Quel est le pourcentage de couples infertiles ? Il y a de plus en plus de femmes stériles

Pas de grossesse tout au long de l'année, en présence d'une activité sexuelle régulière, est considéré comme le principal signe d'infertilité. Autrement dit, si les rapports sexuels sont réguliers, ils se produisent jours fertiles et pendant ces 12 mois, les partenaires n'utilisent pas de protection. Il convient de préciser que nous parlons spécifiquement d’infertilité féminine lorsque le facteur masculin (ou mixte) est exclu.

La première personne à consulter un médecin est généralement une femme. Cependant, dès le deuxième rendez-vous, le gynécologue ou le spécialiste de la reproduction vous demande d'apporter le spermogramme de votre partenaire et le rapport d'un andrologue. En règle générale, les hommes sont offensés par l'idée de leur propre insuffisance et la perspective de passer des tests est tout simplement effrayante. Essayez de trouver les bons mots et l'intonation pour une conversation délicate.

Quels autres symptômes peut-il indiquer une probable infertilité féminine ?

• Manque de menstruation (aménorrhée) ;
• cycle irrégulier;
• douleur dans le bas-ventre;
• les règles sont trop courtes (1 à 2 jours) ou trop longues (plus d'une semaine).

Tout ce qui précède peut servir de raison supplémentaire pour consulter un médecin. Cependant, un diagnostic ne peut être posé sur cette base. Souvent, l'infertilité ne présente aucun symptôme et ses signes ne sont établis qu'après consultation d'un gynécologue, qui recueillera l'anamnèse, procédera à un examen et prescrira tests de laboratoire.

Quels sont les degrés d’infertilité ?

Il existe une infertilité du premier et du deuxième degré. Primaire signifie qu’il n’y a jamais eu de grossesse de votre vie. L'infertilité secondaire est l'incapacité de concevoir après le dernier passe une bonne grossesse. Ce degré est divisé en infertilité secondaire absolue (incurable) et relative (curable).

6 raisons d'infertilité chez les femmes

Les raisons infertilité féminine masse, et souvent ils vont de pair, se renforçant mutuellement. Les vraies raisons restent souvent peu évidents et asymptomatiques. Les observations et études cliniques indiquent que les facteurs d'infertilité peuvent être regroupés en fonction de la « localisation » du problème dans corps féminin:

1 Facteur de tuyau . Dans 25 % des cas, l'infertilité féminine est observée précisément pour cette raison. Obstruction trompes de Fallope empêche un ovule mature de pénétrer dans la cavité utérine. La pathologie est due à des adhérences inflammatoires, à une croissance tumorale, etc. Pour le diagnostic, la laparoscopie, la radiographie ou échographie.

2 Facteur endocrinien. Par différentes estimations, c'est la cause de l'infertilité dans 10 à 40 % des cas. Sous Troubles endocriniens impliquent à la fois des modifications diverses des « ruptures de connexions » du système ovarien – hypophyse – hypothalamus, ainsi que des dysfonctionnements du cortex surrénalien et glande thyroïde. Tout cela conduit à des irrégularités menstruelles et à une anovulation. Diagnostic des troubles par échographie, ainsi que études hormonales.

3 Facteur cervical. « Responsable » de 5 à 15 % des cas d’infertilité. change ses propriétés tout au long du cycle : les jours fertiles, il devient visqueux, propice à la migration des spermatozoïdes. Les propriétés du mucus peuvent être altérées en raison de processus inflammatoires, troubles hormonaux, la présence d'anticorps contre les spermatozoïdes, etc. Pour le diagnostic, une colposcopie, un test postcoïtal, un test de Kurzrock-Miller sont effectués.

4 Facteur immunologique. De 10 à 20 % des cas sont dus à cette raison. Plus souvent problèmes immunitaires se produisent chez les hommes. Ces types sont typiques pour les femmes réaction immunitaire: rejet des spermatozoïdes par des anticorps spéciaux (ASAT), ainsi que « attaque » de ses propres ovules par des anticorps (AOA). Diagnostiqué par test post-coïtal et d'autres méthodes.

5 Facteur génétique. Très raison rare infertilité féminine - 8 à 10 % des cas. D’une part, cela inclut les anomalies génétiques telles que l’absence d’utérus, d’ovaires ou de trompes. D'un autre côté, cela pourrait être maladies héréditaires affectant la santé reproductive. Le caryotypage, le typage HLA et d'autres méthodes sont utilisés pour le diagnostic.

6 Facteur psychosomatique. Peurs et conflits internes, l'influence parentale et expérience négative créer un conflit, qui peut être formulé ainsi : je veux consciemment tomber enceinte, mais à un niveau inconscient, la parentalité est « interdite ». Souvent raisons psychosomatiques aller en conjonction avec un diagnostic réel.

Traitement de l'infertilité chez la femme : 6 façons

L'infertilité a souvent de nombreuses causes et le traitement est prescrit en fonction de la nature de la maladie. Médecine moderne applique chirurgicale et méthodes médicinales.

1 Problèmes endocriniens corrigé par un complexe de médicaments hormonaux correctement sélectionnés. Les médicaments à base de clomifène stimulent l'ovulation en son absence. Les gonadotrophines aident à améliorer la qualité et la quantité des œufs. Les agents progestatifs soutiennent la phase lutéale (la période de 15 à 25 jours du cycle) lorsqu'elle est insuffisante.

2 Maladies inflammatoires le plus souvent traité avec des antibiotiques. Avec les pilules, la physiothérapie, les massages, diverses mesures pour augmenter l'immunité, améliorer la circulation sanguine, traitement de cours sur stations balnéologiques.

3 Pour les problèmes immunologiques peut nommer antihistaminiques ou des corticostéroïdes ; dans certains cas, la plasmaphérèse (purification du sang) peut être efficace. Le médecin évoque également insémination artificielle ou FIV.

4 Un des méthodes chirurgicales est la laparoscopie - une opération à faible impact au cours de laquelle des microincisions sont pratiquées paroi abdominale et le laparoscope est inséré. Le but de l'intervention est de restaurer l'anatomie et la fonction trompes de Fallope et les ovaires (disséquer les adhérences, enlever les tumeurs, etc.).

5 Hystéroscopie- insertion d'un hystéropscope à travers le vagin dans la cavité utérine à des fins de biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu endométrial pour examen histologique) et élimination des pathologies utérines (ablation des polypes de l'endomètre, adhérences dans l'utérus, etc.).

6 S'il y a des problèmes psychologiques Pour lutter contre les causes de l’infertilité, les gens ont recours à la psychothérapie, aux méthodes de relaxation et aux changements d’intérêts et de mode de vie.

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Le diagnostic d’infertilité est de plus en plus souvent posé aux couples mariés. La propagation de ce phénomène est associée à la mode du report des accouchements de plus en plus âges tardifs, célibat, comportement sexuel analphabète et taille maladies des femmes. Où la fécondation in vitro et d'autres technologies de procréation assistée ne sont pas accessibles à tous les couples sans enfants, a noté un étudiant diplômé de l'Institut de démographie de l'École supérieure d'économie de l'Université nationale de recherche dans une étude. Rosalia Fakhrislamova.

Nombre de maladies enregistrées pour la première fois diagnostic établi« L'infertilité » s'élevait à 78 000 en Russie en 2012. Ces statistiques sont toutefois corrigées de deux points. Il existe d’abord une morbidité latente qui échappe à tout calcul : certaines femmes, pour diverses raisons, ne sont pas examinées et ne sont pas diagnostiquées. Deuxièmement, les « mathématiques » de la morbidité elle-même ne sont pas simples.

L’augmentation de la prévalence de certaines pathologies peut être en partie due à de simples améliorations du diagnostic. Chez certains patients, les premiers signes d'anomalies sont révélés. Et dans d’autres, ils ont été découverts et identifiés depuis longtemps maladies existantes, et ce sont en fait les statistiques d’« hier ». L'augmentation du nombre de diagnostics d'infertilité est sans aucun doute associée non seulement à l'amélioration du diagnostic, mais également à aspects sociaux, comportement, convaincu Rosalia Fakhrislamova .

Il existe également des opposants idéologiques à la maternité - des personnes sans enfants, qui reconsidèrent cependant parfois leurs convictions (voir l'article « Les personnes sans enfants constituent une réserve pour la maternité tardive »). Certaines femmes n’ont pas d’enfants simplement parce qu’elles ne sont pas mariées. L'infertilité physiologique peut être la conséquence d'un comportement sexuel imprudent : les infections sexuellement transmissibles contractées peuvent provoquer des pathologies, et grossesses non désirées entraînent souvent des avortements et des échecs de reproduction.

À la suite de l'action divers facteurs Au cours des vingt dernières années, depuis 1995, le nombre de cas d'infertilité officiellement enregistrés a augmenté à plusieurs reprises, souligne le chercheur.

Reportage de Rozalia Fakhrislamova de un nom révélateur« Le nouveau défi démographique de la Russie : le problème de l’infertilité féminine » tente de donner une image globale du phénomène. Le travail s'appuie sur quatre bases de données à la fois : les recensements de population de 2002 et 2010, les statistiques officielles de la santé et l'enquête par sondage de 2011 sur la santé reproductive de la population russe (menée conjointement par Rosstat et le ministère de la Santé ; 10 010 femmes âgées de 15 à 44 ans). ont été interrogés ; couverture - 60 régions ; voir . à ce sujet). Ce « rapprochement des montres » permet de donner une image plus précise du phénomène.

La santé reproductive s'est fortement détériorée

Environ 5 % de la population est stérile en raison de « facteurs inévitables » : anatomiques, génétiques, endocriniens, mis en évidence. Organisation mondiale soins de santé.

Une enquête par sondage sur la santé reproductive de la population russe confirme ces statistiques. Près de 5 % des répondants déjà mariés ont déclaré qu'eux-mêmes ou leur partenaire avaient reçu un diagnostic d'infertilité. Parmi les femmes infertiles, 36 % avaient des problèmes d’ovulation, 30 % souffraient d’une obstruction des trompes et 18 % souffraient d’endométriose (croissance anormale de la muqueuse utérine). Près d'un tiers des femmes n'ont pas pu tomber enceintes en raison de pathologies chez leur partenaire.

Les chiffres obtenus à partir de l'analyse des recensements de population sont également comparables aux statistiques de l'OMS. Dans le même temps, pour les générations suivantes, l'incidence de l'infertilité augmente, a noté Fakhrislamova. Chez les femmes nées dans les années 1930-1960 et mariées (officiellement ou civilement), le taux d'infertilité ne dépassait pas 4 %. Et parmi les femmes nées en 1970, ce chiffre avoisine déjà les 6%, a calculé le chercheur.

Détérioration de la santé reproductive des femmes russes âges différents Les experts ont commencé à le constater dès les années 2000. Et bien qu'en 2012, par rapport à 2002, le niveau de pathologies cervicales (érosion, etc.) pour 100 000 femmes ait diminué de 76 %, en même temps d'autres morbidités ont augmenté : troubles menstruels - de 44 %, complications de la grossesse, de l'accouchement et période post-partum– de 30 %, l'infertilité féminine – de 58 %.

Ainsi, 227 femmes en âge de procréer (18-49 ans) sur 100 000 femmes ont reçu un diagnostic d'infertilité en 2012 (Figure 1). Par rapport à 1995, où un taux minimum était enregistré (52 cas d'infertilité pour 100 000 femmes), l'incidence a augmenté de près de 4,4 fois.

Ce processus a été influencé à la fois par des facteurs médicaux et facteurs comportementaux, y compris un changement dans l'accouchement, dit Fakhrislamova. Il est également probable que les couples, ne voulant pas suivre un traitement à long terme méthodes traditionnelles, ont commencé à recevoir plus souvent des rapports d'infertilité de la part des médecins et à se tourner vers les technologies de procréation médicalement assistée (FIV, maternité de substitution, don de cellules germinales).

Figure 1. Nombre de maladies enregistrées avec un premier diagnostic d'infertilité (pour 100 000 femmes âgées de 18 à 49 ans), 1990-2012.

Source: Soins de santé en Russie. 2013 : Stat. Samedi/Rosstat. - M., 2013.

L'infertilité n'est-elle pas mortelle ?

En termes absolus, en 2012, 78 000 femmes ont reçu un diagnostic d'infertilité (Figure 2). A titre de comparaison : en 2005, 53 000 diagnostics de ce type ont été posés. Ces statistiques incluent à la fois l'infertilité primaire (incapacité de tomber enceinte, de mener un enfant à terme ou de donner naissance à un enfant vivant) et secondaire (lorsqu'une femme est incapable de donner naissance à un autre enfant).

Figure 2. Nombre de maladies enregistrées avec un premier diagnostic d'infertilité, en milliers de personnes, 1990-2012.

Source: Soins de santé en Russie. 2013 : Stat. Samedi/Rosstat. – M., 2013.

Aujourd'hui, il est possible de traiter l'infertilité lorsque le patient devient fertile et de surmonter la situation - dans ce cas, le couple a des enfants grâce à la reproduction assistée. Ainsi, en 2011, selon l'Association russe pour la reproduction humaine, en termes de nombre de cycles de cette reproduction - près de 56 900 - la Russie occupait la troisième place parmi pays européens. Cependant, ces services sont inaccessibles à la majorité de la population en raison des coûts financiers, territoriaux et psychologiques élevés, commente Fakhrislamova.

La dynamique de l'infertilité dépend des stéréotypes comportementaux

A partir du recensement de la population de 2002, le chercheur a identifié deux périodes de dynamique de l'infertilité féminine. U femme mariée Pour ceux qui sont nés dans les années 1930-1960, ces indicateurs ont diminué. Chez les femmes nées après 1965, la proportion de femmes infertiles a au contraire augmenté (figure 3).

La première période est caractérisée par l'amélioration du système de soins de santé maternelle et infantile, commente Fakhrislamova. L'augmentation de la proportion de personnes infertiles dans la seconde période s'explique probablement par le « vieillissement de la maternité », plus changements fréquents partenaires sexuels, ce qui affecte la prévalence des infections. "Le tableau négatif révélé suggère que le problème principal réside dans des raisons sociales et comportementales", explique l'auteur du rapport.

Figure 3. Proportion de personnes sans enfants parmi les femmes mariées, enregistrées ou non, nées entre 1930 et 1960.

Les médecins russes tirent la sonnette d'alarme : le niveau de couples infertiles dans le pays âge de procréation de 2% a dépassé le niveau de 15 pour cent, ce qui, selon les critères de l’OMS, est considéré comme une menace pour la sécurité nationale du pays. Les seules choses qui peuvent aider sont la marijuana et la fécondation in vitro.

Le manager a notamment évoqué des problèmes de conception Centre scientifique obstétrique, gynécologie et périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales, obstétricien-gynécologue en chef de Russie, vice-président de l'Académie russe des sciences médicales, l'académicien Vladimir Koulakov dans une interview avec " Journal Rossiyskaya" «Maintenant, en Russie, il y a 78 millions population féminine. Parmi eux, 39,1 millions sont en âge de procréer, c'est-à-dire de 15 à 49 ans, parmi lesquels, selon les estimations les plus sévères, 6 millions sont stériles... Il y en a encore 4 millions. hommes stériles. C'est 15% les couples mariés souffrent d'infertilité. Il s'agit d'un niveau critique. Notre taux de natalité est de 10,3 pour 1 000 habitants et le taux de mortalité est de 16 pour mille. Nous perdons entre 750 000 et 800 000 personnes chaque année. »

D'autres experts parlent non pas d'environ 15 %, mais d'environ 17, voire 18 % de couples infertiles. Il n'y a pas de statistiques correctes. Mais il est évident qu'il y a un problème. Nous ne sommes pas seuls dans ce cas.

Des études internationales menées ces dernières années dans les pays développés ont montré que dans le monde, au moins 70 millions de couples mariés ne peuvent pas avoir leurs propres enfants. Et environ un milliard de personnes peuvent déjà recevoir un diagnostic d’infertilité. Aux États-Unis, selon le Centre des technologies de procréation assistée de l'Université du Maryland, le nombre de couples infertiles est d'environ 10 %.

En Russie, disent les médecins, le nombre de personnes stériles augmente chaque année d'environ 250 000. Cette tendance donne lieu à des idées sombres.

Un diagnostic d'infertilité peut être posé à un couple marié s'il n'a pas réussi à concevoir d'enfant au cours de 12 mois d'activité sexuelle systématique. La durée de la période d'un an a été déterminée statistiquement pour révéler combien de couples ont obtenu une grossesse tout en essayant activement sur différentes périodes de temps. Il s'est avéré que 30 % des « candidats » atteignent l'objectif souhaité au cours des trois premiers mois de tentatives, 60 % au cours des sept mois suivants et 10 % au cours des deux derniers mois. Si, au bout d'un an, le couple ne parvient toujours pas à obtenir résultat désiré, elle est considérée comme conditionnellement stérile.

Plus récemment, les experts ont supposé que les femmes étaient le plus souvent « responsables » du problème de l’infertilité. Dernières recherches a réfuté cette affirmation, montrant que cette maladie a la même fréquence de développement chez les hommes. Comme on le sait, l'infertilité féminine est provoquée dans 30 à 40 % des cas par des troubles endocriniens et dans 20 à 60 % - affections des trompes. Les conséquences des maladies gynécologiques sont provoquées par ce diagnostic dans 15 à 30 % des cas. Moins souvent, le problème survient pour des raisons idiopathiques et dans le contexte de problèmes immunologiques.

Chez l'homme, l'infertilité est généralement diagnostiquée dans 42 % des cas en raison d'une varicocèle, 14 % en raison d'une obstruction du canal déférent et 13 % en raison de problèmes de santé des organes génitaux. Parfois infertilité masculine expliqué et causes idiopathiques- environ 23% des cas. Partant du fait que dans de nombreux cas, les problèmes de conception sont associés à l'infertilité chez les hommes, les scientifiques du monde entier recherchent des moyens efficaces pour résoudre ce problème. Il a été récemment prouvé que la marijuana pouvait même apporter une aide. Il s’avère que le récepteur cannabinoïde CB2 est impliqué dans la régulation de la spermatogenèse (le processus de développement des spermatozoïdes). C’est ce qu’ont découvert des scientifiques de l’Université de Rome « ​​Tor Vergata ». Les experts ont mené une expérience sur trois groupes souris. Les animaux du premier groupe ont été traités avec un activateur spécifique des récepteurs CB2. Le deuxième groupe a reçu un inhibiteur spécifique qui supprime l’activité des récepteurs cannabinoïdes. Les souris du groupe témoin ont reçu uniquement solution saline. L’étude a montré que chez les animaux ayant reçu une injection d’un activateur du récepteur CB2, la spermatogenèse s’est accélérée. Et dans le deuxième groupe, ce processus s'est ralenti. Les chercheurs espèrent que leur découverte aidera à développer de nouveaux traitements contre l'infertilité, ajoutant que fumer fréquemment la marijuana affecte négativement la fertilité

Les trompes de Fallope sont aujourd’hui l’une des principales causes de l’infertilité féminine. Les statistiques indiquent qu'un couple sur quatre ne peut pas avoir d'enfants en raison de leur obstruction. Il existe de nombreuses causes d’obstruction des trompes. L'un d'eux est répandu maladies vénériennes. Leurs conséquences conduisent à ce problème. Les trompes de Fallope artificielles n'ont pas encore été inventées. Des tentatives pour les remplacer par des analogues ont été faites dans les années 70 du siècle dernier, mais la fonctionnalité des trompes de Fallope artificielles laissait beaucoup à désirer et l'opération d'implantation des trompes de Fallope artificielles a apporté plus de mal que bien. Des experts du monde entier tentent de résoudre le problème de l'infertilité due à l'obstruction des trompes de Fallope en utilisant des méthodes chirurgicales modernes ou en utilisant la FIV.

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a reconnu la fécondation in vitro comme la méthode la plus méthode efficace traitement de l'infertilité. De plus, le caractère unique cette méthode Le traitement est que la probabilité de grossesse après une procédure de FIV est presque deux fois plus élevée que dans des conditions naturelles !

"Un minimum de 1 500 cycles de FIV devraient être réalisés pour 1 million d'habitants", déclare le directeur général du Centre. médecine familiale Igor Portnov. - En moyenne, les couples font trois à quatre tentatives, et par an, vous ne pouvez pas faire plus de deux ou trois tentatives de ce type. La situation économique du pays n'a en aucun cas affecté les prix des services insémination artificielle. En Russie, le coût moyen d'une FIV ne dépasse pas 2 000 dollars. Par exemple, dans la région de Sverdlovsk, il est d'environ 130 000 roubles, dans la région de Tcheliabinsk - 107 000 et à Saint-Pétersbourg - 119 000. A titre de comparaison : par exemple, dans la Aux États-Unis, ces services coûtent environ 8 000 dollars dans les hôpitaux publics et jusqu'à 20 000 dollars dans les hôpitaux privés. DANS Dernièrement de nombreux couples étrangers viennent en Russie pour subir une FIV en raison du coût inférieur de cette procédure. Jusqu'à présent, il n'y a pas plus de deux douzaines de couples originaires d'Allemagne, d'Israël, des régions du nord du Kazakhstan et des États-Unis. Il s’agit essentiellement d’immigrés originaires des pays de la CEI et de l’ex-URSS.»

Le point décisif dans le choix d'une clinique est probablement les statistiques des cliniques de FIV sur grossesses réussies. Seulement après avoir étudié informations existantes En fonction des résultats, de nombreux couples choisissent une clinique ou une autre.

Le monde moderne est riche en innovation et en développement technologique. Les changements dans la médecine, notamment dans le domaine de la médecine reproductive, n’ont pas été épargnés. La médecine a fait un grand pas en avant, repoussant les limites de l’impossible. Les médecins ont désormais la possibilité d’aider les couples infertiles. Les technologies de procréation assistée sont venues à leur aide, qui se développent chaque année et augmentent le pourcentage de résultats positifs. La technologie la plus couramment utilisée est la fécondation in vitro. Les couples mariés, et en particulier les femmes, sont inquiets et anxieux, s'inquiétant de tout. Et, bien sûr, la première chose qui inquiète les couples qui décident de recourir à des méthodes drastiques pour obtenir de l'aide, ce sont les statistiques des protocoles de fécondation in vitro. Ils s'inquiètent du succès qui les attend, de la manière dont ils pourront ressentir cette joie tant attendue de la maternité et de la paternité.

Le point décisif dans le choix d'une clinique réside probablement dans les statistiques des cliniques de FIV sur les grossesses réussies. Ce n'est qu'après avoir étudié les informations existantes sur les résultats que de nombreux couples choisissent l'une ou l'autre clinique. De plus, si un couple opte pour un protocole de FIV selon le quota qu'il a reçu et qui lui a été fourni par l'État, cela n'affectera en rien le choix de la clinique. Ainsi, une clinique traitant des problèmes de reproduction vous propose ses services gratuitement à condition que votre traitement soit financé par une assurance maladie obligatoire.

Statistiques de FIV réussie et facteurs qui l'influencent

Il convient de noter que la fécondation in vitro est la méthode la plus efficace pour traiter l’infertilité.

Lors de la prise en compte des statistiques de réussite de la FIV, les facteurs suivants affectant les résultats doivent être pris en compte :

• limites d'âge pour les femmes et les hommes;
• la raison pour laquelle le couple est infertile, la durée de l'infertilité ;
• les résultats de la ponction ovarienne, c'est-à-dire quels ovules ont été obtenus et en quelle quantité ;
• avec le facteur masculin, les caractéristiques du sperme obtenu et sa quantité sont affectées ;
• combien d'embryons capables de se développer ont été obtenus ;
• plus la période d'infertilité est longue, plus elle est difficile à traiter ;
• conditions endométriales pendant la période de transfert et d'implantation d'embryons ;
• nombre de tentatives antérieures de traitement par fécondation in vitro ;
• le niveau de qualification des médecins de la clinique sélectionnée ;
• sélection individuelle du protocole dans chaque cas individuel ;
• choix correct de médicaments hormonaux avec un dosage adéquat ;
• maladies héréditaires qui affectent le déroulement du traitement;
• transfert d'embryons après cryoprotocole ;
• le mode de vie des patients (consommation d'alcool et tabagisme) a un impact significatif ;
• la présence de maladies au stade aigu ou non complètement guéries au moment du protocole.

Les statistiques de FIV dans le monde diffèrent de celles de notre pays. La raison en est un équipement plus moderne. Par exemple, aux USA pour L'année dernière Environ 200 000 protocoles de FIV ont été réalisés, dont 130 000 pour la première fois. Selon les données, parmi ces milliers, 38 % ont réussi et se sont soldées par des accouchements d'urgence avec des enfants absolument normaux et en bonne santé.

Pays où la FIV est pratiquée

Le Japon est célèbre pour sa technologie. Il convient de noter que sur un grand nombre de population (127 millions de personnes), il existe environ 500 cliniques qui s'occupent du traitement de l'infertilité. Alors que, par exemple, dans Fédération Russe Avec gros montant La population des cliniques est beaucoup plus petite. N'oubliez pas non plus que le protocole avec les effets les plus doux des médicaments hormonaux lors de la stimulation vient du Japon. Ainsi, en 2016, 424 000 protocoles de FIV ont été réalisés, dont 12 % ont réussi.

Israël se classe au premier rang des pays où la fécondation in vitro est pratiquée. Le pourcentage élevé, à savoir 47-50%, s'explique par le fait que cette méthode de traitement est pratiquée dans ce pays depuis 1980. Et les cliniques dispensent des formations sur la préparation à la fécondation in vitro.

De bons résultats après FIV sont observés dans les cliniques en Espagne. Chaque année, environ 5 000 protocoles de FIV sont réalisés dans les cliniques de Barcelone. Résultat en pourcentage c'est à Barcelone qu'il dépasse les 45 %, et dans le pays en général il est de 43 à 44 %, dont près de 20 % des grossesses ont eu lieu pour la première fois.

Outre les cliniques israéliennes, il existe des cliniques en Pologne. Ainsi, en Pologne, le pourcentage FIV réussie atteint 55-60%, et c'est ce qui mérite le plus d'être noté résultat élevé parmi tous les pays européens.

La Suède s’est également imposée comme un pays doté d’indicateurs protocolaires efficaces. De plus, un autre de aspects positifs dans ce pays, c'est que chaque clinique a d'une certaine nature contrats qui prévoient un accord sur le nombre de tentatives. Si, pour une raison quelconque, la FIV échoue, une partie du montant dépensé vous sera restituée.

La Turquie et Chypre sont également célèbres pour leurs grands succès. Dans ces pays, environ 3 000 à 4 000 couples mariés postulent chaque année, y compris des célibataires. En pourcentage, on peut dire qu'après le cryoprotocole, le succès est de 48,5 %, et après l'insémination intra-utérine, de 17,9 %.

En Biélorussie, les règles de réalisation de la FIV sont plus strictes : seuls les couples officiellement mariés ont le droit de suivre un traitement utilisant des méthodes de procréation médicalement assistée. Quant à l'efficacité, le pourcentage de résultats positifs est également élevé.

Si nous parlons d'indications en Ukraine, il convient de noter que les statistiques de FIV réussies sont également au bon niveau. Autrement dit, environ 35 % des protocoles menés se terminent grossesse normale et par conséquent l'accouchement.

En Russie pour l'année dernière le pourcentage d'enfants nés à la suite d'une FIV était légèrement supérieur à 1 % de tous les bébés. Les statistiques sur la FIV réussie sont conservées individuellement par chaque clinique, mais si nous prenons le total, alors après la première tentative, 35 % ont réussi et 40 % ont réussi après une deuxième tentative de traitement. Mais en moyenne, les statistiques du pays sont au niveau mondial, soit environ 55 à 60 %.

N'oubliez pas que le succès de la procédure dépend de la clinique elle-même. Par exemple, les cliniques de la capitale disposent d’équipements plus modernes et de haute technologie, contrairement aux cliniques périphériques.

Ayant une idée des indicateurs statistiques moyens des résultats des procédures de FIV, vous pouvez décider du choix d'une clinique et vous préparer à diverses options résultat du traitement.

Taux de réussite de la FIV

Les statistiques de tentatives de FIV selon le protocole choisi sont les suivantes :

• La fécondation in vitro réalisée dans le cycle naturel présente des chiffres peu encourageants, 8 à 11 % des cas. La probabilité est réduite du fait qu’un ou deux œufs au maximum sont perforés. Cela signifie qu’ils fécondent une cellule dont ils n’en ont reçu qu’une.
• l’utilisation de cryoprotocoles offre une image plus rose des tentatives réussies. 23 à 25 % des procédures réussissent. Ces chiffres sont influencés par la méthode de stockage des embryons résultants et par leur décongélation ultérieure. Respect de toutes les règles de conduite de ce protocole.
• La FIV avec du matériel de donneur a un taux de réussite assez élevé. Environ 46 à 47 % des femmes tombent enceintes et portent enfant en bonne santé. Très probablement, un pourcentage élevé est obtenu grâce à une sélection minutieuse d'un œuf « digne ». Cette méthode est généralement utilisée dans le traitement des patients de plus de 35 ans, lorsque leur réserve est fortement limitée ou épuisée.
• l'utilisation de FIV + ICSI donne un résultat de 32 à 35 % dès la première tentative, avec réutilisation le résultat est déjà plus élevé – 40-42%. À chaque procédure effectuée, le résultat s'améliore, par exemple, après la cinquième tentative, un résultat réussi est obtenu dans près de 70 % des cas.

En fonction de l'expérience de l'infertilité :

• infertilité pendant trois ans et résultat moins réussi au premier essai, environ 30 % ;
• Le traitement de l'infertilité dure de 3 à 6 ans, pour chaque cas, la probabilité d'un résultat positif est réduite à 27,5 % ;
• avec une infertilité depuis 6 à 9 ans, le taux de réussite tombe à 27 % ;
• l'hésitation à recourir à la FIV pendant 10 à 12 ans entraîne une diminution de 20 % des taux de grossesse ;
• Si l'infertilité n'a pas été traitée depuis 15 ans, le taux de réussite de chaque cycle n'est que de 14 à 15 %.

Résultats de la FIV en fonction du facteur d'infertilité :

• le facteur tubo-péritonéal d'infertilité réussit chez 53 % des couples ;
• infertilité genèse endocrinienneà la suite du traitement, 45,5 % du développement réussi de la grossesse ;
• 47 % de cas réussis avec formes graves l'endométriose;
• avec le syndrome des ovaires polykystiques, avec un protocole correctement choisi, un résultat positif après FIV est observé dans 55 % des cas ;
• dans le cas du facteur masculin, l'utilisation des méthodes FIV + ICSI donne un résultat d'environ 50 % de réussite ;
• en présence de toute autre cause, le traitement donne un résultat de 25,5 % ;
• traitement bénéfique de l'infertilité origine inconnue dans 30% ;
• facteur combiné chez les femmes, donne 22,5% ;
• combiné mâle et facteurs féminins mener à résultat positif après un traitement de FIV dans 26 %.

Compte tenu de l'âge, il convient de noter que :

• avec la FIV chez les femmes de moins de 34 ans, le résultat est positif dans 38,6 % ;
• chez les patients âgés de 34 à 38 ans FIV réussie survient dans 30,3 % des cas ;
• chez les femmes de plus de 40 ans, le taux de réussite à l'achèvement positif du protocole diminue à 16,8 %.

Statistiques de résultats après FIV

Les résultats des données statistiques peuvent être améliorés en adhérant aux recommandations du médecin traitant, en observant image saine la vie, mangez bien, abandonnez l'alcool et la nicotine. Si ces règles sont respectées, des résultats positifs du protocole de FIV peuvent être obtenus. Au cours des dix dernières années, il a été possible d'augmenter l'efficacité de cette méthode de 10 % à 40 %. Et tout cela grâce au développement de la science et de la technologie, à l’émergence de nouveaux équipements plus précis et plus modernes. Ainsi qu'une formation annuelle pour les médecins dans le domaine des technologies de procréation médicalement assistée.

Sans aucun doute, tout le monde sait qu'il n'est pas toujours possible de tomber enceinte du premier coup, mais à chaque tentative, les chances de réussir le programme augmentent. Donc dans le cas après nouvelles tentatives le pourcentage passe de 35% à 74%.

L'incidence des complications après les protocoles de FIV.

La complication la plus courante est le syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Mais comme le montrent les données statistiques, sa fréquence d'apparition est d'environ 2 % des cas.

Développement grossesse extra-utérine C'est assez rare, et surtout, le médecin peut prévenir à temps l'apparition de cette pathologie. Ainsi, selon les statistiques, cela est possible dans 8 % des cas.

Les statistiques sur la FIV fournissent des données qui, dans 0,0001 % des cas complication possible il y a du développement processus oncologique. Cela peut être dû à un traitement agressif médicaments hormonaux. Mais le pourcentage est si faible qu’on peut dire que de telles complications ne surviennent pratiquement jamais.

Parmi les médecins, les grossesses multiples sont également considérées comme une complication après un programme de FIV. Une telle grossesse peut survenir si deux embryons sont implantés après la greffe et que les deux sont viables. Elle est considérée comme une complication car, en général, les grossesses multiples sont très difficiles à supporter et ont leurs propres caractéristiques de gestion. Cela se produit dans environ 25 à 30 % des cas.

L'interruption spontanée d'une grossesse par FIV peut survenir pour des raisons complètement différentes et se produit lors de toute grossesse. De tels cas surviennent dans 10 % de toutes les grossesses.

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nos avantages

Dans les 3 mois à compter de la date d'arrêt de l'utilisation contraceptifs La grossesse survient chez 30 % des couples mariés en bonne santé. Au cours des sept prochains mois, ce chiffre passe à 60 %. Au onzième ou douzième mois, 10 % supplémentaires tombent enceintes.

Dans une cycle menstruel la probabilité de grossesse dans un couple marié actif vie sexuelle, ne dépasse pas 25 %.

Si la grossesse ne survient pas, vous devez contacter le centre de traitement de l'infertilité au plus tard après un an d'activité sexuelle sans utilisation de contraceptifs (au bout de 6 mois si les conjoints ont plus de 35 ans). Diagnostic opportun l'infertilité augmente considérablement les chances de succès du traitement.

Statistiques de l'infertilité en Russie et dans le monde

Selon les statistiques, au moins 70 millions de couples dans le monde ont besoin d’un traitement contre l’infertilité. En Russie, en particulier, environ 15 % des familles (soit 6 à 7 couples) rencontrent des problèmes de conception. A titre de comparaison, aux États-Unis, selon le Center for Assistive Health Technologies de reproductionà l'Université du Maryland, ces chiffres ne dépassent pas 10 %.

Causes de l'infertilité

Vous ne devriez pas avoir peur du mot «infertilité» - il ne s'agit pas d'un diagnostic, mais seulement d'une définition d'un état temporaire du corps dans lequel une grossesse ne se produit pas dans l'année suivant une activité sexuelle régulière. Elle peut être causée par des problèmes de santé reproductive, tant chez l'homme que chez la femme, et il est donc recommandé que les deux conjoints reçoivent un diagnostic d'infertilité.

Au cœur du déclin fonction de reproduction c'est peut-être celui qui ment le plus des raisons différentes: obstruction des trompes de Fallope, endométriose, facteur cervical, modifications pathologiques de l'utérus, problèmes endocriniens, altération de la spermatogenèse et un certain nombre d'autres facteurs pouvant être identifiés lors du diagnostic d'infertilité.

Méthodes de traitement de l'infertilité dans notre clinique

Contrairement à l’opinion de nombreux patients, le traitement de l’infertilité n’implique pas nécessairement l’utilisation de méthodes de haute technologie. Souvent, pour restaurer la fertilité, une perte de poids et des ajustements suffisent niveaux hormonaux et les changements de style de vie.

Selon les indications, le médecin prescrit un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI).

Traitement de l'infertilité dans un réseau de spécialistes centres médicaux La "Clinique Nova" à Moscou n'est réalisée qu'après examen approfondi en utilisant des équipements et des méthodes de diagnostic modernes.