Analgésiques modernes en dentisterie. Anesthésie dentaire

Presque tout le monde visite le dentiste. De plus, très souvent, le processus de traitement lui-même peut entraîner un inconfort et une douleur intense.

C'est pourquoi il est difficile d'imaginer le travail d'un dentiste sans l'utiliser. D’une part, le soulagement de la douleur élimine tout émotions négatives et la peur du patient, en revanche, permet au médecin de travailler selon le plan de traitement.

Prescription d'anesthésie en dentisterie

Beaucoup de gens se demandent : quand exactement et dans quelles situations l'anesthésie est-elle utilisée en dentisterie ? Contrairement à de nombreuses idées fausses, il n'est pas utilisé uniquement.

En fait, ce n'est pas vrai. permettra au dentiste d'effectuer toutes les manipulations en ambiance calme, puisqu'il sera absolument sûr que le patient ne se contractera pas à un moment inutile, puisqu'il n'y aura aucune sensation de douleur.

Et le patient lui-même sera beaucoup plus calme et plus à l'aise, car il ne sera pas constamment dans un état d'anticipation de la douleur.

Le plus souvent, une anesthésie locale est utilisée pendant le traitement. Cependant, il a également été établi que le troisième Une partie de l’effet douloureux lui-même est le bruit de la perceuse.

Dans le moderne cliniques dentaires il est difficile à trouver, car les lasers et les sableuses sont de plus en plus utilisés. Mais l’anesthésie locale reste néanmoins une partie intégrante de la chirurgie dentaire, qui s’accompagne certainement de douleurs.

Qu’offre l’anesthésie moderne ?

Quels que soient le type et la forme de l'anesthésique, leur principe d'action est le même : l'agent choisi agit directement sur l'influx nerveux, responsable de la douleur.

Une caractéristique de l'anesthésie est qu'après un certain temps, elle commence à se dissoudre et à être éliminée du corps, au cours de laquelle une personne peut ressentir une douleur qui disparaîtra avec un traitement réussi.

Plusieurs types sont actuellement utilisés anesthésie locale en dentisterie :

L'effet de tout type d'anesthésique est augmenté par la prise préalable de valériane, de pivoine, d'agripaume et d'autres médicaments similaires.

De plus, il existe des fonctionnalités de soulagement de la douleur des parties supérieures et supérieures. mâchoire inférieure. Cela est dû à la structure de chacun d'eux (effectuer un soulagement de la douleur mâchoire supérieure beaucoup plus facile).

La joue, les lèvres et la langue deviennent souvent engourdies. Cela est dû au fait que les sorties nerveuses de ces organes sont très proches.

Combien de temps faut-il pour que l'anesthésie disparaisse ?

La durée d'action de l'anesthésique dépend du type de médicament :

1. Par exemple, ceux qui appliqué sur la surface de la joue ou des gencives, agissez pendant quelques minutes.
2. Lors de l'injection d'un anesthésique dans la mâchoire supérieure l'effet de congélation peut durer jusqu'à 2,5 heures, selon caractéristiques individuelles corps (l’âge du patient, l’activité de ses reins et de son foie, etc.), la profondeur de l’injection et la quantité de médicament administrée.
3. Lors de l'exécution de travaux avec Dents inférieures , l'anesthésique doit être injecté plus profondément. De ce fait, le médicament est excrété beaucoup plus lentement et l'effet de congélation peut durer environ 4 heures, parfois plus, et selon la dent à anesthésier (plus elle est éloignée, plus la dent est anesthésiée). plus de drogue requis).

U personnes différentes La durée de l'anesthésie est différente et cela est dû aux caractéristiques de son corps. Mais si l'engourdissement ne disparaît pas pendant plus d'une journée, c'est une raison pour consulter un médecin.

Réactions allergiques

Très souvent, lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, une intolérance individuelle aux composants d'anesthésiques complexes se produit.

En termes simples, une allergie à l'anesthésie survient ; en dentisterie, il existe deux types de réactions à un anesthésique :

• dermatite de contact, caractérisée par un gonflement à l'endroit où le médicament a été injecté ;
• urticaire et choc anaphylactique - cette manifestation d'allergies est assez rare.

C'est pourquoi, lors de l'anesthésie, le médecin teste la possibilité d'une réaction allergique à un médicament particulier.

De nombreux patients confondent palpitations, frissons, étourdissements et transpiration accrue avec une réaction allergique. Cependant, une véritable allergie est le résultat d’un état d’hypersensibilité du corps, provoqué par l’ingestion d’un allergène, qui en est l’un des composants.

Les symptômes de cette réaction sont :

La gravité des allergies est largement exagérée. Si vous y êtes sujet, le médecin sélectionne un médicament pour minimiser conséquences désagréables. Démangeaisons possibles et la rougeur disparaît généralement après quelques minutes.

Autres problèmes et conséquences possibles

En plus des allergies, d’autres problèmes désagréables peuvent survenir. Effets secondaires. Parfois, il n’est pas possible de les éviter, car il est assez difficile de prédire la réaction du corps à un médicament particulier.

Cependant, il n’y a pas lieu de s’inquiéter à ce sujet, puisque les précautions de sécurité de la clinique sont obligatoire contient des clauses qui précisent les règles de comportement dans le cas où l'anesthésie ne se dissipe pas longtemps après un traitement dentaire.

Les effets secondaires les plus courants sont :

• troubles du fonctionnement de l'estomac;
• douleur dans la gorge et cavité buccale, mal de tête;
• des frissons;
• malaise général, accompagné de douleurs osseuses et de somnolence;
• perte de capacité de concentration;
• réactions cutanées : démangeaisons et rougeurs.

Plus sérieux et conséquences dangereuses, Par exemple:

• infection dans les poumons;
• dommage dent saine, la langue, les lèvres ou leur mise à mort partielle ;
• usure prématurée de l'anesthésie.

Si la quantité de médicament a été mal calculée et qu'il y avait également des violations dans la procédure d'administration de l'anesthésique, les conséquences possibles suivantes :

Pour éviter ces conséquences, vous devez demander rapidement aide qualifiée. Pour ce faire, le patient doit clairement connaître les particularités de l'action de l'anesthésique utilisé par le médecin, à savoir combien de temps dure le gel de la dent et le temps qu'il lui faut pour se remettre du soulagement de la douleur après les manipulations effectuées.

En règle générale, la sensibilité est complètement restaurée en 2 à 4 heures. Vous devriez consulter un médecin pour obtenir de l'aide si, après ce délai (plus 30 minutes), l'état n'est pas revenu à la normale.

Le médecin doit savoir quel médicament a été utilisé, si d'autres médicaments ont été pris, s'il existe des maladies chroniques, notamment une insuffisance rénale ou cardiaque, un diabète sucré.

Sur la base de ces données, le médecin prend une décision sur les modalités de prestation des soins. Dans certains cas, une hospitalisation ou l'administration d'un antidote peut être nécessaire, ce qui éliminera l'effet gelant en une demi-heure. Vous devez également informer votre médecin si la douleur après la sortie d’une dent est trop intense.

S'abstenir de manger pendant deux heures après la fin du gel aidera à prévenir les complications. Il n'est pas recommandé de négliger cette règle, ainsi que les autres instructions du médecin, car dans la plupart des cas, les conséquences désagréables résultent précisément de la faute du patient lui-même.

Les anesthésiques locaux en dentisterie sont un groupe de composés qui peuvent provoquer un blocage réversible de la conduction. influx nerveux dans une certaine zone du corps. Le mécanisme d'action de ces médicaments repose sur le blocage direct de canaux lithium-sodium spécifiques dans la membrane nerveuse, ce qui entraîne une diminution de l'amplitude et du taux de croissance du potentiel d'action, une augmentation du seuil d'excitabilité et de la réfraction. période, jusqu'à l'abolition complète de l'excitabilité. La force, la rapidité et la durée d'action, ainsi que les propriétés toxiques, dépendent principalement des caractéristiques physico-chimiques des substances, ainsi que de la dose, du site d'injection, de l'alcalinisation de la solution ou de l'ajout de vasoconstricteurs. Voyons maintenant quels anesthésiques sont utilisés en dentisterie.

L’histoire de la découverte des anesthésiques locaux est assez intéressante, consultez ci-dessous la classification des anesthésiques locaux par génération.

Les premiers à avoir découvert l'anesthésie locale furent les habitants du Pérou. Ils ont appris que les feuilles de coca provoquent un engourdissement de la muqueuse buccale. Jusqu'à la seconde moitié du XIXe siècle, la recherche cet effet ont été réalisés en Europe. Cela a conduit à la première chirurgie oculaire sous anesthésie locale à Vienne en 1884. L'anesthésie a été réalisée à l'aide de cocaïne. Depuis ce premier essai réussi, la cocaïne est de plus en plus prescrite comme anesthésique local. Exactement la cocaïne est un anesthésique de première génération. Les inconvénients de la cocaïne sont vite devenus évidents. Toxicité, effets à court terme et addiction – un gros problème, qui s'est développé après la prise de cocaïne, mais il ne faut pas oublier qu'il était très considéré à l'époque comme le premier anesthésique efficace.

Cependant, il est nécessaire de trouver des alternatives à la cocaïne comme anesthésique local en raison des effets secondaires négatifs de sa consommation. Et une telle alternative est apparue en 1905 sous la forme de procaïne. Il a été vendu sous nom commercial La novocaïne est restée l’anesthésique local le plus important jusque dans les années 1940. La novocaïne est un anesthésique éther et local de deuxième génération, qui est chimiquement lié à la cocaïne, a caractéristiques similaires, mais sans toxicité significative, avec un effet plus durable et sans problèmes de toxicomanie. La novocaïne est une substance qui se décompose en miettes et conduit ainsi à la formation certains produits ce qui peut provoquer une réaction allergique. Ce n’est là qu’un des inconvénients des anesthésiques locaux de type ester.

La question des réactions d'hypersensibilité aux anesthésiques esters a contribué au déclin de leur popularité, ce qui a stimulé la recherche de nouvelles substances qui ne provoqueraient pas de réactions allergiques.

Une nouvelle substance, la lidocaïne, a été synthétisée pour la première fois en 1943 et est entrée sur le marché en 1947 sous le nom de Xylocaïne. Ce fut le premier amide qui se décomposa dans le foie et non dans le sang, comme les éthers. La destruction de ces substances dans le foie plutôt que dans la circulation sanguine est bénéfique car sous-produits qui se forment ne provoqueront pas de réactions allergiques. La lidocaïne est un anesthésique de troisième génération, est généralement bien toléré par les patients, est légèrement toxique, a un effet assez durable et ne crée pas de dépendance. Le seul inconvénient de la lidocaïne est qu’elle met du temps à agir.

La lidocaïne est rapidement devenue largement utilisée dans cabinet dentaire. Cependant, cela a continué jusqu'à ce que la prilocaïne soit synthétisée à la fin des années 1950. La Prilocaïne est un anesthésique de quatrième génération, il a un faible effet anesthésique, mais en même temps a une toxicité minimale. La prilocaïne est vendue sous la marque Cytonest.

En 1976, Ultracaine a été développé, qui a commencé à être vendu sous la marque du même nom (Ultracaine), puis sous le nom de Septanest - par la société pharmaceutique française Septodont. Bientôt, Ultracaine et Septanest furent utilisés par pratiquement un dentiste sur trois dans le monde et capturèrent 40 à 45 % du marché européen. Exactement L’Ultracaïne peut être considérée comme l’anesthésique de dernière génération.

Cependant, un peu plus tard, Scandonest a été synthétisé, qui a également été approuvé dans la pratique dentaire. Ingrédient actif dans Scandotest™ est la scandicaine (carbocaïne, mépivacaïne). La mépivacaïne était à l’origine utilisée en anesthésie régionale (anesthésie péridurale) comme anesthésique local sans effets secondaires négatifs. Cette substance ne contient pas vasoconstricteurs, ce qui signifie qu'il ne nécessite pas de conservateurs, qui provoquent souvent le développement de réactions allergiques.

Exigences relatives aux anesthésiques locaux

Anesthésique pour utilisation efficace doit présenter certaines propriétés fonctionnelles :

• N’irrite pas les tissus au site d’injection et n’endommage pas les nerfs
• Avoir une faible toxicité systémique
• Créer une anesthésie dans court instant avant la chirurgie.

Classification des anesthésiques locaux

Les patients ignorent souvent qu’il existe plusieurs types d’anesthésiques disponibles sur le marché et que chacun présente ses propres avantages et inconvénients. Très souvent, le médecin n’utilise que quelques anesthésiques, le patient n’a donc pas beaucoup de choix. Il convient de noter que la jeune génération de dentistes est généralement beaucoup plus ouverte au thème de l’anesthésie que l’ancienne génération.

Classification chimique des anesthésiques locaux

La structure éther est en haut de l’image et la structure amide est en bas.

La structure moléculaire d’un éther peut être très facilement détruite ; on ne peut pas en dire autant des molécules d’amide ! Les esters sont très instables en solution, c'est pour cette raison qu'ils ne peuvent pas être stockés aussi longtemps que les amides. Absolument tous les amides sont thermostables et peuvent résister au processus d'autoclavage, ce qui entraînera simplement la désintégration des molécules d'ester. Les esters contiennent de l'acide aminobenzoïque, qui provoque très souvent des réactions allergiques. À leur tour, les amides provoquent assez rarement de telles réactions, raison pour laquelle ils sont largement utilisés en dentisterie. Particulièrement souvent vu dans l'arsenal du dentiste anesthésiques de dernière génération.

Une molécule anesthésique typique est constituée d'un groupe lipophile (cycle benzénique) et d'un groupe hydrophile (amine tertiaire), qui est séparé de la chaîne intermédiaire. Les groupes lipophiles sont nécessaires au passage de la molécule à travers les membranes des cellules nerveuses.

La classification des anesthésiques locaux selon la durée d'action doit être prise en compte par tout dentiste en exercice ! La durée du traitement par la bupivacaïne est de plus de 90 minutes, l'engourdissement des tissus mous disparaîtra en 240 à 720 minutes. Longue durée les actions augmentent le risque d'automutilation des tissus mous dans période postopératoire et par conséquent, l'utilisation de la bupivacaïne n'est pas recommandée chez les patients pédiatriques et les patients ayant des besoins particuliers.

Doses maximales d'anesthésiques locaux
Le tableau indique les doses maximales recommandées d'anesthésiques locaux selon l'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD)

Posologie de l'anesthésique local pour les enfants jusqu'à 11 ans.

Anesthésique- substance engourdissant et perte de sensation. Ce processus est réversible. La sensation revient après 1 à 1,5 heures, selon le type d'anesthésie et d'anesthésie pratiquée.

Vasoconstricteurs utilisés en association avec des anesthésiques locaux
L’ajout d’un vasoconstricteur provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui permet de retenir l’anesthésique à un certain endroit et l’empêche de « sortir » vers d’autres parties du corps. L'utilisation de vasoconstricteurs signifie que le patient recevra une dose plus faible d'anesthésique, qui présente une toxicité élevée ! En raison de leur effet vasoconstricteur, les vasoconstricteurs peuvent minimiser ou éliminer complètement les saignements pendant la période postopératoire. Cela est dû à l'effet sténosé. L'ajout d'un vasoconstricteur à un anesthésique local peut également avoir conséquences néfastes. Les inconvénients de l'utilisation de vasoconstricteurs incluent les effets secondaires provoqués sur le système cardiovasculaire et nerveux.

Les vasoconstricteurs les plus couramment utilisés pour les anesthésiques locaux sont l'adrénaline (épinéphrine) et la noradrénaline (norépinéphrine) - ce sont des hormones produites dans le corps et qui ont pour effet de contracter les vaisseaux sanguins et d'augmenter la pression artérielle. La félypressine est un vasoconstricteur synthétique ayant presque les mêmes fonctions que l'épinéphrine ou la noradrénaline, mais plus faibles. La félipressine est utilisée uniquement en association avec la prilocaïne !

Les parabènes dans les anesthésiques
Pour éviter une oxydation précoce des vasoconstricteurs, des conservateurs sont utilisés dans l'anesthésique. Les substances les plus courantes sont les composés sulfites :

• sulfite de sodium dans Ultracaine
• méthylparabène et métabisulfite dans la xylocaïne
• métabisulfite de sodium dans Cytanest (prilocaïne)

Les trois produits de mélange de sulfites ci-dessus sont utilisés pour empêcher l'oxydation vasoconstrictrice. Cependant, il est connu que les composés sulfites peuvent provoquer des réactions allergiques, notamment chez les patients souffrant de bronchite asthmatique.

Diluant agit comme conservateur des agents vasoconstricteurs. Les vasoconstricteurs sont instables en solution et peuvent s'oxyder, surtout lorsqu'ils sont exposition à long terme rayons de soleil.

Azote: bulle 1-2 mm. de diamètre est présent dans la cartouche pour empêcher l'entrée d'oxygène, ce qui peut détruire les restricteurs.

Véhicules: tous les composants ci-dessus sont dissous dans une solution de Ringer modifiée. Ce solution isotonique minimise l'inconfort pendant l'injection.

Composition de l'anesthésique local Lidocaïne-Adrénaline

1. Agent anesthésique local : chlorhydrate de lidocaïne – 2 % (20 mg/ml)
2. Vasoconstricteurs : Adrénaline (épinéphrine) 1:100 000 (0,012 mg)
3. Diluant : métabisulfite de sodium – 0,5 mg
4. Conservateurs : méthylparabène – 0,1% (1 mg)
5. Solution isotonique : chlorure de sodium – 6 mg
6. « Véhicules » : la solution de Ringer
7. Fongicide : thymol
8. Diluant : eau distillée
9. Pour ajuster le pH : hydroxyde de sodium
10. Bulle d'azote

Contre-indications à l'utilisation d'anesthésiques locaux

Complications de l'anesthésie locale

Les anesthésiques locaux peuvent provoquer divers effets secondaires, notamment : En règle générale, ces effets secondaires se développent après l'administration du médicament sans prélèvement préalable. antécédents d'allergie. C'est pour cette raison que les signes vitaux doivent toujours être surveillés, avec une extrême prudence et les antécédents médicaux du patient pris en compte. L'état général peut se manifester sous la forme de troubles du système central système nerveux(SNC) ou système cardiovasculaire (CVS).

Neurotoxicité

Symptômes typiques de neurotoxicité provoqués par les anesthésiques locaux :

• paresthésies des lèvres, de la langue et des mains
• goût métallique dans la bouche
• somnolence
• acouphène
• troubles de l'élocution
• tremblements musculaires
• déficience visuelle
• convulsions généralisées

Ce sont les soi-disant symptômes d’avertissement qui peuvent survenir lorsque des doses minimes d’anesthésique local sont administrées. Chaque fois que symptômes similaires nécessaire:

• arrêtez immédiatement de vous injecter le médicament
• donner 100% d'oxygène
• recommander au patient » respiration profonde» (pour créer une hyperventilation)
• prévenir le développement de l’hypoxie et de l’acidose, qui augmentent la toxicité de l’anesthésique local (un « piège à ions » se développe)
• en cas de convulsions, vous pouvez utiliser du propofol ou des benzodiazépines
• Pour prévenir le développement de l'hypoxie et de l'acidose, possibilité d'administrer des relaxants musculaires, l'intubation et l'initiation de ventilation artificielle poumons.

Cardiotoxicité

Les anesthésiques locaux, en cas de surdosage, affectent système cardiovasculaire en raison d'une diminution de la contractilité du myocarde, d'une perturbation de l'automatisation, d'une diminution de la vitesse de conduction des impulsions et d'une vasodilatation. Après phase initiale stimulation résultant de l'excitation du système nerveux central, une phase de dépression commence. Si des signes de toxicité apparaissent, des procédures standard doivent être mises en œuvre le plus rapidement possible pour prévenir les troubles circulatoires du système cardiovasculaire.

De nos jours, les soins dentaires ne sont plus douloureux. En dentisterie, de nombreux types d'anesthésie sont utilisés, dont l'action vise à prévenir l'apparition de douleur dans le fauteuil du dentiste. Il est difficile de dire quels types de soulagement de la douleur sont les meilleurs et les plus efficaces. Pour chaque méthode d'anesthésie en dentisterie lors d'un traitement dentaire, il existe des indications et des contre-indications spécifiques. Le dentiste sélectionne une méthode de soulagement de la douleur pour chaque patient, en évaluant l'état de ses dents et de ses gencives ainsi que la quantité de traitement effectué.

Grâce à l’anesthésie, n’importe qui peut se faire soigner et enlever ses dents sans douleur. Et pour les enfants, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent leur bébé lait maternel. DANS dentisterie moderne Le traitement dentaire peut être effectué sous anesthésie locale ou générale.

Utilisé en dentisterie différents types anesthésie locale dont le choix dépend du type de traitement et du patient

Dans 95 % des cas de soins dentaires, une anesthésie locale est utilisée. Il existe sous ces types :

1. Sans injection – méthode d’application.
2. Injection:

• anesthésie par infiltration;
• méthode d'infiltration rampante;
• anesthésie intrapulpaire;
• anesthésie intraligamentaire ;
• anesthésie par conduction.

Ci-dessous, ces méthodes de soulagement de la douleur en dentisterie seront discutées en détail.

Anesthésie sans injection

Avec les méthodes de soulagement de la douleur sans injection, le dentiste ne fait pas d'injection d'anesthésique. Il applique uniquement une anesthésie locale sur la muqueuse gingivale. Le plus souvent, ce type d'anesthésie est utilisé en dentisterie pédiatrique lors de l'extraction des dents de lait.

Avec la méthode d'application, vous pouvez utiliser des anesthésiques qui ont une bonne capacité à pénétrer dans la membrane muqueuse. Les dentistes utilisent Anestezin et Dicaine à cette fin. Une substance anesthésique est pulvérisée, appliquée ou frottée sur les gencives. L'effet de gel se produit très rapidement. Par conséquent, l’enfant ne ressent aucune douleur lorsque le dentiste lui retire sa dent de lait qui bouge.

En dentisterie, l'anesthésie est utilisée sous la forme d'une pommade appliquée sur les gencives.

Cette méthode ne convient que pour extraire les dents de lait, car la substance anesthésique ne peut pas pénétrer en profondeur. À l'étourdissement dent de lait La racine a pratiquement disparu et il suffit d’appliquer localement un anesthésique sur la gencive.

Méthode d'infiltration de l'anesthésie locale

Méthode d'infiltration anesthésie locale est le plus populaire dans le traitement dentaire. Le dentiste fait une injection dans la gencive. Il injecte l'analgésique directement sous la muqueuse ou dans le périoste. L'anesthésique prend effet en 3 à 5 minutes. Le médicament se propage très rapidement le long des terminaisons nerveuses qui innervent les gencives et les dents, et le patient ressent un engourdissement dans la bouche. Parfois, son effet s’étend aux lèvres et à la langue. Cette « congélation » dure environ une heure. Pendant toute cette période, le patient ne ressent aucune douleur lors des interventions dentaires. Grâce à cette méthode, vous pouvez traiter les problèmes dentaires suivants :

• carie;
• inflammation de la pulpe dentaire, nécessitant un « nettoyage » et un remplissage du canal dentaire.

Cette méthode convient au traitement d’une dent ou de plusieurs dents adjacentes. Le plus souvent, il est utilisé pour traiter les dents situées dans la mâchoire supérieure.

Méthode intrapulpaire

Il est utilisé pour nettoyer les canaux dentaires lors d'inflammation de la pulpe. L'anesthésique est injecté directement dans pulpe enflamméeà travers un trou carieux. Parfois, en l’absence de carie, le dentiste perce la paroi dentaire avec une fraise et injecte le médicament directement dans la pulpe. Immédiatement après l'administration de l'anesthésique, le patient ne ressent aucune douleur et le dentiste poursuit sereinement le traitement.

La méthode intrapulpaire est utilisée pour nettoyer les canaux dentaires.

Pour l'anesthésie intrapulpaire, il est nécessaire quantité minimale médicament anesthésique, ce qui constitue un avantage de cette méthode. En outre, son avantage réside dans le soulagement instantané de la douleur, car avec la pulpite, elle devient très douloureuse même au moindre contact avec la surface de la dent ou la gencive. Souvent, l’anesthésie intrapulpaire est combinée à une anesthésie par infiltration pour obtenir un effet « d’engourdissement » plus durable. Les anesthésiques suivants sont utilisés :

• Lidocaïne 2 % ;
• Mépivacaïne avec vasoconstricteurs ;
• Articaïne 4% avec adrénaline.

Méthode d'infiltration rampante

Grâce à cette méthode, des opérations complexes et longues sur la mâchoire supérieure peuvent être réalisées. L'anesthésique est injecté au point de sortie nerf trijumeau, qui innerve le visage. Au cabinet dentaire pratique chirurgicale Cette méthode est utilisée pour l'extraction simultanée d'un grand nombre de dents lors d'opérations sur tissus mous cavité buccale. Beaucoup de gens se demandent pourquoi cette méthode ne peut pas être utilisée interventions chirurgicales sur la mâchoire inférieure. En fait, cela peut être fait, mais ce n’est pas conseillé. La mâchoire inférieure est innervée par la branche inférieure du nerf trijumeau, qui peut être facilement « désactivée » de manière isolée grâce à une anesthésie par conduction.

Avantages de l’infiltration rampante :

1. Le soulagement de la douleur se produit instantanément et le dentiste peut immédiatement commencer l'intervention chirurgicale.
2. Le patient ne souffre pas, même en cas d'interventions étendues et très traumatisantes.
3. Il est possible de réaliser des interventions chirurgicales maxillo-faciales sans recourir à l’anesthésie générale, ce qui est bien plus dangereux et nocif pour la santé du patient.

Anesthésie intraligamentaire

Anesthésie locale intraligamentaire – relativement nouvelle façon en dentisterie. L'anesthésique peut être injecté directement dans l'espace parodontal.

L'anesthésie intraligamentaire commence à agir dans la minute qui suit l'administration.

Avantages et caractéristiques de cette méthode :

1. Le traitement peut commencer dans la minute suivant l’administration du médicament.
2. L'injection elle-même ne fait pas de mal au patient. Ainsi, ce type un soulagement de la douleur peut être apporté aux jeunes enfants qui ont encore très peur des dentistes.
3. La quantité de médicament administrée est très faible. Grâce à l'anesthésie intraligamentaire, vous pouvez traiter les dents des femmes enceintes et allaitantes.
4. Après l'administration de l'anesthésique, seule l'anesthésie du nerf dentaire se produit. Il n’y a aucune sensation d’engourdissement au niveau des gencives, des lèvres ou de la langue. Pourquoi cela arrive-t-il? La substance est administrée et agit de manière ponctuelle, localement. Il atteint immédiatement le nerf sans affecter les tissus mous de la cavité buccale.

Cette méthode est utilisée lorsque :

• traitement des caries;
• opérations orthopédiques;
• préparation des gencives avant les interventions orthopédiques ;
• remplir les canaux dentaires pour les pulpites.

Anesthésie par conduction

Pendant l'anesthésie par conduction, le dentiste effectue un blocage temporaire pour conduire l'influx nerveux le long des gros nerfs. Un anesthésique local est administré avec de l'épinéphrine pour une meilleure longue durée d'action. Le patient ne ressent aucune douleur pendant toute la durée du traitement.

L'anesthésie par conduction est utilisée pour les interventions sur la mâchoire inférieure

En dentisterie, une telle anesthésie est utilisée pour des interventions chirurgicales ou orthopédiques sur la mâchoire inférieure. Il peut également être utilisé pour traiter immédiatement un grand nombre de dents, puisque l'effet analgésique s'étend à toute la surface de la mâchoire inférieure.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale est très rarement utilisée en dentisterie. Grâce à anesthésiques locaux Et méthodes modernes leur utilisation, il n’est généralement pas nécessaire de mettre la personne sous anesthésie générale. Mais néanmoins, elle est parfois nécessaire dans le traitement des pathologies dentaires du jeune enfant. Il est difficile de leur expliquer qu’ils doivent être patients et rester assis. Lorsqu'ils placent 1 à 2 obturations, les parents peuvent tenir le bébé dans leurs bras. Pour les procédures dentaires plus graves, une anesthésie générale est utilisée.

Le niveau de la dentisterie moderne permet d’effectuer des soins dentaires sans douleur. L'anesthésie est réalisée générale et locale, selon le type d'intervention chirurgicale et manipulations thérapeutiques. Plusieurs générations de médicaments sont utilisées. L’anesthésie sans adrénaline en dentisterie est utilisée lors du traitement des enfants et lorsque les antécédents médicaux du patient sont aggravés. maladies chroniques ou une condition particulière.

Types d'anesthésiques

L'histoire du développement des anesthésiques a commencé dans la seconde moitié du XIXe siècle, lorsque l'effet analgésique de la cocaïne a été remarqué. Mais en raison de sa forte toxicité, il n’était plus utilisé en médecine. Après lui est apparue la novocaïne, utilisée depuis de nombreuses décennies. Il s'agit d'un médicament peu toxique, mais il peut provoquer des réactions allergiques. Elle a été remplacée par la lidocaïne, qui est puissante mais plus toxique.

Tous les médicaments anesthésiques sont divisés en 2 types :

• esters (anesthésiques de 1ère et 2ème génération) ;
• amides ( Générations III-V drogues).

Les anesthésiques esters sont rarement utilisés en dentisterie car, en plus de leur toxicité, ils ont un effet analgésique à court terme. Le plus inoffensif des esters lorsqu’il est injecté dans les tissus mous est la novocaïne. Utilisé pour l'anesthésie chez les enfants. La novocaïne dilate les vaisseaux sanguins, détend les muscles cardiaques et abaisse pression artérielle, ce qui permet de l'utiliser pour les patients âgés.

Mais dans le sang, la toxicité du médicament augmente d'un ordre de grandeur. Son inconvénient est que dans les zones à processus inflammatoire il ne montre aucun effet et dans les tissus mous, l'effet analgésique dure 15 à 20 minutes. Par conséquent, ajoutez 1 goutte de solution d'adrénaline à 0,1 % à 5 à 10 ml de novocaïne pour améliorer la prolongation.

La dicaïne, en raison de sa forte toxicité (un ordre de grandeur supérieur à celui de la novocaïne), peut provoquer la mort du patient. Il est utilisé uniquement pour l’anesthésie par application.

Le premier analgésique amide était la lidocaïne. Il bloque la douleur 4 fois plus fort que la novocaïne, mais est plus toxique et présente donc un certain nombre de contre-indications. Non utilisé pour l'anesthésie chez les enfants et les patients atteints de insuffisance hépatique, ainsi que chez les femmes enceintes, car il pénètre dans le placenta. Le médicament agit sur les vaisseaux sanguins de la même manière que la novocaïne, il n'est donc pas contre-indiqué en cas de maladie cardiaque. Étant vasodilatateur, il peut être associé à de l’adrénaline si nécessaire. Si cette dernière est contre-indiquée, la Lidocaïne est remplacée par une solution à 4% de Prilocaïne, moins toxique.

Anesthésiques modernes

Les anesthésiques modernes sont des médicaments des générations IV et V, qui comprennent la Mépivacaïne et l'Articaïne avec leurs dérivés :

• Septanest.

Dans les cabinets dentaires, ces anesthésiques sont administrés à l’aide d’une nouvelle technologie de carpule, qui permet une plus grande efficacité de l’anesthésie. Les médicaments modernes de cette série comprennent l'adrénaline (). Il resserre les vaisseaux sanguins, ce qui augmente l'action prolongée de l'anesthésique, ce qui rend l'anesthésie plus fiable et dure 1 à 3 heures. Ces substances sont appelées vasoconstricteurs.

Le rôle des vasoconstricteurs

Les analgésiques se développent à un degré ou à un autre vaisseaux sanguins. L’anesthésique pénètre alors dans la circulation sanguine. Il a un effet négatif sur l’organisme en raison de sa toxicité et est éliminé plus rapidement, réduisant ainsi la durée du soulagement de la douleur. Ajout petite dose l'adrénaline (ou un autre vasoconstricteur) empêche l'analgésique de pénétrer dans la circulation sanguine et procure un soulagement durable de la douleur. Le renforcement de l'effet des anesthésiques permet l'utilisation de concentrations plus faibles de ces derniers. De plus, en resserrant les vaisseaux sanguins, les vasoconstricteurs réduisent le risque de saignement lors d’une intervention chirurgicale.

Il existe d'autres vasoconstricteurs : la lévonordefrine, la vasopressine, la félypressine, la noradrénaline, mais ils ont plus d'effets secondaires. Par conséquent, seule l’adrénaline (épinéphrine) est utilisée comme meilleur vasoconstricteur.

Contre-indications à l'utilisation de l'adrénaline

Malheureusement, l’adrénaline augmente la tension artérielle, la glycémie et la fréquence cardiaque. Par conséquent, l'anesthésie sans adrénaline en dentisterie est réalisée pour ceux qui présentent les facteurs aggravants suivants dans leurs antécédents :

• degré élevé d'hypertension;
• les enfants de moins de 5 ans ;
• pour les maladies du système endocrinien;
• arythmie, pathologies sévères cœurs;
• pathologies de la glande thyroïde;
• menstruations (en jours critiques il vaut mieux retarder le traitement) ;
• l'asthme bronchique;
• risque d’effets secondaires.

L'anesthésie à l'adrénaline en dentisterie est utilisée avec prudence pour traiter les femmes enceintes, car son excès peut provoquer naissance prématurée. Mais certains médecins estiment encore nécessaire d'utiliser des médicaments à faible concentration d'adrénaline pour réduire la toxicité de l'anesthésique qui, sans vasoconstricteur, traverse rapidement la barrière placentaire ou s'accumule dans le lait maternel.

Anesthésiques sans adrénaline

Ce groupe d'anesthésiques comprend Scandonest et Mepivastezin (Mepivacaine). Ils ont un effet vasodilatateur modéré, ils sont donc utilisés sans vasoconstricteur. Après l'administration du médicament, l'anesthésie se produit rapidement (3 à 5 minutes), l'effet dure 3 à 40 minutes pour l'anesthésie pulpaire et jusqu'à 3 heures pour l'anesthésie des tissus mous. Il est utilisé pour tous types de manipulations, ainsi que lors d'opérations maxillo-faciales. Indiqué pour les enfants pesant au moins 15 kg.

Scandonest a les effets secondaires suivants :

• maux de tête, vertiges;
• changement de fréquence cardiaque;
• réactions allergiques;
• hypotension;
• troubles du tractus gastro-intestinal.

Pour les patients ayant des antécédents médicaux compliqués, les personnes âgées, les femmes enceintes et allaitantes, le médicament est prescrit avec prudence car il pénètre dans le sang. Cela présente moins de danger lorsque anesthésie par infiltration(le médicament est administré directement sur le site de la manipulation prévue).

L'Ultracaïne (Articaïne) est utilisée pour l'anesthésie locale et générale et est considérée comme un leader. Il est fiable et est utilisé pour soulager la douleur chez les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes. Il existe 3 versions du médicament disponibles :

• Ultracaïne D, qui ne contient pas de conservateurs ni d'épinéphrine ;
• Ultracaïne DS, avec épinéphrine ;
• Ultracaine DS forte, avec une teneur accrue en vasoconstricteurs.

Ubistezin est similaire à Ultracain en termes de composition et de propriétés. Convient aux patients de tous âges, à l'exception des enfants de moins de 4 ans. L'effet du médicament apparaît 1 à 3 minutes après l'injection et dure 45 à 240 minutes - cela dépend du type d'anesthésie. L'état de santé du patient dicte le choix de la forme médicamenteuse. Les deux médicaments étiquetés « D » (sans adrénaline) sont utilisés pour les maladies suivantes :

• l'asthme bronchique;
• tendance aux allergies;
• maladies thyroïdiennes;
• diabète;
• hypertension;
• décompensation cardiaque.

À hypertension artérielle, maladies cardiaques gravité modérée, les femmes enceintes et allaitantes peuvent utiliser l'Ubistezin et l'Ultracain étiquetés « DS », car une faible concentration d'un vasoconstricteur ne causera pas autant de dommages que la pénétration de l'anesthésique dans le sang.

Septanest n'a que 2 formes, différant par la concentration d'adrénaline. L'effet se produit en 1 à 3 minutes et dure 45 minutes. Utilisé pour retirer, broyer et remplir les dents. Mais le médicament contient des conservateurs qui provoquent des réactions allergiques. Déconseillé aux femmes enceintes et aux enfants.

Se préparer à une anesthésie sans adrénaline

Comme déjà indiqué, l'adrénaline augmente la durée de l'anesthésie. Sans cela, il est impossible de fournir un soulagement de la douleur de haute qualité et d'effectuer des manipulations à long terme. Pour éliminer ce dernier problème, le traitement est divisé en étapes, chacune étant anesthésiée séparément.

Pour réduire la douleur, il est recommandé de préparer la visite cabinet dentaire. Pour ce faire, 5 à 7 jours avant les manipulations, ils commencent à prendre sédatif, ne pas avoir effet hypnotique. Vous pouvez boire de l'extrait de valériane, du Barboval ou du Corvalol au plus tôt 3 jours avant. Une demi-heure avant le début du traitement, vous pouvez injecter par voie intramusculaire un tranquillisant prescrit par un médecin, ou demander au médecin de traiter le site d'injection de l'anesthésique avec un spray anesthésique.

L’utilisation d’un anesthésique qui ne soulage pas complètement la douleur provoquera chez le patient un sentiment de peur. Et cela entraînera une augmentation de la concentration d'adrénaline naturelle dans le corps, ce qui entraînera un risque de complications possibles.

Bonjour, chers lecteurs de notre site. Le sujet de l'article d'aujourd'hui intéressera la plupart d'entre vous.

Il s'agit de l'anesthésie en dentisterie, de ses types, ainsi que médicaments modernes, utilisé dans les cliniques publiques et privées.

Essayons tout d'abord de comprendre si le diable est aussi terrible que le décrivent des gens éloignés de la médecine, de la science et de ce domaine en particulier.

Les médias exagèrent souvent le problème, créant un véritable culte de peur envers les dentistes et les techniques qu'ils utilisent dans leur pratique quotidienne. Dans le même temps, le pourcentage global de résultats négatifs après l'administration se situe dans la norme statistique. En fait, le risque de se blesser est à peu près le même que d’être heurté par une voiture sur le chemin de la clinique. Vous ne resterez pas à la maison toute votre vie après avoir lu ceci, n'est-ce pas ?

Le problème est que les gens ne comprennent pas la chimie et la physiologie. Pour eux, la seule différence entre les « injections » est le prix. C'est pourquoi, lorsqu'ils viennent chez le médecin, ils disent « faites-en un bon » ou « moins cher ». Dans le même temps, les compositions des médicaments diffèrent considérablement. Certains peuvent tout simplement ne pas vous convenir, d’autres provoqueront des démangeaisons ou un gonflement.

Pourquoi l'anesthésie est-elle nécessaire ?

La douleur est constituée d’influx nerveux provenant des zones touchées. Même les adultes ont peur d'elle Gens courageux. Personne n'est surpris par un policier ou un parachutiste qui marche courageusement sous les balles, mais n'a peur de rien en ce qui concerne les dents et la visite chez le dentiste. Fait incroyable. Les gens ne veulent pas endurer d’inconfort et ne veulent pas demander de l’aide, pensant qu’ils ressentiront encore plus d’inconfort au cours du processus.

Tout le monde a peur. D'un autre côté, tout le monde n'est pas prêt à le supporter et il n'est pas réaliste d'effectuer certaines procédures « en direct ». Par exemple, si vous devez faire un trou dans le tissu osseux mâchoires pour l'installation.

Peu de gens savent quelle anesthésie en dentisterie est la plus fiable et la plus sûre. C'est pourquoi nous avons créé Description détaillée indiquant les domaines d'application, les risques et autres nuances.

Médicaments et leurs caractéristiques

Connaissez-vous les noms des médicaments utilisés par les médecins ? La plupart des patients peuvent s’en souvenir de quelques-uns. Tout d'abord, il s'agit de la lidocaïne et de la novocaïne. Ce dernier, d'ailleurs, n'est plus utilisé dans les soins dentaires depuis longtemps.

Mais de nombreux nouveaux outils sont apparus, plus efficaces.

Qui est contre-indiqué pour les injections d’analgésiques ?

Exister contre-indications médicales, dont la violation peut entraîner les conséquences les plus graves pour le patient. Listons les principaux :

• L'asthme bronchique;
• Anomalies et troubles mentaux ;
• Crise cardiaque récente, accident vasculaire cérébral, chirurgie cardiaque ;
• Réduction de la coagulation sanguine, y compris celle causée par l'utilisation d'anticoagulants ;
• Diabète sucré et autres maladies endocriniennes ;
• L'utilisation de divers antidépresseurs et bloqueurs adrénergiques ;
• Angine de poitrine, tachycardie, un certain nombre d'autres pathologies du système cardiovasculaire.

Certains effets secondaires peuvent affecter l’état du foie et des reins. Par conséquent, il n’est pas recommandé d’utiliser plusieurs types d’anesthésiques chez les personnes souffrant d’insuffisance hépatique ou rénale.

Quels médicaments sont utilisés pour les contre-indications médicales :

1. Ultracaine D est recommandé aux asthmatiques. Il est également efficace pour les personnes allergiques ;
2. Les problèmes de thyroïde ou le diabète sont des choix similaires ;
3. Pour les patients hypertendus et cardiaques - Ubistezin 1:200000 ;

Dans d'autres situations, le choix est individuel.

Types d'anesthésie locale en cabinet dentaire

L'anesthésie moderne en dentisterie est divisée en locale et générale, qui, à leur tour, sont divisées en plusieurs types.

Le premier est l’application. La lidocaïne sous forme de spray ou de gel est appliquée sur la zone où l'anesthésique sera injecté. Une excellente solution pour ceux qui ont peur des injections. Le patient ne ressent rien pendant le processus. Une telle congélation en dentisterie est souvent utilisée dans les cliniques pour enfants et pour les allergies aux injections. L'effet est local et ne dure pas plus de 15 à 20 minutes. Mais Conséquences négatives surviennent rarement.

La seconde est l’infiltration. Il est utilisé en pratique thérapeutique lorsqu'il est nécessaire de traiter les pulpites et d'éliminer la douleur dans une petite zone. Injecter de l'articaïne, de la trimécaïne ou autre substance similaire, le médecin peut poursuivre les manipulations.

• L'anesthésie mandibulaire est populaire en dentisterie, au cours de laquelle le soulagement de la douleur est réalisé en bloquant les réactions du nerf alvéolaire inférieur. Le médicament est administré dans la zone de l'ouverture de la mâchoire inférieure. L'accès est possible depuis la zone située sous la mâchoire inférieure si la méthode intra-orale est exclue pour une raison quelconque. L'application nécessite une grande prudence de la part du médecin. Si vous faites une erreur, vous risquez de ressentir un engourdissement du pharynx, des lésions du muscle ptérygoïdien et d'autres conséquences désagréables nécessitant traitement à long terme. Les lésions vasculaires et les hématomes ne sont pas rares. Le blocage est moins fréquent nerf facial avec parésie des muscles du visage.
• L'anesthésie torusale en dentisterie est l'introduction d'une composition anesthésique dans la zone de connexion des crêtes osseuses de la mâchoire inférieure du patient. Elle affecte trois nerfs à la fois : buccal, lingual et alvéolaire inférieur. En conséquence, plusieurs dents du côté de l’injection, une zone de la mâchoire et la muqueuse perdent d’un coup leur sensibilité. L'injection doit être effectuée le plus précisément possible afin de ne pas endommager terminaisons nerveuses. Technique moderne permet d'insérer l'aiguille à une profondeur de 2 à 20 mm.

Ces méthodes sont pertinentes lorsque l'on travaille avec plusieurs dents à la fois, y compris dans la zone d'inflammation, d'accumulation de pus, s'il est nécessaire d'enlever la pulpe ou d'ouvrir un abcès.

Il existe également d'autres méthodes. Par exemple, palatin, nécessaire pour bloquer le nerf grand palatin.

0,3 à 0,5 ml sont administrés. substance anesthésique. Après seulement 3 à 5 minutes, la sensibilité de la zone est considérablement réduite. Si le médecin fait une erreur, l'engourdissement se propagera à ciel doux. Cela conduit à une altération de la fonction de déglutition et à l'apparition d'une sensation corps étranger. Cela provoque des vomissements chez de nombreux patients. Vous devez également surveiller la pression sous laquelle la solution est fournie. Sinon, il existe un risque élevé de lésions des vaisseaux sanguins et d'apparition de zones de nécrose au niveau de la zone d'injection.

Dans certains cas, l'anesthésie sous-orbitaire est utilisée en dentisterie (intra-orale et extra-orale). Soulagement de la douleur:

• Crocs ;
• Incisives ;
• Racine médiale de la première molaire ;
• Zones adjacentes des os et des tissus mous.

L'anesthésie intraligamentaire et intra-osseuse en dentisterie est utilisée dans le traitement de la parodontite, ou de son nerf - la pulpe. Le temps d'action moyen ne dépasse pas 20 minutes.

DANS Chirurgie maxillo-faciale L'anesthésie du tronc s'est avérée la plus efficace. En dentisterie, il est utilisé exclusivement en milieu hospitalier.

Lors du choix d'une technique, les patients s'intéressent à ce qui est le meilleur et à la durée de tel ou tel type de soulagement de la douleur. La durée moyenne de fonctionnement est de 30 minutes à 2 heures. Il existe des procédures plus ou moins douloureuses. Sur cette base, il est déterminé quoi, où et quelle quantité injecter. En fonction du nombre de dents à traiter et d'autres nuances du travail, le médecin détermine la méthode d'administration du médicament.

Anesthésie générale. Indications, avantages et inconvénients

Dans quels cas est-il utilisé ? anesthésie générale en dentisterie, quelle est son efficacité ?

Il y a encore aujourd'hui des rumeurs parmi les gens selon lesquelles de tels procédure similaire peut raccourcir la vie d'une personne de cinq ans.

Croyez-moi, c'est un mythe. Il y a des gens qui ont subi 20 opérations ou plus. Après la procédure, beaucoup ont vécu très longtemps. Oui, la charge sur le corps est élevée, mais pas supérieure à la maladie elle-même.

Il existe plusieurs options. Dans le premier cas, on effectue administration intraveineuse, dans la seconde - inhalation (choix recommandé). De plus, nous parlons de il ne s'agit pas d'une perte complète de conscience, mais d'une dépression du système nerveux central. Dans ces conditions, le patient peut respirer de manière autonome. Il n'a pas besoin tuba, empêchant le médecin de travailler dans la cavité buccale. Immersion totale dans inconscience rarement utilisé. Habituellement - dans les cas où il y a une longue et procédure douloureuse, comme implanter plusieurs dents d’affilée.

Cette technique est même utilisée pour les enfants. Il est considéré comme le plus sûr pour la santé. Une fois qu'une personne a repris ses esprits, les conséquences sont minimes. Après un certain temps, il peut vaquer à ses activités habituelles.

La question de savoir combien de temps dure l'anesthésie générale en dentisterie ne peut être résolue que par l'anesthésiologiste qui vous prépare à l'intervention. Cela dépend des substances utilisées et de leur concentration. Si nécessaire, le médecin réanime le patient plus tôt que prévu. Tout d’abord, il doit s’assurer qu’il n’y a pas d’allergies ou autres contre-indications.

Soulagement de la douleur pendant la grossesse et l'allaitement

On sait que pendant la grossesse, de nombreux médicaments peuvent nuire à la santé du fœtus et nuire à son développement.

Si le patient demande étapes préliminaires grossesse (les deux premiers mois), elle peut être refusée, car le placenta ne peut pas encore fournir protection efficace bébé. Deuxième trimestre - temps optimal pour le traitement avec soulagement de la douleur.

Anesthésie moderne en dentisterie, utilisée pour allaitement maternel, présente également des inconvénients. Par conséquent, si cela ne peut être évité, les enfants sont temporairement transférés dans alimentation artificielle, jusqu'à ce que le médicament soit retiré de corps maternel naturellement.

Si le traitement est superficiel, par exemple une carie qui n’a pas atteint la chambre pulpaire, il n’y a aucun danger. Le médecin n'a pas besoin d'administrer de solution anesthésique au patient. En général, il est recommandé de demander de l'aide en temps opportun. À mal aux dents n'avez pas rattrapé votre retard pendant la période où il vous est interdit de recevoir une injection pour des raisons médicales.

Pour minimiser les risques, le médecin effectue une injection ciblée avec une petite quantité substance active. Dans ce cas, une petite quantité du médicament pénètre dans le sang, qui ne traverse pas la barrière placentaire.

Ne pas utiliser chez la femme enceinte :

• Anesthésie générale;
• Substances contenant de l'adrénaline. Ils influencent tonus musculaire l'utérus, ce qui conduit à un accouchement prématuré.

Il est recommandé d’utiliser l’Ultracaïne, car elle n’est pas dangereuse pour le fœtus, et la Primacaïne, qui est rapidement éliminée de l’organisme de la mère. Les deux médicaments contiennent une petite quantité d’adrénaline, ce qui n’est pas dangereux pour une femme enceinte.

Anesthésie en dentisterie pendant l'enfance

Les méthodes d'anesthésie en dentisterie utilisées chez les enfants prennent en compte les caractéristiques du système nerveux dès le plus jeune âge.

Le corps des enfants dans dans une plus grande mesure sensible réactions allergiques avec des conséquences imprévisibles.

En cas d'allergie grave aux anesthésiques injectables, utilisez anesthésie générale ou une sédation. Les médecins effectuent cette dernière en utilisant masque respiratoire. L'enfant sera plus calme et n'aura pas besoin d'être retenu. La question est particulièrement pertinente pour les plus petits, pour qui il est difficile d'expliquer qu'ils doivent rester assis sur une chaise. Le mélange inhalé se détend et son effet ne dure pas plus de dix minutes.

Les posologies dépendent de l'âge. Par exemple, un bébé d'un mois peut recevoir une injection d'un dixième dose adulte, en six mois - deux fois plus, enfant d'un an ils injectent un quart du volume standard de drogue, un enfant de trois ans - un tiers, un enfant de sept ans - la moitié, un enfant de douze ans - deux tiers.

Uniquement le respect de cette règle et de la comptabilité conditions générales jeune patient permet de garantir une perception normale par son organisme du médicament injecté.

Allergie. Réactions individuelles

Même le plus anesthésie moderne en dentisterie est associée à certains risques. Après tout, chaque personne a des caractéristiques spécifiques de processus métaboliques.

Un pourcentage important de personnes peuvent être allergiques à la lidocaïne.

Cela n’est pas tant lié à la substance elle-même qu’au conservateur méthylparabène contenu dans sa composition.

Les cliniques privées l’ont donc abandonné depuis longtemps, ainsi que la novocaïne et ses dérivés.

Il existe de nombreux composants de ce type, nocifs en eux-mêmes, dans tout médicament. Ceci doit être pris en compte à l'avance. Parce qu’après, vous devrez faire face aux effets secondaires.

Les symptômes varient. Cela peut inclure des démangeaisons, des rougeurs et un gonflement persistant au site d'injection. De tels problèmes sont de nature locale et donc rarement dangereux.

Bien pire lorsque le gonflement se déplace vers le haut Voies aériennes. Les médecins doivent ensuite administrer un antihistaminique pour empêcher le gonflement de se développer.

Certains patients peuvent ressentir une douleur dans la région poitrine, faiblesse, sensations de picotements au visage. Ce sont peut-être les premiers signes choc anaphylactique- le plus dangereux de manifestations allergiques. Si vous n'en informez pas votre médecin à temps, vous courez un risque non seulement pour votre santé, mais aussi pour votre vie.

Une réelle efficacité. Pourquoi l’injection pourrait-elle ne pas fonctionner ?

Il faut comprendre que l'anesthésie en dentisterie doit être réalisée en tenant compte de nombreux facteurs individuels pour chaque patient. Souvent, de nombreuses personnes se plaignent du fait que même après trois injections, la zone anesthésiée ne perd pas sa sensibilité. Il y a plusieurs raisons à cela:

1. Localisation des nerfs ;
2. État psychologique ;
3. Caractéristiques de la perception par le corps d’une substance spécifique qui affecte le nerf.
4. Libération d'adrénaline due au stress ;

Il arrive souvent que le corps d’un patient particulier soit immunisé contre une substance particulière. Dans ce cas, le médecin doit décider actions supplémentaires. Il existe deux manières : augmenter la dose ou changer de médicament.

Chaque substance a des propriétés physiques et Propriétés chimiques. Par exemple, la liposolubilité. Cela dépend de la rapidité avec laquelle il peut être atteint à travers les membranes cellulaires. Un autre facteur est la liaison aux protéines. Il détermine la vitesse à laquelle il sera possible d'influencer le passage de l'influx nerveux. Si un exsudat purulent s'est accumulé au site d'injection, il peut bloquer l'action de l'anesthésique.

Il faut comprendre que l'anesthésie en dentisterie n'est pas moins délicate qu'en Orient. Par exemple, le médicament qui vous a été injecté s'est avéré périmé ou la quantité a été mal sélectionnée. Les mêmes compositions peuvent différer en concentration.

Une autre grosse erreur concerne les actions des patients eux-mêmes. Ils boivent de l’alcool « pour avoir du courage ». Sous l'influence de boissons alcoolisées Tissu nerveux perdre la sensibilité à l’agent anesthésique injecté.

Si vous avez besoin de vous calmer avant d'aller chez le médecin, utilisez de la menthe, de la mélisse, etc. sédatifs sous forme de thé, décoctions, teintures. Il vaut mieux ne pas expérimenter avec les tablettes. Certains médecins prescrivent de l'Afobazole. Il est vendu sans ordonnance. Boire en cure de 20 jours. Une excellente solution pour ceux qui doivent se rendre plusieurs fois chez le dentiste.