Le nerf optique fait mal. Nerf optique

Schéma de la structure de l'analyseur visuel
1 - rétine,
2 - fibres non croisées du nerf optique,
3 - tractus optique,
4 - corps géniculé externe (NKB),
5 - radiatio optici - rayonnement optique - un faisceau de fibres nerveuses dans le télencéphale.
6 - centres visuels dans le cortex du lobe occipital.

Deuxième paire de nerfs crâniens par lesquels les stimuli visuels perçus par les cellules sensorielles de la rétine sont transmis au cerveau.

Sur une distance considérable (de la sortie du globe oculaire à l'entrée du canal optique - canal optique) le nerf, comme le cerveau, possède trois membranes : dure, arachnoïdienne et molle. Avec eux, son épaisseur est de 4 à 4,5 mm, sans eux de 3 à 3,5 mm. Au niveau du globe oculaire, la dure-mère fusionne avec la sclère et la capsule de Tenon, et au niveau du canal optique, avec le périoste. Le segment intracrânien du nerf et le chiasma, situés dans la citerne chiasmatique sous-arachnoïdienne, sont habillés uniquement d'une coque molle.

Les espaces intrathécaux de la partie orbitale du nerf (sous-dural et sous-arachnoïdien) sont reliés à des espaces similaires dans le cerveau, mais sont isolés les uns des autres. Ils sont remplis de liquide composition complexe(intraoculaire, tissulaire, cérébrospinal). Parce que le pression intraocculaire normalement 2 fois supérieure à celle intracrânienne (10-12 mm Hg), la direction de son courant coïncide avec le gradient de pression. L'exception concerne les cas où la pression intracrânienne augmente de manière significative (par exemple, avec le développement d'une tumeur cérébrale, des hémorragies dans la cavité crânienne) ou, à l'inverse, le tonus de l'œil diminue de manière significative.

Le nerf optique provient des cellules ganglionnaires (troisièmes cellules nerveuses) de la rétine. Les processus de ces cellules sont collectés dans le disque optique (ou papille), situé 3 mm plus près du milieu du pôle postérieur de l'œil. Ensuite, des faisceaux de fibres nerveuses pénètrent dans la sclère au niveau de la plaque criblée et sont entourés de structures méningées, formant un ensemble compact. tronc nerveux. Les fibres nerveuses sont isolées les unes des autres par une couche de myéline. Toutes les fibres nerveuses qui composent le nerf optique sont regroupées en trois faisceaux principaux. Les axones des cellules ganglionnaires s'étendant de la région centrale (maculaire) de la rétine constituent le fascicule papillomaculaire, qui pénètre dans la moitié temporale de la tête du nerf optique. Les fibres des cellules ganglionnaires de la moitié nasale de la rétine s'étendent le long de lignes radiales jusqu'à la moitié nasale du disque. Des fibres similaires, mais provenant de la moitié temporale de la rétine, sur le chemin de la tête du nerf optique « circulent autour » du faisceau papillomaculaire par le haut et par le bas.

Dans le segment orbital du nerf optique proche du globe oculaire, les relations entre les fibres nerveuses restent les mêmes que dans son disque. Ensuite, le faisceau papillomaculaire se déplace vers la position axiale et les fibres des quadrants temporaux de la rétine se déplacent vers toute la moitié correspondante du nerf optique. Ainsi, le nerf optique est clairement divisé en nerf droit et moitié gauche. Sa division en moitiés supérieure et inférieure est moins prononcée. Une caractéristique clinique importante est que le nerf est dépourvu de terminaisons nerveuses sensorielles.

Dans la cavité crânienne, les nerfs optiques se connectent au-dessus de la zone de la selle turcique, formant le chiasma ( chiasma optique), qui est recouverte de pie-mère et a les dimensions suivantes : longueur 4-10 mm, largeur 9-11 mm, épaisseur 5 mm. Le chiasma borde en bas le diaphragme de la selle turcique (la partie préservée de la dure-mère) et au-dessus (dans la partie postérieure) avec le bas. IIIe ventricule cerveau, sur les côtés - avec les artères carotides internes, derrière - avec l'entonnoir hypophysaire.

Parmi les faisceaux de fibres nerveuses optiques figurent l'artère centrale de la rétine (artère centrale de la rétine) et la veine du même nom. L'artère naît dans la partie centrale de l'œil et ses capillaires couvrent toute la surface de la rétine. Avec l'artère ophtalmique, le nerf optique passe dans la cavité crânienne par le canal optique formé par la petite aile l'os sphénoïde.

Après avoir traversé l'épaisseur du corps graisseux de l'orbite, le nerf optique se rapproche de l'anneau tendineux commun. Cette partie est appelée la partie orbitale (lat. partie orbitale). Puis il entre dans le canal optique (lat. canal optique) - cette partie est appelée partie intratubulaire (lat. partie intracanaliculaire), et la partie intracrânienne (lat. partie intracrânienne). Ici, dans la zone du sillon pré-croisé de l'os sphénoïde (lat. os sphénoïdal) il y a une intersection partielle des fibres du nerf optique - lat. chiasma optique.

La partie latérale des fibres de chacun des nerfs optiques est dirigée plus loin sur son côté.

La partie médiale passe du côté opposé, où elle se connecte aux fibres de la partie latérale du nerf optique du côté homolatéral (propre) et forme avec elles le tractus optique du côté latéral. tractus optique.

Tout au long de son parcours, le tronc du nerf optique est entouré par la gaine interne du nerf optique (lat. vagin interne n. optique), représentant une excroissance coque souple cerveau. Le vagin interne présente un espace intervaginal en forme de fente. espace intervaginal séparé de l'extérieur (lat. vagin externe n.optique), qui est une excroissance de l'arachnoïde et dure-mère cerveau.

En latitude. espace intervaginal les artères et les veines y passent.

Chaque tractus optique s'incurve autour du côté latéral du pédoncule cérébral (lat. pédoncule cérébral) et se termine par les centres visuels sous-corticaux primaires, représentés de chaque côté par les corps géniculé, le coussin du thalamus et les noyaux du colliculus supérieur, où s'effectue le traitement primaire de l'information visuelle et la formation des réactions pupillaires.

À partir des centres visuels sous-corticaux, les nerfs se déploient des deux côtés de la partie temporale du cerveau - commence la voie visuelle centrale (rayonnement optique Graziole). Ensuite, les fibres transportant les informations des centres visuels sous-corticaux primaires se réunissent pour traverser le capsule interne. La voie visuelle se termine dans le cortex du lobe occipital (zone visuelle) du cerveau.

Divisions du nerf optique

• Département intraoculaire(disque, tête) - disque du nerf optique, le plus court : longueur 0,5-1,5 mm, diamètre vertical 1,5 mm. Pathologie neurologique dans cette partie du nerf optique, on retrouve une inflammation (papillite), un gonflement et des dépôts anormaux (drusen).
• Département intro-orbitaireLe nerf optique mesure 25 à 30 mm de long et s'étend du globe oculaire jusqu'au canal optique au sommet de l'orbite.À cause de l'apparition de la gaine de myéline des fibres nerveuses, le diamètre du nerf optique est de 3 à 4 mm. Nerf optique dans l'orbite en forme de S courbé, permettant des mouvements oculaires sans tension sur le nerf.
• Section intracanaliculaireLe nerf optique mesure environ 6 mm de long et traverse le canal optique. Ici, le nerf est fixé à la paroi du canal, parce que la dure-mère fusionne avec le périoste.
• Section intracrânienneLe nerf optique passe dans le chiasma ; sa longueur peut varier de 5 à 16 mm (en moyenne 10 mm). La longue section intracrânienne est particulièrement vulnérable à la pathologie des structures adjacentes, telles que les adénomes hypophysaires et les anévrismes.

Disque optique (OND)

La jonction des fibres optiques de la rétine dans le canal, formé de coquilles globe oculaire. Étant donné que la couche de fibres nerveuses et toute la rétine s'épaississent à mesure qu'elles s'en approchent, cet endroit fait saillie dans l'œil sous la forme d'une papille, d'où l'ancien nom - papille n. optique. Total le nombre de fibres nerveuses qui composent le disque optique atteint 1 200 000, mais diminue progressivement avec l'âge.

Paramètres anatomiques de la disque optique :

• longueur – environ 1 mm;
• diamètre 1,75 – 2 mm ;
• surface – 2-3 mm 2

Lors d'une échographie :

• la largeur de la section échographique longitudinale de la partie intraoculaire du disque optique est de 1,85 ± 0,05 mm ;
• la largeur de la partie rétrobulbaire du nerf optique à 5 mm de la papille optique est de 3,45 ± 0,15 mm ; à une distance de 20 mm – 5,0 ± 0,25 mm.

D'après les données de tomographie optique tridimensionnelle

• diamètre horizontal du disque optique – 1,826 ± 0,03 mm ;
• diamètre vertical – 1,772 ± 0,04 mm ;
• surface du disque optique – 2,522 ± 0,06 mm2 ;
• zone d'excavation – 0,727 ± 0,05 mm2 ;
• profondeur d'excavation – 0,531 ± 0,05 mm ;
• volume d'excavation – 0,622 ± 0,06 mm 3 .

Localisation: dans la partie nasale du fond d'œil à une distance de 2,5 à 3 mm du pôle postérieur de l'œil et de 0,5 à 1 mm vers le bas.

Selon la structure tissulaire du disque du nerf optique, il appartient aux formations nerveuses non pulpeuses. Lui-même est privé de tout méninges, et les fibres nerveuses qui le composent sont la gaine de myéline. Le disque optique est richement fourni en récipients et éléments de support. Sa névroglie est constituée exclusivement d'astrocytes.

La limite entre les sections non pulpaires et pulpaires du nerf optique coïncide avec surface extérieure lame cribreuse.

Dans la papille optique, c'est-à-dire dans la partie molle du nerf optique, on distingue trois parties.

1. Rétinien
2. Choroïdal (prélaminaire)
3. Scléral (laminaire)

La partie postlaminaire du nerf optique (rétrolaminaire) est la partie du nerf optique adjacente à la plaque criblée. Il est 2 fois plus épais que le disque optique et son diamètre est de 3 à 4 mm.

Gaines du nerf optique

Le nerf optique est entouré de trois méninges, formant les gaines externe et interne du nerf optique (vaginae externa et interna n. optici).

• Le vagin externe est formé par la dure-mère.
• La gaine interne du nerf optique est constituée de l'arachnoïde et de la pie-mère et entoure directement le tronc du nerf optique, séparée de celui-ci uniquement par une couche de névroglie. De nombreux septa de tissu conjonctif s'étendent à partir de la pie-mère, séparant les faisceaux de fibres nerveuses du nerf optique.
• Entre le vagin externe et interne se trouve l’espace intervaginal. La membrane arachnoïdienne est divisée en espaces sous-dural et sous-arachnoïdien. Rempli de liquide céphalo-rachidien.
• Le segment intracrânien du nerf optique et le chiasma se trouvent dans la citerne chiasmatique sous-arachnoïdienne et sont recouverts uniquement par la pie-mère.

L'épaisseur du nerf optique avec les membranes est de 4 à 4,5 mm, sans elles de 3 à 3,5 mm.

Apport sanguin au nerf optique

Principale source d’approvisionnement en sang section antérieure Le nerf optique est un système d'artères ciliaires courtes postérieures.

La partie rétinienne du disque optique est alimentée en sang grâce à a. rétine centrale. Le secteur temporal de cette couche est alimenté par des branches issues des vaisseaux choroïdiens.

La partie prélaminaire est alimentée en sang provenant des capillaires des vaisseaux choroïdiens péripapillaires.

La partie laminaire de la papille optique est alimentée par les artérioles terminales de la choroïde péripapillaire ou par le cercle de Haller-Zinn.

La partie rétrolaminaire du nerf optique reçoit le sang principalement des branches du plexus choroïde de la pie-mère. Ce plexus est formé par les branches artérielles récurrentes de la choroïde péripapillaire, les artérioles du cercle de Haller-Zinn et les branches de la CCCA.

La partie orbitaire du nerf optique est alimentée par a. centralis n.m. optique.

Les parties intracanalaires et péricanales du nerf optique disposent d'un système d'approvisionnement en sang spécial.

Le réseau vasculaire de la partie intracrânienne du nerf optique est formé de branches de la médullaire antérieure et directement internes artère carotide. L'artère ophtalmique et l'artère communicante antérieure participent à l'apport sanguin.

L'écoulement du sang de la partie antérieure du nerf optique se fait principalement par la veine centrale de la rétine. De la zone du disque dans sa partie prélaminaire, le sang veineux s'écoule partiellement dans les veines choroïdiennes péripapillaires, porteurs de sang dans les veines tourbillonnantes de l’œil. Dans la partie intracanalaire du nerf optique passe la veine centrale postérieure (v. centralis posterior), qui, après avoir quitté le tronc nerveux, se jette dans sinus caverneux. Cette veine peut être une source de saignement dans le tissu nerveux si elle est endommagée au niveau du canal osseux.

L'image ophtalmoscopique de la papille optique est normale

Les causes de la névrite sont encore inconnues nerf optique. Malgré cela, la maladie est totalement curable, à condition de consulter un médecin en temps opportun.

Causes de la névrite optique

L'inflammation du nerf optique peut survenir pour diverses raisons. Il est parfois plus facile de se débarrasser des symptômes d’une maladie que d’en trouver la cause exacte. La névrite optique peut être causée par n’importe quelle maladie infectieuse aiguë ou chronique.

La cause pourrait être l’une des maladies suivantes :

L'inflammation du nerf optique peut être causée par des réactions allergiques, un abus d'alcool, tabagisme excessif, empoisonnement alcool méthylique, du plomb ou d'autres métaux.

Le nerf optique peut devenir enflammé si la circulation sanguine est altérée. Cela se produit avec l'artérite crânienne, au cours de laquelle les artères internes de la tête deviennent enflammées.

Le problème survient souvent chez les femmes enceintes dont la grossesse entraîne caractère pathologique. Des maladies chroniques aussi graves que la tuberculose, la brucellose, la syphilis et le typhus sont également des précurseurs de la névrite optique.

La névrite optique ou la névrite rétrobulbaire survient principalement chez les jeunes.

L'âge moyen de la maladie est de 30 ans, la maladie peut être détectée pour la première fois à l'âge de 20 ans, la maladie touche très rarement les personnes de plus de 50 ans. Le plus souvent, les personnes plus matures perdent la vision non pas à cause d'une inflammation du nerf optique, mais à cause d'une neuropathie optique ischémique.

La démyélinisation conduit à une névrite dont le précurseur est le processus inflammatoire. C'est pourquoi les patients atteints de sclérose en plaques souffrent d'une inflammation du nerf optique. La gaine de myéline du nerf a une structure similaire à celle de la gaine de myéline du système nerveux central (par exemple crânienne et nerfs périphériques ont une structure différente).

Il est presque impossible de déterminer la cause de la maladie, cependant, il ne faut pas désespérer, l'essentiel est de ne pas la négliger et d'aller à l'hôpital à temps.

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Diagnostic de la maladie

Tout d'abord, un examen externe du patient est réalisé ; l'acuité visuelle et la perception lumineuse sont évaluées lors d'un rendez-vous avec un ophtalmologiste. Les données sont complétées par l'ophtalmoscopie. La procédure est effectuée de la manière suivante: L'œil est exposé à la lumière, ce qui permet d'évaluer l'état du fond de l'œil. En cas de névrite optique, le médecin verra un gonflement Disque optique. Par conséquent, déjà à ce stade, vous pouvez voir le problème.

Le test final de l'ophtalmologiste consistera à déterminer la réponse aux stimuli visuels. Un dessin avec un échiquier est placé devant le patient. Des capteurs sont fixés à la tête, qui réagissent et enregistrent les réponses du cerveau. L'ordinateur vous indiquera à quelle vitesse l'influx nerveux est transmis. On parle d’inflammation nerveuse si influx nerveux s'effectuent lentement, il y a un retard dans la réaction.

Après cela, le patient est envoyé pour un examen par résonance magnétique. Cette méthode est la plus précise et permet de visualiser n'importe quel partie intérieure corps. Dans ce cas, la fibre nerveuse présente un intérêt.

Pour voir sa structure, un agent de contraste et une photo est prise.

Un peu plus de difficultés surviennent lors du diagnostic d'une névrite légère. Il existe un risque de confondre la maladie avec stagnation disque ou pseudonévrite.

Le diagnostic sera confirmé par la présence de petites hémorragies isolées et de foyers exsudatifs dans le tissu discal. Informations Complémentaires peut être obtenu en effectuant une angiographie à la fluorescéine du fond d'œil. Si l'acuité visuelle a diminué, mais qu'aucun changement ne s'est produit dans le disque, il est fort probable que nous parlons deà propos de la névrite rétrobulaire.

Contrairement à l’identification des causes, le diagnostic de la névrite optique est beaucoup plus facile. Il existe un certain nombre de techniques qui permettent de voir clairement le problème et de déterminer le diagnostic et la forme de la maladie.

Comment reconnaître les symptômes

Les signes de névrite optique sont les suivants :

Lors d'un examen par un ophtalmologiste, une hyperémie (débordement de vaisseaux sanguins) du disque du nerf optique est déterminée. Comment inflammation plus grave, plus l'hyperémie est prononcée. À inflammation aiguë Il peut y avoir des hémorragies mineures dans la région rétinienne.

Chaque forme de nerf a ses propres symptômes. Si la forme de névrite est intrabulbaire, la maladie débute brusquement, les symptômes sont prononcés, le nerf est complètement ou en grande partie affecté. Dans les cas extrêmes, la maladie peut conduire à la cécité.

À forme aiguë la perception des couleurs est altérée, il est difficile de s'adapter dans l'obscurité. Lorsque le gonflement diminue, les symptômes disparaissent également. Si l'évolution a été sévère, la vision perdue ne sera pas restaurée.

La maladie peut avoir caractère chronique et donc être renouvelé de temps en temps. Plus les rechutes sont fréquentes, plus grandes sont les chances de gagner sclérose en plaques. Vous devez vous méfier si votre vision baisse brusquement après un entraînement physique ou après avoir pris une douche chaude. Signal d'alarme est l'apparition d'éclairs aigus devant les yeux, au cours desquels apparaît mal de tête.

Certains symptômes (nausées, maux de tête) peuvent être traités avec des médicaments. Dans d’autres cas, il est strictement interdit de se soigner soi-même et de laisser la maladie suivre son cours.

La maladie se caractérise par un ensemble clair de symptômes. Le médecin doit prendre en compte les plaintes du patient lors du diagnostic. Plus une personne souffre d’inflammation, plus l’inflammation sera importante et plus les symptômes seront prononcés.

Comment traiter la névrite optique

Le traitement du patient commence en milieu hospitalier. Si la cause de la maladie est clairement identifiée, le traitement vise principalement à l'éliminer. Mais comme il est le plus souvent impossible d'identifier la cause, un traitement général est mis en place pour éliminer les symptômes et prévenir les rechutes.

Pour le traitement, une thérapie est prescrite :

• antibiotiques
• médicaments anti-inflammatoires
• vitamines
• antispasmodiques
• détoxifiants

Si le traitement a été correctement sélectionné, la vision et les autres fonctions de l'œil sont restaurées. Dans les cas graves de la maladie, la vision n'est pas restaurée, mais aucune autre détérioration n'est observée. Si le traitement n’est pas démarré à temps, l’inflammation du nerf optique peut endommager les cellules sensibles, ce qui entraîne une atrophie du nerf optique.

Les lésions du nerf optique sont une pathologie caractérisée par une inflammation des gaines ou des fibres nerveuses. Ses symptômes peuvent être : des douleurs lors du mouvement des globes oculaires, une vision floue, des changements perception des couleurs, photopsie, l'œil peut gonfler. Les patients peuvent se plaindre d'une diminution champ périphérique vision, vomissements, nausées, assombrissement des yeux, fièvre. Chaque forme de lésion du nerf optique présente ses propres symptômes.

La névrite intrabulbaire se développe soudainement et de manière aiguë, et le nerf est complètement ou partiellement affecté. L'inflammation totale altère considérablement la vision, provoquant parfois la cécité. Un trait caractéristique La maladie est considérée comme la formation d'un scotome. L'adaptation d'une personne à l'obscurité et la perception des couleurs sont altérées. Après un mois, les symptômes peuvent s'atténuer et, dans les cas graves, une cécité et une atrophie des fibres nerveuses se développent.

La chose la plus importante signe clinique une inflammation rétrobulbaire intracrânienne est considérée basse vision. Les symptômes comprennent une diminution de la vision et des douleurs dans l’orbite. La forme transversale est difficile névrite rétrobulbaire. Dans de nombreux cas, la personne devient aveugle. Au cours des trois premières semaines de la maladie, aucune modification du fond de l'œil n'est observée, mais elles se manifestent plus tard.

Les symptômes peuvent varier en fonction des raisons qui ont provoqué l'inflammation nerveuse :

• Si la maladie est causée par une rhinite, le patient se plaint d'une détérioration de l'acuité visuelle, d'une mauvaise perception couleurs vives, modifiant la taille de l'angle mort.
• Avec la syphilis, des défauts mineurs sous forme de rougeur du disque sont observés. Dans les formes sévères de la maladie, l'acuité et la vision périphérique se détériorent.
• La névrite causée par la tuberculose se caractérise par le développement d'une formation ressemblant à une tumeur qui recouvre complètement la tête du nerf optique. Parfois, cela va à la rétine.
• Les dommages au nerf optique causés par le typhus sont considérés comme dangereux. Si la maladie est avancée, une atrophie nerveuse apparaît après quelques semaines.
• Avec le paludisme, un nerf optique est touché et un gonflement se développe.

Causes

L'un des facteurs pouvant provoquer des maladies du nerf optique est la sclérose en plaques. Cela affecte la myéline qui recouvre les cellules nerveuses de la moelle épinière et du cerveau. Des lésions cérébrales se développent système immunitaire. Les personnes souffrant de troubles cérébraux sont à risque. Les dommages au nerf optique sont causés par : maladies auto-immunes, comme la sarcoïdose, le lupus érythémateux.

La neuromyélite optique conduit au développement d'une névrite. Cela est dû au fait que la maladie s'accompagne d'une inflammation de la moelle épinière et du nerf optique, mais d'aucun dommage aux cellules cérébrales. L'apparition de névrite est également provoquée par d'autres facteurs :

• La présence d'artérite crânienne, caractérisée par une inflammation des artères intracrâniennes. Des perturbations se produisent dans la circulation sanguine, bloquant l'apport de la quantité requise d'oxygène aux cellules du cerveau et des yeux. De tels phénomènes provoquent un accident vasculaire cérébral et une perte de vision à l'avenir.
• Maladies virales, infectieuses, bactériennes, rougeole, syphilis, maladie griffures de chat, l'herpès, la rubéole, la maladie de Lyme, la neurorétinite entraînent une inflammation du nerf, le développement de maladies chroniques ou conjonctivite purulente.
• Utilisation à long terme de certains médicaments, qui peut provoquer le développement d'une inflammation nerveuse (Ethambuton, prescrit pour le traitement de la tuberculose).
• Radiothérapie. Prescrit pour certaines maladies graves.
• Varié influences mécaniques– intoxication grave de l’organisme, tumeurs, apport insuffisant nutriments dans la cornée, la rétine.

Méthodes de diagnostic

Les méthodes de détection de l'inflammation du nerf optique sont basées sur manifestations cliniques, puisque dans la plupart des cas, la pathologie n'est pas détectée lors de l'examen du fond d'œil. Pour exclure la présence de sclérose en plaques, une étude du liquide céphalo-rachidien et une IRM (imagerie par résonance magnétique) sont réalisées. Avec l'aide d'un diagnostic rapide, vous pouvez prévenir et guérir cette maladie, sinon la cécité et l'atrophie nerveuse se développeront.

Cette méthode de diagnostic fait référence à des méthodes objectives d'examen consistant à comparer les vaisseaux à l'intérieur de l'œil avec de la fluorescéine, administrée par voie intraveineuse. À conditions pathologiques les barrières oculaires qui fonctionnent normalement sont détruites et le fond de l'œil prend l'apparence caractéristique d'un processus particulier. L'interprétation des angiographies à la fluorescéine repose sur une comparaison des caractéristiques du passage de la fluorescéine à travers la paroi de la rétine et des vaisseaux choroïdiens avec image clinique maladies. Le prix de l'étude est de 2 500 à 3 000 roubles.

Etude électrophysiologique

Tel procédure de diagnostic est une série de méthodes très informatives pour étudier les fonctions de la rétine, du nerf optique et des zones du cortex cérébral. L'examen électrophysiologique de l'œil repose sur l'enregistrement de sa réaction à des stimuli spécifiques. L'ophtalmologiste et le médecin qui procède à l'examen travaillent en étroite collaboration pour définir la tâche appropriée et décider de la méthode de diagnostic. Cette étude est considérée comme la plus informative et la plus efficace. Le coût du diagnostic est de 2 500 à 4 000 roubles.

Traitement

Si une inflammation est suspectée, le patient doit hospitalisation urgente. Bien que la cause de la maladie reste inconnue, un traitement est mis en œuvre pour supprimer lésion infectieuse, réduisant l'intensité du processus inflammatoire. Les comprimés sont prescrits pour la désensibilisation, la déshydratation, l'amélioration processus métaboliques dans les fibres et les tissus nerveux, augmentant ainsi les forces immunitaires du corps. Le personnel médical prescrit une cure d'antibiotiques ou de solutions de sulfamide par voie intramusculaire pendant sept jours maximum.

Le traitement de la névrite implique l'utilisation de corticostéroïdes simultanément avec la prednisolone. Le diacarbe est pris par voie orale, ce qui réduit la gravité de l'œdème. Parallèlement, Panangin est prescrit pour réduire les symptômes, Trental ou Un acide nicotinique» – pour améliorer l’approvisionnement en sang. Le piracétam, un complexe de vitamines B, est pris en interne et des injections d'Actovegin sont prescrites. Dibazol est prescrit pendant plusieurs mois.

Lorsque la cause du développement de la pathologie est clarifiée, une thérapie est menée pour l'éradiquer (utilisation médicaments antiviraux, antituberculeux, etc.), poursuite de la rééducation, prévention avec l'utilisation de comprimés et de pommades. Si une névrite rétrobulbaire toxique bilatérale est diagnostiquée, survenant en réponse à l'administration d'alcool méthylique, un traitement similaire sans médicaments antibactériens est prescrit.

Quels médecins faut-il contacter ?

Si la vision diminue, si des douleurs surviennent lors du mouvement des globes oculaires ou si des zones du champ visuel se rétrécissent et tombent, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste. Il s'occupe du traitement, du diagnostic et de la prévention des maladies oculaires. Lors de votre rendez-vous, l'ophtalmologiste écoutera attentivement vos plaintes, déterminera votre acuité visuelle, examinera la média transparente de l'œil, le fond de l'œil et mesurera la pression intraoculaire. Après cela, il nommera méthodes supplémentaires diagnostic et traitement.

Où traiter les maladies oculaires

Lors du choix d'une clinique pour le traitement des pathologies visuelles, faites attention à la capacité de l'établissement médical à fournir une assistance complète et diagnostic opportun, efficace et méthodes modernes thérapie et leur coût. Considérez le niveau d'équipement de l'hôpital et le professionnalisme des spécialistes. L'expérience des médecins permet d'obtenir de meilleurs résultats dans le traitement des maladies oculaires. Vous trouverez ci-dessous une liste des cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg où vous pouvez vous adresser en cas d'inflammation du nerf optique :

• Clinique "Echinacea", Moscou, st. Skladochnaya, 6, bâtiment 7. Le traitement de la névrite s'effectue ici dans quatre directions : examen, élimination du facteur qui a causé le dommage, arrêt de la destruction du nerf, blocage de l'activité de l'infection, stimulation de la régénération.
• Clinique ophtalmologique de Moscou, Moscou, Semenovsky Lane, 11. Il s'agit d'un centre ophtalmologique de haut niveau qui propose le traitement, la prévention et le diagnostic des maladies oculaires. La clinique emploie des ophtalmologistes de premier plan possédant une vaste expérience expérience pratique et les réalisations scientifiques. L'établissement médical est équipé d'équipements d'exploitation et de diagnostic innovants de classe mondiale, qui permettent opérations complexes et diagnostics.
• Centre de chirurgie oculaire, Moscou, boulevard Smolensky, 2. Le personnel de cette institution est composé de spécialistes de niveau international. Mis en pratique Technologies les plus récentes. La participation de spécialistes à des conférences de pathologie et l'étude des nouvelles tendances ophtalmiques contribuent à assurer la sécurité et la qualité des services.
• Centre ophtalmologique ARTOX, Moscou, st. Gilyarovsky, 39 ans. C'est établissement médical combine les principales méthodes de l'ophtalmologie traditionnelle et technologies modernes.
• Clinique "Medinef", Saint-Pétersbourg, st. Botkinskaya, 15, bâtiment. 1. Une institution médicale multidisciplinaire et hautement professionnelle dotée d'une méthode unique de prévention et de pronostic étapes préliminaires maladies. La clinique coopère avec de nombreux instituts médicaux, principales institutions de traitement et de prévention en Russie.
• Clinique ophtalmologique "Excimer", Saint-Pétersbourg, Apraskin Lane, 6. Cet établissement médical existe depuis 17 ans. Offre une gamme complète de services high-tech pour enfants et adultes. La clinique dispose d'équipements de diagnostic modernes, de systèmes microchirurgicaux uniques et utilise des technologies et des techniques avancées pour résoudre divers problèmes oculaires. Elle emploie des ophtalmologistes hautement qualifiés dans diverses spécialisations.
• Centre médical"Eleos", Saint-Pétersbourg, avenue Bolchevikov, 25/1. Les activités de cette institution reposent sur l'organisation du travail d'un large éventail de spécialistes maîtrisant les instruments et instruments modernes. méthodes cliniques recherche.

Le nerf optique est une connexion de plus d'un million de processus sensoriels, ou axones, de cellules nerveuses de la rétine qui transmettent des informations d'image sous forme d'impulsions électriques au cerveau. DANS lobe occipital Dans le cerveau, ces informations sont enfin traitées et la personne a la possibilité de voir tout ce qui l'entoure.

Selon la partie du nerf optique endommagée, on distingue une inflammation de la partie intraoculaire du nerf ou une papillite et une névrite rétrobulbaire - si la partie du nerf optique située derrière le globe oculaire est endommagée.

Le nerf optique délivre des messages nerveux à la zone du cerveau responsable du traitement et de la perception des informations lumineuses.

Le nerf optique est la partie la plus importante de l’ensemble du processus de conversion des informations lumineuses. Sa fonction première et la plus importante est la transmission de messages visuels de la rétine aux zones du cerveau responsables de la vision. Même les plus petites blessures dans cette zone peuvent avoir complications graves et les conséquences.

Les ruptures des fibres nerveuses menacent la perte de vision. De nombreuses pathologies sont causées par changements structurels dans cette zone. Cela peut entraîner une altération de l'acuité visuelle, des hallucinations et la disparition des champs de couleur.

Les experts identifient trois fonctions principales, qui sont contrôlés directement par le nerf optique :

1. Acuité visuelle – donne la capacité appareil oculaire distinguer les petits objets à distance.
2. La perception des couleurs est la capacité de distinguer toutes les couleurs et toutes les nuances (le nerf optique en est directement responsable).
3. Le champ de vision est la partie de l’espace environnant visible à l’œil fixe.

Le nerf optique de l’œil est très difficile à traiter. Il faut savoir qu’il est quasiment impossible de restaurer complètement cette partie atrophiée. Le médecin ne peut sauver les fibres qui ont commencé à se détériorer que si elles sont encore partiellement vivantes. Pour cette raison, le traitement implique principalement Une approche complexe, et l'objectif important est d'arrêter Conséquences négatives, empêchant la maladie de progresser davantage.

Qu'est-ce que la névrite optique

La névrite est une maladie inflammatoire du nerf optique, accompagnée d'une diminution de la fonction visuelle. Une distinction est faite entre la névrite optique et la névrite rétrobulbaire.

1. Intrabulbaire (papillite). C'est typique de la papillite trouble précoce fonctions visuelles - diminution de l'acuité visuelle et modifications du champ de vision. La diminution de l'acuité visuelle dépend du degré de modifications inflammatoires du faisceau papillomaculaire.
2. Névrite optique rétrobulbaire. Ce processus inflammatoire est localisé principalement derrière le globe oculaire. Dans ce cas, le faisceau axial de fibres nerveuses est touché.
3. La neurorétinite est une papillite associée à une inflammation des fibres nerveuses de la rétine. Cette pathologie se caractérise par l’apparition d’une « figure en étoile » au niveau de la zone maculaire, qui est un exsudat solide. La neurorétinite est l'une des plus variétés rares Névrite optique, généralement causée par infection virale, syphilis, maladie des griffes du chat.

Les fibres nerveuses peuvent être affectées secondairement et s’atrophier ensuite. La détérioration des fonctions visuelles est causée par la dégénérescence des fibres nerveuses dans la zone d'inflammation. Lorsque le processus s'atténue, certaines fibres nerveuses sont capables de régénérer leurs fonctions, ce qui explique la restauration de l'acuité visuelle.

Afin de suspecter rapidement une inflammation du nerf optique, vous devez connaître les causes les plus courantes pouvant conduire à cette affection.

Causes de la maladie

Les causes de la névrite optique sont très variées ; en principe, il peut s'agir de n'importe quelle infection aiguë ou chronique. Raisons courantes :

• Inflammation du cerveau et des méninges (,);
• Certains aigus et chroniques infections courantes(grippe, mal de gorge, typhus, érysipèle, variole, paludisme, tuberculose, syphilis, etc.) ;
• Sont communs les maladies non transmissibles(pathologies sanguines, néphrite, diabète, goutte, etc.) ;
• Infections locales (otite moyenne, etc.) ;
• Pathologie de la grossesse ;
• Intoxication alcoolique ;
• Foyers d'inflammation coques intérieures yeux et orbites;
• Sclérose en plaques;
• Blessures.

Principaux facteurs de risque :

• Âge. La NLD peut survenir à tout âge, mais cette pathologie On le retrouve largement chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.
• Genre. La névrite survient 2 fois plus souvent dans la moitié féminine de l'humanité.
• Disponibilité mutations génétiques peut provoquer le développement de la ND.

Symptômes de la névrite optique

Les premiers signes de la maladie se développent de manière inattendue et peuvent se manifester de différentes manières - depuis une diminution et une perte de vision jusqu'à des douleurs dans la zone orbitaire.

Parmi les symptômes les plus courants de la maladie figurent :

• Douleur qui apparaît lors du mouvement de l'œil (ce symptôme survient presque toujours) ;
• Perception réduite des couleurs ;
• Diminution de l'acuité visuelle. La gravité du symptôme du NMN peut varier. Le plus souvent, les patients se plaignent uniquement d'une perte de vision mineure, qui s'aggrave lors d'une activité physique ou par la chaleur. Les modifications de l’acuité visuelle sont temporaires, mais peuvent rarement être irréversibles.
• Douleur dans l’œil sans mouvement ;
• Fièvre;
• Détérioration de la vision périphérique ;
• Nausées et maux de tête ;
• Détérioration de la vision après un bain, un bain, une douche chaude ou une activité physique ;
• Tache aveugle au centre de la vision.

Les complications de la névrite optique peuvent inclure les conditions suivantes :

• Dommages au nerf optique. La plupart des patients atteints de névrite optique subiront des dommages permanents fibre nerveuse divers degrés. Il convient également de noter qu'il peut n'y avoir aucun symptôme d'atteinte à l'intégrité du nerf optique.
• Diminution de l'acuité visuelle. Presque tous les patients retrouvent leur acuité visuelle antérieure en quelques mois. Chez certaines personnes, les changements de vision persistent même après la disparition de tous les symptômes de la névrite optique.

Méthodes de diagnostic

Lors du diagnostic d’une telle maladie oculaire, un ophtalmologiste prend en compte plusieurs facteurs.

1. Un ophtalmoscope, lors de l'examen de la papille optique, ne peut pas toujours confirmer la présence de la maladie.
2. Parfois, lors du diagnostic, une étude électrophysiologique du nerf optique endommagé, une étude du champ visuel, une détermination de la vision des couleurs et tomodensitométrie cerveau.

Parfois une consultation est programmée spécialistes restreints pour confirmer avec précision le diagnostic et établir la véritable cause de la progression de la maladie.

Traitement de la névrite

Pour traiter la névrite optique, les médecins prescrivent :

1. les corticostéroïdes;
2. médicaments anti-inflammatoires. Forme de libération : gouttes, pommades, comprimés. Il est possible de prescrire des injections ;
3. antibiotiques. En règle générale, la préférence est donnée aux médicaments à large spectre ;
4. les médicaments qui ont un effet positif sur la microcirculation sanguine ;
5. prednisolone.

Le traitement doit être complet. Le patient doit prendre des comprimés contenant des stéroïdes. En général, la durée du traitement est d'environ 14 jours. En outre, une personne se voit prescrire des antibiotiques qui ont large éventail Actions.

Important! Le traitement de la névrite optique ne doit être effectué qu'en milieu hospitalier, car il existe une forte probabilité de développer des complications graves.

Lorsque le nerf optique est malade, le patient doit nourrir son corps avec des vitamines B. Pour ce faire, on lui prescrit du solcoseryl, du piracétam et d'autres médicaments par voie intramusculaire. Vous devez également prendre du dibazol par voie orale. Cela devrait être fait deux fois par jour. Parfois thérapie aux stéroïdes peuvent ne pas avoir le changement souhaité, après quoi ils sont enclins à la plasmaphérèse.

Si une pathologie est détectée sur stade avancé Des médicaments antispasmodiques sont utilisés pour éliminer les symptômes. Ils affectent l'intensité de la microcirculation. Il s'agit notamment de médicaments tels que :

• Xanthinol,
• Nitsergoline,
• Sermion,
• Trental,
• l'acide nicotinique.

La stimulation laser et électrique des organes de la vision et la thérapie magnétique sont considérées comme réalisables et assez efficaces.

Le pronostic pour le patient dépend du type de maladie et de sa gravité. Si vous commencez à traiter la pathologie à temps et choisissez les tactiques les plus optimales, vous pourrez obtenir un rétablissement complet du patient. Cependant, souvent après la fin du traitement, une atrophie partielle (dans de rares cas complète) du nerf optique se produit. Si des signes d'atrophie du nerf optique sont détectés, des antispasmodiques et des médicaments améliorant la microcirculation (sermion, trental, nicotinamide, acide nicotinique) sont également recommandés.

Méthodes de prévention de la maladie

Pour empêcher le développement névrite oculaire, il est recommandé de respecter les règles suivantes :

1. traiter les épidémies en temps opportun infection chronique dans les organes ORL ;
2. consulter un neurologue en temps opportun en cas de plaintes ;
3. contacter immédiatement un ophtalmologiste en cas de moindre diminution de l'acuité visuelle ou d'apparition d'autres symptômes oculaires ;
4. éviter blessure traumatique globe oculaire, etc.

La névrite optique est une inflammation du nerf optique.

Le nerf optique est une connexion de plus d'un million de processus sensoriels, ou axones, de cellules nerveuses de la rétine qui transmettent des informations d'image sous forme d'impulsions électriques au cerveau. Dans le lobe occipital du cerveau, ces informations sont enfin traitées et la personne a la possibilité de voir tout ce qui l'entoure.

Le nerf optique provient d'une petite section, appelée disque optique ou tête, située à l'intérieur du globe oculaire et accessible après un examen spécial. De plus, en quittant le globe oculaire, le nerf optique est enveloppé dans plusieurs gaines à la fois, offrant une vitesse de transmission du signal plus élevée, tout en protégeant et en nourrissant le nerf. Après avoir traversé les tissus de l'orbite, il pénètre dans la cavité crânienne par une petite ouverture dans le tissu osseux puis, se connectant au nerf optique de l'autre côté, échange partiellement ses axones - cette section est appelée le chiasma, et ici se termine le nerf optique. Les membranes et l'espace intrathécal du nerf optique sont étroitement liés au cerveau. Par conséquent, en cas de maladies inflammatoires du cerveau ou d'augmentation de la pression intracrânienne, le nerf optique peut également en souffrir.

Selon la partie du nerf optique endommagée, on distingue une inflammation de la partie intraoculaire du nerf ou une papillite et une névrite rétrobulbaire - si la partie du nerf optique située derrière le globe oculaire est endommagée.

Causes de la névrite

Les causes de la névrite optique sont très variées ; en principe, il peut s'agir de n'importe quelle infection aiguë ou chronique. Parmi eux : la grippe, le mal de gorge, maladies inflammatoires cerveau et ses membranes, maladies inflammatoires sinus paranasaux nez, maladies dentaires, maladies inflammatoires de l'œil et de l'orbite, lésions du globe oculaire. Egalement diverses maladies systémiques : maladie rénale, diabète, les maladies du sang et tissu conjonctif, la sclérose en plaques, les affections allergiques, les carences en vitamines, l'abus d'alcool et de tabac, l'intoxication au plomb et à l'alcool méthylique et autres.

Symptômes

La maladie se développe soudainement, souvent dans le contexte d'un bien-être général. Les patients se plaignent une forte baisse vision, diminuée vision des couleurs, une tache devant l'œil qui peut être constamment présente ou apparaître périodiquement. Il peut y avoir des éclairs devant les yeux. Très souvent, notamment en cas de névrite rétrobulbaire, des maux de tête douloureux apparaissent du côté du nerf endommagé, des douleurs derrière l'œil, s'intensifiant avec les mouvements oculaires.

Diagnostique

Le diagnostic de la névrite optique comprend une enquête détaillée maladies concomitantes et les conditions qui pourraient conduire à processus inflammatoire dans le nerf optique.

L'acuité visuelle et les champs visuels sont vérifiés - ils se caractérisent par la perte de toutes les zones du champ de vision. Lors des tests, la perception des couleurs est réduite et les tests montrant la capacité fonctionnelle du nerf optique, par exemple la fréquence critique de fusion par scintillement, seront également réduits. Lors de l'examen du segment antérieur de l'œil, aucune caractéristique n'est révélée et lors de l'examen du fond d'œil, les changements ne sont enregistrés que lorsque la partie intraoculaire du nerf optique est enflammée. Dans ce cas, on note une rougeur de la tête du nerf optique, ses limites deviennent floues, les vaisseaux sont dilatés et de légères hémorragies peuvent survenir. Dans le cas de la névrite rétrobulbaire, l'examen du fond d'œil et du segment antérieur ne fournit aucune information - dans ce cas, le diagnostic est posé sur la base plaintes caractéristiques Et troubles fonctionnels du côté du nerf endommagé.

Traitement

Le traitement de la névrite optique doit nécessairement avoir lieu en milieu hospitalier.

Pour traiter la névrite, les antibiotiques, les anti-inflammatoires, la thérapie de désintoxication, les antispasmodiques et thérapie vitaminique. Avec le traitement, si l’issue est favorable, la vision et les autres fonctions oculaires sont restaurées. Mais parfois, surtout si le traitement n'est pas commencé à temps, fonctions visuelles les yeux restent bas et l'inflammation du nerf entraîne la destruction des cellules sensorielles, ce qu'on appelle l'atrophie optique. Il est donc très important de consulter un ophtalmologiste dès que possible si votre vision diminue ou si d'autres problèmes oculaires surviennent.