L'absence de secondes incisives supérieures en est la cause. Intégration de la dentisterie esthétique et de la fermeture d'espace orthodontique chez les patients présentant des incisives latérales maxillaires manquantes

L'adentia en médecine est l'absence congénitale de troubles à la fois temporaires et dents permanentes ou encore l'absence de leurs rudiments. Aujourd'hui, les dentistes font la distinction entre l'adentia partielle (un état dans lequel seules quelques dents manquent) et l'adentia complète (un état dans lequel absolument toutes les dents manquent complètement).

Notez qu'aujourd'hui (selon les statistiques), l'édentia complète est extrêmement rare. Il est logique de supposer que l'étiologie de cette pathologie n'est pas suffisamment éclaircie par les médecins. Cependant, les scientifiques suggèrent que la plupart pourraient en être responsables. manifestations pathologiques quelques perturbations dans le développement de la couche germinale dentaire ectodermique.

On pense que c'est à partir d'une telle couche germinale que se forment ensuite des germes dentaires à part entière (ou non, s'ils sont sous-développés). De plus, certains facteurs peuvent jouer un rôle important dans le développement de cette pathologie. Troubles endocriniens, ou hérédité spécifique.

En outre, certains médecins pensent que cet état pathologique peut probablement survenir en raison de ce que l'on appelle la résorption du follicule, qui peut survenir à la fois sous l'influence de maladies toxiques générales et sous l'influence de maladies toxiques spécifiques.

Parfois cet état peut survenir en conséquence impact négatif sur le corps de certains processus inflammatoires dans cavité buccale ou à la suite du développement de complications de certaines maladies des dents primaires.

Une certaine partie des médecins considère les anomalies mentionnées dans la formation des bourgeons dentaires comme les causes du développement d'adentia, qui peuvent survenir en relation avec certaines endocrinopathies ou, encore une fois, en relation avec la prédisposition héréditaire d'un patient particulier.

Symptômes

Très souvent, l'adentia peut être associée à des troubles dentaires mineurs tels que, par exemple, un diastème ou un déplacement dentaire, peut-être pas entièrement. Forme correcte tels qu'une certaine réduction de l'occlusion ou une surcharge traumatique de dents strictement individuelles ou de leurs groupes spécifiques. De plus, l'adentia s'accompagne souvent de efficacité réduite mastication ou prononciation peu claire certains sons discours.

Et même dents temporaires Au cours du développement des adentias, celles qui semblent permanentes (et le plus souvent il s'agit des crocs ou des secondes molaires) peuvent également s'attarder de manière significative directement dans la dentition. Et parfois même pour une durée allant jusqu'à quarante ou quarante-cinq ans.

Le principal symptôme de l'adentia, bien sûr, est l'absence congénitale d'un maximum de dix dents permanentes chez le patient (en règle générale, nous parlons de crocs). mâchoire supérieure, sur les deuxièmes prémolaires et sur les troisièmes molaires) qui fait souvent référence à ce qu'on appelle la réduction physiologique.

Un peu moins souvent, il peut manquer à un patient même plus de dix dents permanentes ou leurs rudiments, ce qui, sans aucun doute, peut être combiné à des perturbations dans le développement d'autres dérivés de l'ectoderme. Disons avec une violation du développement de la peau, ou des glandes sudoripares ou sébacées.

L'adentia peut souvent être caractéristique de formes de dysplasie anhidrotiques ou ectodermiques. De plus, avec l'édentia, on peut observer une modification de la position de l'ensemble de la mâchoire supérieure, par exemple une légère diminution de la longueur de la base. Il peut souvent y avoir un changement dans la hauteur de toute la partie inférieure du visage humain.

Naturellement, avec une augmentation du nombre de dents complètement manquantes, toute gravité violations similaires(symptômes) peuvent augmenter considérablement.

Sur la base de leurs symptômes, il est d'usage de distinguer les adentias primaires congénitales ou secondaires acquises. Mais sur la base du nombre de dents pathologiquement manquantes, les médecins font la distinction entre adentia partielle et complète.

En règle générale, des adentias de forme secondaire peuvent se former après une ablation préalable (ou même une perte) de dents directement lors d'une morsure de lait ou de dents permanentes, par exemple en relation avec le développement de caries, en relation avec des maladies odontogènes. processus inflammatoires, dans le cadre d'opérations pour le développement d'une tumeur ou pour d'autres raisons.

L'édentement secondaire des dents permanentes, avec leur absence totale, diffère en ce que mâchoire inférieure ces patients ont la capacité de s'approcher en grande partie directement du nez. Où tissus doux, la zone dite péri-orale, peut s'affaisser, formant de nombreuses rides (cela se produit vieillissement précoce peau).

De plus, tous les muscles de la zone péri-buccale peuvent être flasques, voire atrophiques. Naturellement, la réduction des mâchoires due à la perte des dents sera importante. Dans ce cas, tout d'abord, ils peuvent s'atrophier considérablement processus alvéolaires, après quoi même le corps de toute la mâchoire. En plus de mâchoires édentées Il peut très bien y avoir des saillies-exostoses osseuses indolores (d'apparence terne), ou des saillies osseuses pointues et même très douloureuses - ce sont les bords particuliers des alvéoles des dents elles-mêmes ou même de parties de la mâchoire.

La forme partielle secondaire de l'édentation se caractérise dans la plupart des cas par une violation de l'intégrité même de la dentition à part entière, qui peut être due à la mort de dents de lait déjà sorties et déjà formées, puis de certaines dents permanentes.

Si ce type d'adentie se complique d'une abrasion des tissus durs simples de nos dents ou d'une hyperesthésie sur étapes préliminaires problèmes, les patients peuvent ressentir un revers en raison de tout irritant chimique. Malheureusement, sur étapes tardives Avec cette forme d'adentia, les patients se plaignent d'une forte sensibilité à la douleur de tous les tissus durs des dents affectées, même lorsqu'ils les touchent avec des instruments et même lors de la fermeture de rangées (de dents).

Diagnostique

En règle générale, un diagnostic tel que l'adentia peut être facilement posé sur la base de données cliniques simples et spécifiques. examen aux rayons X dentition existante, les deux mâchoires.

Parfois, des radiographies du squelette facial peuvent également être nécessaires. Pour établir un diagnostic d'adentia, il est impératif de prendre en compte les données anamnestiques et d'étudier en détail les modèles diagnostiques de mâchoires spécifiques.

La prévention

Traitement

Aujourd'hui, il est généralement admis que lors de la planification initiale de mesures orthodontiques visant à éliminer un phénomène tel que l'adentia provoqué par l'absence congénitale, par exemple, des incisives latérales supérieures, il est d'abord nécessaire d'évaluer l'emplacement existant des axes des incisives centrales. eux-mêmes. De plus, il est tout aussi important d’évaluer les rudiments des couronnes des canines strictement permanentes elles-mêmes.

Parmi les principales méthodes de traitement de l'adentie dite primaire, il est d'usage d'appeler une telle méthode un entraîneur pré-orthodontique, qui est sélectionné en fonction de l'âge du patient. Et, bien sûr, un enregistrement complet du patient au dispensaire.

Si nous parlons d'une adentie primaire partielle qui se développe lors de la formation d'une dentition permanente, son traitement à un âge aussi jeune (enfance) vise généralement uniquement à stimuler l'éruption ultérieure (correcte) des dents restantes. En plus traitement similaire vise également à prévenir d'éventuelles déformations.

Mais après l'éruption de sept dents permanentes, les médecins peuvent parler du remplacement des dents pathologiquement manquantes. Dans la plupart des cas, ce traitement doit être précédé d’un traitement orthodontique complet. préparation préliminaire, qui sera suivie de la restauration de la dent manquante dans la dentition.

Parmi les méthodes de récupération, on appelle généralement :

• Implantation complète d'une dent manquante.
• Réaliser ce qu'on appelle un pont adhésif.
• Prothèses conventionnelles utilisant couronnes céramo-métalliques, des inlays spéciaux ou des couronnes en oxyde de zirconium. Il est à noter que ce modèle de traitement peut être applicable lorsque le défaut de la dentition existante est strictement unilatéral (par exemple, il manque une seule dent d'un côté).

Nous parlons de méthodes de traitement de l'adentie dite secondaire (complète). Les principes de base du traitement de ces patients impliquent la solution presque simultanée d'un certain nombre de problèmes complexes.

Premièrement, nous parlons de restaurer une capacité fonctionnelle suffisante (minimale suffisante) de l'ensemble système dentaire. Deuxièmement, sur la prévention complète et rapide du développement de certains processus pathologiques ou de complications évidentes de la maladie. Troisièmement, une certaine amélioration de la qualité de vie de ces patients.

Lors du choix d'une méthode de traitement pour ces patients, il est tout aussi important d'essayer d'éliminer complètement les éventuelles conséquences mentales ou émotionnelles négatives associées à l'absence complète et prolongée de dents.

On pense que la fabrication de prothèses ne sera pas du tout indiquée si la prothèse existante est pleinement fonctionnelle ou si sa fonction peut être facilement restaurée. La production initiale d'une prothèse comprend généralement :

• Examen complet et détaillé,
• Planification complète de la production.
• Point important– préparer le patient lui-même aux prothèses ultérieures.
• Une série d'activités pour la fabrication et la fixation ultérieure de la prothèse finie.
• Élimination complète des défauts de la prothèse et contrôle de sa fonctionnalité.

Très important dans dans ce cas des instructions complètes et même une formation du patient sur la façon de prendre soin correctement de la prothèse fabriquée et de l'ensemble de la cavité buccale. Avec un tel traitement, le dentiste et l'orthopédiste sont obligés de déterminer aussi précisément que possible les caractéristiques de cette prothèse, qui dépendent de l'état anatomique, physiologique, pathologique et même hygiénique spécifique d'un système dento-alvéolaire particulier.

Toujours le même lors du choix types efficaces Lors du choix des prothèses, le médecin doit être guidé uniquement par des indicateurs de rentabilité pour le patient. Dans les cas où il est impossible de terminer le traitement commencé dans les délais, l'utilisation de prothèses dites immédiates est indiquée, ceci est particulièrement important pour prévenir le développement rapide d'une pathologie de l'articulation dite temporo-mandibulaire.

En règle générale, l'utilisation de matériaux et d'alliages absolument sans danger pour le patient et dont l'utilisation dans le traitement a été approuvée est autorisée. application similaire. Tous les matériaux doivent être préalablement testés cliniquement et leur sécurité doit être démontrée et, par conséquent, confirmée par une expérience clinique significative.

Qu’est-ce que l’édentation de la mâchoire ? Si chez certaines espèces d'animaux la dentition se renouvelle continuellement ou au moins à plusieurs reprises (par exemple, chez les éléphants indiens), alors les gens n'ont que deux séries de dents - le lait et les molaires. Malheureusement, ils peuvent être perdus au cours de la vie et, dans certains types d'anomalies et de maladies, une personne manque initialement d'un, de plusieurs, voire de tous les germes dentaires. Adentia est une situation où il y a un manque de dents sur une ou sur les deux mâchoires. Dans ce cas, l'absence de huit n'est pas prise en compte, car ils sont rudimentaires et peuvent en principe ne pas apparaître. Les experts soulignent l’absence de dents primaires et molaires. Dans ce dernier cas, la perte est irréparable. Par conséquent, ils parlent le plus souvent de molaires édentées, en tenant compte du fait que tout le plus Conséquences négatives Cette maladie est particulièrement prononcée à l'âge adulte.

Qu’est-ce que les dents manquantes affectent ?

• Dysfonctionnement de la mastication.


• Problèmes avec le système digestif.


• Détérioration de l'esthétique. Le plus conséquence notableédentement. Un diagnostic de « dents manquantes » est souvent une condamnation à mort pour un beau sourire.


• Atrophie le tissu osseux. Sans la charge que supportent les dents, le tissu osseux commence à se dissoudre. Lorsqu'il y a un manque de dents, le visage semble rétrécir dans la partie inférieure avec le temps et ces mêmes signes séniles apparaissent. joues enfoncées. C'est une conséquence de l'atrophie osseuse.


• Courbure des dents. En l’absence de dents, l’occlusion est perturbée et la dentition se déplace. Cela déforme également les traits du visage d’une personne.


• Problèmes de diction.

Contrairement à de nombreuses maladies dentaires, les signes d’absence de molaires (ainsi que de dents de lait) sont très évidents. Le diagnostic de l'édentie est généralement effectué visuellement. Cependant, pour évaluer l'état du tissu osseux et de l'ensemble de l'appareil dento-facial dans son ensemble, il est nécessaire Examen aux rayons X. Maintenant qu'il est devenu clair ce qu'est l'édentement de la mâchoire, il est nécessaire de parler des causes et des types de maladie.

Causes de l'édentie

Le problème des dents manquantes se pose tôt ou tard chez presque toutes les personnes. Cependant, les causes de l’édentie peuvent être très différentes. Tout dépend si elle est primaire (manque de germes dentaires en tant que tels) ou secondaire (perte des dents déjà formées).

Dents édentées primaires et secondaires

Les experts distinguent plusieurs types et sous-types d'adentia. Pour plus de commodité, vous trouverez ci-dessous des tableaux présentant les types de maladies, combinés selon certaines caractéristiques.

Adentialité primaire

Causée par des facteurs héréditaires et des maladies au stade de la formation fœtale. Avec l'adentia primaire, il y a une absence de germes dentaires.

Varie :

1. adentie primaire partielle - l'absence d'un ou plusieurs rudiments (par exemple, adentie primaire de deux incisives) ;
2. adentia primaire complète – absence de tous les bourgeons dentaires. C'est extrêmement rare;
3. véritable adentia – absence de bourgeons dentaires (sans leur destruction par des maladies et des infections) ;
4. faux édentia, quand différentes dents fusionner en un seul.

L'adentia secondaire (ICB K 08.1) résulte de maladies et de blessures au cours de la vie.

Classification de l'édentement selon le nombre de dents manquantes

Tout le monde n'attache pas d'importance à l'intégrité de la dentition, c'est-à-dire l'existence de chaque élément anatomique sur l'arcade de la mâchoire, ce qui est une grossière erreur.

L'absence d'au moins une unité, notamment dans la zone frontale, peut affecter non seulement l'esthétique du sourire, mais également la fonctionnalité de l'ensemble du système dentaire et du corps dans son ensemble.

La dentisterie dispose aujourd'hui de plusieurs méthodes pour remplacer les incisives manquantes, permettant de réaliser cette procédure aussi rapidement, sans douleur et efficacement que possible en termes esthétiques et fonctionnels.

Image clinique

Le terme utilisé en dentisterie pour décrire l’absence (perte) de dents, y compris les incisives, est adentia.

En fonction du moment de son apparition, cet état pathologique est généralement divisé en deux formes - primaire ou secondaire.

La première forme d'adentia est généralement congénitale et ses principaux signes sont détectés chez les enfants par radiographie.

La photographie démontre l'absence de rudiments et la présence de trema (espace entre des éléments déjà en éruption). Le phénomène est diagnostiqué chez 1 bébé sur 100 et peut être asymétrique ou symétrique.

Important : la particularité de la forme primaire d'adentia est l'absence de sensations négatives chez l'enfant.

L’absence d’incisives ne pose pas de problèmes particuliers, autres qu’esthétiques. Si edentia est laissé sans surveillance, des problèmes de maux de dents peuvent apparaître à l'avenir. système digestif, la prononciation, ainsi que des complexes psychologiques apparaissent.

L'adentia secondaire se développe en raison de la perte des incisives après leur éruption en raison d'un certain nombre de circonstances. Longue absence les éléments de la région frontale deviennent la cause effacement accru revêtement d'émail (hyperesthésie).

Des difficultés d'alimentation et une asymétrie faciale (lorsque les tissus mous « s'enfoncent » au niveau des joues et des lèvres) peuvent également survenir. La conséquence de toutes ces conditions est une détérioration de la santé humaine et de la qualité de vie.

Causes du défaut

L'adentia primaire n'est diagnostiquée que chez les enfants lors de l'éruption de leurs dents de lait. Secondaire – peut apparaître à tout âge pour certaines raisons.

Afin de choisir la bonne méthode de traitement d'une pathologie, il est important que le dentiste en connaisse la cause profonde. Selon la forme d'adentia, les raisons varient quelque peu.

Donc, forme primaire Les anomalies peuvent provoquer :

• prédisposition génétique lorsque le défaut est héréditaire (généralement symétrique) ;
• impact facteurs défavorables à développement intra-utérin enfant (la plupart périodes dangereuses sont : 7-10 et à partir de 17 semaines) ;
• traitement avec certains médicaments , ou maladies graves les six premiers mois après la naissance du bébé.

Les facteurs de développement de la forme secondaire sont :

• blessures dentaires graves;
• traitement mal effectué;
• perturbation des processus métaboliques dans le corps;
• déficit composés minéraux et vitamines;
• état avancé de maladies dentaires - caries, maladies des tissus parodontaux.

Parmi les raisons du développement de l'adentia secondaire, sont également indiqués le travail dans des industries dangereuses ou la vie dans des endroits où la situation environnementale est défavorable.

Spécificités du diagnostic

L'existence d'une adentia, sa forme et la cause de son apparition sont établies en effectuant certaines mesures de diagnostic :

1. Entretien détaillé avec le patient et étude de ses antécédents médicaux. Le médecin détermine la présence état pathologique chez les parents proches, le moment de l'apparition et la cause.
2. Inspection visuelle et instrumentale. Le type de phénomène est déterminé - simple-multiple, symétrique-asymétrique. Les paramètres du diastème, l'état des unités voisines et la qualité de la prononciation sont évalués.
3. Rayons X. Est le principal méthode de diagnostic. Aide à déterminer avec précision si la rétention ou l’absence d’un germe dentaire est la cause d’une déficience des incisives.
4. Pas moins informatif orthopantomogramme– un type de fluoroscopie montrant l’état de toutes les dents et la présence/absence de leurs rudiments.

Le diagnostic permet non seulement de confirmer la présence d'un état pathologique, mais aussi de déterminer les circonstances qui ne permettront pas la pose de prothèses ou de thérapie orthodontique :

• Restes de racines dentaires ;
• inflammation;
• excroissances osseuses;
• stomatite;
• néoplasmes tumoraux;
• unités concernées.

Si nécessaire, un diagnostic approfondi est prescrit, comprenant une photométrie, une consultation de spécialistes hautement spécialisés et une étude des performances des articulations de la mâchoire.

Approche orthodontique

Un problème assez courant en dentisterie survient lorsqu’il manque une ou deux incisives à un patient. Dans la plupart des cas, un traitement orthodontique est utilisé pour éliminer le défaut.

Pour mettre en œuvre cela, deux méthodes sont utilisées :

1. Remplacer un élément par un croc, qui avec l'aide appareils spéciaux se déplace dans la direction mésiale (vers le milieu de la rangée) vers l’espace « libre ».
2. Créer un espace d'implantation soit la pose d'une structure prothétique en déplaçant la canine dans la saillie distale (c'est-à-dire du milieu vers l'extrémité de la rangée).

Important! Le choix de la méthode de traitement orthodontique dépend des résultats d'un examen complet.

Dans le premier cas, le mouvement du croc se fait progressivement. Pour placer cet élément à la place de l'incisive manquante, des systèmes individuels sont utilisés, grâce auxquels l'espace interdentaire est fermé ou considérablement rétréci.

Mais la technique présente un certain nombre d'inconvénients sur le plan fonctionnel et esthétique :

1. La teinte de la couche d'émail des crocs est légèrement plus foncée que celle des incisives. AVEC courte portée la différence de couleur sera perceptible. Pour uniformiser la teinte des éléments frontaux, l'utilisation de composites spéciaux est nécessaire.
2. La canine et l'incisive présentent des différences significatives dans la forme de la partie coronale. Ainsi, dans le croc, il est pointu, tandis que dans l'incisive, il est plus lisse. Pour éliminer la disharmonie de la perception visuelle, la forme et les paramètres du chien sont ajustés.
3. Le degré d’interaction entre les canines mandibulaires et les canines supérieures est réduit, qui s'accompagne toujours d'un changement d'occlusion et d'une détérioration de la prononciation.
4. La protection des autres éléments dentaires est réduite. Le degré probable de développement de l'inflammation parodontale et de l'abrasion de l'émail augmente fortement.
5. La présence d'une dent dans un endroit « étranger » entraîne sentiment d'inconfort , légère douleur (au début), tension musculaire de la mâchoire, maux de tête, dysfonctionnement articulation temporale.
6. Au fil du temps, les contours du visage peuvent changer ( les joues s'affaissent, l'intervalle du sourire se rétrécit), ce qui affecte négativement l'apparence générale.

Important! Bon nombre des conséquences décrites n’apparaissent qu’après plusieurs années. Mais malgré cela, lors du choix d'une méthode un traitement orthodontique Nous devons faire preuve d’un maximum d’attention et de responsabilité.

La deuxième méthode consiste à déplacer le croc vers direction inverse. En conséquence, l'espace entre l'incisive et la dent déplacée augmente, offrant ainsi suffisamment d'espace pour le placement. produit prothétique ou un implant (si le patient a atteint l'âge auquel l'implantation est autorisée).

Important : cette approche de restauration garantit un remplacement complet de l'incisive perdue.

Le résultat méthode similaire Le traitement (sauf restauration des éléments manquants) vise à obtenir une position optimale de la canine. Dans le même temps, l’esthétique n’est pas compromise et la fonctionnalité de chaque dent est entièrement préservée.

Méthodes efficaces

En dentisterie, il existe d'autres méthodes pour restaurer l'intégrité de la dentition en l'absence d'incisives. La sélection de chaque personne est effectuée par un médecin sur la base de critères physiologiques, anatomiques, caractéristiques cliniques système dentaire du patient.

Uniquement sur la base de ces données, de tous options existantes traitement, celui le plus approprié est sélectionné.

Prothèses adhésives

Il s'agit d'une dent artificielle dotée d'un cadre à l'aide duquel la prothèse est fixée à murs du fond soutenir les dents. La technique est peu invasive et n’endommage pas le revêtement d’émail.

Les structures prothétiques adhésives sont considérées la meilleure solution dans les cas où développement normal arcs de la mâchoire, il y a une violation de la fermeture et une déformation de la forme des crocs.

Important! Il est pratique d'installer une telle prothèse pour les enfants, car elle ne perd pas sa fonctionnalité lors de la croissance naturelle des mâchoires et des modifications de leurs paramètres.

Les inconvénients comprennent :

• force insuffisante;
• absence de remplacement complet ;
• déclin rapide de l’esthétique.

Les restrictions concernant la mise en place de structures prothétiques adhésives sont :

• mobilité des dents de soutien ou degré élevé d'abrasion du revêtement d'émail ;
• destruction de la partie coronale ;
• le bruxisme;
• allergie au composite ou au matériau à partir duquel la prothèse est fabriquée.

Installation d'accolades

Les systèmes sont utilisés uniquement pendant la phase orthodontique de correction des défauts, c'est-à-dire lorsque la canine est déplacée vers une position qui permet, après déplacement, de poser un implant/prothèse, ou de fermer le diastème.

Pour augmenter l'efficacité et la rapidité d'action des appareils orthopédiques, ces structures peuvent être équipées éléments supplémentaires: tiges, ressorts. Une fois le mouvement terminé, des prothèses sont réalisées.

Cette technique a ses aspects négatifs :

1. La canine est légèrement plus large que l'incisive.
2. Le niveau des gencives peut ne pas correspondre.
3. Le taux d'abrasion de l'émail des éléments situés à côté du croc déplacé augmente.
4. Longue rétention requise.

Les dentistes mettent en garde que, malgré haute efficacité cette technique, après la procédure, il peut y avoir des perturbations dans la fonctionnalité de l'articulation temporale et appareil musculaire, mal de tête, le bruxisme. Il est également nécessaire de procéder à une correction des paramètres canins.

Facettes et matériaux de remplissage

Lors de la correction d'un défaut simple, les dentistes utilisent du matériau d'obturation. Son utilisation est justifiée si :

• les espaces interdentaires sont étroits ;
• les unités dentaires sont petites ;
• les arcs de la mâchoire sont développés normalement ;
• les éléments déplacés nécessitent des ajustements mineurs des paramètres.

Les composites modernes peuvent éliminer efficacement et assez rapidement les défauts mineurs.

Si l'anomalie survient chez les enfants, matériaux de remplissage sont considérées comme la solution la plus appropriée en raison de leur faible coût, de leur hypoallergénicité et de leur caractère peu invasif. L'inconvénient de cette option est la durée de fonctionnement limitée.

Les coussinets sont attachés à surface extérieure dents, fournissant le formulaire requis, teinte, taille. Dans le même temps, la fonctionnalité des unités problématiques ne se détériore pas.

Les faits suivants sont notés comme inconvénients :

• la nécessité d'un traitement prudent;
• coût élevé des microprothèses.

Implantation

Cette technique est souvent utilisée comme procédure finale du traitement orthodontique. En pratique, plusieurs options pour sa mise en œuvre sont utilisées. Mais la technologie se résume au fait qu'une tige est implantée dans la zone préparée, dans la mâchoire, sur laquelle est ensuite installée une couronne artificielle.

La dent résultante n'est pas inférieure en termes de caractéristiques fonctionnelles et esthétiques aux dents réelles. Parmi toutes les méthodes répertoriées, l'implantation est considérée comme la plus fiable.

• une longue liste de contre-indications;
• durée de la procédure;
• Disponible uniquement pour les patients adultes (plus de 18 ans) ;
• coût élevé.

Compte tenu du fait qu'un implant, moyennant des soins appropriés, peut durer plus de 20 ans, ces inconvénients peuvent être considérés comme conditionnels.

La vidéo montre un schéma de prothèses en l'absence de secondes incisives.

Prix

Le montant de l'indemnité pour la restauration de l'intégrité de la dentition en l'absence d'incisives dépend de plusieurs facteurs :

• la nature du problème ;
• matériaux, médicaments, équipements utilisés dans le processus ;
• quantité réelle de travail;
• statut de la clinique ;
• diplômes de médecin.

Le coût estimé des méthodes d'élimination de l'edentia discutées ci-dessus est présenté dans le tableau :

Important : des informations plus précises sur le coût du traitement doivent être clarifiées auprès de la clinique sélectionnée. Des remises, des promotions et un système de bonus peuvent réduire considérablement le coût total de la procédure.

Problème courant : Choisir une méthode pour éliminer les défauts dentaires en cas d'absence congénitale d'incisives latérales supérieures.

L'élimination de l'absence congénitale des incisives latérales supérieures est une tâche difficile pour tout dentiste et prothésiste dentaire (Fig. 5-1 a). Les patients présentant une telle anomalie du développement sont de plus en plus courants. Il existe deux approches principales pour éliminer cette option adentia primaire, dont l'une consiste en un mouvement orthodontique des canines vers la position des incisives latérales manquantes ou, à l'inverse, dans le sens distal afin de créer un espace pour l'installation d'un implant et de prothèses ultérieures. Lors de la planification du traitement, les facteurs suivants doivent être pris en compte :

L'âge auquel l'adentia primaire peut être détectée.

Histoire du traitement orthodontique.

Âge optimal pour commencer un traitement orthodontique.

Justification esthétique et fonctionnelle du déplacement des canines vers la position des incisives latérales.

Moment et méthodes de prothèses d'incisives lors du mouvement distal des canines.

Âge minimum auquel les implants peuvent être installés.

Option de traitement 1.

Une option de traitement consiste à déplacer les canines en position comme incisives latérales (Figure 5-1b). Cette approche ne permet pas d'obtenir un résultat esthétique élevé en raison de la différence entre la couleur et la forme de la canine et de l'incisive, ce qui nécessite la création d'une restauration en composite ou en céramique. Dans certains cas, un blanchiment est nécessaire. Cependant, le traitement décrit ne respecte pas les principes de caractère mini-invasif dans dentisterie moderne. Dans la plupart des cas, un rétrécissement de l'arcade dentaire supérieure se produit, ce qui entraîne une diminution du degré de chevauchement vertical des incisives, jusqu'à

Riz. 5h-1h. Absence congénitale d'incisives latérales (avec l'aimable autorisation de A. Breunig, Memmingen, Allemagne)

Riz. 5-1b. Les canines sont déplacées dans la position des incisives latérales (avec l'autorisation de A. Breunig, Memmingen, Allemagne)

formation d'une morsure directe. De plus, dans une telle situation, il est impossible de créer un guide antérieur et un guidage canin adéquats. La première prémolaire ne peut participer qu'au guidage latéral. Dans la plupart des cas, une diminution du surplomb vertical ou une occlusion droite entraîne abrasion accrue ou la formation de récessions. Par conséquent, cette option thérapeutique n’offre pas un pronostic favorable à long terme.

Option de traitement 2.

Mouvement distal des canines (c'est-à-dire augmenter l'espace entre la canine et l'incisive centrale)

Riz. 5-2. Contacts occlusaux au niveau des dents antérieures en présence d'une occlusion normale. L'arc occlusal est représenté depuis la surface mésiale de la canine supérieure droite jusqu'à la surface mésiale de la canine supérieure gauche. Les moitiés distales des canines appartiennent aux segments latéraux

Riz. 5-avantages. Un patient de treize ans présentant une absence congénitale d'incisives latérales maxillaires utilisant des méthodes orthodontiques et des prothèses ultérieures permet d'obtenir un résultat à long terme esthétiquement et fonctionnellement favorable. De cette manière, on obtient une position naturelle des canines, optimale tant du point de vue fonctionnel qu'esthétique. C'est seulement là qu'ils sont capables de remplir une fonction de guidage lors des mouvements latéraux et protrusifs de la mâchoire inférieure. Seule la partie médiale de la canine appartient au groupe de dents antérieur, la partie distale appartient au groupe distal (Fig. 5-2).

Solution efficace : Augmentation de l’espace pour la pose d’implants et la rééducation orthopédique.

Ci-dessous un exemple cas clinique Une description étape par étape du traitement d'un patient de 13 ans présentant une absence congénitale des incisives latérales supérieures est fournie.

Riz. 5-ЗЗ. Radiographie de la zone de l'incisive latérale supérieure manquante

Riz. 5-Z. Ligne du sourire du patient

Riz. 5-3j. Image clinique après avoir augmenté l'espace avec des méthodes orthodontiques

Riz. 5-Zé. Espaces agrandis (vue palatine)

Riz. 5-Zd. Des rainures de guidage ont été préparées sur les dents de support

Riz. 5-3f. Vue après avoir retiré le fil

Il est prévu de déplacer les dents latéralement pour créer de l'espace pour la pose d'implants et de prothèses ultérieures (Fig. 5-3 à 5-3).

On sait que l’implantation est contre-indiquée jusqu’à ce que la croissance du crâne facial soit terminée, sinon, à mesure que les structures entourant l’implant se développent, le traitement entraînerait des conséquences esthétiques et fonctionnelles catastrophiques extrêmement difficiles à corriger. La plupart des auteurs croient âge minimum pour implantation 17-18 ans.

Pour les raisons indiquées ci-dessus, le patient a reçu des couronnes composites provisoires utilisant le système Targis/Vectris, une combinaison de fibres composites et de fibres de verre, particulièrement pratique lors de la création de restaurations provisoires. Une fois que le patient a atteint l'âge de 18 ans, il était prévu de lui installer deux implants et couronnes. Le patient et ses parents ont fourni consentement éclairé pour traitement.

Le fil d'arc a été retiré des supports (Fig. 5-3f) et de petites rainures ont été préparées sur les surfaces palatines des canines et des incisives centrales (Fig. 5-H). Les brackets ont été scellés avec de la cire avant la réalisation de l'empreinte en polyester (Figure 5-3h). Un modèle de travail en plâtre a ensuite été coulé à l'aide de l'empreinte (Figures 5-3i et 5-3j). Ensuite, l'arc de rétraction orthodontique a été installé dans sa position précédente pour assurer la rétention (Fig. 5-3 j).

L'ossature de la restauration provisoire a été réalisée en laboratoire dentaire fibres de verre tissées (Vectris), l'utilisation de fibres standards pour les unités pontiques n'était pas possible en raison de l'espace insuffisant entre les dents (Fig. 5-3I). Le cadre a été recouvert d'un composite (Targis) et poli (Fig. 5-Zt à 5-Zo).

Avant la fixation adhésive, l'arcade orthodontique a été retirée et une digue en caoutchouc a été installée (Fig. 5-Зр et 5-3q). Avant d'appliquer l'adhésif, les surfaces dentaires ont été mordancées avec de l'acide phosphorique pendant 30 s (Fig. 5-3d), lavées et séchées. Les limites du comportement préparé

Riz. 5-3h. Bretelles enduites de cire

Riz. 5-3i. Imprimer

Riz. 5-3k. Réinstallation des fils orthodontiques pour maintenir la position des dents piliers

Riz. 5-3j. Modèle de travail

Riz. 5-3m. Vue palatine d'une prothèse partielle fixe finie

Riz. 5-31. Création d'un cadre à l'aide d'une matrice en fibre de verre Vectris

Riz. 5-Salaire Vue vestibulaire des prothèses partielles fixes finies

Riz. 5-Zo. Les restaurations sont prêtes à être cimentées

Riz. 5-3q. La digue est maintenue en place à l'aide de fermoirs et de ligatures

Riz. 5-Zr. Tableau clinique après application d'une digue en caoutchouc

Riz. 5-Zg. Gravure des surfaces de support à l'acide phosphorique

Riz. 5-3s. Vérification de la qualité de la gravure

Riz. 5-Zi. Vue après fixation des bridges

Riz. 5-3v. Vue palatine des ponts fixes

Le terme « edentia » n’est pas le plus courant en dentisterie, donc tous les patients ne comprennent pas du premier coup ce qu’il signifie. nous parlons de. Le phénomène d’édentation – absence congénitale ou acquise de dents – n’est pas si rare. L'édentia complet (l'absence de toutes les dents) est rare, mais partiel (avec la perte de plusieurs) est un phénomène courant. L'édentia doit-elle être traitée ou peut-elle être considérée comme un défaut esthétique ?

Qu'est-ce qu'Edentia

Adentia – complet ou absence partielle dents permanentes ou de lait. Il existe plusieurs types d'édentia :

• complet;
• partiel;
• primaire;
• secondaire.

Si vous analysez cette liste, vous pouvez voir le schéma de classification selon le principe d'apparition - primaire (le deuxième nom est congénital) et secondaire (d'une autre manière - acquis) et selon le type de prévalence (complète ou partielle). Les causes de l’adentia ne sont pas entièrement comprises. On pense que cela se produit après la résorption du follicule, qui se produit sous l'influence de maladies générales ou d'inflammation.

L'édentement des dents permanentes peut apparaître comme une complication des dents de lait, surtout si ces dernières n'ont pas été traitées à temps et de mauvaise qualité. Les médecins n'excluent pas cette possibilité facteur héréditaire, des problèmes dans le système endocrinien, à la suite desquels des déviations se produisent lors de la formation des germes dentaires. Dans la plupart des cas, en présence d'édentia, les patients peuvent présenter une formation inappropriée des ongles, des cheveux et d'autres organes d'origine actodermique.

Il existe un schéma en l'absence de certaines dents permanentes - incisives latérales, prémolaires inférieures, dents de sagesse. Selon les statistiques, les dentistes n'observent pas les secondes incisives dans 0,9 % des cas. Les rudiments de la deuxième prémolaire inférieure sont absents chez 0,5 % des enfants. Les raisons de ce phénomène s'expliquent par le fait que appareil à mâcher V conditions modernes n'a pas une charge aussi sérieuse que celle d'ancêtres lointains. L'évolution a modifié la taille de la mâchoire, le nombre de rudiments de dents permanentes, puisqu'il n'y a pas de place pour eux dans la mâchoire modifiée - la réduction de la mâchoire entraîne une réduction des dents.

Avec un nombre de dents symétrique et incomplet, le rôle des facteurs héréditaires est important. Il y a des cas où tous les germes dentaires sont présents, mais certains d'entre eux n'éclatent pas et restent retenus dans le os alvéolaire. Ce fait est confirmé par la radiographie. En occlusion primaire, ce phénomène est rare. Une dent incluse peut créer de nombreux problèmes pour la mâchoire : déplacement des dents adjacentes, déformation des racines adjacentes. Souvent, une telle dent provoque des douleurs névralgiques et peut servir de source d'infection focale.

DANS enfance Il faut également prendre en compte la probabilité d’éruption dentaire tardive, parfois au-delà de la période physiologique. Une dent peut être retardée en raison du manque d'espace dans la dentition. Une intervention orthodontique opportune est ici importante.

La véritable adentia doit être distinguée de la rétention, un retard dans la croissance de la dent après sa mise en place. La rétention peut être causée par les vitamines, troubles hormonaux, facteur héréditaire. Généralement, les dents incluses sont déplacées. Parfois, même après des décennies, ils éclatent encore. Ce processus peut être stimulé par une intervention orthopédique. La rétention provoque une déformation de la mâchoire, des changements de position des dents voisines, la pression d'une dent déplacée sur la racine voisine provoque une atrophie pulpaire, une suppuration, une résorption radiculaire (destruction de ses tissus), il est donc important de contrôler ce processus.

Primaire pleine

L'adentia primaire complète est une anomalie très grave, heureusement très rare. Cela se produit lors de la morsure des dents de lait ou des dents permanentes. Le patient est totalement privé des rudiments de toutes les dents permanentes. Cette condition provoque inévitablement des violations de la symétrie faciale. Dans le même temps, les processus alvéolaires des deux mâchoires ne se développent pas correctement. La membrane muqueuse de la cavité buccale est pâle et sèche.

Lorsque les dents de lait sont édentées, leurs rudiments sont totalement absents ; à la palpation de la mâchoire, le diagnostic est facile. Sur la radiographie, les rudiments des dents de lait sont totalement absents et les mâchoires sont sous-développées, ce qui provoque une forte réduction de la partie inférieure du visage.

L'édentement des dents permanentes est généralement détecté lorsque les dents de lait sont remplacées par des dents permanentes. Sur la radiographie, le médecin observe l'absence des rudiments des dents permanentes, la traction de la mâchoire inférieure vers la supérieure, avec pour conséquence une asymétrie du visage.

Primaire partiel

L’adentie partielle primaire est beaucoup plus fréquente que l’adentie complète. Dans la dentition présentant cette forme, il manque plusieurs ou une dent primaire ou permanente. Sur la radiographie, il n'y a aucun rudiment de dents manquantes, mais des espaces apparaissent entre les dents en éruption - trema. Si une partie importante des dents manque dans la dentition, la mâchoire est alors sous-développée.

L'édentia partiel peut être symétrique ou asymétrique. Avec l'édentement symétrique, il n'y a pas de dents du même nom à droite et à gauche dans la dentition - par exemple, les incisives droite et gauche. Avec asymétrique – il n’y a pas de dents de noms différents sur différents côtés.

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Secondaire complet

L'adentia secondaire a un autre nom - acquis. Dans la forme secondaire, les dents de la dentition sont complètement absentes, tant sur la mâchoire supérieure que inférieure. L'adentia secondaire se produit à la fois sur les dents permanentes et sur les dents de lait. Ce phénomène survient après une perte ou une extraction dentaire.

En cas d'édentation secondaire complète, la bouche du patient n'a aucune dent, de sorte que la mâchoire inférieure se rapproche du nez et que les tissus mous de la bouche reculent sensiblement. Avec une adentie secondaire complète, les processus alvéolaires et le corps de la mâchoire s'atrophient. Le patient est incapable de mordre ou de mâcher de la nourriture et est incapable de prononcer clairement les sons.

Partiel secondaire

L'adentia secondaire partielle est une forme plus courante. Avec cette maladie, plusieurs (ou une) dents primaires ou permanentes sont absentes de la dentition. Si l’émail des dents est insuffisant, elles s’usent tissus durs dent, provoquant une hyperesthésie. La maladie rend difficile de manger chaud ou nourriture froide, formant une habitude de manger des aliments liquides qui n'ont pas besoin d'être mâchés. Sur la photo - édentie complète et partielle, édentie chez les enfants.

Symptômes de l'édentie

Les symptômes de l'édentement sont simples : absence totale ou partielle de dents. Sauf symptôme direct Il en existe aussi des indirects :

• réduction d'une ou des deux mâchoires ;
• rétraction des tissus mous de la partie buccale du visage ;
• atrophie des processus alvéolaires;
• formation d'un réseau de rides autour de la bouche ;
• muscles atrophiés dans la région de la bouche ;
• matité de l'angle de la mâchoire.

Avec l'édentia partiel, une morsure profonde (déformée) se forme. Les dents se déplacent progressivement vers celles manquantes. Dans la zone où il n’y a pas de dents antagonistes, les processus dento-alvéolaires des dents saines s’allongent.

Diagnostic de l'édentie

Le diagnostic de l'édentia n'est pas difficile. Lors de l’examen de la cavité buccale du patient, le dentiste constate l’absence totale ou partielle de dents d’affilée. Un examen radiologique des deux mâchoires est nécessaire, notamment en cas d'adentie primaire, car seule l'image permet de constater l'absence des rudiments des dents permanentes ou de lait.

Lors du diagnostic d'adentia chez les enfants, une radiographie panoramique de la mâchoire est prise - c'est elle qui permet de déterminer l'absence de germes dentaires, la structure des racines des dents et le tissu osseux du processus alvéolaire.

Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure les facteurs qui ne permettent pas un traitement urgent. Le dentiste met en avant les points suivants :

• la présence de racines non enlevées recouvertes de muqueuse ;
• la présence d'exostoses ;
• la présence de tumeurs et d'inflammations;
• la présence de maladies de la muqueuse buccale.

Après l'élimination définitive de tous les facteurs provoquants, les prothèses peuvent commencer.

Traitement de l'adentia

La plupart méthode efficace traitement de l'adentia - orthopédique. Le médecin établit un schéma thérapeutique basé sur le degré d'atrophie des processus alvéolaires et des tubercules. Lors du traitement de l’adentie primaire, en fonction de l’âge du patient, celui-ci est inscrit dans un dispensaire et un entraîneur pré-orthodontique est installé.

En cas d'adentia primaire partielle chez l'enfant, il est nécessaire de stimuler bonne dentition dents pour éviter la déformation de la mâchoire. Quand les septièmes éclatent dents permanentes, le dentiste explore les options de prothèses pour les dents manquantes :

• prothèses avec couronnes et inlays céramo-métalliques;
• réalisation d'un pont adhésif ;
• implantation de dents manquantes.

Le traitement de l'adentia primaire chez l'enfant à l'aide de prothèses est réalisé par prothèses à partir de 3 ans. Ces enfants doivent être sous la surveillance constante d'un spécialiste - en raison de la pression de la prothèse, il existe un risque de troubles de la croissance de la mâchoire chez le bébé.

Lors du traitement de l'adentia complète secondaire, le dentiste restaure la fonctionnalité du système dento-facial, empêchant le développement de complications et de pathologies, et après restauration, réalise des prothèses à l'aide de prothèses amovibles à plaques. Lors du traitement de l'adentia secondaire, il est important d'éliminer la cause qui provoque processus pathologique, provoquant une adentia.

En cas d'édentement complet, une implantation dentaire préliminaire est réalisée.

Lors du traitement de l'adentia avec des prothèses, des complications sont possibles

• perturbation de la fixation normale de la prothèse en raison d'une atrophie de la mâchoire ;
• réaction allergique au matériau de la prothèse;
• processus inflammatoire;
• formation d'escarres.

Un point important est l'assistance psychologique aux patients souffrant d'inconfort psychologique dû à la perte de dents.

Conséquences de l'édentie

• Adentia - complexe maladie dentaire, et sans traitement approprié, la qualité de vie du patient peut en souffrir sensiblement. Avec un édentia complet, des troubles de la parole se produisent et il devient inarticulé. Le patient est incapable de mâcher ou de mordre des aliments solides. Une mauvaise alimentation entraîne des problèmes gastro-intestinaux et des carences en vitamines.
• À absence totale dents, l'articulation temporo-mandibulaire ne fonctionne pas correctement, ce qui conduit souvent au développement de processus inflammatoires.
• Il est impossible de ne pas prendre en compte l'inconfort psychologique, une diminution statut social patiente, estime de soi. Tout cela provoque stress régulier et la survenue de troubles nerveux.

Edentia doit être traité sans faute et sans trop de réflexion.