Syndrome de Komarovsky des troubles du mouvement chez les nourrissons. Hypotonie musculaire: causes de développement, manifestations

Bonne journée. Ma fille a 2 ans 6 mois. Il y a un mois, on nous a diagnostiqué une paralysie cérébrale, une diplégie spastique, un syndrome troubles moteurs sous forme de paraparésie inférieure 1 cuillère à soupe. selon GMFCS. L'accouchement était prématuré à 31-32 semaines. Elle a crié immédiatement. La condition à la naissance est grave. Sous ventilation mécanique après 4 heures. Extubé le 2ème jour. Poids à la naissance 1900, taille 42. OSHA - 7/7, 2 fois enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou. Au cours de la première année de vie, le neurologue observateur a posé un diagnostic : Encéphalopathie périnatale période de récupération, syndrome hypertensif, syndrome d'hypertension artérielle excitabilité neuro-réflexe, le tonus musculaire est physiologiquement augmenté. Puis, à 6 mois, un syndrome d’insuffisance pyramidale des membres inférieurs a été ajouté. Après 1 an, diagnostic - Conséquences des DAE, installation plano-valgus pieds. Traitement - Pantogam (cours à l'âge de 1 mois, 11 mois), Cortexin (3 unités IM n°10 à l'âge de 5 mois), Électrophorèse du rachis cervical à l'âge de 4 mois, Électrophorèse du rachis lombaire et sur les membres inférieurs dès l'âge de 1 an 5 mois, massage général puis sélectif sur les membres inférieurs, bains bouillonnants. Pour les vaccinations - arrêt médical jusqu'à 6 mois, puis par méthode douce (BCG-M, ADS...). Elle a commencé à tenir la tête à 3 mois. Assis - à 8 mois. Se tenir debout et marcher avec un support - à 11 mois. Elle marchait de manière autonome à 1 an 7 mois. En février 2016 (âge 2 ans 2 mois) nous nous sommes tournés vers un autre neurologue. Un diagnostic de PPE résiduelle et d'insuffisance pyramidale sous forme de légère paraparésie inférieure a été posé. On nous a donné des instructions pour centre de réhabilitation pour les enfants souffrant de troubles musculo-squelettiques. En avril 2016 Nous avons obtenu un bon pour nous faire soigner dans ce centre, où on nous a diagnostiqué une paralysie cérébrale, une paraparésie spastique et un syndrome de troubles du mouvement. De plus, l’examen a révélé un tonus musculaire pyramidal au niveau des fléchisseurs, un réflexe de Babinski positif et une diminution de la plasticité. Le traitement comprend un massage général avec relaxation des fléchisseurs des jambes, une thérapie par l'exercice, un équipement d'exercice, des applications de paraffine-ozokérite sur les membres inférieurs, une électrophorèse sur la colonne cervicale et Mydocalm. Après un traitement en sanatorium, un neurologue du lieu de résidence a confirmé le diagnostic - paralysie cérébrale, diplégie spastique, syndrome de déficience motrice sous forme de paraparésie inférieure, stade 1. selon GMFCS. Traitement prescrit - Vitamine B12 200 IM n°10, Gliatiline 2.0 IM n°12, Physiothérapie (a subi e/f le région lombaire et membres inférieurs). A donné une référence à l'UIT pour enregistrer le handicap. De plus, nous avons subi un examen échoencéphaloscopique (24/05/2016) - conclusion : aucun déplacement des structures moyennes n'a été détecté. Signes indirects Il n'y a pas de syndrome hydrocéphalique. Et aussi un EEG (25/05/2016) - conclusion : une activité épileptiforme focale a été enregistrée dans la région fronto-centrale sans signe de généralisation. Voici notre photo... D'après mes observations et consultations avec des psychologues et des orthophonistes, en termes de développement, tout est normal, adapté à l'âge. Il dit beaucoup et pratiquement tout, il y a bien sûr quelques ambiguïtés dans la prononciation. Logiquement développé. Connaît les animaux, les couleurs, figures géométriques... En tant que spécialiste, vous savez mieux à quel point tout est compliqué ou vice versa... Que pouvez-vous conseiller ? En termes de traitement, de rééducation... Pour moi, en tant que spécialiste, mais juste mère, il est clair que l'enfant est physiquement en retard de développement - une démarche instable, marche sur les jambes pliées, tombe souvent, se fatigue rapidement. S'assoit sur le sol avec les pieds en position « W », les orteils constamment recourbés (plus à droite). Fonctionne maladroitement. J'ai peur de marcher seule dans la rue - elle me demande de lui tenir la main. Autre question : faut-il faire une IRM ? Le neurologue ne fait que nous préparer pour l'instant. Que nous montrera une image de cette procédure ? Dans quelle mesure est-ce urgent et nécessaire ?

Bon après-midi. la situation est la suivante. Lors d'une échographie cérébrale, un bébé de 1 mois a été conclu qu'il y avait des signes d'un kyste du plexus choroïde à droite d'un diamètre de 4 mm. Lors du rendez-vous avec le neurologue, aucun médicament n'a été prescrit, il a été recommandé de faire une échographie du cerveau à 3 mois. À 3 mois, une nouvelle échographie du cerveau a été réalisée. Conclusion - signes d'écho du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, kyste du plexus choroïde à droite d'un diamètre de 4,2 mm. Après cela, lors d'un rendez-vous avec un neurologue, un diagnostic de lésion hypoxique périnatale du système nerveux central a été posé - genèse ischémique, période de récupération, syndrome de troubles du mouvement, GS dans la compensation standard. Recommandé : Echographie de la BOUTIQUE, massage général, collier Chance, électrophorèse à l'aminophylline de la BOUTIQUE, sirop Pantogam 10%, 1,5 ml. 2 fois par jour, surveillé par échographie du cerveau après 2 mois. Nous avons mis en œuvre toutes les recommandations. A 5 mois, une échographie du cerveau a été réalisée. conclusion - signes d'écho du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, kyste du plexus choroïde à droite d'un diamètre de 4,2 mm. Après quoi le neurologue a recommandé le traitement suivant : prendre Comprimés de diacarbe 1/4 1 jour par jour, asparkam 1/5 2 fois par jour pendant 1 mois selon le schéma 2 en 2 (prendre des pilules pendant 2 jours, pas pendant 2 jours). Je constate que toutes les 3 fois j'ai rendu visite à des neurologues différents. J'aimerais connaître votre opinion sur la nécessité de prendre Diacarb et Asparkam, ainsi que sur l'exactitude de la prescription de ces médicaments.

L'évolution des troubles moteurs est associée aux étapes de l'ontogenèse du cortex moteur : le pic de myélinisation du tractus corticospinal survient entre 4 et 6 mois de développement postnatal, ce qui crée les conditions de la manifestation clinique du syndrome spastique au premier semestre. de la vie.
Il n'existe actuellement aucune norme pour les diagnostics cliniques et instrumentaux de laboratoire. troubles du mouvement(DR) chez les nourrissons, c'est pourquoi dans cet article nous avons essayé de systématiser nos propres données et celles de la littérature concernant ce problème.
Diagnostic clinique
Les syndromes hypotoniques avec parésie centrale sont une caractéristique de la RD chez les nourrissons. Tôt symptôme clinique La RD chez la plupart des patients est un retard dans le développement psychomoteur, et donc la chronologie des capacités motrices et la réduction des réflexes innés, ainsi qu'une analyse approfondie des informations anamnestiques et somatiques jouent un rôle important dans le diagnostic clinique. Tout d'abord, pour résoudre le problème de l'étiologie de la RD, des antécédents périnatals liés à l'hypoxie, à l'infection et aux troubles métaboliques toxiques sont collectés, y compris des informations sur la thérapie et l'efficacité de la rééducation. A partir des informations anamnestiques, une attention particulière est portée à celles qui sont caractéristiques de l'encéphalopathie hypoxique néonatale dont les conséquences sont des RD : score d'Apgar inférieur à 5 points, ventilation mécanique en période aiguë plus de 2 jours, pO2 inférieure à 40 mm Hg, choc néonatal, convulsions en période aiguë, y compris dépression, coma. Et aussi pour certains symptômes somatiques– anomalies cranio-faciales (microcéphalie, macrohydrocéphalie), plus de 3 stigmates, plateau de taille et de poids, vomissements, léthargie, anomalies pigmentaires, angiomatoses, odeurs inhabituelles.
L'absence de réponse au traitement permet de suspecter une dysgynésie cérébrale, un syndrome génétique ou chromosomique ; l'évolution de la RD oriente le diagnostic vers des maladies neurométaboliques.
Lorsque vous examinez un enfant, faites attention aux points suivants : troubles neurologiques:
– limitation des amplitudes de mouvement des membres, troubles tonus musculaire, les modifications de la sphère réflexe sont des critères neurologiques primaires ;
– troubles des mouvements oculaires saccadés, de la fixation du regard, du nystagmus ; retard ou absence de réduction des réflexes congénitaux cervicaux-toniques et labyrinthiques-toniques de 2 à 3 mois chez les nourrissons nés à terme ; retard dans le programme de verticalisation, les réflexes en chaîne vers la tête, le tronc et les membres sont des critères neurologiques secondaires.
Les troubles du mouvement peuvent être représentés par les syndromes suivants :
hypotonique – plus fréquent chez les nourrissons prématurés, présentant des lésions cérébrales multi-infarctus. Se transforme en spastique au bout de 3 à 6 mois. Une autre possibilité de transformation est le syndrome atonique-astatique (limitation symétrique significative de l'amplitude des mouvements dans tous les membres, faible tonus musculaire, faibles réflexes, motricité minimale, association à une forme sévère de trouble du développement psychomoteur) ;
spastique – diminution de l'amplitude des mouvements, de la force musculaire, augmentation du tonus musculaire, hyperréflexie, clonus du pied, contractures, syncinésie, souvent associées à une dystonie ;
dystonique - une augmentation du tonus est associée à un changement de position du corps, principalement un changement de l'horizontal à la verticale, qui est associé au schéma des réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques ; associé à la manifestation d'un syndrome spastique;
hyperkinétique - athétose et dystonie, qui débutent entre 3 et 5 mois, probablement associées à la myélinisation du système striatal au cours de la première moitié de la vie. Chez les patients atteints du syndrome de « double athétose », l'hyperkinésie débute au cours du premier mois de vie ;
rigidité cireuse – le tonus musculaire est augmenté selon le type de plastique, mouvements actifs sont ralentis, lors des mouvements passifs la résistance est uniforme, le retour à la position fléchisseur est lent, on observe un gel dans une position non naturelle. Se produit chez les patients présentant des degrés sévères de NGIE, de décortication ;
opisthotonus - augmentation du tonus musculaire type spastique, se manifestant par une forte extension du dos et du cou ;
syndrome radiculaire cervical – symptôme caractéristique lésion cervicale à la naissance, se manifestant par une raideur de la nuque, parfois avec élévation ceinture d'épaule;
syndrome de « l’enfant flexible », enfant léthargique» – observé chez les patients amyotrophie spinale, traumatisme à la naissance, acidurie organique, aplasie cérébelleuse. Les jambes sont complètement écartées, les bras sont étendus, il n'y a pas de réaction de flexion à la traction des bras, en suspension verticale et horizontale, la tête et les membres de l'enfant pendent ;
phénomènes moteurs bénins - réaction dystonique des pieds à l'appui pendant la verticalisation durant jusqu'à 1 à 3 minutes avec extension ultérieure du pied, hypertonie des fléchisseurs de l'ulnaire et articulations du genou jusqu'à 3 à 4 mois chez les nourrissons nés à terme, dystonie paroxystique bénigne (torticolis de la tête ou du tronc).
Il est proposé d'évaluer le développement psychomoteur selon le calendrier des périodes critiques (correspond au score de développement psychomoteur (PMR) de L.T. Zhurba, E.A. Mastyukova, 1985) aux 1er, 3e, 6e, 9e et 12e mois. Méthode du calendrier consiste à déterminer la correspondance de l’âge chronologique de l’enfant (âge au moment de l’examen) avec la norme d’âge des capacités psychomotrices.
Si l'âge chronologique ne s'écarte pas de l'âge calendaire de plus de 3 mois, il est diagnostiqué degré léger violations du VUR ou retard du VUR, ou retard du « tempo » (se produit chez les nourrissons prématurés, atteints de rachitisme ; le résultat, en règle générale, est récupération complète moteur et fonctions mentales, s'il n'y a aucun signe de lésion cérébrale selon la neuroimagerie).
Un retard de 3 à 6 mois par rapport à l'âge civil est reconnu comme une violation modérée du VUR, qui détermine la tactique d'un examen détaillé pour trouver la cause de la maladie. Diplôme moyen La PMR survient chez les patients atteints de NGIE avec leucomalacie, PVC de stade II, qui ont eu une méningite, avec épilepsie, syndromes génétiques et dysgénésie cérébrale. Degré sévère de déficience PMR - retard de développement par rapport au calendrier de plus de 6 mois dû à des malformations cérébrales (aplasie des lobes frontaux, cervelet), HIE et PVC IIIe degré, troubles métaboliques des acides aminés et organiques, encéphalopathie nécrosante, leucodystrophie, sclérose tubéreuse de Bourneville, anomalies chromosomiques et génétiques, encéphalite intra-utérine, hypothyroïdie congénitale.
Le calendrier donné (Tableau 1) présente la chronologie de la réduction des réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques, d'une part, et le programme de verticalisation des chaînes. réflexes d'installation sur la tête et le torse de l'autre. Le calendrier est construit en mettant l'accent sur étapes importantes développement moteur et mental. Sur le côté gauche du tableau se trouvent les normes relatives au périmètre crânien et au poids de l'enfant, ce qui permet au médecin de ne pas manquer d'informations et de dépister rapidement les enfants de faible poids à la naissance atteints de microcéphalie pour rechercher des anomalies chromosomiques et syndromes génétiques, en cas de vomissements, exclure les maladies neurométaboliques : aminacidopathie, acidurie organique, maladies mitochondriales et peroxicomatiques.
Instrumental-
diagnostic de laboratoire
1. Méthodes neurophysiologiques :
– l'électroencéphalographie avec cartographie topographique (EEGTC) permet de retracer la formation de lésions liées à l'âge Rythmes EEG. A partir de 2 mois, des fuseaux de sommeil devraient apparaître et l'activité delta devrait disparaître ;
– les potentiels évoqués auditifs (PEA) sont nécessaires pour déterminer l’audition d’un enfant à partir d’une analyse de la conduction du signal sonore de la périphérie vers le cortex du lobe temporal ;
– les potentiels évoqués visuels (PEV) aident à évaluer la maladie analyseur visuel depuis nerf optiqueà l'écorce;
– l'électromyographie et l'électroneuromyographie (EMG) permettent de détecter une diminution de la vitesse de conduction le long des nerfs des membres supérieurs (normalement, jusqu'à 6 mois, la vitesse dans les bras est plus élevée que dans les jambes), une diminution de la amplitude des oscillations chez les patients présentant un syndrome atonique-astatique et une spasticité sévère [I.A. . Skvortsov, 2000].
2. Neuroimagerie - la neurosonographie (NSG) détermine la leucomalacie périventriculaire (PVL), la nécrose sous-corticale, le spina bifida. Tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique est nécessaire pour diagnostiquer les anomalies frontales du développement, lobes temporaux, cervelet, corps calleux, système liquide céphalo-rachidien.
3. Diagnostic de laboratoire réalisée sur des patients présentant un développement psychomoteur altéré (retard par rapport au calendrier de 3 mois ou plus) :
– test des acides aminés urémiques : pour l'hyperalaninémie, l'histidinemie, la phénylcétonnurie, l'homocystinurie, la glycinémie, les acides organiques, le lactate-pyruvate, etc. ;
– tests d'infections intra-utérines, d'hormones thyroïdiennes, tests de leucodystrophies, mucopolysaccharidoses ;
– étude cytogénétique dont les indications sont la dysmorphie (3–5), le retard mental d'étiologie inconnue, la microcéphalie en l'absence de lésions périnatales, les mortinaissances répétées ou les décès de nouveau-nés.
Thérapie pour les troubles du mouvement
et troubles du développement psychomoteur
La physiothérapie et la méthodes médicinales traitement. Parmi les méthodes physiothérapeutiques, la kinésithérapie a fait ses preuves. Selon la méthode Voight, chez les patients atteints d'hémiparésie, les mouvements des membres parétiques sont reproduits quotidiennement pendant 6 heures pendant 21 jours (la méthode a été développée à l'Université d'Alabama, Taub E., Ramey S.L., DeLuca S., Echols K., 2004). Des massages peuvent également être recommandés, physiothérapie, thérapie laser (technique de ponction pour les plexopathies), piscine « sèche ».
Depuis médicaments du pyritinol est utilisé (à partir du 3ème jour de vie, la dose est augmentée chaque semaine de 1 ml ou 20 mg à 5 ml ou 100 mg pendant 2 à 3 mois), Cerebrolysin 1,0 à 2,0 ml par voie intramusculaire à partir de la 4ème semaine N 20, Actovegin 0,5 –1,0 ml IM N20.
Association lévodopa + carbidopa 0,05 à 0,1 mg/kg deux fois par jour pendant 2 à 3 mois, tolpérisone 5 mg/kg deux fois par jour, tizanidine chez l'enfant de plus de 6 mois 1 à 2 mg/jour. Dose double, les procédures thermiques sont utilisées en présence de rigidité et de spasticité.
Prendre de l'hopanténate de calcium à la dose de 125 à 500 mg/jour. 15 minutes après les repas pendant 1 à 4 mois avec une cure répétée après 3 à 6 mois, y compris en présence de mouvements athétoïdes. Le médicament pénètre bien en une heure à travers la barrière hémato-encéphalique et a influence positive sur processus métaboliques et la circulation cérébrale. Combine une activité stimulante en relation avec diverses manifestations insuffisance cérébrale d'origine organique exogène aux propriétés anticonvulsivantes. Le médicament entraîne une diminution de l'excitabilité motrice, a un effet activateur sur les performances et activité mentale. L'hopanthénate de calcium est également utilisé dans le traitement des troubles du développement de la parole, du bégaiement clonique et des troubles urinaires. Le médicament a une faible toxicité et est généralement bien toléré, n'est pas métabolisé et est excrété sous forme inchangée. L'utilisation simultanée d'autres médicaments nootropes n'est pas recommandée.
Des doses triples de clonazépam, allant jusqu'à 0,005 à 0,01 mg/kg, sont recommandées en cas d'athétose et de dystonie.
Pour le traitement de l'opisthotonus, la diphénine est prescrite à hauteur de 5 mg/kg par jour.
Le traitement de l'acidurie organique implique également le respect constant d'un régime pauvre en protéines, en prenant quotidiennement 100 mg de carnitine par kg.
Conclusion
Troubles du mouvement observés chez Période de récupération plus de 2 à 3 mois, il convient de les considérer comme persistants. Les méthodes de recherche modernes permettent de réduire le temps d'observation clinique avant de poser un diagnostic de paralysie cérébrale. A cet effet, il convient d'introduire des échelles de développement psychomoteur au niveau documents réglementaires Ministère de la Santé de la Fédération de Russie SR et organiser des centres de diagnostic modernes pour les troubles du mouvement de la poitrine et jeune âge sur la base des cliniques à raison de 1 centre pour 1 million d'habitants.

Littérature
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L'activité physique d'un bébé est l'un des principaux facteurs par lesquels il est d'usage de juger de son état de santé. Mais il y a des cas où les parents d'un bébé entendent d'un neurologue un diagnostic de « syndrome de troubles moteurs ». Qu'est-ce que c'est? Quels symptômes accompagnent la maladie ? Est-il possible de s'en débarrasser ? Existe-t-il des moyens d’éviter de tels problèmes ? L'article discutera des réponses à ces questions et à d'autres.

Qu’est-ce que le syndrome des troubles du mouvement néonatals ?

Cette maladie est diagnostiquée dans les cas où un nourrisson subit une diminution ou une augmentation de son activité motrice et un affaiblissement de sa force musculaire. Les bébés âgés de 2 à 4 mois y sont les plus sensibles.

Le syndrome des troubles du mouvement est divisé en plusieurs types principaux :

1. Hypertonie musculaire.
2. Hypotonie musculaire.
3. Syndrome cérébelleux.
4. Dysarthrie cérébelleuse.
5. Réflexe tonique cervical symétrique.
6. Réflexe labyrinthique tonique.

Chaque type de maladie a ses propres caractéristiques. Nous en reparlerons plus tard en examinant les symptômes du syndrome des troubles du mouvement.

Causes de la maladie

Le syndrome de troubles du mouvement chez les nourrissons peut survenir à la suite d'une exposition à certains facteurs.

Premièrement, l'hypoxie peut être la cause de la maladie. Ce phénomène s'accompagne d'une perturbation de l'apport sanguin au cerveau, ce qui entraîne ses lésions.

Deuxièmement, le syndrome de troubles du mouvement peut survenir à la suite d’une infection intra-utérine.

Troisième, cause commune Les maladies comprennent les blessures à la naissance résultant d'un poids excessif du fœtus, d'une présentation par le siège, d'une mauvaise insertion de la tête, etc. Dans tous ces cas, il peut être affecté moelle épinière nouveau née

Quatrième et dernière raison réside dans le mauvais appareil.

Symptômes de l'hypertension

Le syndrome de troubles du mouvement chez un nouveau-né, se manifestant par une hypertonie, peut s'accompagner des symptômes suivants :

• Le corps du bébé en décubitus dorsal se plie en forme d'arc ;
• le bébé a appris à se tenir la tête avant même d'atteindre l'âge d'un mois ;
• à l'âge de trois mois, l'enfant n'a pas appris à ouvrir la main pour prendre un jouet ou un autre objet, il presse ses poings serrés contre son corps ;
• la tête du bébé est toujours tournée dans une direction ;
• Si vous mettez le bébé debout, il ne se tiendra pas debout plein pied, et sur une chaussette ;
• l'enfant ne peut se retourner que d'un côté ;
• V Un an n'utilise pas ses deux mains, mais en préfère une.

Tous les signes ci-dessus signifient qu’il provient du système nerveux central. montant excessif impulsions. Vous ne devriez pas retarder la consultation d’un neurologue.

Symptômes d'hypotension

Contrairement à l'option précédente, l'hypotonie se caractérise par un apport réduit d'impulsions du système nerveux central vers tissu musculaire, à la suite de quoi leur tension diminue.

Ce type de syndrome de troubles du mouvement s'accompagne des symptômes suivants :

• léthargie du bébé, il fait très peu de mouvements avec ses jambes et ses bras ;
• le bébé ne peut pas tenir le jouet dans sa main ;
• le cri du bébé est très faible ;
• le bébé ne peut pas tenir sa tête position verticale pour longue période le temps et le renvoie constamment ;
• bébé ne commence pas temps imparti ramper, s'asseoir et se tenir debout ;
• l'enfant commence à sourire beaucoup plus tard que prévu ;
• Les enfants hypotoniques ont un très mauvais équilibre en position assise : même à 6-7 mois, ils se balancent d'un côté à l'autre.

Ce type de maladie a un effet très néfaste sur la colonne vertébrale et la posture, et il existe un risque élevé de luxations articulaires. Formes sévères peut même rendre les choses difficiles processus importants, comme allaiter, mâcher et avaler des aliments. De plus, les enfants atteints de ce type de maladie longue durée ne montrent pas de capacités d'élocution.

Symptômes généraux de la maladie

Quoi d'autre peut être accompagné du syndrome des troubles du mouvement ? Les symptômes par lesquels on peut juger de la maladie sont également les suivants :

• L'enfant ne peut pas prendre de positions pathologiques. Il lui est très difficile de plier et de redresser ses membres supérieurs. De plus, il ne peut pas plier les doigts.
• Un autre signe est la monotonie des cris et des pleurs du bébé.
• Retard important des réactions auditives et visuelles.
• Le bébé est en retard Développement physique, il lui est plus difficile d'apprendre à se retourner, à s'asseoir, à maintenir l'équilibre, etc.

Diagnostic de la maladie

Même s’il existe des signes évidents d’un problème, vous ne devez pas poser de diagnostic vous-même, et encore moins vous soigner vous-même. Il est nécessaire de contacter un neurologue qui effectuera examen complet et sur la base de ses résultats, il pourra déterminer la présence de la maladie et son type.

Lors du diagnostic, l'histoire périnatale est d'abord prise en compte. Le médecin doit savoir si l'enfant a déjà eu des infections, des troubles métaboliques toxiques ou des signes d'hypoxie. Attention particulière s'applique pour évaluer l'état du nouveau-né à l'aide de l'échelle d'Apgar.

Si l'on examine un bébé dont la fontanelle n'est pas encore envahie, on lui prescrit une étude Doppler. flux sanguin cérébral et neurosonographie. Dans les cas particulièrement graves, un scanner ou une IRM du cerveau peut être nécessaire.

De plus, les compétences de l’enfant sont comparées aux normes de développement correspondant à son âge. Neurologues et pédiatres de dans ce cas utiliser des tableaux spéciaux.

Syndrome des troubles du mouvement chez l'enfant : traitement de la maladie

Ne désespérez pas si votre enfant a reçu un diagnostic aussi terrible, à première vue. Aujourd'hui, de nombreuses méthodes efficaces ont été développées pour aider à se débarrasser d'un problème tel que le syndrome des troubles du mouvement. Le traitement peut inclure des massages, de la réflexologie, de l'ostéopathie et de la physiothérapie. Examinons brièvement chacune de ces méthodes.

Commençons par la physiothérapie et les massages. Pour les réaliser, il est généralement nécessaire d'utiliser des pommades spéciales. Le spécialiste vous indiquera lesquels avant d'effectuer les procédures. Attention particulière dans ce cas, il est généralement donné des membres inférieurs. Il y en a deux autres petits mais nuances importantes: avant de commencer le massage et l'éducation physique, il faut envelopper les jambes de bébé dans des vêtements en laine, et à la fin, faire des bains avec de l'avoine bouillie ou des bottes en paraffine.

Afin de déterminer l'ensemble des exercices nécessaires, le médecin se concentre principalement sur l'endroit précis où les troubles sont observés : en position assise, en rampant, en marchant, etc.

Les enfants de moins d'un an doivent suivre au moins quatre cours de massage thérapeutique et d'éducation physique. De plus, un cours comprend environ 20 séances, qui consistent en un ensemble d'exercices clairement établis.

Les parents doivent se rappeler qu'ils ne doivent pas se détendre entre les séances avec un spécialiste. Pendant cette période, ils doivent masser eux-mêmes le bébé.

Voyons ensuite ce qu'est l'ostéopathie. La procédure est une alternative médecine officielle. Effet positif dans ce cas, cela est réalisé en influençant les points souhaités du corps et en massant les organes internes.

La réflexologie est utilisée dans les cas où le syndrome des troubles du mouvement chez l'enfant s'accompagne de retards de maturation et de développement. Ce type de thérapie montre la plus grande efficacité.

Dans certains cas, afin d'éliminer le syndrome de troubles du mouvement chez les nouveau-nés, le médecin peut prescrire l'utilisation de médicaments homéopathiques. médicaments. Leur choix dépendra de la nature de la maladie et des caractéristiques du corps du bébé.

L’alimentation d’un enfant bien formé joue également un rôle tout aussi important. Il doit contenir une grande quantité de vitamine B. Sinon, vous devrez faire des injections.

Prévisions pour l'avenir

Le succès du traitement dépend principalement du type de maladie.

Syndrome de troubles du mouvement forme légère(à condition qu’il n’y ait pas d’hypoxie persistante) peut être surmontée au cours de la première année de la vie du bébé.

Les types plus graves de la maladie peuvent entraîner de nombreuses complications : retard mental, épilepsie, difficultés de marche, d'apprentissage et de concentration, sensibilité aux intempéries, maux de tête, manifestations de dystonie végétative-vasculaire.

La prévention des maladies

La principale prévention du syndrome des troubles du mouvement est de donner à l'enfant une liberté d'action. Bien entendu, dans la limite des règles de sécurité. Il n'est pas nécessaire de limiter son espace avec un berceau. Si possible, il est recommandé d'attribuer une chambre séparée au bébé.

Le bébé doit se développer et apprendre quelque chose de nouveau. Des images colorées, des jouets lumineux, etc. peuvent aider dans ce domaine.

De plus, vous pouvez laisser votre enfant marcher pieds nus, s'entraîner avec un fitball, effectuer des massages thérapeutiques et de la gymnastique. Toucher des objets de textures différentes est également très utile.

Résumons-le

De nombreuses mères perçoivent le syndrome des troubles du mouvement comme une condamnation à mort et abandonnent, ayant perdu l'espoir que leur bébé se rétablisse. Vous ne devez en aucun cas faire cela ! Comme vous pouvez le constater, aujourd’hui, cette maladie ne fait plus partie du groupe des incurables, ce qui signifie que les chances de guérison complète de l’enfant sont très élevées. En règle générale, à l'âge de deux ans, tous les signes de la maladie disparaissent chez 90 % des enfants. Cela est particulièrement vrai dans les cas où le problème a été détecté suffisamment tôt et n'a pas encore eu le temps de s'aggraver. La seule chose qui est demandée aux parents dans une telle situation est de faire preuve de persévérance et de patience. Et puis tout ira bien pour leur bébé bien-aimé. Être en bonne santé!

Le syndrome des troubles du mouvement chez les nourrissons ou la paralysie cérébrale ne constituent pas une maladie unique, comme beaucoup le pensent. Il s’agit d’un ensemble de maladies qui ont quelque chose en commun : des lésions cérébrales et une perturbation du système nerveux de l’enfant.

Les signes de ces maladies apparaissent dès la petite enfance.

La partie du cerveau responsable des mouvements musculaires est affectée. Par conséquent, les enfants malades ont du mal à faire des mouvements ciblés, ne peuvent pas bien les coordonner et sont nettement en retard par rapport à leurs pairs en termes de développement physique. Ils ont souvent des difficultés auditives.

Tous les problèmes combinés provoquent le principal : le retard mental et l'infériorité intellectuelle. Malgré le fait que chez certains enfants les symptômes sont très prononcés, alors que chez d'autres, au contraire, ils sont très faibles, il est nécessaire de les identifier.

Le fait est que cette maladie ne progresse pas : c'est-à-dire lorsque approche intégrée Les résultats du traitement peuvent être très impressionnants.

Quelles sont les causes du syndrome des troubles du mouvement ?

Les causes de cette maladie restent encore floues pour les médecins. On sait que dans environ 80 % des cas, les troubles apparaissent au stade développement intra-utérin. UN maladies chroniques et d'autres raisons se manifestent plus tard.

La raison principale apparition de paralysie cérébrale, comme déjà mentionné, il s'agit d'une violation de l'activité cérébrale. Mais la raison pour laquelle elle est violée est plus compliquée. Des médecins à à ce moment là identifié environ 400 raisons de ce danger. Mais généralement, un nouveau-né atteint de SDN naît à cause d’un manque d’oxygène.

C'est à cause de l'hypoxie que les cellules cérébrales responsables de divers processus musculaires meurent.
En plus de l'hypoxie, il existe plusieurs autres raisons principales qui provoquent cette terrible maladie infantile.

Parmi eux:

• empoisonnement de la mère pendant la grossesse (non seulement chimique, mais aussi alimentaire) ;
• troubles chromosomiques;
• maladies infectieuses (chez les nourrissons ou les enfants de 3 mois et plus) ;
• blessures à la naissance;
• Irradiation aux rayons X.

Stades de développement de la maladie

La paralysie cérébrale se développe par étapes et passe progressivement par trois étapes de son développement. Signes de paralysie cérébrale peut déjà être vu sur stade précoce– chez les nourrissons jusqu'à 4-5 mois. Si un bébé ne tourne pas la tête à 3-4 mois, c'est un signe alarmant et une raison pour contacter un pédiatre. Ce sont les troubles du tonus musculaire qui sont le premier signe de la maladie.

Si le bébé ne veut pas du tout attraper les jouets et souffre de convulsions (que les parents confondent souvent avec un excès activité motrice), alors vous devez vous rendre chez le médecin le plus tôt possible.
Au stade 2, les signes deviennent plus visibles.

Entre 5 mois et 2-3 ans, le bébé doit maîtriser de nombreux mouvements. À ce stade, il est important que les parents observent non seulement ce qu'il fait, mais aussi comment cela se passe.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale se développent de manière inégale - par exemple, si leurs pairs se tiennent la tête entre 8 et 10 mois, ils ne peuvent pas le faire, mais ils peuvent essayer de s'asseoir ou de se retourner. Ou, au contraire, ils s'assoient uniquement avec un soutien, mais essaient de marcher et de se tenir debout, et la posture n'est souvent pas naturelle.

Sur stade avancé(c'est-à-dire après 3 ans), la déformation du squelette a déjà commencé, ce qui sera incroyablement difficile à combattre. À ce stade, des problèmes d'audition et de vision, d'élocution, mentaux et développement mental en général.

Symptômes simples

Parfois, même un spécialiste ne peut pas immédiatement identifier les symptômes corrects, car les premiers signes sont très similaires, par exemple au rachitisme.

Mais pour la plupart, ils sont assez évidents :

• un nourrisson peut être léthargique et avoir des difficultés à dormir ;
• regardez souvent un point qui n'est généralement pas typique des nouveau-nés ;
• souffrent de contractions convulsives et de frissons. En même temps, il ne peut pas écarter les jambes non seulement tout seul, mais même avec l'aide de sa mère ;
• La tête ne tourne pratiquement pas.

Très symptôme courant lorsque l'enfant appuie fermement une main contre le corps et ne bouge que l'autre. Souvent, il y a aussi une relaxation complète ou une tension complète du corps - c'est ainsi que les troubles musculaires se manifestent le plus clairement.

Il faut également savoir que les signes de la maladie diffèrent selon la forme dont souffre le bébé.

Maladie de Little ou diplégie

Avec cette forme, ce sont les jambes qui souffrent le plus. Les bras peuvent même conserver une mobilité totale. Ce n'est pas difficile à remarquer : l'enfant bouge tout à fait normalement, mais en même temps « traîne » ses jambes. Il commence à marcher beaucoup plus tard que ses pairs.

Hémiplégie spastique

C'est dangereux car il est pratiquement invisible chez les nouveau-nés, puisque seule la moitié du corps en souffre. La double hémiplégie se développe assez rarement, mais il est impossible de ne pas le remarquer : même la fonction de déglutition est altérée chez les enfants qui en sont atteints.

Ils ne peuvent pas non plus ramper et, bien sûr, se tenir debout et marcher en raison de dommages à tous les membres à la fois. Souvent, ils ne développent pas la parole et souffrent d’un retard mental très grave.

Forme atonique-astatique

Il s'agit de la forme la plus grave, dans laquelle l'enfant malade est pratiquement immobile. Avec l'âge, il devient presque toujours oligophrène. Le psychisme de ces enfants est extrêmement instable.

Diagnostique

Seul un médecin peut poser ou infirmer un diagnostic, en s'appuyant non seulement sur l'historique de la grossesse de la mère et les premiers jours de la vie du bébé, mais aussi sur tests de laboratoire, Échographie, IRM et encéphalographie du cerveau.

Souvent les parents dont les enfants reçoivent un diagnostic paralysie cérébrale, commencez à craindre que cela réduise leur durée de vie. En fait, un tel bébé grandira et vivra longtemps, mais si forme légère, alors c'est complètement terminé. Il est important de commencer le traitement à temps et de ne pas négliger même la possibilité la plus simple d'améliorer la situation.

Thérapie pour la paralysie cérébrale

Les parents doivent comprendre : il n’y aura pas d’arrêts sur ce chemin, car le premier d’entre eux entraînera une détérioration de l’état du bébé, et se remettre sur la bonne voie sera à chaque fois de plus en plus difficile. Ce qui me rend heureux c'est que la bonne approche De nombreux enfants parviennent à connaître la joie d’une vie épanouie.

Il est préférable que le trouble soit détecté chez un nouveau-né - pendant cette période cerveau de bébé a la capacité de récupérer. Mais même si tout s'est passé un peu plus tard, par exemple 2-3 mois après la naissance, la situation peut être aplanie autant que possible - à l'aide de médicaments qui réduisent Pression intracrânienne, ainsi que l'ajout de vitamine B, qui activera les processus cérébraux. D'autres moyens spéciaux sont également utilisés sur prescription du médecin.

Un autre rôle important est donné thérapie physique Et massage spécial. Souffrance enfant atteint de paralysie cérébrale doit constamment apprendre à faire ce que les enfants ordinaires apprennent par instinct.

Et ici jouent la patience et la persévérance des parents rôle décisif. S'ils parviennent à travailler correctement et quotidiennement avec l'enfant, il sera alors capable de faire tout ce que font les enfants en bonne santé, un peu plus tard.

DANS dernières années De nombreux dispositifs ont été inventés pour aider les parents. Par exemple, les exosquelettes. Il vaut également la peine d'utiliser la balnéothérapie et la fangothérapie éprouvées depuis longtemps. Vous pouvez donner à votre enfant la possibilité de communiquer plus souvent avec les dauphins et les chevaux.

Un diagnostic rapide du syndrome des troubles du mouvement permet un traitement plus précoce. Et comme la paralysie cérébrale ne progresse pas, on peut en sauver davantage fonctions motrices bébé, lui donnant l'espoir d'une vie normale, longue et une vie heureuse.

Natalia Mizichenko

Chère Irina Viktorovna, j'ai vraiment besoin de vos conseils. Ma plus jeune fille a reçu un diagnostic de SDN par un neurologue à l'âge de 6 mois. Un peu de l'enfant : né à 38 semaines, accouchement à terme, 8-9 points, naturellement poids et taille à la naissance 3200 et 52, maintenant 8150 et 67, sous alimentation complémentaire IV+ PEP, hypoxie intra-utérine, à 16 jours nous avons été admis à l'hôpital avec ictère prolongé. Maintenant, tous les tests sont normaux. Ma fille a maintenant 7 mois, développement de la parole, émotionnel et dextérité adapté à l'âge. mais motricité générale... l'enfant ne se retourne pas du ventre vers le dos, il essaie du dos vers le ventre, mais ça ne marche pas toujours, si on tire légèrement sur la poignée, il se retournera, il veut vraiment s'asseoir, mais il ne peut pas, il s'assoit avec le soutien d'une aisselle, il n'est pas question de se lever, je compte toujours sur mes doigts. En général, c'est un enfant actif et joyeux, il adore jouer, s'asseoir dans mes bras et se déplacer dans l'espace et dort bien. En 7 mois de cure, nous avons reçu 2 cures de massage, électrophorèse à l'euphiline, 2 cures mensuelles de Magne B6, 10 injections de Cortexin, ce mois-ci nous prévoyons un autre massage, nous nous entraînons sur ballon, nous faisons des exercices. Je vous demande votre avis sur la gravité de nos problèmes, que pouvons-nous faire d'autre pour notre bébé, sur la base de votre expérience, quelles sont nos chances de surmonter ce diagnostic. Très inquiet. Merci d'avance.

Bonjour Nathalie ! Il me semble que vous avez fait tout votre possible et même au-delà pour votre bébé. Apparemment nous parlons de sur une altération du tonus musculaire. S’il est associé uniquement à des DAE et n’a aucune base organique (comme une maladie génétique), tout devrait s’arranger. Elle n'est pas en reste en termes de développement physique (indicateurs de poids et de taille). A en juger par votre histoire, le côté neuropsychique n'en souffre pas non plus. Un enfant ne devrait commencer à s'asseoir de manière autonome qu'à 8 mois - ainsi qu'à se tenir près d'un support (ce site contient des articles sur aspects médicaux l'éducation des enfants; j'y ai cité des normes moyennes de développement psycho-physique ; tu peux voir). Pour l’instant, on ne peut que « reprocher » au bébé sa réticence à se retourner. Non, mais je sais avec certitude que les capacités réparatrices le corps de l'enfant incroyable. J’ai été convaincu à maintes reprises que les soins, l’affection et l’attention de mes proches font des merveilles. Ce ne sont pas des mots généraux - dans notre famille a grandi une fille à qui on a diagnostiqué une paralysie cérébrale dans son enfance et qui était très en retard dans son développement (elle a commencé à s'asseoir et à marcher beaucoup plus tard que ses pairs - je ne veux même pas souviens-toi!). Ses données initiales étaient bien pires que dans votre cas. Maintenant, elle termine ses études, étudie bien et va à l'université. Problèmes avec tonus accru Certains d'entre eux restent dans les jambes, mais sont à peine perceptibles. Je pense que c'est sa mère qui est simplement sortie et l'a soignée (et, bien sûr, les cours de massage et l'observation par un neurologue ont aidé). À mon avis, vous avez beaucoup de sentiments maternels. Tout devrait s'arranger. Patience et force à vous deux !