Traitement de la diphtérie. Mesures de quarantaine : pourquoi et pour combien de temps ? Informations générales sur la diphtérie

Prix ​​: à partir de 1400

Un traitement de qualité contre la diphtérie est inclus dans le cercle tâches les plus importantes notre clinique, car il s'agit d'une maladie dangereuse qui menace de complications.

Causes

La diphtérie est une maladie infectieuse causée par le bacille de Loeffler ou bacille diphtérique. Il s’agit d’une anthroponose, c’est-à-dire que seule une personne peut être porteuse de la bactérie. La maladie se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, par des objets ou des aliments contaminés. L'infection peut survenir à la fois chez un patient et chez un porteur sain qui a récemment été malade.

Symptômes

Toutes les formes de la maladie se caractérisent par les symptômes suivants :

• , fièvre et frissons,
• Peau pâle,
• Grande faiblesse
• Gonflement des tissus mous du cou (cou de taureau),
• Mal de gorge en avalant, difficulté à avaler,
• Voix rauque,
• Amygdales palatines hypertrophiées,
• Rougeur et gonflement de la muqueuse pharyngée,
• Un enduit gris-blanc sous forme de pellicules qui recouvre les amygdales et s'étend parfois jusqu'à ciel doux, surfaces latérales pharynx, larynx,
• sur le cou,
• Difficulté ou respiration rapide,

Complications de la diphtérie

L'agent causal de la diphtérie contient une toxine extrêmement nocive qui, si elle est laissée intempestivement ou traitement inapproprié capable d'infliger grand mal corps. C'est pourquoi, si la diphtérie est détectée, seul un bon médecin spécialiste des maladies infectieuses doit déterminer et prescrire les symptômes et le traitement.

Les complications sont le plus souvent associées à des lésions des nerfs et d’autres cellules. Ceux-ci inclus:

• , myocarde,
• Choc infectieux-toxique,
• Perturbé la coagulation du sang,
• Défaillance de plusieurs organes,
• Arrêt respiratoire
• Inflammatoire,
• Toxique,
• Insuffisance cardiovasculaire,
• Aigu ou inflammatoire
• Paralysie des voies respiratoires, du palais mou, des cordes vocales, des muscles du cou, des voies respiratoires et des membres.

La période pendant laquelle ces complications se développent dépend du type de maladie et de la gravité de son évolution.

Diagnostique

Il convient de noter que le diagnostic de la diphtérie « à l’œil nu » est difficile, car il image clinique très semblable à . La différence est qu'avec l'angine de poitrine, les films sur les amygdales sont facilement grattés, tandis qu'avec la diphtérie, des plaies hémorragiques apparaissent à la surface de l'amygdale lorsque vous essayez de retirer le film.

De plus, les types de diagnostics suivants sont utilisés :

• de l'oropharynx,
• Méthode.

Traitement

Le traitement de la diphtérie chez les enfants doit être effectué uniquement en milieu hospitalier (dans un hôpital). Non seulement les patients atteints diagnostic établi, mais aussi des patients suspectés de diphtérie et de porteurs de bactéries.

La première chose par laquelle le traitement commence est l’administration de sérum antitoxique contre la diphtérie (PDS), qui élimine l’effet de la toxine diphtérique. Les antibiotiques ne sont pas utilisés à cette fin, car ils sont ici impuissants. La dose de PDS est déterminée en fonction de la gravité de la maladie. Si diagnostic différentiel difficile, son administration peut alors être retardée jusqu'au diagnostic final, et en cas de forme toxique de PDS, elle est administrée immédiatement. Il existe deux manières d'administrer le PDS : par voie intramusculaire et avec formes graves par voie intraveineuse.

Si l'oropharynx est infecté, un rinçage est prescrit solutions désinfectantes, et pour supprimer l'infection concomitante, des antibiotiques sont prescrits pendant 5 à 7 jours. Pour éliminer l'intoxication, il est prescrit gouttes intraveineuses: plasma, albumine, mélange glucose-potassium, solutions polyioniques, acide ascorbique. Dans les cas graves, la plasmaphérèse est indiquée.

La prévention

Il existe un vaccin anti-diphtérie qui s'administre à l'âge de 3, 4,5 et 6 mois, 1,5 an, 6-7 et 14 ans. Après cela, la vaccination est nécessaire tous les 10 à 11 ans. Si vous souffrez de diphtérie, prévention et traitement en en entier sont situés à notre clinique. Nous vous attendons à l'adresse : Moscou, district administratif central, station de métro Baumanskaya, voie Bolchoï Demidovsky, 17/1.

Questions fréquentes

1. L’immunité contre la diphtérie est-elle permanente ?

Répondre: Malheureusement non. C'est temporaire et dure 10 à 11 ans. Si une personne a déjà été malade, elle peut être à nouveau infectée, mais maladie récurrente est tolérée et évolue plus facilement. C'est pourquoi il est nécessaire de le répéter tout au long de votre vie.

2. Pendant combien de temps la quarantaine doit-elle être observée pour la diphtérie ?

Répondre: La quarantaine est imposée jusqu'à ce que les résultats du frottis soient négatifs, et pour les personnes atteintes de diphtérie confirmée, il doit s'agir des résultats de deux tests. Ainsi, la durée de la quarantaine est toujours individuelle et dépend de la gravité de la maladie.

3. À quel âge la diphtérie est-elle la plus dangereuse ?

Répondre: Les enfants de moins de 7 ans sont les plus sensibles à cette maladie. Pour eux, c'est très difficile et cela risque de entraîner des complications.

4. Pourquoi les enfants sont-ils plus sensibles à la diphtérie que les adultes ?

Répondre: Les nourrissons bénéficient d’une immunité passive contre leur mère et sont donc moins sensibles à la diphtérie. Après 7 ans, grâce à la vaccination, il est produit immunité active, donc la sensibilité est également réduite. Entre 1 et 7 ans, le système immunitaire se forme et la sensibilité est donc plus élevée pendant cette période.

Coût du traitement de la diphtérie

Premier rendez-vous avec un pédiatre

1500

Rendez-vous répété avec un pédiatre

En plus des glandes salivaires, peut être affecté et d'autres, par exemple, pancréas; chez les garçons - inflammation des testicules (orchite), chez les filles - ovaires, l'inflammation des glandes mammaires, thyroïdiennes et thymus est moins fréquente, ainsi que méninges(méningite), tissu cérébral (encéphalite). Des complications peuvent apparaître pendant et après la maladie. Pendant la maladie, des complications surviennent sous forme de pneumonie et d'otite moyenne, mais sont assez rares.

Dans de très rares cas, les garçons peuvent présenter une forme testiculaire, dans laquelle le 5-6ème jour après l'apparition d'un gonflement au niveau des glandes salivaires, une douleur aiguë irradiante dans le testicule apparaît, suivie d'une augmentation de sa taille de 2 à 3 fois. La peau du scrotum est hyperémique, enflée, le testicule est très douloureux au toucher. Après une orchite bilatérale, une atrophie testiculaire peut se développer, conduisant à une aspermie.

La conséquence d'une telle inflammation peut ensuite être une atrophie testiculaire et infertilité chez les hommes,atrophie ovarienne, infertilité, infraction fonction menstruelleà femmes.

Les patients atteints d'oreillons sont isolés à domicile jusqu'à disparition des phénomènes cliniques, soit 9 jours en moyenne. Il est conseillé aux patients de suivre repos au lit dans les 7 à 10 jours. On sait que chez les garçons qui ne respectent pas le repos au lit pendant la 1ère semaine, l'orchite (inflammation des testicules) se développe environ 3 fois plus souvent. Il est nécessaire de surveiller la propreté de la cavité buccale. Pour ce faire, prescrivez un rinçage quotidien avec une solution de soude à 2% ou d'autres désinfectants. Sur les personnes concernées glande salivaire appliquer un pansement sec et chaud. Les patients se voient prescrire de la nourriture liquide ou écrasée. Après avoir isolé le patient, la chambre est nettoyée et aérée.

La prévention

Le danger de complications liées aux oreillons ne fait aucun doute. C'est pourquoi les méthodes de prévention de cette maladie sont si répandues sous la forme d'une quarantaine dans les groupes d'enfants et vaccinations préventives. Le patient est isolé jusqu'au 9ème jour de maladie ; les enfants qui ont été en contact avec une personne malade ne sont pas autorisés à fréquenter les établissements d'accueil pour enfants (crèches, jardins d'enfants, écoles) pendant 21 jours (quarantaine 21 jours). Cependant, le problème est que 30 à 40 % des personnes infectées par le virus ne développent aucun signe de la maladie (formes asymptomatiques). Il n’est donc pas toujours possible d’éviter les oreillons en se cachant des personnes malades. En conséquence, le seul un moyen de prévention acceptable est la vaccination. Selon le calendrier des vaccinations préventives en Russie, la vaccination contre les oreillons est effectuée en 12 mois et 6 ans.

Diphtérie

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë qui s'accompagne de symptômes d'intoxication générale, d'inflammation fibreuse des amygdales, du pharynx, du larynx, du nez, ainsi que des yeux, des oreilles et des organes génitaux..

Fibrose – compactage physiologique tissu conjonctif avec l'apparition de changements de cicatrice dans divers organes, résultant généralement d’une inflammation chronique.

L'évolution de la maladie chez les personnes non vaccinées est particulièrement grave. L'utilisation généralisée du vaccin DTC dans les années d'après-guerre dans de nombreux pays a pratiquement éliminé l'incidence de la diphtérie. Cependant, dans la première moitié des années 90, une épidémie de diphtérie s'est produite en Russie, due à une couverture vaccinale insuffisante des enfants et des adultes. Des milliers de personnes sont mortes d’une maladie qui aurait pu être évitée grâce à la vaccination.

Cependant, le refus des parents de vacciner leurs enfants, l'expansion injustifiée des contre-indications à la vaccination systématique et l'utilisation d'immunomédicaments à charge antigénique réduite ont conduit à une diminution progressive de l'intensité de l'immunité collective contre la diphtérie qui, combinée à la persistance de la circulation de l'agent pathogène (portage), a contribué au développement de l'épidémie qui est enregistrée dans les pays d'Europe de l'Est, y compris l'Ukraine, depuis 1991.

L'agent causal de la diphtérie est Corynebacterium diphtheria (C. diphtérie ), produisant une toxine qui a un effet néfaste sur les organes et les tissus du corps.

La diphtérie survient le plus souvent pendant les mois d'automne et d'hiver, lorsque la plupart les enfants passent du temps à l'intérieur, sans quantité suffisante air frais et soleil. Les enfants âgés de 1 à 5 ans, parfois les adolescents et même les adultes sont concernés.

L'infection diphtérique survient généralement aéroporté par direct contact avec un patient atteint de diphtérie, une personne en convalescence ou un porteur sain de la bactérie, moins souvent - par le biais d'objets utilisés par le patient ou le porteur de la bactérie, ainsi que par la nourriture (lait). La période d'incubation de la diphtérie est de 2 à 7 jours. Les symptômes de la maladie sont très variés et dépendent largement de la localisation du processus inflammatoire.

Diphtérie pharynx commence généralement de manière aiguë par de la fièvre, des maux de tête, un malaise général, léger mal de gorge. Malgré légère augmentation de la température corps, il existe une grave intoxication générale (empoisonnement) du corps : l'enfant est très pâle, léthargique, somnolent, mange mal ; il y a une légère douleur en avalant, une hyperémie modérée (rougeur) amygdales et plaquesur eux. Au cours des 1 à 2 premiers jours, des raids sont effectués Type de film avec une surface lisse, difficile à enlever. À formes toxiques les maladies de la plaque dentaire se propagent rapidement à travers la membrane muqueuse pour ciel solide, mur arrière pharynx et nasopharynx. Il y a une odeur caractéristique de la bouche - douce, putride, écoeurante.

Une caractéristique de la diphtérie (par opposition au mal de gorge) est l’absence de mal de gorge et de forte fièvre. Bien que chaque médecin, lorsqu'il diagnostique un mal de gorge, exclue toujours la possibilité d'une infection diphtérique.

Contrairement à la diphtérie, l'amygdalite débute de manière aiguë par une forte fièvre et une intoxication importante, un mal de gorge sévère, une hyperémie brillante de la muqueuse du pharynx, des ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés et douloureux. Les données de laboratoire sont cruciales pour la différenciation. Le diagnostic d'amygdalite + portage de bacille diphtérique (souche toxigène) n'est pas valable.

La forme de diphtérie la plus courante (90 à 95 % de tous les cas) est diphtérie oropharyngée. Sous forme localisée, la plaque n'apparaît que sur les amygdales. L'intoxication est légère, température jusqu'à 38 - 39°C, maux de tête, malaises, légères douleurs en avalant. Le plus typique forme membraneuse (solide) de la diphtérie, dans lequel un film gris-blanc aux bords définis recouvre toute l'amygdale et est difficile à enlever avec une spatule ; lorsque vous essayez de l'enlever, la surface de l'amygdale saigne ; le film est épais ; Les ganglions lymphatiques peu douloureux, mobile.

À forme d'île les plaques ressemblent à des îlots de tailles variables, sont souvent situées à l'extérieur des interstices, sur à l'intérieur amygdales, les bords de la plaque sont inégaux.

Diphtérie larynx , en règle générale, commence à partir du pharynx et se déplace progressivement vers le larynx. Les dommages causés par la diphtérie au larynx et aux voies respiratoires sont mieux connus sous le nom de"vraie croupe""se produit le plus souvent dans enfants âgés de 1 à 3 ans. Cette forme de la maladie se caractérise par une augmentation progressive des principaux symptômes : apparition d'une toux rugueuse et aboyante, enrouement de la voix. Les voies respiratoires peuvent être affectées seules ou en association avec la diphtérie du pharynx ou du nez. La sténose laryngée se développe à la suite de l'apparition d'un film fibrineux dense, provoquant des spasmes des muscles laryngés, et s'accompagne d'un gonflement de la membrane muqueuse. L'état d'apparition du croup est caractérisé par une pâleur peau en raison d'un manque d'oxygène, d'une augmentation de la fréquence cardiaque et du développement d'une hypoxie cérébrale. Si un tel enfant ne reçoit pas en temps opportun Assistance médicale, cela peut être fatal.

Sténose (grec ancien στενός - « étroit, serré ») ou sténose (latin strictura - « compression ») - persistante rétrécissement de la lumière toute structure anatomique creuse du corps.

Diphtérie nez accompagné d'un écoulement nasal persistant, provenant principalement d'une narine. Les écoulements nasaux sont souvent sanglants et corrosifs, provoquant un gonflement, une rougeur et parfois une couverture d'ulcères et de croûtes de la peau des ailes du nez et de la lèvre supérieure. Intoxication générale cependant, elle est généralement absente et la température corporelle est souvent normale. Dans cet état, l'enfant visite souvent Jardin d'enfants et représente grand danger pour les autres enfants.

À diphtérie œil Dans un premier temps, une lésion unilatérale est observée. Les paupières deviennent rouges, gonflent, se couvrent d'un film grisâtre dense, les écoulements purulents sont rares. Lorsque le processus inflammatoire se déplace des muqueuses des paupières vers la cornée, une perforation de l'iris et une perte de vision peuvent survenir.

Diphtérie oreille parfois, elle se présente sous le couvert d'une otite ordinaire, caractérisée par une évolution prolongée et la présence de rares écoulements sanglants-purulents.

Diphtérie sexuel organes observé chez les filles. Parfois, il s'agit d'une maladie indépendante, mais le plus souvent elle accompagne d'autres formes de la maladie. Les organes génitaux deviennent rouges, enflés, recouverts de pellicules de couleur grisâtre-purulente et il y a des douleurs en urinant.

La complication la plus dangereuse car la diphtérie est myocardite(défaite musculeuse propre cœur), qui entraîne souvent la mort chez les patients atteints de diphtérie grave. La myocardite survient le plus souvent au cours de la 1ère ou de la 2ème semaine de maladie.

Également des violations rythme cardiaque, paralysie des muscles respiratoires et du diaphragme, lésions du système nerveux. Les dommages aux glandes surrénales et l'inflammation des reins sont fréquents.

S'il est impossible de réaliser une analyse bactériologique tous les enfants et adultes ayant été en contact avec la personne malade sont isolés des personnes saines pendant 7 jours.Quarantaine pendant 7 jours. Un enfant atteint de diphtérie n'est autorisé à réintégrer la crèche qu'après sa disparition. manifestations cliniques maladie et un test négatif de portage bactérien. Si un enfant constate des changements dans sa voix ou dans sa démarche, les éducateurs sont tenus de le montrer à un médecin. Tous les enfants en bonne santé Au 3ème mois de vie, une vaccination active est réalisée contre la diphtérie. Les médicaments suivants sont utilisés pour la vaccination :

Adsorption (latin ad - on, avec ; sorbeo - absorber) - une augmentation de la concentration d'une substance dissoute à l'interface de deux phases (phase solide-liquide, phase condensée - gaz) en raison des forces non compensées d'interaction intermoléculaire à la interface de phases.

Concentration prédominante de molécules de gaz ou d'une substance dissoute dans un liquide (adsorbat) à la surface du liquide ou solide(adsorbant).

vaccin adsorbé coqueluche-diphtérie-tétanos (DTC),

anatoxine diphtérique-tétanique (DT) adsorbée,

anatoxine diphtérique-tétanique adsorbée à teneur réduite en antigène (ADS-M),

anatoxine diphtérique adsorbée avec une teneur réduite en antigène diphtérique (AD-M).

La vaccination est effectuée trois fois avec un intervalle de 1,5 mois. La première revaccination contre toutes les maladies répertoriées est effectuée à 18 mois. après la vaccination complète et à l'âge de 7 ans, accompagnée d'une revaccination contre la tuberculose et le tétanos. Les enfants qui présentent des contre-indications à l'administration du vaccin DTC, ainsi que ceux qui ont eu la coqueluche, sont vaccinés avec l'anatoxine DTC.

Coqueluche

La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions primaires du système nerveux, des voies respiratoires etquintes de toux particulières . La maladie survient principalement chez les enfants âgés de 1 à 5 ans.

L'agent causal de la coqueluche est bâton court, instable dans environnement externe; meurt rapidement lorsqu'il est séché, irradié par des ultraviolets ou sous l'influence de désinfectants.

Un patient atteint de coqueluche est contagieux pendant toute la durée de la maladie (en moyenne 30 jours).

Incubation période varie de 3 à 14 jours. La coqueluche comporte 3 périodes : initiale - catarrhale, période de toux convulsive (spasmodique) et période de résolution. DANS période initiale les maladies sont notées une légère toux, souvent un nez qui coule et une faible fièvre. Au cours des 7 à 10 jours, la toux s'intensifie, devient plus persistante, intense et paroxystique, surtout la nuit.

La période spasmodique est observée à la fin de la 2ème semaine dès le début de la maladie et est accompagné quintes de toux , qui commencent soudainement, souvent sans raison particulière. Lors d'une attaque le visage de l'enfant est effrayé, la respiration est superficielle, les veines de la tête et du cou gonflent, parfois de petits vaisseaux sanguins se rompent sous l'effet de la tension (hémorragies de la conjonctive des yeux ou du nez). Le visage du patient en raison de stagnation veineuse devient peu à peu gonflé, les paupières gonflent, sur le frein de la langue, qui frotte contre le Dents inférieures, de petits ulcères se forment souvent, recouverts d'un enduit blanc. Une crise de toux se termine par la libération d'expectorations visqueuses et vitreuses ou par des vomissements. Entre les crises, l'enfant peut se sentir bien, il est joyeux et joyeux, l'appétit et le poids corporel ne diminuent pas, mais des crises fréquentes et prolongées affaiblissent considérablement le corps.

La durée de la période spasmodique est de 3 à 4 semaines (dans des conditions défavorables, elle peut augmenter considérablement). Puis les attaques deviennent moins fréquentes, état général l'enfant s'améliore, la toux à ce moment est normale, sans crises. Pendant la période de résolution ou après la disparition complète de la toux parfois des « retours d'attaques » se produisent en raison de la présence d'un foyer d'excitation dans la moelle oblongate. Ils représentent une réponse à un stimulus non spécifique, le plus souvent sous la forme de maladies respiratoires virales aiguës ; le patient n'est pas contagieux.

Les enfants malades ou suspectés de coqueluche sont isolés à leur domicile, dans des salles d'isolement ou groupes spéciaux institution pour enfants, assurant leur surveillance médicale et, si possible, un examen bactériologique des crachats.

Le plus complication courante coqueluche est une pneumonie causée par d'autres microbes - les streptocoques et les staphylocoques. Chez les enfants de la première année de vie, la coqueluche est dangereuse en raison d'arrêts respiratoires lors de crises dont la durée varie de quelques secondes à plusieurs minutes. En raison du manque d’oxygène, ils peuvent développer des convulsions les muscles squelettiques, encéphalopathie, etc.

Autres complications: bronchite, pleurésie (inflammation de la plèvre recouvrant les poumons), otite moyenne purulente, faux croup. Parfois, des complications graves surviennent à la suite de fortes impulsions de toux (hémorragie cérébrale, rupture des tympans, pneumothorax, etc.).

Les enfants malades sont isolés pendant 30 jours à compter du début de la maladie.

Les enfants de moins de 10 ans qui ont été en contact avec une personne malade et n’ont jamais eu de coqueluche sont mis en quarantaine pendant 14 jours.(depuis leur isolement). Tous les enfants de moins de 1 an, en particulier ceux qui, pour une raison quelconque, ne sont pas immunisés contre la coqueluche, reçoivent des gammaglobulines en cas de contact avec une personne malade.

Les enfants qui toussent du groupe de quarantaine sont transférés dans un groupe isolé de 24 heures pour une observation plus approfondie.

Les enfants atteints de coqueluche ont besoin d'être le plus possible à l'air frais, c'est pourquoi un lieu isolé est réservé pour la marche et le sommeil des patients laissés dans un établissement pour enfants, sur son site ou dans les jardins et parcs à proximité. Il est très important de créer un environnement calme et joyeux pour l'enfant, de le distraire et de lui faire oublier la maladie. Il est préférable d'interdire les jeux bruyants associés à l'excitation, aux mouvements brusques et aux cris, car toute excitation, cris, pleurs, augmentation des mouvements lors de la coqueluche provoquent souvent des crises de toux. Si les enfants vomissent fréquemment, ils doivent être nourris plus souvent, petit à petit et peu de temps après avoir vomi, lorsque réflexe de vomissement réduit. La pièce dans laquelle se trouve un patient coquelucheux doit être régulièrement aérée ; le nettoyage est effectué par voie humide. Les mouchoirs, serviettes et ustensiles du patient sont désinfectés.

Notre pays immunise activement contre la coqueluche. Vaccin DTC. La vaccination commence par 3 mois, effectué trois fois avec un intervalle de 45 jours ; la revaccination est effectuée à 18 mois. après la vaccination complète.

Varicelle

La varicelle est une maladie infectieuse aiguë provoquée par un virus filtrable, avecl'apparition le premier jour d'une éruption cutanée tachetée-vésiculaire sur la peau et les muqueuses .

Particulièrement sensible à la maladie enfants âgés de 5 à 10 ans.

L'agent causal de la maladie - un virus filtrable (de la famille des herpèsvirus) - est très volatile et mobile, peut pénétrer par les fenêtres, les portes, les fissures des murs, d'étage en étage, de pièce en pièce. Étant instable en dehors du corps humain, l'agent causal de la varicelle meurt rapidement et n'est pas transmis par des tiers ou des objets.

La source de l'infection est le patient, lequel dangereux dès le début de l'éruption cutanée jusqu'à 5 jours après l'apparition de ses derniers éléments.S'il y a des croûtes qui sèchent, le patient n'est pas contagieux. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air.L'immunité après la varicelle reste à vie.

Incubationpériode dure de 11 à 21 jours. La maladie débute par une détérioration de l'état général, une perte d'appétit, une léthargie et des frissons. L'éruption cutanée apparaît généralement vers la fin du 1er jour de maladie et s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39°C, de démangeaisons de la peau. L'éruption cutanée commence à apparaître simultanément à différents endroits du corps, du visage, du cuir chevelu, puis se déplace vers les membres et touche souvent les muqueuses.

La taille de l'éruption cutanée est très diverse - d'une tête d'épingle à un grain de lentille. Dans les cas graves de la maladie, l'éruption cutanée est très abondante et ses éléments individuels peuvent fusionner.

Photo de la maladie: Après l'infection s'ensuit une période asymptomatique qui dure en moyenne deux à trois semaines. Dans un contexte de santé complète, la température de l’enfant augmente fortement jusqu’à 38 degrés.

Au bout de quelques heures, le corps se couvre d'une éruption cutanée tachetée dont les éléments se situent sur la peau du visage, du corps, des muqueuses et, remarquablement, sur le cuir chevelu, là où poussent les cheveux. L'éruption cutanée est représentée par des papules rouges de 2 à 4 mm qui, après 5 à 6 heures, se transforment en cloques à paroi mince au contenu transparent. Les bulles ont la forme de pétales de rose. "Gouttes de rosée sur les pétales de rose" - symptôme typique varicelle. Le lendemain, le contenu des bulles devient trouble. Comme pour l’herpès génital, les éruptions cutanées et les cloques s’accompagnent de fortes démangeaisons. Au bout de 2 jours, les vésicules éclatent, libérant des milliards de particules virales dans l’espace environnant. A la place des bulles se forment des croûtes brun clair qui disparaissent au bout de 6 à 8 jours sans laisser de trace. Une autre caractéristique est l'apparition de « sprinkles », c'est-à-dire Dès que les croûtes tombent à un endroit, une éruption cutanée et de nouvelles cloques se forment à un autre. En fonction de la gravité de l'éruption cutanée, l'état du patient est évalué.

L'éruption de varicelle n'affecte pas la couche germinale de l'épiderme et guérit donc sans laisser de trace, cependant, si l'éruption cutanée est grattée (dommage à la couche germinale), alors une cicatrice atrophique reste à la place de la vésicule.

Se produit chez les humains 8 types de virus de l'herpès:

L'herpès simplex de type 1 est la cause la plus fréquente d'ampoules sur les lèvres.

Herpès simplex de type 2 - provoque dans la plupart des cas des problèmes génitaux.

Virus varicelle-zona: maladie infantile varicelle et zona (herpès zoster) virus de type III.

Le virus Epstein-Barr - virus de type 4 - provoque la mononucléose infectieuse.

Cytomégalovirus - type 5.

La signification des types 6, 7 et 8 n’est pas tout à fait claire. On pense qu’ils jouent un rôle dans le syndrome de fatigue chronique, l’apparition soudaine d’éruptions cutanées.

L'herpès simplex(Herpès simplex) - un groupe de vésicules encombrées au contenu transparent sur une base enflammée. L'herpès est précédé de démangeaisons, de brûlures de la peau, parfois de frissons et de malaises.

Zona(Herpès zoster) - caractérisé par une douleur le long du nerf, des maux de tête. Après quelques jours, des éruptions cutanées apparaissent sous la forme de cloques groupées sur la zone cutanée le long du nerf, d'abord avec un contenu sanglant transparent puis purulent. Les ganglions lymphatiques grossissent, la température corporelle augmente et l'état général est perturbé. Les douleurs névralgiques peuvent durer jusqu'à plusieurs mois.

Le virus de l'herpès se transmet par contact direct, ainsi que par les articles ménagers. La transmission aérienne de l’infection est également possible. L'herpès pénètre par les muqueuses de la bouche, des voies respiratoires supérieures et des organes génitaux. Après avoir surmonté les barrières tissulaires, le virus pénètre dans le sang et la lymphe. Ensuite, il pénètre dans divers organes internes.

Le virus pénètre dans les terminaisons nerveuses sensibles et s'intègre dans l'appareil génétique cellules nerveuses. Après cela, il est impossible d'éliminer le virus du corps, il restera avec la personne à vie.

La disparition définitive de l'éruption cutanée due à la varicelle se produit entre le 15e et le 20e jour. maladies. En raison de la forte susceptibilité des enfants à cette maladie, les enfants malades sont isolés à la maison jusqu'à ce que les croûtes tombent de leur peau. Après avoir isolé le patient, la chambre préscolaire bien aérer. Une désinfection chimique n'est pas nécessaire.

Les enfants de moins de 7 ans ayant été en contact avec une personne malade et n'ayant pas eu la varicelle sont soumis à quarantaineà partir du 11ème jour de contact (avec exactement date limite) jusqu'au 21ème jour.Quarantaine fixée à 21 jours . Les enfants malades placés dans la salle d'isolement d'une institution pour enfants se voient prescrire le repos au lit pendant la période d'éruption cutanée et de fièvre. Pour avertissement complications purulentes Il est nécessaire de maintenir une parfaite propreté de la peau de l’enfant, de ses sous-vêtements et de la pièce dans laquelle il se trouve.

La varicelle, même si elle n'est pas une maladie grave, affaiblit l'organisme de l'enfant et peut activer des infections latentes, comme la tuberculose, maladies de la peau, donc à la maison, et plus encore dans les institutions pour enfants, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour l'éviter.

Polio

Poliomyélite, ou paralysie infantile, c'est une maladie virale. Elle affecte le système nerveux, principalement la matière grise de la moelle épinière.

Bien que la polio soit avant tout une maladie infantile, elle touche également les adultes, et elle est particulièrement grave chez eux. Le virus de la polio pénètre dans l'organisme par la bouche et se propage à la gorge et au système digestif.. Après avoir surmonté la membrane muqueuse des voies respiratoires ou tube digestif, virus pénètre dans le cerveau et la moelle épinière. Virus de la polio peut être transmis par contact direct avec l’urine, les selles ou la salive contaminée. Les cas de polio sont désormais rares grâce à la vaccination.

Symptômes

La forme la plus courante est la poliomyélite sans développement de paralysie. Elle peut se manifester par les symptômes suivants :

Température, mal de tête, vomir

Faiblesse musculaire ou tension dans les muscles du cou et du dos (prononcée pendant toute la période de fièvre) ;

Difficulté à avaler

La température dure trois jours ou plus.

Après plusieurs semaines de tels symptômes, le patient se rétablit complètement.

Un pire pronostic est possible en cas de forme paralytique de lésion du système nerveux central lorsque la douleur émergente dans les membres et le dos est remplacée par une paralysie de muscles individuels du tronc, des membres, du cou, c'est-à-dire leur faiblesse prononcée et leur incapacité à bouger volontairement. Habituellement, seule une partie d'un des membres est touchée, mais parfois la paralysie s'étend vers le haut jusqu'aux muscles innervés. moelle oblongate. Mort possible par paralysie des muscles respiratoires ou des muscles pharyngés. Expressivité paralysie atteint un maximum en une semaine, après quoi plus de la moitié des patients se produit progressivement récupération complète fonctions musculaires. Cependant, environ un quart des patients atteints de poliomyélite paralytique restent handicapés.

La prévention

La prévention de la polio s'effectue à l'aide d'un vaccin antipoliomyélitique inactivé. La vaccination contre la polio est réalisée aux âges fixés par le Calendrier National de Vaccination Préventive : vaccination trois fois à 3 mois, 4,5 mois. et 6 mois, revaccination unique à 18 mois, 24 mois, 6 ans. Dans la plupart des cas, cela offre une protection à vie.

Si une polio est suspectée, le patient doit être hospitalisé et isolé. Évitez tout contact inutile avec des patients chez lesquels la polio est confirmée ou suspectée. Les enfants d'âge préscolaire qui entrent en contact avec des personnes malades ne fréquentent pas la maternelle pendant 14 jours. Si la maladie est diagnostiquée à la maternelle, La quarantaine est imposée pendant 21 jours. Autre mesures préventives inclure la prévention de la fatigue excessive et des rhumes, le report des opérations sur le nez et la gorge jusqu'à l'automne. Vous devez protéger les aliments des mouches et éviter de nager dans des plans d’eau contaminés.

En général sur les vaccinations : La vaccination ne protège pas toujours contre la maladie, surtout si elle est incomplète ou si elle a été effectuée il y a longtemps, mais la maladie, si elle survient, évolue généralement plus facilement.

Selon l'article 5 Loi fédérale du 17 septembre 1998 N 157-FZ "Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses" Vous avez le droit non seulement de refuser, mais également de recevoir des informations complètes et objectives de la part du personnel médical sur la nécessité des vaccinations préventives, les conséquences de leur refus et les éventuelles complications post-vaccinales.

La même loi précise : « Lors de la réalisation de l'immunoprophylaxie, les citoyens sont tenus de : suivre les instructions du personnel médical ; confirmer par écrit le refus des vaccinations préventives. Le manque de vaccinations préventives entraîne : interdiction aux citoyens de voyager dans les pays, séjour dans lequel, conformément aux réglementations sanitaires internationales ou aux traités internationaux de la Fédération de Russie, nécessite des vaccinations préventives spécifiques ; refus temporaire d'admettre des citoyens dans les établissements d'enseignement et de santé en cas d'apparition de maladies infectieuses massives ou de menace d'épidémie..." (clauses 2 et 3 de l'article 5).

Début du formulaire

Ce Infection aiguë, caractérisé par une température corporelle élevée, une inflammation et l'apparition d'une plaque épaisse au site d'introduction de l'agent pathogène gris clair avec des limites claires, étroitement adhérentes à la membrane muqueuse ou à la surface de la plaie (film diphtérique), de graves dommages cœur, vaisseaux sanguins et système nerveux. L'agent causal de la maladie est le bacille diphtérique de la famille des corynebacterium.

Symptômes de la diphtérie :

• 1.Intoxication :
  • - température corporelle élevée de 38° C à 40° C ;
  • - faiblesse sévère ;
  • - somnolence ;
  • - malaise général ;
  • - mal de tête;
  • - peau pâle.
• 2.Inflammation muqueuses du pharynx et du larynx:
  • - rougeur (hyperémie) du pharynx et des amygdales ;
  • - mal de gorge, difficulté à avaler ;
  • - des douleurs ;
  • - tousser;
  • - enrouement de la voix.
• 3. Le deuxième jour, des pellicules diphtériques apparaissent sur les muqueuses, de couleur gris clair avec des bords nets, lisses, brillants, difficiles à enlever ; à l'endroit où le film a été retiré, subsiste une plaie saignante, à la surface de laquelle un nouveau film se forme.
• 4. Ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le cou et la poitrine.
• 5. Quand cours sévère un gonflement des tissus du cou se développe, pouvant atteindre le dessous de la clavicule.
• 6. Lorsque le larynx est endommagé, le croup diphtérique apparaît - il s'agit d'un gonflement du larynx, qui entraîne des difficultés respiratoires jusqu'à ce qu'il s'arrête (asphyxie).

Période d'incubation.

De 2 à 7 jours.

La source de l'infection sont les personnes atteintes de diphtérie et les « porteurs » sains (porteurs de bactéries) de corynébactéries.

Prévention de la diphtérie :

• - l'isolement d'une personne malade.
• - une quarantaine est instaurée pour 7 jours : examen de la gorge, mesure de la température corporelle, examen des prélèvements de la gorge et du nez.
• - les enfants non vaccinés qui ont été en contact avec un patient diphtérique reçoivent de l'anatoxine diphtérique.
• - nettoyage humide avec désinfectants, traitement de tous les jouets.

Mesures épidémiologiques dans les établissements d'enseignement préscolaire. Le rôle de l'éducateur dans la prévention et la propagation des infections aéroportées

Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire sont infectés par des maladies transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air (par la toux, les éternuements), et moins souvent par des maladies transmises par contact direct (par le partage de jouets, de mouchoirs, de couverts, etc.).

La quarantaine (italien quarantena, de quaranta giorni - quarante jours) est un système de mesures prises pour empêcher la propagation de maladies infectieuses provenant d'une épidémie et pour éliminer l'épidémie elle-même.

Le processus épidémique de ces maladies se caractérise par des changements saisonniers, des épidémies et des épidémies émergentes d'intensité variable, qui touchent environ 20 % des enfants. Si une maladie infectieuse (grippe) survient dans un jardin d'enfants, le groupe fréquenté par l'enfant malade est mis en quarantaine.

Aujourd'hui, les périodes de quarantaine sont fixées sur la base des données relatives à la plus longue période d'incubation de la maladie.

Ainsi, pour la grippe et la scarlatine, la quarantaine dure 7 jours, pour la varicelle, la rubéole et les oreillons - 21 jours, pour l'infection à méningocoque - 10 jours et pour la méningite virale - 20 jours.

La responsabilité du maintien de la quarantaine dans un jardin d'enfants incombe au directeur du jardin d'enfants.

Lorsque les enfants entrent dans une garderie, ils doivent être munis d’un rapport d’un pédiatre sur l’état de santé de l’enfant, des résultats des analyses de laboratoire et d’un rapport de l’épidémiologiste sur l’absence de contact avec des patients contagieux au cours des deux semaines précédentes. Chaque jour où les enfants sont admis à l'institution infirmière soit l'enseignant interroge les parents sur l'état de santé des enfants, examine le pharynx et la peau ; dans les groupes crèches, tous les enfants font mesurer leur température corporelle, dans les groupes préscolaires - selon les indications ; contrôler la nature des selles.

Si une maladie est suspectée, l'enfant est isolé jusqu'à ce que la cause du mauvais état de santé soit déterminée.

Si une maladie infectieuse est détectée, des mesures doivent être immédiatement prises pour empêcher la propagation de l'infection. Chaque professionnel de la santé (médecin, ambulancier, infirmier) qui découvre un patient contagieux ou suspecté d'une maladie infectieuse est tenu de remplir une fiche de notification d'urgence et de l'envoyer au SES du district ou de la ville ; dans une organisation équipe d'enfants- avertir la direction de l'établissement. Chaque cas de maladie infectieuse est enregistré dans un journal spécial. Les enseignants et les soignants notent chaque jour les enfants absents dans des registres et le signalent au personnel médical de l’établissement pour déterminer les raisons de l’absence de l’enfant.

Infections des enfants en quarantaine est un groupe de maladies infectieuses qui sont enregistrées en très grande majorité chez les enfants. tranche d'âge, se transmettent d'un enfant malade à un enfant en bonne santé et sont capables de se propager épidémiquement (c'est-à-dire d'acquérir un caractère épidémique ou massif). En raison de sa forte prévalence, la première rencontre avec l’agent infectieux a lieu pendant l’enfance. Après maladie passée Une immunité stable (parfois à vie) se forme, de sorte que la plupart des adultes ne souffrent plus de ces maladies.
En raison des contacts étroits dans la tranche d'âge des enfants, lorsqu'une personne tombe malade, les autres sont presque toujours infectées.

Les infections de quarantaine chez les enfants à mécanisme d'infection aérogène comprennent : la rubéole, la varicelle, la coqueluche, la diphtérie, la rougeole, la scarlatine, les oreillons, la polio, infection à pneumocoque, infection à hémophilus influenzae, infection à méningocoque.
La source de l'infection est l'homme. Il peut s'agir d'un patient présentant une forme cliniquement prononcée de la maladie, une forme asymptomatique de la maladie ou un porteur. agent infectieux.

Mécanisme d'infection pour les infections infantiles - aérogènes et voie d'infection- aéroporté. Le mucus nasopharyngé, les sécrétions bronchiques (expectorations) et la salive sont contagieuses ; lorsqu'il tousse, éternue ou parle, le patient peut les vaporiser sous forme d'aérosol fin à une distance de 2 à 3 mètres de lui. Tous les enfants proches du malade se trouvent dans la zone de contact. Certains agents pathogènes se propagent facilement à distance. Par exemple, le virus de la rougeole pendant la saison froide peut se propager par le système de ventilation d'un seul bâtiment (c'est-à-dire que les patients peuvent provenir de la même entrée, de la même maison). Le contact et la voie de transmission domestique (articles ménagers, jouets, serviettes) ont également une importance épidémiologique. À cet égard, tout dépend de la stabilité des agents pathogènes dans l’environnement extérieur. Mais malgré cela, un exemple est le taux élevé d'infection par la varicelle par contact et par contact domestique avec la persistance du virus dans l'environnement extérieur pendant seulement 2 heures. Les agents responsables de la scarlatine et de la diphtérie sont très résistants dans l'environnement extérieur, de sorte que le contact et la voie domestique sont également importants. De plus, dans certaines maladies, l'infection se produit par voie fécale-orale ( infections intestinales, hépatite A, polio) et les facteurs de transmission peuvent inclure à la fois des articles ménagers - jouets, meubles, vaisselle et produits alimentaires contaminés.

La susceptibilité aux infections infantiles est assez élevée. Bien entendu, une prévention spécifique (vaccination) fait son travail. Grâce à cela, une couche immunologique d'individus est créée, immunisée contre la rougeole, les oreillons, la polio, la coqueluche et la diphtérie. Toutefois, les enfants non vaccinés et à risque restent très vulnérables. Dans les infections infantiles, il est courant occurrence fréquenteépidémies collectives d’infection. Les maladies infectieuses des enfants ont un cycle clair. Il existe plusieurs périodes de maladie qui se succèdent. Il y a : 1) la période d'incubation ; 2) période prodromique ; 3) la période du pic de la maladie ; 4) période de convalescence (précoce et tardive).

Période d'incubation– c'est la période allant du moment où l'enfant entre en contact avec la source de l'infection jusqu'à l'apparition des symptômes de la maladie. Pendant cette période, l'enfant est appelé enfant contact et est en quarantaine (sous la surveillance du personnel médical). La quarantaine peut être minimale ou maximale. En règle générale, la période de quarantaine est définie sur la période d'incubation maximale. Pendant cette période, ils surveillent la santé de l'enfant contact - mesurent la température, surveillent l'apparition de symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, etc.).

Période d'incubation pour les infections infantiles en quarantaine

Rubéole de 11 à 24 jours
Rougeole de 9 à 21 jours
Varicelle de 10 à 23 jours
Scarlatine de quelques heures à 12 jours
Coqueluche de 3 à 20 jours
Diphtérie de 1 heure à 10 jours
Oreillons (oreillons) 11 à 26 jours
Poliomyélite de 3 à 35 jours
Dès qu'une des plaintes apparaît, la deuxième période commence - prémonitoire, qui est directement liée à l’apparition de la maladie.

La période du pic de la maladie caractérisé par un complexe de symptômes spécifiques (c'est-à-dire des symptômes caractéristiques d'une infection infantile spécifique). Le développement de symptômes spécifiques s'accompagne d'une fièvre persistante, dont la durée varie selon les infections.

Un complexe de symptômes spécifique est l'apparition séquentielle de certains symptômes.

Cependant, l'un des manifestations fréquentes les infections infantiles sont éruption cutanée ( exanthème infectieux) . C'est l'éruption cutanée qui est la « carte de visite effrayante » des infections chez les enfants et nécessite un décodage correct. L'éruption cutanée peut survenir soudainement ou par étapes.

Avec la rougeole, une éruption maculopapuleuse est observée, une séquence descendante d'éruptions cutanées est caractéristique (1 jour d'éruption cutanée - visage, cuir chevelu, la partie supérieure poitrine, 2ème jour d'éruption cutanée – torse et moitié supérieure des bras, 3ème jour d'éruption cutanée – Partie inférieure mains, des membres inférieurs, et le visage pâlit), l'éruption cutanée a tendance à fusionner, après disparition la pigmentation cutanée demeure. Parfois, l'éruption cutanée associée à la rubéole ressemble à la rougeole. Dans cette situation, le médecin vient en aide à un symptôme spécifique - les taches de Filatov-Koplik (papules blanchâtres-verdâtres à l'intérieur des joues qui apparaissent au 2-3ème jour de la maladie).

Avec la varicelle, on observe une éruption vésiculaire (vésiculaire), dont les éléments se situent sur un fond de rougeur. D'abord c'est une tache, puis elle remonte, une cloque avec un liquide séreux transparent se forme, puis la cloque se dessèche, le liquide disparaît et une croûte apparaît. Caractérisé par des éruptions cutanées avec des augmentations répétées de la température tous les 2-3 jours. La période allant de l'apparition de l'éruption cutanée jusqu'à la chute complète des croûtes dure 2-3 semaines. Avec la scarlatine, une éruption cutanée abondante et ponctuelle apparaît sur un fond hyperémique de la peau (fond de rougeur). L'éruption cutanée est plus intense au niveau des plis cutanés (coudes, aisselles, plis inguinaux). Triangle nasogénien pâle et sans éruption cutanée. Après la disparition de l'éruption cutanée, le peeling dure 2 à 3 semaines.

L'infection méningococcique (méningococcémie) se caractérise par l'apparition d'une éruption hémorragique, d'abord petite puis confluente en forme d'« étoiles ». L'éruption cutanée apparaît le plus souvent sur les fesses, les jambes, les bras et les paupières.

En plus de l'éruption cutanée, toute infection infantile se caractérise par lymphadénopathie (hypertrophie de certains groupes de ganglions lymphatiques). La participation du système lymphatique fait partie intégrante processus infectieux pour les infections. Avec la rubéole, on observe une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs. Avec la rougeole, les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés, avec la varicelle - derrière l'oreille et le col de l'utérus, et avec la scarlatine - les ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs. Période de convalescence (récupération) caractérisé par l'extinction de tous les symptômes d'infection, la restauration des fonctions des organes et systèmes affectés et la formation de l'immunité. La convalescence précoce dure jusqu'à 3 mois, la convalescence tardive dure jusqu'à 6 à 12 mois et moins souvent plus longtemps.

La complexité attendue des infections chez les enfants est aussi le danger développement rapide complications graves. Il peut s'agir de : choc infectieux-toxique au début de la maladie (chute critique de pression, plus souvent observée en cas d'infection à méningocoque, scarlatine), neurotoxicose à haute température ( développer un œdème cerveau), arrêt soudain respiration ou apnée pendant la coqueluche (en raison de l'inhibition centre respiratoire), syndrome du vrai croup dans la diphtérie (dû à de puissants œdème toxique oropharynx), lésions cérébrales virales (encéphalite rubéoleuse, encéphalite rougeoleuse, encéphalite varicelle), Compte tenu de tout ce qui précède, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin si les symptômes suivants: 1) Température fébrile (38° et plus).
2) Symptômes sévères d'intoxication (léthargie, somnolence de l'enfant).
3) L'apparition d'une éruption cutanée.
4) Vomissements et maux de tête sévères.
5) L'apparition de tout symptôme sur fond de température élevée.

Prévention des infections chez l'enfant . 1) Renforcer le corps de l'enfant et augmenter sa résistance aux infections (hygiène, endurcissement, promenades au grand air, Bonne nutrition)
2) Consultation en temps opportun avec un médecin dès les premiers symptômes d'infection
3) Prévention spécifique infections pédiatriques- vaccination.

Source : 13.rospotrebnadzor.ru

Informations générales sur la diphtérie

La diphtérie est l'une des maladies infantiles les plus graves et les plus dangereuses. Elle est causée par le bacille diphtérique (corynebactéries, bacille de Loeffler). Une manifestation typique de la maladie est une inflammation du larynx, qui évolue ensuite en empoisonnement toxique corps et croupe.

*note de bas de page Enfants non vaccinés atteints de diphtérie, sans un traitement approprié décèdent dans 50 à 70 % des cas. Avec l'invention du sérum antidiphtérique, cette quantité a été réduite à 10 %, mais toujours exclue décès pas encore possible.

Le principal danger de la diphtérie réside dans les exotoxines que ces bactéries produisent au cours de leur vie. Ils entraînent le développement de complications : perturbation du myocarde, des reins, du système nerveux, vrai croup, dépression respiratoire, etc.

Comment se produit l’infection ?

La principale voie de transmission de la diphtérie est la voie aérienne. La propagation domestique est moins courante : d'enfant à enfant ou par des objets contaminés, par exemple des jouets, de la vaisselle, des livres. Il y a eu des cas de contamination massive par des produits contaminés, mais cela reste très rare.

La durée de la période d'incubation dépend de nombreux paramètres, principalement de l'âge de l'enfant. Plus il est jeune, plus le taux de développement de la maladie est élevé. Le début de la maladie varie de 2 à 10 jours, les premiers signes apparaissant en moyenne 5 jours après le contact avec une personne infectée.

Formes de diphtérie et options de cours

La pédiatrie identifie plusieurs formes de cette maladie chez les enfants. L'endroit le plus courant est l'oropharynx, dans lequel les amygdales sont principalement touchées. Il existe plusieurs options de flux :

• Catarrhale. L'inflammation est localisée au niveau des amygdales, il y a panneaux locaux, les symptômes généraux sont minimes ou absents. Le plus forme légère avec une évolution favorable. C'est rare et sans traitement, cela peut se généraliser. La diphtérie catarrhale peut survenir chez les enfants qui ont terminé le cycle complet de vaccination.
• Commun. L'inflammation se propage aux tissus situés à côté des amygdales. Symptômes généraux possibles. Survient dans 10 à 12 % des cas.
• Toxique. La forme la plus courante. La diphtérie toxique est mal tolérée et peut entraîner des complications multiples et graves. Caractérisé par prononcé symptômes généraux: forte fièvre, intoxication.
• Hypertoxique. Comme la pneumonie toxique, elle est due à des substances sécrétées par des bactéries. Le courant est rapide et lourd. Sans hospitalisation d’urgence et début de traitement, elle peut entraîner la mort dans le premier ou le deuxième jour.

La forme la plus courante est toxique, les autres sont assez rares.

Symptômes et signes de la diphtérie

La manière dont cette maladie se manifestera dépend en grande partie de l'âge de l'enfant et de la forme de son évolution. La lésion la plus courante est l'oropharynx, moins souvent le larynx, le nez et d'autres localisations. Par conséquent, les symptômes typiques de la diphtérie chez les enfants :

• Amygdales enflammées. Ils sont rouges, gonflés et hypertrophiés. L'enfant a mal à la gorge, mais pas trop. Au début, le revêtement sur les amygdales est léger, rappelant une toile d'araignée, mais après quelques jours, un film diphtérique dense et blanc sale se forme dessus. Il est difficile à retirer, le grattage mécanique révèle la surface saignante des amygdales. 4 à 5 jours après le début, le film se détache et peut être séparé.
• Augmentation de la température. Au début, elle ne dépasse pas 38-38,5 degrés, mais après quelques jours, elle peut atteindre 40 ou plus.
• Signes d'ivresse. Quelques jours après le début de la maladie, l'enfant commence à montrer des signes de intoxication aiguë: faiblesse, léthargie, fièvre, manque d'appétit, peau sèche et pâle.
• Vrai croup.
  la diphtérie entraîne une inflammation du larynx et du croup. Dans le même temps, la voix de l’enfant change, elle devient nasale, rauque et parfois sifflante. Dans le même temps, une toux sévère, improductive et aboyante apparaît. Après 2-3 jours, la voix disparaît. En raison du gonflement et des spasmes du larynx, la respiration devient difficile. Sans traitement, l’insuffisance respiratoire s’aggrave en quelques jours et la mort est possible. Il est extrêmement important de détecter le plus rapidement possible premiers signes diphtérie et consultez un médecin rapidement ! Durant les premiers jours, cela peut ressembler à un mal de gorge régulier, c'est pourquoi toute inflammation des amygdales de l'enfant nécessite une consultation avec un pédiatre.

Complications possibles de la diphtérie

La diphtérie est une maladie dangereuse qui, encore aujourd'hui, traitement adéquat peut entraîner la mort de l’enfant ou des effets secondaires permanents.

Le plus souvent, les complications de la diphtérie chez les enfants résultent des facteurs suivants :

• Intoxication. Le bacille diphtérique produit un grand nombre de toxines qui empoisonnent le corps de l’enfant. La forme toxique peut endommager le muscle cardiaque, les reins et Tissu nerveux, y compris le cerveau.
• Films sur la diphtérie. Ils affectent non seulement les amygdales, mais peuvent également descendre plus bas, rétrécissant la lumière du larynx et des bronches. Cela conduit souvent à arrêt respiratoire.
• Croupe L'inflammation du larynx due à la diphtérie est extrêmement dangereuse, en particulier pour les enfants dans les premières années de la vie. Le gonflement et le rétrécissement du larynx rendent la respiration difficile, ce qui peut entraîner l'asphyxie et la mort.

Les complications les plus courantes :

• Insuffisance respiratoire, asphyxie due au remplissage du larynx et des voies respiratoires par des pellicules, un gonflement ou un rétrécissement. Peut conduire à une asphyxie.
• Myocardite. L'inflammation du muscle cardiaque se développe plusieurs semaines après le début de la maladie, mais peut apparaître en quelques jours. Provoque des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque.
• Polyneuropathie. La faiblesse musculaire, la paralysie et l'atrophie des muscles individuels, une sensibilité altérée ne sont qu'une partie des manifestations de cette maladie.

Diagnostic et examen de la diphtérie

Étant donné que dans les premiers jours, l'évolution de la diphtérie ressemble à bien des égards à un mal de gorge, même avec un mal de gorge normal, vous devriez consulter un pédiatre. Dans ce cas, le médecin procède à l'examen suivant :

• Inspection et enquête. Le médecin examine la gorge en prêtant attention à la taille, à la forme, à l'état des amygdales, du larynx, palpe les ganglions lymphatiques, mène une enquête pour connaître l'état et le bien-être de l'enfant au cours des derniers jours.
• Bactérioscopie des frottis. Pour exclure la possibilité d'une diphtérie, le médecin prescrit un prélèvement de la gorge et du nez. En laboratoire, elle est étudiée au microscope à la recherche de corynébactéries, agents responsables de la diphtérie.
• Culture bactériologique d'un échantillon de gorge. Avec son aide, vous pouvez déterminer plus précisément le nombre et le type d'agents pathogènes, ainsi qu'établir leur sensibilité à différents types antibiotiques.
• Analyse sanguine générale. Ses résultats indiquent une augmentation du nombre de leucocytes, un changement formule leucocytaire, ainsi qu'une augmentation de l'ESR.

De plus, le médecin peut prescrire recherche supplémentaire pour déterminer si la maladie a laissé des complications : cardiogramme, échographie les organes internes, bronchoscopie et ainsi de suite. Des consultations avec des spécialistes plus spécialisés peuvent également être nécessaires : cardiologue, neurologue, néphrologue, etc.

Méthodes de traitement de la diphtérie chez les enfants

Les corynébactéries produisent un grand nombre de toxines qui affectent tous les tissus du corps, mais principalement les nerfs, le muscle cardiaque et les reins. La forme toxique peut provoquer de graves et parfois même dommages irréversibles ces organes. Par conséquent, le traitement de la diphtérie chez les enfants est nécessaire le plus tôt possible.

Le sérum ne peut plus éliminer les toxines. reliés par des tissus, par conséquent, la santé et même la vie dépendent de la rapidité de l’administration.

Pour les formes légères, il est administré une seule fois ; pour les formes plus sévères, plusieurs injections peuvent être nécessaires. Le nombre de fois et la dose à laquelle le médicament sera administré dépendent de la gravité et de la forme de la maladie.

Pour lutter directement contre l'agent pathogène, une cure d'antibiotiques est prescrite pendant 10 à 15 jours. Séparés du sérum antidiphtérique, ces médicaments sont peu efficaces.

La thérapeutique comprend également de nombreux traitements symptomatiques : antipyrétiques, réhydratation, détoxification, vitaminothérapie. Si nécessaire, des cardioprotecteurs et des bronchodilatateurs sont prescrits.

Un traitement spécial est nécessaire en cas d'insuffisance respiratoire croissante. Un supplément d'oxygène est utile dans les cas bénins, mais une ventilation mécanique est parfois nécessaire.

La quarantaine est-elle nécessaire pour la diphtérie ?

La prévention de la diphtérie chez les enfants nécessite l'isolement obligatoire de tous les patients et porteurs. La quarantaine aide à prévenir la propagation de cette maladie grave et infection dangereuse. Il existe plusieurs exigences obligatoires :

• Quarantaine pour les enfants suspectés de diphtérie - jusqu'à l'obtention d'un résultat négatif au microscope.
• Quarantaine pour les enfants atteints de diphtérie confirmée - après guérison complète et deux résultats de microscopie de frottis négatifs. La durée de la quarantaine dépend de la gravité de la maladie
• La quarantaine pour les enfants ayant été en contact avec des patients atteints de dysenterie est d'une semaine et d'un résultat de frottis négatif.

Ces mesures peuvent réduire considérablement l’incidence des maladies. Et cela est particulièrement important aujourd’hui, alors qu’un nombre croissant de personnes refusent de se faire vacciner. Ce chiffre est particulièrement élevé chez les adultes, qui estiment que la vaccination n’est nécessaire que pour les enfants.

Aujourd'hui, la pédiatrie considère la vaccination comme la seule de manière efficace protégez-vous et votre enfant de cette maladie dangereuse et grave. La quarantaine ne peut que réduire le nombre total de cas, mais n'affecte pas la gravité de chaque cas spécifique ni la probabilité de complications et de décès.

Source : proinfekcii.ru

Causes de la diphtérie

L'agent causal de la diphtérie est la corynebactérie, qui possède un gène toxique et est capable de produire de très toxine dangereuse, dont l'impact sur le corps humain détermine la gravité de la maladie.

La diphtérie se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Note: La source de l'infection peut être non seulement les patients, mais également les porteurs de corynébactéries toxigènes. Ces personnes ne présentent pas de symptômes de la maladie, mais elles vivent dans leur nasopharynx, se reproduisent et sécrètent environnement avec la toux et les éternuements de micro-organismes dangereux.

L'apparition de tels porteurs parmi la population s'explique simplement : après une vaccination contre la diphtérie ou après une maladie, une personne développe une résistance aux toxines diphtériques, mais le système immunitaire ne peut pas toujours résister au micro-organisme lui-même. Et par conséquent, le portage se développe le plus souvent chez les personnes atteintes de maladies chroniques du nasopharynx, dans lesquelles l'immunité locale des voies respiratoires est affaiblie.

De plus, on peut être infecté par la diphtérie par la vaisselle et divers objets (jouets, etc.) qui ont été exposés à des corynébactéries toxigènes présentes dans la salive d'un patient. Eh bien, avec un tel formes rares diphtérie, telle que diphtérie des yeux, de la peau, des organes génitaux, une infection par contact est possible.

Formes de diphtérie

Sur la base de la localisation d'un processus infectieux spécifique, on distingue : formes de la maladie :

• Diphtérie de l'oropharynx (amygdales).
• Diphtérie des voies respiratoires (larynx, trachée, bronches).
• Diphtérie du nez.
• Diphtérie de l'œil.
• Diphtérie des organes génitaux.
• Diphtérie de la peau et des surfaces des plaies.

Les trois dernières formes de la maladie sont extrêmement rares.

Par prévalence processus pathologique dans l'oropharynx et selon la gravité de l'intoxication, la diphtérie est divisée en localisée, généralisée et toxique.

Symptômes de la diphtérie

La forme la plus courante de diphtérie est diphtérie oropharyngée, dans lequel les amygdales palatines et le pharynx sont touchés (chez les personnes dont les amygdales ont été enlevées, cela peut être affecté amygdale nasopharyngée). Cette maladie débute par une augmentation de la température (l'hyperthermie dure généralement 2 à 3 jours) et des signes d'intoxication générale. Le mal de gorge avec la diphtérie est également présent, mais moins prononcé que le mal de gorge, qui est associé à l'effet spécifique des toxines sécrétées par les corynébactéries sur terminaisons nerveuses.

Important: le symptôme le plus caractéristique de la diphtérie est des dépôts pelliculaires gris-blanc . Dans les formes localisées de la maladie, ils ne s'étendent pas au-delà des amygdales ; dans les formes répandues, ils peuvent recouvrir le palais mou, le pharynx, etc. La particularité de ces plaques est qu'après leur retrait, des plaies saignantes restent sur la membrane muqueuse, qui après un certain temps sont à nouveau recouvertes de films. De plus, la diphtérie provoque une odeur sucrée spécifique de la bouche.

Chez les personnes vaccinées, la diphtérie peut passer inaperçue, comme une infection respiratoire aiguë - avec basse température, gonflement et rougeur de la gorge, intoxication modérée. Par conséquent, ces cas ne sont souvent pas enregistrés comme diphtérie.

Se produit moins fréquemment et principalement chez les personnes non vaccinées diphtérie toxique, les symptômes de cette forme de la maladie sont déterminés par la quantité de toxine sécrétée par les corynébactéries : plus il y a de toxine, plus état plus grave malade. La diphtérie toxique se manifeste par les symptômes suivants ::

• dépôts de pellicules étendus (le pharynx peut être complètement invisible derrière les amygdales et les pellicules considérablement élargies s'étendant jusqu'au palais mou) ;
• température très élevée ;
• intoxication grave;
• gonflement du cou.

Les symptômes doivent être décrits séparément croup diphtérique– des atteintes spécifiques au larynx. Une telle diphtérie chez les enfants peut très rapidement entraîner l'étouffement et la mort (le larynx de l'enfant lui-même est plus étroit, donc en raison du gonflement et des pellicules, il se ferme très rapidement). Le développement du croup diphtérique peut être suspecté sur la base des signes suivants ::

• enrouement de la voix;
• respiration bruyante et difficile (surtout lors de l'inspiration);
• toux aboyante;
• couleur de peau gris pâle.

Avec la diphtérie d'autres localisations, des films spécifiques se forment également (sur la conjonctive, les muqueuses des organes génitaux, dans les plaies) et un gonflement des tissus est noté et des symptômes d'intoxication apparaissent.

Complications de la diphtérie

La survenue de complications de la diphtérie est principalement associée à l'exposition à système nerveux, les reins, le cœur et d'autres organes des toxines de l'agent pathogène. Si le patient n'est pas aidé à temps, il peut développer :

• Choc infectieux-toxique.
• Syndrome DIC (trouble grave du système de coagulation sanguine).
• La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque entraînant un dysfonctionnement cardiaque.
• La néphrosonéphrite est une lésion du parenchyme rénal causée par des toxines.
• Polynévrite, parésie réversible et paralysie.

Diagnostic de la diphtérie

La base pour poser un diagnostic de « Diphtérie » sont les données obtenues lors de l'examen du patient et les résultats des tests de laboratoire (bactérioscopie et culture bactériologique matériel prélevé dans la gorge du patient, tests sérologiques). Cependant, le patient peut être hospitalisé avant même le diagnostic diagnostic précis, car avec cette pathologie, l'horloge compte.

De plus, afin de ne pas passer à côté de la diphtérie, qui se cache sous le « masque » d'autres maladies, des prélèvements de gorge sont également effectués sur tous les patients présentant des symptômes de mal de gorge.

Traitement de la diphtérie

Note: Le traitement des patients atteints de diphtérie, quelle que soit la gravité de la maladie, est effectué dans un hôpital pour maladies infectieuses.

Ces patients se voient prescrire :

• Régime alimentaire et repos au lit.
• Sérum anti-diphtérie (ADS), qui inactive la toxine sécrétée par l'agent pathogène. Plus ce médicament est administré tôt, plus le risque de complications est faible et meilleur est le pronostic pour le patient.
• Antibiotiques auxquels les corynébactéries sont sensibles. Thérapie antibactérienne aide à réduire la quantité d'agent pathogène et, par conséquent, la toxine qu'ils sécrètent, et empêche également le long séjour des corynébactéries dans le nasopharynx humain et l'infection d'autres personnes. En règle générale, les médecins privilégient les pénicillines, les macrolides et les céphalosporines. La durée d'un tel traitement est de 7 à 10 jours.
• Thérapie de désintoxication.
• Selon les indications, hormones (prednisolone), antihistaminiques.
• Traitement antibactérien local.
• Vitamines.

La diphtérie toxique grave, le croup diphtérique, le choc infectieux-toxique et d'autres complications dangereuses de la maladie sont des indications d'hospitalisation du patient en unité de soins intensifs.

Prévention de la diphtérie

La diphtérie est une maladie infectieuse qui peut être contrôlée par la vaccination. La vaccination contre la diphtérie est donc la principale mesure préventive contre cette infection. Non moins importante pour prévenir la propagation de la diphtérie est la mise en œuvre par le service sanitaire et épidémiologique d'un certain nombre de mesures anti-épidémiologiques : examen et, si nécessaire, immunisation des personnes en contact avec le patient ou porteuses de corynébactéries toxigènes, désinfection au domicile et dans les lieux visités par le patient (jardin, école), traitement obligatoire porteurs d'infection (on leur prescrit des antibiotiques), etc.

Vaccination contre la diphtérie

La vaccination contre la diphtérie s'effectue avec l'anatoxine diphtérique (toxine inactivée). Cette substance stimule la synthèse d'immunoglobulines antitoxiques dans l'organisme. En règle générale, pour immuniser les enfants, un médicament complexe est utilisé qui, en plus du composant diphtérie (indiqué par la lettre «D»), contient le tétanos («C») et la coqueluche («K»). Ce vaccin est appelé PAO, et s'il n'y a pas de composante coquelucheuse - ADS (la vaccination contre la diphtérie et le tétanos sans composante coquelucheuse est administrée aux adolescents et aux adultes). De plus, il existe un vaccin antidiphtérique isolé - AD, qui est utilisé selon les indications. Pour la revaccination systématique des adultes, des vaccins à nombre réduit d'antigènes (ADS-M, AD-M) peuvent également être utilisés.

Le pédiatre Dr Komarovsky parle de la vaccination DTC dans cette revue vidéo :

Les enfants, adolescents et jeunes sont vaccinés contre la diphtérie en Russie selon le schéma suivant:
Il convient également de noter que la vaccination contre la diphtérie n'est pas moins nécessaire pour les adultes que pour les enfants, car immunité post-vaccination« assez » pour seulement 10 ans. Par conséquent, les parents doivent être régulièrement revaccinés pour éviter de tomber malades et de mettre leurs enfants en danger.

Zoubkova Olga Sergueïevna, chroniqueur médical, épidémiologiste

Source : okeydoc.ru

En plus des glandes salivaires, peut être affecté et d'autres, par exemple, pancréas; chez les garçons - inflammation des testicules (orchite), chez les filles - ovaires, l’inflammation des glandes mammaires, thyroïdiennes et thymus, ainsi que des méninges (méningite) et des tissus cérébraux (encéphalite), est moins fréquente. Des complications peuvent apparaître pendant et après la maladie. Pendant la maladie, des complications surviennent sous forme de pneumonie et d'otite moyenne, mais sont assez rares.

Dans de très rares cas, les garçons peuvent présenter une forme testiculaire, dans laquelle le 5-6ème jour après l'apparition d'un gonflement au niveau des glandes salivaires, une douleur aiguë irradiante dans le testicule apparaît, suivie d'une augmentation de sa taille de 2 à 3 fois. La peau du scrotum est hyperémique, enflée, le testicule est très douloureux au toucher. Après une orchite bilatérale, une atrophie testiculaire peut se développer, conduisant à une aspermie.

La conséquence d'une telle inflammation peut ensuite être une atrophie testiculaire et infertilité chez les hommes,atrophie ovarienne, infertilité, dysfonctionnement menstruel chez femmes.

Les patients atteints d'oreillons sont isolés à domicile jusqu'à disparition des phénomènes cliniques, soit 9 jours en moyenne. Il est conseillé aux patients de rester au lit pendant 7 à 10 jours. On sait que chez les garçons qui ne respectent pas le repos au lit pendant la 1ère semaine, l'orchite (inflammation des testicules) se développe environ 3 fois plus souvent. Il est nécessaire de surveiller la propreté de la cavité buccale. Pour ce faire, prescrivez un rinçage quotidien avec une solution de soude à 2% ou d'autres désinfectants. Un pansement sec et chaud est appliqué sur la glande salivaire affectée. Les patients se voient prescrire de la nourriture liquide ou écrasée. Après avoir isolé le patient, la chambre est nettoyée et aérée.

La prévention

Le danger de complications liées aux oreillons ne fait aucun doute. C'est pourquoi les méthodes de prévention de cette maladie sous forme d'établissement de quarantaine dans les groupes d'enfants et de vaccinations préventives sont si répandues. Le patient est isolé jusqu'au 9ème jour de maladie ; les enfants qui ont été en contact avec une personne malade ne sont pas autorisés à fréquenter les établissements d'accueil pour enfants (crèches, jardins d'enfants, écoles) pendant 21 jours (quarantaine 21 jours). Cependant, le problème est que 30 à 40 % des personnes infectées par le virus ne développent aucun signe de la maladie (formes asymptomatiques). Il n’est donc pas toujours possible d’éviter les oreillons en se cachant des personnes malades. En conséquence, le seul un moyen de prévention acceptable est la vaccination. Selon le calendrier des vaccinations préventives en Russie, la vaccination contre les oreillons est effectuée en 12 mois et 6 ans.

Diphtérie

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë qui s'accompagne de symptômes d'intoxication générale, d'inflammation fibreuse des amygdales, du pharynx, du larynx, du nez, ainsi que des yeux, des oreilles et des organes génitaux..

La fibrose est un épaississement physiologique du tissu conjonctif accompagné de l'apparition de modifications cicatricielles dans divers organes, résultant généralement d'une inflammation chronique.

L'évolution de la maladie chez les personnes non vaccinées est particulièrement grave. L'utilisation généralisée du vaccin DTC dans les années d'après-guerre dans de nombreux pays a pratiquement éliminé l'incidence de la diphtérie. Cependant, dans la première moitié des années 90, une épidémie de diphtérie s'est produite en Russie, due à une couverture vaccinale insuffisante des enfants et des adultes. Des milliers de personnes sont mortes d’une maladie qui aurait pu être évitée grâce à la vaccination.

Cependant, le refus des parents de vacciner leurs enfants, l'expansion injustifiée des contre-indications à la vaccination systématique et l'utilisation d'immunomédicaments à charge antigénique réduite ont conduit à une diminution progressive de l'intensité de l'immunité collective contre la diphtérie qui, combinée à la persistance de la circulation de l'agent pathogène (portage), a contribué au développement de l'épidémie qui est enregistrée dans les pays d'Europe de l'Est, y compris l'Ukraine, depuis 1991.

L'agent causal de la diphtérie est Corynebacterium diphtheria (C. diphtérie ), produisant une toxine qui a un effet néfaste sur les organes et les tissus du corps.

La diphtérie survient le plus souvent pendant les mois d'automne et d'hiver, lorsque les enfants passent la plupart de leur temps à l'intérieur, sans suffisamment d'air frais et de soleil. Les enfants âgés de 1 à 5 ans, parfois les adolescents et même les adultes sont concernés.

L'infection diphtérique survient généralement aéroporté par direct contact avec un patient atteint de diphtérie, une personne en convalescence ou un porteur sain de la bactérie, moins souvent - par le biais d'objets utilisés par le patient ou le porteur de la bactérie, ainsi que par la nourriture (lait). La période d'incubation de la diphtérie est de 2 à 7 jours. Les symptômes de la maladie sont très variés et dépendent largement de la localisation du processus inflammatoire.

Diphtérie pharynx commence généralement de manière aiguë par de la fièvre, des maux de tête, un malaise général, léger mal de gorge. Malgré légère augmentation de la température corps, il existe une grave intoxication générale (empoisonnement) du corps : l'enfant est très pâle, léthargique, somnolent, mange mal ; il y a une légère douleur en avalant, une hyperémie modérée (rougeur) amygdales et plaquesur eux. Au cours des 1 à 2 premiers jours, des raids sont effectués Type de film avec une surface lisse, difficile à enlever. Dans les formes toxiques de la maladie, la plaque se propage rapidement le long de la membrane muqueuse jusqu'au palais dur, à la paroi arrière du pharynx et du nasopharynx. Il y a une odeur caractéristique de la bouche - douce, putride, écoeurante.

Une caractéristique de la diphtérie (par opposition au mal de gorge) est l’absence de mal de gorge et de forte fièvre. Bien que chaque médecin, lorsqu'il diagnostique un mal de gorge, exclue toujours la possibilité d'une infection diphtérique.

Contrairement à la diphtérie, l'amygdalite débute de manière aiguë par une forte fièvre et une intoxication importante, un mal de gorge sévère, une hyperémie brillante de la muqueuse du pharynx, des ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés et douloureux. Les données sont essentielles à la différenciation recherche en laboratoire. Le diagnostic d'amygdalite + portage de bacille diphtérique (souche toxigène) n'est pas valable.

La forme de diphtérie la plus courante (90 à 95 % de tous les cas) est diphtérie oropharyngée. Sous forme localisée, la plaque n'apparaît que sur les amygdales. L'intoxication est légère, température jusqu'à 38 - 39°C, maux de tête, malaises, légères douleurs en avalant. Le plus typique forme membraneuse (solide) de la diphtérie, dans lequel un film gris-blanc aux bords définis recouvre toute l'amygdale et est difficile à enlever avec une spatule ; lorsque vous essayez de l'enlever, la surface de l'amygdale saigne ; le film est épais ; les ganglions lymphatiques sont légèrement douloureux et mobiles.

À forme d'île les plaques ressemblent à des îlots de tailles variables, sont souvent situées à l'extérieur des lacunes, à l'intérieur des amygdales, les bords des plaques sont inégaux.

Diphtérie larynx , en règle générale, commence à partir du pharynx et se déplace progressivement vers le larynx. Les dommages causés par la diphtérie au larynx et aux voies respiratoires sont mieux connus sous le nom de"vraie croupe""se produit le plus souvent dans enfants âgés de 1 à 3 ans. Cette forme de la maladie se caractérise par une augmentation progressive des principaux symptômes : apparition d'une toux rugueuse et aboyante, enrouement de la voix. Les voies respiratoires peuvent être affectées seules ou en association avec la diphtérie du pharynx ou du nez. La sténose laryngée se développe à la suite de l'apparition d'un film fibrineux dense, provoquant des spasmes des muscles laryngés, et s'accompagne d'un gonflement de la membrane muqueuse. La maladie avec apparition de croup est caractérisée par une pâleur de la peau due à un manque d'oxygène, une augmentation de la fréquence cardiaque et le développement d'une hypoxie cérébrale. Si un tel enfant ne reçoit pas une assistance médicale en temps opportun, cela peut entraîner la mort.

Sténose (grec ancien στενός - « étroit, serré ») ou sténose (latin strictura - « compression ») - persistante rétrécissement de la lumière toute structure anatomique creuse du corps.

Diphtérie nez accompagné d'un écoulement nasal persistant, provenant principalement d'une narine. Les écoulements nasaux sont souvent sanglants et corrosifs, provoquant la peau des ailes du nez et la lèvre supérieure il gonfle, devient rouge et se couvre parfois d'ulcères et de croûtes. L'intoxication générale est généralement absente et la température corporelle est souvent normale. Dans cet état, l'enfant fréquente souvent la maternelle et constitue un grand danger pour les autres enfants.

À diphtérie œil Dans un premier temps, une lésion unilatérale est observée. Les paupières deviennent rouges, gonflent, se couvrent d'un film grisâtre dense, les écoulements purulents sont rares. Lorsque le processus inflammatoire se déplace des muqueuses des paupières vers la cornée, une perforation de l'iris et une perte de vision peuvent survenir.

Diphtérie oreille parfois, elle se présente sous le couvert d'une otite ordinaire, caractérisée par une évolution prolongée et la présence de rares écoulements sanglants-purulents.

Diphtérie sexuel organes observé chez les filles. Il arrive parfois maladie indépendante, mais accompagne plus souvent d'autres formes de la maladie. Les organes génitaux deviennent rouges, enflés, recouverts de pellicules de couleur grisâtre-purulente et il y a des douleurs en urinant.

La complication la plus dangereuse car la diphtérie est myocardite(dommages à la muqueuse musculaire du cœur), qui entraîne souvent la mort chez les patients atteints de diphtérie sévère. La myocardite survient le plus souvent au cours de la 1ère ou de la 2ème semaine de maladie.

En outre, troubles du rythme cardiaque, paralysie des muscles respiratoires et du diaphragme, lésions du système nerveux. Les dommages aux glandes surrénales et l'inflammation des reins sont fréquents.

S'il est impossible de réaliser une analyse bactériologique tous les enfants et adultes ayant été en contact avec la personne malade sont isolés des personnes saines pendant 7 jours.Quarantaine pendant 7 jours. Un enfant atteint de diphtérie n'est autorisé à réintégrer une garderie qu'après disparition des manifestations cliniques de la maladie et obtention d'un test de portage bactérien négatif. Si un enfant constate des changements dans sa voix ou dans sa démarche, les éducateurs sont tenus de le montrer à un médecin. Tous les enfants en bonne santé Au 3ème mois de vie, une vaccination active est réalisée contre la diphtérie. Les médicaments suivants sont utilisés pour la vaccination :

Adsorption (latin ad - on, avec ; sorbeo - absorber) - une augmentation de la concentration d'une substance dissoute à l'interface entre deux phases (phase solide-liquide, phase condensée - gaz) en raison des forces non compensées d'interaction intermoléculaire à la interface de phases.

Concentration préférentielle de molécules de gaz ou d'une substance dissoute dans un liquide (adsorbat) à la surface d'un liquide ou d'un solide (adsorbant).

vaccin adsorbé coqueluche-diphtérie-tétanos (DTC),

anatoxine diphtérique-tétanique (DT) adsorbée,

anatoxine diphtérique-tétanique adsorbée à teneur réduite en antigène (ADS-M),

anatoxine diphtérique adsorbée avec une teneur réduite en antigène diphtérique (AD-M).

La vaccination est effectuée trois fois avec un intervalle de 1,5 mois. La première revaccination contre toutes les maladies répertoriées est effectuée à 18 mois. après la vaccination complète et à l'âge de 7 ans, accompagnée d'une revaccination contre la tuberculose et le tétanos. Les enfants qui présentent des contre-indications à l'administration du vaccin DTC, ainsi que ceux qui ont eu la coqueluche, sont vaccinés avec l'anatoxine DTC.

Coqueluche

La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions primaires du système nerveux, des voies respiratoires etquintes de toux particulières . La maladie survient principalement chez les enfants âgés de 1 à 5 ans.

L'agent causal de la coqueluche est un bacille court, instable dans l'environnement extérieur ; meurt rapidement lorsqu'il est séché, irradié par des ultraviolets ou sous l'influence de désinfectants.

Un patient atteint de coqueluche est contagieux pendant toute la durée de la maladie (en moyenne 30 jours).

Incubation période varie de 3 à 14 jours. La coqueluche comporte 3 périodes : initiale - catarrhale, période de toux convulsive (spasmodique) et période de résolution. Dans la période initiale de la maladie, il y a une légère toux, souvent un nez qui coule et une faible fièvre. Au cours des 7 à 10 jours, la toux s'intensifie, devient plus persistante, intense et paroxystique, surtout la nuit.

La période spasmodique est observée à la fin de la 2ème semaine dès le début de la maladie et est accompagné quintes de toux , qui commencent soudainement, souvent sans raison particulière. Lors d'une attaque le visage de l'enfant est effrayé, la respiration est superficielle, les veines de la tête et du cou gonflent, parfois les petites se rompent sous l'effet de la tension vaisseaux sanguins(saignement de la conjonctive des yeux ou du nez). En raison de la stase veineuse, le visage du patient devient progressivement gonflé, les paupières gonflent et de petits ulcères recouverts d'un enduit blanc se forment souvent sur le frein de la langue, qui frotte contre les dents inférieures lors de la toux. Une crise de toux se termine par la libération d'expectorations visqueuses et vitreuses ou par des vomissements. Entre les crises, l'enfant peut se sentir bien, il est joyeux et joyeux, l'appétit et le poids corporel ne diminuent pas, mais des crises fréquentes et prolongées affaiblissent considérablement le corps.

La durée de la période spasmodique est de 3 à 4 semaines (dans des conditions défavorables, elle peut augmenter considérablement). Ensuite, les crises deviennent moins fréquentes, l'état général de l'enfant s'améliore, la toux à ce moment est normale, sans crises. Pendant la période de résolution ou après la disparition complète de la toux parfois des « retours d'attaques » se produisent en raison de la présence d'un foyer d'excitation dans la moelle oblongate. Ils représentent une réponse à un stimulus non spécifique, le plus souvent sous la forme d'une infection virale aiguë. maladies respiratoires; le patient n'est pas contagieux.

Les enfants malades et suspectés de coqueluche sont isolés à domicile, dans des salles d'isolement ou dans des groupes spéciaux d'une garderie, assurant une surveillance médicale et, si possible, un examen bactériologique des crachats.

La complication la plus courante de la coqueluche est une pneumonie causée par d'autres microbes - les streptocoques et les staphylocoques. Chez les enfants de la première année de vie, la coqueluche est dangereuse en raison d'arrêts respiratoires lors de crises dont la durée varie de quelques secondes à plusieurs minutes. En raison du manque d'oxygène, ils peuvent développer des spasmes des muscles squelettiques, une encéphalopathie, etc.

Autres complications: bronchite, pleurésie (inflammation de la plèvre recouvrant les poumons), otite moyenne purulente, faux croup. Parfois, des complications graves surviennent en raison de fortes quintes de toux (hémorragie cérébrale, rupture tympans, pneumothorax, etc.).

Les enfants malades sont isolés pendant 30 jours à compter du début de la maladie.

Les enfants de moins de 10 ans qui ont été en contact avec une personne malade et n’ont jamais eu de coqueluche sont mis en quarantaine pendant 14 jours.(depuis leur isolement). Tous les enfants de moins de 1 an, en particulier ceux qui, pour une raison quelconque, ne sont pas immunisés contre la coqueluche, reçoivent des gammaglobulines en cas de contact avec une personne malade.

Les enfants qui toussent du groupe de quarantaine sont transférés dans un groupe isolé de 24 heures pour une observation plus approfondie.

Les enfants atteints de coqueluche ont besoin d'être le plus possible à l'air frais, c'est pourquoi un lieu isolé est réservé pour la marche et le sommeil des patients laissés dans un établissement pour enfants, sur son site ou dans les jardins et parcs à proximité. Il est très important de créer un environnement calme et joyeux pour l'enfant, de le distraire et de lui faire oublier la maladie. Il est préférable d'interdire les jeux bruyants associés à l'excitation, aux mouvements brusques et aux cris, car toute excitation, cris, pleurs, augmentation des mouvements lors de la coqueluche provoquent souvent des crises de toux. Si les enfants vomissent fréquemment, ils doivent être nourris plus souvent, petit à petit et peu de temps après avoir vomi, lorsque le réflexe nauséeux est réduit. La pièce dans laquelle se trouve un patient coquelucheux doit être régulièrement aérée ; le nettoyage est effectué par voie humide. Les mouchoirs, serviettes et ustensiles du patient sont désinfectés.

Dans notre pays, il a lieu vaccination active de la coqueluche Vaccin DTC. La vaccination commence par 3 mois, effectué trois fois avec un intervalle de 45 jours ; la revaccination est effectuée à 18 mois. après la vaccination complète.

Varicelle

La varicelle est une maladie infectieuse aiguë provoquée par un virus filtrable, avecl'apparition le premier jour d'une éruption cutanée tachetée-vésiculaire sur la peau et les muqueuses .

Particulièrement sensible à la maladie enfants âgés de 5 à 10 ans.

L'agent causal de la maladie - un virus filtrable (de la famille des herpèsvirus) - est très volatile et mobile, peut pénétrer par les fenêtres, les portes, les fissures des murs, d'étage en étage, de pièce en pièce. Étant instable en dehors du corps humain, l'agent causal de la varicelle meurt rapidement et n'est pas transmis par des tiers ou des objets.

La source de l'infection est le patient, lequel dangereux dès le début de l'éruption cutanée jusqu'à 5 jours après l'apparition de ses derniers éléments.S'il y a des croûtes qui sèchent, le patient n'est pas contagieux. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air.L'immunité après la varicelle reste à vie.

Incubationpériode dure de 11 à 21 jours. La maladie débute par une détérioration de l'état général, une perte d'appétit, une léthargie et des frissons. L'éruption cutanée apparaît généralement vers la fin du 1er jour de maladie et s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39°C, de démangeaisons de la peau. L'éruption cutanée commence à apparaître simultanément sur différents lieux corps, visage, cuir chevelu, puis s'étend aux membres et touche souvent les muqueuses.

La taille de l'éruption cutanée est très diverse - d'une tête d'épingle à un grain de lentille. Dans les cas graves de la maladie, l'éruption cutanée est très abondante et ses éléments individuels peuvent fusionner.

Photo de la maladie: Après l'infection s'ensuit une période asymptomatique qui dure en moyenne deux à trois semaines. En arrière-plan Pleine santé La température de l'enfant augmente fortement jusqu'à 38 degrés.

Au bout de quelques heures, le corps se couvre d'une éruption cutanée tachetée dont les éléments se situent sur la peau du visage, du corps, des muqueuses et, remarquablement, sur le cuir chevelu, là où poussent les cheveux. L'éruption cutanée est représentée par des papules rouges de 2 à 4 mm qui, après 5 à 6 heures, se transforment en cloques à paroi mince au contenu transparent. Les bulles ont la forme de pétales de rose. Les « gouttes de rosée sur les pétales de rose » sont un symptôme typique de la varicelle. Le lendemain, le contenu des bulles devient trouble. Comme pour l’herpès génital, les éruptions cutanées et les cloques s’accompagnent de fortes démangeaisons. Au bout de 2 jours, les vésicules éclatent, libérant des milliards de particules virales dans l’espace environnant. A la place des bulles se forment des croûtes brun clair qui disparaissent au bout de 6 à 8 jours sans laisser de trace. Une autre caractéristique est l'apparition de « sprinkles », c'est-à-dire Dès que les croûtes tombent à un endroit, une éruption cutanée et de nouvelles cloques se forment à un autre. En fonction de la gravité de l'éruption cutanée, l'état du patient est évalué.

L'éruption de varicelle n'affecte pas la couche germinale de l'épiderme et guérit donc sans laisser de trace, cependant, si l'éruption cutanée est grattée (dommage à la couche germinale), alors une cicatrice atrophique reste à la place de la vésicule.

Se produit chez les humains 8 types de virus de l'herpès:

L'herpès simplex de type 1 est la cause la plus fréquente d'ampoules sur les lèvres.

Herpès simplex de type 2 - provoque dans la plupart des cas des problèmes génitaux.

Virus varicelle-zona: maladie infantile varicelle et zona (herpès zoster) virus de type III.

Le virus Epstein-Barr - virus de type 4 - provoque la mononucléose infectieuse.

Cytomégalovirus - type 5.

La signification des types 6, 7 et 8 n’est pas tout à fait claire. On pense qu'ils jouent un rôle dans le syndrome fatigue chronique, l'apparition d'une éruption cutanée soudaine.

L'herpès simplex(Herpès simplex) - un groupe de vésicules encombrées au contenu transparent sur une base enflammée. L'herpès est précédé de démangeaisons, de brûlures de la peau, parfois de frissons et de malaises.

Zona(Herpès zoster) - caractérisé par une douleur le long du nerf, des maux de tête. Après quelques jours, des éruptions cutanées apparaissent sous la forme de cloques groupées sur la zone cutanée le long du nerf, d'abord avec un contenu sanglant transparent puis purulent. Les ganglions lymphatiques grossissent, la température corporelle augmente et l'état général est perturbé. Douleur névralgique peut durer jusqu'à plusieurs mois.

Le virus de l'herpès se transmet par contact direct, ainsi que par les articles ménagers. La transmission aérienne de l’infection est également possible. L'herpès pénètre par les muqueuses de la bouche, des voies respiratoires supérieures et des organes génitaux. Après avoir surmonté les barrières tissulaires, le virus pénètre dans le sang et la lymphe. Ensuite, il pénètre dans divers organes internes.

Le virus pénètre dans les terminaisons nerveuses sensibles et s'intègre dans l'appareil génétique des cellules nerveuses. Après cela, il est impossible d'éliminer le virus du corps, il restera avec la personne à vie.

La disparition définitive de l'éruption cutanée due à la varicelle se produit entre le 15e et le 20e jour. maladies. En raison de la forte susceptibilité des enfants à cette maladie, les enfants malades sont isolés à la maison jusqu'à ce que les croûtes tombent de leur peau. Après avoir isolé le patient, les locaux de l'établissement préscolaire sont soigneusement aérés. Une désinfection chimique n'est pas nécessaire.

Les enfants de moins de 7 ans ayant été en contact avec une personne malade et n'ayant pas eu la varicelle sont soumis à quarantainedu 11ème jour de contact (si le délai est précisément fixé) au 21ème jour.Quarantaine fixée à 21 jours . Les enfants malades placés dans la salle d'isolement d'une institution pour enfants se voient prescrire le repos au lit pendant la période d'éruption cutanée et de fièvre. Pour prévenir les complications purulentes, il est nécessaire de maintenir une propreté totale de la peau de l'enfant, de ses sous-vêtements et de la pièce dans laquelle il se trouve.

La varicelle, sans être une maladie grave, affaiblit l’organisme de l’enfant et peut activer des infections latentes, comme la tuberculose et les maladies de peau. C’est pourquoi, à la maison et surtout dans les institutions pour enfants, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour la prévenir.

Polio

La poliomyélite, ou paralysie infantile, est une maladie virale. Elle affecte le système nerveux, principalement la matière grise de la moelle épinière.

Bien que la polio soit avant tout une maladie infantile, elle touche également les adultes, et elle est particulièrement grave chez eux. Le virus de la polio pénètre dans l'organisme par la bouche et se propage à la gorge et au système digestif.. Après avoir franchi la membrane muqueuse des voies respiratoires ou du tube digestif, le virus pénètre dans le cerveau et la moelle épinière. Virus de la polio peut être transmis par contact direct avec l’urine, les selles ou la salive contaminée. Les cas de polio sont désormais rares grâce à la vaccination.

Symptômes

La forme la plus courante est la poliomyélite sans développement de paralysie. Elle peut se manifester par les symptômes suivants :

- fièvre, maux de tête, vomissements

- faiblesse musculaire ou tension dans les muscles du cou et du dos (exprimée pendant toute la période de fièvre) ;

- difficulté à avaler

— la température dure trois jours ou plus.

Après plusieurs semaines de tels symptômes, le patient se rétablit complètement.

Un pire pronostic est possible en cas de forme paralytique de lésion du système nerveux central lorsque la douleur émergente dans les membres et le dos est remplacée par une paralysie de muscles individuels du tronc, des membres, du cou, c'est-à-dire leur faiblesse prononcée et leur incapacité à bouger volontairement. Habituellement, seule une partie d’un des membres est touchée, mais parfois la paralysie s’étend vers le haut jusqu’aux muscles innervés par la moelle allongée. Mort possible par paralysie des muscles respiratoires ou des muscles pharyngés. Expressivité paralysie atteint un maximum en une semaine, après quoi plus de la moitié des patients la fonction musculaire est progressivement restaurée. Cependant, environ un quart des patients atteints de poliomyélite paralytique restent handicapés.

La prévention

La prévention de la polio est réalisée à l'aide d'agents inactivés vaccin contre la poliomyélite. La vaccination contre la polio est réalisée aux âges fixés par le Calendrier National de Vaccination Préventive : vaccination trois fois à 3 mois, 4,5 mois. et 6 mois, revaccination unique à 18 mois, 24 mois, 6 ans. Dans la plupart des cas, cela offre une protection à vie.

Si une polio est suspectée, le patient doit être hospitalisé et isolé. Évitez tout contact inutile avec des patients chez lesquels la polio est confirmée ou suspectée. Les enfants d'âge préscolaire qui entrent en contact avec des personnes malades ne fréquentent pas la maternelle pendant 14 jours. Si la maladie est diagnostiquée à la maternelle, La quarantaine est imposée pendant 21 jours. D'autres mesures préventives incluent la prévention de la fatigue excessive et des rhumes, ainsi que le report des opérations du nez et de la gorge à l'automne. Vous devez protéger les aliments des mouches et éviter de nager dans des plans d’eau contaminés.

En général sur les vaccinations : La vaccination ne protège pas toujours contre la maladie, surtout si elle est incomplète ou si elle a été effectuée il y a longtemps, mais la maladie, si elle survient, évolue généralement plus facilement.

Selon l'article 5 Loi fédérale du 17 septembre 1998 N 157-FZ "Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses" Vous avez le droit non seulement de refuser, mais également de recevoir des informations complètes et objectives de la part du personnel médical sur la nécessité des vaccinations préventives, les conséquences de leur refus et les éventuelles complications post-vaccinales.

La même loi précise : « Lors de la réalisation de l'immunoprophylaxie, les citoyens sont tenus de : suivre les instructions du personnel médical ; confirmer par écrit le refus des vaccinations préventives. Le manque de vaccinations préventives entraîne : interdiction aux citoyens de voyager dans les pays, séjour dans lequel, conformément aux réglementations sanitaires internationales ou aux traités internationaux de la Fédération de Russie, nécessite des vaccinations préventives spécifiques ; refus temporaire d'admettre des citoyens dans les établissements d'enseignement et de santé en cas d'apparition de maladies infectieuses massives ou de menace d'épidémie..." (clauses 2 et 3 de l'article 5).

Début du formulaire

Contingents : contacts dans des foyers diphtériques, non préalablement vaccinés. La période de vaccination est de 3 mois.

RÉPONDEZ AU TEST DE CONTRÔLE EN VÉRIFIANT VOS CONNAISSANCES SUR LES MESURES CONCERNANT LES RÉSULTATS DES INFECTIONS PAR GOUTTELETTES AÉRIENNES DES ENFANTS. COMPAREZ VOS RÉPONSES AVEC LA NORME.

TEST – CONTRÔLE DES « ÉVÉNEMENTS DANS LES FORCES »

1. Isolement d'un patient atteint de varicelle :

a) pendant 5 jours à partir du moment où l'éruption cutanée apparaît

b) pendant 9 jours à compter du début de la maladie

c) toute la période d'éruption cutanée +5 jours à partir de dernier jouréruptions cutanées

2. Isolement d'un patient atteint de scarlatine :

3. Isolement d'un patient atteint de coqueluche :

a) 14 jours à compter du début de la maladie

b) 9 jours à compter du début de la maladie

c) jusqu'à guérison clinique complète

4. Isolement d'un patient atteint de rougeole :

a) dès le début de la maladie +4 jours à compter du premier jour de l'éruption cutanée

b) pendant 5 jours à compter du début de la maladie

c) dès le début de l'éruption cutanée +5 jours à compter du dernier jour de l'éruption cutanée

5. En cas d'épidémie. la quarantaine contre les oreillons est imposée aux contacts :

a) pendant 17 jours

b) jusqu'à 10 ans pendant 21 jours

c) jusqu'à 10 ans pendant 7 jours

6. Quarantaine pour la scarlatine lorsque les enfants sont séparés :

7. En cas de rougeole, une quarantaine est imposée aux contacts :

a) pendant 17 jours

b) ne se chevauche pas

c) pendant 7 jours jusqu'à 10 ans

8. En cas de rubéole, mise en quarantaine des contacts :

b) ne se chevauche pas

9. En cas de diphtérie, la quarantaine est imposée aux contacts :

a) pendant 10 jours

b) pendant 14 jours

c) pendant 7 jours

10.Mesures sur le site de la varicelle :

a) ventilation, nettoyage humide

b) nettoyage humide avec désinfectant. moyens

c) désinfection finale

11.Mesures en cas d'épidémie de coqueluche :

a) thermométrie, identification des contacts qui toussent

b) thermométrie, examen de la muqueuse buccale des contacts

c) thermométrie, examen du pharynx et de la peau

12.Mesures en cas d’épidémie de rubéole :

a) nettoyage humide, ventilation

b) observation, thermométrie

c) ne sont pas effectués

13. Activités pendant la flambée épidémique. oreillons:

a) désinfection finale

b) examen de la peau et du pharynx

c) nettoyage humide, ventilation

14.Les contacts de la varicelle sont examinés :

a) pharynx et cavité buccale

b) peau et cuir chevelu

c) région parotide

15. Contacts non vaccinés et non malades avec la rougeole :

a) vacciné jusqu'à l'âge de 6 ans

b) vacciné à partir de 1 an

c) ne pas vacciner

16. Lors d'une épidémie de diphtérie à proximité du réservoir de contact. l'ensemencement pour BL est pris :

a) seulement si nécessaire

b) 2 fois

c) une fois

17. Contre les oreillons, sont vaccinés :

a) tous les enfants en contact

b) les enfants non vaccinés de moins de 3 ans qui sont en contact avec une personne malade

c) contacter les enfants non vaccinés à partir de 1 an

18.Mesures dans le domaine de la scarlatine :

a) nettoyage humide avec désinfectant. moyens

b) désinfection finale

c) examen de la zone des glandes parotides

19.Pour la rougeole, des immunoglobulines sont administrées

a) les enfants de moins de 3 ans non soumis à la vaccination

b) uniquement pour les enfants affaiblis

c) tous les enfants de moins de 3 ans