Comment arrêter les saignements d'estomac. Comment arrêter une hémorragie interne ? Fournir les premiers secours dans les situations d'urgence

Date de parution de l'article : 22/05/2017

Date de mise à jour de l'article : 21/12/2018

De cet article, vous apprendrez : qu'est-ce qu'un saignement intestinal. Causes et traitement.

L'hémorragie intestinale est la libération de sang dans la lumière de l'intestin grêle ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et, tôt ou tard, quitte naturellement le corps lors des selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon soit la localisation, soit la « hauteur » du site d'atteinte de la muqueuse. Plus la libération de sang commence haut dans le tractus gastro-intestinal, plus le sang sera altéré dans les selles. C’est par l’apparence et la couleur inhabituelles des selles qu’un patient peut soupçonner que quelque chose ne va pas au niveau des intestins.

Les hémorragies intestinales ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie particulière, dont certaines sont mortelles. C'est pourquoi le moindre soupçon de saignement intestinal devrait être une raison pour consulter un médecin. Le premier maillon du diagnostic devient le plus souvent le médecin généraliste qui, si nécessaire, oriente le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de la gravité du saignement, ainsi que de cause immédiate un tel état. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace et menacer la vie du patient. Environ 60 à 70 % des hémorragies gastro-intestinales sont causées par un ulcère gastrique et duodénum– sans aide immédiate, de telles conditions peuvent coûter la vie au patient en quelques heures.

Causes des saignements intestinaux

Les principales raisons de l'écoulement du sang des intestins :

1. L'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum est le plus raison commune l'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies du rectum : fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessure au rectum : Le rectum peut être blessé par une chute ou par un corps étranger. Le reste tube digestif peuvent être endommagés par des corps étrangers avalés accidentellement ou délibérément par le patient : aiguilles, épingles, lames, etc.
4. Un groupe particulier de maladies inflammatoires de l'intestin : maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie cœliaque et autres.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux : dysenterie, shigellose, la fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin : cancer intestinal de diverses localisations.

Symptômes de saignement intestinal

En cas de saignement massif, le tableau de la maladie est si clair qu'il n'est pas difficile de diagnostiquer cette maladie. La situation en matière de diagnostic est pire pour les saignements rares et mineurs.

Énumérons les symptômes des saignements intestinaux.

Détection directe du sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais parce qu'il apparence inchangé. Sang frais recouvre généralement la surface des selles ou est excrété en même temps que les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin et du rectum. Les hémorroïdes, la fissure anale, le cancer rectal et l'inflammation du rectum – rectite – s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Traces de sang dans les selles

Le sang conserve son aspect, mais il est déjà mélangé aux matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, mais il touche les parties « supérieures » du gros intestin : le caecum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être le cancer du côlon et groupe spécial maladies inflammatoires du côlon - colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (CU). Du sang dans les selles peut également apparaître en raison de certains maladies infectieuses– la dysenterie et la shigellose.

Modifications de la couleur, de l'odeur et de la consistance des selles

Les selles acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface « vernie » et un aspect très caractéristique. odeur nauséabonde. Les médecins appellent ce type de selles selles goudronneuses ou méléna. Ce type de selles est dû au fait que systèmes enzymatiques L’estomac et les intestins « digèrent » le sang, en libérant du fer, qui détermine cette couleur très noire, semblable à du goudron. C'est l'un des symptômes les plus caractéristiques des hémorragies gastriques ou de l'intestin grêle accompagnant l'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que Néoplasmes malins sections spécifiées du tractus gastro-intestinal.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement des saignements gastro-intestinaux, mais également des saignements de cavité buccale, l'œsophage, le nasopharynx et les voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient avale simplement du sang, qui subit les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième mise en garde est que les selles peuvent acquérir une teinte foncée lors de la prise de certains aliments et médicaments: viande crue, préparations de charbon actif, de bismuth et de fer. Cette fonctionnalité est décrite dans la section « Effets secondaires» de chacun des médicaments, mais effraie toujours les patients. En fait, ces matières fécales sont fondamentalement différentes du vrai méléna, principalement par l'absence d'odeur et de brillance vernie.

Maux d'estomac

Des douleurs abdominales accompagnent souvent période initiale condition. Syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause profonde et de la localisation du saignement :

• en cas d'ulcères duodénaux hémorragiques, la douleur est très forte et aiguë;
• à maladies oncologiques intestins – ternes et instables ;
• pour non spécifique rectocolite hémorragique– migration, crampes ;
• dans la dysenterie – accompagnant l’envie de déféquer.

Perte de poids

Perdre du poids est également très symptôme caractéristique accompagnant les saignements intestinaux. Cela est dû à une perte constante de fer et nutriments avec du sang, ainsi qu'une perturbation de l'intestin endommagé. La destruction de la muqueuse intestinale interfère avec l’absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution des niveaux de rouge cellules sanguinesérythrocytes et hémoglobine. En raison de la perte de sang, l'organisme n'a pas le temps de reconstituer ses réserves de fer et de le synthétiser. nouvelle hémoglobine et les globules rouges. En cas de saignement massif, l'anémie survient de manière aiguë et entraîne une perturbation de tous les organes et tissus. Avec la perte périodique de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. De telles anémies cachées nuisent également à la santé d’une personne, réduisent ses performances et sa résistance à d’autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse de sang générale et suspectée par signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et rythme cardiaque rapide - tachycardie.

Trouble digestif

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragies intestinales, mais les accompagnent assez souvent. Cela peut inclure la diarrhée, la constipation, les ballonnements, formation accrue de gaz, nausée et vomissements.

Fièvre

Une augmentation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les hémorragies intestinales : dysenterie, shigellose, CU, maladie de Crohn et autres maladies inflammatoires de l'intestin.

Syndrome paranéoplasique

À maladies cancéreuses intestins, un complexe de symptômes particulier peut se développer - le syndrome paranéoplasique, c'est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, manque ou perversion de l'appétit, troubles du sommeil et de la mémoire, la peau qui gratte et des éruptions cutanées peu claires, des changements spécifiques dans l'image du test sanguin.

Mesures de diagnostic des saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette pathologie à temps, car même de petites pertes de sang altèrent considérablement les performances et la qualité de vie du patient. Faisons la liste minimum obligatoireétudes sur les saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie - isolée ou en association avec la fibrogastroscopie - est un examen surface intérieure tractus gastro-intestinal à l'aide d'un endoscope. Un endoscope est un tube long, fin et flexible équipé d'un système de fibre optique et connecté à un écran de contrôle. Le tube peut être inséré par la bouche ou par anus patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais également « cautériser » la zone ou y appliquer des agrafes métalliques avec des attaches spéciales, ainsi que prélever une zone de saignement suspect de la muqueuse pour une biopsie et un examen ultérieur sous un microscope.

Méthodes aux rayons X

L'examen radiologique des intestins est réalisé avec un passage au baryum. Celui-ci suffit ancienne méthode la recherche a été partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les radiographies restent informatives, notamment dans les cas où l'endoscopie n'est pas possible pour des raisons techniques et physiologiques.

La méthode consiste à ce que le patient reçoive une solution de sel de baryum sous forme de boisson ou de lavement. La solution de baryum est clairement visible aux rayons X. Il remplit étroitement la lumière intestinale, répétant son relief interne. Donc vous pouvez voir changements caractéristiques membrane muqueuse tube digestif et suggérer la cause du saignement.

Examen microscopique

Histologique ou examen microscopique fragments de muqueuse obtenus. Une biopsie peut confirmer ou infirmer formations malignes, ainsi que divers maladies inflammatoires intestins. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

Rectoscopie

Il s'agit d'un examen du rectum utilisant la méthode numérique ou un spéculum rectal spécial. Il s’agit d’un moyen simple et rapide de détecter les veines hémorroïdaires anormales, les fissures et les tumeurs rectales.

Diagnostic de laboratoire

• Un test sanguin pour surveiller les niveaux d'hémoglobine, de globules rouges et de plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et la gravité de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels de coagulation sanguine du patient.
• Analyse des selles pour divers indicateurs : composition microbienne pour les infections intestinales, restes de fibres non digérées, ainsi que analyse des selles pour sang occulte. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour diagnostiquer des saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient en rien l’apparence des selles. Cette analyse est effectuée lorsque symptômes cliniques saignements intestinaux et toute anémie peu claire.
• Des tests sanguins spéciaux pour détecter les anticorps contre diverses maladies infectieuses et maladies non spécifiques intestins.

Traitement des saignements intestinaux

La rapidité, la durée et l'agressivité du traitement dépendent directement de la gravité du saignement, ainsi que de sa cause sous-jacente.

1. Les saignements massifs de n’importe quelle partie de l’intestin, qui menacent la vie du patient, font l’objet d’un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le saignement méthodes endoscopiques: cautérisation ou application d'agrafes ou de clips sur un vaisseau qui saigne. Si un traitement aussi doux est impossible ou inefficace, les médecins ont recours à la chirurgie ouverte. Ce traitement chirurgical est une urgence.
2. Reconstitution du volume sanguin par transfusion de composants don de sang ou des solutions de remplacement du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement massif.
3. Le traitement chirurgical prévu implique un certain volume intervention chirurgicaleà préparation préliminaire patient. De telle opérations planifiées inclure le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'ablation des polypes ou des tumeurs intestinales, la chirurgie plastique défauts ulcéreux l'estomac ou le duodénum.
4. Contrôle médicamenteux des saignements avec des médicaments hémostatiques ou hémostatiques : tranexam, étamsylate, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement pour les saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate du saignement : il comprend un régime strict et un traitement anti-ulcéreux, traitement spécifique rectocolite hémorragique, thérapie antibactérienne infections intestinales. Dans ces cas, guérir ou au moins stabiliser la cause du saignement élimine complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour restaurer les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après une hémorragie intestinale.

Pronostic de la maladie

Pronostic avec correct et traitement opportun les saignements intestinaux sont normaux.

La plupart haut niveau la mortalité et conséquences graves les bienfaits pour la santé comprennent les saignements intestinaux dus aux ulcères de l’estomac et du duodénum.

En outre, le pronostic de la vie d'un patient présentant un saignement dû à une désintégration tumeur cancéreuse intestins. Ce type de cancer est souvent avancé et ne peut être guéri radicalement.

Dans un hôpital spécialisé, près de la moitié des patients sont occupés par des personnes atteintes précisément de cette pathologie. Souvent, ils sont admis en ambulance, parfois ils sont transférés d'un autre service lorsque le traitement des hémorragies intestinales ne donne aucun résultat. Le fait est qu'il est assez difficile de déterminer les saignements intestinaux chez l'homme. La complexité est due au fait que l'estomac et les intestins sont proches, leurs fonctions sont similaires, tout comme les caractéristiques anatomiques.

Classement statistique

Si l'estomac est touché, une partie du sang de l'estomac passe dans les intestins et est détectée par l'utilisation. Les saignements intestinaux selon la CIM 10 sont divisés en deux types : K92.2 - lorsque le diagnostic n'est pas précisé et qu'il est difficile de déterminer où le saignement est localisé dans l'estomac ou les intestins et K92.1, lorsque le patient a des saignements abondants et sombres. -selles colorées.

Dans certains cas, plus diagnostic précis hémorragie intestinale :

• K26 - cela indique la localisation de la pathologie dans le duodénum (la section initiale de l'intestin).
• K28 est ce qu'on appelle la localisation gastrojéjunale, qui indique les sections supérieures.
• K62.5 est une localisation inférieure - le rectum.

Formes

Comme dans le cas des maladies ordinaires, aiguës et forme chronique saignement. Le diagnostic dépend des principaux signes ressentis par le patient et du tableau clinique général.

Il existe une perte de sang aiguë et abondante, qui se développe assez rapidement et se caractérise par une perte de sang importante, à la suite de laquelle le patient développe un état extrêmement grave. Dans d’autres cas, il y a une perte de sang mineure, qui peut provoquer une anémie.

Si une telle perte de sang non grave se produit constamment dans le corps, elle est alors perdue. un grand nombre de globules rouges au cours desquels il apparaît. Cette condition nécessite un traitement médical sérieux et à long terme.

Causes

Les causes des saignements intestinaux sont divisées en deux types. Il peut s'agir d'affections causées par divers ulcères et d'affections non causées par un ulcère. Les pathologies associées aux ulcères comprennent :

• De nouvelles excroissances sont réapparues sur le site de l'opération où une partie de l'estomac a été enlevée.
• Colite ulcéreuse non spécifique.
• Zones affectées du gros et du petit intestin, qui ont la nature de formations ulcéreuses, ce qu'on appelle la maladie de Crohn.

Il existe également des tumeurs intestinales qui provoquent cette pathologie : elles sont malignes (carcinome) et bénignes (lipome, léiomyome).

DANS parties inférieures les intestins peuvent avoir une polypose prononcée, qui est blessée lorsque les matières fécales les traversent, c'est pourquoi cette pathologie se produit.

Si nous parlons de non raisons ulcéreuses saignements intestinaux, ceux-ci comprennent :

• Hémorroïdes qui ont une forme chronique.
• Diverticules intestinaux.
• Fissures dans l'anus.

Mais, en plus de ces causes du tractus gastro-intestinal, il existe des maladies pouvant provoquer des saignements intestinaux - la tuberculose, la syphilis, la fièvre typhoïde et la dysenterie.

Symptômes

L'un des symptômes les plus importants des hémorragies intestinales est le sang que le patient observe lors du passage des selles ou simplement lorsqu'il est libéré par l'anus.

Cependant, les selles contenant du sang peuvent avoir une couleur foncée même lors de l'utilisation de certains médicaments. Par exemple, si le fer est consommé fréquemment, le patient peut en prendre Charbon actif ou du bismuth. Il existe également des produits qui donnent cette couleur - ce sont les myrtilles, les grenades, les cassis et aronia. Avant de soupçonner cette pathologie, vous devez vous assurer que vous ne prenez aucun des aliments ci-dessus.

Chez les adultes, entre autres, une déglutition involontaire d'expectorations peut survenir avec du sang provenant du nez et chez les enfants, avec du sang provenant du nez.

La quantité de sang qu'une personne a perdue est déterminée par les signes suivants :

• Peau pâle.
• Se sentir étourdi et avoir points noirs sous vos yeux.

Pour le cancer colorectal

Le patient développe anémie chronique, le sang est souvent détecté dans les intestins lorsqu'il est prescrit et est déjà traité pour un cancer colorectal. La tumeur peut être observée dans la partie gauche de l’intestin, puis le patient peut observer des selles contenant du sang et du mucus.

Pour la colite ulcéreuse non spécifique

Avec la colite ulcéreuse non spécifique, le patient peut souvent avoir envie d'aller aux toilettes, mais c'est fausses envies. Dans les selles d'un tel patient, on trouve du mucus, du sang et du pus, qui ont eux-mêmes un caractère aqueux. L'anémie se développe souvent.

Pour la maladie de Crohn

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ? Exactement les mêmes signes que ceux listés ci-dessus, mais s'ils sont affectés côlon puis le saignement s'use caractère pointu, car il s'agit d'ulcères profonds.

Pour les hémorroïdes

Si un patient présente un polype hémorragique ou une tumeur qui doit être retirée, ces problèmes ne sont résolus qu'avec le médecin traitant afin que le patient puisse se préparer à l'opération.

Si le saignement menace la vie et la santé du patient, la cavité abdominale est alors ouverte - cette opération est appelée laparotomie pour en identifier la source. La suite de l’opération dépend du type d’anomalie détectée dans le corps du patient.

Si le patient est traité pour une hémorragie intestinale dans un hôpital, une période de jeûne est alors prescrite au début, qui peut durer de un à trois jours. À ce moment, le patient peut recevoir une injection intraveineuse substances nécessaires, pour maintenir la vie - préparations protéiques ou glucose.

Après la période de jeûne, la nourriture doit être composée de gelées à base de fruits, de lait et de oeufs crus. Après cela, vous pouvez manger de la gelée, des œufs à la coque (nécessairement bouillis), de la purée de bouillie, du fromage cottage et soufflé à la viande. Tous ces plats ne doivent être servis que froids.

Période de rééducation

Une fois le facteur à l'origine de l'hémorragie intestinale éliminé, le patient doit subir une période de rééducation afin de petits ulcères et les fissures dans les intestins pourraient guérir.

Les médecins prescrivent au patient des règles strictes, qui doivent être respectées pendant au moins six mois. Si le patient faisait auparavant de l'exercice physique, alors tout stress sur le corps est désormais interdit.

Après six mois, le patient doit subir un nouvel examen par un gastro-entérologue. De plus, traitement de Spa et après avoir subi une rééducation n'est pas recommandé. Il est préférable de discuter de cette question avec votre médecin.

- saignements des parties inférieures du tube digestif. Se manifeste par des symptômes de la maladie sous-jacente, ainsi que par la présence de sang frais lors des selles (mélangé à des selles ou localisé sous forme de caillots sur le excréments). Pour le diagnostic, le toucher rectal, l'endoscopie de l'intestin grêle et du gros intestin, l'angiographie des vaisseaux mésentériques, la scintigraphie avec érythrocytes marqués, les examens cliniques et tests biochimiques sang. Le traitement est généralement conservateur, comprenant le traitement de la maladie sous-jacente et le remplacement de la perte de sang. Chirurgie nécessaire en cas de lésions intestinales graves (thrombose, ischémie vasculaire, nécrose).

Si la source du saignement se situe dans les parties supérieures du gros intestin, le sang prend Participation active lors de la formation des selles, il a le temps de s'oxyder. Dans de telles situations, une impureté est détectée sang sombre, uniformément mélangé aux matières fécales. En présence de saignements intestinaux du côlon sigmoïde ou du rectum, le sang n'a pas le temps de se mélanger aux selles, il se retrouve donc au-dessus des selles apparemment inchangées sous forme de gouttes ou de caillots. La couleur du sang dans ce cas est écarlate.

Si la source du saignement est un diverticule du côlon ou une angiodysplasie, un saignement peut survenir en arrière-plan. Pleine santé, non accompagné de douleur. Si des saignements intestinaux se développent dans le contexte d'une inflammation, pathologie infectieuse intestins, l'apparition de sang dans les selles peut être précédée de douleurs abdominales. Douleur dans la région périnéale pendant ou immédiatement après la défécation, associée à l'apparition de sang écarlate dans les selles ou sur le papier toilette, caractéristique des hémorroïdes et des fissures anales.

La pathologie infectieuse du gros intestin, conduisant au développement d'hémorragies intestinales, peut s'accompagner de fièvre, de diarrhée, des envies constantes déféquer (ténesme). Si des saignements intestinaux surviennent dans le contexte d'une fièvre légère à long terme, d'une perte de poids importante, d'une diarrhée chronique et d'une intoxication, vous devriez penser à la tuberculose intestinale. Saignement intestinal associé à des symptômes dommages systémiques la peau, les articulations, les yeux et d'autres organes, est généralement un symptôme non spécifique maladie inflammatoire intestins. Si vous avez des selles colorées et absence totale la clinique de saignement devrait déterminer si le patient a consommé des aliments contenant colorant alimentaire ce qui pourrait entraîner un changement de couleur des selles.

Diagnostic d'hémorragie intestinale

Pour établir avec précision le fait d'un saignement intestinal, il est nécessaire non seulement de consulter un gastro-entérologue, mais également un endoscopiste. Pour établir la gravité et le risque résultat défavorable en cas d'hémorragie intestinale, elle est réalisée en urgence analyse clinique sang (le taux d'hémoglobine, de globules rouges, de normocytes, d'hématocrite est déterminé), test de sang occulte dans les selles, coagulogramme. Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention au pouls et au niveau de tension artérielle. Il est impératif de rechercher si le patient a des antécédents d'épisodes de perte de conscience.

S'il y a du sang rouge dans les selles, un examen numérique du rectum est effectué pour déterminer la présence de les hémorroïdes, polypes. Il convient toutefois de rappeler que la confirmation du diagnostic expansion hémorroïdaire veines du rectum n'exclut pas les saignements intestinaux provenant d'autres parties du tube digestif.

Le plus simple et méthode accessible Endoscopique, qui permet d'identifier la source du saignement intestinal. Pour établir un diagnostic, une coloscopie (examen des parties supérieures du côlon), une sigmoïdoscopie (visualisation du sigmoïde et du rectum) peuvent être réalisées. Réalisation examen endoscopique permet d'identifier la cause des saignements intestinaux dans 90% des cas, d'effectuer simultanément traitement endoscopique(polypectomie, électrocoagulation d'un vaisseau hémorragique). Une attention particulière est portée à la description du saignement (arrêté ou en cours, présence d'un caillot sanguin et ses caractéristiques).

Si le saignement persiste et que sa source ne peut être identifiée, une mésentéricographie et une scintigraphie des vaisseaux mésentériques utilisant des globules rouges marqués sont réalisées. La mésentéricographie permet d'identifier la source d'un saignement intestinal dans 85 % des cas, mais uniquement lorsque son intensité est supérieure à 0,5 ml/min. Entré dans vaisseaux mésentériques le contraste apparaît avec le flux sanguin dans la lumière intestinale, visible dans radiographie. Dans ce cas, un cathéter situé dans les vaisseaux mésentériques peut être utilisé pour les scléroser ou administrer de la vasopressine (cela provoquera une vasoconstriction et arrêtera le saignement). Cette méthode plus pertinent lors de l'identification d'un saignement intestinal dans le contexte d'une diverticulose intestinale et d'une angiodysplasie.

Si l’intensité du saignement intestinal est faible (0,1 ml/min), une scintigraphie avec globules rouges marqués permettra d’en identifier l’origine. Cette technique demande du temps et de la préparation, mais avec haute précision permet de poser un diagnostic d'hémorragie intestinale de faible intensité. Contrairement à la mésentéricographie, la scintigraphie permet d'identifier la source du saignement, mais pas sa cause.

Prévision et prévention des saignements intestinaux

Prédire l'issue d'un saignement intestinal est très difficile car cela dépend de nombreux facteurs. La mortalité due aux hémorragies intestinales varie de différents pays, reste cependant assez élevé. Aux États-Unis, au cours des 8 années écoulées depuis 2000, les hémorragies intestinales comme cause de décès ont été enregistrées dans près de 70 000 cas. La prévention des hémorragies intestinales comprend détection rapide et le traitement des maladies pouvant conduire à cette complication.

Le saignement est le flux de sang provenant vaisseaux sanguins lorsque l'intégrité de leurs murs est violée. Si une personne est blessée et perd du sang, il est important d’agir immédiatement et d’arrêter rapidement le saignement. Dans la plupart des cas, vous pouvez facilement arrêter le saignement. Cependant, en plus cas difficiles incontrôlable ou saignements abondants peut provoquer un choc, des problèmes circulatoires ou des effets plus dangereux sur la santé, tels que des lésions tissulaires et vitales. organes importants, ce qui peut entraîner la mort. Pour arrêter le saignement, suivez les instructions étape par étape fournies.

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Arrêter les saignements mineurs d'une petite coupure

Utilisez de l'eau. L'eau courante nettoiera non seulement la plaie, mais aidera également à arrêter le saignement. Diriger le flux eau froide sur une coupure : les vaisseaux vont se contracter et le saignement va s'arrêter. Action similaire Avec eau chaude cautérisera la plaie et assurera la coagulation du sang. Vous ne pouvez pas utiliser à la fois le froid et eau chaude en même temps - utilisez une chose.

• Pour fermer l'artère, vous pouvez utiliser un glaçon à la place de l'eau froide. Appuyez la glace contre la plaie pendant quelques secondes jusqu'à ce que la plaie se referme et que le saignement s'arrête.
• Si vous avez beaucoup de petites coupures sur votre corps, douche chaude va laver tout le sang et en même temps cautériser de nombreuses coupures.

1. Appliquez une pression sur la plaie. Après avoir nettoyé la plaie, appliquez une pression avec un chiffon propre ou une gaze. Appliquez une pression pendant quelques minutes, puis vérifiez si le saignement s'est arrêté.

   • Si du sang s'infiltre à travers le chiffon, remplacez-le par un chiffon propre.

2. Essayez un crayon styptique. Ces bâtons de cire ont été créés pour traiter les entailles et les coups de rasoir, mais fonctionnent également très bien pour toute coupure mineure. Frottez le crayon sur votre peau et les astringents minéraux qu'il contient feront leur travail. Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure au contact, mais après quelques secondes, la douleur et le saignement cesseront.

   Appliquez de la vaseline. La vaseline a une texture cireuse - si vous l'appliquez une petite quantité de sur les petites coupures, cela empêchera le sang de s'échapper et lui donnera le temps de coaguler. Si vous n'avez pas de vaseline ordinaire sous la main, vous pouvez utiliser du rouge à lèvres hygiénique.

   Appliquez un peu d'antisudorifique. Comme les sticks styptiques, les déodorants contiennent du chlorure d’aluminium. Cette substance agit comme astringent cela peut arrêter le saignement. Appliquez-en un peu sur votre doigt et appliquez sur la coupure, ou frottez directement la plaie avec un rouleau.

   Tamponner avec Listerine. Pour arrêter le saignement, vous pouvez utiliser de la Listerine ordinaire, créée à l'origine comme après-rasage. Versez un peu de Listerine directement sur la coupe ou trempez-la dans la solution coton-tige et éponge la blessure. Vous remarquerez que le saignement diminue en quelques minutes.

   Utilisez un bloc d'alun. Il s'agit d'un pain semblable à un savon à base de minéraux qui aident à arrêter les saignements. Humidifiez un bloc d'alun avec de l'eau et frottez-le doucement sur la coupe. Il n'est pas nécessaire de faire un effort et d'enfoncer le bloc dans la plaie en essayant de la fermer - les minéraux eux-mêmes feront leur travail.

   Appliquez du vinaigre blanc. Les propriétés astringentes du vinaigre vont permettre de désinfecter la plaie et favoriser la coagulation du sang. Appliquez une petite quantité de vinaigre blanc sur un coton-tige et attendez que le saignement s'arrête.

   Essayez l'hamamélis. Semblable au vinaigre blanc, l’hamamélis agit comme un astringent naturel, idéal pour coaguler le sang lors de petites coupures. Versez un peu d'hamamélis sur votre plaie ou tamponnez-le sur un coton-tige pour un effet similaire.

   Utilisez de la fécule de maïs. Saupoudrer une petite quantité sur la plaie fécule de maïs, en prenant soin de ne pas le frotter pour éviter de causer des dommages supplémentaires. Pour accélérer le processus, vous pouvez presser légèrement la poudre dans la coupe. Lorsque la coupure cesse de saigner, rincez l'amidon à l'eau courante.

   Utilisez le Web. C'est une excellente option si vous vous coupez lors d'une randonnée dans la nature. Prenez quelques toiles d'araignées (pas d'araignées !) et appliquez-les sur la coupe, en les enroulant si nécessaire. La toile arrêtera le saignement et permettra au sang de la plaie de coaguler.

   Bandez la coupure. Pour empêcher la saleté d'entrer et arrêter le saignement supplémentaire, couvrez la plaie avec un pansement ou un bandage stérile. Vous pouvez utiliser un pansement ordinaire ou un morceau de gaze propre.

Traitement des blessures graves

Prenez une position horizontale.Élever vos jambes ou positionner votre tête plus bas que votre corps aidera à réduire le risque de choc. Si vous aidez quelqu'un, vérifiez d'abord la respiration et le rythme cardiaque de la victime.

• Si vous pensez que la victime est en état de choc, consultez un médecin ou appelez une ambulance.

1. Surélevez le membre blessé.Élever le membre blessé au-dessus du niveau du cœur contribuera à l’affaiblir saignements abondants. Toutefois, si vous soupçonnez qu’un membre est cassé, n’essayez pas de le bouger.

   Enlevez la saleté. Retirez les corps étrangers et la saleté visibles, mais n'essayez pas de nettoyer soigneusement la plaie, car cela pourrait l'aggraver. Le vôtre tâche prioritaire- arrêter les saignements abondants. Nettoyer la plaie peut attendre.

   • Toutefois, si Objet étranger Il a grandes tailles(gros morceau de verre, couteau, etc.), n'essayez pas de le retirer. Selon toute vraisemblance, cet objet stoppe à lui seul une partie importante du saignement. Appliquez une pression et bandez la zone autour de l'objet, en prenant soin de ne pas le pousser plus loin.

2. Appliquez une pression sur la plaie jusqu'à ce que le saignement s'arrête. Utilisez un tampon de gaze, un vêtement ou un chiffon stérile. (Même vos paumes peuvent fonctionner si rien d'autre n'est à proximité.) Placez votre main sur le coussinet et appliquez une pression ferme sur la plaie avec vos doigts ou votre main.

   Appliquez une pression avec une force constante. Si la plaie se situe sur un membre, du ruban adhésif ou un tissu enroulé autour de la plaie peut être utilisé pour maintenir la pression. (Un bandage triangulaire plié et noué sur la plaie est idéal.) Pour l'aine ou d'autres parties du corps où il n'est pas possible d'envelopper la plaie, appliquez une pression sur la plaie à l'aide d'un oreiller épais ou de vos mains.

   Surveillez le sang qui coule de la plaie. En cas de fuite de sang, appliquez des bandages supplémentaires. Cependant, ne pansez pas trop la plaie, car cela pourrait réduire la force de compression. Si vous pensez que le pansement ne fonctionne pas, retirez les bandages et la compresse et recommencez le pansement. Si vous pensez que le saignement s'est arrêté, continuez à appliquer une pression jusqu'à ce que vous soyez sûr que le saignement s'est arrêté ou jusqu'à l'arrivée d'une ambulance.

L'hémorragie gastro-intestinale est une fuite de sang dans la cavité de l'estomac et des intestins, suivie de sa libération uniquement avec les selles ou avec les selles et les vomissements. Ce n'est pas maladie indépendante, et une complication de nombreuses – plus d’une centaine – pathologies différentes.

L'hémorragie gastro-intestinale (GIB) est symptôme dangereux, indiquant qu'il est urgent de trouver la cause du saignement et de l'éliminer. Même si une très petite quantité de sang est libérée (et il existe même des situations où le sang n'est pas visible sans recherche spéciale), cela peut être le résultat d'une tumeur très petite mais extrêmement maligne, à croissance rapide.

Note! Logement et services communaux hémorragie interne- pas la même chose. Dans les deux cas, la source du saignement peut être l'estomac ou divers départements intestins, mais en cas d'hémorragie gastro-intestinale, le sang est libéré dans la cavité du tube intestinal et en cas d'hémorragie interne - dans la cavité abdominale. Les hémorragies gastro-intestinales peuvent dans certains cas être traitées de manière conservatrice, tandis que les hémorragies internes (après une blessure, traumatisme contondant etc.) ne peuvent être traités que chirurgicalement.

Que se passe-t-il lorsque vous perdez plus de 300 ml de sang

Des saignements massifs du tractus gastro-intestinal provoquent les changements suivants dans le corps :

Causes des troubles gastro-intestinaux

Il existe tellement de causes d’hémorragie gastro-intestinale aiguë qu’elles sont divisées en deux classifications. L'une des classifications désigne le type de causes, la seconde - les causes en fonction de la localisation dans le « tube » gastro-intestinal.

Ainsi, selon le type de raisons, le tractus gastro-intestinal peut être causé par :

1. Inflammatoire, érosif et formations ulcéreuses Tractus gastro-intestinal, à la suite de quoi les vaisseaux alimentant l'une ou l'autre structure sont « corrodés ». Toutes ces pathologies ne sont pas dues à une mauvaise alimentation ou à une infection à Helicobacter pylori. Des lésions érosives-ulcéreuses surviennent lors de toute maladie grave (c'est ce qu'on appelle les ulcères de stress). Elles sont causées par des brûlures causées par des boissons alcoolisées fortes, acides et alcalines, bues par erreur ou intentionnellement. L'érosion et les ulcères surviennent également souvent à la suite de la prise d'analgésiques et d'hormones glucocorticoïdes.
2. Tumeurs du tractus gastro-intestinal, quel que soit leur degré de malignité.
3. Plaies et blessures du tractus gastro-intestinal.
4. Maladies de la coagulation sanguine.
5. Augmentation de la pression dans les vaisseaux du tractus gastro-intestinal. Cela se produit principalement uniquement avec le syndrome hypertension portale causée par une cirrhose, des caillots sanguins dans la veine porte ou une compression de l'extérieur.

Selon la localisation, on distingue les saignements des parties supérieures (jusqu'à la fin du duodénum) et les saignements des parties inférieures (en commençant par l'intestin grêle) du tractus gastro-intestinal. Les parties supérieures souffrent plus souvent : elles représentent environ 90 % des infections du tractus gastro-intestinal, tandis que les parties inférieures représentent respectivement un peu plus de 10 % des cas.

Si l’on considère la fréquence des dommages organes individuels, puis les saignements de l'estomac surviennent dans un tractus gastro-intestinal sur deux, les saignements du duodénum se produisent dans un cas sur trois. Le côlon et le rectum saignent tous les dix, l'œsophage tous les vingt. Intestin grêle chez les adultes, il saigne rarement - dans 1% des cas.

Les causes du tractus gastro-intestinal du tractus gastro-intestinal supérieur sont :

• œsophagite érosive, dont la cause principale est l'ingestion d'acides ou d'alcalis ;
• érosif et gastrite hémorragique, y compris ceux survenus lors de la prise d'analgésiques ;
• ulcère gastroduodénal de localisation gastrique ou duodénale;
• augmentation de la pression dans les veines de l'œsophage (syndrome d'hypertension portale). Elle se développe avec une cirrhose du foie, des caillots sanguins dans les veines hépatiques ou autres communiquant avec la veine porte, une compression la veine porte au niveau du cœur - en cas de péricardite constrictive ou à tout autre niveau - en cas de tumeurs et de cicatrices des tissus voisins ;
• blessures pénétrantes poitrine ou le haut de l'abdomen ;
• syndrome de Mallory-Weiss ;
• polypes gastriques;
• blessures à l'œsophage ou à l'estomac causées par des corps étrangers ou un équipement médical dur (métal) lors de l'examen ;
• saignements provenant de diverticules (« poches ») et de tumeurs de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum ;
• hernie hiatus diaphragmes;
• fistules aorto-intestinales;
• blessures voies biliaires(principalement lors d'opérations et de manipulations), au cours desquelles le sang, ainsi que la bile, pénètre dans le duodénum.

Les causes des saignements gastro-intestinaux des parties inférieures sont :

• traumatisme abdominal fermé;
• blessures abdominales;
• tumeurs;
• thrombose des vaisseaux mésentériques;
• infection par des vers;
• augmentation de la pression dans les veines du rectum, provoquée par une hypertension portale, qui a les mêmes raisons que dans le cas de l'œsophage ;
• colite ulcéreuse non spécifique ;
• La maladie de Crohn;
• fissures anales;
• hémorroïdes;
• diverticules;
• colite infectieuse;
• tuberculose intestinale.

Les causes des hémorragies gastro-intestinales, qui peuvent provoquer des saignements dans n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, sont des lésions vasculaires dues à :

• le lupus érythémateux disséminé;
• carence en vitamine C;
• périartérite noueuse;
• athérosclérose;
• maladie de Rendu-Osler ;
• rhumatisme;
• malformations congénitales, télangiectasies et autres malformations vasculaires,

• troubles de la coagulation (par exemple, hémophilie);
• diminution des taux de plaquettes ou anomalies de leur structure (thrombocytopathie)

En plus des saignements aigus, il existe des infections du tractus gastro-intestinal de nature chronique. Cela signifie qu'à un certain endroit se trouvent des navires endommagés de petit calibre, à partir desquels de petits, non mettant la vie en danger, volumes sanguins. Raisons principales saignement chronique– ce sont les ulcères gastriques et duodénaux, les polypes et les tumeurs.

Comment reconnaître les saignements gastro-intestinaux

Les premiers signes de saignement sont une faiblesse, qui augmente avec à des vitesses différentes(en fonction du taux de perte de sang), étourdissements, transpiration, sensation de rythme cardiaque rapide. En cas de perte de sang importante, une personne devient inadéquate, puis s'endort progressivement en pâlissant. Si le sang perd rapidement, la personne souffre Sentiment fort, peur, pâlit, perd connaissance.

Ces symptômes sont typiques de tout saignement aigu avec une perte de plus de 300 ml de sang, ainsi que pour toute condition pouvant entraîner un choc (intoxication, prise d'antibiotiques dans un contexte de infection bactérienne, prise d'un produit ou d'un médicament allergène).

C'est au tractus gastro-intestinal qu'il faut penser en fonction des symptômes existants :

• cirrhose ou thrombose des veines hépatiques. Ce jaune peau sèche, perte de poids dans les bras et les jambes avec un abdomen hypertrophié, dans lequel du liquide s'accumule, rougeur des paumes et des pieds, saignements ;
• maladies de la coagulation. Il s'agit de saignements lors du brossage des dents, de saignements aux sites d'injection, etc.
• gastrite, duodénite et ulcère gastroduodénal. Il s'agit de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen immédiatement après avoir mangé (typique des lésions de l'estomac) ou 2 à 4 heures après (typique des lésions duodénales), des nausées, des éructations ;
• maladie infectieuse de l'intestin. Ce sont de la fièvre, des nausées, des vomissements, des frissons, une faiblesse. Dans ce cas, une personne peut se rappeler qu'elle a mangé quelque chose de « dangereux » : eau naturelle, belyash à la gare routière, salade de trois jours avec mayonnaise, gâteau ou pâtisserie à la crème. Il faut dire que la gastro-entérocolite infectieuse ne provoquera pas un tractus gastro-intestinal abondant, sauf s'il s'agit de dysenterie, dans laquelle (mais pas au tout début de la maladie) des ulcères se forment dans les intestins inférieurs.

La plupart des tumeurs, diverticules ou polypes du tractus gastro-intestinal ne présentent aucune manifestation. Par conséquent, si des saignements gastro-intestinaux se sont développés de manière aiguë, dans un contexte de santé complète (ou si vous ne vous souvenez que d'une alternance de constipation et de diarrhée, d'une perte de poids inexpliquée), vous devez y penser.

Pourquoi ne décrivons-nous pas immédiatement l’apparition de sang, puisque les infections du tractus gastro-intestinal en sont nécessairement accompagnées ? Oui, en effet, le sang a un effet laxatif, il ne restera pas dans la lumière du tractus gastro-intestinal et ne sera pas réabsorbé. Elle ne stagnera pas, à moins que le tractus gastro-intestinal ne coïncide avec une crise aiguë. obstruction intestinale(par exemple, blocage de l'intestin par une tumeur), ce qui peut arriver extrêmement rarement

Mais pour que le sang « apparaisse » à l'extérieur, il faut du temps jusqu'à ce qu'il parcourt la distance allant du vaisseau endommagé au rectum ou à la bouche. Vous ne pouvez décrire immédiatement l'apparition de sang qu'en cas de saignement du sigmoïde ou du rectum. Ensuite, les premiers symptômes ne seront pas une faiblesse et des vertiges, mais une défécation, lorsque du sang écarlate se retrouve dans les selles (le plus souvent il s'agit d'hémorroïdes ou de fissure anale, donc la défécation sera douloureuse)

D'autres symptômes d'hémorragie gastro-intestinale varient en fonction de la section du vaisseau endommagée.

Ainsi, si la source du saignement se trouve dans les parties supérieures de l'estomac et que le volume de sang perdu dépasse 500 ml, il y aura alors des vomissements de sang :

• sang écarlate - si la source est une artère de l'œsophage ;
• semblable à Marc de café(marron) – lorsque la source se trouve dans l’estomac ou le duodénum et que le sang a pu se mélanger avec suc gastrique et s'oxyder ;
• sang foncé (veineux) - si la source est la veine dilatée de l'œsophage.

De plus, quelle que soit la quantité de sang perdue dans la partie supérieure, les selles seront également tachées de sang : elles acquerront davantage de sang. couleur sombre. Plus la perte de sang est importante, plus les selles seront noires et liquides. Plus le saignement est important, plus tôt ces selles apparaîtront.

Les hémorragies gastro-intestinales provenant du tractus gastro-intestinal supérieur doivent être distinguées des affections dans lesquelles le sang pénètre par les voies respiratoires. N'oubliez pas : le sang des voies respiratoires sera libéré lors de la toux ; il contient beaucoup de mousse. Les selles ne s'assombrissent pratiquement pas.

Il existe également des conditions dans lesquelles la source du saignement se trouvait dans la bouche, le nez ou la partie supérieure. voies respiratoires, le sang a été avalé, après quoi des vomissements ont été observés. Ensuite, la victime doit se rappeler s'il y a eu une blessure au nez, aux lèvres ou aux dents, si elle a été avalée. corps étranger s'il y avait une toux fréquente.

En cas de saignement de l'intestin grêle et du gros intestin, les vomissements de sang ne sont pas typiques. Ils se caractérisent uniquement par un assombrissement et un amincissement des selles. En cas de saignement :

• du rectum ou du sphincter anal - du sang écarlate apparaîtra à la surface des selles;
• du caecum ou du côlon ascendant - les selles peuvent être sombres ou ressembler à tabouret marron, mélangé à du sang rouge foncé ;
• du côlon descendant, du sigmoïde ou du rectum - des selles de couleur normale, des stries ou des caillots sanguins y sont visibles.

Gravité des infections du tractus gastro-intestinal

Pour savoir comment aider saignement gastro-intestinal V cas spécifique, une classification a été élaborée qui prend en compte plusieurs indicateurs, leurs évolutions sont divisées en 4 degrés. Pour déterminer, vous devez connaître le pouls, la pression artérielle, et à l'aide de tests sanguins pour déterminer l'hémoglobine et (le pourcentage de la partie liquide du sang et de ses cellules), selon lesquels le déficit sanguin circulant (CBD) est calculé :

• Le nombre de battements cardiaques est inférieur à 100 par minute, la pression artérielle est normale, l'hémoglobine est supérieure à 100 g/l, la DCV est à 5 % de la normale. La personne est consciente, effrayée, mais adéquate ;
• Le nombre de battements cardiaques est de 100 à 120 par minute, la pression « supérieure » est de 90 mm Hg, l'hémoglobine est de 100 à 80 g/l, la DCV est de 15 %. La personne est consciente mais léthargique, pâle et étourdie. La peau est pâle.
• Le pouls est le plus souvent supérieur à 120 par minute, difficile à palper. Pression « supérieure » 60 mm Hg. La conscience est confuse, le patient demande constamment à boire. La peau est pâle et couverte de sueurs froides.
• Le pouls n'est pas palpable, la pression n'est pas déterminée ou est palpée une fois entre 20 et 30 mm Hg. DCC 30 % ou plus.

Saignement chez les enfants

Les saignements chez les enfants sont très raison sérieuse contacter établissement médical. Cela ne disparaîtra pas tout seul, même si l'enfant vomit du sang, puis se comporte normalement, joue et demande à manger. Avant de postuler, rappelez-vous s'il aurait pu manger du chocolat, des hématogènes ou des aliments colorés en rouge (betteraves, gâteaux avec colorant rouge). Éliminez également les blessures à la bouche et au nez (elles sont visibles à l'œil nu).

Il existe de nombreuses causes de problèmes gastro-intestinaux chez les enfants. Lorsqu'ils recherchent un diagnostic, les médecins font tout d'abord attention à l'âge de l'enfant : il existe des maladies les plus typiques pour une tranche d'âge particulière :

À tout âge de l'enfant, à partir de la période néonatale, les événements suivants peuvent survenir :

• gastrite : la cause peut être maladie grave, hypoxie (par exemple, chez les nouveau-nés);
• œsophagite. Le plus souvent, cela survient chez les enfants présentant un œsophage raccourci, une achalasie cardiaque, une hernie hiatale ;
• doublement de l'estomac;
• duplication de l'intestin grêle;
• syndrome de Mallory-Weiss ;
• hernie hiatale;
• gastroentéropathie éosinophile;
• malformations vasculaires du tractus gastro-intestinal : hémangiomes et malformations vasculaires.

Diagnostic et soins d'urgence Les enfants sont traités sur le même principe que les adultes.

PREMIERS SECOURS

L'algorithme des hémorragies gastro-intestinales est le suivant :

1. Appelez une ambulance.
2. Allongez le patient, levez les jambes, en renvoyant le maximum de sang possible du dépôt dans les veines dans la circulation sanguine.
3. Fournir un flux d’air frais.
4. Mettez du froid sur votre ventre. Assurez-vous de le mettre sur vos vêtements pour éviter les engelures. Gardez-le pendant 15 à 20 minutes, retirez-le pendant 10 minutes, puis remettez-le.
5. En ce qui concerne les médicaments, vous ne pouvez donner que 50 ml de solution d'acide aminocaproïque et/ou 1 à 2 cuillères à café. chlorure de calcium.
6. Ne rien donner à boire ni à manger : cela pourrait encore augmenter le saignement.
7. Pour aller aux toilettes, utilisez un bassin, une couche ou un récipient quelconque pour qu'il n'ait pas à se lever. En même temps, il ne faut pas être autorisé à pousser.

Que font-ils à l'hôpital

Dès son admission, le patient reçoit une assistance : des solutions colloïdales de substituts sanguins (solutions de gélatine ou d'amidon) sont perfusées ; après détermination du groupe sanguin, du sang et du plasma sont transfusés (si nécessaire). Cela s'explique par le fait que si une intervention chirurgicale est nécessaire, il faut se rendre au bloc opératoire, même en urgence, vous ne devez prendre qu'un patient préparé. Un tel patient a de meilleures chances de survie.

Les médicaments hémostatiques (« Tranexam », « Tugina », « Vikasol », « Etamzilat ») sont obligatoirement injectés dans une veine, et « l'acide aminocaproïque » est administré par voie orale. Une fois trouvé lésions érosives et ulcéreuses Des médicaments antiacides (Contraloc, Kvamatel ou Ranitidine) sont également injectés dans la veine.

Pendant tout ce temps, il est examiné aux urgences ou à l'unité de soins intensifs (la deuxième option est si le patient a été amené à un endroit très dans un état grave, avec 3-4 degrés de saignement) :

• pris du doigt analyse générale le sang ou ne regardez que le « sang rouge » (globules rouges et hémoglobine) ;
• prélever du sang dans une veine pour l'hématocrite, en déterminant le pourcentage de la partie liquide du sang et sa éléments façonnés, et du sang pour le coagulogramme (état du système de coagulation ;

Ces indicateurs sont utilisés pour évaluer le degré de maladie du tractus gastro-intestinal et élaborer des tactiques pour des actions ultérieures ;

• effectuer un FEGDS - examen de l'estomac et du duodénum à l'aide de la technologie des fibres optiques pour déterminer la source du saignement. Si une telle source est trouvée dans l'œsophage, l'estomac ou le duodénum, ​​ils essaient de la cautériser directement pendant l'intervention. Si cela réussit, intervention chirurgicale ne vous engagez pas;
• si nécessaire, et si l’état du patient le permet, une angiographie peut être réalisée si la FEGDS n’est pas informative.

Ensuite, ils examinent les résultats de l'examen, préparent le plus possible le patient à l'intervention chirurgicale et l'effectuent selon l'une des méthodes suivantes : ou chirurgie ouverte, soit en introduisant un fragment bloquant le vaisseau par voie intravasculaire, soit par clippage (application de clips) sous le contrôle d'un endoscope ou d'un laparoscope.

Avec le syndrome d'hypertension portale, ils essaient d'arrêter le saignement méthode conservatrice: pose d'une sonde spéciale Blackmore et thérapie hémostatique médicamenteuse intensive. Si cela ne résout pas le problème, des opérations de dérivation sont effectuées - le sang est envoyé des veines avec haute pression dans les veines avec un