Quelle est l’essence de l’effet placebo ? Un médecin prescrit une pilule ou toute autre forme de traitement à une personne, affirmant que cela l'aidera à faire face à sa maladie. Et bientôt, la personne commence vraiment à se sentir mieux. Mais ce ne sont pas les médicaments qui le guérissent, mais son corps et, avant tout, son esprit. Le traitement lui-même est essentiellement un faux. Les chercheurs s’intéressent depuis des années aux raisons pour lesquelles l’effet placebo fonctionne. Après tout, la découverte de mécanismes profonds opérant dans le subconscient humain contribuera à faciliter la prise en charge des patients et à réduire le nombre de médicaments qui leur sont prescrits.
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L'effet placebo a été découvert pour tenter de dénoncer un charlatan
L’effet placebo a été constaté pour la première fois à la fin du XVIIIe siècle. Ensuite, un médecin du Connecticut, Elisha Perkins, a reçu un brevet pour produire des dispositifs médicaux qu'il a appelés « tracteurs ». Ils ressemblaient à des bâtons de métal d'environ 8 centimètres de long. Le médecin a affirmé qu'ils étaient fabriqués à partir de matériaux spéciaux, alors qu'en réalité les « tracteurs Perkins » étaient constitués d'un alliage de laiton et d'acier. Après que le médecin ait annoncé que son invention aidait à combattre l'inflammation et soulageait toute douleur, un flot de patients a afflué vers lui. Perkins leur a demandé de maintenir le « tracteur » dans la zone du point sensible pendant 20 minutes. Étonnamment, les gens ont affirmé se sentir beaucoup mieux après la séance.
1. Les « tracteurs Perkins » étaient constitués d’un alliage de laiton et d’acier
Mais il y avait aussi des sceptiques : de nombreux autres médecins doutaient de l'efficacité des « tracteurs ». Le médecin britannique John Haygarth a décidé de tester l'invention de son collègue et a effectué des tests avec divers matériaux. Il a créé des « tracteurs » à partir d'os, de stylet, etc. Et les patients de Haygarth ont également parlé des effets miraculeux de ces appareils, quel que soit le matériau dans lequel ils étaient fabriqués. John est arrivé à la conclusion que l'amélioration de l'état des patients ne dépendait pas du traitement, mais de leurs pensées et de leurs attentes.
Le placebo agit à la fois psychologiquement et niveau physique
Beaucoup de gens pensent que l’effet placebo est uniquement dû à changements psychologiques. Il existe cependant des preuves irréfutables réaction physique corps à prendre de faux médicaments. En 2005, des chercheurs de la Michigan State University ont réalisé des scintigraphies cérébrales sur 14 jeunes hommes en bonne santé. On leur a injecté dans la cavité de la mâchoire une solution qui provoquait de la douleur. Bientôt, les patients ont reçu un placebo, le qualifiant d'analgésique efficace. Au cours de l’analyse, les chercheurs ont constaté que les zones du cerveau responsables de la production d’endorphines (hormones du plaisir) devenaient plus actives. Les participants ont également déclaré que la douleur s'était atténuée, malgré le fait qu'il n'y avait aucune raison objective à cela.
2. Après avoir pris un placebo, les patients ont cessé de ressentir des douleurs à la mâchoire
C'est intéressant : lors d'une expérience similaire menée en 2001, les participants ont reçu un placebo et ont en outre administré des médicaments qui bloquent la production d'endorphines dans le corps. Le résultat était inattendu : cette fois l’effet placebo n’a pas fonctionné. Ces deux études suggèrent que ce sont les endorphines qui déterminent si la prise de pilules inoffensives sera efficace.
Les injections de placebo sont plus efficaces
Ce n'est un secret pour personne : si une personne tombe gravement malade, l'un des traitements les plus rapides et les plus efficaces consiste à lui faire des injections. fournitures médicales. Cela a amené les chercheurs à réfléchir et à en tester un théorie intéressante. Ils se sont intéressés à la question : si l'effet placebo se produit avec les pilules, sera-t-il observé avec les injections placebo ? Au milieu du XXe puis au début du XXIe siècle, des recherches intensives ont été menées dans ce sens.
3. Lors de l'utilisation d'aiguilles pour administrer le médicament, les améliorations de l'état se sont produites plus rapidement et ont été plus prononcées que lors de la prise orale.
Les scientifiques ont comparé les résultats du traitement entre des personnes ayant pris des pilules de sucre (et pensant qu'il s'agissait de médicaments) et des patients ayant reçu des injections inoffensives de placebo : l'efficacité était la même. Il s'est avéré qu'en utilisant des équipement médical(par exemple, des aiguilles) pour administrer le médicament, les améliorations de l'état se sont produites plus rapidement et ont été plus prononcées que lors de la prise orale. Cela a une fois de plus confirmé la puissance de l'effet placebo et prouvé que les objets que nous associons au traitement au niveau subconscient jouent un rôle très important. rôle important dans le processus de guérison.
Même l’infertilité peut être guérie !
Un placebo peut aider même dans les cas graves. Pour l'une des expériences, les scientifiques ont sélectionné un groupe de 55 femmes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques et essayant de tomber enceinte. Au cours d'une période de six mois, 33 participants ont reçu un placebo, tandis que les 32 autres ont reçu un véritable traitement médicamenteux. Et qu'en penses-tu? Dans le « groupe placebo », cinq femmes ont pu tomber enceintes, tandis que dans le groupe de patientes effectivement traitées, il y en avait sept. D'accord, la différence n'est pas si grande et peut être attribuée à une erreur statistique.
4. Le placebo aide même dans le traitement de l'infertilité
Dans certains autres tests, le taux de grossesse sous placebo atteignait 40 % ! Selon les scientifiques, des médicaments inoffensifs aident à soulager le stress. Ceci, à son tour, conduit à une amélioration de l’état physiologique général du corps et permet aux femmes de tomber enceintes.
Il existe également un effet placebo inversé
Vous avez peut-être remarqué que la plupart des tests testaient si les placebos pouvaient agir sur le corps comme de vrais médicaments. Il convient de mentionner que des études inverses ont également été menées, au cours desquelles les scientifiques ont tenté de savoir si un vrai médicament aiderait un patient s'il était sûr de son inefficacité ? Il s’est avéré que non. De plus, l'effet placebo inverse se manifeste par le fait que les effets de toute substance - même des médicaments - peuvent être bloqués si une personne ne s'attend pas à ce qu'elle l'affecte d'une manière ou d'une autre.
5. Au cours de recherches, les scientifiques ont découvert que les placebos peuvent également avoir l'effet inverse.
Parlons d'une expérience qui confirme la déclaration ci-dessus. Des scientifiques allemands et anglais ont analysé le cerveau de personnes ayant reçu des analgésiques. On a dit à la moitié du groupe qu'ils avaient beaucoup bu drogue forte, tandis que d'autres patients ont été informés qu'ils prenaient un placebo. Les résultats ont montré que les personnes qui pensaient avoir reçu un soulagement de la douleur ont rapidement ressenti des signes de soulagement. En même temps, pour les patients qui pensaient avoir pris un placebo, les véritables analgésiques n’avaient aucun effet. Autrement dit, nos attentes à l’égard du traitement déterminent en grande partie son succès.
Le coût du traitement affecte les résultats
Des chercheurs de l'Université de Cincinnati ont mené un test sur 12 patients atteints de la maladie de Parkinson. Ils ont donné à chaque patient un placebo, affirmant que c'était un médicament efficace qui les aiderait à faire face à leur maladie. Mais les médecins ont simplement dit à certains d'entre eux que leurs pilules coûtaient 15 fois plus cher que médecine douce. Pouvez-vous deviner quels résultats ont été obtenus ? Chez les patients sortis " médicament cher», l’amélioration de l’état s’est produite plus rapidement que chez les personnes qui ont pris son analogue « bon marché ».
6. 67 % des participants ont déclaré qu'ils se sentaient mieux lorsqu'ils ont commencé à prendre un placebo coûteux après avoir pris un placebo bon marché.
D'autres ont également été réalisés recherche intéressante. Ainsi, lors de l'une d'elles, 67 % des participants ont déclaré qu'ils se sentaient mieux lorsqu'ils commençaient à prendre un placebo coûteux après un placebo bon marché. Ces résultats montrent à quel point le rôle que joue notre cerveau dans le processus de guérison est important. Si les médicaments sont plus chers, les gens ont tendance à croire qu’ils seront plus efficaces.
La marque affecte également les résultats
Ce n’est un secret pour personne que des comprimés similaires sont produits par diverses sociétés pharmaceutiques. Leur composition est quasiment identique, seuls les noms et le packaging diffèrent. Cependant, des études ont montré que les gens croient que les médicaments de marque sont plus efficaces. Il a été prouvé que si le fabricant est largement annoncé et bien connu, le placebo dans son emballage fonctionnera mieux que la même tétine présentée dans une boîte quelconque.
7. Les comprimés de marque fonctionnent mieux que les médicaments similaires moins chers
C’est intéressant : en réalité, les médicaments de marque coûtent souvent beaucoup plus cher uniquement parce que les sociétés pharmaceutiques investissent beaucoup d’argent dans la recherche et le marketing. Ils doivent être restitués d'une manière ou d'une autre - pour que les gens paient trop cher là où ils pourraient économiser.
Les placebos sont désormais plus efficaces qu’avant
La prise de placebos apporte chaque année des résultats de plus en plus probants. Cela s'applique principalement aux antidépresseurs, aux sédatifs et aux analgésiques. Aujourd’hui, selon de nombreuses études, les placebos sont plus efficaces qu’il y a 20 ans, par exemple. Les experts attribuent ce fait au fait que les patients ont désormais commencé à consulter des médecins et méthodes modernes traitement en toute confiance.
8. Aujourd'hui, selon de nombreuses études, les placebos sont plus efficaces qu'il y a 20 ans.
Cela joue également un rôle dans le fait qu'aujourd'hui, il n'est pas si facile d'obtenir un sédatif ou un analgésique puissant, tout comme, en principe, un antidépresseur. Avant de prescrire à un patient une substance narcotique de ce type, le médecin communique longuement avec la personne, la surveille et conclut si elle a réellement besoin de médicaments aussi puissants. Eh bien, comment ne pas croire à leur effet miraculeux après cela ?
L’effet placebo peut fonctionner même si vous le savez
Même lorsque les patients savent qu’ils prennent un placebo, le traitement peut toujours être efficace. Des chercheurs de l'Université Harvard ont mené une étude auprès de 80 patients souffrant du syndrome du côlon irritable. La moitié d'entre eux n'ont reçu aucun médicament, tandis que les patients restants ont dû prendre des tétines dont l'emballage portait la mention : Placebo. Dans le même temps, les médecins ont souligné qu’ils prescrivaient « des comprimés placebo fabriqués à partir d’une substance inerte dont il a été démontré dans des études cliniques qu’ils éradiquent les symptômes du côlon irritable grâce à des processus psychophysiques ». Veuillez noter à quel point cette méthode de présentation des informations est différente de celle mentionnée au paragraphe 5.
9. Un placebo fonctionne même si le patient sait qu'il le prend.
Et qu'en penses-tu? À la fin du test, de nombreux sujets se sentaient réellement mieux. Mais dans le groupe qui a pris des tétines, il y en avait deux fois plus que dans le groupe témoin.
L'efficacité de la chirurgie placebo
C'est une chose de prendre une pilule ou de recevoir une injection, et une autre de procéder à une opération placebo. Encore chirurgie par défaut, cela implique un impact physique sur un organe spécifique. Mais des expériences récentes ont montré que de nombreuses personnes commencent à se sentir mieux et sont littéralement guéries même après des opérations placebo.
10. De nombreuses personnes commencent à se sentir mieux et à guérir littéralement même après une chirurgie placebo
Par exemple, en Finlande, des chirurgiens ont travaillé avec des patients qui avaient besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer des tissus cartilagineux déchirés. La moitié des patients ont été opérés. Pour les autres patients, les médecins anesthésie locale(c'est-à-dire que les patients sont restés conscients), ils ont pratiqué une petite incision et ont fait semblant d'effectuer les actions nécessaires à une véritable intervention chirurgicale. En fait, ils n'ont même pas touché tissus endommagés. Étonnamment, les améliorations dans les deux groupes étaient presque identiques.
C'est intéressant : dans une autre étude, sans le savoir, des personnes souffrant de problèmes vertébraux ont participé. Pour la moitié des sujets, un spécialiste en vertébroplastie a réalisé une reconstruction des zones endommagées de la colonne vertébrale. D’autres patients ont subi des opérations fictives. Une fois de plus, la chirurgie placebo s’est révélée aussi efficace que la chirurgie réelle.
Et même si les mécanismes par lesquels se produit la véritable auto-guérison du corps au niveau physique restent encore flous, l’importance de cette découverte est sans limites.
Nous ne devons pas exclure la possibilité qu'à l'avenir, les gens soient en mesure de rendre le traitement placebo encore plus efficace, après quoi il le remplacera progressivement comme inutile. méthodes traditionnelles. Imaginez : un remplissage dentaire avec un placebo ou une élimination d'un kyste avec un placebo. Les possibilités de notre conscience sont véritablement illimitées, il suffit d'apprendre à les révéler et à les utiliser !
Le placebo est l’un des sous-types de « l’opium du peuple », un mannequin qui apporte une amélioration subjective du bien-être du patient, basée uniquement sur la foi dans l’efficacité de la substance. Cet effet est dû à la suggestibilité naturelle de chaque personne, qui s'intensifie et facteurs externes– par exemple une publicité agressive et intrusive, l’avis d’un médecin qualifié ou un prix élevé.
L'effet placebo a été étudié et décrit pour la première fois il n'y a pas si longtemps - en 1955. Anesthésiste américain Beecher a mené plusieurs études qui ont confirmé que dans 35 cas sur mille, les patients ont ressenti une amélioration significative de leur santé après avoir utilisé des médicaments factices. Et pour la première fois, un tel effet a été noté par un anesthésiste pendant la guerre: les blessés, en l'absence de morphine, recevaient à la place la normale. saline. Dans le même temps, on informait les patients que chaque injection était de la morphine, ce qui leur procurait une sensation de disparition de la douleur.
Aujourd'hui, l'industrie des placebos est très développée et pour une seule raison : les sucettes n'ont aucun effet thérapeutique, mais elles ne présentent pas non plus de risque pour la santé. Mais les vrais médicaments ont beaucoup d'effets secondaires (et les pharmacologues l'indiquent dans chaque annotation) et les gens, avec un plaisir non dissimulé, donnent de l'argent pour des nuls - que cela aide ou non est une question, mais cela ne fera aucun mal.
Les produits factices comprennent le glucose, la solution saline, les huiles végétales (ou), le lactose, le calcium et même. Cette catégorie comprend également toutes les solutions colorées, les appareils éteints (seules leurs ampoules sont allumées) et l'hypnose - il y a même des rumeurs sur des réalisations réussies. interventions chirurgicales"sous hypnose"
Afin de ne pas se tromper dans les médicaments et de comprendre clairement où ils proposent un vrai médicament, et où ils proposent un mannequin dans l'espoir d'un effet placebo, il convient de connaître certaines des caractéristiques de l'effet en question.
Nocébo
C'est le nom de l'effet placebo inverse, qui est le plus souvent observé chez les personnes trop méfiantes : la tétine provoque un léger inconfort ou, qui est classé parmi les pseudo-effets secondaires. Mais il faut savoir que l'effet nocebo peut se développer chez les personnes trop méfiantes et lorsqu'elles prennent de vrais médicaments– une personne a très peur des effets secondaires et, naturellement, elle « apparaît » d’un seul coup.
Note:dans certains cas, il est nécessaire de remplacer un médicament normal par un médicament factice afin de comprendre s'il existe de véritables Effets secondaires, ou c'est toujours un nocebo.
Comment fonctionne l'effet placebo
Suggestibilité, attentes/espoirs d'une personne malade et ne lui donner que des informations positives, croyance en la possibilité guérison complète peut avoir un impact incroyable sur l’amélioration de votre santé. Si une personne aussi influençable est entourée de soins et d'attention personnel médical, alors toute tétine sera perçue comme un médicament « magique ».
Les endorphines sont impliquées dans la formation de l’effet placebo, dû à la capacité de l’organisme à libérer (par réflexe) des corticostéroïdes, des catécholamines et des opiacés endogènes dans le sang. C'est ce qui explique l'efficacité des différents traitements d'acupuncture et l'insatisfaction des résultats de ces procédures chez certains patients. En outre, les scientifiques ont mené une expérience sur des souris: elles ont d'abord reçu un sirop contenant un immunosuppresseur, qui avait un effet suppresseur sur le système immunitaire, puis un sirop ordinaire, sans aucun composant médicinal. Le résultat était absolument le même: la suppression du système immunitaire s'est produite dans le premier et dans le deuxième cas.
De nombreux hommes d'affaires (hirudothérapeutes, ostéopathes et autres) utilisent de manière assez agressive l'effet placebo - ils ont littéralement une file d'attente de patients souhaitant une guérison rapide. De plus, beaucoup comprennent parfaitement que le traitement proposé est factice, mais ils tombent toujours sous l'influence de l'effet placebo ; en médecine, ce phénomène est appelé métaplacebo.
Comment l'effet placebo est utilisé en médecine officielle
L'effet considéré n'a que trois utilisation rationnelle en médecine normale :
- Il peut être utilisé pour comparer un médicament ou un traitement réel dans des études d’efficacité.
- Les sucettes sont activement utilisées pour « traiter » des patients absolument sceptiques qui exigent que le médecin « prescrive au moins quelque chose ». Au Danemark, par exemple, 50 % des nombre total Les médecins utilisent des tétines pour « soigner » leurs patients au moins 10 fois par an !
- Souvent, l'utilisation d'une tétine est méthode de diagnostic, qui permet de séparer les symptômes fictifs de ceux réellement présents chez un patient particulier - dans 25 % des cas, l'effet placebo est précisément utilisé pour cela.
Est-il éthique d’utiliser des médicaments factices ? N'oubliez pas qu'il y a 20 % des personnes qui ne répondent pas à l'effet placebo : est-il juste de leur donner un espoir de guérison ? Cette question reste controversée, et pourtant la médecine officielle, même si elle prétend que cela ne peut pas être fait, recourt parfois aux placebos, et plus encore médecine douce et cela ne vaut pas la peine d’être mentionné – tout est basé sur l’effet placebo.
L'effet décrit est avant tout une amélioration significative du bien-être subjectif. De plus, ce n’est qu’une illusion de reprise, aucun changement dans image clinique invisible ! Par exemple, chez un patient, la douleur peut disparaître en arrière-plan, mais demeure, ou la douleur douloureuse peut disparaître, mais l'épaisseur du cartilage articulaire reste inchangée.
Placebo : recherche et faits
Si une personne signe un accord volontaire pour participer à un programme de recherche sur l’effet placebo, elle peut s’attendre à ce qui suit :
- S'il y en a sur le corps, ils commencent à enduire le patient d'une sorte de solution colorée, le convainquant que dès que la peinture sera lavée, les verrues disparaîtront. Croyez-le ou non, dans certains cas, ça marche !!!
- Les bronches sont objectivement dilatées si l'on prend des médicaments à effet bronchodilatateur - donc, selon au moins, leur disent-ils, mais en réalité ils leur donnent un mannequin.
- sensations douloureuses disparaissent à la fois lors de l'utilisation d'un laser et lorsqu'ils sont exposés à la cavité buccale avec l'appareil éteint.
- La colite est « traitée » avec des tétines chez de nombreux patients - dans 52 % des cas, l'effet placebo fonctionne.
- Toute douleur est réduite en donnant une tétine - on dit simplement aux gens qu'on leur prescrit de puissants analgésiques.
- fait référence à maladies psychosomatiques, il n’est donc pas surprenant que l’attaque s’arrête immédiatement après avoir pris la tétine. Il est intéressant de noter que l’effet placebo était plus prononcé si les patients recevaient des injections plutôt qu’un comprimé factice.
De plus, certains patients au cours de l'étude ont subi des opérations imaginaires - ils ont été coupés et immédiatement suturés, et la personne a confirmé l'amélioration de son état de santé. Naturellement, une expérience aussi complexe n'a jamais été menée auprès de personnes chez lesquelles on a diagnostiqué des pathologies graves qui ne tolèrent pas l'expérimentation.
Cependant, pour ressentir l'effet placebo, il n'est pas du tout nécessaire de rechercher des groupes expérimentaux - les tétines sont largement utilisées dans la vie. Par exemple, il existe un certain nombre de médicaments dont l’efficacité n’est pas prouvée. Une autre option est l'homéopathie avec les fameuses boules de sucre, ou l'ostéopathie - les « spécialistes » essaient par le massage. peau affecter la fonctionnalité des organes internes. UN traitement de Spa? Oui, cela aura un effet bénéfique même sur absolument personne en bonne santé, et si nous pensons objectivement, alors diverses procédures de spa, physiothérapie et une sorte de climat « magique » n'auront un réel effet positif que pour les patients atteints de
En 1944, lors des batailles pour le sud de l’Italie, le médecin militaire américain Henry Beecher manque de morphine. Il injecte à un soldat blessé une solution saline au lieu d'analgésiques et est surpris de constater que la douleur disparaît quelque part, malgré absence totale substance active. C'était l'une des premières choses faites descriptions médicales l’effet placebo, dont les racines se trouvent dans d’anciens rituels de guérison.
Pourquoi une substance qui n'en a pas propriétés médicales, fonctionne néanmoins, et parfois assez efficacement ?
Souvent, l'effet placebo est simplement considéré comme un obstacle - une sorte d'illusion subjective provoquée par l'auto-tromperie. Un médicament doit « vraiment » agir, sinon ce n’est pas un médicament. La médecine officielle balaie tout ce qui est subjectif, c'est pourquoi les médecins stigmatisent l'homéopathie et insistent sur une stricte essais cliniques, qui sont conçus pour exclure l’effet de l’auto-hypnose.
Mais assez strict Recherche scientifique Les études menées au cours des dernières décennies montrent que l’effet placebo n’est ni une tromperie ni une fiction ; son mécanisme est bien plus profond. Un placebo affecte les systèmes nerveux, hormonal et même immunitaire, restructurant le fonctionnement du cerveau et, à travers lui, d’autres fonctions de l’organisme. Des améliorations sont observées dans l'asthme, maladies cardiovasculaires, gastro-intestinal et troubles nerveux, anxiété et dépression.
Il s’avère que le simple fait de croire en la guérison a un potentiel de guérison. Bien sûr, l’effet placebo a des limites importantes (cela ne vaut toujours pas la peine de traiter le cancer avec des boules de sucre), mais il l’est aussi. effets positifs méritent au moins qu'on s'y intéresse. Les recherches sur l’effet placebo montrent que notre corps est beaucoup plus étroitement lié à notre esprit qu’on ne le croit généralement.
Comment traiter l'autisme avec une solution saline
En 1996, Carolee Horvath, gastro-entérologue à l'Université du Maryland, réalise une endoscopie sur un garçon autiste de 2 ans. Après l’intervention, l’enfant se sent soudain beaucoup mieux. Son sommeil et sa fonction intestinale s'améliorent, mais les changements ne se limitent pas à cela : le garçon commence à communiquer davantage, soutient lentilles de contact, répète les mots sur les cartes.
Les parents décident que le problème vient d'une hormone appelée sécrétine, qui est administrée avant la procédure pour activer le pancréas. Plusieurs autres injections tests sont effectuées avec le même effet, et bientôt une nouvelle étonnante fait le tour des médias : un remède contre l'autisme a été trouvé ! Des centaines de familles sont impatientes d'obtenir cette précieuse substance, et les rapports se multiplient concernant des enfants qui ont été aidés par la sécrétine comme aucune autre drogue.
Mais l’efficacité de l’hormone devait être confirmée par des essais cliniques. Dans de telles études, l'effet d'un médicament est comparé à celui d'un placebo, et ni les patients ni les médecins n'ont besoin de savoir où se trouve la tétine et où elle se trouve. substance active. S'il n'y a aucune différence dans le résultat, le médicament est considéré comme inefficace.
Secretin n'a pas réussi ce test. L’effet étonnant de l’hormone s’est avéré être une illusion. Mais autre chose est surprenant : même les sujets qui ont simplement reçu des injections de solution saline au cours des essais cliniques se sont sentis mieux : leurs symptômes d'autisme ont diminué d'environ 30 %.
La sécrétine fonctionne vraiment, mais la substance elle-même n'a rien à voir avec cela.
L'effet placebo est généralement attribué aux attentes et aux croyances du patient. Mais à peine Petit enfant Les personnes autistes peuvent comprendre quel type de médicament on leur donne et quels effets ils doivent en attendre. Plus tard, les chercheurs sont arrivés à la conclusion que cela avait à voir avec les parents, la situation liée à la prise du médicament et le battage médiatique autour de la sécrétine. En conséquence, les parents et les médecins attribuaient tout changement positif dans le comportement de l'enfant à l'effet du médicament. Ils entraient plus souvent en contact avec lui et essayaient de l'impliquer dans une interaction.
La sécrétine a modifié la perception et l'environnement, de sorte que les signes de l'autisme sont devenus moins évidents. Cela ne signifie pas qu’il soit réellement traité avec cette hormone. Mais l’effet n’en est pas moins surprenant.
Comment fonctionne un placebo ?
La maladie de Parkinson, qui se manifeste souvent par vieillesse, rend les mouvements contraints, fait trembler les membres et perturbe la posture d’une personne. La cause de la maladie est la destruction des cellules qui produisent le neurotransmetteur dopamine. Les symptômes du parkinsonisme peuvent être partiellement soulagés en utilisant une substance appelée lévédopa, que l'organisme convertit en dopamine.
Mais dans de nombreux cas, un placebo est tout aussi efficace. Le neurologue canadien John Stessl a montré comment, après avoir pris de fausses pilules, le cerveau des patients se remplit de dopamine, comme s'ils avaient pris le vrai médicament. Le tremblement disparaît aussitôt, le corps se redresse. Le simple fait de penser que vous avez pris la substance active élimine les symptômes de la maladie. Cet effet peut être attribué à un seul neurone.
À partir de cet exemple, il devient clair qu’un placebo amène le cerveau à produire davantage de dopamine. Les effets analgésiques, à leur tour, sont fournis par la libération d’endorphines, parfois appelées « analgésiques naturels ».
En fait, l’effet placebo n’est pas une réaction unique, mais tout un ensemble d’effets qui utilisent les capacités naturelles de notre corps.
Le neurologue italien Fabrizio Benedetti a étudié l'effet du placebo sur maladie de l'altitude, qui résulte de manque d'oxygène dans les airs. Il s'est avéré que le placebo réduit la production de prostaglandines, qui dilatent les vaisseaux sanguins pour saturer le corps en oxygène, et entraînent en même temps de graves maux de tête, des nausées et des étourdissements. Les sujets ont respiré de l'oxygène factice et les niveaux de prostaglandines dans le sang ont chuté.
On pense que les placebos ne fonctionnent efficacement que si le patient croit que son médicament est « réel ». Cela soulève de sérieux dilemmes éthiques : est-il possible de prescrire un médicament fictif tout en prétendant qu’il ne l’est pas du tout ?
Professeur Ted Kaptchuk de Harvard institut médicalà Boston a essayé de résoudre ce problème. La moitié de ses patients atteints du syndrome du côlon irritable ont appris que les gélules qui leur étaient administrées ne contenaient pas substances actives, mais ils peuvent agir grâce à l’influence de la conscience sur le corps, déclenchant des processus d’auto-guérison. En conséquence, leur état s’est amélioré bien plus que celui de ceux qui n’ont pas été traités du tout. La même chose s’est produite chez les patients souffrant de dépression et de migraines.
L'anthropologue Dan Moerman de l'Université du Michigan estime que l'ingrédient actif de toute thérapie est le sens.
On peut supposer que les passes et les sorts ne faisaient pas moins d'impression que les blouses blanches et les catégories de diagnostic d'aujourd'hui. De ce point de vue, la différence entre « réel » et « fictif » ne semble plus aussi impénétrable. L'effet placebo est une réaction sémantique qui s'étend au niveau du corps et s'incarne physiquement.
C'est l'impact sémantique qui explique Fonctionnalités suivantes effet placebo:
Les gros comprimés sont plus efficaces que les petits.
- Pilules coûteuses plus efficaces que les moins chers.
- Plus l'impact est radical, plus effet plus fort: la chirurgie est meilleure - les injections, qui valent mieux que les gélules, qui valent mieux que les comprimés.
- Les pilules colorées sont meilleures que les blanches, le bleu apaise, le rouge soulage la douleur, le vert soulage l'anxiété.
- L'effet placebo diffère d'une culture à l'autre et d'un individu à l'autre.
Ceci explique également les limites de l’effet placebo. Cela peut soulager certains symptômes, changer la pression artérielle, améliore le bien-être, mais ne saturera pas le sang en oxygène et n'expulsera pas une infection pathogène des poumons (bien qu'il puisse renforcer les réactions immunitaires). L’effet placebo semble être plus fort lorsque les troubles mentaux ah - dépendance, dépression et anxiété.
En 2009, le psychologue Irving Kirsch a découvert que les antidépresseurs populaires qui ont littéralement inondé le marché pharmaceutique américain avaient presque la même efficacité que les placebos. Le Valium, souvent utilisé pour traiter les troubles anxieux, ne fonctionne pas si les patients ne savent pas qu'ils le prennent.
Presque tous les médecins prescrivent parfois des placebos à leurs patients. Dans une étude américaine de 2008, la moitié des personnes interrogées l'admettaient ; dans le contexte russe, ce chiffre serait probablement encore plus élevé. Voici quelques médicaments populaires dont l'action est basée sur l'effet placebo : Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, la plupart des nootropiques et bien d'autres médicaments.
L'effet placebo a également côté obscur- soi-disant « effet nocebo » (du latin « nuire »). Après avoir lu les instructions du médicament, vous découvrirez peut-être des effets secondaires désagréables qui n'apparaîtraient pas autrement. Si vous pensez que briser un tabou entraîne une mort certaine, et que vous touchez accidentellement la nourriture du chef, vous mourrez probablement. C'est peut-être ainsi que fonctionnent le mauvais œil et les malédictions vaudous.
Les mécanismes d'action du placebo et du nocebo sont identiques et les deux effets peuvent accompagner toute procédure thérapeutique. C'est le mécanisme par lequel notre psychisme interprète les événements actuels, en leur attribuant un bon ou un mauvais sens.
Il est impossible de se débarrasser de l’effet placebo en médecine, tout comme il est impossible de séparer la santé physique du bien-être psychologique.
Ce serait une erreur de penser que « toutes les maladies viennent de l’esprit », de traumatismes subconscients ou de mauvaises pensées. Mais la conscience a des propriétés curatives. Pour le reconnaître, nous n’avons plus besoin de sombrer dans le mysticisme, en abandonnant la recherche de preuves et la pensée rationnelle.
L'efficacité du médicament. Parfois, une capsule ou un comprimé placebo est appelé sucette. Le lactose est souvent utilisé comme substance placebo.
De plus, le terme effet placebo appeler le phénomène même d’amélioration de la santé d’une personne parce qu’elle croit en l’efficacité d’un effet, qui est en réalité neutre. En plus de la prise du médicament, un tel effet peut être, par exemple, la réalisation de certaines procédures ou exercices dont l'effet direct n'est pas observé. Le degré de manifestation de l'effet placebo dépend de la suggestibilité de la personne et des circonstances extérieures du « traitement » - par exemple, de apparence le placebo, son prix et la difficulté globale d’obtenir le « médicament » (cela augmente la confiance dans son efficacité en raison de la réticence à considérer les efforts et l’argent gaspillés), le degré de confiance dans le médecin et l’autorité de la clinique.
Histoire
Elle a été mentionnée pour la première fois dans un contexte médical au XVIIIe siècle. En 1785, il était défini comme « une méthode ou un médicament commun », et en 1811, il était défini comme « tout médicament choisi pour la satisfaction du patient plutôt que pour son bénéfice ». Parfois, l'état du patient se détériorait, mais le « traitement » ne pouvait pas être qualifié d'inefficace. Les placebos étaient courants en médecine jusqu’au 20ème siècle ; les médecins les utilisaient comme un « mensonge nécessaire » pour soulager l’état du patient.
Mécanisme d'effet
L'effet placebo repose sur une suggestion thérapeutique. Cette suggestion ne nécessite aucune compétence particulière, puisque le caractère critique de la conscience (« Je n’y crois pas ») est surmonté en reliant l’information suggérée à un objet réel, généralement une pilule ou une injection, sans aucun effet réel sur le corps. Le patient est informé que ce médicament a un certain effet sur le corps et, malgré l'inefficacité du médicament, l'effet attendu se manifeste à un degré ou à un autre. Physiologiquement, cela est dû au fait que, à la suite d'une suggestion, le cerveau du patient commence à produire des substances correspondant à cet effet, notamment des endorphines, qui remplacent en fait partiellement l'effet du médicament. Le deuxième facteur qui garantit l’efficacité d’un placebo est une augmentation de l’immunité générale, les « forces de défense » d’une personne.
Le degré de manifestation de l'effet placebo dépend du niveau de suggestibilité d'une personne et de la capacité physiologique à former les composés chimiques nécessaires.
Placebo en pharmacothérapie
Placebo en médecine factuelle
Dans le même temps, de nombreux médicaments modernes agissent de manière intégrale. effet cicatrisant contient également un « composant placebo ». Par conséquent, les comprimés brillants et grands sont généralement plus efficaces que les petits et indescriptibles, et les médicaments de sociétés bien connues (de même composition et de même bioéquivalence) donnent un effet plus important que les médicaments des « étrangers au marché », etc.
Placebo en pharmacologie
Il est utilisé comme médicament de contrôle dans les essais cliniques de nouveaux médicaments, dans le cadre de la procédure d'évaluation quantitative de l'efficacité des médicaments. Un groupe de sujets reçoit le médicament testé, qui a été testé sur des animaux (voir essais précliniques), et l'autre reçoit un placebo. L’effet du médicament doit être significativement supérieur à l’effet placebo pour que le médicament soit considéré comme efficace.
Les placebos sont également utilisés pour étudier le rôle de la suggestion dans l'action des médicaments.
Le taux typique d'effet placebo positif dans les essais cliniques contrôlés par placebo est en moyenne de 5 à 10 %, et sa gravité dépend du type de maladie. Dans la plupart des essais, un effet placebo négatif (effet nocebo) apparaît également : 1 à 5 % des patients ressentent une certaine forme d'inconfort en prenant une « tétine » (le patient pense avoir une allergie, des manifestations gastriques ou cardiaques). Pour certaines personnes, les attentes désagréables suscitées par un nouveau médicament peuvent prendre la forme d’une pharmacophobie ou d’une pharmacophilie grave.
Placebo en psychiatrie
L'effet placebo est largement utilisé en psychiatrie. La première raison en est que le cerveau humain, grâce à l’auto-hypnose, corrige plus facilement ses propre travail que le travail d’autres organes. Les placebos sont donc particulièrement efficaces contre les troubles mentaux. La deuxième raison est que pour de nombreux troubles mentaux - tels que l'insomnie, la dépression, les cauchemars - des médicaments efficaces n'ont pas encore été trouvés, ou ces médicaments ne sont efficaces que pour une petite partie des patients.
Basé sur une étude menée auprès de 15 patients atteints de trouble anxieux et publié en 1965, il a été démontré que l'effet placebo pouvait fonctionner même lorsque l'on disait au patient qu'il prenait un médicament « factice ». Ce phénomène peut s'expliquer par la confiance du patient dans la méthode elle-même.
