B. Стандарт IV концентрацийг (насанд хүрэгчид) ашиглан дусаах хурдыг тооцоолно.
- Үйлдэл 1. Тун (мкг/мин): 1 минутын дотор хэр их эм хэрэглэх шаардлагатайг тооцоол. Жишээ нь: 70 кг жинтэй өвчтөн допаминыг 5 мкг/кг/мин хурдтай авдаг тул түүнд 350 мкг/мин хэрэгтэй.
- Үйлдэл 2. Концентраци (мкг/мл):мл уусмал бүрт хэдэн микрограмм эм агуулагдаж байгааг тоол. Жишээ нь: 250 мл шингэнд 200 мг допамин нэмсэн тул 200/250 мг/мл = 0,8 мг/мл = 800 мкг/мл байна.
- Үйлдэл 3. Эзлэхүүн дусаах хурд (мл/мин):тунг концентрацид хуваана (мкг/мин / мкг/мл = мл/мин). Судсаар хийх насосыг үүссэн урсгалын хурдаар тохируулах хэрэгтэй. Жишээ нь: 350 мкг/мин / 800 мкг/мл = 0.44 мл/мин. мл / мин-ийг мл / цаг болгон хөрвүүлэх нь зүгээр л 60-аар үржүүлэх замаар хийгддэг, өөрөөр хэлбэл. 0.44*60 = 26 мл/цаг. Чухал дүрэм: 15 мл/цагийн хурдтай дусаах шахуурга нь нэг минутын дотор 250 мл шингэнд ууссан мг-тай тэнцэх хэмжээний мкг эмийг тарина. Жишээ нь: 200 мг допаминыг 250 мл шингэнд уусгана. Тиймээс 15 мл/цаг хурдтайгаар 200 мкг допаминыг нэг минутанд тарина.
C. Хүүхдэд дусаах уусмал бэлтгэх.
- Үйлдэл 1.Хүүхдийнхээ жинг хамгийн ойрын дугуй тоо хүртэл дугуйлна (ойролцоогоор утгыг зөвшөөрнө).
- Үйлдэл 2.Хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд эмийн анхны тунг шийднэ үү: дараах стандарт утгууд байна.
Допамин
Добутамин - хоёулаа 5 мкг / кг / мин
Нитропруссид - 0.5 мкг / кг / мин
Адреналин
Норэпинефрин
изопротеренол - гурван 0.05 мкг / кг / мин
Үйлдэл 3.Эхний тунг жингээр нь үржүүлж, тунг тунг тунгаар үржүүлж, тунг тунг тунгаар тооцно.
Зүрх судасны эмүүд:
- Адренерг рецепторуудын фармакологи
- Бета хориглогч
Сэтгэгдэл үлдээгээрэй
Түлхүүр үгс: тогтмол хурдтай дусаах, IPA, тооцоолох томъёо
Түлхүүр үгс:тогтмол хурдтай дусаах, CRI, CRIAabstract-ийн томъёо
тайлбар
Уг нийтлэлд дусаах эмийг тогтмол хурдаар тооцоолох аргуудыг тайлбарласан болно.
CRI-ийн эмийг тооцоолох арга замыг энэ зүйлд тайлбарласан болно.
Оршил
Зарим эмийг тогтмол хурдтай дусаах (CI) хэлбэрээр судсаар хийх зөвлөмжүүд улам бүр нэмэгдсээр байна. Хэрэв саяхан энэ нь допамин, норэпинефриний тунг тооцоолох сэхээн амьдруулах эмч нарын хувьд "толгойн өвчин" байсан бол одоо IPS-ийг тооцоолох чадвар нь аливаа эмчийн өдөр тутмын практикт зайлшгүй шаардлагатай болж байна. Үнэн хэрэгтээ вазопрессор ба кардиотоникоос гадна IPS хэлбэрээр илүү тохиромжтой, илүү сайн хэрэглэдэг бусад эмүүд байдаг: мэдээ алдуулагч, өвдөлт намдаах эм, булчин сулруулагч, прокинетик, шээс хөөх эм, заримдаа антибиотик.
Яаж хэрэглэх вэ
Фармакокинетикийн хувьд IPA нь бага тунгаар хагас задралын хугацаа богино байдаг эм (жишээлбэл, лидокаин) эсвэл харьцангуй бага тархалттай бодисуудад зөвтгөгддөг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн энэ аргыг хэрэглэх нь плазмын концентрацийг тогтвортой байлгах боломжийг олгодог. идэвхтэй бодис.
Харамсалтай нь IPS нь зөвхөн тариурын шахуурга (дусаах шахуурга) ашиглах боломжтой. Манай практикт бид тусгай "дусаах гарын авлага" - тариурыг холбосон тохиромжтой хоолой ашигладаг судсаар хийх катетер. Техникийн хувьд ердийн хүндийн хүчний дусаах системийн таслагдах хэсгийг ашиглах боломжтой боловч цуглуулах үед системийн үргүйдэл алдагддаг тул энэ нь буруу юм. Үүнээс гадна хэд хэдэн дусаах шугамыг холбохын тулд тусгай гурван талын цорго, T портыг ашиглах нь тохиромжтой.
Тээвэрлэгчийн шийдлийг сонгоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, i.e. Бид эмийг шингэлэх уусмал. Жишээлбэл, допамин ба добутамин нь шүлтлэг уусмалд үл нийцдэг, i.e. Тэдний хувьд хамгийн тохиромжтой тээвэрлэгч нь изотоник натрийн хлоридын уусмал байх болно. Trisol нь эсрэгээрээ ажиллахгүй болно.
Тооцооллын техникийг жишээн дээр авч үзье. Үүнд шаардлагатай өгөгдөл нь: өвчтөний биеийн жин, нэгж хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай эмийн тун, бэлэн уусмалын хүссэн хэмжээ, бидний хэрэглэх гэж буй тариурын хэмжээ, тариурын концентраци. ээж” шийдэл. Бидний зорилго бол "эх архи" -ын хэмжээг олж мэдэх явдал юм. ампулын уусмал, үүнийг зөөгч уусмалаар тариурт нэмэх шаардлагатай.
Жишээ
· Жин 7.5 кг.
· Лидокаин 40 мкг/кг/мин (эмийн тун).
· Хэрэглэх хурд 4 мл/цаг (дусаах шахуурга дээр суурилуулсан зөөгч уусмалын дусаах хурдыг өвчтөний шингэний хэрэгцээнээс хамааран дур мэдэн сонгоно. Хэрэв бид шаардлагатай хэмжээний дусаахыг эмийн хамт нэн даруй хийхийг хүсвэл бид шаардлагагүй уушигны хаван нь энэ өвчтөн бол илүү өндөр хувь сонгож болно илүүдэл шингэн, – тэгвэл та тохируулж болно хамгийн бага хурд(жишээ нь 1 мл/цаг). Өөрөөр хэлбэл, бид өөрт тохирсон эсвэл шаардлагатай ямар ч хурдыг сонгож болно.
· 20 мл тариур (шаардлагатай бол дусаах насос зөвшөөрвөл 10 мл эсвэл 50 мл тариур хэрэглэж болно).
· Лидокаин 2%. 1 мл 2% уусмал нь 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. 1 мг = 1000 мкг, өөрөөр хэлбэл. 1 мл 2% лидокаины уусмал нь 20,000 мкг идэвхтэй бодис агуулдаг.
1% уусмал = 10 мг/мл
1 г = 1000 мг = 1000,000 мкг = 1000,000,000 нг
Бид дараахь тооцооллын алгоритмыг ашигладаг.
1. Туныг амьтны биеийн жингээр 60-аар үржүүлнэ (хэрэв тунг 1 цагийн турш биш харин 1 минутын турш зааж өгсөн бол).
2. Тариурын эзэлхүүнийг мл-ээр үржүүлнэ.
3. Эхийн уусмалын концентрацид хуваана. ЧУХАЛ! Жингийн нэгж (мкг эсвэл мг) нь тунг тооцсонтой ижил байх ёстой!
4. Тээвэрлэгч уусмалыг нэвтрүүлэх хурдаар хуваана.
Нийт: та 4.5 мл 2% лидокаины уусмал авч, зөөгч уусмалаар 20.0 мл хүртэл авчрах хэрэгтэй, жишээлбэл, изотоник уусмалнатрийн хлорид эсвэл Рингер, судсаар 4 мл/цаг хурдтайгаар тарина.
Энэ томъёо нь хэд хэдэн алхам алхмаар тооцооллыг нэгтгэдэг.
Бид 7.5 кг жинтэй нохойд лидокаиныг 40 мкг/кг/мин тунгаар өгөхийг хүсч байна.
Энэ нь 1 цаг дусаахад ийм нохойд 7.5 кг × 40 мкг × 60 мин = 18,000 мкг хэрэгтэй болно гэсэн үг юм.
Хэрэв бид уусмалыг 4 мл / ц хурдтайгаар хүргэж, 20 мл тариур хэрэглэхийг хүсвэл лидокаины уусмалыг 5 цагийн турш (20 мл: 4 мл / ц = 5 цаг, 20 мл тариур) авах шаардлагатай. энэ хурдаар 5 цаг хангалттай байх болно).
Хэрэв 18000 мкг лидокаин 1 цагийн турш шаардлагатай байсан бол 18,000 мкг × 5 = 90,000 мкг = 90 мг лидокаин 5 цагийн турш шаардлагатай байсан.
1 мл 2% лидокаин нь 20 мг уусмал агуулдаг гэдгийг бид мэднэ; 90 мг авахын тулд мл-ийг хэр их хэмжээгээр авах шаардлагатайг олж мэдэхийн тулд та дараахь харьцааг гаргаж болно.
1 мл - 20 мг
X мл - 90 мг.
Сургуулийн пропорцийг тооцоолох дүрмийг санаж, бид амархан тооцоолж болно.
X = 90 × 1: 20 = 4.5 мл 2% лидокаиныг 20 мл хүртэл шингэлж, 4 мл / цаг хурдтайгаар өгнө.
Тиймээс та дээр дурдсан томъёог ашиглаж эсвэл төлөвлөгөөний дагуу тооцоолж болно.
1. Өвчтөнд 1 цагийн турш хэр хэмжээний эм шаардлагатай вэ (жингийн кг × тун мкг/кг × 60 (хэрэв хурд мкг/кг/мин бол хурд нь мкг/кг/цаг бол) шаардлагагүй. 60-аар үржүүлнэ)).
2. Бид тариурыг хэдэн цаг дүүргэхийг шийднэ.
3. 1-р алхамд олж авсан хэмжээг цагийн тоогоор үржүүлнэ - бид энэ тариурт шаардагдах эмийн тунг мкг-ээр авна.
4. Ампул дахь уусмалын концентрациас хамааран мл-ээр хэр их байхыг бид тооцоолно.
Чухал! Эмийн тунгаас хэд дахин их тарилгын давтамжийг хэрэглэх үед тунг өөрчлөхийн тулд дахин тооцоолол хийх шаардлагагүй, перфузорын хурдыг хэд хэдэн удаа өөрчлөхөд хангалттай. Жишээлбэл, бид лидокаиныг 40 мкг/кг/мин тунгаар 4 мл/ц тунгаар, тунг 25 мкг/кг/мин болгон өөрчлөхийн тулд тариурын шахуургын хурдыг 2.5 хүртэл бууруулах шаардлагатай. мл/цаг гэх мэт.
Ихэнх нийтлэг алдааТооцооллын хувьд энэ нь тунг 1 цагийн турш (жишээлбэл, дексмедетомидин эсвэл медетомидин) эсвэл нэг өдрийн турш (жишээлбэл, церукал) зааж өгсөн тохиолдолд 60 дахин үржүүлж, янз бүрийн жингийн нэгжийг ашигладаг. эмийн тун ба нөөцийн уусмалын .
Бага зэрэг бэлтгэл хийсний дараа та томъёог ашиглан тооны машин дээр нэг тэгшитгэлээр IPA-г хялбархан тооцоолж болно.
Жишээ 1: Нохой 23 кг, допамин 5 мкг/кг/мин, ампул дахь допамин 4%, тарилгын хэмжээ 5 мл/цаг, тариур 50 мл. Хэсэг хугацааны дараа тунг 7 мкг/кг/цаг болгон өөрчлөхөөр шийдсэн. Таны үйлдэл?
Шийдэл: 23 кг × 5 мкг/кг/мин × 60 мин × 50 мл тариур / 40,000 мкг/мл / 5 мл/ц = 1.725 мл.
Хариулт: ≈ 1.7 мл 4%-ийн допамины уусмалыг 50.0 мл хүртэл шингэлж, 5 мл/цаг хурдтай хэрэглэнэ. Тунг нэмэгдүүлэхийн тулд та хэрэглэх хурдыг 7 мл / цаг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Жишээ 2: Муур 5 кг, дексмедетомидин 0.5 мкг/кг/ц, дексмедетомидин 0.01%, тарилгын хэмжээ 10 мл/цаг, тариур 50 мл.
Шийдэл: 5 кг × 0.5 мкг / кг / ц × 50 мл тариур / 100 мкг / мл / 10 мл / ц = 0.125 мл.
Хариулт: ≈ 0,13 мл 0,01% дексмедетомидины уусмалыг 50,0 мл хүртэл шингэлж, 10 мл/цаг хурдтай хэрэглэнэ.
Жишээ 3: Нохой 8 кг, церукал 2 мг/кг/хоног, церукал 5 мг/мл, хурд 4 мл/цаг, тариур 20 мл.
Шийдэл: Эмийн тунг өдөрт зааж өгсөн боловч бидний даалгавар өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна - бид IPA тариурт нэмэх уусмалын хэмжээг олж мэдэх хэрэгтэй.
8 кг × 2 мг/кг/хоног * 20 мл тариур / 24 цаг / 5 мг/кг / 4 мл/цаг = 0,667 мл.
Хариулт: ≈0.67 мл церукалийг 20.0 мл хүртэл шингэлж, 4 мл/цаг хурдтай хэрэглэнэ.
Жишээ 4: Нохой 9 кг, добутамин 5 мкг/кг/мин, тарилгын хурд 2.5 мл/цаг, добутамин лиофилжсэн нунтаг, 250 мг-ийн шил, 20 мл тариур. Хэсэг хугацааны дараа тунг 7 мкг/кг/мин болгохоор шийдсэн. Таны үйлдэл?
Шийдэл: Добутаминыг лиофилжуулсан тул бид эхлээд "мастер" уусмал бэлтгэх хэрэгтэй бөгөөд үүний тулд жишээлбэл, 20 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлэх хэрэгтэй. Ийм байдлаар бид авдаг эх архи 12.5 мг / мл концентрацитай (250 мг-ийг 20 мл-ээр шингэлнэ, энэ нь 250 / 20 = 12.5 мг / мл = 12,500 мкг / мл гэсэн үг).
Хариулт: ≈ 1.7 мл бэлтгэсэн добутамины уусмалыг 20.0 мл болтол шингэлж, 2.5 мл/цаг хурдтай хэрэглэнэ. Туныг 7 мкг/кг/мин хүртэл нэмэгдүүлэхийн тулд тарилгын хэмжээг 3.5 болгон өөрчлөх шаардлагатай. 
ДОБУТАМИНЫ ТУНГ ШИНГҮҮЛЭХ, ТООЦОХ
Фармакологийн нөлөө:Добутамин гексал нь үндсэндээ бета-1 адренерг рецепторын агонист ба хөнгөн хэлбэрийн альфа-1 ба бета-2 адренерг рецепторын агонист юм. Үндсэн мэдээлэл фармакологийн нөлөө: Зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгч. Шууд нөлөө бүхий инотроп бодис. Энэ эм нь зүрхний бета-1 адренерг рецепторыг шууд өдөөдөг бөгөөд ингэснээр миокардийн агшилт, цус харвалтын хэмжээг нэмэгдүүлж, зүрхний гаралт (MCV) нэмэгдэхэд хүргэдэг. Титэм судасны цусны урсгал, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ мөн нэмэгддэг. MOS-ийн өсөлтөөс болж цусны даралт болон импульсийн даралт нэмэгдэж болно. Бөөрний цусны урсгал, шээс хөөх эм сайжирч, тосгуур ховдолын зангилаанд дамжуулалтыг хөнгөвчилдөг.
Фармакокинетик:Үр нөлөө нь судсаар дусааж эхэлснээс хойш 1-2 минутын дараа үүсдэг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 5 минутаас бага байна. Элгэнд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг.
Үзүүлэлтүүд:
1. Зүрх ба уушиг-зүрхний цочмог дутагдал.
2. Шастир зүрхний архаг дутагдал.
3. ӨМ бага.
4. Бага хам шинж зүрхний гаралтзүрхний мэс заслын дараа.
5. Цочмог гипотензи (шок).
6. Зүрхний ишемийн өвчний оношлогооны хэрэгсэл болгон.
7. Шаардлагатай бол бөглөнө үү парентерал хоол тэжээлзүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд.
Тунгийн горим:Хүнд байдлаас хамааран хувь хүн. Насанд хүрэгчдэд:судсаар тарьдаг. 2.5-10 мкг/кг/мин хурдтай. Хүүхдүүдэд:судсаар тарьдаг. 5-20 мкг/кг/мин хурдтай. Үргэлжилсэн дусаах хэлбэрээр хэрэглэх нь дээр төв судалтөрөл бүрийн тунг тогтоох төхөөрөмж (infuser, perfuser, "dosi-flow") ашиглан (Хүснэгт 18).
Хүснэгт 18
Үүнийг санаарай:
1. Уусмалын концентраци нь өвчтөнд шаардагдах шингэний тун ба эзэлхүүнээс хамаардаг боловч 1 мл тутамд 5 мг добутаминаас хэтрэхгүй байх ёстой.
2. Уусмалыг 24 цагийн дотор хэрэглэнэ.
3. Уусмалыг хөлдөөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
4. Ягаан өнгөУг уусмал нь эмийг санал болгож буй хугацаанд хэрэглэх тохиолдолд үйл ажиллагааны алдагдалгүйгээр бага зэрэг исэлдэж байгааг илтгэнэ.
5. Тарилгын добутаминыг нэг уусмалд хольж, бусад эмтэй нэг системд хэрэглэх боломжгүй.
6. Добутамин нь натрийн бисульфат эсвэл этанол агуулсан шүлтлэг уусмал, уусгагчтай нийцдэггүй.
Эсрэг заалтууд:
1. idiopathic hypertrophic subaortic стеноз;
2. феохромоцетом;
3. тахиарритми;
4. ховдолын фибрилляци;
5. эмийн бие даасан үл тэвчих байдал;
Гиповолеми нь хэрэглэхээс өмнө нөхөн олговор өгөх ёстой. болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй тусламжгиповолемийн шоктой. Хэрэв ховдолыг дүүргэх, эсвэл ховдолоос цус гарахад саад болж байвал Добутаминыг хэрэглэх нь гемодинамикийг сайжруулдаггүй. Зүрхний тампонадтай, хавхлагатай аортын нарийсал, идиопатик гипертрофик субаортын нарийсал, эмчилгээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Удирдлага нь зүрхний цохилт, цусны даралт, ЭКГ-ын байнгын хяналтан дор явагдах ёстой. Хэрэглэх явцад цусны ийлдэс дэх калийн ионыг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай.
Мөн зүрхний цохилтын хэмжээ, ховдолын дүүргэлтийн даралт, төвийн венийн даралт, цусны даралтыг хянахыг зөвлөж байна. уушигны артери. Хэрэглэх явцад биеийн температурыг хянах шаардлагатай сэтгэцийн байдалтэвчээртэй.
Энэ нь жирэмсэн үед болон хүүхдэд болгоомжтой зааж өгдөг боловч хүүхдэд хэрэглэхийг хязгаарлах тодорхой хүүхдийн асуудал тогтоогдоогүй байна.
Өвчтөнд дараах тохиолдолд болгоомжтой зааж өгнө. бодисын солилцооны ацидозгипокси, тосгуурын фибрилляци, хаалттай өнцөгт глауком, уушигны гипертензи, миокардийн шигдээс, судасны бөглөрөлт өвчний түүх.
Тунгийн хэлбэр: TO уусмал бэлтгэх баяжмал судсаар тарих. Нийлмэл:
1 мл баяжмал нь дараахь зүйлийг агуулна.
| Норэпинефрин гидротартрат моногидрат | |
| (норепинефринтэй тэнцэх). | |
| Туслах бодис : | |
| Натрийн хлорид | |
| Натрийн дисульфит | |
| Тарилгын ус | q.s. 1 мл хүртэл |
Ил тод, өнгөгүй уусмал.
Эмийн эмчилгээний бүлэг:альфа адренерг агонист ATX:C.01.C.A.03 Норэпинефрин
Фармакодинамик:Норэпинефрин нь биоген амин, нейротрансмиттер юм.
Энэ нь α-адренерг рецепторуудад хүчтэй өдөөгч, β 1-адренерг рецепторуудад дунд зэргийн өдөөгч нөлөөтэй.
Цусан дахь бага хэмжээний концентрацитай ч гэсэн энэ нь ерөнхий судас нарийсах шалтгаан болдог. титэм судаснууд, үүний улмаас шууд бус үйлдэлтэлэх (хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор) нь миокардийн агшилтын хүч, давтамж (ваготони байхгүй тохиолдолд) нэмэгдэж, цус харвалт, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг.
Цусны даралтыг систолын болон диастолын аль алинд нь нэмэгдүүлж, нийтийг нэмэгдүүлдэг. захын эсэргүүцэлцусны судаснууд (OPSS) болон төвийн венийн даралт. Норэпинефриний кардиотроп нөлөө нь зүрхний β 1-адренерг рецепторуудад өдөөгч нөлөөтэй холбоотой юм.
Фармакокинетик:Сорох
Судсаар тарьсны дараа норэпинефриний нөлөө хурдан үүсдэг. үйл ажиллагааны богино хугацаатай. Хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1-2 минут байна.
Хуваарилалт
Норэпинефрин нь цусны сийвэнгээс хурдан сэргэж, бодисын солилцоонд ордог.
Цус-тархины саадыг муу нэвтрүүлдэг.
Бодисын солилцоо
Элэг болон бусад эдэд катехол-о-метилтрансферазаар метилжилт, моноамин оксидазын нөлөөгөөр деаминжих замаар метаболизмд ордог. Эцсийн метаболит нь 4-гидрокси-3-метоксиманделин хүчил юм. Завсрын метаболитууд: норметанефрин ба 3,4-дигидроксиманделийн хүчил.
Устгах
Норэпинефриний метаболитууд нь ихэвчлэн сульфатын коньюгат хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. бага хэмжээгээр- глюкуронид хэлбэрээр.
Үзүүлэлтүүд:Норэпинефрин Каби эмийг эм болгон заадаг яаралтай тусламжцочмог бууралтын үед цусны даралтыг сэргээх.
Эсрэг заалтууд:Норэпинефрин Каби нь эсрэг заалттай байдаг.
бүхий өвчтөнүүд артерийн гипотензигиповолемийн улмаас үүссэн (эргэлдэж буй цусны хэмжээг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний төгсгөл хүртэл тархи ба титэм судасны цусны урсгалыг хадгалахаас бусад тохиолдолд);
Хэрэв та эм эсвэл эмийн аль нэгэнд хэт мэдрэг бол туслах бодисууд;
Ишемийн үйл явц, шигдээсийн талбайн хэмжээ ихсэх эрсдэлтэй тул голтын судас (мезентерик) ба захын судасны тромбозын хувьд;
Зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй тул циклопропан эсвэл флюоротантай мэдээ алдуулалт хийх үед;
Хүчтэй гипокси ба гиперкапнитай.
Болгоомжтойгоор:Зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдал;
Зүрхний цочмог дутагдал;
Сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс;
Принцметалын ангина;
Титэм судас, голтын судас эсвэл захын судасны тромбоз (ишеми нь муудаж, шигдээсийн талбайг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй), цусны эргэлт хангалтгүй;
Мансууруулах бодис дусаах үед зүрхний хэмнэл алдагдах (засварлах арга хэмжээг "Тусгай заавар" хэсэгт тайлбарласан болно);
Гипертиреодизм эсвэл чихрийн шижин;
Өндөр настай өвчтөнүүд.
Жирэмслэлт ба хөхүүл үе:Норэпинефрин нь ихэсийн цусны эргэлтэнд саад учруулж, урагт брадикарди үүсгэдэг. Мөн эм нь умайн агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн амьсгал боогдоход хүргэдэг. дараагийн сарууджирэмслэлт.
үед норэпинефриний эм хөхөөр хооллохНэвтрэх чадварын талаарх мэдээлэл байхгүй тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй хөхний сүү.
Тиймээс норэпинефриний дусаах эмчилгээг эхлэхээс өмнө эхэд үзүүлэх хүлээгдэж буй ашиг тус нь давж гарах эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. болзошгүй эрсдэлургийн хувьд.
Хэрэглэх заавар, тун:Зөвхөн судсаар тарьдаг.
Норэпинефриний тунг тус тусад нь эмч тодорхойлно эмнэлзүйн нөхцөл байдалтэвчээртэй.
Норэпинефринийг төв шугамын төхөөрөмжөөр дамжуулан өгөх ёстой. венийн нэвтрэх, гаднаас гадагшлах, улмаар эд эсийн үхжил үүсэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Мансууруулах бодис хэрэглэх
Санал болгож байна анхны тун ба эмийн хэрэглээний хурд- норэпинефриний гидротартрат 0.1-0.3 мкг/кг/мин. Судсаар хийх хурдыг ажиглагдсан даралтын нөлөөний дагуу 0.05-0.1 мкг/кг/мин алхмаар титрлэх замаар хүссэн норм даралтад хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ.
Нормотензид хүрэх, хадгалахад шаардагдах тунгийн хувьд хувь хүний ялгаа байдаг. Зорилго - амжилт доод хязгаархэм хэмжээ систолын даралт(100-120 мм м.у.б) эсвэл дундаж утгын хангалттай түвшинд хүрэх (өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан 65-80 мм м.у.б-аас дээш). Мансууруулах бодис хэрэглэх үед эмнэлзүйн хариу урвалын өндөр хэлбэлзэлтэй тул бие даасан тунг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран тогтоодог.
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсвэл эмчилгээний явцад гиповолеми, гипокси, ацидоз, гиперкапни зэргийг засах шаардлагатай.
Норадреналиныг цусны эргэлтийн хэмжээг хангалттай нөхөхтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэнэ.
Норепинефриний уусмалыг арьсан дор, булчинд тарихдаа үхжил үүсэх эрсдэлтэй тул болгоомжтой байх шаардлагатай.
Баяжмалын шингэрүүлэлт
Баяжмалыг 5% декстрозын уусмалаар шингэлнэ. Бусад эмтэй хольж болохгүй.
Тариурын дусаах шахуурга ашиглан хэрэглэхийн тулд 23 мл 5% декстрозын уусмалыг 2 мл баяжмалд нэмж норэпинефрин Каби 1 мг/мл судсаар тарих уусмалыг бэлтгэнэ.
Дусаагуураар хэрэглэхийн тулд Норадреналин Каби 1 мг/мл эмийг судсаар тарих уусмал бэлтгэхийн тулд 230 мл декстрозын уусмалыг 20 мл баяжмал дээр нэмнэ.
Шингэрүүлэх хоёр хувилбарын хувьд судсаар тарих уусмалын эцсийн концентраци нь 0.08 мг/мл норэпинефриний гидротартрат бөгөөд энэ нь 0.04 мг/мл норэпинефриний суурьтай тохирч байна. Баяжмалыг шингэлсний дараа уусмалыг 12 цагийн дотор хэрэглэнэ.
Тарилгын шингэний хэмжээ:
Шингэрүүлэх түвшин нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв их хэмжээний шингэн шаардлагатай бол эмийг шингэлэх хэрэгтэй их хэмжээнийдекстроз ба ингэснээр бага концентрацитай эмийг хэрэглэхэд хэрэглэнэ. Хэрэв их хэмжээний шингэнийг нэвтрүүлэхийг хүсээгүй бол баяжмалыг бага хэмжээний декстрозоор шингэлж, илүү төвлөрсөн уусмал авна.0.08 мг/мл концентрацитай норэпинефрин Каби эмийн уусмалын дусаах хурд ба норэпинефриний гидротартратын тохирох хэмжээг тодорхойлохын тулд та хүснэгтийн өгөгдлийг ашиглаж болно.
Хүснэгт. Норэпинефрин Каби эмийн 0.08 мг/мл концентрацитай уусмалын дусаах хурдыг (мл/ц) тооцоолох*
| Өвчтөний биеийн жин | Норэпинефриний гидротартрат тун (мкг/кг/мин) | Норэпинефриний гидротартратын хэмжээ (мг/ц) | Судсаар хийх хурд (мл/ h) |
*Баяжмалын өөр шингэрүүлэлт хэрэглэх үед уусмалын концентрацийн утгыг дараах томъёогоор солих шаардлагатай.
Судсаар хийх хурд (мл/цаг) = тун (мкг/кг/мин) x өвчтөний жин (кг) x 60 (мин) x 0.001 / 0.08 мг/мл
Артерийн даралт:
Норэпинефриний уусмалын үргэлжлэх хугацаа, хэрэглэх хурд, тунг зүрхний мониторингийн мэдээллээр, цусны даралтыг заавал эмчийн хяналтан дор (хэвийн хэмд хүрэх хүртэл 2 минут тутамд, дараа нь дусаах явцад 5 минут тутамд) тодорхойлно. артерийн гипертензи.
П эмчилгээг зогсоох:
Норэпинефриний эмчилгээг аажмаар багасгах хэрэгтэй, учир нь гэнэт татан буулгах нь цочмог гипотензи үүсгэдэг.
Эмчилгээний хугацаа хэдэн цагаас 6 хоног хүртэл үргэлжилж болно.
Сөрөг нөлөө:Норадреналиныг хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.
Зүрх судасны системээс : артерийн гипертензи ба эд эсийн гипокси; ишемийн эмгэгүүд(судасны нарийсалтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хөл, нүүр царай цонхийж, хүйтэнд хүргэдэг); тахикарди, брадикарди (цусны даралт ихсэх нь рефлекстэй байж магадгүй), хэм алдагдал, зүрх дэлсэх, зүрхний β-адренергик нөлөөгөөр зүрхний булчингийн агшилт нэмэгдэх (инотроп ба хронотроп), зүрхний цочмог дутагдал.
At хурдан танилцуулгаажиглагдсан: толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, хүйтэн мөч, тахикарди.
Төв мэдрэлийн системээс :түгшүүр, нойргүйдэл, толгой өвдөх,сэтгэцийн байдал, сул дорой байдал, чичиргээ, төөрөгдөл, анхаарал буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох.
Амьсгалын системээс : амьсгал давчдах, өвчүүний болон дунд хэсгийн өвдөлт, амьсгалахад хэцүү, амьсгалын дутагдал.
Шээсний системээс :
шээс хадгалах.Харааны эрхтнүүдээс : цочмог глауком (анатомийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд - урд талын камерын өнцөг хаагдсан тохиолдолд нүдний алим).
Дархлааны системээс : эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг болох боломжтой бол харшлын урваламьсгалахад хэцүү.
Орон нутгийн хариу үйлдэл :
тарилгын талбайд цочрол эсвэл үхжил үүсэх ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).Цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээхгүй байхын тулд цусны даралтыг хадгалахын тулд вазопрессорыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.
Захын болон дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн васоспазм;
Бөөрний цусны урсгал буурах;
Эд эсийн гипокси;
Сийвэн дэх лактат түвшин нэмэгдсэн;
Шээсний үйлдвэрлэл буурсан.
Эмийн үйлдэлд хэт мэдрэмтгий болсон тохиолдолд (жишээлбэл, гипертиреодизмын хувьд ):
ашиглах үед өндөр эсвэл ердийн тунМансууруулах бодис хэрэглэх үед цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (толгой өвдөх, фотофоби, цээжээр хатгах, цайрах зэрэг). арьс, хөлрөх, бөөлжих нэмэгдэх); диспепси.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:Шинж тэмдэг:арьсны судасны спазм, уналт, анури, цусны даралтын мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаж болно.
Эмчилгээ:Хэрэв тунгаас хамааралтай шинж тэмдэг илэрвэл эмийн тунг боломжтой бол багасгах хэрэгтэй.
Харилцаа холбоо:Норэпинефринийг зүрхний гликозид, хинидин, трициклик антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Альфа адренерг хориглогч (, лабеталол, феноксибензамин, фентоламин, талазозин) болон бусад эм, альфа-адренерг блоклох үйл ажиллагаатай (локсапин, фенотиазин, тиоксантен) нь васоконстрикторын нөлөөг бууруулдаг.
Амьсгалах бүтээгдэхүүн ерөнхий мэдээ алдуулалт(хлороформ, энфлуран, циклопропан, метоксифлуран) - ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй.
Трициклик антидепрессантууд ба - зүрх судасны нөлөөг нэмэгдүүлж, даралтын нөлөө, тахикарди, хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг.
АД буулгах эм, шээс хөөх эм - норэпинефриний нөлөөг бууруулдаг.
β-хориглогч - үйл ажиллагааны харилцан сулрал.
Кокаин, доксапрам - гипертензийн нөлөөг харилцан сайжруулдаг.
MAO дарангуйлагчид ба - даралтын нөлөөг уртасгаж, сайжруулж болно.
Нитратууд нь antianginal нөлөөг сулруулдаг.
Эрготын алкалоидууд эсвэл вазопрессор ба васоконстрикторын нөлөөг сайжруулдаг.
Гормонууд Бамбай булчирхай- үүсэх эрсдэл титэм судасны дутагдал angina pectoris-ийн дэвсгэр дээр.
Тусгай заавар:Норадреналиныг зөвхөн цусны хэмжээг хангалттай хэмжээгээр нөхөж байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Норэпинефриний шингэрүүлсэн уусмалыг хэрэглэхээс өмнө уусмалын тунадас, булингар, өнгө өөрчлөгдөх эсэхийг заавал харааны хяналтанд байлгах шаардлагатай. Хэрэв ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол уусмалыг хэрэглэхийг хориглоно. Уусмал нь өнгөгүй, ил тод байх ёстой.
Судсаар хийх үед байнга (2 минут тутамд) шалгана. артерийн даралтболон артерийн даралт ихсэхээс сэргийлэхийн тулд хэрэглэх хурд.
At урт хугацааны хэрэглээМансууруулах бодис хэрэглэх үед сийвэнгийн хэмжээ буурч магадгүй (дахилтаас зайлсхийхийн тулд залруулга хийх шаардлагатай). артерийн гипотензиэмийг зогсоох үед).
Өндөр настай өвчтөнүүд норэпинефриний нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг.
Хэрэв зөрчил гарвал зүрхний хэмнэлдусаах үед тунг багасгах хэрэгтэй.
Гипертиреодизмтэй өвчтөнд норэпинефрин хэрэглэх үед ба Чихрийн шижин, бас болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Титэм судас, голтын судас эсвэл захын судасны тромбоз бүхий өвчтөнүүдэд ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь ишеми нэмэгдэж, шигдээсийн талбайг ихэсгэхэд хүргэдэг.
Дараа нь артерийн гипотензитэй өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс болсонмиокарди ба Принцметалын ангинатай өвчтөнүүд - болгоомжтой байх шаардлагатай.
Экстравасаци үүсэх эрсдэлтэй :
Норэпинефрин хэрэглэх үед гадагшлуулах, улмаар эд эсийн үхжил үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд венийн зүүний байрлалыг тогтмол хянах шаардлагатай.
Судсаар хийх газрыг чөлөөт урсгал (нэвчилт) байгаа эсэхийг байнга шалгаж байх ёстой. Эмийг судаснаасаа урсахгүйн тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй (extravasation). Судасны нарийсалтаас болж венийн нэвчилт нэмэгддэг судасны ханаСудасны эргэн тойрон дахь эдэд норэпинефриний урсац үүсч болзошгүй бөгөөд энэ тохиолдолд орон нутгийн судасны агшилтын нөлөөг багасгахын тулд дусаах газрыг хөдөлгөх хэрэгтэй.
Экстравазациас үүдэлтэй ишемийн эмчилгээ:
Норэпинефрин нь судаснуудаас гоожих эсвэл судсаар тарьж тариулсан тохиолдолд эмийн судаснуудад васоконстриктор нөлөө үзүүлсний үр дүнд цайрах, улмаар эд эсийн үхжил үүсч болно.
Хэрэв эм нь венийн цусны урсгалд орвол тарилгын талбайд 10-15 мл давсны уусмалд 5-10 мл фентоламин тарина.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Лхагва болон үслэг .:Мансууруулах бодис хэрэглэх үед жолоо барьж болохгүй тээврийн хэрэгсэлшаардлагатай бусад үйл ажиллагаанд оролцох төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал, сэтгэл хөдлөлийн урвалын хурд.
Суллах хэлбэр / тун:Судсаар тарих уусмал бэлтгэх баяжмал, 1 мг/мл.Багц:1 мл, 5 мл эсвэл 10 мл харанхуй шилэн ампулыг хийнэ.
5 ампулыг эсүүдтэй хуванцар саванд хийнэ.
1 мл, 5 мл, 10 мл ампулыг дараахь байдлаар савласан.
Эс бүхий 2 хуванцар тавиур (10 ампулыг) картон хайрцагт хэрэглэх зааврын хамт.
1 мл ампулыг дараахь байдлаар савлаж болно.
10 ширхэг хуванцар тавиур (50 ампул) бүхий картон хайрцагт хэрэглэх зааврын хамт.
Хадгалах нөхцөл:25 ° C-аас ихгүй температурт, гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална.
Хөлдөөж болохгүй.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Өмнөх хамгийн сайн огноо:Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа эмийг бүү хэрэглээрэй.
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:Эмийн жороор Регистрийн дугаар: LP-003506 Бүртгэлийн огноо: 16.03.2016 Хугацаа дуусах хугацаа:Зааврыг хаахТун нь нэг тунгаар хэрэглэх бодисын хэмжээ юм. Эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдал нь тунгаас хамаарна. Бодисын тунг анхааралтай сонгох хэрэгтэй, эс тэгвээс эм нь хүссэн үр нөлөөг өгөхгүй эсвэл хордлого үүсгэдэг.
1. Нэг удаагийн, өдөр тутмын, курсын тунгийн тооцоо.
Жор дээр нэг тун(RD), су яг тун(SD), курсын тунг эмийн жин, эзэлхүүний хэмжүүрээр зааж өгсөн болно - грамм, граммын фракц, миллилитр, дусал (хэсэг буюу миллилитр уусмал биш!). Эмийн жорын гарын үсэг дээрх тунг эмийн бүтээгдэхүүнтунг хэсэгчлэн (шахмал, капсул гэх мэт), халбага, дуслаар зааж өгдөг бөгөөд ингэснээр бэлтгэлгүй өвчтөнд ойлгомжтой байх болно.
Хэрэв томилгоог SD-д хийсэн бол эмчилгээний давтамжийг зааж өгсөн болно. RD-ийг хуваах замаар олно өдөр тутмын тунхүлээн авалтын тоогоор.
Жишээ 1.Өдөрт 4 тунгаар 0.5 г эмийг тогтооно. Дараа нь RD = 0.5/4 = 0.125 (125 мг).
Хэрэв тунг өдөрт жингийн нэгжээр эсвэл томилолтоор тогтоосон бол SD ба RD-ийг тунг өвчтөний жингээр үржүүлэх замаар тооцоолно.
Жишээ 2. 50 кг жинтэй өвчтөнд 50 мг/кг тунгаар 2 тунгаар тогтооно. Дараа нь
SD = 50 мг 50 кг = 2500 мг / хоног (2.5 г / өдөр); RD = SD/2 = 2.5/2 = 1.25 (1250 мг).
Курсын тун нь өдрийн тунгийн үр дүн ба эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа юм.
Жишээ 3.Долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа 0.5 г эмийг тогтооно. Курсын тун нь 0.5 3 7 = 10.5 буюу 0.5 г-ийн 21 шахмал (тун тутамд 1 шахмал), эсвэл 0.25 г-ийн 42 шахмал (нэг тунгийн 2 шахмал), эсвэл 0.1 г-ийн 105 шахмал (тун тутамд 5 шахмал) байна.
2. Шахмал эмийн тунг тооцоолох.
Жишээ 4. 500 мг L V-ийг зааж өгсөн, шахмалыг 1.0 тунгаар авах боломжтой; 0.5; 0.25 гр Нэг хүлээн авах тун нь 500 мг = 0.5 гр Дараа нь шахмалын тун нь 1000 мг бол 1/2 шахмалыг өгөх шаардлагатай; хэрэв 500 мг бол 1 шахмал; хэрэв 250 мг бол 2 шахмал.
Шахмалыг эрсдэлийн дагуу хувааж болно. Хэрэв заасан тунг нарийн сонгох боломжгүй бол хамгийн ойрын тунг авна.
Жишээ 5. 80 мг (0.08 гр) -аар тогтоосон 0.5 шахмал; 0.3; 0.25; 0.125; 0.1 г.Хэрэв өвчтөнд 0.3 г шахмалаас 1/4-ийг өгвөл хамгийн зөв тунг авна.
Тунгийн сонголтыг хөнгөвчлөх харьцааг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.6.
Хүснэгт 1.6
Эмийн тунг сонгох
Кино бүрсэн шахмал, драже, капсулыг хэсэг болгон хувааж болохгүй!
3. Уусмалын тунгийн тооцоо.
Уусмалыг томилохдоо уусмалын концентрацийг зааж өгөх ёстой. Төвлөрөл – Энэ нь тодорхой хэмжээний уусгагч дахь тодорхой хэмжээний бодисын агууламж юм.
3.1. Заасан хувийн концентрацитай уусмалын тунг тооцоолох.
Төвлөрлийг хувиар илэрхийлж болно. Энэ нь 100 мл уусмалд ууссан бодисын хэмжээг харуулна.
Жишээ 6. 5% -ийн уусмалыг зааж өгсөн бөгөөд түүнд ууссан идэвхтэй бодисын 0.5-ыг авахыг зааж өгсөн. Нэг тунгийн уусмалын хэмжээг тооцоолох шаардлагатай.
5% гэдэг нь 100 мл уусмалд 5.0 LV агуулна гэсэн үг. Пропорцийг гаргацгаая:
***5.0 - 100 мл
***0,5 – Xмл
Түүнээс X= 0.5 100/5.0 =10 мл – өвчтөн нэг удаа 1 амттан халбага авна.
Үүний нэгэн адил бид эмийн тоог тооцдог.
Жишээ 7.Ампулыг 2 мл-ийн 5% -ийн уусмалаар тогтоосон. Нэг удаад хэрэглэх эмийн хэмжээг тооцоолох шаардлагатай.
Пропорц
***5.0 - 100 мл
***x - 2мл
Түүнээс X= 5.0 2/100 = 0.05 (50 мг).
3.2. Уусмалын тунг мг/мл-д заасан концентрацитай тооцоолох.
Баяжуулалтыг эмийн хэмжээг (г, мг) уусмалын эзэлхүүнтэй (мл) харьцаагаар илэрхийлж болно. Тиймээс гентамицин сульфатын уусмалыг үйлдвэрлэдэг - 80 мг / 2 мл (2 мл-ийн 80 мг) ампулыг 2 мл; Амброксол нь 120.0 (120 мл) саванд 30 мг/5 мл (5 мл-т 30 мг) концентрацитай сироп хэлбэрээр байдаг. Хэрэв ийм уусмалаар эмийг зааж өгсөн бол 3.1-д заасны дагуу пропорцийг тооцно. Шаардлагатай бол тунг ижил нэгж болгон (грамм миллиграмм ба эсрэгээр) хөрвүүлнэ, учир нь хэмжилтийн нэгж, зорилго, тунгийн хэлбэр нь ижил байх ёстой.
Жишээ 8.Дээрх уусмалын 0.16 гентамициныг зааж өгсөн. 0.16 = 160 мг. Пропорц
***80 мг - 2 мл
***160 мг - Xмл
Түүнээс x = 160 - 2/80 = 4 мл.
Жишээ 9. 30 мг / 5 мл сироп дахь 0.18 амброксолыг тогтоосон; 0.18 = 180 мг. Пропорц
***30 мг - 5 мл
***180 мг - Xмл
Түүнээс x = 180 5/30 = 30 мл - өвчтөн нэг удаа 2 хоолны халбагыг авна.
4. Шингэрүүлэгчийн тунгийн тооцоо.
Ихэнх тохиолдолд ариутгасан антибиотик нунтагыг шилэн саванд шингэлдэг. Энэ тохиолдолд заавар эсвэл лавлагааны номыг дагаж мөрдөнө. Мансууруулах бодисын агууламжийг граммаар эсвэл нэгжээр нь баглаа боодол дээр зааж өгсөн болно, жишээлбэл, бензилпенициллиний натрийн давс - 1,000,000 нэгж. Зааврын дагуу хуурай эмэнд тодорхой хэмжээний уусгагч нэмнэ (жишээлбэл, 10 мл). Тооцоолол хийхдээ бид мөн пропорцийг гаргадаг.
Жишээ 10.Заасан: бензилпенициллин натрийн давс, 750,000 нэгж. Пропорц
***1,000,000 нэгж - 10 мл
***750000 нэгж - Xмл
Түүнээс x= 750000 10/1000000 = 7.5 мл.
Хэрэв бензилпенициллиний натрийн давсны уусмалыг жишээлбэл, 6 кг жинтэй хүүхдэд зааж өгсөн бол 7.5 мл-ийн эзэлхүүн нь гэмтэлтэй болно. Тарилгын хэмжээг багасгахын тулд илүү төвлөрсөн уусмал бэлтгэх шаардлагатай, жишээлбэл. шингэрүүлсэн бензилпенициллин натрийн давс 10 биш, харин 5 мл уусгагчаар. Дараа нь тарилгын хэмжээг пропорцоос тооцоолно
***1,000,000 нэгж-5 мл
***750000 нэгж - Xмл
ба тэнцүү байна X= 750000 5/1000000 IU = 3.25 мл.
5. Өвчтөний жингийн нэгжээр томилохдоо эмийн тунг тооцоолох.
Жишээ 11. a) 20 кг жинтэй өвчтөнд RD 25,000 нэгж / кг: нэг хүлээн авах тун = 25,000 × 20 = 500,000 нэгж.
- б) ДМ 100,000 нэгж/кг 20 кг жинтэй өвчтөнд 4 тунгаар: нэг тунгийн тун = 100,000 × 20/4 = 500,000 нэгж.
- в) ДМ 50 мг/кг/хоног 20 кг жинтэй өвчтөнд 5 тунгаар: нэг тунгийн тун = 50 × 20/5 = 200 мг = 0.2 г.
- 6. Уусмалыг шахах хурдыг тооцоолох.
Жишээ 12. Томилогдсон: 3 мкг/кг/мин эмийг 5% глюкозын уусмалаар IV, 70 кг жинтэй өвчтөнд дуслаар хийнэ. Суллах хэлбэр: тарилгын нунтаг 50 мг, уусгагч - 5% глюкозын уусмал 400 мл.
Эмийн хэмжээ: 3 мкг 70 кг = 210 мкг/мин = 0,21 мг/мин = 0,00021 г/мин.
Шингэрүүлсэн үед 400 мл уусгагч дахь 50 мг эмийн уусмалыг (нөхцлийн дагуу) авна.
***50 мг - 400 мл
***0.21 мг – .г мл
Дараа нь X= 0.21 400/50 = 1.68 мл / мин.
1 мл - 20 дусал усан уусмал: 1.68 мл 20 дусал = 33.6 ≈ 34 дусал/мин.
