Папиллит нь шүдний өнгөцхөнтэй холбоотой буйлны завсрын папиллярын үрэвсэл юм. үрэвсэлт өвчин periodontal өвчин, хэд хэдэн утга зохиолын эх сурвалжид папиллит нь буйлны үрэвслийн орон нутгийн хэлбэр гэж тооцогддог.
1. Папилит үүсэх шалтгаанууд
Папилит үүсэх шалтгаан нь гэмтэл, халдварт эсвэл харшлын хүчин зүйл байж болно. Ихэнх тохиолдолд папиллит нь дотоод эмгэгийн илрэл юм - бодисын солилцооны тогтолцооны өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, зүрх судасны өвчин. Өвчин үүсгэхэд хүргэсэн шууд шалтгааныг тодорхойлох нь эмгэг судлалын зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.
2. Папилит өвчний ангилал
Папиллитын ангиллын үндэс нь өвчний явцын хэлбэр, шинж чанарыг тодорхойлох, оношийг тодруулах, өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах боломжийг олгодог.
Хичээлийн хувилбаруудын дагуу цочмог папилит ба архаг папиллитийг ялгадаг.
Өвчний хэлбэрийн дагуу цочмог папиллит нь катрин эсвэл шархлаат байж болно. Архаг папиллитын хэлбэрүүд нь катрин, шархлаат, гипертрофийн хэлбэрүүд юм.
Папиллитын үед үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр шүдний завсрын папиллийг хамардаг.
3. Папилит өвчний шинж тэмдэг
Папиллитын шинж тэмдэг нь өвчний шинж чанараас хамаардаг ба эмнэлзүйн хэлбэрэмгэг. Тиймээс цочмог папиллит нь орон нутгийн үрэвсэлт үзэгдлүүдийн хамгийн их хүндээр тодорхойлогддог - өртсөн буйлны завсрын папилла улайх, хавдах, өвдөх, цус алдах. Гэсэн хэдий ч өвчний архаг явцтай үед бүх шинж тэмдгүүд арилж, буйлны өнгө нь бараан улаан эсвэл хөхрөлт болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь артерийн болон венийн цусны эргэлтийн эмгэгийн явцыг илтгэдэг бөгөөд өвдөлт нь зөвхөн хурцадмал үед л гарч ирдэг. өвчний. Үүнээс гадна папиллитын хэлбэр нь өвчний эмнэлзүйн зураг дээр харагдахуйц ул мөр үлдээдэг.
Папиллитын шархлаат хэлбэрийн үед дээр дурдсан зүйлсийн дэвсгэр дээр буйлны завсрын папиллярын хэсэгт шархлаат хэсэг ажиглагдаж байна. орон нутгийн шинж тэмдэгүрэвсэл, гипертрофийн хэлбэрээр, үрэвслийн зурагтай хамт мөхлөгт эсвэл фиброма хэлбэрээр эд эсийн "тархалт" ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бусад өвчнөөр ялгах оношийг шаарддаг. Зарим тохиолдолд оношийг тодруулах шаардлагатай байдаг гистологийн шинжилгээ. Гистологийн шинжилгээ нь гадаад төрх байдлын шинж чанарыг тодорхойлдог гипертрофийн хэлбэрпапиллит - бохьны салст бүрхэвч нь суурийн давхаргын эсийн тархалт, фиброз холбогч суурийн тархалт, хялгасан судсыг цусаар дүүргэх үед заримдаа паракератозын элементүүдтэй бие даасан эсүүд илэрдэг. Дүрмээр бол, in оношлогооны алгоритмбас ашигласан Рентген шинжилгээ, шүдний завсрын таславчийн ясны сийрэгжилт ихэвчлэн илэрдэг. Өвчний архаг явцын үед таславчийн оройн шингээлт, оройн хэсгийн нягт давхаргын хэсэгчилсэн эвдрэл ихэвчлэн илэрдэг. Багаж хэрэгслээр шалгах явцад бохь дахь хэвийн бус эмгэгийн халаас илрээгүй.
4. Папилит өвчний эмчилгээ
Папиллитын эмчилгээг томилохоос өмнө түүний үүсэх шалтгаан хүчин зүйлийг тохиолдол бүрт тодорхойлно. Папиллитын олон янзын этиологийн хүчин зүйлээс шалтгаалан шүдний эмчилгээний тактик нь хувь хүний хатуу байдлыг шаарддаг.
Гэмтлийн этиологийн папилит эмчилгээг цогцоор нь хийдэг. Бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж, үрэвслийн процессын хүндрэлийг арилгасны дараа папиллитийг эмчлэхэд гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн аргыг хэрэглэж болно. Тиймээс, шүдний эмгэгийн байрлал, түүний бөөгнөрөл байгаа тохиолдолд янз бүрийн ортопедийн нөлөөллийн аргуудыг ашигладаг, үүнд залуу өвчтөнүүд (30 хүртэлх насны), шаардлагатай бүтцийн өөрчлөлтийн ач холбогдол багатай байдаг - ортодонт эмчилгээ. Үүний үр дүнд үүссэн папилитийн хувьд хурц гэмтэл gingival papilla, үрэвслийн үзэгдлийн ноцтой байдлыг арилгасны дараа нөхөн сэргээх шууд бус аргуудыг ашиглахыг зөвлөж байна - шүдний хоорондох контактыг илүү нарийвчлалтай сэргээхийн тулд цутгамал шигтгээ эсвэл титэм.
Согогтой титэм гэмтсэний үр дүнд үүсдэг папиллитын эмчилгээ нь титэмийг тайлж, эмчилгээг (ирээдүйд) томилохоос эхэлдэг. эмийн эмчилгээүрэвсэлт үзэгдлийг арилгахад чиглэсэн. Ийм тохиолдолд давтан протез хийх үед шүдний боловсруулалтын чанарыг үнэлж, титэм хийхэд шүдний бэлтгэлийн согогийг засдаг.
Умайн хүзүүний цоорох үйл явцын хүндрэл болж үүсдэг өвчний халдварт шинж чанартай тохиолдолд эмчилгээг шүдний цоорох өвчний эмчилгээний үүднээс үрэвслийн эсрэг эмчилгээг зэрэгцүүлэн хийдэг.
Харшлын этиологийн папиллитыг эмчлэх нь харшлын эсрэг эмийг хэрэглэх явдал юм. - эндээс олж мэдэх боломжтой.
Ховор тохиолдолд, "хүйтэн" үед архаг гипертрофийн папиллит илэрсэн тохиолдолд илүүдэл эд эсийн өсөлтийг арилгахад чиглэсэн орон нутгийн мэс заслын сонголтууд боломжтой байдаг.
Буйлны папилля, бохьны ирмэгийн үрэвсэл нь хүндэрч, намдах үед үүсдэг. Архаг буйлны үрэвсэл нь буйлны салст бүрхэвчийн гипереми болон хавдар, цус алдалт, буйлны хэв гажилт (хэт их өсөлт, атрофи), амнаас эвгүй үнэрээр илэрдэг. Архаг буйлны үрэвслийн оношийг өвчний түүх, амны хөндийн үзлэгт үндэслэн пародонт эмч хийдэг. Архаг буйлны үрэвслийн эмчилгээнд мэргэжлийн амны хөндийн эрүүл ахуй, орон нутгийн эмчилгээантисептик, үрэвслийн эсрэг, задралын эсрэг эм, дархлаа засах эм, физик эмчилгээ, хэрэв заасан бол бохьны өсөлтийг арилгах.
ICD-10
K05.1
Ерөнхий мэдээлэл
Архаг буйлны үрэвсэл нь удаан үргэлжилдэг, бага зэргийн хэлбэрээр илэрдэг үрэвсэлт үйл явц юм өнгөц эдүүдбохь. Буйлны үрэвслийн үед шүдний шөрмөсний бат бөх чанар мууддаггүй, харин архаг явцтай тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт нь шүдний өвчин болж, шүд цоорох шинж тэмдэг дагалддаг. Архаг буйлны үрэвсэл нь шүдний эмчилгээнд, тэр дундаа өсвөр насныхан, залуучуудын дунд түгээмэл тохиолддог шүдний шүдний өвчин юм. 60 жилийн дараа буйлны архаг үрэвслийн тохиолдол 90-100% хүрдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдийг бодвол архаг буйлны үрэвсэлээр бага өвддөг.
Архаг буйлны үрэвслийн шалтгаанууд
Архаг буйлны үрэвсэл үүсэх гол хүчин зүйл нь амны хөндийн арчилгаа хангалтгүйгээс шүдний товруунд хуримтлагддаг факультатив микрофлор юм. Хүүхдэд эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, орон нутгийн дархлааны хамгаалалтгүй хуучин шүдний товруу их хэмжээгээр хуримтлагдсанаас бохь үрэвсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Архаг буйлны үрэвсэл нь шүдний чулуунаас бохьны эдийг удаан хугацаагаар цочроох, цоорсон шүдний хурц ирмэг, хэт дүүжсэн ломбо, хиймэл титэм эсвэл гажиг заслын аппарат зэрэгтэй холбоотой байж болно. Архаг буйлны үрэвсэл нь буйлны дулааны түлэгдэлт, хүчил, шүлт, ионжуулагч цацраг; хүнд металлын давсны хордлого, эм, тамхи татах. Архаг буйлны үрэвслийн шалтгаан нь шүдний тогтолцооны гажиг, хэв гажилт байж болно ( амаар амьсгалах, буруу бөглөрөл, бөөгнөрсөн шүд, антагонист байхгүй).
Архаг буйлны үрэвсэл үүсэх нь дотоод шүүрлийн өөрчлөлтийн эсрэг бие махбодийн өвөрмөц бус эсэргүүцэл буурсантай холбоотой юм (чихрийн шижин, бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, цэвэршилт, COCs авах), хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, гиповитаминоз, системийн, харшлын, арьс, халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү, актиномикоз). Desquamative буйлны үрэвсэл нь системийн чонон хөрвөс, бүдүүлэг пемфигус, хаг хаван эсвэл орон нутгийн эмгэгийн үед үүсдэг. дархлааны урвалшүдний товрууны зарим бодис дээр. Гормоны тэнцвэргүй байдалөсвөр насандаа гипертрофик архаг буйлны үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Архаг буйлны үрэвслийн ангилал
Архаг буйлны үрэвслийг үүсгэгч шалтгаанаар нь халдварт, гэмтлийн, дулааны, химийн, ятрогенийн, дааврын гаралтай, харшлын гэж хуваадаг. Тархалтын хувьд архаг буйлны үрэвсэл нь орон нутгийн шинж чанартай (папиллит - шүдний завсрын папиллийн үрэвсэл ба захын буйлны үрэвсэл - буйлны чөлөөт ирмэгийн үрэвсэл) болон ерөнхий (сарнисан) байж болно.
Архаг буйлны үрэвсэл үүсч болно зөөлөн хэлбэр(буйлны хөхөнцөр гэмтсэн), дунд зэргийн (зөөгийн бохь руу тархсан) ба хүнд (цулангийн бохь бүхэлдээ оролцсон). Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран катараль, гипертрофик ба атрофийн архаг буйлны үрэвсэл, түүнчлэн тусгай морфологийн төрлүүд ялгагдана: плазмоцит (хэвийн бус харшлын буйлны гингивостоматит), дескваматив ба грануломатоз.
Архаг буйлны үрэвслийн шинж тэмдэг
Дескваматив буйлны үрэвслийн үед хавдсан эритематоз толбо, сероз-цусархаг цэврүүтэх, амархан гуужсан хучуур эдийн голомтот цус алдалт, доод эдэд өвддөг. Энэ нь мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд огцом гэнэтийн шинж тэмдэг аажмаар алга болж, удаан хугацаагаар (1-2 жил) арилдаг. Мөхлөгт буйлны үрэвслийн үед улаан эсвэл олон голомтот толбо үүсдэг улаан ба цагааншүдний завсрын папиллярын талбайд 2 см хүртэл хэмжээтэй, заримдаа бохьны бусад хэсгүүдийг хамардаг.
Урт хугацааны архаг явцтайбуйлны үрэвсэл дагалддаг бөгөөд энэ нь буйлны хөхөнцөр, буйлны захад дистрофийн өөрчлөлт, буйл сийрэгжих, багасах, шүдний хүзүүнд өртөх, температур, амтыг өдөөгчд мэдрэмтгий болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. бохь өвдөх.
Архаг буйлны үрэвслийн оношлогоо
Архаг буйлны үрэвслийг өвчний түүх, амны хөндийн харааны болон багажийн үзлэгт үндэслэн шүдний эмч эсвэл пародонт эмч тогтоож болно. Шүдний үзлэгийн үеэр шүдний нөхцөл байдал, буйлны хөхөнцөр болон буйлны ирмэгийн салст бүрхэвч, хазалтын төрөл, шүдний товруу байгаа эсэх, хиймэл шүдний байдал гэх мэтийг үнэлдэг.
Буйлны хонхорхойг шинжихэд цус алдалт, шүдэнзний уулзварын бүрэн бүтэн байдал хадгалагдах, буйлны халаас байхгүй, шүд хөдөлгөөнгүй болох эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. муж ясны эдшүдний рентген өгөгдлөөр тодорхойлогддог. Архаг буйлны үрэвслийн шалтгааныг тогтоох, биеийн байдлыг бүхэлд нь үнэлэхийн тулд бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай: эндокринологич, гастроэнтерологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн, арьсны эмч, харшлын эмч, ревматологич.
Архаг буйлны үрэвслийн эмчилгээ
Архаг буйлны үрэвслийн цогц эмчилгээ нь арилгахад оршино этиологийн хүчин зүйл, нөлөөлөл эмгэг судлалын төвлөрөлмөн өвчтөний бие бүхэлдээ. Бохьны цочрол, гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгахад шүдний товруу арилгах, цоорох өвчнийг эмчлэх, цоорох шүдийг арилгах, цоорхойг арилгах, ломбо, протезийн согогийг засах, ортопед болон протезийн согогийг засах, солих зэрэг орно. ортодонт бүтэц, уруул, хэл амны хөндийн хуванцар мэс засал гэх мэт.
Дотор цогц эмчилгээАрхаг буйлны үрэвслийг мэргэжлийн амны хөндийн эрүүл ахуй, салст бүрхэвчийг антисептикээр эмчлэх (устөрөгчийн хэт ислийн уусмал, хлоргексидин, мирамистин), хоол идсэний дараа ургамлын гаралтай декоциний (чамомил, царс модны холтос, эвкалипт) -аар зайлж, шүдээ идсэний дараа шүдний шүдний эмчилгээ хийдэг. Зарим тохиолдолд орон нутгийн цочроогчийг цаг тухайд нь, бүрэн арилгах нь үрэвслийн үзэгдлийг бүрэн арилгахад хувь нэмэр оруулдаг.
Архаг буйлны үрэвслийг арилгахын тулд тайруулагч, үрэвслийн эсрэг эм, шаардлагатай бол антибиотик, дархлаа засах эм хэрэглэх боломжтой. Буйлны массаж, хэт ягаан туяа, эмийн электрофорез, лазер эмчилгээ нь буйлны архаг үрэвслийн эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Архаг гипертрофийн буйлны үрэвслийн хүнд тохиолдолд диатермокоагуляци эсвэл өсөлтийн криодиструкци, заалтын дагуу буйлны хагалгаа хийдэг.
Архаг буйлны үрэвслийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Цаг тухайд нь болон оновчтой эмчилгээархаг catarrhal буйлны үрэвсэлээс эдгэрэх; Үүний шалтгааныг арилгахгүйгээр дахилт үүсэх боломжтой. Бүрэн эдгээх атрофийн буйлны үрэвсэлхүрэх боломжгүй, энэ нь зөвхөн атрофигийн үйл явцыг зогсоох боломжтой юм. Шинж тэмдгийн буйлны үрэвслийн үр дүн нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Архаг буйлны үрэвслийг эмчлэхгүй бол шүд цоорох эрсдэлтэй шүдний үрэвсэл, шүдний өвчин болж хувирдаг.
Архаг буйлны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь амны хөндийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх (жилд 1-2 удаа), архаг халдварын голомтыг ариутгах, ерөнхий соматик эмгэгийг эмчлэхээс бүрдэнэ.
|
ICD-10 код |
Шүдний гоо сайхан нь буйлны байдлаас хамаардаг. Шүд хоорондын зайг дүүргэж буй буйлны эдүүд үрэвсэх үед олон таагүй байдал, анхааруулах тэмдэг, амны хөндийд ноцтой эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
Үргэлжилсэн өвчин нь шүдний бүрэн бүтэн байдалд түрэмгий нөлөө үзүүлдэг тул хүн даруй мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Шүдний эмч нар зөөлөн эдийн мэдрэмтгий, эмзэг хэсгийн үрэвслийн эрсдлийг бууруулахад туслах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ерөнхий тойм
Шүдний завсрын папилляр нь хэсэг юм бохины эдшүдний хооронд байрладаг.Эдгээр нь нэгж бүрийн үндэс системийг хамгаалж, хоол хүнсний тоосонцор хуримтлагдахаас сэргийлж, цаг хугацааны явцад амны хөндийг эмгэг төрүүлэгч бактериар задалж, халдварладаг.
Шүдний завсрын папилла (papillae) нь амны хөндийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн нягт холбогч эд юм.
Гаднах төрхөөрөө, шүдний завсрын папилла нь зүслэгийн хоорондох зайг дүүргэдэг пирамидтай төстэй байдаг. Шүдний эрүүл эдүүд нь цайвар тоорын өнгөтэй байдаг. Тэд нэгжийн гадаргуу дээр нягт таарч, цоорхой үлдээхгүй. Тэдний хэлбэр, хэмжээ нь шүдтэй пропорциональ байдаг.
Үрэвслийн үед папилля нь шүднээсээ ухарч, хар гурвалжин үүсгэдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь хавдар, өвдөлт, цус алдалтын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Папилла нь бүх буйлны эдүүдийн нэгэн адил сэргэж, ургах чадваргүй байдаг. Хэрэв шүдний үндсийг эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй цэвэрлэсний улмаас түүний бүрэн бүтэн байдал алдагддаг бол энэ эмгэгийн явцыг буцаах боломжгүй юм.
Нормативаас хазайх шалтгаанууд
Ихэнхдээ эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс болж шүдний завсрын зөөлөн эдийн бүтцэд сөрөг өөрчлөлт гардаг. Эрүүл бус папилля нь шүдний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Энэ шалтгааны улмаас өвчний шинж тэмдэг эд хавагнах, улайх хэлбэрээр илэрвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай. Эмч оношийг тавьж, зөв эмчилгээг тогтооно.
Эмгэг судлал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Ерөнхий хүчин зүйлсийг авч үзье:
- муу зуршил (тамхи татах, архидалт);
- дутагдалтай ашигтай микроэлементүүдорганизмд;
- дааврын тэнцвэргүй байдал;
- Халдварт өвчин;
- хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин;
- зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
- биеийн хамгаалалтын функцийг бууруулах;
- тодорхой бүлгийн эмүүдтэй удаан хугацааны эмийн эмчилгээ.
Орон нутгийн хүчин зүйлүүд нь амны хөндийн зөөлөн бүтцэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Мэргэжилтнүүдийн гаргасан жагсаалт дараах байдалтай байна.
- дулааны болон химийн түлэгдэлт;
- механик гэмтэл;
- хатуурсан товруу;
- муу эрүүл ахуйн арчилгааамны хөндийн ард;
- шүд цоорох үе шат;
- хиймэл шүдний тусламжтайгаар шүдний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх амжилтгүй болсон.
Санаж байна уу! Зөвхөн дээр дурдсан хүчин зүйлүүд нь зөөлөн эдүүдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг төдийгүй хурц ирмэгүүдтитэм эсвэл дүүргэх материал.
Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь зөвхөн бохьны эдэд гэмтэл учруулсан газарт эмгэг үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг
Зөөлөн бүтцийн хавдар, улайлтаар дэвшилтэт эмгэг процессыг хүлээн зөвшөөрч болно.
Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эдэд сөрөг өөрчлөлтүүд илүү олон хэсэгт нөлөөлж, бохь цус алдах болно. тав тухгүй байдалцочрол.
Нарийвчилсан тохиолдолд байж болно бүтцийн өөрчлөлтпапилла.Өсөн нэмэгдэж буй эд эсийн хэмжээ нь шүдний титэм хэсгийн бараг тал хувийг эзэлдэг. Энэ нь хооллох үед өвдөлт, түүнчлэн тааламжгүй байдал, зажлахад хүндрэл учруулдаг.
Эмгэг судлалын үндсэн илрэлүүд нь дараах байдалтай байна.
- шүдний завсарт идээт эксудат хуримтлагдах;
- муу амьсгал;
- буйлны гиперплази;
- хоол зажлах үед өвдөлт үүсэх;
- гэмтсэн салст бүрхэвчийг харанхуйлах;
- шүдний гиперестези (янз бүрийн цочроогчдод мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх);
- зөөлөн эдүүдийн бүтцэд сарнисан өөрчлөлтүүд.
Санаж байна уу! Цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь хөгжилд хүргэдэг янз бүрийн эмгэгүүдзөөлөн ба хатуу бүтцийг ихээхэн устгахад хүргэдэг амны хөндийд.
Буйлны үрэвсэл ба пародонтит
Эмгэг судлалын дэвшилтэт явц нь амны хөндийд бактерийн эрчимтэй үржлийн эсрэг үүсдэг үрэвсэлт үйл явцад хүргэдэг.
Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хүрээлэн буй эд эсийн нягтралын өөрчлөлтөөс болж шүд цоороход хүргэдэг. Энэхүү эмнэлзүйн зураглалаар эмч нар буйлны үрэвсэл (бохь өвчин) оношлогддог.
Дүрмээр бол төрөлд хуваагдсан энэ өвчин нь пародонтит өвчний урьдал өвчин юм.
Катараль буйлны үрэвсэл
Статистикийн мэдээгээр, энэ хэлбэрөвчин бусдаас илүү түгээмэл байдаг. Үүнийг биеийн дараах илрэлүүдээр таньж болно.
- бохь цус алдах;
- бохины эдэд хэт их шингэн хуримтлагдах;
- салст бүрхэвчийн үрэвсэл, улайлт үүсгэдэг;
- цочроох тааламжгүй мэдрэмж;
- эвгүй үнэр, ялзрах амт гарч ирэх;
- хооллох үед өвдөлтийн хам шинж нэмэгдэх;
- буйлны контурын хэв гажилт;
- ерөнхий сул тал.
Өвчний хөгжлийн үе шат нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болно. Тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал нь амны хөндийд өртсөн хэсгийн байршил, шинж тэмдгүүдийн эрчмээс хамаарна.
Шархлаат буйлны үрэвсэл
Зарим тохиолдолд буйлны папиллагийн үрэвсэл нь шархлаат буйлны үрэвслийн хөгжлийг өдөөж болно. Энэ өвчин гэж тооцогддог нарийн төвөгтэй хэлбэршүдний хоорондын зай дахь эмгэг процессын явц.
Бохь дээр элэгдлийн, шархлаат, үхжилтийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн гадаргуу болон гүн давхаргын аль алинд нь нөлөөлж болно.
Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.
- periodontal эдэд бохир саарал товруу;
- бохь цус алдах;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- нүүрний арьсыг байгалийн бус гэрэлтүүлэх;
- хоолны дуршилгүй болох.
Буруу сонгосон эмчилгээ нь шархлаат буйлны үрэвслийг өдөөж болох тул та өөрөө эмчилж болохгүй. идээт үрэвсэл, энэ нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэнэ.
Гипертрофик буйлны үрэвсэл
Энэ өвчин нь бохьны эд эсийн архаг үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ эрчимтэй нэмэгддэг.
Буйлны папилля нь ургаж, шүдний титэмийг хэлний гадна болон хажуу талаас гуравны нэгээр бүрхдэг. Бохьны нягтын дагуу энэ нь хатуу хэвээр байгаа бөгөөд түүний доор хэсгүүдийн гадаргуу дээр шүдний чулуу үүсдэг.
Шинж тэмдэг:
- зөөлөн бүтцийг кератинжуулах, нягтруулах;
- салст бүрхэвч харанхуйлах;
- бохьны эд эсийн нягтыг нэмэгдүүлэх;
- нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бага зэрэг хүрч байсан ч өвдөлт;
- хооллоход хүндрэлтэй байдаг.
Ихэнх тохиолдолд өвчин нь дааврын тэнцвэргүй байдал, эмгэгийн үед үүсдэг бодисын солилцооны үйл явцбие.
Периодонтит
Эмнэлзүйн зураг энэ өвчнийшүдний үндэсийн оройн ойролцоо үрэвсэл байгаагаар илэрхийлэгддэг. Өвчний хоёр дахь үе шатанд үрэвсэлт үйл явц нь бохьны ирмэг дээр нөлөөлдөг.
Эмгэг судлалын явц нь ясны эдийг шингээхэд хүргэдэг.Үүссэн хөндий дүүрсэн байна мөхлөгт эд. Үүний үр дүнд идээ гадагш гарахын тулд фистул эсвэл цист үүсдэг.
Цист хэлбэрийн элемент нь түр зуурынх байж болно - гэнэт алга болж, хэсэг хугацааны дараа дахин гарч ирдэг.
Пародонтит үүсэх шалтгаан нь пульпитийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх эсвэл шүдний сувгийг чанаргүй дүүргэх явдал юм.
Жирэмсэн үед үрэвсэл үүсдэг
Жирэмсний үед эмэгтэй хүний дааврын суурь нь ноцтой өөрчлөлтөд ордог. Энэ үе шатанд хамгаалалтын функцуудбие махбодь буурч, хөгжих эрсдэл буурдаг янз бүрийн өвчинамны хөндийд.
Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эмгэг нь тархаж эхэлнэ өндөр хурд, энэ нь ерөнхий эрүүл мэнд муудахад хүргэнэ сөрөг нөлөөжимсний хувьд.
Буруу эмчилгээ эсвэл түүний дутагдал нь зулбалтыг өдөөж эсвэл нялх хүүхдийн доторх хөгжлийн үйл явцыг тасалдуулж болзошгүй юм.
Ортопедийн бүтцийн нөлөө
Муу суурилуулсан протез эсвэл титэм нь эмгэг судлалын хөгжилд өдөөн хатгагч болж чаддаг. Бүтцийн хангалтгүй байдал нь зөөлөн эд, салст бүрхэвчийг гэмтээхэд хүргэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газруудад үрэвсэл үүсдэг.
Зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд шүдний завсарт шүдний халаас үүсдэг бөгөөд энэ нь шүдийг хуримтлуулах хамгийн тохиромжтой орчин болдог. эмгэг төрүүлэгчид. Ийм эмнэлзүйн зурагэмчлэхэд хэцүү.
Шүдлэх
Мэргэн ухааны шүд гарах үед буйлны папилля нь ихэвчлэн үрэвсдэг. Хэрэв нөхцөл байдал нь өртөлтөөс болж хүндрээгүй бол янз бүрийн хүчин зүйлүүд, өвчтөн зөвхөн хавдар, бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг.
Хэрэглэснээр өвдөлтийг багасгаж болно өвдөлт намдаах эм, гэхдээ шүдний эмч нар шалтгааны улмаас мэргэжлийн тусламж авахыг зөвлөж байна өндөр эрсдэлидээт-үхжилт үйл явцын хөгжил.
Мэргэшсэн зөвлөгөө
Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, амны хөндийд ямар асуудал тулгарч байгааг ойлгохын тулд мэргэжилтэн харааны үзлэг хийдэг.
Эмгэг судлал, түүний явцын ноцтой байдлыг хүлээн зөвшөөрсний дараа эмч үүнийг хийдэг бүрэн өөрчлөн байгуулалтамны хөндий. Шүдний хатуу ордуудыг хэт авианы долгионы тусламжтайгаар арилгадаг.
Шүдний гадаргууг илүү гөлгөр болгохын тулд мэргэжилтэн өнгөлөх процедурыг хийдэг, энэ нь хүнсний хог хаягдал, эмгэг төрүүлэгч бактери зэрэг товруу үүсэх магадлалыг бууруулахад тусална.
Эмчилгээний арга, тактик
Эмчилгээний арга хэмжээг тодорхойлох нь зөвхөн мэргэжилтний үүрэг юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг таслан зогсооход чиглэсэн эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь өвчин, түүний явц, хөгжлийн зэргээс хамаарна.
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ
Шүдний практикт хэрэглээний эмчилгээ, антисептик нь үрэвслийг үр дүнтэй арилгадаг. Буйлны үрэвсэл оношлогдсон тохиолдолд эмч нар ихэвчлэн хлоргексидинаар зайлж угаана.. Cholisal-gel нь маш сайн гэдгээ баталсан.
Periodontitis-ийн хувьд эмчилгээ нь цогц байх ёстой.Дараа нь мини мэс засал хийдэг бактерийн эсрэг эмчилгээантибиотик бүлгийн эмүүд.
Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээний аргууд нь энгийн өвчтөнд хэрэглэдэг эрүүл мэндийн арга хэмжээнээс бараг ялгаатай биш юм. Цор ганц өвөрмөц онцлог- эх, хүүхдийн аюулгүй байдлыг хангах зөвшөөрөгдсөн эмийг сонгох.
Антибиотик эмчилгээ
Хүнд хэлбэрийн буйлны үрэвсэл эсвэл бактерийн үүсгэгч бодисоор өдөөгдсөн өвчний үед бактерийн эсрэг эмүүдхангалтгүй.
Ихэнх тохиолдолд эмч нар дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.
- Augmentin;
- Клиндамицын;
- Вилпрафен;
- Макропен.
Эмнэлзүйн тодорхой тохиолдлын хамгийн тохиромжтой эмийг сонгох нь эмчлэгч шүдний эмчийн мэдэлд үлддэг. Тун, тунгийн давтамжийг мөн эмч тодорхойлно.
Дисбактериоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь пребиотик, витаминыг томилох явдал юм.
Мэс заслын оролцоо
Мэс заслын шүдний эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга бол коагуляци бөгөөд зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй буйлны эд, салст бүрхэвчийг хуванцар мэс засал хийхэд ашигладаг. Баярлалаа шинэлэг технологитайралтыг электрод ашиглан хийдэг.
Үндсэндээ үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг цочроохоос бүрдэнэ.Ашиглалтын багаж хэрэгслийг цахилгаан эрчим хүчээр халаана. Бохьны эд эсийн диатермокоагуляци нь өндөр давтамжийн ээлжит гүйдлийн долгионоор хийгддэг.
Хэрэв мэс засал амжилттай бол шархны хэсэг нь цагаан өнгөтэй болно. Юуны өмнө хувьсах гүйдэл нөлөөлдөг судасны сүлжээмөн цусны бүлэгнэлтийн хурдыг хурдасгадаг.
Судасны бага зэргийн гэмтэл нь тэдгээрийг хурдан хаах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цаашид цус алдахаас сэргийлдэг.
Энэ үйлдэл нь хэдхэн минутын дотор боломжтой болгодог gingival papilla дээрх шархыг ариутгах, үрэвслийн процессын шинж тэмдгийг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн эдийг эдгээх.
Гэмтлийн эмчилгээ
Хэрэв бохь дээр үрэвсэлт үйл явц үүсэх нь хөлдөөсөн дүүргэгчийн ирмэгээс үүссэн гэмтэлээс үүдэлтэй бол эмнэлгийн анхны тусламж нь саад учруулж буй элементүүдийг таслах эсвэл дүүргэгчийг бүрэн солихоос бүрдэнэ.
Хэрэв протез эсвэл титэм буруу суурилуулсан бол эмч нар үрэвслийн шинж тэмдгийг эмийн эмчилгээгээр арилгадаг.
Ерөнхийдөө эмчилгээний хөтөлбөр нь буйлны үрэвслийг арилгах аргуудтай бараг ижил байдаг.Үр дүнгээс хамааран эмч зөөлөн эдийг бүрэн сэргээх хүртэл протезийн бүтцийг арилгах шаардлагатай гэж үздэг.
Арчилгааны бүтээгдэхүүнийг сонгох дүрэм
Хэрэв та асуудлыг цогцоор нь авч үзвэл gingival papillae-ийн үрэвсэлт үйл явцыг хурдан арилгах боломжтой. Түүнээс гадна эмийн эмчилгээЭрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд сахих нь чухал юм.
Амны хөндийн бүх эд эсийг зөв арчлах чухал цэг юм шүдний оо, сойз сонгох.Цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүн, арчилгааны хэрэгсэл худалдаж авахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- шүдний ооны найрлага нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байвал илүү дээр юм эмийн ургамал, аливаа шинж чанартай үрэвслийг үр дүнтэй арилгах;
- Трилозан гэх мэт бактерийн эсрэг бодисууд дээр үндэслэсэн найрлага нь зуурмаг дээр илүүдэлгүй байх болно;
- Шүд, буйлны өдөр тутмын арчилгаа нь зөвхөн эмчилгээний үр нөлөөг төдийгүй үрчлэхийг шаарддаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээТиймээс зуурмаг нь зөвхөн эмчилгээний төдийгүй урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байх ёстой;
- Салст бүрхэвч, бохь гэмтэх магадлалыг багасгахын тулд сойз нь дунд зэргийн хатуу үстэй байх ёстой.
Шүдний сойз 5-6 долоо хоног тутамд солигддог. Үүнийг дагаж мөрдөх чухал дүрэм-аас өөрийгөө хамгаалах боломжийг танд олгоно болзошгүй хүндрэлүүдэдгээх, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Шүд, буйлны эрүүл мэндэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна.
- идэх их хэмжээнийдалайн хоол, ногоон, цагаан идээ (ийм хоол нь кальциар баялаг бөгөөд энэ нь идэвхгүй эдийг бэхжүүлдэг);
- удирдаж байна эрүүл дүр төрхамьдрал (муу зуршлаас татгалзах нь заавал байх ёстой);
- эрүүл хооллолтын дүрмийг дагаж мөрдөх;
- амны хөндийн бүрэн, чадварлаг арчилгаа (өглөө, орой шүдээ угаах, хоол бүрийн дараа шүдний утас угаах).
Буйлны папиллярын үрэвслийн цочмог үе шат нь эмчилгээг нарийн төлөвлөхийг шаарддаг тул өвчнийг эхлүүлэхгүй байх, харин урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах нь чухал юм.
Эдгээр нь эмгэг төрүүлэх, хүсээгүй таагүй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг бууруулахад тусална.
Видеог толилуулж байна Нэмэлт мэдээлэлнийтлэлийн сэдвээр.
Хэрэв шүдний папилла өвдөж байвал үрэвслийн процессыг үүсгэсэн өвчний төрлийг тодорхойлох хэрэгтэй.
буйлны үрэвсэл
Энэ нь шүдний шүдний холбоосын бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр буйлны үрэвсэл юм. Онцлох дараах төрлүүдбуйлны үрэвсэл:
- - бохь хавдах, улайх. Хүн өртсөн хэсэгт өвдөлт, загатнах мэдрэмж төрдөг, ялангуяа хоол идсэний дараа.
- - шархлааны харагдах байдал. Өвдөлтөөр илэрдэг ба...
- – папилля нь томорч, улаан өнгөтэй болдог. Тэд шүдийг хэсэгчлэн бүрхэж, эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эхэлдэг.
- - папилляр хэмжээ багасч, улмаар шүдний шөрмөсийг ил гаргадаг.
Хэрэв та шүдний эмчид цаг тухайд нь хандвал буйлны үрэвсэл 7-10 хоногийн дотор арилдаг. Эзгүй хамт цочмог өвдөлтмөн буйлнаас идээ ялгарах.
Дараах төрлийн байж болно.
- - гэмтэл нь үндэс системийн хэсэгт үүсдэг;
- захын пародонтит - бохь, ихэнхдээ шүдний завсарт нөлөөлдөг.
Өвчин эмгэггүйгээр хөгжиж болно харагдах шинж тэмдэгшүдийг бүрэн алдах, ойролцоох эдийг халдварлахад хүргэдэг. Өвчин нь бас байж болно цочмог шинж тэмдэгмөн дотор нь идээ бээртэй папилла дээр жижиг формац хэлбэрээр илэрдэг.
Фиброматоз
Энэ нь буйлны ирмэг, папилляр эсвэл цулцангийн бохь бүхэлдээ гипертрофи хэлбэрээр илэрдэг шүдний эдийн хавдартай төстэй гэмтэл юм.
Ихэнхдээ энэ нь залуу хүмүүст үүсдэг. Хүүхдэд ихэвчлэн түр зуурын эсвэл байнгын шүд. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.
Буйлны фиброматозын эмчилгээ мэс заслын тайралтхэт ургасан бохь.
АМНЫ АМНЫ АМНЫ САЛДСАНЫ ӨВЧИН
Тэдний илрэлийн дагуу амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчлөлийг үндсэндээ гурван бүлэгт хувааж болно: 1) үрэвсэлт гэмтэл - стоматит; 2) олон тооны дерматоз, дерматостоматит, стоматозтой төстэй гэмтэл; 3) хавдрын шинж чанартай өвчин. Эдгээр бүх өвчнийг танихын тулд юуны түрүүнд амны хөндийн салст бүрхүүлийн хэвийн анатоми, физиологийн талаархи мэдлэг, гадаад орчинтой шууд холбоотой бүх организмын төлөв байдлыг харгалзан үзэх чадварыг шаарддаг.
СУДАЛГААНЫ АРГУУД. Ерөнхий шинж тэмдэг
Амны хөндийн салст бүрхүүлийн бүтэц. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь гурван давхаргаас бүрдэнэ: 1) хучуур эд (эпители); 2) салст бүрхэвч өөрөө (салст бүрхэвч); 3) салстын доорхи давхарга (салст бүрхүүл).
Эпителийн давхаргадавхаргат хавтгай хучуур эдээр үүсдэг. Эпителийн давхарга нь эсийг агуулдаг янз бүрийн хэлбэрүүд- цилиндр хэлбэртэй, куб давхаргаас бүрэн хавтгай гадаргуугийн хучуур эд хүртэл. Арьсны нэгэн адил эпителийн бүрхэвч нь бие даасан эгнээний шинж чанар, үйл ажиллагаанаас хамааран дөрвөн давхаргад хуваагддаг: 1) эвэрлэг (эвэрлэг давхарга), 2) тунгалаг (stratum lucidum), 3) мөхлөгт (stratum granulosum), 4. ) соёолж (srtatum germinativum).
Үр хөврөлийн давхарга нь салст бүрхүүлийн хучуур эдийн ихээхэн хэсгийг бүрдүүлдэг. Түүний доод эгнээ нь цилиндр хэлбэртэй, өтгөн өнгөт эсүүдээс бүрддэг бөгөөд нарийн тал нь өөрийн мембрантай тулгардаг. Эдгээр эсүүд нь үр хөврөлийн давхаргын үр хөврөлийн давхарга гэж тооцогддог. Үүний дараа хэд хэдэн эгнээ хавтгай эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь мөн сайн будсан, холбогчоор бие биентэйгээ холбогддог. Дараа нь кератинжилтын янз бүрийн үе шатанд байгаа эсийн давхаргууд байдаг: 1) мөхлөгт давхарга - анхны зэрэгкератинжилт, 2) ил тод давхарга - илүү тод томруун зэрэгкератинжилт, энэ нь эцсийн тодорхой тодорхойлогдсон эвэрлэг давхарга руу шилжих шилжилт юм. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээрх эпителийн тунгалаг давхарга нь кератинжилт илүү эрчимтэй илэрдэг газруудад ихэвчлэн ажиглагддаг.
Үнэндээ салст бүрхэвчфибрилляр бүтэцтэй нягт холбогч эдээс үүсдэг. IN холбогч эдБүрхүүл нь өөрөө хялгасан судас, мэдрэл зэрэг жижиг судаснуудыг агуулдаг. Эпителитэй хиллэдэг мембран нь папилляр ургалт үүсгэдэг. Эдгээр папилляр нь өөр өөр хэмжээтэй байдаг. Папилла бүр өөрийн гэсэн тэжээлийн савтай байдаг.
Салст доорхи давхаргамөн холбогч эдийн бүтэцтэй, гэхдээ энэ нь бүрхүүлээс илүү сул бөгөөд өөх тос, булчирхайг агуулдаг; Энэ нь том судас, мэдрэлийн мөчрүүдийг агуулдаг.
Амны хөндийн салст бүрхэвч тоноглогдсон мэдрэлийн утас- мэдрэмтгий, мотортой. амны innervation нь гавлын яс болон нугасны мэдрэл, түүнчлэн умайн хүзүүний бүс симпатик мэдрэл. Дараах гавлын мэдрэлүүд нь амны хөндийн хананд ойртдог: гурвалсан, нүүрний, глоссофарингал, хэл доорхи, хэсэгчлэн вагус.
Амны хөндийн салст бүрхэвчийг судлахын тулд бид хэд хэдэн арга техникийг ашигладаг бөгөөд энэ нь тухайн тохиолдлын шинж чанараас хамааран янз бүрийн тоо, хослолоор ашиглагддаг. Амны хөндийн гол үзлэг нь дараахь цэгүүдээс бүрдэнэ: 1) -асуулт, 2) үзлэг, 3) мэдрэх - тэмтрэлт, 4) микроскопийн судалгаа. Үүнээс гадна судалгаа хийж байна ерөнхий нөхцөлбие махбодь, бие даасан систем, эрхтнүүд, ихэвчлэн ийлдэс судлалын, гематологийн болон бусад лабораторийн нэмэлт шинжилгээнүүд.
Онпос. Үргэлж амны хөндийн эмгэгийн үед эхлээд ерөнхий шинж чанартай асуултуудыг асууж, дараа нь тодорхой шинж чанартай асуултуудыг тавьдаг. Амны хөндийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдтэй ярилцлага хийх үед эмч тэр даруй хэд хэдэн зүйлийг илрүүлдэг объектив шинж тэмдэгЭнэ нь ярианы эмгэгтэй холбоотой байдаг (дислали). Эдгээр нь амны хөндийн эд эсийг үйл явцаар гэмтээсний үр дүнд гарч ирдэг үрэвсэлт шинж чанартайэсвэл төрөлхийн буюу олдмол амны хөндийн гажиг байгаа эсэх. Эмх замбараагүй байдал нь ярианы дуу чимээ, бие даасан дуу авианы дуудлагын шинж чанар дахь өөрчлөлтөөр илэрдэг - үсэг.
Уруулын үрэвсэлт үйл явц нь өвдөлтийн улмаас уруулын хөдөлгөөнийг бууруулдаг эсвэл хавагнах нь ихэвчлэн дуудлагыг гажуудуулдаг. Ихэнх хэсэг ньуруулын дуу чимээ: "m", "f", "b", "p", "v" (dyslalia labialis).
Хэлний үрэвсэлт үйл явц, ялангуяа шархлаат болон бусад өвчин нь энэ эрхтний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг бөгөөд бараг бүх гийгүүлэгч авиаг хэлэхэд хэцүү болгодог бөгөөд энэ нь lisp (dyslalia labialis) үүсгэдэг. Хэлний арын хэсэг өвдвөл “г”, “к” авианы дуудлага онцгой нөлөөлнө.
бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд хатуу тагнай(тэмбүү, төрөлхийн сэтэрхий, гэмтэл) ба зөөлөн тагнай бага зэрэг гэмтсэн тохиолдолд яриа нь хамрын өнгө аястай болдог: бүх гийгүүлэгчийг хамраар нь дууддаг. "p", "b", "t", "d", "s" гэсэн хаалттай гийгүүлэгчийн дуудлага ялангуяа мууддаг. Энэ ярианы эмгэгийг rhinolalia clausa (уйтгартай дуу) -аас ялгаатай нь rhinolalia aperta гэж нэрлэдэг. Сүүлийн эмгэг нь palatine velum-ийн нэвчдэст үйл явцын үед ажиглагддаг.
Эмч өвчтөнтэй ярилцаж эхлэхэд эдгээр бүх эмгэгүүдэд анхаарлаа хандуулж, судалгаанд шаардлагатай элементүүдийг оруулдаг. функциональ судалгааам
Зөөлөн тагнай гэмтсэн үед хооллох явцад хүндрэл, өвдөлтийн талаархи гомдолд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Тагнайн хавдах, өвдөлт нь идэвхтэй залгих хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Хэрэв палатин хонгилын бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн бол шингэн хоол хамар руу урсдаг. Хатуу тагнай дээрх жижиг үрэлт нь ихэвчлэн үүсдэг хүчтэй өвдөлтхатуу хоол идэх үед. Хэлний өвдөлт нь хатуу хоол идэхэд хүндрэл учруулдаг тул шингэн хоол илүү амархан дамждаг. Амны хөндийн үүдний танхимд өртсөн тохиолдолд өвдөлттэй хооллох гомдол гарч болно. Амны хөндийн стоматит, шархлаат үйл явцын үед өвчтөнүүд амнаас эвгүй үнэр (foetor ex ore) гомдоллодог.
Салст бүрхүүлийн гэмтэл болон бусад зарим өвчний хоорондын холбоог тогтоох нь чухал юм. Стоматит, стоматоз байгаа тохиолдолд төлөх шаардлагатай Онцгой анхааралерөнхий халдварт өвчин, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, бодисын солилцоо.
Цочмог тохиолдолд томуу гэх мэт цочмог ерөнхий халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм. Ихэнхдээ томуугийн халдвар нь стоматит үүсэхээс өмнө тохиолддог. Зарим цочмог өвчний үед салст бүрхэвч гэмтэх нь маш үнэ цэнэтэй оношлогооны шинж тэмдэг болдог, жишээлбэл, улаанбурхан дахь Филатовын толбо. Ихэнхдээ стоматит нь ерөнхий сулрах өвчнийг хүндрүүлдэг эсвэл өвчний дараа, ялангуяа ханиадны дараа үүсдэг. Мөн цочмог архаг гэмтэлсалст бүрхэвч нь арьсны өвчинтэй холбоотой байж болно; ерөнхий хордлого(эмийн, мэргэжлийн гэх мэт), өвчин ходоод гэдэсний зам(анид ба хүчиллэг гастрит, мембран колит гэх мэт), гельминт халдвар, хоол тэжээлийн эмгэг (витаминоз - scurvy, pellagra гэх мэт), цусны өвчин (цус багадалт, лейкеми гэх мэт). Өвөрмөц халдварууд - сүрьеэ, тэмбүүг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа доголдох зэрэг өвчин Бамбай булчирхай, мөн судалгааны явцад анхаарах хэрэгтэй.
Амны хөндийн салст бүрхэвчийг шалгах. Амны хөндийг шалгах хамгийн үнэ цэнэтэй арга бол үзлэг юм. Оношлогооноос үл хамааран амны хөндийн бүх хэсгийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Амны хөндийг маш сайн гэрэлтүүлэгтэй, өдрийн гэрэлд шалгаж үзэх шаардлагатай. Зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг төдийгүй амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур, арьс, амны хөндийн хэсэг, нүүрний салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг шалгана.
Уруул, хацар. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь нимгэн хучуур эдийн давхарга, маш бага кератинжилтаар арьснаас ялгаатай байдаг. гадаргуугийн давхаргууд, өтгөн судасны сүлжээ байгаа тул элбэг дэлбэг цусны хангамж, дутагдал үсний уутанцарба хөлс булчирхай, бага хэмжээнийамны булангаас шүдний чөлөөт ирмэг хүртэл уруулын салст бүрхүүлийн хэсэгт голчлон байрладаг sebaceous булчирхай. Уруулын улаан хилийн хэсэгт салст бүрхэвчтэй уулзварт байрладаг арьс нь салст бүрхэвчтэй төстэй бүтэцтэй байдаг. Сүүлчийн эдгээр шинж чанарууд, түүнчлэн амны хөндийн шингэн хэлбэрээр нян, чийглэг, дулаан орчин байгаа нь салст бүрхэвч, арьс дээрх ижил төрлийн гэмтлийн янз бүрийн илрэлийг үүсгэдэг.
Шалгалт нь амны хөндийн үүдний танхимаас эхэлдэг. Толин тусгал, хусуур эсвэл дэгээ ашиглан эхлээд уруулаа, дараа нь хацрыг нь татна. Уруулын дотоод гадаргуу дээр салст бүрхэвчийн доороос нимгэн өнгөц судлууд харагдаж, хоорондоо холбогдсон сул холбогч эдийн судал ба orbicularis oris булчин цухуйсан байдаг. Нарийвчилсан үзлэгээр сийрэг тархсан жижиг шаргал цагаан зангилаанууд харагдаж байна. Эдгээр нь sebaceous булчирхай юм. Seborrhea өвчтэй хүмүүст амны хөндий дэх sebaceous булчирхайн тоо ихэвчлэн нэмэгддэг. Уруулын хажуугийн хэсгүүдэд, ялангуяа дээд, жижиг зангилааны цухуйлтууд харагдана - салст булчирхай. Хацрын салст бүрхэвч дээр sebaceous булчирхайнууд нь заримдаа их хэмжээний шаравтар цагаан эсвэл саарал өнгийн булцуу хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн араа болон араа шүдэнд хазуулсан шугамын дагуу байрладаг. Мөн хүчиллэг булчирхай нь хацрын салст бүрхэвч дээр байдаг. Уруулынхаас энд цөөхөн байдаг, гэхдээ тэд илүү том хэмжээтэй байдаг. Гурав дахь дээд арааны (gianduia molaris) эсрэг талд онцгой том булчирхай байрладаг. Үүнийг эмгэг формацитай андуурч болохгүй. Салст бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явцын үед харагдахуйц булчирхайн тоо ихэвчлэн нэмэгддэг.
Хоёрдахь дээд араа шүдний түвшинд хацрын салст бүрхэвч дээр хацрыг нь татах юм бол папилла шиг жижиг цухуйсан хэсгийг харж болно, түүний дээд хэсэгт стеноны суваг нээгдэнэ - паротид булчирхайн ялгаруулах суваг. Стеноны сувгийн нээлттэй байдлыг тодорхойлохын тулд шинжилгээг нэмэлт шинжилгээгээр хийж болно. Хацрын зузаан дахь Стеноны сувгийн чиглэлийг чихний дэлбээнээс улаан хил хүртэл зурсан шугамаар тодорхойлно. дээд уруул. Шинжилгээг нимгэн, мохоо датчик ашиглан хийдэг бөгөөд хацрыг аль болох гадагш татах хэрэгтэй. Гэхдээ датчикийг булчирхай руу дамжуулах боломжгүй. Ихэвчлэн датчик нь стенопын суваг м-ээр дамжин өнгөрөх газарт гацдаг. букцинатор. Онцын шаардлагагүй бол халдвар, гэмтэл учруулахгүйн тулд шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Массажаар булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах нь илүү хялбар бөгөөд аюулгүй юу? паротидын булчирхайг гаднаас нь массаж хийх; эмч сувгийн нээлтийг ажигладаг; шүлс хэвийн урсдаг. Булчирхай үрэвсэх, суваг бөглөрөх үед шүлс гарахгүй, харин идээ гарч ирдэг.
Шилжилтийн атираа, голчлон хацрын салст бүрхэвч бохь руу шилжих цэг, дээд араа шүд, цусны судаснууд, ялангуяа судлууд заримдаа тод харагддаг. Тэднийг эмгэг формаци гэж андуурч болохгүй.
Уруул, хацрын хэвийн салст бүрхэвч нь хөдөлгөөнт, ялангуяа доод уруул дээр; энэ нь хацар дээр бага хөдөлгөөнтэй, хацрын булчингийн утаснуудаар бэхлэгддэг (m. buccinator). Үрэвсэлт үйл явц, гүнзгий нэвтэрч буй шархлаа байгаа тохиолдолд салст бүрхэвч нь хаван, хавдсан шинж чанартай болж, заримдаа шүдний тэмдэг илэрч, хөдөлгөөн нь эрс хязгаарлагддаг.
Үрэвсэлт үйл явцаас гадна салст бүрхэвч хавагнах нь зүрх, бөөрний өвчин, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (микседема, акромегали) дагалддаг зарим өвчний үед ажиглагддаг.
Амны хөндийн үүдний хөндийг (уруул, хацар) шалгасны дараа амны хөндийг шалгана (Зураг 175).
Хатуу тагнайны салст бүрхэвчгадаад төрхөөрөө энэ нь хацар дээрхээс эрс ялгаатай. Энэ нь илүү цайвар, нягт, хөдөлгөөнгүй, өөр рельефтэй байдаг. Урд хэсэгт нь салст бүрхэвчийн тэгш хэмтэй, хөндлөн өргөлтүүд (plicae palatinae transversae) байдаг бөгөөд энэ нь нас ахих тусам жигд болдог. Хуванцар протез өмссөний нөлөөгөөр тагнайн салст бүрхэвч ихээхэн гажигтай байдаг. Төвийн шүдэнзний дунд хэсэгт палатин папилла (papilla palatina) гэж нэрлэгддэг лийр хэлбэртэй цухуйсан хэсэг байдаг. Зарим хичээл дээр үүнийг дуудаж болно, гэхдээ үүнийг андуурч болохгүй эмгэг үүсэх. Палатин папиллагийн талбай нь зүсэлтийн сувгийн байршилтай тохирч байна дээд эрүү(sapalis incivus). Заримдаа хатуу тагнайн дунд нэлээд хурц цухуйсан уртрагийн өндөрлөг (torus palatinus) байдаг. Энэ формаци нь палатин оёдлын (raphe palatini) өтгөрлийг илэрхийлдэг бөгөөд үүнийг эмгэг гэж үзэх боломжгүй юм. Олон тооны булчирхайнууд тагнайг бүрхсэн салст бүрхэвчийн зузаантай байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн зөөлөн тагнайтай ойр, хатуу тагнайны арын гуравны нэгийн салст бүрхэвчинд байрладаг. Эдгээр булчирхайн ялгаруулах суваг нь тагнайн салст бүрхэвч дээр хонхорхой (foveae palatinae, fossae eribrosae) нүх хэлбэрээр нээгддэг.
Хатуу тагнайны салст бүрхүүлийн доор байрлах булчирхайнууд нь зөөлөн тагнай руу сунадаг. Тагнайн салст бүрхэвч нь нэг төрлийн өнгөтэй бүрхэвч шиг харагдах нь ховор. Тамхичдын хувьд энэ нь бараг үргэлж үрэвсэж, гүн улаан өнгөтэй байдаг. Элэгний гэмтэл болон цөсний замзөөлөн тагнайн өнгө заримдаа хувирдаг шаргал өнгөтэй, зүрхний гажигтай - хөхрөлт.
Хэл. Хэлийг шалгаж үзэхэд маш нарийн төвөгтэй дүр зураг илэрдэг. Түүний гадаргуу нь янз бүрийн папиллей байдаг тул вилл хэлбэртэй байдаг. Ихэвчлэн хэлний ар тал нь царцсан ягаан өнгөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэл нь ихэвчлэн бүрсэн эсвэл бүрсэн, ихэнхдээ саарал хүрэн өнгөтэй байдаг. Аливаа товруу нь эмгэгийн үзэгдэл гэж үзэх ёстой. Заримдаа хэл сайн нөхцөлдцагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байж болох бөгөөд энэ нь түүний дээд гадаргуугийн дагуу тархсан filiform papillae (papillae filiformes) уртаас хамаардаг - нуруу ба үндэс. Энэ товруу нь нас ахих тусам алга болж, заримдаа өдрийн цагаар өөрчлөгддөг (өглөө илүү тод илэрдэг, өдрийн дундуур, хоолны дараа бага байдаг).
Үрэвсэлт үйл явц, амны хөндийн өвдөлт эсвэл бусад шалтгааны улмаас хэл нь хэвийн хөдөлгөөнийг зөрчсөн, хэл яриа, зажлах, залгихад хэцүү, ходоодны өвчин, эмгэгийн үед хэл нь бүрхэгдсэн байдаг. гэдэс. Ийм тохиолдолд товруу нь зөвхөн хэлний ар тал, үндэс дээр төдийгүй үзүүр ба хажуугийн гадаргуу дээр гарч ирдэг. Мөн товруу нь тагнай болон буйлыг бүрхэж болно. Товруу буюу хуримтлал нь ихэвчлэн хучуур эдийг хатааж, нян, лейкоцит, хоол хүнсний үлдэгдэл, амны хөндийн салстай хольсны улмаас үүсдэг. Хэлний зөвхөн нэг тал дээр товруу үүсэх нь ихэнх тохиолдолд хэлний энэ талын үйл ажиллагааны хязгаарлалтаас хамаардаг бөгөөд энэ нь гемиплеги, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, гистерик мэдээ алдуулалт, шархлааны нэг талт нутагшуулах үед ажиглагддаг. И.П.Павлов товруу үүсэх үндэс нь нейрорефлексийн механизм гэж үздэг.
Том папиллагаар үүссэн өнцгийн эргэн тойронд, орой дээр нь сохор нүх (foramen coecum) байдаг, хэлний арын хэсэг нь папилляргүй эхэлдэг. Хэлний уутанцрын аппарат энд байрладаг бөгөөд олон тооны крипт (булан) байдаг тул энэ хэсэг нь гадаад төрхөөрөө гүйлсэн булчирхайтай төстэй байдаг. Зарим нь ингэж нэрлэдэг" хэлний гүйлсэн булчирхай" Амны хөндий ба залгиурын үрэвсэлт үйл явцын үед уутанцрын аппарат ихэвчлэн томордог. Биеийн лимфийн тогтолцооны өөрчлөлттэй зэрэгцэн эдгээр хэлтсийн хэвийн байдалд өсөлт ажиглагдаж болно.
Хэлний хажуугийн гадаргууг үндсээр нь шалгаж үзэхэд нэлээд зузаан венийн судаснууд харагддаг бөгөөд энэ нь заримдаа буруу томорсон мэт харагдаж болно (Зураг 176).
Хэлний доод хэсэгт салст бүрхэвч нь дунд хэсэгт илүү хөдөлгөөнтэй болж, хэлний френулум руу орж, хажуугийн амны хөндийн шалны бүрхэвч рүү ордог. Френулумаас хоёр талдаа хэл доорх хоёр нугалаа (plicae sublinguales) гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн доор байрладаг. хэл доорх булчирхай. Хэлний доорх нугалаа ба френулумын огтлолцлын хажуугийн дунд хэсэгт ойртож, хэл доорх карункул (caruncula sublingualis) гэж нэрлэгддэг хэсэг байдаг бөгөөд үүнд хэл доорхи болон эрүүний доорх шүлсний булчирхайн ялгарах нүхнүүд байрладаг. Хэлний доорх нугалаас дотогшоо, хэлний үзүүрт ойртох үед салст бүрхүүлийн нимгэн, тэгш бус, хүрээтэй үйл явц (plica fimbriata) ихэвчлэн харагддаг. Энэ нугалахад хэлний үзүүрт буюу салст бүрхэвч ёроолоос доод гадаргуу руу шилжих хэсэгт байрлах Бландин-Нун (gl. Iingualis anterior)-ийн урд талын хэлний булчирхайг нээх нүх байдаг. хэлний. Амны ёроолд шилжих үрэвсэлт үйл явцын үед карункул хавдаж, дээшилж, хэлний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хэл өөрөө дээшээ хөдөлдөг.
Үрэвслийн шинж тэмдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвчийг шалгахдаа хэд хэдэн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, тэдгээрийн хэвийн байдлаас хазайх зэрэг, шинж чанарыг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Дараах шинж чанаруудэхлээд засах ёстой.
Нэгдүгээрт, салст бүрхүүлийн төрөл: a) өнгө, б) гялалзах, в) гадаргуугийн шинж чанар.
Үрэвсэлт үйл явц нь өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг a. Гиперемийн улмаас цочмог үрэвслийн үед салст бүрхэвч нь тод ягаан өнгөтэй болдог (буйлны үрэвсэл, стоматит). Өнгөний эрч хүч нь зөвхөн өнгөц судаснуудын түгжрэлийн зэргээс гадна салст бүрхэвчийн эмзэг байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, уруул, хацар болон зөөлөн тагнайөнгө нь хэл, буйлнаас илүү тод өнгөтэй байдаг. At архаг үрэвсэл(түгжрэлийн гипереми) салст бүрхэвч нь бараан улаан өнгөтэй болдог; хөхөвтөр өнгө, нил ягаан өнгөтэй.
Салст бүрхүүлийн хэвийн гялбааны өөрчлөлтЭпителийн бүрхэвч гэмтэхээс хамаарна: кератинжилт эсвэл бүрэн бүтэн байдлыг тасалдуулах (үрэвслийн болон бластоматозын үйл явц), эсвэл фибриноз эсвэл бусад давхаргын харагдах байдал (афта).
Гадаргуугийн шинж чанарсалст бүрхүүлийн түвшний өөрчлөлтөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Сүүлчийн устгалын гүнд үндэслэн дараахь зүйлийг ялгах хэрэгтэй: 1) элэгдэл (элэгдэл) - хучуур эдийн гадаргуугийн давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (эдгэрэлтийн үед сорви байхгүй); 2) excoriation - папилляр давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (эдгэрэлтийн үед сорви үүсдэг); 3) шархлаа - салст бүрхэвчийн бүх давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (эдгэрэлтийн үед гүн сорви үүсдэг). Үрэлт, шархлааны үед салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь салст бүрхэвчийн түвшин өөрчлөгдөхөд хүргэдэг - түүний бууралт. Сорви нь эсрэгээрээ ихэнх тохиолдолд салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх хязгаарлагдмал өсөлтийг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч атрофийн сорви нь мэдэгдэж байгаа (чонон хөрвөстэй), салст бүрхэвчийн түвшин буурахад хүргэдэг. Салст бүрхэвчийг гүн устгасны дараа татсан сорви багасч байна.
Салст бүрхэвчийн үрэвслийн гипертрофик үр дүнтэй хэлбэрүүд нь түүний гадаад төрхийг мэдэгдэхүйц өөрчилдөг.
Салст бүрхүүлийн гадаргуугийн хөнгөвчлөх, зангилаа болон сүрьеэгийн тууралт байгаа эсэхийг өөрчилдөг. Зангилаа буюу папуля нь хязгаарлагдмал талбайд салст бүрхэвчийн жижиг (зүүний толгойноос вандуй хүртэл) дээшлэх явдал юм. Папилляр нь папилляр ба дэд давхарга дахь эсийн элементүүдийн тархалт дээр тулгуурладаг тул өнгөц судас өргөсдөг тул папулуляци дээрх салст бүрхүүлийн өнгө ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Салст бүрхэвч дээрх папуляр тууралт нь үрэвсэлт үйл явцын үед ажиглагддаг [тэмбүү, улаан. хаг планус(хаг рубер планус)]. Том папулууд (товруунууд) нь aphthous стоматит, заримдаа тэмбүүгийн үед ажиглагддаг.
СүрьеэГаднах төрхөөрөө энэ нь папулуляцитай төстэй бөгөөд үүнээс зөвхөн анатомийн хувьд ялгаатай. Энэ нь салст бүрхэвчийн бүх давхаргыг хамардаг. Үүний улмаас с рьеэ нь папулиас ялгаатай нь урвуу хөгжлийн явцад атрофийн сорви хэлбэрээр ул мөр үлдээдэг. Ердийн илрэлүүдсалст бүрхэвч дээрх сүрьеэгийн гэмтэл нь чонон хөрвөс, сүрьеэгийн тэмбүү юм. Эдгээр хоёр өвчний сүрьеэгийн тууралтаас ялгаатай нь тэмбүүгийн үед сүрьеэ нь эрс хязгаарлагдмал байдаг ба чонон хөрвөс нь эсрэгээрээ сүрьеэ нь тодорхой тоймгүй байдаг. Заримдаа, жишээлбэл, чонон ярын үед салст бүрхэвчийн сүрьеэгийн гэмтэл байгаа нь хоёрдогч халдвараар далдлагдсан байдаг. үрэвсэлт үзэгдэл. Энэ тохиолдолд булцууг тодорхойлохын тулд гиперемик эдээс цусыг шахах шаардлагатай. Үүнийг диаскопи ашиглан хийдэг: шилэн слайдыг шалгаж буй салст бүрхэвч дээр цайвар болтол нь дарж, дараа нь чонон хөрвөс, хэрэв байгаа бол жижиг шаргал хүрэн формаци гэж зааж өгнө.
Салст бүрхэвчийн гадаргуугийн түвшний огцом өөрчлөлт нь неоплазм (хавдар) байгаатай холбоотой юм.
Тиймээс салстын гадаад төрхийг судлах нь оношлогоонд үнэ цэнэтэй байж болно. Өнгө, гялбаа, түвшинг тодорхойлохдоо гэмтлийн хэмжээ, түүний элементүүдийн байршлын талаархи өгөгдлөөр нэмж оруулах ёстой.
Баналь стоматит ба буйлны үрэвсэл нь ихэвчлэн сарнисан гэмтэл үүсгэдэг, чонон хөрвөс гэх мэт зарим өвөрмөц буйлны үрэвсэл нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал бөгөөд урд талын дээд шүдний хэсэгт хатуу байршдаг. Лупус эритематодууд нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр дуртай байрлалтай байдаг - голчлон уруулын улаан хил, хацрын дотоод гадаргуу нь араа шүдэнд байдаг. Хазуулсан шугамын дагуу хацрын салст бүрхэвч дээр голчлон байрладаг.
Дараа нь элементүүд нь тус тусад нь байрлах үед нийлсэн гэмтэлийг голомтоос ялгах хэрэгтэй. Амны хөндийд элементүүдийн фокусын байрлал нь голчлон тэмбүү үүсгэдэг. Сүрьеэгийн болон нийтлэг үрэвсэлт үйл явцын үед элементүүдийн нийлсэн зохион байгуулалт ажиглагддаг. Бараг үргэлж амны хөндийг шалгахдаа гаднах бүрхүүлийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Хяналтын диаграммыг доор харуулав.
Хяналтын схем
1. Салст бүрхэвч гэмтсэн тухай мэдэгдэл.
2. Гадаад төрх байдал, явцын мөн чанар.
3. Гэмтлийн гол элементүүд.
4. Элементүүдийг бүлэглэх
5. Элементүүдийн өсөлт.
6. Элементүүдийн хөгжлийн үе шатууд.
Нэг цэгийн төлөө
1. Хэмжээ.
3. Өнгө будах.
4. Бат бөх чанар.
5. Газарзүйн байрлал.
6. Одоогийн.
7. Бусад элементүүдийн бэлэн байдал.
Папул болон сүрьеэгийн хувьд
1. Хэмжээ.
3. Өнгө будах.
Хөгжлийн 4 үе шат.
5. Газарзүйн байрлал.
Шархлааны хувьд
1. Хэмжээ.
5. Гүн.
6. Нууц.
7. Нягт.
8. Өвдөлт.
9. Хүрээлэн буй эд
10. Хөгжил.
11. Одоогийн.
12. Газарзүйн байрлал.
Сорвины хувьд
1. Хэмжээ.
4. Гүн.
5. Өнгө будах.
Гэмтлийн морфологийн шинжилгээг хийж дууссаны дараа эмч шаардлагатай бол тэмтрэлт, тэмтрэлтээр нэмж өгдөг. Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.
Гаднах арьсны үзлэг нь арьсны өнгө, гадаад төрхийн өөрчлөлт, хавдар байгаа эсэхийг тогтооход чиглэгддэг. Ийм үзлэг нь ихэвчлэн хатуу шинж тэмдэг өгдөггүй, учир нь хаван үүсэх нь түүний шинж чанар, гарал үүслийн талаар бага зэрэг хэлдэг. Хацар, эрүү хавагнах нь ихэвчлэн арьсан доорх эдийн цэрний үрэвсэл, эсвэл хаван үүссэний улмаас үүсдэг. хавдрын үйл явц. Хавангийн шинж чанарыг тогтоохын тулд тэмтрэлтээр үзлэг хийх шаардлагатай.
TO тэмтрэлтээр үзлэг хийхамны хөндийн гэмтэлийг байнга эмчлэх шаардлагатай байдаг. Амны хөндийн хавдар, зарим шархлаа, үл мэдэгдэх шинж чанартай гэмтлийн бүх тохиолдолд үзлэг хийхдээ palpation хийх ёстой.
Хавдрыг тэмтрэхдээ түүний тууштай байдлаас гадна түүний байршлын гүн, хавдрын өөрөө болон түүний дээрх салст бүрхэвчийн хөдөлгөөн, хүрээлэн буй эд, эрхтэнтэй холболтыг тодорхойлох шаардлагатай. Шархлаа тэмтрэхдээ эмч түүний нягтрал, ирмэг, шархны эргэн тойрон дахь нэвчилтийн шинж чанарыг сонирхож байх ёстой. Эдгээр өгөгдөл нь хорт хавдар, сүрьеэ, тэмбүү, хэл, хацар, уруул дээрх өвөрмөц бус шархыг ялган оношлоход үнэ цэнэтэй туслах мэдээллийг өгдөг.
Хорт хавдрын шарх нь шархлааны эргэн тойронд маш нягт мөгөөрсний ирмэгээр тодорхойлогддог. Хорт хавдрын шархыг мэдрэх нь өвдөлтгүй байдаг. Эсрэгээр, сүрьеэгийн шархыг тэмтрэлтээр хийх нь ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэг. Сүрьеэгийн шархлааны ирмэг нь бага зэрэг нягтардаг бөгөөд тэмтэрч үзэхэд мөгөөрсний цагираг шиг мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд энэ нь хорт хавдрын шинж чанартай байдаг. Заримдаа уруул, хэл, хацар дээр хатуу шанкр эсвэл тэмбүүгийн шархлаа нь өвдөлтгүй өтгөн нэвчдэстэй тул хорт хавдрын шархнаас ялгахад хэцүү байдаг.
Амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвөрмөц бус шархыг тэмтэрч үзэхэд өнгөц байрлалаас шалтгаалан дээр дурдсанаас ихээхэн ялгаатай байдаг. Гэхдээ энд архаг шархлааг санаж байх хэрэгтэй гэмтлийн гарал үүсэл, ялангуяа хэлний хажуугийн гадаргуу дээр, түүний үндэс дээр байрладаг. Эдгээр шарх нь цоорох шүд эсвэл муу суурилуулсан протезийн улмаас байнга гэмтдэг тул нэлээд нягт нэвчилтээр хүрээлэгдсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд хорт хавдартай харьцуулахад илүү өнгөцхөн, нягтрал багатай хэвээр байна.
Ихэнхдээ шүдний өвчтөнүүдийг шалгахын тулд нүүр, хүзүүний гаднах эдийг тэмтрэлтээр хийх шаардлагатай байдаг. Энэхүү судалгааг эрэл хайгуул хийж байна үрэвслийн нэвчдэс, neoplasms, лимфийн системийг судлах явцад. Нүүрний зөөлөн эдийг толгойг нь сайн тогтоон мэдрэхийг зөвлөж байна.
Эрүүний үрэвсэлт үйл явцын үед ажиглагддаг нүүрний зөөлөн эдүүдийн харагдахуйц сарнисан хаван нь ихэвчлэн хаван хавантай холбоотой байдаг. Тэмдэглэгээний шинжилгээгээр ихэвчлэн хаван эдийн зуурмагийн массад нягтаршсан хэсэг, нэвчсэн эд эсвэл буглаа хэлбэлзэлтэй хэсэг байгаа (эсвэл байхгүй) илэрдэг.
Лимфийн зангилаа. Ялангуяа ихэвчлэн лимфийн зангилааг шалгах шаардлагатай байдаг. Мэдэгдэж байгаагаар зангилааны судалгаа нь маш чухал ач холбогдолтой юм эмнэлзүйн үнэлгээүрэвсэлт болон бластоматозын үйл явц. Амны хөндийн зөөлөн ба хатуу эдээс лимфийг дараах зангилааны системээр гадагшлуулдаг. Эхний үе шат - эрүүний доорх, эрүү, хэл, нүүр Лимфийн зангилаа; хоёрдугаарт - умайн хүзүүний өнгөц ба дээд гүн зангилаа; гурав дахь - доод гүн умайн хүзүүний зангилаа. Умайн хүзүүний доод гүн зангилаанаас лимф нь truncus lymphaticus jugularis руу ордог.
Амны хөндий ба шүдний тогтолцооны бие даасан хэсгүүд нь эхний шатны тунгалгийн булчирхайтай дараах байдлаар холбогддог. Доод шүднээс бусад бүх шүд нь эрүүний доорхи зангилааны бүлэгт, доод шүд нь эрүү рүү, дараа нь эрүүний доорхи зангилаанд шууд лимфийг өгдөг. Амны хөндий, хацар (шууд ба нүүрний өнгөц зангилаа), түүнчлэн уруул нь дунд хэсгийг эс тооцвол доод эрүүний тунгалгийн зангилаатай холбогддог. доод уруул, лимфийг эхлээд сэтгэцийн зангилаа руу өгнө. Арын төгсгөлбохь доод эрүүлимфийг доод эрүүний зангилаа, умайн хүзүүний гүн зангилаа, урд хэсэг нь сэтгэцийн зангилаа руу өгдөг; дээд эрүүний бохь - зөвхөн гүн хацарт, хэлээр - хэл дээр, шууд дээд гүн умайн хүзүүнд. Тагнай нь нүүрний гүний тунгалгийн зангилаатай шууд холбогддог (Зураг 177, 178).
Эрүү ба доод эрүүний тунгалгийн зангилааг тэмтрэлтээр дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Эмч өвчтөний хажуу тийш, бага зэрэг ард зогсоно. Өвчтөн толгойгоо урагш бага зэрэг хазайлгаж хүзүүний булчинг сулруулдаг. Хоёр гарны гурван дунд хурууны үзүүрийг ашиглан эмч баруун, зүүн тийш нэвтэрдэг эрүүний доорх бүс, зөөлөн эдийг дарах. Эрхий хуруу, доод эрүү дээр амарч байхдаа толгойг нь засна. Эрүүний доорх зангилаа нь доод эрүүний ирмэгээс дотогшоо дараах дарааллаар байрлана. Эрүүний доорх шүлсний булчирхайн урд хэсэгт хоёр бүлэг тунгалгийн булчирхай байдаг: 1) гадаад дээд артерийн урд, 2) артерийн ард; шүлсний булчирхайн ард эрүүний доорх тунгалгын булчирхайн гурав дахь бүлэг байдаг. Сэтгэцийн зангилаанууд нь эрүүний дунд шугамын дагуу гениохиоидын булчингийн хооронд байрладаг (Зураг 177).
Нүүрний тунгалгийн зангилааг тэмтрүүлэхийн тулд хоёр гараараа үзлэг хийх нь илүү тохиромжтой: нэг гараараа хацраа засаж, өргөдөг. дотор, нөгөө нь булчирхайг гаднаас нь тэмтрэхэд хүргэдэг. Заримдаа эрүүний доорхи болон сэтгэцийн тунгалагийн зангилааг тэмтрэхэд хоёр гараараа үзлэг хийх нь ашигтай байдаг, жишээлбэл, зөөлөн эдэд үрэвсэлт нэвчдэс бүхий хэт таргалалттай хүмүүс гэх мэт. Нүүрний тунгалагийн зангилаа нь голчлон орон зайд хүзүүний булчинд байрладаг. masseter болон orbicularis oris булчингийн хооронд. Умайн хүзүүний зангилаа нь дотоод эрүүний венийн дагуу урсдаг.
Тунгалгын булчирхайг тэмтрэлтээр хийхдээ тэдгээрийн хэмжээ, тууштай байдал, хөдөлгөөн, өвдөлтийг тодорхойлох нь чухал юм. Дүрмээр бол тунгалагийн зангилаа нь огт мэдрэгддэггүй эсвэл бүрхэг байдаг. Амны хөндийн цочмог үрэвсэлт үйл явц нь харгалзах зангилааны өсөлтийг үүсгэдэг; лимфийн зангилаанууд хүрэх үед өвддөг. Эдгээр тохиолдолд цочмог перилимфаденит илэрч болно, зангилаанууд тасралтгүй багц хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно. Архаг үрэвсэлт үйл явцын үед зангилаа нь ихэвчлэн томорч, хөдөлгөөнтэй, бага зэрэг өвддөг. Хорт хавдар, тэмбүүгийн үед булчирхайнууд нь ялангуяа нягт байдаг бөгөөд тэдгээрийг тус тусад нь багцалж тэмтрэх боломжтой. Хорт хавдрын цаашдын үе шатанд метастазын улмаас зангилааны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байж болно. Архаг перилимфаденит нь лимфийн зангилааны сүрьеэгийн гэмтлийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
