Documents pour un quota au ministère de la Santé. Comment obtenir un quota pour une opération, procédure d'enregistrement

Le quota pour l'opération implique que les soins médicaux de haute technologie seront fournis avec l'aide de fonds alloués par le budget fédéral. Chacun a le droit de bénéficier d'un certain nombre de quotas pour différents types délivré par le Ministère de la Santé. Il s'agit de sur la liste des services qui ne sont pas disponibles mais qui sont chers.

Le fait est que de telles opérations (sur le cœur, les vaisseaux sanguins, l'aorte, ses principales branches, les transplantations d'organes et bien d'autres) sont très gourmandes en ressources, c'est pourquoi l'État apporte un soutien financier pour réaliser un certain nombre d'opérations. de telles interventions chirurgicales. Mais il faut garder à l'esprit que les quotas d'opérations n'incluent pas le traitement. varices des membres inférieurs, comme il le croit un grand nombre de les patients.

Chaque année, le ministère de la Santé propose un plan qui détermine le volume de l'aide en fonction du nombre de patients et de la répartition des quotas par région. Ce document est compilé conformément aux candidatures reçues de tout le pays depuis organisations régionales soins de santé. En règle générale, sa compilation est un processus très complexe. Le fait est qu'en plus des patients inscrits sur la liste d'attente, il y a situations d'urgence lorsque la fourniture de l'assistance intervient de manière imprévue, conformément à une référence existante pour une hospitalisation urgente.

L'obtention d'un quota pour une opération comprend un certain nombre d'étapes clairement définies, une liste de documents et des exigences strictes dont le respect déterminera la rapidité de sa réception. Regardons cela plus en détail.

Le quota d'opération ne sera pas délivré à tous ceux qui souhaitent simplement le recevoir. Sur stade initial il doit y avoir une référence délivrée par le médecin traitant, qui doit indiquer indications strictes recevoir gratuitement assistance haute technologie. C'est le lien principal. Ensuite, vous aurez besoin de l'avis d'un spécialiste régional et, enfin, le patient devra se soumettre à une commission auprès du ministère régional de la Santé. Sans ces trois étapes, aucun quota pour l’opération n’est attribué.

Faire défiler documents nécessaires suivant:

attestation d'assurance pension;
passeport;
police d'assurance;
certificat de pensionné;
certificat d'invalidité.

Ce qui suit doit être gardé à l’esprit. Il y a un certain délai, qui comprend les consultations et la paperasse. Elle dure au moins douze semaines, du diagnostic à la référence. Des situations surviennent souvent lorsqu'il est nécessaire de subir un examen plus approfondi. Ce délai passera ensuite à quatorze semaines. Par conséquent, vous devrez attendre et terminer toutes les étapes pour obtenir un quota d'État.

Cette subvention peut être refusée à un niveau ou à un autre. Dans le même cas, si le patient estime que cela viole ses droits et la législation en vigueur, il peut alors faire appel de l'inaction ou des actions des fonctionnaires.

Un recours écrit doit être rédigé et adressé à l'autorité compétente ou adressé au fonctionnaire.
Dans un délai de trente jours, ce recours sera examiné et le résultat communiqué.
Il est possible que ce délai soit prolongé. Dans ce cas, le citoyen qui a adressé le recours doit en être informé en conséquence.

Il existe en Russie plus d'une centaine de centres opératoires qui, conformément à l'autorisation du ministère de la Santé, ont le droit de fournir des soins médicaux de haute technologie lorsqu'un quota pour une opération est émis.

En 2016, l'État, comme auparavant, continue de prévoir des mesures Assistance sociale les gens qui en ont besoin. Cela se manifeste notamment par l’octroi de quotas pour les opérations. Cependant, peu de gens savent de quoi il s’agit. Qui a la possibilité de recevoir des soins médicaux gratuits, quels services sont fournis dans le cadre soutien de l'État intéressent sans aucun doute beaucoup. Ci-dessous, nous discutons des questions liées au traitement gratuit, y compris la FIV et la VMP, ainsi que la procédure et la procédure pour leur enregistrement.

Concepts et définitions

Tout d’abord, vous devez comprendre ce qu’est un quota. La définition de ce terme est donnée par la législation en vigueur de la Fédération de Russie, qui stipule qu'un quota est le volume aide d'État(fonds) alloués par les autorités à un citoyen ayant besoin d'un traitement ou d'une intervention chirurgicale, y compris l'utilisation de technologies coûteuses.

Attention! Chaque citoyen russe a le droit de recevoir un quota, quelles que soient les circonstances. Ce droit est inscrit dans la Constitution de la Fédération de Russie, ainsi que dans d'autres lois, règlements et autres. règlements. L'un de ces actes est constitué par des arrêtés émis par le ministère de la Santé.

Les soins médicaux de haute technologie, autrement appelés soins médicaux de haute technologie, sont également inclus dans la liste des services médicaux dont un citoyen peut bénéficier. Parallèlement, sachez qu'une personne ne peut être orientée vers un traitement par VMP que par une commission médicale spéciale. Les types de ces aides, leur montant et leur liste sont fixés par la loi. VMP est basé sur l'utilisation des dernières technologies, et dans certains cas uniques, des moyens compliqués traitement humain. En règle générale, ces méthodes nécessitent beaucoup de ressources. Un exemple serait les moyens de fournir soins médicaux, dans lequel la technologie robotique est utilisée, Ingénierie génétique, les technologies cellulaires et de l’information, qui, à leur tour, sont développées par la science moderne.

La FIV est la fécondation in vitro. Cette opération est considérée comme extrêmement coûteuse, c'est pourquoi l'assistance aux femmes qui ne peuvent pas concevoir d'enfant (sont stériles) est également incluse dans la liste des aides fournies par l'État.

Organisations fournissant du VMP

Technologie de pointe Assistance médicale est fourni aux résidents de Russie de manière absolument gratuite, et peu importe qu'il soit inclus dans la liste établie par l'État des types de HFMP inclus dans la base de données. programme d'assurance maladie obligatoire. Cela est dû au fait que le VMP fait partie du programme de garantie de l'État, selon lequel les citoyens bénéficient de soins médicaux gratuits. Il est financé par les fonds de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire.

Attention! Toutes les institutions médicales ne peuvent pas fournir des services dans le cadre du quota d'opérations de l'État.

Les actes juridiques réglementaires déterminent que des soins médicaux élevés, qui font partie du programme de base d'assurance maladie obligatoire, peuvent être fournis par des établissements médicaux inscrits au registre des établissements médicaux opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire. Ce sont ce qu'on appelle les établissements médicaux d'accueil.

Si la VMP n'est pas incluse dans le programme de base d'assurance maladie obligatoire ci-dessus, elle peut alors être assurée par :

Institution d'État fédérale du ministère de la Santé.
Autres établissements médicaux dont la liste a été approuvée par l'organisme autorisé pouvoir exécutif une certaine entité territoriale de la Fédération de Russie (sujet de la Fédération de Russie).

Types de VMP

La législation dans le domaine des soins de santé établit les types de soins médicaux qui peuvent être fournis aux citoyens. Parmi eux figurent :

Il ne s’agit là que d’une partie des opérations et des soins médicaux fournis dans le cadre du soutien gouvernemental.

Procédure d'obtention d'un quota

Un citoyen qui souhaite bénéficier d'un quota pour une opération ou des soins médicaux de haute technologie doit se préparer soigneusement, rassembler certains papiers et passer par toutes les autorités nécessaires.

Première étape

Tout d'abord, vous devez obtenir une référence d'hospitalisation, qui peut être délivrée par le médecin traitant. Celui-ci doit déterminer si le demandeur dispose d'indications pour lui fournir du VMP. Ces indications seront certaines maladies, qui sont établis par l'agence gouvernementale compétente et approuvés par les actes juridiques pertinents. De plus, le témoignage doit être confirmé par une commission médicale spéciale de l'établissement médical, après quoi sa décision est formalisée dans le protocole approprié et consignée dans le carte médicale malade. Lorsqu'il établit la présence d'indications, le médecin donne une référence pour une hospitalisation.

Seconde phase

L'étape suivante devrait être franchie par une organisation médicale, dont la personne autorisée est tenue d'envoyer dans les trois jours les documents d'hospitalisation à l'organe exécutif de l'entité constitutive de la Russie ou à l'établissement médical d'accueil (selon que le VMP est inclus ou non dans le programme de base d'assurance maladie obligatoire).

Attention! Le patient ou ses proches ont le droit de transférer indépendamment un ensemble de documents à une telle organisation, sans attendre l'action du personnel médical.

Après avoir effectué les étapes ci-dessus, le patient devra attendre que l'organisation autorisée délivre un bon pour VMP. Ce coupon est délivré soit par l'organisme médical d'accueil, soit par l'autorité territoriale dans le domaine de la santé (OHZ), en fonction, là encore, du lieu où le patient est envoyé et dans le cadre de quel programme. Après avoir reçu l'ensemble des documents, la HMO doit prendre une décision sur l'orientation ultérieure du patient vers l'établissement médical d'accueil au plus tard dans les 10 jours.

La commission doit également formaliser sa décision dans un protocole, indiquant la présence d'indications de traitement et l'orientation vers VMP. Le protocole de la commission doit être adressé à l'établissement référent, ainsi que, le cas échéant, au patient lui-même.

Troisième étape

Si la décision de la commission OHC est positive, le patient est orienté vers un organisme médical qui dispense directement des soins médicaux. Ici, le patient devra attendre la décision d'une autre commission médicale. Cette commission doit également étudier tous les documents soumis, le dossier médical du patient, les conclusions des médecins et commissions précédents, puis se prononcer sur la possibilité ou l'impossibilité de fournir au citoyen du VMP gratuit.

Bien entendu, le refus de fournir une telle assistance doit être justifié. La commission de l'organisme prestataire de VMP doit rendre sa conclusion au plus tard sept jours après la réception par le patient d'un coupon de saisine vers VMP. Si le patient a besoin d'une ambulance ou soin d'urgence, alors la règle des sept jours, bien entendu, ne s'applique pas à de tels cas.

En cas de conclusion positive de la commission, le citoyen est hospitalisé et bénéficie d'une assistance gratuite services médicaux. Après leur soumission, les recommandations pour le traitement ultérieur du citoyen doivent être consignées dans le dossier médical du patient.

Détails de référence pour une hospitalisation

Pour obtenir un quota pour une opération chez un patient, il vous faudra non seulement de la patience et visiter diverses commissions médicales, mais également rassembler les documents nécessaires et les soumettre. travailleurs médicaux. Une référence pour une hospitalisation pour VMP est considérée comme un document important. Il doit comprendre les informations suivantes :

Attention! Cette instruction doit être complétée soit par une écriture manuscrite lisible, soit imprimée. Il doit, entre autres, être signé et cacheté par le médecin traitant, ainsi que par le médecin-chef de l'établissement.

Autres documents

D'autres documents devront être joints à la demande d'hospitalisation. Ce:

Le quota d'opérations accordé aux citoyens russes constitue un soutien important pour les personnes qui ont besoin d'aide pour se soigner. Et même si la procédure pour obtenir ce quota est très longue et compliquée, le résultat en vaut la peine. Dans les cas où les institutions médicales refusent de fournir des quotas, des hospitalisations et des opérations, il est nécessaire de faire appel de leurs actions auprès des organisations supérieures ou du pouvoir judiciaire.

Écrivez-nous

Si vous avez une référence pour recevoir du VMP et que votre liste d'attente est de plus de 14 jours, ou envoyez-nous des copies de vos documents à l'adresse : . Assurez-vous d'inclure votre numéro de téléphone de contact, nos spécialistes vous contacteront.

Documents requis

DOCUMENT D'IDENTITÉ DU DEMANDEUR.
EXTRAIT DE LA DOCUMENTATION MÉDICALE DU PATIENT SIGNÉE PAR LE CHEF DE L'ORGANISME MÉDICAL (OU FONCTIONNAIRE AUTORISÉ) DU LIEU D'OBSERVATION ET (OU) DE TRAITEMENT DU PATIENT (Doit contenir des informations sur l'état de santé et l'examen et le traitement effectués, des recommandations sur la nécessité d'être orienté vers établissement médical pour la fourniture de VMP, les résultats des examens de diagnostic clinique selon le profil de la maladie).
DIRECTION D'HOSPITALISATION POUR VMP (Procès-verbal de la réunion de la commission de mise à disposition de VMP).
CERTIFICAT D'ASSURANCE PENSION OBLIGATOIRE (SNILS), si disponible.
ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE (si disponible).

Déposer une candidature sur le portail

Sur le portail des services étatiques et municipaux de la région de Moscou (ci-après dénommé le Portail), vous pouvez remplir en ligne des demandes de services fournis par l'État. institution budgétaire soins de santé de la région de Moscou "Institut régional de recherche clinique de Moscou nommé d'après M.F. Vladimirsky", à savoir : quota pour recevoir des soins médicaux de haute technologie. Après avoir soumis la demande, le demandeur peut suivre l'état d'examen de la demande via le portail. Plus des informations détaillées des informations sur les services peuvent être trouvées sur

Alors, dans cas spéciaux Tout citoyen de la Fédération de Russie a le droit de compter sur des soins médicaux gratuits de haute technologie (HFMC). La procédure par laquelle il est fourni au détriment des fonds budgétaires est prescrite. C'est ce document qui donne le droit de compter sur le fait que l'opération aura lieu pour de l'argent du budget de l'État. Cependant, la résolution ne contient pas de définition du terme « quota ». Cependant, il est interprété de la manière suivante: l'État alloue de l'argent pour un certain type de traitement pour ses citoyens malades.

POUR QUEL TRAITEMENT POUVEZ-VOUS OBTENIR UN DEVIS ?

Si les soins médicaux spécialisés ne sont pas utiles ou ne peuvent pas être fournis, le patient peut alors recevoir du VMP. La liste des types de soins médicaux de haute technologie est approuvée par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie. Les principales sont les suivantes : transplantation d'organes, arthroplastie, fécondation in vitro, opérations sur coeur ouvert, neuro interventions chirurgicales, interventions chirurgicales d'un haut degré de complexité, traitement maladies héréditaires, formes graves pathologie endocrinienne.

OÙ ET COMMENT OBTENIR UN DEVIS

Diagnostique

Tout commence par le diagnostic organisation médicale où le patient subit un examen ou un traitement. Cela pourrait être une clinique locale. Le médecin traitant de cette clinique établit un dossier de documents pour la délivrance d'un coupon pour la fourniture de VMP.

Examen des documents

– si le patient est envoyé pour prodiguer des soins médicaux aux frais du budget fédéral, les documents sont alors remis à l'autorité sanitaire d'une entité constitutive spécifique de la Fédération de Russie. La liste des types d'HFMP non inclus dans le programme de base d'assurance maladie obligatoire peut être consultée.

– si le patient est envoyé pour un traitement médical aux frais de caisses d'assurance maladie obligatoire, les documents sont immédiatement remis à l'établissement médical, qui fournira des soins médicaux de haute technologie. La liste des types d'HFMP inclus dans le programme de base d'assurance maladie obligatoire peut être consultée.

Prise de décision et suivi

Si la commission accepte décision positive, puis un coupon pour la fourniture de VMP est délivré au patient. Il est désormais électronique, ce qui permet de suivre toutes les étapes du patient recevant le VMP, ainsi que des copies des déclarations sur Internet.

Avis de décision

Dès que la commission décide de la date d'hospitalisation, elle informe l'autorité sanitaire du territoire où réside le patient. Il est lui-même informé de la décision, généralement par l'intermédiaire de l'institution qui l'a envoyé plus de traitements, prolongement de traitements. Le patient reçoit un coupon pour recevoir du VMP avec la signature d'un responsable. Détail important: si le traitement sera fourni aux frais du budget fédéral et que le patient appartient à catégorie préférentielle, il a le droit de entrée gratuiteà la clinique et retour. Cette somme sera prise en charge par la Caisse d'assurance sociale.

DOCUMENTS REQUIS

Orientation vers une hospitalisation pour la fourniture de soins médicaux d'urgence,
Une copie de la première page du passeport et de l'enregistrement,
Une copie de la police d'assurance maladie obligatoire,
Une copie de l'attestation d'assurance pension obligatoire,
Extrait détaillé de documentation médicale,
Consentement du patient au traitement des données personnelles.

COMMENT SE FAIRE SOIGNER À L'ÉTRANGER GRATUITEMENT

Oui, cette option est également possible, même si seuls quelques-uns peuvent y parvenir. Il est difficile de trouver des statistiques sur ces cas sur le site Internet du ministère de la Santé et du Développement social et dans le domaine public. Cependant, en 2009, le journal Kommersant a publié des données du ministère de la Santé et du Développement social, selon lesquelles 11 personnes, dont sept enfants, avaient été envoyées pour traitement hors de Russie. Ils ont été soignés en Israël, en Allemagne et en Italie.

Les patients qui ne peuvent pas recevoir les soins médicaux nécessaires en Russie peuvent être envoyés gratuitement à l'étranger. Le ministère de la Santé coopère avec cliniques célèbres divers pays : Allemagne, France, Italie et autres. Il convient toutefois de rappeler que cette question prend plus de temps que les décisions habituelles en matière de quotas. Bien qu'officiellement, le délai pour accomplir toutes les formalités ne dépasse pas 92 jours ouvrables à compter de la date de réception de la demande et de fourniture des documents nécessaires. Le fait est que le ministère de la Santé ne commencera à rechercher une clinique à l'étranger qu'après que deux ou plusieurs institutions médicales fédérales auront répondu à ses demandes en émettant un avis sur la disponibilité d'indications de traitement en dehors de la Russie. De plus, il n’existe pas de liste de maladies pour lesquelles le traitement est impossible dans notre pays. Si le Ministère de la Santé prend néanmoins une décision positive, alors un accord est conclu entre lui et la clinique étrangère traitement à venir. Les fonds pour le loyer, les déplacements vers et depuis le lieu de traitement et les indemnités journalières sont transférés sur le compte du patient. Deux semaines après son retour de l'étranger, le patient est tenu de déclarer ses dépenses et de restituer les fonds non utilisés au ministère.

Problème commun

Cependant, à ma mémoire, aucun des patients qui nous ont contactés n'est parti se faire soigner gratuitement à l'étranger au détriment des fonds budgétaires. Autrement dit, en théorie, cela est bien sûr possible, mais en pratique, un grand nombre de conditions et de critères doivent être remplis. De plus, tout le monde n’a pas assez de force et de temps pour se battre.

DIFFICULTÉS POSSIBLES

Les quotas sont terminés

Cela pourrait vraiment arriver. Et le point ici n’est pas que la clinique ne soit pas contente d’accepter le patient. Les fonds destinés à fournir une assistance en matière de haute technologie sont alloués au début de l'année, mais d'ici la fin de l'année, ils pourraient ne pas suffire. Vous pouvez connaître le nombre de quotas restants à la direction régionale de la santé ou au service des quotas de la clinique qui dispense ce type de soins. Cependant, il existe également une issue dans ce cas.

Tout d'abord, vous pouvez essayer d'obtenir des quotas supplémentaires auprès des autorités sanitaires locales en y envoyant lettres officielles. S'ils refusent dans la région, envoyez plainte formelle par écrit ou en format électronique déjà au ministère de la Santé et du Développement social. Dans tous les cas, il faudra répondre à la demande. Peut-être que le problème sera résolu si l'un des patients programmés, par exemple, refuse le traitement et que la clinique ne met pas la documentation en ordre. Mais c’est certainement rare. Et bien sûr, vous devez être préparé au fait que tout cela prendra plusieurs mois.

Deuxièmement, si le temps presse, cela vaut la peine d’en faire toute une histoire. réseaux sociaux, MÉDIAS DE MASSE.

Troisièmement, vous pouvez essayer de vous orienter vers une autre clinique. Les médecins eux-mêmes notent que les opérations neurochirurgicales peuvent être réalisées au Centre fédéral de neurochirurgie de Tioumen, et pas seulement à l'Institut de recherche du même nom. N.N. Burdenko (il n'y a toujours pas assez de quotas pour ces derniers).

Il y a des quotas, mais il n'y a pas de place en clinique

Les patients qui ont besoin certain type En Russie, il existe bien plus de traitements que de possibilités de réaliser ce traitement. Par conséquent, même s'il y a des quotas, il se peut qu'il n'y ait pas de place dans la clinique fédérale. Les files d'attente sont principalement destinées aux personnes ayant besoin d'endoprothèses et aux patients atteints de cancer. Et nous n’avons pas de délais d’attente réglementés pour obtenir de l’aide, ce qui est mortel pour ceux qui comptent chaque minute. La solution ici est à peu près la même qu'en l'absence de quotas : soit faire des histoires, soit chercher une autre clinique. Dans ce cas, vous recherchez un profil établissement médical villes où ils fournissent des soins médicaux adaptés à votre diagnostic.

Point important– la clinique doit avoir une licence pour fournir des soins médicaux et accepter des patients selon un quota. Liste complète ces institutions sont prescrites dans le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 1273 du 28 novembre 2014. À l'hôpital, vous aurez une première consultation avec des spécialistes et vous familiariserez avec les extraits. Après quoi, le soi-disant « comité des quotas » prend une décision. En règle générale, cela indique que cet établissement particulier est prêt à vous admettre en hospitalisation dans le cadre d'un quota gratuit. Vous recevez un rapport du médecin et préparez un dossier de documents.

Comme dans le premier cas, vos documents peuvent être envoyés de plusieurs manières :
– si le patient est envoyé pour prodiguer des soins médicaux aux frais du budget fédéral, les documents sont alors remis à l'autorité sanitaire d'une entité constitutive spécifique de la Fédération de Russie.
– si un patient est envoyé pour prodiguer des soins médicaux de haute technologie aux frais de l'assurance maladie obligatoire, les documents sont immédiatement remis à l'établissement médical qui fournira des soins médicaux de haute technologie. Dans un délai de 10 jours, un Bon pour la prestation de soins médicaux est délivré au patient. Après quoi le patient est invité à être hospitalisé selon le principe du premier arrivé, premier servi.

Il y a des quotas et des places, mais il faut payer un supplément

Il arrive souvent que des soins gratuits dans le cadre d'un quota s'avèrent partiellement payés. Paiement pour la recherche et l'activation de donateurs moelle dans les registres étrangers, il y a un coût distinct pour les marquages spéciaux avant radiothérapie– le patient est tenu de payer pour de telles nuances. Et il est presque impossible de lutter contre cela, car il existe une liste spécifique de procédures pour lesquelles vous devez payer lorsque traitement gratuit selon le quota, n'existe pas. Le plus souvent, ces coûts sont documentés conformément à une somme énorme ordonnances et résolutions. On n’a souvent ni le temps ni l’énergie pour les contester. La seule façon d’essayer de sauver la situation financière est de se tourner vers des œuvres caritatives.

David Melik-Guseinov, directeur de l'Institut de recherche sur l'organisation des soins de santé et la gestion médicale du ministère de la Santé de Moscou :

Consommables

médicaments

Mais à Moscou, il y a plus de personnes qui demandent ce quota et le flux migratoire est important. Ainsi, dans la capitale, des quotas sont utilisés dans plus, en particulier pour certains types de haute technologie très spécifiques. Pour cette raison, les prestations prennent fin plus tôt à Moscou qu’à Kalouga, par exemple.

Mais il y a aussi quotas régionaux, il ne faut pas non plus les oublier. Chaque sujet de la Fédération de Russie développe ses propres soins médicaux régionaux de haute technologie. Jusqu'à présent, cela a été bénéfique pour les régions, puisqu'elles déclaraient leurs capacités au niveau fédéral et que la fédération incluait ces capacités dans structure générale répartition des finances qu'ils recevaient du budget fédéral. En pratique, cela ressemblait à ceci : le ministère de la Santé a déclaré que la haute technologie opérations oncologiques, donc il y a peu d'argent de institutions fédérales nous vous envoyons. Et vous payez déjà un supplément sur votre budget, achetez équipement nécessaire et ainsi de suite. En pratique, il s'est avéré que centres régionaux a commencé à gagner de l'argent grâce aux quotas. C'est-à-dire qu'ils ont pris des patients sous condition bénins et soit ont envoyé les plus graves dans des centres fédéraux, soit les ont sauvés. Bien sûr centres fédéraux Une situation financière très difficile s'est présentée : il y avait beaucoup de dépenses, mais pas beaucoup d'argent. Par conséquent, les autorités ont pris une nouvelle décision : toutes les installations médicales de haute technologie ont été incluses dans le système d'assurance maladie obligatoire et le financement budgétaire a été interrompu. Ainsi, depuis 2017, tout traitement similaire sera payé par les caisses d’assurance maladie obligatoire, et le système lui-même deviendra le principal gestionnaire de cet argent.