La palpation est la principale méthode d'examen physique. Avant la palpation, le médecin s'assoit au chevet du patient afin de voir son visage. Au début de l'examen, l'état de la peau et l'épaisseur de la graisse sous-cutanée sont déterminés. Le degré de participation de la paroi abdominale à la respiration est évalué. Lors de la palpation, douleurs et tensions dans différentes parties de la partie antérieure paroi abdominale.

Les reins sont palpés dans trois positions du patient : horizontale, sur le dos et sur le côté, ainsi qu'en position debout. La palpation des reins commence avec le patient allongé sur le dos, tandis que sa tête doit être légèrement relevée, ses bras doivent être sur sa poitrine ou étendus le long du corps. Le médecin se positionne face à la tête du patient, l'amène sous la droite région lombaire la main gauche et la main droite sont placées sur la paroi avant de l'abdomen. Lorsque le patient expire, le rein est palpé avec la main droite et la région lombaire est légèrement pressée vers le haut et vers l'avant avec la main gauche, vers les doigts de la main droite. Pour la palpation en position latérale, le patient s'allonge du côté sain et plie légèrement les jambes. En position debout, vous pouvez palper un rein pathologiquement mobile.

Normalement, les reins ne peuvent pas être palpés. Il est parfois possible de palper le pôle inférieur du rein, le plus souvent le droit, chez les patients asthéniques. Un rein sain a une surface lisse et une consistance élastique à la palpation et bouge lors de la respiration.

L'hypertrophie rénale est observée dans les tumeurs, la maladie polykystique, l'hydronéphrose et certaines autres maladies. Avec une tumeur, un rein hypertrophié et grumeleux est palpé. Contrairement aux néoplasmes des organes intrapéritonéaux, une tumeur rénale ne peut pas être déplacée au-delà de la ligne médiane de l'abdomen. La polykystose rénale est indiquée par des formations tubéreuses dans la région lombaire des deux côtés. Avec l'hydronéphrose, un rein hypertrophié et indolore de consistance élastique est généralement palpable. Si une néphroptose est suspectée, les reins doivent être palpés en position debout et couchée.

Une douleur rénale à la palpation est observée dans la pyélonéphrite aiguë. Cependant, dans de tels cas, la palpation du rein est le plus souvent impossible en raison de tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure.

Les uretères ne sont normalement pas palpables. Ils peuvent être palpés extrêmement rarement chez les personnes minces et avec un épaississement important des uretères.

Palpation Vessie possible en remplissant au moins 150 ml, car avec un volume plus petit, il sera situé derrière OS pubien. Lorsque la vessie est pleine, par exemple en cas d'affection aiguë ou retard chronique l'urine, dans région sus-pubienne une formation élastique dense en forme de poire est palpée. Parfois, vous pouvez palper la vessie s'il y a une grosse tumeur. En plus de la palpation conventionnelle, si une tumeur est suspectée, il est également recommandé de procéder à un examen bimanuel avec le patient en décubitus dorsal ou genou-coude. Dans ce cas, le médecin appuie la zone située au-dessus du pubis contre la colonne vertébrale avec sa main gauche et avec son index. main droiteà travers le rectum, appuie sur la paroi arrière de la vessie. Chez les femmes mur arrière cet organe est palpable à travers le vagin. L'examen bimanuel de la vessie permet d'identifier non seulement les tumeurs se développant dans la paroi de la vessie, mais également les calculs et les corps étrangers.

L'urètre doit être palpé depuis la face inférieure du pénis. Pour l'urétrite chronique urètre compactés, il est parfois possible de palper des infiltrats paraurétraux. S'il existe un diverticule urétral, il peut être identifié par palpation comme une formation élastique molle qui diminue lorsqu'une pression lui est appliquée. Chez les patients atteints de lithiase urinaire, des calculs descendus de la vessie et coincés dans l'urètre peuvent être ressentis.

La palpation des corps caverneux de la verge permet d'identifier des infiltrats denses lors de son induration fibroplasique ; diffuse, avec des bords indistincts et des formations moins denses dans les corps caverneux lors de la cavernite, des zones de ramollissement lors de ses abcès.

Les organes scrotaux sont palpés lorsque le patient est allongé ou debout. La main droite est amenée sous le scrotum pour que ce dernier se situe sur la paume. Le scrotum est légèrement relevé vers le haut et le testicule, son épididyme et cordon spermatique. À la palpation, il est facile de détecter l’absence de ces organes ou leur présence dans le canal inguinal.

Lors de la palpation, le médecin doit évaluer la taille et la consistance du testicule et de l'épididyme. La douleur à la palpation et l'hypertrophie du testicule et de son épididyme sont caractéristiques de l'orchite aiguë et de l'épididymite aiguë. La détection de fluctuations indique la présence d'un processus inflammatoire purulent dans ces organes. Si le testicule est hypertrophié, durci, mais indolore, on soupçonne une tumeur. Avec l'hydrocèle des membranes testiculaires (hydrocèle), une augmentation de la taille de la moitié du scrotum est déterminée. Un épididyme élargi, dense et tubéreux, ainsi que des épaississements distincts du canal déférent et des fistules scrotales, sont des signes caractéristiques de la tuberculose génitale. Les veines dilatées du cordon spermatique indiquent une varicocèle. Les veines sont palpables en position debout, et en position couchée leur volume diminue considérablement.

La prostate est palpée par le rectum avec le patient positionné sur le dos, les jambes écartées et fléchies, sur le côté avec les membres inférieurs ramenés vers le ventre et en position genou-coude. La dernière position est la plus pratique pour la recherche. L'index de la main droite est inséré lentement dans le rectum. La mobilité de la paroi rectale au-dessus de la prostate est évaluée. Ensuite, ils commencent à examiner la glande elle-même. Lors de la palpation, faites attention aux changements de forme, de taille, de consistance, de limites ainsi qu'à la douleur. prostate.

La prostate normale ressemble à une châtaigne en forme et en taille et mesure environ 4 cm en section transversale et environ 3 cm en section longitudinale. Les contours de la glande sont clairs, la consistance est élastique. Le sillon médian est clairement profilé, divisant la prostate en deux lobes symétriques. La palpation de la prostate inchangée est indolore.

L'état de la prostate peut changer en raison de diverses maladies. L'hypertrophie de la prostate, la douceur du sillon médian en l'absence de douleur sont caractéristiques de l'hyperplasie bénigne. Une hypertrophie significative de la prostate, lorsqu'elle est palpée sous la forme d'une formation ronde, et des douleurs intenses sont observées dans la prostatite aiguë. Le symptôme de fluctuation indique un abcès de la prostate développé. Une légère hypertrophie de la prostate, une consistance pâteuse, une douleur modérée ou légère indiquent une congestion prostatite chronique. En cas de cancer, la prostate est palpée comme une formation grumeleuse de densité « pierreuse ». Une tubérosité nodulaire petite ou grande de la prostate est caractéristique des lésions tuberculeuses.

Les vésicules séminales sont situées au-dessus de la prostate, des deux côtés du sillon médian. Ils sont palpés par le rectum avec le patient en position accroupie ou genou-coude. Normalement, ils ne sont généralement pas palpables et ne sont détectés que lors d'un processus inflammatoire, d'une tuberculose ou d'une tumeur. A la palpation, la vésicule séminale se détermine sous la forme d'un renflement élastique oblong ou sous la forme d'une formation tubéreuse, parfois douloureuse à la palpation.

ETUDE DE LA SCRUM ET DE SES ORGANES

Examen du scrotum et ses organes doivent être réalisés dans une direction verticale et position horizontale malade. Lors de l'examen, la taille et la forme du scrotum ainsi que la couleur de la peau sont évaluées. Les processus inflammatoires de l'épididyme et du testicule s'accompagnent d'une rougeur de la peau du scrotum et de la disparition des plis dus à l'œdème. Une augmentation significative de la taille du scrotum peut être déterminée par une hydrocèle des membranes testiculaires, hernie inguinoscrotale, tumeurs testiculaires ou hématome post-traumatique du scrotum. Un jugement peut être porté sur la nature du contenu du scrotum par diaphanoscopie (examen du scrotum par lumière transmise).

Palpation des testicules réalisé avec trois doigts : pouce, index et majeur. La présence ou l'absence de testicules dans le scrotum est notée, la consistance, la taille et la douleur sont évaluées. L'absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum peut être une manifestation d'une cryptorchidie unilatérale ou bilatérale - rétention du testicule sur le chemin de sa migration du rétropéritoine au scrotum au cours de la période embryonnaire.

Normalement, les testicules sont situés au bas du scrotum.

À lésion tumorale le testicule est hypertrophié, grumeleux, dense mais indolore.

L'accumulation de liquide entre les couches viscérales et pariétales de la tunique vaginale du testicule entraîne un élargissement de la moitié du scrotum, défini comme une hydrocèle. L'examen de la moitié hypertrophiée du scrotum avec hydropisie des membranes en lumière transmise permet de constater une nette translucidité, qui confirme la présence de liquide transparent. Si aucune translucidité n'est observée, cela indique soit la présence de sang, de pus ou de pus dans les membranes du testicule. nous parlons deà propos d'une hernie ou d'une tumeur.

Un petit testicule de consistance pâteuse (hypoplasie, atrophie) est noté long terme après un traumatisme, une inflammation, une torsion du cordon spermatique ou en cas de syndrome de déficit précoce en gonadotrophines.

La palpation révèle une varicocèle - varices veines du cordon spermatique (Fig. 2-2). Le plus souvent, la varicocèle est du côté gauche. En palpant le scrotum position verticale le patient au-dessus du testicule, et quand degré prononcé processus, l'entourant, un enchevêtrement de veines dilatées du plexus pampiniforme est déterminé. La varicocèle peut dans certains cas en être la cause infertilité masculine.

La palpation des organes scrotaux est toujours réalisée à deux mains, le patient étant allongé ou debout. Tout d'abord, la peau du scrotum est palpée et la présence d'un gonflement et d'un durcissement est détectée. Ensuite, les testicules sont palpés. Tout d'abord, il convient d'établir la présence de testicules dans le scrotum et le degré de leur développement. En l'absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum - cryptorchidie - leur recherche doit se poursuivre le long du canal inguinal, ce qui permet de déterminer leur localisation intra- ou extra-péritonéale. La palpation du testicule permet de déterminer sa taille, sa consistance, sa douleur, la présence d'épanchement dans les membranes, l'adhésion à la peau du scrotum.

L'état de l'épididyme, ainsi que les éléments du cordon spermatique, sont déterminés. Avec l'hydrocèle des membranes testiculaires, une formation ovoïde dans l'une des moitiés du scrotum, de consistance molle-élastique, indolore, est palpée. Le testicule et l'épididyme ne sont généralement pas détectés. Dans ce cas, il est toujours révélé symptôme positif transillumination - diaphanoscopie.

Avec une funiculocèle, une formation semblable à un kyste est palpée le long du cordon spermatique.

Dans l'orchiépididymite aiguë, palpable masse douloureuseépididyme et testicule, formant un seul conglomérat. Un infiltrat grumeleux de l'épididyme, un épaississement distinct du canal déférent est palpé avec une tuberculose de l'épididyme. Lorsqu'une tumeur testiculaire se développe, elle ressemble à une formation élargie, parfois grumeleuse, dense et peu douloureuse. La masse d'un tel testicule est augmentée.

Le long du cordon spermatique, on peut palper la dilatation des veines - varicocèle - sous forme de boules molles tordues, qui ne disparaissent pas lorsque le patient est allongé. Cela peut être le premier symptôme d'une tumeur rénale, d'un lymphosarcome des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, comprimant la veine spermatique.

A. Olshanetsky, A. Svidler

"Palpation des organes scrotaux" et d'autres articles de la rubrique

Un examen du scrotum peut être nécessaire si un certain nombre de pathologies spécifiques. En règle générale, l'examen des organes scrotaux est d'abord effectué manuellement. À la palpation, la texture du tissu est déterminée, la présence d'inclusions étrangères et de néoplasmes est exclue. Un médecin expérimenté sera en mesure de déterminer l'état du cordon spermatique et des principaux vaisseaux.

Il est important d'exclure divers agrandissements et modifications de la forme des testicules. Cela peut indiquer le développement de maladies dangereuses. À propos de la façon dont la palpation est effectuée et pour quoi traits caractéristiques mérite d'être pris en compte pendant cette période manipulation médicale, décrit dans cet article.

Maladies des organes scrotaux chez l'homme

Lors de l'inspection de cette zone, gardez à l'esprit maladies possibles scrotum : hypospadias, varicocèle, hydrocèle du cordon spermatique et du testicule.

L'hypospadie (hypospadia ; hypo- + spadon grec - ouverture ; synonyme : fente inférieure de l'urètre ; fente inférieure (fente) de l'urètre) est une anomalie du développement : l'absence de la partie distale de l'urètre masculin avec la localisation de son externe ouverture dans un lieu insolite.

Ainsi, l'hypostage peut être :

• Scrotale ( h. scrotale) - la partie spongieuse de l'urètre est absente et son orifice externe est situé dans la zone du scrotum ;
• Pénis (L. pénis ; synonyme : tige) - la partie spongieuse de l'urètre est absente ou sous-développée, et son ouverture externe est située le long du corps spongieux du pénis ;
• Périnéal ( L. périnéal) - les parties spongieuses et membraneuses de l'urètre sont absentes, et son orifice externe est situé sur le périnée ;
• Pénis-scrotal ( L. péniscrotalis) - scrotal, dans lequel l'orifice externe de l'urètre est situé à la limite du corps du pénis et du scrotum.

Varicocèle(varicocèle ; du latin varix, varicis + grec kele bombé, gonflement) - une maladie du scrotum chez les hommes présentant des veines dilatées, un gonflement variqueux. Il s’agit d’une dilatation et d’un allongement des veines du cordon spermatique, accompagnés de douleurs et d’une sensation de lourdeur au niveau des testicules.

Hydrocèle(hydrocèle ; de hydro + grec kele - renflement, hernie ; synonyme : hydrocèle des membranes testiculaires) - accumulation liquide séreux entre les plaques viscérales et pariétales de la tunique vaginale du testicule.

L'hydrocèle du cordon spermatique (hydrocèle funiculi spermatide ; synonyme : kyste du cordon spermatique, funiculocèle) est une accumulation de liquide séreux entre les feuillets de la membrane du cordon mixte, résultant d'une fermeture prématurée de la communication entre le processus vaginal du péritoine et Cavité péritonéale, parfois - après un processus inflammatoire ou une blessure.

L'hydrocèle s'exprime par une augmentation significative une moitié du scrotum. Dans cette maladie des organes scrotaux, le gonflement a une forme fusiforme ou ovoïde et des contours distincts tant du côté médial que du côté médial. partie supérieure. À grand cluster fluide, la peau étirée apparaît brillante, le pénis apparaît fortement réduit en taille.

L'orchite aiguë se caractérise par une augmentation soudaine de la température corporelle et une hypertrophie progressive du testicule.

Le plus souvent, l'orchite survient dans le contexte maladie infectieuse(grippe, parotidite, pneumonie), étant sa complication. Contrairement à une hernie étranglée, elle ne s'accompagne pas de symptômes obstruction intestinale. Testicule au cas où inflammation aiguë devient tendu et très douloureux à la palpation. En règle générale, il peut être « séparé » de l'anneau inguinal externe, qui devient accessible lors de la palpation, ce qui est impossible à faire avec hernie étranglée. Dans l'orchiépididymite, l'épididyme est également impliqué dans le processus.

Palpation du scrotum

Lors de la palpation de la zone scrotale, il est d'abord nécessaire d'y établir la présence de testicules, leur taille comparative, leur consistance et leur sensibilité. L'absence de testicule dans le scrotum est une conséquence de la cryptorchidie (criptorchisrrius ; synonyme : cryptorchidie, cryptorchidie, retencio testis) - une anomalie de développement : l'absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum, en raison d'un retard dans leur mouvement intra-utérin de l'espace rétropéritonéal. En cas de cryptorchidie inguinale (c. inguinalis), la zone du canal inguinal est soigneusement palpée afin de détecter le testicule retenu ici (retencio testis inguinalis) ; s'il est absent, il faut supposer une cryptorchidie abdominale (c. abdominalis , retencio testis abdominalis). Il faut distinguer fausse cryptorchidie(p. spurius ; synonyme : pseudorétention du testicule, testicule migrant) une variante de l'emplacement d'un testicule normalement descendu, dans lequel il peut périodiquement se trouver en dehors du scrotum sous l'influence de la contraction du muscle releveur du testicule.

Pour les tumeurs testiculaires, une masse indolore avec une surface inégale ou bosselée est déterminée. L'épididyme est situé sur sa face supérieure. Étonné processus spécifique, sa taille augmente fortement et devient douloureuse à la palpation.

À proximité de l'épididyme se trouvent les vaisseaux séminaux et les canaux déférents, qui sont plus denses. La palpation du cordon spermatique (y compris ses veines) s'effectue en le saisissant entre le grand et le grand. l'indexà travers la peau du scrotum.

La détection de phoques de forme claire dans la paroi du canal déférent fait suspecter une tuberculose latente. système génito-urinaire. Avec la varicocèle, les veines dilatées ressemblant à des serpents sont palpées sous la forme de cordons noués allongés, tordus et doux, glissant entre les doigts, s'effondrant facilement en appuyant ou en soulevant le testicule vers le haut.

Voyez comment le scrotum est palpé - la vidéo montre toute la technique de cette procédure :

La plupart des hommes, même atteignant l'âge adulte, ne se rendent jamais chez un andrologue spécialisé dans les maladies de l'appareil reproducteur masculin.

Cependant, toute maladie est plus facile à traiter étapes préliminaires. Il peut arriver que de nombreuses maladies des testicules ou des appendices chez l'homme soient détectées trop tard.

Les testicules sont le nom donné à l'organe reproducteur masculin apparié, situé dans un sac cutané spécial - le scrotum - à la base du pénis. Leur fonction principale est la production d’hormones sexuelles et de cellules. C'est dans les testicules que se forment les spermatozoïdes, qui s'accumulent ensuite et mûrissent dans l'épididyme (formations tubulaires, enroulées en anneau, situées le long de la surface arrière testicules). Lorsque les spermatozoïdes sont matures, ils traversent le canal déférent pour atteindre les vésicules séminales, où ils se mélangent aux sécrétions de la prostate pour former les spermatozoïdes. Lors de l’éjaculation, les spermatozoïdes sont libérés par l’urètre jusqu’à l’ouverture située sur la tête du pénis.

Symptômes des maladies testiculaires

Les maladies des testicules masculins peuvent se manifester par une douleur, un gonflement ou un durcissement d’un ou des deux organes, le scrotum. Parfois, il y a aussi des douleurs dans le bas-ventre, des nausées et même des vomissements. N'importe lequel de ces symptômes devrait vous alerter et être une raison pour consulter un médecin, car cela pourrait être le signe d'une maladie plus grave - le cancer des testicules.

En plus du cancer, symptômes similaires peut indiquer processus inflammatoire, hernie et autres. Et seul un andrologue sera en mesure de diagnostiquer avec précision les maladies testiculaires chez les garçons ou les hommes et de sélectionner bonne méthode traitement.

Examen et auto-examen

Dans les pays développés, la palpation des testicules est une procédure obligatoire lors d'un examen en oncologie. Les maladies testiculaires chez les enfants sont généralement détectées lors de l'examen chirurgien pédiatrique. Mais vous pouvez et devez examiner régulièrement vous-même vos organes génitaux ou les organes de votre enfant. Surtout si vous appartenez aux catégories à risque de développer un cancer des testicules :

• avait déjà maladie aiguë testiculaire ou cancer;
• un proche parent avait cette forme de cancer ;
• cryptorchidie subie dans l'enfance (lorsque le testicule est absent du scrotum) ;
• Patients infectés par le VIH.

Pour les hommes appartenant à au moins une de ces catégories, il est important de procéder à un auto-examen tous les mois, à partir du puberté. De nombreuses maladies testiculaires chez les hommes peuvent ainsi être détectées à l’avance. Temps optimal pour cette procédure - après avoir pris un bain ou une douche, lorsque la peau du scrotum est détendue.

Un auto-examen est effectué de la manière suivante: le pénis est rétracté d'une main, et l'autre est palpé séparément, d'abord un, puis le deuxième testicule. Pour la droite auto-examen Placez le testicule entre votre pouce et vos doigts. Ensuite, utilisez des mouvements de rotation pour examiner soigneusement sa surface. Attention particulière Il faut prêter attention à la présence/absence d’éventuels nodules ou zones dures, ainsi qu’aux changements de forme, de taille ou de consistance du testicule.

Lors d'un auto-examen, il est nécessaire de tenir compte du fait que le canal déférent et l'épididyme sont situés à l'arrière de la surface du testicule. Ne pensez pas qu'il s'agit d'une sorte de maladie des testicules masculins. La photo ci-dessus montre la structure des organes génitaux masculins. Si quelque chose pendant la palpation vous inquiète, consultez un médecin.

Types de maladies des testicules et des appendices

Cancer des testicules. La plupart maladie dangereuse testicules chez les hommes. Des photos sur des sites thématiques montrent que cette maladie se manifeste par une augmentation de la taille des testicules et la croissance d'une tumeur en forme de masse. Cette maladie touche les hommes jeunes : âgés de 18 à 35 ans. Son danger réside dans le fait que le cancer des testicules se développe initialement de manière asymptomatique. Bien que la maladie se limite au testicule, elle peut être éliminée en retirant l’organe affecté. Mais si la tumeur s’est propagée aux organes voisins, il faudra aussi l’enlever Les ganglions lymphatiques, subir une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Le cancer des testicules est une forme cancer, qui est parmi les plus curables. Cependant, il y a toujours plus de chances d’éradiquer une maladie si elle est détectée à un stade précoce.

Hydrocèle (hydrocèle) est une affection caractérisée par l'accumulation de liquide dans le scrotum, qui forme un une éducation solide, situé devant le testicule, mais situé séparément de celui-ci. Une hydrocèle importante peut entourer complètement le testicule. La maladie hydrocèle est inoffensive, mais nécessite néanmoins diagnostic médical, car les tumeurs peuvent souvent se cacher dans les ampoules.

Torsion est une maladie aiguë du testicule, due à une torsion des vaisseaux irriguant le testicule et l'épididyme, entraînant une altération de l'apport sanguin. La pathologie est plus fréquente à un jeune âge, mais peut également survenir à l'âge adulte. Se manifeste par des symptômes tels qu'une douleur soudaine dans le scrotum, un gonflement et une rougeur. Si la torsion n’est pas corrigée chirurgicalement dans les six heures suivant son apparition, le testicule peut s’atrophier.

Inflammation du testicule et de son épididyme. Nom médical Cette maladie de l'épididyme est l'épidymite et le testicule lui-même est une orchite. Les provocateurs de maladies les plus courants sont d'origine virale et infection bactérienne qui a été sexuellement transmissible. Symptômes : douleur en urinant, écoulement blanchâtre de l'urètre, augmentation de la température corporelle. Une inflammation testiculaire l’accompagne souvent infection virale, comme les oreillons, plus communément appelés « oreillons ». Parce que traitement efficace Les oreillons n'existent pas, les hommes doivent limiter leurs contacts avec ceux qui en sont atteints. L'orchite et l'épidymite sont traitées avec des médicaments antibactériens.

Varicocèle est une maladie du testicule, caractérisée par une dilatation de ses veines. Ce n'est pas dangereux, mais parfois le patient peut être gêné sensations douloureuses. Le traitement de la varicocèle n'est nécessaire que si cette maladie particulière est devenue la cause de l'infertilité masculine. Elle est traitée chirurgicalement.

Kyste (spermatocèle)- une condition dans laquelle un sac creux se forme dans l'épididyme, rempli de liquide contenant des spermatozoïdes. Elle est généralement indolore et ne se développe que lorsque grandes tailles. Le sac peut se vider lors de l'éjaculation.

Hernie inguinale- une maladie résultant de la formation de défauts dans la paroi abdominale, à travers lesquels les organes péritonéaux, par exemple des parties de l'intestin, peuvent pénétrer dans le scrotum ou sous la peau de l'aine. La symptomatologie de cette maladie testiculaire conditionnelle chez les garçons et les hommes est une saillie molle du scrotum ou de l'aine, qui peut être accompagnée de douleur et apparaît lors d'un effort ou en position verticale. Le danger d'une hernie est qu'elle provoque une perturbation de l'apport sanguin à la partie de l'intestin emprisonnée dans le sac herniaire. Cette affection menace le développement d'une nécrose avec péritonite si elle n'est pas opérée à temps.

L'essentiel est de contacter immédiatement un spécialiste au moindre soupçon de maladie testiculaire, car il est plus facile de détruire la maladie dans l'œuf.