Détermination du rapport central des mâchoires édentées. Relation centrale des mâchoires édentées

La détermination de la relation centrale des mâchoires est effectuée en clinique et constitue une étape préparatoire nécessaire à la poursuite des travaux de laboratoire sur la conception des prothèses.

La détermination de la relation centrale des mâchoires comprend les étapes suivantes.

Détermination de la hauteur de la crête occlusale pour mâchoire supérieure. Le bord inférieur de la crête occlusale de la mâchoire supérieure doit affleurer la lèvre supérieure ou être visible depuis le dessous de 1,0 à 1,5 mm. Dans le futur, à ce niveau se trouveront arêtes de coupe les dents de devant supérieures, ce qui est important pour l’esthétique et le maintien d’une diction naturelle.

Détermination du plan prothétique le long de la ligne pupillaire pour les dents antérieures et le long de la ligne nasale pour les dents latérales.

Détection de hauteur partie inférieure visages. En cas d'absence totale de dents, la hauteur occlusale est établie, c'est-à-dire la distance entre les crêtes alvéolaires des mâchoires supérieure et inférieure dans la partie centrale.

Riz. 186. Lignes directrices marquées sur les crêtes occlusales pour la sélection et le placement des dents.

1 - ligne médiane ; 2 - ligne du sourire ; S - bord inférieur du plan occlusal ; 4 - ligne de crocs.

Riz. 187. Coupes en croix sur la crête occlusale pour la mâchoire supérieure (a) et leurs empreintes sur la crête pour mâchoire inférieure(b).

occlusion selon la position de la mâchoire inférieure en état de repos physiologique.

Fixation de la relation centrale des mâchoires.

Application de repères sur la surface vestibulaire des rouleaux de cire. Sur les crêtes occlusales, le médecin marque les principaux repères nécessaires au prothésiste dentaire pour construire des prothèses pour mâchoires édentées (p. 186).

La ligne médiane sert à réglage correct incisives centrales et la symétrie de la disposition de toutes les dents. La ligne du sourire détermine le niveau du col des dents de devant, c'est-à-dire taille verticale, égale à la distance entre le niveau du plan occlusal (prothétique) et la ligne du sourire. Les cuspides canines sont situées sur les lignes canines et la distance entre la ligne médiane et la ligne canine est égale à la largeur des incisives centrales latérales et de la moitié de la canine de chaque côté. Les lignes du sourire et des crocs déterminent le choix de la forme, de la taille et du type dents artificielles en fonction du type de visage du patient, que le médecin note dans la commande.

La surface vestibulaire de la crête occlusale détermine l'emplacement la lèvre supérieure et son bord rouge, puisqu'il sert de guide pour la localisation des surfaces vestibulaires des incisives et des canines, qui serviront de support à la lèvre supérieure. Le plan prothétique guide le prothésiste dentaire lors de la pose des dents en créant des courbes de compensation sagittales et transversales.

La hauteur occlusale est nécessaire pour établir la hauteur interalvéolaire et positionner les dents dans cet espace. Fixation de la hauteur occlusale et de la position de la mâchoire inférieure occlusion centrale favorise l'orientation correcte du modèle d'une mâchoire par rapport à l'autre et est nécessaire au plâtrage des modèles dans l'articulateur.

Le relief du dessin de la surface vestibulaire de la crête occlusale de la base de la mâchoire inférieure détermine le type de relation de la dentition ; orthognathique, directe, progénique ou prognathique.

Afin de pouvoir, après avoir retiré les bases avec des crêtes occlusales de la cavité buccale, les replier dans la position de relation centrale trouvée des mâchoires, le médecin réalise des coupes de rétention en forme de coin ou en forme de croix sur la crête supérieure dans la zone de ​​les premières molaires à droite et à gauche (Fig. 187). Dans les zones du rouleau inférieur correspondant à ces découpes, une couche de cire de 1 à 2 mm d'épaisseur est retirée et une plaque de cire chauffée de 2 mm d'épaisseur est appliquée. Le médecin réinsère les bases à crêtes occlusales dans la cavité buccale, le patient ferme les mâchoires en position d'occlusion centrale et la cire ramollie du rouleau inférieur pénètre dans les évidements de la surface occlusale du rouleau de base de la mâchoire supérieure. Les bases ainsi reliées sont retirées de la cavité buccale, refroidies, séparées et réinsérées dans la cavité buccale pour un contrôle final de l'exactitude de la détermination et de la fixation de l'occlusion centrale. Les bases de cire avec rouleaux sont refroidies, appliquées sur des modèles en plâtre dont les bases sont fixées entre elles. Le prothésiste dentaire les reçoit dans cet état. Il place et plâtre les modèles collés dans l'articulateur.

Section n°2. Techniques de fabrication de prothèses partiellement amovibles

Sujet de la leçon :Réaliser des bases en cire avec des crêtes occlusales

Type de cours : cours d'atelier

Objectifs de la leçon:

- éducatif: consolidation des compétences pratiques et des capacités de fabrication de bases en cire avec crêtes occlusales sur la base des connaissances théoriques ;

-développement: améliorer les compétences et les capacités exécution correcte structure de cire;

- éducatif: susciter l'intérêt pour le sujet étudié et inculquer la responsabilité du futur métier.

Méthodes d'enseignement: verbal, explicatif-illustré, pratique

Équipement:fantômes de modèles de mâchoire supérieure et inférieure.

Outils:flacon et spatule, modulaire, spatule électrique, pinces dentaires.

Matériaux:Plâtre dentaire, base cire-02, fil d'acier pour renforcer la base en cire.

Connexions interdisciplinaires : science des matériaux dentaires, anatomie, physiologie et biomécanique du système dentaire,Ttechnologie pour fabriquer des prothèses fixes.

Littérature:

Littérature principale :

1. Kopeikin V.N., Demner L.M., Équipement de prothèse dentaire M. : 1998 ;

2. Smirnov B.A., Shcherbakov A.S., Ingénierie dentaire en dentisterie

ANMI ; Moscou, 2002 ;

3. Guide de dentisterie orthopédiqueédité par le membre

correspondant de l'Académie russe des sciences médicales Kopeikin V.N., « Triad-X » 1998 ;

4. Dentisterie orthopédique. Science des matériaux appliquée. Trézubov

V.N., Shteyngart M.Z., Mishnev L.M. 2e édition révisée et

Supplémentaire, Saint-Pétersbourg, « Littérature spéciale » 2001 ;

5. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Orthopédique

dentisterie. Cours du corps professoral. Edité par le professeur Trezubov

V.N. 7e édition, Saint-Pétersbourg, « Foliant » 2002.

Littérature supplémentaire :

1. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Guide pratique

cours de dentisterie orthopédique. Partie 1., Partie 2.M. : GOU

VUMNTs Ministère de la Santé de la Fédération de Russie 2001.

2. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Dentisterie orthopédique M.,

« Médecine 1984 ;

3. Zhulev E.N. Partiel prothèses amovibles, N. Novgorod, NGMA 200 ;

4. R. Markskors Prothèses amovibles en fonte solide. Probleme special

magazine « Nouveau en dentisterie » n° 5/2000.

Pendant les cours :

Annexe n°1

Renforcer la matière apprise

Hauteur de morsure –

Torus-

Exostose-

Épaisseur de base sur n/h-

Hauteur des crêtes occlusales -

Occlusion-

Mordre-

Une base de cire se forme sur la mâchoire inférieure -

Epaisseur de la base sur le v/h-

Largeur des crêtes occlusales -

Largeur des crêtes occlusales -

Hauteur des crêtes occlusales -

Dictée terminologique (définir les concepts) :

La hauteur de morsure est la distance entre les processus alvéolaires.

Le tore est la crête palatine, située dans le tiers médian du palais.

Les exostoses sont des formations osseuses situées sur la mâchoire inférieure

zones prémolaires

L'épaisseur de la base sur la base est de 2,0 à 2,5 mm

La hauteur des crêtes occlusales est de 1 à 1,5 cm

Occlusion - fermeture de la dentition dans son ensemble ou de groupes individuels de dents

sur une période de temps plus ou moins longue.

La morsure est la nature de la fermeture des dents en position d'occlusion centrale.

d'abord avec

Une base de cire se forme sur la mâchoire inférieure, d'abord sur la face linguale puis sur la face vestibulaire.

L'épaisseur de la base de l'unité militaire est de 1,0 à 1,5 mm

Largeur des crêtes occlusales – 1 cm

Formation d'une base en cire pour modèles de la mâchoire supérieure -

processus et se termine du côté vestibulaire

Annexe n°2

Algorithme

1. 2. Chauffer uniformément
2. 3. Placer le côté non chauffé sur le modèle
3. 4. Presse pouceà la surface palatine
4. 5. Coupez l'excédent de cire à l'aide d'une spatule le long du bord de la future prothèse.
5. 6. Pliez le fil d'aluminium en arc de cercle
6. 7. Chauffez le fil et insérez-le dans la base
7. 8. Vérifier l'épaisseur de la base de cire à la lumière

Algorithme

1. 1. Préparez une bande de cire de base
2. 2. Chauffer la bande de cire des deux côtés
3. 3. Roule comme un rouleau
4. 4. Appliquer sur les zones de dents manquantes
5. 5. Coller à la base avec de la cire fondue
6. 6. Faire des biseaux au bout du rouleau

EXIGENCES POUR LES ÉTUDIANTS ENGAGÉS DANS DES COURS PRATIQUE

1. 1. Respecter strictement le règlement intérieur du collège.

1. 2. Ayez avec vous les outils nécessaires (marteau dentaire, couteau à plâtre, spatule).

1. 3. Le lieu de travail doit être maintenu propre. A la fin du cours pratique, chaque étudiant doit retirer les restes de matériel, laver les instruments, etc.

1. 4. Tout se déroule sous le contrôle d'un officier de permanence désigné parmi les étudiants.

1. 5. L'accompagnateur doit préparer le bureau pour le cours : préparer les instruments et les fantômes pour les exercices pratiques.

1. 6. A la fin du cours, la personne de garde doit effectuer un nettoyage humide, réceptionner le matériel et les outils des élèves et les remettre au professeur.

INSTRUCTIONS

PRATIQUES DE SÉCURITÉ POUR LES ÉTUDIANTS DANS LES BUREAUX DE FORMATION ET DE PRATIQUE DE PRODUCTION

1. 1. Les étudiants doivent respecter strictement les règles de sécurité incendie.

1. 2. Les étudiants doivent avoir une robe, une casquette, lunettes de protection, masque.

1. 3. Il est strictement interdit aux étudiants d'allumer et d'éteindre indépendamment des instruments électriques (perceuses, fauteuil dentaire, appareil à souder, meuleuse)

1. 4. Il est interdit aux étudiants de goûter ou d’ingérer matériaux de remplissage, préparations liquides, poudres incluses dans les plastiques, liquides isolants, refroidissements.

1. 5. Il est interdit aux élèves de prendre des instruments à l'insu de l'enseignant.

1. 6. Perte ou panne d'équipements, d'appareils existants, aides à l'enseignement, les instruments et matériels médicaux sont restaurés aux frais des étudiants.

Également des équipements et équipements plus importants

1. 1. Okushylar kauіpsіzdіk technique erezhelerіnің ortke karsy zhon-zhosyktaryn katan saktau kerek.
2. 2. Robe Okushylarda, kalpak, korganyshtyk kіz ainegi, pari perde bolu kerek.
3. 3. Des asaptards électriques (aléseuses, asaptards denekerlegis, rectifieuses) sont utilisés.
4. 4. Matériaux d'étanchéité Okushyga, matériaux d'étanchéité, joints en plastique, joints en plastique, joints.
5. 5. Zerthanalyk zhumys zhurgіzetіn okytushy, rustatynsyz kural-saimandardy aluga tiyim salynada.
6. 6. Egerde okushy kural-zhabdyktardy, aspaptardy, oku kuraldaryn, médecine saimandardy zhane materialsdardy zhumys zhagdayynan shygargan zhadaida kalpyna keltiredi.

Zerthanalyk zhumystarga okushylarga koyylatyn talaptar

1. 1. Kolledzhdіn ishkі tartibіn katan saktau kerek.
2. 2. L'utilisation d'une poutre spéciale, d'une spatule, d'une spatule, d'un bloc modulaire ou d'une spatule.
3. 3. Zhumys orny tazalykta bolu dit.
4. 4. Barlyk zhumys okushylar arasynan saylangan kezekshinin bakylauynda bolu kerek.
5. 5. Kezekshy cabinetti sabakka dayyndauy tis.
6. 6. Sabak bitkennen kein kezekshі okushylardan kural-zhabdyktardy zhinap, okushyga tapsyrady zhane ylgaldy zhasaida.

Fabriquer une base de cire

Une plaque de cire dentaire est chauffée uniformément avec un seul

côtés au-dessus de la flamme du brûleur ou dans eau chaude. Record d'échauffement

posé sur un modèle en plâtre de la mâchoire avec le côté non chauffé et le grand

appuyez le doigt contre la surface palatine du modèle, en essayant de ne pas l'endommager et

ne l'éclaircissez pas.

Formation d'une base de cire sur des modèles en plâtre de la mâchoire supérieure

partir des zones profondes palais dur, passer à l'alvéolaire

processus et terminer du côté vestibulaire, presser fermement la cire

au pli de transition.

Sur les modèles de la mâchoire inférieure, une base en cire est d'abord formée avec

surface linguale et se terminent également sur la surface vestibulaire.

A l'aide d'une spatule chauffée, découpez la cire le long de la bordure du futur, repérée

crayon chimique sur un modèle en plâtre.

Fabrication de crêtes occlusales

Les rouleaux sont fabriqués à partir d'une plaque chauffée de cire dentaire,

chauffé sur la flamme d'un brûleur ou dans de l'eau tiède des deux côtés et

enroulé. Un matériau qui permet de gagner du temps est la méthode de coulée

ébauches pour crêtes occlusales forme standard des résidus de cire.

A l'aide d'une spatule chauffante, rendre la surface des rouleaux lisse avec un biseau aux extrémités.

Renforcement de la base en cire avec des crêtes occlusales

Pour éviter la déformation de la base de cire à température buccale, il

renforcé avec du fil d'acier. Il est plié sur le devant et sur les côtés

zones de la surface palatine, chauffées et insérées dans la base de cire,

en le renforçant davantage avec de la cire chauffée.

Renforcer le matériau couvert

Les prothèses partielles amovibles sont constituées d'une base qui repose sur le processus alvéolaire et le corps de la mâchoire, et sur la mâchoire supérieure, sur le palais dur de dents artificielles qui comblent les défauts de la dentition et de dispositifs de maintien de la prothèse en bouche. Après avoir reçu le plâtre, j'ai coulé le modèle en plâtre. Le médecin marque la limite de la future prothèse. La taille de la base prothétique dépend du nombre de dents restantes et de leur emplacement, du degré d'atrophie du processus alvéolaire et de la gravité de la voûte du palais dur. Dans la mâchoire supérieure, moins il reste de dents, plus taille plus grande base. Sur la mâchoire inférieure, les dimensions de la base côté lingual sont constantes, et côté vestibulaire elles dépendent du nombre de manquants.

dents. La base de la prothèse pour la mâchoire supérieure présente les limites maximales suivantes. Sur les côtés buccal et labial, au niveau des dents manquantes, la bordure longe le pli de transition, contournant les cordons buccaux mobiles de la membrane muqueuse et le frein de la lèvre supérieure. Sur côté palatin la base est adjacente aux collets des dents, couvrant 1/3 de la hauteur des couronnes des dents antérieures et 2/3 des dents latérales. Au palais dur, le bord de la base atteint la ligne A et longe les bords postérieurs des tubercules, ce qui assure la stabilité de la prothèse. Le bord de la prothèse sur la mâchoire inférieure longe le pli de transition des côtés buccal et labial, contournant les brins mobiles de la membrane muqueuse et du frein. Du côté lingual, la bordure longe la ligne maxillaire-hyoïdienne, la base de la prothèse recouvre toutes les dents restantes sur les 2/3 de la hauteur des couronnes.

Pour déterminer l'occlusion centrale, il est nécessaire de réaliser des bases en cire avec des crêtes occlusales sur des modèles en plâtre des mâchoires. Une plaque de cire dentaire est chauffée uniformément d’un côté uniquement sur la flamme d’un brûleur ou dans de l’eau tiède. La plaque chauffante est placée sur le modèle en plâtre de la mâchoire avec le côté non chauffé et pressée avec le pouce sur la surface palatine du modèle, en essayant de ne pas l'endommager ou de l'amincir. La formation d'une base de cire sur les modèles en plâtre de la mâchoire supérieure commence par les zones profondes du palais dur, se déplace vers le processus alvéolaire et se termine du côté vestibulaire, en appuyant fermement la cire contre le pli de transition. Sur les modèles de la mâchoire inférieure, une base de cire est formée d'abord à partir de la face linguale et se termine également sur la face vestibulaire. A l'aide d'une spatule chauffée, découpez la cire le long de la bordure du futur, marquée au crayon chimique sur le modèle en plâtre. Pour éviter la déformation de la base de cire à température buccale, celle-ci est renforcée par du fil d'acier. Il est courbé le long des zones antérieures et latérales de la surface palatine, chauffé et inséré dans la base de cire, la renforçant ainsi avec de la cire chauffée. Ensuite, ils commencent à former les crêtes occlusales. Les rouleaux sont fabriqués à partir d'une plaque de cire dentaire chauffée, chauffée sur la flamme d'un brûleur ou dans de l'eau tiède des deux côtés et roulée dans un tube. Plus économique en temps et en matériaux est la méthode de coulée d'ébauches de crêtes occlusales sous une forme standard à partir de résidus de cire.

Des rouleaux de 1 cm de large et 1-1,5 cm de haut sont placés sur la base de cire selon

le centre du processus alvéolaire dans les zones de dents manquantes et

collez-les à la base sur toute la longueur avec de la cire fondue.

Les crêtes doivent être plus larges que les dents restantes ou au niveau de celles-ci.

A l'aide d'une spatule chauffante, rendre la surface des rouleaux lisse avec un biseau au niveau

prend fin.

Exigences de base pour les bases de cire :

Doit être bien ajusté aux modèles ;

Respecter les limites des futures prothèses ;

Avoir la même épaisseur ;

Les bords des bases doivent être arrondis ;

Du fil d'acier (renfort) qui les renforce est inséré dans les bases.

Exigences de base pour les crêtes occlusales :

Doit être situé au milieu du processus alvéolaire ;

Avoir une longueur égale à la taille des défauts de la dentition ;

Avoir une largeur de section antérieureégal à 0,3-0,5 cm, sur le côté 0,8-1 cm ;

Avoir une hauteur supérieure de 2 mm à la hauteur des dents naturelles, et lorsque

Les absences ont une hauteur de 10 à 15 mm, compte tenu du degré d'atrophie des processus alvéolaires ;

Connectez-vous de manière monolithique à la base ;

Les bords des rouleaux doivent être clairs et non arrondis ;

La paroi vestibulaire du gabarit de morsure supérieur doit être d’aplomb ;

Dans les sections distales de la zone des tubérosités, les crêtes doivent avoir un biseau.

Pour déterminer la relation centrale des mâchoires (occlusion centrale), le médecin colle une bande de cire chauffée sur les rouleaux, retire les bases de cire avec des rouleaux occlusaux des modèles en plâtre et les introduit dans la cavité buccale du patient. Lorsque les mâchoires sont fermées, des empreintes de dents antagonistes subsistent sur la crête occlusale ramollie. Si des dents antérieures sont manquantes, le clinicien doit marquer la ligne médiane (centre esthétique), la ligne du sourire et la ligne canine sur les crêtes occlusales pour sélectionner et fixer les dents antérieures. Après avoir déterminé l'occlusion centrale et appliqué des repères, le médecin retire les bases de cire de la cavité buccale, les place sur des modèles en plâtre des mâchoires et, selon les empreintes des dents antagonistes sur les crêtes occlusales, crée des modèles en position d'occlusion centrale. Pour éviter les erreurs dans la détermination de l'occlusion centrale, le médecin vérifie la densité de contact entre les crêtes occlusales et entre les antagonistes restants dans la cavité buccale du patient. Dans cet état, les modèles sont renforcés ensemble et transférés au laboratoire dentaire. En laboratoire, un prothésiste dentaire fixe les modèles de mâchoires en position d'occlusion centrée à l'aide de bâtons de bois ou de fils d'acier.

L'occlusion centrale est la position à partir de laquelle la mâchoire inférieure commence et se termine.

L'occlusion centrale est une position fonctionnelle et non statique. Tout au long de la vie, la hauteur de l'occlusion centrale évolue et dépend de l'usure et de la présence mâcher des dents. Ces conditions sont combinées à des changements dans l'ATM.

L'occlusion centrale est caractérisée par un contact maximal de toutes les surfaces coupantes et masticatrices des dents ; les muscles en position d'occlusion centrale développent une traction musculaire maximale ; dans cette position, le broyage des aliments le plus efficace se produit ; réellement à croquer et muscles temporaux contracter des deux côtés simultanément et uniformément ; la ligne médiane du visage coïncide avec la ligne passant entre les incisives centrales des mâchoires supérieure et inférieure ; les têtes articulaires sont situées sur le versant des tubercules articulaires, à leur base.

L.V. Ilyina-Markosyan (1973) a introduit le concept d'occlusion habituelle, caractérisée par divers déplacements de la mâchoire inférieure. Avec ces déplacements, il n'y a pas de travail coordonné des muscles masticateurs et de l'ATM. Il existe également une position rétrusive (extrêmement postérieure) de la mâchoire inférieure, à partir de laquelle elle ne peut pas être déplacée distalement, car son déplacement est limité. ligaments collatéraux articulation En position rétrusive, la mâchoire inférieure se déplace en arrière de l'occlusion centrale de 0,5 à 1 mm et dans 90 % des cas ne coïncide pas avec l'occlusion centrale.

Les positions répertoriées de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure doivent être connues, car dans pratique clinique parfois il faut les rencontrer.

Lors de la pose de prothèses sur des patients atteints absence totale les dents déterminent la relation centrale des mâchoires, et non l'occlusion centrale, puisqu'à ce stade il y a des crêtes occlusales cireuses, et non de la dentition. Déterminer la relation centrale des mâchoires signifie déterminer la position de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure dans trois plans perpendiculaires entre eux : vertical, sagittal et transversal.

Toutes les méthodes permettant de déterminer la relation centrale des mâchoires peuvent être divisées en statiques et fonctionnelles.

Méthodes statiques. Ces méthodes reposent sur le principe de constance de la relation centrale des mâchoires. C'est la méthode de Jupitz, qui a proposé la boussole du nombre d'or ; la méthode de Watsward, qui stipulait que la distance entre le coin de l'œil et le coin de la bouche est égale à la distance entre le bout du nez et le menton en position d'occlusion centrale ; Méthode de Gysi, qui déterminait la hauteur de la partie inférieure du visage par la gravité des sillons nasogéniens.

Toutes ces méthodes sont imprécises et surestiment la plupart du temps la partie inférieure du visage.

méthodes fnvdpvlnB. Haber a proposé d'utiliser des bases rigides et de déterminer la hauteur de la relation centrale des mâchoires à l'aide d'un gnathodynamomètre. Étant donné que les muscles en position d'occlusion centrale développent la plus grande traction musculaire, Haber a été guidé par les lectures les plus élevées du gnathodynamomètre. Une petite épingle était fixée devant le rouleau de cire supérieur et une plaque métallique avec une table d'enregistrement recouverte d'une fine couche de cire était fixée au rouleau de cire de la mâchoire inférieure. La goupille doit toucher la surface de la table. Il était demandé au patient de déplacer latéralement la mâchoire inférieure jusqu'à fatigue. Un angle d'environ 120° est tracé sur la table avec une épingle. L'emplacement de la broche au sommet de l'angle indiquera la relation centrale des mâchoires.

Existe méthode intra-orale enregistrement de la relation centrale des mâchoires, développé par B. T. Chernykh et S. I. Khmelevsky (1973). L'essence de la méthode est que les plaques d'enregistrement sont renforcées sur les bases rigides des mâchoires supérieure et inférieure à l'aide de cire. Une épingle est fixée sur la plaque métallique supérieure et celle du bas est recouverte d'une fine couche de cire. Lors de l'exécution de divers mouvements avec la mâchoire inférieure, un angle clairement défini apparaît sur la plaque inférieure, recouverte de cire, au niveau du sommet duquel il faut rechercher la relation centrale des mâchoires. Ensuite, une fine plaque de celluloïd avec des indentations est placée sur la plaque inférieure, en alignant l'indentation avec le haut du coin, et elle est remplie de cire. Il est à nouveau demandé au patient de fermer la bouche et, si la tige de support pénètre dans le creux de la plaque, les bases sont fixées sur les côtés avec des blocs de plâtre, retirées de la cavité buccale et transférées sur des modèles en plâtre des mâchoires.

♦ Toutes les méthodes répertoriées pour déterminer la relation centrale des mâchoires n'ont pas été trouvées large application en raison de l’inexactitude de la définition ou de la complexité de la mise en œuvre. DANS pratique quotidienne utiliser la méthode anatomique et physiologique.

Méthode anatomique et physiologique. L'anatomie sait qu'avec la forme correcte du visage, les lèvres se ferment librement, sans tension ; les sillons nasogéniens et mentonniers sont légèrement prononcés, les commissures de la bouche sont légèrement abaissées.

La base physiologique de la méthode de détermination de la relation centrale des mâchoires est la position de la mâchoire inférieure en repos physiologique relatif et le fait que la hauteur occlusale de la partie inférieure du visage est inférieure de 2 à 3 mm à la hauteur physiologique. repos. Le repos physiologique est un affaissement libre de la mâchoire inférieure, dans lequel la distance entre la dentition est de 2 à 3 mm, muscles masticateurs et le muscle orbiculaire de l'oris sont légèrement tendus.

Tout d'abord, on examine les modèles sur lesquels les limites de la future prothèse doivent être marquées au crayon, papille incisive, fosses palatines, tore palatin, ligne médiane du processus alvéolaire, tubercules de la mâchoire supérieure, lignes médianes, tubercule muqueux mandibulaire. La ligne médiane et la ligne médiane du processus alvéolaire doivent être dessinées sur la base du modèle. Les bases sur lesquelles les crêtes occlusales sont renforcées sont préparées à partir de cire ou de plastique durable. Les bases rigides sont utilisées pour les conditions anatomiques dans la cavité buccale.

Les bases de cire doivent recouvrir étroitement le modèle, leurs bords correspondent exactement aux limites de la future prothèse. Il faut s'assurer que les bords des bases de cire ne sont pas coupants, sinon ils sont lissés avec une spatule chauffée.

Ensuite, si nécessaire, commencez à corriger la crête de cire occlusale. Sur la mâchoire supérieure, la hauteur du coussin doit être d'environ 15 cm dans la zone antérieure et de 5 à 7 mm dans la zone des dents à mâcher.

Dans la partie antérieure de la mâchoire supérieure, la crête doit faire légèrement saillie vers l'avant et avoir une largeur de 3 à 4 mm ; dans les zones latérales, il dépasse de 5 mm du sommet de la crête alvéolaire et atteint 8 à 10 mm de largeur.

Ainsi, la crête occlusale de la mâchoire supérieure doit correspondre au périmètre et à la forme de la future arcade dentaire.

Une base de cire avec un rouleau occlusal est insérée dans la cavité buccale et la position de la lèvre supérieure est déterminée - elle ne doit pas être tendue ou enfoncée. La position de la lèvre est corrigée en coupant ou en accumulant de la cire sur la surface vestibulaire du rouleau. Déterminez ensuite sa hauteur dans la partie avant : le bord du rouleau doit être au niveau bord inférieur lèvre supérieure ou dépasse de 1,0 à 15 mm en dessous. Il faut se rappeler que la longueur de la lèvre supérieure peut varier en fonction.

à partir de là, le bord de la lèvre supérieure peut dépasser de 2 mm sous la lèvre, être au niveau de celle-ci ou au-dessus du bord de la lèvre supérieure de 2 mm (Fig. 200).

Après avoir déterminé le niveau du plan prothétique, ils commencent à le former, d'abord dans la partie antérieure, puis dans les parties latérales. Pour ce faire, un plan est créé sur le rouleau, parallèle dans la partie antérieure de la ligne pupillaire, et dans les parties latérales - à la ligne nasale : la cire est coupée ou étendue sur le plan du rouleau réalisé par le technicien. .

Lors de la formation d'un rouleau dans la zone antérieure, ils sont guidés par la ligne pupillaire. Les règles - placées sous le bord du coussin supérieur et placées le long de la ligne de la pupille - doivent être parallèles (Fig. 201). Si les règles ne sont pas parallèles, par exemple elles divergent sur le côté gauche, alors cela indique ce qui suit : I 1) le rouleau à droite de la ligne médiane a une petite verticale

taille; 2) le rouleau à gauche de la ligne médiane est grand.

Pour déterminer quelle position est correcte, retirez les règles, demandez au patient de se détendre, et si la crête à droite est au-dessus du niveau du bord rouge de la lèvre, alors la zone allant de la ligne médiane à la ligne canine est prolongée avec un bande de cire. Après cela, le parallélisme des règles est vérifié. Si la crête à gauche de la ligne médiane dépasse de plus de 1 à 15 mm sous la bordure rouge de la lèvre, cette zone doit être coupée.

Ensuite, ils commencent à créer un plan prothétique dans les zones latérales. Pour ce faire, une règle est installée sous le rouleau supérieur et l'autre - au niveau du bord inférieur de l'aile avant et le conduit auditif(Ligne du camping-car). Ces lignes doivent également être parallèles. Si nécessaire, la cire est coupée ou étendue dans les sections latérales. Une fois que les surfaces du rouleau sont parallèles aux lignes pupillaires et nasales, il faut le lisser, ce qui rend le plan prothétique créé très uniforme. A cet effet, l'appareil Naisha est utilisé.

En plus des règles, l'appareil Larin peut être utilisé pour former un plan prothétique. Il comprend une plaque occlusale intra-orale et des plaques extra-orales, qui servent à les établir le long des lignes nasales. Ces plaques sont dotées de raccords vissés à l'avant et peuvent être installées à n'importe quelle hauteur et largeur.

Ensuite, la taille verticale de la partie inférieure du visage est déterminée lorsque la mâchoire inférieure est au repos physiologique. Sur le visage du patient, 2 points sont marqués au crayon : l’un au dessus, l’autre en dessous de la fissure buccale. Le plus souvent, un point est placé sur le bout du nez, l’autre sur le menton. La distance entre les points est enregistrée sur papier ou sur une plaque de cire. Lors de la détermination de cet indicateur, assurez-vous que la tête du patient est correctement positionnée et que les muscles sont détendus. Parfois.

Ils suggèrent de faire des mouvements de déglutition et après un certain temps, la hauteur est enregistrée. Lorsque vous travaillez avec des supports en cire, vous devez vérifier leur stabilité et, pour éviter toute déformation, les refroidir de temps en temps dans l'eau.

L'étape suivante consiste à installer le rouleau inférieur sur le rouleau supérieur. Habituellement, lorsque la base inférieure est introduite dans la cavité buccale avec la crête occlusale, le contact n'est noté que dans les zones latérales, donc dans cette zone le rouleau est coupé avec une spatule ou l'appareil Naisha est utilisé. La hauteur du rouleau inférieur doit être réglée de manière à ce que lorsque les mâchoires sont fermées, la distance entre les points marqués soit inférieure de 2 à 3 mm à celle en état de repos physiologique. Sur le périmètre, la crête occlusale inférieure doit être identique à la crête supérieure. L'un des principaux points garantissant la réussite du travail est le contact uniforme et plan des rouleaux lorsqu'ils sont fermés. Il existe de nombreuses façons de fixer les rouleaux (équerres, fixation avec une spatule chauffante, plâtre liquide, etc.), mais elles s'adressent à des médecins expérimentés.

Riz. 201. Repères faciaux pour déterminer et former le plan prothétique, a - dans la partie antérieure ; b - dans le domaine de la mastication des dents.

Riz. 200. Position de la crête occlusale supérieure par rapport à la lèvre supérieure (schéma). 1 - au-dessus de la lèvre ; 2 - au niveau des lèvres ; 3 - sous la lèvre.

Recommandé la prochaine façon fixation de la relation centrale des mâchoires. Sur la crête supérieure, au niveau des premières prémolaires et molaires, deux encoches, non parallèles entre elles, sont réalisées avec une spatule pointue, et une bande de cire bien chauffée est appliquée sur la crête occlusale inférieure. Le docteur se couche l'index dans la zone des dents à mâcher, demander au patient de toucher le bout de la langue avec le tiers arrière du palais dur et, dans cette position, de fermer les mâchoires. La cire chauffée pénètre dans les encoches de la mâchoire supérieure, créant des mèches, et la plaque de cire chauffée est expulsée sous les rouleaux, de sorte que la partie inférieure du visage ne monte pas. Ensuite, les crêtes occlusales sont retirées de la bouche, refroidies, l'excès de cire broyée est coupé et la relation centrée des mâchoires est vérifiée plusieurs fois. A ce stade, des tests phonétiques peuvent être réalisés. Lorsque vous prononcez des voyelles, la distance entre les crêtes occlusales supérieure et inférieure doit être de 2 mm et lorsque vous parlez, de 5 mm.

La dernière étape consiste à tracer des lignes directrices pour définir six dents du haut. A partir de ces lignes, le technicien sélectionne la taille des dents. Sur le rouleau supérieur il faut appliquer la ligne médiane, la ligne des crocs et le sourire.

La ligne médiane est tracée verticalement, dans le prolongement de la ligne médiane du visage, divisant le philtrum de la lèvre supérieure en parties égales. Cette ligne ne peut pas être tracée le long du frein de la lèvre supérieure, qui est bien souvent décalé sur le côté. La ligne médiane est située entre les incisives centrales. La ligne de crocs, passant le long des tubercules de ces derniers, descend de l'aile externe du nez.

Une ligne horizontale est tracée le long du bord rouge de la lèvre supérieure lors du sourire et la taille verticale de la dent est déterminée. Les dents artificielles sont placées de manière à ce que leur col soit au-dessus de la ligne marquée (Fig. 202). Avec cet agencement de dents artificielles, leur col et leurs gencives artificielles ne seront pas visibles lorsque vous souriez.

Si le patient porte des prothèses, celles-ci sont utilisées pour une orientation correcte lors de la détermination de la hauteur de la partie inférieure du visage lorsque la mâchoire inférieure est au repos physiologique et de l'épaisseur du bord vestibulaire.

En cas d'atrophie importante des processus alvéolaires des parties supérieures et alvéolaires des mâchoires inférieures édentées, de mauvaise fixation des bases en cire avec des crêtes occlusales, il est conseillé de déterminer le rapport central des mâchoires sur des bases rigides, qui sont beaucoup mieux fixés, ne se déforment pas, ne bougent pas sur les mâchoires et sur lesquels il est possible à l'avenir de placer des dents artificielles.

Méthode fonctionnelle-physiologique. Le corps humain est une biologie complexe et en constante évolution.

Riz. 202. Positionnement des dents antérieures par rapport aux repères anthropométriques.

un système dont la régulation et le développement s'effectuent selon le principe du feedback.

À mesure que le corps vieillit, les dents perdent et les mâchoires s’atrophient, des changements se produisent. Fonctionnalité l'ensemble du complexe des tissus musculaires, osseux et vasculaires. Par conséquent, les méthodes statiques, ainsi que les méthodes qui ne sont pas capables de prendre en compte et de refléter des quantités numériques spécifiques, sont fonctionnellement caractéristiques physiologiques, caractéristiques du système dento-facial à un moment particulier du traitement orthopédique, entraînent de nombreux effets secondaires de l'OL et une diminution de la qualité des soins orthopédiques.

Il est connu par les lois de la mécanique qu'un muscle ne peut développer une force maximale que lorsque la distance entre les points d'attache et la zone fibre musculaire sera optimal pour remplir la fonction. Cette fonction est sous le contrôle du système nerveux central, qui effectue une régulation basée sur le principe de rétroaction, ce qui implique tout un complexe d'interactions, qui se manifestent dans l'apport sanguin, le métabolisme et le fonctionnement de l'ensemble de l'appareil dento-facial. À cet égard, le traitement orthopédique des mâchoires édentées est l'une des sections les plus sérieuses et les plus complexes de la dentisterie orthopédique.

Quel pourrait être un signal de retour qui pourrait être enregistré lors du fonctionnement du système dento-facial ? propriétés fonctionnelles Qu’est-ce que mâcher de la nourriture ? Naturellement, avec un effort que l'ensemble du complexe musculaire est capable de développer. Cependant, le signal de rétroaction est généré non seulement par les muscles et les zones où les aliments sont broyés, mais également par la membrane muqueuse, la langue et d'autres zones de la cavité buccale.

L'enregistrement du signal de rétroaction, exprimé par l'ampleur des efforts que l'appareil musculaire du système dento-facial est capable de développer, est effectué dans un état d'équilibre appareil musculaire et position fixe des mâchoires. Dans cette position, les muscles sont capables de développer une force maximale, et le dispositif lui-même utilisé à cet effet permet de simuler des charges futures sur la muqueuse et le lit prothétique. Sur la base de cette approche, il a été développé appareil spécial déterminer l'occlusion centrale de l'AOCO avec un dispositif intra-oral, qui vous permet de déterminer la relation centrale des mâchoires, en tenant compte de tous les facteurs répertoriés avec une précision de ± 0,5 mm.

L'appareil dispose d'un dispositif d'enregistrement des signaux provenant d'un capteur de force spécial, placé sur une plaque de support dans la cavité buccale. Les résultats des efforts musculaires peuvent être enregistrés en kilogrammes ou enregistrés à l'aide d'un enregistreur d'orthogrammes. L'appareil comprend un ensemble de plaques de support pour des mâchoires de différentes tailles, ainsi que des broches de support et des simulateurs de capteurs de force (Fig. 203).

Les cuillères à base individuelle rigides fabriquées sont ajustées dans la bouche et, après avoir raccourci le bord de 1 à 2 mm et bordé d'orthocore, elles sont conçues de manière fonctionnelle. Sur la cuillère individuelle inférieure, une plaque de support avec un capteur de force est renforcée parallèlement à la ligne pupillaire, et sur la cuillère supérieure, une plate-forme de support métallique spéciale incluse dans le kit de l'appareil est fixée.

Les gouttières ainsi préparées sont insérées dans la cavité buccale et une broche de support est installée sur le capteur de force, qui correspond à la distance entre les mâchoires en état de repos physiologique. Compte tenu du rapport, la distance entre les mors est évidemment trop élevée. Le capteur de force est connecté à la partie enregistrement de l'appareil AOTSO avec une sortie vers l'enregistreur et il est demandé au patient de serrer la mâchoire plusieurs fois. Dans le même temps, la force est enregistrée, qui développe tout le complexe du système musculaire, en tenant compte de la conformité de la membrane muqueuse et d'autres indicateurs, puisque la relation des mâchoires est simulée par une broche de support. Cette dernière limite non seulement la fermeture des mâchoires, mais équilibre également l'ensemble du système et transmet la force au lit prothétique.

Après avoir enregistré cette force, la goupille est remplacée par une taille plus petite avec un intervalle de 0,5 mm. Il est à nouveau demandé au patient de serrer la mâchoire autant que possible plusieurs fois. En modifiant la taille de la broche, la position dans laquelle les muscles sont capables de développer une force maximale est enregistrée. Il convient de noter que dès que la distance entre les mâchoires devient inférieure à celle requise pour un fonctionnement optimal, même de 0,5 mm, le niveau de force généré diminue immédiatement. C'est cette relation verticale des mâchoires qui constitue le point de départ à partir duquel tous les autres paramètres de la relation centrale sont mesurés (Fig. 204).

Une fine couche de cire fondue est appliquée sur la plaque de support de la cuillère de base supérieure et, après avoir placé les cuillères sur les mâchoires, il est demandé au patient de serrer les mâchoires et d'effectuer plusieurs mouvements avec la mâchoire inférieure vers l'avant et sur les côtés. Dans ce cas, la goupille laissera une marque en forme de pointe de flèche sur la plateforme d’appui de la mâchoire supérieure. Le haut de cette figure sera le point auquel les mâchoires seront en relation centrée.

L'étape suivante consiste à déterminer la surface occlusale. Cette étape peut être réalisée soit par des méthodes traditionnelles, sous le contrôle d'une broche support, soit à l'aide de rouleaux en cire de carborundum, qui permettent d'obtenir effet maximal. Après avoir renforcé les rouleaux sur des plateaux avec des plates-formes de support, un simulateur de capteur et une broche, ils sont insérés dans la cavité buccale, tandis que les rouleaux sont fabriqués de telle sorte que la broche n'atteigne pas la plate-forme de support supérieure de 1,5 à 2,0 mm. Le meulage des rouleaux est effectué sous le contrôle strict de la goupille, dans lequel il est impossible de réduire le mordant, et la relation centrale des mâchoires peut être facilement contrôlée par l'emplacement de la goupille par rapport à la figure sur la plate-forme de support de la mâchoire supérieure.

A l’aide d’un dispositif intra-oral, il est également conseillé de prendre des empreintes fonctionnelles sous pression de broche. Cela permettra de prendre en compte non seulement la souplesse de la membrane muqueuse, mais également de simuler la charge exercée sur celle-ci lors de l'utilisation de la prothèse et de refléter les caractéristiques du lit prothétique qui se présentent lors de la fonction dans le plâtre, et , par conséquent, le modèle à partir duquel la prothèse est réalisée. Les étapes ultérieures de fabrication des prothèses sont réalisées dans un obturateur ou un articulateur conventionnel, selon la méthode de placement des dents choisie.

Pour mettre en place une dentition artificielle sur des surfaces sphériques, le rapport central des mâchoires est déterminé à l'aide d'un appareil développé par A. L. Sapozhnikov et M. A. Napadov. Le dispositif se compose d'une règle d'arc facial extra-orale et d'une plaque de formation intra-orale dont la partie avant est plate et les parties distales ont une surface incurvée sphérique (Fig. 205).

De la manière habituelle, décorez la partie avant de la tige

rouleau occlusal et, en l'utilisant comme zone d'arrêt, former des sections latérales pré-ramollies du rouleau occlusal avec la partie intra-orale du dispositif de manière à ce que la partie extra-orale soit installée parallèlement aux lignes naso-auriculaires et pupillaires. Utilisez ensuite une spatule chaude pour chauffer le fond rouleau de cire et installez-le sur la mâchoire inférieure. Un rouleau supérieur pré-refroidi et la partie intra-orale du dispositif sont introduits dans la bouche et il est demandé au patient de fermer la bouche, tout en s'assurant que la hauteur des rouleaux occlusaux et de la partie intra-orale du dispositif située entre eux correspond à la hauteur de la partie inférieure du visage lorsque la mâchoire inférieure est au repos physiologique.

Après avoir retiré le dispositif, qui a une épaisseur de 15>-2,0 mm, la hauteur de la relation centrale des mâchoires est obtenue sur les rouleaux formés sur des surfaces sphériques. La formation correcte des crêtes est vérifiée par la présence d'un contact étroit entre elles lors de différents déplacements de la mâchoire inférieure.

Après fixation des rouleaux, le travail est transféré au laboratoire dentaire.

Méthode de détermination. Les bases avec crêtes occlusales sont introduites dans la cavité buccale, d'abord sur la mâchoire supérieure, puis sur la mâchoire inférieure. Les bases sont maintenues sur la mâchoire supérieure par les premier et deuxième doigts de la main gauche, sur la mâchoire inférieure par les premier, deuxième et troisième doigts de la main droite. La paume de la main droite est posée sur le menton. Après avoir établi les bases, il est demandé au patient prothétique d'ouvrir la bouche, puis de la fermer, et à ce moment, en appuyant légèrement sur le menton avec la paume de la main, il aide à mettre en place la mâchoire inférieure. position correcte. Le patient prothétique place la mâchoire inférieure dans la bonne position même si on lui demande, au moment de fermer la bouche, de relever le bout de sa langue vers le haut et vers l'arrière ou d'avaler de la salive. Certains orthopédistes recommandent d'installer une boule de cire à la base de la mâchoire supérieure près de son bord postérieur et suggèrent au patient prothétique de toucher la boule avec le bout de sa langue lors de la fermeture de la bouche. Avec cette méthode, la mâchoire inférieure est retirée et placée dans la bonne position.

Il faut donner au patient prothétique la possibilité de fermer ses mâchoires librement, sans tension, puis lui demander d'ouvrir et de fermer un peu la bouche. Lorsque la bouche est légèrement ouverte et fermée, lorsque les muscles sont détendus, la mâchoire inférieure est généralement placée dans une position centrale. Cela se produit car avec une petite ouverture de la bouche, jusqu'à 1 cm, seul un mouvement de translation se produit dans l'articulation temporo-mandibulaire. Avec une grande ouverture de la bouche, les têtes articulaires, installées sur les tubercules articulaires, effectuent un mouvement de rotation. Lors du mouvement de translation, les têtes articulaires se dressent sur la pente des tubercules, se rétractent facilement vers le haut et s'installent à leur place. S'ils sont installés au sommet des tubercules, alors seuls des mouvements de rotation sont effectués et la mâchoire reste dans une position de décalage sagittal. Après avoir fermé les mâchoires, vérifiez le degré d’ajustement de la crête de la mâchoire inférieure à la crête de la mâchoire supérieure. Si les crêtes ne se touchent qu'à certains endroits, il est nécessaire d'ajuster la crête de la mâchoire inférieure à la crête de la mâchoire supérieure afin que lorsque les doigts sont retirés, ils ne changent pas de position sur les mâchoires. S'ils touchent la plupart des surfaces, les doigts sont retirés de la bouche et la hauteur de la partie inférieure du visage est vérifiée.

Lorsque la hauteur est correctement réglée, les traits du visage sont calmes ; s'il y a une erreur, le profil est sénile ou tendu. La correction de la hauteur de la partie inférieure du visage s'effectue uniquement à travers la crête occlusale inférieure, car la crête occlusale formée de la mâchoire supérieure est la principale ligne directrice pour la mise en place des dents artificielles. Pour fixer la position établie de la mâchoire, des points de rétention sont découpés sur la crête de base de la mâchoire supérieure, une plaque de cire molle est placée sur la crête occlusale de la mâchoire inférieure et une empreinte est faite dessus lors de la fermeture des mâchoires. . Cela permet de créer des modèles hors de la bouche dans la même position qu'ils étaient dans la bouche. Le traitement des bases avec crêtes occlusales est complété par l'application de repères : la ligne médiane, les commissures de la bouche et le sourire.

Pour déterminer la ligne médiane et la hauteur des couronnes dentaires, les bases sont placées sur la mâchoire en position occlusale centrale et une ligne est tracée sur les crêtes avec une spatule dentaire conformément à la ligne tracée à travers le filtre labii supérieur. Ensuite, les lignes des commissures de la bouche sont appliquées sur les rouleaux. La hauteur des couronnes des dents est déterminée en montrant les dents ou avec un large sourire. À ce moment-là, la lèvre supérieure monte vers le haut et la lèvre inférieure est tirée vers le bas. La hauteur individuelle des couronnes dentaires est déterminée par une ligne tracée sur les crêtes occlusales le long du bord de la lèvre supérieure relevée lors d'un sourire ou de dents découvertes.

Les maladies des dents, des tissus entourant les dents et les dommages à la dentition sont assez courants. Des anomalies dans le développement du système dentaire (anomalies du développement) ne sont pas moins souvent observées, qui résultent du plus raisons diverses. Après dommages de transport et de production, opérations sur la face et les mâchoires, lorsqu'elles sont endommagées ou retirées un grand nombre de tissus mous et os, après blessures par balle Non seulement il y a des perturbations dans la forme, mais la fonction est également considérablement affectée. Ceci est dû au fait système dento-facial se compose principalement du squelette osseux et du système musculo-squelettique. Le traitement des lésions du système musculo-squelettique implique l'utilisation de divers appareils orthopédiques et prothèses dentaires. L'établissement de la nature de la blessure, de la maladie et l'élaboration d'un plan de traitement font partie de la pratique médicale.

La production d'appareils orthopédiques et de prothèses dentaires comprend un certain nombre d'activités réalisées par un chirurgien orthopédiste en collaboration avec un technicien de laboratoire dentaire. Le médecin orthopédiste effectue toutes les procédures cliniques (préparation des dents, prise d'empreintes, détermination des relations de la dentition), vérifie les conceptions des prothèses et des divers appareils dans la bouche du patient, place les appareils et prothèses fabriqués sur les mâchoires, puis surveille la état de la cavité buccale et des prothèses dentaires.

Le technicien de laboratoire dentaire fait tout travaux de laboratoire pour la production de prothèses et d'appareils orthopédiques.

Clinique et étapes de laboratoire la fabrication des prothèses et des appareils orthopédiques alterne, et leur précision dépend de la bonne exécution de chaque manipulation. Cela nécessite un contrôle mutuel des deux personnes impliquées dans la mise en œuvre du plan de traitement envisagé. Le contrôle mutuel sera d'autant plus complet que chaque interprète maîtrisera mieux la technique de fabrication des prothèses et des appareils orthopédiques, malgré le fait qu'en pratique le degré de participation de chaque interprète est déterminé entraînement spécial- médical ou technique.

La technologie des prothèses dentaires est la science de la conception des prothèses dentaires et des méthodes de leur fabrication. Les dents sont nécessaires pour broyer les aliments, c'est-à-dire fonctionnement normal appareil masticatoire; de plus, les dents participent à la prononciation des sons individuels et, par conséquent, si elles sont perdues, la parole peut être considérablement déformée ; enfin, bonnes dents décorer le visage, et leur absence défigure la personne et a également un impact négatif sur santé mentale, le comportement et la communication avec les gens. De ce qui précède, il devient clair qu'il existe un lien étroit entre la présence de dents et les fonctions énumérées du corps et la nécessité de les restaurer en cas de perte grâce à des prothèses.

Le mot « prothèse » vient du grec prothèse, qui désigne une partie artificielle du corps. Ainsi, les prothèses visent à remplacer un organe perdu ou une partie de celui-ci.

Toute prothèse, qui est essentiellement un corps étranger, doit cependant restaurer autant que possible la fonction perdue sans causer de dommages, et également répéter l'apparence de l'organe remplacé.

Les prothèses sont connues depuis très longtemps. La première prothèse, utilisée dans l'Antiquité, peut être considérée comme une béquille primitive, qui permettait à une personne ayant perdu une jambe de se déplacer plus facilement et de restaurer ainsi partiellement la fonction de la jambe.

L'amélioration des prothèses s'est déroulée à la fois en termes d'augmentation de l'efficacité fonctionnelle et de rapprochement de l'aspect naturel de l'organe. Il existe actuellement des prothèses de jambes et surtout de bras dotées de mécanismes assez complexes qui remplissent plus ou moins bien leur tâche. Cependant, on utilise également des prothèses qui ne servent qu'à à des fins cosmétiques. Un exemple serait les prothèses oculaires.

Si l’on se tourne vers les prothèses dentaires, on peut noter que dans certains cas, elles donnent un effet plus important que d’autres types de prothèses. Certaines conceptions de prothèses modernes rétablissent presque complètement la fonction de mastication et de parole, et en même temps, en apparence, même à la lumière du jour, elles ont une couleur naturelle et diffèrent peu des dents naturelles.

Les prothèses dentaires ont parcouru un long chemin historique. Les historiens témoignent que les prothèses existaient plusieurs siècles avant JC, car elles ont été découvertes lors de fouilles de tombes anciennes. Ces prothèses étaient dents antérieures, fait d'os et fermé par une série d'anneaux en or. Les anneaux servaient apparemment à attacher les dents artificielles aux dents naturelles.

De telles prothèses ne pouvaient être obtenues valeur cosmétique, et leur fabrication (non seulement dans l'Antiquité, mais aussi au Moyen Âge) était réalisée par des personnes non directement liées à la médecine : forgerons, tourneurs, bijoutiers. Au XIXe siècle, les spécialistes impliqués dans la prothèse dentaire ont commencé à être appelés prothésistes dentaires, mais ils étaient essentiellement les mêmes artisans que leurs prédécesseurs.

La formation durait généralement plusieurs années ( délais établis n'était pas), après quoi l'étudiant, après avoir réussi l'examen approprié au conseil artisanal, a reçu le droit à un travail indépendant. Une telle structure socio-économique ne pouvait qu'affecter le niveau culturel et socio-politique des prothésistes dentaires, qui se trouvaient à un stade de développement extrêmement bas. Cette catégorie de travailleurs n'était même pas incluse dans le groupe des médecins spécialistes.

En règle générale, personne ne se souciait alors d'améliorer les qualifications des prothésistes dentaires, même si les travailleurs individuels atteignaient une grande perfection artistique dans leur spécialité. Un exemple est celui d'un dentiste qui a vécu à Saint-Pétersbourg au siècle dernier et a écrit le premier manuel de technologie dentaire en russe. À en juger par le contenu du manuel, son auteur était un spécialiste expérimenté et une personne instruite pour son époque. On peut en juger au moins par ses déclarations suivantes dans l'introduction du livre : « Une étude commencée sans théorie, n'aboutissant qu'à la prolifération des techniciens, est digne de reproche, car, étant incomplète, elle produit des ouvriers - marchands et artisans, mais ne produira jamais un dentiste – un artiste aussi bien qu'un technicien instruit. L’art dentaire, pratiqué par des personnes sans connaissances théoriques, ne peut en aucun cas être assimilé à ce qui constituerait une branche de la médecine.

Développement de la technologie des prothèses dentaires discipline médicale pris un nouveau chemin. Pour qu'un prothésiste dentaire devienne non seulement un interprète, mais aussi travailleur créatif, capable de surélever le matériel dentaire à la bonne hauteur, il doit posséder un certain ensemble de connaissances particulières et médicales. La réorganisation de l'enseignement dentaire en Russie est subordonnée à cette idée, et ce manuel est basé sur elle. La technologie des prothèses dentaires a la possibilité de s’associer au développement progressif de la médecine, en éliminant l’artisanat et le retard technique.

Bien que l'objet d'étude de la technologie dentaire soit l'équipement mécanique, il ne faut pas oublier que le prothésiste dentaire doit connaître la fonction de l'équipement, son mécanisme d'action et efficacité clinique, et pas seulement des formes externes.

Le sujet d'étude de la technologie des prothèses dentaires ne concerne pas seulement les dispositifs de remplacement (prothèses), mais également ceux qui servent à influencer certaines déformations du système dento-facial. Il s'agit notamment des dispositifs dits de correction, d'étirement et de fixation. Ces dispositifs, utilisés pour éliminer toutes sortes de déformations et conséquences de blessures, acquièrent particulièrement grande importance V temps de guerre quand le nombre de blessés zone maxillo-faciale augmente fortement.

De ce qui précède, il résulte que technologie des prothèses dentaires doit être basé sur une combinaison de qualifications techniques et de compétences artistiques avec des principes biologiques et médicaux généraux de base.

Le matériel de ce site est destiné non seulement aux étudiants des écoles dentaires et d'ingénieurs dentaires, mais également aux anciens spécialistes qui ont besoin d'améliorer et d'approfondir leurs connaissances. Les auteurs ne se sont donc pas limités à une seule description processus technologique fabrication de différents modèles de prothèses, et il a été jugé nécessaire de donner également les prémisses théoriques de base travail clinique au niveau des connaissances modernes. Cela inclut, par exemple, la question de la répartition correcte pression masticatoire, le concept d'articulation et d'occlusion et d'autres points qui lient le travail de la clinique et du laboratoire.

Les auteurs ne pouvaient ignorer la question de l’organisation du travail, devenue d’une grande importance dans notre pays. Les précautions de sécurité n'ont pas non plus été ignorées, puisque les travaux en laboratoire dentaire associés aux risques industriels.

Le manuel fournit des informations de base sur les matériaux qu'un prothésiste dentaire utilise dans son travail, tels que le gypse, la cire, les métaux, le phosphore, le plastique, etc. La connaissance de la nature et des propriétés de ces matériaux est nécessaire pour qu'un prothésiste dentaire puisse correctement utilisez-les et améliorez-les davantage.

Actuellement, dans les pays développés, l’espérance de vie augmente sensiblement. À cet égard, le nombre de personnes souffrant de perte totale de dents augmente. Une enquête menée dans plusieurs pays a révélé un pourcentage élevé de perte complète de dents chez la population âgée. Ainsi, aux États-Unis, le nombre de patients édentés atteint 50, en Suède - 60, au Danemark et en Grande-Bretagne il dépasse 70 à 75 %.

Changements anatomiques, physiologiques et mentaux chez les personnes en vieillesse compliquer le traitement prothétique des patients édentés. 20 à 25 % des patients n’utilisent pas de prothèses complètes.

Le traitement prothétique des patients ayant des mâchoires édentées est l'une des sections importantes de la dentisterie orthopédique moderne. Malgré la contribution importante des scientifiques, de nombreux problèmes dans cette section de la médecine clinique n'ont pas reçu de solution définitive.

Les prothèses destinées aux patients ayant des mâchoires édentées visent à rétablir des relations normales entre les organes de la zone maxillo-faciale, en offrant un optimal esthétique et fonctionnel pour que manger soit agréable. Il est désormais bien établi que la valeur fonctionnelle des prothèses complètes amovibles dépend principalement de leur fixation sur des mâchoires édentées. Cette dernière, à son tour, dépend de la prise en compte de nombreux facteurs :

1. anatomie clinique de la bouche édentée ;

2. Comment recevoir impression fonctionnelle et modélisation de prothèses ;

3. caractéristiques de la psychologie des patients subissant des prothèses primaires ou répétées.

En commençant à étudier ce problème complexe, nous avons d’abord concentré notre attention sur l’anatomie clinique. Ici nous nous sommes intéressés au relief du support osseux du lit prothétique des mâchoires édentées ; des relations divers organes cavité buccale édentée avec divers degrés d'atrophie du processus alvéolaire et leur signification appliquée (clinique anatomie topographique); caractéristiques histotopographiques des mâchoires édentées avec divers degrés atrophie du processus alvéolaire et des tissus mous environnants.

En plus de l'anatomie clinique, nous avons dû rechercher de nouvelles méthodes pour obtenir une impression fonctionnelle. La condition théorique de notre recherche était la position selon laquelle non seulement le bord de la prothèse et sa surface reposant sur la membrane muqueuse du processus alvéolaire, mais également la surface polie, dont la divergence avec les tissus actifs environnants entraîne une détérioration de sa fixation, fait l'objet d'une conception ciblée. Une étude systématique des caractéristiques cliniques des prothèses chez les patients présentant des mâchoires édentées et des expérience pratique nous ont permis d'améliorer certains moyens d'améliorer l'efficacité des prothèses complètes. En clinique, cela a abouti au développement d’une technique de modélisation tridimensionnelle.

Le débat sur ce que matériaux de base Les acrylates ont un effet toxique et irritant sur les tissus du lit prothétique. Tout cela nous rend méfiants et nous convainc de la nécessité d'études expérimentales et cliniques des manifestations de Effets secondaires prothèses amovibles. Les bases acryliques se cassent trop souvent, et découvrir les raisons qui provoquent ces pannes présente également un certain intérêt pratique.

Depuis plus de 20 ans, nous étudions les aspects énumérés du problème des prothèses pour mâchoires édentées. Le site résume les résultats de ces études.