Rétrécissement de l'artère cervicale droite. Rétrécissement de l'artère vertébrale : droite, gauche

La sténose de l'artère vertébrale est une pathologie dans laquelle la lumière des vaisseaux sanguins diminue et le flux sanguin est perturbé. Chaque personne possède 2 artères vertébrales. Ils fournissent du sang au cerveau. Cette pathologie, en l'absence de traitement approprié, conduit au développement du syndrome de l'artère vertébrale et.

Raisons du développement

Les causes du rétrécissement des artères vertébrales sont :

• Athérosclérose. Grâce à lui, les lipoprotéines athérogènes (VLDL et LDL) se déposent sur l'endothélium des artères vertébrales, formant au fil du temps des plaques denses. Ils obstruent les vaisseaux sanguins, altérant ainsi l’apport sanguin au cerveau.
• Violation du métabolisme des graisses (lipides).
• Anomalies structurelles de Kimerli et Klippel-Feil, impression basilaire.
• Un spasme aigu des muscles situés à côté des artères vertébrales (oblique inférieure, scalène). Conduit à la compression des vaisseaux sanguins.
• Tumeurs (tumeurs, kystes).
• Hernie intervertébrale. De grandes saillies dans la région vertébrale entraînent une compression des vaisseaux sanguins et une perturbation du flux sanguin. Le plus souvent, la sténose est causée par des hernies dans la région cervicale.
• Ostéochondrose cervicale. Avec cette pathologie, des épines osseuses se forment et peuvent comprimer les tissus environnants.
• Modifications dégénératives-destructrices de la colonne cervicale (spondylarthrose).
• Anomalies congénitales du développement vasculaire.
• Maladies vasculaires systémiques (vascularite).
• Thromboembolie. Favorise le rétrécissement de l’artère par un caillot sanguin détaché.
• Thrombose.
• Hypoplasie de la paroi vasculaire.

Les facteurs prédisposant au développement d'une sténose sont :

• Pas nutrition adéquat (consommation excessive graisses animales et glucides simples) ;
• fumeur;
• haute pression;
• diabète;
• violation des processus métaboliques;
• maladies systémiques;
• âge avancé;
• tendance à la thrombose;
• augmentation de la coagulation sanguine;
• travail sédentaire et mauvaise organisation du lieu de travail (contribuent aux maladies de la colonne vertébrale).

Symptômes et diagnostic

Les signes de vasoconstriction sont :

• Périodique mal de tête. En cas de sténose vasculaire, une migraine basilaire survient souvent. Elle se caractérise par un mal de tête sévère et lancinant, principalement dans la région occipitale. Les maux de tête s'aggravent après le sommeil, en tremblant et en se retournant.
• Bruit dans les oreilles.
• Vertiges.
• Ataxie vestibulaire (détérioration de la coordination des mouvements, instabilité lors de la marche, troubles du sommeil, nausées, vomissements).
• Symptômes végétatifs sous forme de transpiration, frissons, frissons des extrémités, labilité de la pression artérielle, rythme cardiaque rapide, rougeur du visage et pâleur de la peau.
• Déficience visuelle (diminution de l'acuité visuelle, nystagmus, brouillard, cercles et rayures arc-en-ciel devant les yeux, fatigue lors du travail visuel).
• Douleur dans la région du cou. Le plus souvent, elle est ressentie par derrière et irradie vers les lobes frontaux et pariétaux.

En cas d'évolution sur fond de sténose artérielle, transitoire attaques ischémiques des troubles moteurs, de la parole et sensoriels apparaissent, des troubles visuels sous forme d'hémianopsie (perte des champs visuels), de diplopie (vision double) et de dysphagie.

Lorsque l'artère vertébrale gauche ou droite est rétrécie, des crises de chute (caractérisées par une faiblesse épisodique des membres et une inclinaison de la tête) et un syndrome d'Unterharnscheidt (se manifestant par une perte de conscience à court terme résultant de tours brusques de la tête) se développent souvent. .

Pour poser un diagnostic, vous aurez besoin de :

• prendre l'anamnèse;
• examen physique;
• évaluation de l'état neurologique;
• examen neurologique;
• radiographie de la colonne vertébrale en 2 projections ;
• Tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• rhéoencéphalographie (évaluation du remplissage sanguin des artères de la tête et du cou) ;
• Échographie Doppler ;
• angiographie;
• numérisation recto verso ;
• examen ophtalmologique;
• tests fonctionnels;
• tests cliniques généraux;
• lipidogramme.

La tâche du médecin est de déterminer les causes de la sténose (rétrécissement) de l’artère vertébrale gauche ou droite.

Traitement

Le traitement peut être ambulatoire ou hospitalier. Le schéma thérapeutique est déterminé par la maladie sous-jacente (cause de la vasoconstriction). S'il y a un rétrécissement de l'artère vertébrale à droite ou à gauche, une thérapie complexe est nécessaire. Il comprend:

• Utilisation de médicaments systémiques.
• Massage de la zone du col.
• Gymnastique (kinésithérapie).
• Nutrition adéquat.
• Thérapie manuelle.
• Porter un collier Shants.
• Physiothérapie.
• L'utilisation de remèdes populaires ( infusions de plantes, décoctions).
• Intervention chirurgicale.

Médicament

guérir cette pathologie Les médicaments suivants permettent :

• Statines (Aterostat, Symvor). Indispensable en cas de sténose artérielle due à l'athérosclérose.
• Bloqueurs sélectifs canaux calciques(Nimodipine, Nimopin, Nimotop). Ils sont indiqués dans les symptômes neurologiques secondaires à une ischémie cérébrale.
• Agents antiplaquettaires, anticoagulants et thrombolytiques (Clopidogrel, Aspirine, Thrombo Ass, Héparine, Streptokinase). Prescrit pour la thrombose.
• AINS.
• Relaxants musculaires.
• Chondroprotecteurs (prescrits pour l'ostéochondrose). Arthra, Dona, Chondroguard et Teraflex sont utilisés.
• Eufilline.
• Agents métaboliques (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• Neuroprotecteurs (Cinnarizine, Pentoxifylline, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidine, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

Non médicamenteux

Si le droit ou artère gauche, alors une physiothérapie est nécessaire (réflexothérapie, ultraphonophorèse, magnétothérapie). En cas de rétrécissement des vaisseaux sanguins dû à l'athérosclérose, vous devez suivre un régime (refuser les aliments gras, confiseries et produits de boulangerie).

Chirurgical

Dans les cas graves, une correction chirurgicale est nécessaire. Peut être emporté:

• Décompression (réduction Pression intracrânienne). Nécessaire au développement d’un accident vasculaire cérébral ischémique.
• Endartériectomie (résection de l'artère affectée).
• Opérations de reconstruction.
• Ablation des excroissances osseuses (ostéophytes).
• Stabilisation vertébrale.
• Ablation de la tumeur.
• Pose de stent.
• Pose d'implants dans la colonne vertébrale.

La prévention

Les mesures pour prévenir la sténose des vaisseaux irriguant le cerveau sont : l'arrêt du tabac, le traitement de l'athérosclérose, une bonne nutrition, l'exercice physique, la prévention des maladies de la colonne vertébrale et de la thrombose.

Prévisions et conséquences possibles

Le pronostic avec un traitement rapide et une sténose artérielle mineure est favorable. Dans les cas avancés, les complications suivantes sont possibles :

• AVC ischémique;
• accidents ischémiques transitoires ;
• troubles de la parole, de l'audition et de la vision ;
• parésie et paralysie;
• démence;
• migraine;
• violation apport sanguin cérébral.

Avec l'athérosclérose systémique, le pronostic se détériore.

L'artère vertébrale est un vaisseau apparié issu de artère sous-clavière et, avec les artères carotides, assure l'apport sanguin au cerveau.

En cas d'anomalies vasculaires, les conditions préalables sont créées pour une diminution du flux sanguin cérébral. C'est exactement ce qui se passe avec l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite, et de quoi s'agit-il ? L'hypoplasie est le sous-développement d'un organe, qui se traduit par une diminution de sa fonctionnalité. Dans le cas de l'artère vertébrale, l'hypoplasie survient lorsque le diamètre du vaisseau diminue jusqu'à moins de 2 mm. Ce type d'anomalie est congénital et est souvent une conséquence d'une pathologie de grossesse.

Les symptômes n'apparaissent souvent que dans âge mûr en raison de la détérioration de l'élasticité vasculaire et de l'ajout de l'athérosclérose. Dans une telle situation, il peut y avoir une diminution du flux sanguin vers certaines parties du cerveau. Dans une certaine mesure, la pathologie de l'approvisionnement en sang peut être compensée, mais mécanismes de défense le corps peut s'épuiser ou ne plus fonctionner dans des situations d'urgence.

Il n'y a généralement aucune différence avec les lésions de l'artère vertébrale gauche. La seule différence est que les lésions du côté droit du vaisseau surviennent plusieurs fois plus souvent que celles du côté gauche - selon certaines observations, dans un rapport d'environ 3 pour 1.

Image tomodensitométrique

Il est difficile de donner une réponse définitive sur le danger de cette maladie. Les neurones du cerveau sont particulièrement sensibles à la malnutrition en raison d’un apport sanguin insuffisant. Par conséquent, l’hypoplasie des artères menant au cerveau peut entraîner davantage conséquences sérieuses pour le corps par rapport au sous-développement des autres vaisseaux. Le degré de danger dépend de la gravité de l'hypoplasie et problèmes liés avec la santé (maladies vasculaires, pathologie du rachis cervical, maladies cardiaques).

Une guérison complète de la maladie est impossible et même après une intervention chirurgicale, seule une compensation temporaire du flux sanguin local peut être obtenue.

Les neurologues traitent généralement l'hypoplasie des artères vertébrales. DANS soins médicaux Seuls les patients chez lesquels l'hypoplasie se manifeste par certains symptômes de détérioration de la circulation cérébrale sont nécessaires. Avec un rétrécissement significatif de la lumière du vaisseau avec symptômes graves consultation pour troubles circulatoires requise Chirurgien vasculaire pour décider si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Causes de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

Le sous-développement des vaisseaux vertébraux est souvent détecté accidentellement lors d'un examen à l'âge adulte. Cependant, cette pathologie est congénitale. Le sous-développement des vaisseaux sanguins peut être causé par divers problèmes de santé d'une femme enceinte, des blessures pendant la grossesse, prédisposition héréditaire.

Liste des causes possibles d'hypoplasie de l'artère vertébrale :

1. Infections subies pendant la grossesse : rubéole, grippe, toxoplasmose.
2. Des ecchymoses ou des blessures à la mère.
3. Boire de l'alcool, prendre des médicaments pendant la grossesse, fumer, toxicomanie.
4. Caractéristiques génétiques qui augmentent le risque de développer des défauts du système circulatoire.

La pathologie peut rester longtemps asymptomatique. Si les troubles circulatoires et les symptômes sont insignifiants, la maladie peut être attribuée à tort à d'autres pathologies : ostéochondrose, dystonie végétative-vasculaire.

L'hypoplasie est considérée comme l'une des anomalies les plus courantes des artères vertébrales. Les données sur la prévalence de l'hypoplasie dans la population diffèrent selon les sources et varient de 2,5 à 26,5 % des cas. Mais on sait que l'hypoplasie de l'artère vertébrale à droite est nettement plus fréquente qu'à gauche ou des deux côtés à la fois. Cela est probablement dû à caractéristiques anatomiques formation de formations vasculaires. Le vaisseau de droite s'écarte de l'artère sous-clavière selon un angle aigu, à gauche presque à angle droit, le diamètre de l'artère droite est souvent plus petit que celui de gauche et sa longueur est plus grande.

L'évolution asymptomatique de l'anomalie de l'artère vertébrale droite indique une compensation suffisante du flux sanguin en raison des connexions existantes (anastomoses) entre les vaisseaux et du réseau développé de collatérales - branches d'autres vaisseaux alimentant en sang les mêmes zones que les vertèbres. artère. Assurer un flux sanguin uniforme vers toutes les parties du cerveau est obtenu en grande partie grâce à la présence de systèmes circulatoires fermés, lorsque les artères de différents bassins vasculaires fusionnent les unes avec les autres. Les mécanismes de protection répertoriés compensent souvent pendant une longue période un flux sanguin insuffisant dans l'artère vertébrale droite. Par conséquent, les manifestations cliniques apparaissent souvent progressivement à mesure que les changements liés à l’âge se développent.

Symptômes de pathologie

Symptômes de cette maladie sont très diverses et peuvent varier considérablement selon les patients.

Voici plusieurs groupes de symptômes :

Caractéristiques des manifestations de la maladie :

• La douleur en pathologie peut varier considérablement en intensité et en d'autres caractéristiques.
• Les patients ressentent souvent une douleur lancinante ou lancinante se propageant du cou et de l’arrière de la tête aux zones temporo-frontales.
• La douleur s'intensifie en tournant la tête, la nuit et après le réveil.
• L’hypoplasie se manifeste souvent par des vertiges, une sensation de désorientation et une distorsion de la perception de la position du corps dans l’espace. De tels épisodes sont souvent associés à des inclinaisons de la tête et à des mouvements brusques. Ils peuvent conduire à un trébuchement, voire à une chute.
• Les crises soudaines de vertiges s'accompagnent parfois d'une perte de conscience et d'un évanouissement.

En plus de la douleur, les troubles suivants peuvent survenir en pathologie :

• vision floue, douleur dans les yeux, vision double, sensation de sable ou de taches clignotantes ;
• déficience auditive, acouphènes, surdité neurosensorielle, troubles vestibulaires ;
• problèmes avec le système cardiovasculaire;
• sautes d'humeur, dépression;
• fatigue, faiblesse;
• trouble du sommeil;
• sensibilité aux intempéries.

L'hypertension artérielle et les crises d'angine ne sont pas toujours la conséquence directe d'une anomalie des vaisseaux vertébraux. Généralement, la combinaison d'une pathologie cardiaque et d'une hypoplasie entraîne une aggravation de la maladie. Dans ce cas, une diminution du flux sanguin dans la région vertébrobasilaire provoque des épisodes d'ischémie myocardique et une augmentation de la pression artérielle.

L'hypoplasie de l'artère vertébrale droite augmente le risque de développer un accident vasculaire cérébral en raison d'une altération du flux sanguin dans le système vertébrobasilaire et en raison de lésions de la paroi vasculaire en cas d'athérosclérose.

Méthodes de traitement

Dans le cas de l'hypoplasie vasculaire, la guérison complète de la maladie est impossible. Même après une chirurgie reconstructive, seule une compensation temporaire du flux sanguin local peut être obtenue.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur comprend des médicaments, des méthodes physiothérapeutiques, de la physiothérapie et de l'acupuncture. Pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés :

1. Vasodilatateurs (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotecteurs et nootropiques (piracétam, glycine, picamilon, mexidol) qui améliorent processus métaboliques dans le tissu cérébral.

Les méthodes physiothérapeutiques peuvent être utilisées :

• courants diadynamiques;
• thérapie magnétique;
• électrophorèse avec des médicaments ayant un effet vasodilatateur et analgésique.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être pratiquée méthode ouverte ou par voie endovasculaire (à travers de petits trous, sans grandes incisions).

Pour rétablir la circulation sanguine, utilisez :

• Stenting, dans lequel un stent - un cadre - est inséré dans le site de rétrécissement du vaisseau pour élargir la zone rétrécie. De tels stents peuvent être imprégnés de médicaments.
• Angioplastie, dans laquelle un ballon est inséré dans la zone rétrécie et gonflé avec de l'air pour élargir le vaisseau. L'angioplastie et la pose de stent peuvent se compléter.
• Dans les situations graves, une opération reconstructive plus complexe est réalisée : ablation de la zone déformée et des prothèses à l’aide de la propre veine du patient.

Prévision

Le pronostic de la pathologie de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite dépend du degré de sous-développement, des mécanismes compensatoires du corps, pathologies accompagnantes. En l'absence de symptômes de détérioration du flux sanguin cérébral ou de manifestations minimes de pathologie, le pronostic peut être considéré comme favorable sous certaines conditions.

L'hypoplasie est considérée comme un facteur prédisposant au développement d'un accident vasculaire cérébral. Selon les statistiques, 70 % des accidents vasculaires cérébraux transitoires et 30 % des accidents vasculaires cérébraux sont associés à une altération du flux sanguin dans le système vertébrobasilaire. Par conséquent, la détection d’une anomalie nécessite l’adoption de mesures préventives actives, notamment en présence d’autres facteurs de risque.

Disponibilité manifestations prononcées l'insuffisance vertébrobasilaire aggrave considérablement le pronostic. Si le traitement conservateur n'est pas suffisamment efficace, seul un traitement chirurgical peut améliorer la situation. De bons résultats sont obtenus grâce à la méthode endovasculaire, qui peut être réalisée même chez des patients présentant un « risque chirurgical » élevé.

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Rétrécissement de l'artère vertébrale : droite, gauche

À diagnostic précoce compression vertébrale, un traitement approprié prévient les modifications irréversibles du tissu cérébral. À travers ce vaisseau, le sang circule vers le tissu cérébral. Environ 20 % des structures sont alimentées par l'apport sanguin des artères vertébrales droite et gauche, passant par les ouvertures des apophyses transverses des vertèbres du cou.

1. Symptômes dyspeptiques (vomissements, nausées) ;

2. Syndrome douloureux de la partie cervicale-occipitale ;

3. Sensibilité périphérique (symptôme de retrait du casque) ;

4. Renforcer la clinique en dormant sur un oreiller ;

La tâche des rayons X en présence d'une attaque de chute (chute soudaine) est d'établir la probabilité d'une violation de l'apport sanguin dans la région vertébrobasilaire, d'identifier déplacement possible vertèbres, instabilité, scoliose. À ces fins, des photographies fonctionnelles sont prises avec une flexion et une extension maximales du cou. Les radiographies permettent d'évaluer le degré de flexion cervicale et d'exclure ou de confirmer l'instabilité vertébrale.

Avec l'un de ces troubles, on observe une diminution de la vision, une fatigue oculaire et une pathologie de l'analyseur visuel. Avec un traitement tardif, il est impossible d'empêcher le développement irréversible d'une déficience visuelle par des méthodes conservatrices ou chirurgicales. Les radiographies de la colonne cervicale ne montrent pas d'ombres du vaisseau. Pour étudier l'état de l'approvisionnement en sang, une angiographie de contraste, une imagerie par résonance magnétique et une échographie Doppler sont nécessaires.

Les procédures sont effectuées sous anesthésie locale. Le stent est installé par une ponction dans la zone fémorale. L'introduction d'une endoprothèse est nécessaire pour maintenir la lumière physiologique du vaisseau. Jusqu’à il y a quelques années, la pose de stents était réalisée sous contrôle radiologique. Une couverture scopique a été utilisée pour visualiser l’insertion du stent à ballon. Le mouvement du ballon de l'artère fémorale à l'artère vertébrale est clairement visible sur l'écran de télévision à rayons X. La procédure a entraîné une exposition aux radiations du patient, donc scène moderne le contrôle de l'intervention s'effectue sous couvert d'échographie.

1. Le syndrome des céphalées est caractérisé par une douleur sourde et brûlante localisée dans la région pariéto-occipitale. Le symptôme s'intensifie avec une activité physique intense. La localisation probable de la douleur est les zones sourcilière, temporale et pariétale ;

2. Symptômes du tractus gastro-intestinal. Des nausées et des vomissements surviennent chez de nombreux patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire. Il est impossible de les combattre avec des médicaments. Le mécanisme des troubles dyspeptiques est la compression de l'artère vertébrale avec une altération de l'apport sanguin aux intestins ;

3. Troubles du système nerveux central - perte de mémoire, modifications de l'acuité visuelle, douleurs oculaires ;

4. Troubles vestibulaires – désorientation, acouphènes ;

1. Élimination des spasmes neurogènes ;

2. Améliorer la microcirculation de la zone vertébrobasilaire ;

1. L'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer les anomalies dans la structure du lit osseux dans lequel circulent les vaisseaux ;

2. Radiographie de la colonne cervicale - pour détecter une instabilité vertébrale, un déplacement, une hernie cervicale, etc. structures anatomiques qui interfèrent avec la circulation sanguine dans la région vertébrobasilaire ;

3. L'échographie Doppler permet d'évaluer les écarts du flux sanguin par rapport aux valeurs normales. Plus la circulation est réduite, plus plus probable complications graves au niveau du cerveau;

4. Balayage recto verso – est prescrit pour identifier les lésions localisées sur la paroi interne du vaisseau ;

Pour déterminer le niveau de perturbation de l'approvisionnement en sang dans la zone de la base du cerveau, une échographie avec échographie Doppler est réalisée. La procédure est utilisée non seulement pour identifier les troubles de l'approvisionnement en sang, mais également dans le but de surveiller dynamiquement la nature de la microcirculation pendant le traitement par des médicaments vasodilatateurs.

L'angiographie IRM est considérée comme une méthode assez prometteuse qui montre l'état des artères transcrâniennes et brachiocéphaliques. L'étude vous permet d'étudier attentivement la nature de l'apport sanguin cérébral, d'identifier les caillots sanguins et la sténose de l'artère vertébrale. La tomographie magnétique révèle des plaques d'athérosclérose, détermine les caractéristiques de l'angiographie.

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Sténose de l'artère vertébrale : symptômes

Conséquences possibles de la sténose de l'artère vertébrale et traitement du rétrécissement

La sténose congénitale ou acquise de l'artère vertébrale est un trouble pathologique conduisant à une maladie ischémique et à un accident vasculaire cérébral.

La difficulté de la thérapie est que étapes préliminaires La maladie ne présente pratiquement aucun symptôme et le traitement médicamenteux n'apporte un soulagement que dans 30 à 40 % des cas.

L'effet positif de la prescription de médicaments est temporaire. Une guérison complète n'est possible qu'après une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que la sténose vertébrale

Littéralement, le terme sténose fait référence à une obstruction, une obstruction ou un rétrécissement d'un vaisseau sanguin. En raison de ces perturbations, la circulation sanguine devient difficile et l’intensité de l’apport de nutriments et d’oxygène au cerveau diminue.

Des signes de sténose du canal de l'artère vertébrale gauche commencent à apparaître après un rétrécissement de la cavité interne du vaisseau de plus de 50 %.

Étant donné que l'artère vertébrale fournit environ 35 à 40 % de l'apport sanguin total au cerveau, une défaillance chronique se produit, mise en évidence par des symptômes caractéristiques :

• Maux de tête - les crises de migraine s'accompagnent de vertiges et d'une perte de clarté visuelle. Le syndrome douloureux n'est pas soulagé par les analgésiques conventionnels.
• Les douleurs lombaires sont l’un des premiers symptômes de la sténose vasculaire rachidienne. L'intensité s'aggrave pendant la marche et l'activité physique. La douleur ne disparaît pas à l'arrêt ou au repos. Une diminution de la douleur est observée lorsque le dos est incliné vers l'avant.
• Engourdissement des membres. Avec le développement de la pathologie et le rétrécissement continu de la section distale, on observe un syndrome des jambes sans repos (sensation de fourmillements), une faiblesse musculaire et des picotements. Généralement inconfort disparaissent lors du changement de position du corps, notamment lorsque vous vous penchez en avant.
• Une augmentation de la pression artérielle est due aux tentatives indépendantes du corps pour assurer un apport sanguin normal au cerveau. En cas d'hypertension prolongée, on observe des symptômes caractéristiques de l'hypertension artérielle : diminution de l'acuité visuelle, altération de la coordination motrice, etc.

L'apparition de manifestations cliniques indique que les changements pathologiques mettent la vie du patient en danger.

Il existe trois causes principales de sténose de l’artère vertébrale :

1. Facteur congénital - prédisposition génétique conduit à des troubles congénitaux dans la structure des vaisseaux sanguins.

Si la maladie ne progresse pas, les personnes atteintes d’une telle sténose vivent pleinement, sans pratiquement aucune restriction.

À quel point la maladie est-elle dangereuse ?

Le pronostic de la maladie est extrêmement défavorable et dépend principalement de la localisation changements pathologiques. La sténose critique de l'artère vertébrale droite entraîne un accident vasculaire cérébral et la mort est possible. La forme progressive de la maladie est un critère d'invalidité.

Indépendamment du fait qu'un traitement chirurgical ait été réalisé, le patient étapes tardives la sténose est classée dans le groupe des personnes handicapées. Une invalidité peut être prescrite en tenant compte des conséquences d'une sténose (accident vasculaire cérébral grave, etc.

)Les méthodes de traitement de la maladie et les conséquences de la sténose dépendent en grande partie de sa localisation.

• Sténose de l'estuaire - caractérisée par de graves troubles émotionnels : crises peur panique mort, douleur frontale pressante et irritabilité associée, photophobie. En fonction des causes des changements pathologiques, une intervention chirurgicale et un traitement médicamenteux sont recommandés en période préopératoire.
• Sténose sous-compensée - survient principalement en raison d'un facteur traumatique. Il est impossible de guérir avec un traitement médicamenteux, une correction chirurgicale est nécessaire. Une autre cause fréquente de développement est cancer. Dans ce cas, la pathologie se termine souvent par la mort.
• Sténose vertébrogène - les signes caractéristiques sont des douleurs dans le bas du dos et dans la région région sacrée. La sténose ne s'accompagne pas de processus inflammatoires. L'IRM montre des signes d'atrophie modérée du cortex frontal.
• Sténose compensée - le développement de la pathologie est lent, il n'y a aucun signe forme aiguë maladies. En conséquence, aucune intervention chirurgicale urgente n’est nécessaire.
• La sténose intracrânienne s'accompagne d'une thrombose artérielle. Dans des circonstances défavorables, la maladie progresse rapidement et un accident vasculaire cérébral survient.
• Sténose de compression extravasale de l'artère vertébrale gauche - se développe à la suite de maladies anormales de la colonne vertébrale. La cause du développement peut être une ostéochondrose de la colonne cervicale, une hernie, néoplasme oncologique et d'autres pathologies. Après avoir éliminé les causes de la maladie, l'approvisionnement en sang est généralement rétabli.
• Sténose de compression extravasale de l'artère vertébrale droite - pour ce diagnostic, l'étiologie et les causes de développement sont identiques au rétrécissement observé dans le côté gauche de la colonne vertébrale.
• Sténose dynamique - accompagnée d'une occlusion complète ou partielle du vaisseau. C'est extrêmement dangereux pour la vie du patient. La thérapie médicamenteuse ne traite que les symptômes et est principalement utilisée pour préparer le patient à la chirurgie.
• Sténose fonctionnelle - les symptômes n'apparaissent que dans une certaine position du cou. Le développement de la maladie se produit uniquement dans le contexte de l'ostéochondrose, de l'arthrose et d'autres troubles de la structure de la colonne vertébrale.
• Les sténoses multifocales sont des lésions vasculaires multiples. La chirurgie est inefficace. Un traitement médicamenteux est prescrit, et s'il est inefficace, une angioplastie avec remplacement complet des parties endommagées des artères
• Une sténose hémodynamiquement significative est une affection caractérisée par un rétrécissement des vaisseaux sanguins de plus de 50 %. Le résultat est une condition qui affecte le flux sanguin normal et, par conséquent, l’activité cérébrale.
• La sténose décompensée est l'une des plus conditions difficiles. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins prend forme chronique et devient irréversible. La seule solution possible remplacement complet section endommagée de l'artère ou création d'un canal de secours.

Avant de prescrire des méthodes de traitement, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel pour déterminer la cause exacte du développement des troubles, le degré de développement et la forme de la maladie. La classification du degré de sténose joue un rôle important pour déterminer l'opportunité de prescrire une intervention chirurgicale.

Quelles méthodes sont utilisées pour traiter la maladie ?

Il existe trois domaines principaux de traitement de la sténose vasculaire colonne vertébrale.

1. Thérapie médicamenteuse - des médicaments vasculaires sont prescrits pour favoriser le développement de l'élasticité et de la force, médicaments pour contrôler la tension artérielle, fluidifier le sang et aider à réduire les caillots sanguins.

Simultanément dans thérapie complexe La physiothérapie, la thérapie manuelle et l'hirudothérapie sont utilisées.

Pour prescrire le type de thérapie optimal, le médecin traitant se réfère à plusieurs procédures de diagnostic.

L'examen recto-verso des artères est l'un des moyens les plus informatifs d'obtenir une image complète des changements pathologiques. De plus, une IRM de la sténose peut être nécessaire.

En fin de compte, la décision quant au traitement à traiter dépend du patient lui-même. Si le patient présente des vertiges constants, un manque d'air chronique, une vasoconstriction supérieure à 70 %, ce sont des indications absolues d'intervention chirurgicale.

Quel régime est optimal pour le traitement

Le régime thérapeutique vise à vaincre les causes du rétrécissement des artères. Il n’existe pas de régime spécialement conçu.

Au lieu de cela, vous devriez manger autant de poisson (de toute variété), de fruits et de légumes que possible. Vous devez être prudent lorsque vous buvez de l'alcool, du café et du thé.

Il a été démontré que perdre quelques kilos réduit le risque développement rapide sténose due à l'athérosclérose. Physiothérapie fait partie de les meilleurs moyens normaliser le poids du patient.

Bien que dans Dernièrement De nombreux développements sont apparus pour vaincre la sténose, qui reste encore la seule méthode de lutte contre une maladie qui a haute efficacité, la chirurgie demeure.

Sténose de l'artère vertébrale: gauche, droite, qu'est-ce que c'est, symptômes

La sténose de l'artère vertébrale est un rétrécissement de l'artère, à la suite duquel la circulation sanguine dans le cerveau est perturbée, une carence nutritionnelle se produit, manque d'oxygène cellules nerveuses (neurones) et accident vasculaire cérébral ischémique. Les artères vertébrales (AV) sont l'un des principaux vaisseaux qui s'étendent des deux côtés de la colonne vertébrale (artères gauche et droite) et alimentent le cerveau en sang (jusqu'à 25 % du volume total de sang entrant dans la tête).

L'essence de la pathologie

L'insuffisance chronique survient lorsqu'il y a un manque de sang de 35 à 40 % et se caractérise par les symptômes suivants :

• vertiges, migraines qui ne sont pas affectées par les analgésiques ;
• détérioration de la vision - phénomènes de corps flottants, points noirs ou des images visuelles devant les yeux ;
• détérioration de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• coordination altérée des mouvements en raison de dommages au cervelet;
• les douleurs lombaires, aggravées par la marche et l'exercice, s'atténuent en se penchant en avant ;
• une sensation d'engourdissement dans les membres, des picotements et des « fourmillements » dans les jambes, une faiblesse dans les muscles ;
• hypertension artérielle;
• douleur dans la région cervico-occipitale.

Si l’artère vertébrale est rétrécie de moitié, l’état du patient s’aggrave. attaques soudaines perte de conscience et insuffisance circulatoire, au cours desquelles certaines cellules cérébrales meurent.

Raisons du développement de la sténose

Selon les facteurs qui ont provoqué le développement de la sténose, 3 groupes principaux sont classés :

1. Pathologies héréditaires associées aux vaisseaux sanguins. En l’absence d’exacerbation, la maladie ne se manifeste pas et la personne reste active tout au long de sa vie.
2. Sténose acquise à la suite de maladies affectant la circulation sanguine (athérosclérose, diabète et troubles métaboliques).
3. Rétrécissement des parois artérielles dû à une blessure (ecchymose, fracture, hématome).

Raisons du développement de la sténose :

• maladies provoquant une dégénérescence et une dystrophie des colonnes vertébrales de la région cervicale (ostéochondrose, spondylose, spondylarthrite ankylosante), entraînant une confusion des vertèbres et une perturbation de la microcirculation cérébrale ;
• athérosclérose des vaisseaux sanguins due à la concentration de plaques de cholestérol dans la cavité vasculaire ;
• tumeurs des processus vertébraux;
• excroissances osseuses (ostéophytes) dans les articulations de l'espace intervertébral ;
• hypertonie et spasmes des muscles cervicaux et scalènes.

Selon les zones touchées, il existe différents types de les types suivants Sténose VA :

1. La sténose de l'estuaire est une forme de lésion des artères vertébrales droites ou gauches, accompagnée de troubles mentaux qui se manifestent par des crises d'attaques de panique, une peur de la mort, des douleurs de compression dans la partie frontale, une irritabilité et une peur de la lumière. Le traitement principal est chirurgical.
2. La sténose sous-compensée est provoquée par des blessures et les déplacements de la colonne cervicale qui en résultent. La chirurgie est nécessaire pour corriger les complications post-traumatiques. Si la lésion est causée par une tumeur oncologique, une telle maladie entraîne la mort.
3. La sténose vertébrogène se caractérise par la manifestation de douleurs dans les régions lombaire et sacrée de la colonne vertébrale sans aucun processus inflammatoire ni modifications modérées du lobe frontal du cortex cérébral. Le vaisseau vertébral est examiné par IRM. Le traitement est chirurgical par pose de stent par ponction de l'artère fémorale et pose d'une endoprothèse.
4. La sténose compensée se caractérise par une évolution lente de la maladie, lorsque la lumière des parois vasculaires se rétrécit progressivement et permet de traiter la maladie avec des médicaments, sans intervention chirurgicale.
5. Sténose intracrânienne - provoque une thrombose artérielle, progresse rapidement et provoque un accident vasculaire cérébral.
6. Le rétrécissement de l'artère vertébrale gauche est une conséquence de modifications anormales de la colonne vertébrale ( ostéochondrose cervicale, hernies intervertébrales, tumeurs cancéreuses). Le pronostic est favorable lorsque les sources de développement de la maladie sont complètement éliminées et l'apport sanguin au tissu cérébral est rétabli.
7. Sténose de l'artère vertébrale droite - les symptômes et le traitement sont similaires à ceux de la sténose du côté gauche de la colonne vertébrale.
8. Le rétrécissement dynamique du VA - s'exprime par une perturbation complète ou partielle de la perméabilité des artères et est considéré comme le plus aspect dangereux sténose Le traitement médicamenteux est uniquement symptomatique ; des soins chirurgicaux d’urgence sont nécessaires.
9. Sténose fonctionnelle - ne se manifeste que dans une certaine position du cou, progresse en raison de l'ostéochondrose, de la spondylose et d'autres lésions de la colonne vertébrale existantes.
10. Les sténoses multifocales sont des lésions de plusieurs ou de plusieurs vaisseaux. Postuler uniquement thérapie médicamenteuse ou angioplastie, qui consiste à remplacer les tissus malades dans les artères.
11. La vasoconstriction hémodynamique signifie que l'obstruction a touché plus de la moitié du vaisseau, ce qui perturbe le fonctionnement du cerveau.
12. Sténose décompensée - la maladie devient chronique, le processus devient irréversible. Le pronostic est relativement favorable avec le remplacement complet de la section rétrécie du vaisseau artériel ou la création d'un canal alternatif de circulation sanguine.
13. Sténose du canal rachidien due à son rétrécissement. Ce type de sténose est observé chez région lombaire et provoque une compression des racines nerveuses du plexus lombaire et une névralgie du nerf sciatique. On peut également l'observer au niveau de la moelle épinière cervicale, comprimant cette dernière, ce qui peut conduire à une paralysie complète.

Diagnostic d'insuffisance de l'apport sanguin cérébral

Pour étudier la circulation sanguine du cerveau, les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées :

• Dopplerogramme des vaisseaux de la colonne cervicale pour identifier les processus de rétrécissement des artères ;
• angiographie - introduction d'agents de contraste dans les vaisseaux et leur radiographie pour exclure les troubles athéroscléreux et anatomiques du système vasculaire;
• Angiographie par résonance magnétique - numérisation des artères de contraste ;
• TDM à l'aide d'une solution de contraste injectée dans l'artère pour déterminer le degré de sténose ;
• La panangiographie de contraste est une radiographie utilisant des agents de contraste pour identifier la présence et l'emplacement d'un caillot sanguin en vue d'une intervention chirurgicale.

Traitement de la maladie

Le rétrécissement de l'artère vertébrale est une maladie qui nécessite un traitement rapide, sinon des complications peuvent entraîner AVC ischémique. Le traitement de la sténose est prescrit en fonction des causes des processus pathologiques et du type de sténose.

La pharmacothérapie consiste à influencer les signes de la maladie, en supprimant leur manifestation : des médicaments qui abaissent la tension artérielle sont utilisés (Indap, Lozap, Dibazol, etc.

); colliers orthopédiques qui limitent la mobilité des vertèbres cervicales ; anticoagulants; des moyens pour normaliser la circulation sanguine (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon, etc.) ; AINS.

Cependant, le traitement médicamenteux n'est efficace que dans 30 à 40 % des cas et il existe un risque de régression de la maladie.

L'intervention chirurgicale implique différentes sortes opérations en fonction de l'évolution et de la localisation du processus de rétrécissement des parois vasculaires. Parmi eux:

1. Endartériectomie - résection des sections endommagées de l'artère et insertion d'un implant (stent).
2. Opérations reconstructives - artériolyse, résection et redressement des sections endommagées de l'AV.
3. Stabilisation du mouvement de la partie mobile de la colonne vertébrale.
4. Ablation des ostéophytes - excroissances osseuses dans les articulations intervertébrales.
5. Le stenting est l'insertion d'un cadre métallique recouvert de plastique dans le canal artériel, qui protège les parois du vaisseau du rétrécissement.
6. Fixation du rachis cervical lors du retrait de certains éléments articulaires par l'installation de systèmes spéciaux en titane.

Pronostic de la sténose VA

Le pronostic de la maladie dans la grande majorité des cas est assez défavorable, l'issue est influencée par la localisation changements dégénératifs en PA.

Une sténose critique de l'AV droit entraîne généralement un accident vasculaire cérébral pouvant entraîner la mort.

Les patients qui ont souffert de cette maladie se voient attribuer un handicap.

Symptômes et traitement de la sténose de l'artère vertébrale

La sténose de l'artère vertébrale est une maladie qui peut être congénitale ou acquise.

Les complications les plus courantes et les plus graves dans ce cas sont maladie ischémique cœur et accident vasculaire cérébral.

Et la difficulté de traiter une telle pathologie est qu’au début, il n’y a presque aucun symptôme.

Le terme lui-même ne signifie rien d’autre qu’un blocage, une obstruction ou un rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Il en résulte une violation du flux sanguin, à la suite de laquelle le cerveau reçoit un volume de sang insuffisant, et donc d'oxygène et de nutriments.

Les premiers signes commencent à apparaître lorsque le rétrécissement de l'artère atteint 50 %, et même avec un manque de 40 % de l'apport sanguin total, une insuffisance chronique se produit, qui se manifeste par les symptômes suivants :

1. Maux de tête accompagnés de vertiges, perte d'acuité visuelle et de clarté. De plus, il est impossible de soulager la douleur avec des analgésiques ou d'autres médicaments.
2. Douleur dans le bas du dos. C'est l'un des principaux symptômes du rétrécissement des vaisseaux rachidiens. L'intensité devient maximale lors de la marche, lors d'une activité physique, et la douleur ne disparaît pas même au repos. Une pose dans laquelle le dos est incliné vers l’avant permet de le réduire.
3. Engourdissement des extrémités, qui se manifeste par le syndrome des jambes sans repos, faiblesse musculaire, des picotements. Le plus souvent, ces manifestations disparaissent après un changement de position du corps.
4. L’hypertension artérielle est une tentative du corps de compenser de manière indépendante le manque de flux sanguin vers le cerveau.

Toutes ces manifestations signifient que les modifications pathologiques des vaisseaux ont atteint un stade mettant la vie du patient en danger.

Causes

La sténose de l'artère vertébrale ne survient pas sans cause. Il existe actuellement trois raisons connues pour son développement.

Dans le premier cas, il s'agit d'un facteur congénital, c'est-à-dire d'une prédisposition génétique qui conduit à certaines anomalies congénitales de la structure du vaisseau.

Si la maladie ne progresse pas, les personnes atteintes de telles pathologies peuvent vivre de nombreuses années sans se limiter à rien.

La deuxième raison est un facteur acquis. C'est la raison même qui nécessite un traitement obligatoire. L'athérosclérose, le diabète sucré et les troubles métaboliques peuvent provoquer un blocage.

Et enfin, le troisième facteur est traumatisant. Un rétrécissement de l'artère peut survenir en raison d'une fracture, d'une ecchymose ou d'un hématome. Dans ce cas, le traitement chirurgical est obligatoire.

Comme c'est dangereux

En présence de symptômes, le pronostic de sténose de l'artère vertébrale est extrêmement défavorable. Une forme progressive est toujours un motif d'invalidité. Mais le traitement dépendra entièrement de l'endroit exact où se situe la pathologie.

La forme estuarienne est toujours constituée de troubles émotionnels, qui peuvent s'exprimer par des crises de panique et une photophobie. Le traitement principal est chirurgical ; un traitement médicamenteux est nécessaire avant l’intervention chirurgicale.

La forme sous-compensée apparaît comme une complication d'une blessure traumatique. Un traitement médicamenteux n’est pas possible, seule une intervention chirurgicale est nécessaire. Une autre raison assez courante est l'oncologie. Dans ce cas, le plus souvent, le patient décède littéralement en un an.

La sténose vertébrogène se caractérise par des douleurs dans le bas du dos et le sacrum. Cependant, aucun processus inflammatoire n’est détecté.

La forme compensée évolue lentement, il n'y a aucun signe d'apparition aiguë et aucun traitement chirurgical urgent n'est nécessaire.

La sténose intracrânienne survient avec une thrombose artérielle et entraîne généralement la mort.

La sténose de compression extravasale gauche est une conséquence des maladies de la colonne vertébrale. La cause peut être l'ostéochondrose, la hernie ou l'oncologie. Après avoir éliminé les causes, l'apport sanguin est le plus souvent rétabli à un volume normal.

La sténose de compression extravasale à droite a les mêmes raisons que l'option précédente.

Le type dynamique s'accompagne d'une occlusion complète ou partielle des vaisseaux sanguins. Il s'agit de la condition la plus mortelle. Les médicaments ne peuvent qu'aider à surmonter les symptômes eux-mêmes, mais la pathologie ne peut être guérie que par la chirurgie.

Le symptôme fonctionnel ne commence à se manifester que dans une position ou une autre du cou. La maladie est basée sur la spondylose, l'ostéochondrose et d'autres troubles.

Les sténoses multifocales ont de nombreuses causes. La seule issue est l'angioplastie avec remplacement de la section de l'artère endommagée.

Une sténose hémodynamiquement significative est observée lorsque le vaisseau se rétrécit de plus de 50 %.

La forme décompensée est l'une des plus graves, lorsque le rétrécissement des vaisseaux sanguins est totalement irréversible. La seule issue est de remplacer complètement la zone touchée ou de créer un canal de dérivation pour la circulation sanguine.

Le traitement de la sténose de l'artère vertébrale commence après le diagnostic et la détermination du type de maladie. La chirurgie est le plus souvent utilisée, le traitement médicamenteux est extrêmement rarement utilisé.

Rétrécissement de l'artère vertébrale : droite, gauche | Deuxième opinion

La sténose (rétrécissement) de l'artère vertébrale (gauche ou droite) entraîne une grave symptômes cérébraux: douleur intense dans la moitié gauche et droite de la tête, perte de conscience, convulsions. En cas de sténose droite, le syndrome douloureux est localisé à droite, à gauche - à le côté opposé.

Grâce à un diagnostic précoce de la compression vertébrale et à un traitement approprié, les modifications irréversibles du tissu cérébral sont évitées.

À travers ce vaisseau, le sang circule vers le tissu cérébral.

Environ 20 % des structures sont alimentées par l'apport sanguin des artères vertébrales droite et gauche, passant par les ouvertures des apophyses transverses des vertèbres du cou.

IRM du rachis cervical chez un patient présentant une insuffisance vertébrobasilaire

Radiographie avec rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale : droite ou gauche

La radiographie traditionnelle ne montre pas de rétrécissement de la lumière des artères vertébrales (droite ou gauche) manifestations pathologiques. Les neurologues envoient des patients présentant certains symptômes cliniques pour une imagerie :

1. Symptômes dyspeptiques (vomissements, nausées) ; 2. Syndrome douloureux de la partie cervicale-occipitale ; 3. Sensibilité périphérique (symptôme de retrait du casque) ; 4. Renforcer la clinique en dormant sur un oreiller ;

5. Douleur lancinante et lancinante en cas d'application externe sur la tête (toucher, vent).

Chez les patients présentant une sténose de l'artère vertébrale, les neurologues observent souvent un syndrome vestibulaire, dans lequel on observe un décalage, une instabilité et de graves crises de vertiges.

Même avec un parcours simple, une perte de conscience à court terme est possible avec un tour brusque de la tête, des vibrations ou une pression sur le cou. Une personne présentant de tels symptômes cliniques ne devrait pas conduire de voiture.

Le bruit, les nausées et la perte auditive affectent la vie quotidienne en tant que manifestation d'un certain nombre de pathologies secondaires de l'oreille interne et du cerveau.

La radiographie traditionnelle de la colonne cervicale visualise un rétrécissement des disques intervertébraux lors d'un processus dégénératif-dystrophique, d'un prolapsus ou d'une hernie.

La tâche d'une radiographie en présence d'une chute soudaine (chute soudaine) est d'établir la probabilité d'une violation de l'apport sanguin dans le système vertébrobasilaire, d'identifier un éventuel déplacement des vertèbres, une instabilité et une scoliose.

À ces fins, des photographies fonctionnelles sont prises avec une flexion et une extension maximales du cou.

Les radiographies permettent d'évaluer le degré de flexion cervicale et d'exclure ou de confirmer l'instabilité vertébrale.

Angiographie IRM des artères vertébrales avec sténose. Lors de la prescription d'une radiographie, un radiologue identifie la prolifération d'ostéophytes marginaux au niveau des articulations semi-lunaires. Les changements sont clairement visualisés dans l'image directe. Les ostéophytes sont localisés par bord supérieur contours de la partie antérieure des corps vertébraux.

Les radiographies latérales de la colonne cervicale examinent l'état des vertèbres cervicales, les espaces intervertébraux et l'hyperlordose (convexité excessive de la courbure naturelle).

Avec l'un de ces troubles, on observe une diminution de la vision, une fatigue oculaire et une pathologie de l'analyseur visuel.

Avec un traitement tardif, il est impossible d'empêcher le développement irréversible d'une déficience visuelle par des méthodes conservatrices ou chirurgicales. Les radiographies de la colonne cervicale ne montrent pas d'ombres du vaisseau.

Pour étudier l'état de l'approvisionnement en sang, une angiographie de contraste, une imagerie par résonance magnétique et une échographie Doppler sont nécessaires.

Méthodes diagnostic radiologique Nous examinerons ci-dessous la sténose de l'artère vertébrale droite ou gauche.

Pourquoi un rétrécissement de l'artère vertébrale se développe-t-il ?

L'apport sanguin altéré au cerveau dépend du degré de compression de l'artère vertébrale. Le rétrécissement est causé par l'athérosclérose, un spasme nerveux, une compression externe des vertèbres, une tumeur, une thromboembolie.

La cause d'une altération de l'apport sanguin à la région vertébrobasilaire peut être la tortuosité d'une ou des deux artères vertébrales. Pour traiter la pathologie, la pose de stents et l'angioplastie par ballonnet sont utilisées.

Les procédures sont réalisées sous anesthésie locale. Le stent est installé par une ponction dans la zone fémorale. L'introduction d'une endoprothèse est nécessaire pour maintenir la lumière physiologique du vaisseau.

Jusqu’à il y a quelques années, la pose de stents était réalisée sous contrôle radiologique. Une couverture scopique a été utilisée pour visualiser l’insertion du stent à ballon.

Le mouvement du ballon de l'artère fémorale à l'artère vertébrale est clairement visible sur l'écran de télévision à rayons X.

La procédure a conduit à une exposition du patient aux radiations, c'est pourquoi, à l'heure actuelle, l'intervention est surveillée sous couvert d'ultrasons.

Rétrécissement de l'artère vertébrale gauche : symptômes

Un rétrécissement de l'artère vertébrale gauche peut être suspecté si les symptômes suivants sont présents :

1. Le syndrome des céphalées est caractérisé par une douleur sourde et brûlante localisée dans la région pariéto-occipitale. Le symptôme s'intensifie avec une activité physique intense.

La localisation probable de la douleur est les zones sourcilière, temporale et pariétale ; 2. Symptômes du tractus gastro-intestinal. Des nausées et des vomissements surviennent chez de nombreux patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire.

Il est impossible de les combattre avec des médicaments. Le mécanisme des troubles dyspeptiques est la compression de l'artère vertébrale avec une altération de l'apport sanguin aux intestins ; 3.

Troubles du système nerveux central - perte de mémoire, modifications de l'acuité visuelle, douleurs oculaires ; 4. Troubles vestibulaires – désorientation, acouphènes ;

5. Modifications de la fréquence des contractions du système cardiovasculaire, instabilité de la pression, crises d'angine de poitrine.

En plus du traitement chirurgical et conservateur, les patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire doivent subir un complexe supplémentaire procedures médicales– physiothérapie, massage, kinésithérapie (traitement avec mouvements physiques).

Le rétrécissement des deux artères vertébrales est pathologie dangereuse, dans lequel de graves complications se développent.

Radiographie du rachis cervical en projection latérale avec diminution de la hauteur des corps vertébraux au niveau inférieur

Les difficultés sont causées par un diagnostic nosologique rapide. Pour identifier la maladie, non seulement les rayons X sont utilisés, mais également d'autres méthodes de rayonnement Diagnostique

Principes de traitement du syndrome de l'artère vertébrale

Lorsque les deux artères vertébrales sont rétrécies, le traitement vise à éliminer les principaux liens pathogénétiques du processus :

1. Élimination des spasmes neurogènes ; 2. Améliorer la microcirculation de la zone vertébrobasilaire ;

3. Effet vertébrogène sur la tonicité de la paroi vasculaire.

Un traitement complexe comprend nécessairement des agents qui réduisent la viscosité du sang et dilatent les vaisseaux sanguins - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocétine.

Les radiographies avec rétrécissement de l'artère vertébrale droite ou gauche ne sont pas utilisées pour diagnostiquer la maladie, mais pour identifier raison possible compression du vaisseau vertébral dans le cou.

Méthodes de détection de la compression des vaisseaux vertébraux (droite et gauche)

Méthodes de diagnostic de la sténose des vaisseaux vertébraux des deux côtés :

1. L'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer les anomalies dans la structure du lit osseux dans lequel circulent les vaisseaux ; 2.

Radiographie de la colonne cervicale - pour identifier l'instabilité vertébrale, le déplacement, la hernie cervicale et d'autres structures anatomiques qui interfèrent avec la circulation sanguine dans la région vertébrobasilaire ; 3. L'échographie Doppler permet d'évaluer les écarts du flux sanguin par rapport aux valeurs normales.

Plus la circulation est réduite, plus le risque de complications graves au niveau du cerveau est élevé ; 4. Balayage recto verso – est prescrit pour identifier les lésions localisées sur la paroi interne du vaisseau ;

5. Angiographie des vaisseaux cervicaux - une étude après introduction de contraste dans le vaisseau. La tomodensitométrie ou l'IRM peuvent être utilisées pour l'imagerie, car les méthodes permettent de créer une simulation tridimensionnelle de l'état du cou.

Pour déterminer le niveau de perturbation de l'approvisionnement en sang dans la zone de la base du cerveau, une échographie avec échographie Doppler est réalisée.

La procédure est utilisée non seulement pour identifier les troubles de l'approvisionnement en sang, mais également dans le but de surveiller dynamiquement la nature de la microcirculation pendant le traitement par des médicaments vasodilatateurs.

La neuroimagerie par imagerie par résonance magnétique peut être utilisée pour identifier les changements dans le cerveau conduisant à des symptômes similaires.

L'angiographie IRM est considérée comme une méthode assez prometteuse qui montre l'état des artères transcrâniennes et brachiocéphaliques.

L'étude vous permet d'étudier attentivement la nature de l'apport sanguin cérébral, d'identifier les caillots sanguins et la sténose de l'artère vertébrale.

La tomographie magnétique révèle des plaques d'athérosclérose, détermine les caractéristiques de l'angiographie.

La radiographie de la colonne cervicale est utilisée conjointement avec l'IRM pour des diagnostics supplémentaires. Pour obtenir informations maximales Il est recommandé d'effectuer des tests fonctionnels en extension et en flexion maximales.

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Rétrécissement des artères vertébrales

En raison du rétrécissement des artères vertébrales, un apport sanguin artériel insuffisant au cerveau peut survenir.

Le mécanisme athéroscléreux des troubles circulatoires cérébraux, selon De Bachi, est observé dans environ 40 % des cas de tous les troubles circulatoires cérébraux.

Les occlusions des vaisseaux artériels peuvent être partielles ou complètes ; La longueur du blocage peut être courte ou longue, sur toute la longueur de l’artère.

Symptômes de rétrécissement de l'artère vertébrale

L'occlusion de l'artère vertébrale se manifeste par des signes d'insuffisance des vaisseaux artériels de la base du cerveau : troubles visuels (origine corticale) et symptômes d'atteinte cérébelleuse (déséquilibre d'équilibre, diplopie, cécité bilatérale ou hémianopsie), ainsi que des troubles bilatéraux. de sensibilité et de mouvement, exprimés différemment. Ces perturbations peuvent être transitoires ou permanentes.

Le diagnostic de rétrécissement sclérotique des artères vertébrales peut être suspecté lors d'un examen clinique de routine du patient en fonction de ses antécédents médicaux (symptômes neurologiques transitoires - parésie et paralysie, « symptômes vacillants »), souffle systolique sur les vaisseaux artériels, symptôme de perte de conscience avec compression unilatérale de l'artère carotide.

Avec l'électroencéphalographie, les changements pathologiques ne se manifestent qu'avec des symptômes neurologiques prononcés, ce qui réduit l'intérêt de cette méthode de recherche.

Dans certains cas, l'activité électrique augmente lorsque l'artère carotide de l'autre côté est pressée ou que la tête est fortement relevée.

Le diagnostic topique par électroencéphalographie est impossible.

Les données les plus précises sur la localisation et la répartition de la lésion peuvent être obtenues par artériographie des artères vertébrales.

Elle doit être réalisée le plus tôt possible, notamment après une crise d'insuffisance artérielle cérébrale, et si les symptômes de l'ischémie cérébrale ne disparaissent pas, alors cette étude est réalisée en urgence.

L'artériographie de l'artère vertébrale est réalisée par ponction percutanée de l'artère sous-clavière dans la région supraclaviculaire. Injecter 20 ml de triyotrast à 50 %.

Il est nécessaire d'examiner le vaisseau artériel de l'autre côté, car lésions bilatérales surviennent dans au moins 25 % des cas. Une radiographie est réalisée à la fin de l'administration de la solution de contraste.

L'étude est ensuite réalisée du côté opposé.

Un rétrécissement partiel de l'artère vertébrale, visible sur l'artériogramme sous forme de « défauts de remplissage », de « corrosion » des contours de la paroi artérielle, est une indication chirurgicale. En cas d'obstruction complète, le vaisseau n'est pas rempli de solution de contraste et est totalement invisible sur l'artériographie.

Traitement du rétrécissement de l'artère vertébrale

Succès traitement chirurgical dépend principalement de la rapidité avec laquelle l'opération a été réalisée après le début de la maladie.

Dans certains cas, l’opération réussit même plus tard. Le but de l’opération est de rétablir l’apport sanguin au cerveau.

Deux types de chirurgie sont utilisés : l'endartériectomie ou le pontage avec prothèse plastique.

Intimendartériectomie - élimination de l'intima altérée ainsi que de la plaque sclérotique et du thrombus superposé.

L'endartériectomie de l'artère vertébrale, en raison de son petit calibre, est réalisée à partir de la lumière de l'artère sous-clavière.

A cet effet, cette dernière est coupée longitudinalement au-dessus de l'origine de l'artère vertébrale.

En cas d'occlusion simultanée de l'artère du même nom du côté opposé, des mesures particulières sont nécessaires pour protéger le cerveau de l'ischémie pendant l'opération.

À cette fin, un shunt temporaire externe ou interne (à travers la lumière de l'artère) avec un mince tube en polyéthylène est appliqué. De plus, la diminution du flux sanguin est compensée par une augmentation de la pression artérielle grâce à l’administration de noradrénaline.

La coagulation du sang dans le pontage temporaire est évitée par l'administration d'héparine.

Cependant, dans la plupart des cas, aucun traitement spécial contre l'ischémie cérébrale n'est requis pendant la durée de l'intervention chirurgicale (5 à 30 minutes), car apport sanguin collatéral s'avère être tout à fait suffisant.

L'opération apporte soit un soulagement complet des symptômes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, soit une amélioration significative de l'état. Les résultats du traitement, suivi pendant 5 ans, sont restés stables.

Le meilleur effet est observé après une intervention chirurgicale réalisée au stade du rétrécissement sclérotique du vaisseau, et non de son occlusion. Si le vaisseau est complètement bloqué, l'opération réussit si elle est réalisée peu de temps après le début de la maladie.

Un diagnostic amélioré et une orientation plus précoce vers assistance rapide permettra d'améliorer encore les résultats du traitement chirurgical des lésions sclérotiques des principaux vaisseaux artériels irriguant le cerveau.

En bonne santé:

symptômes, traitement et CIM 10

La méthode de traitement et la lutte contre ses conséquences dépendent directement de la forme de la maladie et de sa localisation. La sténose de l'artère vertébrale peut être :

Causes de la maladie

Il existe trois causes principales de sténose de l’artère vertébrale :

• Prédisposition génétique. Cela peut entraîner des troubles congénitaux de la structure vasculaire elle-même. Si la maladie ne progresse pas, ils vivent pleinement avec. vie ordinaire, sans restrictions évidentes.
• Facteur acquis. Les pathologies suivantes provoquent un blocage des vaisseaux sanguins : athérosclérose, troubles métaboliques et diabète. C'est pour cette raison qu'il est nécessaire traitement obligatoire artère vertébrale.
• Facteur traumatique. Un rétrécissement de l'artère vertébrale peut survenir en raison d'une contusion, d'une fracture ou de la formation d'un hématome sur le site de la blessure. Dans ce cas, un traitement chirurgical doit être prescrit pour éliminer les causes du blocage des artères.

Les causes de la maladie sont liées au développement intra-utérin de l'enfant :

Symptômes

Le syndrome s'exprime d'une manière unique, c'est pourquoi les patients notent les symptômes suivants :

Elle peut être brûlante ou palpitante, se propageant à la tempe, à la couronne ou à la zone sourcilière.

Caractéristique : la douleur est localisée soit du côté droit, soit du côté gauche de la tête. La douleur tourmente constamment le patient, mais s'intensifie particulièrement pendant la marche ou pendant le sommeil, si la position de la tête ou du corps l'y prédispose.

Beaucoup moins souvent, la douleur est de nature paroxystique. Les patients disent souvent que la douleur a cessé, mais ils n'ont pas trouvé d'explication logique à cela. La raison en est la position de la tête. Mais il n'y en a pas règles générales sur la position où doit être la tête pour que la douleur disparaisse ;

• troubles visuels (diminution de la netteté, sensation de sable dans les yeux, vision floue) ou douleurs au niveau des globes oculaires ;
• troubles auditifs ou vestibulaires, par exemple étourdissements, perte de stabilité, bruit dans une oreille, perte auditive ;
• manifestations cardiaques si la personne a maladies cardiovasculaires, par exemple, cardiopathie hypertensive, ischémique.

Si le patient souffre d'une maladie coronarienne, des crises d'angine peuvent survenir sous la forme de la douleur aiguë dans la zone du cœur.

Le développement du syndrome, dont souffre l'artère vertébrale, se déroule en deux étapes - dystonique et organique. Les symptômes et le traitement varient à chaque stade et il est important de déterminer l'étendue des lésions artérielles en étudiant les informations sur les signes de la maladie.

Dans le premier cas, une personne commence à ressentir des symptômes tels que :

• douleur constante dans les zones temporales et occipitales de la tête, qui s'intensifie avec les mouvements ou le fait de rester longtemps dans la même position ;
• vertiges transitoires d'intensité variable ;
• troubles de la perception visuelle, exprimés par l'apparition de « mouches », de « flocons de neige ». Il existe également une diminution unilatérale de l’acuité visuelle périphérique.

Les signes de l'évolution organique de la maladie présentent les symptômes suivants :

Diagnostique

Le diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale implique plusieurs tests différents.

Tout d'abord, le diagnostic repose sur les données pouvant être obtenues à partir du tableau clinique de la maladie. Il s'agit de sur les plaintes du patient, ainsi que sur les informations obtenues par le médecin lors de l'examen neurologique.

Assez souvent, le diagnostic révèle une tension dans les muscles du cou, des difficultés à tourner la tête et des douleurs lors de la pression sur les processus des première et deuxième vertèbres cervicales.

De plus, le diagnostic signifie obligatoire :

Les troubles circulatoires de l'artère vertébrale sont diagnostiqués par échographie Doppler (USD). La méthode d'étude des artères de la région vertébrobasilaire et de la carotide est appelée dopplerographie échographique des branches de la crosse aortique. Dans ce cas, les artères carotides sont entièrement examinées et les artères vertébrales sont partiellement examinées.

Le plus souvent, l’examen débute par une prise de sang, qui met en évidence d’éventuels problèmes au niveau des artères.

De plus, une procédure standard consiste à mesurer la tension artérielle ; cet indicateur peut non seulement révéler hypertension artérielle, mais aussi pour déterminer la charge sur les navires, et donc pour clarifier les facteurs de risque de diverses maladies.

Après cela, des diagnostics supplémentaires peuvent être prescrits.

La maladie peut être identifiée lors du premier examen par un neurologue. Le médecin écoute les plaintes du patient concernant état général, prend en compte les éventuels troubles du rachis cervical et délivre une référence pour un diagnostic échographique.

Si, au cours de l'examen, un rétrécissement de la lumière du diamètre de l'artère vertébrale a été révélé à 2 mm alors que la norme est de 3,6 à 3,8 mm, cela est considéré comme un symptôme diagnostique prouvant la présence de la maladie. Si nécessaire, une angiographie est réalisée - Diagnostic aux rayons X vaisseaux sanguins en introduisant agent de contraste, démontrant clairement leur état actuel.

Si une maladie est suspectée, le médecin doit rédiger une référence pour une échographie vasculaire. Ce diagnostic vous permet de déterminer le diamètre de l'artère.

Un rétrécissement du diamètre interne est considéré comme une anomalie, la norme varie entre 3,6 et 3,8 mm.

Selon les indications, la tomographie et l'angiographie des artères sont réalisées à l'aide d'un produit de contraste.

Ces études contribuent à fournir une image complète des anomalies vasculaires.

Souvent, l'hypoplasie est aggravée par des troubles des vertèbres situées dans la région cervicale. Cela peut également être détecté lors du diagnostic.

Les méthodes suivantes vous permettent d'en définir une compétente :

Traitement

La sténose peut être traitée en utilisant trois méthodes efficaces :

La médecine moderne propose de nombreuses méthodes de traitement des artères, à la fois conservatrices et chirurgicales. Cependant, ces maladies restent parmi les plus graves et les plus difficiles à traiter.

Cela est dû en grande partie au fait que les processus se déroulant dans les artères gauche et droite des extrémités navires principaux, les vaisseaux du cerveau et du cœur sont influencés par de nombreux facteurs, par exemple la composition du sang, le travail du muscle cardiaque, l'état des veines, les modifications des tissus liées à l'âge.

Par conséquent, le traitement doit être effectué de manière globale, en tenant compte de toutes les causes possibles.

Selon le stade de développement et la présence de facteurs influençant le tableau clinique, le traitement du syndrome de l'artère vertébrale peut être conservateur ou nécessiter une intervention chirurgicale. Dans l'évolution dystonique du syndrome bon résultat donne méthode médicinale, dans lequel le patient reçoit des médicaments qui stimulent la circulation sanguine et améliorent composition chimique sang.

Parallèlement, une thérapie physique peut être prescrite, ce qui permettra d'augmenter l'espace entre les parois des artères et d'éliminer étapes préliminaires ostéochondrose.

Dans certains cas, lors du traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, cela mérite de bonnes critiques gymnastique spéciale, ce qui non seulement réduit l'inconfort, mais améliore également l'apport sanguin cérébral.

Le traitement est effectué selon deux méthodes :

1. Conservateur. Cela implique l'introduction de médicaments qui améliorent les propriétés du sang, l'apport sanguin au cerveau et les processus métaboliques qui s'y déroulent. De telles méthodes n'éliminent pas complètement la maladie, mais protègent seulement le cerveau contre les anomalies ischémiques. A cet effet, divers médicaments sont utilisés, notamment des anticoagulants.
2. Chirurgical. Utilisé dans les situations où il est impossible de compenser la circulation cérébrale par d'autres moyens. Des chirurgiens expérimentés pratiquent une chirurgie endovasculaire, dont le but est d'insérer un stent dans la lumière d'un vaisseau rétréci. Il s'agit d'un dilatateur spécial qui augmente le diamètre de l'artère, normalisant ainsi le flux sanguin.

Éliminer manifestations vasculaires les spécialistes prescrivent aux patients des médicaments qui améliorent la nutrition du cerveau.

Les médicaments activent les processus métaboliques du système nerveux et protègent ses cellules des expositions répétées à l'agresseur.

Le traitement conservateur ne soulage que les symptômes, les conséquences des lésions vasculaires.

La prévention

L’athérosclérose et les maladies coronariennes étant des maladies chroniques évolutives, il est très important d’accorder suffisamment d’attention à la prévention.

Après tout, c’est ainsi que vous pouvez prévenir la maladie elle-même et ralentir sa progression.

le but de ces mesures est d'optimiser la composition du sang artériel afin qu'il ne contienne pas de facteurs contribuant à la formation de plaques.

Nutrition

Essayez de ne pas soulever ou tenir des objets lourds avec les bras tendus. Vous devez apprendre à porter des poids correctement pour ne pas vous blesser au dos. Avec une posture uniforme, vous devez vous accroupir, prendre la charge et redresser vos jambes avec.

En même temps, placez vos mains le plus près possible de votre corps. Répartissez la charge uniformément, de sorte que vous n'ayez pas à la porter dans une seule main si vous pouvez transporter deux sacs à deux mains.

Utilisez des sacs, des chariots et des valises à roulettes pour transporter des objets lourds.

Qu'est-ce que le syndrome de l'artère vertébrale et s'il existe des traitements efficaces, les personnes ayant reçu un diagnostic sont intéressées. Le syndrome de l'artère vertébrale est un symptôme résultant de problèmes circulatoires dans le cerveau dus à des artères vertébrales pincées.

Jusqu'à récemment, la SPA n'était présente que chez les personnes âgées. Désormais, cette pathologie est diagnostiquée même chez les jeunes de vingt ans. Le syndrome du côté gauche se développe plus souvent. Cette situation est due au fait que l'artère gauche naît de l'aorte et l'artère droite de l'artère sous-clavière.

À la suite de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, on observe un pincement de l'artère vertébrale et un rétrécissement de sa lumière. En conséquence, le cerveau ne reçoit pas la quantité requise de nutriments et d'oxygène, ce qui conduit au développement d'une hypoxie - manque d'oxygène.

Les artères vertébrales, ou artères vertébrales, transportent seulement 30 % du sang vers le cerveau (elles fournissent également moelle épinière), la majeure partie des nutriments et de l’oxygène pénètre par les artères carotides.

Par conséquent, dans la plupart des cas, le syndrome de l'artère vertébrale ne constitue pas une menace sérieuse pour la vie, mais peut néanmoins entraîner de nombreux problèmes. Cela peut provoquer une dystonie végétative-vasculaire, une hypertension cérébrale et un handicap.

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Causes

Divers facteurs peuvent provoquer le syndrome de l’artère vertébrale. Ils peuvent être divisés en 3 grands groupes :

• Anomalies congénitales dans la structure de l'artère (plis, tortuosité sévère) ;
• Maladies entraînant une diminution de la lumière de l'artère (arthrose, athérosclérose, arthrite, anomalie de Kimmerly, embolie, thrombose) ;
• Compression de l'artère due au développement d'ostéochondrose, de scoliose, de structure osseuse pathologique, de spasmes musculaires et de présence de tumeurs au cou.

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Selon une autre classification, les raisons sont :

• Vertébrogènes (ils sont associés à la colonne vertébrale) : hernie intervertébrale, modifications dégénératives-dystrophiques associées à l'ostéochondrose, prolifération d'ostéophytes causée par une spondylose, processus inflammatoires des facettes articulaires, lésions des vertèbres ;
• Non vertébrogène (non associé à la colonne vertébrale) : athérosclérose, rétrécissement des lumières des vaisseaux sanguins en raison de leur hypoplasie (sous-développement), tortuosité excessive des vaisseaux sanguins, spasmes.

Mouvements brusques de la tête (se pencher et se tourner) et mode de vie sédentaire vie. Pour guérir le syndrome, vous devez d’abord éliminer sa cause.

Symptômes

Les symptômes du syndrome de l’artère vertébrale peuvent être similaires à ceux d’autres maladies. Ceux-ci inclus:

• Maux de tête - généralement unilatéraux, peuvent être lancinants ou brûlants, s'aggravent après avoir marché, couru, pris les transports en commun, dormi sur le dos ;
• Nausées et vomissements qui n'améliorent pas l'état général ;
• Troubles ou perte de conscience ;
• Engourdissement du visage ;
• Visuel – douleur soudaine et intense dans les yeux, sécheresse, apparition périodique de « brouillard » ou de « corps flottants », affaiblissement passager de l'acuité visuelle ;
• Troubles auditifs et vestibulaires - détérioration périodique de l'audition, apparition d'acouphènes, vertiges, pulsations dans la tête ;
• Signes de dysfonctionnements du système cardiovasculaire : tension artérielle instable, crises d'angine de poitrine ;
• Troubles cérébraux accompagnés de troubles de l'équilibre, d'un discours inintelligible, de modifications de l'écriture manuscrite.

Diagnostique

L'efficacité du traitement dépend d'un diagnostic rapide. Par conséquent, avant de traiter la pathologie, le patient est envoyé pour un examen complet. Si un syndrome de l’artère vertébrale est suspecté, le diagnostic comprend :

• Étudier les plaintes des patients et leurs antécédents médicaux ;
• Examen neurologique ;
• Radiographie de la colonne cervicale - détecte les changements pathologiques dans l'articulation atlanto-occipitale ;
• Balayage duplex des artères - montre des anomalies dans les vaisseaux, détermine leur perméabilité ;
• Angiographie des artères - mesure la vitesse du flux sanguin et le diamètre des vaisseaux sanguins, identifie la localisation des pathologies ;
• Dopplerographie - détermine les troubles du flux sanguin, examine la perméabilité des vaisseaux sanguins, la nature du flux sanguin et sa vitesse ;
• Résonance magnétique ou tomodensitométrie de la colonne cervicale - détecte les anomalies de la colonne vertébrale ;
• Imagerie par résonance magnétique du cerveau - évalue l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules cérébrales, établit la cause des troubles circulatoires et montre la localisation des pincements.

Les méthodes thérapeutiques sont sélectionnées pour chaque patient individuellement sur la base des résultats d'un examen diagnostique.

Méthodes de traitement

Si le syndrome de l'artère vertébrale est diagnostiqué, le traitement doit être complet. Il vise à éliminer les pathologies de la colonne cervicale et à normaliser la lumière de l'artère.

Le traitement comprend :

• Thérapie médicamenteuse ;
• Physiothérapie;
• Acupuncture;
• Thérapie manuelle;
• Thérapie physique;
• Traitement orthopédique ;
• Traitement de Spa;
• Chirurgie.

Méthodes conservatrices

Pour le traitement médicamenteux du syndrome, les éléments suivants sont utilisés :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, acéclofénac, ibuprom, méloxicam, Celebrex, célécoxib) - soulagent la douleur, soulagent l'inflammation, préviennent la formation de caillots sanguins ;
• Relaxants musculaires (tolpérisone, mydocalm, baclofène, drotavérine, dits no-spa) - soulagent augmenté tonus musculaire, soulager les crampes ;
• Vasoactivateurs (cinnarizine, agapurine, trental, nicergoline, cavinton, vinpocetine, instenon) - dilatent les artères, activent la circulation sanguine dans le cerveau ;
• Venotoniques (troxérutine, diosmine) – améliorent l'écoulement veineux ;
• Les angioprotecteurs (diosmine) restaurent la fonctionnalité des artères ;
• Neuroprotecteurs (gliatiline, somazina, sermion) – protègent le cerveau des facteurs indésirables, préviennent les dommages aux neurones ;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) – préviennent le développement de l'hypoxie en régulant le métabolisme énergétique ;
• Nootropiques (lucetam, piracetam, thiocetam) - améliorent le fonctionnement cérébral, améliorent l'humeur ;
• Médicaments qui restaurent le métabolisme cellules nerveuses(gliatiline, glycine, citicoline, piracétam, Semax, Cerebrolysin, Mexidol, Actovegin) ;
• Médicaments qui normalisent le métabolisme dans tout le corps (thiotriazoline, trimétazidine, mildronate) ;
• Les vitamines appartenant au groupe B (milgamma, neurovitan, neurobion) améliorent la nutrition des neurones.

Si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit :

• Médicaments antimigraineux (sumatriptan) – utilisés pour les crises de migraine ;
• Médicaments qui éliminent les vertiges (betaserc, bétahistine) ;
• Médicaments calmants ;
• Antidépresseurs.

Les procédures physiothérapeutiques peuvent compléter efficacement la thérapie médicamenteuse :

• Traction (étirement) de la colonne vertébrale ;
• Magnétothérapie ;
• Darsonvalisation ;
• Galvanisation;
• Courants diadynamiques ;
• Exposition aux ultrasons ;
• Utilisation du courant pulsé ;
• Phonophorèse ;
• Électrophorèse.

L'acupuncture soulage la douleur et soulage troubles neurologiques. Des exercices spécialement sélectionnés aideront à renforcer le corset musculaire. La natation aura un effet bénéfique sur la condition du corps.

Le massage active la circulation sanguine, ce qui aide à remplir le cerveau d'oxygène. Mais toute procédure manuelle doit être effectuée par un spécialiste. Sinon, le massage peut aggraver la situation en provoquant préjudice irréparable corps. S'il n'est pas possible de contacter un massothérapeute professionnel, vous pouvez utiliser à la maison un masseur à rouleaux.

Le traitement orthopédique implique l'utilisation de produits spéciaux literie. Pour l'ostéochondrose, il est recommandé de porter un collier Shants. Pour soulager la douleur, des foulards en laine et des onguents contenant du venin de serpent et d'abeille sont utilisés.

Il convient de prêter attention à une bonne nutrition afin de fournir au corps toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Il est recommandé d'inclure dans votre alimentation des groseilles, des canneberges, des aronia, de l'argousier, des pruneaux, des noix, des haricots et des jus de fruits fraîchement pressés. Il faut abandonner complètement boissons alcoolisées, car ils augmentent l'hypoxie.

En règle générale, le traitement du syndrome de l'artère vertébrale est effectué en ambulatoire. Mais dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire.

Chirurgie

Quand méthodes conservatrices, s'avèrent inefficaces et la lumière de l'artère se rétrécit à 2 millimètres, une intervention chirurgicale est recommandée.

Dans les centres spécialisés de vertébrologie et de neurochirurgie, les opérations sur les artères sont réalisées selon des méthodes mini-invasives utilisant un endoscope. Dans ce cas, il suffit de faire une petite incision de moins de deux centimètres, ce qui réduit les blessures corporelles, évite les dommages aux organes voisins et raccourcit la période de rééducation.

Pendant intervention chirurgicale Les excroissances osseuses pathologiques sont enlevées, l'artère pincée est découpée au site du rétrécissement et sa chirurgie plastique est réalisée. L'efficacité du traitement chirurgical atteint 90 %.

La prévention

Pour éviter d'avoir à traiter le syndrome de l'artère vertébrale, mieux vaut prévenir le développement d'une pathologie. Pour ce faire, vous devez mener une vie active et dormir sur un lit confortable (de préférence sur des matelas et des oreillers orthopédiques). Lors d'activités professionnelles qui nécessitent que le cou soit dans une position (par exemple, travailler sur un ordinateur), il est recommandé de faire périodiquement des exercices pour la colonne cervicale. Si des symptômes désagréables apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les maladies de la colonne cervicale sont désormais très répandues non seulement parmi les personnes âgées et d'âge moyen, mais également parmi les jeunes. Dans le même temps, le nombre de vertébrogènes troubles vasculaires cerveau, qui est devenu un problème urgent médecine moderne. Et un rôle important dans situation similaire joue la sténose de l'artère vertébrale.

informations générales

L'apport sanguin au cerveau provient de deux bassins principaux : carotide et vertébral (artères carotides et vertébrales, respectivement). Cette dernière couvre un quart des besoins totaux en oxygène et en nutriments - elle vascularise les structures suivantes :

• Tronc cérébral.
• Cervelet.
• Lobes occipitaux.
• Une grande partie des lobes temporaux.
• Partie postérieure de l'hypothalamus.
• Moelle épinière (segments C1 – Th3).
• Oreille interne.

Les dommages causés à l'artère vertébrale dans les maladies de la colonne cervicale sont déterminés par ses caractéristiques anatomiques et topographiques. Le vaisseau, ainsi que le nerf du même nom, traverse le canal formé par des ouvertures dans les apophyses transverses des vertèbres. Cette dernière n’est pas statique, puisqu’elle évolue en fonction des mouvements du cou. Dans l'artère vertébrale elle-même, selon sa localisation, on distingue plusieurs segments :

• 1 – de l’artère sous-clavière jusqu’à l’entrée du canal.
• 2 – dans le canal au niveau des vertèbres C2 – C6.
• 3 – de la sortie du canal à l’entrée de la cavité crânienne.
• 4 – dans la cavité crânienne (intracrânienne).

Dans le canal, l'artère borde en arrière les articulations uncovertébrales et latéralement les processus articulaires supérieurs. Après l'avoir quitté, le vaisseau se courbe deux fois : dans les plans frontal et sagittal. C'est à ces endroits que se produit souvent une perturbation du flux sanguin dans l'artère vertébrale.

Les caractéristiques topographiques et anatomiques de l'artère vertébrale la rendent vulnérable aux effets indésirables un certain nombre de facteurs externes et internes qui contribuent à une altération du flux sanguin dans le vaisseau.

Causes

Le rétrécissement de la lumière de tout vaisseau est provoqué par plusieurs raisons. Compression possible du mur depuis l'extérieur formations pathologiques(fragments osseux, tumeur, hématome...), blocage interne avec plaque d'athérosclérose, thrombus, embolie et enfin spasme de la musculeuse propria (le plus souvent réflexe). En ce qui concerne l'artère vertébrale, il est d'usage de distinguer deux grands groupes de facteurs :

• Vertébrogène.
• Non vertébrogène.

Les premiers provoquent une compression externe de la paroi vasculaire et du nerf adjacent en raison de modifications pathologiques de la colonne cervicale. Dans ce cas, les éléments compressifs sont :

• Croissances osseuses(ostéophytes).
• Hernie discale.
• Arthrose (des facettes articulaires).
• Instabilité des segments vertébraux.

Les troubles structurels de la colonne vertébrale affectent non seulement l'artère elle-même, mais également les fibres nerveuses qui l'entrelacent, entraînant un spasme réflexe. Les facteurs de compression externe peuvent facilement inclure les muscles du cou – hypertrophiés ou spasmés (scalène antérieur, oblique inférieur) – qui accompagnent souvent une pathologie de la colonne vertébrale.

Il convient de noter que même dans des conditions physiologiques, l'artère vertébrale est sujette à des modifications de sa lumière lors du mouvement de la tête, mais normalement la limitation du flux sanguin est bien compensée. Et si, parallèlement à la compression externe, des modifications se produisent dans le vaisseau lui-même, la situation s'aggrave plusieurs fois, se manifestant par des troubles hémodynamiques évidents dans la région vertébrobasilaire. Les facteurs non liés à l’état de la colonne vertébrale comprennent :

• Occlusion interne avec thrombose, athérosclérose, artérite, embolie.
• Déformations vasculaires : tortuosité pathologique, boucles supplémentaires, plis, anomalies de mouvement.
• Compression externe par cicatrices, adhérences, hématomes et autres formations occupant de l'espace.

Ainsi, les causes de la sténose comprennent grand cercle pathologie – à la fois locale et systémique. Par conséquent, dans la pratique d'un neurologue, vertébrologue et traumatologue, une grande importance est accordée à diagnostic différentiel syndrome de l'artère vertébrale.

Le rétrécissement de l'artère vertébrale est dans la plupart des cas causé par une pathologie de la colonne cervicale, mais il existe également des causes non vertébrales de sténose.

Symptômes

Sur la base de la charge fonctionnelle sur l'artère vertébrale, il est facile de prédire quelles manifestations de sténose peuvent survenir. La perturbation du flux sanguin à travers le vaisseau en raison de l'échec des mécanismes compensatoires provoque des changements hypoxiques de la part des structures qui se nourrissent de la partie vertébrale du bassin cérébral. Bien entendu, tout dépend de la gravité des modifications pathologiques, mais il convient de mentionner qu'une sténose hémodynamiquement significative correspond à un blocage de la lumière vasculaire de 50 % ou plus. En conséquence, plus la compression externe ou l'occlusion interne est forte, plus le tableau clinique est significatif.

L'ensemble des troubles neurologiques qui surviennent avec la sténose est combiné dans le concept. Dans les premiers stades, elle a un caractère fonctionnel, c'est-à-dire qu'elle ne se produit qu'au moment de provoquer des mouvements - une inclinaison ou un tour brusque de la tête - ainsi qu'en cas de situation forcée. Les symptômes suivants apparaissent :

• Mal de tête.
• Troubles cochléovestibulaires.
• Déficience visuelle.
• Dysfonctionnement autonome.

Les douleurs vertébrogènes ont un caractère brûlant, pulsatile ou douloureux ; elles s'intensifient par paroxysmes, s'étendant de l'arrière de la tête aux zones pariétotemporales et frontales. Les troubles cochléovestibulaires comprennent des étourdissements, une instabilité et une démarche instable. La déficience visuelle se manifeste par des « taches » ou des « zigzags » plus foncés et clignotants devant les yeux (photopsie). Cela peut s'accompagner de réactions autonomes telles qu'une sensation de chaleur, une transpiration accrue et une augmentation de la fréquence cardiaque.

En cas de sténose persistante et sévère, des troubles aigus et transitoires de la circulation cérébrale sont observés, conduisant à l'apparition de foyers d'ischémie. Les crises passagères ne durent pas plus de 48 heures et se caractérisent par :

• Vertiges.
• Ataxie (troubles de la coordination).
• Nausées Vomissements.
• Troubles de la parole.

De plus, des troubles sensoriels sous forme d'engourdissements et de « chair de poule » rampante autour de la bouche, dans les membres supérieurs ou inférieurs sont possibles. En règle générale, ce symptôme est unilatéral et apparaît avec le syndrome de l'artère vertébrale gauche ou droite.

Si la sténose est d'origine vertébrogène, des troubles ischémiques transitoires peuvent être détectés lors des mouvements du cou. Ainsi, les patients subissent souvent des chutes soudaines tout en restant conscients (attaques de chute) ou des évanouissements (syncope). Après une telle attaque, il y a faiblesse générale, léthargie, maux de tête, acouphènes, « taches » vacillantes dans les yeux, transpiration.

Avec le syndrome de l'artère vertébrale, une combinaison de divers options cliniques troubles hypoxiques-ischémiques dans les structures cérébrales.

Diagnostics supplémentaires

Le syndrome de l’artère vertébrale nécessite une différenciation minutieuse des autres affections présentant des symptômes similaires. Le polymorphisme du tableau clinique rend difficile toute conclusion préliminaire : il existe un risque de sous-diagnostic et de sur-diagnostic. Mais parallèlement à cela, le médecin se concentre nécessairement sur les résultats d'études supplémentaires qui permettent d'identifier des changements dans la colonne vertébrale, le vaisseau lui-même ou ses environs. tissus mous. Ceux-ci inclus:

• avec charge fonctionnelle.
• Tomographie (résonance magnétique, ordinateur).
• Échographie avec Dopplerographie.

Ce n'est que si tous les signes cliniques et instrumentaux sont présents que nous pouvons parler avec confiance de la sténose de l'artère vertébrale et compter sur elle. traitement adéquat.

Traitement

Pour traiter efficacement le syndrome de l’artère vertébrale, vous devez en connaître la cause. Basée sur la variété des processus et mécanismes pathologiques contribuant à la sténose, la thérapie se caractérise par un large éventail d'effets utilisant diverses méthodes et techniques. Mais chaque cas est bien entendu individuel, et l'approche du patient doit se faire à travers le prisme de toutes les caractéristiques du corps, et pas seulement en tenant compte du degré de rétrécissement.

Médicament

Une grande importance dans le traitement du syndrome de l'artère vertébrale est accordée à médicaments. La liste des médicaments utilisés chez ces patients est assez impressionnante, car il est nécessaire d'agir non seulement sur les symptômes cliniques ou les structures altérées de la colonne vertébrale, mais également sur la paroi vasculaire, le flux sanguin qui y circule et les tissus cérébraux sensibles à l'hypoxie. Par conséquent, les médicaments suivants sont utilisés :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Xefocam, Larfix,).
• Relaxants musculaires (Mydocalm).
• Décongestionnants (escinate de L-lysine).
• Vasculaire (Latren, Actovegin).
• Antispasmodiques (No-spa).
• Métabolique (Mexidol, Cytoflavine).
• Neuroprotecteurs (Cortexine).
• Venotoniques (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotecteurs (Dona, Artra).
• Vitamines (Milgamma,).

Le syndrome douloureux sévère peut être soulagé par des blocages paravertébraux avec de la novocaïne et des glucocorticoïdes (Diprospan). Ils ont aussi une certaine importance formulaires locaux médicaments (pommade, gel, crème).

Le traitement médicamenteux du syndrome de l'artère vertébrale est effectué en stricte conformité avec les recommandations d'un spécialiste. Vous ne pouvez pas vous écarter des prescriptions médicales, car l'effet final en dépend.

Non médicamenteux

Parmi les mesures conservatrices utilisées chez les patients présentant une sténose de l'artère vertébrale, moyens non pharmacologiques. Ils affectent les facteurs de compression externe du vaisseau, des tissus environnants, améliorent flux sanguin cérébral et ont un effet tonique général. Les méthodes de traitement suivantes sont utilisées :

• Physiothérapie.
• Gymnastique.
• Massage.
• Thérapie manuelle.

Il ne faut pas oublier qu'un effet actif sur la colonne vertébrale ne doit être exercé qu'après l'élimination des phénomènes aigus, sinon les symptômes de la pathologie ne feront qu'empirer. Cela s'applique à la thérapie physique avec des exercices post-isométriques, et thérapie manuelle. Vous devez attendre que le plein effet de l'utilisation de médicaments apparaisse.

Chirurgical

Pour éliminer complètement la base du syndrome vertébrogène, il est souvent nécessaire de faire appel à des chirurgiens. Ablation chirurgicale des formations occupant de l'espace faisant saillie dans le canal rachidien(ostéophytes, hernies), décompressant ainsi l'artère. Parfois, il est nécessaire de réaliser une résection du plexus nerveux sympathique, et en cas de blocage interne, des techniques vasculaires sont utilisées pour éliminer les caillots sanguins et les plaques.

L'efficacité du traitement dépend en grande partie de mesures de diagnostic opportunes. Quelles que soient les causes de la sténose – rachidienne ou non vertébrale – l’apparition de symptômes cliniques doit être un motif de consultation d’un médecin. Un spécialiste déterminera leur origine et prescrira un traitement approprié.

Sténose de l'artère vertébrale – maladie dangereuse, qui consiste à rétrécir la lumière d'un vaisseau sanguin. L'artère vertébrale est responsable du transport du sang vers le cerveau humain et, par conséquent, la sténose de l'artère vertébrale entraîne le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

Ce que c'est

Environ 70 à 75 % du sang entrant dans la tête humaine passe par les artères carotides. Si le flux sanguin dans l'une des veines est perturbé, l'apport sanguin global à la tête se détériore en conséquence. Même s'il n'y a pas de blocage complet de l'artère, mais seulement un trouble circulatoire, le patient ressentira certainement une détérioration de son état de santé : perte de la vision et de l'audition, vertiges et faiblesse générale.

La sténose de l'artère spinale est un rétrécissement ou un blocage complet d'un vaisseau qui perturbe l'apport sanguin normal au cerveau et sa nutrition. En conséquence, une hypoxie se développe, c'est-à-dire un manque d'oxygène des organes de la tête. En règle générale, les symptômes de sténose commencent à se développer si la lumière du vaisseau se rétrécit de moitié.

Une sténose de l'artère vertébrale droite, une sténose de l'artère vertébrale gauche ou une sténose des deux vaisseaux sanguins à la fois peuvent se développer. Si la maladie se développe, elle peut entraîner une invalidité, voire la mort. Pour éviter que cela se produise tristes conséquences, il faut essayer de démarrer un traitement approprié le plus rapidement possible.

Symptômes

Que la sténose de l'artère vertébrale soit observée à gauche ou à droite, les symptômes sont les mêmes :

• crises sévères de maux de tête qui ne peuvent être soulagées par les analgésiques conventionnels. Dans ce cas, la migraine a souvent un caractère paroxystique, accompagnée d'une baisse de l'acuité visuelle et de vertiges sévères ;
• des douleurs dans le bas du dos qui s'aggravent pendant l'exercice. Dans ce cas, l'inconfort ne disparaît pas même en position assise ou allongée. Vous pouvez atténuer un peu la sensation en vous penchant en avant ;
• sensation de froid, engourdissement des extrémités, sensation de rampement sur la peau, faiblesse musculaire. En règle générale, après un court échauffement, l'inconfort disparaît ;
• développement de l'hypertension. Pour assurer une circulation sanguine normale, le corps commence à augmenter la pression artérielle. En conséquence, le patient peut développer une hypertension.

Si un patient présente ces symptômes, cela signifie que la maladie progresse et que des mesures appropriées doivent donc être prises immédiatement.

Raisons de l'apparition

Les médecins citent les raisons suivantes pour le développement de la sténose de l'artère vertébrale :

1. facteur congénital, c'est-à-dire une prédisposition héréditaire à maladies vasculaires. Chez certains patients, la maladie ne progresse pratiquement pas et n’interfère pas avec la vie bien remplie de la personne ;
2. causes acquises : diabète sucré, troubles métaboliques, athérosclérose. En règle générale, ces raisons apparaissent avec l'âge, le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans ;
3. blessures. Souvent, la cause d'une diminution de la lumière de l'artère est une blessure au vaisseau. Il se peut même qu'il ne s'agisse pas d'une blessure à part entière, mais d'une contusion banale, lorsqu'un hématome survient au site de l'impact. En cas de mauvaise capacité de régénération, la lumière peut se rétrécir jusqu'au blocage complet du vaisseau.

Problèmes de diagnostic

Pour diagnostiquer le problème, un examen complet doit être effectué. Tout d'abord, le médecin interroge le patient pour découvrir de quoi il se plaint exactement. Une attention particulière doit être accordée à la question des étourdissements, des maux de tête, etc.

La première méthode de diagnostic est Échographie Doppler. Cette méthode L'examen permet d'étudier l'état des vaisseaux sanguins du cerveau, identifiant ainsi les troubles de leur fonctionnement.

Les rayons X peuvent être utilisés pour vérifier le flux sanguin afin de déterminer la présence de plaques d'athérosclérose. Pour décider de l'opportunité d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de réaliser une panangiographie de contraste.

En cas d'exacerbation, il est logique de réaliser une imagerie par résonance magnétique, qui déterminera la qualité et la vitesse du flux sanguin, et permettra également d'étudier l'état de chaque couche des parois de l'artère vertébrale. La tomodensitométrie est réalisée avec introduction à système circulatoire agent de contraste et vous permet de déterminer avec précision l'emplacement et le degré de rétrécissement du vaisseau sanguin.

Un examen insuffisant ayant été à plusieurs reprises à l'origine d'un diagnostic erroné, il est nécessaire d'effectuer un maximum d'actes de diagnostic. Si le médecin doute du diagnostic ( symptômes similaires Il a ligne entière diverses maladies), il est alors logique de subir un réexamen dans un autre établissement médical.

La méthode de traitement dépend du degré de négligence et de la rapidité de développement de la maladie.

Tout d'abord, le médecin doit recommander un traitement conservateur. La première étape devrait consister à éliminer complètement les facteurs qui contribuent à la croissance des plaques d’athérosclérose. À cette fin, des statines sont prescrites, des médicaments destinés à lutter contre le cholestérol dans le corps du patient. Pour rétablir la vitesse du flux sanguin, il faut abandonner complètement le tabagisme.

Pour éviter la formation de caillots sanguins, il est nécessaire de recourir à un traitement antiplaquettaire. Le moyen le moins coûteux et pourtant le plus efficace consiste à prendre de l'acide acétylsalicylique (aspirine). Les médicaments doivent être utilisés tout au long de la vie.

Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les méthodes suivantes sont considérées comme les plus efficaces :

1. endartériectomie - ablation d'une partie de la paroi artérielle affectée par des plaques d'athérosclérose. Un vaisseau normal a des parois lisses, mais si l'athérosclérose se développe, des excroissances se forment dessus, empêchant flux sanguin normal. Dans certains cas, la lumière est complètement obstruée par des plaques d’athérosclérose. La technique d'endartériectomie implique que le chirurgien pratique une incision dans l'artère au niveau du site de la lésion. Grâce à cette coupure outils spéciaux et l'artère est nettoyée de la plaque. L'opération permet de restituer la lumière à tailles normales et rétablir un flux sanguin normal ;
2. réparation endovasculaire de l’artère avec implantation de stent. Dans ce cas, le médecin insère un stent spécial dans la veine via un cathéter, ce qui dilate le vaisseau et rétablit le flux sanguin. L'artéryplastie endovasculaire est utilisée lorsque la sténose se développe dans des endroits difficiles d'accès, après radiothérapie et dans certains autres cas.

Méthodes traditionnelles

La médecine traditionnelle sur ce moment ne peut pas offrir une technique vraiment efficace. Toutes sortes de décoctions et de teintures peuvent renforcer les parois des vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine, mais le problème ne sera pas complètement résolu.

Une bonne nutrition peut arrêter le développement de la maladie. Pour ce faire, il faut exclure les aliments gras et frits, introduire du poisson de mer, riche en graisses saines. Mangez autant de légumes et de fruits que possible, essayez de limiter le thé, le café et les jus de fruits emballés.

Permet de se débarrasser de nombreux problèmes de perte de poids. Assurez-vous de faire des exercices matinaux et ne négligez pas la visite à la salle de sport.