Comment se forme l’arbre bronchique ? Comment fonctionne l’arbre bronchique ? Structure histologique des bronches

L'arbre bronchique est le principal système sur lequel se construit la respiration personne en bonne santé. On sait qu'il existe des voies respiratoires qui fournissent de l'oxygène aux humains. Ils sont naturellement structurés de telle manière qu’il se forme une sorte d’arbre. Lorsqu'on parle de l'anatomie de l'arbre bronchique, il est impératif d'analyser toutes les fonctions qui lui sont assignées : purification de l'air, humidification. Le bon fonctionnement de l'arbre bronchique assure aux alvéoles un afflux de masses d'air facilement digestibles. La structure de l'arbre bronchique est un exemple du minimalisme de la nature avec une efficacité maximale : une structure optimale, ergonomique, mais capable de remplir toutes ses tâches.

Caractéristiques de la structure

Connu différents départements arbre bronchique. Il y a notamment les cils. Leur tâche est de protéger les alvéoles des poumons des petites particules et poussières polluant les masses d'air. Avec efficace et travail coordonné de toutes les sections, l'arbre bronchique devient un protecteur corps humain d’infections à large spectre.

Les fonctions des bronches incluent la sédimentation de formes de vie microscopiques qui se sont infiltrées à travers les amygdales et les muqueuses. Dans le même temps, la structure des bronches chez les enfants et chez les personnes âgées est quelque peu différente. En particulier, la longueur est sensiblement plus longue chez les adultes. Plus l'enfant est jeune, plus l'arbre bronchique est court, ce qui provoque diverses maladies : asthme, bronchite.

Se protéger des ennuis

Les médecins ont développé des méthodes pour prévenir l’inflammation du système respiratoire. L'option classique est la rééducation. Elle est réalisée de manière conservatrice ou radicale. La première option implique un traitement avec des médicaments antibactériens. Pour augmenter l'efficacité, des médicaments sont prescrits pour rendre les crachats plus liquides.

Mais la thérapie radicale est une intervention utilisant un bronchoscope. Le dispositif est inséré par le nez dans les bronches. Grâce à des canaux spéciaux, les médicaments sont libérés directement sur les muqueuses internes. Pour protéger le système respiratoire des maladies, des mucolytiques et des antibiotiques sont utilisés.

Bronches : terme et caractéristiques

Les bronches sont des branches de la trachée. Un autre nom pour l'organe est l'arbre bronchique. Le système contient une trachée divisée en deux éléments. La division des représentantes féminines se situe au niveau de la 5ème vertèbre de la poitrine, et chez le sexe fort, elle se situe à un niveau supérieur - à la 4ème vertèbre.

Après division, les bronches principales se forment, également appelées gauche, droite. La structure des bronches est telle qu’au point de division elles forment un angle proche de 90 degrés. La partie suivante du système est constituée des poumons, dans lesquels pénètrent les bronches.

À droite et à gauche : deux frères

Les bronches de droite sont légèrement plus larges que celles de gauche, bien que la structure et la structure des bronches soient généralement similaires. La différence de taille est due au fait que le poumon de droite est également plus gros que celui de gauche. Cependant, les différences entre les « presque jumeaux » ne sont pas épuisées : la bronche de gauche par rapport à droite est presque 2 fois plus longue. Les caractéristiques de l'arbre bronchique sont les suivantes : à droite, la bronche est constituée de 6 anneaux de cartilage, parfois huit, mais à gauche il y en a généralement au moins 9, mais parfois le nombre atteint 12.

Les bronches de droite, par rapport à celles de gauche, sont plus verticales, c'est-à-dire qu'elles prolongent simplement la trachée. A gauche, sous les bronches, passe l'aorte arquée. Pour assurer le fonctionnement normal des fonctions des bronches, la nature prévoit la présence d'une muqueuse. Il est identique à celui qui recouvre la trachée, en fait il la prolonge.

La structure du système respiratoire

Où se situent les bronches ? Le système est situé dans le sternum humain. Le début se situe au niveau de 4 à 9 vertèbres. Tout dépend du sexe et caractéristiques individuelles corps. En plus des bronches principales, des bronches lobaires partent également de l'arbre ; ce sont des organes de premier ordre. Le deuxième ordre est composé de bronches zonales et du troisième au cinquième - sous-segmentaire, segmentaire. L'étape suivante concerne les petites bronches, occupant les niveaux jusqu'au 15ème. Les bronchioles terminales sont les plus petites et les plus éloignées des bronches principales. Après eux, les organes suivants du système respiratoire démarrent déjà - les organes respiratoires, qui sont responsables de l'échange de gaz.

La structure des bronches n'est pas uniforme sur toute la longueur de l'arbre, mais certaines propriétés générales sont observées sur toute la surface du système. Grâce aux bronches, l'air circule de la trachée vers les poumons, où il remplit les alvéoles. Les masses d'air traitées sont renvoyées de la même manière. Les segments bronchopulmonaires sont également indispensables dans le processus de nettoyage des volumes inhalés. Toutes les impuretés déposées dans l’arbre bronchique sont expulsées par celui-ci. Pour se débarrasser des éléments étrangers et des microbes présents dans les voies respiratoires, on utilise des cils. Ils peuvent effectuer des mouvements oscillatoires, grâce auxquels la sécrétion des bronches se déplace vers la trachée.

Nous examinons : est-ce que tout est normal ?

Lorsque vous étudiez les parois des bronches et d'autres éléments du système lors de la réalisation d'une bronchoscopie, veillez à faire attention aux couleurs. Normalement, la membrane muqueuse est nuance de gris. Les anneaux cartilagineux sont clairement visibles. Au cours de l'étude, veillez à vérifier l'angle de divergence trachéale, c'est-à-dire l'endroit d'origine des bronches. Normalement, l’angle ressemble à une crête dépassant des bronches. Il s'étend le long de la ligne médiane. Pendant la respiration, le système fluctue quelque peu. Cela se fait librement, sans tension, douleur ou lourdeur.

Médecine : où et pourquoi

Les médecins responsables des bronches savent exactement où se trouvent les bronches. système respiratoire. Si une personne estime qu'elle peut avoir des problèmes avec les bronches, elle doit consulter l'un des spécialistes suivants :

• thérapeute (il vous dira quel médecin vous aidera mieux que d'autres) ;
• pneumologue (traite la plupart maladies voies respiratoires);
• oncologue (pertinent uniquement dans le cas le plus grave - diagnostic de néoplasmes malins).

Maladies affectant l'arbre bronchique :

• asthme;
• bronchite;
• dysplasie.

Bronches : comment ça marche ?

Ce n’est un secret pour personne qu’une personne a besoin de poumons pour respirer. Leurs éléments constitutifs sont appelés actions. L'air entre ici par les bronches et les bronchioles. À l’extrémité de la bronchiole se trouve un acinus, en fait un ensemble de faisceaux d’alvéoles. Autrement dit, les bronches participent directement au processus respiratoire. C'est ici que l'air se réchauffe ou se refroidit jusqu'à une température confortable pour le corps humain.

L'anatomie humaine n'a pas été formée par hasard. Par exemple, la division des bronches assure un apport d’air efficace à toutes les parties des poumons, même les plus éloignées.

Sous la protection

La poitrine humaine est l'endroit où le plus organes importants. Étant donné que leurs dommages peuvent entraîner la mort, la nature a fourni une barrière protectrice supplémentaire : des côtes et un corset musculaire. À l’intérieur se trouvent de nombreux organes, dont les poumons et les bronches, reliés les uns aux autres. Dans le même temps, les poumons sont gros et presque toute la surface du sternum leur est allouée.

Les bronches et la trachée sont situées presque au centre. Ils sont parallèles à l'avant de la colonne vertébrale. La trachée est située juste en dessous de l'avant de la colonne vertébrale. L'emplacement des bronches se situe sous les côtes.

Parois bronchiques

Les bronches contiennent des anneaux de cartilage. D’un point de vue scientifique, on appelle cela le terme « tissu fibreux-musculaire-cartilagineux ». Chaque branche suivante est plus petite. Au début, ce sont des anneaux réguliers, mais progressivement ils deviennent des demi-anneaux et les bronchioles s'en passent. Grâce au support cartilagineux en forme d'anneaux, les bronches sont maintenues dans une structure rigide, et l'arbre protège sa forme, et avec elle, sa fonctionnalité.

Un autre élément important du système organes respiratoires- un corset musculaire. Lorsque les muscles se contractent, la taille des organes change. Ceci est généralement dû à l'air froid. La compression des organes provoque une diminution de la vitesse de passage de l'air dans le système respiratoire. Sur une période plus longue, les masses d’air ont plus de possibilités de se réchauffer. À mouvements actifs la lumière devient plus grande, ce qui évite l'essoufflement.

Tissus respiratoires

La paroi bronchique est constituée d'un grand nombre de couches. Après les deux décrits se trouve le niveau épithélial. Son structure anatomique assez compliqué. Différentes cellules sont observées ici :

• Des cils qui peuvent éliminer les masses d'air des éléments inutiles, expulser la poussière du système respiratoire et déplacer le mucus dans la trachée.
• En forme de gobelet, produisant du mucus conçu pour protéger la membrane muqueuse des effets négatifs influence externe. Lorsque la poussière se retrouve sur les tissus, la sécrétion est activée, un réflexe de toux se forme et les cils commencent à bouger, chassant la saleté. Le mucus produit par les tissus organiques rend l’air plus humide.
• Basal, capable de restaurer les couches internes lorsqu'elles sont endommagées.
• Séreux, formant une sécrétion qui permet de nettoyer les poumons.
• Clara, produisant des phospholipides.
• Kulchitsky, ayant une fonction hormonale (incluse dans le système neuroendocrinien).
• Les tissus extérieurs sont en réalité du tissu conjonctif. Il est responsable du contact avec l’environnement autour du système respiratoire.

Dans tout le volume des bronches, il y a grande quantité artères qui irriguent les organes en sang. De plus, il y a Les ganglions lymphatiques recevoir de la lymphe à travers le tissu pulmonaire. Cela détermine l'éventail des fonctions des bronches : non seulement le transport des masses d'air, mais aussi le nettoyage.

Bronches : au centre des soins médicaux

Si une personne est admise à l'hôpital avec une suspicion de maladie bronchique, le diagnostic commence toujours par un entretien. Au cours de l’examen, le médecin identifie les plaintes et détermine les facteurs qui ont affecté les organes respiratoires du patient. Ainsi, l'origine des problèmes du système respiratoire est immédiatement évidente si une personne qui fume beaucoup, se trouve souvent dans des pièces poussiéreuses ou travaille dans une production chimique se rend à l'hôpital.

L'étape suivante consiste à examiner le patient. La couleur peut en dire beaucoup peau demander de l'aide. Ils vérifient l’essoufflement, la toux et examinent la poitrine pour voir si elle est déformée. L'un des signes d'une maladie du système respiratoire est une forme pathologique.

Poitrine : signes de maladie

On distingue les types suivants de déformations pathologiques de la poitrine :

• Paralytique, observé chez ceux qui souffrent souvent de maladies pulmonaires, plèvre. Dans ce cas, la cellule perd sa symétrie et les espaces entre les côtes deviennent plus grands.
• Emphysémateux, apparaissant, comme son nom l'indique, avec l'emphysème. Formulaire poitrine le patient ressemble à un tonneau et, en raison de la toux, la zone supérieure augmente considérablement.
• Rachitique, caractéristique de ceux qui ont été malades en enfance rachitisme. Il ressemble à la quille d'un oiseau, dépassant vers l'avant lorsque le sternum dépasse.
• « Shoemaker », lorsque l'apophyse xiphoïde, le sternum, semble se trouver au fond de la cage. Généralement pathologie dès la naissance.
• Scaphoïde, lorsque le sternum semble être en profondeur. Généralement causée par la syringomyélie.
• « Dos rond », caractéristique des personnes souffrant de processus inflammatoires au niveau du le tissu osseux. Affecte souvent les performances des poumons et du cœur.

Étudier le système pulmonaire

Pour vérifier la gravité des troubles de la fonction pulmonaire, le médecin palpe la poitrine du patient et vérifie s'il y a de nouvelles excroissances sous la peau qui ne sont pas typiques de cette zone. Les tremblements de la voix sont également étudiés - s'ils s'affaiblissent ou s'ils deviennent plus forts.

Une autre méthode d’évaluation de l’état est l’écoute. Pour ce faire, un endoscope est utilisé lorsque le médecin écoute le mouvement des masses d'air dans le système respiratoire. Évaluez la présence de bruits inhabituels et de respiration sifflante. Certains d'entre eux ne sont pas typiques corps sain, permettent de diagnostiquer immédiatement la maladie, d'autres montrent simplement que quelque chose ne va pas.

Les rayons X sont les plus efficaces. Une telle étude permet d'obtenir un maximum d'informations utiles sur l'état de l'arbre bronchique dans son ensemble. S'il existe des pathologies dans les cellules des organes, le moyen le plus simple de les identifier est de radiographie. Ici se reflètent les rétrécissements anormaux, les expansions, les épaississements caractéristiques de certaines parties de l'arbre. S’il y a une tumeur ou du liquide dans les poumons, c’est la radiographie qui montre le plus clairement le problème.

Fonctionnalités et recherche

Peut-être le plus d'une manière moderne L'étude du système respiratoire peut être appelée tomodensitométrie. Bien entendu, une telle procédure est généralement coûteuse et n'est donc pas accessible à tout le monde - en comparaison, par exemple, avec une radiographie ordinaire. Mais les informations obtenues lors de tels diagnostics sont les plus complètes et les plus précises.

La tomodensitométrie présente un certain nombre de caractéristiques, grâce auxquelles d'autres systèmes de division des bronches en parties ont été introduits spécifiquement pour elle. Ainsi, l’arbre bronchique est divisé en deux parties : les petites et les grandes bronches. La technique est basée sur l'idée suivante : les petites et grandes bronches diffèrent par leur fonctionnalité et leurs caractéristiques structurelles.

Il est assez difficile de déterminer la frontière : où se terminent les petites bronches et où commencent les grandes. La pneumologie, la chirurgie, la physiologie, la morphologie, ainsi que les spécialistes spécialisés dans les bronches, ont leurs propres théories à ce sujet. Par conséquent, les médecins de différents domaines interprètent et utilisent différemment les termes « grand » et « petit » en relation avec les bronches.

Ce qu'il faut chercher?

La division des bronches en deux catégories repose sur la différence de taille. Il y a donc la position suivante : les gros - ceux qui mesurent au moins 2 mm de diamètre, c'est-à-dire qu'ils peuvent être étudiés à l'aide d'un bronchoscope. Les parois de ce type de bronches contiennent du cartilage, la paroi principale étant équipée de cartilage hyalin. Habituellement, les anneaux ne se ferment pas.

Plus le diamètre est petit, plus le cartilage change. Au début, ce ne sont que des plaques, puis la nature du cartilage change, puis ce « squelette » disparaît complètement. Or, on sait que le cartilage élastique se retrouve dans les bronches dont le diamètre est inférieur au millimètre. Cela conduit au problème de la classification des bronches en petites et grandes.

En tomographie, l'image des grosses bronches est déterminée par le plan dans lequel l'image a été prise. Par exemple, en diamètre ce n'est qu'un anneau rempli d'air et limité mur fin. Mais si vous étudiez le système respiratoire longitudinalement, vous pouvez voir une paire de lignes droites parallèles, entre lesquelles se trouve une couche d'air. Habituellement, des photographies longitudinales sont prises du milieu, lobe supérieur th, 2 à 6 segments et des images transversales sont nécessaires pour le lobe inférieur, la pyramide basale.

Bronches principales, droite et gauche, bronches principales dexter et sinistre , partez de la bifurcation de la trachée et dirigez-vous vers les portes des poumons. La bronche principale droite a une direction plus verticale, plus large et plus courte que la bronche gauche. La bronche droite est constituée de 6 à 8 demi-anneaux cartilagineux, la gauche de 9 à 12 demi-anneaux. Au-dessus de la bronche gauche se trouvent la crosse aortique et l'artère pulmonaire, en dessous et en avant se trouvent deux veines pulmonaires. La bronche droite fait le tour par le haut veine azygos, en dessous passent l'artère pulmonaire et les veines pulmonaires. La membrane muqueuse des bronches, comme la trachée, est tapissée d'épithélium cilié stratifié et contient des glandes muqueuses et des follicules lymphatiques. Au niveau du hile des poumons, les bronches principales sont divisées en bronches lobaires. D'autres ramifications des bronches se produisent à l'intérieur des poumons. Les bronches principales et leurs branches forment l'arbre bronchique. Sa structure sera discutée lors de la description des poumons.

Poumon

Poumon, pulmo (Grec pneumonie ), est le principal organe des échanges gazeux. Les poumons droit et gauche sont situés dans la cavité thoracique et occupent ses sections latérales avec leur membrane séreuse - la plèvre. Chaque poumon a haut, apex pulmonaire , Et base, base pulmonaire . Le poumon a trois surfaces :

1) surface côtière, faciès costal , adjacent aux côtes ;

2) surface diaphragmatique, faciès diaphragmatique , concave, face au diaphragme ;

3) surface médiastinale, faciès médiastinal , son dos Frontières avec colonne vertébrale-partie vertébrale .

Sépare les surfaces costales et médiastinales bord antérieur du poumon, margo antérieur ; dans le poumon gauche, le bord antérieur se forme filet de coeur, incisure cardiaque , qui est délimité en dessous luette du poumon, lingula pulmonaire . Les surfaces costale et médiale sont séparées de la surface diaphragmatique le bord inférieur du poumon, margo inférieure . Chaque poumon est divisé en lobes par des fissures interlobaires, fissures interlobaires. Fente oblique, fissure oblique , commence sur chaque poumon 6 à 7 cm sous l'apex, au niveau III vertèbre thoracique, séparant le haut du bas lobes pulmonaires, lobus pulmonaire supérieur et inférieur . Fente horizontale , fissure horizontale , est présent uniquement dans le poumon droit, est situé au niveau de la côte IV et sépare le lobe supérieur du temps médian, lobe moyen . L'écart horizontal n'est souvent pas exprimé sur toute sa longueur et peut être complètement absent.

Poumon droit a trois lobes - supérieur, moyen et inférieur, et le poumon gauche a deux lobes - supérieur et inférieur. Chaque lobe des poumons est divisé en segments bronchopulmonaires, anatomiques et chirurgicaux. unité pulmonaire. Segment broncho-pulmonaire- il s'agit d'une section de tissu pulmonaire entourée d'une membrane de tissu conjonctif, constituée de lobules individuels et ventilée par une bronche segmentaire. La base du segment fait face à la surface du poumon et le sommet fait face à la racine du poumon. La bronche segmentaire et la branche segmentaire passent par le centre du segment artère pulmonaire, et dans le tissu conjonctif entre les segments se trouvent des veines pulmonaires. Le poumon droit est constitué de 10 segments bronchopulmonaires - 3 dans le lobe supérieur (apical, antérieur, postérieur), 2 dans le lobe moyen (latéral, médial), 5 dans le lobe inférieur (supérieur, basal antérieur, basal médial, basal latéral, basal postérieur). Le poumon gauche comporte 9 segments - 5 dans le lobe supérieur (apical, antérieur, postérieur, lingulaire supérieur et lingulaire inférieur) et 4 dans le lobe inférieur (supérieur, basal antérieur, basal latéral et basal postérieur).

Sur la surface médiale de chaque poumon au niveau de la vertèbre thoracique V et des côtes II-III se trouvent porte des poumons , hile pulmonaire . Porte des poumons- c'est l'endroit où entre la racine du poumon, base pulmonaire, formé d'une bronche, de vaisseaux et de nerfs (bronche principale, artères et veines pulmonaires, vaisseaux lymphatiques, nerfs). Dans le poumon droit, la bronche occupe la position la plus haute et dorsale ; L'artère pulmonaire est située plus bas et plus ventrale ; les veines pulmonaires (PAV) sont encore plus basses et ventrales. Dans le poumon gauche, l'artère pulmonaire est située le plus haut, la bronche est inférieure et dorsale, et encore plus basse et ventrale sont les veines pulmonaires (PV).

Arbre bronchique, tonnelle bronchique , constitue la base du poumon et est formé par la ramification de la bronche de la bronche principale aux bronchioles terminales (ordres de ramification XVI-XVIII), dans lesquelles le mouvement de l'air se produit pendant la respiration (Fig. 3). Total coupe transversale Les voies respiratoires augmentent de 6 700 fois de la bronche principale aux bronchioles, de sorte que lorsque l'air se déplace pendant l'inhalation, la vitesse du flux d'air diminue plusieurs fois. Les bronches principales (1er ordre) aux portes du poumon sont divisées en bronches lobaires, boutons lobaires . Ce sont les bronches du second ordre. Le poumon droit a trois bronches lobaires : supérieure, moyenne et inférieure. La bronche lobaire supérieure droite se trouve au-dessus de l'artère pulmonaire (bronche épiartérielle), toutes les autres bronches lobaires se trouvent sous les branches correspondantes de l'artère pulmonaire (bronches hypoartérielles).

Les bronches lobaires sont divisées en segmentaire bronches segmentaires (3 commandes) et bronches intrasegmentaires, bronches intrasegmentales , ventilant les segments bronchopulmonaires. Les bronches intrasegmentaires sont divisées de manière dichotomique (chacune en deux) en bronches plus petites de 4 à 9 ordres de ramification ; inclus dans les lobules du poumon, ce sont bronches lobulaires, bronches lobulaires . lobe du poumon, lobule pulmonaire, est une section de tissu pulmonaire limitée par une cloison de tissu conjonctif, d'un diamètre d'environ 1 cm. Il y a 800 à 1 000 lobules dans les deux poumons. La bronche lobulaire, pénétrant dans le lobule pulmonaire, dégage 12-18 bronchioles terminales, bronchioles terminales . Les bronchioles, contrairement aux bronches, n'ont pas de cartilage ni de glandes dans leurs parois. Les bronchioles terminales ont un diamètre de 0,3 à 0,5 mm et des muscles lisses y sont bien développés, avec la contraction desquels la lumière des bronchioles peut diminuer de 4 fois. La membrane muqueuse des bronchioles est tapissée d'épithélium cilié.

Le système respiratoire humain se compose de plusieurs sections, dont la partie supérieure (nasale et cavité buccale, nasopharynx, larynx), des voies respiratoires inférieures et des poumons, où les échanges gazeux se produisent directement avec les vaisseaux sanguins de la circulation pulmonaire. Les bronches appartiennent à la catégorie des voies respiratoires inférieures. À la base, il s'agit de canaux d'alimentation en air ramifiés reliant la partie supérieure système respiratoire avec les poumons et répartissant uniformément le flux d'air dans tout leur volume.

Structure des bronches

Si tu regardes structure anatomique bronches, on peut noter une ressemblance visuelle avec un arbre dont le tronc est la trachée.

L'air inhalé pénètre par le nasopharynx dans trachée ou la trachée, qui mesure environ dix à onze centimètres de long. Au niveau de la quatrième à la cinquième vertèbre du rachis thoracique, elle est divisée en deux tubes, qui sont les bronches de premier ordre. La bronche droite est plus épaisse, plus courte et située plus verticalement que la gauche.

Les bronches extrapulmonaires zonales partent des bronches de premier ordre.

Les bronches de second ordre ou bronches extrapulmonaires segmentaires sont des branches des bronches zonales. Il y en a onze à droite, dix à gauche.

Les bronches des troisième, quatrième et cinquième ordre sont sous-segmentaires intrapulmonaires (c'est-à-dire des branches issues de sections segmentaires), se rétrécissant progressivement pour atteindre un diamètre de cinq à deux millimètres.

Vient ensuite une ramification encore plus grande en bronches lobaires, d'environ un millimètre de diamètre, qui, à leur tour, se transforment en bronchioles - les branches finales de « l'arbre bronchique », se terminant par des alvéoles.
Les alvéoles sont des vésicules en forme de cellules qui constituent la dernière partie du système respiratoire du poumon. C'est en eux que s'effectuent les échanges gazeux avec les capillaires sanguins.

Les parois des bronches ont une structure en anneau cartilagineux qui empêche leur rétrécissement spontané, reliés par du tissu musculaire lisse. La surface interne des canaux est tapissée d'une membrane muqueuse avec un épithélium cilié. Nutrition des bronches ça saigneà travers les artères bronchiques partant de aorte thoracique. De plus, « l’arbre bronchique » est pénétré par des ganglions lymphatiques et des branches nerveuses.

Principales fonctions des bronches

La tâche de ces organes ne se limite en aucun cas au transport des masses d'air dans les poumons ; les fonctions des bronches sont bien plus multiples :

• Ils constituent une barrière protectrice contre les particules de poussière nocives et les micro-organismes pénétrant dans les poumons, grâce à la surface intérieure mucus et cils de l'épithélium. La vibration de ces cils favorise l'élimination des particules étrangères ainsi que du mucus - cela se produit à l'aide d'un réflexe de toux.
• Les bronches sont capables de détoxifier un certain nombre de substances toxiques nocives pour l’organisme.
• Les ganglions lymphatiques bronchiques remplissent un certain nombre de fonctions importantes dans les processus immunitaires de l’organisme.
• L'air, traversant les bronches, se réchauffe jusqu'à la température souhaitée et acquiert l'humidité nécessaire.

Principales maladies

Fondamentalement, toutes les maladies des bronches reposent sur une violation de leur perméabilité, et donc sur des difficultés respiration normale. Les pathologies les plus courantes comprennent l'asthme bronchique, la bronchite - aiguë et chronique, la bronchoconstriction.

Cette maladie est chronique, récidivante, caractérisée par une modification de la réactivité (passage libre) des bronches à l'extérieur. facteurs irritants. La principale manifestation de la maladie est la crise d’asthme.

En l'absence de traitement rapide, la maladie peut entraîner des complications sous forme d'eczéma pulmonaire, de bronchite infectieuse et d'autres maladies graves.

Raisons principales l'asthme bronchique sont:

• consommation de produits agricoles cultivés avec l'utilisation d'engrais chimiques;
• pollution environnementale;
• caractéristiques individuelles du corps - prédisposition à réactions allergiques, hérédité, climat défavorable à la vie ;
• poussières domestiques et industrielles;
• un grand nombre de médicaments pris;
• infections virales ;
• perturbation du système endocrinien.

Les signes de l'asthme bronchique se manifestent dans les conditions pathologiques suivantes :

• de rares crises d'étouffement périodiques ou fréquentes et constantes, accompagnées d'une respiration sifflante, respirations courtes et de longues expirations ;
• toux paroxystique avec écoulement mucus clair, entraînant de la douleur ;
• Des éternuements prolongés peuvent être un signe avant-coureur d’une crise d’asthme.

La première chose à faire est de soulager la crise d'asthme ; pour cela, vous devez disposer d'un inhalateur contenant le médicament prescrit par votre médecin. Si le bronchospasme ne disparaît pas, vous devez appeler d'urgence les secours.

La bronchite est une inflammation des parois des bronches. Les raisons sous l'influence desquelles la maladie survient peuvent être différentes, mais la pénétration des facteurs dommageables se produit principalement par les voies respiratoires supérieures :

• virus ou bactéries ;
• substances chimiques ou toxiques;
• exposition à des allergènes (si prédisposé);
• fumer à long terme.

Selon la cause, la bronchite est divisée en bactérienne et virale, chimique, fongique et allergique. Par conséquent, avant de prescrire un traitement, un spécialiste doit déterminer le type de maladie en fonction des résultats des tests.

Comme beaucoup d’autres maladies, la bronchite peut survenir sous des formes aiguës et chroniques.

• La bronchite aiguë peut durer plusieurs jours, parfois plusieurs semaines, et s'accompagne de fièvre, de sécheresse ou toux grasse. La bronchite peut être un rhume ou une infection. La forme aiguë passe généralement sans conséquences pour le corps.
• La forme chronique de bronchite est considérée comme une maladie de longue durée qui dure plusieurs années. Il s'accompagne d'une constante une toux chronique, des exacerbations surviennent chaque année et peuvent durer jusqu'à deux à trois mois.

La forme aiguë de la bronchite est donnée Attention particulière en traitement pour éviter qu'elle ne devienne chronique, car l'impact constant de la maladie sur l'organisme entraîne des conséquences irréversibles sur l'ensemble du système respiratoire.

Certains symptômes sont caractéristiques des formes aiguës et chroniques de bronchite.

• Tousser stade initial La maladie peut être sèche et grave, provoquant des douleurs thoraciques. Lorsqu'elle est traitée avec des anticoagulants, la toux devient humide et les bronches sont libérées pour une respiration normale.
• Une température élevée est typique pour forme aiguë maladie et peut monter jusqu'à 40 degrés.

Après avoir déterminé les causes de la maladie, un médecin spécialiste vous prescrira le traitement nécessaire. Il peut s'agir des groupes de médicaments suivants :

• antiviral;
• antibactérien;
• renforcement immunitaire;
• analgésiques;
• mucolytiques;
• antihistaminiques et autres.

Un traitement physiothérapeutique est également prescrit - réchauffement, inhalation, massothérapie et l'éducation physique.

Ce sont les maladies bronchiques les plus courantes, présentant un certain nombre de variétés et de complications. Compte tenu de la gravité de tout processus inflammatoire des voies respiratoires, il est nécessaire de tout mettre en œuvre pour ne pas déclencher le développement de la maladie. Plus le traitement est commencé tôt, moins il causera de dommages non seulement au système respiratoire, mais également au corps dans son ensemble.

Quelles sont les parois des bronches, de quoi sont-elles constituées et à quoi servent-elles ? Le matériel ci-dessous vous aidera à comprendre cela.

Les poumons sont un organe nécessaire à une personne pour respirer. Ils sont constitués de lobes dont chacun possède une bronche d'où émergent 18 à 20 bronchioles. La bronchiole se termine par un acinus, constitué de fascicules alvéolaires, qui se terminent à leur tour par des alvéoles.

Les bronches sont des organes impliqués dans l’acte de respirer. La fonction des bronches est d'amener l'air dans les poumons et de l'évacuer, en le filtrant de la saleté et des petites particules de poussière. Dans les bronches, l’air est chauffé à la température souhaitée.

La structure de l'arbre bronchique est la même chez chaque personne et ne présente pas de différences particulières. Sa structure est la suivante :

1. Cela commence par la trachée, les premières bronches en sont le prolongement.
2. Les bronches lobaires sont situées à l'extérieur des poumons. Leurs tailles diffèrent : celle de droite est plus courte et plus large, celle de gauche est plus étroite et plus longue. Cela est dû au fait que le volume du droit plus de lumière que celui de gauche.
3. Bronches zonales (2ème ordre).
4. Bronches intrapulmonaires (bronches du 3ème au 5ème ordre). 11 dans le poumon droit et 10 dans le gauche. Diamètre - 2-5 mm.
5. Lobar (6-15ème ordre, diamètre - 1-2 mm).
6. Bronchioles, qui se terminent par des fascicules alvéolaires.

L'anatomie du système respiratoire humain est conçue de telle manière que la division des bronches est nécessaire pour pénétrer dans les parties les plus éloignées du poumon. C'est la particularité de la structure des bronches.

Localisation des bronches

La poitrine contient de nombreux organes et systèmes. Il est entouré d'une structure costomusculaire dont la fonction est de protéger chacun organe vital. Les poumons et les bronches sont étroitement liés et la taille des poumons par rapport à la poitrine est très grande, ils occupent donc toute sa surface.

Où se trouvent la trachée et les bronches ?

Ils sont situés au centre du système respiratoire parallèlement à la colonne vertébrale antérieure. La trachée se trouve sous la colonne vertébrale antérieure et les bronches sont situées sous le maillage costal.

Parois bronchiques

La bronche est constituée d'anneaux cartilagineux (d'une autre manière, cette couche de la paroi bronchique est appelée fibromusculaire-cartilagineuse), qui diminuent à chaque branche des bronches. Au début, ils apparaissent sous forme d'anneaux, puis de demi-anneaux, et dans les bronchioles, ils sont complètement absents. Les anneaux cartilagineux empêchent la chute des bronches et grâce à ces anneaux, l'arbre bronchique reste inchangé.

Les organes sont également constitués d'une couche musculaire. Lors de la souscription tissu musculaire l'organe change de taille. Cela se produit en raison de la basse température de l'air. Les organes se rétrécissent et ralentissent le flux d'air. Ceci est nécessaire pour rester au chaud. Pendant un exercice physique actif, la lumière augmente pour éviter l'essoufflement.

Épithélium colonnaire

C'est la couche de la paroi bronchique qui suit la couche musculaire. Anatomie épithélium colonnaire complexe. Il est constitué de plusieurs types de cellules :

1. Cellules ciliées. Nettoyer l'épithélium des particules étrangères. Les cellules, grâce à leurs mouvements, repoussent les particules de poussière hors des poumons. Grâce à cela, le mucus commence à bouger.
2. Cellules caliciformes. Ils sécrètent du mucus qui protège épithélium muqueux des dommages. Lorsque des particules de poussière frappent la membrane muqueuse, la sécrétion de mucus augmente. Le réflexe de toux d’une personne est déclenché et les cils commencent à avancer. corps étranger dehors. Le mucus sécrété humidifie l'air entrant dans les poumons.
3. Cellules basales. Restaure la couche interne des bronches.
4. Cellules séreuses. Ils sécrètent une sécrétion nécessaire au drainage et au nettoyage des poumons (fonctions de drainage des bronches).
5. Cellules de Clara. Situées dans les bronchioles, elles synthétisent des phospholipides.
6. Cellules Kulchitsky. Ils produisent des hormones (la fonction productive des bronches) et appartiennent au système neuroendocrinien.
7. Couche externe. C'est le tissu conjonctif qui entre en contact avec environnement externe, entourant les organes.

Les bronches, dont la structure est décrite ci-dessus, sont pénétrées artères bronchiques qui assurent leur approvisionnement en sang. La structure des bronches comprend de nombreux ganglions lymphatiques qui reçoivent la lymphe des tissus pulmonaires.

Par conséquent, les fonctions des organes consistent non seulement à fournir de l’air, mais également à le purifier de toutes sortes de particules.

Méthodes de recherche

La première méthode est une enquête. De cette façon, le médecin découvre si le patient présente des facteurs pouvant affecter le système respiratoire. Par exemple, travailler avec des matériaux chimiques, fumer, contact fréquent avec la poussière.

Les formes pathologiques de la poitrine sont divisées en plusieurs types :

1. Poitrine paralytique. Survient chez les patients présentant des maladies fréquentes des poumons et de la plèvre. La forme de la poitrine devient asymétrique, les espaces costaux augmentent.
2. Poitrine emphysémateuse. Se produit en présence d'emphysème pulmonaire. La poitrine prend la forme d'un tonneau. La toux accompagnée d'emphysème agrandit sa partie supérieure plus que le reste.
3. Type rachitique. Apparaît chez les personnes qui ont souffert de rachitisme dans leur enfance. En même temps, la poitrine fait saillie vers l'avant, comme la quille d'un oiseau. Cela se produit en raison de la saillie du sternum. Cette pathologie est appelée « poitrine de poulet ».
4. Type en forme d'entonnoir (coffre de cordonnier). Cette pathologie est caractérisée par le fait que le sternum et le processus xiphoïde sont enfoncés dans la poitrine. Le plus souvent, ce défaut est congénital.
5. Type scaphoïde. Défaut visible consistant en une position en retrait du sternum par rapport au reste de la poitrine. Survient chez les personnes atteintes de syringomyélie.
6. Type cyphoscoliotique (syndrome du dos rond). Apparaît en raison d'une inflammation de la partie osseuse de la colonne vertébrale. Peut causer des problèmes cardiaques et pulmonaires.

Le médecin palpe (tient) la poitrine pour déceler la présence de substances inhabituelles formations sous-cutanées, renforcement ou affaiblissement des tremblements vocaux.

L'auscultation (écoute) des poumons est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope. Le médecin écoute le mouvement de l'air dans les poumons, essayant de comprendre s'il y a des bruits suspects ou une respiration sifflante - un sifflement ou du bruit. La présence de certains sifflements et bruits inhabituels pour une personne en bonne santé peut être le symptôme de diverses maladies.

Le plus sérieux et méthode précise L'étude est une radiographie pulmonaire. Il permet de visualiser l'ensemble de l'arbre bronchique, processus pathologiques dans les poumons. Sur l'image, vous pouvez voir l'expansion ou le rétrécissement de la lumière des organes, l'épaississement des parois, la présence de liquide ou de tumeur dans les poumons.

La bronche principale droite est une continuation de la trachée. Sa longueur est de 28 à 32 mm, le diamètre de la lumière est de 12 à 16 mm. La bronche principale gauche mesure 40 à 50 mm de long et a une largeur de 10 à 13 mm.

Vers la périphérie, les bronches principales sont divisées de manière dichotomique en bronchioles lobaires, segmentaires, sous-segmentaires et plus bas jusqu'aux bronchioles terminales et respiratoires. Cependant, il existe également une division en 3 branches (trifurcation) ou plus.

La bronche principale droite est divisée en lobe supérieur et intermédiaire, et la bronche intermédiaire en lobe moyen et lobe inférieur. La bronche principale gauche est divisée en lobe supérieur et lobe inférieur. Le nombre total de générations de voies respiratoires est variable. Partant de la bronche principale et se terminant par les sacs alvéolaires, le nombre maximum de générations atteint 23 à 26.

Les bronches principales sont les bronches du premier ordre, les bronches lobaires sont le deuxième, les bronches segmentaires sont le troisième ordre, etc.

Les bronches de la 4ème à la 13ème génération ont un diamètre d'environ 2 mm, nombre total Il existe 400 bronches de ce type. bronchioles terminales le diamètre varie de 0,5 à 0,6 mm. La longueur des voies respiratoires du larynx aux acini est de 23 à 38 cm.

Les bronches principales droite et gauche (principes des bronches dextre et sinistre) partent de la bifurcation de la trachée au niveau bord supérieur V vertèbre thoracique et sont dirigés respectivement vers les portes des poumons droit et gauche. Au niveau du hile des poumons, chaque bronche principale est divisée en lobaires (bronches de second ordre). Au-dessus de la bronche principale gauche se trouve la crosse aortique, au-dessus de la droite se trouve la veine azygos. La bronche principale droite est plus verticale et plus courte (environ 3 cm) que la bronche principale gauche (4 à 5 cm de longueur). La bronche principale droite est plus large (diamètre 1,6 cm) que la gauche (1,3 cm). Les parois des bronches principales ont la même structure que les parois de la trachée. L'intérieur des parois des bronches principales est tapissé de muqueuse et l'extérieur est recouvert d'adventice. La base des parois est constituée de cartilages qui ne sont pas fermés à l'arrière. La bronche principale droite a 6 à 8 demi-anneaux cartilagineux, celle de gauche a 9 à 12 cartilages.

Innervation de la trachée et des bronches principales : branches récurrentes droite et gauche nerfs laryngés et des malles sympathiques.

Approvisionnement en sang : branches de la thyroïde inférieure, internes artère thoracique, aorte thoracique. Drainage veineux réalisée dans les veines brachiocéphaliques.

Drainage lymphatique : dans les ganglions lymphatiques cervicaux latéraux profonds (jugulaire interne), les ganglions lymphatiques pré- et paratrachéaux, trachéobronchiques supérieurs et inférieurs.

Structure histologique des bronches

À l'extérieur, la trachée et les grosses bronches sont recouvertes d'une gaine de tissu conjonctif lâche - l'adventice. L'enveloppe externe (adventice) est constituée de tissu conjonctif lâche contenant des cellules graisseuses dans les grosses bronches. Il contient des vaisseaux sanguins lymphatiques et des nerfs. L'adventice n'est pas clairement délimitée de l'adventice péribronchique. tissu conjonctif et avec ce dernier, il offre la possibilité d'un certain déplacement des bronches par rapport aux parties environnantes des poumons.

Plus vers l'intérieur se trouvent les couches fibrocartilagineuses et partiellement musculaires, la couche sous-muqueuse et la membrane muqueuse. En plus des demi-anneaux cartilagineux, la couche fibreuse contient un réseau de fibres élastiques. La membrane fibrocartilagineuse de la trachée est reliée aux organes voisins par du tissu conjonctif lâche.

Avant et parois latérales La trachée et les grosses bronches sont formées de cartilage et de ligaments annulaires situés entre elles. Le squelette cartilagineux des bronches principales est constitué de demi-anneaux de cartilage hyalin qui, à mesure que le diamètre des bronches diminue, diminue en taille et acquiert le caractère de cartilage élastique. Ainsi, seules les grosses et moyennes bronches sont constituées de cartilage hyalin. Les cartilages occupent les 2/3 de la circonférence, la partie membraneuse - 1/3. Ils forment un squelette fibrocartilagineux, qui assure la préservation de la lumière de la trachée et des bronches.

Les faisceaux musculaires sont concentrés dans la partie membraneuse de la trachée et des bronches principales. Il existe une couche superficielle, ou externe, constituée de fibres longitudinales rares, et une couche profonde, ou interne, qui est une fine coque continue formée de fibres transversales. Fibre musculaire sont situés non seulement entre les extrémités du cartilage, mais pénètrent également dans les espaces interannulaires de la partie cartilagineuse de la trachée et dans dans une plus grande mesure bronches principales. Ainsi, dans la trachée, les faisceaux de muscles lisses à disposition transversale et oblique ne se trouvent que dans la partie membraneuse, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de couche musculaire en tant que telle. Dans les bronches principales, des groupes clairsemés de muscles lisses sont présents sur toute la circonférence.

Avec une diminution du diamètre des bronches, la couche musculaire devient plus développée et ses fibres s'étendent dans une direction quelque peu oblique. La contraction musculaire provoque non seulement un rétrécissement de la lumière des bronches, mais également un certain raccourcissement de celles-ci, grâce auquel les bronches participent à l'expiration en réduisant la capacité des voies respiratoires. La contraction musculaire permet de rétrécir la lumière des bronches d'1/4. Lorsque vous inspirez, la bronche s’allonge et se dilate. Les muscles atteignent les bronchioles respiratoires du 2ème ordre.

À l'intérieur de la couche musculaire se trouve la couche sous-muqueuse, constituée de tissu conjonctif lâche. Il contient des formations vasculaires et nerveuses, un réseau lymphatique sous-muqueux, du tissu lymphoïde et une partie importante des glandes bronchiques, qui appartiennent au type tubulaire-acineux à sécrétion mixte muqueuse-séreuse. Ils sont constitués de sections terminales et de canaux excréteurs qui s'ouvrent sous forme d'extensions en forme de flacon à la surface de la membrane muqueuse. La longueur relativement grande des conduits contribue à l'évolution prolongée de la bronchite lors des processus inflammatoires des glandes. L'atrophie des glandes peut entraîner un assèchement de la membrane muqueuse et des modifications inflammatoires.

Le plus grand nombre de grosses glandes est présent au-dessus de la bifurcation de la trachée et dans la zone de division des bronches principales en bronches lobaires. Une personne en bonne santé sécrète jusqu'à 100 ml de sécrétions par jour. Il est composé à 95 % d'eau et 5 % contiennent une quantité égale de protéines, de sels, de lipides et de substances inorganiques. La sécrétion est dominée par les mucines (glycoprotéines de haut poids moléculaire). Il existe à ce jour 14 types de glycoprotéines, dont 8 se retrouvent dans le système respiratoire.

Muqueuse bronchique

La membrane muqueuse est constituée de couvrir l'épithélium, la membrane basale, la lamina propria et la lamina musculaire muqueuse.

L'épithélium bronchique contient des cellules basales hautes et basses, chacune étant attachée à la membrane basale. L'épaisseur de la membrane basale varie de 3,7 à 10,6 µm. L'épithélium de la trachée et des grosses bronches est à plusieurs rangées, cylindrique, cilié. L'épaisseur de l'épithélium au niveau des bronches segmentaires varie de 37 à 47 microns. Dans sa composition, on distingue 4 principaux types de cellules : ciliées, caliciformes, intermédiaires et basales. De plus, on trouve des cellules séreuses, en brosse, Clara et Kulchitsky.

Les cellules ciliées prédominent sur la surface libre de la couche épithéliale (Romanova L.K., 1984). Ils ont une forme prismatique irrégulière et un noyau vésiculaire ovale situé dans la partie médiane de la cellule. La densité optique électronique du cytoplasme est faible. Il y a peu de mitochondries, le réticulum granulaire endoplasmique est peu développé. Chaque cellule porte à sa surface de courtes microvillosités et environ 200 cils ciliés de 0,3 µm d'épaisseur et d'environ 6 µm de long. Chez l'homme, la densité des cils est de 6 µm2.

Des espaces se forment entre des cellules voisines ; Les cellules sont reliées les unes aux autres par des excroissances en forme de doigt du cytoplasme et des desmosomes.

La population de cellules ciliées est répartie dans les groupes suivants selon le degré de différenciation de leur surface apicale :

1. Cellules en phase de formation des corps basaux et des axonèmes. A cette époque, il n'y a pas de cils sur la surface apicale. Au cours de cette période, il se produit une accumulation de centrioles, qui se déplacent vers la surface apicale des cellules, et la formation de corps basaux, à partir desquels les axonèmes cils commencent à se former.
2. Cellules en phase de ciliogenèse modérée et de croissance des cils. Sur la surface apicale de ces cellules apparaît une petite quantité de cils dont la longueur est 1/2-2/3 de la longueur des cils des cellules différenciées. Dans cette phase, les microvillosités prédominent sur la surface apicale.
3. Cellules en phase de ciliogenèse active et de croissance des cils. La surface apicale de ces cellules est déjà presque entièrement recouverte de cils dont la taille correspond à la taille des cils des cellules dans la phase précédente de la ciliogenèse.
4. Cellules en phase de ciliogenèse terminée et de croissance des cils. La surface apicale de ces cellules est entièrement recouverte de longs cils densément disposés. Les diagrammes de diffraction électronique montrent que les cils des cellules adjacentes sont orientés dans la même direction et courbés. C'est une expression du transport mucociliaire.

Tous ces groupes de cellules sont clairement visibles sur les photographies obtenues par microscopie électronique optique (MEB).

Les cils sont attachés aux corps basaux situés dans la partie apicale de la cellule. L'axonème cil est formé de microtubules, dont 9 paires (doublets) sont situées le long de la périphérie et 2 simples (singules) sont situées au centre. Les doublets et les singulets sont reliés par des fibrilles de nexine. Sur chacun des doublets, d'un côté se trouvent 2 « poignées » courtes qui contiennent de l'ATPase, qui est impliquée dans la libération de l'énergie ATP. Grâce à cette structure, les cils oscillent rythmiquement avec une fréquence de 16-17 en direction du nasopharynx.

Ils déplacent le film muqueux recouvrant l'épithélium à une vitesse d'environ 6 mm/min, assurant ainsi une fonction de drainage continue de la bronche.

Les cellules épithéliales ciliées, selon la plupart des chercheurs, sont au stade de différenciation finale et ne sont pas capables de se diviser par mitose. Selon concept moderne, les cellules basales sont les précurseurs des cellules intermédiaires capables de se différencier en cellules ciliées.

Les cellules caliciformes, comme les cellules ciliées, atteignent la surface libre de la couche épithéliale. Dans la partie membraneuse de la trachée et des grosses bronches, la part des cellules ciliées représente jusqu'à 70 à 80 % et la part des cellules caliciformes - pas plus de 20 à 30 %. Aux endroits où se trouvent des demi-anneaux cartilagineux le long du périmètre de la trachée et des bronches, on trouve des zones avec différents ratios de cellules ciliées et caliciformes :

1. avec une prédominance de cellules ciliées ;
2. avec presque rapport égal cellules ciliées et sécrétoires ;
3. avec une prédominance de cellules sécrétoires ;
4. avec une absence totale ou presque totale de cellules ciliées (« ciliées »).

Les cellules caliciformes sont des glandes unicellulaires de type mérocrine qui sécrètent une sécrétion muqueuse. La forme de la cellule et l'emplacement du noyau dépendent de la phase de sécrétion et du remplissage de la partie supranucléaire avec des granules de mucus, qui fusionnent en granules plus gros et se caractérisent par une faible densité électronique. Les cellules caliciformes ont une forme allongée qui, lors de l'accumulation des sécrétions, prend la forme d'un verre dont la base est située sur la membrane basale et intimement liée à celle-ci. L'extrémité large de la cellule dépasse en forme de dôme sur la surface libre et est équipée de microvillosités. Le cytoplasme est dense aux électrons, le noyau est rond, le réticulum endoplasmique est de type rugueux, bien développé.

Les cellules caliciformes sont inégalement réparties. La microscopie électronique à balayage a révélé que différentes zones La couche épithéliale contient des zones hétérogènes constituées soit uniquement de cellules épithéliales ciliées, soit uniquement de cellules sécrétoires. Cependant, les accumulations continues de cellules caliciformes sont relativement peu nombreuses. Le long du périmètre d'une section de la bronche segmentaire d'une personne en bonne santé, il existe des zones où le rapport des cellules épithéliales ciliées aux cellules caliciformes est de 4:1 à 7:1, et dans d'autres zones, ce rapport est de 1:1.

Le nombre de cellules caliciformes diminue distalement dans les bronches. Dans les bronchioles, les cellules caliciformes sont remplacées par des cellules de Clara, impliquées dans la production de composants séreux du mucus et de l'hypophase alvéolaire.

Dans les petites bronches et bronchioles, les cellules caliciformes sont normalement absentes, mais peuvent apparaître en pathologie.

En 1986, des scientifiques tchèques ont étudié la réaction de l'épithélium des voies respiratoires du lapin à administration par voie orale diverses substances mucolytiques. Il s'est avéré que les cellules cibles des mucolytiques sont des cellules caliciformes. Une fois le mucus éliminé, les cellules caliciformes dégénèrent généralement et sont progressivement éliminées de l'épithélium. Le degré d'endommagement des cellules caliciformes dépend de la substance administrée : le lasolvan a le plus grand effet irritant. Après l'administration de broncholysine et de bromhexine, une différenciation massive de nouvelles cellules caliciformes se produit dans l'épithélium des voies respiratoires, entraînant une hyperplasie des cellules caliciformes.

Les cellules basales et intermédiaires sont situées profondément dans la couche épithéliale et n'atteignent pas la surface libre. Ce sont les formes cellulaires les moins différenciées, grâce auxquelles s'effectue principalement la régénération physiologique. La forme des cellules intermédiaires est allongée, les cellules basales sont irrégulièrement cubiques. Les deux ont un noyau rond riche en ADN et une petite quantité de cytoplasme, qui présente une densité élevée dans les cellules basales.

Les cellules basales sont capables de donner naissance à des cellules ciliées et caliciformes.

Les cellules sécrétoires et ciliées sont regroupées sous le nom d'« appareil mucociliaire ».

Le processus de mouvement du mucus voies respiratoires poumons est appelée clairance mucociliaire. L'efficacité fonctionnelle du MCC dépend de la fréquence et de la synchronicité du mouvement des cils de l'épithélium cilié, ainsi que, de manière très importante, des caractéristiques et des propriétés rhéologiques du mucus, c'est-à-dire de la capacité de sécrétion normale des cellules caliciformes.

Les cellules séreuses sont peu nombreuses, atteignent la surface libre de l'épithélium et se distinguent par de petits granules de sécrétion protéique denses aux électrons. Le cytoplasme est également dense en électrons. Les mitochondries et le réticulum rugueux sont bien développés. Le noyau est rond, généralement situé dans la partie médiane de la cellule.

Les cellules sécrétoires, ou cellules de Clara, sont les plus nombreuses dans les petites bronches et bronchioles. Comme les séreux, ils contiennent de petits granules denses aux électrons, mais se distinguent par une faible densité électronique du cytoplasme et la prédominance d'un réticulum endoplasmique lisse. Le noyau arrondi est situé dans la partie médiane de la cellule. Les cellules Clara sont impliquées dans la formation de phospholipides et éventuellement dans la production de tensioactif. Dans des conditions d’irritation accrue, elles peuvent apparemment se transformer en cellules caliciformes.

Les cellules des brosses portent des microvillosités sur leur surface libre, mais manquent de cils. Leur cytoplasme a une faible densité électronique, le noyau est ovale et vésiculaire. Dans le manuel de Ham A. et Cormack D. (1982), elles sont considérées comme des cellules caliciformes ayant libéré leur sécrétion. On leur attribue de nombreuses fonctions : absorption, contractile, sécrétoire, chimiorécepteur. Cependant, ils n’ont pratiquement pas été étudiés dans les voies respiratoires humaines.

Les cellules de Kulchitsky se trouvent dans tout l'arbre bronchique à la base de la couche épithéliale, se distinguant des cellules basales par la faible densité électronique du cytoplasme et la présence de petits granules, qui sont détectés au microscope électronique et sous la lumière lorsqu'ils sont imprégnés d'argent. . Elles sont classées comme cellules neurosécrétoires du système APUD.

Sous l'épithélium se trouve une membrane basale constituée de glycoprotéines collagènes et non collagènes ; il assure le support et l'attache de l'épithélium, participe au métabolisme et réactions immunologiques. L'état de la membrane basale et du tissu conjonctif sous-jacent détermine la structure et la fonction de l'épithélium. La lamina propria est la couche de tissu conjonctif lâche située entre la membrane basale et la couche musculaire. Il contient des fibroblastes, du collagène et des fibres élastiques. La lamina propria contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les capillaires atteignent la membrane basale mais ne la pénètrent pas.

Dans la membrane muqueuse de la trachée et des bronches, principalement dans la lamina propria et à proximité des glandes, des cellules libres sont constamment présentes dans la sous-muqueuse, qui peuvent pénétrer à travers l'épithélium jusqu'à la lumière. Parmi eux, les lymphocytes prédominent, moins fréquents plasmocytes, histiocytes, mastocytes (mastocytes), leucocytes neutrophiles et éosinophiles. La présence constante de cellules lymphoïdes dans la muqueuse bronchique est désignée par le terme spécial « tissu lymphoïde associé aux bronches » (BALT) et est considérée comme une réaction immunologique protectrice contre les antigènes pénétrant dans les voies respiratoires avec l'air.

Il est important de le savoir !

Facteurs étiologiques de la crise aiguë bronchite simple sont des virus (parainfluenza de types I et II, virus PC, adénovirus, virus grippaux, cytomégalovirus). L'activation et le mouvement de l'autoflore du nasopharynx sont possibles en cas d'exposition à des facteurs physicochimiques et à l'hypothermie. Dans la plupart des cas, l'étiologie de la bronchite simple aiguë est confirmée par des associations virales-bactériennes, dans lesquelles des virus ayant un tropisme pour l'épithélium des voies respiratoires l'endommagent, réduisent les propriétés barrières de la paroi bronchique et créent des conditions propices au développement de un processus inflammatoire bactérien.

Les références

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