Шүд нь дэлбэрсний дараа шууд элэгдэж эхэлдэг. Энэ байгалийн үйл явц, бүх систем, эрхтнүүдийг байнгын ачаалалд дасан зохицох боломжийг олгодог. Шүдний физиологийн үрэлтийн ачаар шүдний нүүрний бүх аппаратын ажил жигд, орон нутгийн хэт ачаалалгүйгээр, шүдний шүдний хэвийн үйл ажиллагаатай явагддаг. Энэхүү байгалийн үйл явцын үр дүнд контактууд нь цэгээс хавтгайд аажмаар өөрчлөгдөж, шүдний налуу өнцөг нь эдгээр контактуудыг аль болох физиологийн болгохын тулд өөрчлөгддөг. Физиологийн элэгдэл нь зөвхөн пааланд нөлөөлдөг, дентин рүү тархдаггүй бөгөөд шүдний контакт хавтгайн хэсэгт байрладаг.

Сүүн шүд нь араа шүдтэй адил элэгдэлд өртөмтгий байдаг. Гурав, дөрвөн нас хүрэхэд соёо, араа шүд, араа шүд нь элэгдэж, 6 нас хүрэхэд шүдний пааланг хэсэгчлэн ил гаргах хүртэл гүн үрэгдэхийг зөвшөөрдөг. Зургаан наснаас эхлэн шүд бүрэн солигдох хүртэл буюу дунджаар арван гурваас арван дөрвөн нас хүртлээ сүүний шүдний шүдний давхаргыг үрэхийг зөвшөөрдөг. Шүдний хөндий харагдах эсвэл титэм бүхэлдээ алдагдсан тохиолдолд анхан шатны шүдний үрэлт ихсэх нь оношлогддог бөгөөд энэ нь үрэлтийн IV ба V зэрэглэлээр тодорхойлогддог.

Эмгэг судлалын шүдний үрэлтийг оношлох

Хэрэв таны шүдний титэм хүн амын дунджаас хурдан элэгддэг бол энэ нь таны шүдний элэгдэл ихэссэн буюу эмгэгийн шинжтэй байгааг илтгэнэ. Зөвлөгөөний дагуу үзлэг хийх явцад эмч зөвхөн шүдний паалангийн байдал, шүдний эд эсийн хэмжээ багасч, дентины өртөлтийг үнэлээд зогсохгүй temporomandibular үений (TMJ) үйл ажиллагааг шалгадаг. арьс, хацар, хэлний салст бүрхэвчийн байдал, nasolabial атираа зэрэг нь зажлах булчинг тэмтрэхэд өвдөлтийг мэдэрдэг. Эмч амны нээлтийн тэгш хэм, төвийн бөглөрөл дэх эрүүний байрлалыг шалгадаг. Үүнээс гадна үүнийг шалгаж байна Доод хэсэгнүүр ба түүний өндрийг тооцоолсон. Шүд нь төв байрлалд хаагдах үед сонсогдох дуу чимээ нь мөн оношлогддог. Дүрмээр бол энэ дуу нь тод, чанга, богино байх ёстой, гэхдээ уйтгартай, удаан үргэлжилсэн байвал шүд нь аажмаар шилжинэ. хэвийн байрлалдутуу хүрэлцсэний дараа шаржигнах нь TMJ-ийн үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл асуудалтай байгааг илтгэнэ. мэдрэлийн систем.

Шүдний хэт мэдрэмтгий байдлыг ихэвчлэн эхний шинж тэмдэг гэж үздэг элэгдэл нэмэгдсэншүдний паалан. Өвдөлтийн зэрэг нь паалан сийрэгжих, шүдний элэгдэл, целлюлозын урвалын хурд, хоёрдогч дентин үүсэх хурд, түүнчлэн шүдний нээлттэй хоолойн тоо зэргээс хамаарна.

Шүд элэгдлийн шалтгаанууд

Шүдний патологийн элэгдлийн шалтгаануудын дунд гол байр нь хүний ​​аманд юм барих (зүү, цаасны хавчаар, хоолой, амны хаалт) гэх мэт муу зуршлууд байдаг. Хөгжмийн зэмсэг), үрийг хайрлах, ундаа, хоол хүнс хэрэглэх өндөр хүчиллэг(цитрус жимс, нимбэгний ундаа, цуу гэх мэт), өдрийн цагаар шүдээ хавирах, шөнө шүдээ хавирах зуршилаар илэрхийлэгддэг бруцизм. Шүдний паалангийн элэгдэл ихсэх нь зарим эм, өвчин эмгэгээс үүдэлтэй байж болно ходоод гэдэсний замходоодны агуулгыг буцаах, рефлюкс эсвэл байнга бөөлжих, зүрх судас, дотоод шүүрэл, мэдрэлийн системийн өвчин. Үүнээс гадна шүдний хатуу эдүүдийн эмгэгийн үрэлт нь ажлын онцлогоос шалтгаалж болно: металлургийн, боржин чулуу, цементийн үйлдвэрлэл, уул уурхай гэх мэт. Муу үйлдвэрлэсэн ортопедийн бүтэц, буруу бөглөрөл нь элэгдэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд титэм эсвэл сэргээн засварласан антагонист шүд нийлмэл материал.

Шүдний үрэлтийн ангилал - зэрэг, хэлбэр

Эмгэг судлалын шүдний үрэлтийн хамгийн сүүлийн үеийн ангилал нь зохиогчдын A.G юм. Молдованов болон Л.М. Дэмнерийг харгалзан үзсэн байгалийн устгалшүдний эд, ихэвчлэн жилд 0.042 миллиметр хүртэл. Дүрмээр бол, тавин нас хүрэхэд энэ нь паалан, илүү эмзэг дентинд хүрч, зажлах явцад харилцан үйлчилдэг арван хос шүд хадгалагдаж байвал үйл явцын байгалийн байдлыг оношлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад насны нормыг тодорхойлсон - шүдний элэгдэл гурван зэрэг байдаг.

Нэгдүгээр зэрэг хорин таваас гучин нас хүртэл ажиглагдаж, булцууг тэгшитгэх, түүнчлэн зүсэх ирмэгтэй тохирч байна.

Хоёрдугаар зэрэг дөчин таваас тавин нас хүртлээ хүрч, паалангийн элэгдлийг илэрхийлдэг.

Гуравдугаар зэрэг , дээр дурьдсанчлан, тавин насандаа илэрдэг.

Оросын эмнэлзүйн практикт Бушаны ангилал хамгийн их алдартай болсон. Энэ нь шүдний физиологийн элэгдэл (зөвхөн пааланд нөлөөлдөг), шилжилтийн (паалан + дентин) ба эмгэг, эсвэл нэмэгдсэн (дентин) гэж ялгадаг, мөн өөрчлөлтөд орсон гадаргууг (босоо, хэвтээ, холимог), өвчний тархалт (хязгаарлагдмал) гэж үздэг. эсвэл ерөнхий) болон шинээр гарч ирж буй шүдний мэдрэмтгий байдал.

Шүдний элэгдлийг эмчлэх

Шүд нь элэгдэлд орсон гэж оношлогдсон бол яах ёстой вэ? Тухайн тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эмч шүдний элэгдлийг эмчлэх хоёр сонголтын аль нэгийг санал болгож болно: эмчилгээний эсвэл ортопед. Эхнийх нь шүдний паалан, дентинийг бэхжүүлэх, түүнчлэн шүдний мэдрэмжийг бууруулах эм хэрэглэх явдал юм. Эдгээр нь бүх төрлийн оо, гель, уусмал, хөөс, мөн мэдрэмжгүйжүүлэгч, дентин цавуу юм. Үүнд шүдний гадаргууг нийлмэл материалаар нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа багтдаг.

Эмгэг судлалын шүдний элэгдлийг ортопедийн эмчилгээнд эмч протезийг сонгодог: титэм, гүүр, зөөврийн болон суурин хиймэл шүд, энэ нь хазалтын өндрийг тохируулж, өвчний явцыг зогсооно. Ялангуяа араа болон араа шүд байхгүйн улмаас элэгдэл ихсэх үед хиймэл шүдийг зөв сонгох нь чухал юм. Үүнтэй төстэй тохиолдлуудшүд нь бүхэлдээ байрлалаа өөрчилж, шүд, соёо нь элэгдэж, эрүүний үе өвдөж, сонсгол алдагдах зэрэгт хүргэдэг. Зохих ёсоор үржүүлсэн хиймэл шүд нь шүдийг хадгалахад тусалдаг ба үүнтэй холбоотой хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Шүдний элэгдэлд зориулсан амны хамгаалалт

Өвчин нэлээд урагшилвал байнгын титэм суулгахын өмнө хазуулсан өндрийг сэргээх шаардлагатай, эс тэгвээс эмчилгээ үр дүнгүй бөгөөд богино хугацааны дараа хиймэл шүдийг сэргээх шаардлагатай болно. Гурван сар үргэлжилдэг дасан зохицох хугацаанд зажлахад оролцдог бүх эдүүд шинэ хазуулсан өндөрт дасан зохицдог: булчин, үе мөч, эрүүний үе. Bruxism-ийн үед шүдний элэгдэлд орохоос хамгаалах амны хамгаалалт хийх нь устгах үйл явцыг ихээхэн удаашруулдаг арга юм.

Шүд зүүх нь бүх хүмүүст нөлөөлдөг үйл явц юм. Гэсэн хэдий ч үрэлт нь хэтэрсэн бол та заавал эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ өвчний үр дагавар нь зөвхөн үр дагаварт хүргэдэг. гоо зүйн асуудал. Булчингийн буруу үйл ажиллагаа нь доод эрүүний үений мултралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, сонсгол, хараа муудах шалтгаан болдог. Мөн хоолоо сайн зажилж чадахгүй байх нь ходоод гэдэсний замын өвчнөөр дүүрэн байдаг. Тиймээс, ялангуяа хамаатан садан тань шүдний элэгдэл ихэссэн бол шүдний эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Шүд бол бие махбодийн тусгал гэдгийг бид бүгд мэднэ, гэхдээ орчин үеийн ертөнц харгис хэрцгий, хүрээлэн буй орчин нь шүдний нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлдөггүй. Тогтмол стресс, тогтмол бус унтах, буруу хооллолт, энэ бүхэн нь бие махбодид сөргөөр нөлөөлж, эрт нас барахад хүргэдэг, энэ бүхэн биднийг эрүүл мэнд, шүднийхээ талаар бодоход хүргэдэг. Орчин үеийн технологиуд 50 жилийн өмнө "шүдний эмч" гэдэг үг чимээгүйхэн аймшгийг төрүүлж байсан бол одоо энэ эмч ямар ч айдас төрүүлдэггүй, учир нь хамгийн сүүлийн үеийн технологи нь шүдийг бараг өвдөлтгүй эмчлэх боломжийг олгодог. Өнөөдөр ийм л байна цөөн хүнШүдний эмч рүү зөвхөн зөвлөгөө авахаас гадна шүдний эмчилгээ хийлгэхээс айдаг. Сүүлийн үед шүдний эмч нар шүд үрэлттэй холбоотой асуудлаар байнга ханддаг боловч энэ нь хэрхэн тохиолддог, ийм таагүй нөхцөл байдлыг хэрхэн шийдвэрлэх вэ?
Өнөөдөр та амжилтанд хүрэхийн тулд сайхан инээмсэглэлтэй байх хэрэгтэй бөгөөд амнаас эвгүй үнэр эсвэл гэмтсэн шүд нь карьерын шат руу авирахаас сэргийлж эсвэл хувийн амьдралдаа таагүй нөхцөл байдлыг үүсгэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч тааламжгүй үнэр нь бидний цаг үеийн цорын ганц асуудал биш бөгөөд шүдний эмч нар шүд нь элэгдэж байвал яах вэ гэж асуудаг.

Шүд яагаад элэгддэг вэ?

Энэ асуудал нэлээд залуужсан, хэрэв өмнө нь 50 настай хүмүүс ижил төстэй асуудалд ханддаг байсан бол өнөөдөр та хуучирсан паалантай өсвөр насны хүүхдүүдийг олж болно. Гол санаа нь үүнд л байгаа юм орчин үеийн хүнБи олон төрлийн чихэрлэг хийжүүлсэн ундаа, чихэрт дассан бөгөөд тэдгээр нь маш их хүчил агуулдаг бөгөөд энэ нь шүдний бүтцийг аажмаар устгадаг. Энэ нь улам бүр ажиглагдаж байна стресстэй нөхцөл байдалХүмүүс шүдээ чанга хавирдаг бөгөөд энэ нь шүд хурдан элэгдэх хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд ихэнхдээ энэ стресс нойронд шилждэг бөгөөд дараа нь хүн унтаж байхдаа шүдээ хавирах болно.

Гэсэн хэдий ч та шууд бууж өгөх ёсгүй амттай ундаамөн амттан, хэдэн тайвшруулах эм ууна. Хүчиллэг ундааг аяганаас биш, харин сүрэлээр уухад хангалттай бөгөөд стресстэй үед өөрийгөө аль болох хянаж байгаарай. Хэрэв та үйлдвэрлэлд ажилладаг бол зүлгүүрийн тоосонцор амны хөндийд орохоос сэргийлж хамгаалах хэрэгсэл, жишээлбэл, амьсгалын аппарат ашиглах хэрэгтэй; хэрэв үйлдвэрлэл нь хүчил агуулсан байвал амаа тогтмол зайлж байх хэрэгтэй. содын уусмал. Мэдээжийн хэрэг, мэргэшсэн шүдний эмчид хандах нь шүдний элэгдлийн асуудал танд аль болох хожуу нөлөөлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс шүд чинь элэгдэж муудвал эмчид яаралтай хандаарай.

Шүдний эмгэг үрэлт- полиэтиологийн гаралтай шүдний тогтолцооны эмгэгийн байдал. Бүх эсвэл зөвхөн бие даасан шүдний паалан, паалан, дентин хэт их хэмжээгээр алдагдсанаар тодорхойлогддог.

Шүдний эмгэг үрэлт нь дунд насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд 40-50 насныханд хамгийн их давтамж (35%) хүрдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог. Төрөлхийн хөгжлийн эмгэгийн үед хүмүүс болон өсвөр насныханд шүдний эмгэгийн үрэлт ажиглагдаж байна.

Этиологи ба эмгэг жам

Эмгэг судлалын шүдний үрэлт үүсэх нь янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлүүд, түүнчлэн тэдгээрийн янз бүрийн хослолуудтай холбоотой байдаг.

Уламжлал ёсоор бид шүдний үрэлтэд хүргэдэг 3 бүлгийн шалтгааныг ялгаж салгаж болно.

1) шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны дутагдал;
2) хэт их зүлгүүрийн нөлөө хатуу эдүүдшүд;
3) шүдний функциональ хэт ачаалал.

Шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны дутагдал. Энэ дутагдал нь эндоген болон экзоген хүчин зүйлийн үр дагавар байж болно. Эндоген хүчин зүйлүүд нь хүний ​​биед үүссэн төрөлхийн буюу олдмол эмгэг процессууд бөгөөд шүдний эд эсийн үүсэх, эрдэсжилт, амин чухал үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Шүдний хатуу эдүүдийн төрөлхийн үйл ажиллагааны дутагдал нь эктодермисийн эсийн формацийн эмгэг өөрчлөлт (паалангын дутагдал) эсвэл мезодермисийн эсийн формацийн эмгэг өөрчлөлт (дентины дутагдал) эсвэл хоёулангийнх нь хослолын үр дагавар байж болно. Нэгэн зэрэг ижил төстэй зөрчилхөгжлийг зарим ерөнхий соматикаар ажиглаж болно удамшлын өвчин: гантиг өвчин (төрөлхийн сарнисан остеосклероз эсвэл бараг бүх араг ясны ясны сийрэгжилт); Порак-Дюрант хам шинж, Фролик хам шинж (төрөлхийн остеогенезийн төгс бус байдал) болон Лобштейн хам шинж (хожуу остеогенезийн төгс бус байдал). Энэ бүлгийн удамшлын гэмтэл нь Капдепонтын дисплази юм.

Гантиг өвчний үед шүдний хөгжил удаашралтай, хожуу дэлбэрч, хатуу эд эсийн үйл ажиллагааны дутагдалтай бүтэц өөрчлөгддөг. Шүдний үндэс нь хөгжөөгүй, суваг нь ихэвчлэн арилдаг. Одонтоген үрэвсэлт үйл явцхүндийн зэрэг нь ялгаатай бөгөөд ихэвчлэн остеомиелит болж хувирдаг.

Фролик, Лобштейн синдромын үед шүд нь хэвийн хэмжээтэй, хэвийн хэлбэртэй байдаг. Шүдний титэм өнгө нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг - сааралаас хүрэн хүртэл тунгалаг байдал өндөр. Будгийн зэрэг өөр өөр шүдНэг өвчтөнд өөр өөр байдаг. Элэгдэл нь зүсэлт болон эхний араа шүдэнд илүү тод илэрдэг. Энэ эмгэгийн шүдний дентин нь хангалттай эрдэсжүүлээгүй, паалан-дентины уулзвар нь шулуун шугам шиг харагддаг бөгөөд энэ нь түүний хүч чадал хангалтгүй байгааг харуулж байна.

Капдепонтын синдромтой ижил дүр зургийг ажиглаж болно. Шүд нь хэвийн хэмжээ, хэлбэртэй, гэхдээ өнгө нь өөрчлөгдсөн, нэг өвчтөний өөр өөр шүдтэй. Ихэнхдээ өнгө нь усан саарал өнгөтэй, заримдаа сувдан туяатай байдаг. Шүд гарч ирсний дараа удалгүй паалан хагарч, ил гарсан дентин нь хатуулаг багатай тул хурдан элэгддэг. Дентиний эрдэсжилт алдагдах нь түүний бичил хатуулаг нь нормтой харьцуулахад бараг 1.5 дахин буурахад хүргэдэг. Шүдний хөндий ба сувгийн суваг арилдаг. Элэгдсэн шүдний целлюлозын цахилгаан өдөөлт огцом буурдаг. Нөлөөлөлд өртсөн шүд нь химийн, механик болон температурын өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Энэхүү дисплази бүхий шүдний хөндий ба сувгийн сувгийг устгах нь шүд үүсэх явцад эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн үрэлтийг нөхөх урвал биш юм. Үндэс үзүүрийн хэсэгт ховор тохиолдлууд ихэвчлэн ажиглагддаг ясны эд.

Фролик ба Лобштейн хам шинжийн шүдний функциональ дутагдлаас ялгаатай нь Капдепонтын дисплази нь байнгын давамгайлсан шинж чанартай удамшдаг.

Шүдний үрэлтэд хүргэдэг олдмол этиологийн эндоген хүчин зүйлүүд орно том бүлэгэрдэс, голчлон фосфор-кальци, уургийн солилцоо тасалдсан дотоод шүүрлийн эмгэгүүд.

Урд талын булчирхайн гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, дутагдал дагалддаг өсөлтийн даавар, мезенхимийн элементүүд (дентин, целлюлоз) дахь уургийн матриц үүсэхийг саатуулдаг. Дутагдал нь ижил нөлөө үзүүлдэг. гонадотроп дааварөнчин тархины булчирхайн

Гипофиз булчирхайгаас адренокортикотроп дааврын шүүрлийг зөрчих нь уургийн катаболизмыг идэвхжүүлж, эрдэсгүйжүүлэхэд хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд шүдний хатуу эдэд үүсэх эмгэг өөрчлөлтүүд нь голчлон тирокальцитонины дааврын дутагдалтай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд кальцийн цуснаас шүдний эдэд шилжих үйл явц тасалддаг, өөрөөр хэлбэл шүдний целлюлозын хуванцар эрдэсжилтийн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг.

Шүдний хатуу эдэд хамгийн тод илэрдэг эмгэгүүд нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх үед ажиглагддаг. Паратироид даавар нь шүдний хатуу эдүүдийн уургийн матрицыг устгахад хувь нэмэр оруулдаг протеолитик фермент (хүчил фосфатаза) агуулсан остеокластуудыг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ кальци, фосфор нь уусдаг давс - цитрат, сүүн хүчлийн кальци хэлбэрээр ялгардаг. Остеобласт дахь лактат дегидрогеназа ба изоцитрат дегидрогеназа ферментийн үйл ажиллагаа дутагдсанаас болж сүү үүсэх үе шатанд нүүрс усны солилцоо удааширдаг. нимбэгийн хүчил. Үүний үр дүнд өндөр уусдаг кальцийн давсууд үүсдэг бөгөөд тэдгээрийг уусгах нь шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны үнэ цэнийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн эмгэгийн үед шүдний хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлэх өөр нэг механизм бол бөөрний хоолой дахь фосфорын дахин шингээлтийг дааврын дарангуйлах явдал юм.

Бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь шүдний хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлж, уургийн задралыг нэмэгдүүлдэг.

Нейродистрофик эмгэг нь шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны дутагдал үүсэхэд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн үрэлтэд хүргэдэг. Туршилтын үеэр төв мэдрэлийн тогтолцооны (ТМС) янз бүрийн хэсгүүдийг цочроох нь туршилтын амьтдын шүдний паалан, дентин элэгдэлд хүргэсэн.

Шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны дутагдлын экзоген хүчин зүйлүүд нь юуны түрүүнд хоол тэжээлийн дутагдал юм. Хоол тэжээлийн дутагдал (хоол тэжээлийн дутагдал ашигт малтмал, хоол хүнсний уургийн дутагдал, тэнцвэргүй хооллолт) зөрчих бодисын солилцооны үйл явцхүний ​​биед, ялангуяа шүдний хатуу эдүүдийн эрдэсжилт.

Шүдний хатуу эдийн эрдэсжилт хангалтгүйгээс болж шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны дутагдал нь Д аминдэмийн дутагдал, хоол хүнсэнд өөх тосны дутагдал эсвэл илүүдэл, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, хүчтэй суулгалт зэргээс шалтгаалж гэдэс дотор кальцийг шингээх чадвар удааширдаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь шүд үүсэх, үүсэх үед хамгийн чухал болдог. Өвчтөний биед D, E витамин дутагдалтай, мөн паратироид дааврын хэт шүүрэл нь бөөрний хоолойд фосфорын дахин шингээлтийг саатуулж, бие махбодоос хэт их хэмжээгээр ялгарахад хувь нэмэр оруулж, хатуу эдүүдийн эрдэсжилтийг тасалдуулж өгдөг. Бөөрний өвчинд ч ийм эрдэсгүйжүүлэлт ажиглагддаг.

Шүдний хатуу эдэд химийн гэмтэл нь химийн үйлдвэрүүдэд тохиолддог мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Шүдний хатуу эдүүдийн хүчиллэг үхжил нь давсны хүчлийг амаар ууж буй гастриттай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Шүдний паалан нь хүчилд өртөхөд маш их мэдрэмтгий байдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүчиллэг үхжилийн эхний үе шатанд өвчтөнүүд шүд нь мэдээ алдах, өвдөх мэдрэмжийг бий болгодог. Температур, химийн өдөөлтөд өртөх, мөн аяндаа өвдөхөд өвдөлт үүсч болно. Заримдаа өвчтөнүүд хаагдсан үед шүд нь наалддаг гэж гомдоллодог.

Орлуулах дентин хуримтлагдаж, гэмтсэн шүдний целлюлозын эдэд дистрофийн болон үхжилтийн өөрчлөлтүүд гарч ирэх тусам эдгээр мэдрэмжүүд уйтгартай эсвэл алга болдог. Ихэвчлэн хүчиллэг үхжил нь урд шүдэнд нөлөөлдөг. Зүссэн ирмэгийн хэсэгт паалан алга болж, доод дентин нь устгах үйл явцад оролцдог. Аажмаар гэмтсэн шүдний титэм элэгдэж, устаж, богиносч, шаантаг хэлбэртэй болдог.

Фосфорын үйлдвэрлэлийн нөхцөлд шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц тасалдал үүсдэг. Дентиний бүтцэд үхжил өөрчлөлт орсон, зарим тохиолдолд орлуулах дентин байхгүй, ясны эдийн бүтэцтэй төстэй цементийн ер бусын бүтэц ажиглагдсан.

дунд физик хүчин зүйлүүд, шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны үнэ цэнийг бууруулж, шүдний эмгэг үрэлт үүсэхэд хүргэдэг цацрагийн үхжил нь онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэ нь өртсөн өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм цацрагийн эмчилгээнарийн төвөгтэй эмчилгээнд онкологийн өвчинтолгой ба хүзүүний хэсэг. Энэ тохиолдолд анхдагчийг авч үзнэ цацрагийн гэмтэлпрекапилляр, хялгасан судас, венулуудад тод томрох шинж тэмдэг бүхий бичил цусны эргэлтийн сулрал, субодонтобластик давхарга дахь судаснуудын цус алдалтаар илэрдэг целлюлоз. Одонтобластуудад вакуол доройтол, бие даасан одонтобластуудын үхжил ажиглагдаж байна. Сарнисан склероз, чулуужилтаас гадна янз бүрийн хэмжээ, байршлын шүдний шүд үүсэх нь ажиглагдаж байна. янз бүрийн зэрэгбайгууллага. Дентин, цементийн бүх хэсэгт эрдэсгүйжүүлэлтийн үзэгдэл, устгалын хэсгүүд илэрдэг. Хатуу эдэд эдгээр өөрчлөлтүүд нь цацраг туяанаас хойш өөр өөр цаг үед тохиолддог бөгөөд үүнээс хамаардаг нийт тун. Шүдний эдэд хамгийн их өөрчлөлт нь толгой ба хүзүүний хавдрын цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа 12-оос 24-р сар хүртэлх хугацаанд ажиглагддаг. Целлюлозын мэдэгдэхүйц эвдрэл гэмтлийн үр дүнд хатуу эдэд гарсан өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Өвчний цацраг туяа эмчилгээний үед шүдний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрүү нүүрний хэсэгЦацрагийн үед шүдээ амны хөндийн хуванцар боолт, тухайлбал боксын боолтоор боож, ариун цэврийн байгууламжийг сайтар хийж, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан байх шаардлагатай.

Шүдний патологийн үрэлтэд нөлөөлж буй хоёр дахь бүлэг нь янз бүрийн шинж чанартай хүчин зүйлүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн нийтлэг цэг нь шүдний хатуу эдэд хэт зүлгүүрийн нөлөө үзүүлдэг. Ямало-Ненецкийн тойргийн оршин суугчдын дунд явуулсан судалгаагаар [Любомирова И.М., 1961] оршин суугчид маш хатуу хоол хүнс - хөлдөөсөн мах, загас хэрэглэсний үр дүнд шүд нь бохь хүртэлх эмгэгийн үрэлтэд өртсөн олон тооны ноцтой тохиолдлуудыг илрүүлсэн.

С.М.Ремизов янз бүрийн загварын шүдний сойз, шүдний нунтаг, ооны зүлгүүрийн үр нөлөөг удаан хугацааны туршид ажигласнаар эрүүл ахуй, шүдний арчилгааны бүтээгдэхүүнийг буруу, зохисгүй ашиглах нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх бодис болж хувирч, улмаар эмгэг төрүүлэхүйц хор хөнөөлтэй хүчин зүйл болж хувирдаг болохыг баттай харуулсан. шүдний. Ердийн үед паалан (390 кгс/мм2) ба дентин (80 кгф/мм2)-ийн бичил хатуулаг мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Тиймээс шүдний паалангийн давхаргын алдагдал нь шүдний хатуулаг мэдэгдэхүйц бага байдаг тул шүдний эргэлт буцалтгүй элэгдэлд хүргэдэг.

Тоосжилт ихтэй аж ахуйн нэгжид (уул уурхай, цутгах үйлдвэр) үйлдвэрлэлийн тоос нь шүдний хатуу эдэд хүчтэй зүлгүүрийн нөлөө үзүүлдэг. Нүүрсний уурхайн ажилчдын дунд шүдний ихээхэн эмгэг үрэлт үүсдэг.

Сүүлийн үед ортопедийн эмчилгээнд өргөн тархсантай холбоотой шүдний практикшаазан болон металл керамикаар хийсэн протез, шүдний эмгэг үрэлт нь улам бүр нэмэгдэж байгаа бөгөөд үүний шалтгаан нь шаазан, керамикийн муу бүрхүүлтэй гадаргуугийн хэт зүлгүүрийн нөлөө юм.

Төрөл бүрийн керамик материалаар хийсэн байгалийн шүд, хиймэл шүдний гадаргууг судалснаар гадаргуу нь байгалийн шүдгөлгөр, барзгар, цухуйлтгүй, харагдахуйц зураас нь механик элэгдлийн үр дагавар юм. Шаазан гадаргуугийн байдал нь хурц ялгаатай бөгөөд энэ нь хурц үзүүртэй, үзүүртэй хэлбэртэй, эсвэл хурц үр тариа агуулсан шилэн хэлбэртэй хэсгүүдийн олон тооны жигд бус байдлаас бүрддэг. Сикороос хийсэн дээж нь илүү жигд гадаргуутай байдаг. Үзэгдэх барзгарууд нь муруйлтын том радиустай жижиг хэмжээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч гялгар гадаргууг тасалдуулах нь үндсэн материалын сүвэрхэг чанарыг харуулдаг. Цутгамал шилэн дээж нь гөлгөр гадаргуутай, цухуйсан, барзгаргүй.

Дүрмээр бол гадаргуугийн төлөв байдал нь нэгж талбайд ногдох жигд бус байдлын тоо, эдгээр тэгш бус байдлын оройн муруйлтын радиусаар тодорхойлогддог. Антагонист шүд хоорондын харилцан үйлчлэлд гол ач холбогдол нь ачааллын хэмжээтэй шууд пропорциональ, материалын бичил хатуулагтай урвуу хамааралтай бодит контактын талбай юм. Материалын гадаргуугийн төлөв байдлыг (жигдэвчилсэн нягтрал ба тэдгээрийн муруйлтын радиус) мэдэхийн тулд тэдгээрийн контактын талбай, гадаргууг устгах хамгийн их ачааллыг ойролцоогоор тооцоолох боломжтой. Олж авсан шаазан болон шилэн керамик протезийн гадаргуугийн төлөв байдлын харьцуулалт янз бүрийн арга замууд, шүдний титэм гадаргуугийн тэгш бус байдлын хэмжээ, нягтрал нь тэдгээрийг үйлдвэрлэх аргаар тодорхойлогддог болохыг батлах үндэслэл болж байна. Шаазан хиймэл шүдний гадаргуу үүсэх нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй нунтаг, түүний дотор янз бүрийн галд тэсвэртэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг задлах явцад үүсдэг. Хурц цухуйсан хэсгүүд нь материалын хамгийн галд тэсвэртэй бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эдгээр хэсгүүд нь галд тэсвэртэй байдал нэмэгдэж, улмаар зуурамтгай чанар ихэссэн (синтерлэх явцад) гадаргуугийн хурцадмал байдлын хүчээр тэгшлэх боломжгүй байдаг.

Сикорын бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх үндэс нь нэгэн төрлийн шилэн хайлмал бөгөөд энэ нь тэдгээрийн гадаргуу дээр мэдэгдэхүйц жигд бус байдлыг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч нунтаг нунтаглах арга нь нунтаглах явцад гадаргуугийн тэгш бус хурцадмал байдлыг агуулдаг бөгөөд энэ нь гадаргуу дээр бие даасан цухуйсан хэсгүүдийг үүсгэдэг. Механик өнгөлгөө нь паалантай хальс нээгдэж, барзгаржилт ихэсдэг тул барзгар байдлыг жигдрүүлдэггүй.

Тиймээс шилэн керамик хиймэл шүд, ялангуяа цутгах аргаар хийсэн хиймэл шүд (В.Н. Копейкин, И.Ю. Лебеденко, С.В. Анисимова, Ю.Ф. Титов) нь нунтаг синтерингээр үйлдвэрлэсэн шаазан хиймэл шүдтэй харьцуулахад илүү гөлгөр гадаргуутай байдаг. Шилэн керамикийн нарийн талст бүтэц, нүх сүв байхгүй тул удаан хугацаагаар хэрэглэхэд өөрчлөгдөхгүй. Амны хөндийд бэхлэгдсэн шилэн керамик болон шаазан хиймэл шүдийг нунтаглах явцад үүсдэг шүдний паалантай давхаргыг зөрчих нь гадаргуугийн барзгар байдлыг эрс нэмэгдүүлж, улмаар түүний антагонисттой үрэлтийн коэффициентийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өндөр хатуулагтай байдаг. материал нь антагонист шүдний хатуу эдийг хүчтэй элэгдэлд хүргэдэг. Иймд керамик материалаар хиймэл шүд хийхдээ эсрэг талын шүдний эмгэг үрэлтээс үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хиймэл шүд суулгах үе шатанд бөглөрлийн контактыг сайтар шалгаж, шүдний гадаргууг гялалзуулж байх шаардлагатай. керамик хиймэл шүдийг бэхэлсэний дараа саадгүй сайн хийдэг.

Шүдний эмгэг үрэлт нь зажлах шинж чанарын үр дагавар байж болох бөгөөд энэ нь бүх шүд эсвэл шүдний зөвхөн хэсэг нь хэт их ачаалалтай байдаг.

Ийм тохиолдолд цаг хугацааны явцад хэт их ачаалал нь хоёр төрлийн хүндрэлийг үүсгэдэг: шүдний тулгуур аппаратаас - пародонтиум эсвэл шүдний хатуу эдээс - функциональ дутагдлын үед ихэвчлэн тохиолддог шүдний эмгэг үрэлт. хатуу эдүүдийн хувьд энэ нь хэвийн бүтэцтэй, паалан, дентин эрдэсжилттэй шүдэнд ч ажиглагдаж болно. Шүдний хэт ачаалал нь голомт эсвэл ерөнхий шинж чанартай байж болно.

Шүдний фокусын функциональ хэт ачааллын нэг шалтгаан нь хазуулсан эмгэг юм. Хэрэв зажлах үед эмгэг илэрвэл өөр өөр үе шатуудБитүүрэлийн улмаас зарим бүлгийн шүд нь хэт их стресст ордог бөгөөд үүний үр дүнд шүдний эмгэгийн элэгдэл үүсдэг. Үүний нэг жишээ бол дээд эгнээний урд шүдний тагнай гадаргуу болон доод эрүүний зүслэгийн вестибуляр гадаргуу нь гүн бөглөрсөн хазалттай өвчтөнүүдийн үрэлт юм. Шүдний эмгэг үрэлтэд хүргэдэг нийтлэг шалтгаан нь шүдний байрлал эсвэл хэлбэрийн гажиг бөгөөд үйл ажиллагааны явцад энэ шүдэнд хэт контакт үүсэхэд хүргэдэг.

Хазалтын төрөл нь шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны сулрал, эсвэл янз бүрийн хүчин зүйлийн хэт зүлгүүрийн нөлөөллөөс үүдэлтэй шүдний эмгэгийн үрэлтийг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс шулуун хазах үед хатуу эдийг арилгах үйл явц нь бусад төрлийн хазалтаас хамаагүй хурдан явагддаг.

Хэсэгчилсэн adentia (анхдагч эсвэл хоёрдогч), ялангуяа тухайн газарт шүд зажлах, үлдсэн шүдний функциональ хэт ачаалалд хүргэдэг. At хоёр талын алдагдалшүд зажлах үед урд шүд нь зөвхөн хэт их төдийгүй ер бусын үйл ажиллагааны ачаалалтай байдаг. Энэ тохиолдолд үлдсэн антагонизатор шүдний эмгэгийн элэгдэл ажиглагдаж байна.

Шүдний согогийг протезийн эмчилгээнд эмчийн алдаа нь хэт их үйл ажиллагааны ачаалалд хүргэдэг: бүх төрлийн бөглөрлийн бүх үе шатанд шүдний олон контакт байхгүй байх нь олон тооны шүдийг хэт ачаалал, элэгдэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ нийлмэл материалаар хийсэн цухуйсан ломботой шүдийг эсэргүүцдэг бие даасан шүд нь элэгдэлд ордог бөгөөд энэ нь нийлмэл материалд хүчтэй зүлгүүрийн нөлөө үзүүлдэг.

Ортопедийн шүдний эмчилгээнд одоогоор хиймэл шүд үйлдвэрлэх материалын асар их нөөц бий. Тэдгээрийг хэрэглэхдээ зааврыг чанд дагаж мөрдөж, анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй Онцгой анхааралтэдгээрийг хослуулан ашиглах боломжийн талаар.

Жишээлбэл, "Синма" хиймэл шүдэнд зориулсан хуванцар нь шүдний паалангаас хатуулаг муутай байдаг. Тиймээс, зажлах шүдний хэсэгт хуванцар протез (зажлах гадаргуутай гүүр эсвэл зөөврийн хиймэл шүд) хийх үед хиймэл хуванцараас болж урд шүдэнд хэт ачаалал үүсэх нь зайлшгүй юм. Өөр нэг жишээ: үнэт металл ба хуванцар антагонистоор хийсэн хиймэл шүдийг хослуулан үйлдвэрлэхэд хуванцар нь өндөр зүлгүүрийн нөлөөгөөр үнэт хайлшаар хийсэн титэм хурдан элэгдэж, улмаар байгалийн антагонист шүдний функциональ хэт ачаалалд хүргэдэг. аманд. Зүлгүүрийн элэгдлийг үнэлэхдээ зөвхөн материалын хатуулаг төдийгүй түүний антагонист материалтай үрэлтийн коэффициентийн хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай: үрэлтийн коэффициент өндөр байх тусам материалын зүлгүүрийн нөлөө илүү их байх болно. Жишээлбэл, Sikor sital-ийн хатуулаг нь Витадур шаазантай харьцуулахад өндөр байдаг боловч байгалийн шүдний эдэд үрэлтийн коэффициент бага байдаг тул зүлгүүрийн нөлөө бага байдаг.

Шүдний ерөнхий эмгэгийн элэгдлийн нэг шалтгаан нь бруксомани буюу бруксизм гэж тооцогддог - ухаангүй (ихэвчлэн шөнийн цагаар) эрүүгээ зангидах, эсвэл шүдээ хавирах дагалддаг доод эрүүний автомат хөдөлгөөн. Bruxism нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь тохиолддог. Бруцизмын шалтгааныг сайн ойлгоогүй байна. Бруцизм нь невротик синдромын илрэл гэж үздэг бөгөөд энэ нь хэт их хэмжээгээр ажиглагддаг. мэдрэлийн хурцадмал байдал. Бруцизм нь парафункцуудад, өөрөөр хэлбэл гажуудсан функцүүдийн бүлэгт хамаардаг.

Эмгэг судлалын үрэлтэд шүдний функциональ хэт ачаалал нь амьтдад хийсэн туршилтаар нотлогдсон [Каламкаров Х.А., 1984]. Хазалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд доод эрүүний урд шүдийг зажлах шүдийг авах эсвэл титэм хийх замаар урд шүдний хэт ачааллыг загварчилсан.

Үүний үр дүнд ердөө 3 сарын дараа урд шүдний ирмэгийн мэдэгдэхүйц элэгдэл ажиглагдсан. Гистологийн судалгаагаар функциональ хэт ачааллаас шалтгаалж шүдний эмгэгийн үрэлтэд морфологийн өөрчлөлтүүд шүдний бүх эдэд тохиолддог болохыг тогтоожээ.

Шүдний эмгэг үрэлтээр ихэнх тохиолдолд хатуу эдүүд алдагдахад элэгдсэн гадаргуугийн байршлын дагуу орлуулах дентин үүсдэг. Орлуулах дентинийн хэмжээ нь янз бүр байдаг бөгөөд элэгдлийн зэрэгтэй холбоогүй байдаг. Орлуулах дентин их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар түүний бөмбөрцөг бүтэц ажиглагдаж байна. Шүдний хөндий бүрэн арилах хүртэл эзэлхүүн нь буурдаг.

Өөрчлөгдсөн шүдний хөндийн тохиргоо нь элэгдлийн топографи, гэмтлийн зэргээс хамаарна. Янз бүрийн хэлбэр, хэмжээ, боловсорч гүйцсэн зэрэгтэй шүдний шүд үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эмгэг судлалын хуучирсан шүдний целлюлозыг агуулдаг мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд(Зураг 85). Тэдгээрийг ялангуяа дараах байдлаар илэрхийлнэ.

Васкуляризацийн өөрчлөлтөд: судаснууд нь целлюлозын хомсдол, цусны судасны склероз; заримдаа эсрэгээр судасжилт нэмэгдэж, цус алдалтын жижиг голомт ажиглагддаг; хэсэгчилсэн буюу бүрэн вакуолизаци, одонтобластын атрофи, эсийн элементүүдийн тоо буурах; ретикуляр атрофи, склероз, целлюлозын гиалинозын үед.

Цагаан будаа. 85. Эмгэг судлалын үрэлттэй одонтопласт давхаргын вакуолжуулалт. Микрофото.

Целлюлозын гэмтлийн ноцтой байдал нь шүдний эмгэгийн үрэлтээс хамаарна. Целлюлозын мэдрэлийн аппаратад цочролын хэлбэр өөрчлөгддөг: гипераргирофили, тэнхлэгийн цилиндрийн өтгөрөлт.

Функциональ хэт ачаалалтай (80% -иас дээш) шүдний эмгэгийн үрэлтэд зориулсан ердийн зүйл бол цементийн эд эсийн зузааныг нөхөн олговор нэмэгдүүлэх явдал юм - гиперцементоз (Зураг 86).

Энэ тохиолдолд цементийн давхарга жигд бус явагддаг бөгөөд хамгийн их нь эх орой дээр ажиглагддаг. Цементийн массыг ихэсгэхээс гадна түүний бүтэц нь ихэвчлэн давхаргатай байдаг.

Цементүүд ихэвчлэн олддог. Зарим өвчтөнд цементийг дентинээс хэсэгчлэн хальслах нь ажиглагддаг бөгөөд үүнийг функциональ хэт ачааллын хариуд үндэс эд эсийн остеокластик шингээлт гэж үзэж болно.

Функциональ хэт ачааллаас шалтгаалж шүдний эмгэгийн элэгдэлд орсон periodontium-ийн өөрчлөлт нь буйлны ирмэгийн дагуу шүдний шүдний цоорхойн өргөний тэгш бус байдлаас үндэс орой хүртэл үүсдэг. Periodontal ан цавын тэлэлт нь умайн хүзүүний хэсэг ба үндэсийн оройд илүү их тохиолддог бөгөөд үйл ажиллагааны хэт ачааллын зэргээс шууд хамаардаг.

Цагаан будаа. 86. Үрэлтээс болж шүдний гиперцементоз. Микрофото.

Үндэсний гуравны нэгд шүдний ан цав нь ихэвчлэн нарийсдаг. Бүх тохиолдолд орон нутгийн гемодинамикийн эмгэг, хаван, гипереми, голомтот нэвчдэс тэмдэглэгдсэн байдаг. Ихэнхдээ хэт их үйл ажиллагааны ачааллын хариуд элэгдсэн шүдний пародонти үүсдэг архаг үрэвсэлгранулом ба цистогранулом үүсэх үед ийм өвчтөнүүдийг шалгаж, эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгохдоо анхаарч үзэх хэрэгтэй (Зураг 87).

Шүдний эмгэгийн үрэлт нь титэм хэсгийн хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шүд, пародонтиум дахь функциональ ачааллын үйл ажиллагааны чиглэлийг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ шахалт, хурцадмал байдлын бүсүүд сүүлийн үед гарч ирдэг бөгөөд энэ нь пародонтиумын өвөрмөц эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. Шахалтын хэсэгт цементийн шингээлт, түүний дентинээс хальслах, остеоцементээр солих, ясны эд эсийн остеокластик шингээлт, шүдний шүдний коллагенжилт ажиглагдаж байна. Хүчдэлийн бүсэд эсрэгээр цементийн асар их давхарга үүсдэг бөгөөд түүний захын дагуу остеоцемент хуримтлагддаг.

Цагаан будаа. 87. Шүдний үндэсийн оройн шимэгдэлт. Мөн гранулом харагдаж байна. Микрофото.

Эмгэг судлалын шүдний элэгдэл (PAW) бүхий титмийн хэсгийн хэлбэрийг өөрчлөх нь шүдний функциональ ачааллыг нэмэгдүүлдэг.

Ийнхүү функциональ хэт ачааллаас үүдэн шүдний эмгэг үрэлт нь харгис тойрог ажиглагдаж байна: функциональ хэт ачаалал нь шүдний эмгэг үрэлт, титэм хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хоолыг зажлахад шаардлагатай функциональ ачааллыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь нэмэгддэг. , мөн энэ нь шүдний хатуу эд, пародонтиумыг устгаж, эмгэгийн үрэлтийг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс нөхөн сэргээхэд чиглэсэн ортопед эмчилгээ хэвийн хэлбэрхуучирсан шүд нь шинж тэмдэг биш, харин эмгэг төрүүлэгч гэж үзэх ёстой.

Эмнэлзүйн зураг

Эмгэг судлалын шүдний үрэлтийн эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байдаг бөгөөд гэмтлийн зэрэг, топографи, үйл явцын тархалт, үргэлжлэх хугацаа, түүний этиологи, хавсарсан ерөнхий эмгэг, шүдний нүүрний тогтолцооны гэмтэл зэргээс хамаарна.

Шүдний эмгэг үрэлтээр шүдний анатомийн хэлбэр өөрчлөгдсөний улмаас гоо зүйн стандартууд эхлээд зөрчигддөг. Хожим нь ахих тусам эмгэг процессшүд нь мэдэгдэхүйц богиносч, зажлах, дуудлагын функцүүд өөрчлөгддөг. Нэмж дурдахад зарим өвчтөнд шүдний элэгдлийн эхний үе шатанд өртсөн шүдний гиперестези үүсдэг бөгөөд энэ нь халуун, хүйтэн, чихэрлэг эсвэл исгэлэн хоол хүнс хэрэглэхэд саад болдог.

Эмгэг судлалын шүдний үрэлтийн бүх эмнэлзүйн илрэлийг ангилахын тулд гэмтлийн хэлбэр, төрөл, зэргийг ялгадаг. Эмгэг судлалын шүдний элэгдлийн хэлбэрүүд нь эмгэг процессын цар хүрээг тодорхойлдог. Ерөнхий болон орон нутгийн хэлбэрүүд байдаг.

Эмгэг судлалын шүдний элэгдлийн ерөнхий хэлбэр нь окклюзийн өндрийг бууруулж дагалдаж болно (Зураг 88).

Шүдний эмгэгийн үрэлт нь шүдний гэмтлийн давамгайлсан хавтгайг тусгадаг: босоо, хэвтээ эсвэл холимог гэмтэл (Зураг 89).

Шүдний эмгэгийн үрэлтийн зэрэг нь гэмтлийн гүнийг тодорхойлдог: I зэрэг - титмийн өндрийн 1/3-аас ихгүй гэмтэл; II зэрэг - титэм өндрийн 1/3 - 2/3-ийн гэмтэл; III зэрэг - шүдний титмийн 2/3-аас илүү хэсгийг гэмтээх.

Эмгэг судлалын үйл явц нь нэг эсвэл хоёр эрүүний шүд, нэг буюу хоёр талдаа нөлөөлж болно. Практикт нэг буюу хоёр эрүүний шүд янз бүрийн зэрэг гэмтэх тохиолдол байдаг. Гэмтлийн шинж чанар, хавтгай нь ижил байж болох ч өөр байж болно. Энэ бүхэн нь эмгэгийн шүдний элэгдлийн эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь нэг буюу хоёр эрүү хэсэгчлэн шүдгүй байх үед илүү төвөгтэй болдог.

Цагаан будаа. 88. Үрэлт: ерөнхий хэлбэр.

Эмгэг судлалын шүдний элэгдэлд өртсөн ийм олон янзын эмнэлзүйн зураглалыг зөв оношлох, оновчтой эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгохын тулд өвчтөнийг сайтар шалгаж, шүдний үрэлт, дагалдах эмгэгийн этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. Шалгалтыг онд хийх ёстой бүрэнуламжлалт схемийн дагуу: 1) өвчтөнтэй ярилцлага хийх, гомдол, амьдралын түүх, өвчний түүхийг судлах; 2) хөндлөнгийн хяналт; 3) амны хөндийн үзлэг; зажлах булчин, temporomandibular үе гэх мэт тэмтрэлтээр; 4) temporomandibular үений сонсгол; 5) туслах аргууд: оношлогооны загвар, шүдний зорилтот рентген зураг, шүд, эрүүний панорамик рентген зураг, EDI, томографи, зажлах булчингийн цахилгааномиографи, электромиотонометрийн судалгаа.

Өвчтөнүүдийн гомдол нь өөр өөр байж болох бөгөөд шүдний эмгэгийн элэгдлийн зэрэг, гэмтлийн топографи, хэмжээ, өвчний үргэлжлэх хугацаа, дагалдах эмгэгээс хамаарна.

Эрүү нүүрний талбайн хавсарсан гэмтэл байхгүй тохиолдолд шүдний эмгэгийн үрэлттэй өвчтөнүүд ихэвчлэн шүдний хатуу эдүүд аажмаар алдагдаж, заримдаа паалан, дентин гиперестези, хүчиллэг үхжилтэй - өвдөлт намдаах мэдрэмжээс болж гоо сайхны согогийг гомдоллодог. паалангын барзгар байдал.

Цагаан будаа. 89. Эмгэг судлалын үрэлтийн төрлүүд.
a - босоо; 6 - хэвтээ.

Өвчтөний амьдралын түүхийг судлахдаа түүний байгаа байдалд анхаарлаа хандуулаарай ижил төстэй эмгэггэр бүлийн бусад гишүүдэд, энэ нь харуулж болно генетикийн урьдач нөхцөл, шүдний хатуу эдүүдийн төрөлхийн үйл ажиллагааны дутагдал.

Эмгэг судлалын шүдний элэгдэл нь зөвхөн үр дүнд нь төдийгүй нэг гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүдэд ажиглагдаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. удамшлын эмгэг, гэхдээ бас хоол тэжээлийн нийтлэг байдал, өдөр тутмын амьдрал, заримдаа мэргэжлээс шалтгаалсан аюулаас үүдэлтэй. Энэ бүхэн нь шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны үнэ цэнийг бууруулж, зүлгүүрийн элэгдэл нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Анамнез цуглуулахдаа хавсарсан ерөнхий соматик эмгэг, төрөлхийн дисплази, эндокринопати, нейродистрофик эмгэг, бөөрний өвчин, ходоод гэдэсний зам гэх мэтийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд үрэлтийн үндсэн шалтгааныг маш нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв анамнез болон эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнд шүдний эмгэг үрэлт нь эндоген гаралтай шүдний хатуу эдүүдийн үйл ажиллагааны дутагдлын улмаас үүссэн болох нь тогтоогдвол протезийн загварыг сонгохдоо хамгийн бага байх ёстой. тулгуур шүдийг хэт ачаалал. Үгүй бол төрөлхийн (ялангуяа) эсвэл олдмол остеогенезийн дутагдлын улмаас шүдний цулцангийн ясны эд эсийн үндсийг шингээж авах, хүнд хэлбэрийн хатингаршил үүсч болно.

Ихэнхдээ хэзээ удамшлын өвчин(гантиг өвчин, Фролик синдром гэх мэт) хуучирсан шүдний үндэс хөгжөөгүй, сувгийн суваг муруйж, арилдаг. Тиймээс ийм тохиолдолд зүү бүтцийн заалт нарийссан байна. Нэмж дурдахад, Фролик, Лобштейн синдром зэрэг удамшлын эмгэгийн түүхийг тодруулах нь Капдепонтын хам шинж нь дараагийн үеийнхэнд шүдний тогтолцооны төлөв байдал, булчингийн тогтолцооны төлөв байдлын урьдчилсан таамаглалыг хангалттай магадлалтайгаар урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Фролик ба Лобштейн хам шинжийн шүдний өөрчлөлт нь тогтворгүй давамгайлсан шинж тэмдэг, Капдепонтын хам шинжийн хувьд байнгын давамгайлсан шинж тэмдэг хэлбэрээр удамшдаг.

Өнөөгийн өвчний түүхийг тодруулахдаа эмгэгийн шүдний үрэлт үүсэх нас, түүний явцын шинж чанар, шүд, эрүүний протезтэй холбоотой байдал, өвчтөний мөн чанар, ажлын нөхцөл, амьдралын нөхцөл зэргийг анхаарч үздэг.

Өвчтөний нүүрний гаднах үзлэгийн үед нүүрний хэлбэр, пропорциональ байдал, тэгш хэмийг тэмдэглэдэг. Нүүрний доод хэсгийн өндрийг физиологийн амралт, төвийн бөглөрөлд тодорхойлно. Шүдний хатуу эдүүдийн байдлыг сайтар судалж, элэгдлийн шинж чанар, хэмжээ, зэргийг тогтооно. Хавсарсан эмгэг, хүндрэлийг тодорхойлохын тулд амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний шүдний нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулаарай.

Зажлах булчингийн тэмтрэлтээр өвдөлт, мэдрэхүйн тэгш бус байдал, булчингийн хаван, тэдгээрийн гипертоник шинж тэмдэг илэрч, өвчтөнд парафункци байгааг илтгэнэ. Ирээдүйд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай: зажлах булчингийн цахилгааномиографи ба электромиотонометри, бруцизмын талаар мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх, өвчтөн болон түүний хамаатан саднаас нойрондоо шүдээ хавирах боломжтой эсэхийг сайтар асуу. Энэ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний ийм бүрэлдэхүүн хэсгийн оновчтой цогц эмчилгээг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай.

Эрүүний эрүүний үений хэсгийг тэмтрэх, мөн энэ хэсгийн аускультация нь шүдний эмгэгийн элэгдэлд ихэвчлэн тохиолддог эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог, ялангуяа ерөнхий эсвэл орон нутгийн хэлбэрээр, хүндрэлтэй байдаг. хэсэгчилсэн шүдний эмгэг. Эдгээр тохиолдолд оношлогооны загварт нарийн дүн шинжилгээ хийх ба Рентген шинжилгээ; хаалттай эрүү, физиологийн амралт бүхий урд болон хажуугийн томографууд.

Electroodontodiagnostics (EDD) нь эмгэгийн шүдний элэгдэл, ялангуяа II ба III зэрэг, түүнчлэн суурин хиймэл шүдний загварыг сонгохдоо заавал оношлох шинжилгээ юм. Ихэнхдээ шүдний эмгэгийн үрэлт нь целлюлозын шинж тэмдэггүй үхэл дагалддаг.

Орлуулах дентин хуримтлагдаж, целлюлозын камерыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн устгасны үр дүнд целлюлозын цахилгаан өдөөх чадвар буурдаг. Хатуу эд эсийн гиперестези дагалддаг нэгдүгээр зэргийн шүдний эмгэгийн үрэлттэй тохиолдолд EDI нь ихэвчлэн нормоос хазайлтыг илрүүлдэггүй.

Яг л EDI-ийн нэгэн адил рентген зураг (харааны болон панорама) нь целлюлозын камерын хэмжээ, топографи, топографи, үндэс сувгийн чиглэл, зэрэг, гиперцементозын хүнд байдал, уйланхай байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог зайлшгүй оношлогооны арга юм. , энэ нь ихэвчлэн шүдний функциональ хэт ачаалал, элэгдсэн шүдэнд гранулом илэрдэг. Энэ бүхэн нь эргэлзээгүй их ач холбогдолэмчилгээний зөв төлөвлөгөөг сонгох.

Эмгэг судлалын шүдний элэгдэлтэй өвчтөнд зөв оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээний явц, үр дүнг хянах нь оношилгооны загварыг сайтар судалж үзэхэд тусална. Оношилгооны загваруудыг ашиглан шүдний эмгэгийн үрэлт, хэлбэр, зэрэг, шүдний төлөв байдлыг тодруулж, артикуляторт дүн шинжилгээ хийхдээ бүх төрлийн бөглөрлийн янз бүрийн үе шатанд шүд, шүдний шүдний битүүмжлэлийн харилцааны шинж чанарыг, Энэ нь эрүүний үений хавсарсан эмгэгийг оношлох, эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгоход онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээ

Элэгдсэн шүдний анатомийн хэлбэрийг сэргээх нь гэмтлийн зэрэг, төрөл, хэлбэрээс хамаарна. 1-р зэргийн шүдний эмгэгийн элэгдэлд орсон тохиолдолд шүдний анатомийн хэлбэрийг сэргээхийн тулд шигтгээ, ломбо (голчлон урд шүд), хиймэл титэм хэрэглэж болно; II зэрэг - шигтгээ, хиймэл титэм, бөглөрөлийн давхарга бүхий тэврэлт хиймэл шүд; III зэрэг - хожуулын титэм, бөглөрсөн гагнуур бүхий тамгатай таг.

Шүдний II ба III зэргийн эмгэг үрэлттэй тохиолдолд ердийн тамгатай титэм хэрэглэх боломжгүй, учир нь титэм ирмэгээр ирмэгийн пародонтид гэмтэл учруулах, буйлны халаасанд гүн гүнзгий нэвтэрсэн хүндрэл үүсэх боломжтой. Хэт богиноссон шүдэнд титэм бэхлэх үед тамгатай титэм гүнзгий хөгжих боломжтой. Нэмж дурдахад титэм хэрэглэх үед, нөлөөн дор байх үед захын пародонтид гэмтэл учруулах боломжтой. зажлах даралтхуучирсан шүдний зажлах гадаргуу ба титмийн бөглөрөлийн хоорондох зузаан цементийн давхарга эвдэрч, титэм нь буйлны халаасанд гүн шингэдэг. Тиймээс, хиймэл титэм бүхий шүдний эмгэгийн элэгдлийг эмчлэх заалт байгаа бол тэдгээрийг үйлдвэрлэх хэд хэдэн хувилбар боломжтой (Зураг 90, 91): 1) хатуу титэм; 2) окклюзийн гагнуур бүхий тамгатай таг; 3) хожуулын титэм (тамгатай эсвэл цутгамал титэм) зүү бүхий хожуул шигтгээ бүхий шүдний титмийн өндрийг урьдчилсан байдлаар сэргээнэ.

Титэм хийх материалыг сонгохдоо түүний элэгдэлд тэсвэртэй байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв антагонист шүд нь нөлөөгүй паалантай бол металл, металл керамик эсвэл шаазан титэм хэрэглэж болно. Патологийн үрэлтийн I зэрэгтэй антагонистуудын хувьд хуванцар титэм, зэвэрдэггүй гангаар хийсэн металл титэм, үнэт металлын хайлшийг илүүд үздэг; керамик ба нэг хэсэг хиймэл шүд KHS-аас.

Цагаан будаа. 90. Эмгэг судлалын элэгдлийг эмчлэх титэм, a - хүрээтэй металл титэм; б - зажлах гадаргуу дээр нүхтэй тамгатай малгай; c, d - хуванцарыг титэм болон малгайнд хэрэглэдэг; d - металл-хуванцар титэмтэй цул цутгамал хүрээ.

Цагаан будаа. 91. Эмгэг судлалын үрэлтэнд шүдний хэлбэрийг сэргээх зориулалттай бөглөрөлт цутгамал хэсэг бүхий зүү, таг зэрэг тогтмол хиймэл шүд.

Ижил элэгдэлд тэсвэртэй бүтцийн материалыг ашиглан шигтгээ ба (эсвэл) титэм бүхий эсрэг протезийг II - бүхий антагонистуудад зааж өгсөн болно. III зэрэгэмгэгийн элэгдэл.

Брукизм, гаж нөлөөний улмаас шүдний эмгэг үрэлт үүссэн тохиолдолд элэгдэлд тэсвэртэй тул үндсэн металлын хайлшаар хийсэн цул металл ба металл-хуванцар (метал зажлах гадаргуутай) хиймэл шүдэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдэд металл керамик хиймэл шүдийг хязгаарлагдмал байдлаар ашиглах ёстой, учир нь албадан бус хэт их бөглөрөлийн хэт ачааллаас болж бүрэх нь хагарч болзошгүй: шөнийн цагаар шүдээ хавирах, эрүүгээ хавирах гэх мэт.

Хэсэгчилсэн шүд цооролтоор хүндэрсэн эмгэгийн шүдний элэгдлийн эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгохдоо (Зураг 92) EDI-ийн өгөгдөл болон тулгуур шүдний рентген шинжилгээнд үндэслэнэ. Шүдний эмгэгийн үрэлт нь арын дэвсгэр дээр үүссэн тохиолдолд төрөлхийн эмгэгамело- ба дентиногенез, шүдний үндэс төгс бус, тэдгээрийн үйл ажиллагааны сул тал нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь гүүрний тулгуур болгон ашиглах үед ийм шүдний үндсийг шингээхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд хиймэл титэм эсвэл шигтгээ бүхий хуучирсан шүдийг сэргээж, дараа нь зөөврийн (тэврэлт эсвэл хавтан) хиймэл шүд хийхийг зөвлөж байна (Зураг 93).

Эмгэг судлалын шүдний элэгдлийг эмчлэх нь окклюзийн өндрийг бууруулснаар хүндрэлтэй байдаг. Эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг: 1) түр зуурын эмчилгээ, оношилгооны хэрэгслээр окклюзийн өндрийг сэргээх; 2) дасан зохицох хугацаа; 3) байнгын протез хийх.

Эхний шатанд хуучирсан шүдний зажлах гадаргууг давхцуулж, хуванцар шүдний чигжээс, шүдний шүдний чигжээс, зөөврийн хавтан эсвэл тэврэлтийн хиймэл шүд ашиглан бөглөрлийн өндрийг сэргээдэг. Ийм нөхөн сэргээлт нь физиологийн амрах өндрөөс 10 мм хүртэл буурч, бөглөрөлийн өндрийг 1-12 сар тутамд 10 мм-ээс их хэмжээгээр бууруулах үед аажмаар - 5 мм-ээр нэг үе шаттай байж болно (Зураг 1). 94).

Ирээдүйн протезийн өндрийг тогтоохын тулд хазуулсан нуруутай лав эсвэл хуванцар суурийг хийж, доод эрүүний шаардлагатай "шинэ" байрлалыг тодорхойлж, клиникт нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдлаар бэхлэх, рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Лав өнхрүүлэн бэхэлсэн байрлалд байгаа битүү шүдтэй эрүүний үений рентген зураг дээр үе мөчний толгойн "зөв" байрлал (үений булцууны налуу дээр) хоёр талдаа жигд байх ёстой. Үүний дараа л энэ байрлалыг түр зуурын эмчилгээ, оношлогооны протезийн хэрэгслээр тогтооно.

Хоёрдахь үе шат - дор хаяж 3 долоо хоног үргэлжилдэг дасан зохицох хугацаа нь өвчтөнд зажлах булчин ба түрүү эрүүний үе дэх миотатик рефлексийн бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй "шинэ" окклюзийн өндөрт бүрэн дасах шаардлагатай.

Цагаан будаа. 92. Эмгэг судлалын үрэлтэд хэрэглэдэг гүүрний протез.
a - гагнасан протезийн хүрээ; б - хүрээ нь хуванцараар доторлогоотой; в - цул цутгамал протезийн хүрээ (зүүн талд) ба пиропласт доторлогоотой хүрээ (баруун).

Энэ хугацаанд өвчтөн ортопедийн шүдний эмчийн динамик хяналтан дор байх ёстой (долоо хоногт дор хаяж нэг удаа, шаардлагатай бол: субьектив таагүй байдал, өвдөлт, таагүй байдал, оношлогоо, эмчилгээний хэрэгслийг ашиглах үед таагүй байдал, илүү олон удаа).

Зөөврийн бус эмчилгээ, оношилгооны хэрэгсэл - хуванцар амны хамгаалалтыг ашиглах үед дасан зохицох үйл явц нь зөөврийн бүтэц, ялангуяа хавтан бүхий битүүмжлэлийн өндрийг сэргээхээс илүү хурдан явагддаг. Үүнийг зөвхөн тайлбарлаад зогсохгүй дизайны онцлогпротез, гэхдээ мөн зөөврийн бус чиглүүлэгчийг цементээр бэхэлсэн бөгөөд өвчтөнүүд үүнийг байнга хэрэглэдэг. Эсрэгээр нь өвчтөнүүд ихэвчлэн зөөврийн төхөөрөмжийг зөвхөн өдрийн богино хугацаанд ашигладаг бөгөөд үүнийг ажиллах, хооллох, унтах үед салгаж авдаг. Протезийн хэрэгслийг ийм хэрэглээ нь ашиггүй төдийгүй хор хөнөөлтэй гэж үзэх ёстой, учир нь энэ нь доод эрүүний үений эмгэг өөрчлөлт, булчин-үений үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс тогтмол бус хэрэглээтэй байж болзошгүй хүндрэлийн талаар сэрэмжлүүлэг бүхий өвчтөнүүдтэй урьдчилсан тайлбар ярилцлага хийх шаардлагатай байна. эмнэлэгийн төхөөрөмжхэрэв байгаа бол эмчлэгч ортопед шүдний эмчтэйгээ заавал холбоо барих хэрэгцээ тав тухгүй байдал temporomandibular үе, зажлах булчин, протезийн орны салст бүрхэвчинд. Оношлогоо, эмчилгээний аппаратыг суурилуулах, хяналтын үзлэг хийх үед бүх төрлийн битүүмжлэлийн бүх үе шатанд битүүмжлэлийн контактыг сайтар шалгаж, протезийн өнгөлгөөний чанар, гэмтэл учруулж болзошгүй хурц цухуйлт, ирмэг байхгүй эсэхийг шалгана. зөөлөн эдүүд.

Хэрэв окклюзийн өндрийг 8-10 мм-ээр нэмэгдүүлснээр өвчтөн эхний долоо хоногт доод эрүүний үе ба (эсвэл) зажлах булчингийн хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг бол өндрийг багасгах шаардлагатай. Өвдөлт арилах хүртэл 2-3 мм-ээр, дараа нь 2-3 долоо хоногийн дараа бөглөрөлийн өндрийг шаардлагатай хэмжээнд хүртэл дахин нэмэгдүүлнэ. Техникийн хувьд үүнийг оношилгоо, эмчилгээний төхөөрөмжийн зажлах гадаргуу дээрх хуванцар давхаргыг нунтаглах эсвэл хурдан хатуурдаг хуванцар давхаргыг түрхэх замаар хялбархан хийж болно.

Дасан зохицох хугацаа нь 2-3 долоо хоног байх ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь өвчтөний доод эрүүний үений эсвэл зажлах булчингийн хэсэгт тааламжгүй мэдрэмж алга болсон үеэс эхлэн тооцогдоно.

Заримдаа тааламжгүй байдлаас болж субъектив мэдрэмжүүдОкклюзийн өндрийг хүссэн оновчтой түвшинд (физиологийн амралтын өндрөөс 2 мм-ээс доош) нэмэгдүүлэх оролдлого амжилтгүй хэвээр байна. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд байнгын хиймэл шүд нь түүний дасан зохицож чадах хамгийн дээд өндрөөр хийгдсэн байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 10 гаруй жилийн өмнө окклюзийн өндрийг бууруулж, эрүүний үений эргэлтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарсан өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Үүнтэй ижил дүр зураг нь шүдний эмгэгийн үрэлттэй, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээс үүдэлтэй, субъектив мэдрэмжийнхээ шинж чанар, зэрэгт хэт их анхаарал хандуулдаг өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд окклюзийн өндрийн бууралтаас үүдэлтэй эмгэгийн шүдний элэгдлийн ортопед эмчилгээ нь туйлын хэцүү, прогноз нь эргэлзээтэй бөгөөд эмчилгээг мэдрэлийн мэдрэлийн эмчийн эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хийх ёстой.

Эмчилгээний гурав дахь шат - байнгын протез нь эмгэгийн шүдний элэгдлийг эмчлэхэд ашигладаг хиймэл шүдний загвараас үндсэндээ ялгаатай биш юм. Тогтсон бөглөрөлийн өндрийн тогтвортой байдлыг баталгаажуулдаг бүтцийн материалыг ашиглах хэрэгцээг анхаарах нь чухал юм. Гүүрний зажлах гадаргуу дээр хуванцар хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хөдөлгөөнт хиймэл шүдэнд шаазан шүд, цутгамал бөглөрөл хэрэглэх нь илүү тохиромжтой (Зураг 95). Окклюзийн өндрийг тогтворжуулахын тулд эсрэг шигтгээ, титэм хэрэглэдэг.

Хүрэх чухал нөхцөл сайн үр дүнбайнгын протез - түр зуурын эмчилгээ, оношлогооны тохируулагчийн хяналтан дор протез үйлдвэрлэх. Байнгын хиймэл шүдийг үе шаттайгаар хийх боломжтой. Нэгдүгээрт, дээд ба доод эрүүний хагаст хиймэл шүдийг зажлах шүдний хэсэгт хийдэг бол түр зуурын тохируулагчийг урд хэсэгт, хоёр эрүүний эсрэг талд байрлуулна.

Цагаан будаа. 95. Эмгэг судлалын үрэлт; холимог хэлбэр(үүд). Зажлах шүд (b) бүлэгт бөглөрсөн давхарга бүхий тэврэлт протез ба урд талын шүдний (в) металл керамик титэмтэй.

Байнгын хиймэл шүдийг суулгахдаа түр тохируулагч нь өвчтөний дасан зохицсон бүх төрлийн битүүмжлэлийн янз бүрийн үе шатанд битүүмжлэлийн өндөр, оновчтой контактыг нарийн тогтоох боломжийг олгодог. Хагас эрүүний байнгын хиймэл шүдийг зассаны дараа түр залгагчийг авч, шүдний үлдсэн хэсэгт байнгын хиймэл шүд хийж эхэлдэг. Протез үйлдвэрлэх явцад эмчилгээний болон оношилгооны амны хаалт түр хугацаагаар бэхлэгддэг.

Өндрийг бууруулахгүйгээр эмгэгийн шүдний элэгдлийг эмчлэх. Эмчилгээг мөн үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний үе шатанд аажмаар бөглөрөх аргыг ашиглан шүдний эмгэгийн элэгдэл, цулцангийн үйл явцын сул гипертрофи бүхий шүдний хэсгийг сэргээж, элэгдэж буй шүдний анатомийн хэлбэрийг сэргээхэд хангалттай бөглөрөлийн орон зайд хүрдэг (Зураг 96). ). Үүнийг хийхийн тулд "дахин барих" шүдтэй харьцуулахад хуванцар амны хамгаалалт хийдэг. Дараах дүрмийг баримтална: амны хамгаалалтад багтсан шүдний шүдний шүдний тэсвэрлэлтийн коэффициентийн нийлбэр нь "өөрчлөн бүтцийн өөрчлөлтөд" хамрагдсан шүдний шүдний шүдний тэсвэрлэлтийн коэффициентийн нийлбэрээс 1.2-1.5 дахин их байх ёстой.

Цагаан будаа. 96. Доод эрүүний урд шүдэнд зориулсан хуванцараар хийсэн эмчилгээний амны хамгаалалт, орон нутгийн эмгэгийн үрэлт, а - эмчилгээний өмнө; б - шүдний амны хамгаалалт; в - эмчилгээний дараа.

Амны хамгаалалтыг сэргээн босгож буй шүдний хэсэгт амны хамгаалалттай нягт холбоо барих, тусгаарлагдсан зажлах шүдний бүлэгт 1 мм-ээс хэтрэхгүй байхаар хийгдсэн. Хагас нугалсан бичгийн цаас чөлөөтэй өнгөрөх ёстой). Холигчийг зассаны дараа гарч болзошгүй хүндрэлийг хянах, арилгахын тулд өвчтөнийг дараагийн өдөр нь эргэж ирэхийг хүсч, дараа нь өвчтөн тусгаарлагдсан зажлах шүдний бүлэгт нягт холбоо тогтоогдсоныг тогтоосны дараа уулзахаар ирэхийг хүснэ. Өвчтөн эхлээд нимгэн цаасан туузыг хазах замаар шүдний окклюзийн контакт байгаа эсэхийг хянахад сургах ёстой. Хүрсэний дараа амны хамгаалалтыг хурдан хатуурдаг хуванцараар засч, зажлах шүдний бүлэгт 1 мм хүртэлх зайд ороход хүргэдэг бөгөөд үүний тулд араа шүдний хооронд хавчуургатай лав хавтангуудыг тавьдаг. Салсан шүднүүд хоорондоо нягт холбоо тогтоосны дараа дахин уулзалт хийнэ. Ийнхүү аажмаар задлах аргыг ашиглан цулцангийн үйл явцын сул гипертрофи үүсэх шаардлагатай хэсгийг өөрчлөн байгуулахад хүрдэг.

Аажмаар хагарах аргыг бөглөрлийн өндрийг бууруулахгүйгээр шүдний элэгдлийн орон нутгийн хэлбэрийг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Энэ эмгэгийн ерөнхий хэлбэрт дараалсан задралын аргыг ашигладаг. Энэ нь эхлээд урд хэсэгт, дараа нь нэг талдаа зажлах шүдний хэсэгт, дараа нь нөгөө талдаа аажмаар задрахаас бүрдэнэ. Ийм бүтцийн өөрчлөлт удаан үргэлжилдэг тул бөглөрөлийн өндрийг бууруулахгүйгээр ерөнхий хэлбэрийн эмгэгийн шүдний үрэлтийг эмчлэх нь эргэлзээтэй прогноз бүхий хамгийн төвөгтэй бөгөөд цаг хугацаа шаардсан гэж үзэх ёстой, учир нь задрах арга нь хүссэн үр дүндээ хүрч чаддаггүй. Нэмж дурдахад, энэ нь захын эдийн эмгэг, ясны эд эсийн хатингаршил, "өөрчлөн бүтцийн өөрчлөлтөд өртөж буй шүдний бүсэд", эрүүний үений өвчинд эсрэг заалттай байдаг.

Хоёрдахь шат бол өмнө нь авч үзсэн протезийн аль нэгийг ашиглан хуучирсан шүдний анатомийн хэлбэрийг сэргээх явдал юм. Эмгэг судлалын шүдний элэгдлийг эмчлэх прогноз нь ерөнхийдөө таатай байдаг. Эмчилгээний үр дүн нь залуу, дунд насны хүмүүсийн гудамжнаас илүү байдаг анхны зэрэгустгах чадвар. Гэсэн хэдий ч бруксизм, гаж нөлөөний улмаас шүдний эмгэгийн элэгдэлд орсон өвчтөнүүдэд дахилт үүсэх магадлалыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь психоневрологийн зохих залруулгагүйгээр зөвхөн ортопедийн арга хэмжээ хангалтгүй гэсэн санааг баталж байна.

Эмгэг судлалын шүдний элэгдэлд орсон бүх өвчтөнийг диспансерийн хяналтанд байлгах ёстой.

Ортопедийн шүдний эмчилгээ
Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Корреспондент гишүүн, профессор В.Н.Копейкин, профессор М.З.Миргазизов нар найруулсан.

Шүдний үрэлт ихсэх нь хатуу эдийн дээд давхарга, өөрөөр хэлбэл пааланг хурдасгах эмгэг процесс юм. Энэ үйл явц нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд шүд ургасны дараа шууд эхэлдэг бөгөөд түүний ноцтой байдал нь удамшлын, хоолны хатуулаг, хүний ​​ууж буй усны найрлага зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ шүд нь мэдээжийн хэрэг боломжийн хязгаарт элэгдэх ёстой - энэ нь мэдэгдэхүйц байх ёсгүй. Хэрэв элэгдэл ихэссэн бол үүнийг анзаарч болох юм бол энэ нь мэдээжийн хэрэг эмгэг юм. Гэхдээ асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Физиологийн элэгдэл

Шүдний хатуу эдийг үрэлт нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд энэ нь ачаалалд дасан зохицоход туслах зорилготой байгалийн үйл явц юм. Энэ нь жигд байна, ирэхэд орон нутгийн хэт ачаалал ажиглагддаггүй хэвийн бүтэцшүдний систем. Үрэлтийн үр дүн нь антагонист шүдний контактыг аажмаар өөрчлөх, налуу өнцгийг өөрчлөх бөгөөд ингэснээр бөглөрөл зөв болно.

Чухал!Физиологийн элэгдэл нь голчлон зөвхөн пааланд нөлөөлдөг гэдгээрээ ялгагдана - ихэвчлэн дентин ил гардаггүй, шүдний контактын хэсгийн паалангын хэсгүүд элэгдэлд өртдөг.

Сүүний шүд нь мөн хэсэгчилсэн элэгдэлд өртдөг. Тиймээс 3-4 насандаа соёо, араа шүд, араа шүд нь элэгдэж, 6 нас хүртлээ шүдний шүд хүртэл элэгдэлд ордог. Үүнийг 13-14 жил хүртэл, өөрөөр хэлбэл бүрэн өөрчлөх хүртэл арилгаж болно. Үрэлт ихсэх нь хөндий харагдах эсвэл титэм нь бараг бүрэн алдагдах үед үүсдэг гэж хэлдэг, өөрөөр хэлбэл элэгдэл 4, 5-р зэрэгтэй байдаг.

Эмгэг судлалын үрэлтийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн муу зуршилтай байдаг - хүн ямар нэгэн зүйл (хадаас, үзэг, харандаа) хазах эсвэл амандаа барих, самар, үрийг хайрлах, мөн ийм төрлийн хоолыг илүүд үздэг. хүчиллэг нэмэгдсэн. Үүнээс гадна, өвчин нь bruxism болон зажлах булчингийн аяыг бусад эмгэгийн үр дагавар байж болно.

Өвчин нь бас үүсч болно байнгын хүлээн авалтзарим нь эм, рефлюкс дагалддаг ходоод гэдэсний замын өвчин Ходоодны хүчилэсвэл байнга бөөлжих, зүрх, судас, мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн өвчин.

Эцэст нь тохиромжгүй эсвэл чанар муутай ортопедийн бүтэц, бөөгнөрсөн шүд эсвэл хазуулсан бусад согогууд нь элэгдэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын үрэлтийн шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн эмгэгийг агуулдаг.

• титэм анатомийн өөрчлөлт, i.e. түүний өндрийг бууруулж,
• гиперестези - мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнтемператур, механик, химийн нөлөөлөл,
• гэмтэл, салст бүрхэвчийн шархлаа - энэ нь шүдний хурц ирмэгүүд байгаатай холбоотой юм.
• буруу бөглөрөл, үр дүнд нь зажлах ачааллыг буруу хуваарилснаас болж хатуу эдийг алдах;
• нүүрний доод гуравны нэгний өндрийг багасгах - амны булангуудыг унжуулж, хамрын уруул, эрүүний нугалаа тод томруун;
• temporomandibular үе, нүүрний булчин, хүзүүний булчинд янз бүрийн төрлийн өвдөлт - хэрэв temporomandibular үений үйл ажиллагааны алдагдал байвал.

Ихэнх шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний үр дагавар, хүндрэлтэй холбоотой байж болно - устгах явц ахих тусам дараа нь үүсдэг.

“Зүлэгдэлт нь нэг, хэд хэдэн шүд эсвэл бүхэл бүтэн шүдэнд нөлөөлдөг. Энэ нь тодорхой шалтгаанаас хамаарна. Тиймээс хэрэв асуудал нь хиймэл титэм хэт өндөр байвал нэг антагонист шүдэнд хатуу эдийн алдагдал ажиглагдах болно. Хэрэв бид нэг талдаа бөөгнөрөх тухай ярих юм бол шүдний шүдний үлдсэн тал нь зовж шаналах болно. Хэрэв гажигтай бол бүх шүд элэгдэлд өртөмтгий байдаг."", 17 гаруй жилийн туршлагатай шүдний эмч И. Воловонский тэмдэглэв.

Элэгдэл ихэссэн ангилал, зэрэг, хэлбэр

Шүдний элэгдлийн зэрэг нь A.G-ийн хамгийн түгээмэл ангиллаар тодорхойлогддог. Молдованов болон Л.М. Демнер. Судлаачид физиологийн элэгдэлд анхаарлаа хандуулж, 0.042 мм/жил хүртэлх хэвийн хурдыг тогтоосон. дагуу насны стандартуудГурван зэрэг байдаг:

1. 25-30 насандаа овойлт, зүсэх ирмэгүүд жигдэрч,
2. 45-50 насандаа паалан нь зөвхөн хэсэгчлэн арилдаг;
3. 50 ба түүнээс дээш үрэлт нь паалан ба дентины хил дээр хүрдэг.

Браккогийн хэлснээр үйл явцыг дараах байдлаар ангилдаг.

1. ирмэг ба овойлтыг тэгшлэх,
2. хонхорхойг бүрэн арилгах (титмийн хэсгийн 1/3), дентин илрэх,
3. титэм өндрийг 70% бууруулах;
4. үйл явцын хүзүүнд тархах, i.e. бараг бохь хүртэл.

Грозовскийн хэлснээр шүдний үрэлт ихсэх 3 хэлбэр байдаг.

• хэвтээ,
• босоо,
• холимог.

Курляндскийн хэлснээр өөр 2 төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг: орон нутгийн болон ерөнхий эмгэг. Зэрэглэлүүдийг дараах байдлаар үзүүлэв.

1. паалан болон дентиний багахан хэсэгт тархах;
2. гол дентиний хил дээр тархах,
3. хөндийн гэрэлтэх, орлуулах дентин хүртэл үрэлт,
4. титмийн хэсгийг бүхэлд нь арилгах.

Бушаны ангилал нь зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат, гэмтлийн гүнээс гадна хэмжээ, үйл ажиллагааны өөрчлөлт, шүдний хавтгай зэргийг агуулдаг. Судлаачид мөн 4 градусыг тодорхойлсон - эхнийх нь дентин өртөж, титэм өндрийг 30% -иар богиносгодог бөгөөд аажмаар энэ үзүүлэлт нэмэгдэж, 4-р үед 80% хүрдэг.

Элэгдлийн оношлогоо

Согогийн оношлогоог ашиглан хийгддэг иж бүрэн шалгалт. Үүнд аман судалгаа, этиологийг тодруулах, амны хөндийн байдал, нүүрний хэлбэр, доод гуравны нэгийн өндөр, хазуулсан шинж чанарыг нүдээр үнэлэх зэрэг орно.

Эмч нь электромиографи, үе мөчний томографи, рентген зураг ашиглан зажлах булчин, TMJ-ийн байдлыг судалж болно. Эмчилгээний зөв төлөвлөгөөг гаргахын тулд электроодонтодиагностик, панорамик рентген эсвэл рентген зураг авах шаардлагатай байж болно. тусдаа бүлгүүдшүд. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн өвчний төрөл, хэлбэр, зэргийг тодруулж, хазуулсан шинж чанарыг тодорхойлж, эмчилгээний аргыг санал болгодог.

Эмгэг судлалын үрэлтийн эмчилгээ

Хэрэв онош батлагдсан бол яах вэ? Шүдний тогтолцооны нөхцөл байдал, тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал, өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч эмчилгээний тактикийг санал болгоно. Эмчилгээний болон ортопедийн гэсэн хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг.

Шүдний элэгдлийн эмчилгээний эмчилгээ нь эдийг бэхжүүлж, гиперестезийг багасгах эм хэрэглэхээс бүрдэнэ. өндөр мэдрэмжтэй). Ийм бэлдмэлийг уусмал, гель, түүнчлэн хэрэглэх зориулалттай зуурмаг хэлбэрээр авах боломжтой. Физик эмчилгээ нь туслах арга юм. Шүдний гуурсан хоолойг битүүмжлэх зуурмаг, материалыг өргөн хэрэглэдэг. Үйлдлийн механизм нь тодорхой найрлагаас хамаардаг: тэдгээрийн зарим нь механикаар ажилладаг, эм нь өөрөө хоолойнуудыг битүүмжилж, мэдрэмжийг бууруулдаг. Дүрмээр бол бид лак хэлбэрийн бүтээгдэхүүний тухай ярьж байна. Бусад нь өөрөөр ажилладаг: тэд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хаадаг. TO эмчилгээний аргуудНөхөн сэргээлт нь нийлмэл материал ашиглан гадаргууг нөхөн сэргээхэд мөн хамаарна.

Ортопедийн эмчилгээ нь протезийг сонгох, суурилуулахаас бүрдэнэ. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд протез хийхээс өмнө үрэлтийн шалтгааныг арилгах эсвэл эмгэг процессыг зогсоох бусад арга хэмжээ авдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Тиймээс өвчин ихээхэн ахих тусам шүдний болон шүдний шүдний тусгай тохируулагчийн тусламжтайгаар хазуулсан өндрийг сэргээх нь чухал юм. Брукизмд амны хамгаалалт шаардлагатай бөгөөд энэ нь устгалыг удаашруулахад тусална.

Титэм суурилуулах

Металл керамик титэм нь элэгдэл ихтэй протез хийх хамгийн сайн сонголтуудын нэг юм. Тэд ачааллыг мэдэгдэхүйц бууруулж, шүдний хэлбэр, үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж чадна. Энэ өвчний хувьд бүх керамик титэм эсвэл цирконы давхар исэл дээр суурилсан титэмүүдийг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь тэдгээр нь өндөр бат бэх шинж чанартай байдаг. Металл керамик нь 7.5 мянган рублийн үнэтэй байх боловч цирконы давхар исэл, керамик титэм дээр суурилсан бүтэц нь ойролцоогоор 20-30 мянган үнэтэй болно.

Хожуул шигтгээ

Хүнд шүд цоорох үед шүдний сувгийн хэлбэрийг яг дагаж мөрддөг шигтгээ суурилуулах шаардлагатай. Энэ нь эрүүл, хадгалагдсан үндэс шаарддаг удаан хугацааны шийдэл юм. Хэрэв шүдний шүдний эдүүд эрүүл байвал энэ нь үргэлжлэх болно урт хугацаанд– ийм шийдлийн хүч чадлын үзүүлэлтүүд бас маш өндөр байдаг. Ийм шийдлийн өртөг нь 4500 рубль юм.

Микропротез - өнгөлгөө, гэрэлтүүлэгч

Шүдний лабораторид хиймэл бүтэц - керамик шигтгээ, өнгөлгөөг бий болгодог. Таб нь оновчтой шийдэлдентин алдагдсан тохиолдолд. Өнгөлгөө, гэрэлтүүлэгч үйлчилнэ хамгийн сайн аргааргоо зүйн аль алиныг нь сэргээж, шүдийг үрэлтээс хамгаална.

“Удаан хугацаанд би аппаратны тусламжтайгаар нэг талдаа шүд хавирахтай тэмцэж байсан. Шүдний шүдийг зассан ч бөөгнөрөл тасрахгүй байх хугацаанд нэг талдаа дээд шүд нь маш их элэгдсэн байв. Би гэрэлтүүлэгч суурилуулахаар шийдсэн бөгөөд би шүдээ цайруулах шаардлагагүй, мөн асуудалтай байсан өөр өөр хэмжээтэйБи шүдээ шийдсэн."

Ирина М., woman.ru форумаас ирсэн мессежийн хэсэг

Нэг шүдэнд суурилуулсан өнгөлгөөний үнэ дунджаар 20 мянган рубль, гэрэлтүүлэгч нь 40 мянга орчим байдаг.

баталгаажуулснаар элэгдэл ихсэхээс сэргийлж болно зөв хазах. Зажлах булчингийн эмгэгийг цаг алдалгүй анхаарч, бөөгнөрсөн шүд, аденти байгаа тохиолдолд арга хэмжээ авах, мөн тэмцэх нь чухал юм. Муу зуршил. Хоол тэжээл нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг- витамин, эрдэс бодисын хэвийн тэнцвэрийг хангах шаардлагатай.

Сэдвийн талаархи видео

1 Мандра Ю.В., Рон Г.И. Эмчилгээний үр дүнг сайжруулах арга замууд эрт үе шатшүдний элэгдэл нэмэгдсэн, 2011 он.

Байгалийн шүдний физиологийн болон элэгдэл нэмэгдсэн.

I. Хүний шүд нь хоол хүнсний анхан шатны механик боловсруулалтыг гүйцэтгэдэг эрхтэн юм. Шүдний үндсэн үүрэг тодорхойлогддог морфологийн онцлогтэдний даавуу. Тэдний титэм хэсэг нь хамгийн бат бөх механик эд болох паалангаас бүрддэг. Зажлах үед өндөр даралтыг тэсвэрлэхийн зэрэгцээ паалан нь нэлээд эмзэг бөгөөд цохилтын хэлбэрээр гэнэтийн ачааллыг тэсвэрлэдэг. Сүүлийнх нь паалан хагарч, дентин үүсэхэд хүргэдэг.

Паалангын давхаргын зузаан тогтмол биш: шүдний хүзүүнд бараг 0.01 мм, экватор дээр - 1.0-1.5, ан цавын ёроолд - 0.1-1.5, захын ирмэгхуучираагүй шүд - 1.7, орой дээр - 3.5 мм. Тодорхой дулаанпаалан нь 0.23, дулаан дамжуулалт бага (Ktp нь 10.5-10 -4). Гадна талд нь паалан нь хүчил, шүлтэнд тэсвэртэй, 3-10 микрон зузаантай маш нягт хальсаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь шүдний хүзүүнд буйлны салст бүрхүүлийн хучуур эдтэй холбогддог. түүний үргэлжлэл. Шүдний дараа удалгүй паалантай хальс арилдаг ба юуны түрүүнд шүргэлцэх гадаргуу дээр Паалангын бүтцийн элемент нь паалантай призм юм. Энэ нь паалантай эрхтний дотоод хучуур эд эсийн адамантобластаас шүдийг хөгжүүлэх явцад үүсдэг.

Нас ахих тусам шүдний макро болон микро бүтэц өөрчлөгддөг. Шүдний зажлах амсар, зүсэх ирмэг, шүдээ шүргэх гадаргуу (сүү болон байнгын) физиологийн элэгдэлд өртдөг. Холбоо барих цэгүүд арчигдаж, дараа нь контакт дэвсгэр болж хувирдаг. Шүдний контактын гадаргуугийн үрэлт нь шүдийг хооронд нь холбосноор шүдийг шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шүд хоорондын зай руу хоол хүнс нэвтэрч, шүдний завсрын эдийг гэмтээхээс сэргийлдэг. Шүдний физиологийн элэгдэл нь функциональ дасан зохицох урвал бөгөөд энэ нь шүдийг чөлөөтэй, жигд гулсуулж, бие даасан бүлгийн шүдний хэт ачааллыг арилгахад тусалдаг. Үрэлтээс болж алдагдсан шүдний хатуу эдүүдийн давхарга нас ахих тусам нэмэгддэг.

Тиймээс шүдний физиологийн элэгдэл нь шүдний давхарга руу шилждэггүй шүдний паалангийн бүрхэвч алдагдсан нөхөн олговортой, удаан үйл явц гэж ойлгогддог. Шүдний элэгдлийн зэрэгтэй холбоотой насны өөрчлөлтийг оноогоор үнэлдэг.

Үрэлт байхгүй (0 оноо) - 16 жил хүртэл;

Гөлгөр гөлгөр байдал (1 оноо) - 16-20 жил;

Булцуу ба зүсэлтийн ирмэг дээр дентин үүсэх (2 оноо) - 20-30 жил;

Паалан нь ховил дотор үлддэг зажлах гадаргуугийн үрэлт (3 оноо) - 30-50 жил;

Паалангын бүрэн элэгдэл (4 оноо) - 50-60 жил;

Титэмний хагас дутуу (5 оноо) - 60-70 жил;

Шүдний хүзүүнд титэм бүрэн үрэлт (6 оноо) - 70-аас дээш жил.

Насжилттай холбоотой үрэлт нь тухайн шүд нь тодорхой ангилалд хамаарахаас хамаарна. Нас ахих тусам шүдний элэгдлийн түвшинг тодорхойлохдоо зажлах үйл ажиллагааны онцлог шинж чанар, зажлах үйл ажиллагааны давамгайлсан талын элэгдлийг харгалзан үздэг. Шүдний элэгдэл нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд түүний хүндийн зэрэг нь маш олон янз байдаг.

Гэсэн хэдий ч шүдний элэгдэл ихсэх нь хатуу эдийн элэгдэлд хүргэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь ихэвчлэн эмгэг үүсгэдэг хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд periodontal болон целлюлозын эдэд. Эдгээр эмгэг өөрчлөлтийн үр дүнд шүд нь хөдөлгөөнтэй болж, хатуу эдүүд (паалан ба дентин) үрэлт ихсэхээс гадна физиологийн элэгдэлд орохоо болино. Энэ үзэгдлийг хойшлуулсан элэгдэл гэж нэрлэдэг.

Шүдний элэгдэл ихсэх нь зөвхөн паалан-дентины хилийн шилжилт хүртэл паалан хурдан аажмаар алдагдах шинж чанартай байдаг. Энэ нь хатуу эдүүдийн (паалан ба дентин) гистогенезийн зөрчлөөс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь тэдгээрийн хангалтгүй шохойжилтоор илэрхийлэгддэг. Шохойжилтын үйл явц тасалдсаны үр дүнд шүдний хатуу эдүүдийн доод бүтэц үүсдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний бөглөрөлийн ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй, үрэлтэд өртөмтгий байдаг.

Угаах чадварыг нэмэгдүүлсэнШүд нь шүдний болон шүдний эд, зажлах булчин болон шүдний эдэд гоо зүйн, функциональ, морфологийн шинж чанартай өөрчлөлтүүд дагалддаг шүдний паалан-дентины хилийн шилжилтээр шүдний хатуу эдийг алдах дэвшилтэт (декомпенсац) үйл явц юм. temporomandibular үе. Шүдний элэгдэл нь янз бүрийн орон нутгийн нөлөөн дор үүсдэг нийтлэг хүчин зүйлүүд. Шүдний элэгдэл ихсэхэд эндоген болон экзоген хүчин зүйлс ихээхэн нөлөөлдөг. этиологийн хүчин зүйлүүд. Бодисын солилцоо, гистогенезийн эмгэг, бөглөрлийн шинж чанар, зүсэлтийн гүн, хажуугийн шүд алдагдах, зажлах даралтын концентрациас үүдэлтэй гэмтлийн зангилаа үүсэх, зохисгүй протез хийх, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг (парафункц) зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шүдний шүдний гажиг илрэх, мэргэжлийн аюулын нөлөөлөл.

Хүснэгт 1

II. Шүдний элэгдэл (цэгээр) наснаас хамааран

хүснэгт 2

III. Байгалийн шүдний элэгдэл ихсэх шалтгаан ба эмгэг жам

А.Л. Грозовский (1946) гурвыг тодорхойлсон эмнэлзүйн хэлбэрүүдшүдний элэгдэл нэмэгдсэн: хэвтээ, босоо, холимог.

Эмгэг судлалын үйл явцын цар хүрээг үндэслэн V.Yu.Kurlyandsky (1962) үрэлт ихсэх орон нутгийн болон ерөнхий хэлбэрийг ялгаж үздэг.

M.G.-ийн санал болгосон ангилал нь шүдний элэгдлийн эмнэлзүйн дүр зургийг хамгийн бүрэн тусгасан болно. Бхушан (1979). Үүнд төрөл бүрийн орно эмнэлзүйн талуудфункциональ ба морфологийн шинж чанар: хөгжлийн үе шат, гүн, цар хүрээ, гэмтлийн хавтгай, үйл ажиллагааны эмгэг.