Niepłodność żeńska pochodzenia jajowodowego. Prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego

niepłodność jajowodów z powodu zaburzeń anatomicznych lub czynnościowych drożności jajowody. Niepłodność otrzewnowa (otrzewnowa) rozwija się wraz ze zrostami w okolicy miednicy. Ze względu na dużą częstość występowania obu typów niepłodności u tych samych pacjentów, połączono je pod nazwą „niepłodność jajowodowo-otrzewnowa”.

Dziś niepłodność jajowodowo-otrzewnowa jest statystycznie jedną z najczęściej występujących gatunki częste niepłodność kobieca. Jego udział w statystykach niepłodności kobiet wynosi ponad 30%.

Jakie są formy niepłodności jajowodowo-otrzewnowej?

Formy niepłodności jajowodowo-otrzewnowej można podzielić na:

• niepłodność jajowodów;
• Niepłodność otrzewnowa;
• Patologia funkcjonalna jajowodów.

Niepłodność jajowodów rozwija się w wyniku funkcjonalnej lub organicznej niedrożności jajowodów lub ich braku jako takiego.

Przyczynami organicznej niepłodności jajowodów (tj. z naruszeniem integralności lub zmianą struktury jajowodów) są:

• Choroby zapalne zewnętrznych narządów płciowych, m.in. zakaźny charakter;
• Interwencje chirurgiczne w przypadku chorób żeńskich narządów płciowych (usunięcie mięśniaków, resekcja jajników itp.);
• zmiany zapalne i traumatyczne powikłania po aborcji i w okresie poporodowym;
• endometrioza;
• Konsekwencja przeniesione infekcje przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, opryszczka itp.).

Oznakami niedrożności rurek są zrosty (fuzje), skręcanie, ściskanie rurek macicy przez jakiekolwiek formacje objętościowe itp.

W przypadku patologii funkcjonalnej jajowodów dochodzi do naruszenia warstwy mięśniowej jajowodów: hipertoniczności ( zwiększony ton), hipotoniczność (niski ton) i brak równowagi (jajowody pracują niespójnie z centralnym system nerwowy). Nie obserwuje się organicznych zmian w świetle jajowodów (zrostów, zrostów, przegród itp.).

Ten typ niepłodności najczęściej występuje, gdy:

• Długotrwałe przeciążenie psycho-emocjonalne;
• Naruszenie produkcji hormonów płciowych lub brak równowagi w stosunku hormonów płciowych (na przykład hiperandrogenizm);
• Dezorganizacja układu krzepnięcia krwi;
• Obecność stanu zapalnego w narządach miednicy.

Jak zdefiniować niepłodność jajowodowo-otrzewnową?

Dla lekarza prowadzącego bardzo ważne historia choroby pacjenta: obecność jakichkolwiek chorób przenoszonych drogą płciową, interwencje chirurgiczne na narządach miednicy i okolicy żeńskich narządów płciowych.

Ponadto algomenorrhea ( bolesna miesiączka), okresowe lub ciągły ból w dolnej części brzucha mogą również mówić o niedrożności jajowodów lub obecności czynnika szyjnego (niepłodność z powodu dysfunkcji szyjki macicy).

Obecnie metody instrumentalne pozwalające na ustalenie niepłodności jajowodowo-otrzewnowej, wyróżnia się dwie metody: histerosalpingografię i laparoskopię.

Co to jest histerosalpingografia i dlaczego jest potrzebna?

Histerosalpingografia to badanie przeprowadzane pod kontrolą aparatu rentgenowskiego lub ultradźwiękowego, które poprzez wprowadzenie specjalnej substancji ujawnia obecność lub brak drożności jajowodów.

Podczas korzystania ze sprzętu rentgenowskiego pacjent jest wprowadzany do dróg rodnych środek kontrastowy, dzięki któremu lekarz na monitorze widzi drożność jajowodów lub ich brak. W takim przypadku pacjentce zaleca się stosowanie metod antykoncepcyjnych, ponieważ otrzymała określoną dawkę promieniowania.

Podczas korzystania z aparatu ultradźwiękowego do dróg rodnych kobiety wstrzykiwany jest płyn pod ciśnieniem. Lekarz na monitorze rejestruje zdolność jajowodów do przepuszczania płynu. W takim przypadku badanie jest bezpieczniejsze, dlatego pacjentka w bieżącym cyklu nie potrzebuje antykoncepcji.

Histerosalpingografię wykonuje się zawsze w pierwszej połowie cykl miesiączkowy aby wyeliminować ryzyko ciąża pozamaciczna.

Co to jest laparoskopia i jak się ją wykonuje?

Laparoskopia jest operacyjną metodą diagnozowania i leczenia niedrożności jajowodów. Najbardziej skuteczna jest laparoskopia dokładna metoda diagnostykę niepłodności jajowodów i charakteryzuje się niskim odsetkiem powikłań. Jednak w celu badania laparoskopowego kobieta musi być hospitalizowana przez kilka dni.

Przed zabiegiem pacjentowi nie wolno przyjmować napojów i jedzenia przez jeden dzień, ponieważ operacja odbędzie się pod ogólne znieczulenie. Na kilka godzin przed operacją przeprowadza się premedykację - przygotowanie do operacji. W ramach premedykacji pielęgniarka strażnicza zwykle podaje zastrzyk środka uspokajającego.

Po premedykacji pacjent kierowany jest na salę operacyjną. Dopiero po wprowadzeniu kobiety w stan znieczulenia lekarz wykonuje w jamie brzusznej trzy małe dziurki: jedną do wprowadzenia urządzenie oświetleniowe i dwa - do badania prawego i lewego jajowodu.

Jeśli lekarz stwierdzi, że jajowody są drożne, operacja jest zakończona. W przypadku wykrycia niedrożności jajowodów ginekolog wykonuje odpowiednie zabiegi w celu przywrócenia ich drożności. W tej drugiej wersji laparoskopia z diagnostyki staje się operacją terapeutyczną.

Jak leczyć niepłodność jajowodów?

Leczenie niepłodności jajowodów dzieli się na zachowawcze (leczenie lekami itp.) i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze polega na:

• Leczenie zidentyfikowanych infekcji przenoszonych drogą płciową;
• Powołanie immunomodulatorów i adaptogenów (echinacea, Wobenzym itp.), ponieważ z czynnikiem jajowodowym i szyjnym najczęściej występuje stan niedoboru odporności;
• Różne metody fizjoterapeutyczne (elektroforeza z użyciem leków, ultrafonoforeza, elektryczna stymulacja macicy i jajników, irygacja pochwy, terapia borowinowa, masaż wibracyjny itp.).

Należy zaznaczyć, że skuteczniejsze jest leczenie operacyjne (chirurgiczne) niepłodności jajowodów. Obecnie w użyciu następujące typy operacje: laparoskopia, salpingografia z rekanalizacją (przywróceniem drożności) jajowodów i mikro operacje chirurgiczne.

Niewątpliwą zaletą jest badanie laparoskopowe jajowodów i przywrócenie ich drożności. Laparoskopia pozwala na połączenie w jednym zabiegu badanie diagnostyczne i, jeśli to konieczne, leczenie bez znaczących późniejszych powikłań.

Jakie są przeciwwskazania do operacyjnego leczenia niepłodności jajowodów?

Jak każda operacja, laparoskopia ma swoje przeciwwskazania. Obejmują one:

• Wiek powyżej 38 lat;
• Doświadczenie w niepłodności powyżej 10 lat;
• Endometrioza 3-4 stopnie;
• Zrosty w miednicy 3-4 stopnie;
• Gruźlica żeńskich narządów płciowych.

Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa nie jest wyrokiem, a dziś lekarze mogą pomóc rozwiązać ten problem. Najważniejsze jest, aby skontaktować się ze specjalistą na czas i przejść niezbędne badanie i leczenie.

Główną przyczyną niepłodności są różne choroby jajowodów (czynnik jajowodów).

Zwykle co miesiąc w jajniku kobiety dojrzewa jedno jajo. Po opuszczeniu pęcherzyka trafia do macicy przez jajowód. Jeśli po drodze spotka plemnik, prawdopodobnie nastąpi zapłodnienie. Zapłodnione jajo (zarodek) kontynuuje swoją drogę do macicy, gdzie wchodzi na 5-6 dni. Tutaj zarodek będzie musiał zdobyć przyczółek. Jeśli tak się stanie, nastąpi ciąża.
Jeśli jajowód jest nieprzejezdny, wówczas komórki rozrodcze nie spotkają się, poczęcie nie nastąpi, dlatego ciąża nie nastąpi. W tym przypadku występuje niepłodność jajowodów (czynnik jajowodów).

Przyczyny niedrożności jajowodów:
- uszkodzenie anatomiczne lub zaburzenia funkcjonalne jajowody;
- zrosty w okolicy miednicy (niepłodność otrzewnowa);
- niewydolność endokrynologiczna;
- procesy zapalne. Zapalenia są często skutkiem powikłań poporodowych i poaborcyjnych lub konsekwencją wcześniejszej choroby.
Niedrożność jajowodów może być wrodzona, gdy dziewczynka już rodzi się z naruszeniem struktury macicy i jajowodów.

występuje niepłodność jajowodów
- Częściowy, w którym może zostać uszkodzony tylko jeden z odcinków rury.
- Kompletny, w którym jajowód jest całkowicie „zablokowany” we wszystkich swoich odcinkach.

Najczęstszą przyczyną całkowitej niedrożności jajowodu jest wodniak. Nazwa „hydrosalpinx” mówi sama za siebie: „salpinx” to rurka, a „hydro” to ciecz. Dlatego chorobą jest nagromadzenie płynu w świetle jajowód. Najczęstszą przyczyną wodniaka jest stan zapalny. Może również pojawić się na tle endometriozy, po wcześniejszych aborcjach lub poronieniach z powodu nieudane operacje, choroba zakaźna.
Hydrosalpinx zwykle powoduje niepłodność, ale w niektórych stadiach choroby może nastąpić poczęcie. W tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo różne komplikacje i istnieje ryzyko poronienia. Dlatego problem wodniaka należy rozwiązać przed zajściem w ciążę.

Przyczyny niepłodności jajowodowo-kroczowej leżą w powstawaniu zrostów w jamie brzusznej. Ta patologia prowadzi interwencje chirurgiczne na narządach płciowych i narządach jamy brzusznej, przewlekłe zapalenie układ rozrodczy kobiety. Zrosty mogą wpływać na przemieszczenie narządów w miednicy. Jajniki, macica, jajowody zmieniają swoje położenie, ich funkcje zostają naruszone. Nawet niewielkie zrosty mogą zakłócić kontakt jajnika z jajowodem, powodując niedrożność jajowodu.

Metody diagnozowania niepłodności jajowodów:
- laparoskopia (minimalnie inwazyjna) interwencja chirurgiczna).
- histerosalpingografia (z wykorzystaniem RTG)
- echohysterosalpingoskopia - najprostsza, najbezpieczniejsza i jednocześnie metoda informacyjna ocena drożności jajowodów.

Ehogisterosalpingoskopia polega na zastosowaniu środka kontrastowego (soli fizjologicznej), który wprowadza się do jamy macicy za pomocą miękkiego cewnika. Przejście roztworu przez jajowody wizualizuje się za pomocą ultradźwięków (przezpochwowa sonda ultradźwiękowa). Jeśli drożność jajowodów jest osłabiona, płyn gromadzi się albo w świetle jajowodu, albo w macicy, rozszerzając je.
Metoda polega na przepłukaniu jajowodu, co zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę o 10% w ciągu kolejnych dwóch miesięcy po zabiegu.
Przy niewielkim procesie klejenia, pod wpływem soli fizjologicznej, zrosty mogą się rozdzielić i uwolnić koniec jajowodu. W rezultacie przywracana jest drożność, co może prowadzić do ciąży.

Około 60% kobiet, u których zdiagnozowano niepłodność, ma problemy z niedrożnością lub samą budową jajowodów, a także pojawieniem się zrostów na jajnikach. Każda z tych patologii może niezależnie wpływać na układ rozrodczy. W niektórych przypadkach czynniki są ze sobą powiązane i występują jednocześnie. Dlatego u prawie 30% kobiet diagnozuje się niepłodność jajowodowo-otrzewnową (TPB).

Przeczytaj w tym artykule

Prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego

Powierzchnia jajowodów kobiety pokryta jest cienkimi kosmkami. Ich główną funkcją jest promocja dojrzałej komórki jajowej do plemników. Koniec rurki przylegający do jajnika ma kształt cylindryczny. To właśnie w tym „lejku” jajko musi spaść. Po zapłodnieniu przedostaje się jajowodami do macicy, otrzymując odpowiednią ilość składników odżywczych.

Na normalne funkcjonowanie poczęcie narządów rozrodczych następuje w odległej części rurki. Jego przemieszczanie się do macicy ułatwiają kosmki i ruchy skurczowe. Proces przenoszenia zapłodnionej komórki trwa do 5 dni, po czym zostaje ona wszczepiona do macicy.

TPB: koncepcja, komplikacje, konsekwencje

TPB to połączenie niepłodności jajowodów i otrzewnej. Poczęcie nie następuje z powodu naruszenia drożności jajowodów lub ich struktury za pomocą procesu adhezyjnego zachodzącego równolegle w okolicy jajników.

Jeśli patologia dotknęła tylko jednej z rurek, wówczas szanse pomyślne poczęcie są zmniejszone o połowę. Jeśli obie ścieżki zostaną uszkodzone, pojawia się niepłodność. Zapłodnione jajo nie będzie mogło przejść przez jajowody i nie dostanie się do macicy.

Taka niepłodność u kobiet jest powszechna, ale słabo podatna na terapię regeneracyjną. Zrosty mogą powrócić, szczególnie po leczeniu chirurgicznym. W wielu przypadkach oferowane są techniki wspomaganego rozrodu: Inseminacja wewnątrzmaciczna, ICSI, IVF.

Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa może powodować powikłania, takie jak chroniczny ból w miednicy lub ciąży pozamacicznej. W tym drugim przypadku zapłodnione jajo przyczepia się poza macicą. Skutkiem może być krwawienie i śmierć.

Główne formy i przyczyny niepłodności

Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa ma kilka postaci:

• rura;
• otrzewnowy;
• zaburzenia czynnościowe jajowodów.

Powoduje, powodując rozwój każda z form jest inna. Mogą występować pojedynczo lub w połączeniu.

Co powoduje rozwój patologii jajowodów?

Niepłodność jajowodów wykrywa się w przypadku całkowitego braku lub niedrożności ścieżek. Może to być również spowodowane awarią. Jajowody tracą zdolność do kurczenia się (hipo-, dyskoordynacja).

Niepłodność jajowodów może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Infekcje narządów płciowych przenoszone drogą płciową. Tak więc chlamydia wywołuje proces zapalny. Rozwija się zniszczenie kosmków, zmniejsza się ruchliwość ścieżek. W rezultacie normalne przechwytywanie i przemieszczanie jaja staje się niemożliwe. Rzeżączka powoduje procesy adhezyjne, pojawienie się zrostów. Mykoplazma może tymczasowo osadzić się w komórkach, a następnie przyczepić się do plemnika. To ogranicza jego mobilność.
• Interwencje chirurgiczne dotyczące narządów miednicy, jamy brzusznej (podwiązanie jajowodów, miomektomia, resekcja jajników).
• Zewnętrzne powoduje gromadzenie się wokół jajowodów znacząca ilość biologicznie substancje czynne. Choroba prowadzi do rozrostu błony śluzowej macicy poza jej granice. Pod wpływem regularnie zmiany cykliczne z niego powstają ogniska wypełnione cieczą. Nowotwory pojawiają się w postaci cyst.
• Powikłania zapalne lub urazowe po porodzie.
• Mogą być z tym związane zaburzenia równowagi hormonalnej niedoprodukcja kobiece i/lub nadmierne wydzielanie męskich substancji biologicznie czynnych. Czasami podczas długotrwałego wysiłku następuje nadmierne wydzielanie adrenaliny Napięcie nerwowe, podekscytowanie.

Przyczyny powstawania zrostów

Niepłodność otrzewnowa to schorzenie spowodowane zrostami w jajnikach. Pojawienie się procesów adhezyjnych może powodować choroby zapalne narządów układu rozrodczego, zewnętrzną endometriozę i interwencje chirurgiczne.

Jajowody ulegają zmianom. Ogniska zrostów przeplatają się z nagromadzeniami limfocytów, pojawiają się patologie naczyń włosowatych, żył, miażdżyca, obserwuje się zmiany w tkankach nerwowych, deformują się światła rurek, mogą tworzyć się cysty. Endometrioza zewnętrzna tworzy niekorzystne warunki dla zarodka, zapobiegając normalny kurs procesy reprodukcyjne. Schwytanie jaja, jego ruch zostaje zakłócony.

Może powodować niepłodność otrzewnową powikłania pooperacyjne(pojawienie się procesów gnilnych w jamie brzusznej), przewlekłe infekcje narządy płciowe (zwłaszcza chlamydia).

Przyczyny dysfunkcji jajowodów

Patologia funkcjonalna charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem warstwy mięśniowej rurek: zwiększonym / zmniejszonym napięciem, brakiem równowagi z układem nerwowym. Główne powody:

• chroniczny stan stresowy;
• niestabilność psycho-emocjonalna;
• brak równowagi w wydzielaniu hormonów męskich i żeńskich;
• zapalenie narządów układu rozrodczego;
• interwencje chirurgiczne.

Konserwatywne metody leczenia niepłodności

• W przypadku infekcji dróg rodnych jest przepisywany kompleksowa terapia mające na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego proces zapalny.
• Dodatkowo stosuje się leki zwiększające samoobronę organizmu. przewlekłe zapalenie przydatki prowadzą do zaburzeń immunologicznych, dlatego przywrócenie ustroju jest konieczne w celu całkowitej eliminacji infekcji.
• Terapia rozwiązująca polega na zastosowaniu enzymów, biostymulatorów, glukokortykoidów. Czasami stosuje się hydrotubację leki przeciwbakteryjne, hydrokortyzon. Technika ta niestety nie jest wystarczająco skuteczna i powoduje szereg powikłań: zaostrzenie stanu zapalnego, upośledzenie zdolności jajowodów do przenoszenia jaja itp.
• Fizjoterapia może obejmować cały szereg środków stosowanych w leczeniu TPB.

Kobieta zapraszana jest codziennie na elektroforezę z użyciem enzymów, biostymulatorów, soli magnezu, jodu, wapnia. Alternatywą może być ultrafonoforeza narządów obszar miednicy. Stosuje się roztwór witaminy E (2-10%), jodku potasu na bazie gliceryny (1%), ichtiolu, teralityny, lidazy, hialuronidazy, naftalenu, heparoidu i innych maści.

W fizjoterapii stosuje się elektryczną stymulację macicy i przydatków. Stosuje się codziennie począwszy od 7 dnia cyklu. Jeśli przeprowadzono leczenie chirurgiczne, EHF jest przepisywany za miesiąc. Procedurę tę należy wykonywać trzy razy dziennie z przerwami 2-godzinnymi. Terapia ma na celu poprawę stanu układ naczyniowy mała miednica.

W leczeniu można zastosować nawadnianie ginekologiczne i masaż. W pierwszym przypadku zostanie on przydzielony woda mineralna wypełnione siarkowodorem, radonem, azotem itp. Można również stosować waciki błotne w pochwie. Dla ulepszenia procesy metaboliczne w tkankach przepisywany jest hydromasaż pochwy. Poprawia dyfuzję, przepływ krwi, zapobiega tworzeniu się zrostów i prowadzi do pękania już istniejących. Procedury te są dostępne pod adresem specjalistyczne kliniki i sanatoria.

Leczenie chirurgiczne i przeciwwskazania do jego stosowania

Interwencja chirurgiczna w leczeniu TPB daje najwyższe wyniki niż leczenie zachowawcze. Obejmuje: laparoskopię, salpingografię selektywną ( sztuczne stworzenie ubytki dróg z ich całkowitym zakażeniem), operacje mikrochirurgiczne.

Laparoskopia

Zaletą stosowania takiego leczenia jest możliwość zdiagnozowania niedrożności jajowodów, identyfikacji przyczyn i jednoczesnej ich eliminacji. Rodzaj operacji będzie zależał od charakteru zidentyfikowanych patologii:

• uwalnianie ścieżek ze splotów;
• przywrócenie wejścia do „lejka” jajowodu;
• utworzenie nowego przejścia w obszarze całkowitej infekcji;
• separacji lub usunięcia zrostów.

Laparoskopii może towarzyszyć usunięcie innych wykrytych patologii. W okres pooperacyjny wyznaczony terapię rehabilitacyjną i stymulację owulacji.

Operacje mikrochirurgiczne

Interwencja mikrochirurgiczna pozwala:

• uwolnij kosmki rur od łączenia;
• wyeliminować załamania, skrzywienia, zrosty zewnętrzne;
• usuń część uszkodzonej rury i połącz pozostałe końce.

Niewystarczająca skuteczność przewodzenia operacje mikrochirurgiczne związany z wysokie prawdopodobieństwo pojawienie się zrostów po ich zakończeniu, co ponownie powoduje, że rury są nieprzejezdne.

W przypadku niepowodzenia przepisanego leczenia, co powoduje bezwzględną niepłodność jajowodów, można zalecić zapłodnienie in vitro. Są to komórki z późniejszą implantacją powstałego zarodka do macicy. Zapłodnienie in vitro stosuje się także w przypadku całkowita nieobecność sposoby. Kobiety, które nie mają absolutnie żadnych szans naturalne poczęcie dostać szansę na dziecko.

Przeciwwskazania do zabiegów chirurgicznych

Jak w przypadku każdej interwencji lub zażywania narkotyków, w tym przypadku istnieją przeciwwskazania:

• wiek kobiety przekracza 35 lat;
• czas trwania okresu niepłodności przekracza 10 lat;
• aktywne procesy zapalne;
• gruźlica narządów układu rozrodczego;
• obecność z dróg rodnych;
• wady rozwojowe w rozwoju macicy;
• niedawne operacje na narządach układu rozrodczego;
• nowotwory wewnątrz macicy.

Pomimo wszystkich ograniczeń nie należy poprzestawać na kontakcie z jednym specjalistą. Lepiej przejść kilka badań i uzyskać poradę różni lekarze. Ponadto nie zapominaj, że istnieje i . Jeśli partnerka też nie radzi sobie dobrze z układem rozrodczym, to stymulacja po prostu nie ma sensu. Konieczne jest leczenie jednocześnie oraz w przypadku wykrycia chorób o charakterze zakaźnym.

Środki zapobiegające rozwojowi TPB

Czynnik jajowodowo-otrzewnowy niepłodności jest zjawiskiem bardzo powszechnym, jednak można zapobiec jego rozwojowi. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie wyeliminować wszystkie choroby zakaźne i zapalne układu rozrodczego. Terapię należy kontynuować aż do całkowitego wyzdrowienia. Chronić przed różnego rodzaju infekcje narządów płciowych mogą barierowe środki antykoncepcyjne(prezerwatywy).

Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, aby zapobiec przypadkowemu stosunkowi seksualnemu. Planowanie ciąży pomaga wykluczyć aborcję. Każda kobieta powinna odwiedzać ginekologa przynajmniej raz na sześć miesięcy. A co najważniejsze - wierzyć, że wszystko się ułoży! A długo oczekiwany bocian przybędzie wkrótce, wystarczy spróbować jeszcze trochę!

Odmiana niepłodności żeńskiej spowodowana funkcjonalną lub organiczną niedrożnością jajowodów. Specyficzne objawy nieobecny. Podobnie jak inne formy niepłodności, objawia się ona niemożnością zajścia w ciążę przy regularnych stosunkach seksualnych przez 6-12 miesięcy. Podczas stawiania diagnozy histerosalpingografia, histerosalpingoskopia ultradźwiękowa, laparoskopia, testy laboratoryjne w celu wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową. Leczenie niepłodności jajowodowo-otrzewnowej obejmuje farmakoterapię i fizjoterapię, hydrotubację, rekanalizację przezcewnikową, rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną, zapłodnienie in vitro.

Klasyfikacja

Klasyfikację kliniczną niepłodności jajowodów przeprowadza się z uwzględnieniem lokalizacji proces patologiczny, obecność lub brak zmian anatomicznych. Specjaliści z zakresu ginekologii i medycyny rozrodu wyróżniają:

• Właściwie niepłodność jajowodów. Kobieta nie może zajść w ciążę z powodu zaburzeń czynnościowych lub organicznych jajowodów. W tym przypadku niedrożność może być proksymalna z obecnością przeszkód w części macicy lub cieśni jajowodu i dystalna z zaburzeniami wychwytywania komórki jajowej podczas owulacji.
• Niepłodność otrzewnowa. Jajko nie może dostać się do lejka rurki z powodu procesów zapalnych lub innych procesów w narządach miednicy. Często niepłodności otrzewnowej towarzyszą zmiany morfologiczne lub funkcjonalne w jajowodach.

Objawy niepłodności jajowodów

Specyficzne objawy charakterystyczne dla tego wariantu zaburzenia funkcja rozrodcza, nie istnieje. Podobnie jak w przypadku innych form niepłodności, pacjentka odnotowuje brak ciąży przez 6-12 miesięcy, choć utrzymuje regularne życie seksualne i nie jest chroniony. Zespół bólowy nie jest wyraźny lub charakteryzuje się niewielkim natężeniem – okresowo zakłócany bólem w podbrzuszu i (rzadziej) w dolnej części pleców, który pojawia się lub nasila w czasie menstruacji i stosunku płciowego. funkcja menstruacyjna zwykle trzymany. Niektóre kobiety zauważają obfite wydzielanie podczas menstruacji.

Komplikacje

Bardzo potężna komplikacja niepłodność jajowodów, która powstała na tle funkcjonalnej lub częściowej organicznej niedrożności jajowodów - ciąża pozamaciczna. Zapłodnione jajo, jeśli nie ma możliwości przedostania się do macicy, można wszczepić w ścianę jajowodu, tkankę jajnika lub narządy jamy brzusznej. Spontanicznemu przerwaniu ciąży pozamacicznej towarzyszy wyrażone masywne krwawienie zespół bólowy, krytyczny upadek ciśnienie krwi oraz inne naruszenia stwarzające poważne zagrożenie dla życia kobiety.

Diagnostyka

Podczas rozpoznawania niepłodności jajowodów ważne jest, aby wziąć pod uwagę informacje z wywiadu dotyczące przebytego zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów, zapalenia przydatków, urazu brzucha, operacji jelit i narządy miednicy, aborcje, poród skomplikowany, diagnostyka inwazyjna i procedury medyczne. Plan badania uwzględnia takie metody jak:

• Badanie ginekologiczne. Badanie oburęczne może ujawnić nieznacznie powiększone, stwardniałe i bolesne przydatki. Czasami ruchliwość macicy jest ograniczona, zmienia się jej położenie, sklepienie pochwy ulega skróceniu.
• Histerosalpingografia. Podczas kontrastowania określa się zmiany kształtu (miejscowe zwężenie, rozszerzenie) i drożności rurek aż do całkowitego naruszenia, w którym środek kontrastowy nie dostaje się do Jama brzuszna.
• Histerosalpingoskopia ultradźwiękowa (EchoGSS, USGSS). Pozwala wykryć niedrożność jajowodów i objawy proces klejenia w małej miednicy.
• Fertiloskopia i laparoskopia z chromopertubacją. Wizualnie wykrywa zrosty, ogniska endometriozy, zapewnia obiektywna ocena drożność jajowodów poprzez kontrolę przedostania się do jamy brzusznej barwnika wprowadzonego do kanału szyjki macicy.
• Falloskopia przezszyjkowa. Endoskopowe badanie nabłonka i światła jajowodów pozwala na najdokładniejszą ocenę ich stanu.
• kymopertubacja. Aktywność fizyczna dodatki przy przyjęciu do nich dwutlenek węgla lub powietrze jest zepsute.
• Diagnostyka laboratoryjna chorób przenoszonych drogą płciową. Ponieważ w niektórych przypadkach przyczyną niepłodności jajowodowo-otrzewnowej jest procesy zakaźne, w celu wyznaczenia leczenia etiotropowego ważne jest zidentyfikowanie patogenu i ocena jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Niepłodność jajowodowo-otrzewnową należy różnicować z niepłodnością spowodowaną dysfunkcją jajników, patologią jamy macicy, działaniem czynnika szyjnego i przyczynami ze strony męża pacjentki. Przewodzić diagnostyka różnicowa przyciągnij specjalistę od reprodukcji i ginekologa-endokrynologa.

Leczenie niepłodności jajowodów

Aby wyeliminować przyczyny, które spowodowały naruszenie drożności rur, konserwatywne i metody operacyjne leczenie. Terapia medyczna obejmuje:

• Leki antybakteryjne. Leczenie etiopatogenetyczne ma na celu wyeliminowanie czynnika sprawczego chorób przenoszonych drogą płciową, który spowodował proces zapalny.
• Immunoterapia. Umożliwia korektę zaburzenia immunologiczne prowadzi do długotrwałego i przebieg przewlekły zapalenie jajowodu i zapalenie przydatków.
• Terapia absorpcyjna. Lokalne i ogólny cel preparaty enzymatyczne, biostymulatory, glikokortykosteroidy jest wskazany w leczeniu resorpcji zrostów i zrostów, które powstały po infekcyjnym i aseptycznym zapaleniu.
• terapia hormonalna. Stosuje się go w przypadku zaburzeń, które rozwinęły się na tle braku równowagi w kobiecej sferze hormonalnej.
• Leki uspokajające. Skuteczny w korekcji zaburzeń funkcjonalnych.

W kompleksowe leczenie W przypadku niepłodności jajowodowo-otrzewnowej szeroko stosowane są metody fizjoterapeutyczne: elektroforeza, fonoforeza przezpochwowa, elektryczna stymulacja jajowodów i macicy, irygacja ginekologiczna, zastosowania borowiny, terapia EHF, masaż wibracyjny i ginekologiczny. Aby przywrócić upośledzoną drożność jajowodów, stosuje się również interwencje małoinwazyjne - rekanalizację przezcewnikową, hydrotubację, pertubację.

Więcej efektywny sposób Rozwiązaniem problemu niepłodności jajowodów jest zastosowanie metod chirurgicznych. Leczenie chirurgiczne wskazany dla pacjentek do 35 roku życia z niepłodnością nie dłuższą niż 10 lat, przy braku ostrych i podostrych stanów zapalnych, zmian gruźliczych narządów płciowych, ciężkiej endometriozy i zrostów. Aby przywrócić drożność jajowodów, stosuje się takie rekonstrukcyjno-plastyczne interwencje laparoskopowe, jak:

• Salpingoliza. Podczas operacji rurka zostaje uwolniona z otaczających ją zrostów.
• Salpingostomia. Przy masywnych zrostach i zrostach w obszarze lejka skuteczne jest tworzenie nowego otworu.
• fimbrioliza i fimbrioplastyka. Operacja ma na celu uwolnienie fimbrii jajowodu od zrostów klejowych lub tworzyw sztucznych jego lejka.
• Salpingo-salpingoanastomoza. Po wycięciu dotkniętego obszaru pozostałe części rury są ze sobą połączone.
• Przeszczep rurowy. Jeżeli śródmiąższowa część jajowodu jest niedrożna, zaleca się przeniesienie jej do innej części macicy.

Często takie interwencje są uzupełniane kursem hydrotubacji pooperacyjnej. Oprócz plastyki jajowodów podczas laparoskopii można koagulować i oddzielać zrosty, usuwać współistniejące nowotwory, które mogą zakłócać poczęcie i noszenie ciąży - torbiele zatrzymujące jajniki, śródścienne i podskórne mięśniaki macicy, ogniska endometriozy. W obecności przeciwwskazań i nieskuteczności leczenie chirurgiczne Zapłodnienie in vitro jest zalecane u pacjentów z niepłodnością jajowodów.

Prognozowanie i zapobieganie

Rokowanie w TPB zależy od rodzaju zaburzeń i ich nasilenia. Po rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej ciąża występuje w 20-50% przypadków, przy czym największą liczbę poczęć obserwuje się w pierwszym roku po operacji, następnie prawdopodobieństwo zajścia w ciążę znacznie się zmniejsza. Podczas stosowania IVF skuteczność wynosi od 35 do 40%. Głównymi metodami zapobiegania niepłodności jajowodów są wykrycie w odpowiednim czasie i leczenie procesy zapalne, zaburzenia endokrynologiczne, kompleksową rehabilitację po operacjach narządów miednicy, odpowiedniej opiece położniczej, odmowie aborcji i nieuzasadnionych inwazyjnych zabiegach medycznych i diagnostycznych.

Około 30% kobiet staje przed taką diagnozą, jak niepłodność jajowodów. Choroba ta oznacza, że ​​jest to naturalna przeszkoda w przedostawaniu się komórki jajowej do macicy. Jednak takiego stanu rzeczy nie można uznać za werdykt i nie należy się poddawać przed czasem. Jak pokazuje praktyka, u 80% kobiet z taką diagnozą próby wyleczenia dają bardzo pozytywne rezultaty.

Warto wcześniej przygotować się na to, że diagnostyka i leczenie niepłodności będzie trwało długo, dlatego nie należy spodziewać się błyskawicznego efektu. Drogie Panie, aby począć i bezpiecznie dotrzymać dziecka, trzeba uzbroić się w cierpliwość. Przede wszystkim będziesz musiał przejść wiele testów i zostać zbadanym przez dobry specjalista w celu określenia dokładny powód. Konkretną metodę leczenia przepisuje się wyłącznie na podstawie wyników badania.

Niepłodność jajowodów: przyczyny

Specjaliści wyróżniają dwa główne typy patologii: funkcjonalne i organiczne. Pierwszy typ jest uważany za konsekwencję regularnych obciążeń naprężeniowych i depresja. Oprócz, patologia funkcjonalna występuje z powodu braku równowagi prostaglandyn, problemów z jajnikami, hiperandrogenizmu. Problemy organiczne są związane z obecnością choroby zapalne narządy płciowe, zwłaszcza gdy patologia została wykryta w porę, co przyczyniło się do powstania zrostów jajowodów.

Niepłodność jajowodów: leczenie

Ginekolog sugeruje na podstawie wyników badań i zidentyfikowanych przyczyn farmakoterapia lub operacja. Współcześni producenci produktów farmakologicznych oferują szeroką gamę produktów leczniczych, w tym biostymulatory, enzymy, a nawet antybiotyki. W połączeniu z braniem leki będzie musiał przejść przez inne przydatne procedury, na przykład kąpiele ozokerytowe, błotne i siarkowodorowe.

Operacja jest jak najbardziej radykalny środek, ale w większości przypadków pozytywny efekt w większości krótkoterminowe. Ciężką niepłodność jajowodów można skorygować przeszczepiając zatkaną część jajowodu, usuwając zakręty lub tworząc nowy otwór w jajowodzie.Jeśli mówimy o bezpieczeństwie tych zabiegów dla zdrowia kobiety, warto zauważyć, że ryzyko istnieje i musi być branym pod uwagę. Najbezpieczniejszą operacją jest laparoskopia, czyli dzięki niewielkim nacięciom wycina się zrosty i kauteryzuje określone miejsca, aby wyeliminować ryzyko ponownego powstania zrostów.

W niektórych przypadkach wszystkie powyższe metody nie pozwalają parze na poczęcie dziecka. Eksperci proponują inne sposoby leczenia niepłodności – eko. polega na przeniesieniu już zapłodnionego jaja do macicy. Tej procedury doświadczony przez długi czas a jego skuteczność jest niezaprzeczalna. Najważniejsze, żeby nie tracić nadziei, wtedy wszystko się ułoży!