Comment l'activité physique affecte la santé. L'influence de l'activité physique sur le corps humain, adaptation au stress

agent anti-acidémique.

Code ATX

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Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

L’objectif de la thérapie au trométamol H est de réduire la concentration d’ions hydrogène en administrant des composés qui agissent comme des piégeurs de H+.

Le trométamol, qui fait partie du trométamol H, est un accepteur de protons : trométamol H2C03 trométamol-H+ + HC03-

En utilisant le principe action thérapeutique le trométamol est indiqué principalement dans les cas où l'introduction d'ions Na+ associée à la libération de bicarbonate, par exemple équilibre électrolytique indésirable, ainsi que acidose respiratoire, dans lequel l'introduction de bicarbonate augmente encore la pression partielle de dioxyde de carbone.

1 M de trométamol neutralise 1 M de H2CO3 et fournit à l'organisme 1 M de bicarbonate. De ce fait, la pression partielle du dioxyde de carbone et la concentration des ions hydrogène sont réduites sans affecter la fonction pulmonaire. Ainsi, le trométamol peut être utilisé en cas d'acidose respiratoire et métabolique.

Le trométamol et le trométamol-H+ sont excrétés sous forme inchangée par les reins ; après 8 heures, 75 % sont excrétés par le corps. Le trométamol est exposé filtration glomérulaire et n'est pas sujet à la résorption tubulaire, et donc, comme diurétiques osmotiques, augmente la diurèse et, avec une filtration glomérulaire préservée, est excrété en conséquence rapidement par l'organisme. Cet effet sur la fonction rénale est comparable à effet supplémentaire le trométamol peut être souhaitable en cas d'acidose métabolique et d'oligurie.

Indications pour l'utilisation

Formes sévères Acidose métabolique et respiratoire :

• acidose post-partum;
• acidose transfusionnelle résultant d'une transfusion sanguine prolongée;
• acidose cellulaire dans le coma hyperglycémique ;
• brulûres sévères;
• utilisation de la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque ;
• œdème cérébral;
• formes graves œdème toxique poumons;
• insuffisance rénale postopératoire fonctionnelle ;
• intoxication aux barbituriques, salicylates et alcool méthylique.

Contre-indications

• Sensibilité accrue aux composants du médicament ;
• les alcaloses;
• insuffisance rénale sévère;
• chronique compensée arrêt respiratoire(emphysème pulmonaire);
• choc terminal ;
• surhydratation;
• hypokaliémie;
• hyponatrémie;
• enfants de moins de 1 an.

Avec prudence : insuffisance rénale et/ou hépatique modérée.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse risque possible pour le fœtus ou l'enfant.

Conseil d'utilisation et posologie

Le médicament est destiné uniquement à administration intraveineuse par perfusion continue goutte à goutte pendant au moins une heure. S'il est nécessaire d'administrer le deuxième jour et les jours suivants, la dose doit être réduite.

La dose est fixée en fonction de la gravité de l'acidose existante. La méthode de choix est une thérapie tampon ciblée sous le contrôle de l'état acido-basique du sang. En conséquence, la quantité de trométamol H nécessaire pour la perfusion est proportionnelle à l'excès de base négatif (BE) calculé et au poids corporel et, sauf indication contraire, est : 1 ml de trométamol H = BE (mM/l) x kg de poids corporel x 2 ( facteur 2 obtenu résultant d'une diminution de la capacité tampon après ajout de 100 mM d'acétate/L).

Mise en mémoire tampon aveugle
Si spécifications techniques pour déterminer les indicateurs de l'état acido-basique du sang ne sont pas disponibles, alors si disponibles indications cliniques Un tamponnage aveugle avec du trométamol N peut être effectué. Sauf indication contraire, dose moyenne pour les adultes, 5 à 10 ml de trométamol N/kg de poids corporel/h, ce qui correspond à 500 ml/h. Dose quotidienne-1000(-2000)ml. La dose quotidienne pour les enfants de plus de 1 an est de 10 à 20 ml de trométamol N/kg de poids corporel.

La dose maximale est de 1,5 g/kg/jour. En utilisant fortes doses Il est recommandé (pour éviter une diminution de la concentration en électrolytes dans le sang) d'ajouter du NaCl à raison de 1,75 g et du KC1 à raison de 0,372 g pour 1 litre de solution à 3,66 %. En cas de risque de développer une hypoglycémie, il est recommandé d'administrer simultanément une solution de dextrose 5-10/v avec de l'insuline (à raison de 1 unité d'insuline pour 4 g de dextrose sec).

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Effet secondaire

Le trométamol N est généralement bien toléré. Quand aussi grande vitesse des perfusions peuvent être observées : irritation des parois veineuses et hémolyse, diminution possible pression artérielle, hypokaliémie, veinospasme. En raison d'une irritation des tissus au site d'injection, une thrombophlébite peut se développer.

Diminution rapide pression partielle le dioxyde de carbone et l'augmentation des valeurs de pH peuvent entraîner une dépression respiratoire. A cet égard, en cas d'acidose respiratoire, la perfusion de Trometamol N est recommandée uniquement si une ventilation artificielle est possible. En raison de la libération accrue d'insuline et recyclage accéléré glucose en périphérie, une hypoglycémie peut se développer.

En raison d'une diurèse accrue, une hyponatrémie et une hypochlorémie peuvent survenir. En raison de l'hyperkaliémie, qui se développe d'abord en raison du déplacement du potassium cellulaire (en particulier lorsque insuffisance rénale), et en raison des pertes secondaires de potassium, une surveillance des taux sériques de potassium est nécessaire si nécessaire (voir. instructions spéciales).

Surdosage

Symptômes: faiblesse générale, hypotension artérielle, dépression respiratoire, hypoglycémie, déséquilibre hydrique et électrolytique et l'equilibre acide-base.
Traitement: il n'existe pas d'antidote spécifique. Réalisation thérapie symptomatique, si nécessaire - ventilation artificielle poumons.

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Interaction avec d'autres médicaments

À utilisation simultanée Le trométamol N et les médicaments antidiabétiques peuvent renforcer mutuellement l'effet hypoglycémique (risque d'hypoglycémie), et par conséquent, l'utilisation simultanée doit être évitée ou la dose du médicament antidiabétique correspondant doit être réduite.

Lors du mélange dans le même récipient avec d'autres médicaments, il faut tenir compte du fait que le pH de la solution de Trometamol N est compris entre 8,1 et 8,7, ce qui peut entraîner la formation de sédiments dans le mélange.

Si une turbidité ou une opalescence est observée lorsque le trométamol N est mélangé dans le même récipient avec d'autres solutions pour administration parentérale, une telle solution combinée ne peut pas être utilisée.

L'effet est renforcé analgésiques narcotiques, aminosides, macrolides (érythromycine, oléandomycine), chloramphénicol, antidépresseurs tricycliques. L'effet est affaibli anticoagulants indirects(dérivés de la coumarine), barbituriques, salicylates lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le Trométamol N.

Le trométamol N est un médicament destiné à la correction de l'acidose. Utiliser le produit parentéralement, c’est-à-dire administré par voie intraveineuse. Je passerai en revue les instructions de ce produit pharmaceutique pour les lecteurs de Popular Health.

Alors, instructions pour Trométamol N :

Quelle est la composition et la forme de libération du trométamol N ??

Le médicament Trometamol N est disponible dans une solution claire pour perfusion ; le liquide est incolore, inodore et ne doit pas contenir de particules mécaniques. Les ingrédients actifs du médicament sont : le trométamol, le chlorure de potassium, le chlorure de sodium. Parmi les composés auxiliaires entrant dans la composition du Trométamol N, on peut noter la présence de glace acide acétique, et également ajouté de l’eau pour injection.

Le médicament est conditionné dans des flacons en verre de 500 millilitres, conditionnés dans des emballages en carton. Le produit pharmaceutique doit être placé dans un endroit sombre. La durée de conservation est de 2 ans, après quoi la solution doit être éliminée. Le médicament est vendu au service de prescription.

Quel est l’effet du Trométamol N ??

L'action du Trométamol N contribue à réduire la concentration d'hydrogène dans l'organisme. Substance active est ce qu'on appelle un accepteur de protons. Le médicament est efficace contre l'acidose métabolique et respiratoire. Environ 75 pour cent du médicament est excrété par les reins.

Quelles sont les indications d'utilisation de Trometamol N ??

Les indications d'utilisation du trométamol N comprennent l'acidose métabolique et respiratoire, qui se présente sous une forme sévère :

État de choc;
Acidose post-partum ;
Brulûres sévères;
Avec œdème cérébral ;
La présence d'une acidose transfusionnelle résultant d'une transfusion sanguine prolongée ;
Développement d'une acidose cellulaire dans le contexte d'un coma hyperglycémique diagnostiqué ;
Lors de l'utilisation de la circulation dite extracorporelle ;
Œdème pulmonaire dans les cas graves et forme toxique;
Intoxication à l'alcool méthylique, en plus des barbituriques ou des salicylates.

De plus, le médicament Trometamol N est efficace dans le développement de l'insuffisance rénale postopératoire.

Quelles sont les contre-indications d’utilisation du Trométamol N ??

Les contre-indications du Trométamol N sont listées dans sa notice d'utilisation comme suit :

N'utilisez pas la solution pendant un an maximum ;
En cas d'hypersensibilité aux composants du médicament pharmaceutique ;
Pour l'hyponatrémie ;
Le médicament n'est pas prescrit pour l'alcalose ;
Pour l'hypokaliémie ;
Insuffisance respiratoire sous forme dite compensée, notamment avec emphysème pulmonaire ;
Avec surhydratation ;
Étape terminaleétat de choc.

Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas d'insuffisance rénale ou insuffisance hépatique.

Quels sont les usages et la posologie du Trométamol N ??

L'utilisation de Trometamol N est destinée à un usage à long terme perfusion intraveineuse qui dure au moins une heure. S'il est nécessaire d'utiliser le médicament le lendemain, il est recommandé de réduire la dose. Le médecin fixe la dose en fonction de la gravité de l'acidose.

Sauf indication contraire, il est généralement dose moyenne Le trométamol N varie de 5 à 10 millilitres de trométamol N par kg de poids corporel/heure, ce qui correspondrait à 500 ml/heure. Parallèlement, le quotidien dose maximale ne doit pas dépasser 1,5 g/kg. S'il existe un risque d'hypoglycémie, l'insuline doit être administrée avec une solution de dextrose.

Quels sont les effets secondaires du trométamol N ??

En règle générale, le médicament Trometamol N est bien toléré par les patients. Si la perfusion du médicament est effectuée assez rapidement, cela peut entraîner une certaine irritation des parois veineuses, une hémolyse ne peut être exclue et, en outre, la pression artérielle, le développement d'un veinospasme et d'une hypokaliémie est caractéristique, et le développement d'une thrombophlébite est également possible en raison d'une irritation locale des tissus.

Avec une diminution rapide de la pression partielle du dioxyde de carbone et une augmentation du pH, le patient peut souffrir de dépression respiratoire. Avec une augmentation de la diurèse, dans le contexte de l'administration du médicament, le patient peut présenter une hyponatrémie ainsi qu'une hypochlorémie. Pendant le développement Effets secondaires Trométamol N le patient doit suivre un traitement symptomatique.

Trométamol N - surdosage

Symptômes d'un surdosage de Trométamol N : faiblesse générale, on note une hypotension artérielle, une dépression respiratoire est enregistrée, une hypoglycémie est déterminée en laboratoire, une violation de l'équilibre eau-électrolyte est caractéristique, en outre, l'équilibre acido-basique peut changer. Il n’existe pas d’antidote. Le patient se voit prescrire un ensemble de mesures symptomatiques. Si la situation l'exige, une ventilation est effectuée.

instructions spéciales

Si le médicament Trometamol N pénètre dans ce que l'on appelle l'espace paraveineux, il peut provoquer une nécrose tissulaire locale ; l'injection du médicament doit donc être effectuée avec précaution. De plus, pour éviter le développement d’effets secondaires, il est nécessaire d’administrer le médicament lentement. Introduction rapide possible uniquement en cas d'acidose, lorsqu'un arrêt cardiaque s'est produit.

Avant d'administrer le médicament Trometamol N, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de sédiment dans la solution et que l'intégrité du flacon ne doit pas être compromise. Lors de l'utilisation de ce produit pharmaceutique, il est important de surveiller la glycémie, ainsi que de déterminer la concentration de bicarbonates, et une diurèse dite forcée doit être effectuée.

Comment remplacer le trométamol N, quels sont les analogues du médicament?

Le médicament Trometamol est un analogue du Trometamol N.

Formulaire de décharge:

Solution pour perfusion sous forme d'un liquide transparent, incolore ou pratiquement incolore, exempt de particules, inodore.

Excipients : acide acétique glacial, eau liquide.

500 ml - flacons (10) - cartons.

Propriétés pharmacologiques :

Pharmacodynamie

L’objectif de la thérapie au trométamol H est de réduire la concentration d’ions hydrogène en administrant des composés qui agissent comme des piégeurs de H+.

Le trométamol, qui fait partie du trométamol N, est un accepteur de protons : trométamol + H 2 CO 3< = >trométamol-N + + HCO 3 -

L'utilisation du principe de l'action thérapeutique du trométamol est indiquée tout d'abord dans les cas où l'introduction d'ions Na + associée à la libération de bicarbonate est indésirable pour l'équilibre électrolytique, ainsi que dans l'acidose respiratoire, dans laquelle le l'introduction de bicarbonate augmente encore la pression partielle de dioxyde de carbone.

Le trométamol 1 M neutralise 1 M H 2 CO 3 et fournit à l'organisme 1 M de bicarbonate. De ce fait, la pression partielle du dioxyde de carbone et la concentration des ions hydrogène sont réduites sans affecter la fonction pulmonaire. Ainsi, le trométamol peut être utilisé en cas d'acidose respiratoire et métabolique.

Pharmacocinétique

Le trométamol et le trométamol-N+ sont excrétés sous forme inchangée par les reins ; Après 8 heures, 75 % sont excrétés par le corps. Le trométamol subit une filtration glomérulaire et ne subit pas de résorption tubulaire. Par conséquent, comme les diurétiques osmotiques, il augmente la diurèse et, avec une filtration glomérulaire préservée, est rapidement éliminé de l'organisme. Cet effet sur la fonction rénale, en tant qu'effet supplémentaire du trométamol, peut être souhaitable en cas d'acidose métabolique et d'oligurie.

Indications pour l'utilisation:

Formes sévères d’acidose métabolique et respiratoire :

Acidose post-partum ;

Acidose transfusionnelle résultant d'une transfusion sanguine prolongée ;

Acidose cellulaire dans le coma hyperglycémique ;
brulûres sévères;

Utilisation de la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque ;

Œdème cérébral;

Formes sévères d'œdème pulmonaire toxique ;

Insuffisance rénale postopératoire fonctionnelle ;

Intoxication aux barbituriques, aux salicylates et à l'alcool méthylique.

Désigne les maladies :

• Brûlures
• Œdème cérébral
• Choc

Contre-indications :

Hypersensibilité aux composants du médicament ;

Alcaloses ;

Insuffisance rénale sévère ;

Insuffisance respiratoire chronique compensée (emphysème pulmonaire) ;

Choc terminal ;

Surhydratation ;

Hypokaliémie ;

Hyponatrémie ;

Enfants de moins de 1 an.

Soigneusement: insuffisance rénale et/ou hépatique modérée.

Conseil d'utilisation et posologie :

Le médicament est destiné uniquement à une administration intraveineuse par perfusion goutte à goutte à long terme pendant au moins 1 heure.

S'il est nécessaire d'administrer le deuxième jour et les jours suivants, la dose doit être réduite.

La dose est fixée en fonction de la gravité de l'acidose existante. Le traitement de choix est une thérapie tampon ciblée et supervisée. base acide problèmes de sang. En conséquence, la quantité de trométamol H nécessaire pour la perfusion est proportionnelle à l'excès de base négatif (BE) calculé et au poids corporel et, sauf indication contraire, est : 1 ml de trométamol H = BE (mM/l) x kg de poids corporel x 2

(le facteur 2 est obtenu suite à la diminution de la capacité tampon après ajout de 100 mM d'acétate/L).

Mise en mémoire tampon aveugle

S'il n'existe pas de conditions techniques pour déterminer l'état acido-basique du sang, alors, s'il existe des indications cliniques, un tamponnage aveugle avec du Trométamol N peut être effectué.

Sauf indication contraire, la dose moyenne pour les adultes est de 5 à 10 ml de trométamol N/kg de poids corporel/h, correspondant à 500 ml/h. Dose quotidienne - 1000 (-2000) ml.

La dose quotidienne pour les enfants de plus de 1 an est de 10 à 20 ml de trométamol N/kg de poids corporel.

La dose maximale est de 1,5 g/kg/jour.

S'il existe un risque de développer une hypoglycémie, il est recommandé d'administrer simultanément une solution de dextrose à 5 à 10 % avec de l'insuline (à raison de 1 unité d'insuline pour 4 g de dextrose sec).

Effet secondaire:

Le trométamol N est généralement bien toléré. Si le débit de perfusion est trop élevé, les phénomènes suivants peuvent être observés : irritation des parois veineuses et hémolyse, diminution possible de la tension artérielle, hypokaliémie et veinospasme. En raison d'une irritation des tissus au site d'injection, une thrombophlébite peut se développer.

Une diminution rapide de la pression partielle du dioxyde de carbone et une augmentation du pH peuvent entraîner une dépression respiratoire. A cet égard, en cas d'acidose respiratoire, la perfusion de Trometamol N n'est recommandée que si une ventilation artificielle est possible. En raison de la libération accrue d'insuline et de l'utilisation accélérée du glucose en périphérie, une hypoglycémie peut se développer.

En raison d'une diurèse accrue, une hyponatrémie et une hypochlorémie peuvent survenir. En raison de l'hyperkaliémie, qui se développe initialement en raison du déplacement du potassium cellulaire (en particulier en cas d'insuffisance rénale), et en raison de pertes secondaires de potassium, une surveillance des taux sériques de potassium est nécessaire si nécessaire (voir Instructions particulières).

Surdosage :

Symptômes: faiblesse générale, hypertension artérielle, dépression respiratoire, hypoglycémie, équilibre hydroélectrolytique et équilibre acido-basique.

Traitement: il n'existe pas d'antidote spécifique. Effectuer un traitement symptomatique, si nécessaire - ventilation artificielle.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement :

L'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque possible pour le fœtus ou l'enfant.

Interactions avec d'autres médicaments :

Avec l'utilisation simultanée de Trometamol N et d'antidiabétiques, il peut y avoir une augmentation mutuelle de l'effet hypoglycémique (risque d'hypoglycémie), et par conséquent, l'utilisation simultanée doit être évitée ou la dose de l'antidiabétique correspondant doit être réduite.

Lors du mélange dans le même récipient avec d'autres médicaments, il faut tenir compte du fait que le pH de la solution de Trometamol N est compris entre 8,1 et 8,7, ce qui peut entraîner la formation de sédiments dans le mélange.

Si une turbidité ou une opalescence est observée lorsque le trométamol N est mélangé dans le même récipient avec d'autres solutions pour administration parentérale, une telle solution combinée ne peut pas être utilisée.

L'effet des analgésiques narcotiques, des aminosides, des macrolides (érythromycine, oléandomycine), du chloramphénicol et des antidépresseurs tricycliques est renforcé.

L'effet des anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine), des barbituriques, des salicylates est affaibli lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le Trométamol N.

Instructions et précautions particulières :

Si le médicament pénètre dans l'espace paraveineux, cela peut entraîner le développement d'une nécrose tissulaire locale.

Il existe un risque de développer une tendance à la dépression respiratoire (voir Effets secondaires).

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de surveiller la glycémie (risque d'hypoglycémie), l'ionogramme sérique, la concentration en bicarbonate, la pression partielle de dioxyde de carbone et l'équilibre acido-basique ; effectuer une diurèse forcée.

L'utilisation du médicament chez les nouveau-nés n'est possible que si le bénéfice attendu dépasse le risque possible.

Pour éviter le développement Effets secondaires le trométamol ne doit pas être administré avec grande vitesse. Une administration rapide (jusqu'à 60 ml/min) est autorisée dans cas exceptionnels(par exemple, pour éliminer l'acidose lors d'un arrêt cardiaque).

En cas d'insuffisance rénale

Contre-indication : insuffisance rénale sévère.

Soigneusement: insuffisance rénale modérée.

Pour un dysfonctionnement hépatique

Soigneusement: insuffisance hépatique modérée.

Utilisation dans l'enfance

Contre-indication : enfants de moins de 1 an.

Conditions de stockage:

Dans un endroit à l'abri de la lumière et à une température ne dépassant pas 25°C. Médecine Garder hors de la portée des enfants!

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage. Utilisez uniquement des solutions claires dans des flacons intacts !