Зүрх нь булчингийн хананд байрладаг дамжуулагч системээс болж агшиж байдаг. Тэр үүсгэдэг мэдрэлийн импульс, цохилтын хэмнэл, давтамжийг тогтооно. Хэвийн хэмнэл нь 70-80 цохилт / минут бөгөөд үүнийг импульсээр амархан тодорхойлж болно. Энэ үзүүлэлт өөр байвал зөрчил бүртгэгддэг зүрхний хэмнэлбуурах эсвэл нэмэгдэх чиглэлд. Хэрэв бүтэлгүйтэл өөрөө сэргэхгүй бол оношийг тавьдаг: хэм алдагдал. Хэмнэлийн өөрчлөлтөөс гадна цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг зөрчиж болно. Энэ төрлийн зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг блокад гэж нэрлэдэг. Энэ нь дангаараа эсвэл хэм алдагдалтай хавсарч илэрдэг.

Зүрхний цохилт яагаад өөрчлөгддөг вэ?

Физиологийн өөрчлөлт нь биеийн болон оюун санааны үйл ажиллагааны явцад ажиглагдаж болно. Жишээлбэл, спортоор хичээллэх, дасгал хийх, алхах, тэр ч байтугай чанга, хүчтэй ярианы үед ч судасны цохилт түргэсдэг. Унтах үед энэ нь удааширдаг. Мөн сэтгэл хөдлөлийн доргилтын дэвсгэр дээр зүрх хурдан цохилдог: инээх, айдас, уйлах. Хэдийгээр эрхтэн өөрөө аяндаа (синоатриал зангилаанд) агшдаг боловч тархи нь идэвхжүүлэх замаар түүнд нөлөөлдөг. мэдрэлийн утас.

Дээрх шалтгаанууд нь байгалийн үндэслэлтэй. Бие нь амрах байдалд буцаж ирэхэд зүрхний хэмнэл сэргээгддэг. Өөр нэг зүйл бол эмгэг болсон байнгын хэм алдагдал юм. Энэ тохиолдолд эрхтэний үйл ажиллагааны зөрчил, цусны эргэлтийн эмгэгийг бүртгэдэг. Ийм хэм алдагдалыг эмчлэх шаардлагатай, учир нь энэ нь өөрөө арилдаггүй.

Бүтэлгүйтсэн шалтгааныг одоо болтол судалж байна. Дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системд гарсан өөрчлөлтүүд нь зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгийн гол буруутан гэж нэрлэгддэг. Мөн зүрхний органик өөрчлөлтүүд нь хэм алдагдалд хүргэдэг.

• хөгжлийн гажиг;
• бүтцийн эвдрэл.

Эдгээр шалтгаанууд нь төрөлхийн эсвэл олдмол зүрхний бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Тоон хэм алдагдал

Үндсэн шинж тэмдгүүд хэмнэл алдагдах- эдгээр нь миокардийн агшилтын давтамж, дараалал, хэмнэлээс ялгаатай, бусад зүйл юм. Хүн тэдгээрийг байгаа газруудад 2 хуруугаараа байрлуулж таних боломжтой гол артериудгадаргуутай ойрхон байна. Үүнд:

• сүм;
• бугуй;
• тохой (дотоод тал);
• зүүн талд хүзүү (каротид артери дээр).

Хүний наснаас хамааран зүрхний цохилтын хэм хэмжээг дараах байдлаар хуваарилдаг (цохилт / минут):

• насанд хүрэгчдэд 60-80 (10-аас дээш насны хүүхдүүдийг оруулаад), өндөр настанд 100 хүртэл цус харвалт;
• шинэ төрсөн хүүхдэд амьдралын эхний 3 сард 100-150;
• 3-6 сартай хүүхэд - 90-120;
• 6-12 сартай нярай хүүхэд - 80-120;
• 10-аас доош насны хүүхдүүд - 70-130.

Нойрсох үед насанд хүрсэн хүний ​​судасны цохилт 50 цохилт / мин хүртэл буурдаг гэж хэлэх хэрэгтэй. Ачааллын үед агшилтын давтамж 160 цохилт / мин хүрдэг. Ачааллыг сэрээх эсвэл зогсоосны дараа параметрүүдийг нэн даруй сэргээсэн тохиолдолд ийм үзүүлэлтийг хэвийн гэж үзнэ.

Төрөл бүрийн хэм алдагдал

Хэрэв хэмнэл нь уналтын чиглэлд гарсан бол брадикарди бүртгэгддэг. Хэрэв хурдатгалын чиглэлд, . Гэсэн хэдий ч хэм алдагдалын ангилал нь гарал үүслийн газар эсвэл бусад шинж чанарыг илүү нарийн зааж өгөхөд суурилдаг. Жишээлбэл, " синусын тахикарди" Энэ нь синусын зангилааны доголдол гэсэн үг юм. Тэнд импульс үүсгэдэг эсүүд (пейсмейкер) байрладаг.

Энэхүү ангилал нь эмгэгийг дараахь сортуудад хуваарилах боломжийг олгосон (хамгийн түгээмэл нь жагсаасан болно).

• синусын тахикарди;
• синусын брадикарди;

Эдгээр төлөв байдлын төрлөөр нь нөхцөлт ангилал байдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдалыг аливаа функцийг зөрчсөний улмаас үүсдэг гэж хуваадаг. Жишээлбэл, автомат долгион.

Зүрхний хэм алдагдал нь хүүхдэд хэрхэн заналхийлж байна вэ?

Хүүхдэд хэм алдагдал нь ихэвчлэн оношлогддог төрөлхийн мөн чанар. Эдгээрт ховдолын тахикарди, жишээлбэл, "пируэт" төрлийн Бругадагийн хам шинж орно. Хүүхдүүдийн зүрхний хэмнэлийн эдгээр эмгэгүүд нь эрсдэлийн хувьд ялгаатай байдаг тул амь насанд аюултай гэж үздэг. гэнэтийн үхэл. Тийм ч учраас эрт оношлоххэрэв хүүхэд ижил төстэй эмгэг бүхий хамаатан садантай бол чухал. Хүүхдийн хэм алдагдалын дунд тахикарди, экстрасистол нь бусдаас илүү олон удаа оношлогддог, бага байдаг.

Хэзээ хурц халдлагаХүүхдэд тахикарди (та хүүхдийн тахикардигийн талаар илүү ихийг уншиж болно), дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• төлөв байдлын огцом өөрчлөлт;
• зүрхний өвдөлт;
• хүчтэй зүрхний цохилт;
• амьсгал давчдах, нүд нь харанхуйлах;
• "хоолой дахь кома" харагдах байдал;
• импульс 250 цохилт / мин хүртэл.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь ч гэсэн түргэн тусламж дуудах шалтгаан байх ёстой. Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны огцом доголдол нь бие махбодийн хүч чармайлт (үсрэх, авирах, гүйх, идэвхтэй тоглоом). Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд ч мөн адил хамаарна.

хэм алдагдалын талаар дэлгэрэнгүй

1. Экстрасистол нь хүлээгдэж буй шиг синусын зангилаанд биш, харин түүний гадна талд импульс үүсэх замаар тодорхойлогддог. Ийм үзэгдэл нь зүрхний аливаа өвчний арын дэвсгэр дээр, түүнчлэн эмгэггүй байж болно. Жишээлбэл, стресс, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис (гликозид), тамхи татах үед.

Экстрасистолын үед эрхтэн нь ээлжлэн, хооронд нь дахин агшдаг ердийн цохилтуудмиокарди.Хэрэв эмгэг өөрчлөлт байхгүй бол нөхцөл байдал нь хор хөнөөлгүй гэж тооцогддог. Экстрасистолын үед ховдол эсвэл тосгуурын эдээс нэмэлт цохилт гарч ирдэг. Ийм түлхэлтийн дараа түр зогсолт үүсч, жинхэнэ импульс нь шаардлагатай мөчөөс хожуу үүсдэг.Этрасистолын нөлөөг хүн дараах байдлаар мэдэрдэг.

• бие "хөлдөөсөн";
• дараа нь хүчтэй түлхэлт;
• импульс тэр үед "унасан" мэт санагдсан;
• дараа нь - хөнгөн цохилт, бүх зүйл давтагдана.

Экстрасистолын оношийг эхокардиограф, ЭКГ ашиглан хийдэг. Зүрхний хэмнэлийг ийм зөрчсөн тохиолдолд эмчилгээ нь антидепрессант, тайвшруулах эм, хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэхэд суурилдаг. Үүнээс гадна үндсэн өвчнөөс салах шаардлагатай - энэ нөхцөл байдлын шалтгаанууд.
Ахмад настангууд бусдаас илүү экстрасистолоор өвддөг. Тэдний хувьд хамгийн аюултай нь энэ эмгэгийн ховдолын хэлбэр бөгөөд таагүй таамаглалаар тэмдэглэгдсэн байдаг.

1. Синусын тахикарди нь үнэмлэхүй амрах үед ч хурдан зүрхний цохилтоор тодорхойлогддог. Судасны цохилт 100 цохилт / мин-ээс доош буудаггүй. Дээд хязгаарнасанд хүрсэн хүн 380 цохилт / мин хүрч чаддаг.

Зүрхний хэмнэлийн ийм зөрчил нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хүч чадал алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч, бас эрүүл хүнхэт их сэтгэл хөдлөл эсвэл бие бялдрын хүч чармайлтаас маш хүчтэй зүрхний цохилт байдаг. Гэхдээ энэ нь түр зуурынх гэдгийг санах нь зүйтэй.

Патологи нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• хэмнэлийн 10% хүртэлх зөрүүг хэвийн гэж үзнэ;
• 10% -иас дээш зөрүү нь оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Тахикарди нь өвчний хөгжлийн эхэн үед анзаарагдахгүй байх ёстой гэж хэлэх хэрэгтэй. Ихэнхдээ эмгэгийг ЭКГ дээр санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Эмчилгээ нь гарал үүслийн шинж чанараас хамаарна.Хэрэв энэ нь зүрхний дутагдалтай бол ургамлын гаралтай бэлдмэл (зүрхний гликозид) -ийг тогтооно. Хэрэв мэдрэлийн эргэлтийн дистони өвчний үед синусын тахикарди үүссэн бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. тайвшруулах эм. Мөн үндсэн өвчний эмчилгээ.

1. Пароксизмаль тахикарди (ховдолын, үүнд орно) хурц ба тодорхойлогддог хүнд халдлагазүрхний цохилт. Амрах үед гэнэт цохилт минутанд 300 хүрдэг. Ухаан алдах, гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг. Өвчтөн тэр үед зогсож, алхаж байсан бол гэнэт унаж магадгүй юм. Шаардлагатай яаралтай тусламж, тиймээс хэн нэгэн түргэн тусламж дуудах нь чухал.

Довтолгоо хэдхэн секунд, минут, заримдаа хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Үүнийг дуусгавар болгосны дараа байдаг хэвийн хэмнэл. Аягалах зориулалттай цочмог нөхцөл байдалхэм алдагдалын эсрэг эмийг нэг удаа хэрэглэдэг. Эсвэл "вагалийн шинжилгээ" хийдэг - тусгай манипуляци, тэмтрэлтээр хийх арга, физик нөлөөвагус мэдрэл рүү.

Эмгэг судлалын байршлаас хамаардаг пароксизм тахикарди дараахь төрлүүд байдаг.

• зангилаа;
• тосгуур;
• ховдол.

Сүүлийнх нь хамгийн аюултай, учир нь энэ нь ихэвчлэн миокардийн гэмтлийн үед үүсдэг, өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээс болсон гэсэн үг юм. Энэ хэлбэрийн довтолгоог зогсоохын тулд цахилгаан импульсийн эмчилгээг ашигладаг: тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйдэлд өртөх.

1. Синусын брадикарди нь хэмнэл 60 ба түүнээс бага хүртэл тогтмол уналтаар оношлогддог. Эрүүл хүний ​​хувьд энэ нь зүүдэндээ ажиглагдаж болох боловч хөгжилтэй байдалд биш юм. Үүссэн шалтгааныг ихэвчлэн миокардиас гадуур тодорхойлдог.

Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:

• мэдрэлийн эмгэг;
• ходоод гэдэсний замын өвчин;
• гипотиреодизм.

Түр зуурын ийм хэмнэл нь буруу хэрэглэснээс болж, тунг ихэсгэдэг. Хүнд брадикарди нь зүрхний цохилтыг хурдасгах, заримдаа байнгын хөдөлгөөн шаарддаг.

Өвчний шинж тэмдэг:

• сул дорой байдал, бага зэрэг үйл ажиллагааны дараа ядрах;
• толгой эргэх (ихэнхдээ, гэхдээ заавал биш, хүн бүрт байдаггүй);
• ачаалал байхгүй байсан ч байнгын амрах хэрэгцээ;
• цагт хатуу уналтхэмнэл ухамсрын алдагдал.

Ийм эмийг хэрэглэх үед брадикарди үүсч болно: верапамил, резерпин, зүрхний гликозид.Бүх тохиолдолд эмчилгээ нь үндсэн өвчинд чиглэгддэг.

1. Тосгуурын фибрилляци нь тосгуурт үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн зарим утаснуудын эмх замбараагүй агшилтыг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд ховдолууд тогтмол бус агшилттай байдаг. Довтолгоо сул эсвэл дунд зэрэг байвал хүн ямар ч тод шинж тэмдэг мэдэрдэггүй. Үүний зэрэгцээ импульс 100-150 цохилт / мин байна. байгалийн гэж үзэж болно.

Гэсэн хэдий ч ЭКГ нь тосгуурын хэвийн агшилтын оронд анивчдаг (фибрилляци) долгионыг харуулдаг. Тэдний тоо хэвийн хэмжээнээс их байгаа тул өвчтөн түүнийг хэмжихэд л импульсийн өсөлтийг анзаарах болно.

Тосгуурын фибрилляци нь байнгын эсвэл пароксизм шинж чанартай бөгөөд хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед зүрх нь шахдаггүй тул бусад эрхтнүүд цусыг ердийн хэмжээгээр хүлээн авдаггүй. Цусны эргэлтийн ийм үсрэлт нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Цусны бүлэгнэл, үр дүнд нь цусны судас бөглөрөх - гол аюулэнэ төрлийн хэм алдагдал.

Өвчний шалтгаан нь янз бүрийн эмгэгүүдзүрхэнд эсвэл бусад эрхтэнд. Жишээлбэл:

• цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, тиротоксикоз;
• митрал хавхлагын эмгэг, синусын зангилаа;
• архи, мансууруулах бодис, хордлогын улмаас бие махбодийн хордлого.

Хэрэв шалтгааныг заагаагүй бол тэд өвчний идиопатик хэлбэрийн тухай ярьдаг. Эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг арилгах эсвэл шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд синусын хэмнэл, агшилтын давтамжийг сэргээх, антикоагулянтуудыг авах замаар тосгуурт цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

1. Ховдолын фибрилляци. Ховдолын тахикардитай хамт энэ нөхцөл байдал нь зүрхний хэм алдагдалын хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм, учир нь энэ нь эмнэлзүйн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь өвчтөнүүдийн 90% -д үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд амьдрал нь яаралтай тусламжийг хэр хурдан дуудаж, ирэхээс хамаарна, сэхээн амьдруулах эмчилгээ эхэлдэг.

Довтолгоог зогсоох цорын ганц арга бол цахилгаан импульсийн эмчилгээ (EIT) бөгөөд үүнийг кардиоверси гэж нэрлэдэг. Төхөөрөмжийг ашигладаг - цахилгаан дефибриллятор нь хавтгай электродоор дамжуулан цээжинд цахилгаан цочрол өгдөг.

Энэ нь бие даасан өвчин биш, харин зүрхний эмгэгийн үр дагавар юм. Нөхцөл байдал нь ховдолын агшилтын оронд хурдан чичиргээгээр тодорхойлогддог. Энэ нь зүрхний гаралт зогсдог тул цусны эргэлт зогсоход хүргэдэг. Яг энэ үед зүрх зогссон гэж ярьдаг. Хэрэв цахилгаан импульсийн эмчилгээ тусалж, эрхтэний цахилгаан идэвхжил сэргэсэн бол өвчтөнийг эмийн эмчилгээнд шилжүүлнэ.

Эм нь тус болохгүй үед

Ямар ч төрлийн хэм алдагдал бүхий бүх хүнд тохиолдолд эмийн бус аргыг хэрэглэдэг. Үүнд: мэс заслын үйл ажиллагааба гэмтэл багатай аргууд: криодестраци, хэм алдагдалыг хариуцдаг газрыг радио долгионоор арилгах ().
Таталт байнга давтагддаг тул эмч өвчтөнд зүрхний аппарат суурилуулах боломжийг авч үздэг. Төхөөрөмж нь цээжний зүүн талд арьсан дор бэхлэгдсэн байдаг. Энэ нь хиймэл цахилгаан импульс үүсгэж, удирддаг тул зүрхний аппарат юм. Батерейгаар ажилладаг. орчин үеийн анагаах ухаантөхөөрөмжийн микроскоп хэмжээсийг олж, зүрхний ховдол руу шууд оёх технологийг боловсруулдаг.

Зүрхний блок

Блокад гэдэг нь хэм алдагдалтай адил зөрчлийг хэлнэ агшилтын функцзүрх сэтгэл. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь импульс дээр үргэлж харагддаггүй. Блокад гэдэг нь цахилгаан импульс дамжуулах чадваргүй болсон гэсэн үг юм. Энэ бүтэлгүйтэл нь өдөөх замд саад тотгор тулгардаг. Нөхцөл байдлыг эвдэрсэн цахилгаан хэлхээтэй харьцуулж болно, түүгээр дамжин гүйдэл зогссон.

Блоклоц хэрхэн ажилладаг вэ?

Мэдрэлийн импульс нь баруун тосгуурт байрлах синусын зангилаанд үүсдэг. Зүрхний булчин агшихын тулд дараах хэсгүүдийг дамждаг.

синусын зангилаа > тосгуур ховдолын зангилаа (баруун тосгуурын доод хэсэг) > тосгуур ховдолын багц (Хүүсийн багц; баруун, зүүн гэсэн 2 хөлөөс бүрдэнэ) > түүний хөл > Пуркинже фибрүүд (Гисийн хөлнөөс салаалж, зүрхний булчинг бүхэлд нь дамждаг). ховдол).

Зүүн тосгуурт ижил дамжуулагч утаснууд нь импульс өгдөг боловч синусын зангилаанаас шууд ордог.

Ангилал

Хэд хэдэн төрлийн блокууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэрийг нутагшуулах газраас нь тодорхойлдог. Тухайлбал:

• (SA, эсвэл тосгуур);
• атриовентрикуляр (AV эсвэл тосгуур ховдол);
• intraventricular (His and Purkinje утаснуудын багцын бүс).

Хүчтэй байдлын хувьд бүх блокуудыг 3 градусаар хуваана. Эхнийх нь импульс дамжуулах саатал гэсэн үг юм. Хоёр дахь нь дамжуулалтыг хэсэгчлэн зөрчих явдал юм (сааталын интервал нэмэгдэж, зарим агшилтууд бүрэн "унадаг"). Гурав дахь зэрэг нь оношлогддог бүрэн байхгүйимпульсийн дамжуулалт.

Синоатриал блокад

Тосгуур дотор ажиглагдсан. Үр дагавар юм хэт их үйл ажиллагаавагус мэдрэл.Нөхцөл байдал нь гликозид, калийн бэлдмэл хэрэглэх үед үүсч болно. Мөн их хэмжээний биеийн хүчний үйл ажиллагааны үеэр.

тэмдэг

1-р зэргийн шинж тэмдэг бараг ажиглагддаггүй. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд толгой эргэх, цайрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хэдхэн минутын дараа хурдан өнгөрдөг. 3-р зэргийн үед зүрхний шигдээс үүсч болно.

Эмчилгээ

Синоатриал блокадыг эм, жишээлбэл, атропин (тарилга) -аар зогсооно. Гэсэн хэдий ч энэ нь туслах арга хэмжээ юм. Та зөвхөн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг хасч, үндсэн өвчнийг эмчлэх замаар байнгын халдлагаас салж чадна.

Атриовентрикуляр блок (AV)

Синоним - атриовентрикуляр. Тухайн газарт удаан эсвэл байхгүй импульс: тосгуураас гарах / ховдол руу орох. Боломжит шалтгаанууд нь:

• гликозид, хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• тамирчдын биеийн тамирын дасгал;
• зүрхний өвчин: согог, зүрхний шигдээс.

Шинж тэмдэг

1-р зэрэгт харагдах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нөхцөл байдал нь ихэвчлэн зөвхөн ЭКГ дээр илэрдэг. 2-р зэрэгт импульсийн үсрэлт, брадикарди, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. 3-р зэргийн AV блокад нь цээжээр өвдөх, сулрах, толгой эргэх, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэргээр тодорхойлогддог. Гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй.

Би таньд яаж туслах вэ?

Хэрэв 3-р зэрэг хөгжсөн бол яаралтай тусламж дуудах шаардлагатай. Хүн зүрхний шигдээстэй эсэхээ мэдэхгүй байгаа тул ямар ч тохиолдолд түргэн тусламж дуудах нь дээр.Өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд байрлуулж, шаардлагатай бол цахилгаан импульсийн эмчилгээ хийлгэж, дараа нь үндсэн өвчинд эмийн нөлөө үзүүлдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээдахилт гарсан тохиолдолд зүрхний аппарат суурилуулах замаар солино.

Хэрэв энэ нь тусгаарлагдсан өвчин бол 1-р зэргийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв энэ нь өөр өвчний үр дагавар бол шалтгааныг арилгах хүртэл дахилт үргэлжлэх болно. 2-р зэргийн үед импульсийн дамжуулалтыг сайжруулахын тулд атропин эмчилгээ хийдэг. Энэ нь бас түр зуурын эсвэл шаардаж болно байнгын элэгдэлзүрхний аппарат.

Дотор ховдолын блок

Энэ төрлийн дамжуулалтын эмгэг нь түүний багцын хөл ба миокардийн дагуу салаалсан утаснуудад тохиолддог. Олон тооныМөчрүүд нь саадтай тулгарах үед импульс тойрог замд тархах төлөвийг өгдөг.

Төрлийн

Блоклоц нь том талбайд, жишээлбэл, Түүний хөлний аль нэгний арын эсвэл урд мөчрүүдэд нөлөөлж болно. Хэрэв нэг тал нь үйл ажиллагаагаа зогсоовол ховдолын өдөөлт нөгөөгөөр дамждаг.Үүний үр дүнд хазайлт үүсдэг цахилгаан тэнхлэг, энэ нь ЭКГ дээр сайн тодорхойлогддог.

Эрсдэл ба эмчилгээ

Ахмад настнуудад pedicle-ийн нэг салбар дахь нэг талын блокад бараг хэвийн байдаг. Энэ нь энэ нөхцөл байдал нь цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, зүрхний ишемийн эсрэг үүсдэгтэй холбоотой юм. Түүний хөлний аль нэг мөчир (арын болон урд) хоёуланд нь саад тотгор учруулах үед аюул нь хоёр талын бүслэлтээр илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд эрсдэл өндөр байна бүрэн бүслэлтэрхтэн.
IN баруун хөлТүүний багцад саад тотгор нь зүүнээс гурав дахин их тохиолддог. Нөхцөл байдал нь эмчилгээ шаарддаггүй ч түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Ихэнхдээ эдгээр нь зүрхний бусад хэсгүүдийн эмгэг юм. Хамгийн ихдээ хүнд хэцүү тохиолдлуудховдолын аль нэгний үйл ажиллагаа бүрэн тасалдсан үед зүрхний дутагдал үүсдэг. Эмчилгээний хувьд зүрхний цохилтыг хурдасгаж, дараа нь эмийн дэмжлэг үзүүлж, шалтгааныг хайж, түүнээс ангижрах болно.

Зүрхний эрхтэн эрүүл байдалжигд, хэмнэлтэй зүснэ. Зүрхний булчингийн зүрхний цохилт минутанд 60-аас 80 импульс хүртэл байдаг.

Зүрхний агшилтын хэмнэл нь зүрхний аппарат болох синусын зангилааг засдаг.

Синусын зангилаанд зүрхний импульсийг зангилаанаас жолоочоор дамжуулан хоёр дахь зангилаа руу дамжуулж, хэмнэлийг (тосгуур ховдолын) засч, дараа нь ховдолын хананд дамжуулдаг зүрхний аппаратын эсүүд байдаг.

Зөв хэмнэл гэж юу вэ?

Нэг зангилаанаас нөгөөд хэмнэлийн импульс шилжих үед зүрхэнд систол дамждаг. Систолын зарчим нь синусын зангилаанаас хөдөлж байх үед импульс тосгуураар дамжин ховдолд хүрч, зүрхний агшилтын хөдөлгөөнийг үүсгэдэг.

Энэ нь агшилтыг хариуцдаг бүх хүмүүсийн ажил жигд, хэмнэлтэй явагдах үед зүрхний систолын хамгийн тохиромжтой төлөв юм. Гэвч үүргээ биелүүлээгүйгээс болж зүрхний хэмнэл алдагдаж болно функциональ үүрэгзүрхний гол төвүүд.

Шалтгаанууд нь:

• Тархины мэдрэлийн төгсгөлийн төвүүдийн хэт өдөөлт;
• Импульсийн дамжуулалтын хазайлт - зүрхний аппарат дахь зөрчил;
• Зүрхний булчингийн агшилтын чадварын хазайлт.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг тархины төвүүд үргэлж засдаг тул тархины хазайлтын эмгэг нь бүтэлгүйтэлд хүргэдэг. сайн зохицуулалттай ажилзүрхний агшилтын системүүд.

Тархины төвүүдийг цочроох хүчин зүйлүүд:

• Биеийн хэт ачаалал;
• стрессийн нөхцөл байдал;
• гипофиз булчирхайн дутагдал;
• Гормоны эмгэг.

хэмнэлийн зөрчлийн ангилал

Зүрхний хэмнэл, импульсийн дамжуулалтын бүх зөрчлийг хоёр төрөлд хуваадаг.

• Зүрхний хэмнэлийг зөрчих;
• Зүрхний импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Зөрчлийн шалтгаанууд

Хэрэв импульс нь синусын зангилаанаас үүсч, байнга гардаг бол энэ нь зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш цохилттой синусын тахикарди үүсгэдэг.

Хэрэв импульсийн гарал үүсэл аажмаар үүсдэг бол энэ нь нэг минутанд 60-аас бага бэлэг тэмдэг бүхий зүрхний цохилтын давтамжтай синусын брадикарди юм. Синусын хэм алдагдал нь энэ төрлийн эмгэгт хамаарна.

Импульсийн өдөөх эх үүсвэр нь импульсийн замаас доогуур байрлах газруудад тохиолдож болно.

Импульс нь тосгуураас, түүнчлэн тосгуурын зангилаа, ховдолын миокардид үүсдэг.

хэмнэлийг дамжуулдаг синусын зангилааны асуудлын шалтгаан нь хэм алдагдалын төрлөөс хамаарна.

• Синусын төрлийн тахикарди- дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой зүрхний цохилт түргэсэх, мөн нейроген шинж чанартай (мэдрэлийн ачаалал, сэтгэлзүйн гэмтэл, бие махбодийн хордлого);
• Брадикарди- зүрхний эмгэгийг өдөөдөг зүрхний цохилт удааширч, мацаг барих үед огцом жин хасах, бие махбодид хавдар үүсэх;
• хэмнэл зангилааны хэлбэр - энэ нь хэм алдагдалын хэлбэр бөгөөд энэ нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн биед ажиглагддаг;
• Урвуу зүрхний цохилт- хэмнэлийн урвуу хөдөлгөөн (ховдолоос тосгуур руу чиглэсэн) байдаг эмгэг. Энэ хэлбэрийн хазайлтыг idioventricular хэмнэл гэж нэрлэдэг бөгөөд жолооч нь ховдолын булчинд тохиолдож, зүрхний тогтмол бус цохилт үүсдэг;
• Экстрасистол- эдгээр нь эктопик голомтод дутуу тохиолддог зүрхний агшилт юм. Голомтууд нь тосгуурт эсвэл тосгуур болон зүрхний ховдолын хоорондох хананд байрладаг. Бүрэн бус зүрхний нэмэлт импульс байдаг. Экстрасистол нь зүрхний хэмнэлийг зөрчих (аритми) юм. Энэ төлөвийг эрхтний нэмэлт хэмнэл эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдээр илэрхийлдэг. Нэмэлт агшилт нь ховдол (ходоодны), тосгуур (тосгуур), түүнчлэн зүрхний хагасын аль нэгэнд (тосгуурын) тохиолдож болно;
• Пароксизм хэлбэрийн тахикарди- Энэ давтамж нэмэгдсэнмэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг зүрхний агшилт ургамлын систем, хэмнэлийн хурц хазайлт байдаг;
• Тосгуурын фибрилляци- энэ нь тосгуур ба ховдолын үйл ажиллагааны уялдаа холбоогүй (бүтэлгүйтэлтэй), агшилт нь аяндаа үүсдэг. Энэхүү хэм алдагдал нь миокардийн калийн дутагдал, түүнчлэн пароксизмаль тахикарди буюу брадикарди зэргээс үүдэлтэй байдаг. Тосгуурын фибрилляци нь бие махбод дахь гликозидын хуримтлалын үр дагавар байж болно;
• Зүрхний импульсийг бүх замд нь хаадаг.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь эмгэгийн хөгжлийн цочмог түвшинд илэрдэг бөгөөд энэ эмгэгийн хэд хэдэн шалтгаан нь ихэвчлэн тохиолддог.

Зүрхээр дамжих импульсийг зөрчих

Дамжуулалтын эмгэгүүд нь зүрхний импульсийн зам дахь бөглөрөл юм. Импульсийн блок нь түүний бүх замд тохиолдож болно.

Блокадыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• Синоатриал хэлбэр;
• тосгуурын дотор блок үүсэх;
• Блокад нь атривертикуляр;
• Түүний боодлын хөлийг хаах;
• ERW хам шинж (Вольф-Паркинсон-Уайт эмгэг);
• зүүн ховдлын асистол (зүрх зогсох).

Мөн хослолууд гарч ирдэг:

• Парасистол;
• Атриовентрикуляр хэлбэрийн диссоциаци;
• Импульсийн гаралтыг хаасан эктопик хэмнэл.

Эдгээр төрлийн эмгэгүүд нь зүрхэнд давхар хэмнэл үүсэх, үйл ажиллагааг өдөөдөг.Эктопик импульсийн драйвер нь синусын зангилааны драйвертай нэгэн зэрэг ажилладаг тул хэмнэл нь тодорхойлогддог - тосгуур нь өөрийн хэмнэлтэй, ховдол нь өөрийн гэсэн хэмнэлтэй байдаг.

Зүрх судасны өвчин

Зүрх, судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь хэмнэл алдагдах эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

• Зүрхний гажиг: төрөлхийн ба олдмол;
• Бүх төрлийн кардиомиопати;
• зүрхний шигдээс;
• Гипертоник өвчин;
• Зүүн ховдолын гипертрофи;
• Миокардийн эндокардит (үрэвсэл);
• Зүрхний булчингийн миокардит;
• Перикардит булчингийн эдзүрх сэтгэл;
• зүрхний хэрэх өвчин;
• хэрх өвчин;
• Зүрхний шигдээсийн шалтгаантай кардиосклероз;
• Бүтэлгүйтэл эелдэг зан чанархэмнэлийн өөрчлөлтийг өдөөдөг.

Эдгээр бүх өвчин нь хэмнэлийг зөрчих эх үүсвэр болж, импульс үүсэх, эрхтэнээр дамжин нэвчих чадварт нөлөөлдөг.

Зүрх ба артерийн эмгэгүүд нь амь насанд аюултай хэмнэл алдагдахыг өдөөдөг.

• Ховдолын тахиарритми ба тахикардигийн пароксизм хэлбэр;
• Зүүн ховдол ба баруун ховдолын фибрилляци;
• Импульсийн дамжуулалтыг бүрэн хаах.

Мэдрэлийн өвчин

Мэдрэлийн утаснуудын тогтолцооны өвчин, зүрхний хэлбэрийн эмгэгүүд нь бүтэлгүйтэл, хэмнэлийн хазайлтыг үүсгэдэг.

• Ургамлын-судасны дистони;
• Өөр өөр шалтгаантай мэдрэлийн эмгэгүүд;
• Неврастения;
• Тархины цусны урсгалыг зөрчих - цус харвалт;
• Цусны эргэлтийн хэлбэрийн энцефалопати;
• Тархи дахь неоплазмууд (хорт хавдар, түүнчлэн хоргүй);
• толгойн гэмтэл;
• тархины бор гадаргын үрэвсэл;
• Тархины уналт.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин нь хэмнэлийн эмгэгийг өдөөдөг.

• Бүх төрлийн тахикарди;
• Бүх төрлийн брадикарди;
• ховдолын хэлбэрийн экстрасистол;
• Атриовентрикуляр бөглөрөл нь 1 эсвэл 2 зэрэгтэй байдаг.

Дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн эмгэг

Эрхтэн дотоод шүүрлийн системзүрх сэтгэлтэй нягт холбоотой. Бамбай булчирхай ба миокардийн хоорондох холбоо нь ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Булчирхай нь гормоны үйлдвэрлэлд алдаа гарвал тэр даруй эмгэг үүсгэдэг зүрхний эрхтэн: бага гаралттай - брадикарди үүсдэг ялгаралтыг нэмэгдүүлсэнгормонууд - тахикарди.

Зүрхний хэм алдалтыг үүсгэдэг дотоод шүүрлийн өвчин:

• Чихрийн шижингийн төрөл;
• эрхтэний гипертиреодизм - бамбай булчирхай;
• Бамбай булчирхайн дааврын гипотиреодизм;
• Бөөрний булчирхайн неоплазмууд - феохромоцитома өвчин;
• Цэвэршилт ба цэвэршилтийн үе ( дааврын өөрчлөлтэмэгтэй биед).

Дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй хэмнэл эвдэрсэн тохиолдолд үндсэн шалтгааныг эмчлэх явцад зүрхний хэмнэл нь нормативт ирдэг.

Зүрхний бус эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Зүрхний хэм алдагдалын шинж тэмдэг

Зүрхний эрхтнүүдийн хэмнэлийн зөрчлийн шинж тэмдэг нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд урьдчилан сэргийлэх багажийн үзлэгээр илрүүлдэг.

Зүрхний хэм алдагдал нь тогтвортой хэлбэртэй байвал шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчтөний зан үйлийн өөрчлөлт:

• Хүн ихэвчлэн тайвширч, зүрхний эрхтэний ажлыг сонсдог;
• Илэрсэн огцом өөрчлөлтмэдрэмж;
• Сэжигтэй байдал, нулимс цийлэгнэх;
• Сэтгэцийн өөрчлөлт нь байнгын түгшүүрийн мэдрэмж дагалддаг;
• Параной байдал, үхлээс айдаг байдал.

Жуулчдын судалгаа

Зүрхний хэм алдалтын хүндрэлтэй үе шат

Зүрхний импульс, түүний хэмнэлийн зөрчил нь цусны буруу урсгал нь хүний ​​​​амьдрал, цусны хангамжийн тогтолцоонд чухал ач холбогдолтой дотоод эрхтний эмгэгийг үүсгэдэг, гэхдээ энэ байдал нь бие махбодид чухал ач холбогдолтой, амьдралын хил хязгаартай байдаг нарийн төвөгтэй хэлбэр болж хувирдаг тул аюултай юм. :

• сүйрлийн төлөв.Нуралт нь 90 мм-ээс доош цусны даралтын огцом бууралтаар илэрхийлэгддэг. rt. st (систолын). Уналт нь халдлага хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд хэм алдагдалын эсрэг эмийн үр дагавар байж болно. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гипотензи оношлогддог;
• Аритмоген хэлбэрийн цочрол- цусны урсгал, тархинд цусны даралт буурах үед үүсдэг. Энэхүү төвөгтэй хэлбэр нь арьсны цайвар, хүнд хэлбэрээр, ухаан алдах, арьсны хөхрөлт, цусны даралт 60 мм-ээс ихгүй хэлбэрээр илэрдэг. rt. Урлаг. (систолын). Шаардлагатай яаралтай тусламжэмч нар, түргэн тусламжгүйгээр үхлийн байдал ирдэг;
• Цус харвалтын ишемийн хэлбэрнь артерийн тромбозын үр дагавар юм. Тахикардигийн пароксизм хэлбэрийн үед цус нь хөөсөрч, тархины артерийг бөглөрдөг. Эмгэг судлалын илрэл: хөдөлгөөний тогтворгүй байдал, хэл ярианы асуудал, мөч эсвэл биеийн хэсгүүдийн саажилт;
• Уушигны артерийн тромбоэмболизм (PE)- Энэ өвчин нь уушигны артерийн тромбозын улмаас үүсдэг. Хамгийн хэцүү нөхцөл байдал бол үхлийн үр дагавар юм;
• миокардийн шигдээс цочмог үе шатөвчин- энэ нь эрхтэнд цусны урсгал хангалтгүй байгаагаас миокардийн гипокси үүсдэг нэлээд төвөгтэй нөхцөл юм. Гипоксигийн улмаас миокардийн эдэд үхжилийн голомт үүсдэг бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг. хүчтэй өвдөлтөвчүүний ясанд;
• Ховдолын фибрилляци (асистол, эмнэлзүйн үхлийн төлөв)- энэ нь ховдолын пароксизмийн тахиарритмийн нарийн төвөгтэй хэлбэр бөгөөд энэ нь ховдолын танхимуудын анивчих болж хувирдаг. Ховдолын агшилтын чадвар нь цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг (цус нь цусны урсгал руу орохоо больсон), зүрх зогсдог.

Цөөхөн өвчтөнд хэмнэлийн гэнэтийн дутагдал нь биологийн үхэлд хүргэдэг.

Анхны тусламж

Зүрхний хэм алдагдалын эмгэгийн үед тусламж үзүүлэх нь эмгэгийн шалтгаан, хэмнэл алдагдах үндсэн шалтгаан болох өвчнийг үл тоомсорлох үе шатаас хамаарна.

Ийм хэмнэлтэй холбоотой асуудал гардаг бөгөөд үүнийг хэвийн болгохын тулд эм уух шаардлагатай болдог. эмчилгээний эм, зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай яаралтай эмнэлэгт хэвтэхзүрх судасны клиникийн эрчимт эмчилгээний тасагт.

Хэрэв зүрхний импульсийн хэм алдагдалын дайралт үүсч, тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл биеЗүрх судасны түргэн тусламжийн багийг яаралтай дуудах шаардлагатай байна.

хэм алдагдалын шинж тэмдэг:

Эмч нарын баг ирэхээс өмнө халдлагыг багасгахад туслах шаардлагатай.

• Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд оруулах (хүчтэй импульстэй, толгойн доор дэр, бага лугшилттай - өвдөгний доорх дэр);
• Цамцны захыг тайлах;
• Саадгүй хандалтыг нээх цэвэр агаар(хэрэв халдлага өрөөнд гарсан бол);
• Цусны даралтын индексийг хэмжих ( цусны даралт);
• Зүрхний цохилтыг хэмжих (зүрхний цохилт);
• Уух тайвшруулах эм- валериан, корвалолын хандмал;
• Зүрхний өвдөлтийн үед - Нитроглицериныг авах;
• Хэрэв өвчтөн анх удаа халдлагад өртөөгүй бол түүнд зааж өгсөн эмийг ууна - халдлагыг зогсоох;
• Уушиг хавагнах шинж тэмдэг илэрвэл (амьсгал боогдох, хөөс хэлбэрээр цэр ялгарах, амьсгалах) - ууна. шээс хөөх эм, гаргах илүүдэл шингэнбиеэс;
• Вагал тест хийх - гүнзгий амьсгаагаар нүдний алимыг алгаагаар дарж, 15 секундын турш барих;
• Амьсгалын замын баривчлах хүчтэй дайралтын үед барина шууд бус массажзүрх ба хиймэл амьсгал.

Оношлогоо

Өвчин эмгэгийн үндсэн шалтгааныг олж мэдэх, зүрхний оношийг тогтоох; багажийн судалгаа хийх, эмгэг судлалын оношлогоо хийх шаардлагатай.

• ЭКГ (электрокардиографи)- зүрхний үйл ажиллагааг илрүүлэх, зүрхний булчингийн агшилтын давтамж (HR - энэ зүйлд) бүртгэгдсэн;
• Зүрхний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ- зүрхний хэмжээг илрүүлж, эрхтэний эмгэгийг тодорхойлж, хавхлагууд болон зүрхний эрхтнүүдийн бүх танхимуудын ажлыг засдаг;
• Холтер хяналтын арга- Энэ бол өвчтэй хүний ​​24 цагийн ажиглалт юм. ЭКГ нь өдрийн цагаар болон өвчтөний унтах үед хоёуланд нь бүртгэгддэг. Энэ техникзөвхөн эмнэлгийн хананд хийсэн зүрх судасны тасагэмнэлгүүд.
• эхокардиографи- зүрхний тасалгааны хананы зузаан, зүүн ховдол агших чадвар, зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг илрүүлэх, зүрхний хавхлагын нөхцөл байдлыг танина.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Аритмийн хэмнэл, хэвийн бус дамжуулалтын эмгэгийг эмчлэх нь өвчний хэлбэр, хэм алдагдалыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран өөр өөр байдаг. Эмгэг судлалын бүх тохиолдолд цус шингэлэх эм хэрэглэдэг - Аспирин эм.

Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах, шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг арга хэрэгсэл:

• Статин бүлгийн эмүүд - цусан дахь холестериныг бууруулах (Равустатин);
• Цусны даралтын индексийг бууруулах (артерийн даралт ихсэх) - Эналаприл;
• Зүрхний дутагдлын үед хаван арилгах шээс хөөх эм - Veroshpiron;
• Зүрхний гликозид - эмдигоксин;
• Нитратын бүлгийн бэлдмэл - Нитроглицерин.

Зүрхний хэм алдалтын этиологиос үл хамааран хэмнэлийг сэргээх эм (аритмик) хэрэглэдэг. Эдгээр нь артерийн судсаар дамжин биед нэвтэрдэг.

• Панангин эм;
• Новокайнамид эм;
• Строфантин гэсэн үг.

Мөн хэмнэлийг хадгалах чадвартай эм хэрэглэдэг.

At ховдолын хэлбэртахикарди, Лидокаиныг артерийн судсанд тарьдаг.

Экстрасистолтой өөр төрөл- Бэталок эмийг биеийн доторх дусаагуураар дамжуулан.

Синусын тахикарди зогссон эмАнаприлин.

Төрөл бүрийн үндсэн шалтгаантай брадикарди, түгжрэлийг тусгай эмчилгээгээр эмчилдэг.Энэ нь зүрхний цохилтыг хурдасгаж, тогтмол хэмнэлийг бий болгодог.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Анхны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээзүрхний эрхтэнд хэм алдагдал гэх мэт эмгэг үүсэхээс нэлээд өмнө тохиолдох ёстой.

Бие махбодид тогтмол ачаалал өгч зүрхний булчинг бэхжүүлэх (гэхдээ хэт их ачаалал өгөхгүй байх), донтолтоос (архи, тамхи татах) татгалзах шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа нь туслах болно илүү сайн ажилцусны урсгалын систем, энэ нь зүрхний эрхтэн дэх ачааллыг бууруулах болно.

Хоолны соёлыг хадгалах

• Холестерол агуулсан хоол хүнснээс татгалзах;
• Давсны хэрэглээг багасгах;
• чихэрлэг хүнсний хэрэглээг багасгах;
• Кофейн агуулсан ундаа, өөх тос, шарсан хоолноос татгалзах;
• Их хэмжээний хэсгийг идэж болохгүй, учир нь энэ нь мэдрэлийн вагус зангилааг цочрооход хүргэдэг;
• Цэс дээр илүү ихийг оруулна уу шинэ ногоо, ногоон, жимс жимсгэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол стрессээс зайлсхийх явдал юм. Хэрэв та тайвширч чадахгүй бол мэдрэлийн систем, дараа нь тайвшруулах эмийн бодисыг авах шаардлагатай. Сайн тусламж: йогийн хичээл, үнэрт эмчилгээ, авто сургалт, түүнчлэн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх.

Амьдралын урьдчилсан мэдээ

Эрхтэнт ноцтой эмгэг байхгүй, нарийн төвөгтэй хэлбэрт шилжих үед эрхтэний зүрхний хэмнэлийг зөрчих нь таатай байдаг. Бусад тохиолдолд таамаглал нь эмгэгийг үл тоомсорлож, эмгэгийг хэрхэн эмчлэхээс хамаарна.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг: төрөл, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүний зүрх сэтгэлд хэвийн нөхцөлжигд, тогтмол цохидог. Энэ тохиолдолд минутын зүрхний цохилт 60-аас 80 удаа агшилттай байдаг. Энэ хэмнэлийг синусын зангилаагаар тогтоодог бөгөөд үүнийг зүрхний аппарат гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний аппаратын эсүүдийг агуулдаг бөгөөд үүнээс өдөөлт нь зүрхний бусад хэсгүүдэд, тухайлбал тосгуур ховдолын зангилаа, түүний багц руу шууд ховдолын эдэд дамждаг.

Энэхүү анатомийн болон функциональ хуваагдал нь тухайн эмгэгийн хэлбэрийн хувьд чухал ач холбогдолтой, учир нь импульс дамжуулах блок эсвэл импульсийн дамжуулалтыг хурдасгах нь эдгээр аль ч хэсэгт тохиолдож болно.

Зүрхний хэм алдагдал ба түүнийг зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс бага (минутанд 60-аас бага) эсвэл хэвийн хэмжээнээс (минутанд 80-аас дээш) болох нөхцөл гэж нэрлэдэг. Түүнчлэн хэм алдагдал нь хэмнэл жигд бус (тогтмол бус эсвэл синусын бус), өөрөөр хэлбэл синусын зангилаанаас биш харин дамжуулах системийн аль ч хэсгээс үүсдэг нөхцөл юм.

Төрөл бүрийн хэмнэл алдагдах нь янз бүрийн хувь хэмжээгээр тохиолддог.

• Тиймээс статистик мэдээллээс харахад зүрхний суурь эмгэг бүхий хэмнэлийн эмгэгийн дунд арслангийн эзлэх хувь нь тосгуур ба ховдол байдаг бөгөөд энэ нь титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн 85% -д тохиолддог.
• Давтамжийн хоёрдугаарт пароксизм ба байнгын хэлбэртосгуурын фибрилляци нь 60-аас дээш насны хүмүүсийн 5%, 80-аас дээш насны хүмүүсийн 10% -д тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч, Зүрхний эмгэггүйгээр үүссэн синусын зангилааны эмгэгүүд илүү түгээмэл байдаг. Магадгүй энэ гаригийн оршин суугч бүр стресс эсвэл сэтгэл хөдлөлөөс үүдэлтэй байж магадгүй юм. Тиймээс эдгээр төрлийн физиологийн эмгэгүүд нь статистикийн ач холбогдолгүй юм.

Ангилал

Бүх хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгийг дараах байдлаар ангилдаг.

1. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд.
2. Зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг.

Эхний тохиолдолд, дүрмээр бол зүрхний цохилт түргэсэх ба / эсвэл зүрхний булчингийн жигд бус агшилт байдаг. Хоёрдугаарт, блоклогчид байгааг тэмдэглэв. янз бүрийн зэрэгхэмнэл удаашралтай эсвэл удаашралгүй.
Ерөнхийдөө Эхний бүлэгт импульс үүсэх, дамжуулах зөрчил орно.

Дамжуулах эмгэгийн хоёр дахь бүлэгт импульсийн зам дээрх блокууд () орно, тосгуурын доторх бөглөрөл, 1, 2, 3 градус, Түүний боодлын хөлний бөглөрөлөөр илэрдэг.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

хэмнэлийн эмгэг нь зөвхөн зүрхний ноцтой эмгэгээс гадна биеийн физиологийн шинж чанараас үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, синусын тахикарди үүсэх боломжтой хурдан алхахэсвэл гүйлт, түүнчлэн спортоор хичээллэсний дараа эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн дараа. Амьсгалын брадиаритми нь нормын хувилбар бөгөөд амьсгалах үед агшилт нэмэгдэж, амьсгалах үед зүрхний цохилт буурахаас бүрддэг.

Гэсэн хэдий ч дийлэнх тохиолдолд тосгуурын фибрилляци (тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх), экстрасистол ба пароксизм хэлбэрийн тахикарди дагалддаг хэмнэл алдагдах нь ихэнх тохиолдолд зүрх эсвэл бусад эрхтнүүдийн өвчний улмаас үүсдэг.

хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэдэг өвчин

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• , үүнд цочмог болон шилжүүлсэн,
• , ялангуяа байнгын хямрал, урт хугацааны
• (бүтцийн өөрчлөлтмиокардийн хэвийн анатоми) дээрх өвчний улмаас.

Зүрхний гаднах өвчин:

• ходоод, гэдэс, тухайлбал, ходоодны шархлаа, архаг холециститгэх мэт
• хурц хордлого,
• Бамбай булчирхайн идэвхтэй өвчин, ялангуяа гипертиреодизм ( шүүрэл нэмэгдсэнбамбай булчирхайн даавар цусанд ордог)
• Шингэн алдалт ба эмгэг электролитийн найрлагацус,
• Халуурах, хүнд хэлбэрийн гипотерми,
• архины хордлого,
• Феохромоцитома нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар юм.

Үүнээс гадна хэмнэл гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Таргалалт,
2. Муу зуршил,
3. 45-аас дээш насны
4. Дагалдах дотоод шүүрлийн эмгэг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь адилхан уу?

Бүх хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгүүд нь янз бүрийн өвчтөнд эмнэлзүйн хувьд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Зарим өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн төлөвлөсөн эмчилгээ хийсний дараа эмгэгийн талаар мэддэг ЭКГ. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөнүүдийн энэ хувь хэмжээ бага байдаг.

Тиймээс зүрхний цохилт хурдан дагалддаг хэмнэл алдагдах үед (минутанд 100-аас 200 хүртэл), ялангуяа пароксизм хэлбэрүүд, хурц гэнэтийн эхлэл, зүрхний тасалдал, агаарын дутагдал, өвдөлтийн хам шинжцээжний хэсэгт.

Зарим дамжуулалтын эмгэгүүд, тухайлбал, цацрагийн түгжрэл нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн ЭКГ дээр хүлээн зөвшөөрөгддөг. Нэгдүгээр зэргийн синоатриал ба атриовентрикуляр блокадууд нь импульс бага зэрэг буурч (минутанд 50-55) үргэлжилдэг тул эмнэлзүйн хувьд тэд зөвхөн бага зэрэг сул дорой байдал, ядаргаа ихэсдэг.

2 ба 3 градусын түгжрэл нь хүнд брадикарди (минутанд 30-40-аас бага) илэрдэг бөгөөд MES-ийн дайралт гэж нэрлэгддэг ухаан алдах богино хугацааны дайралтаар тодорхойлогддог.

Нэмж дурдахад жагсаасан нөхцөл байдлын аль нэг нь хүйтэн хөлс, цээжний зүүн талд хүчтэй өвдөлт, цусны даралт буурах, ерөнхий хүнд хэлбэрийн өвчин дагалдаж болно. ерөнхий сул талболон ухаан алдах. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний гемодинамикийн зөрчлийн улмаас үүсдэг бөгөөд яаралтай тусламжийн эмч, эмнэлгээс онцгой анхаарал шаарддаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн оношлох вэ?

Хэрэв өвчтөн ердийн гомдолтой бол хэмнэл алдагдах оношийг тогтоох нь тийм ч хэцүү биш юм. Эмч нарын анхан шатны үзлэг хийхээс өмнө өвчтөн өөрийн импульсийг бие даан тооцоолж, зарим шинж тэмдгийг үнэлэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч хэмнэл зөрчлийн төрлийг зөвхөн эмчийн дараа шууд тогтооно, учир нь төрөл зүйл бүр электрокардиограмм дээр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.
Жишээлбэл, экстрасистолууд нь ховдолын цогцолборын өөрчлөлт, тахикарди пароксизм - цогцолбор хоорондын богино завсарлага, тосгуурын фибрилляци - тогтмол бус хэмнэл, зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилтоор, синоатриал бөглөрөл - P долгионы уртасгах замаар илэрдэг. тосгуураар импульс дамжуулах, тосгуурын ховдолын бөглөрөл - тосгуур ба ховдолын цогцолбор хоорондын зайг уртасгах гэх мэт.

Ямар ч тохиолдолд зөвхөн зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч ЭКГ-т гарсан өөрчлөлтийг зөв тайлбарлаж чадна.. Тиймээс хэмнэл алдагдах анхны шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Өвчтөний гэрт түргэн тусламжийн баг ирэхэд аль хэдийн хийж болох ЭКГ-аас гадна нэмэлт шалгалтын аргууд шаардлагатай байж болно. Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтээгүй бол эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн зүрх судасны (аритмологийн) тасагт тогтоогддог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг, учир нь тэр ч байтугай бага зэргийн зөрчилзүрхний хэмнэл нь илүү ноцтой, амь насанд аюултай хэм алдагдалын дохио байж болно. Үл хамаарах зүйл бол синусын тахикарди бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өөр нэг шахмал бэлдмэлийн тусламжтайгаар зогсдог эмнэлгийн өмнөх үе шат, мөн ерөнхийдөө амьдралд аюул учруулахгүй.

-аас нэмэлт аргуудОношлогоо нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг харуулдаг.

1. өдрийн цагаар (Холтерын хэлснээр),
2. Биеийн тамирын дасгал хийх тест (шатаар алхах, гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам, дугуй унах -),
3. Транс улаан хоолойн ЭКГ нь хэмнэл зөрчлийн байршлыг тодруулах;
4. хэмнэлийн эмгэгийг стандарт кардиограмм ашиглан бүртгэх боломжгүй тохиолдолд зүрхний агшилтыг өдөөж, түүний яг төрлийг олж мэдэхийн тулд хэмнэлийн эмгэгийг өдөөх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд зүрхний MRI шаардлагатай байж болно, жишээлбэл, өвчтөнд зүрхний хавдар, миокардит, зүрхний шигдээсийн дараа шарх сорви үүссэн тохиолдолд кардиограммд тусгагдаагүй болно. Ийм арга нь ямар ч гаралтай хэмнэл гажигтай өвчтөнүүдэд заавал судлах стандарт юм.

хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэх

Хэмнэл ба дамжуулалтын эмгэгийн эмчилгээ нь түүний төрөл, шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Тиймээс, жишээ нь, тохиолдолд титэм судасны өвчинзүрхний, өвчтөн нитроглицерин (thromboAss, аспирин кардио) болон цусан дахь холестерины түвшинг хэвийн болгох эм (аторвастатин, розувастатин) авдаг. Цусны даралт ихсэх үед томилгоог зөвтгөдөг даралт бууруулах эм(эналаприл, лосартан гэх мэт). Зүрхний архаг дутагдал байгаа тохиолдолд шээс хөөх эм (ласик, диакарб, диувер, верошпирон), зүрхний гликозид (дигоксин) -ийг тогтооно. Хэрэв өвчтөн зүрхний гажигтай бол түүнийг үзүүлж болно мэс заслын залруулгадэд.

Шалтгаанаас үл хамааран тосгуурын фибрилляци эсвэл пароксизмийн тахикарди хэлбэрээр хэмнэл алдагдах үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь өвчтөнд хэмнэлийг сэргээх (аритмикийн эсрэг) болон хэмнэлийг бууруулах эмийг хэрэглэх явдал юм. Эхний бүлэгт судсаар тарих зорилгоор панангин, аспаркам, новокайнамид, кордарон, строфантин зэрэг эмүүд орно.

Ховдолын тахикардитай тохиолдолд лидокаиныг судсаар, экстрасистолын үед беталокыг уусмал хэлбэрээр хийдэг.

Синусын тахикарди нь анаприлиныг хэлээр эсвэл эгилок (Конкор, Коронал гэх мэт) шахмал хэлбэрээр амаар авах замаар зогсоож болно.

Брадикарди болон блокад нь огт өөр эмчилгээ шаарддаг. Ялангуяа преднизолон, аминофиллин, атропиныг өвчтөнд судсаар тарьж, цусны даралт багатай үед мезатон, допаминыг адреналинтай хамт хийдэг. Эдгээр эмүүд нь зүрхний цохилтыг хурдасгаж, зүрхний цохилтыг хурдасгахад хүргэдэг.

Зүрхний хэм алдалтын хүндрэл үүсэх боломжтой юу?

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь зөвхөн зүрхний үйл ажиллагаа доголдож, цусны эргэлт буурч байгаатай холбоотой бүх бие дэх цусны эргэлт алдагддаг тул аюултай байдаг. зүрхний гаралт, гэхдээ бас заримдаа аймшигтай хүндрэлүүдийн хөгжил.

Ихэнх тохиолдолд тодорхой хэмнэлийн эмгэгийн үед өвчтөнүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд үүсдэг.

• Нурах. Илэрсэн огцом уналтцусны даралтын түвшин (100 мм м.у.б-аас бага), ерөнхий сулрал ба цайвар, ухаан алдах, ухаан алдах. Энэ нь хэм алдагдалын шууд үр дүнд (жишээлбэл, MES-ийн дайралтын үед), хэм алдагдалын эсрэг эм, жишээлбэл, тосгуурын фибрилляцийн үед прокаинамид хэрэглэсний үр дүнд үүсч болно. Сүүлчийн тохиолдолд энэ эмгэгийг эмийн нөлөөгөөр гипотензи гэж үздэг.
• Аритмогенийн шок- үр дүнд нь үүсдэг огцом бууралтдотоод эрхтнүүд, тархи, артериол дахь цусны урсгал арьс. Энэ нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, ухаангүй байдал, арьсны цайвар эсвэл хөхрөлт, даралт 60 мм м.у.б-ээс бага, зүрхний цохилт ховор байдаг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.
• зүрхний хөндийд тромбо үүсэх ихэссэний улмаас үүсдэг пароксизм тахикардизүрхэнд байгаа цус нь холигч шиг "ташуурддаг". Шинээр гарч ирж буй цусны бүлэгнэлтогтож болно дотоод гадаргуузүрх сэтгэл ( париетал тромбоз) эсвэл цусны судсаар тархи руу тархаж, тэдгээрийн хөндийгөөр бөглөрч, тархины бодисын хүнд ишеми үүсгэдэг. Гэнэтийн ярианы эмгэг, тогтворгүй алхалт, бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилтмөчрүүд.
• цус харвалттай ижил шалтгаанаар, зөвхөн цусны өтгөрөлтөөр бөглөрсний үр дүнд үүсдэг уушигны артери. Энэ нь амьсгал давчдах, амьсгал боогдохоос гадна нүүр, хүзүү, цээжний арьс хөхний толгойноос дээш хөхрөх зэргээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Бүрэн бөглөрөлтэй уушигны судасөвчтөн гэнэт үхдэг.
• Цочмог миокардийн шигдээстахиарритмийн дайралтын үед зүрх маш өндөр давтамжтай цохилдог тул титэм артериудТэд зүгээр л зүрхний булчинд шаардлагатай цусны урсгалыг хангаж чадахгүй. Зүрхний эдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч, үхжил буюу миокардийн эсийн үхлийн голомт үүсдэг. Илэрсэн хурц өвдөлтөвчүүний ард эсвэл зүүн талын цээжинд.
• ховдолын фибрилляци ба клиник үхэл . Ихэнхдээ тэд ховдолын тахикарди пароксизмоор хөгжиж, ховдолын фибрилляци болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд миокардийн агшилт бүрэн алдагдаж, хангалттай хэмжээний цус нь судаснуудад ордоггүй. Фибрилляци хийснээс хойш хэдхэн минутын дараа зүрх зогсч, эмнэлзүйн үхэл үүсдэг цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхбиологийн үхэл болж хувирдаг.

IN бага хэмжээнийтохиолдолд өвчтөн тэр даруй хэмнэл алдагдах, аливаа хүндрэл, үхэлд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний гэнэтийн үхлийн үзэл баримтлалд багтдаг.

Урьдчилан таамаглах

Хүндрэлгүй, зүрхний органик эмгэг байхгүй тохиолдолд хэмнэлийн эмгэгийн таамаглал таатай байна. Үгүй бол таамаглал нь үндсэн эмгэгийн зэрэг, хүндрэл, хүндрэлийн төрлөөр тодорхойлогддог.

Зүрхний цохилт хэвийн байна өөр өөр хүмүүсЭнэ нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болох бөгөөд норм нь өөрөө маш том хүрээтэй байдаг: минутанд 50-150 цохилт. Зүрхний ажилд хоёр үндсэн үе шат байдаг: систолын ба диастолын. Систол нь зүрхний агшилт, бусад нь диастол юм. Зүрх жигд цохилсноор бүх биед хангалттай хэмжээний цус хүргэж амрах цаг гардаг. Зүрхний хэмнэл алдагдах нь зүрхний жигд бус ажил, цусны эргэлтийн эмгэг, зүрхний булчинд гэмтэл учруулдаг. Зүрхний хэмнэлийг зөрчих нь агшилтын давтамж, дараалал байж болно. Шалтгаан нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн зохицуулалтын эмгэг байж болно. үйл ажиллагааны эмгэг, зүрхний хөгжлийн гажиг. IN хэвийн байдалсинусын зангилаа нь зүрхний хэмнэлийг хянадаг бөгөөд хэрэв түүний ажил эвдэрсэн бол зүрхний хэмнэл зөрчигддөг.

Хүүхдэд зүрхний хэмнэл алдагдах нь тийм ч ховор биш бөгөөд урагт зүрхний хэмнэл зөрчихөөс гадна өөртөө болгоомжтой хандах шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа зүрхний үйл ажиллагааны доголдол илэрсэн бол энэ нь зүрхний хөгжлийн гажиг үүсэх ноцтой дохио бөгөөд үүнээс илүү ихийг шаарддаг. нарийн шинжилгээ. Хүүхдийн зүрхний хэмнэл алдагдах нь ноцтой асуудлыг илтгэж болох ч зүрх судасны тогтолцооны төгс бус байдлын үр дагавар байж болох бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам арилдаг.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг: шинж тэмдэг

Гаднах шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Мөн дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• зүрх дэлсэх (хүчтэй, хурдан зүрхний цохилт);
• зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал;
• тогтмол бус зүрхний цохилт;
• улмаас толгой эргэх, ухаан алдах хангалтгүй хэрэглээтархины эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах;
• зүрхний байрлал дахь өвдөлт;
• амьсгал давчдах.

Зүрх илүү хурдан эсвэл бага зэрэг цохилж болно. Хурдан зүрхний цохилт - тахикарди, илүү ховор тохиолддог - брадикарди эсвэл зүрхний цохилт бага. Брадикарди нь зүрхний агшилтыг 50 цохилтоос бага давтамжтай гэж тодорхойлдог. Зүрх бага цохилдог тул цус бага шахдаг тул эрхтнүүд бага тэжээл авдаг гэсэн үг юм. Гэхдээ тахикарди нь илүү их хоол тэжээлтэй байдаг гэсэн үг биш юм, учир нь зүрх илүү их ажилладаг бөгөөд тэр өөрөө хоол тэжээлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Булчингууд илүү их хүчилтөрөгч шаарддаг тул илүү хурдан агшдаг - хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, зүрхний өмсгөл.

Хэрэв хэмнэлийн эмгэг илэрсэн бол иж бүрэн шалгалт. Шалгалтын гол арга бол электрокардиограмм юм. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг тусгаж, хэм алдагдалын төрлийг тодорхойлоход тусалдаг. Тиймээс, түүний шалтгааныг ойлгохын тулд (дүрмээр бол энэ нь зарим төрлийн өвчин юм) эмчилгээний дэглэмийг зөв барих.

Хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаан нь:

• функциональ (бие махбодийн болон мэдрэлийн хэт ачаалал, дааврын өсөлтийн эсрэг);
• органик: зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний гажиг, миокардиопати, миокардит, миокардид хортой гэмтэл, булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн илрэл. дотоод шүүрэл(тиротоксикоз, гипотиреодизм, феохромоцитома).

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг: эмчилгээ

Энэ нь хэм алдагдалын хэлбэр, түүнийг үүсгэсэн өвчнөөс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд зүрхний хэмнэлийг сэргээх нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тохиолддог: тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Мэдээжийн хэрэг, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг шинж тэмдгийн эмчилгээ байдаг. Шаардлагатай бол зүрх судасны эмч эдгээр эмийг зааж өгнө. Бусад тохиолдолд эмийг зүрхэнд өөрөө зааж өгдөг, хүнд тохиолдолд боломжтой байдаг мэс заслын эмчилгээ. Гэхдээ ийм тохиолдол цөөхөн байдаг. Зүрхний ажлыг эмх цэгцтэй болгоход сайн нөлөө үзүүлдэг ардын эмчилгээ(Мэдээжийн хэрэг, тэд зүрх судасны эмчийг орлуулахгүй).

Зүрхний хэмнэл алдагдах: ардын эмчилгээгээр эмчлэх

• Бид хоёр литр буцалж буй усанд халуун саванд 60 гр Thistle шаардаж, өдөрт 4 удаа 100 г авна.
• Бид нимбэгийг grater дээр арчиж, эсвэл мах бутлуураар дамжуулж, зөгийн балтай холино. Өглөө, оройд нэг халбага ууна.
• Буталсан гаа навчийг нэг халбага буцалсан устай аяганд хийнэ. Бид нэг цаг орчим шаардаж, өглөөний цайны өмнө өглөө ууна.

Та сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй. Хоолны дэглэмээс хэт өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнс, хиймэл нэмэлт агуулсан хоолыг хас.

Мэдрэлийг өдөөх (вагус), энэ нь зүрхний цохилтыг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг: хийх гүнзгий амьсгал, ам, хамраа барьж, хүч чармайлтаар амьсгалахыг хичээ. Энэ дасгалыг хэд хэдэн удаа хийдэг.

Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эцсийн эцэст, нэг талаас та гүйж болно хүнд өвчинНөгөөтэйгүүр, сэжигтэй өвчтөнүүд заримдаа асуудлыг хэтрүүлж, байхгүй өвчнийг эмчилдэг.
Та зүрхний хэмнэл зөрчигдөж байгааг мэдэрч байна: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг - энэ бол та юуны түрүүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд эмч онош тавих болно.

Зүрхний хэмнэл, дамжуулалтыг зөрчих нь нэлээд түгээмэл онош юм. Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний эмгэгийг үүсгэдэг зүрх судасны тогтолцоохөгжилд хүргэж болзошгүй юм ноцтой хүндрэлүүд, тромбоэмболизм, тогтворгүй төлөв байдал үүсэх үхлийн хэм алдагдал, тэр ч байтугай гэнэтийн үхэл гэх мэт. Статистикийн мэдээгээр, гэнэтийн үхлийн тохиолдлын 75-80% нь хэм алдагдалын (аритмогенийн үхэл гэж нэрлэгддэг) хөгжилтэй холбоотой байдаг.

Зүрхний хэм алдагдал үүсэх шалтгаанууд

Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадлын өөрчлөлтөөр илэрдэг зүрхний хэмнэл эсвэл түүний импульсийн дамжуулалтын эмгэгийн бүлэг юм. Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний агшилтын эрт буюу ердийн хэмнэлээс гадуур үүсэх, эсвэл зүрхний өдөөлт, агшилтын дарааллыг өөрчлөх замаар тодорхойлогддог.

Зүрхний хэм алдагдалын шалтгаан нь зүрхний үндсэн үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд юм.

• автоматизм (чадвар хэмнэлтэй агшилтзүрхний булчинд гадны гадны нөлөөлөлгүйгээр зүрхэнд бий болсон импульс үүсэх үед);
• өдөөх чадвар (ямар нэгэн гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар);
• дамжуулалт (зүрхний булчингаар импульс дамжуулах чадвар).

Дараах шалтгааны улмаас зөрчил үүсдэг.

• Зүрхний анхдагч өвчин: IHD (дараа нь орно зүрхний шигдээсмиокарди), төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг, кардиомиопати, төрөлхийн эмгэгдамжуулалтын систем, гэмтэл, кардиотоксик эм хэрэглэх (гликозид, хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээ).
• Хоёрдогч ялагдал: үр дагавар Муу зуршил(тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх, хүчтэй цай, кофе, шоколад), эрүүл бус амьдралын хэв маяг (байнга стресс, хэт ачаалал, архаг нойргүйдэл), бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчин (дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны эмгэг, бөөрний эмгэг), цусны ийлдэс дэх гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн электролитийн өөрчлөлт.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Зүрхний хэм алдагдалын шинж тэмдэг нь:

• Зүрхний цохилт (HR) 90-ээс дээш нэмэгдэх эсвэл минутанд 60 цохилтоос доош буурах.
• Аливаа гарал үүслийн зүрхний хэмнэл алдагдах.
• Аливаа эктопик (синусын зангилаанаас гардаггүй) импульсийн эх үүсвэр.
• Зүрхний дамжуулалтын системийн аль нэг хэсгийн дагуу цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Зүрхний хэм алдагдал нь эктопик автоматизмын зарчмын дагуу электрофизиологийн механизмын өөрчлөлт, дахин орох, өөрөөр хэлбэл импульсийн долгионы урвуу дугуй ороход суурилдаг. Ихэвчлэн зүрхний үйл ажиллагааг синусын зангилаагаар зохицуулдаг. Зүрхний хэм алдагдалын үед зангилаа нь миокардийн бие даасан хэсгүүдийг хянадаггүй. Хүснэгтэнд хэмнэлийн эмгэгийн төрлүүд, тэдгээрийн шинж тэмдгүүдийг харуулав.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

хэм алдагдалын шинж тэмдэг нь олон янз байдаг боловч ихэвчлэн хурдан эсвэл эсрэгээр нь мэдрэмжээр илэрдэг. ховор зүрхний цохилт, зүрхний ажилд саад болох, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж, ухаан алдах хүртэл толгой эргэх.

хэмнэл зөрчлийн оношлогоо нь нарийвчилсан анамнез цуглуулах, бие махбодийн үзлэг (давтамж, импульсийн параметрүүдийг судлах, цусны даралтыг хэмжих) ба 12 хар тугалга дахь электрокардиографийн (ЭКГ) объектив мэдээлэл (заалтын дагуу, их хэмжээнийхар тугалга, түүний дотор улаан хоолойн доторх).

Үндсэн хэм алдагдалын ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв.