Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet: przyczyny, objawy, konsekwencje choroby. Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Przewlekłe zapalenie tkanki endometrium (endometrium) – poważne problem medyczny. Aż 90% wszystkich przypadków to kobiety w wieku rozrodczym. Trudności w diagnostyce i leczeniu patologii wynikają z ukrytego przebiegu choroby, braku jasnego obrazu klinicznego, małej zawartości informacyjnej dostępnych metod diagnostycznych oraz braku skuteczna profilaktyka po manipulacjach na macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy jest częstą przyczyną zakłócenia procesu zapłodnienia.

Szybkość wykrywania przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy w przypadku zaburzeń rozrodu:

• na niepłodność – 68%;
• w przypadku nieudanych prób IVF – 60%;
• z poronieniami nawracającymi – do 70%.

Endometrium – przykryj tkankę wyściełającą jamę macicy. Tkanka ma charakter śluzowy i jest obficie zaopatrzona w naczynia krwionośne. Częściowo złuszcza się podczas menstruacji, a jeśli zajdzie w ciążę, zatrzymuje zapłodnione jajo, a następnie tworzy łożysko. Procesy zapalne endometrium prowadzą do rozwoju wielu patologii ginekologicznych i są trudne do leczenia. W ciągu wielu lat badań nie opracowano ogólnie przyjętych schematów postępowania z pacjentami z tym rozpoznaniem.

Jeśli masz pytanie: Zapalenie błony śluzowej macicy macicy - co to jest? Odpowiedzią w przystępnym języku jest zapalenie jego wewnętrznej wyściółki.

Zapalenie błony śluzowej macicy klasyfikuje się w zależności od cech morfologicznych procesu: zanikowe, torbielowate, przerostowe. Udowodniono, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest konsekwencją ostrej fazy patologii, która nie została całkowicie wyleczona.

Oddzielnie wyróżnia się poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Przyczyną powikłań jest zakażenie błony śluzowej macicy drobnoustrojami chorobotwórczymi: Klebsiella, Proteus, gronkowce, paciorkowce, enterokoki i enteropatogenna Escherichia coli. Mikroorganizmy dostają się do jamy macicy w następujący sposób:

1. wznosząc się od zewnętrznych narządów płciowych;
2. krwiopochodny lub limfogenny - podczas migracji mikroorganizmów z ognisk przewlekłej infekcji;
3. śródowodniowy - z inwazyjnymi interwencjami na macicę podczas ciąży (nakłucie łożyska, pępowiny, jamy owodniowej).

Ważne do zapamiętania! W okresie poporodowym kobieta powinna znajdować się pod nadzorem lekarza. Nawet jeśli poród odbył się poza placówką medyczną, rodzącą kobietę zabiera się do szpitala położniczego.

Istnieją czynniki ryzyka rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy. Należą do nich: spowolnienie odwrotnego rozwoju tkanki macicy (inwolucja), trudny poród, niecałkowite uwolnienie lochii, wczesne wydalanie wody i długi okres bezwodności, uraz kanał rodny. Zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie często występuje w wyniku cięcia cesarskiego. Patologia rozwija się u 20% kobiet po porodzie chirurgicznym. Przy porodzie naturalnym liczba ta spada do 5%.

Przyczyny rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy

Istnieje wiele przyczyn, które powodują rozwój choroby u kobiet:

• wczesny początek aktywności seksualnej;
• ognisko przewlekłej infekcji w organizmie;
• proliferacja patogennych mikroorganizmów w narządach miednicy;
• użycie wkładki wewnątrzmacicznej podczas długi okres czas;
• manipulacje diagnostyczne w jamie macicy: (łyżeczkowanie, histeroskopia, biopsja aspiracyjna);
• pomoc medyczna przy poczęciu (inseminacja, IVF);
• powikłanie okres poporodowy;
• sztuczne przerwanie ciąży.

Etiologia i patogeneza

Zwykle jama macicy jest sterylna. W pochwie namnażają się mikroorganizmy tworzące prawidłową lub patologiczną mikroflorę tego ciała. Jeśli infekcja przedostanie się z pochwy przez szyjkę macicy do okolicy macicy, rozwija się proces zapalny. Odpowiedź na pytanie, czym jest endometrium i jak się rozwija, wskazuje na infekcję w normalnie sterylnej jamie macicy.

Główną cechą patogenezy jest falisty, obciążający charakter choroby. Powstają nacieki zapalne, które składają się z elementów limfoidalnych i są zlokalizowane wokół gruczołów i naczynia krwionośne. W miejscu zapalenia produkowane są enzymy, które powodują zmianę normalna struktura endometrium. Zatrucie endogenną toksyną bakteryjną prowadzi do rozwoju stresu oksydacyjnego i nadprodukcji wolne rodniki, które uszkadzają błonę komórkową i zwiększają jej przepuszczalność. Aktywność fagocytarna neutrofili i zawartość wszystkich klas immunoglobulin w surowicy krwi zmniejsza się, co osłabia funkcję ochronną i dodatkowo pogarsza ten proces.

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Jeśli u kobiety występowało przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, objawy i leczenie zależą od stopnia zaniedbania tego procesu. Przewlekły przebieg choroby ma ukryte, zatarte objawy. Jeśli kobieta odczuwa lekki dyskomfort i nie zgłasza się do lekarza, może nie być świadoma, że ​​ma zapalenie błony śluzowej macicy.

Ważne do zapamiętania! Kobieta musi poddawać się regularnym badaniom lekarskim i badaniom u ginekologa.

Główne objawy patologii:

• naruszenia cykl miesiączkowy: nieregularność i bolesność " krytyczne dni„, obfite i przedłużone wydzielanie, krwawienie w środku cyklu;
• zwiększony niska gorączka ciała;
• osłabienie, zmęczenie;
• ból podczas stosunku płciowego i aktywności fizycznej;
• ropna i gnilna wydzielina z dróg rodnych.

Rozpoznanie choroby

Objawy tej choroby nie są specyficzne, są również charakterystyczne dla innych patologii żeńskich narządów rozrodczych.

Dla diagnostyka różnicowa choroby stosują następujące metody:

1. Badanie oburęczne ujawnia powiększoną macicę i ból związany z samym zabiegiem dla kobiety.
2. Metody badań laboratoryjnych. W ogólnym badaniu krwi ESR może wzrosnąć i konkretna ilość leukocyty. Wymaz z pochwy w celu określenia stopnia czystości to stan zapalny 3. lub 4. stopnia.
3. USG ujawnia zmiany patologiczne w narządach żeńskich układ rozrodczy: zmiany wielkości i kształtu, obecność nacieków, powikłania poporodowe w postaci fragmentów łożyska.
4. W trudnych przypadkach stosuje się biopsję aspiracyjną, którą wykonuje się w warunki ambulatoryjne. Kawałek tkanki pobrany z jamy macicy przesyłany jest do analizy histochemicznej, której wynik jest niezbędny do diagnostyki różnicowej choroby i wykluczenia wzrostu onkologicznego.
5. Jak metody pomocnicze wykorzystuje się echografię i sondowanie.

Nowoczesne metody leczenia

Ważne jest, aby wiedzieć! Aby całkowicie wyleczyć zapalenie błony śluzowej macicy, musisz ponownie rozważyć swoje nawyki i styl życia. Wzmocnienie układu odpornościowego i poszerzenie wewnętrznych rezerw organizmu pomoże kobiecie poradzić sobie z chorobą.

Leczenie przewlekłego zapalenia endometrium jest procesem długim i złożonym, przebiega w kilku etapach. Na etapie 1 zakaźny patogen jest eliminowany, w tym celu stosuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwdrobnoustrojowe, które często podaje się miejscowo do jamy macicy. Dalsze wysiłki mają na celu przywrócenie endometrium. Na ostatnim etapie dysfunkcja rozrodcza zostaje wyeliminowana. W tym celu przepisywany jest kurs leków metabolicznych i hormonalnych. W przypadku tej choroby wskazana jest fizjoterapia.

Po kursie terapia lekowa pokazane Leczenie uzdrowiskowe w szczególności balneoterapia i terapia borowinowa. Procedury wyeliminują efekty resztkowe po procesie zapalnym aktywizują odporność komórkową i humoralną, inicjują procesy regeneracyjne w jamie macicy, łagodzą napięcie nerwowe i odprężają organizm.

Ziołolecznictwo ma pozytywny wpływ. Przez 2-3 miesiące piją herbatę ziołową i robią mikrolewatywę. Ponadto w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy skuteczne są następujące zioła lecznicze: tymianek, mięta, torebka pasterska, rumianek, prawoślaz, lawenda, słodka koniczyna, piołun i macica.

Ważna rada! Ponieważ przyczyną tej choroby może być namnażanie się patogennych mikroorganizmów, jej partner seksualny powinien zostać przebadany pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową i, jeśli to konieczne, poddać się leczeniu.

Proces zapalny w wewnętrznej warstwie śluzowej macicy - endometrium. Często łączy się to ze stanem zapalnym warstwy mięśniowej macicy - zapaleniem błony śluzowej macicy. Endometrium to wewnętrzna funkcjonalna wyściółka macicy, zmieniająca swoją strukturę w trakcie cyklu menstruacyjnego. W każdym cyklu rośnie i dojrzewa na nowo, przygotowując się do przyłączenia zapłodnionego jaja i zostaje odrzucony, jeśli ciąża nie nastąpi. Zwykle jama macicy wyłożona endometrium jest niezawodnie chroniona przed infekcją. Ale w pewnych warunkach zakaźne patogeny łatwo dostają się do macicy i powodują reakcję zapalną jej wewnętrznej warstwy - zapalenie błony śluzowej macicy.

• za pomocą tamponów dopochwowych

Absorbując krwawą wydzielinę, tampony zapewniają optymalne środowisko do rozwoju infekcji. Tampony należy zmieniać co 4-6 godzin i nie należy ich używać w nocy, przed lub po menstruacji ani w gorącym klimacie. Naruszenie zasad używania tamponów może prowadzić do rozwoju zespołu wstrząsu toksycznego.

• chroniczny stres, przepracowanie i zła higiena.

Czynniki te osłabiają organizm i czynią go podatnym na infekcje.

Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy

Rozpoznanie ostrego endometrium opiera się na zebraniu wywiadu, dolegliwościach pacjentki, objawach, badaniu ginekologicznym, analiza kliniczna badanie krwi i badanie bakterioskopowe rozmazów. Kobiety z ostrą postacią zapalenia błony śluzowej macicy są leczone szpitalnie, ponieważ istnieje potencjalne ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań septycznych (zapalenie parametrów, zapalenie miednicy i otrzewnej, zapalenie otrzewnej).

W diagnostyce przewlekłej postaci endometrium, oprócz wyjaśnienia objawów klinicznych i historii choroby, szczególną rolę odgrywa łyżeczkowanie błony śluzowej macicy przeprowadzane w celach diagnostycznych. Badanie histologiczne zmienionego endometrium pozwala potwierdzić rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Ważnymi metodami diagnostycznymi są badania ultrasonograficzne (ultradźwięki) i endoskopowe (histeroskopia), które ujawniają zmiany strukturalne w endometrium.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

W ostrej fazy Pacjentki z zapaleniem błony śluzowej macicy są leczone w szpitalu zgodnie z odpoczynek w łóżku, spokój psychiczny i fizyczny, lekkostrawny kompletna dieta, reżim picia. Podstawy farmakoterapia ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest terapia antybakteryjna biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu (amoksycylina, ampicylina, klindamycyna, gentamycyna, kanamycyna, linkomycyna itp.). W przypadku mieszanej flory bakteryjnej wskazane jest połączenie kilku antybiotyków. Ze względu na częste dodawanie patogenów beztlenowych metronidazol włącza się do schematu leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy.

W celu łagodzenia zatrucia wskazane jest dożylne podawanie soli fizjologicznej i roztworów białek w ilości do 2-2,5 litrów dziennie. Wskazane jest włączenie multiwitamin do schematu leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, leki przeciwhistaminowe, immunomodulatory, probiotyki, leki przeciwgrzybicze. W celach przeciwbólowych, przeciwzapalnych i hemostatycznych stosuje się zimno w okolicy brzucha (2 godziny - zimno, 30 minut - przerwa). Kiedy słabnie ostre objawy Zalecana jest fizjoterapia i hirudoterapia (pijawki lekarskie).

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

W leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy wykorzystuje się współczesna ginekologia Złożone podejście, w tym leczenie przeciwbakteryjne, immunomodulujące, regenerujące i fizjoterapeutyczne. Leczenie odbywa się etapami. Pierwszym krokiem jest eliminacja czynników zakaźnych, a następnie kurs mający na celu przywrócenie endometrium. Powszechnie stosuje się antybiotyki szeroki zasięg działania (sparfloksacyna, doksycyklina itp.). Kurs rekonwalescencji opiera się na połączeniu leków hormonalnych (estradiol i progesteron) i terapia metaboliczna(krew hemoderyjna z krwi cielęcej, inozyna, kwas askorbinowy, witamina E).

Leki można wstrzykiwać bezpośrednio w błonę śluzową macicy, co powoduje ich zwiększone stężenie bezpośrednio w miejscu zapalenia i zapewnia wysoki efekt terapeutyczny. Krwawienie z macicy zatrzymuje się, przepisując hormony lub roztwór kwasu aminokapronowego (dożylnie lub domacicznie). Ważne miejsce w leczeniu przewlekłego endometrium zajmuje fizjoterapia: UHF, elektroforeza miedzi, cynku, lidazy, jodu, pulsacyjna terapia ultradźwiękowa, magnetoterapia. Zabieg fizjoterapeutyczny zmniejsza obrzęk zapalny endometrium, aktywuje krążenie krwi, pobudza reakcje immunologiczne. W przypadku pacjentek z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy wskazana jest terapia uzdrowiskowa (terapia borowinowa, hydroterapia).

Skuteczność leczenia przewlekłego endometrium ocenia się według następujących kryteriów:

• przywrócenie struktury morfologicznej endometrium (wg wyników USG)
• przywrócenie cyklu miesiączkowego.
• eliminacja infekcji
• zanik objawów patologicznych (ból, krwawienie)
• przywrócenie funkcji rozrodczych

Powikłania i zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy

Endometrium jest ważną warstwą funkcjonalną macicy, odpowiedzialną za jej zaopatrzenie normalny kurs ciąża. Choroby zapalne endometrium - zapalenie błony śluzowej macicy - pociągają za sobą skomplikowany przebieg ciąży: zagrożenie poronieniem, niewydolność łożyska, krwotok poporodowy. Dlatego prowadzenie ciąży u kobiety, u której w przeszłości występowało zapalenie błony śluzowej macicy, powinno być prowadzone ze zwiększoną uwagą.

Długoterminowymi konsekwencjami zapalenia błony śluzowej macicy są zrosty wewnątrz macicy (zrosty wewnątrzmaciczne), stwardnienie jamy macicy, zaburzenia cyklu miesiączkowego, polipy i torbiele endometrium. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy jajniki i jajowody mogą być zaangażowane w proces zapalny, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, zrosty jelit i narządów miednicy (choroba zrostowa). Choroba zrostowa objawia się bólem i często prowadzi do niepłodności.

Aby uniknąć wystąpienia endometrium, należy zapobiegać poronieniom, przestrzegać zasad higieny, zwłaszcza w okresie menstruacyjnym, zapobiegać infekcjom poporodowym i poaborcyjnym, stosować antykoncepcję barierową (prezerwatywy) w celu zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą płciową. Terminowe wykrywanie zakażenia bezobjawowe i ich leczenie w większości przypadków daje korzystne rokowanie dla kolejnych ciąż i porodu.

Wśród chorób kobiecych szczególnie powszechne jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, rozwijające się w wyniku nieleczenia ostry etap zapalenie endometrium, czyli funkcjonalnej wyściółki macicy. Jest to bardzo poważna patologia ginekologiczna, która może prowadzić do niebezpiecznych powikłań na narządach i mięśniach otrzewnej. Znając objawy kliniczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, możesz z czasem podejrzewać chorobę.

Co to jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Jeśli będziemy mówić przystępny język, to jest to nazwa choroby ginekologicznej chroniczny co wpływa na wewnętrzną warstwę macicy. Czynnikiem wywołującym infekcję mogą być bakterie lub wirusy. W wyniku działania tych mikroorganizmów dochodzi do zaburzenia odrzucania i wzrostu endometrium. Konsekwencją tego jest krwawienie z macicy, nieregularne miesiączki i poronienia. Zapalenie błony śluzowej macicy jest przyczyną niepłodności. Choroba może mieć charakter zanikowy, torbielowaty i przerostowy.

Objawy

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może ona nie objawiać się przez długi czas. Jeśli przewlekłe nieaktywne zapalenie błony śluzowej macicy objawia się objawami, nie są one tak wyraźne. Główne cechy to:

• bolący ból miednicy w podbrzuszu;
• wydzielina z pochwy o kolorze żółto-zielonym, brązowym lub przezroczystym, w zależności od rodzaju patogenu;
• ból podczas stosunku płciowego;
• naruszenie faz cyklu menstruacyjnego;
• temperatura wzrosła do 38 stopni.

Wypisać

Konsystencja, kolor i ilość wydzieliny mogą się różnić w zależności od kobiety. Jest to główny objaw powolnego zapalenia błony śluzowej macicy. Pacjenci doświadczają ropnej lub śluzowo-ropnej wydzieliny. W przypadku ropnego zapalenia błony śluzowej macicy towarzyszy im nieprzyjemny zapach. Z powodu odrzucenia błony śluzowej macicy i jej powolnego powrotu do zdrowia, w wydzielinie może znajdować się krew. Posoka utrzymuje się na tle przewlekłego stadium tej choroby długi czas.

Miesiączka z zapaleniem błony śluzowej macicy

Inny cecha charakterystyczna rozwój zapalenia błony śluzowej macicy u kobiety - nieregularne miesiączki. Może objawiać się na różne sposoby:

• metrorrhagia - krwawienie z macicy;
• hiperpolymenorrhea - zwiększenie lub wydłużenie objętości krwawienia miesiączkowego;
• plamienie w przeddzień miesiączki.

Echoznaki

Tak nazywa się kompleks zmiany patologiczne, które są wykrywane w jamie macicy podczas badania ultrasonograficznego (USG). Za pomocą tej procedury można zbadać wielkość i położenie narządu rozrodczego, stan jamy macicy i powierzchnię wewnętrzną. Objawy ultrasonograficzne przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są następujące:

• wygięcie trzonu macicy do tyłu – retrowersja;
• zwiększony lub zmniejszony rozmiar macicy;
• zmniejszenie lub zwiększenie grubości endometrium, powstawanie w nim ubytków;
• nagromadzenie gazu;
• pojawienie się obszarów stwardnienia, zwłóknienia lub zwapnienia;
• niejednorodna powierzchnia mięśniówki macicy;
• zrosty w jamie macicy, które są uwidocznione jako obszary hiperechogeniczne.

Powoduje

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do przedostania się zapalenia błony śluzowej macicy postać przewlekła. Dzieli się je na specyficzne (wirusy i bakterie) i niespecyficzne, związane z uszkodzeniami endometrium. Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny rozwoju tej choroby zapalnej to:

• manipulacje wewnątrzmaciczne w postaci skrobania błony śluzowej;
• nieprawidłowo wykonane douching;
• urazy porodowe błony śluzowej szyjki macicy;
• stosowanie wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne;
• stosowanie tamponów dopochwowych;
• ogniska infekcji przenoszonych drogą płciową;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• patologie autoimmunologiczne, obniżona odporność lokalna;
• uszkodzenie błony śluzowej podczas sondowania macicy;
• stosunek płciowy podczas menstruacji;
• pozostałości łożyska, tkanki odpadowej, skrzepy krwi lub zapłodnione jajo (przyczyny poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy).

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Choroba zaczyna się od ostrego zapalenia błony śluzowej macicy i dopiero potem staje się przewlekła. Charakteryzuje się mniejszą ciężkie objawy, które nie powodują dyskomfortu dla kobiety, ale choroba rozwija się w tym okresie i wpływa układ moczowo-płciowy. Czasami dochodzi do zaostrzenia zapalenia błony śluzowej macicy. Charakteryzuje się nasileniem wszystkich opisanych powyżej objawów. Znaki pojawiają się nagle, a na ich tle mogą nawet się otworzyć ciężkie krwawienie.

Czy można zajść w ciążę z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy?

We wczesnych stadiach choroby funkcje rozrodcze są jeszcze w zadowalającym stanie. W zależności od aktywności układ odpornościowy i czynnik zakaźny, odpowiednia terapia, ciąża na tym etapie jest możliwa, jednak u większości pacjentek występują powikłania poporodowe, a nawet poronienia. Podczas leczenia szanse znacznie wzrastają, ale po poczęciu przyszła mama jest pod stałą kontrolą lekarską. Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy nie jest leczone, nawet procedura zapłodnienia in vitro nie pomoże w ciąży.

Diagnostyka

Gdy charakterystyczne objawy W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem w celu potwierdzenia diagnozy. W tym celu przeprowadza się następujące badania:

• histeroskopia;
• badanie palpacyjne, USG macicy i jej przydatków;
• wysiew materiału pobranego podczas histeroskopii w celu określenia czynnika zakaźnego;
• wymaz z pochwy dla flory;
• badanie krwi na stężenie hormonów;
• ogólna analiza moczu.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy można rozpocząć dopiero po potwierdzeniu diagnozy. Schemat leczenia pacjenta przepisuje lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i indywidualne cechy organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, terapię przeprowadza się w 3 etapach:

1. Eliminacja infekcji endometrium, w przypadku której stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.
2. Przywrócenie układu odpornościowego poprzez środki hepatoprotekcyjne, enzymatyczne, metaboliczne, immunomodulujące i poprawiające mikrokrążenie.
3. Regeneracja struktury endometrium. Na tym etapie główną rolę odgrywają metody fizjoterapeutyczne – terapia borowinowa, magnetoterapia, laseroterapia, plazmaforeza, jonoforeza cynkiem lub miedzią. Dodatkowo przepisywane są hormony estrogen i progesteron.

Leki

W leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się jednocześnie leki z kilku grup. Są przepisywane wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę czynnik sprawczy choroby i charakter patologii. Mogą to być następujące leki:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego infekcję lekarz przepisuje leki z tej grupy. Jeśli chorobę wywołuje chlamydia, można ją leczyć doksycykliną, wirusy acyklowirem, grzyby flukostatem.
2. Rozwiązania przeciwzapalne. Zapewniają wysokie stężenie leków antyseptycznych i przeciwbakteryjnych w miejscu zapalenia. W tym celu stosuje się roztwory Furaciliny, Dimeksydu, Chlorheksydyny, Nowokainy, Nagietka, Lidazu i Longidazy. Stosuje się je w cyklach płukania 3-5 zabiegów.
3. Leki metaboliczne. Do tej grupy zalicza się ekstrakt z aloesu, Actovegin i ciało szkliste. Wspomagają regenerację endometrium i stymulują miejscową odporność.
4. Leki hormonalne. Niezbędny w przypadku zmniejszonej czynności jajników, aby przywrócić cykliczną zmianę endometrium, wyeliminować krwawienia międzymiesiączkowe i normalizować cykl menstruacyjny.

Antybiotyki

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy antybiotykami jest często przepisywane w postaci zakraplaczy i dlatego odbywa się w szpitalu. Leki podaje się dożylnie 2 razy dziennie. Leczenie rozpoczyna się pierwszego dnia miesiączki i trwa około 5-10 dni. W terapii przeciwbakteryjnej stosuje się następujące leki:

1. Ceftriakson. Oparty na substancji czynnej o tej samej nazwie należy do grupy cefalosporyn. Aktywny wobec gronkowców i paciorkowców oraz wielu tlenowych bakterii Gram-ujemnych. Wadą jest duża liczba działania niepożądane.
2. Metronidazol. Należy do kategorii antybiotyków o wysokiej aktywności beztlenowej. Zaletą jest całkowite uwolnienie możliwe formy, nawet w postaci żelu dopochwowego. Jego biodostępność jest 2 razy większa w porównaniu do tabletek. Ma niewiele przeciwwskazań, ale za to długą listę skutków ubocznych.

Terapia hormonalna

Celem leków hormonalnych jest przywrócenie normy cykl miesięczny. Ich terapia koniecznie uwzględnia wiek pacjenta i ciężkość choroby. Nie mniej ważne jest to, jak poważne są naruszenia poziom hormonów. Aby go przywrócić, przepisywane są następujące leki:

1. Duphaston. Substancją czynną leku jest didyrogesteron, analog naturalnego progesteronu. Zaletą produktu jest to, że nie wpływa on na pracę wątroby i procesy metaboliczne w organizmie. Minusem jest duża lista reakcje negatywne.
2. Utrożestan. Kolejny lek hormonalny na bazie progesteronu. Lek bardzo szybko wchłania się w ciągu 1 godziny od podania, stymulując odbudowę błony śluzowej macicy. Minusem jest to, że o przyjmowaniu tego produktu w formie kapsułek pojawiają się złe opinie – powodują one wiele skutków ubocznych.

Leczenie środkami ludowymi

Wraz z leczeniem farmakologicznym zapalenia błony śluzowej macicy można zastosować niektóre środki ludowe. Następujące przepisy są skuteczne:

1. W równych proporcjach weź liście wiśni i pokrzywy, pąki sosny, piołun, słodką koniczynę, suszoną słodką trawę, lawendę, prawoślaz i korzenie Leuzea. Po zmieleniu 2 łyżki. Surowce zalać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić w termosie na 12 godzin. Stosować 1/3 szklanki do 3-5 razy dziennie przez 2 miesiące.
2. Weź 1 łyżkę. posiekane dziurawiec zaparzyć szklanką wrzącej wody i gotować przez 15 minut. Bulion ostudzić, odcedzić i wypić 1/4 łyżki. do 3 razy w ciągu dnia. Leczyć zapalenie błony śluzowej macicy tym lekiem przez 4-6 tygodni.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowe kompleksowe leczenie wszelkich chorób układu rozrodczego. W tym celu konieczne jest:

• stosując wkładkę wewnątrzmaciczną jako metodę antykoncepcji, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza;
• Aby przestrzegać zasad higiena intymna;
• odmówić aborcji;
• stosuj antykoncepcję barierową w postaci prezerwatyw, aby uniknąć infekcji przenoszonych drogą płciową;
• zapobiegać infekcjom poporodowym.

Wideo

Kobiety, które wolą stosować ochronę wkładki wewnątrzmaciczne i nie uważają za konieczne ich zmiany przydzielony czas, są zagrożone bezpłodnością. To samo można powiedzieć o dziewczynach, które przeszły kilka aborcji, histeroskopii czy łyżeczkowania leczniczo-diagnostycznego.

Przyczyną problemów z poczęciem często jest to, że proces zapalny w wewnętrznej wyściółce macicy nie ustępuje przez wiele lat – przewlekłe nieswoiste zapalenie błony śluzowej macicy. Nie zawsze objawia się ona jakimikolwiek zauważalnymi objawami i można ją wykryć tylko wtedy, gdy wystąpi jeden z egzaminy instrumentalne macica. Proces leczenia jest długi i żmudny, często wymagający wielokrotnych zmian leków. Ale na szczęście chorobę można całkowicie wyleczyć.

Przyczyny rozwoju procesu zapalnego

Przyczyną rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest przedostanie się mikroorganizmów do jamy macicy. W przypadku specyficznego zapalenia błony śluzowej macicy są to „specjalne” mikroorganizmy: grzyby (głównie drożdżopodobne); wirusy: opryszczka pospolita, wirus cytomegalii; bakterie: zajmujące głównie lokalizację wewnątrzkomórkową (chlamydia, mykoplazma).

Jeśli przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy nazywa się niespecyficznym, oznacza to, że zostało spowodowane przez „zwykłą” florę, zlokalizowaną na powierzchni krocza, warg sromowych, odbytu i nie powoduje choroby. Są to głównie bakterie: różne ziarniaki, coli, Protea, Klebsiella, a także Gardnerella, które są czynnikami sprawczymi choroby zwanej „”.

Jama macicy jest zwykle zamknięta przed wpływami zewnętrznymi: kończy się wąską „rurką” szyjki macicy, wypełnioną sterylną, gęstą i lepką wydzieliną. Dopiero podczas menstruacji i porodu macica uzyskuje naturalną komunikację z niesterylną jamą pochwy; Wtedy mogą dostać się do niego zarazki.

Do zakażenia dochodzi również podczas tworzenia sztucznego połączenia jamy macicy z otoczeniem, gdy:

• histeroskopia;
• skomplikowany poród;
• niewłaściwe douchowanie;
• aborcje;
• biopsja endometrium;
• częste stosowanie kremów plemnikobójczych;
• cesarskie cięcie;
• długie noszenie;
• duże polipy w kanale szyjki macicy;
• , który rośnie w pobliżu szyjki macicy i „otwiera” jej kanał.

Mikroorganizmy dostające się do macicy wywołują proces zapalny - ostre zapalenie błony śluzowej macicy. Proces nie zawsze ma wyraźne objawy(zależy to od rodzaju i ilości patogenu), dlatego nie zawsze jest on leczony i nie zawsze monitorowany. W tym przypadku rozwija się przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Przyczyniają się do chroniyzacji procesu: tłumienie odporności miejscowej lub ogólnej (w tym podczas napromieniania jamy miednicy, chemioterapii, zakażenia wirusem HIV), choroby endokrynologiczne, ciągły stres, nieleczone bakteryjne zapalenie pochwy, długotrwałe stosowanie antybiotyków, zmiana partnerów seksualnych częściej niż raz na 3 lata.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy nie jest patologią zakaźną.

Klasyfikacja

Rozważaliśmy już, że w zależności od rodzaju mikroflory, która je spowodowała, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może być specyficzne lub niespecyficzne. Istnieją inne klasyfikacje.

Tak więc, w zależności od charakteru choroby, występuje przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy:

1. Umiarkowany stopień aktywności. Ma objawy subiektywne, jest widoczny w badaniu USG, a według wyników biopsji wykonanej podczas histeroskopii widoczne są zmiany w tkance endometrium, co wskazuje na dość aktywny stan zapalny.
2. Powolny: objawia się minimalnymi objawami, jego objawy są zauważalne podczas badania ultrasonograficznego macicy. Biopsja ujawnia zmiany, które wskazują, że stan zapalny nadal występuje, ale jest nieaktywny.
3. Nieaktywny, jako etap remisji zapalenia błony śluzowej macicy. Zwykle się nie pojawia objawy subiektywne i jest wykrywany przez mikroskopię obszarów endometrium (podczas badania przyczyn niepłodności lub przed zapłodnieniem in vitro).

Istnieje również klasyfikacja przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, która opisuje częstość występowania stanu zapalnego w samej endometrium. Dzieli chorobę na 2 typy:

• Pierwszym z nich jest ogniskowe przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, w którym stan zapalny obserwuje się nie w całej wewnętrznej wyściółce macicy, ale w jej poszczególnych obszarach.
• Drugi jest rozlany, charakteryzuje się obecnością zmian zapalnych na całym endometrium lub jego większości.

Istnieje również klasyfikacja oparta na głębokości zmiany chorobowej. Dzieli przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy na powierzchowne, występujące tylko w najgłębszej wyściółce macicy i zapalenie błony śluzowej macicy, gdy zapalenie wpływa na warstwę mięśniową narządu.

Niebezpieczeństwa choroby

Endometrium składa się z dwóch warstw: warstwy funkcjonalnej, która złuszcza się i wychodzi podczas menstruacji, oraz warstwy podstawnej, która odpowiada za proces odbudowy warstwy funkcjonalnej. Ponieważ zmiany zapalne rozwijają się właśnie w warstwie złuszczającej, może się wydawać, że zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą „jednego cyklu”: zmieniona część błony śluzowej „wyjdzie” wraz z krwią menstruacyjną i wszystko się skończy. Ale w rzeczywistości wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane.

Rzeczywiście, zapalenie początkowo rozwija się tylko w funkcjonalnej warstwie endometrium. Ale w tym samym cyklu ma czas, aby „przenieść się” do głębokiej warstwy podstawnej. W rezultacie miesiączka mija, ale stan zapalny pozostaje. A w następnym cyklu tak zmodyfikowana warstwa podstawna będzie mogła „wyhodować” na sobie tylko komórki, które nie będą już w stanie zapewnić odpowiedniego odżywiania zarodkowi, jeśli się uformuje. Im dłużej trwa aktywny stan zapalny, tym trudniej będzie utworzyć warstwę funkcjonalną.

Czy zatem ciąża jest możliwa?

Zatem na pytanie, czy można zajść w ciążę z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy, odpowiedź jest niejednoznaczna. Ponieważ występuje (a samo zapalenie endometrium nie wpływa na procesy zachodzące w jajnikach), komórka jajowa może zostać zapłodniona przez plemnik. Ale czy zarodek będzie w stanie wszczepić się w stan zapalny, często ze zrostami włóknistymi, endometrium i będzie w stanie tam „przetrzymać” przez cały okres? termin, zależy od stopnia zachodzących w nim zmian.

Tak więc w przypadku przewlekłego nieaktywnego zapalenia błony śluzowej macicy ryzyko zajścia w ciążę jest wysokie. Mając na uwadze, że aktywny proces może jedynie prowadzić do rozwoju „ciąży biochemicznej”: kiedy następuje zapłodnienie, ale zarodek nie może się zagnieździć i wychodzi z krwią menstruacyjną (kobieta nawet nie wie, że nastąpiło połączenie komórki jajowej i plemnika).

Jeśli doszło do implantacji, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło. Zapalenie błony śluzowej macicy często nie jest w stanie zapewnić rozwijającemu się zarodkowi niezbędnych składników odżywczych. Rezultatem jest powstawanie wad rozwojowych narządów wewnętrznych, infekcja płodu i poronienie. Przy ciągłych próbach zajścia w ciążę, każdej ciąży towarzyszy samoistna aborcja (tzw. „”).

Dlatego dzisiaj przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest najczęstszą przyczyną niepłodności, samoistnych poronień w różnych, ale zwykle w wczesne stadia, I nieudane próby EKO.

Przebieg porodu i okres poporodowy

Kolejnymi powikłaniami choroby są patologie porodu i okresu poporodowego. Odnoszą się one do kurczliwości macicy. Kiedy stan zapalny z warstwy podstawnej przenosi się do leżącej poniżej warstwy mięśniowej, macica kurczy się bardziej podczas porodu. A to jest niebezpieczne dla płodu pod względem rozwoju i związanych z tym konsekwencji (głównie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego).

W okresie poporodowym, jeśli myometrium nie może się skurczyć dostatecznie wystąpi krwawienie, które może być śmiertelne. Istnieje również duże prawdopodobieństwo rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, które wymaga leczenia szpitalnego.

Dla kobiet niebędących w ciąży przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest również niebezpieczne. Jednym z nich jest rozwój zwiększonego krwawienia z macicy, którego przyczyną jest zakłócenie procesów odbudowy w endometrium. Drugi to rozwój zrostów, cyst i polipów w macicy.

Jeśli przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest spowodowane florą ropopochodną, ​​może to być powikłane rozwojem zapalenia jajników i jajowodów (). Powoduje to niepłodność, rzadziej powoduje zapalenie otrzewnej lub zatrucie krwi.

Objawy

W wielu przypadkach choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli zapalenie ma umiarkowaną aktywność, są następujące znaki przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy:

• stałe, nasilające się w czasie menstruacji, bolący ból w okolicy nadłonowej lub dolnej części pleców;
• bardziej skąpe lub, przeciwnie, obfite miesiączki;
• opóźniona miesiączka, gdy następuje tylko zapłodnienie, ale nie implantacja;
• wydzielanie krwi lub posoki w okresie międzymiesiączkowym;
• ból podczas stosunku płciowego;
• żółta lub zielonkawa ropna wydzielina z pochwy;
• niemożność poczęcia;
• zmęczenie;
• wzrost temperatury ciała do 38°C.

Diagnostyka

Przypisać prawidłowe leczenie w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy konieczne jest ustalenie tej diagnozy, określenie patogenów, które ją spowodowały i ustalenie stopnia aktywności procesu.

Diagnozę przeprowadza się w następujący sposób. Przede wszystkim przeprowadza się badanie na krześle, podczas którego ginekolog może wykryć powiększenie macicy i jej stwardnienie. W tym samym czasie lekarz pobiera wymaz z pochwy i kanał szyjki macicy które wykazują zmiany zapalne w zapaleniu błony śluzowej macicy; Z szyjki macicy pobiera się śluz do badania bakteriologicznego.

Na tej podstawie ustala się ostateczną diagnozę, która polega na badaniu jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia światłowodowego. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu w 7-10 dniu cyklu. Podczas histeroskopii bada się kilka obszarów endometrium i na podstawie wyników badania mikroskopowego tych obszarów stawia się nie tylko diagnozę przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, ale także określa stopień jego aktywności.

Patogen określa się na podstawie badania bakteriologicznego i immunocytochemicznego zawartości kanału szyjki macicy.

Leczenie

Na pytanie, czy przewlekłe endometrium można leczyć, odpowiedź jest pocieszająca: tak, można je leczyć. Plan terapeutyczny dobierany jest indywidualnie, w zależności od aktywności procesu, jego powikłań, rodzaju patogenu, który spowodował chorobę oraz chęci zajścia w ciążę.

W okresach bez zaostrzeń leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym.

Schemat leczenia składa się z 2-4 etapów:

1. Podanie środka przeciwbakteryjnego lub leki przeciwwirusowe. Biorą te środki, na które izolowany drobnoustrój jest wrażliwy. W przypadku aktywnego bakteryjnego zapalenia błony śluzowej macicy podaje się kombinację 2-3 antybiotyków. Można podawać 1-2 leki przeciwbakteryjne narzędzia systemowe(tabletki, zastrzyki domięśniowe lub dożylne), trzeci antybiotyk (lub środek antyseptyczny) wstrzykuje się przez cienki cewnik bezpośrednio do jamy macicy. Jeśli proces patologiczny rozwinął się z powodu wirusa opryszczki pospolitej lub wirusa cytomegalii, przepisywany jest acyklowir. Podczas procesu grzybiczego stosuje się środki przeciwgrzybicze - miejscowe (czopki dopochwowe) i ogólnoustrojowe (tabletki).
2. Przyjmowanie leków działających stymulująco na układ odpornościowy. Mogą to być preparaty interferonu, Polyoksydonium, preparaty z grasicy zwierzęcej.
3. Jeżeli w macicy występuje wiele zrostów lub polipów, a kobieta planuje ciążę, trzecim etapem leczenia jest operacja. W tym przypadku pod kontrolą histeroskopu wycina się zrosty za pomocą pętli elektrokoagulatora.
4. Przywrócenie naturalnych procesów w endometrium. W tym celu stosuje się kompleks leków: hormonalny tabletki antykoncepcyjne(„Janine”, „Marvelon”, „Regulon”) i leki na bazie progesteronu („Duphaston”, „Utrozhestan”); środki wzmacniające naczynia krwionośne („Ascorutin”); środki hemostatyczne (Dicynon, kwas aminokapronowy). Wyznaczony preparaty enzymatyczne(„Wobenzym”) i środki metaboliczne („Hofitol”, „Metionina”, „Inozyna”). W terapii stosowane są także leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak).

W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy fizjoterapia jest obowiązkowa. Procedury te znacznie zwiększają skuteczność leków i leczenie chirurgiczne. Stosowane: elektroforeza lidazowa, UHF, magnetoterapia, leczenie ultradźwiękami. Wskazana jest również terapia uzdrowiskowa: w specjalnych sanatoriach można wykonywać te same zabiegi fizjoterapeutyczne, a także terapię wodno-błotną i pić lekko alkaliczne wody mineralne.

O tym, jak leczyć przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, jeśli jest ono w formie nieaktywnej, decyduje lekarz. W niektórych przypadkach „przekłada się” na formę aktywną za pomocą specjalnych leków, po czym rozpoczyna się cykl antybiotyków w połączeniu z immunomodulatorami i probiotykami. Czasami uważa się, że doszło do remisji i kobieta może przystąpić do protokołu IVF lub zajść w ciążę w sposób naturalny.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj artykuł „”.

Ciążę po leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy można zaplanować dopiero po otrzymaniu wyniku badanie histologiczne, co pokaże bezczynność procesu. Musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarską. Kobieta w ciąży powinna unikać stresu i przeciążenia fizycznego. Przepisano jej leki progesteronowe pomagające utrzymać ciążę, probiotyki i witaminy. Jeśli podejrzewa się, że proces przechodzi do formy aktywnej, kobieta w ciąży trafia do szpitala.

Diagnostyka PCR. Test służy do identyfikacji różnych specyficznych infekcji. Przeprowadzany w celu diagnostyki chorób przenoszonych drogą płciową.

Połączony test immunoabsorpcyjny. To badanie krwi pomaga również w identyfikacji chorób przenoszonych drogą płciową.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Połączenie penicylin i antybiotyków beta-laktamowych:
Augmentn 1,2 g (dożylnie) 4 razy dziennie + unasin 1,5 g (domięśniowo) 4 razy dziennie.

Połączenie cefalosporyn drugiej generacji z nitroimidazolami i aminoglikozydami
Cefazolina 1 g. (domięśniowo) 3 razy dziennie + netrogil 0,5 g 3 razy dziennie (dożylnie) + gentomycyna 0,08 g (domięśniowo) 3 razy dziennie.

Optymalne dawkowanie, schemat leczenia i czas trwania terapii przeciwbakteryjnej ustala indywidualnie lekarz ginekolog. Optymalny wybór determinują następujące czynniki: stan odporności kobiety, rodzaj infekcji, stadium choroby, dynamika procesu.

W niektórych przypadkach wymagane jest płukanie jamy macicy roztworami antyseptycznymi. Jest to konieczne, aby usunąć ropną zawartość macicy, wypłukać toksyny i zmniejszyć aktywność procesu zakaźnego. Możliwość i konieczność wykonania tego zabiegu ustalana jest indywidualnie przez lekarza ginekologa.

Walka z zatruciem
W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy objętość dotkniętej tkanki jest duża, dlatego ilość toksyn uwalnianych przez bakterie jest duża. Gdy toksyny dostaną się do krwioobiegu, mają szkodliwy, toksyczny wpływ na wszystkie struktury organizmu. Dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich działań, aby szybko usunąć toksyny krążące we krwi. W tym celu stosuje się różne roztwory stosowane w postaci zakraplaczy (roztwór soli fizjologicznej, reopoliglucyna, refortan, albumina). Wraz z kroplomierzami można stosować leki przeciwutleniające (witamina C).

Immunostymulacja
Terapia antybakteryjna i detoksykująca może jedynie pomóc organizmowi uporać się z chorobą. Tylko układ odpornościowy jest w stanie zwalczyć infekcję. Dlatego konieczne jest tworzenie korzystne warunki na tę walkę. Wymaga to leczenia w warunkach szpitalnych, gdzie stworzono warunki do odpoczynku w łóżku i zbilansowanej diety.

Również w celu zwiększenia właściwości ochronne Organizm wykorzystuje preparaty witaminowe (witaminy C i witaminy z grupy B), a także leki stymulujące odporność nieswoistą:

• Tymalina lub aktywina T 10 mcg dziennie, przebieg leczenia wynosi 10 dni
• Viferon w postaci czopków doodbytniczych od 500 tysięcy jednostek, 2 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Jak rozwija się przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy?

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

• Nieregularny cykl menstruacyjny
• Ciężkie krwawienie podczas menstruacji
• Wygląd krwawa wydzielina w okresie międzymiesiączkowym
• Ból w podbrzuszu niezwiązany z fazą cyklu miesiączkowego
• We wczesnych stadiach mogą wystąpić spontaniczne poronienia (poronienia).

Diagnostyka przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

• Wizyta u ginekologa – ginekolog będzie zainteresowany tym, czy przeszłaś ostre zapalenie błony śluzowej macicy, operacje narządów miednicy, poronienia, łyżeczkowanie lub operacje endoskopowe.
• Badanie ginekologiczne może ujawnić umiarkowany wzrost w wielkości macicy, skąpe wydzielanie z jamy macicy (zewnętrzne ujście kanału szyjki macicy). Podczas badania palpacyjnego pacjent może skarżyć się na wzmożony ból w podbrzuszu.
• USG narządów miednicy. Badanie to ujawni zaburzenie w strukturze endometrium i zwiększenie wielkości macicy.
• Łyżeczkowanie diagnostyczne – pozwala na usunięcie endometrium macicy do badania. W przyszłości umożliwi to zbadanie struktury endometrium, wyizolowanie czynnika zakaźnego i określenie jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.
• PCR krwi pomoże zidentyfikować choroby weneryczne które mogą powodować przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Jeśli przyczyną jest obecność materiału szewnego w jamie macicy, należy wspólnie z ginekologiem rozważyć możliwość jego usunięcia.

W przypadku, gdy przyczyną jest przewlekłe zapalenie pochwy, konieczna jest renowacja normalna mikroflora pochwy za pomocą żywych kultur pożytecznych bakterii (hilak forte, linex, acylact) i normalizacji odporności.
W przypadku wszystkich typów przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy przepisywane są leki z grupy immunomodulatorów, preparaty witaminowe i leki stymulujące procesy regeneracyjne w uszkodzonych tkankach (Actovegin).

Dlaczego rozwija się poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy?

Rozwojowi poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy sprzyjają:

• naruszenie integralności bariery szyjnej;
• naruszenie integralności endometrium;
• długotrwały poród;
• badanie manualne jamy macicy;
• urazy matki podczas porodu;
• obniżona odporność matki.

Podczas porodu światło kanału szyjki macicy zwiększa się kilkakrotnie, a względne stężenie śluzu w nim maleje, co znacznie osłabia właściwości ochronne bariery szyjnej i sprzyja przenikaniu flory bakteryjnej ze środowiska do jamy macicy.

Naruszenie integralności endometrium
W normalnych warunkach endometrium jest dobrze zaopatrzoną błoną śluzową, w której znajdują się również komórki układu odpornościowego - makrofagi ( pochłanianie i niszczenie obcych mikroorganizmów), limfocyty, histiocyty i inne. Zapobiega to w pewnym stopniu przyczepianiu się i rozwojowi patologicznych bakterii w jamie narządowej. Po porodzie obszar wewnętrznej powierzchni macicy, do którego przyczepione zostało łożysko powierzchnia rany duża średnica, w obszarze której praktycznie nie ma właściwości ochronnych. W efekcie bakterie mogą się swobodnie namnażać, co prowadzi do rozwoju endometrium.

Ostateczna odbudowa endometrium następuje w ciągu 4 do 6 tygodni po urodzeniu. Cały ten okres jest potencjalnie niebezpieczny z punktu widzenia rozwoju powikłań infekcyjnych.

Długotrwały poród
Za długotrwały poród uważa się poród, który trwa dłużej niż 18 godzin w przypadku pierworódek i ponad 13 godzin w przypadku wieloródek. Oprócz bezpośredniego zagrożenia dla płodu, sytuacja ta stwarza również zagrożenie dla matki, ponieważ długi okres bezwodny ( po odpłynięciu płynu owodniowego, ale przed urodzeniem dziecka) i otwarty kanał szyjki macicy przyczyniają się do penetracji i rozwoju infekcji w jamie macicy.

Ręczne badanie jamy macicy
W ciągu 15–20 minut po urodzeniu dziecka macica ponownie się kurczy i rodzi się łożysko ( to znaczy uwolnienie łożyska i membrany z jamy macicy). Jeżeli okres ten będzie się przedłużał lub będzie przebiegał z zakłóceniami ( np. lekarz stwierdził rozdarcie lub deformację łożyska, co wskazuje, że jego część może pozostać w macicy), lekarz przeprowadza ręczne badanie jamy macicy w celu usunięcia pozostałego łożyska. Chociaż tę manipulację wykonuje się w sterylnych rękawiczkach i zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki, ryzyko infekcji i rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy wzrasta kilkakrotnie.

Warto zauważyć, że jeśli fragmenty łożyska pozostaną w macicy, doprowadzi to również do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy w okresie poporodowym.

Urazy matki podczas porodu
Podczas porodu może wystąpić różne szkody narządy wewnętrzne kobiety ( pęknięcie szyjki macicy, pęknięcie macicy), które prowadzą do naruszenia funkcja bariery narząd, a także wymagają dodatkowych interwencje chirurgiczne (zszycie rany), przyczyniając się do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy.

Obniżona odporność matki
Supresja odporności ( właściwości ochronne organizmu) matka w czasie ciąży jest naturalny proces, uniemożliwiając rozwój reakcje immunologiczne przeciwko płodowi. Negatywną stroną tego procesu jest zmniejszenie odporności organizmu na patogenne mikroorganizmy, co przyczynia się do rozwoju różnych procesów zakaźnych, w tym zapalenia błony śluzowej macicy.

Czy zapalenie błony śluzowej macicy może rozwinąć się po cięciu cesarskim?

Cięcie cesarskie trwa zwykle nie dłużej niż 30–40 minut i jest porodem sztucznym, podczas którego usuwa się płód poprzez nacięcie w przedniej ścianie macicy. Mimo, że operacja wykonywana jest w sterylnej sali operacyjnej z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki ( zapobiegając przedostawaniu się mikroorganizmów do wnętrza rana chirurgiczna ), niektóre bakterie mogą nadal przedostać się do jamy macicy ( na przykład z drogi oddechowe matek rodzących lub personelu medycznego, ze skóry matek rodzących, jeśli są źle leczone i tak dalej), co może prowadzić do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy.

Cięcie cesarskie można wykonać planowo lub wskazania awaryjne, a przebieg operacji i ryzyko rozwoju pooperacyjnego zapalenia błony śluzowej macicy są różne w obu przypadkach.

Różnice pomiędzy planowanym i nagłym cięciem cesarskim

Czy można zajść w ciążę z zapaleniem błony śluzowej macicy?

Na początku ciąży zachodzi szereg kluczowych procesów, których prawidłowy przebieg ma znaczenie dla dalszego rozwoju płodu. Podczas poczęcia męskie komórki rozrodcze ( plemniki) przenikają do jamy macicy, a następnie do jajowodów, gdzie jeden z nich łączy się z żeńską komórką rozrodczą ( jajko). Powstała komórka ( zygota) zaczyna się dzielić, stopniowo wchodząc do jamy macicy. W 8–9 dniu po zapłodnieniu następuje implantacja przyszłego zarodka ( blastocysty) do warstwy funkcjonalnej endometrium ( błona śluzowa wyściełająca wewnętrzną powierzchnię macicy). Na powierzchni blastocysty tworzą się wypustki przypominające palce, które wnikają głęboko w endometrium i powodują unieruchomienie i funkcje odżywcze (gruczoły endometrium produkują składniki odżywcze). Warstwa funkcjonalna endometrium gęstnieje pod wpływem hormonu progesteronu, aż całkowicie otacza przyczepioną blastocystę.

Wraz z rozwojem zapalenia błony śluzowej macicy powyższe procesy zostają zakłócone, w wyniku czego rozwój płodu staje się niemożliwy. Mechanizmy zaburzeń ciąży są różne Różne formy choroby.

Z klinicznego punktu widzenia wyróżnia się:

• ostre zapalenie błony śluzowej macicy;
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy
Jest to zapalenie endometrium o charakterze zakaźnym. Infekcja ( bakteryjne, wirusowe, grzybicze lub inne) wpływa jako warstwa funkcjonalna ( zwykle wydzielane podczas menstruacji) i warstwę podstawną odpowiedzialną za regenerację ( powrót do zdrowia) endometrium.

Rozwojowi ostrego zapalenia błony śluzowej macicy towarzyszy obrzęk endometrium i upośledzenie w nim mikrokrążenia. Przejawia się to rozszerzeniem naczyń krwionośnych i wzrostem przepuszczalności ich ścian, co prowadzi do uwolnienia płynnej części krwi z łożyska naczyniowego i powstania wysięku ( płyn zapalny bogaty w białka), często o charakterze ropnym. Występuje wyraźny naciek endometrium przez leukocyty ( neutrofile, limfocyty) – komórki ochronne układu odpornościowego, które zwalczają obce mikroorganizmy. W tych warunkach proces zapłodnienia jest niemożliwy, ponieważ plemniki ulegają zniszczeniu w jamie macicy, nie docierając do komórki jajowej. Jeśli dojdzie do zapłodnienia, blastocysta nie będzie mogła przyczepić się do ściany macicy ze względu na rozwój procesu zapalnego, naciek leukocytów i ciągłe uwalnianie wysięku.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy
Zwykle jest następstwem nieleczonego ostrego zapalenia błony śluzowej macicy i charakteryzuje się długotrwałym, powolnym procesem zapalnym w błonie śluzowej macicy. Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być bardzo rzadkie, dlatego kobieta może przez długi czas starać się o zajście w ciążę ( bez skutku), nawet nie podejrzewając obecności tej choroby.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się:

• Zwłóknienie – proliferacja tkanki łącznej ( bliznowaty) tkanka wyściółki macicy.
• Naciek limfatyczny - nagromadzenie dużej liczby limfocytów w warstwie podstawnej endometrium.
• Zanik gruczołów - zmniejszenie liczby i śmierć gruczołów endometrium, co objawia się jego przerzedzeniem.
• Tworzenie cyst - rozrost błony śluzowej macicy ( które można zaobserwować w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy) prowadzi do ucisku przewodów wydalniczych gruczołów, w wyniku czego powstają jamy wypełnione wydzieliną tych gruczołów.
• Tworzenie zrostów ( synechia) – mostki tkanki łącznej między ścianami macicy i jajowodami, które powstają w wyniku przewlekłego procesu zapalnego.
• Upośledzona wrażliwość na hormony - Dzieje się tak, ponieważ w błonie śluzowej macicy zmniejsza się stężenie receptorów dla steroidowych hormonów płciowych ( w tym progesteron, który „przygotowuje” endometrium do implantacji blastocysty).
• Częste krwawienie - rozwijać się z powodu upośledzonych zdolności regeneracyjnych i słabej aktywności skurczowej macicy.

Jaka jest różnica między zapaleniem błony śluzowej macicy a endometriozą?

Zapalenie błony śluzowej macicy jest zapalenie zakaźne błona śluzowa jamy macicy ( endometrium), który rozwija się w wyniku przenikania obcej mikroflory z zewnątrz. Pomimo możliwości wystąpienia niebezpiecznych powikłań ( takie jak niepłodność), ostre zapalenie błony śluzowej macicy dość dobrze reaguje na leczenie antybiotykami.

W przypadku endometriozy obserwuje się migrację i proliferację tkanki endometrium w różnych częściach ludzkiego ciała. W normalnych warunkach endometrium występuje tylko w jamie macicy i jest reprezentowane przez dwie warstwy - funkcjonalną i podstawową, które zmieniają się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. Pod wpływem hormonów ( progesteron i estrogeny) endometrium jest przygotowane do implantacji zarodka ( następuje wzrost warstwy funkcjonalnej, pojawienie się dużej liczby gruczołów i tak dalej). Jeśli ciąża nie wystąpi, stężenie estrogenu i progesteronu we krwi zmniejsza się, co prowadzi do odrzucenia warstwy funkcjonalnej endometrium, czyli do miesiączki, po której rozpoczyna się jej stopniowa odbudowa ( ze względu na warstwę podstawną).

W przypadku endometriozy komórki endometrium mogą być zlokalizowane w prawie każdym narządzie ( jednak zwykle są to ściany macicy i narządy miednicy - pęcherz, jajniki i inne). Podlegają tym samym cyklicznym zmianom, co endometrium w jamie macicy ( to znaczy rosną pod wpływem hormonów płciowych), co pozwoli określić obraz kliniczny choroby.

Główne różnice między zapaleniem błony śluzowej macicy a endometriozą

Czy można wyleczyć zapalenie błony śluzowej macicy za pomocą środków ludowych?

W leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się:

• Napar z podbiału. Taniny zawarte w roślinie mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Aby przygotować napar, należy zalać 50 g rozdrobnionego ziela podbiału 1 litrem przegotowanej wody i pozostawić na 4 godziny. Następnie dokładnie odcedź i przyjmuj 1 łyżkę stołową doustnie 4 do 5 razy dziennie.
• Napar z liści pokrzywy. Pokrzywa działa przeciwzapalnie i działanie przeciwdrobnoustrojowe, poprawia metabolizm w organizmie i zwiększa aktywność skurczową mięśniówki macicy ( warstwa mięśniowa macicy). Aby przygotować napar, 1 łyżkę rozdrobnionych liści pokrzywy zalać 1 litrem wrzącej wody i pozostawić na 2–3 godziny. Odcedź i przyjmuj 1 łyżkę naparu doustnie 4 do 5 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem i przed snem.
• Odwar z jagód. Ma działanie przeciwzapalne, ściągające, przeciwdrobnoustrojowe i słabe działanie moczopędne. Aby przygotować wywar, należy zalać 100 gramów suszonych jagód 1 litrem zimnej wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 10 minut. Ostudzić w temperaturze pokojowej i przyjąć doustnie pół szklanki ( 100 ml) 3 razy dziennie.
• Napar z krwawnika i dziurawca zwyczajnego. Krwawnik działa przeciwzapalnie i gojąco na rany, natomiast dziurawiec zwiększa wytrzymałość fizyczną organizmu. Do przygotowania naparu należy wziąć po 1 łyżce każdego składnika ( w formie zmiażdżonej) i zalać 500 ml wrzącej wody. Pozostawić na 2 godziny, następnie odcedzić i wypić 50 ml ( ćwierć szklanki) 3 razy dziennie.
• Nalewka z babki lancetowatej. Substancje wchodzące w skład tej rośliny mają działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe ( aktywny wobec gronkowców, paciorkowców i niektórych innych mikroorganizmów). Aby przygotować nalewkę, 2 łyżki posiekanego ziela babki lancetowatej wsypujemy do 200 ml wódki i zalewamy ciemne miejsce w przeciągu 2 tygodni. Przed użyciem odcedź i spożywaj 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia nie przekracza 1 miesiąca.
• Podlewanie pochwy wywarem z kory dębu. Kora dębu zawiera garbniki, które działają ściągająco i przeciwzapalnie. Dodatkowo zawiera flawonoidy - biologicznie substancje czynne, zapobiegając uszkodzeniom tkanek podczas różnych procesów zapalnych. Aby przygotować wywar, należy zalać 100 gramów pokruszonej kory dębu 500 mililitrami przegotowanej wody i doprowadzić do wrzenia na małym ogniu. Gotować 20 minut, następnie ostudzić w temperaturze pokojowej, dokładnie odcedzić i dodać kolejny 1 litr przegotowanej wody. Użyj powstałego ciepłego wywaru do podlewania ( płukanie) wagina. W tym celu możesz użyć zwykłego gruszka medyczna lub specjalna strzykawka.

Czy istnieje sposób na zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy?

Zapalenie błony śluzowej macicy jest zakaźną chorobą zapalną atakującą błonę śluzową macicy ( endometrium). W normalnych warunkach bakterie nie mogą przedostać się do jamy macicy, ponieważ zapobiega temu wąskie światło szyjki macicy i zawarty w niej śluz szyjkowy. Ponadto prawidłowa mikroflora pochwy zapobiega również rozwojowi obcych mikroorganizmów.

Rozwój zapalenia błony śluzowej macicy jest możliwy dopiero po naruszeniu integralności opisanej bariery, co obserwuje się podczas różnych procedur medycznych ( aborcja, cyfrowe badanie pochwy, cesarskie cięcie), podczas porodu naturalnego lub przy zapaleniu pochwy ( zastąpienie normalnej mikroflory pochwy patogennymi skojarzeniami drobnoustrojów). W tym przypadku obce bakterie dostają się na powierzchnię endometrium, powodując rozwój procesu zapalnego i objawy kliniczne choroby.

Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy obejmuje:

• Utrzymuj higienę osobistą. Regularna higiena zewnętrznych narządów płciowych zapobiega rozwojowi zapalenia pochwy i zmniejsza ryzyko przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do jamy macicy.
• Chroniony stosunek seksualny. Stosowanie metody fizyczne ochrona ( prezerwatywa) nie tylko zapobiega niechciana ciąża, ale także pomaga chronić przed różnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową ( chlamydia, rzeżączka i inne).
• Terminowe leczenie choroba zakaźna. Właściwe leczenie infekcji przenoszonych drogą płciową rozpoczyna się od stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania ( na przykład ceftriakson 1 gram 1 raz dziennie domięśniowo). Po otrzymaniu wyników antybiogramu ( badanie określające wrażliwość określonych bakterii na konkretny antybiotyk) należy stosować najskuteczniejszy lek przeciwbakteryjny do czasu całkowitego wyzdrowienia, a także przez co najmniej 3–5 dni po ustąpieniu objawy kliniczne choroby.
• Badanie mikroflory pochwy przed zabiegami medycznymi. To badanie należy wykonać przed histeroskopią ( badanie jamy macicy za pomocą specjalnego aparatu), aborcja, poród naturalny i inne czynności zwiększające ryzyko zakażenia jamy macicy. W przypadku wykrycia patogennej mikroflory badanie zostaje przełożone i przepisane leki przeciwbakteryjne. Przed wykonaniem planowanej manipulacji wskazane jest powtórne badanie mikroflory pochwy.
• Profilaktyczne stosowanie antybiotyków. Po cięciu cesarskim, skomplikowanym porodzie, aborcji lub innych zabiegach medycznych z tym związanych zwiększone ryzyko infekcji zaleca się przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przez co najmniej 5 dni. Zapobiegnie to rozwojowi patogennej flory bakteryjnej, która mogłaby przedostać się do jamy macicy. W przypadku braku ciąży przed planowanym zabiegiem można zastosować profilaktykę antybiotykową.
• USG (Ultradźwięk) w okresie poporodowym. Badanie to przeprowadzane jest dla kobiet, których poród odbył się z powikłaniami. Chociaż ultrasonografia nie jest w stanie zdiagnozować zapalenia błony śluzowej macicy we wczesnych stadiach, może wykryć skrzepy krwi i pozostałości łożyska ( łożysko i błony śluzowe, które zwykle są uwalniane z macicy po urodzeniu dziecka) w jamie macicy. Powikłania te z dużym prawdopodobieństwem mogą prowadzić do rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, dlatego w przypadku ich zidentyfikowania konieczne jest odpowiednie leczenie ( od przepisywania leków zwiększających aktywność skurczową macicy po instrumentalne usuwanie pozostałości łożyska).
• Regularna obserwacja przez ginekologa. Kobiety w wiek rozrodczy Zaleca się wizyty u ginekologa w celach profilaktycznych przynajmniej 2 razy w roku. W takim przypadku konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi i ogólnego badania moczu, analiza mikroflory pochwy i wykonanie USG narządów miednicy. Kompleks tych proste badania pozwoli Ci w porę podejrzewać obecność choroba zakaźna i przepisać odpowiednie leczenie, które może zapobiec rozwojowi zapalenia błony śluzowej macicy. Warto zauważyć, że ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy jest największe w pierwszym miesiącu po założeniu domacicznych środków antykoncepcyjnych ( spirale). Kobietom takim zaleca się wizyty u ginekologa raz w tygodniu przez 1 miesiąc po zabiegu, a następnie raz na 2–3 miesiące.
• Odpowiednie leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy. Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy należy prowadzić lekami przeciwbakteryjnymi przez co najmniej 10 dni ( czasami więcej). Odpowiednia, terminowa i wystarczająco długoterminowa antybiotykoterapia może zapobiec przejściu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy w przewlekłe, trudne w leczeniu i często towarzyszące niepłodności.

Jakie mogą być powikłania i konsekwencje zapalenia błony śluzowej macicy?

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy infekcja może rozprzestrzeniać się na kilka sposobów, a mianowicie:

• Przez kontakt - z bezpośrednim przeniesieniem mikroorganizmów z błony śluzowej macicy do sąsiednich narządów.
• Drogą limfatyczną - jako część limfy, która przepływa z macicy do węzłów chłonnych krzyżowych i lędźwiowych i dalej ( przez piersiowy przewód limfatyczny) dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.
• Drogą krwiopochodną - gdy infekcja przedostaje się do krwi przez uszkodzone naczynia krwionośne.

• Zapalenie błony śluzowej macicy – przejście procesu zapalnego z błony śluzowej do warstwy mięśniowej macicy.
• Zapalenie węzłów chłonnych – zapalenie ( i często ropienie) regionalny węzły chłonne, które uległy zakażeniu.
• Zakrzepowe zapalenie żył – zapalenie żył macicznych w wyniku przedostania się do nich patogennych mikroorganizmów.
• Zapalenie szyjki macicy – zapalenie szyjki macicy.
• Zapalenie pochwy – zapalenie błony śluzowej pochwy.
• Zapalenie jajowodu – zapalenie jajowodów.
• Zapalenie jajników – zapalenie jajników.
• Zapalenie otrzewnej – zapalenie otrzewnej ( cienka błona surowicza pokrywająca narządy wewnętrzne jamy brzusznej).
• Sepsa – uogólniony proces zakaźny, który rozwija się w wyniku przedostania się dużej liczby drobnoustrojów chorobotwórczych i/lub ich toksyn do krwi i bez pilnej opieki medycznej, prowadzący do śmierci człowieka.
• Ropoma – nagromadzenie ropy w jamie macicy, występujące z powodu upośledzenia drożności szyjki macicy.

• Przewlekłość procesu zapalnego. Z niedostatecznie leczonym ostre zapalenie błony śluzowej macicy może stać się przewlekła, która charakteryzuje się mniej oczywistym obrazem klinicznym, ale poważniejszym i niebezpieczne zmiany w wyściółce macicy.
• Rozwój procesu klejenia. W miarę postępu choroby w miejscu zapalenia pojawiają się specjalne komórki - fibroblasty, które zaczynają wytwarzać włókna kolagenowe ( główny składnik tkanki bliznowatej). Z tych włókien powstają zrosty, czyli gęste pasma, które „sklejają” tkanki ze sobą. W miarę wzrostu mogą ściskać i ściskać różne narządy ( pęcherz, jelita) lub zakłócić drożność macicy i jajowodów, co doprowadzi do odpowiednich objawów klinicznych ( zaburzenia układu moczowego, zaparcia, niepłodność).
• Bezpłodność. Najczęstszą konsekwencją przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest niemożność zajścia w ciążę i urodzenia dziecka. W przypadku tej choroby zmiany zachodzące w błonie śluzowej macicy ( zapalenie, naciek komórkowy przez leukocyty, zaburzenia mikrokrążenia i tak dalej), uniemożliwiają przyczepienie się zarodka do ściany macicy i dalszy rozwój, co skutkuje ciążą ( jeśli nadejdzie) zakończy się wczesnym poronieniem. Rozwój zrostów w macicy i jajowodach może również prowadzić do niepłodności, ponieważ męskie komórki rozrodcze ( plemniki) nie będzie w stanie dotrzeć do żeńskiej komórki rozrodczej ( jajka) i poczęcie nie nastąpi.
• Nieregularne miesiączki. Zmiany zapalne błony śluzowej macicy prowadzą do zaburzenia wrażliwości narządu na hormony ( estrogeny, progesteron), które normalnie regulują cykl menstruacyjny. W związku z tym może wystąpić opóźnienie miesiączki, wielomiesiączkowanie ( długotrwała i ciężka utrata krwi podczas menstruacji), krwotok metrowy ( krwawienie z macicy niezwiązane z cyklem miesiączkowym) i tak dalej.

Czy można uprawiać seks z zapaleniem błony śluzowej macicy?

Zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą zapalną, która rozwija się w wyniku penetracji i namnażania się patogennych mikroorganizmów w błonie śluzowej macicy ( endometrium), a stosunek płciowy może być jedną z przyczyn tej choroby. W normalnych warunkach jedynym wejściem do jamy macicy ( przez szyjkę macicy) jest zablokowany przez czop śluzowy ( śluz jest wydzielany przez liczne gruczoły w tym obszarze), co zapobiega przedostawaniu się infekcji z zewnętrznych narządów płciowych i środowiska. Podczas stosunku płciowego integralność tej bariery zostaje naruszona. Jeśli go nie użyjesz środkami mechanicznymi ochrona ( prezerwatywy), infekcja od chorego partnera może przedostać się do jamy macicy i spowodować zapalenie błony śluzowej macicy.

Uprawianie seksu z zapaleniem błony śluzowej macicy może być skomplikowane:

• Ponowne wprowadzenie infekcji. Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych w celu całkowitego zniszczenia patogennej mikroflory w jamie macicy. Jeśli w tym czasie doszło do stosunku płciowego, istnieje duże prawdopodobieństwo ponownej infekcji. W takim przypadku leczenie będzie nieskuteczne, a ostre zapalenie błony śluzowej macicy może stać się przewlekłe. Ponadto mikroorganizmy, które przeżyły, staną się oporne na stosowane antybiotyki, co jeszcze bardziej skomplikuje dalsze leczenie choroby.
• Rozprzestrzenianie się infekcji na sąsiednie narządy. Podczas stosunku płciowego zostaje naruszona integralność bariery szyjnej, w wyniku czego infekcja może przedostać się na zewnętrzne narządy płciowe, prowadząc do zapalenia szyjki macicy, pochwy i innych zewnętrznych narządów płciowych. Ponadto skurcze macicy podczas orgazmu mogą przyczyniać się do rozprzestrzeniania się infekcji do jajowodów i jamy brzusznej, a następnie do rozwoju zapalenia jajowodów ( zapalenie jajowodów), zapalenie jajników ( zapalenie jajników) i zapalenie miednicy i otrzewnej ( zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej).
• Infekcja partnera. Ponieważ przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy jest patogenna mikroflora, podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia partner może zostać zakażony, w wyniku czego może rozwinąć się u niego infekcja narządów płciowych - zapalenie żołędzi ( zapalenie żołędzi prącia), posty ( zapalenie napletek ), zapalenie balanoposthitis, rzeżączka i tak dalej.
• Ból podczas stosunku płciowego. Zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się przekrwieniem błony śluzowej macicy, upośledzeniem mikrokrążenia i naciekiem komórkowym. Oprócz, proces zakaźny często rozprzestrzenia się na zewnętrzne narządy płciowe, czemu towarzyszy nadwrażliwość (przeczulica). W rezultacie najmniejsze dotknięcie narządu objętego stanem zapalnym może być odczuwane przez kobietę jako silne, bolesne podrażnienie.
• Krwawienie. Jak już wspomniano, stan zapalny błony śluzowej macicy charakteryzuje się obrzękiem i obfitością. Dzieje się tak dlatego, że w miejscu zapalenia uwalniana jest duża ilość substancji biologicznie czynnych ( histamina i inne), które powodują rozszerzenie małych naczyń krwionośnych i zwiększoną ich przepuszczalność ściana naczyń. Naczynia stają się bardziej kruche, w wyniku czego najmniejsze obrażenia mogą prowadzić do masywnych i przedłużone krwawienie.
• Ciąża. Podczas zapalenia błony śluzowej macicy rozwój ciąży jest prawie niemożliwy, ponieważ zmiany zapalne w błonie śluzowej macicy uniemożliwiają poczęcie i rozwój płodu. Jeśli jednak dojdzie do poczęcia ( co jest możliwe w trakcie leczenia), ciąża może zakończyć się samoistnym poronieniem ( poronienie), ponieważ rozwijające się zapłodnione jajo nie będzie mogło ściśle przylegać do objętego stanem zapalnym endometrium.

Czy w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się fizjoterapię?

Fizjoterapia polega na wykorzystaniu energii fizycznej ( dźwięk, światło, ciepło i inne) w celu uzyskania efektów terapeutycznych poszczególne narządy lub na całym ciele.

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy fizjoterapia pomaga:

• normalizacja mikrokrążenia w endometrium;
• zmniejszenie obrzęku błony śluzowej macicy;
• aktywacja właściwości ochronnych organizmu;
• normalizacja cyklu miesiączkowego;
• eliminacja zespołu bólowego;
• zmniejszenie ryzyka powikłań.

• terapia interferencyjna;
• Terapia UHF ( ultrawysokie częstotliwości);
• terapia ultradźwiękowa (UZT);
• laseroterapia;
• promieniowanie ultrafioletowe ( Uralski Okręg Federalny).

Jeden zabieg trwa około 10 – 20 minut. Kurs ogólny leczenie nie dłużej niż 15 dni.
Prąd zakłócający jest przeciwwskazany w okresie ostrego procesu zapalnego endometrium.

Magnetoterapia
DO pozytywne efekty Terapia magnetyczna ma działanie przeciwzapalne, obkurczające i lecznicze. Pod wpływem stałego pola magnetycznego poprawia się mikrokrążenie i zwiększa się intensywność procesów metabolicznych w błonie śluzowej macicy, co sprzyja szybkiemu gojeniu i regeneracji uszkodzona tkanka. Dodatkowo aktywowana jest lokalna odporność, pobudzana jest aktywność limfocytów i innych komórek układu odpornościowego, co skutkuje wzrostem niespecyficznych mechanizmów obronnych kobiecego organizmu.

Jeden zabieg trwa 20 – 40 minut. Przebieg leczenia wynosi 15–20 dni. Leczenie stałym polem magnetycznym jest przeciwwskazane w przypadku krwawienia z macicy ( w tym podczas menstruacji).

Terapia UHF
Istotą tej metody jest poddanie tkanki pacjenta działaniu pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości. Wytworzona w tym przypadku energia jest absorbowana przez płynne tkanki organizmu ( krew, limfa) i jest uwalniany w postaci ciepła, czyli rozgrzewania określonego narządu. Narażenie na wysoką częstotliwość pole elektromagnetyczne prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, ułatwiając ich uwolnienie komórki odpornościowe do miejsca zapalenia. Metoda ta pomaga również złagodzić ostry proces zapalny i dlatego jest stosowana w ostrym zapaleniu błony śluzowej macicy.

Czas trwania jednego zabiegu wynosi 5 – 15 minut. Nie zaleca się stosowania terapii UHF dłużej niż 14 dni z rzędu, gdyż sprzyja to tworzeniu się zrostów w obszarze objętym stanem zapalnym ( pod wpływem pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości aktywowane są fibroblasty – komórki syntetyzujące włókna kolagenowe, z których następnie powstaje tkanka bliznowata). Z tego samego powodu należy unikać stosowania UHF w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Elektroforeza
Zasada tej metody opiera się na ruchu cząstek określonej substancji w polu elektrycznym. Do powierzchni ciała pacjenta przykładane są 2 elektrody - naładowane ujemnie ( katoda) i naładowany dodatnio ( anoda). Obydwa otoczone są specjalnymi gazikami, z których na jednym ( zwykle po stronie katody) jest stosowany produkt leczniczy. Katoda i anoda są zainstalowane wymagany obszar ciała w taki sposób, aby organ, na który należy oddziaływać, znajdował się bezpośrednio pomiędzy nimi. Po przyłożeniu prądu elektrycznego lek zaczyna przemieszczać się z jednej elektrody na drugą, wnikając głęboko w tkanki znajdujące się na jego drodze.

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się elektroforezę z miedzią, cynkiem, jodem, 10% roztworem jodku wapnia i innymi lekami. W leczeniu bólu można podać 2% roztwór nowokainy. Czas trwania zabiegu wynosi 15 – 20 minut. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 15 dni.

Terapia ultradźwiękowa
Pod wpływem ultradźwięków o określonej częstotliwości doświadczają tkanki ciała cała linia zmiany. Po pierwsze, ultradźwięki powodują mikrodrgania struktury komórkowe, co sprzyja aktywacji enzymów wewnątrzkomórkowych i przyspieszeniu metabolizmu ( proces metaboliczny). Po drugie, pod wpływem ultradźwięków wzrasta temperatura tkanek ( o około 1°С). Wszystko to prowadzi do poprawy mikrokrążenia i trofizmu tkanek, przyspieszenia metabolizmu i rozluźnienia tkanki łącznej ( co zapobiega tworzeniu się zrostów).

Czas trwania jednego zabiegu UT wynosi 8 – 10 minut. Czas trwania leczenia wynosi od 10 do 15 dni.

Laseroterapia
Zasada działania terapeutycznego lasera opiera się na emisji światła o określonej długości fali. Wpływ tego promieniowania na tkankę błony śluzowej macicy poprawia mikrokrążenie, zwiększa miejscową odporność i sprzyja szybkiemu gojeniu uszkodzonych tkanek. Laser ma również pewne działanie bakteriobójcze, to znaczy powoduje śmierć drobnoustrojów chorobotwórczych.

Czas ciągłego naświetlania laserem podczas jednego zabiegu wynosi 5–10 minut ( w zależności od mocy promieniowania). Przebieg leczenia wynosi 10 – 15 dni.

Promieniowanie ultrafioletowe
Napromienianie ultrafioletem błony śluzowej pochwy powoduje śmierć większości drobnoustrojów chorobotwórczych. Ta metoda szczególnie skuteczny, jeśli przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy jest zapalenie pochwy ( stan patologiczny charakteryzujący się zastąpieniem normalnej mikroflory pochwy obcymi drobnoustrojami).

Jeden zabieg UV trwa zazwyczaj od 3 do 10 minut. Przebieg leczenia wynosi 10–14 dni.

Pomimo względnej nieszkodliwości, procedury fizjoterapeutyczne mają szereg przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę przy ich przepisywaniu.

Fizjoterapia jest bezwzględnie przeciwwskazana:

• podczas ciąży;
• jeśli istnieje podejrzenie choroby nowotworowej w obszarze wpływu;
• ze współistniejącą endometriozą ( proliferacja tkanki endometrium poza jamą macicy).

Jaka jest klasyfikacja zapalenia błony śluzowej macicy?