Зүрхний ховдолууд нь өндрөөс бага хүртэл даралтын градиент үүсгэдэг. Үүний ачаар цус хөдөлдөг. Хэсэгүүд агшиж, амрах үед зүрхний мөчлөг үүсдэг. Нэг минутанд 75 удаа агшилтын давтамжтайгаар түүний үргэлжлэх хугацаа 0.8 секунд байна. Зүрхний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд үйл явцын судалгаа, үнэлгээ нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Энэ үзэгдлийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Зүрхний мөчлөг: диаграм. Түр зогсоох төлөв
Энэ үзэгдлийг ховдол ба тосгуурын диастолын нийт хэмжээнээс авч үзэх нь хамгийн тохиромжтой. Зүрхний мөчлөг(зүрхний ажил) энэ тохиолдолд завсарлагатай байна. Энэ тохиолдолд эрхтэний хагас сарын хавхлагууд хаалттай байдаг бол атриовентрикуляр хавхлагууд нь эсрэгээрээ нээлттэй байдаг. Зүрхний мөчлөг (хүснэгтийг өгүүллийн төгсгөлд өгөх болно) үнэ төлбөргүй элсэлтээс эхэлдэг венийн цусховдол ба тосгуурын хөндийд. Энэ нь эдгээр хэлтэсүүдийг бүрэн дүүргэдэг. Хөндий дэх даралт, түүнчлэн зэргэлдээ судлууд нь 0-р түвшинд байна. Зүрхний мөчлөг нь эрхтэний хэсгүүдийн булчинг сулруулж эсвэл агшилтаас болж цусны хөдөлгөөн явагддаг үе шатуудаас бүрдэнэ.
Тосгуурын систол
Синусын зангилаанд өдөөлт үүсдэг. Эхлээд тосгуурын булчинд илгээгддэг. Үүний үр дүнд систоли үүсдэг - агшилт. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 0.1 секунд байна. Венийн нүхний эргэн тойронд байрлах булчингийн утаснуудын агшилтын улмаас хөлөг онгоцны хөндийгөөр бөглөрдөг. Ингэж нэг төрлийн тосгуур ховдолын битүү хөндий үүсдэг. Тосгуурын булчингийн агшилтын арын дэвсгэр дээр эдгээр хөндий дэх даралт 3-8 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Үүнээс болж цусны тодорхой хэсэг нь хөндийгөөс ховдол руу тосгуур ховдолын нүхээр дамждаг. Үүний үр дүнд тэдний хэмжээ 130-140 мл хүрдэг. Дараа нь диастол нь зүрхний мөчлөгт ордог. Энэ нь 0.7 секунд үргэлжилнэ.
Зүрхний мөчлөг ба түүний үе шатууд. Ховдолын систол
Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 0.33 секунд байна. Ховдолын систолыг 2 үе болгон хуваадаг. Тэд тус бүр нь тодорхой үе шаттай байдаг. Хагас сарын хавхлагууд нээгдэх хүртэл хурцадмал байдлын 1 үе үргэлжилнэ. Үүнийг хийхийн тулд ховдол дахь даралт ихсэх ёстой. Энэ нь харгалзах артерийн их биетэй харьцуулахад их байх ёстой. Аортод диастолын даралт 70-80 мм м.у.б. Урлаг, уушигны артерид ойролцоогоор 10-15 мм м.у.б. Урлаг. Хүчдэлийн үеийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 0.8 секунд байна. Энэ хугацааны эхлэл нь асинхрон агшилтын үе шаттай холбоотой юм. Түүний үргэлжлэх хугацаа 0.05 секунд байна. Энэ эхлэл нь ховдол дахь утаснуудын нэгэн зэрэг агшилтаар нотлогддог. Кардиомиоцитууд нь хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэдгээр нь дамжуулагч бүтцийн утаснуудын ойролцоо байрладаг.
Изометрийн агшилт
Энэ үе шат нь ойролцоогоор 0.3 секунд үргэлжилнэ. Бүх ховдолын утаснууд нэгэн зэрэг агшиж байдаг. Үйл явцын эхлэл нь хагас сарын хавхлага хаалттай хэвээр байгаа тул цусны урсгал нь тэг даралтын бүс рүү чиглэнэ. Тиймээс тосгуур нь зүрхний мөчлөг, түүний үе шатуудад оролцдог. Цусны замд байрлах тосгуурын хавхлагууд хаагдана. Шөрмөсний утаснууд нь тосгуурын хөндий рүү орохоос сэргийлдэг. Хавхлагуудад илүү тогтвортой байдлыг өгдөг папилляр булчингууд. Үүний үр дүнд ховдолын хөндий нь тодорхой хугацаанд хаагддаг. Мөн агшилтын улмаас тэдгээрийн доторх даралт нь хагас сарын хавхлагыг нээхэд шаардлагатай түвшнээс дээш гарах хүртэл утаснуудад мэдэгдэхүйц бууралт гарахгүй. Зөвхөн дотоод хурцадмал байдал нэмэгддэг. Изометрийн агшилтын үед зүрхний бүх хавхлагууд хаалттай байдаг.
Цусыг гадагшлуулах
Энэ дараагийн үе, энэ нь зүрхний мөчлөгийн нэг хэсэг юм. Энэ нь уушигны артери ба аортын хавхлагыг нээхээс эхэлдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 0.25 секунд байна. Энэ хугацаа нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ: удаан (ойролцоогоор 0.13 секунд) ба хурдан (ойролцоогоор 0.12 секунд) цусыг гадагшлуулах. Аортын хавхлагууд 80 даралтын түвшинд нээгддэг ба уушигны хавхлагууд 15 мм м.у.б. Урлаг. Цусны нийт хэмжээ нь артерийн харьцангуй нарийхан нүхээр нэг дор дамжиж болно. Энэ нь ойролцоогоор 70 мл байна. Үүнтэй холбоотойгоор миокардийн дараагийн агшилтын үед ховдол дахь цусны даралт цаашид нэмэгддэг. Тиймээс зүүн талд 120-130, баруун талд 20-25 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Цусны нэг хэсгийг судсанд хурдан оруулах нь аортын хооронд үүссэн градиент ихэссэнээр дагалддаг ( уушигны артери) ба ховдол. Ач холбогдол багатай тул судаснууд хальж эхэлдэг. Одоо тэдний дотор даралт нэмэгдэж эхэлдэг. Судас ба ховдолын хооронд үүсдэг аажмаар буурахградиент. Үүний үр дүнд цусны урсгал удааширдаг. Уушигны артерийн даралт бага байна. Үүнтэй холбоотойгоор зүүн ховдолоос цусыг гадагшлуулах нь баруунаас арай хожуу эхэлдэг.
Диастол
Хэзээ судасны даралтховдолын хөндийн түвшин хүртэл нэмэгдэж, цусыг гадагшлуулах нь зогсдог. Энэ мөчөөс эхлэн диастоли эхэлдэг - амралт. Энэ хугацаа ойролцоогоор 0.47 секунд үргэлжилнэ. Ховдолын агшилтыг зогсоох мөч нь цусыг гадагшлуулах төгсгөлтэй давхцдаг. Дүрмээр бол ховдол дахь систолын төгсгөлийн хэмжээ 60-70 мл байна. Хагасыг дуусгах нь судаснуудад агуулагдах цусны урвуу урсгалаар хагас сарын хавхлагыг хаахад хүргэдэг. Энэ үепродиастол гэж нэрлэдэг. Энэ нь ойролцоогоор 0.04 секунд үргэлжилнэ. Энэ мөчөөс эхлэн хурцадмал байдал буурч, изометрийн амралт эхэлдэг. Энэ нь 0.08 секунд үргэлжилнэ. Үүний дараа ховдолууд нь тэднийг дүүргэх цусны нөлөөн дор шулуун болдог. Тосгуурын диастолын үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 0.7 секунд байна. Цоорхойг дүүргэх нь ихэвчлэн венийн, идэвхгүй цусаар дамждаг. Гэсэн хэдий ч "идэвхтэй" элементийг тодруулах боломжтой. Ховдол агших үед тосгуур ховдлын таславчийн хавтгай нь зүрхний орой руу шилждэг.
Ховдолын дүүргэлт
Энэ үеийг хоёр үе шатанд хуваадаг. Удаан нь тосгуурын систолын, хурдан - диастолын үед тохирно. Зүрхний шинэ мөчлөг эхлэхээс өмнө ховдолууд, түүнчлэн тосгуурууд цусаар бүрэн дүүрэх цагтай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор систолын үед шинэ хэмжээ ирэхэд ховдолын нийт хэмжээ 20-30% -иар нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч цусны ховдолыг дүүргэх цаг байхгүй үед диастолын үед зүрхний үйл ажиллагааны эрч хүч нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор энэ түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Хүснэгт
Дээр дурьдсан зүйлд зүрхний мөчлөг хэрхэн явагддаг талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Доорх хүснэгтэд бүх үе шатыг товч тоймлон харуулав.
Хамгийн сайн сайхныг хүсье, битгий өвдөөрэй!
Зүрх бол төв байгууллагатанхим, хавхлагын системээр дамжуулан цусыг шахдаг цусны эргэлтийн систем. Энэхүү хүчирхэг булчинлаг эрхтэн нь цусны судсаар дамжин өнгөрөх хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Хүний биед зүрх нь бараг дунд хэсэгт байрладаг цээжний хөндийбаруун ба зүүн уушигны хооронд.
Зүрх нь хүчтэй байдаг булчингийн эд, миокарди гэж нэрлэгддэг тусгай уян хатан чанартай. Энэ булчин нь хүний амьдралын туршид тодорхой хэмнэлээр агшиж, цусыг артери, судас, хялгасан судсаар дамжуулан эд, эс рүү чиглүүлдэг булчин юм. дотоод эрхтнүүдбие.
Зүрхний үйл ажиллагааны нэг мөчлөгийг гүйцэтгэхэд ойролцоогоор 60-75 мл цус гадагшлуулдаг. Нэг минутын дотор цусны нийт хэмжээ аль хэдийн 4-5 литр хүрдэг. (хэрэв зүрх нь минутанд дунджаар 70 удаа агшиж байвал). Хүн амьдралынхаа туршид ойролцоогоор 2.5 тэрбум удаа агшиж, 156 сая литр цус шахдаг.
Зүрх нь 200 гаруй грамм жинтэй, зангидсан нударганы хэмжээтэй маш жижиг эрхтэн юм. Дээд хэсэгөвчүүний зүүн талд байрладаг. Эсрэг хэсэгт (суурь) том хэмжээтэй байдаг цусны судасзүрх сэтгэлээс гардаг. Тэдний дундуур цус урсаж, урсдаг.
Бие махбод нь цусны судсаар дамжин өнгөрөхгүйгээр амьдрал боломжгүй байхаар бүтээгдсэн. Цусны эргэлтийн хөдөлгүүр нь энэ уйгагүй амин чухал юм чухал мотор. Ажлаас халагдсаны дараа зүрхний хэмнэлүхэл бараг тэр даруй тохиолддог.
Зүрхний мөчлөг гэж юу вэ?
Зүрхний мөчлөг нь зүрхний бүх дөрвөн танхимын тодорхой дарааллаар агшилт юм. Агшилтын үед тус бүр нь систолын (агшилт) ба диастолын (тайвшрал) үе шатуудыг дамждаг.
Эхлээд багасна баруун тосгуур, мөн үүний шууд ард зүүн нь байна. Тосгуурын агшилтын улмаас зүрхний ховдол хурдан цусаар дүүрдэг. Дүүрсэний дараа ховдолууд агшиж, тэдгээрт агуулагдах цусыг хүчээр гадагшлуулна. Энэ үед тосгуур агшиж, тайвширч, дараа нь венийн цусаар дахин дүүрдэг.
Зүрхэнд зарим нь бий онцлог шинж чанар, энэ нь аяндаа үүсдэг тогтмол агшилтыг хийх чадвартай байдаг. Тэд гаднаас ямар нэгэн гадны өдөөлт шаарддаггүй. Үүнийг зүрхний булчингийн ажил нь зүрх өөрөө үүсдэг "уугуул" цахилгаан импульсээр идэвхждэгтэй холбон тайлбарлаж байна.
Эдгээр импульсийн эх үүсвэр нь баруун тосгуурын хананд байрладаг тодорхой булчингийн эсийн жижиг бүлэг юм. Эдгээр эсийн бүтэц нь С хэлбэртэй, 15 мм орчим урттай. Үүнийг синоартерийн (синус) зангилаа эсвэл зүрхний аппарат (пэйсмейкер) гэж нэрлэдэг. Зүрхний аппарат нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, агшилтын давтамжийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь амьд биет бүрийн онцлог шинж чанартай бөгөөд зохицуулалтын нөлөөлөл (химийн эсвэл мэдрэлийн) байхгүй үед үүнийг тогтмол байлгадаг.
Синусын зангилаанд үүссэн импульс нь баруун ба зүүн тосгуурын булчингийн хана дагуу долгион хэлбэрээр дамждаг бөгөөд энэ нь бараг нэгэн зэрэг агшихад хүргэдэг.
Зүрхний төв хэсэгт тосгуур ба ховдолын хооронд утаслаг таславч байдаг бөгөөд импульс нь зөвхөн булчингаар дамждаг тул саатдаг. Гэсэн хэдий ч энд байрлах тосгуур ховдлын дамжуулалтын систем (AV) гэж нэрлэгддэг булчингийн багц байдаг. Энд импульс нь тархалтыг бага зэрэг удаашруулдаг.
Ийм учраас синусын зангилаа дахь импульсийн гарал үүсэл ба түүний цаашдын ховдолоор дамжин өнгөрөх хооронд богино хугацаа, ойролцоогоор 0.2 сек. Энэ чухал саатал нь ховдол тайвширсан хэвээр байхад тосгуураас ховдол руу цус урсдаг.
Атриовентрикуляр дамжуулалтын системээс импульс нь түүний багцыг бүрдүүлдэг дамжуулагч утаснуудын дагуу хурдан бууж ирдэг. Тэд фиброз таславч руу нэвтэрч, дараа нь дамжин өнгөрдөг дээд хэсэг interventricular septum.
Тасалгааны зүүн ховдлын талд байрлах салбарыг зүүн багц мөчир гэж нэрлэдэг. Энэ нь дахин бүхэлдээ байрладаг сэнс хэлбэртэй утаснуудад хуваагддаг дотоод гадаргуузүүн ховдол.
Баруун ховдолын хажуугаар дамждаг салбарыг нэрлэдэг баруун хөлТүүний багц. Энэ нь өтгөн боодол бөгөөд баруун ховдолын бараг дээд хэсэгт хэвээр үлддэг. Энд салбар нь хоёр ховдолын эндокардийн дор тархсан утаснуудад хуваагддаг. Шилэн утаснуудыг Пуркинже утас гэж нэрлэдэг.
Тэдгээрээр дамжуулан импульс нь хоёр ховдолын дотоод гадаргуугийн дагуу хурдан өнгөрч, дараа нь хажуугийн хананд тархдаг. Доод талаас дээшээ агшиж байгаа ховдолууд нь цусыг артери руу шахдаг. Тиймээс зүрхний мөчлөг үүсдэг.
Зөрчил хэвийн үйл ажиллагаазүрх байна нийтлэг шалтгаанзүрх судасны, дотоод шүүрлийн олон өвчний хөгжил, мэдрэлийн систем. Тиймээс тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг, цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээмгэгийн үр дагаврын хөгжилд найдвартай саад тотгор болдог.
Эцэст нь хэлэхэд би зүрхний тухай үзэл бодлыг профессор, Оросын ШУА-ийн академич, ЗХУ-ын сансрын анагаах ухааныг үндэслэгч И.П. Неумывакина. Тэрээр зүрх нь цус шахахад оролцдог 500 булчингийн бүлэг гэж үздэг. Ижил зүйл физиологийн зүрх- Энэ бол зүгээр л шахах хавхлага юм. Тэр. Биеийн булчинг бэхжүүлснээр ямар ч хүн хавхлагыг ихээхэн хөнгөвчлөх бөгөөд түүнд ажиллахад хялбар болно.
Шахуурга шиг ажилладаг. Миокардийн шинж чанараас шалтгаалан (өдөөх чадвар, агшилтын чадвар, дамжуулалт, автомат) нь судаснуудаас орж ирдэг артери руу цус шахах чадвартай байдаг. Төгсгөлд нь байдаг тул зогсолтгүй хөдөлдөг судасны систем(артерийн ба венийн) даралтын зөрүү үүсдэг (үндсэн судалд 0 мм м.у.б, аорт 140 мм).
Зүрхний ажил нь зүрхний мөчлөгүүдээс бүрддэг - агшилт, тайвшралын тасралтгүй ээлжлэн үе шатуудыг тус тусад нь систол ба диастол гэж нэрлэдэг.
Үргэлжлэх хугацаа
Хүснэгтээс харахад зүрхний агшилтын дундаж давтамж минутанд 60-80 цохилт гэж үзвэл зүрхний мөчлөг ойролцоогоор 0.8 секунд үргэлжилдэг. Тосгуурын систолыг 0.1 сек, ховдолын систолыг 0.3 сек, зүрхний нийт диастолыг 0.4 сек-тэй тэнцүү хугацаанд хийнэ.
Фазын бүтэц
Цикл нь тосгуурын систолаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь 0.1 секунд үргэлжилдэг. Тэдний диастолын хугацаа 0.7 секунд үргэлжилнэ. Ховдолын агшилт 0.3 секунд үргэлжилдэг бол тэдний амралт 0.5 секунд үргэлжилнэ. Зүрхний хөндийн ерөнхий амралтыг ерөнхий завсарлага гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь үргэлжилдэг энэ тохиолдолд 0.4 секунд. Тиймээс зүрхний мөчлөгийн гурван үе шат байдаг:
- тосгуурын систолын - 0.1 сек.;
- ховдолын систолын - 0.3 сек.;
- зүрхний диастол (ерөнхий завсарлага) - 0.4 сек.
Шинэ мөчлөг эхлэхээс өмнөх ерөнхий завсарлага нь зүрхийг цусаар дүүргэхэд маш чухал юм.
Систол эхлэхээс өмнө миокарди нь тайван байдалд ордог бөгөөд зүрхний танхимууд венийн цусаар дүүрдэг.
Атриовентрикуляр хавхлагууд нээлттэй байдаг тул бүх камер дахь даралт ойролцоогоор ижил байна. Цусны тосгуурын зангилаанд өдөөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь тосгуурын агшилтад хүргэдэг бөгөөд систолын үеийн даралтын зөрүүгээс болж ховдолын хэмжээ 15% -иар нэмэгддэг. Тосгуурын систол дуусахад тэдгээрийн даралт буурдаг.
Тосгуурын агшилт (агшилт)
Систол эхлэхээс өмнө цус тосгуур руу шилжиж, дараалан дүүргэдэг. Үүний нэг хэсэг нь эдгээр камеруудад үлдэж, үлдсэн хэсэг нь ховдол руу илгээгдэж, хавхлагаар хаагддаггүй атриовентрикуляр нүхээр дамжин ордог.
Энэ мөчид тосгуурын систоли эхэлдэг. Тасалгааны хана чангарч, өнгө нь нэмэгдэж, доторх даралт 5-8 мм м.у.б-ээр нэмэгддэг. тулгуур Цусны венийн судлын хөндийгөөр миокардийн цагираган багцууд бөглөрдөг. Энэ үед ховдолын хана тайвширч, хөндий нь томорч, тосгуурын цус нь тосгуур ховдолын нүхээр хурдан урсдаг. Фазын үргэлжлэх хугацаа 0.1 секунд байна. Систол нь ховдолын диастолын төгсгөлд давхцдаг. Тосгуурын булчингийн давхарга нь нэлээд нимгэн, учир нь хөрш зэргэлдээх танхимуудыг цусаар дүүргэхэд их хүч шаарддаггүй.
Ховдолын агшилт (агшилт)
Энэ бол зүрхний мөчлөгийн дараагийн, хоёр дахь үе шат бөгөөд зүрхний булчингийн хурцадмал байдлаас эхэлдэг. Хүчдэлийн үе шат нь 0.08 секунд үргэлжилдэг бөгөөд эргээд хоёр үе шатанд хуваагдана.
- Асинхрон хүчдэл - үргэлжлэх хугацаа 0.05 сек. Ховдолын хананы өдөөлт эхэлж, тэдний ая нэмэгддэг.
- Изометрийн агшилт - үргэлжлэх хугацаа 0.03 сек. Тасалгааны даралт ихсэж, мэдэгдэхүйц утгад хүрдэг.
Ховдолд хөвж буй тосгуур ховдолын хавхлагын чөлөөт навчнууд тосгуур руу шахагдаж эхэлдэг боловч хавхлагыг барьж буй шөрмөсний утаснуудыг сунгаж, тосгуур руу орохоос сэргийлдэг папилляр булчингийн хурцадмал байдлаас болж тэнд хүрч чадахгүй. Хавхлагууд хаагдаж, зүрхний тасалгааны хоорондох холбоо тасрах үед хурцадмал үе дуусна.
Хүчдэл дээд цэгтээ хүрмэгц ховдолын агшилтын үе эхэлдэг бөгөөд 0.25 секунд үргэлжилдэг. Эдгээр танхимуудын систол яг энэ үед тохиолддог. Ойролцоогоор 0.13 сек. Хурдан гадагшлуулах үе шат үргэлжилдэг - аорт болон уушигны их биений хөндийд цус гарах ба энэ үед хавхлагууд хананд наалддаг. Энэ нь даралт ихсэх (зүүн талд 200 мм м.у.б хүртэл, баруун талд 60 хүртэл) ихсэх боломжтой. Үлдсэн хугацаа нь удаан шахах үе шатанд ордог: цус бага даралттай, бага хурдтайгаар гадагшилдаг, тосгуурууд тайвширч, судаснуудаас цус урсаж эхэлдэг. Тосгуурын диастол дээр ховдолын систолын давхардсан байдаг.
Ерөнхий завсарлага
Ховдолын диастолол эхэлж, хана нь суларч эхэлдэг. Энэ нь 0.45 секунд үргэлжилнэ. Эдгээр тасалгааны амрах хугацаа нь одоог хүртэл үргэлжилж буй тосгуурын диастолын үеийг давхцдаг тул эдгээр үе шатуудыг нэгтгэж, ерөнхий завсарлага гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд юу болдог вэ? Ховдол агшиж, хөндийгөөсөө цус гаргаж, тайвширсан. Түүнд тэгтэй ойролцоо даралттай ховор орон зай үүссэн. Цус буцаж ирэхийг эрмэлздэг боловч уушигны артери ба аортын хагас сарны хавхлагууд хаагдах нь үүнийг хийхээс сэргийлдэг. Дараа нь хөлөг онгоцоор дамжуулдаг. Ховдол суларч, хагас сарны хавхлагаар судасны хөндийгөөр хаагдах үе шатыг протодиастол гэж нэрлэдэг бөгөөд 0.04 секунд үргэлжилдэг.
Үүний дараа изометрийн тайвшруулах үе шат эхэлж, 0.08 секунд үргэлжилнэ. Гурвалсан булчингийн хавхлагууд ба митрал хавхлагуудхаалттай байдаг ба ховдол руу цус урсахыг зөвшөөрдөггүй. Гэвч тэдгээрийн доторх даралт тосгуурынхаас бага байвал тосгуурын хавхлагууд нээгддэг. Энэ хугацаанд цус тосгуурыг дүүргэж, одоо бусад танхимд чөлөөтэй урсдаг. Энэ нь 0.08 секунд үргэлжилдэг хурдан дүүргэх үе шат юм. 0.17 секундын дотор. удаан дүүргэх үе шат үргэлжилж байгаа бөгөөд энэ үед цус тосгуур руу урсаж, түүний багахан хэсэг нь тосгуур ховдолын нүхээр дамжин ховдол руу урсдаг. Сүүлчийн диастолын үед цусны систолын үед тосгуураас цус орж ирдэг. Энэ бол диастолын өмнөх үе бөгөөд 0.1 секунд үргэлжилдэг. Ийнхүү мөчлөг дуусч, дахин эхэлнэ.
Зүрхний чимээ
Зүрх нь тогшихтой төстэй өвөрмөц дуу чимээ гаргадаг. Цохилт бүр нь хоёр үндсэн аялгуунаас бүрдэнэ. Эхнийх нь ховдолын агшилтын үр дүн, эсвэл илүү нарийвчлалтай, хавхлагын цохилт бөгөөд зүрхний булчин чангарах үед атриовентрикуляр нүхийг хааж, цус тосгуур руу буцаж орохгүй. Онцлог дуу чимээЭнэ нь тэдний чөлөөт ирмэгүүд хаагдах үед гарч ирдэг. Цочролыг бий болгоход хавхлагуудаас гадна миокарди, уушигны их бие, гол судасны хана, шөрмөсний утаснууд оролцдог.
Хоёр дахь дуу нь ховдолын диастолын үед үүсдэг. Энэ нь цусыг буцаан урсахаас сэргийлж, замыг нь хаадаг хагас сарны хавхлагын үр дүн юм. Судасны хөндийгөөр ирмэгээр нь холбоход тогших чимээ сонсогддог.
Үндсэн аялгуунаас гадна гурав, дөрөв дэх хоёр өөр байдаг. Эхний хоёрыг фонендоскоп ашиглан сонсох боломжтой бол үлдсэн хоёрыг зөвхөн тусгай төхөөрөмжөөр бичиж болно.
Зүрхний цохилт чухал оношлогооны үнэ цэнэ. Тэдний өөрчлөлтийг үндэслэн зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулсан болохыг тогтоожээ. Өвчин эмгэгийн үед цохилт нь хоёр талдаа хуваагдаж, илүү нам гүм эсвэл чанга байж, дагалддаг. нэмэлт тоннболон бусад дуу чимээ (чижигнэх, товших, чимээ шуугиан).
Дүгнэлт
Зүрхний үйл ажиллагааны үе шатны шинжилгээг нэгтгэн дүгнэвэл систолын ажил нь диастолын ажилтай (0.47 сек) ойролцоогоор ижил хугацаа (0.43 сек) зарцуулдаг, өөрөөр хэлбэл зүрх нь амьдралынхаа хагасын турш ажиллаж, хагас нь амардаг, харин мөчлөгийн нийт хугацаа 0.9 секунд байна.
Циклийн нийт хугацааг тооцоолохдоо түүний үе шатууд бие биетэйгээ давхцаж байгааг санах хэрэгтэй, тиймээс энэ хугацааг тооцохгүй бөгөөд үр дүнд нь зүрхний мөчлөг 0.9 секунд биш харин 0.8 үргэлжилдэг.
Зүрхний мөчлөг
Энэ нь зүрхний бүх хэсгүүд бүрэн агшиж, тайвширдаг үе юм. Агшилт нь систол, сулрах нь диастол юм. Циклийн үргэлжлэх хугацаа нь таны зүрхний цохилтоос хамаарна. Хэвийн агшилтын давтамж нь минутанд 60-100 цохилтын хооронд хэлбэлздэг боловч дундаж давтамж нь минутанд 75 цохилт юм. Циклийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохын тулд 60 секундын давтамжийг (60 с / 75 с = 0.8 сек) хуваана.
тосгуурын систолын - 0.1 сек
ховдолын систолын - 0.3 сек
Нийт завсарлага 0.4 сек
Эцсийн эцэст зүрхний байдал ерөнхий завсарлага. Навчны хавхлагууд нээлттэй, хагас сарны хавхлагууд хаалттай, тосгуураас ховдол руу цус урсдаг. Ерөнхий завсарлагааны төгсгөлд ховдолууд 70-80% цусаар дүүрдэг. Зүрхний мөчлөг нь эхэлдэг
тосгуурын систол, тосгуур нь ховдолыг цусаар дүүргэж дуусгахын тулд гэрээ байгуулдаг. Энэ нь тосгуурын миокардийн агшилт, тосгуур дахь цусны даралт ихсэх явдал юм - баруун талд 4-6 хүртэл, зүүн талд 8-12 мм хүртэл тарилга хийдэг. нэмэлт цусховдол болон тосгуурын систолын дотор ховдолыг цусаар дүүргэж дуусгана. Дугуй булчингууд агшиж байдаг тул цус буцаж урсаж чадахгүй. Ховдол нь эцсийн хэсгийг агуулна диастолын хэмжээцус. Дунджаар 120-130 мл, харин дасгал хийдэг хүмүүст Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх 150-180 мл хүртэл, энэ нь илүү ихийг өгдөг үр дүнтэй ажил, энэ хэлтэс нь диастолын төлөвт ордог. Дараа нь ховдолын систол ирдэг.
Ховдолын систол- мөчлөгийн хамгийн хэцүү үе шат, үргэлжлэх хугацаа 0.№-0.№3 сек. Систолын үед тэд ялгардаг хурцадмал үе, энэ нь 0.08 секунд үргэлжилдэг ба цөллөгийн үе. Үе бүрийг 2 үе шатанд хуваадаг -
хүчдэлийн хугацаа -
1. асинхрон агшилтын үе шат – 0.05 с ба
2. изометрийн агшилтын үе шатууд – 0.03 с. Энэ бол изовалумын агшилтын үе шат юм.
Цөллөгийн үе -
1. хурдан хөөх үе шат 0.12с ба
2. удаашралтай үе шат 0.!3 сек.
Ховдолын систоли нь асинхрон агшилтын үе шатнаас эхэлдэг. Зарим кардиомиоцитууд нь сэтгэл хөдөлж, өдөөх үйл явцад оролцдог. Гэхдээ ховдолын миокардид үүссэн хурцадмал байдал нь түүний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үе шат нь навчны хавхлагыг хааснаар дуусч, ховдолын хөндий хаалттай байна. Ховдол нь цусаар дүүрч, хөндий нь хаалттай, кардиомиоцитууд нь хурцадмал байдлыг үргэлжлүүлэн хөгжүүлдэг. Кардиомиоцитын уртыг өөрчлөх боломжгүй. Энэ нь шингэний шинж чанартай холбоотой юм. Шингэн нь шахдаггүй. At хязгаарлагдмал орон зайКардиомиоцитын хурцадмал байдал үүсэх үед шингэнийг шахах боломжгүй байдаг. Кардиомиоцитын урт өөрчлөгддөггүй. Изометрийн агшилтын үе шат. Бага урттай богиносгодог. Энэ үеийг isovalumic үе гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд цусны хэмжээ өөрчлөгддөггүй. Ховдолын орон зай хаалттай, даралт нэмэгдэж, баруун талд 5-12 мм м.у.б. зүүн талд 65-75 мм м.у.б, харин ховдолын даралт нь аорт ба уушигны их бие дэх диастолын даралтаас их байх ба ховдол дахь даралт нь судасн дахь цусны даралтаас хэтрэх нь хагас сарны хавхлагыг нээхэд хүргэдэг. Хагас сарны хавхлагууд нээгдэж, цус аорт руу урсаж эхэлдэг уушигны их бие.
Албадан гаргах үе шат эхэлдэг, ховдол агших үед цус аорт руу, уушигны их бие рүү түлхэж, кардиомиоцитын урт өөрчлөгдөж, даралт нэмэгдэж, систолын өндөрт зүүн ховдолд 115-125 мм, баруун ховдолд 25-30 мм. . Эхлээд хурдан хөөх үе шат байдаг бөгөөд дараа нь гадагшлуулах нь удааширдаг. Ховдолын систолын үед 60-70 мл цус гадагшилдаг бөгөөд энэ хэмжээний цус нь систолын хэмжээ юм. Систолын цусны хэмжээ = 120-130 мл, өөрөөр хэлбэл. Систолын төгсгөлд ховдолд хангалттай хэмжээний цусны хэмжээ хэвээр байна - төгсгөлийн систолын хэмжээмөн энэ нь нэг төрлийн нөөц учраас шаардлагатай бол нэмэгдүүлнэ систолын гадагшлуулах. Ховдолууд нь бүрэн систолыг хийж, тайвширч эхэлдэг. Ховдол дахь даралт буурч, аорт руу цутгаж буй цус, уушигны их бие нь ховдол руу буцаж ордог боловч замдаа хагас сарны хавхлагын халаастай тулгардаг бөгөөд энэ нь хавхлагыг дүүргэх үед хаагддаг. Энэ үеийг нэрлэсэн протодиастолын үе– 0.04 сек. Хагас сарны хавхлагууд хаагдах үед хийсэх хавхлагуудбас хаагдсан, эхэлж байна изометрийн амрах хугацааховдол. Энэ нь 0.08 секунд үргэлжилнэ. Энд хүчдэл нь уртыг өөрчлөхгүйгээр буурдаг. Энэ нь даралт буурахад хүргэдэг. Цус нь ховдолд хуримтлагдсан. Цус нь атриовентрикуляр хавхлагуудад дарамт учруулж эхэлдэг. Тэд ховдолын диастолын эхэн үед нээгддэг. Цусыг цусаар дүүргэх хугацаа эхэлдэг - 0.25 сек, хурдан дүүргэх үе шат нь ялгагдана - 0.08, удаан дүүргэх үе шат - 0.17 сек. Цус нь тосгуураас ховдол руу чөлөөтэй урсдаг. Энэ идэвхгүй үйл явц. Ховдол нь 70-80% цусаар дүүрч, дараагийн систолын үед ховдол дүүрч дуусна.
Зүрхний булчинд байдаг эсийн бүтэцмиокардийн эсийн бүтцийг 1850 онд Колликер тогтоосон боловч урт хугацааМиокарди нь мэдрэхүйн сүлжээ гэж үздэг байсан. Зөвхөн электрон микроскопоор кардиомиоцит бүр өөрийн гэсэн мембрантай бөгөөд бие биенээсээ тусгаарлагдсан болохыг баталжээ. Холбоо барих хэсэг нь оруулах диск юм. Одоогийн байдлаар зүрхний булчингийн эсүүд нь ажиллаж буй миокардийн эсүүдэд хуваагддаг - тосгуур ба ховдолын ажлын миокардийн кардиомиоцитууд, зүрхний дамжуулах системийн эсүүд, тэдгээр нь ялгагдана.
Зүрхний мөчлөг буюу зүрхний мөчлөг нь зүрхний нэг агшилтын үед тохиолддог үйл явдлын дараалал юм. Түүний зүрхний цохилт минутанд 75 удаа 0.8 секунд байна. Зүрхний мөчлөг нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.
0.1 секунд үргэлжилдэг тосгуурын систол. Тосгуурын систолын үед тэдгээрийн доторх даралт ховдолынхоос их болж, -| учир нь Энэ үед ховдолууд нь тайван байдалд (диастолд) байгаа бөгөөд цусыг тэдгээрт шахдаг.
Дараа нь тосгуурын диастол үүсдэг (0.7 сек) ба нэгэн зэрэг. Ойролцоогоор 0.3 секунд үргэлжилдэг ховдолын систол. Ховдол дахь даралт нэмэгдэж, цус нь аорт руу ордог уушигны артери. Дараа нь ховдолын диастолыг 0.5 секунд үргэлжилдэг.
Тосгуур ба ховдолын хоорондох диастолын төлөв давхцах үеийг (ойролцоогоор 0.4 секунд) ерөнхий завсарлага гэж нэрлэдэг.
Одоогийн байдлаар ховдолын систоли нь зөвхөн цусыг гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаггүй гэж үздэг. Ховдол агших үед тосгуур ховдолын таславч нь зүрхний орой руу шилждэг бөгөөд энэ нь том судлуудаас тосгуур руу цус сороход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд энэ мөчид тайван байдалд байгаа тосгуурууд сунадаг. Баруун ховдол агших үед энэ нөлөө илүү тод илэрдэг.
Цусны тосгуураас ховдол руу чиглэсэн нэг чиглэлтэй цусны урсгалыг хавхлагын бүтцээр хөнгөвчилдөг. Тосгуурын систолын үед тосгуур дахь даралт нь ховдолын даралтаас ихэсдэг тул баруун ба зүүн тосгуурын нээлхий дэх навчит хавхлагууд нээгддэг. Энэ үед ховдолууд диастолын үед байдаг бөгөөд тэдгээрийн даралт нь аорт болон уушигны артерийн даралтаас бага байдаг. Энэ нь хагас сарны хавхлагыг хаахад хүргэдэг.
Дараа нь тосгуурын диастол ба ховдолын систол эхэлдэг. Ховдол дахь даралт нь тосгуур, аорт, уушигны артерийн даралтаас их болдог. Үүнтэй холбоотойгоор ухуулах хавхлагууд хаагдаж, ховдолоос тосгуур руу цус урсахаас сэргийлж, хагас сарны хавхлагууд нээгдэж, цус гадагшлахыг дэмждэг. Хавхлагыг гэмтээх нь тэдгээр нь бүрэн нээгдэхгүй (мөн нарийсал үүсдэг), эсвэл нягт хаагдахад хүргэдэг (мөн хавхлагын дутагдал үүсдэг). Үүний үр дүнд миокарди нь илүү их хүч гаргаж, их хэмжээний цусыг гадагшлуулахаас өөр аргагүй болдог бөгөөд энэ нь миокардийн гипертрофи ба/эсвэл зүрхний хөндийн тэлэлт - тэлэлтэд хүргэдэг.
Агшилт бүрт зүүн ба баруун ховдолууд ойролцоогоор 60-80 мл цусыг аорт болон уушигны их бие рүү шахдаг. Хэрвээ бие нь амарч байвал зүүн ба баруун ховдолын эзлэхүүн ижил байна. Энэ хэмжээг систолын буюу цус харвалтын хэмжээ гэж нэрлэдэг. Систолын эзлэхүүнийг 1 минутын агшилтын тоогоор үржүүлснээр минутын эзлэхүүнийг тооцоолж болно. Дунджаар 4.5-5 литр байна.
Систолын болон зүрхний гаралт тогтмол биш байна. Тэдний үнэ цэнэ, зүрхний цохилт (зүрхний цохилт) нь хүний нас, хүйс, хувь хүний онцлогоос хамаарна. Жишээлбэл, бие бялдрын хувьд бэлтгэгдсэн хүний амрах үед систолын болон минутын эзэлхүүн нь бэлтгэлгүй хүнийхээс их, зүрхний цохилт бага байдаг. Тамирчдын зүрхний цохилт ихэвчлэн 50-60 цохилт / мин байдаг. Зүрх хүчтэй ажиллах үед түүний үйл ажиллагааны параметрүүд эрс өөрчлөгддөг. Насанд хүрсэн хүний минутын хэмжээ 20-30 литр хүрч болно. Сургалтанд хамрагдаагүй хүмүүст энэ хэмжээ нэмэгдэх нь гол төлөв зүрхний цохилтоос үүдэлтэй (энэ нь маш хэмнэлтгүй); бэлтгэгдсэн хүмүүст зүрхний систолын хэмжээ ихэссэний үр дүнд үүсдэг.
