L'été calendaire est terminé, et avec lui la période des vacances, beaucoup reviennent de vacances : la mer, le soleil, la chaleur sont derrière eux... Il est bien connu que certains enfants tolèrent mal l'adaptation aux changements climatiques et météorologiques. , ce qui conduit souvent à un affaiblissement de l'immunité et à la survenue d'infections virales des voies respiratoires. Qui n’a pas ressenti le nez qui coule, la toux et le mal de gorge chez un enfant à son retour du sud ? Comment ne pas rater le développement d'une pneumonie - une pneumonie en l'occurrence ?
Des difficultés diagnostic clinique La pneumonie chez les enfants est associée à l'absence de 100 % de signes - tous les symptômes de la pneumonie, à un degré ou à un autre, se retrouvent également dans les ARVI. Néanmoins température fébrile au-dessus de 38˚C pendant plus de 3 jours, essoufflement (plus de 40 par minute chez les enfants de 1 à 3 ans, plus de 50 par minute - de 2 à 12 mois et plus de 60 par minute chez les nouveau-nés), rétraction des zones conformes poitrine en respirant en l'absence obstruction bronchique(spasme des bronches, entraînant l'apparition d'une respiration « sifflante ») - doit alerter à la fois la mère et le médecin des dommages possibles Tissu pulmonaire.
L'auscultation ou l'écoute des poumons dans 2/3 des cas permettent de détecter ce qu'on appelle symptômes locaux(modification de la respiration et/ou apparition d'une respiration sifflante), ce qui doit inciter à Diagnostic aux rayons X organes cavité thoracique. Cette dernière méthode permettra d'établir définitivement le diagnostic et d'exclure la survenue de complications de la pneumonie, telles qu'une pleurésie ou une destruction pulmonaire. Depuis méthodes supplémentaires Après examen, le médecin vous demandera de faire un don de crachats pour culture avant de commencer le traitement, ce qui peut être nécessaire lors d'un changement de traitement s'il s'avère initialement inefficace.
À flux léger Le traitement de la pneumonie peut être réalisé en ambulatoire par un pédiatre. Des médicaments antibactériens sont généralement prescrits et leur effet est évalué après 24 à 48 heures. Une baisse de la température à des niveaux inférieurs à la normale, une disparition de l'essoufflement et une diminution des autres symptômes cliniques indique l’efficacité de la thérapie. En l’absence d’antécédents d’allergies ou de suspicion de Mononucléose infectieuse(maladie nature virale, affectant la partie supérieure Voies aériennes Et tissu lymphoïde, caractérisés par l'apparition d'une éruption cutanée diffuse en réponse à la pénicilline), sont prescrits antibiotiques modernes série de pénicilline(Augmentin, Amoxiclav) ou des macrolides (Sumamed, Hemomitsin, Rulid), qui existent sous une forme soluble pratique - suspension. Si le traitement initial est inefficace, un changement peut être nécessaire. médicament antibactérienà la série d'antibiotiques céphalosporines (Céfotaxime, Ceftriaxone), qui sont déjà prescrits par voie parentérale - intramusculaire ou intraveineuse à l'hôpital. Toute forme grave de la maladie, la pneumonie chez le nouveau-né ou le développement de complications sont soumis à une hospitalisation.
Parmi les autres types de traitement, il convient de noter rendez-vous obligatoire expectorants (Lazolvan, Fluimucil, Ambrohexal), infusions de plantes et élixirs (Bronchicum, Doctor Mom), antipyrétiques (Panadol, Efferalgan). Dans les formes compliquées, selon les indications, une réhydratation orale et intraveineuse, une oxygénothérapie sont prescrites, et en phase de récupération - une physiothérapie (ionophorèse, micro-ondes sur la poitrine, massage). Prescription de médicaments immunomodulateurs en période aiguë maladies est inappropriée, leur prescription doit être clairement justifiée à chaque fois en cas de caractère récurrent du processus en collaboration avec un immunologiste après un examen plus approfondi approprié. Tout comme la physiothérapie, elle est plus souvent réalisée au stade de la rééducation.
373 08/03/2019 5 min.La pneumonie est une maladie aiguë maladie inflammatoire voies respiratoires inférieures, affectant le tissu pulmonaire et la plèvre. Dans le même temps, un traitement commencé au mauvais moment, en particulier chez les enfants, peut entraîner un nombre énorme problèmes de santé. Comment ne pas manquer une pneumonie chez votre enfant, si cette maladie peut passer presque sans symptômes au stade initial ?
Définition de la maladie
La pneumonie est une maladie aiguë infection voies respiratoires inférieures causées par une infection bactérienne ou fongique. Elle peut se développer rapidement, conduisant à de très conséquences sérieuses pour la santé future. Les premiers signes de cette maladie rappellent à bien des égards un ARVI commun, dont une complication peut être une pneumonie.
À un traitement approprié infection virale vous pouvez facilement éviter un tel conséquences désagréables comme la bronchite ou la pneumonie.
Dans le même temps, l'exsudat s'accumule dans les bronches, ce qui est assez difficile à cracher. à un petit enfant en raison de la faiblesse des muscles de la poitrine. Un danger particulier est pneumonie atypique, ce qui est assez difficile à diagnostiquer même pour un médecin expérimenté. Il peut se faire passer pour n’importe quel symptôme totalement inhabituel d’une pneumonie.
Comment diagnostiquer : principaux symptômes
Il est assez difficile de détecter les premiers signes de pneumonie, il est donc important que les parents surveillent attentivement le bien-être de l'enfant. Ceci est particulièrement important même en cas d'infection virale bénigne. Par conséquent, si des symptômes alarmants apparaissent, vous devez immédiatement consulter un pédiatre. Cela vous aidera à ne rien manquer maladie grave, dont le début peut être caché sous des symptômes « triviaux ».
La pneumonie est une maladie complexe et maladie insidieuse. Dans de nombreux cas, cela peut survenir sans la fièvre ni la toux habituelles. Dans ce cas, seuls les symptômes indirects permettront de suspecter le développement de la maladie.
Quels signes doivent alerter les parents s’ils soupçonnent une pneumonie ? Tout d'abord, c'est :
- Léthargie, sautes d'humeur ;
- Faiblesse, transpiration ;
- Refus de manger et de boire ;
- Élevé non plus fièvre légère, qui dure longtemps ;
- Respiration fréquente, parfois difficile, essoufflement ;
- Une rougeur « fébrile » caractéristique, qui peut également apparaître comme un signe de pneumonie ;
- Peau pâle;
- Décoloration bleue de la peau du triangle nasogénien ;
- Toux sèche.
Si au moins plusieurs de ces symptômes apparaissent, l'enfant doit être présenté à un médecin. Pour permettre à un spécialiste de mettre plus facilement diagnostic précis, les parents devraient avoir des réponses aux questions :
- Quand la maladie a-t-elle commencé, comment s'est-elle déroulée avant d'aller chez le médecin ?
- Lequel médicaments tu l'as pris toi-même ?
- Informations sur tout autre symptôme d’avertissement.
Lors de l'examen, le médecin détecte le plus souvent une respiration sifflante « humide » dans les poumons, après quoi un examen complet sera prescrit.
Si un symptôme, même le plus « inoffensif », apparaît pour la première fois chez un enfant, il est nécessaire d'en informer le médecin.
Le diagnostic de pneumonie comprend :
- Radiographie pulmonaire;
- Test sanguin clinique ;
- Chimie sanguine.
Pour un spécialiste expérimenté, les résultats de ces études sont suffisants pour poser un diagnostic de pneumonie et identifier l'agent causal de la maladie.
Quand consulter un médecin
Afin de commencer le traitement de la maladie à temps, il est nécessaire de consulter d'abord un médecin. symptômes menaçants. Quand vous avez besoin d'un médecin :
- Si l'enfant a moins de 3 ans ;
- Lorsqu’elles durent plus de 5 à 7 jours ;
- Une fièvre légère dure plus de 3 à 4 jours ;
- Si, après une amélioration visible, une détérioration apparaît ;
- Il y a une respiration gémissante ou même un léger essoufflement ;
- Visible signes évidents intoxication (léthargie, somnolence, perte d'appétit, sautes d'humeur) ;
- perturbation ou confusion;
- Pâleur prononcée de la peau à haute température ;
- Difficulté, respiration « sifflante ».
Les nourrissons peuvent éprouver des crachats et des vomissements fréquents à mesure que la maladie évolue rapidement. forme grave, conduisant à une intoxication grave. Même s'il s'agit des symptômes habituels de la grippe ou de toute autre infection virale respiratoire aiguë, il convient de rappeler qu'il existe 2 règles de base pour les parents. Vous devez absolument consulter un médecin si :
- Aucune amélioration aux jours 5 à 7 de la maladie ;
- C'est encore pire deux jours de suite.
Vous ne devez donner aucun médicament à votre enfant sans prescription médicale, car l’automédication peut entraîner conséquences graves. Il en va de même et même s'ils en ont beaucoup Effets secondaires et contre-indications d'utilisation.
Les seuls médicaments qui peuvent être administrés à un enfant sont des antipyrétiques en vente libre, comme le paracétamol ou l'ibuprofène. Il en va de même pour les solutions pour réhydratation orale, qui doit être administré à un enfant, surtout à des températures élevées.
Causes
Chaque type de pneumonie a le sien image clinique, provoqué pathogène spécifique. Ça peut être:
- Infection streptococcique ;
- Infection à pneumocoque ;
- Haemophilus influenzae;
- Virus herpes simplex;
- Cytamégoalovirus ;
- Chlamydia;
- Mycoplasme.
En plus, raisons indirectes pneumonie chez les enfants âge scolaire Il peut y avoir des foyers d'infection chroniques dans le corps, tels que :
- Sinusite ou ;
- Caries et autres infections chroniques dans la cavité buccale ;
Le risque de pneumonie est particulièrement élevé chez les enfants présentant un déficit immunitaire congénital.
Un autre raison atypique ce qui augmente le risque de développer une pneumonie chez un enfant est « Tabagisme passif" C’est pourquoi les adultes ne doivent absolument pas fumer dans une pièce où se trouve un enfant. Cela crée un risque de diverses maladies respiratoires, notamment chroniques.
Types et classifications
Par type, la pneumonie chez les enfants peut être :
- Focal;
- Kruppoznaïa ;
- Segmentaire ;
- Interstitiel.
Dans ce cas, chaque type de pneumonie, selon la fréquence d'apparition, peut être à son tour :
- Épicé;
- Répétitif.
À traitement inapproprié maladie dont il peut provenir forme aiguë en un répétitif. Cela se produit si l’immunité de l’enfant est affaiblie et que le corps n’est pas en mesure de faire face à une nouvelle infection à temps.
La cause la plus fréquente de pneumonie récurrente est mauvaise image la vie de l’enfant et ses conditions de vie.
Conséquences de l'automédication
Les parents commettent souvent une très grave erreur en essayant de se soigner, surtout étapes initiales. Le plus souvent, cela se produit lors de pneumonies récurrentes, lorsque les adultes décident de traiter la maladie avec les médicaments prescrits par le médecin la dernière fois.
conclusions
C'est pourquoi la pneumonie diagnostiquée à temps et correctement traitée disparaît rapidement et sans complications à l'avenir. Il existe des signes qui peuvent vous aider à suspecter une pneumonie et à contacter votre pédiatre à temps ; ils ne peuvent être ignorés. L'automédication parentale est particulièrement dangereuse dans ce cas, ce qui conduit à complications graves dans le futur.
Aujourd'hui, c'est la Journée mondiale de la pneumonie. Avant l'apparition des antibiotiques, cette maladie était considérée comme très terrible : les gens tombaient malades pendant plusieurs semaines, mouraient dans la plupart des cas et parfois la pneumonie se transformait en tuberculose. Par exemple, le poète russe Konstantin Balmont et le mathématicien français René Descartes sont morts d'une pneumonie. De nos jours, il suffit de prendre des médicaments pendant une semaine ou deux et, en règle générale, la maladie recule. Mais il est très important de poser un diagnostic à temps. C'est principalement la raison pour laquelle vous devez appeler un médecin lorsque vous avez de la fièvre - afin qu'il puisse vous écouter avec un phonendoscope et vous dire s'il y a un soupçon de pneumonie. Mais parfois, il faut combattre non seulement la maladie, mais aussi le terrible système de santé.
Comment 5 médecins ont manqué une pneumonie
Le 12 octobre de cette année, Tatiana, 28 ans, rentrant du travail le soir, ne se sentait pas bien. J'ai pris ma température - 38,5.
C’est juste un simple rhume, maintenant tout le monde est malade », a déclaré le médecin local de la clinique de Moscou venu le lendemain. Lors de la rédaction d'un arrêt de travail, le médecin a conseillé de « profiter de la vie, de préparer à manger uniquement avec bonne humeur, pour inspirer les hommes, mais en même temps obtenir d'eux ce que nous, les filles, voulons. » Diagnostic - ARVI, traitement - spray nasal et vitamine C.
Les jours suivants passèrent par Tanya dans un brouillard, avec des températures atteignant 40 et faiblesse grave toux sèche et profonde et transpiration abondante. Alexandra, la sœur de Tanya, appelait la clinique tous les jours et appelait le policier local. J'ai aussi appelé une ambulance, mais ils ont transféré l'appel aux urgences de la clinique. A la fin ils sont venus ou sont venus différents médecins, mais personne n'a rien dit de nouveau, seulement « ARVI », « être traité », « être patient ».
Les filles se souvenaient particulièrement d'un médecin impudent et joyeux. Après avoir écouté Tanya avec un phonendoscope, comme ses précédents collègues, il n'a rien entendu de suspect."C'est un tel virus maintenant" - il a noté, ce qui veut dire ce qui se passe avec Tanya, ça va. Il m'a de nouveau conseillé d'être patient et est reparti avec les mots « Au revoir, chérie ».
Nous avons visité 5 médecins, ils ont tous prescrit traitement différent, établissant un diagnostic - ARVI - qui s'est finalement avéré incorrect, explique Alexandra. - Un seul médecin a noté qu'il serait bon de faire une radiographie pour vérifier la présence d'une pneumonie et a suggéré une hospitalisation.
Cependant, à ce moment-là, la température de Tanya avait baissé et elle pensait qu’elle allait mieux, alors elle a refusé d’aller à l’hôpital. Le médecin n’a pas dit que la baisse de température ne signifiait rien et n’a pas non plus insisté pour une hospitalisation. Le soir, le thermomètre indiquait à nouveau 40.
Tous les deux jours Tanya à haute température Je suis arrivé seul à la clinique. On lui a fait une radiographie, après quoi elle a été envoyée (encore une fois par ses propres moyens !) dans un dispensaire antituberculeux, décidant que Tanya n'a pas d'ARVI, mais de tuberculose.
À propos, après la radiographie, Tatiana a accidentellement rencontré ce joyeux médecin dans le couloir de la clinique qui lui a dit : « Au revoir, ma chérie ». Il a regardé la photo, a sympathisé, a dit à certains histoire drôle de ma vie personnelle et j'ai souhaité bon rétablissement. Il n'a exprimé aucun regret d'avoir posé un mauvais diagnostic à Tanya.
Cependant, même au dispensaire antituberculeux, ils n'ont pas pu poser un diagnostic précis - ils l'ont renvoyé traitement supplémentaire et ont été renvoyés chez eux avec les mots : « Nous ne savons pas ce que vous avez. » Le lendemain - c'est évident comment effet secondaire des pilules prescrites - Tanya a développé cardiopalme. Ce n'est qu'à ce moment-là qu'elle a été emmenée en ambulance à centre de diagnostic. Ainsi seulement pour Au 9ème jour de sa maladie, elle s'est retrouvée à l'hôpital. Elle est toujours là, mais elle va mieux.
La vie connaît les noms de tous les médecins qui ont mal diagnostiqué Tanya et le numéro de la clinique elle-même. Nous avons décidé de ne pas les publier jusqu'à ce que nous attendions un commentaire du ministère de la Santé de Moscou (juste pour respecter le droit de l'autre partie à s'exprimer). Nous y avons envoyé une demande, mais le service de presse du département n'a pas répondu. Mais le lendemain, le chef de la clinique a appelé Tanya, s’est excusé et lui a promis qu’après sa sortie de l’hôpital, elle lui trouverait un bon médecin à la clinique.
"Tu es juste recroquevillé à cause de la fièvre"
La deuxième histoire n'est pas moins triste. En septembre de cette année, Lisa, 12 ans, est tombée malade : une température de 39, une toux terrible. Les parents de la jeune fille ont appelé une ambulance.
Une équipe est arrivée de nuit, a pris la température de Lisa, écouté- dit Ilya, le père de Lisa. - Aucun diagnostic n'a été posé. Ils m'ont dit d'appeler le médecin local, m'ont fait une injection d'antipyrétique - au lieu de 39,8, c'est devenu 37,4 - et sont partis.
Le lendemain, un médecin local de la clinique pour enfants de la ville de Mytishchi est venu voir l'enfant malade. Elle a encore pris sa température écouté fille et diagnostiquée avec ARVI. Prescrit médicaments antiviraux et du sirop contre la toux. Elle a parlé du « virus qui circule partout ». 
L'état de Lisa empirait : la température ne diminuait pas, la toux s'aggravait, le côté de la fille commençait à lui faire très mal et un essoufflement est apparu. Les parents inquiets ont rappelé le médecin.
"Vous avez juste plié en deux à cause de la température, vous vous êtes allongé inconfortablement et vous vous êtes allongé sur le côté, c'est pour ça que ça fait mal", a affirmé calmement le médecin. Et encore une fois, elle a laissé l'enfant avec le même diagnostic.
Le troisième jour, Lisa a été admise à l'hôpital : ses parents ont de nouveau appelé une ambulance. Heureusement, cette équipe d'ambulances était plus attentive à petit patient. On a demandé aux parents d'aller à l'hôpital et de passer une radiographie. Les médecins de l'hôpital ont été choqués par les résultats de l'image : une pneumonie bilatérale.Lisa a été placée en soins intensifs.
Il nous a semblé que le médecin avait écouté Lisa comme prévu, mais comment pouvons-nous en être sûrs, car nous ne sommes pas des spécialistes. Nous avons confié à cet homme la santé de notre enfant ! - dit Ilya. - Notre fille tombe très rarement malade, elle enfant en bonne santé, faire du sport. Nous sommes tellement pédants en ce qui concerne les recommandations des médecins ! Même moi, après avoir lu des articles sur la pneumonie sur Internet, j'ai réalisé que Lisa présentait tous les symptômes. Pourquoi une personne ayant une formation médicale n’a-t-elle pas vu cela ?!
Les parents envisagent de porter plainte auprès compagnie d'assurance. Life a envoyé une demande au ministère de la Santé de la région de Moscou, mais n'a pas encore reçu de réponse.
"Priver les médecins de leurs diplômes !"
Bien entendu, la pneumonie ne peut pas toujours être entendue (à l'aide d'un phonendoscope). - Environ. Vie), et il peut y avoir un début atypique de la maladie, dit pneumologue, scientifique émérite de la Fédération de Russie Evgeny Shmelev. -Mais si ça dure 2-3 jours d'affilée chaleur, alors vous devez faire une radiographie immédiatement ! Sinon les médecins Il vous suffit de vous priver de votre diplôme !
Comme l'a dit l'expert, Il a été scientifiquement prouvé que si la pneumonie n'est pas diagnostiquée dans les 8 heures suivant l'apparition de la maladie et que des antibiotiques ne sont pas prescrits, elle sera beaucoup plus grave.
Co-président de l'Assemblée panrussedu Syndicat des patients, Yan Vlasov conseille aux personnes touchées par la négligence des médecins de déposer une plainte auprès de la compagnie d'assurance.
Sur le visage service de mauvaise qualité services médicaux, - il a dit. - Les médecins sont soit mal formés, soit incapables de faire leur travail correctement à cause des règles que leur dicte la direction. En ce qui concerne les pédiatres, nous sommes malheureusement toujours confrontés à une pénurie catastrophique de personnel dans ce domaine : il manque environ 40 % de spécialistes.
Comme Yan Vlasov l'a déjà dit à Life, il est très difficile pour un patient de comprendre si un médecin est bon.
Quand une personne vient à établissement médical, il se tourne déjà sciemment en faisant confiance au spécialiste. C'est pourquoi il est venu, confier sa vie, la vie et la santé de son enfant à des personnes qui, a priori, devraient être des professionnels. Mais tout arrive. Vous pouvez monter dans un taxi et le chauffeur sera ivre. Et il vous emmènera dans l'abîme. Qu'est-ce que tu vas faire? Vous demandez d'arrêter la voiture et de sortir.
Selon Yan Vlasov, la difficulté est que, sans avoir éducation médicale, le patient ne peut pas évaluer le travail du médecin. Il leur est donc difficile de dire « Stop ! », même lorsque le gouffre est proche.
Auparavant, des conseils de vie de l'Union panrusse des patients sur ce qu'il faut faire dans de telles situations.
