Арьсны сүрьеэ гэж нэрлэдэг. Сүрьеэгийн чонон ярын илрэл

Арьс ба арьсан доорх өөхний сүрьеэгийн ангилал нь эмнэлзүйн зураглалын шинж чанарт үндэслэсэн бөгөөд сүрьеэгийн ерөнхий халдварын явцтай холбоотой болохыг харуулж байна.

I. Анхан шатны сүрьеэ

A. Цочмог анхдагч сүрьеэ

• 1. Сүрьеэгийн анхдагч нөлөө
• 2. Цочмог милиар сүрьеэ
• 3. Скрофулодерма анхдагч (гематоген)

• 1. Хоёрдогч скрофулодерма
• 2. Мөөгөнцрийн сүрьеэ
• 3. Арьсны сүрьеэгийн тархсан хэлбэрүүд:
• а) бат бөх улайлт;
• б) папулонекротик сүрьеэ (сортууд: нүүрний тархсан милиар сүрьеэ, rosacea төст Левандовскийн сүрьеэ);
• в) хаг scrofulus

• 1. Сүрьеэгийн чонон яр
• 2. Арьсны сүрьеэгийн экзоген хэлбэрүүд:
• а) бүдүүн сүрьеэ;
• б) милиар шархлаат сүрьеэ

Арьс ба арьсан доорх өөхний сүрьеэсүрьеэгийн халдварын лимфогематоген тархалтаас болж үүсдэг. Арьс ба арьсан доорх өөхний эдэд нэвтэрч, микобактерийн сүрьеэ нь биеийн дархлааны байдал, харшлын түвшин, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн төлөв байдлаас шалтгаалан өвчний янз бүрийн илрэлийг үүсгэдэг. Арьсны сүрьеэгийн илрэл, дахилт нь ихэвчлэн бие махбод дахь далд сүрьеэгийн халдварын голомтыг идэвхжүүлэхэд суурилдаг бөгөөд казеозын өөрчлөлтийн үүрэг онцгой байдаг. тунгалагийн зангилаанууднянгийн эх үүсвэр, мэдрэмтгий болгох хүчин зүйл.

Энэ өвчин нь хүн ба үхрийн (бага түгээмэл шувууны) сүрьеэгийн микобактерийн улмаас үүсдэг. Халдвар нь экзоген эсвэл эндоген замаар бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Арьс нь эмгэг төрүүлэгчийн өсөлт, нөхөн үржихэд тааламжгүй орчин тул гадны халдвар нь зөвхөн гэмтсэн арьсаар дамжин их хэмжээний халдвар авсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Ийм тохиолдолд микобактер нэвчсэн газарт Гон гэмтэлтэй төстэй улиг болсон нэвчилт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүс нутгийн лимфангит ба лимфаденит дагалддаг - анхдагч аффект гэж нэрлэгддэг.

Патологийн анатоми.

Анхдагч аффект нь морфологийн хувьд сүрьеэгийн микобактер ихтэй, казеоз үхжилд өртөмтгий үрэвсэлт нэвчилтээр илэрдэг. Цочмог милиар сүрьеэ нь үрэвсэлт нэвчилтээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь туберкулоидын үр дүнтэй урвалгүйгээр эксудатив эсвэл үхжилтийн процессын шинж чанартай байдаг. Гематоген слофулодермийн хувьд эхний 2 сард тэд илүү их ажиглагддаг өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд, ирээдүйд туберкулоид бүтэц үүсч болно. Хоёрдогч скрофулодерма нь илүү гүнзгий нэвчилт, өвөрмөц өөрчлөлтүүд, казеоз үхжилээр тодорхойлогддог. Колликатив сүрьеэгийн сонгодог зураг нь төв хэсэгт зөөлрөх хязгаарлагдмал туберкулоид нэвчдэс юм. Зөөлрүүлсэн бүсэд полинуклеар эс ба лимфоцитын хуримтлал, түүнчлэн эсийн задрал (үхжил) ажиглагдаж байна. Үхжилтийн тойрогт эпителоид, аварга, лимфоид эсүүдээс бүрдсэн нэвчдэс, захын бүсэд фибробласт, сийвэнгийн эсүүд, шигүү мөхлөгт эсүүд, ховор эпителоид эсүүдийн дунд байрладаг олон өргөссөн, шинээр үүссэн цусны судаснууд байдаг. Мөөгөнцрийн сүрьеэгийн үед ижил төстэй өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, дермис дэх акантоз ба гиперкератозын үзэгдлүүд дагалддаг.

Тархсан хэлбэрүүдБайнгын микробацилемийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь судасны ханыг мэдрэмтгий болгох, өвөрмөц васкулит үүсэхэд хүргэдэг. Арьсны сүрьеэгийн хоёрдогч хэлбэр нь сүрьеэтэй хүмүүст бүрэн бус дархлаа үүсэх үед үүсдэг. өөр өөр нутагшуулалт: лимфогематоген халдварын улмаас сүрьеэгийн чонон хөрвөс, экзоген хэлбэрүүд - милиар шархлаат болон warty сүрьеэ - нян ялгаруулагчид микобактерийг автоматаар тарьсны үр дүнд.
Тархсан хэлбэрүүд - индуратив ба папулонекротик сүрьеэ - шинэхэн тохиолдолд судасны хананы нэвчилт, хаван үүсэх замаар илэрдэг. Дараа нь тэдгээр нь лимфоцит ба макрофагуудын эсийн нэвчилтээр нэгдэж, зарим тохиолдолд сүрьеэгийн гранулом, казеоз агуулсан перифасцикуляр лимфогистиоцит "муфф" бүхий үр дүнтэй васкулитын зураг үүсдэг. Папулууд болон зангилааны үхжил нь үндсэндээ эмгэг өөрчлөлттэй судаснуудын устгалын улмаас үүсдэг. Хагархай хаг нь арьсны дээд хэсэгт сүрьеэгийн мөхлөгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойронд заримдаа казеоз үхжил, өвөрмөц бус үрэвслийн нэвчдэсүүд байдаг. Сүрьеэгийн чонон ярын хувьд дээд давхаргуудАрьсан дээр лимфоцитуудаас бүрдсэн бүсээр хүрээлэгдсэн, заримдаа эпидермисийн шархлаа бүхий аварга том Пирогов-Лангансын эсүүд бүхий сүрьеэгийн эпителийн эсийн ердийн сүрьеэ илэрдэг. Хавтгай хэлбэрийн хувьд эдгээр өөрчлөлтүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй, судаснуудад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн үхжилд өртөх хандлагагүй байгааг тайлбарладаг.

Элементүүдэд эксудатив хэлбэрүүд(эрт нэвчдэс, эксудатив-үхжилт) нэвчдэс нь голчлон лимфоцит ба плазмын эсүүдцөөн тооны сүрьеэтэй бөгөөд эд эсийн хаван дагалддаг. Зарим тохиолдолд нэвчдэс дэх олон цөмийн эсүүд олддог бөгөөд гистологийн зураг нь өвөрмөц бус үрэвсэлтэй байдаг. Ийм өөрчлөлтийн онцлог шинж чанар нь эдийг зөөлрүүлэх, шархлуулах, татгалзахад хүргэдэг олон тооны өргөссөн, шинээр үүссэн судаснууд, устгасан, устгасан цус, тунгалгийн судаснууд юм. Акантоз ба гиперкератозын хүнд үзэгдлүүд нь гуужуулагч ба псориаз хэлбэрийн сүрьеэ, папилломатозын веррукоз хэлбэрээр ажиглагддаг. Warty tuberculosis нь эпидермисийн акантоз, гиперкератоз, папилломатозоор тодорхойлогддог. Эпидермисийн доор полиморфонт цөмийн лейкоцит ба лимфоцитуудын цочмог үрэвсэлт нэвчдэс үүсдэг. Буглаа үүсэх нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Арьсны дунд хэсэгт дунд зэргийн казеаци бүхий ердийн сүрьеэ олддог. Заримдаа гистологийн шинжилгээний явцад сүрьеэгийн микобактерийг илрүүлдэг. Милиар шархлаат сүрьеэгийн эмгэг судлалын дүр төрх нь ихэвчлэн арьсны дермид байрладаг, цөөн тооны эпителоид эсүүд, нэг аварга том эсүүд бүхий лимфоцитуудаас бүрддэг нэвчдэсээр илэрхийлэгддэг. Арьсны өнгөц давхаргад олон цөмийн эсүүдээс үүссэн жижиг буглаа байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Сүрьеэгийн анхдагч нөлөө буюу сүрьеэгийн шанкр нь өнөө үед ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог ховор хэлбэр юм. Нэг зангилаа, идээт үрэвсэл, элэгдэл эсвэл шархлаа нь нягтруулсан суурьтай ба үрэвслийн урвалбүс нутгийн лимфангит ба лимфаденит дагалддаг хүрээлэн буй эдүүд. Mycobacterium tuberculosis нь шархлаа, лимфийн зангилааны шүүрэлд илэрдэг. Бүрэн эмчилгээ хийснээр эдгэрч, шархлаа үүссэн тохиолдолд сорви үүсдэг. Ихэвчлэн дахилт байдаггүй.

Цочмог милиар сүрьеэ

Арьсан дээрх милиар сүрьеэгийн илрэл. Анхан шатны скрофулодерма нь дархлаа үүсэх үед микобактерийн гематоген тархалтын үр дүнд үүсдэг. Хамгаалагдсан урвал хангалтгүй илэрхийлэгдэх үед процесс үүсдэг архаг явцтай(архаг одоогийн анхдагч сүрьеэ), аль нь эмгэг процессзахын тунгалгийн булчирхайнууд оролцдог бөгөөд халдвар нь хүрээлэн буй эдэд тархдаг - хоёрдогч скрофулодерма. Заримдаа анхдагч ба хоёрдогч скрофулодерма нь "хэрэглэгч (хайлах) сүрьеэ" гэсэн нэр томъёотой хослуулдаг. Ясны сүрьеэтэй өвчтөнд фистулаас халдвар дамжих үед мөөгөнцрийн сүрьеэ нь арьс, арьсан доорх өөхний эдэд үүсдэг.

Анхдагч скрофулодерма

(Scrofulous gumma, сүрьеэгийн бохь, гематоген скрофулодерма, колликатив сүрьеэ) голчлон хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд сүүлийн жилүүдэд өндөр настан, түүнчлэн глюкокортикоид эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг хүмүүст ажиглагдаж байна. Анх орсон гүн давхаргууддермисийн хэсэгт 1-3 см диаметртэй нэг буюу хэд хэдэн өтгөн, өвдөлтгүй булангууд нь эргэн тойрны эд эсийн үрэвслийн шинж тэмдэггүй гарч ирдэг. Дараа нь зангилааны диаметр нэмэгдэж, арьс нь ягаан-цэнхэр өнгөтэй болж, гагнаж, зарим тохиолдолд зангилаа нь хүйтэн буглаа шиг хайлдаг; энэ нь фистулууд үүсэх замаар нээгддэг бөгөөд үүнээс үхжилтэй масстай холилдсон цуст шүүрэл гарч ирдэг. Заримдаа сул шархлаа үүсдэг бөгөөд ёроол нь үхжилтэй массаар бүрхэгдсэн, сул, зөөлөн, хэт унжсан ирмэгээр бүрхэгдсэн байдаг. Нээлттэй зангилаа эдгэх үед барзгар "гүүр", "од хэлбэртэй" сорви үүсдэг.

Хоёрдогч скрофулодерма (колликватик сүрьеэ)

Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааны байршил, түүнчлэн гүн гүнзгий (бүхэл бүтэн лимфийн зангилаа хайлж байгаатай холбоотой) шархлаа, бүдүүлэг сорвитой холбоотой анхдагч нутагшуулалтаас ялгаатай.

Мөөгөнцрийн сүрьеэ

Энэ нь ихэвчлэн ясны сүрьеэтэй өвчтөнд фистул, шархлааны хэсэгт тохиолддог бөгөөд хоёрдогч халдвар, захын өсөлтөөс болж мөөгийг олж авдаг ягаан-хөхөвтөр, нэлээд нягт, өвдөлтгүй нэвчдэс үүсдэг. хэлбэртэй, сероз-цусархаг, идээт царцдасаар хучигдсан байдаг. Өвчний үр дүн нь ясны процессын эмчилгээний үр дүнгээс ихээхэн хамаардаг. Гэмтлийн голомт дээр татсан сорви үүсдэг. Одоогийн байдлаар энэ хэлбэр нь маш ховор байдаг.

Хүчтэй улайлт

Базины зангилааны болон Хатчинсоны шархлаа гэсэн хоёр сортоор олддог бөгөөд одоогоор арьсны сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хөлний уян хатан гадаргуу дээр 1-5 см ба түүнээс дээш диаметртэй, ердийн хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, өтгөн уян нягтралтай, дан, өвдөлт багатай зангилаанууд ихэвчлэн тэгш хэмтэй байрладаг. Зангилаа томрох тусам арьс нь ягаан-цэнхэр өнгөтэй болдог. Дараа нь хэд хэдэн тохиолдолд зангилаанууд төв хэсэгт зөөлөрч, улмаар нэвчсэн өтгөн ирмэг бүхий өнгөц, удаан, өвдөлттэй шарх, ёроол нь сул мөхлөгт бүрхэгдсэн байдаг. Шархлаа эдгээх нь ихэвчлэн төвөөс эхэлдэг бөгөөд нэвчдэс нь илүү удаан арилдаг. Зангилааг арилгах нь ул мөргүй эсвэл арьсыг татах үед тохиолдож болно; шархлаат хэлбэрийн үед татсан сорви үүсдэг. Хүчтэй эритемийн онцлог шинж хүнд фиброз, гэмтэл арилах үед өтгөн зангилаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний голомт дээр дараа нь дахилт үүсч болно.

Папулонеротик сүрьеэ

Энэ нь нүүр, чих, цээж, хэвлийн арьсан дээр тэгш хэмтэй байрлалтай, мөчний суналтын гадаргуу, өгзөг, хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн өвдөлтгүй, 2-3 см диаметртэй, ягаан-хөх ягаан өнгийн папулуудаар илэрдэг. Папулусын төвд өвөрмөц псевдопустулууд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хатуу бэхлэгдсэн саарал цагаан царцдас болж хатдаг үхжил агуулсан массыг агуулдаг бөгөөд үүнийг татгалзсаны дараа ердийн бөөрөнхий тойм бүхий өнгөц будагдсан "тамгатай" сорви үлддэг; заримдаа папулууд сорвигүй арилдаг. . Папулонекротик сүрьеэгийн сортууд нь нүүрний тархсан сүрьеэ бөгөөд түүний илрэлийн хамгийн дуртай нутагшуулалт нь нүүр ба хүзүүнд, түүнчлэн сарнайн төрлийн гипереми, телеангиэктази өвчний үед ягаан өнгөтэй байдаг нь розациа төст Левандовскийн сүрьеэ юм. -хүрэн папулууд байрладаг, заримдаа голд нь идээт үрэвсэлтэй, царцдас болж хатаж, татгалзсаны дараа сорви үлддэг.

Хагархай хаг

Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг бөгөөд одоогоор ховор тохиолддог. Өвчин нь цээж, хэвлийн хажуугийн гадаргуу, дээд ба доод мөчдийн арьсан дээр тэгш хэмтэй, голчлон перифолликуляр байрладаг, гадаргуу дээр хайрс бүхий дугуй, зууван эсвэл олон өнцөгт хэлбэрийн уян хатан нягтралтай жижиг өвдөлтгүй зангилаанууд илэрдэг. . Эдгээр өнгөт зангилаанууд хэвийн арьсэсвэл шаргал саарал өнгөтэй, бүлэглэх хандлагатай, ул мөр үлдээхгүйгээр эсвэл өнгөц сорви үүсэх замаар шийддэг.

Сүрьеэгийн чонон яр

Нүүрний арьсан дээр голчлон нутагшсан. Анхдагч элемент нь сүрьеэ-лупома-хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, хүрэн ягаан өнгөтэй, зөөлөн тууштай, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Шилэн дарахад (диаскопи) "алимны вазелин" эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг - шаргал дэвсгэр дээр илүү тод хүрэн нэвчдэсүүдийн тунгалаг байдал. Товчлуурын датчикаар дарахад lupoma эдэд амархан нэвтэрч, сэтгэлийн хямрал (Поспеловын шинж тэмдэг) үүсгэдэг. Сүрьеэ нь өнгөц байрладаг, хүрэн ягаан өнгийн өнгөц чонон ярын нэвчдэс үүсэх, зарим тохиолдолд шархлаа үүсэх хандлагатай байдаг - хавтгай хэлбэр гэж нэрлэгддэг. Ихэнхдээ элементүүд нь арьсан дээрээс дээш гарч, гипертрофик, хавдартай төстэй сортуудыг үүсгэдэг; масштабтай үед - гуужуулагч, псориазиформ; Эпидермисийн олон тооны ургалт, гөлгөр хэлбэрийн ургалтууд нь бүдүүн хэлбэрийн хувьд, эксудатив-үхжилтийн хувьд тод ялгадас, үхжил юм. Подвысоцкаягийн тодорхойлсон эрт нэвчдэсийн хэлбэр нь хамрын зөөлөн эдэд нутагшсан, гадаргуу дээр нь тодорхойгүй хил хязгаартай, хальслах ягаан-цэнхэр өнгийн үрэвслийн нэвчдэсээр илэрдэг бол диаскопи ашиглан "алимны вазелин" үзэгдлийг илрүүлдэг. Өмнө нь энэ хэлбэр нь хамрын зөөлөн эдээс татгалзаж, хэв гажилтанд хүргэдэг байсан бол өнөө үед энэ нь ховор бөгөөд илүү хоргүй явцтай байдаг.

Сүрьеэгийн чонон ярын эмгэг процесс нь үргэлж сорвижилтоор төгсдөг ба хавтгай хэлбэрээр өнгөц зөөлөн цикатрик атрофи хэлбэрээр төгсдөг: арьс нь салфетка шиг атираа хэлбэрээр цуглардаг. Лупом нь сорви дээр давтагдах чадвар нь онцлог шинж юм. Хавдартай төстэй, эрт нэвчсэн чонон ярын голомтын оронд барзгар, хэлбэр дүрсгүй сорви үлдэж болно. Заримдаа чонон хөрвөс дээр, орон нутгийн цочроох бодис хэрэглэсний дараа ихэвчлэн хорт хавдар үүсдэг - чонон хөрвөс.

Сүрьеэтэй арьсны сүрьеэ

"Анатомийн сүрьеэ"

Ихэнхдээ энэ нь гар дээр, халдварын голомт дээр байрладаг бөгөөд 8-10 хоногийн дараа жижиг, өтгөн, өвдөлтгүй улаан зангилаа гарч ирдэг бөгөөд хурдан томорч, хайрс, жижиг өргөгдсөн папиллагаар бүрхэгдсэн байдаг. нягт суулгасан царцдас. Нэвчилтийн эргэн тойронд хүрэн хүрээ гарч ирнэ. Дараа нь гэмтэл нь бөөрөнхий эсвэл серпигин хэлбэртэй болж, доод буглаа нээгдсэний улмаас төв хэсэг нь живж, шархалж, өтгөн царцдасаар бүрхэгдсэн, папилломатозын ургалтаар хүрээлэгдсэн жижиг шарх үүснэ. мөн тэмтрэлтээр өвдөлт гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь лимфангитаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд сүрьеэгийн халдварын ерөнхий үзэгдэл дагалддаг.

Цэргийн шархлаат сүрьеэ

Салст бүрхэвчээр ялгардаг нянгаар эсвэл арьс салст бүрхэвч рүү шилждэг газруудад, байгалийн нүхний эргэн тойронд, бага тохиолдолд - талбайд үүсдэг. мэс заслын шарх. Өвчин нь 1 мм орчим диаметртэй өтгөн ягаан зангилаа гарч ирснээр эхэлдэг бөгөөд захын дагуу хурдацтай нэмэгдэж, идэмхий, шархлаа үүсдэг. Хүчтэй өвдөлттэй шарх нь хөрш зэргэлдээх шархлаатай нийлсэний үр дүнд захын гүн болон 1-1.5 см хүртэл нэмэгддэг, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, ирмэг нь зөөлөн, мөхлөгт ёроолтой, эрүүл эдээс тусгаарлагдсан байдаг. үрэвслийн цайвар улаан хүрээ. Шархлааны ёроолд заримдаа жижиг буглаа болох шар эсвэл саарал шар өнгийн трилл үр тариа илэрдэг. Заримдаа бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт, эмзэглэл байдаг. Өвчний явц урт, аяндаа сорвижилт ажиглагддаггүй.

Арьсны сүрьеэгийн оношлогоо

Оношийг тогтоохдоо сүрьеэ өвчтэй, өөр өөр нутаг дэвсгэрийн өмнөх сүрьеэтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй; сүрьеэ үүсэх боломжтой өвчин (уушгины хатгалгаа, пиелонефрит, аднексит, остеомиелит, строфулус - "скрофула", экзем, васкулит, микоз гэх мэт). Зарим тохиолдолд арьсны сүрьеэтэй хавсарч байдаг уушигны гаднах идэвхтэй сүрьеэ илрүүлэх нь тусалдаг боловч уушгины сүрьеэ, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн шинж тэмдгүүд бас чухал байдаг тул үүнийг хийх шаардлагатай байдаг. Рентген шинжилгээцээжний эрхтнүүд. Өвчтөнд үзлэг хийх явцад арьсны сүрьеэгийн аль нэг хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүст тохиолдох магадлалыг харгалзан сүрьеэгийн дараа үлдсэн арьсны сорвийг илрүүлэх боломжтой.

Туберкулины оношлогооТа төгсөлттэй Пиркет арьсны сорилыг хийж эхлэх хэрэгтэй, хэрэв хариу нь сөрөг байвал 5 TU-тай Mantoux тест хийнэ. Арьсны сүрьеэгийн Кох сорилыг хүнд ерөнхий хариу урвал үзүүлэх магадлалтай тул заагаагүй, учир нь энэ тохиолдолд арьс нь "цочрол" эрхтэн юм. Туберкулины шинжилгээний үр дүнг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн зааврын дагуу үнэлдэг боловч арьсны сүрьеэгийн үед хамгийн их илрэл нь 48 цагийн дараа ажиглагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ялгаварлан оношлохарьсны сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь эмнэлзүйн зураг, мэдээллийн агуулгын шинж чанарт суурилдаг оношлогооны цогцолборууд. Анхдагч нөлөө нь эмнэлзүйн хувьд шанкроид, заримдаа эпителиоматай төстэй байдаг. Тэмбүүгийн ийлдэс судлалын урвалын сөрөг үр дүн, голомтод казеоз, сүрьеэгийн микобактер илрэх нь анхдагч нөлөөлөл, өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа, бүс нутгийн лимфаденит байхгүй бол эпителиома байгааг илтгэнэ. Цочмог милиар сүрьеэгийн үед тууралтны элементүүд нь сүрьеэгийн микобактерийг агуулдаг бөгөөд энэ нь полиморфизм, ясны тэмбүүгийн өөрчлөлт, тэмбүүгийн халдварын бусад илрэлүүдээр тодорхойлогддог нярайд тэмбүүгээс ялгах боломжийг олгодог. Скрофулодерма нь бохь тэмбүү, архаг вегетатив пиодерма, гүн микозоос ялгагдах ёстой. Өтгөн ирмэг бүхий тогоо хэлбэртэй шархлаа байгаа нь тэмбүүгийн шинж тэмдэг бөгөөд захын өсөлтийн хандлага нь пиодерма, лав нягтрал нь актиномикоз, лимфийн судаснуудын дагуу байрлах олон тооны зангилаа нь споротрихоз юм.

Ялгаварлан оношлоход туберкулины эерэг шинжилгээ, сүрьеэгийн микобактерийг илрүүлэх, гистологийн шинжилгээний үр дүн чухал байдаг. Мөөгөнцрийн сүрьеэгийн үед ясны сүрьеэтэй хавсарч, тодорхой зураг, гистологийн зураг, эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх нь ижил төстэй ургамлын пиодерма, арьсны хорт хавдраас ялгах боломжийг олгодог. Хүчтэй улайлт нь нүүдлийн тромбофлебитээс ялгаатай. зангилааны улайлт, зангилаа харшлын васкулит. Зарим тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн төдийгүй морфологийн ижил төстэй байдал байдаг тул бүх аргууд нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Папулонекротик сүрьеэ нь Бекийн саркоидозын жижиг зангилааны хэлбэр, парапсориаз, ялангуяа Руитерийн харшлын артериолитийн папулонекротик хэлбэрийн өвчинтэй төстэй. Оношилгооны гол шинж чанар нь папулонекротик сүрьеэтэй өвчтөнд туберкулины өндөр мэдрэмж юм. Нүүрний тархсан милиар сүрьеэ нь идээт үрэвсэлгүй, тод томруун үрэвсэлт үзэгдлээрээ батга vulgaris-аас ялгаатай. Сарнайтай төстэй Левандовскийн сүрьеэгийн хувьд туберкулины оношлогоо, биопси хийхийг зөвлөж байна. Хагархайг хаг тэмбүү, себорей экзем, уутанцрын дерматозоос ялгах шинж тэмдэг нь папулусын нягтрал бага, бүлэглэх хандлага, туберкулины урвалын хүнд байдал, бие махбодид сүрьеэгийн бусад илрэлүүд байдаг. Сүрьеэгийн чонон хөрвөс нь сүрьеэгийн тэмбүүтэй төстэй байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд ердийн гистологийн зураг нь тэдгээрийг ялгахад тусалдаг. Сүрьеэгийн чонон хөрвөс нь саркоидозтой зөвхөн эмнэлзүйн төдийгүй морфологийн ижил төстэй шинж чанартай байж болзошгүй тул тэдгээрийг ялгахын тулд оношлогооны хэрэгслийг бүхэлд нь ашиглахыг зөвлөж байна. Цэргийн шархлаат сүрьеэ нь үрэвсэл, элэгдлийн өвөрмөц бус үйл явцаас шархлаа, цэр, шээс, ялгадас, туберкулины эерэг шинжилгээ, тодорхой дүр төрхөөр эмгэг төрүүлэгч нянгаар ялгагдана. Голомтод микобактерийн сүрьеэ илрэх, гистологийн өвөрмөц өөрчлөлтүүд нь бүдүүлэг уут, өвөрмөц бус идээт үйл явцаас бүдүүн сүрьеэг ялгах боломжийг олгодог.

Арьсны сүрьеэгийн эмчилгээ

Арьсны сүрьеэтэй өвчтөний эмчилгээ нь урт хугацааны, хосолсон, тасралтгүй, сүрьеэгийн эмчилгээний ерөнхий зарчмын дагуу явагдах ёстой. Ердийн дэглэм нь гурван эмийг агуулдаг: стрептомицин 0.5 г өдөрт нэг удаа булчинд тарих; фтивазид 0.5 г 3 удаа; PASK 2 г-аар өдөрт 4 удаа амаар ууна. 3 сарын дараа стрептомициныг зогсоож, фтивазидыг тубазидаар сольж, PAS-ийг сайн тэсвэрлэдэг бол эмчилгээний үндсэн курс дуусах хүртэл (дор хаяж 10 сар) хэрэглэнэ. Дахилтын эсрэг эмчилгээг 2 жилийн хугацаанд хавар, намрын улиралд 2 сарын турш үр дүнтэй, тэсвэрлэх чадварыг харгалзан 2 эмээр (GINK ба PAS) хийдэг. Өвөрмөц эмчилгээг нөхөн сэргээх, мэдрэмжгүйжүүлэхтэй хослуулан хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааг арилгах, идээ бээрийн гадагшлах урсгалыг хангах, бүрхүүлийн дор барзгар сорвийг арилгах зорилготойгоор хийгддэг. тусгай эм. Физио эмчилгээний процедурт сүрьеэгийн эсрэг эм бүхий электрофорез, өтгөн эритема зангилааны тод нягтралтай тохиолдолд 10% натрийн тиосульфатын уусмал орно. Орон нутгийн эмчилгээчиплэх орно дан дэгдэлтстрептомицин (эмийн нийт тунг нэгэн зэрэг булчинд тарихөдөрт 1 г-аас ихгүй байх ёстой) болон шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Үндсэн курсын үеэр өвчтөнүүд диспансерийн бүртгэлд хамрагдах УА бүлэгт, дахилтын эсрэг эмчилгээ - УБ хотод, дараа нь 5 жилийн хугацаанд - VA-д, дараа нь бүртгэлээс хасагдана. Рашаан сувиллын эмчилгээдотор явуулахыг зөвлөж байна төрөлжсөн сувиллын газруударьсны сүрьеэтэй эсвэл уушигны гадуурх хэлбэрийн сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хувьд уушигны сүрьеэтэй өвчтөнүүдтэй хамт байгаа тохиолдолд нян ялгаруулагч байж болзошгүй тул дахин халдвар авах эсвэл хэт халдвар авах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Арьсны сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Арьсны сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь сүрьеэгийн ерөнхий урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс ялгаатай биш боловч илүү үр дүнтэй болгохын тулд фтизиатрууд арьсны эмч нартай хамт хийх ёстой. эрт илрүүлэхөвчин.

Арьсны сүрьеэ нь ноцтой өвчин юм архаг эмгэг. Өвчин нь халдварт шинж чанартай тул эхний шатанд түүний шинж тэмдгийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Энэ өгүүлэлд бид арьсны бүх төрлийн сүрьеэгийн талаар судалж, хэрхэн илэрдэгийг тодорхойлох болно. Дараа нь бид орчин үеийн анагаах ухаанд ямар оношлогооны аргыг ашигладаг, энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэх болно. Эмнэлгийн арга болон туслах ардын эмчилгээг хоёуланг нь авч үзье. Та арьсны сүрьеэ өвчнийг бусдаас ялгаж сурах болно эмгэгийн илрэлүүд, мөн урьдчилан сэрэмжлүүлэв. Өвчин эрт илрэх тусам эмчлэхэд хялбар байдаг.

Тодорхойлолт

Лупус Энэ нь ганц эмгэг төрүүлэгч Кохын нянгаар үүсгэгддэг арьсны янз бүрийн өвчний бүлэг юм.Энэ бичил биетэн нь маш нууцлаг юм.

Саваа устгах нь тийм ч хялбар биш юм. Энэ нь бага температурт тэсвэртэй, буцалж буй усанд 15 минут, бохир усанд бичил биетэн нэг жил, хатаасан хэлбэрээр 3 жил амьдрах чадвартай.

Арьсны гэмтэл нь хүн, үхэр, шувуу гэсэн гурван төрлийн сүрьеэгийн нянгаар үүсгэгддэг. Хүн эдгээр сортуудын аль нэгээр нь халдвар авч болно.

Гэвч арьсны сүрьеэгийн дийлэнх нь хүний ​​эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй байдаг. 25 орчим хувь нь үхрийн модноос гардаг. Шувууны эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх нь ховор байдаг.

Халдварын шалтгаан, арга зам

Mycobacterium tuberculosis нь арьсанд хоёр аргаар нөлөөлдөг.

• Дотор нь.Хэрэв хүн уушиг, ясны сүрьеэтэй бол Кохын нян нь цусны урсгалаар арьсны давхаргад нэвтэрдэг. Энэ бол хамгийн түгээмэл арга юм.
• Гадаа.Сүрьеэтэй хүн халдвар дамжих боломжтой. Энэ нь арьсны гэмтэлд ховор тохиолддог.

Эхний арга нь хамгийн түгээмэл, учир нь хүний ​​эрүүл арьс нь Кохын нянгийн хувьд тааламжгүй орчин юм. Тиймээс дархлаа султай эсвэл холбогдох хүчин зүйлсийн улмаас халдвар үүсдэг.

Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

• Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд - мэдрэлийн эмгэг, энцефалопати.
• Гормоны тэнцвэргүй байдал.
• Ус, эрдэс бодисын тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөх - удаан хугацаагаар шингэн алдалт, зарим эрдэс бодисын илүүдэл, бусдын дутагдал. Жишээлбэл, кальцийн дутагдалтай үед фосфор илүүдэлтэй байдаг.
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчин - ишеми, цусны даралт ихсэх.
• Халдварт өвчин - улаанбурхан, час улаан халууралт.
• ХДХВ-ийн эерэг байдал.

Халдварт өвчний эмч Дамир Бакмухаметов сүрьеэгийн үүсгэгчийн талаар танд хэлэх болно.

Шинж тэмдэг

Арьсны сүрьеэ нь бага зэргийн улайлт, шархлаа, арьсны хальсан хэсэг, батга, папулуудаар илэрдэг. Энэ нь арьсны хор хөнөөлгүй толбо эсвэл мөөгөнцрийн халдвартай андуурч болно. Өвчин нь биеийн янз бүрийн хэсэгт илэрч болно - нүүр, хүзүү, хөл, гар, их бие.

Арьсны сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь төрөл зүйлээс хамаарна. Гэмтлийн зэргээс хамааран хоёр үндсэн бүлэг байдаг.

1. Орон нутгийн сүрьеэ- Энэ бол арьсны жижиг хэсгийн нэг гэмтэл юм. Мөн фокус гэж нэрлэдэг.
2. Түгээмэл буюу өргөн тархсан сүрьеэарьсны нэлээд хэсэг нь өртсөн үед арьс.

Бүлэг бүр нь өвчний явцын олон сортуудыг агуулдаг. Хамгийн түгээмэл сонголтуудыг авч үзье.

Орон нутгийн гэмтэл

Хамгийн түгээмэл төрөл зүйл. Энэ нь ихэвчлэн шар өнгийн агууламжтай зөөлөн сүрьеэгийн сүрьеэ хэлбэрээр илэрдэг. Лупус vulgaris ихэвчлэн нүүрэн дээр гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд арьсны гүн давхаргад өртдөг.

Хамар амны салст бүрхэвч халдвар авах эрсдэлтэй. Лупома (сүрьеэ) аажмаар гарч ирдэг. Нэгдүгээрт, нэг улаан хүрэн батга гарч ирэх бөгөөд дараа нь ийм тууралтуудын бүхэл бүтэн бүлэг эхнийх нь хажууд гарч ирэх бөгөөд дараа нь гэмтэл нь тодорхой цэгт нийлж болно. Заримдаа гэмтэл нь арьсны түвшинд хавтгай байдаг.

Мөн коликатив гэж нэрлэдэг. Энэ бол хоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Энэ тохиолдолд жижиг батга нь цэнхэр өнгөтэй болж, хоорондоо нийлдэг. Гэмтэл нь арьсны гүн давхаргад хүрдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд папулууд нь нэг цэг үүсгэж, хүйтэн буглаа болж хувирдаг - арьсан дор идээ хуримтлагддаг боловч үрэвслийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Энэ илрэл нь хүзүү, мөчрүүдэд ажиглагддаг.

Нэлээд ховор тохиолдол. Дотор халдвар нь бусад эрхтнүүдийн сүрьеэтэй байдаг.

Эдгээр нь салст бүрхэвч болон эргэн тойрны арьсан дээр гарч ирдэг жижиг цус алдалт юм. Амны хөндий ба бэлэг эрхтэнд олддог.

Эдгээр нь хөх ягаан өнгийн нэвчдэс юм - холбогч эдийг цус, лимфээр нягтруулж, дараа нь үүтэй адил ургадаг.

Энэ хэлбэр нь гаднаас халдвар авсанаар тодорхойлогддог. Энэ нь Кохын нянг гадаад орчноос авчирдаг.

Ажил үүргийнхээ хүрээнд эмгэг төрүүлэгчтэй тулгардаг тодорхой мэргэжлийн хүмүүс - малын эмч, эмгэг судлаачид энэ төрөлд өртөмтгий байдаг.

Warty сүрьеэ нь ихэвчлэн гар дээр гарч ирдэг.

Тархсан арьсны сүрьеэ

Лихеноид хэлбэр. Мөн "скрофул хаг" гэж нэрлэдэг.

By гадаад илрэлИйм сүрьеэ нь мөөгөнцрийн спорын улмаас үүссэн энгийн улаан хагтай амархан андуурдаг.

Эдгээр нь биеийн бүх хэсэгт тархаж болох улаан, хайрст үлд юм. Их бие нь ихэвчлэн өртдөг, мөч, нүүр нь бага байдаг.

Энэ хэлбэр нь залуу насандаа тохиолддог. Арьсны үхжил дагалддаг сүрьеэгийн ердийн папулууд гарч ирдэг - арьсны хэсэг зүгээр л үхдэг.

Үхлийн хамуу унах үед сорви гарч ирдэг. Энэ сорт нь нэг онцлог шинж чанартай байдаг - энэ нь тэгш хэмтэй байдаг. Энэ нь хоёр өгзөг дээр, эсвэл хоёр мөч дээр гарч ирдэг.

Оношлогоо

Арьсны сүрьеэгийн оношийг тавих нь өвчний үүсгэгч бодис болох Кохын нянг илрүүлэх оролдлого юм.

Оношлогоо нь урт хугацааны туршид хүндрэлтэй байж болно. Өөрөөр хэлбэл, арьс нь халдвар авсан боловч шинж тэмдгүүд нь өчүүхэн бөгөөд олон өвчтөнүүд бие махбодид янз бүрийн батга болон бусад формацийн талаар хайхрамжгүй ханддаг.

Өвчинг оношлохын тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Шилэн слайдыг ашиглан сүрьеэгийн шархлаанаас тусгаарлагдсан материалаас цус, лимф, идээ бээрийг авч, микроскопоор Кох нянгийн шинжилгээ хийдэг.
• Тэд тунгалагийн зангилаанаас хатгалт хийдэг - тэд тунгалгийн зангилааг урт зүүгээр цоолж, агууламжийн зарим хэсгийг судалгаанд зориулж цуглуулдаг бөгөөд энд эмгэг төрүүлэгчийг хайж байдаг.
• Тэд туберкулины шинжилгээ (Mantoux тест) хийж, бие нь хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг хардаг. Гэхдээ арьсны сүрьеэ архагшсан бол ийм шинжилгээ сөрөг байж магадгүй юм.
• Уушиг, ясны сүрьеэ илрүүлэхийн тулд рентген шинжилгээ хийдэг.
• Биопси авч, гистологийн шинжилгээ хийдэг. -аас арьсны гэмтэлэсийг тайрч, чимхэж, хусаж, шинжилгээнд илгээнэ. Гэмтлийн эсүүд юунаас бүрдэх, тэдгээрийн үүсэх шалтгаан юу болохыг олж мэдэв.

Уламжлалт эмчилгээ

Сүрьеэгийн эмийн эмчилгээ нь уушиг болон бусад эрхтнүүдийн сүрьеэгийн эмчилгээтэй бараг ижил байдаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгах зорилготой - Кох нян. Үүний тулд антибиотик хэрэглэдэг.

Тэдний үр нөлөөгөөр хэд хэдэн бүлгийн эм байдаг:

• "Изониазид", "Рифампицин". Эдгээр нь өнөөдөр сүрьеэгийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй антибиотик юм.
• Хоёрдугаарт "Этамбутол", "Стрептомицин", "Канамицин" орно.
• Гуравдугаарт Тибон, Тиоацетазон зэрэг эмүүд ордог.

Арьсны сүрьеэгийн бактерийн эсрэг эмчилгээ нь урт хугацааны эмчилгээ юм. Эмчилгээ нь 6 сараас 2 жил хүртэл үргэлжилнэ.

Дээрх эмүүдийг хослуулсан, өөрөөр хэлбэл хоёр эмийг нэгэн зэрэг зааж өгдөг, хослолыг үе үе өөрчилдөг, учир нь эсэргүүцэл үүсч болзошгүй - Кохын нян нь эмэнд дасан зохицож, бичил биетэнд хор хөнөөл учруулахаа больсон.

Эхний хэдэн сард эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт эмчлүүлж, тогтоосон эмчилгээнд биеийн хариу урвалыг хянах нь дээр.

Үүний зэрэгцээ туслах эмчилгээг хийдэг. Ихэнхдээ дараахь эмүүдийг агуулдаг.

• Антибиотик нь элэгний хордлого бөгөөд элэгний эсэд нөлөөлдөг тул элэг хамгаалах элэгний эсрэг бодисууд. "Heptral" -ийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг бөгөөд "Эссенциале", "Карсил" -ийг мөн зааж өгдөг.
• Бие махбодийг хадгалахын тулд витамин эмчилгээ хийдэг. С, В1, В6, В12 витаминыг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Сүрьеэ өвчнийг дуусгасны дараа дараагийн 5 жилийн хугацаанд хүн бүртгэнэ. Үүнээс өмнө жилд хоёр удаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, сүрьеэгийн шинжилгээг тогтмол хийлгэж, сөрөг үр дүн гарвал 5 жилийн дараа бүртгэлээс хасагдана.

Урьдчилан сэргийлэх

Сүрьеэ, түүний дотор арьс нь халдварт өвчин тул урьдчилан сэргийлэх хоёр арга байдаг.

1. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах нь цаг үеэ олсон байдаг БЦЖ вакцинжуулалтхүүхдэд зориулсан, насанд хүрэгчдэд зориулсан жилийн флюрографи.
2. Дархлааг бэхжүүлж, функциональ эмчилгээг цаг тухайд нь хийх архаг өвчин. Үүнд багтаж болно эрүүл дүр төрхамьдрал - дунд зэрэг спортын ачаалал- гүйх, алхах, зөв ​​хооллолт - уураг, өөх тос, нүүрс усны тэнцвэрт байдал.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Уламжлалт анагаах ухаан нь сүрьеэ өвчнийг даван туулж чадахгүй. Зарим жорыг үндсэн эмчилгээтэй хамт туслах жор болгон ашиглаж болно.

Зуун настын шүүстэй нойтон жин

Яаж хэрэглэх вэ: Өдөр бүр сүрьеэтэй арьсны хэсэгт зуун настын шүүстэй шахалтыг хийнэ. Энэ эмчилгээг удаан хугацаагаар, хэдэн сар хүртэл хийж болно.

Үр дүн: Зуун настын шүүсийг тайвшруулна орон нутгийн үрэвсэларьсан дээр, гадаргууг илүү зөөлөн болгож, шархыг эдгээхэд тусалдаг.

Зефирийн үндэс

Найрлага:

1. Зефирийн үндэс 100 гр.
2. Цөцгий 1 tbsp.

Хэрхэн хоол хийх вэ: Зефирийн үндсийг үрж, цөцгийтэй холино.

Яаж хэрэглэх вэ: Үр хольцыг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ. Та талбайг самбайгаар хучиж, шөнөдөө үлдээж болно. Энэ эмчилгээг эмийн эмчилгээний бүх хугацаанд хэрэглэж болно - 6 сар хүртэл.

Үр дүн: Зефирийн үндэс нь арьсыг цочроохоос сэргийлж, хамгаалалтын хальс үүсгэж, эдгэрэлтийг дэмждэг.

Эмийн ургамлын дусаах

Найрлага:

1. Ivy budra 50 гр;
2. Veronica officinalis 50 гр.

Хэрхэн хоол хийх вэ: ургамлыг хольж, буцалж буй ус хийнэ, өөр 10 минут буцалгана, дараа нь нэг цагийн турш исгэж болно.

Яаж хэрэглэх вэ: Сүрьеэгийн өвчтэй газруудад өдөр бүр декоциний тос түрхэж, жорыг зургаан сар хүртэл хэрэглэж болно.

Үр дүн: Ургамлын декоциний нь арьсыг тайвшруулж, хоёрдогч үрэвслийг намдааж, уламжлалт эмчилгээний үед арьсны нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх болно. эмийн эмчилгээ.

Асуулт хариулт

Миний нүүрэн дээр сүрьеэгийн чонон хөрвөс шиг тууралт гарсан. Эмч рүү очихоос айж байна, учир нь тэд намайг бүртгэлд оруулах болно! Юу хийх вэ?

Хэрэв та арьсны сүрьеэ гэж сэжиглэж байгаа бол нэн даруй дерматовенерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Та бусдад халдвар тарааж болно.

Арьсны сүрьеэ зэрэг аливаа хэлбэрийн сүрьеэгийн эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Эхлээд та эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Арьсны сүрьеэ нь сүрьеэгийн сэжиг төрүүлдэг дотоод эрхтнүүд, үүнийг хасах ёстой. Шинж тэмдгийг үл тоомсорлох тусам илүү төвөгтэй өвчинирээдүйд эмчлэх боломжтой болно.

Би арьсны сүрьеэ гэж оношлогдсон бөгөөд энэ нь миний гар дээрх жижиг шарх юм. Дотор эрхтэн, яс нь цэвэрхэн. Гэхдээ эмч тусгай хүчтэй антибиотикийг зааж өгсөн. Би биед маш хүчтэй эм уухыг хүсэхгүй байна, ямар тос шархыг эмчлэх вэ?

Арьсны сүрьеэ өвчнийг гаднаас нь эмчлэх боломжгүй (тосоор)! Эмгэг төрүүлэгчийг устгах ёстой. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг, өөрөөр хэлбэл Кохын нян нь уушиг эсвэл ясанд нөлөөлдөг.

Би арьсны сүрьеэтэй, зургаан сар эмнэлэгт хэвтсэн, дараа нь би гэртээ дахин нэг жил эмчлүүлсэн. Одоо бүх шинжилгээ сөрөг гарсан. Гэхдээ эмч намайг бүртгэлээс хасахгүй, зургаан сар тутамд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай гэж хэлсэн, энэ үнэн үү?

Сүрьеэ өвчнийг эдгээсний дараа өвчтөн 5 жилийн турш 6 сар тутамд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг бөгөөд хэрэв сөрөг үр дүн гарсан бол энэ хугацааны төгсгөлд түүнийг бүртгэлээс хасдаг.

Би scrofulous хагтай гэж оношлогдсон, эмч сүрьеэ гэж хэлсэн. Гэхдээ хаг үүнтэй ямар холбоотой вэ? Тэд эмнэлэгт ямар нэгэн зүйл будилуулсан уу?

"Хаг скрофула" гэдэг нь тархсан хаг хэлбэрийн буюу өргөн тархсан арьсны сүрьеэгийн нэр юм. Энэ нь хүний ​​их биенд нөлөөлдөг бөгөөд хагны илрэлтэй төстэй харагддаг - улаан хайрст үлд. Гэхдээ сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай.

Манай гэр бүлд арьсны сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн, хүрч эсвэл агаар дуслын замаар халдвар авах боломжтой юу?

Арьсны сүрьеэ нь хүрэлцэх замаар дамждаг. Эрүүл арьс нь Кохын нянгийн хувьд тааламжгүй орчин боловч арьсанд хамгийн бага гэмтэл учруулсан ч халдвар авах баталгаатай бөгөөд өвчтэй хүнээс ялгардаг Кохын нян нь гадаад орчинд удаан хугацаагаар амьдардаг тул халдвар авах магадлал өндөр байдаг. өндөр.

Тиймээс арьсны сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг клиникийн тусгай тасагт байрлуулж эсвэл сүрьеэгийн диспансерт явуулдаг.

Миний арьсан дээр батга гарч байна, тайлбар нь чонон хөрвөс шиг харагдаж байна, би ямар эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Сүрьеэгийн эмч сүрьеэ өвчнийг шууд эмчилдэг. Гэхдээ арьсны гэмтэлтэй үл мэдэгдэх этиологиТа дерматовенерологичтой холбоо барьж, сэжигтэй зүйлээ мэдээлж, туберкулины шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно.

Би арьсны сүрьеэ гэж оношлогдсон - миний хүзүүнд гэмтэл гарсан, яагаад эмч намайг рентген зураг авахаар явуулсан бэ?

Уушиг, яс зэрэг бусад эрхтнүүдийн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь арьсны сүрьеэ илрүүлэх стандарт заавал хийх журам юм.

Юу санах вэ:

1. Арьсны сүрьеэгийн үүсгэгч бодис нь Кохын савханцар юм.
2. Халдвар нь дотроос - бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдээс (уушиг, яс), гаднаас нь халдвар авсан хүнээс үүсдэг.
3. Арьсны сүрьеэ нь халдварт өвчин юм.
4. Өвчний олон төрөл байдаг. Жижиг толбогоор илэрдэг орон нутгийн төрөл, өргөн хүрээтэй гэмтэлээр тодорхойлогддог хэлбэрүүд байдаг.
5. Арьсны сүрьеэгийн эмчилгээ нь дотоод эрхтний сүрьеэгийн эмчилгээтэй адил бөгөөд бактерийн эсрэг тусгай бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.
6. Арьсны сүрьеэгийн эмчилгээний хугацаа 6 сараас 2 жил хүртэл байдаг.

Энэхүү өргөн хүрээний бүлэгт эмнэлзүйн зураг, явц, үр дагавар, гистологийн өөрчлөлтийн хувьд маш олон янзын арьсны өвчин багтдаг бөгөөд тэдгээрийн нийтлэг этиологийн хүчин зүйл нь сүрьеэгийн үүсгэгч бодис юм.

Өнөөдрийг хүртэл энд хамаарах өвчнийг хоёр ангилалд хуваах нь хэвээр байна.

арьсны сүрьеэ;

сүрьеэ.

Эхний бүлэгт дерматоз, этиологийн хамааралСүрьеэгийн нянгаас үүсдэг:

нөлөөлөлд өртсөн арьсны хэсгүүдийг шалгах; тэдгээрийн дотор тусгай будсан үед Кохын нян их бага хэмжээгээр олддог;

нян судлалын судалгаа: нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн хэсгүүдийг хиймэл тэжээлт орчинд тарих үед Кохын нянгийн өсгөвөр ургадаг;

туршилтаар - сүрьеэ өвчинд өртөмтгий амьтдад өвчтэй арьсны хэсгүүдийг тарих ( Гвинейн гахай, туулай) нь тэдний дотор сүрьеэгийн хөгжлийг үүсгэдэг;

гистологийн шинжилгээ - нэвчдэс дэх сүрьеэгийн бүтэц;

туберкулиныг нэвтрүүлэхэд голомтот урвалыг хөгжүүлэх;

дотоод эрхтнүүдэд нэгэн зэрэг өвөрмөц гэмтэл байнга тохиолддог.

Сүрьеэгийн бүлэгт зөвхөн сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог арьсны өвчин багтдаг боловч Кохын нянгаас шууд хамааралтай болох нь нян судлалын болон гистологийн шинжилгээгээр нотлогдохгүй байна.

Энэ асуудлыг цаашдын нарийвчилсан боловсруулалтын үр дүн нь биднийг энэ ангиллын өвчний мөн чанарын талаархи үзэл бодлыг эрс өөрчлөхөд хүргэж байна. "Сүрьеэгийн" эдэд ерөнхийдөө илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг Кохын нян нь хэд хэдэн сүрьеэгийн хувьд ердийн хэлбэрээр илэрсэн.

Нөлөөлөлд өртсөн арьсны хэсгүүд бүхий амьтдад туршилтын тарилга хийх янз бүрийн хэлбэрүүдтуберкулид нь үргэлж эерэг үр дүн өгдөггүй.

Эдгээр бүх баримтууд нь туберкулид ба сүрьеэгийн дерматозын хоорондох хурц шугамыг бүдгэрүүлдэг.

Халдварын замууд

Сүрьеэгийн вирус арьсанд янз бүрийн аргаар нэвтэрдэг.

экзоген тарилга хийх боломжтой - вирусыг "халдварын хаалгаар" гаднаас нэвтрүүлэх, давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Тэдгээрийг агуулсан материалаас (алх, шүлс, идээ бээр гэх мэт) сүрьеэгийн нян нь өвчтөнөөс эрүүл хүний ​​арьсанд шууд орох буюу тодорхой эд зүйлээр (гэр ахуйн эд зүйл, багаж хэрэгсэл гэх мэт) нэвтэрч болно;

Арьсны экзоген халдвар нь аутоинокуляци хийх замаар тохиолдож болно, жишээлбэл, бөөрний сүрьеэ, шээсээр ялгарсан Кох нян нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн арьсыг, гэдэсний сүрьеэ - apud anum, уушигны сүрьеэтэй - уруулын арьс гэх мэтийг халдварладаг. г.;

Сүрьеэгийн үйл явц нь хөрш зэргэлдээх, ялангуяа өртсөн эрхтнүүдээс, тунгалгийн булчирхай, яс, эпидидимисээс арьс руу тархах үед халдвар нь үргэлжилсэн (уртын дагуу) боломжтой;

Ихэнх тохиолдолд халдварын үсэрхийллийн арга нь дотоод эрхтний сүрьеэгийн голомтоос цус эсвэл тунгалгийн урсгалаар дамждаг.

Ихэнх тохиолдолд арьсны гэмтэл нь typus humani нянгаар үүсгэгддэг; саваа үхэрнэлээд олон удаа тохиолддог.

Арьсны сүрьеэгийн нэг буюу өөр эмнэлзүйн хэлбэрийг хөгжүүлэхэд нянгийн төрөл чухал биш юм. Жишээлбэл, чонон хөрвөс нь 1 ба 2-р хэлбэрийн бактерийн халдварын аль алиных нь үр дүнд илэрч болно.

Гистологийн өөрчлөлт

Сүрьеэгийн савханцарыг нэвтрүүлэхэд арьсны хамгийн түгээмэл хариу үйлдэл нь сүрьеэ гэж нэрлэгддэг өвөрмөц бүтэцтэй гранулом юм. Түүний төвд тэд их эсвэл бага хэмжээгээр хуримтлагддаг мэдэгдэхүйц хэмжэээпителоид эсүүд, тэдгээрийн дотор нэг буюу хэд хэдэн аварга эсүүд байдаг, ихэвчлэн Лангханс төрлийн, лимфоид элементүүдийн бүс нь захын дагуу харагдаж байна.

Сүрьеэгийн өвөрмөц шинж чанар нь түүний төв хэсэгт цусны судас байхгүй; энэ нь судасжилт юм; судаснууд болон нэлээд олон тооны судаснууд ихэвчлэн өргөжиж, цусаар дүүрдэг, ихэвчлэн хананд тодорхой үрэвсэлт өөрчлөлтүүд байдаг. , зөвхөн сүрьеэгийн захын дагуу олддог.

Түүний хоёр дахь онцлог нь үргэлж төвөөс эхэлдэг казеоз доройтлын хандлага юм. Сүрьеэгийн голомт дахь арьсны үнс агуулсан стром үхэж, коллаген утаснууд алга болж, уян хатан утаснууд задарч, зөвхөн хэлтэрхий хэлбэрээр, заримдаа аварга том эсийн дотор байдаг. Эсийн элементүүд нь "тор" утаснуудын гогцоонд багтдаг (Citterfasern). Сүрьеэгийн нян нь ихэвчлэн аварга эс дотор эсвэл эсийн гадна байрладаг цөөн тоогоор олддог. Энэ бол эпителиоидын аварга эсийн сүрьеэгийн зураг юм. Заримдаа сүрьеэ нь илүү мономорф харагддаг: аварга том элементүүд огт байдаггүй, зөвхөн захын дагуу лимфоцитын нимгэн хүрээ ажиглагддаг, урд талд нь олон тооны эпителиоид эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь микроскопийн дүр төрхийг давамгайлдаг. Ийм тохиолдолд тэд элителоид сүрьеэгийн тухай ярьдаг. Эцэст нь лимфоид сүрьеэ байдаг - тодорхой хязгаарлагдмал кластерууд нь бараг зөвхөн лимфоид элементүүдээс бүрддэг.

Саяхан тайлбарласан аль нэг хувилбарт гранулом үүсэх нь Кохын савханцарыг нэвтрүүлэхэд арьсны цорын ганц, байнгын хариу үйлдэл биш юм. Арьс нь сүрьеэгийн вирусын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх нь ердийн зүйл биш юм ердийн шинж тэмдэгсүрьеэгийн бүтцийн шинж тэмдэггүй улиг болсон үрэвсэлт үйл явц. Гэсэн хэдий ч тусгай будалтаар эдэд тархсан сүрьеэгийн нян нь тодорхой харагддаг бөгөөд ихэвчлэн нэлээд их хэмжээгээр байдаг.

Эдгээр хоёр төрлийн арьсны урвал нь бие биенээсээ үл хамааран цэвэр хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл цэвэр хэлбэрээр тохиолдож болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нэг болон нөгөө зургийг ижил бэлтгэлийн өөр өөр газруудад ажиглаж болно. Заримдаа тууралт гарахад нэг төрлийн урвал нөгөөгөөр солигддог.

С рьеэгийн дерматозын олон янз байдлыг юу тайлбарладаг вэ? Үүний тайлбарыг халдварт зарчмын шинж чанар, арьсны эд эсийн өөр өөр нөхцөл байдал, түүнд хандах хандлагаас хайх ёстой. Сүрьеэгийн вирусын арьс нь арьсны тодорхой төрлийн өвчин үүсэхэд шийдвэрлэх нөлөө үзүүлэхгүй гэж дээр дурдсан. Гэсэн хэдий ч нянгийн уралдаанд энэ талаар ямар нэгэн ач холбогдол өгөхийг үгүйсгэх аргагүй юм: арьсны verrucous сүрьеэ нь typus bovini нянгаар халдварласны үр дүнд хэт олон удаа үүсдэг тул үүнийг санамсаргүй үзэгдэл гэж үзэх нь зүйтэй юм. Магадгүй, мэдэгдэж буй үүрэг нь саваагийн хоруу чанарын зэрэгтэй холбоотой байх ёстой. Дариа туберкулид нь суларсан вирусыг арьсанд нэвтрүүлсний үр дүн гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Арьсанд орж буй савааны тоо нь хөгжиж буй дерматозын шинж чанарт нөлөөлөхгүй байж магадгүй юм. Сүрьеэгийн халдварыг арьсанд нэвтрүүлэх зам нь тодорхой ач холбогдолтой байж магадгүй юм.

тархалтын гематоген зам нь ихэвчлэн сүрьеэгийн шинж чанартай байдаг;

экзоген халдвар, бололтой, ихэнх тохиолдолд verrucous сүрьеэгийн зургийг өгдөг.

Эцэст нь үүнийг үндэслэлгүй гэж үзэх боломжгүй юм ядажСүрьеэгийн вирусыг нэвтрүүлэхэд арьсны урвалын гистологийн шинж чанар нь зарим талаараа ялгаатай, тиймээс ялгаатай гэсэн сөрөг таамаглал. эмнэлзүйн зурагСүрьеэгийн дерматоз нь зарим тохиолдолд вирусын тэгш бус хэлбэрээс хамаардаг - нян, мөхлөгт, эсвэл хэт микроскопийн, шүүж болдог.

Үүнтэй холбогдуулан арьсны эд эсийн шинж чанар, макроорганизмын шинж чанарт ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Цочролын нөлөө, вирусын хариу урвалын шинж чанарыг үндсэндээ биеийн үндсэн хуулийн шинж чанараар тодорхойлдог. Энэ асуудалд нас чухал ач холбогдолтой нь эргэлзээгүй.

чонон хөрвөс бараг үргэлж бага наснаасаа эхэлдэг, хөгшин хүмүүсийн анхны илрэлүүд нь үл хамаарах зүйл юм;

хүүхдийн өвчин бол хаг скрофулоза;

Олон тооны цусархаг үхжилтэй сүрьеэ нь зөвхөн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Аливаа ерөнхий халдварын улмаас биеийн эд эс, арьсны био-физик-химийн тэнцвэрт байдал алдагдах нь сүрьеэгийн арьсыг гэмтээх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг нь эргэлзээгүй. Тиймээс улаанбурхан нь ихэвчлэн сүрьеэгийн дерматозын дүр төрхийг өдөөдөг, эсвэл явц нь огцом муудаж, тэр ч байтугай одоо байгаа гэмтлийн хэлбэрийг өөрчилдөг.

Анатомийн болон физиологийн онцлог бие даасан бүс нутагАрьс нь сүрьеэгийн дерматозын хэлбэрт тодорхой нөлөө үзүүлдэг бололтой.

алга нь гарын араас хамаагүй бага өртдөг, нүүрний арьс хуйхаас илүү их өртдөг;

гар дээрх чонон хөрвөс нь ихэвчлэн verrucous хэлбэрийг авдаг;

дээр чих, хамар, хөл - чонон ярын хэлбэр, ихэвчлэн зааны өвчинд тодорхой хандлагатай байдаг.

Лупус

Эмчилгээ

Ямар ч тохиолдолд чонон хөрвөстэй өвчтөнд юуны түрүүнд эрүүл ахуйн зохистой орчин, зохистой дэглэм, гэрт нь маш их цэвэр, цэвэр агаар, гэрэл, бие бялдрын боловсролыг өөрийн онцлогт тохирсон хэлбэрээр, хангалттай, зөв ​​хооллолтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. , ажил амралтыг зайлшгүй өөрчлөх, зохих орчин шаардлагатай.хөдөлмөр. Ихэнх тохиолдолд эмийн эмчилгээг бэхжүүлэхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Хэрэв заасан бол үүнийг зааж өгөх ёстой загасны өөх, хүнцэл, төмөр, кальци, фитин гэх мэт.

Орон нутгийн эмчилгээчонон ярын эдийг устгаж, байнгын, гоо сайхны хувьд хамгийн сайн сорви авах зорилготой. Үүнд ашигласан аргуудыг гурван үндсэн бүлэгт хувааж болно.

мэс заслын;

эмийн;

физик эмчилгээний.

Таслах.

Энэ нь тохиромжтой дээр байрлах жижиг хязгаарлагдмал lupous үүр ирэх үед тэрээр өөртөө заалтыг олдог мэс заслын оролцоогазрууд.

Орон нутгийн эмийн эмчилгээнд маш олон эмийг санал болгосон бөгөөд тэдний үүрэг бол чонон ярын эдийг устгах явдал юм.

Зөвхөн чонон хөрвөс эдэд сонгомол, сонгомол нөлөө үзүүлдэг хүмүүсийн хэрэглээнд анхаарлаа хандуулцгаая: тэдгээрийг бүрэн устгаж, эрүүл арьсанд бага хохирол учруулдаг. Тэдний дунд эхний байр нь пирогалийн хүчил юм. Энэ нь зөв хэрэглээний техникээр хамгийн сэтгэл ханамжтай үр дүнг өгдөг. 10-20% пирогаллол агуулсан тосыг тогтооно. Хэрэглэх арга: нөлөөлөлд өртсөн газрын гадаргуугаас бүх царцдасыг арилгана. Хэрэв lupomas нь эвэрлэг давхаргаар хучигдсан бол та эхлээд үүнийг суллах хэрэгтэй, эс тэгвээс тосны нөлөө сул байх болно.

Энэ нь чонон ярын гадаргууг төвлөрсөн (5-10%) идэмхий натри эсвэл идэмхий калигаар сайтар тослох замаар хийгддэг; 1-2 минутын дараа лупоманууд огцом гарч эхэлдэг - тэдний нимгэн эвэр бүрхэвч устсан шинж тэмдэг юм.

Пирогалын тосыг өтгөн даавуу, жишээлбэл, зотон даавуу, фланел дээр зузаан давхаргад түрхэж, арьсанд түрхэж, дээр нь самбай боолтоор хэд хэдэн давхаргаар хийнэ. Энэ эмчилгээний хоруу чанар, өвдөлтийн улмаас та үүнийг хэт том талбайд нэг дор түрхэж болохгүй, бөөрний байдлыг сайтар хянах хэрэгтэй (уураг, үүссэн элементүүдийн шээсний шинжилгээ). Эхний боолтыг авсны дараа чонон ярын дээд давхаргууд устаж, ногоон хар өнгөтэй үхсэн масс болж хувирав. Түүний доор их хэмжээний цэвэршилттэй шингэн хуримтлагддаг. хясаа болон хөвөн арчдасЭнэ үхсэн эдийг болгоомжтой арилгаж, шархлаат гадаргууг бүхэлд нь аль болох хүчирхийлэлгүйгээр цэвэрлэнэ. Захын эргэн тойрон дахь эрүүл арьсыг бензинээр арчиж, өмнө нь бэлтгэсэн шинэ даавууг пироглойны тос, боолтоор түрхэнэ. Энэ процедурыг өдөр бүр 5-7 удаа давтана илүү олон хоногбүх чонон хөрвөс эдийг устгаж, арилгах хүртэл.

Ялангуяа мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд төвлөрсөн тосоор эмчлэхэд илүү олон удаа завсарлага авч, урвал сулрах үед эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай байдаг. чонон ярын эдийг устгасны дараа шинэ эрүүл мөхлөгүүд гарч ирдэг бөгөөд эцэст нь гоо сайхны хувьд сэтгэл хангалуун сорви үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, чонон хөрвөс дахин давтагдах боломжтой. Эдгээр шинэ булцууг аль болох хурдан устгахыг хичээх шаардлагатай бөгөөд үүнийг хийхэд хэцүү биш, жишээлбэл, номин саваа, электролитийн зүү, диатермокоагулаторын үзүүр гэх мэт. Тиймээс, дараалан, хэсэг хэсгээрээ, чонон ярын нөлөөлөлд өртсөн арьсыг бүхэлд нь боловсруулж, сорви үүсгэдэг.

Эмчилгээний физик аргууд.

Энэ бүлгийн бүх аргуудаас хамгийн сайн үр дүнНарны төвлөрсөн гэрэл, голчлон хэт ягаан туяагаар чонон хөрвөсийг эмчилдэг, зөвхөн өртсөн хэсгийг төдийгүй бүхэл бүтэн арьсыг ерөнхий гэрэлтүүлж, эдгэрэх явцыг хурдасгадаг. Түүнчлэн, сүрьеэгийн арьсны тусгаарлагдсан гэмтлийг зөвхөн ерөнхий цацраг туяагаар эдгээж, цацрагийн энергитэй шууд харьцахаас болгоомжтой хамгаалсан гэсэн баталгаатай заалтууд байдаг.

Орон нутгийн гэрэлтүүлгийг бүхэлд нь арьсны ерөнхий цацраг туяатай хослуулах үед нөхөн сэргээх хувь 90 хүрдэг.

Мөнгөн ус-кварцын чийдэн өргөн тархсан. Тэдгээрийн дотор цахилгаан гүйдэл дамжин өнгөрөх үед кварцын шилэн хоолойд үүссэн халуун мөнгөн усны уураар цацрагийн энерги ялгардаг. Эдгээр чийдэнгээс үүссэн мөнгөн усны спектр нь хэт ягаан туяаг ихээр агуулдаг. Хамгийн түгээмэл чийдэн бол Бах, Кромейер юм. Учир нь фокусын эмчилгээчонон ярын хувьд сүүлийнх нь нэлээд тохиромжтой бөгөөд энэ нь урт сесс шаарддаг үнэтэй Финсен чийдэнг ихээхэн орлуулдаг.

Арьсны сүрьеэгийн эмчилгээнд ерөнхий гелио эмчилгээ чухал ач холбогдолтой. Энэ нь чонон ярын гэмтэлд сайн нөлөө үзүүлдэг. Нарны эмчилгээний ерөнхий дүрмүүд:

биеийн гадаргуу бүрийг 2 минутын гэрэлтүүлгээс эхлэх;

хэсэг бүрт өдөр бүр 1 минут нэмнэ;

аажмаар өдөрт 2 цаг усанд орох хүртэл ажиллах;

хагас цаг тутамд дулаалга хийсний дараа дөрөвний нэг цагийн завсарлага аваад сүүдэрт өнгөрөөх;

-аас сайн хамгаалалт шууд үйлдэл нарны цацрагтолгой (усанд дэвтээсэн цагаан алчуур) ба б) тунг өвчтөний сайн сайхан байдлыг харгалзан үзэх ёстой; усанд орсны дараа өвчтөн хөгжилтэй, шинэлэг, ядрахгүй байх ёстой.

Наранд шарахдаа сэрүүн шүршүүрт орж, сүүдэрт нэг цаг хэвтэх (агаарт байх нь дээр) байвал сайн.

Наранд шарах үед хэрэглэхэд эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй хүнд сул дорой байдалядрах, зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг, халуурах, цус алдах хандлагатай уушигны сүрьеэ, мэдрэлийн системийн органик өвчин, гипертрофийн хэлбэрүүдчонон хөрвөс

Рентген эмчилгээ нь чонон хөрвөс, чонон хөрвөс, салст бүрхэвчийн чонон хөрвөс зэрэгт маш сайн үр дүнг өгдөг.

Электролиз нь тусгаарлагдсан чонон ярын эмчилгээнд маш тохиромжтой: тэд ихэвчлэн нэлээд зузаан зүү бүхий сөрөг электродыг ашигладаг.

Диатермокоагуляци нь чонон хөрвөсийг эмчлэхэд чухал байр суурь эзэлдэг. Лупома хэдхэн секундын дотор устдаг, диатерми хийсний дараа сорви нь хангалттай бөгөөд дахилт нь ховор байдаг.

Дүгнэж хэлэхэд, чонон хөрвөсийг туберкулинаар эмчлэх ерөнхий эмчилгээ, алтны бэлдмэлийн тарилга, өвөрмөц бус уургийн эмчилгээ, түүнчлэн давсгүй хоолны дэглэм, эмчилгээний эдгээр бүх аргууд өнөөг хүртэл нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдөж чадаагүй бөгөөд бие даасан ач холбогдолгүй гэж хэлэх ёстой.

Сүрьеэтэй арьсны сүрьеэ

Этиологи

Сүрьеэгийн verrucosa cutis нь ихэвчлэн цогцостой харьцдаг хүмүүсийн дунд үүсдэг: анатомист, нядалгааны ажилчид, нядалгааны худалдаачид, арьс ширний үйлдвэрлэгчид гэх мэт. Сүрьеэгийн нян нь халдвартай цогцосноос гарны шархадсан арьс руу ордог. Тиймээс энд бид экзоген халдвар ба мэргэжлийн дерматозын тухай ярьж байна. Нэмж дурдахад сүрьеэгийн цэр (аутоэкзоген халдвар) -аар өөрөө халдвар авсны үр дүнд үүссэн сүрьеэгийн verrucosa cutis-ийн тохиолдлыг тодорхойлсон. Эцэст нь, гематоген шинж чанартай байдаг warty сүрьеэгийн тохиолдол байдаг. Сүрьеэгийн verrucosa cutis нь үхрийн (маш түгээмэл) эсвэл хүний ​​нянгаар үүсгэгддэг.

Шинж тэмдэг ба явц

Экзоген гаралтай сүрьеэгийн verrucosa cutis-ийн үед хэдэн долоо хоног инкубацийн хугацааны дараа олсны үрийн хэмжээтэй хөхөвтөр-улаан эсвэл бор-улаан өнгөтэй өтгөн папулуляци гарч ирдэг. Хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, гадаргуу нь удаан хугацаанд бүрэн гөлгөр хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч арьсны дээд хэсгийн хэвийн хэв маягийг жигд болгодог. Эвэрлэгийн давхарга нь тодорхой өтгөрүүлсэн байна. Энэ нөхцөл байдал нь дермисийн нэвчилттэй холбоотойгоор лупомагийн тууштай байдлаас ялгаатай элементийн өвөрмөц нягтыг тодорхойлдог. Захын дагуу нарийн улаан хүрээ харагдана. Бөмбөлөг нь өвдөлтгүй эсвэл даралтанд бага зэрэг мэдрэмтгий байдаг. Ийм ганц сүрьеэг үхрийн сүрьеэ, verruca necrogenica гэж нэрлэдэг. Дараа нь булцууны гадаргуу дээр жижиг нуруунууд гарч ирэн, түүнийг барзгар болгож, дараа нь тэд бие биенээсээ ангархайгаар тусгаарлагдсан өтгөрүүлсэн эвэрлэг давхаргаар бүрхэгдсэн, бага эсвэл өндөр папилляр ургалт болж хувирдаг. Ийм байдлаар элементийн бүх гадаргуу өөрчлөгддөг, эсвэл зөвхөн төв нь өөрчлөгддөг. Эксудат хатсаны үр дүнд кератинжуулсан папиллярын хоорондох хотгор, хагарал, саарал өнгийн хайрс, бохир саарал, заримдаа хүрэн царцдас хуримтлагддаг. Заримдаа царцдас нь маш том хэмжээтэй, бүхэл бүтэн цэцэгсийг бүрхэж, дараа нь царцдасыг арилгасны дараа түүний папилляр, бүдүүн шинж чанар нь тодорхой гарч, өнгөц шархлаа илэрч, амархан цус алддаг ургамал, папилляр ургалтаар бүрхэгдсэн байдаг.

Урвуу хөгжил нь элементийн төв хэсгээс эхэлдэг: папилляр ургалт нь хавтгайрч, алга болж, царцдас нь унаж, тэдгээрийн доороос нимгэн, зөөлөн, сүлжээ шиг сорви гарч ирдэг, эхлээд пигментаци, дараа нь аажмаар өнгө нь өөрчлөгддөг. Урвуу болон сорвижилт нь үргэлж жигд тохиолддоггүй. Энэ товруу нь ихэвчлэн нэг ирмэгээс сорвиж, нөгөө чиглэлд ургаж, үрждэг бөгөөд үүний үр дүнд зүүлттэй төстэй элементүүд, фестонууд гарч ирдэг.

Сүрьеэгийн хамгийн дуртай нутагшуулалт бол гарны нуруу, ялангуяа хуруунууд ихэвчлэн өртдөг. хажуугийн гадаргуудолоовор, эрхий хуруу, жижиг хуруу нь алга дээр хөгждөггүй. Ихэнхдээ олддог, тэр асаалттай байдаг доод мөчрүүд, голчлон шагайны бүсэд. Бусад газруудад ховор ажиглагддаг. Цэцэглэлтийн тоо ихэвчлэн бага байдаг.

Курс нь торпид, эмчилгээгүй бол олон жил сунжирдаг, хоргүй, бусад төрлийн арьсны сүрьеэтэй харьцуулахад эмчлэхэд хялбар байдаг.

Гистологийн зураг

Арьсны давхаргад арьсны дээд ба дунд хэсэгт байрлах эсийн нэвчдэс байдаг. Шинэхэн цэцэглэлтийн үед энэ нь цөөн тооны аварга эс бүхий лимфоид ба хучуур эдээс бүрдэх ба лимфоид сүрьеэ нь голчлон байрладаг. дээд хэсэгарьс, хучуур эд - илүү гүн. Сүрьеэгийн ойролцоо өргөссөн судаснуудын эргэн тойронд плазмын эсийн бөөгнөрөл нь судаснуудын эргэн тойронд, холбоос хэлбэрээр байрладаг. Нэвчилт доторх коллаген ба уян хатан эдүүд нь хатингардаг. Хожим нь сүрьеэгийн нэлээд тод тоймууд жигдэрч, нэвчдэсийн эсүүд санамсаргүй байдлаар байрладаг, туберкулоид бүтэц нь бүрхэгдсэн, нэвчдэс дэх нейтрофилууд илэрдэг, заримдаа та казеозын доройтлын голомтуудыг олж болно. Кохын нян нь чонон хөрвөстэй адил түгээмэл байдаг.

Эпителийн давхаргад хүнд хэлбэрийн акантоз ба спонгиоз үүсдэг бөгөөд микробуудсан ба хүнд гиперкератоз ба паракератоз үүсдэг.

Оношлогоо

Анхны харцаар тусгаарлагдсан элементүүдийн хэлбэрийн verrucous сүрьеэ нь энгийн wart-тай маш төстэй юм. Ялгаа нь үхсэн сүрьеэтэй хиллэдэг улаан үрэвсэлт титэм юм.

Зөв эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна.

Эмчилгээ

Тусгаарлагдсан гэмтэл нь арьсан доорх эдэд гүн гүнзгий тайрч авах нь дээр. Илүү өргөн тархсан сүрьеэгийн гөлгөр хэсгийг Волкман халбагаар сайтар хусаж, дараа нь пирогаллийн хүчлийн зуурмагаар эмчилж болно. Диатермокоагуляци нь маш сайн, хурдан үр дүнг өгдөг.

Скрофулодерма, колликватик сүрьеэ

Этиологи ба эмгэг жам

Сүрьеэгийн нян нь тодорхой үйл явцын нөлөөлөлд өртсөн эдээс арьсанд ихэвчлэн үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч экзоген халдвар авах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Мөн хүүхдийн цочмог халдварт экзантемийн дараа скрофулодермийн гадаад төрх байдал, хувьслын хувьд маш хурдан хөгжиж буй олон талт тархай бутархай гематоген скрофулодерма байдаг нь эргэлзээгүй.

Шинж тэмдэг

Энэ тохиолдол нь арьсны гүн давхаргад эсвэл арьсан доорх эдэд өтгөн, бөмбөрцөг хэлбэрийн зангилаа гарч ирснээс эхэлдэг. Эхэндээ, дээрх бүрхүүл нь чөлөөтэй хөдөлгөөнтэй бөгөөд өнгө нь өөрчлөгддөггүй тул ийм зангилаа нь зөвхөн тэмтрэлтээр илэрдэг. Маш хурдан, гэхдээ үргэлж ижил хурдтай байдаггүй, хэмжээ нь нэмэгдэж, бүрхэвчтэй нийлж, хөдөлгөөн багатай болдог. Түүний өнгө нь бас өөрчлөгдөж, улаан, хөх-улаан өнгөтэй болдог. Өнгөний эрч хүч нэмэгдэж, удалгүй хамгийн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг: зангилааны дээд хэсэгт долгион гарч ирдэг - зангилаа нь төвд зөөлөрдөг. Дараа нь арьс нимгэрч, эхэнд үүссэн жижиг нүхээр дамжин цустай холилдсон цэвэршилттэй шингэн ялгардаг. Илүү бага тохиолдолд ялгарсан шингэн нь сероз шинж чанартай байдаг бөгөөд дотор нь үхсэн эдүүдийн хаягдал харагдана. Хэрэв энэ үед та нүхэнд датчик оруулбал нэлээд том гүн хөндий байгаа эсэхийг хялбархан шалгаж болно. Өдөр бүр цоорох нүхний хэмжээ нэмэгдэж, шархлаа аажмаар гарч ирдэг, өвөрмөц харагдах байдал: ирмэг нь нимгэрч, суларсан, хөх-улаан, зөөлөн, тэгш бус ёроол нь шаргал цагаан бүрээстэй, мөхлөгт мөхлөгт бүрхэгдсэн газруудад, амархан цус алддаг, ихэвчлэн цуст-идээт царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр шарх нь өвдөлтгүй байдаг. Ихэнхдээ том хэмжээний нэвчдэстэй бол тэдгээрийн зөөлөрч, нээгдэх нь хэд хэдэн газарт тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд хэд хэдэн шарх үүсч, хөрш зэргэлдээх шарх нь арьсан дор урсдаг фистулын замаар бие биентэйгээ холбогддог. Scrofulous шархлаа нь өөрөө эдгэрэх хандлагатай байдаг: нэвчдэс төгсгөлүүд задарч, өсөн нэмэгдэж буй мөхлөгүүд нь согогийг дүүргэж, сорви үүсдэг. Энэ нь мөн гадаад төрхөөрөө өвөрмөц юм: тэгш бус, заримдаа келоид шинж чанартай, ихэвчлэн харагдахуйц папилла эсвэл түүн дээр хэвийн арьсны гүүрнүүд байдаг. Саяхан тайлбарласан скрофулодерма хэлбэр нь арьсны гематоген халдварын үр дүн юм. Зураг нь скрофулодерматай бүрэн төстэй бөгөөд түүний эхлэл нь тодорхой лимфангит бүхий тунгалгийн судаснуудад төвлөрдөг.

Хоёрдогч скрофулодерма нь суурь эрхтнүүд, ихэвчлэн тунгалагийн булчирхай, яс, үе мөчний арьсанд сүрьеэгийн процесс тархсаны үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд арьсны өөрчлөлтийн гадаад төрх байдал, хувьсал нь анхдагч скрофулодермийн өөрчлөлтөөс эрс ялгаатай биш бөгөөд үүнээс үүдэн үүссэн согогийн гүн гүнзгийрч, доод эдэд нийлсэн илүү татагдсан сорви үүсдэг.

Скрофулодерматай холбоотой ерөнхий нөхцөл байдал маш их хэмжээгээр хөндөгддөггүй.

Хоёрдогч скрофулодермагийн хамгийн дуртай нутагшуулалт нь доод эрүүний болон умайн хүзүүний булчирхай, мөчний үе, яс, өвчүүний яс, хавирганы хэсэг юм.

Гистологийн өөрчлөлт

Үйл явцын эхний үе шатанд арьсны болон арьсан доорх эдийн гүн давхаргад эсийн нэвчдэс нь хязгаарлагдмал эзэлхүүнтэй зангилаа хэлбэрээр байрладаг. Энэ нь эпидермиас ердийн холбогч эдийн өргөн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд цорын ганц өөрчлөлт нь цусны судас, ялангуяа судлын бөглөрөл юм. Энэ зангилаа нь бөөн эпителоид эсүүдээс бүрддэг бөгөөд зарим газарт лимфоид элементүүдээр хүрээлэгдсэн сүрьеэ хэлбэрээр цуглардаг бөгөөд төв хэсэгт нь тод бяслаг доройтол байдаг. Кохын нян үүсдэг Ихэнх хэсэг ньийм казеоз талбайн захын дагуу.

Оношлогоо нь (хоёрдогч скрофулодерма тохиолдолд) булчирхай, яс, үе мөчний ихэвчлэн сүрьеэгийн гэмтэлтэй илүү бага эсвэл бага шинж чанартай холбоотой байдаг. Скрофулодермийн шарх нь бохьтой тэмбүүгийн шархнаас ялгарсан, өтгөн захын хясаа, ёроолд нь нягтаршил, өвөрмөц харагдах "бохьтой цөм" байдгаараа ялгаатай. Вассерманы тэмбүүгийн шархлааны хариу урвал ихэнх тохиолдолд эерэг байдаг. Гэсэн хэдий ч эрлийз гэж нэрлэгддэг гэмтэл - сүрьеэ ба тэмбүүгийн халдвар нэгэн зэрэг байгааг санах нь зүйтэй.

Урьдчилан таамаглал нь биеийн ерөнхий байдал, сүрьеэгийн гол голомтын шинж чанартай нягт холбоотой байдаг: хүчтэй сэдвүүдэд энэ нь ихэвчлэн таатай байдаг бөгөөд дахилт үүсэх магадлал бага зэрэг дарагдсан байдаг.

Эмчилгээ

Сүрьеэгийн эсрэг ерөнхий арга хэмжээ - дэглэм, хоолны дэглэм. Эмийн эмчилгээ: хүнцэл, загасны тос, фосфорын бэлдмэл, кальци, креозот, ерөнхий гелио эмчилгээ. Орон нутгийн эмчилгээ - тухайн тохиолдлоос хамааран ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Тунгалгын булчирхайн сүрьеэгийн хоёрдогч скрофулодерма өвчнийг рентген туяагаар эмчлэх нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Та Volkmann халбагаар хусах, бага хэмжээний концентрацитай пирогаллик тосоор дараалсан эмчилгээ хийх боломжтой. Хэт ягаан туяанд өртөх нь ашигтай байдаг.

Арьсны сүрьеэ нь арьсны болон арьсан доорх эдэд сүрьеэгийн микобактер нэвчсэний улмаас үүсэх, хөгжих нь маш өргөн хүрээтэй, олон янзын дерматозын бүлэг юм.

Арьсны сүрьеэгийн голомтот (цусны чонон хөрвөс, скрофулодерма, бүдүүн ба шархлаат сүрьеэ) болон тархсан (папулонекротик сүрьеэ ба эритема induratum) хэлбэрүүд байдаг.

Шалтгаанууд

Бараг бүх тохиолдолд сүрьеэгийн арьсны гэмтэл нь хоёрдогч ба эндоген шинж чанартай байдаг. Өвчин үүсгэгч нь ихэвчлэн бусад эрхтнүүдийн сүрьеэгийн голомтоос лимфогематоген замаар арьс, арьсан доорх эдэд нэвтэрдэг; заримдаа халдвар нь арьсанд уртын дагуу нэвтэрдэг - өртсөн хөрш эрхтнүүдээс; арьсны экзоген халдвар нь маш ховор тохиолддог - түүний гэмтэл.

Арьсны сүрьеэгээр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд нь биеийн хамгаалалтын функцийг эрс бууруулдаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

• мэдрэлийн системийн эмгэг;
• дааврын үйл ажиллагааны алдагдал;
• эрдэс ба усны солилцооны эмгэг;
• витамины тэнцвэргүй байдал;
• зарим судасны эмгэг;
• цаг уурын болон амьдралын нөхцөл байдал хангалтгүй;
• янз бүрийн халдварт өвчин байгаа эсэх;
• дархлааны огцом бууралтыг өдөөж болно.

Нийгмийн хүчин зүйлүүд бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: амьдралын нөхцөл, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, хоол тэжээл. Цаг уурын нөхцөл байдал тийм ч чухал биш - нарны гэрэл, чийг дутмаг нь өвчний хөгжилд өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.

Арьсны сүрьеэгийн шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн арьсны гэмтэл нь халдварын хэлбэр, өвчний явц, арьсны сүрьеэ ямар харагддаг зэрэг олон шинж тэмдэгтэй байдаг.

Өвчний бүх бүлгийг ихэвчлэн орон нутгийн (фокус) ба тархсан (өргөн тархсан) арьсны сүрьеэ гэж хуваадаг.

Өвчний голомтот хэлбэрүүд нь:

1. Скрофулодерма. Эрүүний доорх хэсэгт хүзүү, цээж, мөчрүүдэд дан эсвэл олон хөх-улаан зангилаа гарч ирэн, дараа нь төв зөөлөрч, гүнзгий зөөлөн, бараг өвдөлтгүй шарх үүсдэг бөгөөд гүнд фистуляр замаар холбогддог. Үйл явцын явц нь аяндаа сэргэх хандлагатай архаг явцтай байдаг. Шархыг эдгэсний дараа жигд бус "гүүр хэлбэртэй" сорви үлддэг. Энэ нь голчлон арьсан доорх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэтэй хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг бөгөөд энэ үйл явц нь арьсан доорх өөхний эдэд дамждаг.
2. Бүдүүлэг (ердийн) чонон хөрвөс- өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр. Онцлог шинж чанарудаан явцтай архаг гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь нүүрэн дээр байрладаг: хамар, хацар, уруул. Арьсны лупоидын сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг нь жижиг хүрэн улаан тууралт юм. Тэд хүрэхэд зөөлөн, гөлгөр бөгөөд зөвхөн дараа нь хальсалж эхэлдэг. Лупома нь ихэвчлэн бие биенээсээ хол зайд бүлгүүдэд байрладаг бөгөөд зөвхөн өвчний явцтай нэгдэж болно. Хэрэв та бүлгийг томруулдаг шилээр дарвал цус урсаж, хоосон нүх нь шаргал өнгөтэй байдаг.Өвчин нь бага наснаасаа эхэлж, насан туршдаа үргэлжилдэг тохиолдол байдаг.
3. Сүрьеэтэй арьсны сүрьеэ. Энэ нь сүрьеэгийн халдвар нэвтэрч буй газруудад цэгээр байршдаг. Энэ төрлийн өвчин нь эмгэг төрүүлэгчтэй бие махбодийн холбоо барихад хүргэдэг малын эмч, эмгэг судлаач, яргачин зэрэг мэргэжлийн сул талуудтай холбоотой байж болно. Дүрмээр бол гар, хөл дээр warty арьсны сүрьеэ үүсдэг.
4. Шархлаат сүрьеэ. Ихэнхдээ өвчтэй хүмүүст тохиолддог нээлттэй хэлбэруушиг, бөөр, гэдэсний сүрьеэ. Цус алдах шархлаа хэлбэрээр илэрдэг. Шарх нь тэгш бус гадаргуутай, шар өнгийн зангилаагаар хучигдсан байдаг.

Тархсан хэлбэрт дараахь зүйлс орно.

1. Арьсны папулонекротик сүрьеэ. -д тохиолддог залуу насандааголд нь үхжсэн хамуутай жижиг хөхөвтөр улаан зангилаа хэлбэртэй, унах үед "тамгатай сорви" үлддэг. Тууралт нь тэгш хэмтэй, голчлон мөч, өгзөг дээр байрладаг. Субьектив мэдрэмж байхгүй. Үйл явцын явц нь байнга давтагддаг.
2. Арьсны лихеноид сүрьеэ(хагийн скрофулус гэх мэт). Онцлог шинж чанар нь зүү толгойноос шар будаа хүртэл хэмжээтэй, ягаан хүрэн өнгөтэй, зөөлөн тууштай зангилаа хэлбэртэй байдаг. Зангилаа нь ихэвчлэн арьсны уутанцартай холбоотой байдаг ба тэдгээрийн гадаргуу дээр жижиг масштабтай байдаг. Тууралт нь биед тэгш хэмтэй байрладаг бөгөөд ихэнхдээ цээжний хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг. Уушигны идэвхтэй сүрьеэ, тунгалгийн булчирхай эсвэл остеоартикуляр сүрьеэгийн эсрэг суларсан хүүхдүүдэд үүсдэг.

Арьсны сүрьеэгийн оношийг эмнэлгийн түүх, эмнэлзүйн онцлог, бусад эрхтнүүдийн гэмтэл байгаа эсэх, эерэг туберкулины шинжилгээ, шархлаат гэмтлээс сүрьеэгийн микобактерийг тусгаарлах. IN хүнд хэцүү тохиолдлуударьсны эмгэг судлалын шинжилгээ, туршилтын амьтдын вакцинжуулалт, туршилтын эмчилгээ хийх.

Арьсны сүрьеэ: гэрэл зураг

Өвчин ямар харагддаг вэ, бид үзэхийн тулд хэдэн зургийг санал болгож байна.

Арьсны сүрьеэгийн эмчилгээ

Арьсны сүрьеэгийн хувьд эмчилгээ нь өвчтөний нас, дагалдах эмгэгийг харгалзан цогц байх ёстой.

• халдварт үзүүлэх нөлөө;
• өвчтэй организмд бүхэлд нь (дархлааны байдал) үзүүлэх нөлөө, түүнд тохиолдож буй эмгэгийн нөхцөл байдал
• үйл явц (патогенетик эмчилгээ);
• түвшинг бууруулж, өвчний шинж тэмдгийн илрэлийг арилгах;
• орон нутгийн эмчилгээ.

Сүрьеэгийн үйл явцыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Өвчтөн маш их тэвчээр, өөрийгөө сахилга бат шаарддаг. Өвчин үүсэхэд зөвхөн өртсөн эрхтэн төдийгүй бүхэл бүтэн бие махбодь өвддөг. Эмчилгээг сүрьеэгийн эсрэг байгууллагуудад явуулдаг.

Хамгийн үр дүнтэй эмүүд нь рифампицин, изониазид юм. Хоёр дахь шатанд 3-4 сарын дараа пиразинамид, стрептомицин, этамбутолыг тогтооно. At шархлаат гэмтэл PAS эсвэл изониазид дээр суурилсан гадны бодисуудыг орон нутагт хэрэглэдэг.

Эмчилгээний үндсэн курс нь нэг жил орчим үргэлжилдэг боловч эдгэрч байсан ч өвчтөн сүрьеэгийн мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төвд байдаг. Дараагийн гурван жилийн хугацаанд эдгээх журамөвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой.

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал нь арьсны сүрьеэгийн хэлбэр, шинж тэмдгийн хүнд байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

1. Сүрьеэгийн чонон яр- урт хугацааны өвчин. Зарим тохиолдолд гэмтэл нь эмчилгээ хийлгээгүй ч олон жилийн турш ахих хандлагатай байдаггүй, бусад тохиолдолд процесс аажмаар тархаж, арьсны илүү олон шинэ хэсгийг хамардаг. Энэ нь харилцан үйлчлэлийн өвчин тусдаг. таагүй нөхцөл байдаламьдрал болон биеийн хамгаалалтыг сулруулж, түүний урвалыг бууруулдаг бусад хүчин зүйлүүд.
2. Скрофулодерма. Өвчин нь архаг явцтай, хэдэн сар, жилээр үргэлжилдэг. Бага зэргийн тохиолдлуудыг амжилттай эмчилдэг орчин үеийн аргууд. Дэвшилтэт шархлаат үйл явцын хувьд таамаглал нь тийм ч таатай биш байдаг.
3. Сүрьеэтэй арьсны сүрьеэ. Өвчний явц удаан, архаг явцтай байдаг ч таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.
4. Арьсны шархлаат сүрьеэ. Урьдчилан таамаглал нь дотоод эрхтний сүрьеэгийн явцаас хамаарна. Одоогийн байдлаар ерөнхий сүрьеэгийн эмчилгээний дэвшлийн ачаар арьс, салст бүрхүүлийн шархлаат сүрьеэгийн таамаглал сайжирч, энэ өвчний давтамж эрс буурч байна.

Арьсны сүрьеэ нь дэлхийн өнцөг булан бүрт түгээмэл тохиолддог боловч нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм. Сүүлийн үед Европын орнууд болон Орост энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэж байгааг шинжээчид тэмдэглэжээ.

"Арьсны сүрьеэ" гэсэн ойлголт нь сүрьеэгийн микобактерийг арьсанд нэвтрүүлж, тэдгээрт өвөрмөц голомт үүсэх замаар дагалддаг янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий архаг өвчний бүлгийг нэгтгэдэг. Эдгээр эмгэг бүр нь сүрьеэгийн орон нутгийн илрэл бөгөөд нэгэн зэрэг бүх биед нөлөөлдөг халдварын үр дагавар юм.

Өмнө нь арьсны сүрьеэ нь хүүхдүүдэд дийлэнх нь илэрдэг байсан бол одоо насанд хүрэгсдэд илрэх нь нэмэгдсээр байна. Өвчний хөгжлийн механизм нь нарийн төвөгтэй бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг - энэ өвчин нь дархлааны системийг дарангуйлдаг (түүний эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг, Т-лимфоцитууд) ба микобактер арьсанд нэвтрэн орсноос үүсдэг. Дүрмээр бол аль хэдийн өвчнөөр өвчилсөн эсвэл бусад эрхтнүүдээс (жишээлбэл, уушиг, яс гэх мэт) өвдөж байгаа хүмүүс энэ өвчнөөр хоёр дахь удаагаа өвддөг.

Өвчин нь халдвартай юу?

Арьсаар дамжин сүрьеэгийн шууд халдвар авах нь маш ховор тохиолддог - зөвхөн их хэмжээний эмгэг төрүүлэгчид (их хэмжээний халдвар) өртөх үед л боломжтой байдаг. Хүний хувьд халдвар нь гурван төрлийн микобактерээр дамждаг. Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь микобактер юм хүний ​​төрөл(. M. tub Hominis), илүү ховор тохиолдолд (ойролцоогоор 25%) - үхэр (. M. tub Bovis), тэр ч байтугай бага ихэвчлэн - шувуу (M. tub. Avium).

Арьсанд микобактерийн тархах арга замууд:

• холбоо барих (биетэй сүрьеэгийн хувьд);
• гематоген;
• лимфоген;
• эндоген;
• анхдагч гэмтлийн өсөлт (хоёрдогч скрофулодерма) үед суурь эрхтнүүдээс;
• гэдэс, уушгины сүрьеэгийн үед ялгадас, шээс, цэртэй хамт (шархлаа, шархлаа).

Халдварын гематоген эсвэл лимфоген зам нь арьсанд микобактерийн нэвтрэлтийн контакт, эндоген болон бусад замаас илүү түгээмэл байдаг.

Арьсны сүрьеэгийн хөгжилд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• халдварт эсвэл дотоод шүүрлийн өвчний хүнд явц;
• дархлаа буурсан;
• харшлын урвал үзүүлэх хандлага;
• тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (цитостатик, глюкокортикоидууд);
• үйлдвэрлэлийн аюул;
• дутагдал хэт ягаан туяагэх мэт.

Арьсны сүрьеэтэй өвчтөн микобактерийн сүрьеэгийн халдварын хувьд бусдад аюул учруулж болзошгүй. Ийм учраас түүнтэй холбоо тогтоохгүй байх ёстой бөгөөд эмнэлгээс гарсны дараа 5 жилийн хугацаанд диспансерт бүртгүүлэх ёстой.

Арьсны сүрьеэгийн төрлүүд

Арьсны сүрьеэ нь дараахь хэлбэрээр тохиолдож болно.

• нутагшуулсан;
• тараасан.

Орон нутгийн өвчинд дараахь зүйлс орно.

• бүдүүлэг (эсвэл энгийн) чонон яр;
• арьс, салст бүрхүүлийн шархлаат сүрьеэ;
• арьсны нялцгай биетний сүрьеэ;
• скрофулодерма (эсвэл арьсны колликватик сүрьеэ).

Тархсан хэлбэрт дараахь өвчин орно.

• арьсны хаг хэлбэрийн сүрьеэ (эсвэл хаг scrofulous);
• арьсны папулонекротик сүрьеэ;
• Базины эритема induratum;
• нүүрний миллиар тархсан чонон хөрвөс.

Шинж тэмдэг

Орон нутгийн хэлбэрүүд

Бүдүүлэг (эсвэл энгийн) чонон хөрвөс

Орон нутгийн арьсны сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ нүүрний хэсэгт тууралт гарч ирдэг. Өвчин нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог. Хүнд эсвэл байхгүй тохиолдолд цаг тухайд нь эмчилгээЛупус vulgaris нь ам, хамрын салст бүрхэвч рүү тархдаг.

Сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн үед халдварт гранулом болох липома (сүрьеэгийн сүрьеэ) нь арьсны гүн давхаргад байрлаж болно. эхний үе шатуудТүүний хөгжил нь нэлээд тодорхой хил хязгаартай шаргал ягаан өнгийн хавтгай толбо нүүрэн дээр гарч ирдэг. Өвчин даамжирч, энэ нь ихэвчлэн удаан, удаан үргэлжилсэн, хоргүй явцтай байдаг тул тэдгээр нь илүү мэдэгдэхүйц болж, нэгдэж болох боловч арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй. Липома нь шархалж болно. Халдварт грануломыг шингээж авсны дараа арьсан дээр шарх сорви эсвэл хатингаршилтай хэсгүүд үлддэг.

Лупус vulgaris дараах хэлбэрээр илэрч болно.

• хавтгай;
• шархлаат;
• булцууны цэцэг;
• хавдар шиг;
• папилломатоз;
• verrucous;
• зэрэмдэглэх;
• psoriasiform;
• тараасан.

Нэг өвчтөнд чонон ярын хэд хэдэн хэлбэрийг хослуулж болно. Ихэвчлэн шархлаат болон хавтгай сортуудын хослол байдаг.

Арьс, салст бүрхүүлийн шархлаат сүрьеэ

Орон нутгийн арьсны сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь дархлааг бууруулснаар үүсдэг хүнд явцтай, мөгөөрсөн хоолой, Давсаг, бөөр, гэдэс эсвэл бусад эрхтнүүд. Арьсны халдвар нь өвчтөний шүүрэл (цэр, ялгадас, шээс гэх мэт) бүхий микобактерийг автоматаар тарьснаас болж үүсдэг.

Арьсны шархлаат сүрьеэгийн үед өвчтөн байгалийн нүхний ойролцоо салст бүрхэвч дээр бөмбөрцөг хэлбэрийн сүрьеэ (1-2 мм) үүсгэдэг: хамрын нүх, ам, үтрээний нүх, нүх. шээсний сувагэсвэл анус.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд булцуу нь бие биетэйгээ нийлж, шархлаа үүсдэг. 1-1.5 см хэмжээтэй шархлаа нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэг. Тэдний зөөлөн ирмэгүүд нь нарийн зүссэн контур хэлбэртэй бөгөөд ёроолын гадаргуу дээр казеоз доройтсон сүрьеэ (эсвэл "Трилл үр тариа") байдаг. At лабораторийн судалгааЭдгээр формацийн агууламж нь олон тооны микобактерийг илрүүлдэг.

Сүрьеэтэй арьсны сүрьеэ

Орон нутгийн арьсны сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь хэт халдвар, өөрөөр хэлбэл уушиг, яс болон бусад эрхтнүүдийн нээлттэй сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг өөрөө халдварладаг.

Гэмтлүүд нь ихэвчлэн хуруу эсвэл гарны ар тал дээр, илүү ховор тохиолдолд хөл дээр байрладаг. Эхний үед өвчтөнд том вандуйны хэмжээтэй бөмбөрцөг хөхөвтөр-улаан булцуу үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад ургаж, өтгөн хавтгай товруу болж хувирдаг. Түүний гадаргуу дээр warts хэлбэрийн эвэрлэг орд, формацууд гарч ирдэг.

Боловсорч гүйцсэний дараа сүрьеэгийн warty хэлбэрийн голомтот гурван бүс байдаг.

• захын - ягаан-улаан хүрээ;
• дунд - warts;
• төв - гүдгэр ёроолтой хатингаршилтай арьсны хэсэг.

Сүрьеэгийн голомтот дор арьсан доорх буглаа үүсдэг бөгөөд үүнээс арьсны гадаргуу дээр идээ дуслууд гардаг. Өвчтөнд лимфаденит эсвэл лимфангит үүсч болно. Гэмтлийн эргэн тойронд шинэ зангилаа, товруу үүсч, нэгдэх хандлагатай байдаг.

Дүрмээр бол арьсны сүрьеэгийн warty хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ерөнхий байдалзөрчигдөөгүй бөгөөд хангалттай хэвээр байна. Эмчилгээ хийсний дараа шархны талбайд сорви үүсдэг.

Скрофулодерма (эсвэл арьсны колликватик сүрьеэ)

Орон нутгийн арьсны сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн хоёрдогч хэлбэрээр үүсдэг - үйл явц нь арьсанд тархах замаар сүрьеэгийн голомтүе мөч, яс, лимфийн зангилаа. Скрофулодермийн анхдагч хэлбэр нь бага ажиглагддаг бөгөөд цус эсвэл лимфэд агуулагдах микобактерийг лимфоген эсвэл гематоген хэлбэрээр арьс руу шилжүүлэх замаар үүсдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг бөгөөд идэвхгүй явцтай байдаг.

Өвчний эхэн үед арьсан дор эргэн тойрны эд эсүүдтэй нийлдэггүй хөдөлгөөнт, өвдөлтгүй зангилаа гарч ирдэг. хушга. Энэ нь томорч, арьсанд наалдаж, хөх ягаан өнгөтэй болдог. Үүний дараа формацийн төвд долгион гарч ирнэ. Арьс нь нимгэн болж, фистулууд нээгдэж, үүнээс үхсэн эдүүдийн хольц бүхий идээт-цуст шинж чанартай сунадаг бодисууд ялгардаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд фистулууд улам өргөн болж, тэдний оронд фистул бүхий шарх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бие биетэйгээ харьцаж чаддаг. Тэд өвчтөнд бага зэргийн өвдөлт үүсгэдэг, зөөлөн ирмэгтэй, ёроол нь идээт-үхжилттэй, хөх ягаан өнгөтэй байдаг. Арьсны ийм гэмтэл нь өөрөө эдгэрэх хандлагатай байдаг бөгөөд тэдний оронд папилляр ургалт, жигд бус хачирхалтай цухуйсан жигд бус сорви үүсдэг.

Тархсан хэлбэрүүд

Арьсны хаг хэлбэрийн сүрьеэ (эсвэл хаг хаг)

Тархсан арьсны сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь ховор ажиглагддаг бөгөөд янз бүрийн эрхтнүүдийн сүрьеэгийн үед арьсанд микобактерийн гематогенээр тархах эсвэл чонон ярын идэвхтэй явцын үед задралын бүтээгдэхүүнийг гематоген-лимфийн замаар нэвтрүүлэхтэй холбоотой үүсдэг. Лихеноид хэлбэрийн хөгжил нь дархлааг бууруулж, түүний явц нь ихэвчлэн сүрьеэгийн бусад хэлбэрүүдтэй хавсардаг.

Өвчтөний биед саарал улаавтар эсвэл махан өнгөтэй, өвдөлтгүй зангилаанууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн дээр нуруу эсвэл жижиг хайрс гарч ирдэг. Дүрмээр бол тэдгээр нь биеийн хажуугийн гадаргуу, өгзөг, нүүрний гадаргуу дээр тэгш хэмтэй байрладаг. Заримдаа тэд уруул дээр нутагшуулж болно. Өтгөн байрлалтай үед зангилаа нь seborrheic-тэй төстэй байж болно.

Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь аяндаа алга болдог ч тодорхой хугацааны дараа дахин гарч ирдэг. Эдгэрсний дараа бага зэрэг пигментаци, маш ховор тохиолдолд бага зэргийн сорви өөрчлөлтүүд байрандаа үлдэж болно. Дотоод эрхтнүүдийн сүрьеэ өвчнийг эдгэсний дараа дахин давтагдахаа больсон.

Арьсны папулонекротик сүрьеэ

Тархсан арьсны сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь энэ өвчний гол голомтоос микобактерийг гематогенээр нэвтрүүлэх замаар үүсдэг. Ихэвчлэн өвчин нь скрофулодерма, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл хэлбэрээр идэвхгүй явагддаг.

Сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн арьсны тууралт нь ихэвчлэн улаанбурхан, томуу эсвэл бусад цочмог халдварт өвчний дараа тохиолддог. Өвчтөний биед цайвар улаан зангилаа гарч ирдэг бөгөөд голд нь идээт үрэвсэл үүсдэг. Дараа нь энэ формац үүссэн газарт хүрэн царцдас гарч ирэх бөгөөд үүнийг татгалзсан эсвэл арилгасны дараа тогоотой төстэй бөөрөнхий шарх үүсдэг. Тууралтын элементүүдийн диаметр нь 2-5 мм хүрдэг.

Шархлаа эдгэсний дараа биед гөлгөр цагаан сорви үлддэг. Зарим тохиолдолд тууралт нь сорви үүсэхгүйгээр арилдаг.

Заримдаа тууралт нь их хэмжээний идээ дагалддаг бөгөөд дараа нь өвчтөнд арьсны скрофулосорумын батга (acnitis) гэх мэт тархсан сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн хэлбэр үүсдэг. Түүний илрэл нь энгийн батгатай төстэй байдаг. Тууралт нь цээж, нүүр, гар, хөлний уян хатан гадаргуу, өгзөг, ховор тохиолдолд хуйханд байрладаг. Ийм батга шархлах үед биед сорви үлддэг.

Базины эритема induratum

Тархсан арьсны сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь бусад эрхтнүүдийн сүрьеэгийн үед үүсдэг бөгөөд 16-49 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Түүний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь хавсарсан өвчин, гипотерми эсвэл хөлний хэт ачаалал, арьсны тодорхой хэсэгт цусны эргэлт муу (жишээлбэл, атеросклероз гэх мэт) юм.

Өвчтөний арьсан дор гүн, нягт, аажмаар нэмэгдэж буй зангилаа эсвэл өргөн хавтгай нэвчдэс гарч ирдэг. Тэдний тоо 2-10 хүрч болно. Гэмтлүүд нэгдэж, хайлж болно. Шархалсан хэсгүүд нь ирмэгийг сулруулж, бохир саарал өнгийн мөхлөгтүүдийг агуулдаг. Ийм голомтод фистулууд үүсдэг.

Шархлаа эдгэсний дараа арьсан дээр пигментаци бүхий сорви үлддэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол шархлаа нөхөн төлжихөд удаан хугацаа шаардагдана - хэдэн сар эсвэл жил.

Миллиар тархсан чонон хөрвөс

Тархсан арьсны сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь хамгийн ховор тохиолддог бөгөөд олон мэргэжилтнүүд үүнийг папулонекротик сүрьеэ гэх мэт орон нутгийн хэлбэрийн папуляр хувилбартай холбодог. Миллиар тархсан нүүрний чонон хөрвөсийг анх 1878 онд тодорхойлсон.

Өвчин нь нүүрэн дээр өвдөлтгүй улаавтар эсвэл шаргал хүрэн хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн папулууд дагалддаг. Тэдний төв нь идээт үрэвсэлтэй төстэй бөгөөд зөөлөн тууштай байдаг. Дүрмээр бол тууралт нь өнгөцхөн байдаг боловч заримдаа арьсны гүн давхаргад нөлөөлж болно. Заримдаа ийм тууралттай элементүүд нь бие эсвэл мөчрүүдэд илэрдэг. Эдгэрсний дараа папулын оронд жижиг сорви үлдэж болно.

Оношлогоо

Арьсны сүрьеэгийн сэжигтэй өвчний оношлогооны төлөвлөгөөнд дараах лаборатори болон багажийн аргуудсудалгаа:

• арьсны гэмтлээс ялгарах нян судлалын шинжилгээ;
• эдийн биопси, дараа нь гистологийн шинжилгээ;
• дотоод эрхтний сүрьеэгийн голомтыг тодорхойлох судалгаа: бактериологийн шинжилгээцэр, шээс, ялгадас, уушигны рентген зураг, давсаг, бөөрний хэт авиан гэх мэт;
• туршилтын эмчилгээ.

Арьсны сүрьеэгийн үнэн зөв оношийг арьсны гэмтлээс ялгарах нян судлалын шинжилгээ, эд эсийн биопсийн гистологийн шинжилгээний үр дүн зэрэг энэ өвчний оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын үндсэн дээр хийж болно. Эдгээр аргуудын өгөгдөл нь үнэн зөв хийх боломжийг бидэнд олгодог ялгах оношлогоомикобактерийн арьсны халдвар, эмнэлзүйн анхны илрэлүүдтэй төстэй өвчин, тухайлбал сарнай, коллагенозын улмаас арьсны гэмтэл, халдварт-харшлын васкулит, нүүрний шилжилтийн одонтоген гранулом, ба