Méthodes de traitement du syndrome prémenstruel chez la femme. Médicaments pour traiter le syndrome

Malgré le fait que le syndrome prémenstruel ne soit qu'un ensemble de symptômes dont la pathogenèse est incertaine, ses méthodes de traitement sont assez étendues et variées.

Ils comprennent les effets des médicaments pathogénétiques et symptomatiques, les méthodes de psychothérapie et d'homéopathie, l'hormonothérapie et le traitement par contraceptifs oraux.

Cette variété de méthodes de traitement est basée sur les caractéristiques des manifestations cliniques du syndrome de tension prémenstruelle chez chaque patiente. Chaque femme souffrant du syndrome prémenstruel image clinique est individuelle, et le traitement doit viser spécifiquement à éliminer les manifestations spécifiques spécifiques au corps de ce patient.

Dans cet article, nous considérons uniquement l'approche moderne du traitement syndrome prémenstruel. Causes, pathogenèse et classification des formes cliniques du syndrome prémenstruel.

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1. Méthodes de traitement de base

Les méthodes thérapeutiques modernes peuvent être corrigées grâce à un large choix de groupes de médicaments.

1. 1 Thérapie non médicamenteuse (régime alimentaire, psychothérapie, correction du mode de vie, activité physique, prise de vitamines et autres méthodes).
2. 2 La thérapie pathogénétique comprend les groupes de médicaments suivants pour le syndrome prémenstruel :
   • agonistes de la GnRH ;
   • médicaments antigonadotropes;
   • les anti-œstrogènes ;
   • contraceptifs oraux combinés monophasiques ;
   • les gestagènes;
   • les œstrogènes.
3. 3 Le traitement symptomatique est assuré par les groupes suivants médicaments:
   • médicaments psychotropes (anxiolytiques, antidépresseurs) ;
   • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
   • diurétiques;
   • les dopaminomimétiques ;
   • médicaments à base de plantes et homéopathiques;
   • adaptogènes.

2. Correction non médicamenteuse

Sa partie intégrante est la psychothérapie, visant à l’acceptation par le patient d’elle-même et des changements cycliques qui s’y produisent, et à renforcer la maîtrise de soi.

Cela est particulièrement vrai pour les femmes atteintes de formes psychovégétatives et de crise du syndrome. Leur contrôle de la situation et de leurs propres émotions dépend directement de la gravité des symptômes, de sorte que le patient est susceptible de surmonter complètement les attaques de panique et les crises.

DANS dans ce cas Après une routine quotidienne, un sommeil et un repos adéquats sont extrêmement importants. Un aspect important est l'inclusion de l'activité physique dans la routine quotidienne - faites de l'exercice le matin et le soir pendant 30 minutes au grand air.

Une autre vue thérapie non médicamenteuse est au régime. Il est nécessaire d'exclure ou de réduire considérablement la quantité de glucides et de sucre consommés, de café et d'alcool, de sel, de thé, de graisses animales, de lait, en y prêtant particulièrement attention au cours du second semestre. cycle menstruel.

Il est conseillé d’introduire davantage de fruits et légumes dans votre alimentation. La physiothérapie, en particulier l'électrosommeil et les massages (généraux, zone du col cervical), ont un effet positif.

La correction non médicamenteuse n'est pas idéale et n'est pas capable de au maximum exclure la survenue d'un syndrome de tension prémenstruelle, bien qu'il résonne à l'étranger.

La différence de mentalité entre les femmes en Russie et, par exemple, en Europe, joue ici un rôle. Comme vous le savez, les femmes européennes sont sensibles à leur santé mentale et mettent donc pleinement en œuvre ces recommandations.

Malheureusement, pour les femmes russes, cette approche n’est pas sérieusement envisagée. La grande majorité des patients n’ont aucune envie de changer radicalement leur mode de vie, car cela demande beaucoup d’efforts.

3. Vitamines pour le syndrome prémenstruel

Pour le fonctionnement normal des systèmes reproducteur et endocrinien, une femme a besoin d'un apport suffisant en vitamines liposolubles (Aevit 1 capsule une fois par jour, ou prise de multivitamines, ou ajustement de son alimentation). Ceci devrait être examiné plus en détail oligoélément important, comme le magnésium.

De nombreux travaux ont été écrits sur son effet positif sur l'évolution du syndrome cyclique, quantité suffisante recherche afin que les médicaments basés sur celui-ci soient largement utilisés dans la pratique gynécologique. Certes, toutes les études existantes ont été menées en Russie, ce qui réduit quelque peu l'optimisme d'une personne sensée.

Il convient de garder à l'esprit que nous parlons de sels organiques de cette substance, tels que le citrate, le lactate, l'orotate, le pidolate. Les sels inorganiques (sulfate de magnésium) sont utilisés en pratique obstétricale et gynécologique pour le traitement de la prééclampsie et de l'éclampsie et la correction de la pression artérielle.

Le citrate de magnésium associé à la vitamine B6 a la plus grande digestibilité. Le médicament « Magne B6 Forte » produit par Sanofi (France) répond pleinement à ces exigences.



Figure 1 - Magne B6 forte (citrate de magnésium + chlorhydrate de pyridoxine)

4. Agents pathogénétiques

Le traitement le plus sérieux du syndrome prémenstruel est le traitement pathogénétique. La prescription des médicaments listés ci-dessous pour le syndrome prémenstruel nécessite une observation obligatoire par un gynécologue !

4.1. Agonistes de la GnRH et médicaments antigonadotropes

Les agonistes de la GnRH et les médicaments antigonadotropes sont utilisés exclusivement en cas de syndrome de tension menstruelle sévère ou lorsque d'autres types de thérapie ne sont pas possibles.

Leur utilisation est limitée par des effets secondaires importants, tels que le développement de l'ostéoporose, l'arrêt de la fonction ovarienne, même si leur utilisation donne certainement des résultats visibles.

Si l’utilisation de ce groupe de médicaments est inévitable, une œstrogénothérapie dite de « retour » est possible.

Les schémas thérapeutiques peuvent être les suivants :

1. 1 Buséréline 150 mg sous forme de spray nasal à partir du deuxième jour du cycle, durée de traitement 6 mois ;
2. 2 Goséréline en solution par voie sous-cutanée 0,36 g une fois tous les 28 jours, durée du traitement 6 mois ;
3. 3 Leuproréline en solution 0,375 g une fois tous les 28 jours pendant 6 mois ;
4. 4 Triptoréline par voie intramusculaire 0,375 g une fois tous les 28 jours.

4.2. Anti-œstrogènes

Dans ce cas, les anti-œstrogènes ont une action similaire à celle du groupe de médicaments précédent. Le médicament tamoxifène est utilisé par voie orale, à raison de 0,1 g une fois par jour.

4.3. COC monophasiques

Les contraceptifs oraux combinés monophasiques constituent la méthode la plus populaire et la plus moderne de traitement du syndrome prémenstruel en Russie et à l'étranger.

Les effets négatifs sur l'organisme de ce groupe de médicaments sont minimisés, ils sont régulièrement améliorés, ce qui élargit la possibilité d'utiliser des contraceptifs oraux parmi la population féminine.

L'utilisation de ce groupe de médicaments est justifiée sur le plan pathogénétique, puisque les contraceptifs oraux doivent stabiliser le rapport œstrogène/gestagène, dont un déséquilibre est le plus souvent observé à la base du syndrome prémenstruel.

Cependant, les gestagènes classiques précédemment utilisés (tels que le lévonorgestrel, le norgestimate, la noréthistérone) non seulement ne supprimaient pas les symptômes, mais les aggravaient parfois, augmentant l'agressivité, l'irritabilité et contribuaient à une augmentation du poids corporel, associée à leur manque d'antiminéralkorticoïde. activité.

Actuellement, un gestagène innovant, la drospirénone, qui possède une activité antiminéralocorticoïde prononcée et a été récemment introduit dans la pratique clinique, est activement utilisé et donne d'excellents résultats. Pour cette raison, la drospirénone élimine principalement les symptômes tels que l'enflure, la mastodynie et la mastalgie.

La drospirénone est une substance synthétique, un dérivé de la spironolactone, qui lui confère une activité antiminéralocorticoïde et antiandrogène prononcée.



Figure 2 - Angélique (Drospirenonum+ Oestradiolum (genre Drospirenoni+ Oestradioli)

Son utilisation élimine toutes les manifestations œstrogènes dépendantes du syndrome de tension prémenstruelle en bloquant les récepteurs androgènes.

Par conséquent, lors de son utilisation, il n'y a pas d'augmentation du poids corporel, la nervosité, l'irritabilité, l'agressivité, les sautes d'humeur, les maux de tête, les gonflements, l'acné et la séborrhée disparaissent.

Les schémas thérapeutiques suivants pour l'utilisation de contraceptifs oraux monophasiques (pilules contre le syndrome prémenstruel) sont également possibles :

1. 1 Éthinylestradiol/gestodène par voie orale 0,3 mg/0,75 mg 1 fois par jour à une heure présélectionnée du premier au 21e jour du cycle avec un intervalle de 7 jours ;
2. 2 Éthinylestradiol/désogestrel par voie orale 0,3 mg/0,15 mg 1 fois par jour à une heure présélectionnée du premier au 21e jour du cycle avec un intervalle de 7 jours ;
3. 3 Ethinylestradiol/diénogest par voie orale 0,3 mg/2 mg 1 fois par jour à une heure présélectionnée du premier au 21e jour du cycle mensuel avec un intervalle de 7 jours ;
4. 4 Éthinylestradiol/cyprotérone par voie orale 0,35 mg/2 mg une fois par jour à la même heure présélectionnée du premier au 21e jour du cycle avec un intervalle de 7 jours ;
5. 5 Ethinylestradiol/drospirénone par voie orale sous forme de comprimés 0,3 mg/3 mg une fois par jour à une heure présélectionnée du premier au 21ème jour du cycle avec un intervalle de 7 jours.

Pour toutes ces combinaisons, la durée généralement acceptée du traitement est de 3 mois à six mois avec un contrôle ultérieur de l'efficacité.

4.4. Gestagènes

Les gestagènes sont utilisés pour une fonction insuffisante corps jaune, en particulier dans les cas graves, une combinaison de syndrome de tension prémenstruelle et de processus hyperplasiques endométriaux.

Comme mentionné ci-dessus, l'utilisation de progestatifs exclusivement est actuellement considérablement réduite en raison de la création de nouveaux médicaments ayant une activité positive plus prononcée pour le soulagement de Symptômes du syndrome prémenstruel.

Les schémas thérapeutiques avec des gestagènes sont les suivants :

1. 1 Dydrogestérone 20 mg à partir du 16ème jour du cycle mensuel pendant 10 jours ; - acétate de médroxyprogestérone 150 mg par voie intramusculaire tous les 9 jours ;
2. 2 Le lévonorgestrel, un système intra-utérin, est inséré une fois dans la cavité utérine du 4e au 6e jour du cycle mensuel.

Le système intra-utérin est une tige en forme de T avec un lecteur spécial contenant 52 mg de lévonorgestrel. Le dispositif de stockage d'hormones est recouvert d'une membrane spéciale qui contrôle le flux de lévonorgestrel dans la cavité utérine et le maintient à un niveau de 20 mcg.



Figure 3 - Mirena - système intra-utérin (Lévonorgestrel* (Levonorgoestrelum))

Ensuite, et souvent seulement étape possible thérapie du syndrome prémenstruel - symptomatique. Dans ce cas, les symptômes qui perturbent la vie du patient ne sont masqués qu’à l’aide de médicaments, mais également de remèdes homéopathiques et à base de plantes.

5. Traitement symptomatique

Les médicaments psychotropes tels que les anxiolytiques, les antidépresseurs et les neuroleptiques nécessitent une justification sérieuse pour leur prescription. Dans ce cas, ces médicaments sont prescrits conjointement par un gynécologue et un neurologue, ou un psychiatre/psychothérapeute, afin d'exclure tous les effets secondaires possibles caractéristiques de ce groupe de médicaments.

5.1. Anxiolytiques et neuroleptiques

Les anxiolytiques (ou anxiolytiques) sont prescrits pour des troubles neuropsychiatriques de gravité variable.

Ils sont efficaces contre les manifestations du syndrome de tension prémenstruelle telles que l'anxiété, l'irritabilité, l'agitation, l'agressivité et la labilité de l'humeur.

Pour la monothérapie de la dépression ou de la dépression avec anxiété accrue, ce groupe de médicaments n'est pas préféré.

Les schémas thérapeutiques standard avec des anxiolytiques sont les suivants :

1. 1 Alprazolam 0,1 g, durée du traitement 3 mois ;
2. 2 Diazépam par voie orale 5 à 15 mg par jour jusqu'à 3 fois par jour ;
3. 3 Clonazépam par voie orale 0,5 mg une fois par jour ;
4. 4 Mebicar par voie orale 0,3-0,6 mg 3 fois par jour ;
5. 5 Médazépam par voie orale, 10 mg une fois par jour.

L'antipsychotique utilisé est la thioridazine 10-25 mg par voie orale.

5.2. Antidépresseurs

Les antidépresseurs ont fermement occupé leur place dans la vie de l'homme moderne et ce moment sont utilisés non seulement pour la correction des troubles mentaux, mais également dans le traitement des maladies psychosomatiques, avec des manifestations neuropsychiques, qui peuvent également inclure des maladies cycliques.

Le traitement aux antidépresseurs, ainsi qu'aux contraceptifs oraux, est particulièrement populaire en Europe et aux États-Unis. La population de ces pays a découvert depuis longtemps les effets positifs des drogues de ces groupes et ne s'en méfie pas autant que, par exemple, les résidents de Russie.

Pour traiter le syndrome prémenstruel, les antidépresseurs comprennent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (sertraline, paroxétine, fluvoxamine, fluoxétine).

Ce groupe de médicaments a un effet thymoanaleptique assez léger, soulage l'anxiété et la tension, améliore le fond psycho-émotionnel global et est bien toléré.

Mais lors de leur prescription, les caractéristiques de chaque médicament doivent être prises en compte. Malgré le fait qu'elles appartiennent au même groupe, la fluoxétine et la sertraline se caractérisent davantage par l'effet dit stimulant « secondaire », tandis que la paroxétine et la fluvoscamine ont au contraire un effet sédatif.

Joue également un rôle très important sélection correcte doses et schémas thérapeutiques. Commencez le traitement par 1/4 de dose le matin (pour les médicaments à effet stimulant) ou le soir (pour les médicaments à effet stimulant). effet sédatif).

Après 7 jours, la dose est augmentée à ½ et ainsi de suite à 1-2 comprimés jusqu'à ce que le patient remarque l'effet attendu.

Habituellement, 1 comprimé par jour est une dose suffisante, étant donné qu'une certaine cyclicité doit être observée : en règle générale, réduire la dose du médicament dans la première moitié du cycle et l'augmenter progressivement au moment de la plus grande manifestation du syndrome prémenstruel. .

Un effet positif du traitement avec ce groupe de médicaments devrait être attendu après 60 à 90 jours, la durée du traitement est de 6 à 9 mois, mais si indiqué, elle peut être prolongée jusqu'à 12 mois.

Schémas thérapeutiques standards avec des antidépresseurs :

1. 1 sertraline par voie orale 0,50 g une fois par jour ;
2. 2 Tianeptine par voie orale 0,125 g ;
3. 3 Fluoxétine par voie orale 20-40 mgv heures du matin;
4. 4 Citalopram par voie orale 10 à 20 mg le matin.

5.3. Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés sont prescrits principalement pour la forme céphalique du syndrome prémenstruel.

Ici, l'effet antiprostaglandine inhérent à ce groupe de médicaments joue un rôle important, puisque le rôle des prostaglandines dans la pathogenèse du syndrome de tension prémenstruelle est connu. Appliquer:

1. 1 Ibuprofène par voie orale 0,2-0,4 g ;
2. 2 Indométacine 25-50 mg ;
3. 3 Naproxène par voie orale 250 mg.

5.4. Diurétiques

Diurétiques - des antagonistes de l'aldostérone sont utilisés, fournissant des propriétés d'épargne potassique, hypotensives et action diurétique. Les diurétiques sont indiqués pour les manifestations œdémateuses du syndrome prémenstruel.

Le médicament spironolactone (Veroshpiron) est utilisé à la dose de 25 mg 3 à 4 jours avant l'apparition des symptômes attendus. La durée du traitement est de 1 mois.

5.5. Dopaminomimétiques

Les dopaminomimétiques sont utilisés lorsqu'une augmentation de la prolactine est détectée. Les médicaments de ce groupe ont été parmi les premiers à être utilisés pour traiter les symptômes du syndrome prémenstruel.

Ils éliminent tout d’abord les symptômes tels que la mastodynie et la mastalgie.

Les médicaments et schémas thérapeutiques courants sont les suivants :

1. 1 Bromocriptine par voie orale 1,25-2,5 mg pendant 3 mois ;
2. 2 Cabergoline 0,25-0,5 mg 2 fois par semaine ;
3. 3 Quinagolide 75-150 mg.

Il convient de rappeler que ce groupe de médicaments est prescrit du 14ème au 16ème jour du cycle mensuel, lorsque les concentrations les plus élevées de prolactine sont observées.

5.6. Plantes médicinales et homéopathie

Les remèdes à base de plantes et homéopathiques sont très populaires en Russie et sont largement utilisés pour soulager certains symptômes du syndrome prémenstruel.

De nombreuses études ont été menées sur l’influence de substances biologiquement similaires. additifs actifs sur le corps en général et en éliminant les symptômes nécessaires en particulier.

Chaque médecin a sa propre opinion et attitude envers ce groupe de médicaments, mais parfois, en cas d'intolérance drogue synthétique, ce sont les substances de ce groupe qui viennent à la rescousse.

Par exemple, le médicament Cyclodinone est utilisé comme alternative à la bromocriptine. Il existe des études sur ce médicament qui montrent même son efficacité dans les manifestations sévères et modérées du syndrome cyclique, ont un effet dopaminergique et réduisent les niveaux de prolactine. Le médicament Mastodinon a un effet similaire.

5.7. Adaptogènes

Ce sont également des substances biologiquement actives qui augmentent la capacité de l'organisme à résister facteurs défavorables environnement externe et interne et assurer l’homéostasie dans des conditions environnementales changeantes.

Le but de l'utilisation de ce groupe de médicaments est de créer une résistance accrue du corps. Ils sont plus efficaces en thérapie complexe et ne constituent pas le seul remède possible.

Parce que ce groupe, apparenté aux remèdes homéopathiques, ne trouve pas toujours de réponse de la part des médecins, il est prescrit assez rarement et les patients commencent souvent à les prendre eux-mêmes.

Lors de l'utilisation d'adaptogènes, il est nécessaire le strict respect biorythmes quotidiens, car ils ont la capacité d'augmenter le niveau de catécholamines dans le sang.

Il est préférable de les utiliser le matin. L'effet attendu lors de la prise d'adaptogènes n'est obtenu qu'avec une utilisation systématique à long terme (au moins 6 mois).

En fonction de leur origine, les adaptogènes sont divisés en plusieurs groupes :

1. 1 Origine végétale (ginseng, éleuthérocoque, vigne de magnolia chinois, aralia de Mandchourie, zamanikha, etc.) ;
2. 2 Minéraux origine végétale(substances humiques);
3. 3 analogues hormones naturelles humain (mélatonine);
4. 4 Synthétique (bromhydrate d'éthylthiobenzimidazole monohydraté).

5.8. Comment évaluer l’efficacité du traitement ?

Pour un traitement plus efficace, il est nécessaire que la femme tienne un journal dans lequel elle doit noter la gravité des symptômes en points :

1. 1 0 points – aucun symptôme ;
2. 2 1 point – légèrement gêné ;
3. 3 2 points – dérangé degré moyen, mais ne change pas la qualité de vie ;
4. 4 3 points - symptômes graves qui portent atteinte à la qualité de vie d’une femme.

C'est dans ce cas que lorsque la femme elle-même et son médecin traitant travaillent ensemble, les résultats les plus efficaces seront obtenus.

Il existe également des données sur une méthode chirurgicale de traitement du syndrome cyclique - l'ovariectomie dans les formes sévères qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur. En outre, une telle opération peut être tout à fait recommandée chez les femmes de plus de 35 ans ayant une fonction reproductive réalisée.

Cela garantira non seulement l'élimination des symptômes du syndrome prémenstruel, mais également une contraception fiable. Le manque d'œstrogènes dans ce cas est corrigé par la prescription d'un traitement hormonal substitutif.

Le traitement du syndrome prémenstruel consiste principalement en la prévention et l'élimination symptômes spécifiques de cet état. La plupart des femmes connaissent ce syndrome, qui survient environ une semaine avant le début des règles. Cette période affecte profondément le mental et état physique et rares sont ceux qui peuvent s'en débarrasser. Comment faire?

Le syndrome prémenstruel (SPM) est une combinaison de symptômes physiques et psychologiques (émotionnels) qui surviennent chez les femmes après l'ovulation et. Pendant cette période, les niveaux d’œstrogènes diminuent et la progestérone augmente. Il faut un certain temps pour que leur concentration dans le sang se stabilise.

Chaque mois, environ 80 % des femmes en âge de procréer souffrent du syndrome prémenstruel. Presque une femme sur deux après 40 ans est confrontée à ce problème. Dans 13 à 26 % des cas, les symptômes psychologiques et physiques sont si graves qu’ils interfèrent avec les activités quotidiennes normales.

La forme la plus grave de syndrome prémenstruel, avec une prédominance de troubles mentaux, est le trouble dysphorique prémenstruel, qui survient dans de rares cas chez les filles.

La plupart des femmes considèrent cette période comme faisant partie intégrante de la vie des femmes et ne sont pas pressées de demander l'aide d'un professionnel.

De nombreux médecins affirment que le syndrome prémenstruel disparaît après la première grossesse. Il y a du vrai là-dedans, car après la naissance d'un enfant, les hormones changent, ce qui a un impact significatif sur l'évolution du syndrome prémenstruel. Souvent, pendant la grossesse, des médicaments hormonaux sont prescrits, qui atténuent ensuite les symptômes du syndrome prémenstruel ou les éliminent complètement.

Causes

Bien que les scientifiques tentent encore d’expliquer les causes de divers symptômes du syndrome prémenstruel, les principaux responsables de cette maladie restent les hormones « en guerre » que sont l’œstrogène et la progestérone. Ce déséquilibre hormonal peut provoquer des sautes d'humeur et sensations douloureuses.

La forme et l'intensité de cette affection dépendent directement de notre mode de vie et de notre état émotionnel. Certains problèmes associés au syndrome prémenstruel sont souvent héréditaires. Il y a de fortes chances que vous deviez également traverser cette période, tout comme votre mère ou votre grand-mère l'ont fait autrefois.

Les symptômes du syndrome peuvent s'aggraver en raison d'une maladie ou d'un épuisement physique.

Les symptômes du syndrome prémenstruel peuvent également être causés par niveau faible la sérotonine, qui est responsable de l'envoi de signaux entre les cellules du cerveau. Une alimentation déséquilibrée, notamment un manque de fer dans l’organisme, est également un facteur de risque. Les troubles de la coagulation sanguine constituent également un risque.

Étant donné que le syndrome prémenstruel affecte l'état émotionnel et mental, des troubles psychologiques, la dépression, une anxiété accrue et d'autres problèmes de cette nature peuvent survenir dans ce contexte.

Hormones pendant le cycle menstruel

Signes du syndrome prémenstruel

Les experts affirment que le syndrome prémenstruel peut inclure jusqu'à 300 symptômes. Ce nombre élevé s'explique en partie par le fait qu'il n'existe pas diagnostic précis, ce qui permettrait de mieux distinguer le syndrome prémenstruel de l'état normal et d'autres maladies telles que la dépression ou les troubles anxieux.

Les plus courants :

• irritabilité et sautes d'humeur;
• anxiété, larmes, dépression ;
• mal de tête;
• sensibilité accrue et douleur dans les glandes mammaires ;
• douleur dans le bas-ventre;
• ballonnements, diminution ou augmentation de l'appétit ;
• changement de libido;
• les troubles du sommeil;
• fatigue;
• gonflement des articulations.

Tous ces symptômes peuvent persister pendant la menstruation et disparaître après son arrêt.

Traitement du syndrome prémenstruel

Étant donné que les principales causes du syndrome prémenstruel sont le plus souvent le déséquilibre hormonal et le stress, il est impossible de traiter efficacement le syndrome prémenstruel.

Chaque femme sait ce qui l’aide le mieux pendant cette période. Certains font le suivi, tandis que d’autres s’adonnent activement à une activité physique. Masser le bas du dos et utiliser de la crème chaude ou froide sur la zone massée est souvent utile.

Vidéo sur le syndrome prémenstruel

Médicaments pour soulager les symptômes

Pour soulager le syndrome prémenstruel, il n'est pas nécessaire de recourir immédiatement à des médicaments. Il suffit d'améliorer votre hygiène de vie et d'ajouter des exercices de relaxation à votre régime.

Mais si un mode de vie sain ne parvient pas à soulager votre état, vous pouvez utiliser des remèdes homéopathiques, qui éliminent souvent complètement tous les symptômes désagréables.

De nombreuses femmes souffrant d’un syndrome prémenstruel important utilisent des contraceptifs hormonaux. Leur fonction principale est de se protéger contre les grossesses non planifiées. Ainsi, chaque jour, une femme reçoit un médicament contenant une certaine quantité d'hormones.

Leur concentration en comprimés diffère de la quantité dans laquelle ils sont contenus dans le corps féminin pendant la période d'ovulation et de syndrome prémenstruel. Pendant votre cycle menstruel, vous devez arrêter de prendre des hormones.

N'oubliez pas que le traitement du syndrome prémenstruel avec des médicaments ne soulage que temporairement les symptômes, mais n'élimine pas le problème et constitue une sorte de « camouflage ». Pour survivre à long terme, vous devez réguler votre alimentation et modifier votre mode de vie.

Remèdes populaires

Tout d’abord, les femmes doivent s’assurer qu’elles disposent d’un apport suffisant en vitamines B, en fer, en zinc, en magnésium et en calcium.

Les tisanes et infusions sont excellentes pour soulager le mal :

• Versez une demi-cuillère à café de cumin moulu et de graines d'aneth broyées dans 200 ml d'eau bouillante, laissez infuser 10 minutes, filtrez et buvez tout au long de la journée.
• Utilisez une lampe aromatique, pour cela prenez 3 cuillères à soupe d'eau, 2 gouttes de lavande, 2 gouttes d'ylang-ylang et 2 gouttes de bergamote. Ajoutez le mélange obtenu à la lampe, allumez la bougie et quittez la pièce. Cette combinaison aide à équilibrer les émotions et à changer votre humeur pour le mieux.
• 2 cuillères à soupe huile d'olive, 3 gouttes de lavande, 1 goutte de mélisse, 2 gouttes d'ylang-ylang ajouter au bain, cela aidera à soulager les tensions et à se détendre agréablement.
• Mélangez les jus d'épinards et de carottes dans un rapport de 1:2. Boire tous les jours à jeun avant les repas.

L’effet le plus positif sur le syndrome prémenstruel provient des changements de mode de vie.

Pour ce faire, essayez de suivre ces règles :

• manger de petites portions et plus souvent ;
• limitez votre consommation de sel et d’aliments salés ;
• choisissez des aliments riches en vitamines et micro-éléments importants ;
• évitez la caféine, l’alcool et la nicotine ;
• faire du sport, cela peut être la marche, le vélo, la natation, une telle activité aidera à réduire le stress, les maux de tête et à éliminer les problèmes de sommeil ;
• Se connecter avec ses proches aide à prévenir l’isolement social et affecte également votre humeur.

Si les symptômes persistent, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic. Seuls des spécialistes aideront à identifier le problème, à prendre les mesures appropriées et à prescrire un traitement.

Chez la femme, cette affection se développe généralement quelques jours avant les règles et est appelée « syndrome prémenstruel ».

Symptômes désagréables

Cette condition est familière à la plupart des femmes. Beaucoup d'entre elles, plusieurs jours (de un à 14) avant le début des règles, se plaignent de :

En plus de l’inconfort physique, les femmes peuvent ressentir :

• irritabilité et agressivité;
• pleurs, mauvaise humeur;
• une forte augmentation ou diminution de la sexualité ;
• déficience de mémoire;
• les troubles du sommeil.

Ces manifestations disparaissent immédiatement après le début des règles ou dans les premiers jours qui suivent.

D'où est ce que ça vient?

On pense que la maladie est basée sur des troubles hormonaux, à savoir la production excessive d'hormones sexuelles féminines, ce qui entraîne une perturbation de la régulation neuroendocrinienne de divers organes et systèmes du corps.

Il existe un point de vue selon lequel une douleur lancinante dans le bas-ventre apparaît parce que le rejet de l'endomètre a déjà commencé dans l'utérus, ce qui se produit pendant la menstruation, et que le col de l'utérus ne s'est pas encore ouvert, ce qui conduit à l'accumulation de sang et de fragments de muqueuse dans le l'utérus, son étirement excessif et, par conséquent, la douleur .

Selon les chercheurs, le syndrome prémenstruel se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 26 à 45 ans et la gravité des manifestations augmente généralement avec l'âge. De plus, le syndrome prémenstruel est plus souvent observé chez les femmes ayant un travail mental, s'il y a risque professionnel, et aussi quand maladies chroniques divers organes et systèmes.

Comment soulager le syndrome prémenstruel

Le syndrome prémenstruel est une maladie typiquement féminine et, malheureusement, nous ne pouvons pas nous en débarrasser, mais nous pouvons l'atténuer. Pour surmonter plus facilement les irritations prémenstruelles, une femme ne doit pas surveiller son état de santé uniquement à la veille de ses règles.

1. Contactez les spécialistes :

• consulter un gynécologue et passer des tests pour identifier les troubles hormonaux ;
• en cas de troubles émotionnels sévères, consulter un neurologue ;
• Étant donné que les maladies d'autres glandes endocrines peuvent aggraver la situation, consultez un endocrinologue.

2. En fonction de la gravité et de la durée des manifestations du syndrome prémenstruel, commencez à prendre les médicaments prescrits par votre médecin à l'avance (2-3 jours à l'avance) :

• si vous ressentez une douleur intense, les antispasmodiques vous aideront ;
• de bons moyens visent à normaliser l'activité du système nerveux autonome;
• normaliser le fonctionnement du système nerveux central pendant le syndrome prémenstruel avec les sédatifs les plus simples - préparations d'origine végétale : agripaume, valériane, menthe poivrée ;
• le médecin peut vous recommander de prendre des contraceptifs oraux, qui éliminent l'inconfort à la veille des règles ;
• avec trop saignements menstruels bon effet donne une décoction de feuilles de framboisier (ou les ajoute au thé infusé).

• essayez de boire du thé et du café moins forts ;
• limiter l'apport hydrique (jusqu'à 1,5 litre par jour);
• Ajoutez moins de sel à vos aliments ;
• limiter la consommation d'aliments riches en potassium : raisins secs, abricots secs, pommes de terre ;
• essaie de manger moins les aliments gras;
• éliminez les épices de votre alimentation, assaisonnements épicés, alcool;
• essayez d'abandonner la viande et les produits laitiers.

4. Par au moins la semaine avant et pendant vos règles, votre alimentation doit comprendre beaucoup d’aliments riches en calcium. Il y a beaucoup de calcium dans les légumes à feuilles vertes fraîches : épinards, laitue, chou, persil. Il est recommandé de prendre des multivitamines (notamment celles contenant des vitamines A, B et E). Il est tout aussi important d'utiliser fruit de mer, les céréales et les noix, riches en macro et microéléments.

5. Pour prévenir le syndrome prémenstruel, un repos et un sommeil adéquats sont importants.

6. Il est important de s'endormir avant 23h00, car c'est à ce moment-là que les hormones sont produites et que s'endormir plus tard perturbe les processus de régulation neuroendocrinienne. Il vaut mieux dormir dans une pièce fraîche. DANS Dormez suffisamment et reposez-vous avant et pendant vos règles.

8. Essayez d'arrêter de fumer.

9. A prendre matin et soir douche froide et chaude. Terminez la procédure eau fraîche. Un bain de 15 minutes avec une eau à une température de 38-39 °C avec une décoction de menthe poivrée, camomille et marrube (1:1:1) aidera à réduire les tensions prémenstruelles. Après cela, frottez de l’huile de lavande ou d’absinthe citronnée dans le bas du dos.

10. Essayez de vous inquiéter et d'être moins nerveux.

11. Dans Heure du syndrome prémenstruel, comme à toutes périodes, vous ne pouvez pas visiter les bains publics. Une température élevée peut provoquer une douleur intense et les règles seront retardées.

12. Les exercices de respiration et de relaxation sont bons pour renforcer le système nerveux. Détendez-vous, fermez les yeux, concentrez votre attention et essayez de chasser mentalement la maladie.

L'incidence du syndrome prémenstruel entre 19 et 29 ans est de 20 %, entre 30 et 39 ans – 47 %, et entre 40 et 49 ans – 55 %. Le syndrome prémenstruel est plus souvent observé chez les femmes souffrant de travail mental qui vivent en ville, ainsi que chez les femmes atteintes de maladies. du système cardio-vasculaire, le système nerveux central, le tractus gastro-intestinal et d'autres organes et systèmes. Chez 5 à 10 % des femmes, les symptômes du syndrome prémenstruel sont sévères et entraînent une diminution des performances, de la qualité de vie des patients et du niveau de leur adaptation familiale et sociale. Les facteurs provoquants jouent un certain rôle : accouchements et avortements (surtout compliqués), stress neuropsychique, maladies infectieuses.

Causes du syndrome prémenstruel

L'apparition du syndrome de tension prémenstruelle chez certaines femmes et son absence chez d'autres sont principalement associées à des fluctuations niveaux hormonaux pendant le cycle menstruel et les réactions individuelles de tout le corps à ceux-ci. Cependant, les scientifiques ont récemment commencé à explorer d'autres raisons possibles de cette condition (pas de preuve définitive pour l’instant) :

Fluctuations cycliques mensuelles de la quantité de certaines substances (neurotransmetteurs) dans le cerveau, parmi lesquelles les endorphines, qui affectent l'humeur,
- une mauvaise alimentation : les symptômes du syndrome prémenstruel tels que sautes d'humeur, rétention d'eau dans le corps, sensibilité accrue des seins, fatigue sont associés à une carence en vitamine B6, tandis que les maux de tête, vertiges, palpitations et envies de chocolat sont causés par une carence en magnésium,
- facteur héréditaire. Il a été prouvé que les vrais jumeaux sont beaucoup plus susceptibles de souffrir ensemble du syndrome prémenstruel que les faux jumeaux. Il peut y avoir une prédisposition génétique au syndrome prémenstruel.

Symptômes du syndrome prémenstruel

Symptômes physiques :

Sensibilité accrue voire sensibilité des seins,
- augmentation mammaire,
- une rétention d'eau dans l'organisme, entraînant un gonflement des jambes et des bras et une prise de poids d'environ 2 kg,
- des maux de tête, notamment des migraines,
- nausées, vomissements et vertiges,
- des douleurs musculaires et articulaires et des maux de dos spécifiques,
- dans certains cas constipation, diarrhée,
- soif extrême et mictions fréquentes,
- envies de nourriture, notamment salées ou sucrées, intolérance à l'alcool,
- léthargie, fatigue ou inversement, énergie,
- palpitations et rougeurs du visage,
- augmentation du nombre d'acné.

Symptômes psychologiques :

Changements d'humeur fréquents
- dépression, blues, sentiment de dépression,
- tension et irritabilité constantes,
- insomnie ou sommeil prolongé,
- la distraction et l'oubli.
Certaines femmes peuvent présenter des symptômes plus graves :
- panique
- pensées suicidaires
- agressivité, tendance à la violence.

Selon les classifications médicales modernes, il existe 4 types de syndrome prémenstruel

• Premier type - haut niveauœstrogène et faible progestérone ; les troubles de l'humeur sont mis en avant, irritabilité accrue, inquiétude et anxiété.
• Le deuxième type est une augmentation du taux de prostaglandines ; caractérisé par une augmentation de l'appétit, des maux de tête, de la fatigue, des étourdissements et des troubles gastro-intestinaux.
• Le troisième type est une augmentation des niveaux d’androgènes ; se manifeste par des larmoiements, des oublis, de l'insomnie et une humeur dépressive persistante.
• Le quatrième type est une libération accrue d’aldostérone ; Des nausées, une prise de poids, un gonflement et un inconfort au niveau des glandes mammaires sont observés.

Comment soulager votre état avec le syndrome prémenstruel ?

Exercice. Une étude montre que l'exercice régulier réduit peut-être les symptômes du syndrome prémenstruel ? cela est dû à la libération d'endorphines ou d'autres substances dans le cerveau qui soulagent le stress et améliorent l'humeur.

Dormez 8 à 9 heures par jour. Le manque de sommeil aggrave l’anxiété et d’autres émotions négatives et augmente l’irritabilité. Si vous souffrez d’insomnie, trouvez un moyen de la combattre. La respiration profonde et d’autres techniques de relaxation simples avant de se coucher peuvent être très efficaces dans de nombreux cas. Avant de vous coucher, prenez un bain chaud et buvez un verre de lait tiède.

Adoptez un régime faible en gras et riche en fibres. Pendant le SPM, essayez de limiter votre consommation d’aliments comme le café, le fromage et le chocolat. Leur utilisation a été associée aux migraines et à de nombreux autres symptômes du syndrome prémenstruel, tels que l'anxiété, changements fréquents humeur et palpitations.

Ne mangez pas beaucoup, limitez les sucreries, mieux vaut prendre des fruits.

Maintenez un niveau constant d'insuline dans le sang en mangeant de petits repas environ 6 fois par jour, c'est mieux que de manger une grande portion une seule fois. Essayez de manger sainement.

Les nutritionnistes recommandent quotidiennement sous forme de additifs alimentaires consommez de la vitamine B6 (50-100 mg) et du magnésium (250 mg). De plus, les médecins prescrivent un apport supplémentaire en calcium qui, associé au magnésium, élimine les symptômes du syndrome prémenstruel et protège contre l'ostéoporose, ainsi qu'en fer (pour lutter contre l'anémie).

De nombreuses femmes disent que l'huile d'onagre (une substance riche en acides gras importants) les aide. Vérifiez auprès de votre médecin la posologie qui vous convient.

Éloignez-vous des foules, ne sortez pas inutilement si le temps est mauvais et consommez autant que possible de vitamine C (un antioxydant et un booster du système immunitaire). Les femmes souffrant du syndrome prémenstruel tombent plus souvent malades. Les scientifiques pensent qu'il s'agit d'une conséquence d'un système immunitaire affaibli avant le début des règles, ce qui rend le corps vulnérable aux infections virales, bactériennes et fongiques.

Qu'est-ce qui aide avec le syndrome prémenstruel ?

Viburnum aide avec le syndrome prémenstruel

Mode d'emploi : verser 1 cuillère à soupe d'écorce de viorne avec un verre d'eau, laisser mijoter à feu doux sous le couvercle pendant 15 minutes, filtrer, ajouter de l'eau jusqu'au volume d'origine.

Prendre 1 cuillère à soupe d'infusion. cuillère 3 fois par jour.

La sauge sclarée aide contre le syndrome prémenstruel

Comment utiliser : deux gouttes huile essentielle Incorporer la sauge dans une cuillère à soupe d'huile végétale. Frottez sur la peau pour un massage relaxant.

Le Ginkgo biloba aide contre le syndrome prémenstruel

Comment utiliser : Préparez des feuilles de ginkgo sèches comme vous le feriez avec du thé ordinaire. Boire le matin. Il existe également des extraits secs de feuilles prêts à l'emploi sous forme de gélules et de comprimés.

Vitex sacré, ou brindille commune, aide à lutter contre le syndrome prémenstruel

Mode d'emploi : verser 15 g de fruits vitex avec 150 ml de vodka, laisser agir 3 semaines. Prendre 1 cuillère à café de teinture deux fois par jour avant les repas. Il existe également des extraits secs prêts à l'emploi de cette plante sous forme de gélules et de comprimés.

Traitement du syndrome prémenstruel

La normalisation du régime de travail et de repos avec un bon sommeil et une activité physique dosée est obligatoire dans le traitement du syndrome prémenstruel. Aujourd'hui, il a été statistiquement prouvé que les femmes qui font régulièrement de l'exercice sont nettement moins susceptibles de développer le syndrome prémenstruel. L'effet thérapeutique et prophylactique de l'activité physique est pathogénétiquement justifié en raison de son effet positif sur les processus métaboliques de l'organisme, en particulier l'effet sérotoninergique de l'exercice physique dosé augmente la production d'endorphines (Serova T.A., 2000 ; Martorano J., 1998) .

Selon idées modernes, des positions clés dans la genèse du syndrome prémenstruel appartiennent à Troubles métaboliques. Il est donc naturel que la nutrition joue un rôle important dans l’ensemble de sa prévention et de son traitement. Lors de l'élaboration de recommandations nutritionnelles, il est nécessaire de partir des principes de nutrition thérapeutique et préventive du syndrome prémenstruel (Martorano J., 1998 ; Freeman E., 1995) :

1. Apport calorique contrôlé - 1 200-1 500 kcal/jour, dont 30,0 % de protéines, 20,0 % de graisses, 50,0 % de glucides.

2. Régime alimentaire fractionné - 5 à 6 repas par jour. Un tel régime alimentaire, en combinaison avec le potentiel énergétique et le rapport des nutriments, permet, d'une part, de normaliser le métabolisme du tissu adipeux (ce qui est extrêmement important, basé sur la perception du tissu adipeux comme un organe endocrinien qui transporte (hors stéroïdogenèse extragonadique), en revanche, il prévient les états hypoglycémiques associés à l'hypolutéinisme.

3. Élimination ou réduction de la consommation des aliments suivants :

Sel de table et aliments riches en sodium (tout type de conserves, légumes et fruits surgelés, fromages forts, viandes fumées, cornichons, crackers, chips, etc.) ;

Glucides simples (bonbons, miel) ;

Acides gras saturés (graisses animales) ;

Alcool et méthylxanthines - café, thé, cacao, cola (comme antimétabolites et stimulants vitaminiques).

4. Il est conseillé d'inclure dans l'alimentation :

Vitamines (B 6 - pour normaliser le métabolisme des tissus nerveux et la production de prolactine, A, E et C - comme antioxydants et pour stimuler la production de gestagènes) ;

Microéléments (Mg, K, Ca, participant au métabolisme des neuropeptides et des PG ; Zn, Cu et Se - comme antioxydants) ;

Acides gras polyinsaturés (linoléique et linolénique comme précurseurs du PG E, qui normalise la production de prolactine), contenus principalement dans l'huile d'onagre, d'olive, de tournesol, beurre d'arachide, foie de morue, caviar non salé.

Vous trouverez ci-dessous les doses quotidiennes de vitamines et microéléments essentiels recommandées pour la prévention et le traitement du syndrome prémenstruel avec un apport quotidien constant (Martorano J., 1998) :

Vitamine A - 10-15 mg

Vitamines B - 25-50 mg

Vitamine B" - 50-150 mg

Vitamine E - 100-600 mg

Vitamine C - 100 mg

Vitamine D - 100 mg

Calcium - 100-150mg

Magnésium - 200-300 mg

Zinc - 25mg

Chrome - 100 mg

En raison de la grande diversité et de la dynamique des manifestations cliniques et de la nature multifactorielle de la pathogenèse du syndrome prémenstruel, le développement d'un programme rationnel et efficace pour son traitement et sa prévention est une tâche très difficile. Ci-dessous, nous présentons un diagramme compilé sur la base des données de la littérature moderne, ainsi que de notre recherche et de notre expérience clinique, dans lequel sont présentés et systématisés les principaux groupes de produits pharmaceutiques modernes utilisés pour le traitement et la prévention du syndrome prémenstruel dans notre pratique clinique. Les groupes de médicaments sont présentés dans l'ordre recommandé lors de leur prescription.

1. MÉDICAMENTS NON HORMONAUX

/. Médicaments affectant le métabolisme tissulaire

1.1. Médicaments qui régulent l’apport sanguin aux organes et tissus :
A) Agents vasoactifs :

Trental - 100,0 mg 2 à 3 fois/jour en phase II de MC

Sermion - 5,0-10,0 mg 2-3 fois/jour en phase II du MC B) Venotoniques et médicaments affectant la rhéologie sanguine :

Aescusan - 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour en phase II de MC

Ginkor fort - 1 capsule 2 fois par jour en phase II du MC

Memoplant - 1-2 comprimés 3 fois par jour en phase II de MC

1.2. Médicaments qui stimulent les processus métaboliques :

A) Vitamines et minéraux :

Calcemin (Vit. D, Ca, Zn, Cu, Mn, Br) - 1 comprimé 2 à 3 fois par jour en phase II de MC

Vitrum Life (Vit. A, E, C ; Zn, Cu, Mn, Se) -1 comprimé 1 à 2 fois par jour pendant 2 à 3 mois

Multitabs - 1 -2 comprimés/jour 2-3 mois B) Complexes antioxydants :

Tri-Vi Plus - 2-3 comprimés/jour 2-3 mois

Aevit (vit. A, E) - 1-2 caps/jour en phase II de MC

Ubiquinone compositum - 2,2 ml IM 1 à 3 fois/semaine n° 5-10

Troxérutine - 300,0 mg 2 fois/jour en phase II M

Ascorutine - 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois/jour en phase II du MC

B) Agents biogènes :
, Actovegin - 1 à 2 comprimés 3 fois par jour pendant la phase II du MC

Solcoseryl - 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour en phase II du MC D) Diurétiques :

Veroshpiron - 50,0-100,0 mg/jour en phase II du MC

Spironolactone - 50,0-100,0 mg/jour en phase II du MC

1.3. Bloqueurs PG : ,; "

Indométacine - 25,0 mg 2 à 3 fois/jour en phase II de MC

Diclofénac - 25,0 mg 2 à 3 fois/jour en phase II du MC

Nimegesik - 100,0 mg 2 fois par jour en phase II de MC

2. Remèdes naturopathiques

2.1. Médicaments qui régulent l'apport sanguin, le trophisme, le métabolisme et état fonctionnel SNC :

Gelarium Hypericum - 1 comprimé 3 fois par jour en phase II de MC

Persen - 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois/jour en phase II de MC

Novo-passit - 2,5-10,0 ml peros jusqu'à 3 fois par jour en phase II de MC

Nervoheel - 1 comprimé par voie sublinguale 2 à 3 fois par jour en phase II de MC

Cerebrum compositum - 2,2 ml IM 1 à 3 fois/semaine n° 5-10

2.2. Médicaments régulant les relations neurométaboliques-endocriniennes :

Remens - 20 gouttes 3 fois/jour en phase II du MC

Yves Ker - 1 à 2 gélules 2 fois par jour en phase II de MC

Mastodinon - 30 gouttes 3 fois par jour en phase II de MC

Ovarium compositum - 2,2 ml IM à partir du 5ème jour Ml [N° 5-10

Gynekoheel - 10 gouttes 2 à 3 fois/jour en phase II VII\

Mulimen - 10 gouttes 2 à 3 fois/jour en phase II du MC 3. Médicaments psychotropes

3.1. Antidépresseurs - inhibiteurs sélectifs de la peyronalgie
absorption de sérotonine

Prozac - 20,0 mg peros 7 à 14 jours avant les règles une fois

Zoloft - 50,0-150,0 mg/jour en phase II du MC

Tsipramil - 20,0-30,0 mg/jour en phase II du MC

Fevorin - 50,0-100,0 mg/jour en phase II MC Lerivon - 30,0 mg le soir en phase II MC

3.2. Médicaments neurotransmetteurs :

A) Agents sérotoninergiques :

Zomig - dose unique de 2,5 mg lors de manifestations cliniques B) Agents histaminergiques :

Betaserc - 8,0-16,0 mg jusqu'à 3 fois par jour

B) Antihistaminiques:

Péritol - 4,0 mg 2 à 4 fois/jour en phase II de MC

Claritin - 100,0 mg 1 fois / jour

Fenistil - 400,0 mg 1 fois/jour

3.3. Tranquillisants :
Un petit":

Grandaxin - 50,0 mg 2 à 3 fois/jour en phase II de MC

Rud Hotel - 10,0 mg 2 à 3 fois/jour en phase II du MC

B) « Grand » :

Merlit - 1 mg le soir pendant la manifestation clinique

Diazépam - 2,0 mg le soir pendant les manifestations cliniques

Xanax - 250,0 mg le soir pendant les manifestations cliniques

3.4. Médicaments nootropiques :

Nootropil - 0,4-1,2 mg/jour en phase II du MC

Instenon - 0,4-1,2 mg/jour en phase II du MC

II. LES HORMONES

1. Contraceptifs oraux combinés

1.1. Janine sur le régime contraceptif

1.2. Logest comme régime contraceptif

2. Gestagènes

2.1. Progestatifs oraux :

Duphaston - 10,0 mg 2 fois par jour du 11 au 25 ou du 16 au 25 jour du MC

Utrozhestan - 100,0-200,0 ig peros par nuit, similaire

2.2. Système intra-utérin "Mirena"

3. Agonistes de la GnRH

Diféréline - 1-3 injections

4. Bloqueurs de la production de prolactine

Dostinex - 500,0 mg 14 jours avant les règles

Parlodel - 2,5-5,0 mg/jour en phase II du MC

Bromocriptine - 2,5-5,0 mg/jour en phase II du MC

L'utilisation de médicaments qui affectent le métabolisme tissulaire, en raison de leurs effets divers et multidirectionnels, est recommandée dans presque tous les cas de syndrome prémenstruel. Parmi eux, il convient tout d'abord de souligner les médicaments vasoactifs qui, en raison de leur effet angioprotecteur, de leur amélioration de la microcirculation et de leur effet inotrope positif sur le myocarde, stabilisent l'hémodynamique régionale. Ceux-ci incluent : Trental (Pentoxifylline), qui est prescrit perosno 100,0 mg 2 à 3 fois par jour ou goutte à goutte IV 100,0 à 200,0 mg/jour ; Sermion (Nicergoline) - 5,0 à 10,0 mg 2 à 3 fois par jour par voie orale en phase II de MC.

Les veinotoniques et les médicaments qui affectent la rhéologie du sang et ont un effet angioprotecteur complexe sont proches d'eux dans leur mécanisme d'action. Ces médicaments augmentent le tonus des veines, ainsi que des petites artères et artérioles, réduisent la perméabilité vasculaire, empêchant ainsi la filtration des protéines de faible poids moléculaire, des électrolytes et de l'eau dans l'espace intercellulaire.

De plus, en supprimant l'activité du facteur d'agrégation plaquettaire, ils normalisent le système de coagulation sanguine.

Ainsi, les médicaments de ce groupe, d'une part, régulent le remplissage et la rhéologie du lit veineux et microcirculatoire, d'autre part, ils normalisent le métabolisme tissulaire et eau-électrolyte.

La manifestation clinique cumulative de leur action est une réduction significative des œdèmes, des sensations de lourdeur, de fatigue, des effets thymoleptiques et nootropiques (dus à une diminution de l'hydrophilie du tissu cérébral et à une normalisation circulation cérébrale), analgésique secondaire
Effet.

Parmi les médicaments de ce groupe, il est recommandé d'utiliser Aescusan, qui est un extrait de graines de marron d'Inde et de chlorure de thiamine ; Ginkor fort (extrait de gingko biloba et troxérutine) et Memoplant dont le principe actif est l'extrait de gingko biloba. Ces médicaments sont pris à doses thérapeutiques modérées au cours de la deuxième phase du cycle pendant 2 à 6 mois.

Parmi les moyens impliqués dans la régulation métabolisme tissulaire, la place la plus importante est occupée par les antioxydants (AO), qui contrôlent le niveau

réactions d'oxydation des radicaux libres et empêchant l'accumulation de leurs produits toxiques dans l'organisme. En plus de cette action, les JSC prennent Participation active dans diverses parties du métabolisme (en particulier dans la chaîne respiratoire des mitochondries), la synthèse et le métabolisme de nombreuses substances biologiquement actives affectent l’état des systèmes de régulation de la cellule et sa structure, ce qui permet de les utiliser également comme adaptogènes.

Les antioxydants naturels les plus puissants sont les vitamines C, A, E, les oligo-éléments zinc, cuivre et sélénium. Il existe une relation métabolique étroite entre ces substances. L’efficacité de chacun d’eux augmente lorsqu’ils sont utilisés en combinaison, grâce à une synergie mutuelle. Le complexe Tri-V Plus est le plus optimal et équilibré en termes d'activité antioxydante et de rapport physiologique d'ingrédients. Il contient dans un comprimé 60 mg de vitamine C, 30 UI de vitamine E, 5 000 UI de bêta-carotène, 40 mg de zinc, 40 mcg de sélénium et 20 mg de cuivre. Tri-Vi Plus est prescrit 2 à 3 comprimés par jour pendant 1 à 3 mois (ne peut être pris que dans la deuxième phase du MC).

Parmi d'autres agents qui affectent les processus métaboliques, vous devez faire attention à Actovegin - un hémodérivé déprotéiné qui améliore le trophisme, augmente le statut énergétique des cellules, stimule les processus métaboliques, ce qui conduit indirectement à une augmentation de la circulation sanguine. Il est utilisé 1 à 2 comprimés trois fois par jour dans la deuxième phase du MC pendant 2 à 3 mois consécutifs.

Divers symptômes du syndrome prémenstruel, principalement associés à une rétention d'eau (prise de poids, œdème, mastalgie, manifestations psycho-émotionnelles), sont en corrélation avec des perturbations du système rénine-angiotensine-aldostérone. Par conséquent, l'antagoniste spécifique de l'aldostérone - la spironolactone (Veroshpiron) a dans ce cas non seulement un effet diurétique purement symptomatique, mais également un effet pathogénétique. De plus, la spironolactone à une dose de 50,0 à 100,0 mg/jour bloque les récepteurs androgènes, supprime la synthèse de ces derniers dans les ovaires, améliore leur conversion périphérique en estrone, ce qui détermine l'opportunité de son utilisation dans le syndrome prémenstruel androgène-dépendant.

Compte tenu du rôle important des PG dans la genèse du syndrome prémenstruel, il est rationnel d'utiliser des inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, notamment en cas de prévalence de douleurs, de symptômes de rétention d'eau, d'irritabilité, d'agressivité, d'incapacité à se concentrer, etc. -des médicaments inflammatoires (AINS) sont utilisés : Indométacine, Ibuprofène, Naproxène, Nimegesic, Nise, Olfen, etc. à doses thérapeutiques modérées lors de la manifestation de symptômes cliniques.

Actuellement, l'une des branches les plus prometteuses de la médecine et de la sanologie est reconnue dans le monde entier. médecine biologique, y compris les méthodes/tendances traditionnelles et adaptées, dont la rationalité et la sécurité sont confirmées par des pratiques séculaires - phyto-, antihomotoxiques et thérapie manuelle, homéopathie classique, l'acupuncture et autres. Aujourd'hui, la naturopathie ne rivalise pas avec les méthodes généralement acceptées, mais s'intègre organiquement dans les programmes de traitement et de prévention, augmentant leur efficacité et minimisant les risques de mise en œuvre. effet secondaire et la charge sur les systèmes excréteurs du corps.

Inclusion dans le schéma thérapeutique Médicaments contre le syndrome prémenstruel d'origine naturelle, régulant l'apport sanguin, le trophisme, le métabolisme et l'état fonctionnel du système nerveux central, il est conseillé en raison de la nature neuroendocrinienne de ce dernier. Les composants actifs de ces plantes médicinales sont traditionnellement des extraits d'aubépine, de valériane officinale, de millepertuis, de menthe poivrée, de mélisse, de houblon commun, etc. L'utilisation de médicaments complexes produits à partir de ceux-ci a un effet sédatif, anxiolytique et antidépresseur. Cette dernière est due à la normalisation de la transmission des neurotransmetteurs due à l'inhibition de la monoamine oxydase et de la catéchol-o-méthyltransférase, à la régulation de la production d'hormones hypophysaires ; effet antispasmodique et régulation de l'apport sanguin au cerveau. Des médicaments tels que Gelarium Hypericum, Persen, Novo-Passit sont prescrits à des doses thérapeutiques modérées dans la deuxième phase de MC et, dans les cas graves, en continu pendant plusieurs mois.

Les médicaments antihomotoxiques complexes, largement utilisés sur les marchés mondiaux et nationaux, combinent l'action des substances actives ci-dessus, utilisées à hautes dilutions, avec d'autres ingrédients homéopathiques classiques. Pour le traitement du syndrome prémenstruel, notamment lorsque ses manifestations neuropsychiques sont sévères, l'utilisation des médicaments Nervoheel (1 comprimé par voie sublinguale 2 à 3 fois par jour sans repas pendant la phase lutéale du MC) et Cerebrum compositum (2,2 ml i.m.) est justifiée 1 -3 fois par semaine n°5-10).

La part importante des perturbations de l'homéostasie hormonale dans la genèse du syndrome prémenstruel détermine la rationalité de l'utilisation de médicaments naturopathiques dans son traitement qui régulent les relations neurométaboliques-endocriniennes.

De ce point de vue, le plus grand intérêt porte sur les médicaments qui ont un effet modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes, qui est principalement caractéristique des phytoestrogènes, dont l'actée à grappes noires.

L'ambiguïté d'opinion qui existait auparavant concernant l'utilisation et le dosage des plantes médicinales, en raison de la difficulté de standardiser les substances actives qu'elles contiennent, extraites de matières premières végétales, est aujourd'hui levé par le phytoniring, proposé et mis en œuvre par la société Bionorica (préparations Gelarium Hypericum , Klimadinon, Mastodinon)^ Le phytoniring est un cycle fermé de production de plantes médicinales, commençant par la sélection des graines et la préparation appropriée du sol pour la culture des plantes les plus standardisées jusqu'au développement des moindres détails de toutes les parties du processus de production en afin d'obtenir des médicaments ayant l'effet biologique prévisible maximum.

Les propriétés des cimicifugosides H-1, H-2 et H-5 découvertes à ce jour, découvertes en recherche biochimique actée à grappes, se manifestant à la fois par l'effet modulateur des récepteurs aux œstrogènes et par la correction de la teneur en gonadotropes et hormones stéroïdes, et dans un effet non médié par le récepteur (inhibition de l'activité de l'aromatase et de la kinase ribosomale S-6, synthèse de facteurs de croissance, formation formes actives oxygène, etc.), apportent non seulement un effet positif dans le traitement du syndrome prémenstruel, mais également la sécurité de leur utilisation du point de vue du développement de processus hyperprolifératifs dans l'endomètre et les glandes mammaires. Il existe plusieurs médicaments sur le marché intérieur dont la substance active est l'extrait de Cimicifuga raceraosa - Remens, Klimadinon, Mulimen et quelques autres. L'effet positif de leurs substances constitutives sur diverses parties de la pathogenèse des troubles végétatifs-vasculaires et psychopathologiques du syndrome prémenstruel justifie l'opportunité d'inclure ces médicaments dans la thérapie complexe de ce dernier. Ils sont prescrits 15 à 30 gouttes 2 à 3 fois par jour en phase II de MC ou en mode continu.

Un autre mécanisme important de régulation des troubles neuroendocriniens au cours du syndrome prémenstruel est la normalisation du métabolisme des neurométabolites actifs, en particulier la dopamine. La matière première classique pour la production de médicaments naturopathiques à activité dopaminergique est le Vitex agnus castus - AC (arbre d'Abraham, rameau commun). Les composants des extraits d'AC, en se liant aux récepteurs O2 situés sur les lactotrophes de l'hypophyse, suppriment la production de prolactine, ce qui conduit à la normalisation de nombreuses manifestations du syndrome prémenstruel médiées par la prolactine. Les extraits AC sont inclus dans des médicaments tels que Mastodinon, Mulimen, utilisés de la même manière que ceux ci-dessus.

Par ailleurs, dans ce contexte, il convient de souligner la combinaison préparation à base de plantes Médecine ayurvédique Yves Ker. Ce dernier, en plus de l'effet modulateur direct sur la fonction de l'hypophyse et des gonades, a la propriété de « diriger le médicament » vers ces organes de l'action d'autres composants de la thérapie complexe. Il est prescrit 1 à 2 gélules deux fois par jour en phase II de MC ou en continu jusqu'à 3 mois.

Compte tenu de la prévalence des symptômes psycho-émotionnels dans le SPM, les psychotropes et sédatifs. Cependant, aujourd'hui, certains d'entre eux, en raison de leur forte activité de neurotransmetteur, ont acquis une nouvelle signification en tant qu'agents sanogéniques à action pathogénétique profonde. Ceux-ci sont tout d'abord reconnus comme des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine - SRI (Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ISRS).

Les troubles métaboliques de ce dernier sont considérés comme l'un des principaux mécanismes étiologiquement proches du développement du syndrome prémenstruel. De plus, les SRI sont des antagonistes des récepteurs cholinergiques, adrénergiques et histaminiques. Par conséquent, l'efficacité des médicaments de ce groupe dans le traitement des formes même sévères du syndrome prémenstruel, dans le contexte de la nature neuroendocrinienne de ce dernier, dépasse celle du traitement d'autres troubles dépressifs-dysphoriques.

Sur la base de nombreuses études à grande échelle sur les ISRS, les principes de base de leur prescription pour le syndrome prémenstruel, contrairement à d'autres troubles mentaux, ont été formulés (Lin J., Thompson D., 2001) :

1. Réduisez les doses uniques et les doses administrées. -

2. Soulagement presque instantané (déjà au premier cycle) des manifestations pathologiques du syndrome prémenstruel (dans d'autres conditions, l'effet est plus retardé - après 3-4 semaines).

3. Possibilité de prescrire une thérapie pulsée (à utiliser uniquement en phase II du cycle) au lieu de admission constante, ce qui non seulement n'affecte pas négativement la qualité du traitement, mais réduit également le risque d'effets secondaires. La rationalité d’un tel schéma posologique peut probablement s’expliquer par la nature du syndrome prémenstruel en tant que « maladie périodique ». -": "

4. L'amélioration des symptômes mentaux et somatiques du syndrome prémenstruel lors de la prescription de SRI est presque égale, ce qui est dû à l'influence des agents sérotoninergiques sur les liens profonds de la pathogenèse du syndrome prémenstruel.

Un ISRS comprend la Fluoxetine (Portal, Framex, Profluzac, Prozakh), qui en 2000 a été approuvée et autorisée au Royaume-Uni et aux États-Unis (US Food and Drug Administration) comme médicament de choix pour le traitement du syndrome prémenstruel. Cela est dû, en plus de ce qui précède, à son action très prolongée - la demi-vie est de 4 à 6 jours, et pour les dérivés actifs - jusqu'à 16 jours, ce qui permet de prescrire Fluoxetine à la dose de 20,0 mg une fois. (!) 7 à 14 jours avant le début de la régulation.

La sertraline (Zoloft) est utilisée à une dose de 50,0 à 150,0 mg/jour dans la phase II du MC, le citaloprame (Cipramil) est prescrit à 20,0 à 30,0 mg/jour de la même manière, la Fluvoxamine (Fevarin) - 50,0 à 100,0 mg/jour similaire.

Parmi d'autres médicaments sérotoninergiques dans le traitement du syndrome prémenstruel, on utilise Zomig, dont le principe actif (zolmitriptan) est un agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine 5HT1. La pharmacodynamique de ce médicament repose sur la normalisation du tonus vasculaire (vasoconstriction) et l'inhibition de la production de neuropeptides algogènes et vasoactifs - peptide intestinal vasoactif (VIP) ; le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) et la substance P. À cet égard, l'utilisation de Zomig est particulièrement recommandée pour les formes céphaliques et de crise du syndrome prémenstruel. La dose unique moyenne de Zomig est de 2,5 mg ; un effet significatif se produit dans l'heure qui suit l'administration. Il convient toutefois de noter que l'utilisation de Zomig pour la prévention du syndrome prémenstruel est inappropriée. ^,

Parmi les médicaments pathogénétiques ayant une action de neurotransmetteur, les schémas thérapeutiques modernes du syndrome prémenstruel utilisent également des médicaments modernes. analogue synthétique histamine Betaserc (Betahistine), qui a un effet central prononcé en raison de l'inhibition des récepteurs NZ et de la normalisation de la transmission de l'émetteur dans les neurones des noyaux médiaux du nerf vestibulaire. Ce mécanisme est cliniquement mis en œuvre dans la normalisation des troubles de l'appareil vestibulaire - réduisant la fréquence et l'intensité des étourdissements, des maux de tête, de la désorientation, des nausées et des vomissements. genèse centrale. Le médicament est prescrit à raison de 8,0 à 16,0 mg jusqu'à 3 fois par jour, à partir de la phase I de MC (l'amélioration se produit après 2 semaines d'utilisation).

Le péritol (Cyproheptadine) - un médicament ayant une activité de neurotransmetteur - est utilisé comme bloqueur des récepteurs HI avec une activité antisérotonine et antiadrénergique (en supprimant la production d'ACTH). Il est prescrit à raison de 4,0 mg (1 comprimé) 2 à 4 fois par jour en phase II du MC pendant 3 à 6 mois.

Il est conseillé de prescrire des médicaments à prédominance d'activité antihistaminique (inhibiteurs des récepteurs H1) pour les formes œdémateuses et céphaliques, notamment en cas de nausées, de vomissements sur fond de migraine, lorsqu'une sédation est nécessaire, ainsi que manifestations allergiques(dans les cas formes atypiques SPM). Parmi les représentants de ce groupe, il faut souligner les médicaments à action prolongée Fenistil (Dimétindène), utilisés 1 capsule (400,0 mg) 1 fois par jour en phase II de MC et Claritin (Loratadine) - 1 comprimé (2 cuillères de sirop), 100,0 mg similaire.

Compte tenu des manifestations psycho-émotionnelles et neurovégétatives répandues du syndrome prémenstruel, dans sa thérapie complexe Il est recommandé d'utiliser des tranquillisants.

Le mécanisme d'action de ces médicaments consiste à renforcer l'effet inhibiteur du GABA sur le système nerveux central en raison de la sensibilisation des récepteurs GABA au médiateur. Cliniquement, cela se traduit par un effet sédatif, hypnotique, relaxant musculaire et une stabilisation du SNA, qui peut être utile (à doses minimales en phase II du cycle) dans de nombreuses variantes de l'évolution du syndrome prémenstruel.

Il est particulièrement conseillé d'utiliser des tranquillisants dits « mineurs » (« diurnes »), qui n'ont pas d'effet inhibiteur général, stabilisent l'activité physique et procurent un léger effet sédatif, qui n'altère pas la maîtrise de soi et le tonus musculaire. Ceux-ci incluent Rudotel (Medazepam) et Mebicar, prescrits 1 comprimé 2 à 3 fois par jour pendant la manifestation clinique des symptômes.

"Gros" tranquillisants, compte tenu de leur prononcé effet hypnotique, il est préférable de prescrire le soir si nécessaire : ​​Xanax (Alprazolam) - 250,0-500,0 mg, Merlit (Lorazépam) - 1,0-2,0 mg, Diazépam (Diazepam) - 2,0-5, 0 mg, etc.

Parmi médicaments psychotropes Il est nécessaire d'identifier un groupe de nootropiques qui, en améliorant les processus métaboliques et électrophysiologiques, en intensifiant la circulation cérébrale, contribuent à renforcer les fonctions mnésiques et cognitives, l'activité générale d'une femme et à stabiliser la sphère psycho-émotionnelle.

En outre, il convient de noter l'importance particulière des médicaments cérébroactifs dans le traitement du syndrome prémenstruel en tant que pathologie neuroendocrinienne, à savoir leur effet indirect sur l'hormonogenèse dans les glandes endocrines périphériques en normalisant les processus métaboliques dans la région hypothalamo-hypophysaire. À cet égard, l'inclusion de nootropiques dans le traitement du syndrome prémenstruel est pathogénétiquement justifiée et conseillée pour presque toutes ses formes.

Piracetam et Nootropil appartiennent au groupe classique des nootropiques racetam et sont prescrits par voie orale à raison de 0,4-1,2 g à 1,6-2,4 g/jour pendant 2 à 4 semaines.

Parmi les médicaments de ce groupe, Instenon mérite une attention particulière, car il s'agit du seul médicament cérébroactif combiné combinant des composants véritablement nootropiques, vasculaires et neurostimulants. Les trois composants de ce neurométabolite hautement actif (étamivan, hexobendine et étofiline) agissent ensemble, simultanément et en synergie sur différentes parties du mécanisme des troubles du système nerveux central, ce qui contribue à améliorer son état fonctionnel.

Haut efficacité clinique Ce médicament est dû à la fois à un large éventail d’effets sanogènes et à l’effet cumulatif de l’action combinée de tous ses composants.

Instenon est prescrit 1 à 2 comprimés ou 1 comprimé forte 2 à 3 fois ou plus par jour ou 2,0 ml par voie intramusculaire pendant 3 à 4 semaines (ou jusqu'à amélioration clinique). Il est préférable de commencer à utiliser Instenon à partir de la phase I du MC.

Dans le cadre du traitement du syndrome prémenstruel, le médicament Phenibut a acquis une nouvelle signification, qui est structure chimique Dérivés du GABA, qui ont en outre une activité dopaminergique. Cela détermine son effet nootropique et son faible effet tranquillisant, qui réduit la tension, l'anxiété, améliore les fonctions mnésiques et cognitives, ainsi que la formule du sommeil. Il est prescrit 0,25 à 0,5 g 1 à 3 fois par jour lors de la manifestation clinique du syndrome prémenstruel.

En cas d'hyperprolactinémie, il est conseillé d'inclure dans l'ensemble thérapeutique général des inhibiteurs de la sécrétion de prolactine : dérivés de l'ergoline - Parlodel (Bromocriptine) et Dostinex (Cabergoline). Cependant, aujourd'hui, l'opinion sur les possibilités d'utilisation de ces médicaments pour le syndrome prémenstruel s'est considérablement élargie et ils sont considérés avant tout comme des médicaments ayant un effet neurotransmetteur - agonistes des récepteurs de la dopamine (Dl,2 - Parlodel et D2 - Dostinex), soutenant l'équilibre neurochimique de la tubérosité, le système infundibulaire du système nerveux central. A cet égard, lors de leur prescription, ils se fondent non seulement sur des critères biochimiques - une augmentation absolue des taux sériques de prolactine, mais également sur des signes cliniques - la présence d'une crise ou d'une forme céphalique du syndrome prémenstruel, accompagnée de maux de tête, de vertiges, de nausées et vomissements d'origine centrale, désorientation et/ou mastalgie. De plus, les agonistes dopaminergiques, en rétablissant le caractère normal de la sécrétion de prolactine et de LH, contribuent indirectement à la normalisation de la relation entre les stéroïdes sexuels périphériques. En particulier, il faut souligner leur effet positif sur la libido en éliminant la suppression de la prolactine dans la production d'androgènes par les cellules thèques des ovaires.

Comme nos études l'ont montré, l'utilisation de dérivés dopaminergiques de l'ergoline dans traitement complexe Le syndrome prémenstruel fournit une dynamique positive des symptômes cliniques ainsi qu'une stabilisation des niveaux de prolactine, d'estradiol, de progestérone et de testostérone (dans les limites des valeurs correspondantes). normes d'âge). Dans ce cas, l'utilisation d'un agoniste sélectif des récepteurs 02 (Dostinex) est préférable car, en raison de l'absence pratique Effets secondaires, permet une réduction plus rapide, plus prononcée et durable des symptômes cliniques. Il est prescrit à la dose de 500,0 mg (1 comprimé) 2 semaines avant la régulation.

La thèse classique de R. Frank (1931) sur la possibilité de développer le syndrome prémenstruel uniquement sous condition d'activité ovarienne est à la base de la stratégie moderne (Studd J., Cronje W., 2001) de suppression de l'ovulation comme l'un des méthodes efficaces Traitement du syndrome prémenstruel. Dans ce sens, aujourd'hui, au lieu de la scandaleuse ovariectomie bilatérale (opération de Battey), qui a fait scandale au XIXe siècle, on utilise des médicaments qui assurent un arrêt pharmacologique réversible des ovaires - des agonistes de la gonadolibérine.

En pratique clinique, nous prescrivons la Diféréline (Triptoréline 3,75 mg) exclusivement pour les formes sévères de SPM et en cures relativement courtes - de 1 à 2-3 injections. Avec ce régime d'utilisation du médicament, les manifestations cliniques de l'hypoestrogénie (bouffées de chaleur, hyperhydratation de la peau, troubles urogénitaux atrophiques, diminution de la libido, etc.) ne se développent généralement pas, et donc la nécessité d'utiliser un « add-back » la thérapie ne se produit généralement pas. Cependant, s'il est nécessaire de corriger les effets secondaires des agonistes de la Gn-RH, il est recommandé d'utiliser des gestagènes (Duphaston 10-20,0 mg/jour du 11ème au 25ème jour) et des médicaments d'hormonothérapie substitutive combinée contenant des gestagènes à action sélective de la progestérone. (Femoston, Klimen, Climodien), le médicament thérapeutique spécifique aux tissus Livial (Tibolone) ou des agents symptomatiques.

Dans le même but d'inhiber l'ovulation, on utilise des contraceptifs oraux combinés (COC), principalement monophasiques, sélectionnés selon les dispositions traditionnelles. Lors du choix de ces médicaments, vous devez faire attention à la composante gestagène et à la « pureté » de son action, c'est-à-dire absence d'effets secondaires « résiduels » (œstrogéniques, androgènes, corticostéroïdes, etc.), dus à l'interaction des gestagènes avec les récepteurs d'autres hormones stéroïdes.

Dans ce contexte, le nouveau COC monophasique Janine à faible dose (éthinylestradiol 30,0 mg ; diénogest 2,0 mg) attire l'attention. Le diénogest gestagène oral efficace inclus dans sa composition, combinant les avantages des 19-norstéroïdes et de la progestérone naturelle, possède un spectre unique d'activité pharmacologique. Le diénogest est associé aux 19-norstéroïdes par une biodisponibilité élevée (environ 95 %) lorsqu'il est administré par voie orale, une demi-vie courte, un contrôle de la MC et un effet gestagène prononcé sur l'endomètre. La similitude avec les dérivés de la progestérone est déterminée par l'absence d'activité androgène, d'effet antiandrogène, d'effet antigonadotrope relativement faible, de faible affinité pour les protéines de transport et de neutralité métabolique. Toutes ces propriétés du diénogest déterminent la rationalité du choix de Zhanine pour le traitement et la prévention du syndrome prémenstruel.

Une autre attention particulière mérite une autre COC moderne, Yarina (Yasmin, Schering), récemment apparue sur le marché mondial. Il contient un représentant d'une nouvelle génération de gestagènes - le dérivé de la spironolactone, la drospirénone (éthinylestradiol 30,0 ; drospirénone 3,0 mg). Ce dérivé de la 17-spironolactone associe une activité progestative, antiandrogène et anti-minéralocorticoïde, identique à la progestérone naturelle. Yarina bloque non seulement l'ovulation, mais stabilise également le système rénine-angiotensine-aldostérone, augmentant la natriurèse et aidant ainsi à éliminer « l'intoxication hydrique » avec toutes ses manifestations correspondantes.

Si une femme a des contre-indications à la prise de stéroïdes oraux, il est recommandé d'utiliser des formes parentérales modernes de médicaments hormonaux - des œstrogènes transdermiques, en particulier Est-Rozhel 2,5 g de gel ou Divigel 1 g sur la peau par jour (Studd J., 2000) . Pour prévenir le développement d'une hyperplasie de l'endomètre et de saignements utérins dysfonctionnels, ces patientes se voient prescrire des gestagènes de manière cyclique. Cependant, en cas de tolérance altérée à la progestérone ou à ses dérivés, des symptômes de type syndrome prémenstruel peuvent réapparaître lors de la prise de progestatifs. Dans de tels cas, au lieu d'utiliser des progestatifs oraux, il est conseillé d'introduire le système intra-utérin (DIU) Mirena, qui permet une diffusion contrôlée du Lévonorgestrel 20,0 mg/jour sans absorption systémique significative pendant 5 ans.

Ce DIU, en plus de son effet antiprolifératif sur l'endomètre, procure un effet contraceptif élevé (ce qui est pertinent pour la catégorie des femmes atteintes du syndrome prémenstruel en âge de procréer actif), réduit les manifestations de l'algoménorrhée, qui accompagne et aggrave souvent l'évolution du syndrome prémenstruel. .

La thérapie gestagène est indiquée dans le traitement complexe du syndrome prémenstruel avec insuffisance de la phase lutéale du cycle. Lors du choix d'un médicament, non seulement son activité progestative est évaluée, mais également la présence ou l'absence d'autres effets secondaires, « résiduels » qui surviennent en raison de leur interaction avec les œstrogènes, les androgènes et d'autres récepteurs hormonaux, qui peuvent être à la fois utiles et bénéfiques dans le contexte du traitement du SPM et non désirés. A cet égard, il convient de privilégier les dérivés de la progestérone dépourvus d'activité androgène, œstrogénique et corticostéroïde et, à l'inverse, dotés de propriétés antiandrogènes et anti-œstrogéniques inhérentes, ce qui assure leur bonne tolérance et le spectre d'action nécessaire. Ils sont prescrits à doses thérapeutiques moyennes en phase II du cycle (du 11ème au 25ème ou du 16ème au 25ème jour du MC) - Duphaston (Dydrogestérone) 10,0 mg deux fois par jour ; Utrozhestan (Progestérone) 100,0-200,0 mg/jour peros.

En nous attardant sur le processus de choix des progestatifs, sur la base de notre propre expérience et des données de la littérature moderne, nous devons souligner le bon effet clinique de l'utilisation de l'Utrozhestan dans la forme neuropsychique du syndrome prémenstruel. Ceci est justifié non seulement par la correction de l'homéostasie hormonale, mais également par son effet sédatif prouvé avec l'absence d'effets secondaires concernant les changements d'humeur négatifs.

Pour le syndrome prémenstruel avec syndrome douloureux sévère (céphalgie, mastalgie, douleur articulaire etc.) il est plus rationnel de prescrire Duphaston, ce qui est dû à la forte activité de la dydrogestérone par rapport à la normalisation du seuil de sensibilité du myomètre au PG, qui diminue en proportion inverse du niveau d'insuffisance gestagène.

Compte tenu du rôle important des champignons du genre Candida dans la genèse du syndrome prémenstruel, il est rationnel de procéder à un examen mycologique actif des patients atteints du syndrome prémenstruel et, si une candidose est détectée, d'inclure les activités thérapeutiques. À cette fin, il est recommandé d'utiliser des médicaments antimycotiques et probiotiques, un régime sans levure et de limiter l'apport d'allergènes potentiels dans l'organisme qui potentialisent l'altération du système immunitaire induite par Cais/ha. Tableau 2, basé sur les données de la littérature moderne et notre propre expérience, résume les informations sur les principaux groupes de produits pharmaceutiques qui sont aujourd'hui recommandés pour le traitement et la prévention du syndrome prémenstruel.

Le syndrome prémenstruel comprend troubles neuropsychiatriques, diverses manifestations métaboliques. Aujourd'hui, il existe de nombreux remèdes contre le syndrome prémenstruel qui amélioreront la condition des femmes. Afin de se débarrasser de la maladie, une approche intégrée est nécessaire.

Causes du syndrome

Pendant le cycle menstruel, l’ovule est libéré du follicule. Pendant le processus de sortie, le follicule éclate et un corps jaune apparaît. Cet organisme a une grande activité hormonale. Les parties du cerveau responsables de l’humeur, des processus métaboliques et des manifestations vasculaires réagissent à cette activité. Le syndrome est généralement héréditaire.

Auparavant, les experts affirmaient que le syndrome se manifestait chez les femmes dont le système hormonal était défaillant. Mais aujourd'hui les médecins disent que les patients ont systématiquement cycle ovulatoire, et ils sont en parfaite santé.

Au cours du syndrome prémenstruel se produit une augmentation significativeœstrogènes et diminution des gestagènes. Les œstrogènes sont responsables de la rétention d'eau et de sodium dans le corps humain. Pour cette raison, un gonflement, des maux de tête et une lourdeur dans la poitrine apparaissent. En raison de la rétention d'eau, un gonflement intestinal se produit. Des nausées, de la constipation et des lourdeurs dans l'estomac apparaissent. Les œstrogènes ont un effet important sur la partie du cerveau responsable du système limbique (formation des émotions). Avec le syndrome prémenstruel, une diminution du glucose et du potassium se produit, ce qui entraîne une faiblesse du corps et une diminution de l'activité. La quantité de gestagènes dans l'organisme détermine le moment d'apparition du syndrome, ainsi que sa durée.

De plus, l'apparition du syndrome prémenstruel est favorisée par une quantité insuffisante de vitamines et acides saturés. Cela entraîne des changements d’humeur, une augmentation de la température et des problèmes intestinaux.

Symptômes

Il existe trois principaux types de symptômes qui déterminent la complexité de l’état d’une femme :

• Dépression nerveuse. Se manifeste par de l'irritabilité, de la dépression, de la dépression, des changements d'humeur.
• Troubles autonomes-vasculaires. Entraîne des douleurs cardiaques, des nausées, de la fièvre et des maux de tête.
• Modification du métabolisme. Caractérisé par un œdème, une hypertrophie des glandes mammaires, un essoufflement, une soif, des frissons.

Si une femme devient déprimée pendant le syndrome prémenstruel, d’autres douleurs et inconforts seront ressentis plus fortement. Souvent, la dépression se transforme en migraine, difficile à guérir.

Traitement

Il existe différentes méthodes qui contribuent à améliorer l'état général d'une femme.

• Psychothérapie.
• Nutrition.
• Utilisation de médicaments et médecine douce.

Psychothérapie

L’un des remèdes efficaces contre le syndrome prémenstruel est la psychothérapie. L'utilisation de cette méthode vous permet de vous débarrasser de la dépression, des sautes d'humeur et de l'agressivité excessive. Pour obtenir des résultats, des techniques de relaxation spéciales sont utilisées. Cette technique est souvent réalisée au sein du cercle familial afin que les proches puissent comprendre la complexité de la condition de la femme.

Nutrition

Pour améliorer l'état du syndrome prémenstruel, il est nécessaire de consommer des aliments contenant fibre végétale. Les fibres aident à éliminer les liquides du corps, ce qui signifie que le gonflement diminuera. Chaque jour, vous devez consommer 70 % de glucides complexes, 20 % de protéines et 10 % de graisses. La quantité de graisses ingérée doit être réduite, car le foie va participer au métabolisme des œstrogènes. Il faut aussi renoncer au bœuf pendant un certain temps. Puisqu'il contient généralement des hormones artificielles.

Il n’est pas nécessaire de manger des aliments sucrés et salés. Vous devez également éviter les boissons contenant de la caféine. La caféine provoque des troubles du sommeil troubles nerveux, l'apparition d'irritabilité.

Drogues

Si une femme présente de nombreux signes de syndrome prémenstruel, elle doit demander l'aide d'un spécialiste. Il pourra donner des conseils sur l'usage des médicaments. Il existe plusieurs types de remèdes contre le syndrome prémenstruel. Le choix du remède dépend de la cause du syndrome. Par conséquent, il est nécessaire de prendre au sérieux le choix du médicament.

Le syndrome est souvent traité avec des agents hormonaux. L'utilisation d'hormones est la plus efficace, car le syndrome prémenstruel est associé à une activité ovarienne excessive. Les médicaments hormonaux comprennent : les gestagènes, les contraceptifs, les androgènes, les agonistes. Ces médicaments sont prescrits uniquement par un médecin. L'auto-administration peut entraîner des complications.

La plupart des femmes essaient d’éviter les traitements hormonaux. Dans ce cas, des remèdes non hormonaux contre le syndrome prémenstruel peuvent venir à la rescousse. Ceux-ci comprennent les vitamines et les minéraux, plantes médicinales, médicaments vasoactifs, diurétiques, médicaments à effets métaboliques, substances psychotropes, médicaments non stéroïdiens. La durée du traitement avec des agents non hormonaux est généralement de six à sept mois. Après l'arrêt du traitement, l'effet dure environ quatre à cinq mois. Après cette période, le traitement doit être répété à nouveau.

"Duphaston" et "Norkolut"

Si le médecin détecte une grande quantité d'œstrogènes, il vous prescrira l'utilisation de gestagènes. Le groupe des gestagènes comprend des médicaments tels que Norkolut et Duphaston.

Antihistaminiques

S'il y a une augmentation marquée de la sérotonine ou de l'histamine dans le corps du patient, le médecin prescrit antihistaminiques. Ceux-ci incluent "Suprastin". Habituellement, les comprimés sont pris le soir, deux jours avant le début du syndrome prémenstruel. Et arrêtez de prendre le médicament le premier jour de vos règles.

"Aminalon" ou "Nootropil"

"Aminalon" et "Nootropil" sont utilisés pour des violations état mental femmes. Ces médicaments sont efficaces contre le syndrome prémenstruel. Le médicament est prescrit par un médecin, il est interdit de l'acheter et de l'utiliser de manière indépendante sans consulter un spécialiste. Ils doivent être bu pendant quatorze jours à compter du premier jour des règles. De plus, pour obtenir l’effet, il est nécessaire de répéter le traitement pendant trois mois.

"Parlodèle"

Ce remède contre le syndrome prémenstruel est prescrit en cas d'augmentation de la quantité de prolactine. Vous devez prendre le médicament pendant deux semaines et commencer deux jours avant le syndrome.

Diurétiques

Les diurétiques sont utilisés lorsque gonflement sévère. Ils doivent être pris quatre jours avant le syndrome prémenstruel. Vous pouvez arrêter de le prendre le premier jour de vos règles. Mais si l'œdème s'accompagne de maux de tête sévères et de problèmes de vision, Diacarb est alors prescrit.

"Diclofénac"

Si le syndrome prémenstruel est caractérisé par une douleur sévère, les spécialistes prescrivent généralement le médicament "Diclofénac". Le traitement se déroule sur trois mois. Après quoi, vous devez arrêter de prendre le médicament. Habituellement, trois mois après la prise du médicament, les symptômes du syndrome réapparaissent, mais ils deviennent moins prononcés. De nombreux experts considèrent le diclofénac comme le meilleur remède contre le syndrome prémenstruel, car il élimine de nombreux symptômes et soulage le syndrome pendant six mois.

"Afobazol"

L'afobazol et les autres antidépresseurs sont prescrits par un psychiatre. "Afobazole" est un remède contre le syndrome prémenstruel, les sautes d'humeur et les névroses. Le médicament est un médicament quotidien, car il n’a aucun effet Les activités quotidiennes. Pour obtenir l'effet, vous devez le boire pendant six mois.

Vitamines

Les vitamines A et E ont un effet positif sur corps féminin. Les vitamines peuvent être prises ou administrées par voie intramusculaire. La durée du traitement est de trente jours. Si les vitamines n’ont aucun effet, vous devez alors commencer à prendre des vitamines B6 et du magnésium le mois suivant.

Traitement du syndrome prémenstruel avec des remèdes populaires

Le recours à la médecine alternative est déterminé par propriétés uniques infusions de plantes ce qui peut éliminer la douleur, normaliser la fonction intestinale, calmer système nerveux. Afin d'obtenir des résultats d'utilisation, il est nécessaire d'utiliser constamment des herbes et de commencer le traitement plusieurs jours avant l'apparition d'une suspicion de syndrome prémenstruel. Le résultat ne se fera pas attendre si une femme utilise des herbes mensuellement.

Herbe potentille

Cette plante aide à soulager les douleurs abdominales en renforçant l'utérus. Pour l'utiliser, vous devez faire une décoction de l'herbe. Pour ce faire, versez une grosse cuillerée de potentille hachée dans un verre d'eau bouillante et laissez mijoter une demi-heure à feu doux. Filtrez ensuite le bouillon, divisez-le en trois parties et buvez tout au long de la journée.

Menthe poivrée

Menthe poivrée est un sédatif pour le syndrome prémenstruel. Pour cuisiner remède, vous devez verser de l'eau bouillante (500 ml) dans deux cuillères à soupe de feuilles et laisser infuser pendant deux heures. Ensuite, vous devez filtrer l'infusion, la diviser en quatre parties et la boire tout au long de la journée.

Ortie

L'ortie aide à éliminer les gonflements et à soulager les tensions et l'irritabilité. L'ortie est également considérée comme efficace contre le syndrome prémenstruel. La décoction se prépare comme suit : versez une grande cuillère d'ortie avec deux verres d'eau bouillante filtrée et faites bouillir pendant une demi-heure. Vous devez boire la décoction matin et soir avant les repas.

Aîné

Une infusion de fleurs de sureau aidera à éliminer les symptômes du syndrome prémenstruel. Pour ce faire, versez deux grandes cuillères de fleurs avec deux verres d'eau bouillante. Ensuite, vous devez laisser la perfusion pendant une heure. Après une heure, vous pouvez boire cent grammes de médicament avant les repas. Habituellement, l'infusion a un goût amer, elle peut donc être consommée avec une cuillère à dessert de miel.

Framboises

Un des meilleurs sédatifs pour le syndrome prémenstruel, selon la plupart des femmes, ce sont les framboises. Les framboises préviennent la dépression et réduisent la douleur. Pour préparer la décoction, vous devez prendre deux grandes cuillères de feuilles broyées et verser un litre d'eau bouillante. Le mélange obtenu doit être porté à ébullition, filtré et recouvert d'un couvercle. La décoction doit être consommée trois fois par jour avant les repas.

Conclusion

Les causes du syndrome prémenstruel sont variées. Pour que le traitement réussisse, l'aide d'un spécialiste est nécessaire. Selon les femmes, l’un des meilleurs remèdes contre le syndrome prémenstruel sont les médicaments hormonaux. Les hormones aident à se débarrasser de la maladie en peu de temps. Mais ces médicaments ont leurs inconvénients. En cas de mauvaise utilisation, des complications peuvent survenir.

Les agents non hormonaux sont également efficaces. Mais pour obtenir des résultats du traitement, une utilisation régulière de médicaments est nécessaire.

La plupart des femmes choisissent également la médecine traditionnelle dans le traitement du syndrome prémenstruel. Du côté positif Ce type de traitement est l’absence d’effets indésirables sur le corps de la femme. Mais pour éviter complètement les symptômes du syndrome prémenstruel, vous devez constamment boire des décoctions.