Réalignez l’articulation de l’épaule. Luxation de la tête humérale

La première chose que fait un médecin lorsqu’un patient est admis est la suivante. examine le patient et, en cas de luxation, place la tête humérus dans la cavité articulaire. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer cette procédure. La décision de choisir dépend de l'état du patient et de l'expérience du médecin effectuant la réduction. Avant le début de la manipulation, il est immédiatement expliqué au patient que quelle que soit la méthode choisie, la procédure de réduction n'est pas très douloureuse et que si une anesthésie est nécessaire, elle le sera en quantité minime.

Le plus souvent, une luxation est réduite du premier coup et ne nécessite pas intervention chirurgicale et ce n'est qu'occasionnellement, pour réaligner une épaule luxée, qu'une intervention chirurgicale doit être pratiquée.

Les méthodes de réduction de l'épaule décrites ci-dessous sont si simples que tout adulte devrait les connaître, de sorte que dans une situation critique, lorsqu'il est clair que pendant longtemps il n'y aura aucun moyen de transporter la personne blessée vers établissement médical, donnez-lui les premiers soins.

Manipulation scapulaire

La personne blessée s'assoit ou s'allonge sur la table de manière à ce que l'épaule blessée se torde légèrement. Le médecin l'aide à faire pivoter lentement l'omoplate de son bras luxé. Ce mouvement permet à la tête de l'humérus, en bougeant petit à petit, de regagner son lit. Dès que l'épaule est redressée, le bras doit être fixé afin que la luxation ne se reproduise pas.

Rotation externe

Le patient peut également s’asseoir ou s’allonger, et le médecin l’aide à plier le bras blessé au niveau du coude (90°) et commence progressivement à faire pivoter l’épaule du patient vers l’extérieur (vers l’avant). La réduction, due à un spasme musculaire, ne se produit pas immédiatement. Il arrive que la manipulation dure jusqu'à 10 minutes. Cependant, le médecin n’arrête pas de faire tourner doucement l’épaule du patient jusqu’à ce que articulation de l'épaule ne s'ajustera pas. Certains médecins, pendant la rotation, lèvent également lentement le bras du patient vers le haut ; ils pensent que la réduction se fera ainsi plus rapidement.

Double traction

Le patient est allongé sur la table. Une serviette est glissée sous son aisselle et si elle est assez longue et fine, ils l'enroulent une fois autour de l'articulation. L'assistant du médecin doit saisir les extrémités de la serviette et le médecin tient la main et le poignet du patient. Le processus de réduction lui-même consiste dans le fait que l’assistant tire les extrémités de la serviette vers lui et que le médecin tire la main du patient vers lui. Tout se passe très lentement, presque doucement. Finalement, suite à l’étirement, les muscles se détendent et la tête de l’humérus revient à sa position normale.

S’il n’y a pas d’assistant, le médecin peut poser ses pieds sur l’aisselle du patient et utiliser ses mains pour tirer le bras douloureux par la main et le poignet.

Réduction par poids

C'est l'un des plus des moyens simples réduction d'une épaule luxée - le patient est placé sur la table, face vers le bas, l'épaule blessée dépasse légèrement du bord de la table, le bras pend. Une charge allant jusqu'à 1 kg est attachée au poignet (si les muscles de l'épaule sont trop développés, jusqu'à 2 kg sont possibles) et attendez que la tête de l'humérus se mette en place.

Chirurgie

Dans de rares cas, une épaule luxée ne peut être réduite méthodes fermées. Cela se produit lorsque les tendons, les ligaments, les muscles sont endommagés ou lorsqu'une fracture s'ajoute à la luxation et cela est indiqué pour ces patients.

Traitement médical

Si la personne blessée souffre, elle peut recevoir analgésique puissant comme le tempalgin, et lorsqu'il y a un fort spasme musculaire qui empêche la correction de la luxation, un antispasmodique est administré à cet effet ; le spasmalgon, qui a à la fois un effet relaxant et analgésique, est le mieux adapté.

Quand injection intramusculaire n'aide pas, ils donnent une perfusion intraveineuse, parfois goutte à goutte. À propos, une perfusion intraveineuse peut être placée avant et après la réduction de la luxation. Parfois, s'il y a des preuves, au goutte à goutte introduire médicaments intraveineux et des relaxants musculaires.

Pour anesthésie générale utiliser:

• chlorhydrate de morphine;
• l'hydromorphone;
• fentanyl.

Comme relaxants musculaires :

• mindazolam;
• le diazépam;
• lorazépam.

Lorsque la douleur est très intense, une injection intra-articulaire de lidocaïne est administrée.

Traitement de la luxation de l'épaule après sa réduction

Tout d'abord, chaque patient reçoit, de la part d'un chirurgien orthopédiste, des recommandations précisesà propos de quand il pourra partir au maximum"utiliser" l'articulation de l'épaule. Le médecin décide de cette question individuellement pour chaque patient. Par exemple, si une luxation survient chez un jeune personnes actives, alors peut-être que le médecin décidera de laisser l'immobilisation de l'articulation de l'épaule pendant 3 semaines ; pour les personnes âgées, les bandages de retenue sont retirés au bout d'une semaine, car dans la vieillesse, une « arrêt » prolongée de l'articulation peut entraîner son immobilité partielle, voire totale.

Parfois, le médecin ordonnera des examens tels que des radiographies ou une imagerie par résonance magnétique avant d'autoriser le retrait du bandage.

Vous avez 5 minutes DANS conditions de terrain Une épaule luxée doit être réduite le plus rapidement possible après la blessure (dans les 5 premières minutes) avant le début des spasmes musculaires.

1. Soutenir la victime

La victime doit se lever. Approchez-le par derrière et par le côté, du côté de l'épaule luxée. Demandez-lui de détendre le haut de son corps pour qu'il se penche en avant. En même temps, tenez sa poitrine d’une main. Son bras blessé devrait pendre librement.

2. Tirez et soulevez

Faites pivoter doucement votre main blessée par le poignet avec votre paume tournée vers l'avant, puis éloignez-la de vous. En continuant à éloigner le bras blessé de vous, commencez à le soulever de bas en haut et vers l'avant, comme indiqué sur l'image. Ne faites pas de mouvements brusques, tirez avec précaution. Cela peut prendre quelques minutes pour que l’épaule se mette en place.

3. Cela n’a pas fonctionné ? Verrouillez-le

Vous avez fait deux tentatives pour corriger la luxation, mais l'épaule n'est toujours pas revenue à sa place, ou vos manipulations ont causé des dommages à la victime douleur insupportable? Ne tourmentez plus votre camarade, il devra se rendre démonté chez le médecin. Préparez la victime à une route difficile - enveloppez le membre avec un bandage ou un morceau de tissu jusqu'au torse. N'oubliez pas de placer un petit oreiller ou un traversin sous l'aisselle du côté blessé pour soutenir solidement l'articulation blessée.

Expert: Eric Weiss, professeur du département médecine d'urgence Université de Stanford

La subluxation ou la luxation de l'articulation de l'épaule est une blessure domestique très courante. Par conséquent, si tout le monde ne doit pas savoir comment redresser une épaule par lui-même ou aider une victime, alors comment plus de gens. Ces blessures surviennent souvent en vacances, loin de centres médicaux, et vous devez vous débrouiller sans médecins.

L'articulation de l'épaule est la troisième plus grande articulation du squelette humain. scapulaire et la tête de l'humérus.

Les luxations sont de différentes natures et gravités :

1. Habituel - une luxation qui revient périodiquement en raison d'un trouble anatomique, d'un traumatisme à la naissance ou d'une réduction non qualifiée d'une luxation traumatique ;
2. Luxation traumatique - se produit en raison de impact mécanique sur l'articulation.

La gravité de la blessure est déterminée par :

• Luxation - lorsque, lorsque la tête sort de l'humérus, les ligaments, la capsule articulaire et souvent les muscles voisins de l'épaule sont endommagés ;
• La subluxation est une légère séparation des os de l'articulation les uns des autres avec lésion du système ligamentaire, mais sans rupture des tissus mous. Le danger de la subluxation réside dans son apparente sécurité. Souvent, cela peut simplement être confondu avec une ecchymose et ne pas demander de traitement. assistance en temps opportun, ce qui peut par la suite nuire à la santé de l’articulation.

Diagnostic et premiers secours

Ceci est extrêmement douloureux et conduit à une immobilisation complète du membre. La réduction de la luxation doit être effectuée très rapidement, littéralement dans les 5 à 10 premières minutes après la chute de la tête, sinon le gonflement et les spasmes musculaires ne permettront pas le traitement. aide nécessaire et une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

Symptômes

Violation anatomie de l'épaule se produit après une forte poussée d'un bras tendu ou coup fort le long du dos au niveau des articulations. Après le bruit caractéristique avec lequel l'os quitte sa place, la victime ressent une vive douleur perçante.

Diagnostic visuel :

• Déformation;
• Hématomes ;
• Dépression sur le muscle deltoïde ;
• Immobilité du bras et gonflement rapide de l’épaule ;
• L'épaule blessée est située plus bas que l'épaule saine ;
• La surface des paumes devient engourdie ou ressent des picotements.

Environ un quart des luxations sont accompagnées de fractures osseuses. Si l'approvisionnement en sang est perturbé, la main et l'avant-bras du bras blessé deviendront froids et acquerront une teinte bleuâtre.

En attendant le médecin

S'il est possible de confier la réduction d'une luxation de l'épaule à des spécialistes dans un délai de 12 heures, alors il n'est pas nécessaire de tenter cette procédure complexe, il est préférable de prodiguer les premiers soins à la victime ;

Pour ce faire, vous avez besoin de :

1. Fixez le bras, plié immobile à angle droit, à l'aide d'un bandage. Tous les moyens disponibles peuvent faire office de bandage - foulards, ceintures, vêtements, robe de lit. L'avant-bras et le coude sont idéalement situés à l'intérieur du bandage, dont les extrémités sont fixées au cou de manière à ce que l'avant-bras soit au niveau de la poitrine. Cela évitera les mouvements involontaires qui pourraient entraîner douleur sévère; Et conséquences indésirables en cas de rupture nerveuse, de lésion vasculaire ou de fracture osseuse ;
2. Appliquez du froid sur la zone blessée – de la glace, des aliments surgelés ou un chiffon humide. En raison de la vasoconstriction, le refroidissement empêche processus inflammatoires, réduit les saignements et arrête syndrome douloureux. La glace doit être broyée pour une meilleure adhérence à la surface, versée dans un sac en plastique et enveloppée dans un chiffon doux et sec afin de ne pas causer de dommages. peau. Gardez la compresse sur l'entorse pendant 15 à 20 minutes par heure ;
3. Douleur insupportable causée par une blessure et spasme musculaire, peut mener à choc douloureux, vous devez donc proposer à la victime un analgésique ou un relaxant musculaire. Lors du choix d'un médicament, vous devez tenir compte de la nature de la blessure. En cas d'ouverture ou hémorragie interne, déterminé par des ecchymoses et des hématomes, le naproxène et l'ibuprofène doivent être arrêtés. Ces médicaments soulagent bien la douleur, mais fluidifient le sang, augmentant ainsi les saignements. Et aussi il ne faut pas en mélanger plusieurs médicaments sans connaître leur compatibilité.

Si les circonstances sont telles que « le sauvetage des noyés est l'œuvre des noyés eux-mêmes » et qu'il n'y a nulle part où attendre de l'aide, il n'est pas du tout déplacé de savoir comment se porter soi-même. Mais ces connaissances ne devraient être utilisées que dans les situations les plus urgentes.

Comment réaligner soi-même l'articulation de l'épaule

Il existe un stéréotype selon lequel la réduction des luxations s'effectue par des secousses et des secousses brusques. C'est faux et dangereux. Même une procédure correctement exécutée peut être compliquée par des ruptures supplémentaires des tendons, des ligaments, tissu musculaire, dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs, saignements potentiellement mortels et longue perte conscience. Que dire de l'impact brutal de la force qui infligera plus de mal que la luxation elle-même.

Méthodes d'auto-réduction de l'articulation de l'épaule

Avant de commencer à réaligner l'articulation, vous devez bien l'engourdir et la refroidir, sinon vous risquez de perdre connaissance avant de terminer la procédure.

Rotation circulaire

Faites-le en position assise ou debout.

1. Courbé articulation du coude levez la main au niveau de la poitrine;
2. Sans le redresser, déplacez-le le plus possible sur le côté ;
3. À partir de cette position, soulevez-vous de manière à ce que votre paume soit au-dessus de votre tête.

Les mouvements doivent être fluides et non-stop.

Utiliser votre genou

1. Asseyez-vous sur une plate-forme horizontale ;
2. Pliez vos genoux et appuyez-les contre votre corps ;
3. Entrelacez vos doigts et placez-les derrière vos genoux ;
4. En vous penchant lentement en arrière et en redressant vos genoux, essayez de mettre la tête de l'articulation en place.

Une telle manipulation peut être effectuée soit par un héros épique, soit par une personne placée dans une situation désespérée. Bien plus souvent, d'autres personnes sont présentes autour de l'incident et ont la possibilité de recevoir ou de fournir toute l'assistance possible.

L'essentiel est que cette aide soit suffisamment compétente et ne cause pas encore plus de dégâts.

Réduction de l'articulation de l'épaule avec un assistant

Lorsque vous apportez de l'aide à quelqu'un et que vous n'êtes pas sûr de la justesse de vos actions, vous devez contacter un membre du personnel par téléphone. service d'urgence pour clarifier l'algorithme des actions. Assurez-vous d'obtenir le consentement de la personne que vous allez aider, en l'avertissant que vous n'êtes pas un professionnel de la santé et que vous ne pouvez être tenu responsable d'actes non qualifiés.

Si vous avez besoin d’aide, vous devriez essayer de persuader la personne à proximité de vous aider. Rares sont ceux qui ont déjà tendu la main à quelqu’un et, très probablement, cette proposition ne suscitera pas beaucoup d’enthousiasme. Nous devons calmer la personne, assumer l’entière responsabilité et diriger le processus.

La victime doit être allongée sur le dos, son pied appuyé contre l'aisselle du bras blessé, et le bras lui-même doit être progressivement tiré vers vous avec un effort croissant. En tenant l'omoplate avec votre pied et en étendant votre bras à un angle de 60 à 90 degrés, vous devriez sentir comment la tête de l'humérus, arrondissant l'omoplate, s'élève jusqu'à sa position naturelle.

Une fois l'épaule réglée, vous devez sentir le pouls du bras blessé et le comparer avec celui du bras sain. La lenteur ou absence totale le pouls indique une violation du flux sanguin, qui, sans urgence soins médicaux, peut entraîner la perte d’un membre.

Si la procédure réussit, un bandage doit être appliqué pour réparer l'articulation instable et transporter le patient vers l'établissement médical le plus proche. En cas d'échec, idem. Il suffit d'arriver encore plus vite à l'hôpital, avant que le durcissement des tissus mous n'entraîne une intervention chirurgicale obligatoire.

Le médecin, après avoir pris une radiographie pour s'assurer de l'absence de fracture, procédera à une réduction fermée de l'articulation de l'épaule. Dans ce cas, des relaxants puissants et des anesthésiques seront utilisés, jusqu'à anesthésie générale De nécessité.

Pour ceux qui souffrent, il est recommandé chirurgie ouverte pour restaurer la bonne fonctionnalité de l’articulation. Cette opération permettra d'identifier et d'éliminer raisons internes des luxations régulières afin de s'en débarrasser définitivement et de retrouver une nouvelle qualité de vie.

Restaurer une articulation après une luxation

Le retour réussi de l'articulation à sa place d'origine n'est pas la fin, mais seulement le début d'une réhabilitation à long terme, qui peut prendre trois mois jusqu'à six mois. Dans 2-4 semaines thérapie médicamenteuse, le patient se voit prescrire :

• Physiothérapie,
• Massages,
• Gymnastique thérapeutique,
• Natation et autres procédures,

Contribuant prompt rétablissement, ainsi que destiné à développement général et renforcer l'anatomie de l'articulation pour éviter de futures rechutes. Les statistiques prouvent qu'après une blessure traumatique, le risque de développer une luxation habituelle augmente considérablement, il est donc nécessaire de suivre consciencieusement toutes les recommandations médicales.

Le processus de récupération est réglementé par le médecin en fonction de l'état individuel du patient. Fondamentalement, l’épaule réduite et traitée est entièrement restaurée, permettant un mouvement normal du bras.

conclusions

1. N'essayez jamais de corriger vous-même une luxation de l'épaule, sauf si cela est dû à des circonstances d'urgence ;
2. Si la situation vous oblige à prendre une telle décision, effectuez la procédure le plus rapidement possible dans les 5 à 15 minutes suivant la blessure ;
3. Lorsque vous avez peur des conséquences, pensez à ce qui se passera si la luxation n'est pas corrigée. En comparant les risques, il est plus facile de choisir une option moins dangereuse.

Le pire des cas est celui où l'alcool comme analgésique n'a pas été pris par la victime, mais par la personne qui l'a assisté, et après la procédure, personne n'est allé chez le médecin.