Pour administration orale. Rectale, orale, buccale, sublinguale, comment l'utiliser ? Pourquoi cela est-il ainsi

En latin c'est assez simple- per os signifie par la bouche. C'est le nombre de médicaments pris. C’est exactement ce qui était autrefois écrit dans les recettes. C'est ainsi qu'on nous a appris à écrire, mais il s'avère qu'on nous a appris en vain. Les recettes d'aujourd'hui sont complètement différentes de ce qu'elles étaient. Et écris quoi cette tablette vous devez le prendre per os ; ce n’est pas nécessaire du tout.

Prendre des médicaments par voie orale- le plus traditionnel et le plus répandu. De nombreux comprimés se dissolvent bien dans l'estomac et sont absorbés par ses parois et ses parois intestinales. Parfois, au contraire, pour traiter les maladies de l'estomac, on utilise des médicaments très mal absorbés dans l'estomac. Cependant, cela vous permet d'obtenir concentration maximale médicaments dans l'estomac et en même temps obtenir bon effet du traitement local.

La prise de médicaments par voie orale présente de nombreux inconvénients. Le plus gros est pendant longtemps avant le début de l'action d'un comprimé particulier. C’est ce qu’on appelle un effet thérapeutique. Le taux d’absorption du médicament et l’intégralité de l’absorption, appelé biodisponibilité du médicament, sont également différents pour chaque personne. Cela est dû à de nombreuses raisons : âge, état de santé tube digestif, avec la prise alimentaire, avec l'âge et parfois avec le sexe d'une personne. Certains médicaments ont un taux très faible biodisponibilité par eux-même. Par conséquent, si les instructions d’un médicament indiquent que sa biodisponibilité ne dépasse pas 20 %, il est alors préférable de rechercher un médicament alternatif.

L'administration orale de médicaments est tout simplement impossible en cas de vomissements, inconscient et chez les jeunes enfants. Et cela peut également être considéré comme un gros inconvénient de cette méthode de prise de médicaments. Entre autres choses, certains médicaments oraux créent des métabolites très nocifs qui, une fois détruits dans le foie, lui causent de graves dommages.

Mais en même temps, prendre des pilules par voie orale est très pratique et personne ne va abandonner cette méthode d'introduction de médicaments dans le corps.

En plus des comprimés, vous pouvez prendre des poudres, gélules, dragées, solutions, infusions, décoctions, sirops, pilules par voie orale. Majorité médicaments Lorsqu'il est pris par voie orale, prenez beaucoup d'eau. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'il existe des médicaments qui aident parfaitement à guérir une maladie, mais qui affectent négativement un autre organe. Les exemples incluent des comprimés tels que l’otrophène et le diclofénac. Ils sont parfaits pour traiter les douleurs articulaires et réduire l’inflammation liée à l’arthrite, mais en même temps, ces médicaments peuvent conduire au développement d’ulcères d’estomac. Par conséquent, ils doivent être pris sous couvert d’un autre médicament. Cela pourrait être de l'Omez ou de tout autre médicament antiulcéreux. Par conséquent, là encore, vous devez lire attentivement les instructions. Ce n’est pas pour rien que ces petits bouts de papier intelligents se retrouvent dans chaque boîte de médicaments.

Si le médicament pénètre dans l'organisme en contournant le tractus gastro-intestinal, cette méthode sera alors appelée parentérale. Et ce sont avant tout des inhalations et des injections.

Les méthodes existantes d'administration de médicaments sont divisées en méthodes entérales (par tube digestif) et parentérale (en contournant le tube digestif).

La méthode d'administration du médicament détermine en grande partie son administration à un endroit spécifique (par exemple, le site de l'inflammation), la vitesse de développement de l'effet, sa gravité et sa durée, ainsi que l'efficacité du traitement en général. Dans certains cas, la méthode d’administration du médicament est déterminée par la nature de son action. Un exemple est celui des comprimés de Diclofénac à enrobage entérique et des injections du même médicament : les comprimés commencent à agir, en règle générale, après 2 à 4 heures, et le médicament est administré par injection déjà après 10 à 20 minutes.

Un autre exemple est celui des antibiotiques. Lors de la prise d'antibiotiques par voie orale, il est conseillé d'utiliser autant que possible des gélules plutôt que des comprimés, car le médicament contenu dans la gélule est absorbé beaucoup plus rapidement. Il apparaît encore plus vite effet cicatrisant lors de l'injection d'antibiotiques, de plus, avec cette méthode d'administration, il est possible d'éviter de nombreux Effets secondaires du tractus gastro-intestinal et du foie, qui surviennent lorsqu'ils sont pris par voie orale.

Les méthodes entérales comprennent l'administration de médicaments par la bouche (orale), sous la langue (sublinguale), derrière la joue (buccale), dans le rectum (rectalement) et quelques autres. Les avantages de la voie d'administration entérale sont sa commodité (aucune assistance requise personnel médical), ainsi que la sécurité relative et l'absence de complications caractéristiques de l'utilisation parentérale.

Les médicaments administrés par voie entérale peuvent fournir à la fois des effets locaux (certains antimicrobiens, antifongiques et anthelminthiques), et effet systémique (général) sur le corps. La plupart des médicaments sont administrés par voie entérale.

Voie d'administration orale

La façon la plus simple et la plus courante de prendre des médicaments.
La plupart des médicaments sont pris par voie orale (comprimés, gélules, microcapsules, dragées, pilules, poudres, solutions, suspensions, sirops, émulsions, infusions, décoctions, etc.). Contenu dans la préparation substance active pénètre dans la circulation sanguine, absorbé par le tractus gastro-intestinal.
Pour prévenir les irritations résultant du contact du médicament avec la membrane muqueuse de la bouche et de l'estomac, ainsi que pour éviter les effets destructeurs suc gastrique sur le médicament lui-même, ils utilisent des formes galéniques (comprimés, gélules, pilules, dragées), recouvertes de coques résistantes à l'action du suc gastrique, mais se désintégrant dans environnement alcalin intestins. Ils doivent être avalés sans mâcher, sauf indication contraire dans la notice.
La voie orale d'administration se caractérise par un début d'action relativement lent du médicament (après plusieurs dizaines de minutes, rarement - plusieurs minutes après l'administration), qui dépend en outre de caractéristiques individuelles(état de l'estomac et des intestins, prise de nourriture et d'eau, etc.). Cependant, cette propriété est utilisée pour créer des médicaments à action prolongée (longue). Leur description contient le mot « retard » (par exemple, comprimés retard, capsules retard). Les formes posologiques retardatrices ne peuvent pas être écrasées si elles ne comportent pas de bande de séparation, car celle-ci perdrait leurs propriétés. Par exemple, les comprimés contenant enzyme digestive La pancréatine (Festal, Meksaza, Panzinorm, etc.) ne doit jamais être divisée en parties, car si l'intégrité de l'enrobage est endommagée, les comprimés sont déjà en place. cavité buccale puis dans l'estomac, la pancréatine est inactivée par la salive et le contenu acide de l'estomac.
Certaines substances, comme l’insuline et la streptomycine, sont détruites dans le tractus gastro-intestinal et ne peuvent donc pas être prises par voie orale.
Il est plus rationnel de prendre les médicaments par voie orale à jeun, 20 à 30 minutes avant les repas. À l'heure actuelle, les sucs digestifs ne sont presque pas sécrétés et la probabilité de perte d'activité du médicament en raison de leur effet destructeur est minime. Et afin de réduire l'effet irritant du médicament lui-même sur la muqueuse gastrique, le médicament doit être pris avec de l'eau. Cependant, il ne faut pas oublier que chaque médicament a ses propres recommandations d'utilisation, qui sont indiquées dans ses instructions.

Voies d'administration sublinguales et buccales

Lorsque le médicament est administré par voie sublinguale et buccale, son effet commence assez rapidement, car la membrane muqueuse de la bouche est abondamment approvisionnée en sang et les substances y sont absorbées plus rapidement.

Certaines poudres, granulés, dragées, comprimés, gélules, solutions et gouttes se prennent par voie sublinguale.
À utilisation sublinguale les médicaments ne sont pas exposés aux effets destructeurs du suc gastrique et pénètrent dans la circulation sanguine en contournant le foie.
La nitroglycérine est particulièrement souvent utilisée par voie sublinguale pour soulager les crises d'angine, la nifédipine et la clonidine pour les crises hypertensives et d'autres vasodilatateurs à action rapide.
Le médicament doit être conservé sous la langue jusqu'à absorption complète. Avaler la partie non dissoute du médicament avec de la salive réduit l'efficacité de l'action.
Pour l'administration buccale de médicaments, des formes posologiques spéciales sont utilisées qui, d'une part, assurent une absorption rapide dans la cavité buccale et, d'autre part, permettent de prolonger l'absorption pour augmenter la durée d'action du médicament. Il s'agit par exemple du Trinitrolong, l'une des formes posologiques de nitroglycérine, qui est une plaque constituée d'une base biopolymère collée à la membrane muqueuse des gencives ou des joues.
Il ne faut pas oublier qu'avec l'utilisation fréquente de médicaments sublinguals et buccaux, une irritation de la muqueuse buccale est possible.

Voies d'administration rectale, vaginale et urétrale

À administration rectale les principes actifs sont absorbés dans le sang plus rapidement que lorsqu'ils sont pris par voie orale, sans être soumis aux effets destructeurs du suc gastrique et des enzymes hépatiques.
Les suppositoires sont administrés par voie rectale ( suppositoires rectaux), pommades, gélules, suspensions, émulsions et solutions utilisant des microlavements, ainsi que des lavements, pas plus de 50 à 100 ml pour les adultes ; pour les enfants - volume 10-30 ml. Il ne faut pas oublier que l'absorption de la substance active des suppositoires est plus lente que celle d'une solution.
Les principaux inconvénients de la voie rectale d'administration du médicament sont les inconvénients d'utilisation et les fluctuations individuelles de la vitesse et de l'intégralité de l'absorption du médicament. Par conséquent, les médicaments sont principalement utilisés par voie rectale dans les cas où leur administration par voie orale est difficile ou impraticable (vomissements, spasmes et obstruction de l'œsophage) ou lorsqu'une entrée rapide du médicament dans le sang est requise et que la méthode d'injection est indésirable ou impraticable en raison de l'absence de la forme posologique nécessaire.
Les suppositoires, comprimés, solutions, crèmes, émulsions et suspensions sont administrés par voie vaginale.
Les voies d'administration vaginale et urétrale sont le plus souvent utilisées pour le traitement. processus infectieux dans des organes spécifiés ou à des fins de diagnostic - par exemple, administration agents de contraste(iodamide, triomblast, etc.).

Par voie parentérale, les médicaments sont généralement administrés par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse (parfois intra-artérielle), mais toujours en violation de l'intégrité de la peau.

À méthodes parentérales Après administration, le médicament pénètre directement dans le sang. Cela l'élimine effet secondaire sur le tractus gastro-intestinal et le foie. Les méthodes parentérales sont utilisées pour administrer des médicaments qui ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal, irritent sa membrane muqueuse, ainsi que ceux qui sont détruits dans l'estomac sous l'influence d'enzymes digestives.

La plupart des voies parentérales d'administration de médicaments répertoriées nécessitent l'utilisation d'un équipement supplémentaire stérile (seringue). La forme posologique doit également être stérile et solutions pour perfusion(c'est-à-dire des solutions administrées par voie intraveineuse dans grandes quantités- plus de 100 ml) doit en outre être obligatoirement apyrogène (c'est-à-dire ne contenant pas de déchets de micro-organismes). Toutes les perfusions sont réalisées en goutte à goutte sous contrôle médical strict.

Les injections peuvent être effectuées en ambulatoire (c'est-à-dire dans une clinique, un centre médical), dans un hôpital (hôpital) ou à domicile, en invitant une infirmière. En règle générale, les préparations d'insuline sont administrées par les patients eux-mêmes à l'aide de dispositifs spéciaux à dose unique - les « penfills ».

Administration intraveineuse

Administration intraveineuse substance médicinale assure une obtention rapide de l'effet (de quelques secondes à quelques minutes), un dosage précis.
Méthodes administration intraveineuse dépend du volume solution injectable: jusqu'à 100 ml peuvent être administrés à l'aide d'une seringue, plus de 100 ml (perfusion) - à l'aide d'un compte-gouttes. Les médicaments intraveineux sont généralement administrés lentement. Une administration unique, fractionnée et goutte à goutte est également possible.
Il est interdit d'administrer par voie intraveineuse :
- composés insolubles (suspensions - par exemple, préparations d'insuline, Bismoverol, Zymozan, etc., ainsi que solutions huileuses), car dans ce cas, il existe une forte probabilité d'embolie - blocage d'un vaisseau, formation d'un caillot sanguin ;
- agents ayant un effet irritant prononcé (peuvent conduire au développement d'une thrombose, d'une thrombophlébite). Par exemple, une solution concentrée d'alcool (plus de 20 %) ;
- médicaments qui provoquent une coagulation sanguine accélérée

Administration intramusculaire et sous-cutanée

Intramusculaire et injections sous-cutanées contiennent généralement jusqu'à 10 ml de médicament. L'effet thérapeutique se développe plus lentement qu'avec l'administration intraveineuse (les principes actifs solubles sont absorbés en 10 à 30 minutes). Les médicaments intramusculaires sont généralement administrés dans le muscle fessier ou l'avant-bras ; par voie sous-cutanée - dans l'avant-bras ou dans la région abdominale.
Les injections sous-cutanées sont généralement réalisées (Fig. 2.) dans la région sous-scapulaire (A) ou surface extérieureépaule (B). Pour les injections sous-cutanées indépendantes, il est recommandé d'utiliser la région abdominale antérolatérale (D). Injections intramusculaires réalisée dans le quadrant supérieur externe de la fesse (B). Pratique à utiliser pour les injections intramusculaires auto-administrées surface antérolatérale hanches (D).
Lorsque le médicament est administré par voie intramusculaire, l'effet thérapeutique se produit relativement rapidement si la substance active est soluble dans l'eau. Cependant, s'il y a solution d'huile le processus d'absorption ralentit en raison de dans une plus grande mesure sa viscosité (par rapport à l'eau).
Pour prolonger l'effet du médicament, des substances médicinales sont injectées dans le muscle sous forme légèrement soluble (suspension ou suspension), dans de l'huile ou d'autres bases qui retardent l'absorption des substances du site d'injection.
Ainsi, en modifiant le solvant ou la solubilité de la substance active, des médicaments sont créés avec sa libération et son absorption retardées dans les tissus corporels. Lorsqu’un tel médicament est administré, un « dépôt » du médicament est créé dans le corps (c’est-à-dire que la majeure partie de la substance active est localisée en un seul endroit du corps). De cet endroit, le médicament pénètre dans le sang à une certaine vitesse, créant ainsi la concentration nécessaire de la substance active dans le corps.
Après injection intramusculaire Des douleurs locales (rougeur de la peau, démangeaisons) et même des abcès peuvent apparaître - suppuration à l'intérieur de la couche musculaire, qui sont ensuite ouvertes chirurgicalement. Ceci est possible, par exemple, avec l'introduction de préparations huileuses en suspension qui sont absorbées assez lentement (par exemple, le bismoverol, l'huile de camphre, médicaments hormonaux: Sinestrol, propionate de diéthylstilbistrol, etc.).
Les substances ayant un effet irritant prononcé ne sont pas administrées par voie intramusculaire ou sous-cutanée, car cela peut provoquer des réactions inflammatoires, des infiltrats, la formation de compactages et de suppurations, voire une nécrose (mort des tissus).

Administration intra-artérielle

Les médicaments sont injectés dans les artères, qui se décomposent rapidement dans le corps. Où haute concentration le médicament est créé uniquement dans l'organe approprié, et impact global sur le corps peut être évitée.

Les médicaments sont administrés par voie intra-artérielle pour le traitement de certaines maladies (foie, membres, cœur). Par exemple, l'introduction de thrombolytiques dans l'artère coronaire (injections d'Héparine, de Streptokinase, etc.) peut réduire la taille du caillot sanguin (jusqu'à sa résorption) et ainsi soulager le processus inflammatoire.

Des produits de contraste radiologiques sont également administrés par voie intra-artérielle, ce qui permet de déterminer avec précision la localisation d'une tumeur, d'un caillot sanguin, d'un rétrécissement d'un vaisseau ou d'un anévrisme. Par exemple, l'introduction d'une substance radio-opaque à base d'isotope de l'iode permet de déterminer la localisation du calcul dans le système urinaire et, sur cette base, d'utiliser l'un ou l'autre type de traitement.

Pour les composés gazeux et volatils, l'essentiel est méthode d'inhalation l'administration, ce qui nécessite appareil spécial- inhalateur. Ils sont généralement fournis avec un médicament dans un emballage aérosol, ou l'emballage lui-même (boite aérosol) est équipé d'un dispositif doseur à valve.

À administration par inhalation les substances actives sont rapidement absorbées et ont des effets à la fois locaux et systémiques sur tout l'organisme, en fonction de leur degré de dispersion, c'est-à-dire du broyage du médicament. Les médicaments peuvent pénétrer dans les alvéoles des poumons et passer très rapidement dans le sang, ce qui nécessite un dosage précis.

L'administration par inhalation de médicaments vous permet de réduire le temps d'absorption, d'introduire des gaz et volatiles, et a également un effet sélectif sur le système respiratoire.

Source: Ouvrage de référence encyclopédique. Médicaments modernes. - M. : Partenariat encyclopédique russe, 2005 ; M. : OLMA-PRESSE, 2005

Il existe deux manières principales d’introduire des médicaments dans l’organisme. Méthode entérale directement lié au tractus gastro-intestinal, parentérale- contourner le tractus gastro-intestinal. La voie orale appartient au premier type.

Traditionnellement, les médicaments pris par voie orale se présentent sous la forme de :

Comprimés.
Porochkov.
Solutions
Capsules.
Teinture.

Ces médicaments peuvent être avalés, mâchés ou bu. Le plus souvent, les patients doivent prendre des comprimés - c'est la forme d'utilisation la plus populaire. Ils donnent effet dans un délai d'un quart d'heure après l'administration.

Les médicaments pris par voie orale traversent l’organisme de la manière suivante :

Le médicament pénètre dans l'estomac et commence à être digéré.
La substance médicamenteuse est activement absorbée dans le sang et le tractus gastro-intestinal.
Les molécules médicamenteuses sont distribuées dans tout le corps.
En passant par le foie, une partie des substances entrant dans l'organisme devient inactive et est excrétée par le foie et les reins.

Application médicaments oraux connu en médecine depuis l'Antiquité. Psychologiquement, c'est la manière la plus confortable de prendre des médicaments, même pour les enfants, surtout si le médicament a des effets indésirables. goût agréable. Étant consciente, une personne de tout âge peut prendre un comprimé ou une teinture et soulager son état.

Cependant, malgré leur grande popularité, les médicaments pris par voie orale présentent autant d’avantages que d’inconvénients.

Comment travaillent-ils?

Aujourd’hui, de nombreux patients préfèrent s’injecter eux-mêmes fournitures médicales sous forme d'injections, surtout si nous parlons de sur les antibiotiques. La motivation est simple : lorsqu'elle est injectée, la substance active pénètre immédiatement dans la circulation sanguine, en contournant l'estomac, tandis que lorsqu'elle est utilisée en interne, la microflore intestinale en souffre.

Cependant, les injections sont toujours associées à un inconfort psychologique et les médicaments ne le sont pas. dans une moindre mesure peut nuire à l'estomac.

Les médicaments destinés à l'administration orale (usage oral) sont bien absorbés par les muqueuses du tractus gastro-intestinal. Les avantages de cette administration résident également dans le fait que pour certaines maladies, il est possible d'utiliser des médicaments mal absorbés dans l'intestin, grâce à quoi leur concentration élevée est obtenue. Cette méthode de traitement est très appréciée pour les maladies gastro-intestinales.

Cette méthode de prise de médicaments présente de nombreux inconvénients :

Comparée à d’autres méthodes d’administration de médicaments, celle-ci agit plutôt lentement.
La durée d'absorption et le résultat de l'exposition sont individuels, car ils dépendent de la nourriture prise, de l'état du tractus gastro-intestinal et d'autres facteurs.
L'administration orale est impossible si le patient est inconscient ou vomit.
Certains médicaments ne sont pas rapidement absorbés par les muqueuses et nécessitent donc une forme d'administration différente.

La prise de nombreux médicaments est liée à la prise alimentaire, ce qui permet d'obtenir de meilleurs résultats. effet thérapeutique. Par exemple, il est recommandé de prendre de nombreux antibiotiques après les repas pour réduire le risque d'endommager la microflore intestinale.

Les médicaments sont généralement pris avec de l'eau, moins souvent avec du lait ou du jus. Tout dépend de l'effet attendu de la prise du médicament et de la manière dont il interagit avec les liquides.

Malgré des lacunes évidentes, les moyens usage interne continuent d'être activement utilisés en médecine, constituant la base du traitement à domicile.

Salutations, Chers lecteurs! Pendant le traitement diverses maladies nous devons souvent faire face à en termes médicaux, dont beaucoup nous restent incompréhensibles. Par exemple, lors de la prescription d’un médicament, un médecin recommande une administration orale. Et ce n'est que lorsque nous commençons à suivre les instructions que la question se pose : par voie orale, qu'est-ce que cela signifie et comment prendre le médicament. Voyons cela.

Que signifie oralement ?

Je réponds tout de suite à la question : « par voie orale » signifie dans la bouche, c'est-à-dire que le comprimé doit être avalé.

Il existe deux manières principales d’administrer des médicaments dans l’organisme : par voie entérale et parentérale. La voie entérale est directement reliée au tractus gastro-intestinal, tandis que la voie parentérale contourne le tractus gastro-intestinal. La voie orale appartient au premier type.

Traditionnellement, les médicaments pris par voie orale se présentent sous la forme de :

comprimés;
poudres;
solutions;
capsules;
teintures

Ces médicaments peuvent être avalés, mâchés ou bu. Le plus souvent, les patients doivent prendre des comprimés : c'est la forme d'utilisation la plus répandue. Ils donnent effet dans un délai d'un quart d'heure après l'administration.

Les médicaments pris par voie orale traversent l’organisme de la manière suivante :

Le médicament pénètre dans l'estomac et commence à être digéré.
La substance médicamenteuse est activement absorbée dans le sang et le tractus gastro-intestinal.
Les molécules médicamenteuses sont distribuées dans tout le corps.
En passant par le foie, une partie des substances entrant dans l'organisme devient inactive et est excrétée par le foie et les reins.

L'utilisation de médicaments oraux est connue depuis longtemps en médecine. Psychologiquement, c'est la manière la plus confortable de prendre des médicaments, même pour les enfants, surtout si le médicament a un goût agréable. Étant consciente, une personne de tout âge peut prendre un comprimé ou une teinture et soulager son état.

Cependant, malgré leur grande popularité, les médicaments pris par voie orale présentent autant d’avantages que d’inconvénients.

Comment travaillent-ils?

Aujourd'hui, de nombreux patients préfèrent s'administrer des médicaments sous forme d'injections, notamment lorsqu'il s'agit d'antibiotiques. La motivation est simple : lorsqu'elle est injectée, la substance active pénètre immédiatement dans la circulation sanguine en contournant l'estomac, tandis qu'en utilisation interne, la microflore intestinale en souffre.

Cependant, les injections sont toujours associées à un inconfort psychologique et les médicaments ne sont pas moins susceptibles de nuire à l'estomac que lorsqu'ils sont pris par voie orale.

Les médicaments destinés à être administrés par voie orale (c'est-à-dire administrés par voie orale) sont bien absorbés par les muqueuses du tractus gastro-intestinal. Les avantages de cette administration résident également dans le fait que pour certaines maladies, il est possible d'utiliser des médicaments mal absorbés dans l'intestin, grâce à quoi leur concentration élevée est obtenue. Cette méthode de traitement est très appréciée pour les maladies gastro-intestinales.

Cette méthode de prise de médicaments présente de nombreux inconvénients :

comparé à d’autres méthodes d’administration de médicaments, celle-ci agit plutôt lentement ;
la durée d'absorption et le résultat de l'exposition sont individuels, puisqu'ils sont affectés par la nourriture prise, l'état du tractus gastro-intestinal et d'autres facteurs ;
l'administration orale est impossible si le patient est inconscient ou vomit ;
Certains médicaments ne sont pas rapidement absorbés par les muqueuses et nécessitent donc une forme d'administration différente.

La prise de nombreux médicaments est liée à la prise alimentaire, ce qui permet d'obtenir un meilleur effet thérapeutique. Par exemple, il est recommandé de prendre de nombreux antibiotiques après les repas pour réduire le risque d'endommager la microflore intestinale.

Malgré les inconvénients évidents, les remèdes internes continuent d'être activement utilisés en médecine, constituant la base du traitement à domicile.

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Et l'administration rectale.

L'avantage de la voie orale d'administration du médicament est qu'après l'administration, le médicament traverse deux barrières naturelles : la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et le foie. L'efficacité de l'administration orale dépend à la fois des paramètres pharmacocinétiques du médicament - de son proprietes physiques et chimiques, le taux d'absorption et le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale, la demi-vie du médicament et les propriétés physiologiques du corps - changements (acidité) dans divers départements système digestif, surface à partir de laquelle ils sont absorbés médicaments, perfusion des tissus du système digestif, sécrétion de bile et de mucus, propriétés des membranes des cellules épithéliales des organes du système digestif et autres processus physiologiques se produisant dans le système digestif.

L'efficacité de l'administration orale dépend également de la prise alimentaire : pour la plupart des médicaments, elle est typique déclin lorsqu'il est pris avec de la nourriture, mais pour certains produits, la biodisponibilité lorsqu'il est pris avec de la nourriture peut augmenter.

Il est préférable de prendre des médicaments par voie orale 20 à 30 minutes avant les repas (si les instructions pour usage médical pas d'autres instructions), en position debout, arrosé à l'eau. Cette séquence est déterminée par le fait qu'avant de manger, les sucs du système digestif ne sont pas encore libérés dans l'estomac, ce qui peut détruire structure chimique le médicament et l'eau potable sont nécessaires pour que le médicament soit moins irritant pour la muqueuse gastrique. La prise des médicaments en position debout est recommandée pour éviter la rétention du médicament dans l'œsophage : lorsque oralement, le produit traverse séquentiellement la cavité buccale, l'œsophage, l'estomac, le duodénum et l'intestin grêle.

L'action du système digestif commence directement dans la bouche, c'est pourquoi la plupart des médicaments oraux sont couverts. coque spéciale, ce qui empêche les effets des enzymes salivaires sur eux.

De plus, il est déconseillé de mâcher des médicaments par voie orale.

Les préparations recouvertes d'un revêtement spécial résistant à l'action des enzymes salivaires et gastriques ne peuvent pas seulement être mâchées, mais ne peuvent pas non plus être divisées en parties.

Il existe des médicaments sous forme de comprimés orodispersants qui résistent à l'action des enzymes du système digestif et assurent une absorption rapide et une apparition rapide de son effet thérapeutique.

Le processus d’assimilation de certains médicaments commence dans l’estomac. La durée du processus d'absorption des médicaments dans l'estomac dépend de l'acidité du suc gastrique, de l'état de la muqueuse gastrique et du temps de vidange gastrique. De l'estomac, les médicaments pénètrent dans le duodénum, où, sous l'influence du suc duodénal et pancréatique, ainsi que sous l'influence des composants biliaires, l'absorption des médicaments se poursuit.

Après duodénum le médicament pénètre dans l’intestin grêle, où s’achève son processus d’absorption. La plupart des médicaments sont absorbés intestin grêle, ce qui est facilité par une surface d'aspiration élevée (400-500 m²). Une absorption accrue dans l'intestin grêle est également obtenue grâce aux plis de la membrane muqueuse et grande quantité villosités sur la membrane muqueuse. Le taux d'absorption du médicament dépend également de l'intensité de l'apport sanguin à l'intestin dans la zone d'absorption. Les composants du suc intestinal contribuent également à la dissolution des membranes des médicaments qui ne se dissolvent pas dans la cavité buccale et l'estomac.

Formes de médicaments pour administration orale

Pour usage oral, les médicaments sont disponibles sous les formes suivantes :

des pilules,
gélules
microcapsules,
des pilules,
dragée,
poudres,
solutions,
suspensions,
sirops,
les émulsions,
des infusions,
décoctions,
des granulés,
gouttes.

Pour améliorer l'absorption des principaux principes actifs des médicaments, des technologies ont été créées pour améliorer ce processus :

Pressage spécial des comprimés,
Enrobage des comprimés ou d'autres médicaments avec un film résistant aux acides,
Création de systèmes oraux thérapeutiques sous forme de comprimé (y compris enrobage multicouche) pour une libération uniforme ingrédients actifs médicament dans le tractus gastro-intestinal.
La libération contrôlée de substances médicinales peut également être obtenue en créant des formes spéciales sous forme de microcapsules avec le médicament, recouvertes d'une substance spéciale (polymère), qui se dissout lentement sous l'influence des sucs du système digestif et assure une délivrance uniforme du médicament. médicament dans le tractus gastro-intestinal par diffusion de la substance médicinale à travers la membrane de la capsule.

Avantages et inconvénients des médicaments oraux

Les avantages de l'administration orale de médicaments sont que les médicaments et leurs métabolites traversent deux barrières naturelles avant d'être absorbés dans le sang - la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et le foie, sur les membranes desquelles s'effectue la filtration sélective des substances entrant dans l'organisme. .

L’avantage de la voie orale d’administration du médicament est que cette méthode le plus physiologique, le plus simple - il n'est pas nécessaire de recourir à l'aide du personnel médical. De plus, l'administration orale provoque moins d'effets secondaires liés à la prise du médicament, qui peuvent être observés lors de l'administration parentérale.

L'avantage de l'administration orale est que l'absorption du médicament se produit plus lentement qu'avec l'administration parentérale, ce qui réduit également le nombre d'effets secondaires des médicaments.

Certains médicaments oraux sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal et sont utilisés pour action locale dans la lumière du tractus gastro-intestinal (agents anthelminthiques, certains agents antibactériens, antifongiques et antiacides), ce qui réduit également le risque d'effets secondaires systémiques liés à la prise de ces médicaments.

Les inconvénients de l'administration orale de médicaments sont que certains médicaments (par exemple, ou), lorsqu'ils sont pris par voie orale, sont détruits par les enzymes du système digestif et qu'il est donc impossible de les utiliser per os. De plus, les médicaments ayant un effet irritant local ou les médicaments dont la dégradation produit des métabolites toxiques ou inactifs ne doivent pas être utilisés par voie orale.

L'inconvénient de l'administration orale est que l'effet du médicament est influencé par la prise alimentaire et les caractéristiques des réactions biochimiques du corps d'une personne particulière.

Les facteurs qui influencent l'efficacité des médicaments comprennent également l'utilisation d'autres médicaments, l'âge du patient et l'état de l'activité enzymatique de son corps.

Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les médicaments sont absorbés plus lentement, ce qui rend impossible utilisation de l'administration orale dans les soins d'urgence soins médicaux.

De plus, les médicaments ne sont pas administrés par voie orale aux patients inconscients, qui vomissent ou aux patients souffrant de les troubles mentaux, à stagnation V grand cercle circulation sanguine chez les jeunes enfants.

Pour le bon choix la voie d'administration du médicament doit tenir compte du but de la prescription du médicament, état général fonctions physiologiques organisme, la nature de la base et maladies concomitantes le patient, ainsi que l’adhésion du patient à l’une ou l’autre méthode de traitement.

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Remarques

Notes et explications sur l’article « Administration orale de médicaments ».

Entéral La voie d'administration d'un médicament est la voie d'administration dans l'organisme par laquelle le médicament est absorbé de manière physiologiquement adéquate, c'est-à-dire à travers la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. En ce sens, l'administration entérale s'oppose à l'administration parentérale (lorsque le médicament est délivré à l'organisme). contourner muqueuse intestinale - généralement par voie intraveineuse).
À sublingual Lorsqu'ils sont utilisés, les médicaments contournent le foie, ne sont pas exposés au suc gastrique et ne pénètrent pas dans la circulation sanguine. L'administration sublinguale du médicament s'effectue en le plaçant sous la langue (en conséquence, le médicament est envoyé dans la circulation sanguine grâce à son absorption sous la langue).
Pour buccal Lors de l'administration de médicaments, des formes posologiques spéciales sont utilisées, d'une part, assurant une absorption rapide dans la cavité buccale, d'autre part, offrant la possibilité de prolonger l'absorption pour augmenter la durée d'action du médicament. Un exemple est le médicament Trinitrolong (ingrédient actif nitroglycérine) produit en forme posologique films à coller sur les gencives. Trinitrolong est une plaque constituée d'une base biopolymère qui se colle sur la muqueuse de la joue ou de la gencive.
pH, indice d'hydrogène, acidité - une mesure de l'activité (dans des solutions très diluées, elle équivaut à la concentration) des ions hydrogène dans une solution, exprimant quantitativement son acidité. La valeur du pH est généralement mesurée en valeurs de 0 à 14, où pH = 7,0 est considéré comme une acidité neutre (l'acidité physiologique normale chez l'homme est également de 7, mais les limites critiques sont comprises entre 5 et 9 pH). Le plus simple et moyen abordable vérifier le pH du corps - analyse du pH de l'urine, pour laquelle des bandelettes de test visuel du pH sont utilisées.
Biodisponibilité la substance médicamenteuse est la quantité (par rapport à la quantité de la dose initiale) de substance médicamenteuse inchangée qui atteint le plasma sanguin.
Enzymes, enzymes - généralement des molécules de protéines ou des ribozymes (molécules d'ARN) ou leurs complexes qui catalysent (accélèrent) réactions chimiques dans les systèmes vivants. Les enzymes, comme toutes les protéines, sont synthétisées sous la forme d’une chaîne linéaire d’acides aminés qui se replient d’une manière spécifique. Chaque séquence peptidique se replie d'une manière spéciale, à la suite de quoi le globule protéique (molécule) résultant a propriétés uniques. Les enzymes sont présentes dans toutes les cellules vivantes et aident à convertir une substance en une autre. Activité enzymatique peut être régulé par des inhibiteurs et des activateurs (les inhibiteurs diminuent, les activateurs augmentent). Selon le type de réactions qu'elles catalysent, les enzymes sont divisées en six classes : les oxydoréductases, les transférases, les hydrolases, les lyases, les isomérases et les ligases.
Insuline– une hormone protéique de nature peptidique, formée dans les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas. L'insuline a un effet significatif sur le métabolisme dans presque tous les tissus, tandis que sa fonction principale est de réduire (de maintenir une glycémie normale). L'insuline augmente la perméabilité des membranes plasmiques au glucose, active les enzymes clés de la glycolyse, stimule la formation de glycogène à partir du glucose dans le foie et les muscles et améliore la synthèse des protéines et des graisses. De plus, l'insuline supprime l'activité des enzymes qui décomposent les graisses et le glycogène. Un déficit en insuline absolu (avec DM 1) ou relatif (avec DM 2) en est la cause niveau supérieur glycémie quand diabète sucré, qui utilise un analogue de l'insuline humaine (lancé pour la première fois par Eli Lilly en 1923). Aujourd'hui, les insulines sont administrées par voie parentérale (sous-cutanée), mais plus récemment, l'insuline inhalée a été développée pour une administration orale.
Streptomycine– un médicament produit, en règle générale, sous forme de poudre pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire, historiquement le premier antibiotique du groupe des aminosides, le deuxième après la pénicilline. La streptomycine se forme au cours de la vie du champignon radiant Streptomyces globisporus streptomycini ou d'autres micro-organismes apparentés ; c'est un médicament antituberculeux de première intention utilisé pour traiter les maladies causées par des bactéries résistantes à la pénicilline. La streptomycine est administrée par voie intratrachéale, intrabronchique (sous forme d'aérosols), intracaverneuse. Pour la tuberculose, la streptomycine est administrée par voie intramusculaire, c'est-à-dire parentérale.

Lors de la rédaction d'un article sur l'administration orale de médicaments (médicaments), des documents provenant de portails Internet d'information et de référence, de sites d'information MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, Wikipedia, ainsi que les éléments suivants ont été utilisées comme sources publications imprimées:

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