Conséquences de l'anesthésie gazeuse pour les enfants. Conséquences de l'anesthésie générale pour un enfant

Un anesthésiste administre une anesthésie à un enfant

Il a été observé que les enfants âgés de 9 mois à 7 ans vivent très douloureusement le processus de séparation d’avec leurs parents. C'est pourquoi dans Cliniques occidentales, ainsi que dans certains modernes Hôpitaux russes, l'anesthésiste offre aux parents la possibilité de rester avec leur enfant jusqu'à ce qu'il s'endorme immédiatement à cause des anesthésiques. Le sentiment de proximité de maman ou papa est très important pour un enfant. Votre présence en salle d’opération est une partie importante du processus d’anesthésie., puisque votre présence auprès de votre enfant a un effet calmant et le convainc que tout ira bien.

Si l'anesthésiste vous a autorisé à rester avec l'enfant jusqu'à ce qu'il s'endorme sous anesthésie, les informations suivantes vous seront utiles.

Être en salle préopératoire ou opératoire (la salle où sera pratiquée l'anesthésie ou l'anesthésie) nécessite le strict respect règles de stérilité, alors préparez-vous au fait qu'avant d'entrer unité opérant Il vous sera demandé d’enfiler une blouse d’hôpital stérile.

Avant le début de l’anesthésie, il sera souvent plus confortable si l’enfant s’assoit sur vos genoux. Si votre enfant est très petit ( enfance) ou vice versa, à partir de 3 ans, ce sera optimal s'il s'allonge sur le lit. L'anesthésiste vous conseillera sur la meilleure position pour le bébé.

Début de l'anesthésie. Un enfant inhale un médicament anesthésique à travers un masque facial

Une fois l'enfant placé position confortable, l'anesthésiste portera un masque spécial sur son visage, à travers lequel un mélange gazeux avec un médicament provoquant une anesthésie lui sera administré. Enfants modernes masques faciaux très pratiques et confortables, ils s'adaptent doucement au visage, sont fabriqués dans un matériau transparent et dégagent souvent une agréable odeur fruitée (même si elle ne masque pas toujours l'odeur des médicaments anesthésiques).

Lorsque votre enfant respire à travers le masque, du gaz anesthésique peut passer à travers le masque. Si vous êtes dans les trois premiers mois de votre grossesse, il est préférable d'éviter tout contact avec médicaments. Bien qu'il n'ait pas été prouvé que impact négatif des gaz pour l'anesthésie pendant la grossesse, cela restera raisonnable si ce n'est pas vous, mais quelqu'un d'autre de votre famille qui reste dans la salle d'opération avec l'enfant.

Le temps nécessaire à un enfant pour s'endormir est d'environ une minute. C'est bien plus que ce que l'on nous montre habituellement dans les films, où l'introduction de l'anesthésie ne prend que quelques secondes. Souvent, dans les étapes intermédiaires de l'endormissement (étape « d'éveil » de l'anesthésie), votre enfant peut devenir désorienté, commencer à parler avec enthousiasme, se tortiller et même essayer de s'asseoir ou de se lever. Ses yeux peuvent détourner le regard, sa respiration peut devenir superficielle ou irrégulière et il peut commencer à ronfler. Tous ces phénomènes sont des manifestations tout à fait normales du processus d’immersion en anesthésie. Vous n'avez pas à vous inquiéter à ce sujet : de plus, après l'anesthésie et la chirurgie, votre enfant ne se souviendra plus de ces événements. Vous pouvez aider votre enfant et l'anesthésiste en restant calme et en retenant doucement les mains de votre enfant du masque si nécessaire. Après une minute, votre enfant deviendra silencieux et tombera dans un état de sommeil profond(anesthésie). L'anesthésiste vous en informera et vous demandera de sortir à nouveau de la salle d'opération.

Si, à tout moment pendant le processus d’endormissement et d’induction de l’anesthésie, une situation inattendue survient, l’anesthésiologiste peut vous demander de quitter immédiatement la salle d’opération. Nous, anesthésistes, apprécions grandement votre présence au bloc opératoire avec votre enfant, et c'est nous qui vous permettons d'être au bloc opératoire à côté de votre enfant. Pour assurer une sécurité maximale à votre enfant, l'anesthésiste doit concentrer toute son attention, ses connaissances et son expérience sur la situation inattendue, afin que votre présence continue en salle d'opération ne puisse que nuire à votre enfant.

Les enfants plus âgés, ainsi que ceux souffrant de certains problèmes de santé, s'endorment très rapidement et confortablement grâce à l'administration intraveineuse. Le médicament est injecté à travers un tube fin spécial (cathéter intraveineux) inséré dans l'une des veines de la main, de l'avant-bras ou du coude. Pour une installation sans douleur cathéter intraveineux Un gel anesthésique local spécial est d'abord appliqué sur la zone cutanée.

L'anesthésie générale utilisée chez les enfants peut avoir de nombreuses conséquences. Le corps des enfants Il grandit et se développe très rapidement, et toute interférence avec le fonctionnement du système nerveux central peut nuire au développement de l'enfant. Cet article traite des principales complications pouvant survenir après interventions chirurgicales en utilisant anesthésie générale.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale est un état de sommeil profond provoqué par médicaments. Grâce à l'anesthésie, les médecins ont la possibilité de réaliser des opérations complexes. Ceci est particulièrement important en chirurgie pédiatrique, car désormais les enfants nés avec de graves malformations du système cardiovasculaire et d'autres anomalies ont une chance de vivre.

Mais l’anesthésie en elle-même n’est pas une procédure inoffensive. DANS Dernièrement Les médecins ont mené de nombreuses recherches sur ses complications et ses conséquences. Une place particulière dans leurs travaux a été accordée à l'influence de l'anesthésie générale sur les enfants. En ce qui concerne les adultes, les réactions allergiques aux médicaments injectés et les complications cardiaques sont plus pertinentes ; dans le cas des enfants, les problèmes liés au développement lent et à la perturbation du système nerveux central sont mis en avant.

Les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale chez les enfants de moins de trois ans peuvent affecter le développement et la formation de connexions nerveuses entre les neurones du cerveau, les processus de myélinisation des nerfs (formation d'une gaine autour fibre nerveuse). Ces changements dans le centre système nerveux et sont les raisons conséquences négatives dans le développement de l'enfant. Au moment de décider d’une opération, le médecin doit toujours peser la nécessité de celle-ci et les dommages causés au corps de l’enfant.

Complications précoces de l'anesthésie générale

Ce groupe de complications n'est pas très différent de celui des adultes. Ils se développent généralement pendant que l’enfant est sous anesthésie ou peu de temps après. Ces complications sont dues influence directe médicament sur le corps de l'enfant. Ceux-ci inclus:

• Réactions allergiques : choc anaphylactique, œdème de Quincke.
• Stupeur, coma.
• Troubles du rythme cardiaque, sous forme d'arythmie auriculo-ventriculaire, son bloc de faisceaux.

Avec ces pointus et complications dangereuses Les anesthésiologistes doivent faire face. Heureusement, ils surviennent assez rarement.

L'anesthésiste surveille en permanence l'état du patient pendant l'anesthésie

Complications tardives après anesthésie chez les enfants

Même si l'opération a réussi, sans complications, et qu'il n'y a eu aucune réaction à l'anesthésique, cela ne garantit pas du tout que influence négative n’a pas affecté le corps de l’enfant. Conséquences à long terme ne surviennent pas immédiatement. Ils peuvent devenir visibles même après quelques années.

À complications tardives se rapporter:

1. Les troubles cognitifs et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité sont décrits en détail ci-dessous.
2. Maux de tête chroniques et fréquents, parfois sous forme de migraines. La survenue de maux de tête n’est généralement associée à aucun facteurs déclencheurs. La tête entière, ou la moitié, peut faire mal. La douleur n'est pratiquement pas soulagée par les analgésiques.
3. Troubles lents du foie et des reins.
4. Vertiges fréquents.
5. Crampes musculaires des jambes.

Les troubles cognitifs se développent le plus souvent. Ceux-ci inclus:

• Troubles de la mémoire chez les enfants. Il peut être difficile de s'en souvenir Matériel pédagogique. Par exemple, les enfants peuvent avoir des difficultés à enseigner langues étrangères, poésie. La mémoire peut également être altérée pour d'autres raisons, par exemple en raison d'un manque d'iode dans le corps.

Il est difficile pour un enfant de se souvenir de nouveaux éléments

• Violation pensée logique. Il est difficile pour les enfants de tirer des conclusions et de rechercher des liens entre les événements.
• Difficulté à se concentrer sur une chose. Ces enfants n'aiment pas lire des livres et ont du mal à l'école. Habituellement, pendant l'entraînement, ils sont distraits et parlent. Et les parents les punissent et les grondent, au lieu de comprendre la raison du comportement de l’enfant.

En plus des troubles cognitifs, l'anesthésie est dangereuse en raison de la possibilité de développer un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Elle se manifeste par un comportement impulsif, une attention altérée du bébé et une hyperactivité. Ces enfants ne peuvent pas prédire les conséquences de leurs actes, c'est pourquoi ils sont fréquemment invités dans les centres de traumatologie. Ils ont du mal à accomplir une tâche ou à respecter les règles du jeu. L’hyperactivité se manifeste par une difficulté à rester assis longtemps au même endroit. Pendant les cours, ils s'agitent, se tournent d'un côté à l'autre, discutent avec leurs camarades de classe.

Enfant hyperactif

Conséquences chez les jeunes enfants

Le système central chez les enfants de moins de trois ans se développe très rapidement. Et à trois ans, le poids du cerveau est presque le même que celui d'un adulte. Toute intervention à cet âge peut avoir de graves conséquences. L'anesthésie générale à cet âge est particulièrement nocive et dangereuse.

En plus du trouble déficitaire de l'attention et des troubles cognitifs, cela peut nuire à la formation voies nerveuses et les fibres, connexions entre les parties du cerveau, ce qui peut entraîner les conséquences suivantes :

1. Retard Développement physique. Les médicaments peuvent être nocifs glande parathyroïde, qui est responsable de la croissance de l'enfant. Ces enfants peuvent avoir un retard de croissance, mais en règle générale, ils rattrapent plus tard leurs pairs.
2. Ralentissement du développement psychomoteur. Pour les enfants qui ont eu anesthésie générale, il peut être difficile d’apprendre à lire, à retenir les chiffres, à prononcer correctement les mots et à construire des phrases.
3. Épilepsie. Cette complication est assez rare, mais des cas cliniques ont été décrits dans lesquels cette maladie a débuté après des interventions chirurgicales.

Est-il possible de prévenir le développement de complications ?

Il est difficile de dire s’il y aura une complication, quand et comment elle apparaîtra. Mais vous pouvez essayer de réduire le risque de développer des conséquences négatives des manières suivantes :

1. Examinez attentivement le corps du bébé, si possible. Lors d'opérations planifiées, il est préférable de faire tous les examens proposés par le médecin traitant.
2. Après la chirurgie, utilisez des médicaments qui amélioreront circulation cérébrale, vitamines. Un neurologue vous aidera à les sélectionner. Cela pourrait être du Piracetam, du Cavinton, des vitamines B et autres.
3. Surveillez de près l’état et le développement de votre enfant. Il est préférable de consulter à nouveau un médecin pour exclure les dommages causés par les anesthésiques.

Ayant appris l'existence de tous ces terribles complications, vous ne devez pas refuser les opérations à venir. L'essentiel est d'être attentif à la santé du bébé, de ne pas se soigner soi-même à la maison, et s'il y a le moindre écart dans son état de santé, d'aller chez le pédiatre.

Mikhnina A.A.

Avec le développement de la société moderne, l'avènement des hautes technologies et leur pénétration notamment dans la médecine, il est devenu courant d'exiger des procedures médicales non seulement se débarrasser de la maladie, mais aussi un minimum d'inconfort lors de leur mise en œuvre. Pour soulager la douleur et stress psychologique associée à son attente, la médecine moderne est prête à nous proposer le recours à l'anesthésie de la manière la plus différentes formes- du simple anesthésie locale trop profond sommeil médicamenteux(anesthésie). Lors d’opérations approfondies visant à traiter des maladies graves, la nécessité d’une anesthésie est évidente.

Mais il existe d’autres situations : on souhaite accoucher sans douleur, soigner ses dents sans crainte et améliorer son apparence sans gêne. Cependant, il n’existe pas d’interventions médicales ni de médicaments absolument sûrs.

Et ici, il est très important de peser le risque par rapport au besoin réel. Outre le risque de complications liées au procédure médicale ou exacerbation de la maladie dans le contexte d'une intervention dans l'organisme, il ne faut pas non plus oublier risque existant conséquences néfastes de l'anesthésie. Il est particulièrement important de s’en souvenir lorsqu’il s’agit de nos enfants, pour lesquels nous, les parents, prenons les décisions concernant leur santé.

Tout récemment, sur un forum parental, j'ai lu un message d'une maman qui lui donnait 1,5 enfant d'un an chirurgie pour couper le frein hyoïde sous anesthésie générale. Pour être honnête, j'ai été quelque peu découragé par une telle frivolité - l'anesthésie pour un enfant, car, à mon avis, l'anesthésie n'est absolument pas nécessaire pour une procédure aussi peu traumatisante et rapide. C’est la même chose que de donner du sang de votre doigt sous anesthésie ! Est-ce que cela vous vient à l'esprit ? Dans le même temps, de nombreux participants à la discussion sur ce forum n'ont rien vu d'anormal dans la situation décrite.

En fait, cet incident a donné lieu à des recherches sur la question des dangers de l'anesthésie. J’ai commencé à me demander si ses conséquences étaient aussi terribles et dangereuses qu’on l’entend parfois. L'anesthésie peut-elle nuire gravement à un enfant ?

Pour m'aider à rédiger cette note, je me suis tourné vers des spécialistes : un chirurgien catégorie la plus élevée, médecin Sciences médicales, professeur, employé de l'Institut de recherche en oncologie du nom. prof. N.N. Petrova Mikhnine A.E. et un anesthésiste-réanimateur de la catégorie la plus élevée, un employé du service de réanimation et soins intensifs nouveau-nés à l'hôpital municipal pour enfants n°1 de Saint-Pétersbourg, Naumov D. Yu.

Qu’est-ce que l’anesthésie et pourquoi est-elle nécessaire ?
L'anesthésie peut être locale ou générale. Dans le second cas, il est d'usage de parler d'anesthésie. Sous anesthésie locale, le médicament est injecté dans les tissus directement dans la zone d'intervention médicale ou dans terminaisons nerveuses, responsable de la transmission des impulsions douloureuses de cette zone et des zones adjacentes (parfois étendues) vers le cerveau. Cependant, il n’a pas d’effet significatif sur l’organisme dans son ensemble (à l’exception de cas dangereux réaction allergique à un analgésique). C'est ainsi que nous traitons les dents, éliminons les papillomes et pratiquons les piercings. Péridurale ou anesthésie rachidienne, utilisé lors de l'accouchement, fait également référence au local.

L'anesthésie générale (anesthésie générale, anesthésie) est une affection induite par l'utilisation d'agents pharmacologiques et caractérisée par une perte de conscience contrôlée et une perte de sensibilité, une suppression des fonctions réflexes et des réactions à Stimulation externe, qui permet de réaliser des interventions chirurgicales sans conséquences dangereuses pour le corps et avec une amnésie complète pendant l'opération. Le terme « anesthésie générale » reflète plus pleinement que le terme « anesthésie » l'essence de l'état qui doit être atteint pour une exécution en toute sécurité. chirurgie. L'essentiel est d'éliminer la réaction aux stimuli douloureux, et la dépression de la conscience est de moindre importance. (L’expression courante de tous les jours « anesthésie générale » est incorrecte ; l’équivalent est « huile »).

Mikhnine Alexandre Evgenievich :"Exactement. L'objectif principal de l'anesthésie générale est de prévenir de tels état dangereux corps, comme choc douloureux ce qui peut conduire à la mort. Il est important de fournir une anesthésie de haute qualité au patient, alors qu'il peut être conscient (selon le type d'opération réalisée). Cet effet est obtenu, par exemple, avec l'anesthésie péridurale. Un autre tâche importante"L'anesthésie est une relaxation complète des muscles, facilitant l'accès aux organes internes."

Dans une situation où il s'agit de traiter un enfant, les objectifs de l'utilisation de l'anesthésie changent souvent de priorité et la nécessité d'éteindre la conscience et d'immobiliser un petit patient peut apparaître.

Mikhnine Alexandre Evgenievich :« Tout est vrai. Mais il existe néanmoins règle importante, basée sur le bon sens, et à laquelle, en tant que chirurgien, j'adhère toujours aussi bien vis-à-vis des adultes que des très jeunes patients. Son essence est que le danger de l'anesthésie ne doit pas dépasser le risque manipulation médicale, pour lequel le patient est anesthésié.

Il existe une opinion selon laquelle l'anesthésie raccourcit la vie. Cependant, j'ai lu beaucoup de documents sur des sites cliniques médicales que les médicaments pour l'anesthésie générale et la technologie pour leur introduction dans le corps ont considérablement changé au cours de la longue période de leur utilisation pratique (l'anesthésie à l'éther a été utilisée pour la première fois en 1846). Pendant essais cliniques De nouveaux médicaments ont été développés et l’anesthésie est aujourd’hui devenue pratiquement sûre. De quoi faut-il encore se méfier lors d’une anesthésie générale ?

Naumov Dmitri Yurievitch :« Bien entendu, l’anesthésie elle-même ne raccourcit pas la vie. Autrement, beaucoup de patients que je connais seraient déjà morts des suites de ses conséquences, ayant été guéris de la maladie sous-jacente et, en fait, personnes en bonne santé. Le danger de l'anesthésie réside en réalité, d'une part, dans la toxicité des médicaments utilisés, ce qui était particulièrement important à l'aube de l'ère de l'anesthésie médicamenteuse, lorsque diverses substances étaient utilisées, y compris des substances dangereuses pour leur conséquences à long terme, niveau requis l’analgésie et la relaxation du corps ont été obtenues grâce au maintien prolongé de doses hautement toxiques du médicament dans le sang du patient, et d’autre part, les risques sont déterminés par le niveau de qualification de l’anesthésiste.

La plupart des conséquences négatives de l'anesthésie sont associées à facteur humain: avant tout, avec les caractéristiques du corps du patient, qui peuvent provoquer une réaction inattendue, et il faut être prêt à y faire face ; d'autre part, avec les qualifications de l'anesthésiste lui-même, lorsqu'il ne sait pas au maximum technologies modernes anesthésie combinée, n'a pas suivi certains paramètres vitaux du corps pendant que le patient était sous anesthésie ou n'a pas effectué mesures nécessaires pour maintenir et corriger l'état du patient, il n'a pas immédiatement remarqué une allergie à certains médicaments utilisés (il s'agit bien sûr d'extrêmes criminels).

Aujourd'hui, pour l'anesthésie générale, des médicaments modernes sans effet à long terme et rapidement éliminés de l'organisme (par exemple, le sévofluorane, le rémifentanil) sont utilisés. L'anesthésie est réalisée par une combinaison diverses substances et leurs méthodes d'administration : par voie intraveineuse, intramusculaire, par inhalation, rectale, transnasale. Utilisation combinée deux ou plusieurs médicaments sont produits afin de réduire la dose et, par conséquent, la toxicité de chacun d'eux, pour garantir que tous composants nécessaires anesthésie utilisant des agents aux propriétés sélectives sans violation profonde fonctions du système nerveux central.

Et pourtant, nous ne devons pas oublier que même les plus médicaments sûrs pour assurer l'anesthésie, ils présentent une certaine toxicité pour l'organisme. Ce n’est pas un hasard si l’anesthésie est aussi appelée coma médical.

Cela signifie que l'utilisation d'une anesthésie, même moderne et réalisée efficacement par un anesthésiste compétent et expérimenté, peut encore avoir des conséquences, comme pour toute procédure médicale. Quels sont-ils et quelle est la probabilité d'avoir telle ou telle complication ?

Naumov Dmitri Yurievitch: « Il existe des complications respiratoires, cardiovasculaires et neurologiques de l’anesthésie, ainsi que des chocs anaphylactiques.
Les complications respiratoires comprennent l’arrêt de la respiration pendant la procédure d’anesthésie générale (apnée) ou après la récupération de l’anesthésie après que la respiration du patient a été complètement rétablie (recurarisation), le bronchiolospasme, le laryngospasme.
Les causes de ce type de complication sont variées : de blessures mécaniques pendant la procédure d'anesthésie générale (traumatisme avec un laryngoscope, intubation brutale, exposition à diverses poussières, corps étranger et vomir dans les voies respiratoires, etc.) à une réaction individuelle aux médicaments et à des problèmes généraux maladie grave malade. Risque accru De telles complications surviennent chez les personnes souffrant de maladies du système respiratoire. Ainsi, un bronchiolospasme (total ou partiel) peut survenir chez des patients présentant des tumeurs des bronches et des poumons, l'asthme bronchique et sujets aux réactions allergiques. Le laryngospasme se développe souvent lorsque les sécrétions s'accumulent dans le larynx, en particulier chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire. (note de l'auteur - La fréquence de ces complications est en moyenne de 25 % (principalement dues à une régurgitation du contenu gastrique)(1)).
Les complications cardiovasculaires comprennent les arythmies, la bradycardie et l'arrêt cardiaque. Le plus souvent, elles surviennent en raison d'une administration inadéquate d'anesthésie générale (surdosage de certains médicaments), d'une élimination insuffisamment rapide des signes d'hypoxie, de mesures de réanimation intempestives ou inefficaces mises en œuvre pour corriger les conséquences d'une opération chirurgicale pratiquée sur le patient (irritation sévère zones réflexogènes, perte de sang massive, etc.).
Les antécédents de maladies cardiovasculaires du patient constituent également un facteur de risque. L'incidence moyenne de ces complications est de 1 cas sur 200 dans le groupe à risque.
À complications neurologiques inclure des convulsions, des douleurs musculaires, des tremblements au réveil, une hyperthermie, des régurgitations, des vomissements. Les causes de ce type de complications sont également une réaction à divers médicaments utilisés lors d'une intervention chirurgicale, des maladies concomitantes du système nerveux central (tumeur cérébrale, épilepsie, méningite) et une préparation préopératoire inadéquate. Il existe une catégorie de patients qui ont des sentiments si désagréables et phénomène dangereux pendant l'anesthésie, comme des vomissements, qui peuvent entraîner un blocage voies respiratoires, le bronchospasme et la ventilation altérée des poumons et l'hypoxie pendant la chirurgie, ainsi que la pneumonie dans la période postopératoire, surviennent sans aucune raison apparente.
Une complication extrêmement dangereuse lors d'opérations réalisées à la fois sous anesthésie et sous anesthésie locale est le choc anaphylactique, qui est une réaction allergique individuelle du corps à des médicaments, se manifestant par une forte diminution soudaine de pression artérielle, perturbation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. L'allergène peut être soit stupéfiants, ainsi que les médicaments et solutions utilisés pendant la chirurgie. Souvent, cette complication se termine par la mort, car Une réaction anaphylactique est difficile et difficile à traiter, la base du traitement étant constituée de médicaments hormonaux. (note de l'auteur - L'incidence moyenne de telles complications est de 1 cas sur 10 000. (2))
Pour exclure la possibilité d'une telle réaction du corps, l'anesthésiste doit étudier très attentivement les antécédents médicaux du patient et les informations sur la présence de réactions allergiques aux médicaments, notamment à divers anesthésiques, afin d'éviter leur utilisation. Extrêmement important dans dans ce cas est de fournir au patient lui-même des informations fiables et complètes le concernant lorsqu'il répond aux questions posées par les médecins.
Il est également important de noter que l’anesthésie affecte la mémoire. Lors d'une anesthésie sévère, les fonctions cérébrales liées à la mémoire se détériorent. Parfois irréversible. »

Mikhnine Alexandre Evguenievich: « Pour une opération la plus sûre possible et une minimisation des risques liés à la mise sous anesthésie du patient, une préparation préopératoire de haute qualité du patient est très importante, y compris la correction des troubles de l'activité. divers systèmes corps, soulager les exacerbations de maladies chroniques, maintenir un régime alimentaire et se reposer à la veille de l'intervention chirurgicale. En particulier, 4 à 6 heures avant l'intervention chirurgicale, sous anesthésie, la consommation d'aliments et de liquides est interdite pour éliminer le risque de vomissements. Le respect de cette dernière exigence repose en grande partie sur la conscience du patient, et il doit comprendre la gravité des conséquences possibles de sa violation. La préparation à la chirurgie peut prendre à partir d’un jour. jusqu'à 1 à 2 semaines.

Lequel de complications répertoriées surviennent le plus souvent chez les enfants pendant l'anesthésie ? Y a-t-il ici des particularités par rapport aux patients adultes ?

Naumov Dmitri Yurievitch: « Les spécificités de l’utilisation de l’anesthésie générale chez l’enfant sont liées aux caractéristiques du corps de l’enfant. Ainsi, les nouveau-nés ont une sensibilité réduite à certaines substances narcotiques, de sorte que leur concentration dans le sang doit parfois être 30 % plus élevée que celle des patients adultes. Cela augmente le risque de surdosage et de dépression respiratoire, et par conséquent d'hypoxie. Il existe un certain nombre de médicaments qui ne sont jamais utilisés pendant l'anesthésie des enfants.
L'oxygène fait partie intégrante de toute anesthésie par inhalation. Cependant, il est désormais bien connu que chez les prématurés, l’hyperoxygénation (utilisation d’oxygène à 100 %) peut entraîner une vasoconstriction sévère des vaisseaux de la rétine immature, provoquant une fibroplasie rétrolentale et la cécité. Dans le système nerveux central, cela entraîne une perturbation de la thermorégulation et fonctions mentales, syndrome convulsif. Dans les poumons, l’hyperoxie provoque une inflammation de la muqueuse des voies respiratoires et la destruction du surfactant. L'anesthésiste doit connaître et prendre en compte toutes ces caractéristiques.
Dans l'enfance, le système de thermorégulation est imparfait, il faut donc Attention particulière consacrer au maintien Température constante corps et éviter à la fois l'hypothermie et la surchauffe, qui peuvent entraîner une complication très potentiellement mortelle - l'hyperthermie (la fréquence de cette complication est rare, environ 1 : 100 000 cas, plus elle est dangereuse si elle survient soudainement. Habituellement, les anesthésiologistes ne sont pas préparés pour rencontrer un problème similaire, car dans toute ma pratique, je ne l'ai généralement jamais rencontré). En outre, les complications spécifiques de l'anesthésie générale chez les enfants comprennent des convulsions, dont le développement peut être associé à une hypocalcémie, une hypoxie ainsi qu'un œdème laryngé sous-glottique. En présence de diverses maladies chroniques, la probabilité de certaines complications de l'anesthésie chez les enfants comme chez les adultes augmente en fonction des caractéristiques de celles-ci. maladies concomitantes. Ici, tout est individuel.

Mikhnine Alexandre Evguenievich: « Pour les patients âgés et pédiatriques, la préparation à la chirurgie sous anesthésie doit nécessairement inclure une composante psychologique et retrait complet stress émotionnel préopératoire. Chez ces patients, le système nerveux est instable et le degré de psychogène troubles neurologiques, ce qui peut entraîner des complications de l'anesthésie générale au niveau du système nerveux central et du système cardiovasculaire. Il est très important d'être constamment présent et soutien psychologique les proches parents des patients âgés et les parents des patients enfants pendant la période de préparation à l'intervention chirurgicale et immédiatement avant l'introduction de l'anesthésie.

Ainsi, anesthésie moderne peu toxique, très efficace et tout à fait sûr s’il est effectué par un anesthésiste expérimenté. Elle peut être réalisée plusieurs fois sans nuire à la santé du patient, sauf complications. La probabilité de les trouver dans des cliniques modernes dotées d'un personnel hautement qualifié n'est pas si élevée. Cependant, il existe toujours une marge de risque associée à caractéristiques individuelles chaque personne, ainsi que les qualifications insuffisantes de l’anesthésiste, dont dépendent entièrement les fonctions vitales du corps du patient lors de l’opération sous anesthésie.

Je citerai ici une ressource très intéressante, onarkoze.ru : « Quelle est la probabilité de décès par anesthésie dans la Fédération de Russie ? Il est impossible de donner une réponse définitive à cette question en raison du manque de statistiques plausibles. Dans notre pays, tous les décès sur la table d’opération sont soigneusement gardés sous silence et cachés.»

En mettant votre enfant dans un état de sommeil médicamenteux, vous confiez entièrement sa vie à l'anesthésiste.

Une de mes amies, cosmétologue dans une clinique prestigieuse médecine esthétique, qui doit souvent faire face à des personnes qui donnent la priorité à leur apparence, et ont donc souvent recours aux services chirurgiens plasticiens, a dit un jour que même étant elle-même adepte du culte de la beauté, elle ne comprend profondément pas une telle disposition frivole des gens à se plonger dans l'anesthésie sans indications vitales. Après tout, il est toujours possible de ne pas s’en sortir et de mourir. De plus, elle a déterminé elle-même cette probabilité de 50/50, ce qui, bien sûr, d'un point de vue statistique est une exagération, mais du point de vue bon sens chacun de nous ne peut pas le faire. Après tout, la vie est la chose la plus précieuse. Que cela vaut la peine de le risquer sans nécessité évidente, même si le risque de mort est d'un sur un million, chacun décide pour lui-même.

Liens:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, thèse de doctorat. dans la spécialité « Anesthésiologie et Réanimation » sur le thème « Prévention des régurgitations et des aspirations lors de l'anesthésie générale chez les patients en urgence », 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, magazine « Maman et bébé », n° 2, 2006

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116 réflexions sur « L'anesthésie pour un enfant »

Très souvent, l’anesthésie fait encore plus peur que l’opération elle-même. Les sensations désagréables inconnues et possibles à l'endormissement et au réveil, ainsi que les nombreuses conversations sur les effets nocifs de l'anesthésie, font peur. Surtout si tout cela concerne votre enfant. Qu’est-ce que l’anesthésie moderne ? Et dans quelle mesure est-ce sans danger pour le corps de l’enfant ?

Dans la plupart des cas, tout ce que nous savons de l’anesthésie, c’est que l’opération sous son influence est indolore. Mais dans la vie, il peut arriver que ces connaissances ne suffisent pas, par exemple si la question de l'opération chirurgicale de votre enfant est résolue. Que faut-il savoir sur l’anesthésie ?

Anesthésie, ou anesthésie générale, est un effet médicamenteux limité dans le temps sur l’organisme, pendant lequel le patient est en inconscient, lorsque des analgésiques lui sont administrés, suivi d'une restauration de la conscience, sans douleur dans la zone opératoire. L'anesthésie peut inclure l'administration au patient respiration artificielle, assurant la relaxation musculaire, plaçant des IV afin de maintenir la constance de l'environnement interne du corps à l'aide solutions pour perfusion, contrôle et compensation des pertes de sang, prophylaxie antibiotique, prévention des nausées et vomissements postopératoires, etc. Toutes les actions visent à ce que le patient subisse une intervention chirurgicale et se « réveille » après l'opération sans ressentir d'inconfort.

Types d'anesthésie

Selon le mode d'administration, l'anesthésie peut être par inhalation, intraveineuse et intramusculaire. Le choix de la méthode d’anesthésie appartient à l’anesthésiste et dépend de l’état du patient, du type d’intervention chirurgicale, des qualifications de l’anesthésiste et du chirurgien, etc., car différentes anesthésies générales peuvent être prescrites pour une même opération. L'anesthésiste peut mélanger différents types anesthésie, réalisation combinaison parfaite pour ce patient.

L'anesthésie est classiquement divisée en « petite » et « grande » ; tout dépend de la quantité et de la combinaison de médicaments de différents groupes.

La « petite » anesthésie comprend l’anesthésie par inhalation (masque matériel) et l’anesthésie intramusculaire. Avec l'anesthésie au masque mécanique, l'enfant reçoit un médicament anesthésique sous la forme d'un mélange pour inhalation tout en respirant de manière autonome. Les analgésiques introduits dans l'organisme par inhalation sont appelés anesthésiques par inhalation (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Cette sorte anesthésie générale utilisé pour des opérations et des manipulations peu traumatisantes et à court terme, ainsi que pour divers typesétudes lorsqu’un arrêt à court terme de la conscience de l’enfant est nécessaire. Actuellement, l'anesthésie par inhalation est le plus souvent associée à une anesthésie locale (régionale), car elle n'est pas assez efficace comme la mononarcose. L’anesthésie intramusculaire n’est désormais pratiquement plus utilisée et appartient au passé, car l’anesthésiste ne peut absolument pas contrôler l’effet de ce type d’anesthésie sur le corps du patient. De plus, le médicament, qui est principalement utilisé pour type intramusculaire l'anesthésie - Kétamine - selon les dernières données, n'est pas si inoffensive pour le patient : elle s'éteint pendant une longue période (presque six mois) memoire à long terme, interférant avec le plein.

L'anesthésie « majeure » est un effet pharmacologique à plusieurs composants sur le corps. Comprend l'utilisation de tels groupes médicinaux, comme analgésiques narcotiques (à ne pas confondre avec les médicaments), myorelaxants (médicaments qui détendent temporairement les muscles squelettiques), somnifères, anesthésiques locaux, un complexe de solutions pour perfusion et, si nécessaire, de produits sanguins. Médicaments administré par voie intraveineuse et par inhalation à travers les poumons. Le patient subit une ventilation pulmonaire artificielle (VLA) pendant l'opération.

Y a-t-il des contre-indications ?

Il n'y a pas de contre-indications à l'anesthésie, à l'exception du refus du patient ou de ses proches de subir une anesthésie. Cependant, de nombreuses interventions chirurgicales peuvent être réalisées sans anesthésie, sous anesthésie locale (soulagement de la douleur). Mais quand on parle de l’état de confort du patient pendant l’intervention chirurgicale, alors qu’il est important d’éviter les émotions psycho-émotionnelles et Stress physique, - une anesthésie est requise, c'est-à-dire que les connaissances et les compétences d'un anesthésiste sont nécessaires. Et il n'est pas du tout nécessaire que l'anesthésie chez les enfants soit utilisée uniquement pendant les opérations. L'anesthésie peut être nécessaire pour divers diagnostics et mesures thérapeutiques, où il est nécessaire de supprimer l'anxiété, d'éteindre la conscience, de permettre à l'enfant de ne pas se souvenir sensations désagréables, sur l'absence des parents, sur le long terme situation forcée, à propos d'un dentiste avec des instruments brillants et une perceuse. Partout où un enfant a besoin de tranquillité d'esprit, il faut un anesthésiste - un médecin dont la tâche est de protéger le patient du stress opérationnel.

Avant une opération planifiée, il est important de prendre en compte le point suivant : si un enfant présente une pathologie concomitante, il est alors souhaitable que la maladie ne s'aggrave pas. Si l'enfant a eu une infection respiratoire aiguë infection virale(ARVI), alors la période de récupération est d'au moins deux semaines, et il est conseillé de ne pas effectuer d'opérations planifiées pendant cette période, car le risque de complications postopératoires augmente considérablement et des problèmes respiratoires peuvent survenir pendant l'opération, car un trouble respiratoire l’infection affecte principalement les voies respiratoires.

Avant l'opération, l'anesthésiste discutera certainement avec vous de sujets abstraits : où l'enfant est né, comment il est né, si des vaccins ont été administrés et quand, comment il a grandi, comment il s'est développé, quelles maladies il a eu, s'il y a toute allergie, examinez l'enfant, familiarisez-vous avec ses antécédents médicaux et étudiez attentivement tous les tests. Il vous expliquera ce qui arrivera à votre enfant avant l'opération, pendant l'opération et dans la période postopératoire immédiate.

Un peu de terminologie

Prémédication- psycho-émotionnel et préparation médicinale patient à opération à venir, commence quelques jours avant intervention chirurgicale et se termine immédiatement avant l'opération. L'objectif principal de la remédication est de soulager la peur, de réduire le risque de développer des réactions allergiques, de préparer le corps au stress à venir et de calmer l'enfant. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale sous forme de sirop, sous forme de spray nasal, par voie intramusculaire, intraveineuse et également sous forme de microlavements.

Cathétérisme veineux- la pose d'un cathéter en périphérie ou veine centrale pour l'administration répétée de médicaments par voie intraveineuse pendant une intervention chirurgicale. Cette manipulation est réalisée avant la chirurgie.

Ventilation pulmonaire artificielle (VLA)- une méthode d'apport d'oxygène aux poumons puis à tous les tissus du corps à l'aide d'un appareil ventilation artificielle. Pendant l’intervention chirurgicale, ils détendent temporairement les muscles squelettiques, ce qui est nécessaire à l’intubation. Intubation- insertion d'un tube d'incubation dans la lumière de la trachée pour la ventilation artificielle des poumons pendant l'intervention chirurgicale. Cette manipulation par l'anesthésiste vise à assurer l'apport d'oxygène aux poumons et à protéger les voies respiratoires du patient.

Thérapie par perfusion - administration intraveineuse des solutions stériles pour maintenir un équilibre eau-électrolyte constant dans le corps, le volume de sang circulant dans les vaisseaux, pour réduire les conséquences d'une perte de sang chirurgicale.

Thérapie transfusionnelle- l'administration intraveineuse de médicaments fabriqués à partir du sang du patient ou du sang d'un donneur (masse érythrocytaire, plasma frais congelé, etc.) pour compenser une perte de sang irremplaçable. La thérapie transfusionnelle est une opération d’introduction forcée de corps étrangers dans l’organisme ; elle est utilisée selon des conditions sanitaires strictes.

Anesthésie régionale (locale)- une méthode d'anesthésie d'une zone précise du corps en appliquant une solution d'anesthésique local (analgésique) sur les gros troncs nerveux. L'une des options d'anesthésie régionale est l'anesthésie péridurale, lorsqu'une solution anesthésique locale est injectée dans l'espace paravertébral. Il s’agit de l’une des manipulations les plus difficiles techniquement en anesthésiologie. Les anesthésiques locaux les plus simples et les plus connus sont la novocaïne et la lidocaïne, ainsi que les anesthésiques locaux modernes, sûrs et efficaces. action à long terme, - Ropivacaïne.

Préparer l'enfant à l'anesthésie

Le plus important - sphère émotionnelle. Il n'est pas toujours nécessaire d'informer votre enfant de l'opération à venir. L'exception est lorsque la maladie interfère avec l'enfant et qu'il veut consciemment s'en débarrasser.

La chose la plus désagréable pour les parents est la pause faim, c'est-à-dire six heures avant l'anesthésie, on ne peut pas nourrir l'enfant ; quatre heures avant, on ne peut même pas lui donner de l'eau, et par eau on entend un liquide clair, non gazeux, sans odeur ni goût. Un enfant allaité peut être nourri une dernière fois quatre heures avant l'anesthésie, et pour un enfant allaité, ce délai est prolongé à six heures. Une pause de jeûne vous permettra d'éviter des complications telles que l'aspiration, c'est-à-dire l'aspiration, au début de l'anesthésie. entrée du contenu de l’estomac dans les voies respiratoires (ceci sera discuté plus tard).

Dois-je ou non faire un lavement avant l'opération ? Les intestins du patient doivent être vidés avant l'opération afin que pendant l'opération sous l'influence de l'anesthésie, il n'y ait pas de passage involontaire de selles. De plus, cette condition doit être respectée lors d'opérations sur les intestins. Généralement, trois jours avant l'intervention chirurgicale, le patient se voit prescrire un régime excluant les produits carnés et les produits contenant fibre végétale, parfois un laxatif y est ajouté la veille de l'opération. Dans ce cas, un lavement n’est pas nécessaire sauf si le chirurgien l’exige.

L’anesthésiste dispose de nombreux dispositifs dans son arsenal pour détourner l’attention de l’enfant de l’anesthésie à venir. Il s'agit notamment de sacs respiratoires avec des images de différents animaux et de masques faciaux avec une odeur de fraise et d'orange. Électrodes ECG avec des images de jolis visages de vos animaux préférés - c'est-à-dire tout pour qu'un enfant s'endorme confortablement. Néanmoins, les parents doivent rester à côté de l'enfant jusqu'à ce qu'il s'endorme. Et le bébé doit se réveiller à côté de ses parents (si l'enfant n'est pas transféré aux soins intensifs après l'opération).

Pendant la chirurgie

Une fois l’enfant endormi, l’anesthésie s’approfondit jusqu’au « stade chirurgical », moment auquel le chirurgien commence l’opération. A la fin de l'opération, la « force » de l'anesthésie diminue et l'enfant se réveille.

Qu'arrive-t-il à l'enfant pendant l'opération ? Il dort sans ressentir aucune sensation, notamment de douleur. L'état de l'enfant est évalué cliniquement par un anesthésiste - selon peau, muqueuses visibles, yeux, il écoute les poumons et les battements cardiaques de l'enfant, surveillant (observation) du travail de tous les organes vitaux organes importants et les systèmes, si nécessaire, des tests rapides en laboratoire sont effectués. Un équipement de surveillance moderne vous permet de surveiller la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la fréquence respiratoire, la teneur en oxygène, le dioxyde de carbone, les anesthésiques par inhalation dans l'air inhalé et expiré, la saturation en oxygène dans le sang en pourcentage, le degré de profondeur du sommeil et la le degré de soulagement de la douleur, le niveau de relaxation musculaire, la capacité de conduire une impulsion douloureuse le long du tronc nerveux et bien plus encore. L'anesthésiologiste effectue une thérapie par perfusion et, si nécessaire, transfusionnelle ; en plus des médicaments pour l'anesthésie, des médicaments antibactériens, hémostatiques et antiémétiques sont administrés.

Sortir de l'anesthésie

La période de récupération après l'anesthésie ne dure pas plus de 1,5 à 2 heures, pendant que les médicaments administrés pour l'anesthésie sont en vigueur (à ne pas confondre avec période postopératoire, qui dure 7 à 10 jours). Les médicaments modernes peuvent réduire la période de récupération après l'anesthésie à 15-20 minutes. Cependant, selon la tradition établie, l'enfant doit être sous la surveillance d'un anesthésiste pendant 2 heures après l'anesthésie. Cette période peut être compliquée par des étourdissements, des nausées et des vomissements, sensations douloureuses dans la zone plaie postopératoire. Chez les enfants de la première année de vie, les schémas habituels de sommeil et d'éveil peuvent être perturbés, qui sont rétablis en 1 à 2 semaines.

Les tactiques de l'anesthésiologie et de la chirurgie modernes dictent une activation précoce du patient après l'opération : se lever le plus tôt possible, commencer à boire et à manger le plus tôt possible - dans l'heure qui suit une opération courte, peu traumatisante et peu compliquée et dans les trois à quatre heures après une opération plus grave. Si un enfant est transféré à l’unité de soins intensifs après une intervention chirurgicale, le réanimateur prend en charge la surveillance ultérieure de l’état de l’enfant et la continuité du transfert du patient d’un médecin à l’autre est ici importante.

Comment et avec quoi soulager la douleur après une intervention chirurgicale ? Dans notre pays, les analgésiques sont prescrits par le chirurgien traitant. Il peut s'agir d'analgésiques narcotiques (Promedol), analgésiques non narcotiques(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) et antipyrétiques (Panadol, Nurofen).

Complications possibles

L'anesthésiologie moderne cherche à minimiser son agression pharmacologique en réduisant la durée d'action des médicaments, leur quantité, en éliminant le médicament de l'organisme presque inchangé (Sévoflurane) ou en le détruisant complètement avec les enzymes de l'organisme lui-même (Rémifentanil). Mais malheureusement, le risque demeure. Même si elles sont minimes, des complications restent possibles.

La question inévitable est : quelles complications peuvent survenir lors de l’anesthésie et quelles conséquences peuvent-elles entraîner ?

Choc anaphylactique - réaction allergique sur l'administration de médicaments pour l'anesthésie, sur la transfusion de produits sanguins, lors de l'administration d'antibiotiques, etc. La complication la plus redoutable et imprévisible, qui peut se développer instantanément, peut survenir en réponse à l'administration de n'importe quel médicament chez n'importe quelle personne. Se produit avec une fréquence de 1 anesthésie sur 10 000. Caractérisé par forte baisse tension artérielle, perturbation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Les conséquences peuvent être les plus fatales. Malheureusement, cette complication ne peut être évitée que si le patient ou sa famille immédiate a déjà eu une réaction similaire à ce médicament et est simplement exclu de l'anesthésie. Réaction anaphylactique difficile et difficile à traiter, la base est constituée de médicaments hormonaux (par exemple, Adrénaline, Prednisolone, Dexaméthasone).

Une autre complication dangereuse, presque impossible à prévenir et à prévenir, est l'hyperthermie maligne - une condition dans laquelle, en réponse à l'administration d'anesthésiques par inhalation et de relaxants musculaires, la température corporelle augmente considérablement (jusqu'à 43 ° C). Il s'agit le plus souvent d'une prédisposition congénitale. La consolation est que le développement d’une hyperthermie maligne est une situation extrêmement rare, 1 cas d’anesthésie générale sur 100 000.

L'aspiration est l'entrée du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires. Le développement de cette complication est le plus souvent possible lorsque opérations d'urgence, si peu de temps s’est écoulé depuis le dernier repas du patient et que l’estomac ne s’est pas complètement vidé. Chez les enfants, une aspiration peut se produire pendant une anesthésie au masque avec écoulement passif du contenu de l'estomac dans le cavité buccale. Cette complication menace le développement d'une pneumonie bilatérale grave et de brûlures des voies respiratoires avec le contenu acide de l'estomac.

L'insuffisance respiratoire est un état pathologique qui se développe lorsque l'apport d'oxygène aux poumons et les échanges gazeux dans les poumons sont perturbés, dans lequel le maintien d'une composition normale des gaz du sang n'est pas assuré. Un équipement de surveillance moderne et une observation minutieuse permettent d'éviter ou de diagnostiquer à temps cette complication.

L’insuffisance cardiovasculaire est une pathologie dans laquelle le cœur est incapable de fournir un apport sanguin adéquat aux organes. En tant que complication indépendante chez les enfants, elle est extrêmement rare, le plus souvent en raison d'autres complications, telles qu'un choc anaphylactique, une perte de sang massive et un soulagement insuffisant de la douleur. Le complexe est réalisé mesures de réanimation suivi d'une rééducation à long terme.

Les dommages mécaniques sont une complication qui peut survenir lors d'interventions effectuées par un anesthésiste, qu'il s'agisse d'intubation trachéale, de cathétérisme veineux, d'insertion d'une sonde gastrique ou cathéter urinaire. Un anesthésiste plus expérimenté connaîtra moins de ces complications.

Les médicaments modernes pour l'anesthésie ont fait l'objet de nombreuses études précliniques et essais cliniques- d'abord chez les patients adultes. Et ce n’est qu’après plusieurs années d’utilisation sûre qu’ils sont autorisés en pratique pédiatrique. La principale caractéristique des médicaments anesthésiques modernes est l'absence effets indésirables, élimination rapide du corps, prévisibilité de la durée d'action à partir de la dose administrée. Sur cette base, l'anesthésie est sûre, n'a pas de conséquences à long terme et peut être répétée plusieurs fois.

Sans aucun doute, l’anesthésiste a une énorme responsabilité dans la vie du patient. En collaboration avec le chirurgien, il s'efforce d'aider votre enfant à faire face à la maladie, étant parfois seul responsable de sa survie.

Vladimir Kochkine
Anesthésiste-réanimateur,
Chef du département d'anesthésiologie-réanimation et unité opératoire de l'hôpital clinique russe pour enfants
26/06/2006 12:26:48, Mikhaïl

Dans l’ensemble, c’est un bon article informatif ; c’est dommage que les hôpitaux ne fournissent pas d’informations aussi détaillées. Ma fille a reçu environ 10 anesthésies au cours des 9 premiers mois de sa vie. Il y a eu une longue anesthésie à l'âge de 3 jours, puis beaucoup d'anesthésies massives et intramusculaires. Dieu merci, il n'y a eu aucune complication. Maintenant, elle a 3 ans, se développe normalement, lit de la poésie, compte jusqu'à 10. Mais c'est toujours effrayant de voir à quel point toutes ces anesthésies l'ont affectée. condition mentale enfant, presque rien n’est dit à ce sujet nulle part. Comme on dit : « sauvez l’essentiel, ne vous embêtez pas avec les petites choses ».
J'ai proposé à nos médecins de fournir un certificat de toutes les manipulations sur les enfants, afin que les parents puissent lire et comprendre sereinement, sinon tout est en mouvement, des phrases fugaces. Merci pour l'article.

J'ai moi-même subi une anesthésie à deux reprises et les deux fois j'ai eu la sensation d'avoir très froid, je me suis réveillé et j'ai commencé à claquer des dents, et même une allergie sévère a commencé sous forme d'urticaire, les taches se sont ensuite agrandies et ont fusionné en un seul tout. (si je comprends bien, le gonflement a commencé). Pour une raison quelconque, l’article ne parle pas de telles réactions du corps, c’est peut-être individuel. Et il a fallu plusieurs mois pour que ma tête s'améliore, ma mémoire ait sensiblement diminué. Comment cela affecte-t-il les enfants et si un enfant a des problèmes neurologiques, quelles sont les conséquences de l'anesthésie pour ces enfants ?

Mon enfant a subi trois anesthésies et je veux vraiment savoir comment cela affectera son développement et son psychisme. Mais personne ne peut répondre à cette question à ma place. J'espérais le découvrir dans cet article. Mais seulement des phrases générales selon lesquelles il n'y a rien de nocif en anesthésie. Mais en général, l'article est utile pour le développement général et pour les parents.

Une note sur la « conduite ». Pourquoi cet article est-il placé dans la rubrique « Voiture » ? Bien sûr, un certain lien peut être retracé, mais après une « rencontre » avec une voiture, se préparer à l'anesthésie pendant trois jours est généralement assez problématique ;-(

Pour une raison quelconque, l'article, et même la plupart des documents sur ce sujet, ne parlent pas de l'effet de l'anesthésie sur le psychisme humain, et en particulier sur un enfant. Beaucoup de gens disent que l'anesthésie ne consiste pas seulement à « tomber et à se réveiller », mais plutôt à des « problèmes » désagréables - voler dans le couloir, voix différentes, sensation de mourir, etc. Et un ami anesthésiste a dit que ces effets secondaires ne se produisent pas lors de la consommation de drogues. dernière génération, par exemple, recofol.

L'anesthésie générale utilisée chez les enfants peut avoir de nombreuses conséquences. Le corps de l'enfant grandit et se développe très rapidement, et toute interférence avec le système nerveux central peut nuire à son développement. Cet article traite des principales complications qui peuvent se développer après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.

L'anesthésie générale est un état de sommeil profond induit par des médicaments. Grâce à l'anesthésie, les médecins ont la possibilité d'effectuer des manipulations et des opérations longues et complexes. Ceci est particulièrement important en oncologie pédiatrique, où même des manipulations mineures sont effectuées sur des enfants sous anesthésie.

Mais l’anesthésie en elle-même n’est pas une procédure inoffensive. Récemment, les médecins ont mené de nombreuses recherches sur ses complications et ses conséquences.

Les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale chez les enfants de moins de trois ans peuvent affecter le développement et la formation de connexions nerveuses entre les neurones du cerveau et les processus de myélinisation des nerfs (formation d'une gaine autour d'une fibre nerveuse). Ces modifications du système nerveux central sont à l’origine de conséquences négatives sur le développement de l’enfant.

Quoi complications précoces peut-il survenir après une anesthésie ?

• Réactions allergiques : choc anaphylactique, œdème de Quincke.
• Stupeur, coma.
• Troubles du rythme cardiaque, sous forme d'arythmie auriculo-ventriculaire, son bloc de faisceaux.

Les anesthésistes font face à ces complications aiguës et dangereuses. Heureusement, ils surviennent assez rarement.

Complications tardives après anesthésie chez l'enfant :

Même si l’opération a réussi, sans complications et qu’il n’y a eu aucune réaction à l’anesthésique, cela ne garantit pas qu’il n’y ait pas eu d’effet négatif sur le corps de l’enfant. Les conséquences à long terme n’apparaissent pas immédiatement. Ils peuvent devenir visibles même après quelques années. Et c'est pour cela que très souvent les parents se tournent vers un psychologue puis un neurologue pour obtenir de l'aide.

Les complications tardives comprennent :

1. Troubles cognitifs et trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité.
2. Maux de tête chroniques et fréquents, parfois sous forme de migraines. La survenue d’un mal de tête n’est généralement associée à aucun facteur déclenchant. La tête entière, ou la moitié, peut faire mal. La douleur n'est pratiquement pas soulagée par les analgésiques.
3. Troubles lents du foie et des reins.
4. Vertiges fréquents.
5. Crampes musculaires des jambes.

Les troubles cognitifs se développent le plus souvent. Ceux-ci inclus:

• Troubles de la mémoire chez les enfants. Cela peut se manifester par des difficultés à mémoriser du matériel pédagogique. Par exemple, il peut être difficile pour les enfants d’apprendre des langues étrangères et de la poésie. La mémoire peut également être altérée pour d'autres raisons, par exemple en raison d'un manque d'iode dans le corps.
• Il est difficile pour un enfant de se souvenir de nouveaux éléments.
• Violation de la pensée logique. Il est difficile pour les enfants de tirer des conclusions et de rechercher des liens entre les événements.
• Difficulté à se concentrer sur une chose. Ces enfants n'aiment pas lire des livres et ont du mal à l'école. Habituellement, pendant l'entraînement, ils sont distraits et parlent. Et les parents les punissent et les grondent, au lieu de comprendre la raison du comportement de l’enfant.

En plus des troubles cognitifs, l'anesthésie est dangereuse en raison de la possibilité de développer un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Elle se manifeste par un comportement impulsif, une attention altérée du bébé et une hyperactivité. Ces enfants ne peuvent pas prédire les conséquences de leurs actes, c'est pourquoi ils sont fréquemment invités dans les centres de traumatologie. Ils ont du mal à accomplir une tâche ou à respecter les règles du jeu. L’hyperactivité se manifeste par une difficulté à rester assis longtemps au même endroit. Pendant les cours, ils s'agitent, se tournent d'un côté à l'autre, discutent avec leurs camarades de classe.

Quelles sont les conséquences d’un recours fréquent à l’anesthésie chez les jeunes enfants ?

Le système central chez les enfants de moins de trois ans se développe très rapidement. Et à trois ans, le poids du cerveau est presque le même que celui d'un adulte.

En plus du trouble déficitaire de l'attention et des troubles cognitifs, cela peut nuire à la formation des voies et fibres nerveuses, des connexions entre les parties du cerveau, ce qui peut entraîner les conséquences suivantes :

1. Développement physique retardé. Les médicaments peuvent endommager la glande parathyroïde, responsable de la croissance de l'enfant. Ces enfants peuvent avoir un retard de croissance, mais en règle générale, ils rattrapent plus tard leurs pairs.
2. Ralentissement du développement psychomoteur. Les enfants qui ont subi une anesthésie générale peuvent avoir des difficultés à apprendre à lire, à mémoriser les chiffres, à prononcer correctement les mots et à construire des phrases.
3. Épilepsie.

Mais même en connaissant l'existence de toutes ces complications, il ne faut pas refuser les manipulations à venir. L'essentiel est d'être attentif à la santé du bébé, de ne pas s'auto-médicamenter à la maison, et s'il y a le moindre écart dans sa santé et son psychisme, contactez un spécialiste.