Indications pour le transfert des femmes en post-partum vers le service d'observation. Quand il est temps d'accoucher

Si une femme enceinteentre dans maternité présentant des signes de maladie infectieuse, elle est hospitalisée au SERVICE D'OBSERVATION. Pourquoi font-ils cela? Le service d'observation (ou, comme on l'appelle aussi, le deuxième service d'obstétrique) est une maternité en miniature. Se conformer ordre d'observationsont hospitalisées dans ce service les femmes enceintes, les femmes en travail et les femmes en post-partum, qui peuvent être source d'infection pour autrui (fièvre raison inconnue, portage d'anticorps contre les virus B et C, longue période anhydre - plus de 12 heures, tout infection, post-partum maladies purulentes-septiques- endométrite, suppuration des sutures périnéales et etc.). Aussi, les femmes enceintes malades du premier service d'obstétrique sont hospitalisées dans ce service. Voici les enfants nésdans la seconde service d'obstétrique, les enfants dont les mères ont été transférées du premier service d'obstétrique et les enfants nés en dehors de la maternité. La structure du service d'observation diffère de la structure du premier service d'obstétrique (principal). Elle dispose bien sûr de sa propre maternité, de son propre bloc opératoire et de son propre service de nouveau-nés. En même temps, les femmes enceinteset les mères en travail sont toujours là salles séparées. Les chambres sont généralement conçues pour deux personnes. Le régime sanitaire y est plus strict que dans le premier service d'obstétrique : les services sont nettoyés 3 fois par jour : 1 fois - à partir de détergents et 2 fois - avec solutions désinfectantes et irradiation bactéricide ultérieure. Instruments chirurgicaux, utilisés dans le service, sont désinfectés en deux étapes - la première fois dans le service lui-même, et la deuxième fois dans la salle centrale de stérilisation ou service de stérilisation. Dans les services d'observation, le matériel jetable est largement utilisé - scalpels, serviettes, etc.

Il existe également un certain régime pour le personnel médical : un changement de blouse quotidien est obligatoire. Les masques sont changés toutes les 4 heures. Les chaussures remplaçables sont essuyées quotidiennement avec des solutions désinfectantes (le port de chaussures tissées n'est donc pas autorisé). Les médecins des autres services changent de blouse, de masque et de chaussures lorsqu'ils se rendent au service d'observation. Les femmes enceintes et post-partum font changer leur linge de lit deux fois par semaine. Le service néonatal adhère également à des règles plus strictes régime sanitaire, similaire à celui du service d'observation lui-même. Dans le deuxième service d'obstétrique, la présence de la mère et de l'enfant ensemble est exclue.Ceci s'explique par le fait que la mère souffre d'une maladie infectieuse aiguë ou purulente-septique complication post-partum et existe Grande chance infection de l'enfant. La question de l'allaitement dans le deuxième service d'obstétrique est décidée strictement individuellement. Certains agents pathogènes, même lors de la pasteurisation du lait maternel, peuvent être transmis au bébé, tandis que d'autres, au contraire, ne pénètrent pas dans le bébé. lait maternel. S'il existe des contre-indications à allaitement maternel les femmes expriment leur lait maternel pour prévenir la lactostase et stimuler la production de lait pour poursuivre l'allaitement(après récupération). De cette manière, l'infection d'une femme enceinte dans le service d'observation par toute autre maladie est évitée, la transmission de l'infection à d'autres femmes enceintes et en post-partum est évitée et les complications et l'infection de l'enfant sont évitées.

À mesure que la date d'accouchement approche, les patientes en attente de la naissance de leur bébé commencent à se préparer plus activement à l'événement tant attendu. Et au cours de ces préparatifs, ils sont confrontés à de nombreuses nouvelles conditions qui peuvent conduire beaucoup à une impasse. L’un d’eux est « l’observation » ( service d'observation) à la maternité. Il s'agit d'un bloc spécial dans établissement médical, dans lequel les patients peuvent être placés en observation à titre de mesure sanitaire obligatoire. Pourquoi l'observation a été introduite et qui est placé en observation dans un tel bloc, les futures mères peuvent apprendre de cet article.

DANS domaine médical et en gynécologie en particulier, le terme d'observation est utilisé assez souvent. Il prévoit l'observation des patients en isolement, appliquée à ceux qui ont été en contact avec des patients ou qui ont été suspectés de maladies infectieuses lors de l'examen.

Spécificités et finalité du département

Naturellement, toutes les femmes enceintes et non enceintes connaissent l’existence des salles prénatales et d’accouchement. Cependant, peu de gens connaissent le concept d'observation dans une maternité, même si parmi les médecins et les obstétriciens, ce bloc est souvent appelé le « deuxième service d'obstétrique ».

Le nom même d’observation est apparu en 1893, lorsque l’observation de ce type, l’isolement, a été introduite comme mesure sanitaire forcée et mesure anti-épidémique. Qu'est-ce que cela signifie? L'observation signifie que les personnes ayant été en contact avec des patients ou soupçonnées d'être atteintes de maladies infectieuses sont soumises à une observation médicale dans une pièce spéciale et isolée.

Si nous parlons d'observation à la maternité et de qui y est admis, il s'agit alors d'une sorte de maternité, mais de plus petite taille. Il accueille des patientes enceintes, des femmes en travail ou des femmes déjà devenues mères, qui présentent une pathologie provoquée par une maladie infectieuse.

Ils peuvent également placer en observation à la maternité les femmes enceintes ou en travail qui présentent des symptômes. maladies similaires. Les médecins recourent à de telles mesures car ils isolent les patients du reste de la population du service afin d'éviter une infection massive (épidémie).

Motifs du placement en observation

Il existe de nombreuses raisons pour placer les femmes enceintes, enceintes ou en travail, en observation à la maternité. Cela est dû au fait que les agents pathogènes viraux et Bactérie pathogène Il peut y avoir d’innombrables maladies. De plus, pendant la période de portage d'un bébé dans l'utérus, la plupart des pathologies ont tendance à s'aggraver.

Tout d'abord, les femmes enceintes infectées par le VIH, le SIDA, l'hépatite et d'autres infections sexuellement transmissibles sont placées en observation dans le service d'observation et sont également envoyées en accouchement. Outre ces maladies, les motifs de mise en observation des patients sont :

fièvre d'étiologie inconnue;
maladies infectieuses dans lesquelles la température augmente (à partir de 37,5), y compris le rhume ;
infections affectant le canal génital;
maladies purulentes pendant la période post-partum;
la présence d'anticorps contre les virus de l'hépatite B et C ;
des lésions de la peau, des ongles, des cheveux, des muqueuses par des bactéries fongiques ainsi que des lésions purulentes (psoriasis, eczéma) ;
période anhydre de séjour fœtal dépassant 12 heures.

De plus, dans le bloc d'observation de la maternité, il devrait y avoir des patientes sans carte de grossesse. En fait, c'est ce facteur qui est devenu la raison de l'émergence de stéréotypes sur l'hospitalisation et de l'observation isolée des femmes enceintes socialement défavorisées. Cependant, comme vous pouvez le constater, ce n’est absolument pas le cas.

Sinon, pourquoi pourraient-ils être hospitalisés dans un bloc séparé ?

Un service d'observation a été mis en place pour chaque maternité car pendant la grossesse, la future maman peut être exposée à des maladies infectieuses et à d'autres pathologies. Par conséquent, aucune des futures mamans n’est à l’abri d’une mise en observation à la maternité.

L'observation, comme la maternité elle-même, a sa propre structure. Ce service est composé d'une salle d'accouchement et d'une salle d'opération. Le bloc propose également un poste pour les nouveau-nés. En outre, il dispose de boxes dans lesquels sont placées en observation les femmes enceintes et les nouvelles mamans, ainsi que de salles auxiliaires. Normes sanitaires, prescrits pour le bloc de pathologie, sont observés très attentivement. Les chambres et autres pièces sont nettoyées trois fois par jour avec des désinfectants spéciaux.

Il existe plusieurs raisons d'hospitalisation et d'accouchement sous observation :

modifications de la composition de l'urine, ainsi que des frottis de la microflore vaginale ;
diarrhée sévère causée par des maladies infectieuses ou une inflammation;
forme complexe d'hémorroïdes;
maladies du système reproducteur (herpès);
varices;
grippe, rhume, ARVI ;
affecté peau avec des signes d'infection;
pyélonéphrite.

Manifestations et maladies similaires - raison sérieuse pour une hospitalisation dans un service isolé. En identifiant les raisons précoces de l'admission de patientes enceintes ou en post-partum, les médecins ont la possibilité d'empêcher d'autres femmes enceintes et de nouvelles mères d'être infectées.

La raison de l'observation est également le manque de documents sur la gestion de la grossesse. Les patientes qui n'ont pas été examinées pour une infection pendant la période de procréation (SIDA, VIH, syphilis) et qui ont refusé de se soumettre aux tests sont également hospitalisées pour accouchement dans le service d'observation.

De plus, dans le bloc de pathologie, il peut y avoir des femmes avec peu de bons résultats accouchement Il peut s'agir de mères en parfaite santé qui ont été enceintes pendant toute la durée de leur grossesse sans aucune anomalie identifiée.

Accouchement et post-partum sous surveillance

Dans l'enceinte du bloc d'observation, l'accouchement se déroule de la même manière que dans l'enceinte d'une maternité ordinaire. Tout d’abord, la femme en travail est admise aux urgences, puis envoyée pour examen. Lors de l'examen, l'obstétricien rencontre la patiente et examine sa carte d'échange (s'il y en a une), puis l'examine.

Si une femme en travail est mise en observation au début des contractions, elle est immédiatement placée dans le service prénatal, où le médecin peut lui prescrire une perfusion intraveineuse et effectuer les examens nécessaires. A partir de ce moment, l’obstétricien surveille l’état de la patiente et la dilatation de l’utérus. Lorsqu'il s'aperçoit que le moment de la naissance du bébé approche, femme enceinte transféré à la salle d'accouchement, où a lieu la livraison. Après cela, la femme en travail est transférée dans une boîte séparée sur une civière spéciale. S'il n'y a aucune condition préalable à l'infection du nouveau-né, il peut être placé chez sa mère.

Dans les cas où activité de travail commencé hors des murs de la salle d'accouchement (accouchement à domicile, en ambulance), la patiente doit également être hospitalisée immédiatement en service d'observation. Ces conditions sont prescrites par la loi.

Quant à la sortie du service de pathologie, elle peut être effectuée dès 3 à 5 jours, s'il n'y a aucune raison pour que la mère et le bébé continuent de rester à la maternité. Dans d'autres cas, ils sont effectués examens complémentaires identifier les premiers motifs d'admission au service d'observation et un traitement approprié est prescrit.

Le service d'observation est généralement qualifié de « contagieux » dans les conversations et les histoires sur l'accouchement. L'observation (du latin observatio - observation) est l'isolement de personnes malades ou saines (après contact avec des patients infectieux) dans une pièce spéciale. Ce mesure de quarantaine visant à prévenir la propagation des infections. En obstétrique, c'est le nom donné au service ou à la maternité où sont hospitalisées les femmes enceintes, les femmes en travail et les femmes en post-partum, qui peuvent être source d'infection pour autrui. De nombreuses femmes enceintes ont très peur d'aller dans ce département, car il existe de nombreux mythes et spéculations négatifs à ce sujet. Essayons de les comprendre.

Mythe n°1. La plupart des femmes issues des couches défavorisées de la population sont admises au service d'observation

Ce mythe est lié au fait que les femmes sont admises en observation pour l'accouchement sans documents médicaux sur l'examen, les porteurs d'infections telles que le VIH, l'hépatite, la syphilis et autres maladies vénériennes, ainsi que les femmes en travail atteintes de tuberculose.

DANS grandes villes Pour venir en aide aux femmes atteintes de formes actives et contagieuses de ces maladies, des installations d'observation spécialisées ont été créées. maternité ou maternités hôpitaux pour maladies infectieuses. Il n'y a pas de telles femmes dans le service d'observation des maternités ordinaires. S'il existe une maternité dans la ville et la région, ces patientes sont hospitalisées dans des maternités spécialisées, isolées de l'ensemble du département.

En plus des patients ci-dessus, les femmes présentant des lésions purulentes et fongiques de la peau, des muqueuses, des cheveux et des ongles, d'autres maladies de la peau(psoriasis, dermatite, eczéma) et même avec des contusions et des écorchures infectées. Les femmes souffrant d'hémorroïdes compliquées et varices veines

De plus, après examen aux urgences, les femmes en travail avec une température supérieure à 37,5°C (même si l'infection potentielle ne se manifeste pas autrement) sont envoyées en observation. canal de naissance(colpite, vaginite, herpès génital et modifications des frottis sur la flore), aiguë maladies respiratoires(même si la seule manifestation est un écoulement nasal fréquent), modifications de l'analyse d'urine caractéristiques d'une inflammation, diarrhée.

Il s’avère que personne n’est à l’abri d’un accouchement en observation. Bien sûr, être entouré diverses infections, même hypothétiques, personne ne veut. Mais si vous êtes vous-même malade, malheureusement, vous devez admettre qu'il serait inhumain de contaminer les autres. femmes en bonne santé et les nouveau-nés. Par conséquent, des indications aussi larges d'isolement sont justifiées et toutes les femmes malades en travail (femmes en train d'accoucher) sont préalablement séparées des femmes en bonne santé. La même chose se produit dans les cas où une femme en post-partum (une femme qui a récemment accouché) tombe malade après l'accouchement.

Mythe n°2. Vous pouvez être infecté par une maladie infectieuse dans la salle d'observation

La probabilité d'attraper une infection supplémentaire dans le service d'observation est très faible. Cela est dû à la structure particulière du département et au régime anti-épidémique particulier qui y est observé. Le service d'observation est conçu de manière à ce que les patients atteints d'infections « volantes » ne se chevauchent pas avec les autres.

Au cours de la première étape du travail, la femme se trouve dans une salle prénatale séparée, généralement conçue pour 1 à 2 personnes, avec une salle de bain séparée. L'accouchement a lieu à maternité, qui propose également des cases séparées. Les femmes en travail avec infections dangereuses, comme mentionné ci-dessus, sont placés dans des boîtes isolées séparées, où sont effectués tous les examens, procédures et accouchements.

Pour éviter la propagation des infections dans ces départements, il existe une certaine répartition temporelle pour les examens des femmes. Tout d'abord, les patients sans infection volatile sont invités dans les salles de traitement et les salles d'examen, et ce n'est qu'à la fin que les patients potentiellement dangereux sont examinés. Les femmes atteintes d’infections facilement contagieuses sont examinées et traitées dans une salle fermée.

De plus, le régime d'observation sanitaire est plus strict que dans un service d'obstétrique ordinaire. Les services sont nettoyés 3 fois par jour : 1 fois avec des détergents et 2 fois avec des solutions désinfectantes, suivis d'un traitement au quartz et d'une ventilation. Le linge de lit doit être changé 2 fois par semaine et selon les besoins.

Mythe n°3. Il n'y a pas de femmes en bonne santé dans le service d'observation

Parfois, des femmes en travail en parfaite santé sont admises au service d'observation. Il s'agit le plus souvent de femmes ne disposant pas des documents médicaux nécessaires confirmant l'examen. Cela s'applique aux femmes enceintes qui évitent gestion médicale grossesse avec accouchement de tous tests nécessaires pour le VIH, l'hépatite et autres tests inclus dans la liste requise pour votre région.

Je voudrais insister sur le mot « région ». Les femmes qui voyagent dans d’autres régions ou pays pour accoucher sont souvent victimes des différences dans les exigences régionales. Ainsi, des tests répétés de dépistage du VIH et de l’hépatite sont souvent nécessaires avant l’accouchement. La non-notation de ces examens sur la carte d'échange peut vous conduire au service d'observation.

L’observation menace aussi les supporters. Médical règlements prescrire l'hospitalisation dans des maternités d'observation pour les femmes en post-partum ayant accouché à l'extérieur établissement médical. Les femmes enceintes qui souhaitent rester à la maison plus longtemps au début du travail doivent se rappeler que si, dès l'accouchement, liquide amniotique 12 heures se sont écoulées, puis vous serez également hospitalisé en service d'observation.

Mythe n°4. Si vous n'avez pas été placé en observation dès votre admission, cela signifie que vous n'y serez pas transféré.

Il arrive qu'une femme enceinte soit admise au service de pathologie des femmes enceintes ou accouche dans une maternité ordinaire, mais qu'elle soit ensuite transférée au service d'observation en raison de complications survenues. Les indications de transfert des femmes en travail et en post-partum vers le service d'observation sont les suivantes :

l'apparition de signes d'une maladie infectieuse chez une femme enceinte, une femme en travail ou une femme en post-partum séjournant en service ordinaire (mal de gorge, grippe, ARVI, pyélonéphrite, etc.) ;
augmentation de la température corporelle jusqu'à 38°C et plus ;
une augmentation de la température corporelle après l'accouchement au-dessus de 37,6°C ou une augmentation de la température jusqu'à 37,5°C, durant plus de 3 jours ;
écoulement purulent du tractus génital, endométrite (inflammation de la muqueuse utérine) ;
déhiscence des sutures sur le périnée, dépôts purulents sur les sutures ;
mastite, congestion dans la glande mammaire, ainsi qu'une rougeur de la peau dans la région de la glande mammaire au cours des 2 à 3 premiers jours après la naissance ;
apparence lésion infectieuse peau et muqueuses d'un nouveau-né (dans ce cas, il est transféré avec sa mère au service d'observation).

Mythe n°5. Les naissances observées entraînent souvent de mauvais résultats pour le bébé

Ce mythe confond cause et effet. Une mauvaise issue à l'accouchement n'est pas une conséquence d'une admission en observation, mais une indication d'hospitalisation dans un tel service. En particulier, dans le service d'observation, les femmes accouchent avec des signes d'infection intra-utérine du bébé, une longue période anhydre (écoulement d'eau 12 heures ou plus avant l'admission à l'hôpital).

Souvent les femmes avec naissance prématurée, car ils sont souvent également causés par une infection. Il est clair que tout cela peut conduire à des complications lors de l'accouchement, à leur évolution défavorable et, par conséquent, à une détérioration de l'état du bébé, ce qui est apparemment la raison de ces idées fausses sur le service d'observation.

Mythe n°6. Je n’ai pas pu allaiter parce que j’ai accouché dans une salle d’observation.

L'observation n'exclut pas la possibilité d'allaiter. Ce problème est résolu individuellement en fonction de l'agent causal de la maladie infectieuse.

Certains agents pathogènes ne pénètrent pas et la femme est autorisée mode libre l'alimentation et la présence de la mère et de l'enfant ensemble contribuent à établir rapidement la lactation. Pour certaines maladies, le lait maternel nécessite une pasteurisation. Ceci est nécessaire dans stade aigu processus inflammatoire(par exemple, quand mammite séreuse). Dans les départements où il n'y a pas de conditions pour la pasteurisation du lait, le bébé est temporairement transféré au lait maternisé et la mère apprend les techniques de pompage pour prévenir la lactostase et stimuler la production de lait pour allaiter le bébé après sa guérison. Et ce n'est que dans de très rares cas que la lactation doit être arrêtée. Ceci est nécessaire pendant le développement formes graves maladie infectieuse, septicémie, mammite purulente, à haute concentration virus dans le sang des femmes atteintes hépatite virale et le VIH.

Maintenant que de nombreux mythes sur le département d'observation ont été dissipés, il est clair qu'il n'y a rien de terrible à cela. Le département est destiné à fournir assistance qualifiée femme dans situation difficile combinaisons de grossesse et processus infectieux, la protéger, ainsi que les autres femmes enceintes, les femmes en travail et les nouveau-nés, de l'infection.

Pour quels symptômes et maladies y sont-ils envoyés, pourquoi le font-ils, quel est le régime et les règles là-bas, la structure de l'observation, est-il possible de s'allonger avec l'enfant ?

Si elle est admise à la maternité avec des signes d'une maladie infectieuse, elle est hospitalisée en service d'observation. Pourquoi font-ils cela? Le service d'observation (ou, comme on l'appelle aussi, le deuxième service d'obstétrique) est en miniature. Se conformer ordre d'observation Ce service accueille les femmes enceintes, en travail et en post-partum, qui peuvent être source d'infection pour autrui (fièvre de cause inconnue, portage d'anticorps contre les virus B et C, période anhydre longue - plus de 12 heures, toute maladie infectieuse, maladies purulentes-septiques post-partum - endométrite, suppuration des sutures, etc.). Aussi, les femmes enceintes malades du premier service d'obstétrique sont hospitalisées dans ce service. Il y a aussi des enfants ici dans le deuxième service d'obstétrique, des enfants dont les mères ont été transférées du premier service d'obstétrique et des enfants nés en dehors de la maternité. La structure du service d'observation diffère de la structure du premier service d'obstétrique (principal). Elle dispose bien sûr de sa propre maternité, de son propre bloc opératoire et de son propre service de nouveau-nés. Dans le même temps, les femmes en post-partum se trouvent toujours dans des pièces séparées. Les chambres sont généralement conçues pour deux personnes. Le régime sanitaire y est plus strict que dans le premier service d'obstétrique : les salles sont nettoyées 3 fois par jour : 1 fois avec des détergents et 2 fois avec des solutions désinfectantes et irradiation bactéricide ultérieure. Les instruments chirurgicaux utilisés dans le service sont désinfectés en deux étapes : la première fois dans le service lui-même et la deuxième fois dans la salle centrale de stérilisation ou dans le service de stérilisation. Dans les services d'observation, le matériel jetable est largement utilisé - scalpels, serviettes, etc.
Il existe également un certain régime pour le personnel médical : un changement de blouse quotidien est obligatoire. Les masques sont changés toutes les 4 heures. Les chaussures remplaçables sont essuyées quotidiennement avec des solutions désinfectantes (le port de chaussures tissées n'est donc pas autorisé). Les médecins des autres services changent de blouse, de masque et de chaussures lorsqu'ils se rendent au service d'observation. Les femmes enceintes et post-partum font changer leur linge de lit deux fois par semaine. Le service de néonatalogie applique également un régime sanitaire plus strict, similaire à celui du service d'observation lui-même. Dans le deuxième service d'obstétrique, la présence de la mère et de la mère ensemble est exclue. Cela s'explique par le fait que la mère souffre d'une maladie infectieuse aiguë ou d'une complication purulente-septique du post-partum et qu'il existe une forte probabilité d'infection de l'enfant. La question de l'allaitement dans le deuxième service d'obstétrique est décidée strictement individuellement. Certains agents pathogènes, même lors de la pasteurisation du lait maternel, peuvent être transmis au bébé, tandis que d'autres, au contraire, ne pénètrent pas dans le lait maternel. S'il existe des contre-indications à l'allaitement, les femmes expriment leur lait maternel pour prévenir la lactostase et stimuler la production de lait afin de nourrir davantage le bébé (après la guérison). De cette manière, l'infection d'une femme enceinte dans le service d'observation par toute autre maladie est évitée, la transmission de l'infection à d'autres femmes enceintes et en post-partum est évitée et les complications et l'infection de l'enfant sont évitées.