Obrzęk Quinckego na szyi. Stan układu odpornościowego i mechanizm rozwoju obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk Quinckego lub obrzęk naczynioruchowy jest chorobą etiologia alergiczna, objawiający się wyraźnym obrzękiem błon śluzowych i tłuszczu podskórnego. Częściej obrzęk Quinckego pojawia się na twarzy i szyi, na ramionach, w rzadkich przypadkach może wystąpić obrzęk narządy wewnętrzne.

Obrzęk Quinckego występuje częściej u osób z chorobami alergicznymi. Obrzęk naczynioruchowy najczęściej pojawia się w dzieciństwo, a także u kobiet.

Powoduje

Obrzęk Quinckego może mieć charakter alergiczny i pseudoalergiczny.

Alergiczny obrzęk Quinckego pojawia się po kontakcie z alergenem. Aby doszło do reakcji alergicznej, organizm musi być już uwrażliwiony – doszło już do spotkania z alergenem, a organizm wytworzył przeciwciała. Kiedy ten alergen ponownie dostanie się do miejsca kontaktu, powstaje stan zapalny: pojawia się ekspansja. małe statki zwiększa się ich przepuszczalność i w efekcie dochodzi do obrzęku tkanek.

Alergeny mogą być:

• Produkty spożywcze (owoce cytrusowe, czekolada, jajka, produkty rybne, różne jagody).
• Leki. Najczęstszą reakcją są antybiotyki, leki przeciwbólowe i szczepionki. Reakcja może sięgać aż do wstrząsu anafilaktycznego, zwłaszcza jeśli lek jest podawany we wstrzyknięciu. Witaminy i doustne środki antykoncepcyjne rzadko powodują wstrząs anafilaktyczny.
• Pyłek kwiatowy.
• Różne ukąszenia owadów.
• Wełna i odpady zwierzęce.
• Kosmetyki.

Obrzęk rzekomoalergiczny jest Dziedziczna choroba, pacjenci mają patologię układu dopełniacza. Ten system odpowiedzialny za wywołanie reakcji alergicznej. Zwykle reakcja rozpoczyna się dopiero po przedostaniu się alergenu do organizmu. A w przypadku patologii układu dopełniacza aktywacja stanu zapalnego następuje pod wpływem ciepła lub Narażenie chemiczne, w odpowiedzi na stres.

Czasami nie można określić dokładnej przyczyny pojawienia się obrzęku Quinckego, wtedy mówi się o idiopatycznym rozwoju obrzęku.

Następujące patologie mogą predysponować do rozwoju obrzęku naczynioruchowego:

• przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroby autoimmunologiczne;
• robaczyca.

Ponadto choroby te przyczyniają się do rozwoju nawrotu przebiegu.

Objawy obrzęku Quinckego

Choroba charakteryzuje się nagłe pojawienie się objawy. Wzrastać objawy kliniczne zaobserwowane w ciągu kilku minut.

Na błonach śluzowych i tłuszczu podskórnym pojawia się obrzęk. Najczęściej pojawia się obrzęk powiek, warg, policzków, języka i moszny. Pacjent odczuwa napięcie tkanek i lekkie pieczenie.

Kiedy obrzęk rozprzestrzenia się struny głosowe, w krtani pacjenta pojawia się chrypka, oddech staje się głośny, a kaszel „szczeka”. Pacjent skarży się, że ma trudności z oddychaniem. Obrzęk krtani może prowadzić do ostrego stanu niewydolność oddechowa jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona na czas.

Wraz z rozwojem obrzęku narządów wewnętrznych może pojawić się ból brzucha, jeśli występuje obrzęk, na przykład błony śluzowej jelit.

Wszystkie objawy obrzęku Quinckego ustępują samoistnie po kilku godzinach lub kilku dniach.

Jeżeli obrzęk pojawi się w okolicy twarzy lub na błonach śluzowych jamy ustnej, należy niezwłocznie udzielić pacjentowi pierwszej pomocy i wezwać pogotowie. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności oddechowej i postępowi reakcji alergicznej.

Pierwsza pomoc

Po pojawieniu się objawów obrzęku Quinckego należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Nawet jeśli pacjent uważa, że ​​objawy są łagodne, nadal konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Środki pierwszej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego obejmują:

• eliminacja narażenia na alergen;
• zimno w obszarze obrzęku;
• w celu usunięcia alergenu z organizmu należy podać pacjentowi Węgiel aktywowany lub polisorb;
• podać pod język dowolny lek przeciwhistaminowy (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, klarotadyna);
• na obrzęk błon śluzowych jamy nosowej, kropla krople zwężające naczynia krwionośne(naftyzyna, rhinonorm).

Po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego pacjent zostanie przekazany leki hormonalne- prednizolon lub deksametazon. Leki podaje się w formie zastrzyków.

Suprastin jest również wstrzykiwany jako lek przeciwhistaminowy.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent hospitalizowany jest na oddziale alergologicznym.

Leczenie obrzęku Quinckego

Leczenie obrzęku Quinckego odbywa się na oddziale alergologicznym.

Przede wszystkim należy ustalić, dlaczego u pacjenta wystąpiła taka reakcja.

Podczas leczenia zalecana jest dieta hipoalergiczna, z wyjątkiem owoców cytrusowych, czekolady, miodu i jagód.

Pacjent jest przepisywany leki przeciwhistaminowe- zyrtec, fenistil, cetrin, loratadyna, suprastyna. Zwykle przebieg leczenia wynosi 7-10 dni.

NA Krótki czas Przepisywane są leki hormonalne - prednizolon, deksametazon.

Aby usunąć alergen z organizmu, przepisywany jest polisorb, enterosgel na 3 dni.

Przepisywane są leki zmniejszające przepuszczalność ściana naczyń- askorutyna.

Normalizacja działań system nerwowy są mianowani kwas askorbinowy, wapń.

Leczy się niealergiczny obrzęk Quinckego specjalne leki, które są przepisywane ściśle przez lekarza.

Konsekwencje

Jeśli pierwsza pomoc i leczenie zostaną udzielone na czas i w pełni, nie będzie żadnych konsekwencji dla organizmu. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może rozwinąć się ciężka reakcja alergiczna organizmu - wstrząs anafilaktyczny. Konsekwencje szoku mogą prowadzić nawet do śmierci.

Jeśli zastosujesz środki zapobiegające ponownemu wystąpieniu procesu, nie negatywne konsekwencje NIE.

Aby zidentyfikować alergen, pacjentowi wykonuje się testy alergiczne.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• unikanie spożywania pokarmów, na które możliwa jest alergia;
• wyjątek wpływ zewnętrzny alergen;
• jeśli jesteś uczulony na pyłki roślin, pacjentowi przepisuje się kursy leków przeciwhistaminowych podczas kwitnienia;
• wykluczenie leków i środków, na które stwierdzono reakcję alergiczną;
• terminowe leczenie chorób przewlekłych.

Ważny! Artykuł został napisany w oparciu o Federal Emergency Standard opieka medyczna z obrzękiem naczynioruchowym, pokrzywką

Termin ten jest powszechnie rozumiany jako bardzo poważna choroba, która najczęściej ma charakter alergiczny i towarzyszą jej nieprzyjemne objawy.

Obrzęk Quinckego, którego powikłania zagrażają życiu, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Zwiastuny

Przed rozpoczęciem ataku osoba odczuwa lekkie mrowienie i pieczenie w obszarze obrzęku.

Około 35% osób zauważa, że ​​ich skóra na tułowiu lub kończynach staje się czerwona przed wystąpieniem obrzęku lub w jego trakcie.

Jednak u większości ludzi atak rozwija się niezwykle szybko, bez żadnych sygnałów ostrzegawczych.

Przez krótki czas szyja i dolna część twarzy pacjenta puchną.

Główne objawy

Jak już wskazano, patologia ma nagły początek. W ciągu kilku minut lub w rzadszych przypadkach godzin na błonach śluzowych i różne strefy pojawia się silny obrzęk twarzy.

Osoba może odczuwać miejscowy obrzęk, który:

• wpływa na usta;
• powieki;
• worek mosznowy

Objawy te mogą również dotyczyć błon śluzowych. Jama ustna- w szczególności:

1. język;
2. niebo;
3. migdałki.

Często puchną:

• drogi układu oddechowego;
• przewód pokarmowy;
• narządy moczowo-płciowe.

Obrzęk rzadko prowokuje bolesne doznania. W większości przypadków pacjenci odczuwają napięcie tkanek.

Po naciśnięciu skóry nie pozostaje żaden dół, a palpacja obrzęku nie powoduje dyskomfortu.

Obrzęk Quinckego zwykle wpływa Dolna warga, język, policzki, powieki i krtań.

Lokalizacja zmiany patologiczne na języku i krtani jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ powoduje rozwój uduszenia.

W takim przypadku osoba doświadcza problemów z oddychaniem. Rozwija sinicę języka i afonię.

Jeśli patologia wpływa na mózg i jego błony, istnieje ryzyko wystąpienia objawów neurologicznych.

Pacjent może doświadczyć:

1. napady padaczkowe;
2. porażenie połowicze;
3. afazja i inne zaburzenia.

Obrzęk Quinckego utrzymuje się przez kilka godzin lub dni, po czym znika bez śladu. Jednak w niektórych przypadkach obserwuje się nawroty choroby.

Powikłania obrzęku Quinckego

Choroba może ustąpić samoistnie po kilku dniach. Czasami jednak prowokuje wygląd negatywne konsekwencje dla dobrego zdrowia.

W około jednej czwartej przypadków reakcja pojawiająca się w okolicy warg i błon śluzowych jamy ustnej obejmuje:

• narządy układu oddechowego;
• wpływając na gardło;
• tchawica;
• krtań.

W wyniku tego procesu rozwija się asfiksja.

W przypadku uszkodzenia błon śluzowych dróg oddechowych pojawiają się następujące objawy:

• chrypka w głosie;
• problemy z oddychaniem;
• zwiększony niepokój;
• uczucie paniki;
• szczekający kaszel;
• sinica twarzy;
• półomdlały.

Jeśli podobne powikłania obrzęku naczynioruchowego wystąpią u dorosłych, należy natychmiast zadzwonić ambulans. W przypadku szybko rozwijającej się asfiksji istnieje ryzyko śmierci.

W rzadszych przypadkach choroba powoduje następujące powikłania:

1. obrzęk błony śluzowej układu pokarmowego– w tym przypadku pojawiają się objawy niestrawności i intensywny ból w żołądku.
2. obrzęk błon śluzowych narządów układ moczowo-płciowy – w takiej sytuacji istnieje ryzyko rozwoju ostre zapalenie pęcherza moczowego i zaburzenia układu moczowego.
3. obrzęk błon mózgowych– takie naruszenie jest rzadkie, ale może prowadzić do śmierci, jeśli pacjent nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie. Głównymi objawami obrzęku mózgu są nudności, wymioty, bóle głowy, ogólna słabość, hamowanie reakcji.

Jeszcze jeden charakterystyczny objaw Ten stan to sztywność mięśni szyi. W takim przypadku osoba nie może przechylić głowy do przodu i sięgnąć brodą do klatki piersiowej.

Wideo: Główne zagrożenia

Konsekwencje u dzieci

Ten objaw może wywołać niebezpieczne konsekwencje i u dzieci. Przy nawracającym przebiegu choroby istnieje ryzyko rozwoju obrzęku krtani i narządów wewnętrznych.

Istnieje również ryzyko skurczu oskrzeli i szok anafilaktyczny.

W jednej czwartej przypadków, gdy są zaangażowani w proces patologiczny krtań, oskrzela, tchawica, życie dziecka jest zagrożone, ponieważ może umrzeć z powodu uduszenia.

Ponadto w trudnych sytuacjach obrzęk Quinckego jest początkiem wstrząsu anafilaktycznego, który również stwarza zagrożenie dla życia.

Dlatego już pierwsze objawy zaburzenia powinny być przyczyną pilne środki. Tylko na czas Opieka medyczna zapewni dziecku Szybki powrót do zdrowia bez negatywnych konsekwencji zdrowotnych.

Niebezpieczeństwa

Najbardziej złożone i niebezpieczne konsekwencje choroby obejmują obrzęk krtani, tchawicy i dużych oskrzeli.

W rezultacie pacjent się rozwija ostry niedobór tlen, który wymaga pilnej interwencji medycznej.

Czasami objaw staje się początkiem rozwoju wstrząsu anafilaktycznego, który stanowi poważne zagrożenie dla życia.

W takim przypadku u osoby rozwijają się wysypki skórne, obrzęk szyi, zawroty głowy, nudności i problemy z oddychaniem. Oprócz, Ostry spadek ciśnienie powoduje zaburzenia świadomości.

Diagnostyka

Po eliminacji ostre objawy choroby, konieczne jest określenie przyczyn rozwoju patologii.

Położyć trafna diagnoza, lekarz musi zidentyfikować następujące dane:

• obecność chorób alergicznych;
• reakcje na leki;
• sezonowość objawów;
• obecność reakcji na surowice lub szczepionki;
• połączenie objawów z patologiami zakaźnymi;
• narażenie na żywność;
• wpływ czynniki fizyczne;
• warunki życia.

Podczas zaostrzenia specjalista może przepisać metody laboratoryjne diagnostyka:

1. Ocena poziomu immunoglobuliny E w surowicy krwi.
2. Ilościowa ocena specyficznych immunoglobulin E we krwi na alergeny. W tym celu wykonuje się test ELISA i wielokrotne badanie allegosorbentu.
3. Analiza systemu uzupełniającego.

Pozostałe badania przeprowadza się 2-3 miesiące po wyzdrowieniu – w tym okresie we krwi pacjenta wzrasta wymagana ilość przeciwciał przeciwko substancjom uczulającym:

1. Testy skórne z alergenami. Dla tego mała ilość potencjalnie substancja niebezpieczna nakładać na obszar skóry. Dokonuje się tego poprzez wstrzyknięcie śródskórne, wykonując drobne zadrapania lub nakładając na skórę. Jeśli występuje wrażliwość na alergen, stan zapalny pojawia się w ciągu pół godziny.
2. Badanie immunogramu. Za pomocą tej procedury można ocenić stan układ odpornościowy osoba.

Jeśli obrzęk nie jest pochodzenia alergicznego, wymagane jest szczegółowe badanie. Obejmuje przeprowadzenie ogólnej analizy klinicznej. Konieczne może być również badanie bakteriologiczne i biochemiczne.

Udzielanie pomocy w sytuacjach awaryjnych

Aby uratować życie danej osoby, musi on udzielić pierwszej pomocy w odpowiednim czasie:

1. Kiedy spadasz ciśnienie krwi Pod skórę wstrzykuje się roztwór adrenaliny o stężeniu 0,1%. Zazwyczaj wymagane jest 0,1 do 0,5 ml.
2. W przypadku uduszenia konieczne jest podanie zastrzyków adrenaliny.
3. Należy podawać hormony– w szczególności wskazane jest stosowanie glikokortykosteroidów. Pacjent wymaga domięśniowego lub dożylnego podania 60-90 mg prednizolodu. Prowadzone jest również dożylne podawanie 8-12 mg deksazonu.
4. Zalecane jest leczenie odczulające– Stosuje się w tym celu leki przeciwhistaminowe. Lekarz może podać suprastynę domięśniowo. Często używane są również Erius i Zyrtec.
5. Niemałe znaczenie ma stosowanie leków moczopędnych. W w tym przypadku użyj 40-80 mg Lasixu, który zmiesza się z 10-20 ml soli fizjologicznej.
6. Stosuje się inhibitory proteazy. Lekarz może zastosować 30 000 jednostek kwasu epsilon-aminokapronowego lub 200 ml.
7. Prowadzona jest terapia detoksykująca– polega na wykonaniu hemosorpcji i enterosorpcji.

Jak leczyć, aby zapobiec konsekwencjom

Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowe leczenie, który zawiera następujące komponenty:

1. Unikanie kontaktu z substancjami alergizującymi.
2. Stosowanie leków poprawiających napięcie współczulnego układu nerwowego. W tym celu przepisuje się efedrynę, wapń i witaminę C.
3. Zmniejszona aktywność przywspółczulna. W tym przypadku stosuje się atropinę.
4. Terapia witaminowa. Askorutynę stosuje się w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń.
5. Leczenie odczulające. W tym celu przepisuje się kortyzon i prednizolon. Prowadzony jest również cykl terapii gamma globuliną i witaminami z grupy B.

Jeśli obrzęk Quinckego ma podłoże dziedziczne, przepisuje się leki w celu zwiększenia produkcji brakującego inhibitora C1.

Aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom, warto się nim kierować poniższe zalecenia lekarze:

1. Zidentyfikuj alergen i wyeliminuj kontakt z nim. Jeśli pojawi się reakcja na ukąszenie owada, warto usunąć użądlenie i spryskać miejsce ukąszenia alkoholem.
2. Zapewnij pacjentowi dostęp do świeżego powietrza.
3. Daj tej osobie dużo do picia.
4. Podaj sorbent - na przykład enterosgel lub węgiel aktywny.
5. Podaj ofierze lek przeciwhistaminowy - Claritin, Telfast.
6. Wraz z szybkim rozwojem wstrzykuje się podskórnie 0,1% roztwór adrenaliny i 3% roztwór prednizolonu.

Dlaczego ważna jest wizyta u lekarza?

W przypadku wystąpienia objawów zdecydowanie należy zgłosić się do lekarza.

To jest bardzo niebezpieczne naruszenie co może prowadzić do obrzęku krtani i tworzenia się realne zagrożenie na życie.

Tylko terminowa opieka medyczna może złagodzić objawy patologii i zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań.

Obrzęk Quinckego - bardzo niebezpieczna choroba, co może być śmiertelne. Dlatego po wyeliminowaniu stanu zagrożenia konieczne jest poddanie się kompleksowe badanie w celu zidentyfikowania alergenu.

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy), wcześniej nazywany obrzękiem naczynioruchowym, jest jedną z postaci nieprawidłowej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu na działanie niektórych substancji – alergenów, czy czynników fizycznych. Zwykle choroba ta nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia, ale zagraża zdrowiu ludzkiemu. Ale w niektórych przypadkach obrzęk Quinckego może być bardzo niebezpieczny.

Rodzaje obrzęku naczynioruchowego

Istnieje kilka klasyfikacji spółek akcyjnych, z których każda opiera się na jednym kryterium. Zatem, zgodnie z przebiegiem, chorobę dzieli się na ostrą (trwającą krócej niż 6 tygodni) i przewlekłą (powyżej 6 tygodni). Na podstawie obecności podczas ataku - w połączeniu (z wysypką, swędzeniem itp.) i izolowanym obrzękiem naczynioruchowym. Uważa się jednak, że najbardziej kompletna klasyfikacja opiera się na mechanizmie występowania:

• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy związany z uwarunkowaną genetycznie i zaburzoną regulacją układu dopełniacza – zespołu substancji bezpośrednio odpowiedzialnych za alergie;
• nabyty obrzęk naczynioruchowy, w wyniku którego nabywa się rozregulowanie układu uzupełniającego zaburzenia immunologiczne, infekcje, choroby limfoproliferacyjne;
• obrzęk naczynioruchowy wywołany przez długotrwałe użytkowanie jedna z kategorii leki przeciwnadciśnieniowe - Inhibitory ACE;
• obrzęk spowodowany nadwrażliwością na niektóre substancje – leki, produkty żywieniowe, trucizna na owady itp.;
• obrzęk związany z infekcjami różnych narządów;
• Obrzęk Quinckego spowodowany chorobami autoimmunologicznymi.

Najczęściej spotykane są 2 formy obrzęk naczynioruchowy- dziedziczne i alergiczne:

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Na organizm wpływa alergen, a układ odpornościowy reaguje poprzez jego uwolnienie duże ilości mediatory alergii. Wśród nich wiodącą rolę w rozwoju choroby odgrywa histamina. W przypadku alergii substancja ta wytwarza się w nadmiarze, co prowadzi do rozszerzenia naczyń włosowatych, uwolnienia z nich płynnej części krwi i zwiększenia obrzęku.

Możliwe jest jednak uwalnianie histaminy normalna ilość, ale albo receptory komórkowe reagują na to zbyt ostro lub system jego „użytkowania” – specjalne enzymy – nie działa wystarczająco dobrze.

W każdym razie wynik jest taki sam - pojawienie się objawów charakterystycznych dla obrzęku naczynioruchowego.

Objawy obrzęku Quinckego

Obraz kliniczny obrzęku Quinckego zależy przede wszystkim od tego, jaki czynnik wywołał obrzęk naczynioruchowy. Ponadto ważne jest zrozumienie dokładnej lokalizacji zmiany chorobowej.

Notatka: eksperci wiedzą, że obrzęk nie zawsze występuje na twarzy i szyi. Błona śluzowa jelit może również zostać dotknięta pojawieniem się charakterystycznego obrazu „ ostry brzuch", oraz obrzęk opon mózgowo-rdzeniowych z objawami (choć bez objawów zapalenia) i dróg moczowych z zatrzymaniem moczu.

Jednak w przypadku obrzęku naczynioruchowego czysta forma Najczęściej objawy obserwuje się na twarzy, która staje się opuchnięta, oczy puchną, a usta powiększają się. Zazwyczaj obrzęknięte tkanki nie zmieniają koloru i są bezbolesne, jednak w przypadku ucisku nerwów może pojawić się ból lub uczucie mrowienia.

Jeśli pacjent ma swędząca skóra, zaczerwienienie twarzy i szyi, wówczas mówimy o pokrzywce towarzyszącej – kolejnej chorobie alergicznej o podobnym mechanizmie rozwoju.

Ważny: obrzęk krtani jest najgroźniejszym objawem obrzęku naczynioruchowego i najniebezpieczniejszym ze wszystkich jego powikłań. Rośnie dość szybko i może całkowicie zablokować głośnię, blokując zdolność oddychania. Pomoc w nagłych wypadkach Leczenie zapewnione pacjentowi w pierwszych minutach może uratować mu życie, jednak zwłoka pozbawia go szans na przeżycie.

Rozpoznanie obrzęku Quinckego

Przy postawieniu diagnozy ogromne znaczenie ma informacja o historii choroby. Lekarz powinien dokładnie dowiedzieć się, co następuje:

• czy u osób bliskich pacjenta wystąpiły przypadki obrzęku naczynioruchowego lub obrzęku krtani;
• czy cierpiał wcześniej na alergie;
• u kobiet – czy ich stan pogorszył się w czasie ciąży lub stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych;
• czy pacjent przyjmuje inhibitory ACE;
• niezależnie od tego, czy on sam, czy jego krewni byli hospitalizowani oddział chirurgii z kliniką „ostrego brzucha”, która później nie została potwierdzona (czyli wielokrotne hospitalizacje, pojedyncze przypadki- nie liczy się);
• czy występują współistniejące choroby zakaźne, autoimmunologiczne lub limfoproliferacyjne.

Po wyjaśnieniu szczegółów historii choroby pacjentowi przepisuje się zestaw środków diagnostycznych:

• ogólna analiza krwi;
• badanie białek osocza krwi;
• wykrywanie poziomu krioglobuliny, hormonu tyreotropowego;
• analiza na obecność immunoglobulin E na alergeny pokarmowe;
• USG jamy brzusznej;
• biopsja skóry;
• nakłucie węzłów chłonnych;
• konsultacja ze specjalistami specjalistami - urologiem, laryngologiem, hematologiem, reumatologiem itp.

Leczenie obrzęku Quinckego

W przypadku obrzęku naczynioruchowego najważniejszym priorytetem jest ulga ostry atak. Na drugim miejscu (choć wcale nie ważnym!) jest zadanie zapobiegania nawrotom choroby.

Nie każdy pacjent z obrzękiem naczynioruchowym jest leczony w szpitalu. Hospitalizowani są wyłącznie pacjenci:

1. Zagrażające życiu ze względu na obrzęk krtani i języka, który w każdej chwili może spowodować uduszenie.
2. Z obrzękiem jelit, który może powodować odwodnienie w wyniku utraty zdolności wchłaniania wody.
3. Jeśli nie ma efektu leczenia ambulatoryjnego.
4. W przypadku trudności, jakie napotyka lekarz prowadzący w zakresie diagnozy.

Środki terapeutyczne dzielą się na dwa typy - lecznicze i nielecznicze.

Leczenie niefarmakologiczne

Wśród tych środków na pierwszym miejscu znajduje się zapewnienie funkcji oddechowych. W tym celu, jeśli to konieczne, pacjenta można zaintubować lub poddać operacji tracheostomii (nakłucie przedniej ściany tchawicy z wprowadzeniem specjalnej rurki - tracheostomii) do otworu.

U pacjentów z poważnymi chorobami serca i naczyń monitoruje się przyjmowanie i wydalanie płynów, aby zmniejszyć obciążenie serca.

Ta sama grupa działań może obejmować uczenie pacjenta prawidłowego zachowania:

• człowiek uczy się rozpoznawać znaki początkowe zbliżający się atak;
• przy niewielkim zaostrzeniu pacjent samodzielnie monitoruje swoje samopoczucie, postępując zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza;
• przy najmniejszych trudnościach w oddychaniu, zmianie mowy lub obrzęku krtani pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza;
• Zdecydowanie zaleca się, aby osoba miała zawsze przy sobie „paszport pacjenta”. choroba alergiczna„, gdzie wskazane są wszystkie dane dotyczące jego choroby, instytucji, w której jest zarejestrowany, adresu i kontaktów bliskich osób.

Farmakoterapia

Leki mogą zatrzymać atak obrzęku naczynioruchowego i zapobiec jego nawrotom. W przypadku tej patologii, w zależności od jej formy, stosuje się:

• kwas aminokapronowy lub traneksamowy;
• osocze;
• danazol;
• leki moczopędne – furosemid – na obrzęk twarzy i krtani;
• glikokortykosteroidy – deksametazon, prednizolon – na obrzęk twarzy i krtani;
• w przypadku obrzęku krtani stosuje się również roztwór adrenaliny w postaci inhalacji.

Na obrzęk Quinckego spowodowany zażywaniem leki i leczenie nimi zostaje przerwane.

Obrzęk naczynioruchowy jest zjawiskiem bardzo nieprzyjemnym, a w niektórych sytuacjach śmiertelnym niebezpieczna choroba. Jeśli dana osoba doświadczyła tego przynajmniej raz w życiu, ryzyko jego ponownego wystąpienia będzie istniało aż do jego wystąpienia ostatni dzień. Dlatego ważne jest, aby unikać kontaktu ze znanymi alergenami, a przy najmniejszym podejrzeniu nawrotu choroby skonsultować się z lekarzem.

Więcej szczegółów na temat środków pierwszej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego, objawy tej choroby a czynniki, które powodują jego rozwój, opisano w tej recenzji wideo.

Jednym z najpoważniejszych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk Quinckego. Schorzenie to po raz pierwszy opisał lekarz Heinrich Quincke, a jego imieniem nazwano tę patologię. Inny nazwa medyczna Ta choroba to obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje jedynie u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji lekarskiej. Z nie do końca poznanych przyczyn częściej występuje u kobiet i dzieci.

Co to jest obrzęk Quinckego

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, uszkodzeniem błon śluzowych, Tkanka podskórna charakter pseudoalergiczny lub alergiczny. Z reguły reakcja występuje na policzkach, wargach, powiekach, języku, szyi, a znacznie rzadziej może pojawić się na błonach śluzowych, na przykład narządy moczowo-płciowe, przewód pokarmowy, drogi oddechowe. W tym drugim przypadku przepływ powietrza może zostać zakłócony, co stwarza ryzyko uduszenia.

Objawy

Choroba Quinckego ma odrębny charakter wyraźne znaki, mogą utrzymywać się od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach nie mijają przez jeden dzień. Zazwyczaj, wszystkie przejawy znikają bez śladu, ale kiedy postać przewlekła patologie nawracają. Główne objawy obrzęku Quinckego:

1. Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach 1-2 godzin).
2. Występuje poważny obrzęk tkanki podskórnej, błon śluzowych do gęstego, bezbolesnego obrzęku, występuje na policzkach, nosie, języku, wargach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, drogach tchawiczo-oskrzelowych, krtani, Ucho wewnętrzne, czasami to zadziwia opony mózgowe, żołądek, narządy płciowe, jelita.
3. Jeden z charakterystyczne cechy Quincke – brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się dopiero przy badaniu palpacyjnym, pojawia się uczucie pełności, napięcia i gęstości tkanek.
4. Typowa lokalizacja Obrzęk występuje w górnej części ciała (twarzy). Obrzęk krtani i tchawicy będzie niezwykle niebezpieczny dla życia człowieka. Ten stan stanowi nagły przypadek medyczny.
5. W 20% przypadków zespołu Quinckego patologii nie towarzyszy swędzenie skóry, ale u połowy pacjentów występuje pokrzywka, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
6. Ogólna reakcja alergiczna powoduje przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, swędzenie spojówek, kichanie, gorączkę, osłabienie i ból głowy.

Przyczyny obrzęku Quinckego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Może się to różnić w zależności od osoby, ale najczęstsze czynniki ryzyka obejmują:

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę czynniki towarzyszące i główne, klasyfikuje się zwykle według następującego algorytmu:

• ostry obrzęk– objawy utrzymują się do 45 dni;
• przewlekła – objawy utrzymują się dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
• nabyty – w całym okresie obserwacji typ ten odnotowano jedynie 50 razy u osób powyżej 50. roku życia;
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy – notuje się 1 przypadek na 150 tys. chorych;
• obrzęk z objawami pokrzywki;
• izolowane – bez dodatkowych warunków.

Lekarze zawsze skupiają się na dwóch typach niebezpieczny obrzęk z podobnymi przejawami zewnętrznymi:

• obrzęk naczynioruchowy;
• dziedziczne (niealergiczne).

Przy tych samych objawach choroby przyczyna rozwoju staje się absolutna różne czynniki. Taka sytuacja często prowadzi do błędnej diagnozy, która jest obarczona poważnymi powikłaniami i zastosowaniem nieprawidłowego schematu leczenia. opieka w nagłych wypadkach, dalsza terapia. Bardzo ważne jest, aby na etapie udzielania pomocy określić, jaki rodzaj patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli pomoc nie zostanie udzielona osobie na czas, zespół Quinckego może się rozwinąć i sprowokować poważne komplikacje. Oto główne konsekwencje, które mogą być spowodowane tą patologią:

1. Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą stopniowo narastać. Objawami tego powikłania będą szczekający kaszel, chrypka głosu i postępujące trudności w oddychaniu.
2. Obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Rozwijają się ostre bóle brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, wzmożona perystaltyka, a w rzadkich przypadkach objawy zapalenia otrzewnej.
3. Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, które powoduje zatrzymanie moczu.
4. Niebezpieczne komplikacje może powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. Mogą w tym procesie brać udział opony mózgowe i mogą pojawić się objawy chorób opon mózgowo-rdzeniowych lub układów błędnikowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Bez natychmiastowej pomocy lekarskiej obrzęk ten może być śmiertelny.
5. Można łączyć ostra pokrzywka wraz z reakcją Quinckego.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można przepisać: badania laboratoryjne:

1. Pomiar ilościowy całkowita immunoglobulina(IgE), który reaguje z alergenem i prowokuje rozwój objawy alergiczne typ natychmiastowy. Przeprowadza się badanie ICLA (immunochemiluminescencyjne), którego wyniki pokazują, że wartość IgE powinna normalnie mieścić się w przedziale 1,31-165,3 IU/ml.
2. Testy wykrywające specyficzne IgE, które pomagają określić pierwotną przyczynę (alergeny) wywołującą natychmiastowy obrzęk. Skuteczność zapobiegania i leczenia alergii zależy od wyniku zastosowania tej techniki.
3. Oznaczanie zaburzeń układu dopełniacza, analiza funkcji w kontroli i diagnostyce chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, kilka miesięcy później, gdy w organizmie obecne są przeciwciała odpowiadające na alergen, przeprowadza się następujące badania:

1. Testy alergiczne skórne. Metoda klasyczna, w którym podejrzany alergen nanosi się na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest wrażliwa na ten odczynnik, skóra będzie widoczna łagodne zapalenie wokół miejsca zastosowania środka.
2. Analiza immunogramu lub badanie układu odpornościowego.
3. Szukaj choroby ogólnoustrojowe, które często powodują zespół Quinckego.
4. Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, należy zbadać całe ciało, wykonać szeroki zakres badań (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonać USG i prześwietlenie narządów.

Leczenie obrzęku Quinckego

Jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk krtani, tchawicy lub gardła, natychmiast kierowany jest do szpitala na leczenie. Prowadzone środki terapeutyczne w dwóch etapach:

• eliminacja reakcji alergicznej;
• eliminowanie objawów, ustalanie przyczyn, przepisywanie leczenia.

Pomoc w nagłych wypadkach podczas ostry okres w szpitalu ma na celu wyeliminowanie groźne objawy, przepis normalna operacja funkcje życiowe, jeśli zostanie zaobserwowany stan szoku. Lekarze muszą zmniejszyć reakcję organizmu na alergen. Jeśli pojawią się opisane objawy, zdecydowanie należy wezwać pogotowie. Główne środki, które można podjąć w przypadku terapii Quincke:

1. Aby zapobiec objawom uduszenia i niebezpiecznego spadku ciśnienia, adrenalinę podaje się dożylnie, podskórnie lub domięśniowo w dawkach dostosowanych do wieku pacjenta. Pomiędzy wstrzyknięciami powinna zachować się przerwa wynosząca co najmniej 20 minut.
2. Obrzęk można złagodzić poprzez wstrzyknięcie hormonów w dawce odpowiedniej do wieku, zgodnie z instrukcją (deksametazon, prednizolon).
3. Dożylne podanie leków przeciwwstrząsowych w celu usunięcia toksyn z organizmu (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% roztwór glukozy).
4. Domięśniowe, dożylne podawanie leków przeciwhistaminowych (Difenhydramina, Suprastin).
5. W celu podniesienia niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi i przywrócenia objętości krwi, leki koloidalne, roztwory soli.
6. Pacjentowi podaje się leki moczopędne (roztwór Mannitolu, Lasix, Furosemid), które usuwają alergeny, nadmiar płynu z organizmu, zmniejszyć obrzęk. Można go przepisać na wysokie i normalne ciśnienie krwi.
7. Jeśli wystąpi skurcz oskrzeli, wówczas dożylnie podaje się deksametazon z Eufillinem.
8. Maska z czystym tlenem jest wskazana w przypadku wyraźnego niedoboru krwi, spłycenia, trudności w oddychaniu, świszczącego oddechu, zasinienia błon śluzowych i skóry.
9. Hemosorpcja to metoda aktywnego usuwania alergenów i toksyn z krwi, która przechodzi przez sorbenty chłonne.

Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku Quinckego

Leczyć alergie i obrzęk idiopatyczny niezbędny różne metody, ale osoba nie będzie w stanie samodzielnie określić rodzaju patologii. Z tego powodu należy rozpocząć terapię lekami skutecznymi w obu postaciach choroby ( leki przeciwhistaminowe adrenalina, leki glikokortykosteroidowe). Należy natychmiast wezwać pogotowie i spróbować powstrzymać rozprzestrzenianie się obrzęku. Opieka doraźna w przypadku obrzęku naczynioruchowego, którą można zapewnić przed przybyciem lekarza:

• uwolnienie Drogi oddechowe;
• sprawdź oddech;
• zmierzyć ciśnienie krwi, puls;
• jeśli to konieczne, wykonaj resuscytacja krążeniowo-oddechowa (sztuczne oddychanie);
• podawać leki opisane powyżej.

Tabletki

Patologię tę należy leczyć lekami, które mogą blokować receptory H1. Obejmują one następujące leki:

• lortadyna;
• Suprastyna;
• Cytryzyna.

Do działanie przeciwhistaminowe leki były maksymalne, przepisano dodatkowy kompleks leków blokujących H1 i H2. Do tej grupy leków zalicza się:

• ranitydyna;
• Famotydyna.

Istnieje kilka form leków stosowanych w leczeniu obrzęku naczynioruchowego, np maksymalny efekt z reguły przepisane są rozwiązania podanie dożylne. To jest najbardziej szybki sposób wpływ na alergen w organizmie człowieka. Jeśli znana jest przyczyna obrzęku, na przykład choroba przewlekła lub nie zagraża ona życiu człowieka, można zastosować formy tabletkowe. Ich główna różnica polega na tym, że efekt pojawia się nieco później.

Jest to silny syntetyczny glikokortekosteroid, który zawiera hormony kory nadnerczy, ich syntetyczne analogi. Ten lek jest przepisywany w celu kontroli procesy metaboliczne(węglowodany, białka, minerały). Jeżeli zachodzi potrzeba leczenia reakcji Quinckego deksametazonem, należy odpowiednio dobrać dawkę. Dokonuje tego lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i wrażliwość na leki. Instrukcje dotyczące leku wskazują następujące opcje przyjmowania leku:

• Małą dawkę 2-6 mg przyjmuje się rano;
• brać 2-3 razy dziennie wysoka dawka 10-15 mg;
• po osiągnięciu pożądanego rezultatu dawkę zmniejsza się do 0,5-4,5 mg na dzień;
• wyjście z przebiegu leczenia odbywa się sprawnie;
• jeśli leczeniem objęte jest dziecko, a nie osoba dorosła, dawkę oblicza się w oparciu o 0,083-0,33 mg leku na 1 kg masy ciała.

Dieta

Alergeny pokarmowe bardzo często powodują reakcję Quinckego, dlatego dietę należy dobierać bardzo ostrożnie. Istnieć niektóre produkty, które najczęściej powodują chorobę:

• truskawki;
• ryba;
• jajka;
• owoce morza;
• cytrus;
• truskawka;
• orzechy.

Jeśli przyczyną patologii stało się jedzenie, lekarze ostro ograniczają dietę, ale takiej diety nie można utrzymać przez długi czas. Organizm musi otrzymać pełne spektrum niezbędne substancje, więc post nie powinien być długi. Produkty wprowadzane są płynnie, zazwyczaj z jednego rodzaju, np.:

1. Pacjent zaczyna spożywać półpłynne tłuczone ziemniaki bez dodawania oleju. Porcja to 100 g na czczo, następnie 200 g 4 razy dziennie.
2. Gdy organizm przystosuje się do konieczności pełnego strawienia pokarmu, w ten sam sposób do ziemniaków dodaje się inne produkty. Ważne, aby potrawy nie zawierały żadnych dodatków (poza masłem, mlekiem, owocami, warzywami).
3. Przed wprowadzeniem każdego produktu najpierw przeprowadza się „prowokację”: na czczo trzeba zjeść 100 g tego dania.

Istnieje umowna kolejność wprowadzania produktów hipoalergicznych. Plan uwzględnienia dodatkowych dań zależy od właściwości odżywcze pacjent (zidentyfikowany produkty niebezpieczne). Następująca sekwencja jest uważana za najbardziej racjonalną:

• Ziemniak;
• marchewka;
• nabiał;
• chleb (najlepiej czerstwy);
• płatki;
• wołowina;
• ryba;
• mięso drobiowe;
• jajka.

Konsekwencje

Kiedy ostry stan mija po rozwoju patologii, osoba może odczuwać niestrawność przez kilka dni, ból brzucha. Jeśli dotyczy to układu moczowo-płciowego, to tak ostre opóźnienie moczu, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza moczowego. Najgorszą konsekwencją zespołu Quinckego jest śmierć z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Na objawy oponowe często odnotowuje się patologie:

• wymiociny;
• mdłości;
• zawroty głowy.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik patologii Quinckego będzie zależał od stopnia obrzęku i terminowości opieki w nagłych wypadkach. Na przykład w przypadku reakcji alergicznej w krtani przy braku szybkiego działania terapeutyczne wynik może być śmiertelny. Jeśli choroba ma charakter nawracający i towarzyszy jej pokrzywka przez sześć miesięcy, wówczas u 40% pacjentów patologię można obserwować przez kolejne 10 lat, a u 50% występuje długoterminowa remisja nawet bez leczenie zapobiegawcze. Dziedziczny typ obrzęku naczynioruchowego będzie nawracał przez całe życie.

Prawidłowo dobrane leczenie profilaktyczne i wspomagające pomoże uniknąć nawrotów, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju patologii lub powikłań. Środki zapobiegające reakcji Quinckego zależą od rodzaju patologii:

1. Jeśli istnieje historia genezy alergii, ważne jest, aby obserwować żywność dietetyczna, wyklucz potencjalnie niebezpieczne leki.
2. Jeśli możliwe jest rozpoznanie dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, należy go unikać infekcje wirusowe, urazy, przyjmowanie inhibitorów ACE, stresujące sytuacje, leki zawierające estrogeny.

Zdjęcie obrzęku naczynioruchowego

Wideo

Obrzęk Quinckego jest przeważnie reakcją alergiczną organizmu na działanie różne czynniki charakter chemiczny i biologiczny.

Pierwszy ten stan został opisany w 1882 r Niemiecki lekarz Heinricha Quincke, od którego imienia pochodzi nazwa tej choroby. Nazywa się także obrzęk Quinckego obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka olbrzymia.

Objawy obrzęku Quinckego mogą wystąpić u każdej osoby, ale nadal najczęściej wysokie ryzyko Rozwój tego stanu występuje u pacjentów cierpiących na wszelkiego rodzaju alergie. Najczęściej choroba ta występuje u dzieci i młodych kobiet, rzadziej u osób starszych.

Obrzęk Quinckego błon śluzowych krtani jest bardzo niebezpieczny - może prowadzić do śmierci w wyniku uduszenia. Mniej niebezpieczna jest choroba błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego. Dziś przyjrzymy się zdjęciom, objawom i leczeniu tej choroby.

Klasyfikacja

Istnieją dwa rodzaje obrzęku Quinckego – alergiczny i pseudoalergiczny. Różnią się one dokładnie przyczynami powodującymi niebezpieczny stan.

1. Obrzęk alergiczny– wynik reakcji alergicznej antygen-przeciwciało. Obrzęk jest wynikiem zwiększonej przepuszczalności naczyń, wywołanej uwalnianiem w organizmie substancji bioaktywnych - mediatorów (kinin, histamin, prostaglandyn, cytokin itp.). Obrzęk alergiczny może wywołać żywność o zwiększonej alergenności (czekolada, ryby, owoce cytrusowe, mleko, jaja, orzechy), leki, a także inne tradycyjne alergeny ( pyłek kwiatowy, sierść zwierząt, ukąszenia owadów itp.).
2. W razie pseudoalergiczny obrzęk Quinckego przyczyną patologii jest wady wrodzone układ dopełniacza – grupa białek biorących udział w tworzeniu pierwotnego układu odpornościowego i reakcje alergiczne. Zwykle białka te pozostają spokojne i aktywują się dopiero wtedy, gdy alergen dostanie się do organizmu. Jeśli w ich strukturze występują defekty, układ dopełniacza uruchamia się samoistnie lub w odpowiedzi na bodźce termiczne, chemiczne i zimne.

Najczęściej obrzęk Quinckego zlokalizowany jest na wargach, języku, powiekach, policzkach i krtani (najbardziej niebezpieczny przypadek).

Powoduje

Dlaczego pojawia się obrzęk Quinckego i co to jest? Jest odpowiedzialny za jedną czwartą wszystkich obrzęków zła dziedziczność prawie w takim samym odsetku przypadków nie można ustalić przyczyny obrzęku naczynioruchowego. W innych przypadkach obrzęk Quinckego jest spowodowany alergią na leki, żywność, domowe środki chemiczne, kosmetyki, ukąszenia owadów, obecność robaków w organizmie.

Kiedy tworzy się obrzęk typu niealergicznego, inicjatorami mogą być te same alergeny, a także różne niespecyficzne czynniki:

• wpływ fizyczny (zimno, światło itp.);
• stres;
• zatrucie;
• infekcje.

Reakcja organizmu na choroby krwi i niektóre choroby autoimmunologiczne może również powodować obrzęk naczynioruchowy.

Obrzęk Quinckego u dzieci

Najwięcej powinni wiedzieć rodzice każdego dziecka ze skłonnością do alergii wspólne powody powodujący zagrażający życiu obrzęk naczynioruchowy u dzieci:

1. Niektóre produkty spożywcze wywołujące alergie u konkretnego dziecka, a także różne Suplementy odżywcze, które mogą występować w niektórych produktach spożywczych: np. cała linia niebezpieczne konserwanty i barwniki zawarte w kiełbasach, egzotyczne Dania z ryb, soki, sery itp.;
2. Przyjmowanie niektórych leków: antybiotyków (zwłaszcza penicyliny), leków przeciwpadaczkowych, kwas acetylosalicylowy, preparaty zawierające jod, witaminy z grupy B;
3. Pyłek uwalniany w okresie kwitnienia niektórych roślin.
4. Ugryzienia owadów;

Obrzęk u dzieci może osiągnąć dość duże rozmiary. Ponadto ma charakter wędrowny, to znaczy może pojawiać się w tym czy innym miejscu, jakby się poruszał.

Objawy obrzęku Quinckego

Kiedy pojawia się obrzęk naczynioruchowy, objawy są wyraźnie wyrażone - obrzęk warg, powiek, dróg oddechowych, obszar moczowo-płciowy. Dzieje się to bardzo szybko. Wystarczy pół godziny, aby obrzęk objął ponad połowę skóry i błon śluzowych. W dotkniętych obszarach pojawia się bezbolesny obrzęk.

Każdy z poniższych objawów może wskazywać na rozwój obrzęku Quinckego:

1. Szybko się rozwija nagły obrzęk twarz, na której występuje wzrost policzków i warg, a także obrzęk górnych powiek;
2. Oddychanie staje się świszczące i trudne;
3. Kolor skóra staje się lekko blady, a po uduszeniu pojawia się niebieskawy odcień;
4. Czasami występują oznaki dysfunkcji układu nerwowego (niepokój, pobudzenie, splątanie lub całkowita utrataświadomość);
5. Obrzękowi narządów wewnętrznych towarzyszą bóle brzucha, biegunka, wymioty i trudności w oddawaniu moczu;
6. Wraz z obrzękiem szyi i żuchwy owal twarzy znacznie zmienia swój kształt;
7. Z obrzękiem błon śluzowych narządy oddechowe pacjent odczuwa chrypkę i szczekający kaszel; po oględzinach można zauważyć zwężenie światła gardła i rozluźnienie podniebienia;
8. Obrzęk Quinckego często postępuje wraz z pokrzywką.

U dzieci obrzęk Quinckego najczęściej rozwija się na twarzy, obejmując takie części jak wargi, język i krtań. Zdjęcia zamieszczone w tym dziale pokazują jak wygląda pacjent w tym przypadku. Obrzęk utrzymuje się przez kilka godzin (krócej niż jeden dzień), po czym znika bez śladu.

Niebezpieczeństwo choroby polega na pogorszeniu się funkcji oddechowych z powodu obrzęku. Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy, może umrzeć z powodu uduszenia. Ponadto obrzęk umiejscowiony na twarzy w miarę postępu może zająć opony mózgowe, co może prowadzić do poważnych powikłań.

Oferujemy szczegółowe zdjęcia do obejrzenia, aby zrozumieć, jak wygląda obrzęk Quinckego.

Diagnostyka

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku limfostazy, obrzęku bocznego podczas zapalenia okostnej, róża, Zespół Melkersona-Rosenthala. Z zespołem Melkersona-Rosenthala, wraz z obrzękiem wargi przebieg przewlekły ujawnia się fałdowanie języka i zapalenie nerwu twarzowego. W przypadku róży wargowej w dotkniętym obszarze występuje przekrwienie (zaczerwienienie) w postaci płomieni.

Konsekwencje

W tych 20-25% przypadków, gdy objawy obrzęku naczynioruchowego dotyczą krtani, tchawicy, duże oskrzelażycie pacjenta jest bezpośrednio zagrożone. Mógł umrzeć z powodu uduszenia.

Ponadto w ciężkich przypadkach obrzęk naczynioruchowy może być początkiem bardzo niebezpieczna manifestacja reakcja alergiczna - wstrząs anafilaktyczny, który również jest śmiertelny. Dlatego nie samoleczenie w domu - wezwij pogotowie!

Zapobieganie

Głównym działaniem zapobiegawczym jest ograniczenie kontaktu z potencjalnymi alergenami. Konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie chorób, które powodują jego rozwój.

Samodzielne leczenie obrzęku naczynioruchowego jest kategorycznie niemożliwe, choć dobrze jest, aby każdy, kto cierpi na alergię, miał zawsze przy sobie leki przeciwalergiczne, które sprzedawane są w aptekach bez recepty (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

Pierwsza pomoc

Jeżeli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie obrzęku Quinckego, zadanie priorytetowe- zadzwonić po karetkę. Rozwój procesu jest błyskawiczny, zmienia się dosłownie w ciągu kilku sekund, a opóźnienie w tej sytuacji może być śmiertelne.

Przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego:

1. Umieścić pacjenta wygodna pozycja, uspokoić się.
2. Alergen, który spowodował obrzęk, powinien zostać wyeliminowany tak szybko, jak to możliwe.
3. Daj ofierze. Lek osłabi reakcję i złagodzi stan do czasu przybycia karetki.
4. Zapewnij obfitość napój alkaliczny(na 1000 ml wody 1 g sody Narzan lub Borjomi). Pomaga to usunąć alergen z organizmu.
5. Jako sorbenty można zastosować Enterosgel lub zwykły węgiel aktywny.
6. Zapewnij dobry dostęp do świeżego powietrza, usuń przedmioty utrudniające oddychanie.

W przypadku silnego obrzęku lepiej nie podejmować samodzielnie żadnych działań, aby nie spowodować pogorszenia stanu pacjenta i poczekać na karetkę. Najważniejsze, aby nie skrzywdzić ofiary.

Leczenie obrzęku Quinckego

W przypadku rozpoznania obrzęku naczynioruchowego należy przede wszystkim zaprzestać kontaktu z podejrzanym alergenem. Aby wyeliminować alergen, który już dostał się do organizmu, należy podać dziecku dużo napojów alkalicznych i enterosorbentów (enterosgel, węgiel aktywny).

Leki pierwszego rzutu dla obrzęk alergiczny Quincke u dzieci to leki przeciwhistaminowe (ketotifen, tavegil, klarytyna, suprastyna, difenhydramina). Wraz z nimi można stosować ogólnoustrojowe kortykosteroidy (deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon), leki moczopędne (furosemid, Diacarb, Lasix). W celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń przepisuje się askorutynę.

Jako dodatek do leczenia obrzęku Quinckego leki wymagany specjalna dieta i całkowity spokój. Jeśli obrzęk Quinckego doprowadził do powikłań takich jak uduszenie, lekarz wykonuje intubację dotchawiczą i podaje lek zwiotczający mięśnie. W takim przypadku może okazać się konieczne podanie dodatkowych leków – adrenaliny i efedryny. Leczenie obrzęku Quinckego może trwać kilka tygodni.

Zatem obrzęk naczynioruchowy, którego objawy i leczenie opisano powyżej, łatwiej jest zapobiegać niż łagodzić. W celu zapobiegania wskazane jest zmniejszenie liczby gospodarstw domowych i alergeny pokarmowe staraj się unikać niepotrzebnego stosowania leków, a przy pierwszych objawach jakichkolwiek reakcji alergicznych (zapalenie skóry, pokrzywka, sezonowy nieżyt nosa, zapalenie spojówek lub astma oskrzelowa) skontaktuj się z alergologiem.