Үйлдвэрлэлийн техник лав суурьокклюзийн нуруутай нь дээрхээс ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч эрүүний шүд бүрэн байхгүй тул урд болон хажуугийн хэсгүүдийн бөглөрөлт хясааны хэмжээ, байршлыг мэдэж, хатуу мөрдөх, протезийн суурийн хил хязгаарыг чанд баримтлах, түүний загварт тохирох зузаан ба битүүмжлэл.

Гипс загвар дээр өмнө нь усаар чийгшүүлж, лав хавтанг дарж, ирмэгийг тэмдэглэсэн хилийн дагуу засна. Цулцангийн хэсгийн амны налуу дээр утсан нумыг бэхжүүлсний дараа (процесс) окклюзийн нурууг удаан эдэлгээтэй лаваас бэлтгэж, эрүүний хэлбэрийн дагуу загварчлав. Роллерийн өргөн дээд эрүүВ урд хэсэг 3-5 мм, хажуугийн хэсгүүдэд 8-10 мм байх ба дээд эрүүний булцууны дундаас 5 мм-ийн зайд дуусна. Дээд талын нурууны урд хэсэг нь зүсэлттэй папиллагийн төвөөс 8-10 мм-ийн зайд байрладаг. Дээд эрүүний урд хэсэгт байрлах булны өндөр нь загвар дээр 15--20 мм, алсын хэсэгт 10--12 мм байна. доод эрүү 10-15 мм.

Дараа нь окклюзийн нурууны вестибуляр ба амны гадаргууг загварчилж, лав суурийн гадаргуу руу шууд шилждэг. Вестибуляр (амны хөндийн) гадаргуугаас булны бөглөрөлийн хавтгайтай үүссэн өнцөг нь 90-100 ° байх ёстой.

Хатуу суурь дээр ажиллахдаа сүүлийнх нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргын дагуу лав суурийг хуванцараар солих замаар хийгддэг. Хуванцар суурийг амны хөндийд байрлуулж, шүдгүй эрүүний бэхэлгээг шалгаж, хил хязгаар, зузааныг тодруулна. Дараа нь дээр дурдсан шаардлагын дагуу лав бөглөрөлийн нурууг хийж, хатуу суурь дээр байрлуулна.

Төвийн харьцааг тодорхойлохын тулд клиникийн дараагийн ажилд хатуу суурийг ашиглах шүдгүй эрүүпротезийн загварыг шалгах нь эмчийн ажлыг хөнгөвчлөх, алдаа гарахаас сэргийлж, бэлэн протезийн бэхэлгээг сайжруулдаг.

Тэдгээр нь мэдэгдэхүйц хатингаршилд ашиглагддаг ясны суурьэрүү, протезийн дизайныг шалгах үе шатанд дуудлагын шинжилгээ хийх.

Төвийн харьцааг тодорхойлох шүдгүй эрүү-- эмч шүдний шүд, протезийг бүхэлд нь зөв зохион бүтээх нөхцлийг бүрдүүлдэг эмнэлзүйн үе шат. Үүнд дараахь үйлдлүүд орно.

• 1) урд хэсэгт дээд эрүүний окклюзийн нурууны өндрийг тогтоох;
• 2) окклюзийн хавтгайг тодорхойлох;
• 3) interalveolar өндрийг тодорхойлох;
• 4) шүдгүй эрүүний төв харилцааг тодорхойлох, тогтоох;
• 5) хиймэл шүд (нүүрний дунд шугам, нохойн шугам, инээмсэглэлийн шугам) байрлуулахын тулд бөглөрөлийн нурууны вестибуляр гадаргуу дээр анатомийн тэмдэглэгээг хэрэглэх.

Хэсэгчилсэн хиймэл шүд

Шүдний согогийг орлуулах хавтангийн протез үйлдвэрлэх нь эмнэлзүйн болон лабораторийн хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

Протезийн суурийн хэмжээ нь үлдсэн шүдний тоо, тэдгээрийн байршил, атрофигийн зэргээс хамаарна цулцангийн үйл явц, нуман илэрхийлэл зөөлөн тагнай, протезийн орны салст бүрхэвчийн нийцлийн зэрэг, тагнайн нурууны хүндийн зэрэг (torus) болон протезийг бэхжүүлэх аргууд. Дээд эрүү дээр илүү цөөн шүд, тэдгээр илүү том хэмжээтэйсуурь. Доод эрүүний хувьд хэлний талын суурийн хэмжээсүүд тогтмол байдаг боловч вестибуляр тал дээр тэдгээр нь алга болсон шүдний тооноос хамаардаг.

Окклюзийн нуруутай лав суурь үйлдвэрлэх.

Үндсэн лавыг тэгш өнцөгт хавтан хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг Ягаан өнгөхэмжээсүүд 170 x 80 x 1.8 мм. Түүнд байгаа дараах шинж чанарууд:

· өндөр уян хатан чанар, халсан төлөвт сайн үүссэн;

· эвдрэх, задлахгүйгээр багажаар сайн боловсруулах боломжтой;

· шатаагчны дөл дээр гэрэл хайлсны дараа гөлгөр гадаргуутай;

· лав загварыг хөргөх үед үүсдэг жижиг үлдэгдэл стресс;

· Буцалж буй усаар гипс хэвнээс бүрэн, үлдэгдэлгүй угаана.

Үндсэн лавын найрлага (жингийн хувиар): парафин - 77.99; ceresin - 20.0;

Төвийн бөглөрлийг тодорхойлохын тулд эрүүний загвар дээр лав бөглөрөлтэй лав суурь хийх шаардлагатай. Шүдний лавтай таваг нь зөвхөн шатаагчны дөл дээр нэг талдаа жигд халаана. Зөөлрүүлсэн хавтан нь халаалтгүй тал болон эрүү загвар дээр байрлуулсан байна эрхий хуруузагварын тагнай гадаргуу болон цулцангийн процессын шүдгүй хэсгүүдийн эсрэг дарна.

Суурь үүсэх нь гүн хэсгүүдээс дээд эрүүний загвараас эхэлдэг хатуу тагнай, цулцангийн процесс руу шилжиж, vestibular тал дээр төгсөж, лавыг шилжилтийн атираа руу чанга дарна.

Доод эрүүний загвар дээр эхлээд хэлний гадаргуугаас суурь үүсч, мөн вестибуляр гадаргуу дээр төгсдөг.

Халаасан хусуур ашиглан загвар дээр харандаагаар тэмдэглэгдсэн ирээдүйн протезийн хилийн дагуу лавыг хайчилж ав. Хөнгөн цагаан утсыг тагнайн гадаргуугийн урд ба хажуугийн дагуу нугалж, халааж, лав суурь руу оруулаад халаасан лаваар бэхжүүлнэ. Дараа нь тэд окклюзийн нурууг үүсгэж эхэлдэг. Роллерууд нь шүдний лааны хавтангаар хийгдсэн бөгөөд хоёр талдаа дөлөөр халааж, өнхрүүлдэг. Цаг хугацаа, материалын хувьд илүү хэмнэлттэй нь окклюзийн нурууны хоосон зайг цутгах арга юм стандарт хэлбэрлав үлдэгдэлээс. 1 см өргөн, 1-1.5 см өндөртэй өнхрүүлгийг дутуу шүдний эхний хэсэгт цулцангийн процессын төвд лав суурь дээр байрлуулж, хайлсан лаваар бүхэл бүтэн уртын дагуу суурь дээр наасан байна. Тулгуур нь үлдсэн шүднээсээ илүү өргөн байх ёстой бөгөөд тэдэнтэй хамт угаана. Халаасан хусуур ашиглан булны гадаргууг налуугаар жигд болгоно.

Дараа нь тэд окклюзийн нурууг үүсгэж эхэлдэг. Роллерууд нь шүдний лавын хавтангаар хийгдсэн бөгөөд тэдгээрийг цулцангийн процессын төвд лав суурь дээр байрлуулж, хайлсан лаваар бүхэл бүтэн уртын дагуу суурь дээр наасан байна. Тулгуур нь үлдсэн шүднээсээ илүү өргөн байх ёстой бөгөөд тэдэнтэй хамт угаана. Халаасан хусуур ашиглан булны гадаргууг төгсгөлд нь налуугаар жигд болгоно.

Энэ нийтлэл нь төвийн хамаарал ба төвийн бөглөрлийн тухай юм. Хазуулсан өндөр ба амрах өндрийн тухай. Тэр эмч хэрхэн ажилладаг, төвийн бөглөрлийг тодорхойлоход ямар аргыг ашигладаг талаар алхам алхмаар хэлэх болно.

Нийтлэлийн тойм:

1. Төвийн бөглөрөл ба төв эрүүний хамаарал гэж юу вэ? Мөн тэдний хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
2. Төвлөрсөн харьцааг тодорхойлох үе шатууд

Дэлгэрэнгүй:

• Тодорхойлох аргууд доод гуравны нэгнүүр царай. Анатоми - физиологийн арга.
• СО-г тогтоосны дараа түүнийг засах арга.
• Дууссан үндсэн дээр анатомийн тэмдэглэгээг зурах.

Түүхээ эхэлцгээе.

1) Томилогдсон өвчтөн шүдний эмч дээр ирэв. Өнөөдөр төвлөрсөн харьцааг тодорхойлох төлөвлөгөөтэй байна. Эмч өвчтөнтэйгээ мэндчилж, бээлий, маск өмсдөг. Тэр өвчтөнийг сандал дээр суулгадаг. Өвчтөн босоо сууж, сандлын нуруун дээр тулгуурладаг. Толгой нь бага зэрэг хойшоо шидэгдсэн...

Өө тиймээ! Танд ямар нэг зүйлийг тайлбарлах хэрэгтэй. Тэгэхгүй бол чи бид хоёр бие биенээ ойлгохгүй байж магадгүй. Эдгээр нь бидний түүхэнд байнга гарч ирэх үгс юм. Тэдний утгыг яг таг мэдэх хэрэгтэй.

Төвийн бөглөрөл ба төв эрүүний хамаарал

Үзэл баримтлал төвийн бөглөрөлТэгээд төвийн хамааралихэвчлэн ерөнхийд нь илэрхийлдэг боловч тэдгээрийн утга нь огт өөр байдаг.

Битүүмжлэл- Энэ бол шүдийг хаах явдал юм. Өвчтөн амаа хэрхэн хааж байгаагаас үл хамааран дор хаяж хоёр шүд хүрч байвал энэ нь бөглөрөл юм. Олон мянган бөглөрөлийн сонголтууд байдаг боловч бүгдийг нь харах, тодорхойлох боломжгүй юм. Шүдний эмчийн хувьд 4 төрлийн бөглөрөл чухал байдаг.

• Урд
• Арын
• Хажуу тал (баруун ба зүүн)
• болон Төв

Төвийн бөглөрөл - энэ нь шүдний хамгийн дээд сүрьеэ хоорондын хаалт юм. Энэ нь энэ хүний ​​аль болох олон шүд нь бие биентэйгээ харьцах үед гэсэн үг юм. (Би хувьдаа 24-тэй).

Хэрэв өвчтөн шүдгүй бол төв (эсвэл ямар нэгэн) бөглөрөл байхгүй болно. Гэхдээ байдаг төвийн хамаарал.

Харьцаа- Энэ бол нэг объектын нөгөө объекттой харьцуулахад байршил юм. Бид эрүүний харилцааны тухай ярихдаа доод эрүү нь гавлын ястай хэрхэн холбогддог тухай ярьж байна.

Төвийн харьцаа- доод эрүүний хамгийн арын байрлал, үе мөчний толгой нь гленоид фоссад зөв байрласан үед. (Хэт урд болон дунд сагитал байрлал). Төвийн харьцаанд бөглөрөл байхгүй байж болно.

Бүх төрлийн бөглөрөлөөс ялгаатай нь төвийн хамаарал нь амьдралын туршид өөрчлөгддөггүй. Хэрэв үе мөчний өвчин, гэмтэл байхгүй байсан бол. Тиймээс, хэрэв төвийн бөглөрлийг тодорхойлох боломжгүй бол (өвчтөн шүдгүй бол) эмч эрүүний төв харилцаанд анхаарлаа хандуулж, дахин бүтээдэг.

Түүхийг үргэлжлүүлэхийн тулд өөр хоёр тодорхойлолт дутуу байна.

Амрах өндөр ба хазах өндөр

Хазуулсан өндөр– энэ нь төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь дээд ба доод эрүүний хоорондох зай юм

Физиологийн амралтын өндөрЭнэ нь бүх эрүүний булчин сулрах үед дээд ба доод эрүүний хоорондох зай юм. Ихэвчлэн хазуулсан өндрөөс 2-3 мм-ээр их байдаг.

Хэт хазуулсан байж магадгүй хэтрүүлсэнэсвэл дутуу илэрхийлсэн. Хэт хазахбуруу үйлдвэрлэсэн протезтэй. Бүдүүлэг хэлэхэд хиймэл шүд нь өөрөөсөө өндөр байх үед. Эмч хазуулсан өндөр нь бага байгааг хардаг амрах өндөр 1 мм буюу түүнтэй тэнцүү буюу түүнээс дээш

Дутуу илэрхийлсэн- цагт эмгэг үрэлтшүд. Гэхдээ протезийг буруу хийх сонголт бас бий. Эмч хазуулсан өндөр нь амрах өндрөөс их байгааг хардаг. Мөн энэ ялгаа нь 3 мм-ээс их байна. Хазалтыг дутуу үнэлж, хэтрүүлэхгүйн тулд эмч нүүрний доод хэсгийн өндрийг хэмждэг.

Одоо та хэрэгтэй бүх зүйлээ мэдэж байгаа бөгөөд бид эмчид эргэж очих боломжтой.

2) Тэр техникчээс хазуулсан нуруутай лав суурийг хүлээн авсан. Одоо тэр тэдгээрийг сайтар шалгаж, чанарыг нь үнэлэв.

• Суурийн хил хязгаар нь загвар дээр зурсантай тохирч байна.
• Суурь нь тэнцвэргүй байна. Өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь бүхэлдээ гипс загварт нягт нийцдэг.
• Лав өнхрүүлгийг чанарын өндөр түвшинд хийж гүйцэтгэнэ. Тэдгээр нь ялгардаггүй бөгөөд стандарт хэмжээтэй байдаг (урд шүдний хэсэгт: өндөр 1.8 - 2.0 см, өргөн нь 0.4 - 0.6 см; талбайд шүд зажлах: өндөр 0.8-1.2 см, өргөн 0.8 – 1.0 см).

3) Эмч нь загвараас үндсийг нь арилгаж, согтууруулах ундаагаар ариутгана. Тэгээд тэр тэднийг хүйтэн усанд 2-3 минутын турш хөргөнө.

4) Эмч дээд лав суурийг эрүү дээр байрлуулж, аманд байгаа суурийн чанарыг шалгадаг: энэ нь барьж байна уу, хил хязгаар нь таарч байна уу, тэнцвэртэй байна уу.

6) Үүний дараа энэ нь урд хэсэгт байрлах булны өндрийг үүсгэдэг. Энэ бүхэн өвчтөний уруулын улаан хилийн өргөнөөс хамаарна. Хэрэв уруул дунд зэргийн байвал дээд шүд (мөн манай тохиолдолд нуруу) нь доороос нь 1-2 мм-ээр гарч ирдэг. Хэрэв уруул нимгэн байвал эмч 2 мм-ийн өнхрүүлгийг наалддаг. Хэрэв энэ нь хэтэрхий зузаан байвал бул нь уруулын доор 2 мм хүртэл төгсдөг.

7) Эмч хэлбэрээ үргэлжлүүлнэ хиймэл онгоц. Энэ бол нэлээд хэцүү үе шат юм. Бид энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Протезийн хавтгай үүсэх

"Онгоц зурахын тулд гурван цэг хэрэгтэй"

© Геометр

Окклюзийн хавтгай

- дамжин өнгөрөх онгоц:

1) доод төв шүдний хоорондох цэг

2) ба 3) хоёр дахь зажлах шүдний гадна талын арын булцууны цэгүүд.

Хэрэв та шүдтэй бол окклюзийн хавтгай байдаг. Шүд байхгүй бол онгоц байхгүй гэсэн үг. Шүдний эмчийн үүрэг бол үүнийг сэргээх явдал юм. Мөн зөв сэргээх.

Хиймэл онгоц

- Энэ бол бүрэн авагддаг хиймэл шүдний бөглөрөлт хавтгай юм. Энэ нь окклюзийн хавтгай байсан газарт яг таарах ёстой. Гэхдээ шүдний эмч бол зөн билэгч биш, тэр өнгөрсөн үеийг харж чадахгүй. Тэр 20 жилийн өмнө хаана өвчтөнтэй байсныг яаж тодорхойлох вэ?

Эрдэмтэд олон судалгаа хийсний дараа урд эрүүний окклюзийн хавтгай нь сурагчдыг холбосон шугамтай параллель байгааг тогтоожээ. Мөн хажуугийн хэсэгт (үүнийг Кампер нээсэн) - хамрын таславчийн доод ирмэгийг (subnosal) чихний трагусын дунд холбосон шугам. Энэ шугамыг Camper хэвтээ гэж нэрлэдэг.

Эмчийн даалгавар- протезийн хавтгай нь дээд эрүүний лав нурууны хавтгай нь эдгээр хоёр шугамтай (Камперын хэвтээ ба хүүхэн харааны шугам) параллель байх ёстой.

Эмч бүх хиймэл хавтгайг гурван хэсэгт хуваадаг: нэг урд, хоёр хажуу. Тэр урд талын хэсгээс эхэлдэг. Мөн урд талын нурууны хавтгайг хүүхэн харааны шугамтай параллель болгоно. Үүнд хүрэхийн тулд тэрээр хоёр захирагч ашигладаг. Эмч нэг захирагчийг сурагчдын түвшинд байрлуулж, хоёр дахь нь лав буланд хавсаргана.

Тэрээр хоёр захирагчийн хооронд параллелизмд хүрдэг. Шүдний эмч дээд уруул дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, галзуугаас лав нэмж эсвэл огтолдог. Дээр дурдсанчлан, булны ирмэг нь уруулын доороос 1-2 мм-ээр жигд цухуйсан байх ёстой.

Дараа нь эмч хажуугийн хэсгүүдийг бүрдүүлдэг. Үүнийг хийхийн тулд захирагчийг Camper (хамар-чих) шугамын дагуу суурилуулсан. Мөн тэд хиймэл онгоцтой параллель байдалд хүрдэг. Эмч нь урд талын хэсэгтэй ижил аргаар лавыг хуримтлуулж эсвэл арилгадаг.

Үүний дараа тэрээр хиймэл хавтгайг бүхэлд нь жигд болгодог. Үүнийг ашиглахад тохиромжтой

Найша аппарат.

Naisha аппарат нь лав цуглуулагчтай халсан налуу хавтгай юм.

Хазуулсан булны суурь нь халсан гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Лав нь галзуугийн бүх гадаргуу дээр нэг хавтгайд жигд хайлдаг. Үүний үр дүнд энэ нь төгс гөлгөр болж хувирдаг.

Хайлсан лавыг лав цуглуулагчинд цуглуулдаг бөгөөд энэ нь шинэ булны хоосон зай шиг хэлбэртэй байдаг.

Нүүрний доод хэсгийн өндрийг тодорхойлох

Шүдний эмч нар өвчтөний нүүрийг гуравны нэг болгон хуваадаг.

Гуравны дээд– үс ургах эхэн үеэс хөмсөгний дээд ирмэгийн шугам хүртэл.

Дунд гурав- хөмсөгний дээд ирмэг хүртэл доод ирмэгхамрын таславч.

Гуравны доод хэсэг– хамрын таславчийн доод ирмэгээс эрүүний ёроол хүртэл.

Гуравны бүх хэсэг нь ихэвчлэн бие биетэйгээ тэнцүү байдаг. Гэхдээ хазуулсан өндрийг өөрчлөхөд нүүрний доод гуравны нэгийн өндөр бас өөрчлөгддөг.

Нүүрний доод хэсгийн өндрийг (мөн хазалтын өндрийг зохих хэмжээгээр) тодорхойлох дөрвөн арга байдаг.

• Анатомийн
• Антропометр
• Анатомийн болон физиологийн
• Функциональ-физиологийн (техник хангамж)

Анатомийн арга

Нүдээр тодорхойлох арга. Шүдний тохиргоог шалгах үе шатанд эмч үүнийг ашиглан эмч хазуулсан хазалтыг хэтрүүлсэн эсэхийг шалгадаг. Тэрээр хэт хазалтын шинж тэмдгийг хайж байна: хамрын уруул гөлгөр болсон эсэх, хацар, уруул нь чангарсан эсэх гэх мэт.

Антропометрийн арга

Бүх гуравдагч этгээдийн эрх тэгш байдалд үндэслэсэн. Төрөл бүрийн зохиогчид өөр өөр анатомийн тэмдэглэгээг санал болгосон (Wootsword: амны булан ба хамрын булангийн хоорондох зай нь хамрын үзүүр ба эрүүний хоорондох зайтай тэнцүү, Jupitz, Gisi гэх мэт). Гэхдээ эдгээр бүх сонголтууд нь буруу бөгөөд ихэвчлэн хазалтын бодит өндрийг хэтрүүлдэг.

Анатомийн болон физиологийнарга

Үүний үндсэн дээр Хазалтын өндөр нь амрах өндрөөс 2-3 мм-ээр бага байна.

Эмч нь окклюзийн нуруутай лав суурь ашиглан нүүрний өндрийг тодорхойлдог. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр эхлээд физиологийн амралтын байдалд нүүрний доод гуравны нэгийн өндрийг тодорхойлдог. Эмч өвчтөнд хоёр цэг зурдаг: нэг нь дээд эрүү, хоёр дахь нь доод эрүү. Аль аль нь нүүрний гол шугам дээр байх нь чухал юм.

Өвчтөний бүх эрүүний булчин сулрах үед эмч эдгээр цэгүүдийн хоорондох зайг хэмждэг. Түүнийг тайвшруулахын тулд эмч түүнтэй хийсвэр сэдвээр ярилцдаг, эсвэл шүлсээ хэд хэдэн удаа залгихыг хүсдэг. Үүний дараа өвчтөний эрүү физиологийн амрах байр суурийг эзэлдэг.

Эмч цэгүүдийн хоорондох зайг хэмжиж, түүнээс 2-3 мм-ээс хасна. Дүрмээр бол энэ тоо нь физиологийн амралтыг төвийн бөглөрлийн байрлалаас ялгадаг гэдгийг санаарай. Шүдний эмч доод хазуулсан нурууг тайрч эсвэл сунгадаг. Мөн зурсан цэгүүдийн хоорондох зайг зохих хэмжээнд хүртэл хэмжинэ (амрах өндөр хасах 2-3 мм).

Энэ аргын алдаа нь зарим хүмүүс 2-3 мм-ийн зөрүүтэй байхад зарим нь 5 мм-ийн зөрүүтэй байдаг. Тэгээд үүнийг нарийн тооцоолох боломжгүй юм. Тиймээс та зүгээр л хүн бүрт 2-3 мм байна гэж тооцож, хиймэл эрхтэн ажиллах болно гэж найдаж байна.

Эмч цулцангийн өндрийг зөв тодорхойлсон эсэхийг харилцан ярианы тест ашиглан шалгана. Тэрээр өвчтөнөөс дуу авиа, үеийг дуудахыг хүсдэг ( o, i, si, z, p, f). Дуу бүрийг дуудахдаа өвчтөн амаа тодорхой өргөнөөр нээх болно. Жишээлбэл, [o] авиаг дуудах үед ам нь 5-6 мм нээгддэг. Хэрэв энэ нь илүү өргөн байвал эмч өндрийг буруу тодорхойлсон.

Функциональ-физиологийнарга

Үүний үндсэн дээр зажлах булчингуудзөвхөн эрүүний тодорхой байрлалд хамгийн их хүчийг хөгжүүлэх. Тухайлбал, төвийн бөглөрөлийн байрлалд.

Хэрэв та нарын дунд бодибилдингийн тамирчид байгаа бол миний харьцуулалтыг ойлгох болно. Хоёр булчингаа шахахдаа гараа хагас сунгавал 100 кг жинтэй штанг өргөхөд амар байх болно. Гэхдээ хэрэв та тэдгээрийг бүрэн шулуун болговол өргөх нь илүү хэцүү байх болно. Доод эрүүний хувьд ч мөн адил.

Энэ аргыг ашигладаг тусгай төхөөрөмж— AOCO (Төвийн битүүмжлэлийг тодорхойлох төхөөрөмж). Өвчтөнд зориулж хатуу халбага хийдэг. Тэдгээр нь ирмэгтэй, өвчтөний аманд ордог. Доод халбаган дээр мэдрэгч бэхлэгдсэн бөгөөд түүнд зүү оруулдаг. Тэд амаа хаахад хэцүү болгодог, өөрөөр хэлбэл. хазуулсан өндрийг тохируулах. Мөн мэдрэгч хэмждэг зажлах даралтэнэ зүүний өндөрт.

Нэгдүгээрт, өвчтөний хазуулсанаас хамаагүй өндөр зүү хэрэглэдэг. Мөн эрүүний даралтын хүчийг тэмдэглэ. Дараа нь эхнийхээс 0.5 мм богино зүү ашиглана. гэх мэт. Хазуулсан өндөр нь оновчтой хэмжээнээс 0.5 мм-ээр бага байвал зажлах хүч бараг хоёр дахин буурдаг. Мөн хүссэн хазуулсан өндөр нь өмнөх зүүтэй тэнцүү байна. Энэ арга нь хазуулсан өндрийг 0.5 мм-ийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог.

Манай шүдний эмч анатомийн болон физиологийн аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь хамгийн энгийн бөгөөд харьцангуй үнэн зөв юм.

10) Эмч эрүүний төв харилцааг тодорхойлдог.

Энэ үе шатанд та өвчтөнд зүгээр л хэлж чадахгүй, амаа зөв хаа. Манай эмээ хүртэл эдгээр үгсийг төөрөлдүүлж байна гэж байнга гомдоллодог: "Чи яаж амаа хамхихаа мэдэхгүй байна. Яаж ч хаасан ч бүх зүйл зөв болж байх шиг байна” гэсэн юм.

Амаа "зөв" хаахын тулд эмч долоовор хуруугаа доод эрүүний зажлах шүдний хэсэгт хазуулсан хэсэгт байрлуулж, амны булангуудыг хооронд нь шахдаг. Дараа нь тэр өвчтөнөөс хатуу тагнайны арын ирмэгийг хэлээрээ хүрч (Энэ газарт лав товчлуур хийх нь дээр - бүх өвчтөнүүд хатуу тагнайны арын ирмэг хаана байгааг мэддэггүй.) шүлсээ залгихыг хүсдэг. . Эмч хуруугаа булны зажлах гадаргуугаас авдаг боловч амны булангуудыг үргэлжлүүлэн хөдөлгөдөг. Шүлсээ залгих үед өвчтөн амаа "зөв" хаадаг. Энэ нь зөв төв харьцаа гэдэгт эмч бүрэн итгэлтэй болох хүртэл тэд үүнийг хэд хэдэн удаа давтана.

11) Дараагийн шат. Эмч нь өнхрүүлгийг төвлөрсөн харьцаагаар засдаг.

Эрүүний төв харилцааг засах

Үүнийг хийхийн тулд тэрээр халсан хусуур ашиглан дээд эрүүний буланд (ихэвчлэн X үсэг хэлбэрээр) ховил хийдэг. Доод булны дээр, ховилын эсрэг талд эмч бага зэрэг лав тайрч, оронд нь халсан лав хавтанг наа. Өвчтөн амаа "зөв" хаадаг. Халаасан лав нь ховил руу урсдаг. Үр дүн нь техникч ирээдүйд артикулятор дахь загваруудыг харьцуулах боломжтой түлхүүр юм.

Бас нэг байна- илүү төвөгтэй - төвлөрсөн харьцааг тогтоох арга. Үүнийг Черных, Хмелевский нар зохион бүтээсэн.

Тэд хоёр металл хавтанг лаваар суурь дээр наа. Асаалттай дээд хавтанзүү бэхлэгдсэн байна. Доод тал нь нимгэн лав давхаргаар хучигдсан байдаг. Өвчтөн амаа хааж, доод эрүүгээ урагш, хойшоо, хажуу тийш нь хөдөлгөдөг. Мөн зүү нь лав дээр зурдаг. Үүний үр дүнд доод хавтан дээр янз бүрийн нум, судлууд зурсан байна. Мөн эдгээр шугамын хамгийн урд талын цэг (дээд эрүүний хамгийн хойд байрлалтай) нь эрүүний төв харилцаанд тохирдог. Доод металл хавтангийн орой дээр өөр нэгийг наадаг - целлюлоид. Дотор нь завсарлага нь хамгийн урд талд байхаар наа. Амаа "зөв" хаах үед зүү нь энэ завсарлага руу унах ёстой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол төвийн хамаарлыг зөв тодорхойлсон болно. Мөн суурь нь энэ байрлалд бэхлэгдсэн байна.

12) Эмч өвчтөний амнаас тодорхой төвлөрсөн харьцаатай суурийг гаргаж авдаг. Загвар дээрх чанарыг нь шалгаж (дээр дурдсан бүх зүйл), хөргөж, салгадаг. Үүнийг амны хөндий рүү дахин дахин оруулаад амаа хаах "зөв" эсэхийг шалгана. Түлхүүр нь түгжээнд багтах ёстой.

13) Сүүлийн шат хэвээр байна. Эмч суурь дээр заагч шугам тавьдаг. Техникч хиймэл шүдийг эдгээр шугамын дагуу байрлуулна.

Дээд талын суурь дээр босоо байдлаар түрхэнэ дунд шугам- энэ бол нүүрийг бүхэлд нь хагасаар хуваадаг шугам юм. Эмч филтрум дээр анхаарлаа хандуулдаг. Дунд шугам нь үүнийг хагасаар хуваадаг.

Өөр нэг босоо шугам - нохойн шугам- хамрын далавчны зүүн ба баруун ирмэгээр гүйдэг. Энэ нь дээд эрүүний нохойн дунд таарч байна. Энэ шугам нь дунд шугамтай зэрэгцээ байна.

Эмч хэвтээ байдлаар зурдаг инээмсэглэлийн шугам- Энэ нь өвчтөн инээмсэглэх үед уруулын улаан хилийн доод ирмэгээр дамждаг шугам юм. Энэ нь шүдний өндрийг тодорхойлдог. Техникч нь хиймэл шүдний хүзүүг энэ шугамаас дээш хийдэг бөгөөд ингэснээр хиймэл бохь инээмсэглэх үед харагдахгүй болно.

Эмч амны хөндийгөөс бөглөрсөн хясаа бүхий лав суурийг гаргаж аваад загвар дээр тавьж, хооронд нь холбож, техникийн ажилтанд хүлээлгэн өгнө.

Дараагийн удаа тэр тэднийг хиймэл шүд суулгасан байхыг харах болно - бараг дууссан зөөврийн хиймэл шүд. Одоо манай баатар өвчтөнтэй салах ёс гүйцэтгэж, түүнд хамгийн сайн сайхныг хүсч, дараагийнхыг хүлээн авахад бэлдэж байна.

Хэзээ эрүүний төв харьцааг тодорхойлох бүрэн алдагдалшүдшинэчлэгдсэн: 2016 оны 12-р сарын 22-нд: Алексей Василевский

Төвийн бөглөрөл гэдэг нь доод эрүүний зам эхэлж, төгсгөлийн байрлал юм.

Төвийн бөглөрөл нь статик биш харин функциональ байрлал юм. Амьдралын туршид төвийн бөглөрлийн өндөр нь өөрчлөгдөж, зажлах шүдний элэгдэл, байгаа эсэхээс хамаарна. Эдгээр нөхцөлүүд нь TMJ-ийн өөрчлөлттэй хослуулсан байдаг.

Төвийн бөглөрөл нь шүдний бүх зүсэх, зажлах гадаргуугийн дээд зэргийн контактаар тодорхойлогддог; төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь булчингууд нь булчингийн хамгийн их таталтыг бий болгодог; энэ байрлалд хоолыг хамгийн үр дүнтэй бутлах нь тохиолддог; үнэндээ зажилдаг ба түр зуурын булчингуудхоёр талдаа нэгэн зэрэг, жигд гэрээ байгуулах; нүүрний дунд шугам нь дээд ба доод эрүүний төв зүслэгүүдийн хооронд дамждаг шугамтай давхцдаг; үе мөчний толгойнууд нь үе мөчний булцууны налуу дээр, тэдгээрийн суурь дээр байрладаг.

L.V.Ilyina-Markosyan (1973) доод эрүүний янз бүрийн шилжилт хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог дадал бөглөрөлийн тухай ойлголтыг нэвтрүүлсэн. Эдгээр шилжилтийн үед зажлах булчин болон TMJ-ийн уялдаа холбоотой ажил байдаггүй. Доод эрүүний ретрусив (маш арын байрлал) байдаг бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэлт нь хязгаарлагдмал тул түүнээс хол зайд нүүлгэн шилжүүлэх боломжгүй байдаг. барьцааны шөрмөсхамтарсан Ретрузив байрлалд доод эрүү нь төвийн бөглөрөлөөс хойшоо 0.5-1 мм-ээр хөдөлж, 90% -д нь төвийн бөглөрөлтэй давхцдаггүй.

Доод эрүүний дээд эрүүтэй холбоотой жагсаасан байрлалыг мэдэх шаардлагатай, учир нь тэр үеэс хойш клиник практикЗаримдаа та тэдэнтэй уулзах хэрэгтэй болдог.

Шүд бүрэн байхгүй өвчтөнд протез хийхдээ эрүүний төв холбоосыг тодорхойлдог бөгөөд энэ үе шатанд шүд биш харин лав бөглөрөл үүсдэг. Эрүүний төв холбоог тодорхойлох гэдэг нь доод эрүүний байрлалыг босоо, нум, хөндлөн гэсэн гурван харилцан перпендикуляр хавтгайд дээд эрүүтэй харьцах байрлалыг тодорхойлно гэсэн үг юм.

Эрүүний төв харилцааг тодорхойлох бүх аргыг статик болон функциональ гэж хувааж болно.

Статик аргууд. Эдгээр аргууд нь эрүүний төв харилцааны тогтвортой байдлын зарчимд суурилдаг. Энэ бол алтан харьцааны луужинг санал болгосон Жупицын арга юм; Нүдний булан ба амны булангийн хоорондох зай нь төвийн бөглөрлийн байрлал дахь хамрын үзүүр ба эрүүний хоорондох зайтай тэнцүү байна гэж заасан Ватсвардын арга; Gysi-ийн арга нь нүүрний доод хэсгийн өндрийг nasolabial атираагаар тодорхойлдог.

Эдгээр бүх аргууд нь буруу бөгөөд ихэнхдээ нүүрний доод хэсгийг хэт үнэлдэг.

fnvdpvlnB аргууд. Хабер хатуу суурийг ашиглах, эрүүний төвийн харилцааны өндрийг гнатодинамометр ашиглан тодорхойлохыг санал болгов. Төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь булчингууд нь булчингийн хамгийн их таталтыг бий болгодог тул Хабер гнатодинамометрийн хамгийн өндөр заалтыг удирддаг байв. Дээд лав булны өмнө жижиг зүү бэхэлсэн бөгөөд доод эрүүний лав буланд нимгэн лаваар бүрсэн бичлэгийн ширээ бүхий металл хавтанг бэхэлсэн. Зүү нь ширээний гадаргуу дээр хүрэх ёстой. Өвчтөн ядрах хүртэл доод эрүүгээ хажуу тийш нь хөдөлгөхийг хүссэн. Ойролцоогоор 120 ° өнцгийг тээглүүрээр ширээн дээр дүрсэлсэн байна. Өнцгийн орой дээрх зүү байрлал нь эрүүний төв харилцааг илтгэнэ.

Б.Т.Черных, С.И.Хмелевский (1973) нарын боловсруулсан эрүүний төвийн харилцааг бүртгэх амны хөндийн арга байдаг. Аргын мөн чанар нь лав ашиглан дээд ба доод эрүүний хатуу суурин дээр бичлэгийн хавтанг бэхжүүлдэг явдал юм. Дээд талын металл хавтан дээр зүү бэхлэгдсэн бөгөөд доод хэсэг нь нимгэн лав давхаргаар хучигдсан байдаг. Доод эрүүгээр янз бүрийн хөдөлгөөн хийх үед доод хавтан дээр лаваар бүрхэгдсэн тодорхой өнцөг гарч ирдэг бөгөөд түүний оройн хэсэгт эрүүний төв холбоог хайх хэрэгтэй. Дараа нь хонхорхойтой нимгэн целлюлоид хавтанг доод хавтангийн дээд талд байрлуулж, булангийн дээд талын доголтыг тэгшлүүлж, лаваар дүүргэнэ. Өвчтөн дахин амаа таглахыг хүсч, хэрэв тулгуур зүү нь хавтангийн завсарт орвол суурийг хажуу талаас нь гипсэн блокоор бэхэлж, амны хөндийгөөс гаргаж аваад эрүүний гипсэн загварт шилжүүлнэ.

♦ Эрүүний төв холбоог тодорхойлох бүх жагсаасан аргууд олдсонгүй өргөн хэрэглээтодорхойлолтын буруу эсвэл хэрэгжилтийн нарийн төвөгтэй байдлаас үүдэлтэй. IN өдөр тутмын дасгаланатомийн болон физиологийн аргыг ашиглах.

Анатомийн болон физиологийн арга. Анатомийн хувьд хэзээ гэдгийг мэддэг зөв хэлбэрнүүрний уруул нь хурцадмал байдалгүйгээр чөлөөтэй хаагддаг; nasolabial болон эрүүний нугалаа бага зэрэг тод, амны булангууд бага зэрэг доошилсон.

Эрүүний төв холбоог тодорхойлох аргын физиологийн үндэс нь физиологийн харьцангуй тайван байдалд байгаа доод эрүүний байрлал, нүүрний доод хэсгийн битүүмжлэлийн өндөр нь физиологийн өндрөөс 2-3 мм-ээр бага байх явдал юм. амрах. Физиологийн амралт гэдэг нь доод эрүүний чөлөөт унжалтыг хэлнэ, шүдний завсрын зай 2-3 мм, зажлах булчин болон амны хөндийн булчин бага зэрэг татагдана.

Нэгдүгээрт, ирээдүйн протезийн хил хязгаарыг харандаагаар тэмдэглэсэн загваруудыг шалгаж, зүсэлттэй папилла, palatine fossae, palatine torus, цулцангийн үйл явцын дунд шугам, дээд эрүүний булцуу, дунд шугам, доод эрүүний салст бүрхэвч. Загварын суурь дээр цулцангийн үйл явцын дунд ба дунд шугамыг зурах хэрэгтэй. Окклюзийн нурууг бэхжүүлэх суурь нь удаан эдэлгээтэй лав эсвэл хуванцараар бэлтгэгдсэн байдаг. Цогцолборын хувьд хатуу суурийг ашигладаг анатомийн нөхцөл байдаламны хөндийд.

Лав суурь нь загварыг сайтар бүрхсэн байх ёстой, тэдгээрийн ирмэг нь ирээдүйн протезийн хил хязгаартай яг таарч байна. Лав суурийн ирмэг нь хурц биш гэдгийг баталгаажуулах шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс тэдгээрийг халаасан хусуураар тэгшлэнэ.

Дараа нь шаардлагатай бол бөглөрөлийн лав нурууг засаж эхэлнэ. Дээд эрүүний хэсэгт дэрний өндөр нь урд хэсэгт ойролцоогоор 15 см, зажлах шүдний хэсэгт 5-7 мм байх ёстой.

Дээд эрүүний урд хэсэгт нуруу нь бага зэрэг урагшаа гарч, 3-4 мм өргөн байх ёстой; хажуугийн хэсгүүдэд цулцангийн нурууны оройноос 5 мм-ээр цухуйж, 8-10 мм өргөн хүрдэг.

Тиймээс дээд эрүүний бөглөрөл нь ирээдүйн шүдний нуман хаалганы периметр, хэлбэртэй тохирч байх ёстой.

Амны хөндийд бөглөрөлийн бултай лав суурийг хийж, байрлалыг тодорхойлно. дээд уруул- энэ нь хурцадмал, хонхойсон байх ёсгүй. Уруулын байрлалыг өнхрүүлгийн вестибуляр гадаргуу дээр лав зүсэх буюу босгох замаар засдаг. Дараа нь түүний урд талын өндрийг тодорхойлно: булны ирмэг нь дээд уруулын доод ирмэгийн түвшинд байх ёстой эсвэл доороос нь 1.0-15 мм-ээр цухуйсан байх ёстой. Дээд уруулын урт нь үүнээс хамаарч өөр өөр байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

үүнээс дээд уруулын ирмэг нь уруулын доороос 2 мм-ээр цухуйж, түүний түвшинд эсвэл дээд уруулын ирмэгээс 2 мм-ээс дээш байх боломжтой (Зураг 200).

Протезийн хавтгайн түвшинг тодорхойлсны дараа тэд эхлээд урд хэсэгт, дараа нь хажуугийн хэсгүүдэд үүсгэж эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд өнхрөх дээр сурагчийн шугамын урд хэсэгт параллель, хажуугийн хэсгүүдэд хамрын шугам хүртэл хавтгай үүсдэг: лавыг таслах буюу техникийн мэргэжилтний хийсэн булны хавтгайд сунгана. .

Урд талын хэсэгт галзуу үүсгэх үед тэдгээрийг сурагчийн шугамаар удирддаг. Захирагчууд - дээд дэрний ирмэгийн доор байрлуулж, сурагчийн шугамын дагуу байрлуулсан - зэрэгцээ байх ёстой (Зураг 201). Хэрэв захирагч нь зэрэгцээ биш, жишээлбэл, зүүн талдаа зөрж байвал энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлнэ: I 1) төвийн шугамын баруун талд байрлах бул нь жижиг босоо байрлалтай байна.

хэмжээ; 2) төв шугамын зүүн талд байрлах бул нь том байна.

Аль байрлал зөв болохыг тогтоохын тулд захирагчийг зайлуулж, өвчтөнийг тайвшруулахыг хүсч, хэрэв баруун талын нуруу нь уруулын улаан хилийн түвшингээс дээш байвал дунд шугамаас нохойны шугам хүртэлх хэсгийг сунгана. лав тууз. Үүний дараа захирагчдын зэрэгцээ байдлыг шалгана. Хэрэв төв шугамын зүүн талын нуруу нь уруулын улаан хилийн доороос 1-15 мм-ээс дээш цухуйсан бол энэ хэсгийг таслах шаардлагатай.

Дараа нь тэд хажуугийн хэсгүүдэд хиймэл онгоц үүсгэж эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд нэг захирагчийг дээд булны доор, нөгөө нь хамрын далавч ба чихний сувгийн доод ирмэгийн түвшинд (Кампер шугам) суурилуулсан. Эдгээр шугамууд нь зэрэгцээ байх ёстой. Шаардлагатай бол лавыг хажуугийн хэсгүүдэд таслах буюу сунгана. Роллерийн гадаргуу нь хүүхэн хараа, хамрын шугамтай параллель болсны дараа түүнийг тэгшлэх ёстой бөгөөд ингэснээр үүссэн хиймэл хавтгайг маш жигд болгоно. Энэ зорилгоор Naisha аппаратыг ашигладаг.

Захирагчдаас гадна Ларин аппаратыг хиймэл хавтгай үүсгэх боломжтой. Үүнд хамрын шугамын дагуу байрлах амны хөндийн бөглөрөл ба амны хөндийн гаднах хавтан орно. Эдгээр ялтсууд нь урд талын шураг холболттой бөгөөд ямар ч өндөр, өргөнд суурилуулж болно.

Дараа нь тодорхойлно босоо хэмжээфизиологийн амралтанд доод эрүүтэй нүүрний доод хэсэг. Өвчтөний нүүрэн дээр 2 цэгийг харандаагаар тэмдэглэв: нэг нь дээр, нөгөө нь амны хөндийн ан цавын доор. Ихэнхдээ нэг цэгийг хамрын үзүүр дээр, нөгөө нь эрүү дээр тавьдаг. Цэгүүдийн хоорондох зайг цаасан дээр эсвэл лав хавтан дээр тэмдэглэнэ. Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохдоо өвчтөний толгойг зөв байрлуулж, булчингаа сулруулж байгаа эсэхийг шалгаарай. Заримдаа.

Тэд залгих хөдөлгөөн хийхийг санал болгож, хэсэг хугацааны дараа өндрийг тэмдэглэнэ. Лав суурьтай ажиллахдаа тэдгээрийн тогтвортой байдлыг шалгаж, хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үе үе усанд хөргөх хэрэгтэй.

Дараагийн шат бол доод булны дээд хэсэгт бэхлэх явдал юм. Ихэвчлэн доод суурийг амны хөндийд бөглөрөлийн нуруугаар оруулах үед контакт нь зөвхөн хажуугийн хэсгүүдэд ажиглагддаг тул энэ хэсэгт булыг хусуураар таслах эсвэл Naisha аппаратыг ашигладаг. Доод булны өндрийг эрүү хаагдсан үед тэмдэглэсэн цэгүүдийн хоорондох зай нь физиологийн амрах үеийнхээс 2-3 мм-ээр бага байхаар тохируулах ёстой. Периметрийн дагуу доод окклюзийн нуруу нь дээд талынхтай ижил байх ёстой. Ажлын амжилтыг баталгаажуулдаг гол цэгүүдийн нэг бол өнхрүүлгийг хаах үед жигд, хавтгай холбоо барих явдал юм. Роллерыг засах олон арга байдаг (хаалт, халсан хусуураар бэхлэх, шингэн гипс гэх мэт), гэхдээ тэдгээр нь туршлагатай эмч нарт зориулагдсан байдаг.

Цагаан будаа. 201. Протезийн хавтгайг тодорхойлох, бүрдүүлэх нүүрний тэмдэглэгээ, a - урд хэсэгт; б - зажлах шүдний хэсэгт.

Цагаан будаа. 200. Дээд уруултай харьцуулахад дээд хаалтын нурууны байрлал (диаграмм). 1 - уруулын дээгүүр; 2 - уруулын түвшинд; 3 - уруулын доор.

Санал болгож байна дараагийн арга замэрүүний төв харилцааг засах. Дээд талын нуруунд, эхний араа болон араа шүднүүдийн хэсэгт хурц хусуураар бие биентэйгээ зэрэгцээ биш хоёр ховил хийж, доод окклюзийн нуруунд сайн халсан лав тууз түрхэнэ. Эмч долоовор хуруугаа зажлах шүдний хэсэгт байрлуулж, өвчтөнийг хэлнийхээ үзүүрээр хатуу тагнайны арын гуравны нэгийг хүрч, энэ байрлалд эрүүгээ хаахыг урина. Халаасан лав нь дээд эрүүний ховилд орж, цоож үүсгэж, халсан лав хавтанг булны доороос шахаж гаргадаг бөгөөд үүний үр дүнд нүүрний доод хэсэг босдоггүй. Дараа нь амны хөндийн хавчаарыг салгаж, хөргөж, илүүдэл буталсан лавыг тайрч, эрүүний төв хоорондын хамаарлыг хэд хэдэн удаа шалгана. Энэ үе шатанд дуудлагын шалгалтыг хийж болно. Эгшиг авиаг дуудахдаа дээд ба доод окклюзийн нурууны хоорондох зай 2 мм, ярихдаа 5 мм байх ёстой.

Сүүлчийн алхам бол зургаа тавихад чиглүүлэгч шугам зурах явдал юм дээд шүд. Эдгээр шугам дээр үндэслэн техникч шүдний хэмжээг сонгоно. Дээд талын бул дээр голч шугам, соёогийн шугам, инээмсэглэлийг хэрэглэх шаардлагатай.

Нүүрний дунд шугамын үргэлжлэл болгон дээд уруулын филтрумыг тэнцүү хэсгүүдэд хуваасан дунд шугамыг босоо байдлаар зурна. Энэ шугамыг дээд уруулын френулын дагуу зурах боломжгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хажуу тийшээ шилждэг. Дунд шугам нь төв шүдний хооронд байрладаг. Сүүлчийн булцууны дагуу дамждаг соёо нь хамрын гадна талын далавчнаас бууж ирдэг.

Инээх үед дээд уруулын улаан хилийн хилийн дагуу хэвтээ шугам зурж, шүдний босоо хэмжээг тодорхойлно. Хиймэл шүд нь хүзүүг нь тэмдэглэсэн шугамаас дээш байхаар байрлуулна (Зураг 202). Хиймэл шүдний ийм зохицуулалт хийснээр инээмсэглэхэд тэдний хүзүү, хиймэл буйл харагдахгүй болно.

Хэрэв өвчтөн хиймэл шүдтэй бол доод эрүү нь физиологийн тайван байдалд байх үед нүүрний доод хэсгийн өндрийг, вентибуляр ирмэгийн зузааныг тодорхойлохдоо зөв чиг баримжаа олгоход ашигладаг.

Шүдгүй эрүүний дээд ба цулцангийн хэсгүүдийн цулцангийн үйл явц их хэмжээгээр хатингарч, лав суурийн бэхэлгээ муу байгаа тохиолдолд хатуу суурь дээр эрүүний төв харьцааг тодорхойлох нь зүйтэй. илүү сайн бэхлэгдсэн, хэв гажилтгүй, эрүүгээ хөдөлгөж болохгүй, ирээдүйд хиймэл шүд суулгах боломжтой.

Функциональ-физиологийн арга. Хүний бие бол нарийн төвөгтэй, байнга өөрчлөгдөж байдаг биологи юм.

Цагаан будаа. 202. Антропометрийн тэмдэглэгээтэй холбоотой урд шүдний байрлал.

зохицуулалт, боловсруулалт нь санал хүсэлтийн зарчмаар явагддаг тогтолцоо.

Биеийн хөгшрөлт, шүд алдаж, эрүү хатингарч, өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. функциональ байдалбулчин, яс, судасны эдүүдийн бүхэл бүтэн цогцолбор. Тиймээс статик аргууд, түүнчлэн ортопедийн эмчилгээний тодорхой мөчид шүдний цулцангийн тогтолцооны онцлог шинж чанартай функциональ физиологийн шинж чанаруудыг тодорхой тоон утгыг харгалзан үзэх, тусгах чадваргүй аргууд нь хэд хэдэн гаж нөлөөнд хүргэдэг. үр нөлөө, ортопедийн тусламж үйлчилгээний чанар буурах.

Механикийн хуулиас харахад булчингууд нь бэхэлгээний цэг ба талбайн хоорондох зайд л хамгийн их хүчийг хөгжүүлдэг. булчингийн утасфункцийг гүйцэтгэхэд оновчтой байх болно. Энэ функц нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хяналтан дор байдаг бөгөөд энэ нь санал хүсэлтийн зарчимд суурилсан зохицуулалтыг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд цусны хангамж, бодисын солилцоо, шүдний бүхэл бүтэн аппаратын үйл ажиллагаанд илэрдэг бүхэл бүтэн цогц харилцан үйлчлэлийг агуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан шүдгүй эрүүний ортопед эмчилгээ нь ортопедийн шүдний хамгийн ноцтой, төвөгтэй хэсгүүдийн нэг юм.

Ашиглалтын явцад бүртгэгдэж болох санал хүсэлтийн дохио юу байж болох вэ? шүдний систем, голуудын нэг функциональ шинж чанаруудХоол зажлах гэж юу вэ? Мэдээжийн хэрэг, бүхэл бүтэн булчингийн цогцолборыг хөгжүүлэх хүчин чармайлтаар. Гэсэн хэдий ч санал хүсэлтийн дохио нь зөвхөн хоол хүнс нунтаглах булчин, хэсгүүдээс гадна амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл болон бусад хэсгүүдээс үүсдэг.

Шүдний нүүрний тогтолцооны булчингийн аппаратыг хөгжүүлэх хүчин чадлын хэмжээгээр илэрхийлэгддэг эргэх дохиог бүртгэх нь булчингийн аппарат тэнцвэртэй, эрүүний байрлал тогтмол байх үед хийгддэг. Энэ байрлалд булчингууд нь хамгийн их хүчийг хөгжүүлэх чадвартай бөгөөд энэ зорилгоор ашигладаг төхөөрөмж нь салст бүрхэвч болон хиймэл орон дээр ирээдүйн ачааллыг дуурайх боломжтой болгодог. Энэхүү хандлагад үндэслэн амны хөндийн аппаратаар AOCO-ийн төвийн бөглөрлийг тодорхойлох тусгай аппаратыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь ±0.5 мм-ийн нарийвчлалтайгаар жагсаасан бүх хүчин зүйлийг харгалзан эрүүний төв холбоог тодорхойлох боломжийг олгодог. .

Уг төхөөрөмж нь амны хөндийд тулгуур хавтан дээр байрлуулсан тусгай хүчний мэдрэгчээс ирж буй дохиог бүртгэх төхөөрөмжтэй. Булчингийн хүчин чармайлтын үр дүнг килограммаар эсвэл ортограмм бичигч ашиглан бичиж болно. Уг аппарат нь янз бүрийн хэмжээтэй эрүүний тулгуур хавтангууд, түүнчлэн тулгуур тээглүүр, хүч мэдрэгч симуляторуудыг агуулдаг (Зураг 203).

Үйлдвэрлэсэн хатуу бие даасан суурь халбага нь аманд суулгаж, ирмэгийг 1-2 мм-ээр богиносгож, ортокоророор ирмэгийг нь функциональ байдлаар хийдэг. Доод талд бие даасан халбагахүч мэдрэгч бүхий тулгуур хавтанг сурагчдын шугамтай зэрэгцүүлэн бэхжүүлж, дээд талд нь төхөөрөмжийн иж бүрдэлд багтсан тусгай металл тулгуур тавцанг суурилуулсан.

Ийм аргаар бэлтгэсэн тавиуруудыг амны хөндийд хийж, физиологийн амрах байдалд байгаа эрүүний хоорондох зайтай тохирч буй хүч мэдрэгч дээр тулгуур зүү суурилуулсан байна. Харьцааг харгалзан эрүүний хоорондох зай хэтэрхий өндөр байгаа нь ойлгомжтой. Хүчний мэдрэгч нь AOTSO төхөөрөмжийн бичлэгийн хэсэгт бичигч рүү холбогдсон бөгөөд өвчтөнийг эрүүгээ хэд хэдэн удаа зангидахыг шаарддаг. Үүний зэрэгцээ эрүүний харилцааг тулгуур зүүгээр дуурайлган хийдэг тул салст бүрхэвч болон бусад үзүүлэлтүүдийн нийцлийг харгалзан булчингийн тогтолцооны бүхэл бүтэн цогцолборыг хөгжүүлдэг хүчийг бүртгэдэг. Сүүлийнх нь зөвхөн эрүүний хаалтыг хязгаарлаад зогсохгүй бүхэл системийг тэнцвэржүүлж, хиймэл орон руу хүчийг дамжуулдаг.

Энэ хүчийг бүртгэсний дараа зүү нь 0.5 мм-ийн зайтай жижиг хэмжээтэй солигдоно. Өвчтөнийг эрүүгээ аль болох олон удаа чанга барихыг дахин хүсдэг. Зүүний хэмжээг өөрчилснөөр булчингууд хамгийн их хүчийг хөгжүүлэх боломжтой байрлалыг бүртгэдэг. Эрүүний хоорондох зай оновчтой ажиллахад шаардагдах хэмжээнээс 0.5 мм-ээр бага болмогц үүссэн хүчний түвшин даруй буурна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чухамхүү эрүүний босоо хамаарал нь төвийн харилцааны бусад бүх параметрүүдийг хэмжих эхлэлийн цэг юм (Зураг 204).

Хайлсан лавны нимгэн давхаргыг дээд талын халбаганы тулгуур хавтан дээр түрхэж, халбагаа эрүү дээр байрлуулсны дараа өвчтөн эрүүгээ чангалж, доод эрүүгээ урагш ба хажуу тийш хэд хэдэн хөдөлгөөн хийхийг хүснэ. Энэ тохиолдолд зүү нь дээд эрүүний тулгуур тавцан дээр сумны үзүүр хэлбэрээр тэмдэг үлдээнэ. Энэ зургийн дээд хэсэг нь эрүү төвлөрсөн харьцаатай байх цэг байх болно.

Дараагийн шат бол окклюзийн гадаргууг тодорхойлох явдал юм. Энэ үе шатыг дараах байдлаар хийж болно уламжлалт аргууд, тулгуур тээглүүрийн хяналтан дор, мөн лав-карборунд булны тусламжтайгаар хүрэх боломжийг олгодог. хамгийн их нөлөө. Дэмжлэгийн тавцан, мэдрэгч симулятор, зүү бүхий тавиур дээр өнхрүүлгийг бэхжүүлсний дараа тэдгээрийг амны хөндийд оруулдаг бол өнхрүүлгийг дээд тулгуур тавцан дээр 1.5-2.0 мм хүрэхгүй байхаар хийдэг. Роллерыг нунтаглах нь тээглүүрийн хатуу хяналтан дор явагддаг бөгөөд энэ нь хазалтыг багасгах боломжгүй бөгөөд эрүүний төв харилцааг тээглүүрийн байрлалаар хялбархан хянах боломжтой. дээд эрүүний тулгуур тавцан.

Амны хөндийн төхөөрөмжийг ашиглахдаа зүү даралтын дор функциональ сэтгэгдэл авахыг зөвлөж байна. Энэ нь зөвхөн салст бүрхэвчийн уян хатан чанарыг харгалзан үзэх төдийгүй протезийг ашиглах явцад түүний ачааллыг дуурайж, гипс хийх явцад үүсдэг хиймэл орны онцлогийг тусгах боломжийг олгоно. , улмаар протез хийсэн загвар. Хиймэл шүд хийх дараагийн үе шатууд нь сонгосон шүдийг байрлуулах аргаас хамааран ердийн бөглөрөл эсвэл артикулятор дээр хийгддэг.

Бөмбөрцөг гадаргуу дээр хиймэл шүд суулгахын тулд эрүүний төв харьцааг А.Л.Сапожников, М.А.Нападов нарын боловсруулсан төхөөрөмжийг ашиглан тодорхойлно. Уг төхөөрөмж нь амны хөндийн нүүрний нуман шугам ба амны хөндийн хэлбэржүүлэгч хавтангаас бүрдэх ба урд хэсэг нь хавтгай, алслагдсан хэсгүүд нь бөмбөрцөг муруй гадаргуутай байдаг (Зураг 205).

Ердийн аргаар дээд талын урд хэсгийг чимэглээрэй

окклюзийн өнхрөх ба үүнийг зогсоох хэсэг болгон ашиглан хаалтны булны урьдчилан зөөлрүүлсэн хажуу хэсгүүдийг төхөөрөмжийн амны хөндийн хэсэгтэй хамт бүрдүүлж, амны гаднах хэсгийг хамар-чихний болон хүүхэн харааны шугамтай зэрэгцүүлэн суулгана. Дараа нь доод лав галзуу халуун хусуураар халааж, доод эрүү дээр тавьдаг. Урьдчилан хөргөсөн дээд булны болон төхөөрөмжийн амны хөндийн хэсгийг аманд оруулж, өвчтөнөөс амаа хаахыг хүсэх бөгөөд үүний зэрэгцээ окклюзийн булны өндөр ба тэдгээрийн хооронд байрлах төхөөрөмжийн амны хөндийн хэсэг нь амны хөндийн өндөртэй тохирч байх ёстой. доод эрүү физиологийн тайван байдалд байх үед нүүрний доод хэсгийн өндөр.

15>-2.0 мм-ийн зузаантай төхөөрөмжийг салгасны дараа бөмбөрцөг гадаргуу дээр үүссэн бул дээр эрүүний төв харилцааны өндрийг олж авна. Нурууны зөв үүссэнийг доод эрүүний янз бүрийн шилжилтийн үед тэдгээрийн хооронд нягт холбоо байгаа эсэхийг шалгадаг.

Роллерыг зассаны дараа ажлыг шилжүүлнэ шүдний лаборатори.

ХААЛТАЙ ОЛОНТОЙ ЛАВЫН СУУРЬ ҮЙЛДВЭРЛЭЛТ

Төвийн бөглөрөлтийг тодорхойлохын тулд эрүүний гипсэн загвар дээр лав бөглөрөлтэй лав суурийг хийх шаардлагатай. Шүдний лавтай таваг нь зөвхөн шатаагч дөл эсвэл цахилгаан зууханд нэг талдаа жигд халаана. Зөөлрүүлсэн хавтанг эрүүний гипсэн загвар дээр халаагаагүй талтай байрлуулж, эрхий хуруугаараа загварын тагнай гадаргуу болон цулцангийн үйл явцын шүдгүй хэсгүүдэд шахаж, шахаж, сийрэгжүүлэхгүй байхыг хичээдэг.

Лав суурь үүсэх нь дээд эрүүний гипсэн загвар дээр хатуу тагнайн гүн хэсгүүдээс эхэлж, цулцангийн процесс руу шилжиж, вентибуляр тал дээр төгсөж, лавыг шилжилтийн атираа руу чанга дардаг. Доод эрүүний загвар дээр лав суурь нь эхлээд хэлний гадаргуугаас үүсдэг ба мөн вестибуляр гадаргуу дээр төгсдөг. Халаасан хусуурыг ашиглан загвар дээр харандаагаар тэмдэглэгдсэн ирээдүйн протезийн хилийн дагуу лавыг хайчилж ав (Зураг 123, а). Амны хөндийн температурт лав суурийг хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд утсаар бэхжүүлдэг. Хөнгөн цагаан утсыг тагнайн гадаргуугийн урд болон хажуугийн хэсгүүдийн дагуу нугалж, халааж, лав суурь руу оруулаад халаасан лаваар улам бэхжүүлнэ (Зураг 123, б). Дараа нь тэд окклюзийн нурууг үүсгэж эхэлдэг. Роллерууд нь шүдний лааны хавтангаар хийгдсэн бөгөөд хоёр талдаа дөлөөр халааж, өнхрүүлдэг. Цаг хугацаа, материалын хувьд илүү хэмнэлттэй нь лав үлдэгдэлээс бөглөрсөн нурууны хоосон зайг стандарт хэлбэрээр цутгах арга юм. 1 см өргөн, 1-1,5 см өндөртэй өнхрүүлгийг шүд цоорсон хэсгүүдийн цулцангийн үйл явцын голд лав суурь дээр байрлуулж, хайлсан лаваар бүхэл бүтэн уртын дагуу сууринд наана. Тулгуур нь үлдсэн шүднээсээ илүү өргөн байх ёстой бөгөөд тэдэнтэй хамт угаана. Халаасан хусуур ашиглан булны гадаргууг төгсгөлд нь налуугаар жигд болгоно.

Төвийн бөглөрөлийг тодорхойлохын тулд эмч халсан туузан лавыг буланд нааж, гипсэн загвараас окклюзийн булны тусламжтайгаар лав суурийг салгаж, өвчтөний амны хөндийд оруулна. Эрүү хаагдсан үед антагонист шүдний ул мөр нь зөөлрүүлсэн окклюзийн нуруунд үлддэг. Хэрвээ бөглөрөлийн нуруун дээр урд шүд байхгүй бол эмч урд талын шүдийг сонгох, тогтоохын тулд дунд шугам (гоо сайхны төв), инээмсэглэлийн шугам, нохойн шугамыг тэмдэглэнэ. Төвийн бөглөрлийг тодорхойлж, тэмдэглэгээг хэрэглэсний дараа эмч лав суурийг арилгадаг

Цагаан будаа. 123. Хавсарсан хясаа бүхий лав суурь хийх үе шат. Текст дэх тайлбар.

Цагаан будаа. 124. Төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь загваруудыг зурах. Текст дэх тайлбар.

амны хөндийгөөс эрүүний гипсэн загвар дээр байрлуулж, антагонист шүдний хээний дагуу төв бөглөрөлийн байрлалд загвар хийдэг. Төвийн бөглөрлийг тодорхойлоход алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд эмч өвчтөний амны хөндий дэх окклюзийн нуруу болон үлдсэн антагонистуудын хоорондох контактын нягтыг шалгана. Энэ төлөвт загваруудыг хамтад нь бэхжүүлж, лабораторид шилжүүлдэг. Шүдний лабораторид шүдний техникч саваа ашиглан эмчийн тодорхойлсон төвийн бөглөрөлийн байрлалд лав буланд шүдний хэвийг ашиглан загвар зохиож, бэхлэх боломжтой (Зураг 124).

103. Шүдний хэсэгчилсэн тасалдсан үед төв бөглөрөлтийг бөглөрөлтэй гүдгэр (тогтмол хазуулсан) бүхий лав суурь ашиглан тодорхойлно.
Баримт төвийн бөглөрөлсолих үед үгүй их хэмжээнийАлга болсон шүдийг арилгах нь хэцүү биш бөгөөд хазуулсан ирмэг бүхий лав загвар бэлтгэхийг үргэлж шаарддаггүй. Үүнийг хийхийн тулд гурвалжин хэлбэрээр байрлуулсан гурван хос антагон шүдтэй хоёр эрүүний гипс загвартай байхад хангалттай; Зажлах гадаргуу ба урд шүдний зүсэх ирмэгүүдийн контактын дагуу загваруудыг суурилуулсан зөв байрлалтөвийн бөглөрөл.
Хоёрдахь тохиолдолд төвийн бөглөрлийг хазуулсан нуруутай лав загвар ашиглан тодорхойлно.
Хазуулсан нуруутай загваруудыг нэг эрүү эсвэл хоёуланд нь гипс загвар ашиглан бэлтгэдэг эмнэлзүйн нөхцөл байдал, үлдсэн шүдний хоорондох бүх цоорхойг лав өнхрүүлгээр дүүргэнэ. Загваруудыг амны хөндийд оруулсны дараа хоёр эрүүний байгалийн шүд бүрэн хүрэлцэх хүртэл хярыг тайруулна. Лавны нимгэн давхаргыг булнаас хайчилж, дараа нь лав туузыг халааж, хатуу хазуулсан нуруунд хавсаргана.
Төвийн бөглөрөлд хаагдсан эрүүтэй үед антагонистгүй шүдний ул мөр нь нуруун дээр үлдэх болно. Эдгээр сэтгэгдэл дээр үндэслэн амны хөндийн гаднах төв бөглөрөлд лав загвар бүхий загваруудыг хийж болно. Хэрэв үлдсэн шүд нь урд хэсэгт эсвэл зөвхөн эрүүний нэг талд байрладаг бол төв бөглөрөлд хазуулсан ирмэг бүхий загваруудыг суулгахын тулд дээд буланд шаантаг хэлбэртэй зүсэлт хийж, халсан лав хавсаргах шаардлагатай. нимгэн лав давхаргыг арилгасны дараа доод булны хавтанг. Энэхүү халсан лав нь эрүүг бөглөрөлийн байрлалд хаасны дараа дээд булны ховилд тохирох цухуйсан хэсгүүдийг үүсгэдэг. II бүлгийн окклюзын нурууны зөв хаагдахыг хянах нь төвийн бөглөрөл дэх антагонистуудын байгалийн шүдийг хаах явдал юм.
Антагонист байхгүй тохиолдолд төвийн бөглөрлийг тодорхойлох нь арай илүү хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд төвийн бөглөрөлтийг тодорхойлдог бүх мөчүүдийг сэргээх шаардлагатай байдаг - хазалтын өндөр ба доод эрүүний дээд хэсэгт байрлах мезо-дистал харьцаа.

Хазуулсан өндөр нь өмнө нь эзэлж байсан цулцангийн процессуудын хоорондох зай юм байгалийн шүдхаалттай эрүүтэй.

Олон тооны шүд алдагдах үед бөглөрлийн гажуудал үүсэх нь зайлшгүй бөгөөд энэ нь тасалдахад хүргэдэг. хэвийн үйл ажиллагаа зажлах аппарат . Антагонистгүй үлдсэн шүдний байрлал өөрчлөгдөж болно; Тэд окклюзийн гадаргуугаас цааш хөдөлж, ихэвчлэн эсрэг талын цулцангийн процесст хүрч чаддаг. Шүдний байрлал дахь ийм өөрчлөлт нь эрүүний нэгдэлд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл хазах нь багасдаг. Багасгасан хазалттай, тохируулах хиймэл шүдХоёр эрүүний цулцангийн үйл явцын хоорондох зай бүрэн байхгүйгээс болж энэ нь маш хэцүү болж, заримдаа боломжгүй болдог. Үүнээс гадна хазуулсан хазалт нь үе мөчний залгуур дахь үе мөчний толгойн байрлалыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Тэд тимпаник хавтан (planum timpanicum) руу илүү буцаж шилжиж, сүүлчийнх нь даралт нэмэгддэг. Үе мөчний толгойн ийм байрлал нь шалтгаан болдог эмгэгийн нөхцөлсонсголын эрхтэнд.

Шүд байгаа тул эрүү хаагдсан үед бултай загварууд хөдөлдөггүй бөгөөд төвийн бөглөрлийг сэргээх алхамууд нь шүдгүй амнаас хамаагүй хялбар бөгөөд хялбар байдаг. Эхний хоёр бүлэгт дор хаяж нэг хос антагон шүдтэй байсан бөгөөд өвчтөн өөрөө хазах өндөртэй байв. Гурав дахь бүлэгт доод эрүүний дээд хэсэг хүртэлх өндөр ба мезо-дистал байрлалыг тодорхойлох шаардлагатай.

104. Шүдгүй эрүүний ортогнатик харилцаатай хиймэл шүдийг эрүү дээр байрлуулна.

Цагаан будаа. 135. Шүд тавих төрөл.

a - бохь руу орох урсгалтай; б - хиймэл бохь дээр.

Хиймэл шүдийг сонгосны дараа тэдгээрийг байрлуулах гипс загварыг бэлтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд лав суурийг хийж, хил хязгаар нь загвар дээр тэмдэглэгдсэн протезийн хил хязгаараас арай өргөн байх бөгөөд ингэснээр лав суурь нь хиймэл орыг хөндөхгүйгээр загварт нааж болно. Лав суурийг утсан нумаар бэхжүүлж, хайлсан лаваар 3-4 мм зузаантай лав булаар суурь дээр нааж, гадна ирмэг нь цулцангийн нурууны дунд түвшинд байна. Лав сууринд тэврэлтийг суурилуулж, шүдийг нь тогтооно.

Урд шүднээс эхэл. Хэрэв цулцангийн үйл явц сайн тодорхойлогдвол шүд нь байгалийн юм шиг сэтгэгдэл төрүүлэхийн тулд цулцангийн процесс руу нунтаглаж, нунтаглана. Энэ тохиргоог оёдол бүхий тохируулга гэж нэрлэдэг (Зураг 135, o). Дээд эрүүний эхний араа шүдийг мөн бохь руу сайтар нунтаглаж болно. Ийм тохиргоо нь гоо зүйн шаардлагад нийцдэг. Хэрэв цулцангийн үйл явцын мэдэгдэхүйц хатингаршил, согог байгаа бол урд шүдийг хиймэл бохь дээр байрлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь илүү энгийн бөгөөд хөдөлмөр бага шаарддаг боловч дүрмээр бол гоо зүйн хувьд бага байдаг (Зураг 135.6). Хиймэл шүдийг эхлээд шаардлагатай өргөнийг өгч, дараа нь бохь дээр суурилуулж, эцэст нь хазалтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр антагонистуудтай нягт холбоо барихын тулд нунтаглана. Хиймэл шүдийг нунтаглах ажлыг карборунд чулуугаар нунтаглах мотор дээр, бага зэрэг нунтаглах үед - зүсэгч, карборунд чулуу, алмазан дугуй эсвэл өрөм ашиглан хэлбэртэй толгойгоор хийдэг. Нунтаглагч мотор дээр ажиллахдаа шүдийг том багаар чанга барих шаардлагатай долоовор хуруухоёр гар, ингэснээр эмчилж буй гадаргуу нь тодорхой харагдах болно. Халсан шүдний хусуур ашиглан лав өнхрүүлгийг зөөлрүүлж, төв, дараа нь хажуугийн шүд, соёо гэх мэтийг холбоно.

Хиймэл шүд зажлаххиймэл бохь дээр байрлуулж, зажлах гадаргууг антагонистуудад болгоомжтой нунтаглана. Хиймэл шүдний зажлах гадаргуугийн булцуу нь антагонистуудын харгалзах хотгорт багтах ёстой.

Шаазан шүдийг байрлуулах нь илүү анхаарал халамж шаарддаг тул шүдийг "гялалзуулж" өгөхгүйгээр үе үе, даралтгүйгээр хурцалж, ан цав үүсэх эрсдэлтэй байх ёстой. цаашдын эргэлтийн цэг. Обуд нь нунтаглахаас хамгаалагдсан байх ёстой, эс тэгвээс тэд протезийн сууринд шүдийг барихгүй (Зураг 136). Нунтагласан шүд бүр нь цулцангийн процессын дунд тохирох лав буланд наалддаг.

Шүд засаж, антагонистуудтай харьцах эсэхийг сайтар шалгасны дараа шүдний хоорондох зайнаас илүүдэл лавыг зайлуулж, шүдийг хүзүүний түвшинд хүртэл цэвэрлэж, лав суурь, хиймэл бохь загварчлана. Загварласан суурь нь шүд, тэврэлттэй хамт загвараас амархан салгагдана. Энэ маягт дээр гипсэн бөглөрөл дэх загвар дээрх протезийн лав найрлагыг эмчийн гарт хүлээлгэн өгч, дизайныг шалгана. Протезийн загварт тэмдэглэсэн дутагдлыг шалгаж, зассаны дараа загвар бүхий бөглөрөлтийг шүдний лабораторид буцааж өгнө. Шүдний техникч хиймэл бохьны ирмэгийг халуун лаваар загварт наа. Хэрэв лав суурийн зузаан жигд бус байвал бүх хиймэл шүдний дагуу халаасан хусуураар зүсэж, лав палатин хавтанг утсан хамт авч, шүдний стандарт лаваар халаасан шинэ хавтангаар солино. шүдийг лавнаас сайтар цэвэрлэж, суурийг нь эцэст нь загварчилна. Доод эрүүний дээр суурь лав хавтан өөрчлөгдөөгүй тул утсыг салгаж, протезийн эцсийн загварчлалыг хязгаарладаг. Илүү бат бөх байхын тулд доод эрүүний протез нь дээд хэсгээс 1 мм орчим зузаантай байх ёстой бөгөөд дунджаар 2.0-2.5 мм зузаантай байх ёстой.

105. Шүдгүй эрүүний ортогнатик харилцаатай хиймэл шүдийг эрүү дээр байрлуулна.

Хиймэл доод шүд суурилуулах эрүүуруул, ретромоляр булцууг хаах шугамыг харгалзан зажлах ачааллын жигд хуваарилалтыг хангадаг окклюзийн хавтгайг үүсгэдэг.

Хэрэв та хамгийн сүүлийн үеийн мэдээг сонирхож байвал towave.ru сайтад зочилно уу. toWave бол өдөр бүр шинэчлэгддэг интернетийн эх сурвалж юм олон нийтийн сүлжээ, маркетинг дахь SMM болон SMO чиглэл.

Тохиргоо хийх үед доод шүдцулцангийн үйл явцын төвд шүдний нуман хаалга үүсдэг таатай нөхцөлантагонист шүдийг шүргэх зориулалттай. Спи ба Вилсон муруйг үүсгэх нь доод эрүүний чөлөөтэй гулсалтыг дэмждэг.

Тохируулсны дараа лав гүйцэтгэлХүрээг бүтээх нь өвчтөний амны хөндийд эхэлдэг протез, энэ нь ихэвчлэн цутгамал эсвэл лазер гагнаж байна. Шүдээ лаванд суулгахаас өмнө бэлтгэсэн силикон бул нь шүдний техникчийг хиймэл шүдний хүрээ хийхэд шаардлагатай мэдээллээр хангадаг.

Энэ өнхрүүлгийг ашиглан та шүд болон хүрээний хиймэл холбох элементийн хоорондох зайг үнэлж болно. -аас зай доод гадаргуубохь хүртэлх хүрээ нь дор хаяж 2-3 мм байх ёстой.

Бага зайд амны хөндийн эрүүл ахуй нь хэцүү байх болно. Сайн нөхцөлэрүүл ахуйн арга хэмжээ авахын тулд хүрээний доод талыг гүдгэр хэлбэртэй, бага зэрэг хэлээр хийснээр бүтээдэг.

106.Эрүүний гипс загварт иж бүрэн авагддаг хиймэл шүдний суурийн заагийг зур.

Хил хязгаарыг богиносгох эсвэл уртасгах нь хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд: ор дэрний шарх үүсч, сорох чадвар буурч, зажлах чадвар буурч, протез хэрэглэх боломжийг үгүйсгэдэг. Ийм учраас гипсэн загвар дээр ирээдүйн протезийн хил хязгаарыг тодорхойлж, тэдгээрийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хил хязгаар нь бүхэлдээ хавхлагын бүстэй давхцах байдлаар үүсдэг.

Дээд эрүүний протезийн суурийн хил. Vestibular тал дээр хил нь хөдөлгөөнт салст бүрхэвч рүү хүрдэг. Урд талд нь уруулын дээд френулумыг татах үед суурийн ирмэг дээр хүрч болохгүй, эс тэгвээс энэ нь гэмтэх бөгөөд суурь нь хиймэл орноос хөдлөх болно.

Хажуугийн хэсгүүдэд суурь хил нь шилжилтийн атираа түвшинд дамждаг. Дээд эрүүний дээд эрүүний булцууны алслагдсан гадаргуугаас pterygomaxillary утас сунаж, доод эрүүний ретромоляр бүсэд наалдтал суурь нь дээд эрүүний булцуутай давхцдаг. Энэ нугалахад суурьтай дарахад a хүчтэй өвдөлт. Булцуунаас суурийн хил нь хавхлагын бүсээр дамждаг (хатуу тагнай зөөлөн тагнай руу шилжих хэсэг, А шугам гэж нэрлэгддэг).

107.Иж бүрэн авагддаг хиймэл шүдний суурийн заагийг эрүүний гипсэн загвар дээр зурна.

Доод эрүүний протезийн суурийн хил хязгаар. Вестибуляр тал дээр суурийн хил нь доод уруулын френулум, хажуу талдаа хажуугийн шилжилтийн атираа бэхлэх газар юм. Цаашилбал, хил нь доод эрүүний сүрьеэтэй давхцаж, хэлний талаас баруун ба зүүн талын дээд-hyoid шугам руу, хэлний урд хэсэгт - хэлний френулумын хавсралт хүртэл хүрдэг.
Эдгээр хил хязгаараас хазайх нь протезийг засах шаардлагатай болдог. Эдгээр нь доод эрүүний протезийн суурийн хил хязгаарыг уртасгах, богиносгох, захын хавхлагыг бий болгохоос бүрдэнэ.

Хуванцар протезийн суурь хийх
Гипс загвар дээр зөөлрүүлсэн лав хавтанг дардаг. Энэ нь ирээдүйн протезийн хилийн дагуу тайрч байна (эмч харандаагаар хил хязгаарыг дүрсэлсэн). Шаардлагатай бол протезийн суурийн лав найрлагын ирмэгийг загварчилна. Дараа нь загвар нь лав суурьтай найрлагатай суваг руу гипсээр цутгаж, дараа нь хуванцарыг полимержуулах зорилгоор цутгадаг. Полимержүүлсний дараа кюветийг хөргөж, суурийг нь аваад хусуур, файл, зүлгүүрээр боловсруулна (суурийг өнгөлж болохгүй). Эмч аманд дууссан суурийг шалгаж, тохируулга хийдэг. Энэ арга нь хэд хэдэн давуу талтай. Хатуу хуванцар суурийн тусламжтайгаар хиймэл шүдийг илүү сайн бэхлэх боломжтой. Хатуу суурь дээр төвийн бөглөрлийг тодорхойлох нь хамгийн бага алдаа өгдөг. Хуванцар суурийг зөвхөн ажлын эхний үе шатанд бэлтгэж, полимержуулсан тул гипс загвар нь ажлын явцад мууддаггүй. Эдгээр бүх шинж чанарууд нь шүдгүй эрүүний протез хийхэд хатуу хуванцар суурийг ашиглахыг зөвлөж байна.