Syndrome de troubles du mouvement G 93.8. Types de troubles du mouvement dans le SDN

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Souvent dans dossiers médicaux les nouveau-nés peuvent voir l'abréviation PEP, qui effraie les jeunes mamans. Le terme « encéphalopathie périnatale » lui-même a été proposé en 1976 et vient de quatre mots grecs : le préfixe « peri » - situé près de quelque chose, « natus » - naissance, « pathos » - maladie et « enkefalos » - cerveau.

La période périnatale s'étend de la 28e semaine de grossesse jusqu'au septième jour après la naissance (jusqu'au 28e jour chez les bébés prématurés), et l'encéphalopathie est le terme qui signifie diverses pathologies cerveau

Ainsi, la PPE est une sorte de diagnostic collectif pour désigner des troubles neurologiques chez les nouveau-nés, et les symptômes spécifiques, les causes et la gravité de cette affection peuvent varier.

Dans la classification internationale, il existe différents types d'encéphalopathies, leurs noms indiquent la cause de la maladie (par exemple, hypoxique ou encéphalopathie diabétique), mais il n'existe pas de forme périnatale, puisque ce terme indique uniquement l'intervalle de temps d'apparition des troubles.

Ces dernières années, les neurologues pédiatriques nationaux utilisent également de plus en plus d'autres diagnostics, par exemple l'asphyxie périnatale et l'encéphalopathie hypoxique-ischémique.

Sur développement intra-utérin cerveau et système nerveux en général influencer divers facteurs défavorables, en particulier la santé maternelle et l'état de l'environnement.

Des complications peuvent également survenir lors de l'accouchement.

  1. Hypoxie. Lorsqu'un enfant dans l'utérus ou lors de l'accouchement manque d'oxygène, tous les systèmes du corps en souffrent, mais principalement le cerveau. L'hypoxie peut être causée par maladies chroniques mères, infections, incompatibilité par groupe sanguin ou facteur Rh, âge, mauvaises habitudes, hydramnios, malformations, grossesse ratée, accouchement raté et bien d'autres.
  2. Blessure à la naissance, provoquant une hypoxie ou blessures mécaniques(fractures, déformations, hémorragies). Les blessures peuvent être causées par : un travail faible, un travail rapide, une mauvaise position du fœtus ou une erreur de l'obstétricien.
  3. Lésions toxiques. Ce groupe de raisons est associé à de mauvaises habitudes et à une consommation pendant la grossesse. substances toxiques(alcool, drogues, certains médicaments), ainsi que les influences environnementales (radiations, déchets industriels dans l'air et l'eau, sels de métaux lourds).
  4. Infections maternelles– aigu et chronique. Le plus grand danger représente l'infection d'une femme alors qu'elle porte un enfant, car dans ce cas, le risque d'infection du fœtus est très élevé. Par exemple, la toxoplasmose, l'herpès, la rubéole et la syphilis provoquent rarement des symptômes chez le fœtus. maladie infectieuse, mais provoquent de graves troubles du développement du cerveau et d’autres organes.
  5. Troubles du développement et métaboliques. Il peut s'agir de maladies congénitales de la mère et de l'enfant, de la prématurité du fœtus et de défauts de développement. La cause de la PPE est souvent grave au cours des premiers mois de la grossesse ou de la gestose au cours du dernier.

Les facteurs ci-dessus peuvent provoquer différents types de maladies. Les plus courants sont les suivants :

  • forme hémorragique, provoquée par un saignement dans le cerveau ;
  • ischémique, causé par des problèmes d'approvisionnement en sang et d'apport d'oxygène aux tissus cérébraux ;
  • la dysmétabolique est une pathologie du métabolisme des tissus.


Symptômes et pronostic

Immédiatement après la naissance, le bien-être de l'enfant est évalué sur une échelle de dix points, qui prend en compte le rythme cardiaque, les paramètres respiratoires, tonus musculaire, couleur de peau, réflexes. Les scores de 8/9 et 7/8 sont attribués aux nouveau-nés en bonne santé sans signes d'encéphalopathie périnatale.

Selon les recherches, la gravité et le pronostic de la maladie peuvent être corrélés aux scores obtenus :

  • 6 à 7 points – léger degré de déficience, dans 96 à 100 % des cas guérison sans recours à un traitement médicamenteux et sans autres conséquences ;
  • 4 à 5 points – degré moyen, conduit dans 20 à 30 % des cas à des pathologies du système nerveux ;
  • 0 à 3 points – grave, conduisant le plus souvent à violations graves fonctionnement du cerveau.

Les médecins distinguent trois stades de l'encéphalopathie : aiguë (au cours du premier mois de la vie), récupération (jusqu'à six mois), récupération tardive (jusqu'à 2 ans) et période d'effets résiduels.

Les néonatologistes et obstétriciens parlent d'encéphalopathie si un enfant de moins d'un mois présente les syndromes suivants :

  1. Syndrome de dépression du système nerveux. Caractérisé par une léthargie, une diminution du tonus musculaire, des réflexes et de la conscience. Se produit chez les enfants avec diplôme moyen gravité de la maladie.
  2. Syndrome comateux. L'enfant est léthargique, parfois à tel point qu'il n'y a aucune activité motrice. L'activité cardiaque et la respiration sont inhibées. Les réflexes de base (chercher, sucer, avaler) sont absents. Ce syndrome survient à la suite d'une hémorragie, d'une asphyxie à la naissance ou d'un œdème cérébral et conduit à la nécessité de placer l'enfant en soins intensifs avec connexion d'un appareil de respiration artificielle.
  3. Augmentation de l’excitabilité neuro-réflexe. Agitation, frissons, sans cause pleurs fréquents, semblable à l'hystérie, au mauvais sommeil, aux bras et aux jambes. Les bébés prématurés sont plus susceptibles d'avoir des convulsions, par ex. haute température, jusqu'au développement. Ce syndrome est observé dans les formes légères de PPE.
  4. Syndrome convulsif. Mouvements paroxystiques non motivés de la tête et des membres, tensions dans les bras et les jambes, tremblements, contractions.
  5. Syndrome hypertensif-hydrocéphalique. Caractérisé par une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien et une augmentation de la pression intracrânienne. Dans le même temps, le tour de tête augmente plus vite que la normale(plus de 1 cm par semaine), la taille de la grande fontanelle ne correspond pas non plus à l'âge. Le sommeil de l'enfant devient agité, il y a des pleurs monotones et prolongés, des régurgitations, un renversement de la tête et un renflement de la fontanelle, ainsi qu'un tremblement caractéristique des globes oculaires.

Pendant la période de récupération, l'encéphalopathie périnatale s'accompagne de symptômes :

  1. Syndrome convulsif.
  2. Syndrome d'augmentation excitabilité neuro-réflexe.
  3. Syndrome de changements végétatifs-viscéraux. En raison du fonctionnement pathologique du système nerveux autonome, l'enfant présente un retard de prise de poids, des régurgitations, des troubles du rythme respiratoire et de la thermorégulation, des modifications du fonctionnement de l'estomac et des intestins et des « marbrures » de la peau.
  4. Syndrome hypertensif-hydrocéphalique.
  5. Syndrome de déficience du mouvement. Normalement, les membres d'un bébé sont à moitié pliés jusqu'à l'âge d'un mois, mais se déplient facilement, puis reviennent immédiatement à leur position. position initiale. Si les muscles sont flasques ou tellement tendus qu'il est impossible de redresser les jambes et les bras, la cause est diminuée ou tonus accru. De plus, les mouvements des membres doivent être symétriques. Tout cela interfère avec la normale activité motrice et des mouvements ciblés.
  6. Syndrome de retard de développement psychomoteur. Enfant plus tard que d'habitude commence à lever la tête, à se retourner, à s'asseoir, à marcher, à sourire, etc.

Environ 20 à 30 % des enfants diagnostiqués avec une PPE guérissent complètement ; dans d'autres cas, des complications se développent, en fonction de la gravité de la maladie, de l'intégralité et de l'opportunité du traitement.

Encéphalopathie périnatale peut entraîner les conséquences suivantes :

  • trouble déficitaire de l'attention;
  • retard de la parole et du développement mental, dysfonctionnement cérébral;
  • épilepsie;
  • Paralysie cérébrale (paralysie cérébrale);
  • oligophrénie;
  • hydrocéphalie progressive;
  • dystonie végétative-vasculaire.

Diagnostique

L'encéphalopathie périnatale est diagnostiquée par un pédiatre et un neurologue pédiatrique sur la base des données d'examen, des tests et examens de l'enfant, ainsi que des informations sur la grossesse, l'accouchement et la santé de la mère.

Le plus efficace et méthodes modernes les diagnostics sont les suivants :

  1. La neurosonographie (NSG) est un examen échographique du cerveau à travers la fontanelle pour identifier les lésions intracrâniennes et l'état du tissu cérébral.
  2. Électroencéphalogramme (EEG) – enregistre les potentiels électriques du cerveau et est particulièrement utile pour diagnostiquer la PPE avec syndrome convulsif. De plus, grâce à cette méthode, il est possible d'établir l'asymétrie des hémisphères cérébraux et le degré de retard dans leur développement.
  3. Échographie Doppler pour évaluer le flux sanguin dans les tissus du cerveau et du cou, le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux sanguins.
  4. Surveillance vidéo. L'enregistrement vidéo est utilisé pour établir des mouvements spontanés.
  5. L'électroneuromyographie (ENMG) est une stimulation électrique d'un nerf pour déterminer s'il existe une violation de l'interaction entre les nerfs et les muscles.
  6. Tomographie par émission de positons (TEP), basée sur l'introduction dans l'organisme d'un traceur radioactif, qui s'accumule dans les tissus au métabolisme le plus intense. Il est utilisé pour évaluer le métabolisme et le flux sanguin dans divers départements et du tissu cérébral.
  7. Imagerie par résonance magnétique (IRM) – recherche les organes internes utilisant des champs magnétiques.
  8. La tomodensitométrie (TDM) est une série de rayons X utilisée pour créer une image complète de tous les tissus cérébraux. Cette étude permet d'éclairer les troubles hypoxiques qui ne sont pas clairement identifiés dans la NSH.

Pour le diagnostic, NSG et EEG sont les plus informatifs et les plus souvent utilisés. DANS obligatoire l'enfant doit être envoyé chez un ophtalmologiste pour examiner le fond d'œil, son état nerfs optiques et l'identification des troubles congénitaux.

Il convient de noter que, selon diverses sources, en Russie, l'encéphalopathie périnatale est diagnostiquée chez 30 à 70 % des nouveau-nés, alors que selon recherche étrangère seulement 5 % environ des enfants souffrent réellement de cette maladie. Il y a un surdiagnostic.

Cela peut s'expliquer par le non-respect des normes d'inspection (par ex. excitabilité accrue chez un enfant examiné en chambre froide par des inconnus), attribuant à la pathologie des phénomènes transitoires (par exemple vomissements de membres) ou des signaux ordinaires de besoins (pleurs).

Traitement

Le système nerveux central des nouveau-nés est plastique, capable de se développer et de se rétablir. Le traitement de l'encéphalopathie doit donc commencer le plus tôt possible. Cela dépend de la gravité de la maladie et des symptômes spécifiques.

Si le dysfonctionnement cérébral est léger ou modéré, l’enfant reste sous traitement à domicile. Dans ce cas, utilisez :

  • mode individuel, environnement calme dans la maison, régime équilibré, manque de stress;
  • assistance d'enseignants correctionnels, de psychologues, d'orthophonistes pour l'alalia et la dysarthrie
  • massages et physiothérapie pour normaliser le tonus, le développement fonctions motrices et coordination des mouvements
  • physiothérapie;
  • phytothérapie (divers sédatifs et herbes pour normaliser le métabolisme eau-sel).

Avec des mouvements moteurs prononcés, troubles nerveux, un retard de développement de l'enfant et d'autres syndromes PEP, des médicaments sont utilisés. Le médecin prescrit des médicaments, ainsi que d'autres méthodes de traitement, en fonction des manifestations de la maladie :

  1. Pour les troubles du mouvement, le dibazole et la galantamine sont le plus souvent prescrits. Avec une augmentation du tonus musculaire - Baclofène et Mydocalm pour le réduire. Ces médicaments sont introduits dans l'organisme, notamment par électrophorèse. Des massages, des exercices spéciaux et de la physiothérapie sont également utilisés.
  2. Si la PPE s'accompagne d'un syndrome convulsif, le médecin prescrit des médicaments anticonvulsivants. Pour les convulsions, la physiothérapie et les massages sont contre-indiqués.
  3. Un développement psychomoteur retardé est une raison pour prescrire des médicaments destinés à stimuler l'activité cérébrale et à y augmenter la circulation sanguine. Ce sont Actovegin, Pantogam, Nootropil et autres.
  4. Pour le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, la phytothérapie est utilisée et, dans les cas graves, Diacarb est utilisé pour accélérer l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Parfois, une partie du liquide céphalo-rachidien est éliminée par une ponction de la fontanelle.

Pour Traitement DAE Des vitamines B de toute gravité sont prescrites, car elles sont nécessaires au développement et au fonctionnement normaux du système nerveux. Dans de nombreux cas, la natation, les bains de sel ou infusions de plantes, ostéopathie.

L'encéphalopathie périnatale est l'un des diagnostics les plus courants chez les neurologues pédiatriques. Cela est dû au fait que la PPE est un terme collectif désignant des troubles de la fonction cérébrale de l’enfant. période périnatale, pour diverses raisons, notamment la santé de la mère, le déroulement de la grossesse, l'absence de maladies congénitales, les complications lors de l'accouchement, l'écologie et d'autres circonstances.

Les symptômes peuvent être différents, liés à des troubles des nerfs, des muscles, des organes internes, du métabolisme. Par conséquent, pour un diagnostic précis, le médecin doit non seulement examiner l'enfant, mais également recueillir toute l'histoire concernant la santé de la mère et du père, complications pendant la grossesse, activité de travail, ainsi que d'ordonner des examens supplémentaires.

Le syndrome des troubles du mouvement est une pathologie complexe du développement de l'enfant qui survient généralement pendant la grossesse ou l'accouchement sous l'influence de divers facteurs négatifs. Ceux-ci incluent l'hypoxie cérébrale, les traumatismes à la naissance, la gestose prolongée et incontrôlée, le décollement placentaire, les infections, l'empoisonnement du bébé dans l'utérus avec de l'alcool, de la nicotine, des drogues et certains médicaments. Ce syndrome est directement lié à une perturbation du système nerveux du bébé et est généralement détecté au cours de la première année de la vie d’un enfant. Parlons de ce que c'est : la dystonie musculaire et le diagnostic de SMD, et comment y faire face.

Dystonie musculaire chez les enfants

La dystonie musculaire s’exprime par des troubles du tonus musculaire de l’enfant, c’est-à-dire le bébé peut avoir des raideurs dans certaines parties du corps. Dans les cas graves, la maladie affecte tout le corps et le bébé est pratiquement incapable de bouger.

Syndrome dystonie musculaire devient généralement perceptible même pendant la période où le bébé est considéré comme un nouveau-né, c'est-à-dire au cours du premier mois de sa vie. Il y a pas mal signes évidents, par lequel la maladie peut être déterminée :

  • postures non naturelles du corps ou de certaines de ses parties (bras tordus, dos cambré, etc.) ;
  • hypertrophie musculaire - elles sont très tendues et empêchent le bébé de se détendre et d'effectuer des mouvements coordonnés ;
  • hypotonie musculaire - léthargie élevée des membres, le corps peut paraître « mou » ;
  • une combinaison d'hypo et d'hypertonie - certaines parties du corps du bébé ont augmenté le tonus musculaire et d'autres ont diminué ;
  • mauvaises expressions faciales;
  • manque de sourire chez un enfant de plus de trois mois ;
  • cri faible et monotone.

Avec une communication attentive avec le bébé, il est tout à fait possible de détecter rapidement les premières tendances au syndrome de dystonie musculaire chez un nourrisson. Il est important que les parents ne ferment pas les yeux sur le problème, mais au moindre soupçon d'anomalies dans le comportement et le développement de l'enfant, contactez un pédiatre et un neurologue. Reporter une visite chez ces spécialistes peut avoir des conséquences encore plus désastreuses :

  • déformations osseuses;
  • retard de développement physique - l'enfant apprend à se tenir la tête, le dos, à s'asseoir, à ramper, à se tenir debout et à marcher avec un grand retard par rapport à ses pairs. De plus, il peut effectuer ces actions dans un ordre différent, qui dépend du lieu de la violation ;
  • invalidité et perte partielle de la capacité d'effectuer des activités professionnelles normales ;
  • inhibition de la parole et du développement visuo-auditif.

La dystonie musculaire chez les nouveau-nés nécessite une surveillance constante par un médecin, car la maladie détectée à temps peut être facilement corrigée et votre bébé a toutes les chances de mener une vie saine et épanouie.

Traitement de la dystonie musculaire chez les enfants

Le syndrome de dystonie musculaire n'est pas une raison pour abandonner, car avec un traitement rapide, un enfant est capable de stabiliser ses indicateurs de développement et de se rapprocher des normes d'âge. Bien entendu, en raison de la gravité de cette pathologie, il faudra beaucoup de temps pour restaurer le bébé, parfois plus d'un an. C’est pourquoi il est essentiel de commencer à travailler à résoudre le problème le plus tôt possible.

Pour élaborer un plan compétent pour le rétablissement du bébé, le médecin doit disposer d’informations sur les causes de la maladie, la gravité des troubles, l’âge du bébé et le moment où les premières anomalies sont apparues ou ont été remarquées. Il est également important de savoir quelle forme prend la maladie et si le bébé a des problèmes de santé associés.

La prescription de médicaments spécifiques est entièrement individuelle et dépend des facteurs énumérés ci-dessus. En cas d'hypotonie sévère, des médicaments sont utilisés qui peuvent augmenter transmission neuromusculaire, et pour l'hypertonie, au contraire, des substances abaissantes sont utilisées. De plus, cela peut être utile médicaments homéopathiques et traitement à base de plantes (phytothérapie).

Dans la plupart des cas, les enfants atteints de dystonie musculaire se voient prescrire une cure de massage et exercices spéciaux, y compris le fitball. Un massothérapeute expérimenté est capable de travailler avec un enfant de manière à ce que les premiers résultats soient visibles après 15 séances. La gymnastique sur fitball a un effet bénéfique sur le corps du bébé, permettant de détendre certains muscles et d'en engager d'autres.

Des activités en piscine et de la physiothérapie peuvent également être incluses dans le plan de traitement. Pour améliorer la santé de l'enfant, l'utilisation d'aliments riches en vitamines B peut être recommandée. Mais le médicament le plus important est l'amour et le soutien des parents. Grâce à eux, le bébé se sent en confiance et à l'aise, et son rétablissement se déroule de manière plus positive et plus sûre. Essayez de ne pas déranger le bébé et de ne pas amener la situation au point de pleurer. Le fait est que dans un état d'excitation troubles musculaires peut empirer, alors protégez votre trésor du stress et des sautes d’humeur. Caressez et caressez le bébé plus souvent, portez-le dans vos bras et parlez-lui. Après tout, tout le monde sait que l’amour parental fait des merveilles.

Les troubles moteurs les plus fréquents chez les enfants de la première année de vie apparaissent lorsque paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) . Manifestations cliniques de cette maladie dépendent de la sévérité du tonus musculaire, une augmentation dont on observe à des degrés divers sous quelque forme que ce soit. Dans certains cas, un tonus musculaire élevé prévaut chez un enfant dès la naissance. Cependant, l'hypertension musculaire se développe le plus souvent après les stades d'hypotension et de dystonie. Chez ces enfants, après la naissance, le tonus musculaire est faible, les mouvements spontanés sont médiocres et les réflexes inconditionnés sont déprimés. À la fin du deuxième mois de vie, lorsque l'enfant est en position couchée et essaie de garder la tête droite, le stade dystonique apparaît. L'enfant devient périodiquement agité, son tonus musculaire augmente, ses bras sont étendus avec rotation interne des épaules, ses avant-bras et ses mains sont en pronation, ses doigts sont serrés en poings ; les jambes sont étendues, en adduction et souvent croisées. Les crises dystoniques durent quelques secondes, se répètent tout au long de la journée et peuvent être provoquées Stimulation externe(on frappe fort, un autre enfant pleure, la télé est allumée).

Troubles du mouvement dans la paralysie cérébrale

Troubles du mouvement dans paralysie cérébrale sont causées par le fait que les dommages causés au cerveau immature perturbent la séquence des étapes de sa maturation. Les centres d'intégration supérieurs n'ont pas d'effet inhibiteur sur les mécanismes réflexes primitifs du tronc cérébral. La réduction est retardée réflexes inconditionnés, les réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques pathologiques sont libérés. Associés à une augmentation du tonus musculaire, ils empêchent le développement constant des réactions de redressement et d'équilibre, qui sont à la base du développement des fonctions statiques et locomotrices chez l'enfant de la première année de vie (tenir la tête, saisir un jouet, s'asseoir, debout, marchant).

Pour comprendre les caractéristiques des troubles du développement psychomoteur chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, attardons-nous sur l'influence des réflexes toniques sur la formation de l'activité motrice volontaire, ainsi que de la parole et fonctions mentales.

REFLEXE LABYRINTHE TONIQUE, l'enfant ne s'assoit pas, ne se retourne pas, ne se retourne pas, ne suit pas l'objet, ne se lève pas, ne se tient pas debout, ne marche pas

RÉFLEXE LABYRINTHE TONIQUE , TLR . Les enfants présentant un réflexe labyrinthique tonique prononcé en position couchée ne peuvent pas incliner la tête, tendre les bras vers l'avant pour les amener à la bouche, saisir un objet, puis le saisir, se relever et s'asseoir. Ils n'ont pas les conditions préalables au développement de la fixation et du libre suivi d'un objet dans toutes les directions, le réflexe optique de redressement de la tête ne se développe pas et les mouvements de la tête ne peuvent pas suivre librement les mouvements des yeux. Le développement de la coordination œil-main est altéré. Ces enfants ont du mal à se tourner du dos vers le côté, puis vers le ventre. Si vous remarquez ces symptômes, assurez-vous de consulter un spécialiste. Dans les cas graves, même à la fin de la première année de vie, le retournement du dos vers le ventre s'effectue uniquement avec un « bloc », c'est-à-dire qu'il n'y a pas de torsion entre le bassin et la partie supérieure du corps. Si un enfant ne peut pas incliner la tête en décubitus dorsal ou se retourner sur le ventre en cas de torsion, il n'a pas les conditions préalables au développement de la fonction assise. La sévérité du réflexe tonique labyrinthique dépend directement du degré d'augmentation du tonus musculaire. Lorsque le réflexe tonique labyrinthique s'exprime en position couchée en raison d'une augmentation du tonus fléchisseur, la tête et le cou sont pliés, les épaules sont poussées vers l'avant et vers le bas, les bras pliés dans toutes les articulations sont sous la poitrine, les mains sont serrées dans poings, le bassin est relevé. Dans cette position, l'enfant ne peut pas lever la tête, la tourner sur les côtés ou libérer ses bras par le dessous. poitrine et appuyez-vous dessus pour soutenir le haut de votre corps, pliez vos jambes et agenouillez-vous. Il est difficile de se tourner du ventre vers le dos pour s'asseoir. Un dos progressivement courbé conduit au développement d'une cyphose chez région thoracique colonne vertébrale. Cette position empêche le développement des réflexes de redressement en chaîne en position couchée et l'acquisition par l'enfant de position verticale, et exclut également la possibilité de développement sensori-moteur et de réactions vocales. L'influence du réflexe tonique labyrinthique dépend dans une certaine mesure du type initial de spasticité. Dans certains cas, la spasticité des extenseurs est si forte qu’elle peut s’exprimer en position couchée. Par conséquent, les enfants couchés sur le ventre, au lieu de se pencher, redressent la tête, la rejettent en arrière et relèvent le haut du torse. Malgré la position d'extension de la tête, le tonus musculaire des fléchisseurs des bras reste élevé, les bras ne soutiennent pas le corps et l'enfant tombe sur le dos.

Comment tenir sa tête, comment un enfant tient-il sa tête, quand commence-t-il à se tenir la tête, quand un enfant commence-t-il à se tenir la tête, à quelle heure ?

Si votre bébé bébé ne peut pas tenir la tête haute, met la tête d'un côté (d'un côté), ne la tient plus, ne tient pas bien la tête (difficile à tenir), ne s'assoit pas, ne se retourne pas, ne se retourne pas, ne suit pas l'objet, ne se lève pas, ne se tient pas debout, ne marche pas, jette la tête en arrière, se tient sur la pointe des pieds ( pointe des pieds), assurez-vous de consulter un médecin au plus vite (prendre rendez-vous par téléphone +78452407040). Ne perdez pas votre temps précieux. Plus le traitement est commencé tôt, plus les fonctions perdues sont restaurées rapidement. Nous répondrons à toutes vos questions : « Quand commence-t-on à bien tenir la tête ? » "Quand un enfant (garçon, fille) commence à tenir la tête haute, pourquoi le cou est-il faible, pourquoi tout continue-t-il ainsi ?" " À quelle heure commencent-ils à lever la tête ??" "Quand un bébé, un nourrisson, un enfant, un nourrisson, un nouveau-né commence-t-il à se tenir la tête, à 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ou 10 mois (mois) ?" "Comment apprendre à lui tenir la tête ? » « Avez-vous besoin d'exercice ? »

Quand un bébé se retourne-t-il sur le dos ? À quelle heure un bébé se retourne-t-il ? Quand un bébé commence-t-il à se retourner ?

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RÉFLEXE TONIQUE CERVICAL ASYMÉTRIQUE (ASTR)

RÉFLEXE TONIQUE CERVICAL ASYMÉTRIQUE (ASTR) est l'un des réflexes les plus prononcés dans la paralysie cérébrale. Expressivité ASTR dépend du degré d'augmentation du tonus musculaire des mains. À sévère défaite Le réflexe de la main apparaît presque simultanément avec la rotation de la tête sur le côté. Si les bras ne sont que légèrement touchés, ce qui est le cas d'une légère diplégie spastique, réflexe tonique cervical asymétrique(ASTR) ne se produit pas de manière continue et nécessite une période de latence plus longue pour son apparition. Réflexe tonique cervical asymétrique(ASTR) est plus prononcé en position couchée, bien qu'il puisse également être observé en position assise. L'ASTR, associé au réflexe tonique labyrinthique, empêche la préhension d'un jouet et le développement de la coordination œil-main. L'enfant ne peut pas avancer ses bras pour rapprocher ses mains de la ligne médiane et, par conséquent, tenir à deux mains l'objet qu'il regarde. Un enfant ne peut pas porter à sa bouche ou à ses yeux un jouet placé dans sa main, car lorsqu'il essaie de plier la main, sa tête se tourne vers l'intérieur. le côté opposé. En raison de l’extension du bras, de nombreux enfants sont incapables de sucer leurs doigts comme le font la plupart des enfants en bonne santé. L'ASTR est dans la plupart des cas plus prononcée du côté droit, c'est pourquoi de nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale préfèrent utiliser leur main gauche. Avec une ASTD prononcée, la tête et les yeux de l'enfant sont souvent fixés dans une direction, il lui est donc difficile de suivre un objet du côté opposé. En conséquence, le syndrome d'agnosie spatiale unilatérale se développe, un torticolis spastique et une scoliose spinale se forment. Associé au réflexe tonique labyrinthique, l'ASTR rend difficile la rotation sur le côté et sur le ventre. Lorsqu'un enfant tourne la tête sur le côté, l'ASTR qui en résulte empêche le corps de bouger avec la tête et l'enfant ne peut pas libérer son bras du dessous du corps. La difficulté de tourner d'un côté empêche l'enfant de développer la capacité de transférer le centre de gravité d'une main à l'autre lors de l'avancement du corps, ce qui est nécessaire au développement du ramper réciproque. Réflexe tonique cervical asymétrique (ASTR) perturbe l'équilibre en position assise, puisque la répartition du tonus musculaire d'un côté (augmentée majoritairement au niveau des extenseurs) est opposée à sa répartition de l'autre (augmentée majoritairement au niveau des fléchisseurs). L'enfant perd l'équilibre et tombe sur le côté et en arrière. Pour éviter de tomber en avant, l'enfant doit incliner la tête et le torse. Influence réflexe tonique cervical asymétrique (ASTR) sur la jambe « occipitale » peut éventuellement conduire à une subluxation articulation de la hanche en raison d’une combinaison de flexion, de rotation interne et d’adduction de la hanche.

RÉFLEXE TONIQUE CERVICAL SYMÉTRIQUE

RÉFLEXE TONIQUE CERVICAL SYMÉTRIQUE , SSHTR . En cas de gravité, un enfant présentant un tonus fléchisseur accru des bras et du corps, placé sur ses genoux, ne pourra pas redresser ses bras et s'appuyer sur eux pour supporter le poids de son corps. Dans cette position, la tête s'incline, les épaules se rétractent, les bras sont en adduction, pliés en articulations du coude, les mains serrées en poings. En raison de l'influence réflexe tonique cervical symétrique dans la position sur le ventre de l'enfant, le tonus musculaire des extenseurs des jambes augmente fortement, de sorte qu'il est difficile de les plier au niveau de la hanche et articulations du genou et mettez-le à genoux. Cette position peut être éliminée en soulevant passivement la tête de l'enfant en lui saisissant le menton. Lorsqu'il est exprimé réflexe tonique cervical symétrique Il est difficile pour l'enfant de garder le contrôle de sa tête et, par conséquent, de rester en position assise. Relever la tête en position assise augmente le tonus des extenseurs des bras et l'enfant retombe. Baisser la tête augmente le tonus de flexion des bras et l'enfant tombe en avant. Influence isolée réflexes toniques cervicaux symétriques sur le tonus musculaire peuvent rarement être détectés, car dans la plupart des cas, ils sont associés à l'ASTR.

Outre les réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques, une réaction de soutien positive et des mouvements amicaux jouent un rôle important dans la pathogenèse des troubles moteurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale ( synkinésie).

RÉACTION DE SOUTIEN POSITIF

RÉACTION DE SOUTIEN POSITIF , PPR . L'influence d'une réaction de soutien positive sur les mouvements se manifeste par une augmentation du tonus des extenseurs des jambes lorsque les jambes entrent en contact avec le support. Étant donné que les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) touchent toujours la plante de leurs pieds en premier lorsqu'ils se tiennent debout ou marchent, cette réponse est constamment soutenue et stimulée. Toutes les articulations des jambes sont fixes. Les membres rigides peuvent supporter le poids corporel d’un enfant, mais ils rendent beaucoup plus difficile le développement de réactions d’équilibre, qui nécessitent une mobilité articulaire et régulation fine l'état statique des muscles change constamment et réciproquement.

RÉACTIONS CONNECTÉES (SYNKINÈSE)

RÉACTIONS CONNECTÉES (SYNKINÈSE). L'effet de la synkinésie sur l'activité motrice d'un enfant est d'augmenter le tonus musculaire dans diverses parties du corps avec une tentative active de vaincre la résistance des muscles spastiques de n'importe quel membre (c'est-à-dire d'effectuer des mouvements tels que saisir un jouet, étendre le bras , faire un pas, et autres). Ainsi, si un enfant atteint d'hémiparésie serre fermement un ballon avec sa main saine, le tonus musculaire peut augmenter du côté parétique. Essayer de redresser un bras spastique peut entraîner une augmentation du tonus des extenseurs de la jambe homolatérale. Une forte flexion de la jambe affectée chez un enfant hémiplégique provoque des réactions amicales dans le bras affecté, qui se traduisent par une flexion accrue du coude et articulations du poignet et les doigts. Un mouvement intense d'une jambe chez un patient atteint de double hémiplégie peut augmenter la spasticité dans tout le corps. L'apparition de réactions amicales empêche le développement de mouvements ciblés et est l'une des raisons de la formation de contractures. Dans la paralysie cérébrale, la synkinésie se manifeste le plus souvent au niveau des muscles buccaux (en essayant d'attraper un jouet, l'enfant ouvre grand la bouche).

Au cours de l'activité motrice volontaire, toutes les réactions réflexes toniques agissent simultanément, se combinant les unes avec les autres, il est donc difficile de les identifier isolément, bien que dans chaque cas individuel la prédominance de l'un ou l'autre réflexe tonique puisse être notée. Leur degré de gravité dépend de l'état du tonus musculaire. Si le tonus musculaire est fortement augmenté et que la spasticité des extenseurs prédomine, les réflexes toniques sont prononcés. Avec la double hémiplégie, lorsque les bras et les jambes sont également touchés ou que les bras sont plus touchés que les jambes, les réflexes toniques sont prononcés, observés simultanément et n'ont pas tendance à se ralentir. Ils sont moins prononcés et constants dans la diplégie spastique et la forme hémiparétique de paralysie cérébrale. Dans la diplégie spastique, lorsque les bras sont relativement intacts, le développement des mouvements est principalement entravé par une réaction de soutien positive.

Maladie hémolytique du nouveau-né, GBN, traitement de la maladie hémolytique du nouveau-né

Chez les enfants qui ont eu maladie hémolytique du nouveau-né (HDN), des réflexes toniques apparaissent soudainement, entraînant une augmentation du tonus musculaire - une crise dystonique. Dans la forme hyperkinétique de paralysie cérébrale, le développement de la motricité volontaire ainsi que par ces mécanismes difficile en raison de la présence de mouvements involontaires et violents - hyperkinésie. Souvent, chez les enfants de la première année de vie, l'hyperkinésie est légèrement exprimée. Ils deviennent plus visibles au cours de la deuxième année de vie. Avec forme atonique-astatique paralysie cérébrale les réactions d'équilibre, de coordination et les fonctions statiques souffrent davantage. Des réflexes toniques sont observés sporadiquement. Les réflexes tendineux et périostés dans la paralysie cérébrale sont élevés, mais en raison de l'hypertension musculaire, ils sont souvent difficiles à évoquer.

Troubles de la parole et du développement mental dans les troubles moteurs

La pathologie motrice associée à une insuffisance sensorielle entraîne également des troubles du développement. Sarklinik propose un traitement pour les troubles et les retards du développement mental, moteur, de la parole, psychomoteur et psycho-parole chez les enfants en Russie, à Saratov. Les réflexes toniques influencent le tonus musculaire de l'appareil articulatoire. Le réflexe tonique labyrinthique contribue à augmenter le tonus musculaire à la racine de la langue, ce qui rend difficile la formation de réactions vocales volontaires. Avec un réflexe tonique cervical asymétrique prononcé, le tonus des muscles articulatoires augmente de manière asymétrique, davantage du côté des « membres occipitaux ». La position de la langue dans la cavité buccale est également souvent asymétrique, ce qui interfère avec la prononciation des sons. La sévérité du réflexe tonique cervical symétrique crée conditions défavorables pour respirer, ouvrir volontairement la bouche, faire avancer la langue. Ce réflexe provoque une augmentation de la tonicité de l'arrière de la langue ; le bout de la langue est fixe, mal défini et souvent en forme de bateau. Les troubles de l'appareil articulatoire compliquent la formation de l'activité vocale et le côté prononciation sonore de la parole. Le cri chez ces enfants est silencieux, mal modulé, souvent avec une teinte nasale ou sous la forme de sanglots individuels que l'enfant produit au moment de l'inspiration. Désordre activité réflexe les muscles articulatoires sont la cause apparition tardive fredonner, babiller, premiers mots. Fredonner et babiller caractérisé par une fragmentation, une faible activité vocale et des complexes sonores médiocres. Dans les cas graves, les véritables bourdonnements et babillages prolongés peuvent être absents. Dans la seconde moitié de l'année, lorsque développement actif réactions combinées main-orale, une synkinésie buccale peut apparaître - ouverture involontaire de la bouche lors du mouvement des mains. Au même moment, l’enfant ouvre très grand la bouche et un sourire forcé apparaît. La synkinésie buccale et l'expression excessive du réflexe de succion inconditionné empêchent également le développement de l'activité volontaire des muscles faciaux et articulatoires.

Ainsi, les troubles de la parole chez les enfants jeune âge souffrant de paralysie cérébrale se manifestent par un retard dans la formation de la parole motrice en combinaison avec Formes variées dysarthrie (pseudobulbaire, cérébelleuse, extrapyramidale). Lourdeur troubles de la parole dépend du moment de la lésion cérébrale en cours d'ontogenèse et de la localisation prédominante processus pathologique. Les troubles mentaux liés à la paralysie cérébrale sont causés à la fois par la paralysie cérébrale et par un retard secondaire de son développement résultant du sous-développement de la parole motrice et des fonctions sensorielles. Parésie nerfs oculomoteurs, le retard dans la formation des fonctions statiques et locomotrices contribue à la limitation des champs visuels, ce qui appauvrit le processus de perception du monde environnant et conduit à un manque d'attention volontaire, de perception spatiale et de processus cognitifs. Le développement mental normal d'un enfant est facilité par des activités qui aboutissent à l'accumulation de connaissances sur environnement et la formation de la fonction généralisatrice du cerveau. La parésie et la paralysie limitent la manipulation des objets et rendent difficile leur perception au toucher. En combinaison avec le sous-développement de la coordination visuo-motrice, le manque d'actions objectives entrave la formation d'une perception objective et d'une activité cognitive. Les troubles de la parole jouent également un rôle important dans la perturbation de l'activité cognitive, ce qui complique le développement du contact avec le monde extérieur.

Échec expérience pratique peut être une des causes de troubles des fonctions corticales supérieures à un âge avancé, notamment l'immaturité des représentations spatiales. La violation des liens de communication avec le monde extérieur, l'impossibilité d'activités ludiques à part entière et la négligence pédagogique contribuent également à un retard de développement mental. Hypertension musculaire, réflexes toniques, parole et les troubles mentaux quand peut être exprimé à des degrés divers. Dans les cas graves, l'hypertension musculaire se développe dans les premiers mois de la vie et, associée aux réflexes toniques, contribue à la formation de diverses postures pathologiques. À mesure que l’enfant se développe, le retard du développement psychomoteur lié à l’âge s’accentue. Dans les cas de gravité légère à modérée, les symptômes neurologiques et le retard du développement des capacités psychomotrices liées à l'âge ne sont pas aussi prononcés. L'enfant développe progressivement de précieux réflexes symétriques. Les capacités motrices, malgré leur développement tardif et leur infériorité, permettent encore à l'enfant de s'adapter à son défaut, surtout si les mains sont légèrement touchées. Ces enfants développent le contrôle de la tête, la fonction de préhension d'un objet, la coordination œil-main et la rotation du corps. Il est un peu plus difficile et prend plus de temps pour les enfants de maîtriser les compétences nécessaires pour s'asseoir, se tenir debout et marcher de manière autonome tout en gardant l'équilibre. Gamme de motricité, de parole et les troubles mentaux chez les enfants de la première année de vie atteints de paralysie cérébrale peut varier considérablement. Il peut toucher tout le monde systèmes fonctionnels, constituant la base de la paralysie cérébrale, et de ses éléments individuels. La paralysie cérébrale est souvent associée à un certain nombre de syndromes neurologiques : lésions nerfs crâniens, dysfonctionnements hypertensifs-hydrocéphaliques, cérébrasthéniques, convulsifs, autonomes-viscéraux.

Syndrome des troubles du mouvement - traitement en Russie, traitement à Saratov, traitement de l'hypertonie, traitement de l'hypotonie, traitement de la dystonie musculaire

À la Sarklinik(Saratov) appliqué avec succès techniques complexes traitement divers types syndrome troubles du mouvement . Efficacité traitement complexe, qui comprend diverses méthodes, atteint 89 % quel que soit l'âge des patients.

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Le traitement de l'hypotonie et de l'hypertonie est réalisé en ambulatoire et individuellement. Toutes les méthodes sont sûres. Cela comprend un spécial réflexe massage bébé pour les bébés .

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. Il existe des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.

Syndromes de troubles du mouvement

Les troubles moteurs chez les nouveau-nés et les nourrissons sont fondamentalement différents de ceux des enfants plus âgés et des adultes. Les lésions cérébrales aux premiers stades de l'ontogenèse provoquent dans la plupart des cas des modifications généralisées, ce qui rend le diagnostic topique extrêmement difficile ; le plus souvent, nous ne pouvons parler que de défaite prédominante certaines parties du cerveau.

Très difficile en ce moment période d'âge différenciation des troubles pyramidaux et extrapyramidaux. Les principales caractéristiques du diagnostic des troubles du mouvement au cours de la première année de vie sont le tonus musculaire et l'activité réflexe. La symptomatologie des modifications du tonus musculaire peut être différente selon l'âge de l'enfant. Cela s'applique particulièrement aux première et deuxième périodes d'âge (jusqu'à 3 mois), lorsque l'enfant souffre d'hypertension physiologique.

Les modifications du tonus musculaire se manifestent par une hypotonie musculaire, une dystonie et une hypertension. Le syndrome d'hypotonie musculaire se caractérise par une diminution de la résistance aux mouvements passifs et une augmentation de leur volume. L'activité motrice spontanée et volontaire est limitée, les réflexes tendineux peuvent être normaux, augmentés, diminués ou absents selon le niveau d'atteinte du système nerveux. L'hypotonie musculaire est l'un des syndromes les plus fréquemment détectés chez les nouveau-nés et les nourrissons. Elle peut s'exprimer dès la naissance, comme c'est le cas des formes congénitales de maladies neuromusculaires, de l'asphyxie, des traumatismes intracrâniens et rachidiens à la naissance, des lésions du système nerveux périphérique, de certains troubles héréditaires métabolisme, syndromes chromosomiques, chez les enfants atteints de démence congénitale ou acquise précocement. Dans le même temps, l'hypotension peut apparaître ou s'accentuer à tout âge, si les symptômes cliniques de la maladie commencent plusieurs mois après la naissance ou sont de nature progressive.

L'hypotension, exprimée dès la naissance, peut se transformer en normotension, dystonie, hypertension, ou rester un symptôme majeur tout au long de la première année de vie. La gravité des manifestations cliniques de l'hypotension musculaire varie de légère baisse résistance aux mouvements passifs jusqu'à atonie complète et absence de mouvements actifs.

Si le syndrome d'hypotension musculaire n'est pas clairement exprimé et n'est pas associé à d'autres troubles neurologiques, soit cela n'a aucun effet sur développement de l'âge enfant, ou provoque un retard du développement moteur, plus souvent dans la seconde moitié de la vie. Le décalage est inégal ; des fonctions motrices plus complexes sont retardées, nécessitant une activité coordonnée de nombreux groupes musculaires pour leur mise en œuvre. Ainsi, un enfant assis reste assis pendant 9 mois, mais ne peut pas s'asseoir tout seul. Ces enfants commencent à marcher plus tard et la période de marche avec soutien est retardée pendant longtemps.

L'hypotonie musculaire peut être limitée à un seul membre (parésie obstétricale du bras, parésie traumatique de la jambe). Dans ces cas, le retard sera partiel.

Un syndrome prononcé d'hypotonie musculaire a un impact significatif sur le retard du développement moteur. Ainsi, la motricité forme congénitale amyotrophie spinale Werdnig-Hoffmann chez un enfant de 9 à 10 mois peut correspondre à l'âge de 2 à 3 mois. Un développement moteur retardé, à son tour, devient la cause de particularités dans la formation des fonctions mentales. Par exemple, l’incapacité de saisir volontairement un objet conduit à un sous-développement de la coordination visuo-motrice et de l’activité manipulatrice. Parce que le hypotonie musculaire souvent associés à d'autres troubles neurologiques (convulsions, hydrocéphalie, parésie des nerfs crâniens, etc.), ces derniers peuvent modifier la nature du retard de développement déterminé par l'hypotension elle-même. Il convient également de noter que la qualité du syndrome d'hypotonie lui-même et son impact sur le retard de développement varieront en fonction de la maladie. En cas de convulsions, de démence congénitale ou acquise précocement, ce n'est pas tant l'hypotension qu'un retard du développement mental qui est à l'origine d'un retard du développement moteur.

Le syndrome des troubles du mouvement chez les enfants de la première année de vie peut s'accompagner de dystonie musculaire(une condition dans laquelle l'hypotension musculaire alterne avec l'hypertension). Au repos, ces enfants présentent une hypotonie musculaire générale lors des mouvements passifs. Lorsque vous essayez d'effectuer activement un mouvement, avec des effets positifs ou négatifs réactions émotionnelles le tonus musculaire augmente fortement, les réflexes toniques pathologiques deviennent prononcés. De telles conditions sont appelées « attaques dystoniques ». Le plus souvent, la dystonie musculaire est observée chez les enfants ayant souffert d'une maladie hémolytique suite à une incompatibilité Rh ou ABO. Le syndrome de dystonie musculaire sévère rend pratiquement impossible pour un enfant de développer des réflexes de redressement du tronc et des réactions d'équilibre en raison du tonus musculaire en constante évolution. syndrome léger La dystonie musculaire transitoire n'a pas d'effet significatif sur le développement moteur de l'enfant lié à l'âge.

Le syndrome d'hypertension musculaire se caractérise par une augmentation de la résistance aux mouvements passifs, une limitation de l'activité motrice spontanée et volontaire, une augmentation des réflexes tendineux, une expansion de leur zone et du clonus du pied. Une augmentation du tonus musculaire peut prévaloir dans les groupes musculaires fléchisseurs ou extenseurs, dans les muscles adducteurs des cuisses, ce qui se traduit par une certaine spécificité du tableau clinique, mais ne constitue qu'un critère relatif de diagnostic topique chez le jeune enfant. En raison du caractère incomplet des processus de myélinisation, les symptômes de Babinsky, Oppenheim, Gordon, etc. ne peuvent pas toujours être considérés comme pathologiques. Normalement, ils ne sont pas prononcés, ne sont pas constants et s'affaiblissent à mesure que l'enfant se développe, mais avec une augmentation du tonus musculaire, ils deviennent brillants et n'ont pas tendance à s'estomper.

La gravité du syndrome d'hypertension musculaire peut varier d'une légère augmentation de la résistance aux mouvements passifs à une raideur complète (posture de rigidité décérébrée), lorsque tout mouvement est pratiquement impossible. Dans ces cas, même les relaxants musculaires ne sont pas capables de provoquer une relaxation musculaire, encore moins mouvements passifs. Si le syndrome d'hypertension musculaire est légèrement exprimé et n'est pas associé à des réflexes toniques pathologiques et à d'autres troubles neurologiques, son influence sur le développement des fonctions statiques et locomotrices peut se manifester par leur léger retard à différents stades de la première année de vie. En fonction de quoi groupes musculaires plus le tonus est augmenté, plus la différenciation et la consolidation définitive de certaines capacités motrices seront retardées. Ainsi, avec une augmentation du tonus musculaire des mains, on note un retard dans le développement de la direction des mains vers un objet, de la saisie d'un jouet, de la manipulation d'objets, etc. Le développement de la capacité de préhension des mains est particulièrement altéré. Outre le fait que l'enfant commence plus tard à prendre le jouet, il longue durée La préhension ulnaire, ou préhension de la main entière, est préservée. La prise des doigts (prise en pince) se développe lentement et nécessite parfois une stimulation supplémentaire. Le développement de la fonction protectrice des mains peut être retardé, ce qui entraîne un retard des réactions d'équilibre en position couchée, assise, debout et lors de la marche.

Avec une augmentation du tonus musculaire des jambes, la formation de la réaction de soutien des jambes et de la position debout indépendante est retardée. Les enfants hésitent à se tenir debout, préfèrent ramper et se tiennent sur la pointe des pieds lorsqu'ils sont soutenus.

Les troubles cérébelleux chez les enfants de la première année de vie peuvent être la conséquence d'un sous-développement du cervelet, de dommages résultant d'une asphyxie et d'un traumatisme à la naissance, dans de rares cas - en conséquence dégénérescence héréditaire. Ils se caractérisent par une diminution du tonus musculaire, une altération de la coordination lors des mouvements des bras et un trouble des réactions d'équilibre lorsqu'on tente de maîtriser les compétences en position assise, debout, debout et en marchant. En fait symptômes cérébelleux- les tremblements intentionnels, la perte de coordination et l'ataxie ne peuvent être identifiés qu'après le développement de l'activité motrice volontaire de l'enfant. Vous pouvez soupçonner des troubles de la coordination en observant comment un enfant attrape un jouet, l'attrape, le porte à sa bouche, s'assoit, se tient debout, marche.

Enfants enfance avec un manque de coordination, lorsqu'ils essaient d'attraper un jouet, ils font beaucoup de mouvements inutiles, cela devient particulièrement prononcé en position assise ; Les compétences en position assise indépendante se développent tardivement, vers 10 à 11 mois. Parfois, même à cet âge, il est difficile pour les enfants de maintenir l'équilibre ; ils le perdent lorsqu'ils essaient de se tourner sur le côté ou de ramasser un objet. En raison de la peur de tomber, l'enfant ne manipule pas longtemps les objets à deux mains ; Il commence à marcher au bout d'un an et tombe souvent. Certains enfants présentant des troubles de l’équilibre préfèrent ramper alors qu’ils devraient déjà marcher seuls. Moins fréquemment, avec le syndrome cérébelleux chez les enfants de la première année de vie, un nystagmus horizontal et des troubles de la parole peuvent être observés comme signe précoce dysarthrie cérébelleuse. La présence d'un nystagmus et l'association fréquente du syndrome cérébelleux avec d'autres troubles de l'innervation crânienne peuvent conférer une certaine spécificité au retard de développement sous la forme d'un retard plus prononcé dans la fonction de fixation et de suivi du regard, de coordination visuo-motrice et de perturbations de l'espace. orientation. Les troubles dysarthriques affectent particulièrement le développement des compétences expressives du langage.

La forme la plus courante de troubles moteurs chez les enfants de la première année de vie est le syndrome de paralysie cérébrale (PC). Les manifestations cliniques de ce syndrome dépendent de la sévérité du tonus musculaire, dont une augmentation à des degrés divers est observée dans toute forme de paralysie cérébrale. Dans certains cas, un tonus musculaire élevé prévaut chez un enfant dès la naissance. Cependant, l'hypertension musculaire se développe le plus souvent après les stades d'hypotension et de dystonie. Chez ces enfants, après la naissance, le tonus musculaire est faible, les mouvements spontanés sont médiocres et les réflexes inconditionnés sont supprimés. À la fin du deuxième mois de vie, lorsque l'enfant est en position couchée et essaie de garder la tête droite, le stade dystonique apparaît. L'enfant devient périodiquement agité, son tonus musculaire augmente, ses bras sont étendus avec rotation interne des épaules, ses avant-bras et ses mains sont en pronation, ses doigts sont serrés en poings ; les jambes sont étendues, en adduction et souvent croisées. Les crises dystoniques durent quelques secondes, se répètent tout au long de la journée et peuvent être déclenchées par des stimuli externes (frapper fort, un autre enfant pleure).

Les troubles du mouvement liés à la paralysie cérébrale sont causés par le fait que des lésions du cerveau immature perturbent la séquence des étapes de sa maturation. Les centres d'intégration supérieurs n'ont pas d'effet inhibiteur sur les mécanismes réflexes primitifs du tronc cérébral. La réduction des réflexes inconditionnés est retardée et les réflexes pathologiques toniques cervicaux et labyrinthiques sont libérés. Associés à une augmentation du tonus musculaire, ils empêchent le développement constant des réactions de redressement et d'équilibre, qui sont à la base du développement des fonctions statiques et locomotrices chez l'enfant de la première année de vie (tenir la tête, saisir un jouet, s'asseoir, debout, marchant).

Pour comprendre les caractéristiques des troubles du développement psychomoteur chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il est nécessaire de prendre en compte l'influence des réflexes toniques sur la formation de l'activité motrice volontaire, ainsi que sur la parole et les fonctions mentales.

Réflexe labyrinthique tonique. Les enfants présentant un réflexe labyrinthique tonique prononcé en position couchée ne peuvent pas incliner la tête, tendre les bras vers l'avant pour les amener à la bouche, saisir un objet, puis le saisir, se relever et s'asseoir. Ils n'ont pas les conditions préalables au développement de la fixation et du libre suivi d'un objet dans toutes les directions, le réflexe optique de redressement de la tête ne se développe pas et les mouvements de la tête ne peuvent pas suivre librement les mouvements des yeux. Le développement de la coordination œil-main est altéré. Ces enfants ont du mal à se tourner du dos sur le côté puis sur le ventre. Dans les cas graves, même à la fin de la première année de vie, le retournement du dos vers le ventre s'effectue uniquement avec un « bloc », c'est-à-dire qu'il n'y a pas de torsion entre le bassin et la partie supérieure du corps. Si un enfant ne peut pas incliner la tête en décubitus dorsal ou se retourner sur le ventre en cas de torsion, il n'a pas les conditions préalables au développement de la fonction assise. La sévérité du réflexe tonique labyrinthique dépend directement du degré d'augmentation du tonus musculaire.

Lorsque le réflexe tonique labyrinthique s'exprime en position couchée en raison d'une augmentation du tonus fléchisseur, la tête et le cou sont pliés, les épaules sont poussées vers l'avant et vers le bas, les bras pliés dans toutes les articulations sont sous la poitrine, les mains sont serrées dans poings, le bassin est relevé. Dans cette position, l'enfant ne peut pas lever la tête, la tourner sur les côtés, libérer ses bras sous la poitrine et s'appuyer dessus pour soutenir le haut du corps, plier les jambes et s'agenouiller. Il est difficile de se tourner du ventre vers le dos pour s'asseoir. Un dos progressivement courbé conduit au développement d'une cyphose dans la colonne thoracique. Cette position empêche le développement des réflexes de redressement en chaîne en position couchée et l’acquisition par l’enfant d’une position verticale, et exclut également la possibilité de développement sensori-moteur et de réactions vocales.

L'influence du réflexe tonique labyrinthique dépend dans une certaine mesure du type initial de spasticité. Dans certains cas, la spasticité des extenseurs est si forte qu’elle peut s’exprimer en position couchée. Par conséquent, les enfants couchés sur le ventre, au lieu de se pencher, redressent la tête, la rejettent en arrière et relèvent le haut du torse. Malgré la position d'extension de la tête, le tonus musculaire des fléchisseurs des bras reste élevé, les bras ne soutiennent pas le corps et l'enfant tombe sur le dos.

Le réflexe tonique cervical asymétrique (ASTR) est l'un des réflexes les plus prononcés dans la paralysie cérébrale. La gravité de l’ASTR dépend du degré d’augmentation du tonus musculaire des bras. En cas de graves lésions des mains, le réflexe apparaît presque simultanément avec la rotation de la tête sur le côté. Si les bras ne sont que légèrement touchés, comme c'est le cas dans le cas d'une diplégie spastique légère, l'ASTD survient par intermittence et nécessite une période de latence plus longue pour apparaître. L'ASTR est plus prononcée en position couchée, bien qu'elle puisse également être observée en position assise.

L'ASTR, associé au réflexe tonique labyrinthique, empêche la préhension d'un jouet et le développement de la coordination œil-main. L'enfant ne peut pas avancer ses bras pour rapprocher ses mains de la ligne médiane et, par conséquent, tenir à deux mains l'objet qu'il regarde. Un enfant ne peut pas porter à sa bouche ou à ses yeux un jouet placé dans sa main, car lorsqu'il essaie de plier la main, sa tête tourne dans la direction opposée. En raison de l’extension du bras, de nombreux enfants sont incapables de sucer leurs doigts comme le font la plupart des enfants en bonne santé. L'ASTR est dans la plupart des cas plus prononcée du côté droit, c'est pourquoi de nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale préfèrent utiliser leur main gauche. Avec un ASTD prononcé, la tête et les yeux de l'enfant sont souvent fixés dans une direction, il lui est donc difficile de suivre un objet du côté opposé ; en conséquence, le syndrome d'agnosie spatiale unilatérale se développe et un torticolis spastique se forme. scoliose de la colonne vertébrale.

Associé au réflexe tonique labyrinthique, l'ASTR rend difficile la rotation sur le côté et sur le ventre. Lorsqu'un enfant tourne la tête sur le côté, l'ASTR qui en résulte empêche le corps de bouger avec la tête et l'enfant ne peut pas libérer son bras du dessous du corps. La difficulté de tourner d'un côté empêche l'enfant de développer la capacité de transférer le centre de gravité d'une main à l'autre lors de l'avancement du corps, ce qui est nécessaire au développement du ramper réciproque.

L'ASTR perturbe l'équilibre en position assise, car la répartition du tonus musculaire d'un côté (augmentée majoritairement au niveau des extenseurs) est opposée à sa répartition de l'autre (augmentée majoritairement au niveau des fléchisseurs). L'enfant perd l'équilibre et tombe sur le côté et en arrière. Pour éviter de tomber en avant, l'enfant doit incliner la tête et le torse. L’effet de l’ASTP sur la jambe « occipitale » peut éventuellement conduire à une subluxation de l’articulation de la hanche due à une combinaison de flexion, de rotation interne et d’adduction de la hanche.

Réflexe tonique cervical symétrique. Si le réflexe tonique cervical symétrique est sévère, un enfant présentant un tonus fléchisseur accru des bras et du corps, placé sur ses genoux, ne pourra pas redresser ses bras et s'appuyer sur eux pour supporter le poids de son corps. Dans cette position, la tête s'incline, les épaules se rétractent, les bras sont en abduction, pliés au niveau des articulations des coudes et les mains sont serrées en poings. En raison de l'influence du réflexe tonique cervical symétrique en position couchée, le tonus musculaire de l'enfant dans les extenseurs des jambes augmente fortement, de sorte qu'il est difficile de les plier au niveau des articulations de la hanche et du genou et de le mettre à genoux. Cette position peut être éliminée en soulevant passivement la tête de l'enfant en lui saisissant le menton.

Si le réflexe tonique cervical symétrique est sévère, il est difficile pour l'enfant de garder le contrôle de sa tête et, par conséquent, de rester en position assise. Relever la tête en position assise augmente le tonus des extenseurs des bras et l'enfant retombe ; baisser la tête augmente le tonus de flexion des bras et l'enfant tombe en avant. L'influence isolée des réflexes toniques cervicaux symétriques sur le tonus musculaire est rarement identifiable, car dans la plupart des cas ils sont associés à l'ASTR.

Outre les réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques, une réaction de soutien positive et des mouvements amicaux (syncinésie) jouent un rôle important dans la pathogenèse des troubles moteurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Réaction positive de soutien. L'influence d'une réaction de soutien positive sur les mouvements se manifeste par une augmentation du tonus des extenseurs des jambes lorsque les jambes entrent en contact avec le support. Étant donné que les enfants atteints de paralysie cérébrale touchent toujours la pointe de leurs pieds en premier lorsqu'ils se tiennent debout ou marchent, cette réponse est constamment soutenue et stimulée. Toutes les articulations des jambes sont fixes. Les membres rigides peuvent supporter le poids corporel de l’enfant, mais ils compliquent considérablement le développement des réactions d’équilibre, qui nécessitent une mobilité articulaire et une régulation fine de l’état statique des muscles en constante évolution réciproque.

Réactions amicales (syncinésie). L'effet de la synkinésie sur l'activité motrice d'un enfant est d'augmenter le tonus musculaire dans diverses parties du corps avec une tentative active de vaincre la résistance des muscles spastiques de n'importe quel membre (c'est-à-dire, effectuer des mouvements tels que saisir un jouet, étendre un bras, prendre une marche, etc. ). Ainsi, si un enfant atteint d'hémiparésie serre fermement un ballon avec sa main saine, le tonus musculaire peut augmenter du côté parétique. Essayer de redresser un bras spastique peut entraîner une augmentation du tonus des extenseurs de la jambe homolatérale. Une forte flexion de la jambe affectée chez un enfant atteint d'hemplégie provoque des réactions amicales dans le bras affecté, qui se traduisent par une flexion accrue des articulations et des doigts du coude et du poignet. Un mouvement intense d'une jambe chez un patient atteint de double hémiplégie peut augmenter la spasticité dans tout le corps. L'apparition de réactions amicales empêche le développement de mouvements ciblés et est l'une des raisons de la formation de contractures. Dans la paralysie cérébrale, la synkinésie se manifeste le plus souvent au niveau des muscles buccaux (en essayant d'attraper un jouet, l'enfant ouvre grand la bouche). Au cours de l'activité motrice volontaire, toutes les réactions réflexes toniques agissent simultanément, se combinant les unes avec les autres, il est donc difficile de les identifier isolément, bien que dans chaque cas individuel la prédominance de l'un ou l'autre réflexe tonique puisse être notée. Leur degré de gravité dépend de l'état du tonus musculaire. Si le tonus musculaire est fortement augmenté et que la spasticité des extenseurs prédomine, les réflexes toniques sont prononcés. Dans la double hémiplégie, lorsque les bras et les jambes sont également touchés, ou que les bras sont plus touchés que les jambes, les réflexes toniques sont prononcés, observés simultanément et n'ont pas tendance à s'inhiber. Ils sont moins prononcés et constants dans la diplégie spastique et la forme hémiparétique de paralysie cérébrale. Dans la diplégie spastique, lorsque les bras sont relativement intacts, le développement des mouvements est principalement entravé par une réaction de soutien positive.

Chez les enfants atteints d'une maladie hémolytique du nouveau-né, des réflexes toniques apparaissent soudainement, entraînant une augmentation du tonus musculaire - une crise dystonique. Dans la forme hyperkinétique de paralysie cérébrale, le développement de la motricité volontaire ainsi que les mécanismes indiqués sont difficiles en raison de la présence de mouvements involontaires et violents - l'hyperkinésie. Il convient toutefois de noter que chez les enfants de la première année de vie, l'hyperkinésie est légèrement exprimée. Ils deviennent plus visibles au cours de la deuxième année de vie. Dans la forme atonique-astatique de paralysie cérébrale, les réactions d'équilibre, la coordination et les fonctions statiques souffrent davantage. Les réflexes toniques ne peuvent être observés qu'occasionnellement.

Les réflexes tendineux et périostés dans la paralysie cérébrale sont élevés, mais en raison de l'hypertension musculaire, ils sont souvent difficiles à évoquer.

La pathologie motrice associée à un déficit sensoriel entraîne également des troubles de la parole et du développement mental [Mastyukova E. M., 1973, 1975]. Les réflexes toniques influencent le tonus musculaire de l'appareil articulatoire. Le réflexe tonique labyrinthique contribue à augmenter le tonus musculaire à la racine de la langue, ce qui rend difficile la formation de réactions vocales volontaires. Avec un ASTR prononcé, le tonus des muscles articulatoires augmente de manière asymétrique, davantage du côté des « membres occipitaux ». La position de la langue dans la cavité buccale est également souvent asymétrique, ce qui interfère avec la prononciation des sons. La sévérité du réflexe tonique cervical symétrique crée des conditions défavorables à la respiration, à l'ouverture volontaire de la bouche et au mouvement vers l'avant de la langue. Ce réflexe provoque une augmentation de la tonicité de l'arrière de la langue ; le bout de la langue est fixe, mal défini et souvent en forme de bateau.

Les troubles de l'appareil articulatoire compliquent la formation de l'activité vocale et l'aspect prononciation sonore de la parole. Le cri chez ces enfants est silencieux, légèrement modulé, souvent avec une teinte nasale ou sous la forme de sanglots séparés que l'enfant produit au moment de l'inspiration. Un trouble de l'activité réflexe des muscles articulatoires est à l'origine de l'apparition tardive des bourdonnements, des babillages et des premiers mots. Le bourdonnement et le babillage sont caractérisés par une fragmentation, une faible activité vocale et des complexes sonores médiocres. Dans les cas graves, les véritables bourdonnements et babillages prolongés peuvent être absents.

Au cours de la seconde moitié de l'année, lorsque des réactions combinées main-bouche se développent activement, une syncinésie buccale peut apparaître - ouverture involontaire de la bouche lors du mouvement des mains. Au même moment, l’enfant ouvre très grand la bouche et un sourire forcé apparaît. La synkinésie buccale et l'expression excessive du réflexe de succion inconditionné empêchent également le développement de l'activité volontaire des muscles faciaux et articulatoires.

Ainsi, les troubles de la parole chez les jeunes enfants atteints de paralysie cérébrale se manifestent par un retard dans la formation de la parole motrice associé à diverses formes de dysarthrie (pseudobulbaire, cérébelleuse, extrapyramidale). La gravité des troubles de la parole dépend du moment des lésions cérébrales au cours de l'ontogenèse et de la localisation prédominante du processus pathologique. Les troubles mentaux liés à la paralysie cérébrale sont causés par : lésion primaire cerveau et un retard secondaire dans son développement en raison du sous-développement de la parole motrice et des fonctions sensorielles. La parésie des nerfs oculomoteurs, le retard dans la formation des fonctions statiques et locomotrices contribuent à la limitation des champs visuels, ce qui appauvrit le processus de perception du monde environnant et conduit à un manque d'attention volontaire, de perception spatiale et de processus cognitifs. Le développement mental normal d'un enfant est facilité par des activités qui aboutissent à l'accumulation de connaissances sur l'environnement et à la formation d'une fonction généralisatrice du cerveau. La parésie et la paralysie limitent la manipulation des objets et rendent difficile leur perception au toucher. En combinaison avec le sous-développement de la coordination visuo-motrice, le manque d'actions objectives entrave la formation d'une perception objective et d'une activité cognitive. Les troubles de la parole jouent également un rôle important dans la perturbation de l’activité cognitive, ce qui complique le développement du contact avec autrui.

Le manque d'expérience pratique peut être l'une des raisons des troubles des fonctions corticales supérieures à un âge avancé, en particulier l'immaturité des concepts spatiaux. La violation des liens de communication avec les autres, l'impossibilité d'activités ludiques à part entière et la négligence pédagogique contribuent également à un retard de développement mental. L'hypertension musculaire, les réflexes toniques, les troubles de la parole et les troubles mentaux liés à la paralysie cérébrale peuvent s'exprimer à des degrés divers. Dans les cas graves, l'hypertension musculaire se développe dans les premiers mois de la vie et, associée aux réflexes toniques, contribue à la formation de diverses postures pathologiques. À mesure que l’enfant se développe, le retard du développement psychomoteur lié à l’âge s’accentue.

Dans les cas modérés et légers, les symptômes neurologiques et le retard du développement des capacités psychomotrices liées à l'âge ne sont pas aussi prononcés. L'enfant développe progressivement de précieux réflexes symétriques. Les capacités motrices, malgré leur développement tardif et leur infériorité, permettent encore à l'enfant de s'adapter à son défaut, surtout si les mains sont facilement touchées. Ces enfants développent le contrôle de la tête, la fonction de préhension d'un objet, la coordination œil-main et la rotation du torse. Il est un peu plus difficile et prend plus de temps pour les enfants de maîtriser les compétences nécessaires pour s'asseoir, se tenir debout et marcher de manière autonome tout en gardant l'équilibre. L'éventail des troubles moteurs, de la parole et mentaux chez les enfants de la première année de vie atteints de paralysie cérébrale peut varier considérablement. Elle peut concerner à la fois tous les systèmes fonctionnels qui constituent le noyau de la paralysie cérébrale, ainsi que ses éléments individuels. Le syndrome de paralysie cérébrale est généralement associé à d'autres syndromes neurologiques: lésions des nerfs crâniens, dysfonctionnements hypertensifs-hydrocéphaliques, cérébrasthéniques, convulsifs, végétatifs-viscéraux.

  • Diagnostic - paralysie cérébrale

    Bonne journée. Ma fille a 2 ans 6 mois. Il y a un mois, on nous a diagnostiqué une paralysie cérébrale, une diplégie spastique, un syndrome de déficience motrice sous forme de paraparésie inférieure, stade 1. selon GMFCS. L'accouchement était prématuré à 31-32 semaines. Elle a crié immédiatement. La condition à la naissance est grave. Sous ventilation mécanique après 4 heures. Extubé le 2ème jour. Poids à la naissance 1900, taille 42. OSHA - 7/7, 2 fois enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou. Au cours de la première année de vie, le neurologue observateur a posé un diagnostic d'encéphalopathie périnatale p- Période de récupération, syndrome d'hypertension, syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, le tonus musculaire est physiologiquement augmenté. Puis, à 6 mois, un syndrome d’insuffisance pyramidale des membres inférieurs a été ajouté. Après 1 an de diagnostic - Conséquences de la PPE, pose plano-valgus pieds. Traitement - Pantogam (cours à l'âge de 1 mois, 11 mois), Cortexin (3 unités IM n°10 à l'âge de 5 mois), Électrophorèse du rachis cervical à l'âge de 4 mois, Électrophorèse du rachis lombaire et sur des membres inférieurs dès l'âge de 1 an 5 mois, massage général puis sélectif sur les membres inférieurs, bains bouillonnants. Pour les vaccinations - arrêt médical jusqu'à 6 mois, puis par méthode douce (BCG-M, ADS...). Elle a commencé à tenir la tête à 3 mois. Assis - à 8 mois. Se tenir debout et marcher avec un support - à 11 mois. Elle marchait de manière autonome à 1 an 7 mois. En février 2016 (âge 2 ans 2 mois) nous nous sommes tournés vers un autre neurologue. Un diagnostic de PPE résiduelle et d'insuffisance pyramidale sous forme de légère paraparésie inférieure a été posé. On nous a donné des instructions pour centre de réhabilitation pour les enfants souffrant de troubles musculo-squelettiques. En avril 2016 Nous avons obtenu un bon pour nous faire soigner dans ce centre, où on nous a diagnostiqué une paralysie cérébrale, une paraparésie spastique et un syndrome de troubles du mouvement. De plus, l’examen a révélé un tonus musculaire pyramidal au niveau des fléchisseurs, un réflexe de Babinski positif et une diminution de la plasticité. Le traitement comprend un massage général avec relaxation des fléchisseurs des jambes, une thérapie par l'exercice, un équipement d'exercice, des applications de paraffine-ozokérite sur les membres inférieurs, une électrophorèse sur la colonne cervicale et Mydocalm. Après un traitement en sanatorium, un neurologue du lieu de résidence a confirmé le diagnostic - paralysie cérébrale, diplégie spastique, syndrome de déficience motrice sous forme de paraparésie inférieure, stade 1. selon GMFCS. Elle m'a prescrit un traitement - Vitamine B12 200 IM n°10, Gliatiline 2.0 IM n°12, Physiothérapie (reçu e/f sur la région lombaire et les membres inférieurs). A donné une référence à l'UIT pour enregistrer le handicap. De plus, nous avons subi un examen échoencéphaloscopique (24/05/2016) - conclusion : aucun déplacement des structures moyennes n'a été détecté. Signes indirects Il n'y a pas de syndrome hydrocéphalique. Et aussi un EEG (25/05/2016) - conclusion : une activité épileptiforme focale a été enregistrée dans la région fronto-centrale sans signe de généralisation. Voici notre photo... D'après mes observations et consultations avec des psychologues et des orthophonistes, en termes de développement, tout est normal, adapté à l'âge. Il dit beaucoup et pratiquement tout, il y a bien sûr quelques ambiguïtés dans la prononciation. Logiquement développé. Connaît les animaux, les couleurs, figures géométriques... En tant que spécialiste, vous savez mieux à quel point tout est compliqué ou vice versa... Que pouvez-vous conseiller ? En termes de traitement, de rééducation... Pour moi, en tant que spécialiste, mais juste mère, il est clair que l'enfant est physiquement en retard de développement - une démarche instable, marche sur les jambes pliées, tombe souvent, se fatigue rapidement. S'assoit sur le sol avec les pieds en position « W », les orteils constamment recourbés (plus à droite). Fonctionne maladroitement. J'ai peur de marcher seule dans la rue - elle me demande de lui tenir la main. Autre question : faut-il faire une IRM ? Le neurologue ne fait que nous préparer pour l'instant. Que nous montrera une image de cette procédure ? Dans quelle mesure est-ce urgent et nécessaire ?

    • Question anonyme 02-06-2016

    Hydrocéphalie, torticolis, hypertonie

    Bonjour! Mon enfant a 6,5 ​​mois. Nous avons vu deux neurologues. Le premier neurologue a diagnostiqué : syndrome de troubles du mouvement, hydrocéphalie, torticolis. Et il a prescrit un traitement : Agvantar, 0,5 ml. 1 fois par jour pendant 45 jours, cinnarizine, 0,025 1/4 comprimé, 2 fois par jour pendant 1 mois, massage. Le deuxième spécialiste diagnostiqué : hydrocéphalie sous-compensée, lésion cervicale natale moelle épinière sous forme de torticolis gauche. Il m'a prescrit un traitement : diacarbe, 1/2 comprimé 1 fois par jour pendant 1 mois, asparkam 1/4 comprimé 2 fois par jour pendant 1 mois, oreiller orthopédique, massage. De plus, elle a déclaré que la cinnarizine est généralement contre-indiquée en cas d'hydrocéphalie. Ils ont fait un neurosonogramme : la fissure interhémisphérique est élargie dans les régions pariétales - 5,2 mm, en régions frontales- 4,5 mm, dans les régions occipitales - 4,5 mm, espace sous-arachnoïdien à droite - 5,0 mm, à gauche 4,5 mm, ils ont conclu : écho-signes d'expansion de l'espace externe contenant de la liqueur du 1er degré. Le deuxième médecin a également déclaré qu'il pouvait y avoir une suspicion d'épilepsie. L'enfant est observé symptômes suivants: ton très fort, souvent les bras et les jambes sont serrés, cambre périodiquement le corps et rejette la tête en arrière, même pendant le sommeil, la tête est principalement retenue côté droit et se retourne du dos vers le ventre exactement dans cette direction, il semble lui faire quelque chose avec sa main droite mouvements obsessionnels, ne dépendant pas de lui, par exemple, quand je le nourris, il commence à me frapper la main, puis son ventre avec ce stylo, très fort, pas toujours, mais parfois il ne contrôle pas ses mouvements... Il a commencé à prononcer davantage ou des sons moins précis à 3 mois, le médecin a dit que c'était trop tard.. Maintenant, il prononce les sons « ge », « gi », hé » et autre chose qui n'est pas tout à fait compréhensible, il ne s'assoit pas et ne le fait pas faire des efforts pour le faire, il ne peut que se retourner du dos vers le ventre et seulement vers la droite, il rampe aussi d'une manière étrange, sans lever la tête, mais en soulevant les fesses... quand je suis allongé sur le ventre, je me repose bien sur mes avant-bras... S'il vous plaît, parlez-moi de ces médicaments, j'ai lu les informations selon lesquelles c'est très drogues fortes. La cinnarizine est généralement destinée aux enfants de plus de 12 ans. Et le diacarbe peut être fort Effets secondaires, Des personnes qui l'ont pris m'ont même dit que le diacarbe éliminait le liquide et que le corps commencerait à l'accumuler en quantités encore plus grandes qu'auparavant et provoquerait une forte hypertrophie de la tête de l'enfant. Que recommanderais-tu? Je comprends bien sûr que les médicaments doivent être prescrits par le médecin traitant, mais, selon au moins, exprimer votre opinion sur le traitement prescrit et ces médicaments ? Dois-je consulter un autre spécialiste ? Existe-t-il des analogues de ces médicaments et que pouvez-vous recommander ? D'autres examens sont-ils nécessaires ? Merci d'avance. Avec UV. Olga

  • Est-il nécessaire de prendre des pilules ?

    Bon après-midi. la situation est la suivante. Lors d'une échographie cérébrale, un bébé de 1 mois a été conclu qu'il y avait des signes d'un kyste du plexus choroïde à droite d'un diamètre de 4 mm. Lors d'un rendez-vous avec un neurologue médicaments n'étaient pas prescrits, il était recommandé de faire une échographie du cerveau à 3 mois. À 3 mois, une nouvelle échographie du cerveau a été réalisée. Conclusion - signes d'écho du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, kyste du plexus choroïde à droite d'un diamètre de 4,2 mm. Après cela, lors d'un rendez-vous avec un neurologue, un diagnostic de lésion périnatale du système nerveux central d'origine hypoxique-ischémique, période de récupération, syndrome de troubles du mouvement, HS au niveau de compensation a été posé. Recommandé : Echographie de la BOUTIQUE, massage général, collier Chance, électrophorèse à l'aminophylline de la BOUTIQUE, sirop Pantogam 10%, 1,5 ml. 2 fois par jour, contrôlé par échographie du cerveau après 2 mois. Nous avons mis en œuvre toutes les recommandations. A 5 mois, une échographie du cerveau a été réalisée. conclusion - signes d'écho du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, kyste du plexus choroïde à droite d'un diamètre de 4,2 mm. Après quoi le neurologue a recommandé prochain traitement: accepter Comprimés de diacarbe 1/4 1 jour par jour, asparkam 1/5 2 fois par jour pendant 1 mois selon le schéma 2 en 2 (prendre des pilules pendant 2 jours, pas pendant 2 jours). Je constate que toutes les 3 fois j'ai rendu visite à des neurologues différents. J'aimerais connaître votre opinion sur la nécessité de prendre Diacarb et Asparkam, ainsi que sur l'exactitude de la prescription de ces médicaments.



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