Доод мөчний полиневропатийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ - чихрийн шижин, согтууруулах ундаа болон бусад хэлбэрийн өвчний ялгаа нь юу вэ. Доод мөчдийн полиневропати эмчилгээ

Полиневропати- энэ бол нэлээд аюултай өвчин бөгөөд захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл бөгөөд үүний үндэс нь трофик эмгэг, мэдрэмтгий байдлын эмгэг, ургамлын-судасны үйл ажиллагааны алдагдал, сул саажилт, голчлон мөчний алслагдсан хэсгүүдэд ажиглагддаг. Энэ өвчнийг ихэвчлэн этиологийн хүчин зүйл, эмгэг судлалын голомтот эмгэг, явцын шинж чанараар ангилдаг.

Мөчирний полиневропати нь нэлээд түгээмэл эмгэг гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн ойрын хэсгүүдэд аажим аажмаар оролцдог алслагдсан хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

Полиневропатийн шинж тэмдэг

Харгалзан үзэж буй өвчин бол дээд ба полиневропати юм доод мөчрүүдбулчингийн сулрал, юуны түрүүнд хөл, гарны алслагдсан хэсгүүдээс эхэлдэг. Энэ нь гэмтэлтэй холбоотой юм мэдрэлийн утас. Энэ өвчний үед юуны түрүүнд захын системийн сегментүүдийн (жишээлбэл, тархинд байрлах цус-тархины саад тотгор) хангалттай хамгаалалт байхгүйн улмаас мөчний алслагдсан хэсгүүд өртдөг.

Тайлбарласан эмгэгийн илрэл нь хөлний хэсэгт гарч, аажмаар мөчрөөр тархдаг. Устгахад илүү өртөмтгий мэдрэлийн утаснуудын төрлөөс хамааран бүх төрлийн полиневропати нь уламжлалт байдлаар дөрвөн дэд бүлэгт хуваагддаг.

Гол төлөв мэдрэлийн эсийн афферент урт процессууд ялагдсаны улмаас өвчтөнүүд эерэг эсвэл сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг. Эхнийх нь үйл ажиллагааны дутагдал эсвэл түүний бууралтаар тодорхойлогддог эерэг шинж тэмдгүүд нь урьд өмнө ажиглагдаж байгаагүй илрэлүүд юм.

Эхний ээлжинд өвчтөнүүдэд энэ өвчин нь шатаах, хорсох, мөлхөх, мэдээ алдах зэрэг янз бүрийн парестези хэлбэрээр илэрдэг. Дараа нь эмнэлзүйн зураг нь янз бүрийн эрчимтэй алгиагаар төвөгтэй болж, өвдөлтийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Шинж тэмдэг нэмэгдэхийн хэрээр өвчтөнүүд энгийн хүрэлцэхэд хэт мэдрэмтгий болдог. Хожим нь тэд шинж тэмдэг илэрдэг мэдрэмтгий атакси, алхааны тогтворгүй байдал, ялангуяа нүдээ аниад, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэргээр илэрхийлэгддэг. TO сөрөг шинж тэмдэгполиневропати нь мэдрэлийн утас гэмтсэн газруудад мэдрэмтгий чанар буурахыг хэлдэг.

Хөдөлгөөний мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд дээд ба доод мөчдийн полиневропати нь юуны түрүүнд булчингийн хатингаршилаар илэрдэг бөгөөд хөл, гарны сул дорой байдалд илэрдэг. Тайлбарласан шинж тэмдэг нь саажилт, парези үүсэх хүртэл урагшилдаг. Ихэвчлэн амрах үед гарч ирдэг, хүмүүсийг тайвшруулах шинж чанартай хөдөлгөөн хийхийг албаддаг хөлний тааламжгүй мэдрэмжээр илэрдэг нөхцөл байдал ("доод мөчдийн тайван бус синдром") тохиолддог. Үүнээс гадна фасцикуляци, таталт үүсч болно.

Ургамлын эмгэгийг трофик эмгэг, судасны эмгэг гэж хуваадаг. Эхнийх нь арьсны пигментаци, хальслах, мөчний хагарал, шархлаа үүсэх зэрэг орно. Судасны эмгэгүүд нь гэмтсэн хэсгүүдэд хүйтэн мэдрэмж төрж, арьс бүдгэрч ("гантиг цайвар" гэж нэрлэгддэг) орно.

Ургамлын-трофик шинж тэмдгүүд нь арьсны деривативуудын (үс, хумс) бүтцийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Доод мөчрүүд тэсвэрлэдэг тул илүү ачаалал, хөлний полиневропати нь гараас хамаагүй илүү оношлогддог.

Доод мөчний полиневропати

Хэлэлцэж буй өвчин, мөчний полиневропати нь мэдрэлийн эсийн дегенератив устгал юм. бүтэлгүйтэлд хүргэж байназахын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд. Энэ өвчин нь эмгэгийн голомтын байршил, мөчний аль нэг хэсэг, булчингийн өвдөлт зэргээс шалтгаалан моторын чадвар буурах, мэдрэмтгий чанар буурах зэргээр илэрдэг. Өвчний талаар авч үзэхэд өвчтөний хөлийг тэжээдэг мэдрэлийн утаснууд гэмтдэг. Мэдрэлийн утаснуудын бүтцийн эвдрэлийн үр дүнд хөлний мэдрэмтгий чанар алдагддаг бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​бие даан хөдлөх чадварт нөлөөлдөг.

Доод мөчний полиневропатийн эмчилгээ нь дүрмээр бол нэлээд хүнд хэцүү бөгөөд урт байдаг, учир нь ихэвчлэн энэ өвчин нь даамжрах шинж чанартай бөгөөд архаг явцтай байдаг.

Тайлбарласан өвчний хөгжлийг өдөөж буй шалтгааныг тодорхойлохын тулд эхний ээлжинд мэдрэлийн системийн бүтэц, ялангуяа түүний салангид хэсэг болох захын системтэй харьцах шаардлагатай. Энэ нь мэдрэлийн утаснуудын урт процесс дээр суурилдаг бөгөөд түүний үүрэг нь мотор болон мэдрэхүйн үйл ажиллагааг нөхөн үржих боломжийг олгодог дохио дамжуулах явдал юм. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд нь тархи, нугасны цөмд оршдог тул нягт холбоо үүсгэдэг. Практик талаас нь авч үзвэл мэдрэлийн системийн захын сегмент нь рецепторуудтай холбогддог "дамжуулагч" гэж нэрлэгддэг хэсгүүдийг нэгтгэдэг. функциональ байгууллагуудмэдрэлийн төвүүд.

Полиневропати үүсэх үед энэ нь нөлөөлдөг тусдаа хэсэгзахын мэдрэлийн утаснууд. Тиймээс өвчний илрэл нь тодорхой газар нутагт ажиглагддаг. Мөчир дээр авч үзсэн эмгэг нь тэгш хэмтэй байдлаар илэрдэг.

Шинжилгээнд хамрагдсан эмгэг нь гэмтсэн мэдрэлийн үйл ажиллагаанаас хамааран хэд хэдэн сорттой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, хэрэв хөдөлгөөнийг хариуцдаг мэдрэлийн эсүүд нөлөөлөлд өртвөл хөдлөх чадвар алдагдах эсвэл хэцүү байж болно. Ийм полиневропати нь мотор гэж нэрлэгддэг.

Тухайн эмгэгийн мэдрэхүйн хэлбэрийн хувьд мэдрэлийн утаснууд өртдөг бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ ангиллын мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд ихээхэн зовдог.

Автономит мэдрэлийн утас гэмтсэн (гипотерми, атони) үед автономит зохицуулалтын үйл ажиллагааны дутагдал үүсдэг.

Иймээс энэ өвчний хөгжилд өдөөн хатгасан дараах чухал хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг: бодисын солилцоо (бодисын солилцооны үйл явц буурсантай холбоотой), аутоиммун, удамшлын, хоол тэжээлийн (хоолны эмгэгийн улмаас үүссэн), хортой, халдварт-хортой.

Гэмтлийн байршлаас хамааран тайлбарласан эмгэгийн хоёр хэлбэр байдаг: демиелин болон аксонал. Эхний тохиолдолд миелин нөлөөлдөг - мэдрэлийн бүрээсийг бүрдүүлдэг бодис, аксональ хэлбэртэй, тэнхлэгийн цилиндр гэмтдэг.

Хөлний полиневропатын аксоны хэлбэр нь бүх төрлийн өвчинд ажиглагддаг. Ялгаа нь зөрчлийн төрлүүдийн тархалтад оршдог, жишээлбэл, моторын үйл ажиллагааны эмгэг, мэдрэмжийн бууралт байж болно. Энэ хэлбэр нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэг, янз бүрийн органофосфорын нэгдлүүд, хар тугалга, мөнгөн усны давс, хүнцэл, архидалт зэрэгт хордлого үүсдэг.

Хичээлийн чиг хандлагаас хамааран архаг ба давтагдах хэлбэр, цочмог ба цочмог хэлбэрийн дөрвөн хэлбэр байдаг.

Аксональ полиневропатийн цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн 2-4 хоногийн дотор үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь амиа хорлох эсвэл эрүүгийн шинж чанартай хүнд хордлого, хүнцлийн хордлогын ерөнхий хордлого, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хар тугалга, мөнгөн усны давс, метилийн спирт. Цочмог хэлбэр нь арав гаруй хоног үргэлжилж болно.

Шинж тэмдэг субакут хэлбэрполиневропати нь хоёр долоо хоногийн дотор нэмэгддэг. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн бодисын солилцооны эмгэг эсвэл токсикозын улмаас үүсдэг. Сэргээх нь ихэвчлэн удаан бөгөөд хэдэн сар болно.

Архаг хэлбэр нь ихэвчлэн зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Өвчин нь ихэвчлэн архидалт, чихрийн шижин, лимфома, цусны өвчин, тиамин (В1) эсвэл цианокобаламин (В12) витамины дутагдал зэрэгт илэрдэг.

Аксональ полиневропати дотроос архины полиневропати ихэвчлэн удаан хугацаагаар, согтууруулах ундаа агуулсан шингэнийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг гэж оношлогддог. Харгалзан буй эмгэг үүсэхэд зөвхөн "шингээсэн литр" архины тоо төдийгүй хэрэглэсэн бүтээгдэхүүний чанар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь олон хүмүүс байдаг. согтууруулах ундаабиед хортой олон бодис агуулдаг.

Согтууруулах ундааны полиневропати өвчнийг өдөөдөг гол хүчин зүйл бол согтууруулах ундаагаар баялаг хорт бодис нь мэдрэлийн үйл явцад сөрөг нөлөө үзүүлж, бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд авч үзэж буй эмгэг нь дэд цочмог явцаар тодорхойлогддог. Эхний үед доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдэд мэдээ алдалт, тугалын булчинд хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг. Даралт ихсэх тусам булчин дахь алгиа мэдэгдэхүйц эрчимждэг.

Өвчний хөгжлийн дараагийн үе шатанд үйл ажиллагааны алдагдал нь гол төлөв доод мөчдийн үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, ихэнхдээ саажилтаар илэрхийлэгддэг. Хамгийн гол нь хөлний уян хатан байдлыг үүсгэдэг мэдрэлүүд гэмтдэг. Нэмж дурдахад, "бээлий" төрлийн сойз, "оймс" хэлбэрийн хөлний хэсэгт арьсны гадаргуугийн давхаргын мэдрэмж алдагддаг.

Зарим тохиолдолд энэ өвчин байж болно хурц явц. Үндсэндээ энэ нь хэт их гипотермитэй холбоотой юм.

Дээр дурдсан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс гадна бусад эмгэгийн илрэлүүд, тухайлбал мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд илэрч болно өнгөхөлний арьс, мөчдийн температур, хөлний алслагдсан хэсгүүдийн хаван (бага тохиолдолд гар), хөлрөлт ихсэх. Энэ өвчин нь заримдаа гавлын мэдрэл, тухайлбал oculomotor болон харааны мэдрэлд нөлөөлдөг.

Тайлбарласан зөрчлүүд нь ихэвчлэн илэрч, хэдэн долоо хоног / сараар нэмэгддэг. Энэ өвчин хэдэн жил үргэлжилж болно. Согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосноор өвчнийг даван туулах боломжтой.

Полиневропатийн демиелинизаци хэлбэр нь мэдрэлийн үндэсийн үрэвсэл, миелин бүрхүүлийн аажмаар гэмтэл дагалддаг ноцтой өвчин гэж тооцогддог.

Өвчний гэж үздэг хэлбэр нь харьцангуй ховор байдаг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь насанд хүрсэн эрэгтэй хүн амд нөлөөлдөг боловч энэ нь сул тал болон хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Демиелиний полиневропати нь ихэвчлэн мэдрэлийн үндэс гэмтсэний улмаас мөчний алслагдсан болон ойрын хэсгийн булчингийн сулралаар илэрдэг.

Өнөө үед өвчний хөгжлийн механизм ба этиологийн хүчин зүйл нь харамсалтай нь тодорхойгүй байгаа боловч олон тооны судалгаагаар демиелинизаци полиневропатийн аутоиммун шинж чанарыг харуулсан. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас дархлааны систем нь өөрийн эсийг гадаад гэж үзэж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тусгай эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед антигенууд мэдрэлийн үндэсийн эсүүд рүү довтолж, бүрхүүлийг (миелин) устгаж, улмаар үрэвслийн процессыг өдөөдөг. Ийм довтолгооны үр дүнд мэдрэлийн төгсгөлүүд үндсэн үйл ажиллагаагаа алддаг бөгөөд энэ нь эрхтэн, булчингуудын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг.

Аливаа аутоиммун өвчний гарал үүсэл нь удамшилтай холбоотой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг тул демиелинизаци полиневропати үүсэх генетикийн хүчин зүйлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Үүнээс гадна дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг өөрчлөх нөхцөлүүд байдаг. Ийм нөхцөл буюу хүчин зүйлүүд нь бодисын солилцооны болон дааврын эмгэг, бие махбодийн хэт ачаалал, бие махбодийн халдвар, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, вакцинжуулалт, гэмтэл, стресс, хүнд өвчин, мэс засал зэрэг орно.

Тиймээс доод мөчдийн полиневропатийн эмчилгээ нь анхааралдаа авах ёстой хэд хэдэн шинж чанараар илэрхийлэгддэг, учир нь тухайн зөрчил нь өөрөө тохиолддоггүй. Тиймээс өвчний анхны илрэл, шинж тэмдгүүд илэрсэн үед жишээлбэл, чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээ нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн эмгэгийн эмчилгээнээс ялгаатай тул этиологийн хүчин зүйлийг нэн даруй тогтоох шаардлагатай.

Дээд мөчний полиневропати

Энэ эмгэг нь мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас үүсдэг бөгөөд саажилтад хүргэдэг. дээд мөчрүүд. Энэ өвчний үед мөчдийн алслагдсан хэсгийн мэдрэлийн утаснуудад тэгш хэмтэй гэмтэл ихэвчлэн тэмдэглэгддэг.

Гарны полиневропатийн шинж тэмдгүүд нь бараг үргэлж ижил байдаг. Өвчтөнүүдэд хөлрөх нь ихсэх, өвдөлтийн мэдрэмж, терморегуляц, арьсны тэжээллэг байдал, хүрэлцэх мэдрэмжийн өөрчлөлт, парестези нь "галууны гүвдрүү" хэлбэрээр илэрдэг. Энэ эмгэг нь архаг, цочмог, цочмог гэсэн гурван төрлийн курсээр тодорхойлогддог.

Дээд мөчдийн полиневропати нь юуны түрүүнд гарны сулрал, янз бүрийн замаг, тэдгээрийн агуулгад шатаж, дэлбэрч, хавдаж, заримдаа хорссон шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ эмгэгийн үед чичиргээний мэдрэмж буурч, үүний үр дүнд өвчтөнүүд энгийн заль мэхийг хийхэд бэрхшээлтэй тулгардаг. Заримдаа полиневропати өвчтэй хүмүүст гарт мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Ихэнхдээ гарны полиневропати үүсгэдэг янз бүрийн хордлогожишээлбэл, согтууруулах ундаа хэрэглэсний улмаас химийн бодисууд, муудсан бүтээгдэхүүн. Түүнчлэн, энэ өвчний илрэл нь витамины дутагдал, халдварт үйл явц (вирус эсвэл бактерийн этиологи), коллагеноз, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, хавдар эсвэл аутоиммун үйл явц, нойр булчирхайн эмгэг, эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. дотоод шүүрлийн булчирхай. Ихэнхдээ энэ өвчин нь чихрийн шижин өвчний үр дагавар юм.

Тайлбарласан өвчин нь өвчтөн бүрт янз бүрийн аргаар үргэлжилж болно.

Эмгэг төрүүлэх явцын дагуу дээд мөчдийн полиневропати нь аксональ ба демиелинизаци, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу ургамлын, мэдрэхүйн болон моторт гэж хуваагддаг. Цэвэр хэлбэрээр энэ өвчний жагсаалтад орсон сортуудтай уулзах нь нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд ихэнхдээ өвчин нь хэд хэдэн өөрчлөлтийн шинж тэмдгүүдийг хослуулдаг.

Полиневропатийн эмчилгээ

Өнөөдөр энэ өвчнийг эмчлэх арга нь маш ховор байдаг. Тиймээс өнөөг хүртэл янз бүрийн хэлбэрийн полиневропати эмчлэх нь ноцтой асуудал хэвээр байна. Энэ ангиллын өвчний эмгэг төрүүлэгч, этиологийн хүчин зүйлийн талаархи орчин үеийн эмч нарын мэдлэгийн түвшин нь эмчилгээний үйл ажиллагааны хоёр чиглэл, тухайлбал, ялгагдаагүй аргууд ба ялгаатай аргуудыг ялгах нь зүйтэй гэдгийг тодорхойлсон.

Эмчилгээний засч залруулах янз бүрийн аргууд нь дотоод хордлогын үед үндсэн өвчнийг (жишээлбэл, нефропати, чихрийн шижин) эмчлэхийг санал болгож байна; шингээлт алдагдсанаас үүдэлтэй хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн үед В1 (тиамин) ба В12 (цианокобаламин) витаминыг их тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг.

Жишээлбэл, чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэх эм, тэдгээрийн сонголт нь гликемийн тодорхой түвшинг хадгалахтай холбоотой юм. Чихрийн шижин өвчний үед полиневропатийн эмчилгээг үе шаттайгаар хийх ёстой. Эхний үе шатанд биеийн жин, хоолны дэглэмийг тохируулах, биеийн тамирын тусгай дасгалын багцыг боловсруулж, цусны даралтыг нормоор дагаж мөрдөхийг хянах шаардлагатай. Патогенетик эмчилгээний аргууд нь нейротроп витаминыг хэрэглэх, альфа-липоидын хүчлийг их хэмжээгээр тарих явдал юм.

Эмчилгээний үйл ажиллагааны ялгаагүй аргуудыг глюкокортикоидууд, дархлаа дарангуйлах эм, плазмаферезээр төлөөлдөг.

Полиневропатийн эмчилгээний эмийг хослуулан хэрэглэнэ. Харгалзан буй эмгэг судлалын эмчилгээний арга хэмжээг сонгох өвөрмөц байдал нь өвчнийг өдөөж, түүний явцыг тодорхойлсон этиологийн хүчин зүйлээс үргэлж хамаардаг. Жишээлбэл, пиридоксины (витамин В6) хэт их агууламжаас үүдэлтэй полиневропатийн шинж тэмдгүүд нь түүний түвшинг хэвийн болгосны дараа ул мөргүй алга болдог.

Хорт хавдрын процессын улмаас үүссэн полиневропати нь мэс заслын аргаар эмчилдэг - мэдрэлийн төгсгөлд дарамт учруулдаг неоплазмыг арилгах. Хэрэв өвчин нь гипотиреодизмын арын дэвсгэр дээр тохиолдвол дааврын эмчилгээг хэрэглэнэ.

Хорт полиневропатийн эмчилгээ нь эхний ээлжинд хоргүйжүүлэх арга хэмжээг багтаадаг бөгөөд үүний дараа өвчнийг өөрөө засах эмийг тогтоодог.

Хэрэв тайлбарласан өвчний хөгжилд хүргэсэн шалтгааныг тодорхойлох, арилгах боломжгүй бол эмчилгээний гол зорилго нь өвдөлтийг арилгах, булчингийн сулралыг арилгах явдал юм.

Эдгээр тохиолдолд физик эмчилгээний стандарт аргууд, мэдрэлийн утас гэмтсэний улмаас өвдөлтийг намдаах, багасгахад чиглэсэн хэд хэдэн эмийг томилдог. Үүнээс гадна физик эмчилгээний аргуудыг нөхөн сэргээх эмчилгээний бүх үе шатанд идэвхтэй ашигладаг.

Өвдөлт намдаах эм эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар algia-г ялах нь нэлээд хэцүү байдаг. Тиймээс өвдөлтийг намдаахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагч, антиконвульсант, антидепрессантыг томилох нь илүү түгээмэл байдаг.

Антидепрессантуудын үр нөлөө нь норадренергик системийг идэвхжүүлэх чадварт оршдог. Антидепрессантууд ихэвчлэн сэтгэцийн хараат байдлыг үүсгэдэг тул энэ бүлгийн эмийг дангаар нь сонгоно.

Таталтын эсрэг эмийг хэрэглэх нь нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлээс үүсэх мэдрэлийн импульсийг дарангуйлах чадвартай байдаг.

Энэ нийтлэлд бид чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн мэдрэлийн хүндрэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэрийг нарийвчлан авч үзэх болно. дистал, тэгш хэмтэй, мэдрэхүйн эсвэл мэдрэхүйн хөдөлгөөний полиневропати.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь парестези, мэдээ алдалт, жихүүдэс хүрэх, өвдөхдоод мөчрүүд, түүнчлэн гар. Мэдрэмжийн бүх төрлийн (өвдөлт, температур, хүрэлцэх, чичиргээ) тэгш хэмтэй эмгэгүүд гэж нэрлэгддэг. "оймс" ба "бээлий" бүс. Зарим өвчтөнд эдгээр илрэлүүд нь хөнгөн байж болно. Хүнд тохиолдолд парестези, өвдөлт, хөл, гар нь шатаж буй мэдрэмж нь шөнийн цагаар нэмэгддэг онцлог шинж юм. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эмгэг нь улам дорддог.

Мэдрэлийн эмгэгийн анхны шинж тэмдэгхөлийн хуруунд тодорхойлогддог, процессын проксимал явцтай үед хурууны мэдрэмж буурах шинж тэмдэг илэрдэг. Дээд мөчний алслагдсан хэсгүүд нь эхлээд ховор тохиолддог.

Алслагдсан, тэгш хэмтэй, мэдрэхүйн моторт полиневропатид нимгэн миелингүй (C), сул миелинжсэн (Aσ), зузаан миелинжсэн мэдрэлийн утас (Aα, Aβ) нөлөөлдөг. Нимгэн утаснуудын зонхилох гэмтэл бүхий мэдрэлийн эмгэгийн хувьд энэ нь онцлог шинж юм өвдөлт, температур (халуун, хүйтэн) мэдрэмж алдагдах. Энэ процесст голчлон зузаан утаснууд оролцдог бол мэдрэлийн импульсийн хурд алдагдаж, хүрэлцэх болон чичиргээний мэдрэмж буурч эсвэл алдагддаг бөгөөд энэ нь хүнд тохиолдолд мэдрэхүйн атакси үүсгэдэг. Гэхдээ нимгэн мэдрэлийн утас гэмтэх шинж тэмдгүүд нь зузаанаас илүү эрт ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг тэмдэглэгдсэн байдаг чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 40 гаруй хувьдмөн тэдний тал орчим хувь нь өвдөлтийн хам шинжтэй байдаг. Онцлог шинж чанар нь өвдөлтийн үе юм: амарч, хэт их ачаалалтай, стресстэй үед, ихэвчлэн шөнийн цагаар; алхах үед өвдөлтийн эрч хүч буурдаг бол мөчний байрлалыг өөрчлөх нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Мэдрэлийн эмгэгийн үед цочмог өвдөлтийн хам шинжийг бие даасан эмнэлзүйн нэгж гэж тодорхойлдог. Энэ нь хэт мэдрэмтгий байдал, хэт алгези зэргээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ моторын мэдрэлийн утаснууд хадгалагдаж, мэдрэмтгий функцууд бага зэрэг зовдог. Үүнтэй төстэй үзэгдлийг Элленберг "чихрийн шижингийн кахекси" гэж нэрлэсэн. Цочмог өвдөлтийн невропатик хамшинж нь инсулины эмчилгээ, гликемийг хэвийн болгох үед ажиглагддаг бөгөөд Каравати үүнийг "инсулины мэдрэлийн үрэвсэл" гэж тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн нөхөн төлжилттэй холбоотой байдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн явц нь мотор (мотор) утаснуудад гэмтэл учруулдаг. булчингийн хатингиршил, алслагдсан доод мөчдийн сулрал. Автономит мэдрэлийн утаснуудын оролцоотойгоор хөлрөх нь буурч, арьс хуурайшиж, гиперкератозд өртөмтгий болдог. "Эрсдэлийн зогсоол" гэж нэрлэгддэг зүйл бий болсон. Өвдөг ба Ахиллес рефлексүүд буурч, ясны ердийн хэв гажилт гарч ирдэг: метатарсал ясны цухуйсан толгой, алх, дэгээ хуруу. Арьсны тод ягаан эсвэл улаан өнгө нь онцлог шинж чанартай бөгөөд тэгш хэмтэй гиперпигментацийн голомт нь ихэвчлэн доод хөл, нурууны хөл дээр ("толботой доод хөл" гэж нэрлэгддэг) ажиглагддаг. Хумсны хавтан нь хатингаршилтай, эсвэл эсрэгээрээ өтгөрч, деформацид ордог бөгөөд энэ нь онихомикозын хөгжлийг урьдчилан тодорхойлдог. Эцэст нь остеоартропати буюу Шаркотын хөл үүсдэг (хөлийн хөндлөн хэмжээ, хөндлөн ба уртааш хавтгай хөл, шагайны үений хэв гажилт ихсэх); хөлийн бүтцийн өөрчлөлт нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болох ба мэдрэлийн хаван үүсч болно. Дифференциал оношлогооны чухал шинж тэмдэг бол хөлний артерийн судасны цохилтыг хадгалах явдал юм.

Ясны гажигтай газарт удаан хугацаагаар даралт нь суурь эдүүдийн үрэвсэлт автолиз, невропатик шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ хөлний ургамлын гадаргуу болон дижитал хоорондын зайд үүсдэг. Эдгээр шарх нь мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотойгоор тодорхой хугацаанд өвдөлтгүй байж болох бөгөөд ихэнхдээ зөвхөн халдвар, үрэвсэл нь анхаарал татдаг. шархлааны гажиг. Тийм ч учраас чихрийн шижингийн полиневропатийн шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхшархлаа үүсэх, улмаар мөчийг тайрах эрсдэлийг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн эмгэгийг илрүүлэх "алтан стандарт" байдаггүй. 1998 онд Сан Антонио хотод санал болгосон Чихрийн шижингийн полиневропатийн стандарт оношлогооны шинжилгээний зөвшилцөлДараах үйлдлүүдийг хэн зөвлөж байна:

1. Эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодорхойлох.
2. Эмнэлзүйн үзлэг: морфологи, биохимийн шинжилгээ.
3. Цахилгаан оношлогооны судалгаа: мэдрэлийн дагуу импульсийн дамжуулалтын хурдыг тодорхойлох.
4. Тоон мэдрэхүйн тестүүд.
5. Автономит функциональ туршилтууд.

Ихэнхдээ чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг шинж тэмдгийн масштаб - NSS(Невропатийн шинж тэмдгийн оноо) ба тэмдгийн масштаб - НӨАТ(Невропатийн хөгжлийн бэрхшээлийн оноо). Эмнэлзүйн практикт энэ системийг M. Young et al.

NSS үнэлгээ:

• шатаах, мэдээ алдах, мөлхөх мэдрэмж = 2
• ядрах, базлах, өвдөх = 1
• тархах:
  хөл = 1
  тугалын булчин = 1
  бусад = 0
• олз:
  шөнө = 2
  өдөр эсвэл шөнө = 1
  өдрийн цаг = 0
  нойрноос сэрэх = 1
• бууруулах:
  алхах үед = 2
  зогсож = 1
  сууж эсвэл хэвтэх = 0

Онооны нийлбэрмасштабын утга нь:
3-4 - бага зэргийн шинж тэмдэг,
5-6 - дунд зэргийн шинж тэмдэг,
7-9 - хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг.

НӨАТ-ын үнэлгээ:

• өвдөгний хазайлт
• чичиргээний мэдрэмж
• өвдөлтийн мэдрэмж
• температурын мэдрэмж
• рефлексүүд:
  хэвийн = 0
  өсгөх = 1
  аль нь ч биш = тал бүр 2
• мэдрэгчтэй мэдрэмж:
  одоо = 0
  багассан эсвэл байхгүй = тал бүр дээр 1

Онооны нийлбэр:
3-5 - бага зэргийн шинж тэмдэг
6-8 - дунд зэргийн шинж тэмдэг
9-10 - хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг

NSS ба NDS-ийн дагуу чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийг оношлох хамгийн бага шалгуурууд нь:

• шинж тэмдэгтэй эсвэл шинжгүй дунд зэргийн шинж тэмдэг (НӨАТ = 6-8 + NSS ≥ 0)
• бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бага зэргийн шинж тэмдэг(НӨАТ = 3-5 + НӨАТ = 5-6)

Хүнд байдлыг тодорхойлох эмнэлзүйн илрэлүүдшаардлагатай мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэгийн мэдрэлийн судалгаа. Үүнд бүх төрлийн мэдрэмж, рефлексийн судалгаа орно.

Хүрэлцэх мэдрэмж 10 г монофиламент (5.07 Semmes-Weinstein) -аар үнэлэв. Судалгаа хийх шаардлагатай газрууд - дистал фаланксын ургамлын гадаргуу эрхий хуруухөл, алсын толгойн ургамлын гадаргуу ба V метатарсал. Нэг цэг дээр дор хаяж 2 удаа хүрэх ёстой. Чичиргээний мэдрэмжийн босгыг мэдрэлийн тохируулагч эсвэл биотезиометр ашиглан тодорхойлно. Судалгааг онд хийж байна стандарт оноо: эрхий хурууны суурь ба шагайны дотор тал. Хэрэв тааруулагчийн хуваарийн утга ЕХ-ны 7 ба түүнээс дээш хэмжээтэй тэнцэх үед өвчтөн чичиргээ мэдрэхээ больсон тохиолдолд чичиргээний мэдрэмж буурахгүй. Чичиргээний мэдрэмжийн босго буурах нь олон судлаачдын үзэж байгаагаар хамгийн таагүй таамаглалын шинж тэмдэг юм. Температурын мэдрэмжийг хөлийн эрхий хуруу, хөлийн арын хэсэг, шагайны дотоод хэсэг, доод хөл, өвдөгний зэргэлдээ хэсгүүдэд дулаан, хүйтэн объектыг ээлжлэн хүрэх замаар тодорхойлно. Өвдөлт мэдрэх чадварыг мохоо зүү эсвэл тусгай төхөөрөмж (Neuropen, Pin-wheel) ашиглан судалдаг. Мэдрэлийн системийн моторт хэлтсийн төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийхийн тулд мэдрэлийн алх ашиглан Ахиллес ба өвдөгний рефлексийг тодорхойлно. Автономит мэдрэлийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд ердийн практикт хамгийн хүртээмжтэй арга юм ортостатик тест.

Эмнэлзүйн илрэлийн үндсэн дээр дараахь зүйлийг ялгаж үздэг Чихрийн шижингийн дистал мэдрэлийн эмгэгийн үе шатууд(Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн амбулаторийн эмчилгээний олон улсын удирдамж, 1995):

• 0 - мэдрэлийн эмгэггүй, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй
• 1 - шинж тэмдэггүй мэдрэлийн эмгэг
• 1 A - HCC = 0, хэвийн өвдөгний цохилт
• 1 B - NCC = 0, өвдөгний цохилт буурсан
• 2 - шинж тэмдгийн мэдрэлийн эмгэг
• 2 A - HCC ≥ 1, хэвийн өвдөгний цохилт
• 2 B - HSS ≥ 1, өвдөгний цохилтыг багасгасан
• 3 - хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэг.

Полиневропати нь хэд хэдэн өвчин бөгөөд тэдгээрийн шалтгаан нь янз бүр байж болно, гэхдээ тэдгээрийн нийтлэг шинж чанарярьдаг зөрчил хэвийн үйл ажиллагаазахын мэдрэлийн системТэгээд бие даасан мэдрэл, гэхдээ биеийн бүх хэсэгт их хэмжээгээр.

Ихэнхдээ гар, хөлөнд нөлөөлж, булчингийн үйл ажиллагаа тэгш хэмтэй буурах, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны эргэлт муудах, мэдрэх чадвар буурах зэргээр илэрдэг. Энэ өвчинд хөл нь хамгийн их өртдөг.

Өвчний ангилал

Доод мөчдийн полиневропати нь дөрвөн төрөлд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь өөрийн гэсэн дэд зүйлтэй байдаг.

Шилэн утаснуудын зонхилох гэмтлийн дагуу

Бүх мэдрэлийн утаснууд нь мэдрэхүй, мотор, автономит гэсэн гурван төрөлд хуваагддаг. Тэд тус бүрийг ялснаар өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь төрөл бүрийг авч үзье. полинейроглиа:

1. Мотор (мотор).Энэ зүйл нь булчингийн сулралаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь доороос дээш үргэлжилдэг бөгөөд үүнд хүргэдэг нийт алдагдалхөдлөх чадвар. Муудах хэвийн байдалбулчингууд нь ажиллахгүй болоход хүргэдэг байнга тохиолддогтаталт.
2. хүрэхдоод мөчдийн полиневропати (мэдрэмтгий). Өвдөлт мэдрэхүй, хатгах мэдрэмжээр тодорхойлогддог. хүчтэй өсөлтмэдрэмтгий байдал, тэр ч байтугай хөл дээр бага зэрэг хүрч болно. Мэдрэмжгүй болох тохиолдол байдаг.
3. Ургамлын гаралтай.Энэ тохиолдолд байдаг их хөлрөх, бэлгийн сулрал. Шээхтэй холбоотой асуудал.
4. холимог- дээрх бүх шинж тэмдгүүд багтана.

Мэдрэлийн бүтцийн эсийг гэмтээх замаар

Мэдрэлийн утас нь эдгээр тэнхлэгүүдийг тойруулан ороосон аксон ба миелин бүрээсээс бүрдэнэ. Энэ үзэл бодлыг хоёр хэсэгт хуваадаг дэд зүйл:

1. Хэзээ аксоны миелин бүрхүүлийг устгаххөгжил илүү хурдан байна. Мэдрэхүйн болон моторын мэдрэлийн утаснууд илүү өртдөг. Ургамлын ургамал нь бага зэрэг устгагдана. Проксимал болон алслагдсан хэсгүүд хоёулаа өртдөг.
2. Аксоналтэрхүү хөгжлийн ижил дүрүүд удаан үргэлжилдэг. Ургамлын мэдрэлийн утаснууд эвдэрсэн. Булчингууд хурдан хатингардаг. Тархалт нь алслагдсан хэсгүүдээс эхэлдэг.

Локалчлалаар

Локалчлалаар байдаг:

1. нэрэх- энэ тохиолдолд хамгийн хол байрлах хөлний хэсгүүд өртдөг.
2. Проксимал- хөлний өндөрт байрлах хэсгүүд өртдөг.

Шалтгаан

Учир нь байдаг:

1. Дисметаболизм.Энэ нь мэдрэлийн эд дэх үйл явцын үйл явцыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой өвчний дараа биед үүссэн бодисоор өдөөгддөг. Бие махбодид гарч ирсний дараа эдгээр бодисууд цусаар дамждаг.
2. хортойдоод мөчдийн полиневропати. Мөнгөн ус, хар тугалга, хүнцэл зэрэг хорт бодисыг хэрэглэснээр үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хэзээ гарч ирдэг

   антибиотик хэрэглэх боловч хамгийн түгээмэл полиневропати нь архины хэрэглээ юм.

3. Тохиолдолд архины полиневропатиДоод мөчдийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: өвдөлт ихсэх, хөлний хөдөлгөөн буурах, мэдрэх чадвар буурах. Булчин дахь цомын хурдацтай эхлэл.
4. чихрийн шижиндоод мөчдийн полиневропати. Энэ нь удаан хугацааны туршид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь 5-10 жил байдаг. Энэ нь иймэрхүү шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг: мэдрэмтгий байдал, арьсан дээр толбо гарч ирдэг, хөлөнд шатаж буй мэдрэмж.

Анхан шатны болон хоёрдогч

Энэ тохиолдолд:

1. TO анхан шатныПолиневропати нь удамшлын болон идиопатик төрлийг агуулдаг. Энэ бол Guillain-Barré синдром гэх мэт өвчин юм.
2. Co. хоёрдогчхордлого, бодисын солилцооны эмгэг, халдварт өвчний улмаас үүсдэг полиневропати орно.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Энэ өвчин хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болох боловч тэдгээрийг үнэн зөв тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Доод мөчний полиневропати нь ийм үндсэн шинж чанартай байдаг шалтгаан:

• удамшлын шалтгаан;
• -тэй холбоотой асуудлууд дархлааны систем, бие махбодийн зөрчлийн үр дүнд гарч ирдэг;
• янз бүрийн төрлийн хавдар;
• биед витамин дутагдалтай;
• эмийг зааврын дагуу шаардлагагүй, эсхүл хэрэглэх;
• дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• бөөр, элэгний асуудал;
• захын мэдрэлд үрэвслийг үүсгэдэг процесс үүсэхэд хүргэдэг халдварууд;
• бүх төрлийн бодисоор биеийг хордуулдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчин үүсэх үед мотор болон мэдрэхүйн утаснуудын үйл ажиллагаа мууддаг. Энэ тохиолдолд доод хэсгийн полиневропати ийм шинж тэмдэг илэрдэг мөчрүүд:

• хөлний хэсэгчилсэн мэдээ алдалт;
• доод мөчдийн хаван;
• өвдөлт мэдрэхүй үүсэх;
• хатгах мэдрэмж;
• булчин сулрах мэдрэмж;
• мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн эсвэл буурсан.

Оношлогооны аргууд

Оношлогоо нь өвчин, түүний шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийх замаар ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох өвчнийг хаях замаар хийгддэг.

Үүний явцад эмч бүх гадаад шинж тэмдэг, өөрчлөлтийг сайтар шалгаж, өвчтөнөөс түүний ойр дотны хүмүүс ижил өвчтэй эсэхийг олж мэдэх ёстой.

Полиневропати нь янз бүрийн аргаар оношлогддог журам:

• биопси;
• хэт авиан оношлогоо дотоод эрхтнүүд;
• тархи нугасны шингэний шинжилгээ;
• рентген аппарат ашиглан судалгаа хийх;
• цусны хими;
• рефлекс нь мэдрэлийн утаснуудаар дамжин өнгөрөх хурдыг судлах;
• рефлексийн судалгаа.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Доод мөчдийн полиневропати эмчилгээ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропати эмчилгээ нь өвчний согтууруулах ундааны хэлбэрээс ялгаатай нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзахаас хамаарахгүй.

Эмчилгээний онцлог

Полиневропати нь бие даан үүсдэггүй өвчин юм.

Тиймээс түүний шинж тэмдгүүдийн анхны илрэлүүдэд түүний үүссэн шалтгааныг цаг алдалгүй олж мэдэх шаардлагатай.

Тэгээд зөвхөн дараа нь түүнийг өдөөх хүчин зүйлсийг арилгах.Тиймээс доод мөчдийн полиневропатийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд энэ асуудлын үндэсийг арилгахад чиглэгдэх ёстой, учир нь бусад сонголтууд ямар ч үр дүн өгөхгүй.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Өвчин эмгэгийн төрлөөс хамааран дараахь эм:

• хүнд хэлбэрийн өвчний үед метилпреднизолоныг тогтооно;
• хүчтэй өвдөлттэй бол анальгин, трамадолыг тогтооно;
• мэдрэлийн утаснуудын судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд: вазонит, тринтал, пентоксифиллин.
• витамин, В бүлэгт давуу эрх олгоно;
• эдийг олж авах үйл явцыг сайжруулдаг эмүүд шим тэжээл- милдронат, пирацетам.

Физик эмчилгээ

Энэ өвчний эмчилгээ нь нэлээд төвөгтэй үйл явцудаан хугацаа шаарддаг.

Ялангуяа полиневропати нь архаг эсвэл удамшлын хэлбэрээс үүдэлтэй бол. Энэ нь эмийн эмчилгээ хийсний дараа эхэлдэг.

Үүнд ийм багтана журам:

• массаж эмчилгээ;
• захын соронзон орны нөлөө мэдрэлийн систем;
• цахилгаан хэрэгслийн тусламжтайгаар мэдрэлийн системийг өдөөх;
• эрхтнүүдэд шууд бус нөлөө үзүүлдэг.

Бие махбодид хортой бодис өртсөн тохиолдолд, жишээлбэл, өвчтөн доод мөчдийн архины полиневропатитай бол цусыг тусгай аппаратаар цэвэршүүлэх замаар эмчилгээг хийнэ.

Эдгээх фитнесс

Доод мөчний полиневропати өвчний үед дасгалын эмчилгээг зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь булчингийн аяыг хадгалах боломжийг олгодог.

Өвчний хүндрэлүүд

Үгүй бол тэр архагшиж, олон янзын асуудал үүсгэж болно.Хэрэв та энэ өвчнөөс эдгэрээгүй бол энэ нь доод мөчрөө мэдрэхээ больж, булчингууд нь аймшигтай хэлбэрт орж, улмаар хөдлөх чадвараа алдаж болзошгүй юм.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл таамаглал нь маш таатай байна. Зөвхөн нэг үл хамаарах зүйл бий- архаг полиневропати эмчилгээ. Энэ өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй, гэхдээ түүний явцын хүндрэлийг бууруулах арга замууд байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Полиневропати гэх мэт өвчний магадлалыг арилгахын тулд та хэд хэдэн зөвлөмж, жорыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Эдгээр нь захын мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулах, эвдрэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдтэй холбоотой юм.

1. Шаардлагатай согтууруулах ундааг амьдралаас зайлуул.
2. Заавал хамгаалах эм хэрэглэхбие махбодид нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хорт бодисуудтай ажиллахдаа.
3. Санал болгож байна бүтээгдэхүүний чанарыг хянахУчир нь эдгээр бүтээгдэхүүнээр хордсон тохиолдолд мэдрэлийн утас устаж, хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах процесс эхэлдэг. Энэ нь полиневропати үүсэхэд хүргэдэг.
4. Болгоомжтой байх ёстой ямар тунг хянах вэТа эм ууж байгаа бөгөөд тэдгээрийг хэзээ ч шаардлагагүйгээр бүү хэрэглээрэй. Эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөж, өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна.
5. Заавал хийх шаардлагатай халдварт болон вируст өвчин илэрсэн тохиолдолд арга хэмжээ авах.Эмч рүү яаралтай очиж, эдгээр өвчнийг эмчлэхгүй байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь полиневропати үүсэх шалтгаан болдог.

Дүрмээр бол полиневропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Гэхдээ хэрэв та үүнийг олж мэдвэл тэр даруй эмчид хандаарай, ингэснээр та өвчний хөгжлийн түвшин, нөхөн сэргээх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой болно. Энэ нь физик эмчилгээний өрөөнд зочлох, эмчилгээний массаж хийхээс бүрдэнэ.

Ямар нэгэн өвчин туссан ч гэсэн Та эмчдээ яаралтай хэлэх хэрэгтэйӨөрийгөө эмчлэхгүй, учир нь та энэ өвчний шинж тэмдгийг сайн мэдэхгүй, өөр өвчинтэй андуурч, буруу эмчилгээг эхлүүлж чадахгүй.

Мөн зарчмын хувьд удаан хугацаанд хөгжиж буй өвчинтэй харьцуулахад дөнгөж хөгжиж эхэлж буй өвчинтэй тэмцэх нь эцэстээ бүх төрлийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Видео: Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропати

Полиневропатийг өөрөө яаж оношлох вэ? Өвчний чихрийн шижин хэлбэрийн өвөрмөц байдал юу вэ. Яагаад мэдрэлийн мэдрэмж алдагддаг вэ?

neurodoc.ru

Алс хол

Энэ нэр томъёо нь чихрийн шижин нь биеийн болон дотоод эрхтнүүдээс хол зайд байрлах мэдрэлийн системд нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Энэ нэр томъёо нь "ойролцоо", өөрөөр хэлбэл хамгийн ойр гэсэн үгийн эсрэг утгатай. Өөрөөр хэлбэл эдгээр нь биеийн "төгсгөлүүд" юм. Мэдрэл судлалд сайн дүрслэлийн илэрхийлэл байдаг: оймс, бээлийний гэмтэл. Эдгээр газруудад цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг хамгийн том хор хөнөөлмэдрэл. Учир нь мэдрэлийн захын хэсэгт миелин бүрхүүл нимгэн байдаг (учир нь мэдрэл нь өөрөө нимгэн, урт мөчир шиг) мэдрэлийн ширхэгийн "тусгаарлагч" юм. Энэ нь чихрийн хортой нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг. Нэмж дурдахад захын хэсэгт цусны эргэлтийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс өвчний дистал хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг.

тэгш хэмтэй

Симметр бол чухал онцлогсистемийн гэмтэл. Хэрэв полиневропатийн шинж тэмдэг зөвхөн нэг хөл дээр илэрвэл энэ нь тухайн газарт мэдрэлд ямар нэгэн гамшиг тохиолдсон гэсэн үг юм: шахалт, мэдрэлийн гэмтэл эсвэл өөр эмгэг процесс. Гэмтлийн тэгш хэм нь цусыг буруутгаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь гар, хөлийг адилхан угаахад хортой бодис агуулдаг. Энэ тохиолдолд архаг, удаан хугацааны гипергликеми нь буруутай. нэмэгдсэн агуулгацусан дахь сахар. Өвчтөнүүд хөл, гар нь бараг адилхан зовж байгааг мэдэрдэг.

мэдрэхүйн мотор

Энэ үгэнд ялагдлын утга агуулагдаж байгаа. Sensorimotor - мэдрэхүйн болон моторт хэлбэр, өөрөөр хэлбэл мэдрэмтгий байдлын зөрчил (мэдрэхүйн эмгэг) нь моторын эмгэг, өөрөөр хэлбэл хөдөлгөөний эмгэгтэй хавсарсан гэсэн үг юм. Мэдээжийн хэрэг, хөл, шагай дээр, мөн гар, хуруунд янз бүрийн мэдрэлМэдрэмжийн дамжуулалтыг "удирдах", мөн булчинд моторын импульс илгээх. Гэхдээ тэд бүгд ижил хэмжээгээр элсэн чихэр их хэмжээгээр зовж, "муу ажиллаж" эхэлдэг. Ялангуяа мэдрэхүйн эмгэгүүд илэрдэг:

• Ерөнхий бууралтмэдрэмтгий байдал (гипестези). Хэрэв та хөлөө харж, хөдөлгөхгүй бол өвчтөн эмчийн аль хуруугаа авсныг ойлгохгүй байна.
• Парестези гарч ирдэг (мөлхөх мэдрэмж), мэдээ алдалт үүсч болно.
• Хамгийн зовиуртай мэдрэмж бол гиперпати, гаж мэдрэмж нь хөлний дулааныг тэсвэрлэх чадваргүй мэдрэмж юм. Тэд өвддөггүй, гэхдээ нэг төрлийн "шатдаг". Полиневропатитай өвчтөн шөнийн цагаар хөлөө хөшигний доороос гаргахыг хичээдэг, ихэвчлэн угаалгын өрөөнд орж, хүйтэн усаар норгодог. Хөл нойтон л бол бүх зүйл сайхан болно. Тэд хатмагц тааламжгүй мэдрэмжүүд дахин гарч ирдэг.

Хөдөлгөөний (хөдөлгөөний) эмгэгүүд нь Achilles шөрмөсний рефлексийг дарангуйлах эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд илэрдэг боловч ихэнхдээ хөл сул байдаг. Хэрэв та полиневропатитай өвчтөнд хөлийнхөө үзүүр дээр, дараа нь өсгий дээрээ алхахыг оролдвол тэр амжилтанд хүрэхгүй эсвэл маш тогтворгүй, болхи байх болно: булчингууд ажиллахгүй байна. Тэд саажилттай учраас биш, харин мэдрэл нь глюкозоор "хорддог" тул бүрэн моторт импульсийг явуулж чаддаггүй.

Полиневропати

Үнэндээ энэ нэр томъёо нь тархи, нугас биш, харин захын олон мэдрэл (поли гэдэг нь маш их зүйл) нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Энэ бол полиневропатийн шинж чанартай "сул" төрлийн гэмтэл юм. Чихрийн шижингээс гадна "оймс", "бээлий" хэлбэрийн гэмтэл нь давсны хордлогын шинж чанартай байдаг. хүнд металлууд(хар тугалга) эсвэл удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас (архины хэлбэр).

доод мөчрүүд

Яагаад хөл оролцдог вэ? Үнэн хэрэгтээ чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь гарт ч бас илэрдэг боловч хөлөнд илүү тод илэрдэг. Үүнд дараах шалтгаанууд бий.

• Хөл, хөгшрөлтийн үед энэ шинж тэмдэг ихэвчлэн тохиолддог бол цусны эргэлтийн эмгэгийн урьдчилсан нөхцөлүүд аль хэдийн байдаг: венийн судаснууд, эндартерит, тромбофлебит.
• Үүнээс гадна хөл нь гарнаас тэс өөр хэлбэрээр байнга ачаалалтай байдаг, учир нь алхах үед гар нь амардаг.
• Ихэнхдээ өвчтөнүүд, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс илүүдэл жинтэй байдаг нь хөлний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Одоо хүн бүр энэ нарийн төвөгтэй оношлогоо нь ямар утгатай болохыг мэддэг болсон. Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээ нь тийм ч төвөгтэй биш юм: нэг өдөр, бүр сарын дотор бүрэн арилгах боломжгүй юм. хорт гэмтэлолон жилийн турш үргэлжилсэн мэдрэлийн глюкоз. Эмчилгээний олон схем байдаг. Үүний тулд, жишээлбэл, Berlition-ийн судсаар дусаах болон бусад тиоцитийн хүчлийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.

Полиневропатийн эмчилгээнд бичил цусны эргэлтийг хэвийн болгох бодисууд (Пентоксифиллин, Трентал), В бүлгийн витаминууд, жишээлбэл, Милгамма зэрэг хосолсон бэлдмэл хэлбэрээр агуулагддаг. Физио эмчилгээний процедурыг бас ашигладаг, жишээлбэл, тиамин эсвэл дибазолын электрофорез. Полиневропатийн үед хөлний эрүүл ахуйг сахих, шарх, тайралт, дуугаралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал бөгөөд учир нь чихрийн шижин өвчний шархны эдгэрэлт нь полиневропатитай хавсарсан тохиолдолд үүсдэг. чихрийн шижин хөл”, энэ нь тайралттай ч гэсэн дэвшилтэт тохиолдлуудаар дүүрэн байдаг.

Та мөн ардын эмчилгээгээр эмчилж болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн зөвшөөрөл, зөвшөөрлөөр эмчлэх боломжтой, учир нь уламжлалт анагаах ухаан дангаараа энэ хүндрэлийг даван туулах боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэлийн үед сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулах эхний бөгөөд хамгийн чухал нөхцөл бол нормогликеми, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл удаан хугацаагаар бууруулах явдал гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

prodiabet24.ru

Чихрийн шижингийн полиневропати гэж юу вэ

Захын системийн мэдрэлийн гэмтэл нь хөлний хэв гажилтаас эхлээд гэнэтийн үхэл хүртэл хамгийн таамаглашгүй үр дагаварт хүргэдэг. Чихрийн шижингийн нейропати (ICD код 10: G63.2) нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг хамгийн аюултай өвчний нэг гэж тооцогддог. Өвчин нь соматик болон автономит мэдрэлийн системд нөлөөлдөг тул тэдгээрийн аль нэгнийх нь бүтэлгүйтэл нь өвчтөнд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Тархи, нугасны гэмтэл зэрэг нь гэнэтийн үхлийн эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.

Автономит полиневропати

Өвчин нь хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь хүний ​​​​биеийн тодорхой хэсэгт хамааралтай байдаг. Чихрийн шижин өвчний автономит мэдрэлийн эмгэг нь зарим эрхтнүүд эсвэл бүхэл системийн үйл ажиллагааны доголдолоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ортостатик гипотензи эсвэл остеоартропати зэрэг өвчний хөгжилд хүргэдэг. Өвчтөнүүдийн дунд висцерал мэдрэлийн эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:

• шээс бэлгийн замын хэлбэр;
• амьсгалын замын хэлбэр;
• зүрх судасны хэлбэр;
• sudomotor хэлбэр;
• ходоод гэдэсний хэлбэр.

Соматик полиневропати

Захын системийн үйл ажиллагаатай холбоотой мэдрэлийн хүндрэлийг анагаах ухааны хүрээлэлд өвчин гэж тодорхойлдог. биед нөлөөлдөгбүхэлдээ. Соматик полиневропати нь бүрэн ойлгогдоогүй үзэгдэл хэвээр байгаа тул хамгийн алдартай шинжлэх ухааны байгууллагууд ч тохиолдлын 25% -д нь түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Полиневропатийн шалтгаанууд

Чихрийн шижингийн полиневропати үүсч болно янз бүрийн хүчин зүйлүүд, хамгийн чухал нь чихрийн декомпенсаци юм. Сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ бодисын концентрацийг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээ нь хүндрэлийн хөгжлийг зогсооход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч химийн болон эмийн хордлого гэх мэт чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх бусад шалтгаанууд байдаг. Ихэнхдээ архаг хордлого (avitaminosis) үүссэн тохиолдол байдаг. Дараахь системийн эмгэгүүд нь өвчний илрэлийг өдөөж болно.

• коллагеноз;
• ишеми;
• онкологийн өвчин;
• уреми;
• гипотиреодизм;
• элэгний хатуурал.

Полиневропатийн ангилал

Өвчин нь бие махбод дахь эмгэг процессын хөгжлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өдөөдөг бүхэл бүтэн шугамдээд мөчдийн саажилтаас эхлээд хүндрэлүүд автономит эмгэгүүд. Ийм илрэл нь зөвхөн этиологийн хүчин зүйлээр хуваагдаж болно. Чихрийн шижингийн полиневропатийн тусдаа ангилал байдаг бөгөөд үүнд хоёр төрлийг багтаасан байдаг - энэ нь гэмтлийн механизм ба мэдрэлийн эсүүдийн төрөл юм.

Тэдгээр нь тус бүрийг хэд хэдэн дэд зүйлд хуваадаг, жишээлбэл, гэмтлийн механизмын дагуу невропат, демиелин эсвэл аксонал өвчинг ялгадаг. Мэдрэлийн ширхэгийн төрөлтэй холбоотой хэд хэдэн эмгэгүүд байдаг бөгөөд үүнд: холимог, мэдрэхүйн, автономит, мотор, мэдрэхүйн хөдөлгөөн орно. Хамгийн түгээмэл нь чичиргээний мэдрэмжийг сулруулдаг мэдрэхүйн чихрийн шижингийн полиневропати юм.

Мотор полиневропати

Чихрийн шижин нь олон хүнийг хөгжүүлэх үржил шимтэй газар юм ноцтой өвчинаксон моторын полиневропати гэх мэт. Энэ өвчин нь захын тогтолцооны гэмтэл, хорт хавдартай хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал гэж тооцогддог. Эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлсийг анагаах ухаан мэддэг - энэ нь удамшлын урьдал нөхцөл эсвэл В витамины дутагдал юм.

Чихрийн шижингийн полиневропати нь ихэвчлэн доод мөчдийн таагүй мэдрэмж дагалддаг боловч заримдаа өвчин нь гарт нөлөөлдөг. Ийм өвчтөнүүдийн арьс өмнөх уян хатан чанараа алдаж, хуурай, барзгар болдог нь интернет дэх цөөн хэдэн зурагнаас харагддаг.

Полиневропатийн мэдрэхүйн хэлбэр

Биеийн моторын үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн эсийн бүсийг ялснаар мотор аппаратын ажил тасалдаж болно. Чихрийн шижингийн полиневропатийн мэдрэхүйн хэлбэр нь эдгээр хүндрэлийн үр дагавар гэж тооцогддог. гол шалтгаангадаад төрх нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн. Гэсэн хэдий ч нейрогенийн давсаг эсвэл гангрена эдийг муммижуулах гэх мэт бусад шалтгаантай тохиолдлууд байдаг.

ихэнх нь аюултай хэлбэрэмгэг гэж үздэг генетикийн гажигудамшлын шинж чанартай, учир нь ийм өвчнийг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Мөчирний мэдрэмж алдагдах, булчингийн парези нь өвчний хөгжлийг илтгэдэг гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Өвчтөн ямар ч шалтгаангүйгээр шатаах, загатнах, цочроох мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Алс холын полиневропати

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь дистал эсвэл мэдрэхүйн моторт полиневропати зэрэг хэд хэдэн төрөл байдаг. Эхний хэлбэр нь мэдрэлийн утаснуудын үхэлд хүргэдэг маш түгээмэл хүндрэл юм. Эцсийн эцэст, үйл явц нь доод эсвэл дээд мөчдийн мэдрэхүйн алдагдал, анизокори, strabismus зэрэгт хүргэдэг. Эмгэг судлалын онцлог шинж тэмдгүүд нь:

• булчингийн агшилт;
• uremic загатнах;
• сурагчдын рефлексийг зөрчих;
• хөлөнд хүчтэй өвдөлт;
• гангрена эдийг муммижуулах.

Өвдөлтийн синдром нь өвчтөн хөдөлж, бусад үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй үед ноцтой байдалд хүрч болно. Алслагдсан хүндрэл үүсэх үед хонго, дээд хөл, тэр ч байтугай мөрийг хамарсан парестезийн шинж тэмдэг илэрдэг. Доод мөчний хуруунууд хамгийн түрүүнд өвддөг, учир нь тэднээс урагшлах нь эхэлдэг. сөрөг илрэлүүдЧихрийн шижин.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн үе шатууд

Зарим өвчнийг илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг эрт үе шатуудЗөвхөн тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар оношийг баталгаажуулах боломжтой гэдгийг хөгжүүлэх. Чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн эмгэг нь хөгжлийн гурван үе шаттай бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Эхлээд илрэлүүд нь бүрэн байхгүй боловч хоёр дахь шатанд эмгэг судлалын хөгжлийн бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг - тархины зарим утаснуудын цочмог буюу цочмог гэмтэл:

• гуяны яс;
• sciatic;
• нүдний моторт;
• гурвалсан.

Ихэнх өвчтөнүүд рефлекс буурах, хүчтэй өвдөх, шатаах, хорсох гэх мэтийг мэдэрдэг. Настай хүмүүс огцом жингээ хасаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм. Өвчний гурав дахь үе шат нь аль хэдийн яаралтай эмчилгээний процедурыг шаарддаг. Зарим тохиолдолд эхлээд биеийн доод мөчид байрладаг трофик шарх эсвэл гангрена арилгах мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн оношлогоо

Тусгай тоног төхөөрөмжгүйгээр хүндрэлийн хэлбэрийг тодорхойлж, тодорхой бүлгийн өвчинд хамааруулах боломжгүй болно. Өвчтөн сайн сайхан байдлын талаар дэлгэрэнгүй хариулт өгөх эсвэл эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны талаар гомдоллох ёстой. Түүхийн дараа та цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд чихрийн шижингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмчийн иж бүрдэл ашиглах шаардлагатай бөгөөд нэмэлт процедурыг хийх шаардлагатай болно.

• энцефалополиневропати;
• Ахиллес рефлексийн судалгаа;
• цахилгаан миографи;
• эхокардиографи;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ.

Мэдрэлийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ

Эмчилгээ орно Нарийн төвөгтэй аргаөмнөх бүх үйл ажиллагааг тодруулсны дараа асуудлыг шийдвэрлэх. Өвчин үүсгэх шалтгааныг тогтоох нь маш чухал бөгөөд үүний дараа чихрийн шижин өвчний полиневропати эмчилгээг эхлүүлж болно. Эмч нар бие махбод дахь аутоиммун үйл явцтай тэмцэхийн тулд глюкокортикоидын эмийг зааж өгдөг бөгөөд үүнээс гадна өвчтөнүүд калийн давс дээр суурилсан эм ууж, уургийн хоолны дэглэмийг баримталдаг. Бүх эм нь В, С витаминыг их хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд хоргүйжүүлэх эмчилгээг зэрэгцүүлэн хийдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашигладаг хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хэд хэдэн арга байдаг. Эмч нар зөвхөн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эмнэлгийн бэлдмэлцусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахаас гадна хоолны дэглэмийг бүрэн өөрчлөх. Өдрийн турш хэрэглэсэн хоол хүнс нь их хэмжээний хоол идэхээс зайлсхийх ёстой амархан шингэцтэй нүүрс ус. зэрэг хоол хүнс хэрэглэхгүй байх шаардлагатай гоймонэсвэл төмс. Тэдний байрыг сахарын хэмжээг бууруулж чадах хүнсний ногоо авах ёстой.

Чихрийн шижин өвчний альфа липойн хүчил

Тиоцитын хүчил нь бие махбод дахь бодисын солилцоо, энерги үүсэх үйл явцад шууд оролцдог. Энэ бодисыг хамгийн их гэж үздэг хүчтэй антиоксидант, глюкозыг задалж, чөлөөт радикалуудын нөлөөг саармагжуулахад тусалдаг. Альфа липоидын хүчилгэж зарагдсан хүнсний нэмэлтүүдонд эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг ноцтой өвчинзүрх эсвэл элэг. Антиоксидант нь глюкозыг зөөвөрлөх процессыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн шингээлт үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний дарангуйлагч

Энэ бүлгийн бодисыг цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй ашигладаг. Чихрийн шижин өвчний үед ACE дарангуйлагчид нь өвчтөний биед хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг эм юм. Эдгээр нь өвчний цаашдын хөгжилд саад учруулдаг тул чихрийн шижин өвчний аль ч үе шатанд байгаа хүмүүсийн хамгийн түрүүнд сонгох эм юм. Гэсэн хэдий ч ACE дарангуйлагчид ийм шалтгаан болдог сөрөг хариу үйлдэлшинж тэмдэггүй гликеми эсвэл гипергликеми зэрэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Анагаах ухаанд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ихэвчлэн өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг. Энэ эм нь эмчилгээний бусад төлөөлөгчдийн дунд хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог боловч өвдөлт намдаах үед NSAID-ийг хяналтгүй хэрэглэх нь өвчтөний бие махбодид ноцтой сөрөг хариу урвал үүсгэдэг. Цусны эргэлтийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар хийдэг тогтмол шалгалтуудөвчтөний нөхцөл байдал.

Полиневропати бүхий Актовегин

Антиоксидант эм нь хэвийн болгоход тусалдаг бодисын солилцооны эмгэгмэдрэлийн хувьд, сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд тэдгээрийг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж байна. Чихрийн шижингийн полиневропатийг Актовегинтэй эмчлэх нь туйлын аюулгүй арга бөгөөд учир нь бодис нь ямар ч шалтгаан үүсгэдэггүй. сөрөг нөлөө. Хэдэн жилийн турш энэ эмчилгээний оролцоотойгоор нэг ч сөрөг прецедент бүртгэгдээгүй бөгөөд түүний найрлагад зөвхөн физиологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтсан болно.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропати эмчилгээ

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс үүдэлтэй хүндрэлүүд нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг бол доод мөчдийн чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг юм. Ийм оноштой бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмийн болон эмийн бус бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд эмч нар тусгай эм хэрэглэхийг багтаасан тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.

Доод мөчний полиневропатийг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Эмчийн зөвшөөрлөөр эмийн эмчилгээг өөр эмчилгээний аргуудаар дэмжиж болно нэмэлт журам. Хэд хэдэн үр дүнтэй жор байдаг бөгөөд зарим нь дотоод хэрэглээ, бусад нь зөвхөн гадны хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Хамгийн туйлширсан зүйл бол халгайн навч, ишийг хөл нүцгэн гишгэнэ. Полиневропатийг гэрийн ардын аргаар эмчлэх нь зөвхөн мэргэжилтний хяналттай тохиолдолд л хэрэглэгдэж болно.

Полиневропати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Удамшлын шинж чанартай өвчний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч бусад бүх тохиолдолд чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. эмчилгээний үйл ажиллагаа. Эмчилгээний гол цэгүүд нь өвчний эхлэлийг үүсгэдэг шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Тааламжтай прогнозын хувьд өвчтөн дагаж мөрдөх ёстой тусгай хоолны дэглэмболон хар тугалга идэвхтэй зурагспорт, гимнастик тоглохтой холбоотой амьдрал.

sovets.net

Гэмтлийн үндсэн төрөл захын мэдрэлБидний ажигласан өвчтөнүүд дистал полиневропатитай байсан бөгөөд 1300 өвчтөний 831 (63.9%)-д нь илэрсэн байна. Эдгээр бүх өвчтөнүүдэд доод мөчдийн мэдрэл гэмтсэн дистал полиневропати байсан бөгөөд тэдний 375 (45.1%) нь дээд мөчний гэмтэлтэй байв. Доод мөчдийн алслагдсан полиневропатитай өвчтөнүүдийн 28.5% -д хөнгөн, 43.7% -д дунд зэргийн, 27.8% -д нь хурц байна. Үүний дагуу дээд мөчдийн дистал полиневропатийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд 71.4, 23.8, 4.8% байв.

Алс холын полиневропатийн шинж тэмдэг. Давтамж, ноцтой байдалд дүн шинжилгээ хийх бие даасан шинж тэмдэгдистал полиневропатын хувьд бид чихрийн шижин оношлохоос өмнө захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчингүй 10-65 насны 130 өвчтөнийг сонгосон.

Бидний ажигласан өвчтөнүүдэд субъектив эмгэгүүдийн дунд өвдөлтийн хамшинжийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Үндсэндээ эдгээр нь мөчний тэгш хэмтэй хэсгүүдэд уйтгартай, сарнисан, татах өвдөлт байв. Зарим өвчтөнд тэд маш хүчтэй байсан тул зөрчсөн шөнийн унтах. 68 өвчтөнд өвдөлт амрах үед, 32 өвчтөнд алхах үед нэмэгддэг. Ихэнхдээ удаан алхсаны дараа өвдөлт нь амрах үед эрчимждэг. 85 өвчтөнд хөл, 53 нь хөл, 26 нь гуя, 5 нь гар, 13 нь шуу, 10 нь мөрний бүсэд өвддөг.

Парестези нь байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь цочроох, "мөлхөх", мэдээ алдах, жихүүдэслэх, "ганхах", шатах зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 12.3% нь хөлөнд түлэгдэх мэдрэмжийг илтгэдэг (мөн нарийвчилсан судалгаагаар бусад өвчтөнүүдэд ийм мэдрэмжийг илрүүлж болох боловч энэ нь хурц, зөрчилдөөнгүй, бага зэрэг төвөг учруулдаггүй). Энэ шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд шөнийн цагаар хөлөө хаахгүй байхыг илүүд үздэг бөгөөд хөлөөрөө хүйтэн зүйлд хүрдэг байв. Заримдаа маалинган даавуунд хүрснээр шатаж буй мэдрэмжийг улам хүндрүүлдэг байсан бөгөөд ийм өвчтөнүүд хөлийг нь боохоос өөр аргагүй болдог, учир нь торгон дотуур хувцас хүрэх нь хүртэл "хөлийг зүсэж байгаа мэт" мэдрэмжийг төрүүлдэг. Эдгээр мэдрэмжүүд чийгтэй цаг агаарт эрчимжсэн. Парестези нь хөл, хөлний тэгш хэмтэй хэсгүүдэд илүү их нутагшсан бөгөөд зөвхөн гарт байгаа өвчтөнүүдийн 3.1% -д л байдаг.

Дизестезитэй өвчтөнүүд "резинэн ултай" шиг алхдаг, "ноос эсвэл модон хөлтэй", ул нь "үслэг хувцастай", "элс асгасан" гэх мэт гомдоллодог.

Доод мөчдийн сул дорой байдал, хүндийн мэдрэмжийг 24 өвчтөн (зарим нь дээд хэсэгт) тэмдэглэсэн боловч судалгаагаар тэдний 16-д нь хүч чадал буурсан байна. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн декомпенсацийн үед эдгээр эмгэгийн давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.

92 өвчтөнд булчингийн өвдөлт илэрсэн боловч тэдний зарим нь эдгээр булчинд аяндаа өвддөггүй. 90 өвчтөнд хөлний булчин, 68 өвчтөнд гуяны булчин, 41 өвчтөнд гарын булчин, 37 өвчтөнд мөрний булчин өвдсөн байна. 24 өвчтөнд энэ өвдөлт замдаа арай илүү тод илэрч байв. мэдрэлийн хонгилууд(ихэнхдээ sciatic мэдрэл). Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн тархсан булчингийн өвдөлт байв.

Чихрийн шижин өвчтэй олон өвчтөнд, түүнчлэн эрүүл хүмүүст тэмтрэлтээр (ялангуяа гүн) өвдөлтийг хөлний дээд хагасын дотоод гадаргуу (гастроцемийн булчингийн дунд хэсгийн толгой ба улны булчингийн дунд хэсэг), эндээс дамждаг мэдрэлийн судасны багц (шилэн яс, түүний мөчир, шөрмөсний судас) зэргээс шалтгаална. Мэдрэлийн алхаар цохих үед энэ өвдөлт нь ялангуяа тод илэрдэг. Тийм ч учраас дистал полиневропати ба нейромиалгиа (чихрийн шижингийн декомпенсацитай) оношлохдоо бид зөвхөн хөлний трицепс булчингийн сарнисан өвдөлтийг харгалзан үздэг. Алсын полиневропати дахь сүүлийн үеийн өвдөлт нь дүрмээр бол гуяны булчингийн өвдөлтөөс хамаагүй хүчтэй байдаг тул энэ полиневропатийг оношлоход ашиглаж болно.

Lasegue шинж тэмдгийг судлахад эхний үе шатанд 36.8% нь поплиталь бүс, тугалын булчин, эсвэл бүхэлдээ өвдөлт үүсгэдэг. арын гадаргуухонго. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн өвдөлт нь судлын мэдрэлийн дагуу тархдаггүй бөгөөд бүсэлхийн бүсэд өвдөлт байгаагүй. Тиймээс энэ шинж тэмдэг нь голчлон өвдөлттэй булчинг сунгахтай холбоотой байв.

Эдгээр өгөгдлүүдээс харахад цочромтгой өвдөлтийн хамшинж, түүний дотор өвдөлт, парестези, диестези, булчин болон мэдрэлийн хонгилын өвдөлт зэрэг нь дистал полиневропати ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ хам шинжийг декомпенсацитай чихрийн шижин өвчний үед нейромиалгиас ялгах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын сүүлчийн хэлбэрийг уран зохиолд "гипергликемийн мэдрэлийн үрэвсэл" эсвэл "гипергликемийн мэдрэлийн үрэвсэл" гэж нэрлэдэг. Бидний үзэж байгаагаар энэ хэлбэрийг "декомпенсацитай чихрийн шижин дэх нейромиалгиа" (эсвэл товчоор "neuromyalgia") гэж тодорхойлох нь илүү зөв юм. Гипергликемийн хувьд хамгийн их тохиолддог нь мэдэгдэж байна онцлох тэмдэгчихрийн шижин, энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн зарим өвчтөнд тохиолддог бөгөөд зөвхөн чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн декомпенсацийн үед л тохиолддог. Түүнээс гадна, эмнэлзүйн шинж тэмдэг (сарнисан шинж чанарбулчингийн өвдөлт, өвдөлт) нь мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн үрэвсэл биш харин мэдрэлийн булчингийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Бидний ажиглалтаас харахад 12-аас доош насны (ялангуяа 7-аас доош насны) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний хүнд явцтай байсан ч чихрийн шижингийн декомпенсацийн үед мэдрэлийн булчингийн эмгэг нь ахимаг насны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдээс хамаагүй бага ажиглагдсан. Тиймээс 12 нас хүрэхээсээ өмнө чихрийн шижин өвчтэй, дистал полиневропатийн шинж тэмдэг илрээгүй 139 өвчтөний энэ нейромиалги нь зөвхөн 14 (10.8%) өвчтөнд ажиглагдсан бөгөөд дүрмээр бол хөнгөн байв. Өндөр настан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд энэ мэдрэлийн миалгиа 4-6 дахин их ажиглагдсан. Энэ ялгааны боломжит шалтгааныг доор авч үзэх болно.

Ихэнхдээ удаан эдэлгээтэй бус чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нейромиалги үүсэх нь "чихрийн шижингийн полиневрит" эсвэл "невропати" гэсэн алдаатай оношийг үүсгэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд тэд "полиневрит ангижрах" тухай бичдэг. Ялгаварлан оношлохдоо дурьдсан нейромиалгиа нь дистал полиневропати дахь цочромтгой өвдөлтийн хам шинжээс ялгаатай нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн декомпенсацийн үед тохиолддог, өвдөлт нь парестези дагалддаггүй бөгөөд ихэвчлэн тархсан шинж чанартай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд нейромиалгиа хурдан арилдаг.

Олон зохиолчдын тэмдэглэснээр дистал полиневропатитай үед чичиргээний мэдрэмж ихэвчлэн зовдог. Бид чичиргээний эрч хүч, үргэлжлэх хугацааны талаарх ойлголтыг С.В.Бабенковагийн аргын дагуу тааруулагч ашиглан тодорхойлсон. Чичиргээний эрчмийн талаарх ойлголтыг алсын полиневропати бүхий 130 өвчтөнд, тэдгээрийн 83 (55-аас доош насны), түүнчлэн дистал полиневропати шинж тэмдэггүй чихрийн шижинтэй 15 өвчтөнд, эрүүл 22 өвчтөнд чичиргээний үргэлжлэх хугацааны талаарх ойлголтыг судалсан.

Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад доод болон дээд мөчний чичиргээний үргэлжлэх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Захын мэдрэл гэмтлийн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд чичиргээний үргэлжлэх хугацааны талаарх ойлголт хяналтын бүлгийнхээс арай илүү байв. Захын мэдрэл гэмтлийн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад өнгөц мэдрэмтгий байдал, рефлексийн эмгэг байхгүй тохиолдолд цочромтгой-өвдөлт хамшинжтэй өвчтөнүүдэд чичиргээний үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц буурчээ. Цочромтгой өвдөлтийн хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд чичиргээний үргэлжлэх хугацааг богиносгож, өвдөгний болон Ахиллес рефлексүүд буурдаг. Өвдөгний болон Ахиллес рефлексүүд буурч, хөлний гиперестези бүхий өвчтөнүүдэд чичиргээний мэдрэмж улам буурдаг. Чичиргээний үргэлжлэх хугацааны хамгийн бага ойлголт нь өвдөгний болон Ахилийн рефлекс буурсан, "оймс" хэлбэрийн гипестези бүхий өвчтөнүүдэд байсан. 12 өвчтөнд (83-аас) шагай болон доод хөлний чичиргээний мэдрэмж алдагдаж байсан боловч эдгээр тохиолдлын аль нь ч мэдээ алдуулалт ажиглагдаагүй боловч зөвхөн өнгөц мэдрэмтгий хэлбэрийн гипестези байсан. Хувь хүний ​​​​шинжилгээгээр 12 наснаас өмнө чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн чичирхийллийн мэдрэмжийн байдал нь илүү их ажиглагдсанаас ялгаатай болохыг харуулсан. хожуу эхлэлөвчин.

Өвчтөнүүдийн чичиргээний эрч хүчийг үнэлэх үед ижил төстэй өгөгдлийг олж авсан. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүдэд юуны түрүүнд чичиргээний эрчмийг мэдрэх чадвар буурч, хоёрдугаарт, үргэлжлэх хугацаа нь буурч байна.

Шинжилгээ нь дээд ба доод мөчдийн чичиргээний мэдрэмжийг зөрчсөн тодорхой параллелизмыг илрүүлсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөрчил юм илүүдоод мөчид дээр байсан.

Тиймээс зөвхөн доод мөчрүүдэд чичиргээний мэдрэмж алдагддаг.

Доод талын өвчтөнүүдийн 1/3, дээд мөчдийн 1/2 өвчтөнд чичиргээний мэдрэмжийн тэгш бус (гэхдээ нэг талын биш) зөрчил ажиглагдсан.

Дараахь ажиглалтууд бас сонирхолтой юм. Доод мөчний чичиргээний мэдрэмж алдагдаж, тааруулагчаар хурдан давтан судалгаа хийсэн 12 өвчтөний 4-д нь 2-8 удаа цочроосны дараа чичиргээн мэдрэмж төрж, 4-15 удаа цочроосны дараа дахин алга болсон. Эдгээр 4 өвчтөнд үлдсэн 8 өвчтөнтэй харьцуулахад чичиргээний мэдрэмжийн гэмтэл бага байсан бололтой.

Эдгээр өгөгдөл нь 20-55 насны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн чичиргээний мэдрэмжийн бууралт (12-аас доош насны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эс тооцвол) нь хамгийн эртний хүмүүсийн нэг болохыг харуулж байна. объектив шинж тэмдэгзахын мэдрэлийн гэмтэл, энэ нь дистал полиневропати байгаа эсэх, ноцтой байдлыг оношлоход ашиглаж болно. Сүүлийнх нь ихэвчлэн насжилттай холбоотой гипопаллестези бүхий 55-60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд хамаарахгүй.

Ихэнхдээ дистал полиневропатитай бол өвдөлтийн мэдрэмж нь бас зовдог. Энэ төрлийн мэдрэмтгий чанар буурсан 82 өвчтөнөөс ихэнх өвчтөнүүд (58) нь гипералгезитай, 24 нь гипералгезитэй (үүний 5 нь өвдөлт намдаах өвчтэй) байв. Дулаан, хүйтэнд мэдрэмтгий чанар буурах нь ихэвчлэн зэрэгцээ явагддаг. Мэдрэхүйн гипестезитэй 46 өвчтөний 11-д нь мэдээ алдуулалтын хэмжээнд хүрсэн байна.

Бидний судалгаагаар хөлний арын хэсгийн өнгөц мэдрэмтгий байдлын зөрчил (энэ нь арьсны мэдрэлийн мөчрүүдээр тэжээгддэг) нь тайралтын мэдрэлээр үүсгэгддэг хөлний ургамлын гадаргуугаас (ялангуяа дундын гуравны нэгд, ихэвчлэн арьсны зовиургүй байдаг) илүү хүчтэй ургадаг болохыг харуулсан. Бид 8-73 насны дунд болон хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, 1-ээс 33 насны чихрийн шижин өвчтэй 177 өвчтөний хөлний нуруу ба ургамлын гадаргуугийн мэдрэмтгий байдлыг харьцуулсан. Эдгээр өвчтөнүүдэд захын мэдрэлийн тогтолцооны чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй, улны арьсанд илэрхий толбо илрээгүй. Хөлийн нурууны гадаргуу дээрх гипестези 69 өвчтөнд байсан бөгөөд үүнээс 7 (10.2%) -д хөлний ургамлын гадаргуу дээрх мэдрэмж хадгалагдаж, 52 (75.3%) -д нэмэгдэж, 10 (14.5%) -д буурсан байна.

Хэрэв хөлний уланд гиперестезитэй өвчтөнүүд "уул дээр элс асгаж байна" гэх мэт гомдоллодог бол улны гипестезитэй өвчтөнүүдийн хувьд эдгээр гомдол нь өөр өөр байдаг: "Би хөвөн ноосоор алхдаг", "Би хөл дороо хөрсийг мэдрэхгүй байна", "Би унаж болно, ялангуяа шөнийн цагаар". Ийм гипестезитэй 10 өвчтөний дунд 50-иас дээш насны, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй, 15-аас дээш жил үргэлжилсэн чихрийн шижин өвчтэй, хүнд хэлбэрийн микроангиопати (4-т нь харалган байдал үүсгэсэн), түүнчлэн доод мөчдийн хүнд хэлбэрийн макроангиопати (2 өвчтөн өмнө нь нэг хөлний гангрейн өвчтэй байсан) хүмүүс байв. Эдгээрээс 3 эмэгтэй, 7 эрэгтэй (177 өвчтөний 99 эмэгтэй, 78 эрэгтэй) байсан нь хөлийн уланд гипестезитэй өвчтөнүүдийн дунд эрэгтэйчүүд ихээхэн давамгайлж байгааг харуулж байна. At динамик ажиглалтЭдгээр 10 өвчтөний 6-д нь хөлний улны гипестези нь хөлний нуруун дээр гарч ирснээс хойш хэдэн жилийн дараа тохиолддог болохыг тогтоожээ. Дээрх ажиглалтууд нь дистал полиневропатийн хүрээнд "оймс" ба "оймс" хэлбэрийн гипестези байгааг ихэвчлэн илтгэдэг боловч ийм олон тохиолдолд гипестези нь зөвхөн хөлний ар талд, улны хэсэгт байдаггүй бололтой. Бидний үзэж байгаагаар бусад нэр томъёонд "алслагдсан полиневропати" -д мөн адил хамаарна: хөгшрөлт, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, хордлого гэх мэт.

Чихрийн шижингийн дистал полиневропатитай өвчтөнүүдийн хүрэлцэх байдлын талаархи асуулт нь харааны огцом бууралттай өвчтөнүүдийн бүлэгт хамгийн чухал байдаг, учир нь хүрэлцэх эмгэгийн үр дүнд ийм өвчтөнүүдийн өөртөө үйлчлэх чадвар мэдэгдэхүйц хязгаарлагдаж, Брайл үсгээр унших чадвар буурдаг. Мэдрэмжийг бий болгох гол байр суурийг хүрэлцэх мэдрэмж эзэлдэг бөгөөд мэдрэгчтэй мэдрэмжийг судлах хамгийн түгээмэл арга бол Веберийн луужин ашиглан ялгах босгыг тодорхойлох явдал юм.

Шинжилгээгээр 85 өвчтөн дунд болон хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй байгааг харуулсан ялгаварлан гадуурхах мэдрэмж 40-өөс дээш насны, 10-аас дээш жил чихрийн шижин өвчтэй, доод мөчдийн дистал полиневропати давамгайлж байна. Хүүхдэд дистал полиневропатийн хөгжлийн төрөлтэй өвчтөнүүдэд энэ эмгэг нь нас бие гүйцсэн өвчтөнүүдээс хамаагүй хожуу тохиолддог (чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа, хүндрэл, микроангиопати гэх мэт).

Хараа алдсан 22 өвчтөний 20 нь ялгаварлан гадуурхах мэдрэмжтэй байсан ч 7-д нь л илэрсэн байна. Ялгаварлах мэдрэмжийн дунд зэргийн бууралт байгаа нь манай өвчтөнүүдийг Брайлийн аргыг ашиглан уншиж сурахад саад болоогүй тул эдгээр өгөгдөл нь сонирхол татаж байна. Үнэн бол эдгээр өвчтөнүүдийн зарим нь шивээсийг илүү сайн ойлгохын тулд уншиж байхдаа хуруугаа олон удаа чийгшүүлж байсан бол зарим нь "барзгар" гэрийн ажил хийхээс зайлсхийдэг байсан, учир нь хэдэн өдрийн турш үсэг "ялгах" нь тэдэнд хэцүү байсан.

Бусад төрлийн мэдрэмтгий байдлаас бага давтамжтайгаар булчин-үе мөчний мэдрэмж зовдог бөгөөд энэ нь 9 өвчтөнд хөлийн хурууны жижиг хөдөлгөөнийг таних чадваргүй, зөвхөн 3 өвчтөнд илүү мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Эдгээр төрлийн мэдрэмтгий байдлын зөрчил нь дээд мөчрөөс илүү доод мөчрүүдэд илүү олон удаа ажиглагдаж, голчлон полиневрит (алслагдсан) төрлөөр "оймс", "бээлий" хэлбэрээр тархсан бөгөөд дунд зэрэг, ялангуяа тод томруун полиневропати тохиолдолд үе мөч, тохой, үе мөчний үе, үе мөчний түвшинд тархдаг. с. Үүний зэрэгцээ эдгээр эмгэгийн хамгийн их давтамж, ноцтой байдал нь хөл дээр байсан. Зөвхөн 109 өвчтөний 25-д нь мэдрэхүйн суларсан хэсгүүд нь "толботой" дүр төрхтэй байсан. Өвчтөнүүдийн 1/3-д мэдрэхүйн эмгэгийн ноцтой байдлын хувьд тодорхой тэгш бус байдал (гэхдээ нэг талыг барьсан биш) байсан.

Тиймээс алсын полиневропати бүхий өвчтөнүүдийн мэдрэхүйн эмгэг нь цочрол, пролапсийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрдэг. Эхлээд цочроох шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд дараа нь алдагдал үүсдэг. Сүүлийнх нь, ялангуяа дистал полиневропати удаан хугацаагаар оршин тогтнох тусам энэ полиневропатийн объектив шинж тэмдгүүд нэмэгдэж байгаа хэдий ч өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч буурч байгаагийн шалтгаан юм.

21 өвчтөнд хөдөлгөөний эмгэг ажиглагдсан. Үүнээс 11 нь хөлний парезитай байсан. Зөвхөн 4 өвчтөнд энэ парези нь тодорхой түвшинд хүрсэн. 14 өвчтөнд ойрын мөчний хүч буурч, 3 өвчтөнд хоол тэжээлийн дутагдал, эдгээр хэсгүүдийн хатингаршил илэрсэн. Энэ төрлийн атрофи нь проксимал амиотрофоос ялгаатай нь тархсан, алслагдсан хэсгүүдийн булчингийн нэгэн зэрэг хатингаршилтай тэгш хэмтэй байв. Энэ нь доод мөчдийн макроангиопати ба дистал полиневропати илэрсэн өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд удаан үргэлжилсэн чихрийн шижин өвчний хувьд түгээмэл байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн нимгэн хөл нь ихэвчлэн их биеийн таргалалттай хавсардаг. Атрофи нь гуя, доод хөл, хөлний булчингуудыг барьж авдаг. Хөлийн артерийн судасны цохилт байхгүй. Хөл ба доод хөлний арьс нь атрофи, "лакаар хучигдсан" мэт харагддаг, доод хөл дээр атрофийн пигмент толбо, хадаасны трофик өөрчлөлтүүд. Ахиллес болон өвдөгний үений цохилт байхгүй. Үүний дагуу гипестези дистал төрөл. Доголон өөрчлөгдөхгүйгээр алхах үед хөлний ядаргаа нэмэгддэг.

Үүний зэрэгцээ, "цэвэр" хэлбэрээр амиотрофийн ишемийн хэлбэр нь удаан хугацааны бус чихрийн шижин өвчтэй өндөр настан, хөгшин өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. атеросклерозыг арилгахдоод мөчдийн судаснууд болон чихрийн шижингүй өвчтөнүүдийн нэгэн адил илэрдэг.

Чихрийн шижингийн дистал полиневропати дахь амиотрофи нь ихэвчлэн дунд зэргийн шинжтэй байдаг бөгөөд голчлон алсын доод мөчдийн булчинд хязгаарлагддаг. Дээд мөчний алслагдсан хэсгүүдийн булчингийн атрофи нь доод хэсгүүдээс бага давтамжтай, бага зэрэг ажиглагддаг нь зөвхөн бидний ажиглалт төдийгүй бусад зохиогчдын мэдээллээр нотлогддог. Тиймээс 1968 онд М.Элленберг 60-аас дээш насны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд чухал ач холбогдолтой эмнэлзүйн материалд тулгуурлан ердөө 24-т нь гарны булчингийн тэгш хэмтэй хатингарлыг илрүүлжээ. Манай 6520 өвчтөнөөс бид зөвхөн 19 өвчтөнд ижил төстэй хатингаршил ажиглагдсан.

Эцэст нь инсулины өмнөх эрин үед ихэвчлэн ажиглагдаж байсан сарнисан амиотрофийн төрлийг авч үзэх нь зүйтэй бөгөөд одоо маш ховор тохиолддог. Энэ төрлийг "кахетик" гэж тодорхойлж болно. Энэ нь хүнд хэлбэрийн нөхөн олговоргүй чихрийн шижинтэй холбоотой бөгөөд өвчтөний огцом ядрахад хүргэдэг. "Невропатик кахекси" нь энэ төрлийн өвчинтэй холбоотой байх ёстой, гэхдээ энэ кахекси дахь нейрогеник хүчин зүйлийн үүрэг бидэнд тодорхойгүй байна. Үүнд мөн хөгшрөлтийн ядаргаа бүхий амиотрофи орно.

Ийнхүү мөчдийн чихрийн шижингийн амиотрофийн дараах дөрвөн төрлийг ялгаж салгаж болно: 1) дистал (невропатик), 2) проксимал, 3) ишеми-нейропатик, A) кахетик.

Хэд хэдэн өвчтөнд доод мөчдийн булчингууд, ялангуяа тугалын булчингууд мэдэгдэхүйц нягтралтай, зарим хэмжээгээр нэмэгддэг. Ялангуяа булчингийн хурц гипертрофи нь "гипермускуляр липодистрофи синдром" бүхий эмэгтэйчүүдэд ажиглагдсан. Манайд үзлэг хийсэн 14 ийм өвчтөний чихрийн шижин өвчтэй 6 өвчтөнд алсын полиневропатийн шинж тэмдэг илэрчээ. Гэсэн хэдий ч бид тэдний дотор "хоёрдогч" чихрийн шижин илэрсэн тул шинжилгээнээс хассан.

Хуудас 1 - 1 нийт 2
Нүүр хуудас | Өмнөх | 1 2 | Мөр. | Төгсгөл
Эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл www.BlackPantera.ru: Владимир Прихожан

www.blackpantera.ru

Чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх шалтгаанууд

Хүний захын мэдрэлийн систем нь соматик ба автономит гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Соматик мэдрэлийн систем нь хүн өөрийн биеийг ухамсартайгаар удирдах боломжийг олгодог. Автономит систем нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны бие даасан үйл ажиллагааг хариуцдаг: амьсгалын зам, цусны эргэлт, хоол боловсруулах систем гэх мэт.

Полиневропати нь мэдрэлийн системд хоёуланд нь нөлөөлдөг. Хэрэв соматик системийн ажил тасалдсан бол хүн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд автономит полиневропати нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Өвчний нууц нь эхний үе шатанд бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Тиймээс хуваарьт үзлэгийн үеэр мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг жамыг цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр тайлбарладаг. Тогтмол гипергликемийн үед мэдрэлийн бодисын солилцоо алдагдаж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. мэдрэлийн төгсгөлүүдмөн өвчний анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний үе шатанд өвчин нь сайн таамаглалтай байдаг: хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байвал мэдрэл сэргэж, полиневропатийн шинж тэмдгүүд арилна.

Чихрийн шижингийн полиневропати нь хамгийн их илэрдэг өөр өөр шинж тэмдэг, хүний ​​хоёр мэдрэлийн систем эмгэг судлалд оролцдог тул. Илэрхийллийн чанарын дагуу шинж тэмдгүүд нь идэвхтэй ба "идэвхгүй" гэж хуваагддаг.

Идэвхтэй шинж тэмдгүүд нь хурц, тод таагүй мэдрэмжийг агуулдаг.

1. Шатаж буй мэдрэмж.
2. Хурц өвдөлт.
3. Зовох.
4. Хэт их өвдөлт мэдрэмж.
5. Энгийн хүрэлтээр өвдөх мэдрэмж.

"Идэвхгүй" өдөөлтөд мөчдийн хөших, мэдээ алдах, эд эсийн "үхжил", тогтворгүй алхах зэрэг орно.

Үүнээс гадна чихрийн шижингийн полиневропати нь бусад олон шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

1. Суулгалт.
2. Эрэгтэйчүүдэд - бэлгийн сулрал, эмэгтэйчүүдэд - аноргазми.
3. Шээс ялгаруулахгүй байх.
4. Арьс ба нүүрний булчин сулрах.
5. Харааны бэрхшээл.
6. Таталт.
7. Толгой эргэх.
8. Хэл ярианы эмгэг.
9. Залгих рефлексийг зөрчих.

Мэдрэхүйн моторт полиневропати (алслагдсан)

Чихрийн шижин өвчний үед урт мэдрэлийн утаснууд, тухайлбал доод мөчрүүд рүү урсдаг утаснууд хамгийн их өртдөг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 40% -д чихрийн шижингийн дистал полиневропати тохиолддог. Мэдрэхүйн-моторын полиневропатын хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: хүн даралт мэдрэх чадвараа бүрэн алддаг; температурын өөрчлөлт, өвдөлт, бусад объекттой харьцуулахад байрлал, чичиргээ.

Мэдрэхүйн моторын мэдрэлийн эмгэгийн аюул нь чихрийн шижин өвчтэй хүн хөлөө гэмтээж, үүнийг анзаардаггүй, эсвэл усанд ороход хэт халуун ус мэдрэхгүй байх явдал юм. Өвчтөний хөл дээр шарх, шархлаа гарч эхэлдэг, хугарал, үе мөчний эвдрэл үүсч болно. Мэдрэгч моторт полиневропати нь дараах байдлаар илэрч болно идэвхтэй шинж тэмдэг- доод мөчдийн хүчтэй хурц өвдөлт, шөнийн цагаар эрчимждэг.

Дисталь полиневропатийн цаашдын хөгжил нь булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчиж, яс нь гажигтай, булчингийн дистрофи үүсдэг. Арьсны хэт хуурайшилт ажиглагдаж, хөлс булчирхай ажиллахаа больж, арьс нь улаавтар өнгөтэй болж, пигмент толбо гарч ирдэг.

Чихрийн шижингийн дистал полиневропатийн ноцтой шинж тэмдгүүд нь хөлийн ул болон хурууны хооронд үүсдэг шархлаа юм. Шархлаа нь өвдөлтийн мэдрэмж алдагдахаас болж таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй боловч үрэвсэлт үйл явц үүссэн тохиолдолд мөчрийг тайрах шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижингийн автономит полиневропати

Чихрийн шижин өвчний улмаас автономит (автономит) мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд хүн толгой эргэх, ухаан алдах, босохдоо ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Полиневропатийн энэ хэлбэрийн үед хоол боловсруулах систем эвдэрч, гэдэс дотор хооллох урсгал удааширч, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахад ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропати дахь зүрхний хэмнэлийг зөрчих нь гэнэтийн үхэлд хүргэдэг нь онцгой анхаарал татаж байна.

Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчинд нэрвэгддэг, шээс ялгаруулахгүй байх зэрэг асуудал үүсдэг. Давсаг бүрэн хоосордоггүй тул халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Полиневропатийн автономит хэлбэрийн эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, эмэгтэйчүүдэд диспареуни (эмэгтэй хүн дур тавихгүй байх бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал) ажиглагдаж болно.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эрт оношлоход мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилна гэдэгт найдаж болно. Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээг нарийн төвөгтэй аргаар явуулдаг бөгөөд өвчний эхэн үеийн шалтгаан болон шинж тэмдгүүдийн аль алинд нь нөлөөлдөг.

1. В бүлгийн витаминууд (B1, B2, B6, B12) нь чихрийн мэдрэлийн утаснуудад үзүүлэх сөрөг нөлөөг бууруулж, мэдрэлийн замын дагуух импульсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг.
2. Альфа-липоид хүчил нь мэдрэлийн утаснаас илүүдэл глюкозыг зайлуулж, ферментийн тусламжтайгаар гэмтсэн мэдрэлийн эсийг сэргээдэг.
3. Тусгай бүлгийн эмийг (Olrestatin, Sorbinil, Olredase, Tolrestat) тогтоодог бөгөөд энэ нь глюкозын нийлэгжилтээс сэргийлж, мэдрэлийн утаснуудад үзүүлэх сөрөг нөлөөг бууруулдаг.
4. Өвдөлт намдаахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Ибупрофен, Диклофенак) хэрэглэдэг.
5. Таталт, мэдээ алдалтыг арилгахын тулд кальци, кали агуулсан эмийг тогтооно.
6. Хэрэв та хөлний шархлаатай бол антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно.

Полиневропати: ардын эмчилгээгээр эмчлэх

Полиневропатийн эмчилгээний амжилт нь зөвхөн зөв эм хэрэглэхээс гадна чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг дүрэм журмыг дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ, биеийн жин, хоолны дэглэмийг байнга хянаж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээнээс гадна хэрэглэдэг ардын эмчилгээ нь полиневропати эмчлэхэд тусалдаг.

Дараах декоциний нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг: жижиглэсэн булан навч (1 халбага) халуун саванд хийнэ. 3 tbsp нэмнэ. fenugreek (үр), 1 литр буцалж буй ус асгаж, хэдэн цаг байлгана. Өдрийн цагаар дусаах хэрэгтэй.

Алслагдсан полиневропатитай бол зэрлэг розмарин хандмалаар хөлийг нь үрэх нь ашигтай байдаг. Хагас шил розмарин 500 мл цуу (9%) хийнэ, 10 хоног байлгана. Бэлэн дусаахыг 1: 1 харьцаатай шингэрүүлсэн хэлбэрээр хэрэглэнэ. Найрлага нь өдөрт 3 удаа хөлийг нь үрж байх ёстой.

John's wort нь халуун ургамлын тосоор цутгаж байна. 3 долоо хоног шаардана. Дараа нь тосыг шүүж, 1 халбага нэмнэ. жижиглэсэн цагаан гааны үндэс. Энэхүү тосыг дээд доод мөчний массаж болон биеийн боолт хийхэд хэрэглэнэ.

Полиневропатийн үед мэдрэлийн утаснууд витамин болон бусад шим тэжээлийн дутагдалд ордог. Дараах коктейль нь мэдрэлийн утасыг дүүргэхэд тусална: нэг аяга kefir дээр 2 хоолны халбагыг нэмнэ. хальсалж буталсан наранцэцгийн үр, нилээд жижиглэсэн яншуй. Өглөө хоол идэхээс хагас цагийн өмнө коктейль ууна.

Архины полиневропати нь чихрийн шижинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчин нь удаан хугацааны архины хамаарлын дараа үүсдэг. Архины полиневропати эмчлэх дараагийн найрлага: хагас аяга шинэхэн шахсан луувангийн шүүсэнд хэдэн халбага нэмнэ. зөгийн бал, оливын тос, нэг өндөг. Уг ундааг хоолны өмнө 1-2 цагийн өмнө өдөрт 2 удаа ууна.

Согтууруулах ундааны полиневропатитай элэгийг цэвэрлэхийн тулд сүүн Thistle, гаа, чидун жимсний тос хэрэглэдэг. Сүү Thistle үрийг нунтаглаж, халсан дээр хийнэ оливын тос(150 мл) ба 2 tbsp нэмнэ. нилээд жижиглэсэн хатаасан гаа навч.

Халгай гишгүүлэх нь полиневропати эмчлэх маш эртний бөгөөд үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Халгайн ишийг шалан дээр тарааж, 10-15 минут гишгэнэ.

Өвчтэй мөчдийн хувьд халуун усанд орох нь ашигтай байдаг. Саванд 100 гр жижиглэсэн мэргэн навч, oregano, motherwort, иш, Иерусалим artichoke навч хийнэ. 3 литр буцалж буй ус хийнэ, нэг цагийн турш исгэж болно. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 15-20 минут байна. Хэрэв гарт эмийн ургамал байхгүй бол хөлийг нь бүлээн ванн хийж, дараа нь зөгий эсвэл могойн хортой тосоор хөлөө түрхээрэй.

Чихрийн шижингийн полиневропатитай бол төмсийг Иерусалим артишокоор солих нь дээр. Иерусалим артишок нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, бодисын солилцоог хурдасгахад тусалдаг.

www.saharvnorme.ru

Шалтгаанууд

Өвчний хөгжил нь архаг гипергликемийн төлөв байдал, инсулины дутагдал (үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй), захын мэдрэлийн бичил эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Мэдрэлийн тэнхлэгийн гэмтэл ихэвчлэн үүсдэг боловч сегментийн демиелинизаци үүсч болно. Полиневропати ба мөчний ангиопатийн хослол нь чихрийн шижин өвчний трофик эмгэгийн гол шалтгаан, ялангуяа чихрийн шижингийн хөлний хөгжлийн шалтгаан болдог.

Ангилал

Шинж тэмдгийн хэлбэр, байршлаас хамааран чихрийн шижингийн полиневропати дараахь хэлбэрийг ялгадаг.

• Проксимал тэгш хэмтэй полиневропати (амиотрофи).
• Том мэдрэлийн тэгш бус проксимал мэдрэлийн эмгэг (ихэвчлэн гуяны, sciatic эсвэл медиан).
• Гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.
• Шинж тэмдэггүй полиневропати.
• Полиневропатийн дистал хэлбэрүүд.

Дистал полиневропати бол чихрийн шижингийн полиневропатийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ өвчний бүх төрлийн 70 гаруй хувийг эзэлдэг. Дистал гэдэг үг нь биеэс алслагдсан мөчний хэсгүүдийн (гар, хөл) ялагдал байгааг илтгэнэ. Chaei нь доод мөчрүүдэд хурдан нөлөөлдөг. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран дараахь хэлбэрүүд ялгагдана.

• Хүрэх.
• Мотор.
• Ургамлын гаралтай.
• Холимог (мэдрэхүй-мотор, мотор-мэдрэхүй-ургамлын, мэдрэхүй-ургамал).

Шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь полиневропатийн хэлбэр, мэдрэлийн гэмтлийн зэрэг, цусан дахь сахарын хэмжээ зэргээс шалтгаална.

• Проксимал полиневропати нь юуны түрүүнд булчингийн трофик эмгэгийн хөгжил, бүх мөчний жин буурч, хүч чадал буурах зэргээр тодорхойлогддог. IN бага зэрэгургамлын болон мэдрэхүйн үйл ажиллагаа алдагддаг.
• Гавлын мэдрэлийн чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь тодорхой хос гэмтлийн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн хамгийн түгээмэл гэмтэл нь цочмог хэлбэрийн өвдөлттэй офтальмоплеги хэлбэрээр илэрдэг. Оптик мэдрэлийн гэмтэл нь алсын хараа мэдэгдэхүйц буурах, нүд бүрэлзэх, сулрах зэргээр тодорхойлогддог. бүрэнхий хараа. Гурвалсан, гуурсан хоолой, нүүрний мэдрэл нь бага өртдөг. Цочмог ишеми нь CCN-ийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд цаг алдалгүй эмчилгээ нь ихэвчлэн сайн үр дүнд хүргэдэг.
• Шинж тэмдэггүй полиневропати нь ердийн мэдрэлийн үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Эдгээр нь шөрмөсний рефлексийн бууралт, ихэвчлэн өвдөгний рефлексүүдээр илэрдэг.
• Полиневропатийн алслагдсан хэлбэрүүд нь дүрмээр бол маш тодорхой харагддаг. Тиймээс мэдрэхүйн эмгэг байгаа нь өвчтөнд мөлхөж буй мэдрэмж, өвдөлтийн түлэгдэлт, мөчний мэдээ алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Түүнчлэн, хүн мэдрэмтгий байдлын тодорхой зөрчлийг анзаарч, "дэрэн дээр алхах" мэдрэмжийг анзаарч, дэмжлэг үзүүлэхгүй, алхалт нь эвдэрч магадгүй юм. Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропатийн дистал хэлбэрийн үед өвдөлттэй базлалт ихэвчлэн үүсдэг. Алхааны эмгэг нь хөлний хэв гажилт, улмаар чихрийн шижинтэй хөлний харагдах байдалд хүргэдэг.

Ургамлын эмгэг нь тахикарди, гипотензи ортостатик урвал, гэдэс, давсагны үйл ажиллагааны алдагдал, хүч чадал буурах, хөлрөх зэрэгт хүргэдэг. Мөн зүрхний гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Полиневропатийн дистал хэлбэрийн моторын эмгэгүүд нь ялангуяа тусгаарлагдсан хэлбэрээр ховор тохиолддог. Эдгээр нь алслагдсан булчингийн бүлгүүдийн гипотрофи үүсэх, хүч чадал буурах зэргээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Өвчний оношийг эмнэлзүйн зураглал, мэдрэлийн шинжилгээ, удаан хугацааны туршид чихрийн шижинтэй болохыг баримтжуулсан баримт дээр үндэслэнэ. IN хүнд хэцүү нөхцөл байдал ENMG судалгаа, эндокринологичтой нэмэлт зөвлөгөө авах боломжтой.

Эмчилгээ

Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээг эндокринологич, ерөнхий эмчтэй хамт цогц байдлаар хийх ёстой. Юуны өмнө та цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Мөн микро- болон макроангиопати байгаа эсэхийг заавал байх ёстой, шаардлагатай бол зохих эмчилгээ хийнэ.


Мэдрэлийн эмгэгийг арилгахын тулд тиоктик (альфа-липоид) хүчил (берлити ба түүний аналог) бэлдмэлийг хамгийн өргөн хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээг хангалттай тунгаар (эхний тун нь өдөрт дор хаяж 300 мг байх ёстой), урт курс (дор хаяж 1.5 сар) хийдэг. Мөн В витаминыг өргөн хэрэглэдэг.

Өвдөлттэй таталт байгаа тохиолдолд булчин сулруулагч, таталтын эсрэг эм хэрэглэж болно. Хүнд өвдөлтийн хам шинжийн үед NVPS болон бусад өвдөлт намдаах эмүүдийг шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэж болно.

Чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэхэд дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв хөлний хэв гажилтын шинж тэмдэг илэрвэл улавч, гутлын ортопедийн сонголт хийх шаардлагатай. Бүх тохиолдолд арьсыг болгоомжтой арчлах, бичил гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

neurosys.ru

Дистал полиневропати нь полиневропатийн сортуудын нэг юм. Энэ бол мэдрэлийн утас үхэх үйл явцаар тодорхойлогддог өвчин бөгөөд энэ нь эргээд бүх мэдрэмтгий чанараа алдаж, хөлний шархлааны цаашдын хөгжилд хүргэдэг. Энэ өвчин нь чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд өвчтөний гүйцэтгэлийг мэдэгдэхүйц бууруулж, ерөнхийдөө түүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд мэдрэлийн утас гэмтэх гол хэлбэр нь дистал полиневропати гэж нэрлэгддэг. Энэ төрлийн полиневропати нь ихэнх тохиолдолд доод, заримдаа дээд мөчрүүдэд нөлөөлдөг.

Алслагдсан полиневропатийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол өвдөлт юм. Ихэвчлэн эдгээр нь татах ба уйтгартай өвдөлт. Заримдаа өвдөлт нь ийм түвшинд хүрч, шөнийн цагаар унтахыг зөвшөөрдөггүй. Өвдөлтийн хамшинж нь өвчтөн амрах үед хүчтэй болдог ч удаан алхах үед ажиглагдаж болно. Ихэнх тохиолдолд парестези нь мэдээ алдалт, "мөлхөж буй галууны овойлт", хорсох, жихүүдэслэх, эсвэл эсрэгээр шатаж буй мэдрэмж хэлбэрээр илэрдэг. Хөл нь хүндрэх, бүр сулрах мэдрэмж байдаг.

Мөр, шуу, болон дээд хэсэгхөл - гуя. Өвдөлт нь хөлний дээд хэсэгт тэмтрэлтээр мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь аюултай дистал полиневропати оношлох гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эмгэг нь улам бүр ноцтой болдог.

Чихрийн шижингийн дистал мэдрэлийн эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн хуруунд илэрдэг бөгөөд үйл явцын хөгжилд мэдрэмтгий чанар муудсан ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь дээд мөчдийн хуруунд мэдрэгддэг. Өвчин нь гарны алслагдсан хэсгүүдээс ховор хөгжиж эхэлдэг.

Дистал полиневропатитай бол нимгэн, заримдаа зузаан мэдрэлийн утаснууд ихэвчлэн өвддөг. Хэрэв нимгэн утаснууд илүү их өртдөг бол өвчин нь температур, өвдөлтийн мэдрэмжийн мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог. Зузаан утас гэмтсэн тохиолдолд хүрэлцэх мэдрэмж нь хэсэгчлэн алдагддаг эсвэл бүр бүрэн алдагддаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 40 орчим хувь нь чихрийн шижингийн дистал мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд эдгээр хүмүүсийн тал орчим нь өвдөлтийн талаар гомдоллодог.

Дисталь полиневропатийн цаашдын хөгжил нь моторын аппаратын ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг - доод мөчдийн сулрал, булчингийн атрофи. Өвчтөн хөлрөх үйл явцыг мэдэгдэхүйц доройтуулж, арьс нь хуурайшдаг. Ердийн ясны хэв гажилтыг олж авдаг.

Арьсны өнгө нь бага зэрэг өөрчлөгдөж, тод ягаан, бүр улаавтар өнгөтэй болж, хөлний доод хэсэгт тэгш хэмтэй пигментацийн хэсгүүд гарч ирдэг. арын талхөл. Хумс нь хатингаршилтай, эсвэл эсрэгээрээ гажигтай байдаг.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод өөр хэдэн үг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

Үүний үр дүнд остеоартропати үүсдэг бөгөөд энэ нь хөндлөн ба уртааш хавтгай хөл, шагайны хэв гажилт ихсэх, түүнчлэн хөлний хэмжээ ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. хөндлөн хэмжээс. Хөл дээр ажиглагдсан ижил төстэй өөрчлөлтүүд нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.

Ясны хэв гажилтын бүсэд удаан хугацаагаар дарамт шахалтанд өртөх нь ихэвчлэн хөлний гадна талд, хөлийн хурууны хооронд невропат шарх үүсэхэд хүргэдэг. Ийм шарх нь мэдрэмтгий чанар нь хэсэгчлэн алдагдсанаас болж хэсэг хугацаанд өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд зөвхөн үрэвсэлт үйл явцын хөгжил нь энэ согогийг анхаарч үздэг.

Үүнтэй холбогдуулан алслагдсан полиневропатийг эрт оношлох нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь хөлний шархлаа үүсэх эрсдлийг бууруулж, доод мөчрийг тайрах эрсдэлийг бууруулдаг. Харамсалтай нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд невропатик эмгэгийг тодорхойлох стандарт хараахан тогтоогдоогүй байна.

Алслагдсан полиневропати оношлохын тулд шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн хуваарийн дагуу дараах шалгуурыг тодорхойлоход хангалттай. Үүнд шинж тэмдэггүй эсвэл илрээгүй дунд зэргийн шинж тэмдэг, дунд зэргийн шинж тэмдэгтэй бага зэргийн шинж тэмдэг орно.

Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэг байгаа эсэхийг нэмэлт мэдрэлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Энэхүү шалгалт нь бүх төрлийн мэдрэмжийн нарийвчилсан судалгаа, рефлексийн тодорхойлолтыг багтаасан болно.

Алсын мэдрэлийн эмгэгийн дэвшилтэт хөгжлийн гол шалтгаан нь юуны түрүүнд их хэмжээний глюкоз байгаа явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан хамгийн их үр дүнтэй аргаүйл явцыг эргүүлэх боломжийг олгодог өвчний эмчилгээ урвуу тал, цусан дахь гликемийн түвшинг тогтмол хянах явдал юм. Үүнээс гадна зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдгийн эмчилгээ, энэ нь өвдөлт намдаахад чухал ач холбогдолтой.

Чихрийн шижингийн полиневропати нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл болж илэрдэг. Өвчин нь өвчтөний мэдрэлийн системийн гэмтэл дээр суурилдаг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь чихрийн шижин үүссэнээс хойш 15-20 жилийн дараа хүмүүст үүсдэг. Өвчний хүндрэлийн үе шат руу шилжих давтамж 40-60% байдаг. Өвчин нь 1-р хэлбэрийн өвчин, 2-р хэлбэрийн аль алинд нь илэрч болно.

Өвчинг хурдан оношлохын тулд ICD 10 өвчний олон улсын системчлэлийн дагуу чихрийн шижингийн полиневропатид G63.2 кодыг өгсөн.

Этиологи

Хүний захын мэдрэлийн системийг соматик ба автономит гэсэн хоёр хэсэгт хуваадаг. Эхний систем нь таны биеийн ажлыг ухамсартайгаар хянахад тусалдаг бөгөөд хоёр дахь нь амьсгалын замын, цусны эргэлтийн, хоол боловсруулах эрхтний дотоод эрхтнүүд, тогтолцооны бие даасан ажлыг удирддаг.

Полиневропати нь эдгээр хоёр системд нөлөөлдөг. Соматик тасгийг зөрчсөн тохиолдолд өвдөлтийн цочмог дайралт нь хүний ​​биед эхэлдэг бөгөөд автономит хэлбэрийн полиневропати нь хүний ​​амьдралд ихээхэн аюул учруулдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр өвчин үүсдэг. Өвчтөний улмаас эс, эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь захын мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг. Мөн ийм өвчний хөгжилд чухал үүрэгхүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд тоглодог бөгөөд энэ нь бас чихрийн шижингийн шинж тэмдэг юм. Энэ үйл явцын улмаас биеийн бүх хэсэгт цусны тээвэрлэлт муудаж, мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагаа тасалддаг.

Ангилал

Өвчин нь хоёр системтэй мэдрэлийн системд нөлөөлдөг болохыг үндэслэн эмч нар өвчний нэг ангиллаар полиневропатиийг соматик ба автономит гэж хуваах ёстойг тогтоожээ.

Эмч нар мөн гэмтлийн байршлаас хамааран эмгэгийн хэлбэрийг системчлэхийг онцлон тэмдэглэв. Ангилал нь мэдрэлийн системийн гэмтсэн газрыг илтгэдэг гурван төрлийг өгдөг.

• мэдрэхүй - гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал улам дорддог;
• мотор - хөдөлгөөний эмгэгээр тодорхойлогддог;
• мэдрэгч моторт хэлбэр - хоёр төрлийн илрэлүүд хосолсон байдаг.

Өвчний эрчмээс хамааран эмч нар ийм хэлбэрийг ялгадаг - цочмог, архаг, өвдөлтгүй, амиотроф.

Шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн дистал полиневропати нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд, маш ховор тохиолдолд дээд хэсэгт үүсдэг. Өвчин нь гурван үе шаттайгаар үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрдээ янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Субклиникийн 1-р үе шат - өвөрмөц гомдол байхгүй, эхний өөрчлөлтүүд мэдрэлийн эд, температурын өөрчлөлт, өвдөлт, чичиргээний мэдрэмж буурах;
• Эмнэлзүйн 2-р үе шат - өвдөлтийн хамшинж нь биеийн аль ч хэсэгт янз бүрийн эрч хүчээр илэрч, мөчрүүд нь мэдээ алдаж, мэдрэмж улам дорддог; архаг үе шат нь хүчтэй хорсох, мэдээ алдах, түлэгдэх, өвдөх зэргээр тодорхойлогддог өөр өөр газар нутагбиеийн, ялангуяа доод мөчдийн мэдрэмтгий байдал алдагдаж, бүх шинж тэмдгүүд шөнийн цагаар урагшилдаг;

Өвдөлтгүй хэлбэр нь хөлний мэдээ алдалт, мэдрэмтгий байдал мэдэгдэхүйц буурдаг; амиотроф хэлбэрийн хувьд өвчтөн дээрх бүх шинж тэмдгүүдээс гадна булчин сулрах, хөдөлгөөн хийхэд хүндрэлтэй байдаг.

• Хүндрэлийн 3-р үе шат - өвчтөн арьсан дээр, ялангуяа доод мөчрүүдэд ихээхэн шархлаатай байдаг, формаци нь заримдаа бага зэргийн өвдөлт үүсгэдэг; эцсийн шатанд өвчтөн өртсөн хэсгийг тайрч болно.

Мөн эмчийн бүх шинж тэмдгийг "эерэг" ба "сөрөг" гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Чихрийн шижингийн полиневропати нь "эерэг" бүлгийн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• шатаах;
• чинжаал дүр;
• хорсох;
• мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• хөнгөн хүрэлтээр өвдөх мэдрэмж.

"Сөрөг" шинж тэмдгүүдийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• хөшүүн байдал;
• мэдээ алдалт;
• "хорлолт";
• хорсох;
• алхах үед тогтворгүй хөдөлгөөн.

Мөн энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх, хэл яриа, хараа муудах, суулгалт, шээс ялгаруулах, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Оношлогоо

Хэрэв хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл хүн яаралтай эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Ийм гомдолтой бол өвчтөнд эндокринологич, мэс засалч, мэдрэлийн эмчтэй холбоо тогтоохыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн полиневропатийг оношлох нь өвчтөний гомдол, өвчний түүх, амьдрал, бие махбодийн үзлэг, лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргуудын дүн шинжилгээнд үндэслэнэ. Шинж тэмдгүүдээс гадна эмч тодорхойлох ёстой гадаад байдалхөл, судасны цохилт, рефлекс ба цусны даралтдээд ба доод мөчрүүдэд. Шалгалтын явцад эмч дараахь зүйлийг хийдэг.

• шөрмөсний рефлексийн үнэлгээ;
• хүрэлцэх мэдрэмжийг тодорхойлох;
• гүн проприоцептив мэдрэмжийг илрүүлэх.

Лабораторийн шинжилгээний аргуудын тусламжтайгаар эмч дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

• холестерин ба липопротеины түвшин;
• цус, шээс дэх глюкозын агууламж;
• цусан дахь инсулины хэмжээ;
• С-пептид;
• гликозилжсэн гемоглобин.

Оношилгооны явцад багажийн судалгаа нь маш чухал юм. Оношийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд өвчтөн дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• ЭКГ, зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
• электроневромиографи;
• биопси;

Өвчин эмгэгийг нэг аргаар тогтоох боломжгүй тул "дистал чихрийн шижингийн полиневропати" -ийг үнэн зөв оношлохын тулд дээр дурдсан бүх шинжилгээний аргыг ашиглах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Өвчин эмгэгийг арилгахын тулд өвчтөнд эмгэг судлалын хөгжилд янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг тусгай эмийг тогтоодог.

Эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмчилгээ нь полиневропатийн шинж тэмдэг, шалтгааныг арилгахад хангалттай байдаг.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээ нь дараахь эмийг хэрэглэхэд суурилдаг.

• Е бүлгийн витаминууд;
• антиоксидант;
• дарангуйлагч;
• актовегин;
• өвдөлт намдаах эм;
• антибиотик.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээр өвчтөн нэн даруй сайжирч, олон шинж тэмдэг, шалтгааныг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд хэд хэдэн эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь дээр. Тиймээс эмч нар доод мөчдийн ижил төстэй гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд эмийн бус эмчилгээг зааж өгдөг.

• массаж, дулаан оймсоор хөлийг дулаацуулж, ижил зорилгод хүрэхийн тулд халаах дэвсгэр, ил гал, халуун усанд орохыг хориглоно;
• тусгай ортопед улавч ашиглах;
• шархыг антисептикээр эмчлэх;
• өдөр бүр 10-20 минутын турш физик эмчилгээний дасгал хийдэг.

Өвчинг арилгахын тулд та ийм дасгалуудыг сууж байхдаа ч хийж болно.

• доод мөчдийн хурууг нугалж, сунгах;
• бид өсгийг нь шалан дээр тавьж, хуруугаа тойрог хэлбэрээр хөдөлгөдөг;
• дараа нь эсрэгээр - хөлийн хуруу нь шалан дээр, өсгий нь эргэлддэг;
• эргээд өсгийг, дараа нь хөлийн хурууг шалан дээр тавина;
• шагайгаа нугалахад хөлийг сунгах;
• янз бүрийн үсэг, тоо, тэмдэглэгээг агаарт зурж, хөлийг нь сунгасан байх ёстой;
• зөвхөн хөлөөрөө гулсмал зүү эсвэл өнхрөх;
• хөлөөрөө сониноос бөмбөг хий.

Түүнчлэн, полиневропатитай бол эмч нар заримдаа өвчтөний эмчилгээнд уламжлалт анагаах ухааны жор хэрэглэхийг зааж өгдөг. Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглах явдал юм.

Сармис, булан навч, алимны цуу, нимбэг, Иерусалим артишок, давс заримдаа энэ жагсаалтад нэмэгддэг. Зорилго ардын эмчилгээЭнэ нь өвчний зэргээс хамаардаг тул бие даан эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. Уламжлалт анагаах ухаан нь эмчилгээний цорын ганц арга биш, харин үндсэн нэмэлт юм мансууруулах бодисыг арилгахполиневропати.

Урьдчилан таамаглах

Өвчтөнд "доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропати" оношлогдсоны дараа таамаглал нь хүндрэлийн хөгжлийн үе шат, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах чадвараас хамаарна. Ямар ч тохиолдолд энэ эмгэг нь байнгын эмчилгээ шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв хүн аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бол аль болох болгоомжтой байж, хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Полиневропатиас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно. тэнцвэртэй хоолны дэглэм, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, сөрөг зуршлаас ангижрах, өвчтөний биеийн жинг хянах, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

-ээр тодорхойлогддог нэг төрлийн бус бүлэг өвчин системийн гэмтэлзахын мэдрэл. Полиневропати нь анхдагч аксональ ба анхдагч демиелинизаци гэж хуваагддаг. Полиневропатийн төрлөөс үл хамааран түүний эмнэлзүйн зураг нь булчингийн сулрал, атрофи үүсэх, шөрмөсний рефлекс буурах, янз бүрийн зөрчилалслагдсан мөчрүүдэд тохиолддог мэдрэмж (парестези, гипо- ба гиперестези), автономит эмгэгүүд. Полиневропатийн оношийг тогтоох оношлогооны чухал цэг бол түүний үүсэх шалтгааныг тогтоох явдал юм. Полиневропатийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд гол ажил бол үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Захын мэдрэлийн системийн гэмтэлээр тодорхойлогддог олон төрлийн өвчин. Полиневропати нь анхдагч аксональ ба анхдагч демиелинизаци гэж хуваагддаг. Полиневропатийн төрлөөс үл хамааран түүний эмнэлзүйн зураг нь булчингийн сулрал, атрофийн хөгжил, шөрмөсний рефлексийн бууралт, алслагдсан мөчрүүдэд тохиолддог янз бүрийн мэдрэмжийн эмгэгүүд (парестези, гипо- ба гиперестези), автономит эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Полиневропатийн оношийг тогтоох оношлогооны чухал цэг бол түүний үүсэх шалтгааныг тогтоох явдал юм. Полиневропатийн эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд гол ажил бол үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгах эсвэл үндсэн өвчнийг нөхөх явдал юм.

Полиневропатийн этиологи ба эмгэг жам

Этиологийн хүчин зүйлээс үл хамааран полиневропатид хоёр төрлийн эмгэг процессыг илрүүлдэг - аксоны гэмтэл, мэдрэлийн утаснуудын демиелинизаци. Аксональ хэлбэрийн гэмтэлтэй үед хоёрдогч демиелинизаци үүсдэг ба демиелинизацитай тохиолдолд аксональ бүрэлдэхүүн хэсэг дахин наалддаг. Аксональ нь хамгийн хортой полиневропати, GBS-ийн аксональ төрөл, II хэлбэрийн HMSN юм. Анхан шатны демиелинизацитай полиневропати нь GBS, CIDP, парапротеинемик полиневропати, I хэлбэрийн HMSN-ийн сонгодог хувилбаруудыг агуулдаг.

Аксональ полиневропатитай бол тэнхлэгийн цилиндрийн тээвэрлэлтийн үйл ажиллагаа голчлон зовдог бөгөөд энэ нь мотор мэдрэлийн эсээс булчин болон арын чиглэлд дамждаг аксоплазмын урсгалаар явагддаг. биологийн бодисуудмэдрэлийн болон булчингийн эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай. Юуны өмнө хамгийн урт аксонуудыг агуулсан мэдрэлүүд энэ үйл явцад оролцдог. Аксон ба аксональ тээврийн трофик функцын өөрчлөлт нь булчинд мэдрэлийн мэдрэлийн өөрчлөлтийг бий болгоход хүргэдэг. Булчингийн утаснуудын мэдрэлийн эмгэг нь эхний төгсгөлийн, дараа нь барьцааны нахиа үүсэх, шинэ төгсгөлийн өсөлт, булчингийн утаснуудын нөхөн сэргэлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь MU-ийн бүтцэд өөрчлөлт ороход хүргэдэг.

Демиелинжилтийн үед мэдрэлийн импульсийн давсархаг дамжуулалтыг зөрчиж, мэдрэлийн дагуу дамжуулах хурд буурдаг. Эмнэлзүйн хувьд булчин сулрах, булчингийн хатингаршил үүсэхгүйгээр шөрмөсний рефлекс алдагдах зэргээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Атрофи байгаа нь нэмэлт аксоны бүрэлдэхүүнийг илтгэнэ. Захын миелин уургийн янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой аутоиммун түрэмгийллийн улмаас мэдрэлийн эсүүд үүсч болно. генетикийн эмгэгүүдэкзотоксинд өртөх. Мэдрэлийн аксоны гэмтэл нь экзоген эсвэл эндоген хорт бодис, удамшлын хүчин зүйлийн мэдрэлд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно.

Полиневропатийн ангилал

Өнөөдрийг хүртэл полиневропатийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Эмгэг төрүүлэгчийн үндэслэлээр полиневропати нь аксональ (тэнхлэгийн цилиндрийн анхдагч гэмтэл) ба демиелинизаци (миелин эмгэг) гэж хуваагддаг. Эмнэлзүйн зураглалын шинж чанараас хамааран мотор, мэдрэхүйн болон ургамлын полиневропати нь ялгагдана. Гэсэн хэдий ч цэвэр хэлбэрээр эдгээр хэлбэрүүд маш ховор ажиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн хоёр, гурван төрлийн мэдрэлийн утаснуудын (мотор-мэдрэхүй, мэдрэхүй-ургамлын гэх мэт) хавсарсан гэмтэл илэрдэг.

Этиологийн хүчин зүйлийн дагуу полиневропати нь удамшлын (Русси-Леви хам шинж, Дежерин-Соттын хам шинж, Рефсумын өвчин гэх мэт), аутоиммун (Миллер-Флесчерийн хам шинж, GBS-ийн аксональ төрөл, парапротеинемик полиневропати, паранеопластик невропати, полиуропати, полиуропати гэх мэт) гэж хуваагддаг. atic polyneuropathy гэх мэт), хоол тэжээлийн, хортой, халдварт-хортой.

Полиневропатийн клиник зураг

Полиневропатийн эмнэлзүйн зураглалд дүрмээр бол мотор, мэдрэхүйн болон автономит утаснуудын гэмтлийн шинж тэмдгүүд нийлдэг. Янз бүрийн төрлийн утаснуудын оролцооны түвшингээс хамаарна мэдрэлийн байдалмотор, мэдрэхүй, автономит шинж тэмдгүүд давамгайлж болно. Мотор утаснуудын ялагдал нь сул парези үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ихэнх полиневропатийн хувьд дээд ба доод мөчдийн гэмтэл нь булчингийн сулралын дистал тархалт, аксон удаан хугацаагаар гэмтэх, булчингийн атрофи үүсдэг. Аксональ ба удамшлын полиневропати нь булчингийн сулралын дистал тархалтаар тодорхойлогддог (ихэнхдээ доод мөчрүүдэд), энэ нь уян хатан булчингаас илүү сунадаг булчинд илүү тод илэрдэг. Peroneal булчингийн бүлгийн хүнд хэлбэрийн сулралын үед алхам алхалт ("тахиа алхалт" гэж нэрлэгддэг) үүсдэг.

Олдмол демиелинизаци полиневропати нь проксимал булчингийн сулралтай байж болно. Хүнд тохиолдолд, CN болон амьсгалын замын булчингийн гэмтэл ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь Guillain-Barré хам шинж (GBS) -д ихэвчлэн ажиглагддаг. Полиневропати нь булчингийн сулрал, атрофигийн харьцангуй тэгш хэмээр тодорхойлогддог. Тэгш хэмт бус шинж тэмдэг нь олон мононевропатийн шинж чанартай байдаг: олон талт моторт мэдрэлийн эмгэг, Сумнер-Льюисын олон талт мэдрэгч моторт мэдрэлийн эмгэг. Полиневропатийн үед шөрмөс ба periosteal рефлексүүд ихэвчлэн буурч эсвэл алга болдог, юуны түрүүнд Ахиллес шөрмөсний рефлексүүд буурч, үйл явцын цаашдын хөгжилд - өвдөг, карпорадиаль, шөрмөсний рефлексүүдмөрний biceps болон triceps булчингууд нь удаан хугацаанд бүрэн бүтэн байж чаддаг.

Полиневропати дахь мэдрэхүйн эмгэгүүд нь ихэвчлэн харьцангуй тэгш хэмтэй байдаг бөгөөд эхлээд дисталт ("бээлий", "оймс" гэх мэт) илэрч, проксималаар тархдаг. Полиневропатийн дебютэд эерэг мэдрэхүйн шинж тэмдэг(парестези, диестези, гиперестези) боловч үйл явцын цаашдын хөгжилд цочроох шинж тэмдгүүд нь пролапсийн шинж тэмдгээр (гипестези) солигддог. Зузаан миелинжсэн утаснуудын ялагдал нь булчингийн гүн гүнзгий, чичиргээний мэдрэмжийг зөрчихөд хүргэдэг, нимгэн миелинжсэн утаснуудын ялагдал нь арьсны өвдөлт, температурын мэдрэмжийг зөрчихөд хүргэдэг.

Автономит фибрүүд нь миелингүй байдаг тул автономит функцийг зөрчих нь аксоны полиневропатид хамгийн тод илэрдэг. Пролапсийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг: захын мэдрэлийн нэг хэсэг болох симпатик утаснуудын гэмтэл нь хуурай арьс, судасны аяыг зохицуулахгүй байх зэргээр илэрдэг; Дотоод эрхтнүүдийн автономит утаснуудад гэмтэл учруулах нь дизаутономид хүргэдэг (тахикарди, ортостатик гипотензи, бэлгийн сулрал, орон сууц, нийтийн үйлчилгээний тасалдал).

Полиневропатийн оношлогоо

Перонеаль булчингийн бүлгээс үүссэн аажмаар дэвшилтэт мэдрэгч моторт полиневропатийг тодорхойлохдоо удамшлын түүхийг тодруулах шаардлагатай, ялангуяа хөлний булчингийн ядаргаа, сулрал, алхалтын өөрчлөлт, хөлийн хэв гажилт (өндөр өсөлт) зэрэг хамаатан садан. Гарны экстензорын тэгш хэмтэй сул дорой байдал үүссэн тохиолдолд хар тугалгын хордлогыг хасах шаардлагатай. Дүрмээр бол хорт полиневропати нь үүнээс гадна тодорхойлогддог мэдрэлийн шинж тэмдэг, ерөнхий сул тал, ядаргаа нэмэгдсэнхэвлийн хөндийн гомдол ховор байдаг. Үүнээс гадна эмээс үүдэлтэй полиневропати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн ямар эм ууж байсныг олж мэдэх шаардлагатай.

Булчингийн тэгш бус сулрал аажмаар хөгжиж байгаа нь олон талт моторт полиневропатийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Чихрийн шижингийн полиневропати нь хөлний шатаж буй мэдрэмж болон бусад илрэлүүдтэй хавсарч, доод мөчдийн аажмаар гипестези хэлбэрээр тодорхойлогддог. Уремик полиневропати нь ихэвчлэн бөөрний архаг өвчний (CKD) арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Биеийн жин огцом буурч байгаа үед шатаах, дизестези зэргээр тодорхойлогддог мэдрэхүй-ургамлын полиневропати үүсэх үед амилоид полиневропатийг хасах шаардлагатай.

Удамшлын полиневропати нь хөлний сунгах булчингийн сулрал, гишгүүр, Ахиллес шөрмөсний рефлекс байхгүй, хөлний өндөр нум зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний хожуу үе шатанд өвдөгний болон карпорадийн шөрмөсний рефлексүүд байхгүй, хөл, хөлний булчингийн хатингаршил үүсдэг. Хувь хүний ​​мэдрэлийг мэдрүүлэхэд тохирсон булчингийн гэмтэл, үгүй мэдрэхүйн эмгэголон моторт полиневропатийн шинж чанар. Ихэнх тохиолдолд дээд мөчдийн ялагдал давамгайлдаг.

Мэдрэхүйн полиневропати нь гипестезийн алслагдсан тархалтаар тодорхойлогддог. Өвчний эхний үе шатанд гиперестези үүсэх боломжтой. Мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь алслагдсан гипоестези, алсын булчингийн сулралаар тодорхойлогддог. Автономит полиневропатитай бол автономит мэдрэлийн утас алдагдах, цочрох үзэгдэл хоёулаа боломжтой байдаг. Чичиргээт полиневропати, гипергидроз, гарны судасны аяыг зөрчих нь чихрийн шижингийн полиневропати, эсрэгээр хуурай арьс, трофик эмгэг, автономит үйл ажиллагааны алдагдалдотоод эрхтнүүд.

Мотор мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд GM1-гангликозидын эсрэгбиемүүдийг судлахыг зөвлөж байна. Өндөр титр (1:6400-аас дээш) нь моторт олон талт мэдрэлийн эмгэгийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Бага титр (1: 400-1: 800) архаг үрэвсэлт демиелинизаци полирадикулоневропати (CIDP), Guillain-Barré хам шинж болон бусад аутоиммун мэдрэлийн эмгэгийн үед боломжтой. Эрүүл хүмүүсийн (ялангуяа өндөр настан) 5% -д GM1 гангликозидын эсрэгбиеийн титр ихэсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Миелинтэй холбоотой гликопротеины эсрэгбие нь парапротеинемик полиневропати, зарим тохиолдолд бусад аутоиммун нейропати оношлогдсон өвчтөнүүдийн 50% -д илэрдэг.

Хэрэв хар тугалга, хөнгөн цагаан, мөнгөн устай хордлоготой холбоотой полиневропати сэжиглэж байгаа бол хүнд металлын агууламжийг тодорхойлох цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. HMSN I, IVA, IVB төрлийн бүх гол хэлбэрт молекул генетикийн шинжилгээ хийх боломжтой. Полиневропатийн үед зүү электромиографи хийх нь одоогийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Юуны өмнө дээд ба доод мөчдийн алслагдсан булчингуудыг, шаардлагатай бол ойрын булчингуудыг шалгах шаардлагатай. Мэдрэлийн биопси нь зөвхөн амилоид полиневропати сэжиглэгдсэн тохиолдолд зөвтгөгддөг (амилоид ордуудыг илрүүлэх).

Полиневропатийн эмчилгээ

Удамшлын полиневропатийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Аутоиммун полиневропатийн үед эмчилгээний зорилго нь ангижрах явдал юм. Чихрийн шижин, архи, шээсний болон бусад архаг дэвшилтэт полиневропати өвчний үед эмчилгээ нь шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурч, үйл явц удаашрах хүртэл буурдаг. Нэг нь чухал талуудэмийн бус эмчилгээ - булчингийн аяыг хадгалах, агшилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн физик эмчилгээний дасгалууд. Сахуугийн полиневропати дахь амьсгалын замын эмгэг үүсэх тохиолдолд механик агааржуулалт шаардлагатай байж болно. Удамшлын полиневропати эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээ байдаггүй. Арчилгааны эмчилгээ болгон ашигладаг витамин бэлдмэлба нейротрофик бодисууд. Гэсэн хэдий ч тэдний үр нөлөө бүрэн нотлогдоогүй байна.

Порфирийн полиневропатийг эмчлэхийн тулд глюкозыг тогтоодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, өвдөлт намдаах эм болон бусад шинж тэмдгийн эмийг хэрэглэдэг. Архаг үрэвслийн демиелинизаци полиневропатийн эмийн эмчилгээ нь хүний ​​иммуноглобулин эсвэл преднизолоныг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд иммуноглобулины үр нөлөө хангалтгүй байдаг тул эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмчилгээг глюкокортикостероидоор нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Сайжруулалт нь дүрмээр бол 25-30 хоногийн дотор тохиолддог; хоёр сарын дараа та эмчилгээний тунг аажмаар бууруулж эхэлж болно. Глюкокортикостероидын тунг бууруулснаар EMG хяналт шаардлагатай. Дүрмээр бол 10-12 сарын дотор преднизолоныг бүрэн цуцлах боломжтой бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол та азатиоприн (циклоспорин эсвэл микофенолат мофетил) -ээр "даатгаж" болно.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээг эндокринологичтой хамт хийдэг бөгөөд гол зорилго нь эрүүл мэндийг хадгалах явдал юм. хэвийн түвшинцусан дахь сахар. Өвдөлт намдаахын тулд трициклик антидепрессантууд, мөн прегабалин, габапентин, ламотригин, карбамазепин зэргийг хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд тиоцитийн хүчлийн бэлдмэл, В бүлгийн витамин хэрэглэдэг.Уремик полиневропатийн эхний үе шатанд шинж тэмдгүүдийн регрессийг нефрологичид цусан дахь шээсний хорт бодисын түвшинг (програмчлагдсан гемодиализ, бөөр шилжүүлэн суулгах) засах замаар хийдэг. Мансууруулах бодисын дотроос В бүлгийн витаминууд, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж - трициклик антидепрессант, прегабалин хэрэглэдэг.

Хорт полиневропатийг эмчлэх гол эмчилгээний арга бол хорт бодистой холбоо тогтоохыг зогсоох явдал юм. Эмийн тунгаас хамааралтай полиневропати үед тохирох эмийн тунг тохируулах шаардлагатай. Сахуугийн оношийг баталгаажуулснаар антитоксик ийлдэсийг нэвтрүүлэх нь сахуугийн полиневропати үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Ховор тохиолдолд, хөлний агшилт, хэв гажилт үүссэний улмаас шаардлагатай байж болно мэс засал. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараа удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх нь моторын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Полиневропатийн таамаглал

Архаг үрэвсэлт демиелинизацитай полирадикулоневропатийн үед амьдралын тавилан нь нэлээд таатай байдаг. Нас баралт маш бага боловч бүрэн эдгэрэх нь маш ховор байдаг. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 90 хүртэлх хувь нь бүрэн буюу бүрэн бус ангижралд хүрдэг. Үүний зэрэгцээ өвчин нь хурцадмал байдаг тул дархлаа дарангуйлах эмчилгээг хэрэглэх нь үүнийг илэрхийлж болно. сөрөг нөлөөолон тооны хүндрэлд хүргэдэг.

Удамшлын полиневропатитай бол өвчин удаан үргэлжилдэг тул нөхцөл байдал сайжрах нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдалд дасан зохицох хандлагатай байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвчний хамгийн сүүлийн үе шат хүртэл өөрийгөө арчлах чадвараа хадгалдаг. Чихрийн шижингийн полиневропатитай бол амьдралын таамаглал таатай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэж, гликемийг сайтар хянаж байдаг. Зөвхөн өвчний хожуу үе шатанд өвдөлтийн хам шинж нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг.

Уремийн полиневропати дахь амьдралын таамаглал нь архаг явцын хүнд байдлаас бүрэн хамаардаг Бөөрний дутагдал. Гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах хөтөлбөрийг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх нь uremic polyneuropathy-ийн бүрэн буюу бараг бүрэн регрессэд хүргэдэг.