, агаарт цагийг өнгөрөөж, хатууруулах хэрэгтэй. Чухал цэг - анхааруулга идэвхгүй тамхи татах, муудаж байна ерөнхий байдалөрхийн гишүүд, ялангуяа хүүхдүүд;
• Анхны тусламжийн хэрэгсэлд үргэлж байх ёстой антигистаминууд. Аварга чонон хөрвөс хурдан, ихэвчлэн 15-30 минутын дотор үүсдэг. Хэрэв та гэргүй бол харшлын эм хэрэглэх боломжтой. хүнд үр дагавар. Харшилтай хүмүүс эмчийн зааж өгсөн антигистаминыг үргэлж авч явах ёстой.

Хүн бүр ангиоэдема үүсэх шинж тэмдэг, үр дагавар, шалтгааныг мэддэг байх ёстой. Шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед аварга чонон хөрвөсэрүүл мэндийн ажилтнуудын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай. Бүү сандар:Анхны тусламжийг зөв хийснээр насанд хүрсэн хүн эсвэл цочмог харшлын урвал бүхий хүүхдийн амь насыг авардаг.

Дараах видео нь ангиоэдема өвчний анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх, мэргэжилтнүүд ирэхээс өмнө юу хийх талаар мэргэжилтний хэрэгтэй зөвлөгөөг агуулдаг.

Квинкийн хаван нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд ихэвчлэн харшлын урвал үзүүлдэг. янз бүрийн хүчин зүйлүүдхимийн болон биологийн шинж чанар.

Энэ эмгэгийг анх 1882 онд тодорхойлсон Герман эмчЭнэ өвчний нэр нь Генрих Квинке юм. Квинкийн хаван гэж бас нэрлэдэг ангиоэдема, аварга том чонон хөрвөс.

Quincke-ийн хавангийн шинж тэмдэг нь ямар ч хүнд тохиолдож болох боловч хамгийн их тохиолддог өндөр эрсдэлЭнэ нөхцлийн хөгжил нь бүх төрлийн харшилтай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Ихэнхдээ энэ өвчин нь хүүхэд, залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ба өндөр настай хүмүүст бага тохиолддог.

Квинкийн хоолойн салст бүрхэвчийн хаван нь маш аюултай - амьсгал боогдохоос болж үхэлд хүргэдэг. Салст бүрхэвчийн өвчин бага аюултай ходоод гэдэсний зам. Зураг, шинж тэмдэг, эмчилгээ энэ өвчнийБид өнөөдөр үүнийг харах болно.

Ангилал

Квинкийн хаван нь харшлын болон псевдоаллерги гэсэн хоёр төрөлтэй. Мөн тэдгээр нь аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэдэг шалтгаанаар яг ялгаатай байдаг.

1. Харшлын хаван– харшлын эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвалын үр дүн. Хаван нь биологийн ялгаралтаас үүдэлтэй судасны нэвчилт нэмэгдсэний үр дүн юм идэвхтэй бодисууд– медиаторууд (кинин, гистамин, простагландин, цитокин гэх мэт). Харшлын хаван өдөөж болно хүнсний бүтээгдэхүүнхаршил ихсэх (шоколад, загас, цитрус, сүү, өндөг, самар), эм, түүнчлэн бусад уламжлалт харшил үүсгэгч ( цэцгийн тоос, амьтны үс, шавьж хазуулсан гэх мэт).
2. Хэрэв псевдоаллергик Квинкийн хаванЭмгэг судлалын шалтгаан нь нэмэлт тогтолцооны төрөлхийн гажиг юм - анхдагч дархлаа ба харшлын урвал үүсэхэд оролцдог уургийн бүлэг. Ер нь эдгээр уургууд нь тайван байж, харшил үүсгэгч бие махбодид ороход л идэвхждэг. Хэрэв тэдгээрийн бүтцэд согог байгаа бол нэмэлт систем нь аяндаа эсвэл дулаан, химийн болон хүйтэн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд Квинкийн хаван нь уруул, хэл, зовхи, хацар, мөгөөрсөн хоолойд (хамгийн аюултай тохиолдол) байрладаг.

Шалтгаанууд

Квинкийн хаван яагаад үүсдэг вэ, энэ нь юу вэ? Энэ нь бүх хавангийн дөрөвний нэгийг буруутгадаг муу удамшил, тохиолдлын бараг ижил хувь нь Quincke-ийн хавангийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй юм. Бусад тохиолдолд Квинкийн хаван нь эм, хоол хүнс, харшлын улмаас үүсдэг. гэр ахуйн химийн бодис, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, шавьж хазуулсан, биед хорхой байгаа эсэх.

Харшлын бус хэлбэрийн хаван үүсэх үед үүсгэгч нь ижил харшил үүсгэгч, түүнчлэн янз бүрийн өвөрмөц бус хүчин зүйлүүд байж болно.

• физик нөлөө (хүйтэн, гэрэл гэх мэт);
• стресс;
• хордлого;
• халдварууд.

Биеийн цусны өвчин, зарим аутоиммун нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу урвал нь ангиоэдема үүсгэдэг.

Хүүхдэд Quincke-ийн хаван

Харшилтай хүүхэд бүрийн эцэг эхчүүд хамгийн их мэддэг байх ёстой нийтлэг шалтгаануудХүүхдэд амь насанд аюултай ангиоэдема үүсгэдэг:

1. Тодорхой хүүхдэд харшил үүсгэдэг зарим хүнсний бүтээгдэхүүн, түүнчлэн төрөл бүрийн хоол тэжээлийн нэмэлтүүд, зарим хоолонд байж болох: ж.нь. бүхэл бүтэн шугамхиаманд агуулагдах аюултай хадгалалтын бодис, будагч бодис, чамин загасны хоол, шүүс, бяслаг гэх мэт;
2. Зарим эм уух: антибиотик (ялангуяа пенициллин), таталтын эсрэг эм, ацетилсалицилын хүчил, иод агуулсан бэлдмэл, В витамин;
3. Зарим ургамлын цэцэглэлтийн үеэр ялгардаг цэцгийн тоос.
4. шавьж хазуулсан;

Хүүхдэд хаван нэлээд хүрч болно том хэмжээтэй. Нэмж дурдахад энэ нь нүүдлийн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл хөдөлж байгаа юм шиг нэг газар эсвэл өөр газар гарч ирэх чадвартай.

Квинкийн хавангийн шинж тэмдэг

Квинкийн хаван үүсэх үед шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг - уруул, зовхи, амьсгалын зам хавагнах, шээс бэлэгсийн бүс. Энэ нь маш хурдан болдог. Хагас цаг нь хаван нь арьс, салст бүрхэвчийн талаас илүү хувийг эзэлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлтгүй хаван гарч ирдэг.

Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь Квинкийн хаван үүсэхийг илтгэнэ.

1. Хурдан хөгжиж буй нүүрний гэнэтийн хавдар, хацар, уруул ихсэх, мөн дээд зовхи хавагнах;
2. Амьсгал нь исгэрч, хэцүү болдог;
3. Арьсны өнгө бага зэрэг цайвар болж, амьсгал давчдах үед хөхрөлт гарч ирдэг;
4. Заримдаа мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол (тайван бус байдал, цочромтгой байдал, төөрөгдөл, эсвэл). нийт алдагдалухамсар);
5. Дотор эрхтнүүдийн хаван нь хэвлийгээр өвдөх, суулгах, бөөлжих, шээс хөөхөд хүндрэлтэй байдаг;
6. Хүзүүний хаван болон доод эрүүнүүрний зууван хэлбэр нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг;
7. Амьсгалын эрхтний салст бүрхэвч хавдах үед өвчтөн хоолой сөөх, хуцах ханиалга; харааны үзлэгээр та залгиурын люмен нарийсч, тагнай суларч байгааг анзаарч болно;
8. Квинкийн хаван нь ихэвчлэн чонон хөрвөстэй хамт урагшилдаг.

Хүүхдэд Quincke хаван ихэвчлэн нүүрэн дээр үүсдэг ба уруул, хэл, мөгөөрсөн хоолой зэрэг хэсгүүдийг хамардаг. Энэ хэсэгт байрлуулсан зургууд нь энэ тохиолдолд өвчтөн ямар харагддагийг харуулж байна. Хаван нь хэдэн цаг үргэлжилдэг (өдөрөөс бага), дараа нь ул мөргүй алга болдог.

Өвчний аюул нь хавангаас болж амьсгалын замын үйл ажиллагаа мууддаг. Хэрэв өвчтөн тусламж авахгүй бол амьсгал боогдохоос болж үхэж болно. Нэмж дурдахад, нүүрэн дээр байрлах хаван нь ахих тусам тархины мембраныг хамардаг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Бид үзэхийг санал болгож байна дэлгэрэнгүй гэрэл зургуудКвинкийн хаван ямар харагддагийг ойлгохын тулд.

Оношлогоо

Ялгаварлан оношлох нь лимфостаз, периоститийн үед хаван үүсэх, улаан хоолой, Мелкерсон-Розенталь хам шинж. Мелкерсон-Розенталь хам шинж, уруул хавагнах зэрэгтэй архаг явцтайхэл нугалах, мэдрэлийн үрэвсэл илэрдэг нүүрний мэдрэл. Уруулын erysipelas нь өртсөн хэсэгт дөл хэлбэрээр гипереми (улайлт) байдаг.

Үр дагавар

Квинкийн хавангийн шинж тэмдэг нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд нөлөөлдөг тохиолдлын 20-25% -д. том гуурсан хоолой, өвчтөний амь насанд шууд аюул заналхийлж байна. Тэрээр амьсгал боогдохоос болж үхэж магадгүй юм.

Нэмж дурдахад, хүнд тохиолдолд Квинкийн хаван нь харшлын урвалын маш аюултай илрэлийн эхлэл болдог - анафилаксийн шок нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс үгүй өөрийгөө эмчлэхгэртээ - түргэн тусламж дуудах!

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол болзошгүй харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах явдал юм. Түүний хөгжлийг өдөөж буй өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчлэх нь зайлшгүй шаардлагатай.

Ангиоэдемийг бие даан эмчлэх нь туйлын боломжгүй юм, гэхдээ харшилтай хүн бүр эмийн санд жоргүй зарагддаг харшлын эсрэг эмийг (Тавегил, Цитрин, Летизен, Зодак) үргэлж хамт байлгах нь зүйтэй.

Анхны тусламж

Хэрэв Квинкийн хавангийн өчүүхэн сэжиг байгаа бол тэргүүлэх зорилт- түргэн тусламж дуудах. Үйл явцын хөгжил нь аянга хурдан бөгөөд хэдхэн секундын дотор шууд утгаараа өөрчлөгддөг бөгөөд энэ тохиолдолд саатал нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Түргэн тусламжийн баг ирэхээс өмнө:

1. Өвчтөнийг суулгана уу тав тухтай байрлал, тайвшир.
2. Хавдар үүсгэсэн харшил үүсгэгчийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.
3. Хохирогчид өг. Эм нь түргэн тусламж ирэх хүртэл урвалыг сулруулж, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно.
4. элбэг дэлбэг өгөх шүлтлэг ундаа(1000 мл усанд 1 г сод, Нарзан эсвэл Боржоми). Энэ нь харшил үүсгэгчийг биеэс зайлуулахад тусалдаг.
5. Enterosgel эсвэл ердийн сорбентыг сорбент болгон ашиглаж болно. Идэвхжүүлсэн нүүрс.
6. Сайн нэвтрэх боломжийг олгох цэвэр агаар, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг зүйлсийг зайлуул.

Хүнд хавагнах тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд өөрөө ямар ч арга хэмжээ авахгүй байх, түргэн тусламж хүлээх нь дээр. Хамгийн гол нь хохирогчийг гэмтээхгүй байх явдал юм.

Квинкийн хавангийн эмчилгээ

Quincke-ийн хаван оношлогдсон тохиолдолд юуны түрүүнд сэжигтэй харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг зогсоох шаардлагатай. Бие махбодид аль хэдийн орсон харшил үүсгэгчийг арилгахын тулд хүүхдэд шүлтлэг ундаа, энтеросорбент (энтеросгель, идэвхжүүлсэн нүүрс) өгөх шаардлагатай.

Эхний эгнээний эмүүд харшлын хаванХүүхдэд Quincke нь antihistamines (ketotifen, tavegil, claritin, suprastin, дифенгидрамин) юм. Тэдгээрийн хамт системийн кортикостероидууд (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), шээс хөөх эм (фуросемид, Диакарб, Ласикс) хэрэглэж болно. Судасны нэвчилтийг багасгахын тулд аскорутиныг тогтооно.

Quincke-ийн хаван эмчилгээнээс гадна эмшаардлагатай тусгай хоолны дэглэммөн бүрэн амар амгалан. Хэрэв Квинкийн хаван нь амьсгал боогдох зэрэг хүндрэлд хүргэсэн бол эмч гуурсан хоолойн интубаци хийж, булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно - адреналин, эфедрин. Quincke-ийн хаваныг эмчлэх нь ерөнхийдөө хэдэн долоо хоног болдог.

Тиймээс шинж тэмдэг, эмчилгээг дээр дурдсан ангиоэдема нь арилгахаас илүү урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ахуйн болон хүнсний харшил үүсгэгчийн тоог багасгах, шаардлагагүй эм хэрэглэхээс зайлсхийх, харшлын урвалын анхны илрэлүүд (дерматит, чонон хөрвөс, улирлын чанартай ринит, коньюнктивит эсвэл гуурсан хоолойн багтраа) харшлын эмчтэй холбоо барина уу.

Энэ нэр томъёог ерөнхийд нь маш их гэж ойлгодог хүнд өвчин, энэ нь ихэвчлэн харшлын шинж чанартай бөгөөд тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Квинкийн хаван, хүндрэл нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Харбингчид

Довтолгоо эхлэхээс өмнө хүн хаван үүсэх хэсэгт бага зэрэг хорсох, түлэгдэх мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Хүмүүсийн 35 орчим хувь нь улайж байгаагаа анзаардаг арьсхаван үүсэхээс өмнө эсвэл эхлэхээс өмнө бие эсвэл мөч.

Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүсийн хувьд халдлага нь ямар ч анхааруулах шинж тэмдэггүйгээр маш хурдан хөгждөг.

Богино хугацаанд өвчтөний хүзүү, доод нүүр хавагнах болно.

Гол шинж тэмдэг

Өмнө дурьдсанчлан эмгэг нь гэнэт эхэлдэг. Хэдэн минутын дотор эсвэл ховор тохиолдолд хэдэн цагийн дотор салст бүрхэвч болон өөр өөр бүсүүднүүрний хүчтэй хаван гарч ирдэг.

Хүн орон нутгийн хавантай байж болно, үүнд:

• уруул дээр нөлөөлдөг;
• зовхи;
• scrotum

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь салст бүрхэвчинд ч нөлөөлж болно. амны хөндий- Тухайлбал:

1. хэл;
2. тэнгэр;
3. гуйлсэн булчирхайд.

Тэд ихэвчлэн хавагнадаг:

• амьсгалын тогтолцооны замууд;
• хоол боловсруулах зам;
• шээс бэлэгсийн эрхтнүүд.

Хаван нь өдөөн хатгах нь ховор байдаг өвдөлт мэдрэмж. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эд эсийн хурцадмал байдлыг мэдэрдэг.

Арьсан дээр дарах үед нүх үлдэхгүй, хаван дээр тэмтрэх нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.

Quincke-ийн хаван нь ихэвчлэн нөлөөлдөг доод уруул, хэл, хацар, зовхи, мөгөөрсөн хоолой.

Локалчлал эмгэг өөрчлөлтүүдхэл, мөгөөрсөн хоолой нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог, учир нь энэ нь асфикси үүсэхийг өдөөдөг.

Энэ тохиолдолд хүн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Тэрээр хэлний хөхрөлт, aphonia үүсдэг.

Хэрэв эмгэг нь тархи болон түүний мембранд нөлөөлдөг бол мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх эрсдэлтэй байдаг.

Өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

1. эпилептиформ таталт;
2. цус харвалт;
3. афази болон бусад эмгэгүүд.

Квинкийн хаван нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь ул мөргүй алга болдог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчний дахилт ажиглагдаж байна.

Квинкийн хавангийн хүндрэлүүд

Өвчин хэдхэн хоногийн дараа өөрөө алга болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь эрүүл мэндийн сөрөг үр дагаврыг өдөөдөг.

Ойролцоогоор дөрөвний нэгд нь уруул, амны салст бүрхэвч дээр гарч ирдэг урвал нь:

• амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүд;
• залгиурт нөлөөлдөг;
• гуурсан хоолой;
• мөгөөрсөн хоолой.

Энэ үйл явцын үр дүнд асфикси үүсдэг.

Амьсгалын замын салст бүрхэвч гэмтэх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хоолой сөөнгө;
• амьсгалын замын асуудал;
• сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдсэн;
• сандрах мэдрэмж;
• хуцах ханиалга;
• нүүрний хөхрөлт;
• ухаан алдах.

Насанд хүрэгчдэд angioedema-ийн ижил төстэй хүндрэлүүд тохиолдвол та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хурдан хөгжиж буй асфикси нь үхэх эрсдэлтэй байдаг.

Илүү ховор тохиолдолд өвчин нь дараахь хүндрэлийг өдөөдөг.

1. хоол боловсруулах тогтолцооны салст бүрхэвч хавагнах- энэ тохиолдолд диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг хүчтэй өвдөлтходоодонд.
2. эрхтнүүдийн салст бүрхэвч хавагнах шээс бэлэгсийн систем - Ийм нөхцөлд цочмог цистит, шээсний замын эмгэг үүсэх эрсдэлтэй.
3. тархины мембраны хаванИйм зөрчил нь ховор тохиолддог боловч өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тархины хавангийн гол илрэлүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, ерөнхий сул тал, урвалыг дарангуйлах.

Дахиад нэг онцлог шинж тэмдэг энэ мужхүзүүний булчингийн хөшүүн байдал юм. Энэ тохиолдолд хүн толгойгоо урагшаа хазайж, эрүүгээ цээжиндээ хүрч чадахгүй.

Видео: Гол аюулууд

Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Энэ шинж тэмдэг нь өдөөн хатгасан байж болно аюултай үр дагавармөн хүүхдүүдэд. Өвчин дахин давтагдах үед хоолойн болон дотоод эрхтнүүдийн хаван үүсэх аюул заналхийлж байна.

Мөн бронхоспазм, анафилаксийн шок үүсэх эрсдэлтэй.

оролцсон тохиолдолд дөрөвний нэг нь эмгэг процессхоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой зэрэг нь амьсгал боогдохоос болж үхэх магадлалтай тул хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна.

Үүнээс гадна, in хүнд хэцүү нөхцөл байдалКвинкийн хаван нь анафилаксийн шокын эхлэл бөгөөд энэ нь бас амь насанд аюултай.

Тиймээс эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь шалтгаан байх ёстой яаралтай арга хэмжээ авах. Зөвхөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламжхүүхдийг хангах болно хурдан сэргээхэрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Аюул

Өвчний хамгийн төвөгтэй, аюултай үр дагавар нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойн хавдалт юм.

Үүний үр дүнд өвчтөн хөгждөг хурц дутагдаляаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг хүчилтөрөгч.

Заримдаа шинж тэмдэг нь амьдралд ноцтой аюул учруулдаг анафилаксийн шокын хөгжлийн эхлэл болдог.

Энэ тохиолдолд хүн арьсны тууралт, хүзүүнд хавагнах, толгой эргэх, дотор муухайрах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Түүнээс гадна, огцом уналтдаралт нь ухамсрын сулралыг өдөөдөг.

Оношлогоо

Устгасны дараа цочмог шинж тэмдэгөвчин эмгэг, эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай.

Тавих үнэн зөв оношлох, эмч дараахь өгөгдлийг тодорхойлох ёстой.

• харшлын өвчин байгаа эсэх;
• эмэнд үзүүлэх хариу урвал;
• шинж тэмдгийн улирлын шинж чанар;
• ийлдэс эсвэл вакцинд хариу үйлдэл үзүүлэх;
• халдварт эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн холболт;
• хоол хүнсэнд өртөх;
• физик хүчин зүйлийн нөлөөлөл;
• амьдралын нөхцөл.

Хүндрэлийн үед мэргэжилтэн зааж өгч болно лабораторийн аргуудоношлогоо:

1. Цусан дахь иммуноглобулины Е-ийн түвшинг үнэлэх.
2. Цусан дахь тодорхой иммуноглобулины Е-ийн тоон үнэлгээ нь харшил үүсгэгчид. Энэ зорилгоор ELISA болон олон тооны аллегосорбент шинжилгээг хийдэг.
3. Нэмэлт системийн шинжилгээ.

Үлдсэн шинжилгээг эдгэрснээс хойш 2-3 сарын дараа хийдэг - энэ хугацаанд өвчтөний цусан дахь харшил үүсгэгч бодисын эсрэгбиеийн шаардлагатай хэмжээ нэмэгддэг.

1. Харшил үүсгэгчтэй арьсны сорил. Үүний төлөө бага хэмжээнийболзошгүй аюултай бодисарьсны хэсэгт түрхэнэ. Үүнийг хийдэг арьсанд тарих, жижиг зураас гаргах эсвэл арьсанд түрхэх. Хэрэв харшил үүсгэгч мэдрэмтгий байвал үрэвсэл хагас цагийн дотор гарч ирдэг.
2. Иммунограмм судалгаа. Энэ процедурыг ашиглан нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой дархлааны системхүн.

Хэрэв хаван нь харшлын бус гаралтай бол нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Үүнд ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ хийх орно. Мөн бактериологийн болон биохимийн шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Яаралтай тусламж үзүүлэх

Хүний амийг аврахын тулд тэрээр анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх шаардлагатай.

1. Хэрэв цусны даралт буурсан бол 0.1% -ийн концентрацитай адреналины уусмалыг арьсан дор тарина. Ихэвчлэн 0.1-0.5 мл шаардлагатай байдаг.
2. Хэрэв амьсгал боогдох юм бол адреналин тарилга хийх шаардлагатай.
3. Гормоны эмчилгээг хийх шаардлагатай- ялангуяа глюкокортикостероидын хэрэглээг зааж өгсөн болно. Өвчтөнд 60-90 мг преднизолодыг булчинд эсвэл судсаар тарих шаардлагатай. Мөн 8-12 мг дексазоныг судсаар тарьж хэрэглэдэг.
4. Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг тогтооно- Үүний тулд антигистаминыг хэрэглэдэг. Эмч супрастиныг булчинд тарих боломжтой. Эриус, Зиртек хоёрыг ихэвчлэн ашигладаг.
5. Шээс хөөх эм хэрэглэх нь тийм ч чухал биш юм. IN энэ тохиолдолд 10-20 мл давстай холилдсон 40-80 мг Ласикс хэрэглэнэ.
6. Протеазын дарангуйлагчийг хэрэглэдэг. Эмч 30,000 нэгж контрикал эсвэл 200 мл эпсилон-аминокапроик хүчил хэрэглэж болно.
7. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг- Энэ нь гемосорбци ба энтеросорбци хийхээс бүрдэнэ.

Үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаж эмчлэх вэ

Аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмчилгээ, үүнд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

1. Харшил үүсгэгч бодисуудтай харьцахаас зайлсхийх.
2. Симпатик мэдрэлийн тогтолцооны аяыг сайжруулах эм хэрэглэх. Энэ зорилгоор эфедрин, кальци, витамин С-ийг тогтооно.
3. Парасимпатик үйл ажиллагаа буурсан. Энэ тохиолдолд атропин хэрэглэдэг.
4. Витамин эмчилгээ. Аскорутин нь судасны нэвчилтийг багасгахад ашиглагддаг.
5. Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ. Үүний тулд кортизон ба преднизолоныг тогтооно. Гамма глобулин ба В бүлгийн витаминтай курс эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв Квинкийн хаван нь удамшлын гаралтай бол алга болсон C1 дарангуйлагчийн үйлдвэрлэлийг сайжруулах эмийг зааж өгдөг.

Аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг дагаж мөрдөх нь зүйтэй дараах зөвлөмжүүдэмч нар:

1. Харшил үүсгэгчийг тодорхойлж, түүнтэй холбоо барихыг арилгах. Хэрэв шавьж хазуулсан үед хариу үйлдэл хийвэл хатгалтыг арилгаж, хазуулсан газрыг согтууруулах ундаагаар эмчлэх нь зүйтэй.
2. Өвчтөнийг цэвэр агаарт нэвтрүүлэх.
3. Тухайн хүнд их хэмжээний ундаа өг.
4. Сорбент өгөх - жишээлбэл, enterosgel эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрс.
5. Хохирогчдод антигистаминыг өгнө - Claritin, Telfast.
6. Хурдан хөгжихийн хэрээр адреналины 0.1%, преднизолоны 3% -ийн уусмалыг арьсан дор тарина.

Эмчтэй уулзах нь яагаад чухал вэ?

Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ их аюултай зөрчилмөгөөрсөн хоолой хаван хүргэж болох ба бий болгох бодит аюуламьдралын төлөө.

Зөвхөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах, ноцтой хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Квинкийн хаван - маш их аюултай өвчин, энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс аюул заналхийлсэн нөхцөл байдлыг арилгасны дараа заавал хийлгэх шаардлагатай иж бүрэн шалгалтхаршил үүсгэгчийг тодорхойлох.

Квинкийн хаван- цочмог, өвдөлтгүй, хавдар гүн давхаргуудсудасны нэвчилт ихэссэнээс арьс ба арьсан доорх эд эсвэл салст бүрхэвч. Зарим тохиолдолд амьсгалын замыг бүрэн хааж, үхэлд хүргэдэг.

• Энэ өвчнийг анх 1882 онд Германы эмч, судлаач Генрих Квинке тодорхойлсон байдаг.
• Квинкийн хаван болон яаралтай тусламжийн бүх тохиолдлын 90 гаруй хувь нь Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээм, ялангуяа ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл) хэрэглэхтэй холбоотой.
• Квинкийн хаван нь хэд хэдэн төрлийн байж болно.
  • Удамшлын ангиоэдема
  • Олдмол ангиоэдема
  • Харшлын урвалтай холбоотой Квинкийн хаван (ихэвчлэн чонон хөрвөс)
  • Эм уухтай холбоотой Квинкийн хаван (ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст) ACE дарангуйлагчид)
  • Тодорхойгүй шалтгаантай Квинкийн хаван (идиопатик)

• Удамшлын ангиоэдема ховор тохиолддог өвчин 150 мянган хүн тутмын 1 хүнд л хөгжиж байна. Үүнийг анх 1888 онд Америкийн гэр бүлийн таван үеийнхэнд дүрсэлсэн байдаг. Өвчний үе шатууд ихэвчлэн 7-15 насандаа бүртгэгддэг. бүхий бүх өвчтөнүүд удамшлын хаванКвинке хөгжих хандлагатай байдаг аутоиммун өвчин(системийн чонон хөрвөс, аутоиммун тиреоидит гэх мэт). Өвчин нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг бөгөөд эцэг эхийн аль нэг нь өвчтэй хосоос хүүхэдтэй болох магадлал 50% байдаг.
• Тохиолдлууд олж авсан ангиоэдема 1997-2008 оны хооронд нэлээд ховор тохиолдлын 50 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Өвчин нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.
• ACE дарангуйлагч хэрэглэхтэй холбоотой ангиоэдема үүсэх тохиолдол 1 мянган хүн амд 1-2 тохиолдол байдаг.

Дархлалын тогтолцооны байдал, Квинкийн хаван үүсэх механизм

Комплемент систем нь дархлааны хариу урвалыг хэрэгжүүлэхэд оролцдог бөгөөд бие махбодийг гадны төлөөлөгчдийн үйл ажиллагаанаас хамгаалах зорилготой юм. Үүнээс гадна, нэмэлт систем нь үрэвсэл, харшлын урвалд оролцдог. Комплемент системийг идэвхжүүлснээр тодорхой бодис ялгарахад хүргэдэг дархлааны эсүүд(базофил, шигүү мөхлөгт эсүүд) биологийн идэвхт бодисууд (брадикинин, гистамин гэх мэт), улмаар үрэвсэл, харшлын урвалыг өдөөдөг.

Энэ бүхэн нь цусны судсыг өргөсгөх, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, цусны даралт буурах, янз бүрийн тууралт, хаван үүсэх зэрэг дагалддаг. Комплемент системийг тусгай ферментүүдээр зохицуулдаг бөгөөд эдгээр ферментүүдийн нэг нь С1 дарангуйлагч юм. Тоо хэмжээ, чанар нь Quincke-ийн хавангийн хөгжлийг тодорхойлдог. С1 дарангуйлагч дутагдалтай байгаа нь удамшлын болон олдмол Квинкийн хаван үүсэх гол шалтгаан болдог нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Үйл ажиллагааныхаа үндсэн дээр C1 дарангуйлагч нь комплемент идэвхжлийг дарангуйлж, хянах ёстой. Энэ нь хангалтгүй үед магтаал нь хяналтгүй идэвхжиж, тодорхой эсүүдээс (маст эсүүд, базофилууд) харшлын урвалын механизмыг (брадикинин, серотонин, гистамин гэх мэт) өдөөдөг биологийн идэвхт бодисыг их хэмжээгээр ялгаруулдаг. ). Хавангийн гол шалтгаан нь брадикинин ба гистамин бөгөөд цусны судсыг тэлж, цусны шингэн бүрэлдэхүүн хэсгийн судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.

Харшлын Квинкийн хаван үүссэн тохиолдолд хөгжлийн механизм нь анафилаксийн урвалтай төстэй байдаг. см. Анафилаксийн хөгжлийн механизм

Хаван үүсэх механизм

Quincke-ийн хаван болон чонон хөрвөсийг хөгжүүлэх үйл явц нь ижил төстэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн чонон хөрвөсний үед судасны өргөжилт үүсдэг гадаргуугийн давхаргуударьс.

Квинкийн хавангийн шалтгаанууд

• Сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс
• Халдварт өвчин
• Гэмтэл
• Мэс заслын арга хэмжээ, түүний дотор шүдний эмчилгээ
• Сарын тэмдгийн мөчлөг
• Жирэмслэлт
• Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух

• Ходжкиний бус лимфома
• Анхдагч криоглобулинеми
• Лимфоцитийн лимфома
• Вальденстремийн макроглобулинеми

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй холбоотой ангиоэдемийн үед өвчний хөгжил нь тодорхой ферментийн (ангиотензин II) түвшин буурахад суурилдаг бөгөөд энэ нь эргээд брадикины түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний дагуу энэ нь хавагнахад хүргэдэг. ACE дарангуйлагчид (каптоприл, эналаприл), цусны даралтыг хянахад ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд. Ийм эмийг хэрэглэсний дараа Quincke-ийн хавангийн шинж тэмдэг шууд илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд (70-100%) эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний эхний долоо хоногт гарч ирдэг.

Харшлын Квинкийн хаван үүсэх шалтгаануудАнафилаксийн шалтгааныг үзнэ үү

Квинкийн хавангийн төрлүүд

Харах	Хөгжлийн механизм ба шинж чанарууд	Гадаад илрэлүүд
Удамшлын ангиоэдема	Биеийн аль ч хэсэгт давтагдах хавдар чонон хөрвөс байхгүй;гэр бүлд Квинкийн хаван үүсэх тохиолдол; бага наснаасаа эхлэх; бэлгийн бойжилтын үед нөхцөл байдал муудах.
Олдмол ангиоэдема	Энэ нь дунд насны хүмүүст үүсдэг бөгөөд мөн чонон хөрвөсгүйгээр илэрдэг. Гэр бүлд Квинкийн хавангийн тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.
ACE дарангуйлагчтай холбоотой Квинкийн хаван	Энэ нь биеийн аль ч хэсэгт тохиолддог, ихэнхдээ нүүрэнд байдаг бөгөөд чонон хөрвөс дагалддаггүй. ACE дарангуйлагчтай 3 сарын эмчилгээ хийсний дараа анх удаа хөгждөг.
Харшлын ангиоэдема	Ихэнхдээ чонон хөрвөстэй зэрэгцэн хөгжиж, загатнах, ихэвчлэн бүрэлдэхүүн хэсэг дагалддаг. анафилаксийн урвал. Эхлэл нь харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас үүсдэг. Хавангийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 24-48 цаг байна.
Шалтгаангүй Квинкийн хаван (идиопатик)	1 жилийн хугацаанд тодорхой шалтгаангүйгээр ангиоэдема 3 удаа тохиолдсон. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Өвчин эмгэгийн 50% -д чонон хөрвөс үүсдэг.

Квинкийн хавангийн шинж тэмдэг, гэрэл зураг

Квинкийн хавангийн урьдал нөхцөлүүд: хаван үүссэн хэсэгт хорсох, шатаах. У
Өвчтөнүүдийн 35% нь хаван үүсэхээс өмнө их бие, мөчдийн ягаан эсвэл улаан арьстай байдаг.

Quincke-ийн хавангийн шинж тэмдгийг ойлгохын тулд шинж тэмдгийн харагдах байдал, тэдгээрийн шинж чанар нь хавангийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс Квинкийн хаван анафилаксийн шокэсвэл бусад харшлын урвал нь удамшлын буюу олдмол ангиоэдемагийн тохиолдлоос ялгаатай байх болно. Квинкийн хавангийн төрөл тус бүрийн шинж тэмдгийг тус тусад нь авч үзье.

Хаван үүсэх газар	Шинж тэмдэг	Гадаад илрэлүүд
Хоолой, хэл хавагнах.	Хамгийн аюултай хүндрэлКвинкийн хаван. Шинж тэмдэг: залгихад хэцүү, гижигдэх, ханиалгах, хоолой сөөх, амьсгалахад хэцүү, амьсгалын дутагдал.
Уушигны хэсэгт хавагнах	Шингэний шүүдэсжилт гялтангийн хөндий: ханиалгах, цээжээр өвдөх.
Гэдэсний хана хавагнах	Хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, суулгах.
Хаван шээсний зам	Шээс хадгалах
Хаван тархины хальс	Толгой өвдөх, таталт өгөх, ухаан алдах боломжтой.

Квинкийн хавангийн анхны яаралтай тусламж

• Хэл хавагнах
• Амьсгалын замын хаван үүссэний улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
• Гэдэсний хаван (шинж тэмдэг: хэвлийгээр өвдөх, суулгах, бөөлжих).
• Гэрийн эмчилгээнээс үр дүн гарахгүй эсвэл өчүүхэн төдий.

1. Амьсгалын замыг цэвэрлэ
2. Амьсгал байгаа эсэхийг шалгана уу
3. Судасны цохилт, цусны даралтыг шалгана уу
4. Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах. Анафилаксийн шокын анхны тусламжийг үзнэ үү.
5. Эм уух

Мансууруулах бодисыг тодорхой дарааллаар хийдэг. Эхэндээ адреналиныг үргэлж, дараа нь гормон, антигистаминыг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч харшлын урвал тийм ч тод биш бол гормон, антигистаминыг нэвтрүүлэх нь хангалттай.

1. Адреналин

Адреналиныг хаана тарих вэ?
Ихэвчлэн асаалттай эмнэлгийн өмнөх үе шатэмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Хамгийн сайн газарадреналин тарих, энэ дунд гурав гадна гадаргуухонго. Энэ бүсийн цусны эргэлтийн онцлог нь эмийг бие махбодид хурдан тарааж, үйлчилж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч адреналиныг биеийн бусад хэсэгт, жишээлбэл, мөрний гурвалжин булчинд тарьж болно. гэдэсний булчингэх мэт дотор гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй онцгой нөхцөл байдалхүзүү, хэлээр хавагнах үед адреналиныг гуурсан хоолой эсвэл хэлний доор тарьдаг. Шаардлагатай бөгөөд боломжтой бол адреналиныг судсаар тарина.

Би хэдийг оруулах ёстой вэ?
Ихэвчлэн ийм нөхцөл байдалд байдаг стандарт туннасанд хүрэгчдэд 0.3-0.5 мл 0.1% -ийн адреналины уусмал, хүүхдэд 0.01 мг / кг жинд дунджаар 0.1-0.3 мл 0.1% -ийн уусмал. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол эмчилгээг 10-15 минут тутамд давтаж болно.

Одоогоор байгаа тусгай төхөөрөмжтунг нарийн тодорхойлж, тунгаар тогтоодог адреналиныг хэрэглэхэд тохиромжтой. Ийм төхөөрөмж нь EpiPen тариур үзэг болон Allerjet аудио зааварчилгаа юм. АНУ болон Европын орнуудад ийм төхөөрөмжийг анафилаксийн урвалаар өвчилсөн хүн бүр өмсдөг бөгөөд шаардлагатай бол адреналиныг бие даан хэрэглэж болно.
Мансууруулах бодисын үндсэн нөлөө:Харшлын урвалын бодис (гистамин, брадикинин гэх мэт) -ийн ялгаралтыг бууруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн спазмыг арилгаж, зүрхний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.

1. Гормоны эмүүд

Хаана орох вэ?
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө та эмийг булчинд тарих боломжтой gluteal бүс, гэхдээ боломжтой бол судсаар хийнэ. Хэрэв тариураар хэрэглэх боломжгүй бол ампулын агуулгыг зүгээр л хэлэн доор асгаж болно. Хэлний доор судаснууд байдаг бөгөөд энэ нь эмийг сайн, хурдан шингээж өгдөг. Бэлдмэлийг хэлэн дор хэрэглэхэд үр нөлөө нь булчинд тарих, тэр ч байтугай судсаар хийхээс хамаагүй хурдан байдаг. Хэзээнээс хойш цохисон эмтэр даруй элэгний саадыг тойрч, хэл доорх судал руу тархдаг.

Би хэдийг оруулах ёстой вэ?

• Дексаметазон 8-32 мг, нэг ампулыг 4 мг, 1 шахмал 0.5 мг.
• Преднизолон 60-150 мг, нэг ампулыг 30 мг, 1 шахмалаар 5 мг.

1. Антигистаминууд

Хаана орох вэ?
Эмийг булчинд тарих нь илүү дээр байдаг, гэхдээ эм нь шахмал хэлбэрээр ажилладаг боловч хожим нь үр нөлөө нь эхэлдэг.

Би хэдийг оруулах ёстой вэ?
супрастин - 2 мл-2%; шахмал хэлбэрээр 50 мг;
Клемастин - 1 мл - 0.1%;
цетиризин - 20 мг;
Лоратадин - 10 мг;
Фамотидин - 20-40 мг;
Ранитидин - 150-300 мг;

Мансууруулах бодисын гол нөлөө:хавдар, загатнах, улайлтыг арилгах, харшлын урвал (гистамин, брадикинин гэх мэт) үүсгэдэг бодисын ялгаралтыг зогсоох.

Харшлын бус Квинкийн хавантай холбоотой эмүүд нь С1 дарангуйлагчийн түвшин буурсан (удамшлын, олдмол Квинкийн хаван)

Эмнэлэгт хэвтэх үед ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд:

• Цэвэршүүлсэн С1 дарангуйлагч баяжмалыг судсаар тарьж, Европ, АНУ-д хэрэглэдэг. ОХУ-д хараахан ашиглагдаагүй байна.
• С1 дарангуйлагч баяжмал байхгүй тохиолдолд. Шинэ хөлдөөсөн сийвэнг 250-300 мл-ийг агуулна хангалттай тоо хэмжээ C1 дарангуйлагч. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд түүний хэрэглээ нь Quincke-ийн хавангийн хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө бие даан хэрэглэж болох эмүүд:

• Аминокапро хүчилхүртэл амаар өдөрт 7-10 гр бүрэн зогсооххурцадмал байдал. Боломжтой бол дусаагуурыг 100-200 мл-ийн тунгаар хийнэ.
• Үр нөлөө:Энэ эм нь харшлын эсрэг үйлчилгээтэй, биологийн идэвхт харшлын бодис (бадикинин, калейкрейн гэх мэт) -ийн нөлөөг саармагжуулж, судасны нэвчилтийг бууруулж, хаван арилгахад тусалдаг.
• Эрэгтэй бэлгийн дааврын бэлдмэл(андроген): даназол, станазол, метилтестостерон.

Үр нөлөө:Эдгээр эмүүд нь C1 дарангуйлагчийн үйлдвэрлэлийг сайжруулж, улмаар цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлж, өвчний хөгжлийн гол механизмыг арилгадаг.

Эсрэг заалтууд:жирэмслэлт, хөхүүл, бага нас, түрүү булчирхайн хорт хавдар. Хүүхдэд аминокапро хүчил нь андрогентэй хамт хэрэглэдэг.

Хоолойны хаван байгаа бол яах вэ?

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх

Тэд аль тасагт эмчлүүлж байна вэ?

Ямар эмчилгээ хийх вэ?
Харшлын Квинкийн хавангийн хувьдАнафилаксийн урвалын нэг хэсэг болгон сонгох эм нь адреналин, глюкокортикоид дааврууд, антигистаминууд юм. Үүнээс гадна хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг судсаар тарихтусгай уусмал (reoplyuglyukin, ringer lactate, давсны уусмал гэх мэт). Хэзээ хүнсний харшил үүсгэгчэнтеросорбент хэрэглэдэг (идэвхжүүлсэн нүүрс, энтеросгель, цагаан нүүрсгэх мэт). Үүнийг бас хэрэгжүүлдэг шинж тэмдгийн эмчилгээүүссэн шинж тэмдгүүдээс хамааран амьсгалахад хэцүү тохиолдолд гуурсан хоолойн спазмыг намдааж, амьсгалын замыг тэлэх эм (эуфилин, салбутамол гэх мэт) хэрэглэдэг.

Харшлын бус Квинкийн хавангийн хувьд(удамшлын, олдмол Квинкийн хаван), цусан дахь С1 дарангуйлагчийн концентраци буурч, эмчилгээний тактик нь арай өөр байдаг. Энэ тохиолдолд адреналин, гормон, антигистаминууд нь эдгээр төрлийн Квинкийн хаван дахь үр нөлөө нь тийм ч өндөр биш тул эхний сонголт биш юм.
Эхний сонголт бол цусан дахь дутагдаж буй ферментийг (С1 дарангуйлагч) нэмэгдүүлдэг эмүүд юм. Үүнд:

• Цэвэршүүлсэн C1 дарангуйлагч баяжмал;
• Шинэ хөлдөөсөн плазм;
• Эрэгтэй бэлгийн дааврын бэлдмэл: даназол, станазолол;
• Фибринолитик эмүүд: аминокапроны хүчил, транексамины хүчил.

Квинкийн хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

• Хэзээ харшлын шалтгаанхаван, юуны өмнө та харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаа больж, харшил үүсгэдэггүй хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй.
• Ангиоэдема өвчний гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл), түүнчлэн ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг (валсартан, эпросартан) болгоомжтой авах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр эмийг хэрэглэснээс болж ангиоэдема үүссэн бол тэдгээрийг өөр бүлгийн эмээр солих хэрэгтэй.
• Удамшлын ангиоэдема өвчтэй хүмүүс боломжтой бол зайлсхийх хэрэгтэй мэс заслын оролцооболон гэмтэл.
• C1 дарангуйлагчийн бууралттай холбоотой ангиоэдема үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сонгомол эм нь синтетик эр бэлгийн даавар (андроген), даназол, станазолол юм. Эдгээр эмүүд нь C1 дарангуйлагчийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эхэндээ тунг өдөрт 800 мг, дараа нь үр дүнд хүрмэгц тунг өдөрт 200 мг хүртэл бууруулж, өдөр бүр хамгийн бага тунгаар авна. Энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, хүүхдүүд, түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
• Хүүхдэд хэрэглэхийн оронд эрэгтэй гормонуудУрьдчилан сэргийлэх зорилгоор аюулгүй байдлын өндөр үзүүлэлттэй аминокапроик ба транексамины хүчлийг ашигладаг.
• Мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын өмнө богино хугацааны урьдчилан сэргийлэлт хийх шаардлагатай. Сонгосон эмүүд: шинэ хөлдөөсөн плазм, андроген, мэдээж С1 дарангуйлагчийн баяжмал (боломжтой бол).