Ар талын медиастины хэсэгт юу байрладаг. Дунд булчирхайн хорт хавдар

Дунд хэсэгбаруун болон зүүн гялтангийн хөндийн хооронд байрлах эрхтнүүдийн цогц юм. Дунд хэсэг нь урд талдаа өвчүүний ясаар, ар талдаа цээжний хэсгээр хязгаарлагддаг. нугасны багана, хажуу талаас - баруун ба зүүн дунд хэсгийн гялтан хальс. Дээд талдаа, медиастинум нь дээд нүх хүртэл үргэлжилдэг цээж, доороос - диафрагм хүртэл.

Хагалгааны үед дунд булчирхай нь урд болон хойд хэсэгт хуваагддаг. Хэлтсийн хоорондох хил нь гуурсан хоолой ба уушигны үндэсээр дамждаг урд талын хавтгай юм. Дунд хэсгийн урд хэсэгт том судаснууд гарч, орж ирдэг зүрх, перикарди, аортын нуман хаалга, тимус, гуурсан хоолойн мэдрэл, френик-перикардийн судаснууд, цээжний дотоод судаснууд, парастерналь, дунд болон дээд зэргийн лимфийн зангилаанууд байдаг. Арын дунд хэсэг нь улаан хоолой, цээжний хэсэггол судас, цээжний тунгалгийн суваг, азигос ба хагас цыган судлууд, баруун ба зүүн вагус ба нугасны мэдрэл, симпатик их бие, арын дунд болон нугаламын өмнөх хэсэг Лимфийн зангилаа.

Олон улсын анатомийн нэршлийн дагуу дунд гэдэс нь дээд ба доод хэсэгт хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох хил нь урд талын өвчүүний биетэй манубриум, IV ба V цээжний нугаламын хоорондох нугалам хоорондын завсрын холбоосоор татсан хэвтээ хавтгай юм. . Дундаж гэдэсний дээд хэсэгт тимус, баруун ба зүүн брахицефалийн судлууд, дээд хөндий венийн дээд хэсэг, аортын нум ба түүнээс гарах судаснууд (брахиоцефалийн их бие, зүүн нийтлэг гүрээний ба зүүн гүрээний доорх артериуд), цагаан мөгөөрсөн хоолой, дээд хэсэг. улаан хоолой ба цээжний (лимфийн) сувгийн холбогдох хэсгүүд, баруун ба зүүн симпатик их бие, вагус ба френик мэдрэл.

Дунд зэргийн доод хэсэг нь эргээд урд, дунд, хойд хэсэгт хуваагддаг. Урд талын өвчүүний бие ба ар талдаа перикардийн урд талын хананы хооронд байрлах урд талын дунд хэсэг нь хөхний дотоод судаснууд (артери ба судлууд), парастерналь, урд талын дунд болон перикардийн өмнөх тунгалгийн булчирхайг агуулдаг. Дунд зэргийн дунд хэсэгт зүрх нь байрладаг перикарди ба том судасны зүрхний доторх хэсгүүд, гол гуурсан хоолой, уушигны артери ба судлууд, гуурсан хоолойн перикардийн судаснууд бүхий гуурсан хоолойн мэдрэлүүд, доод мөгөөрсөн хоолой ба хажуугийн перикардийн лимфүүд байдаг. зангилаа. Ар тал нь перикардийн ханаар, ар талдаа нугаламын баганагаар хүрээлэгдсэн байдаг. Арын дунд хэсгийн эрхтнүүд нь уруудах аортын цээжний хэсэг, азигос ба хагас цыган судлууд, зүүн ба баруун симпатик их биений харгалзах хэсгүүд, нугасны мэдрэл, вагус мэдрэл, улаан хоолой, цээжний нугаламын өмнөх тунгалгийн суваг, нугаламын нугасны сувгууд орно. тунгалагийн зангилаанууд.

Цээжний хөндийн эсийн орон зай

Үүрэн орон зай цээжний хөндийПариетал (өвчүүний ард, диафрагмын дээд талд, нуруу ба цээжний эсийн хажуугийн хананд) болон урд болон хойд дунд хэсэгт хуваагдана.

Париетал эсийн орон зай

Париетал эдГялтангийн гаднах, гялтангийн доорх, ретропеврал гэж нэрлэдэг. Париетал эдийн дөрвөн хэсгийг ялгаж салгаж болно.

Хавирганы дээд хэсэг ба гялтангийн бөмбөрцөг нь гялтан хальсыг чөлөөтэй тайлах боломжийг олгодог сул эслэгийн мэдэгдэхүйц давхаргаар ялгагдана.

Хоёр дахь хэсэг нь нурууны баруун, зүүн талд 5-6 см зайд байрладаг. Энэ нь сайн тодорхойлогдсон сул эслэг давхаргатай бөгөөд хурц хил хязгааргүй дараагийн хэсэгт дамждаг.

Гурав дахь бүс нь IV хавиргаас доошоо диафрагм хүртэл, урд талдаа хавирганы мөгөөрс рүү нийлдэг. Энд сул эд нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд париетал гялтан нь цээжний доторх фасциас салгахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь цээжний хананд мэс засал хийх үед санаж байх ёстой.

Зөвхөн дээд хэсэгт (гурав дахь хавирга хүртэл) сул эслэгийн мэдэгдэхүйц давхарга байдаг бөгөөд доод хэсэгт нь эслэг алга болж, үүний үр дүнд париетал гялтан хальстай нягт нийлдэг эргийн мөгөөрсний дөрөв дэх хэсэг. цээжний хөндлөн булчингийн утаснууд, баруун талд - булчин-диафрагмын судасны багцтай.

Retrosternal эсийн орон зай- урд талдаа фасциа эндоторацика, хажуу талдаа дунд булчирхайн гялтангаар, ар талд нь умайн хүзүүний фасци (fascia retrosternalis) давхаргын үргэлжлэлээр тусгаарлагдсан сул эслэг давхарга, хажуу талдаа фасциа эндоторацикагаас гарч ирдэг багцуудаар бэхлэгдсэн; . Энд ижил нэртэй париетал тунгалагийн зангилаанууд, тэдгээрээс сунаж тогтсон урд завсрын мөчир бүхий дотоод цээжний судаснууд, түүнчлэн урд талын хавирга хоорондын тунгалгийн булчирхайнууд энд байна.

Ретростерналь зайны утас нь хүзүүний эслэгийн зайнаас хүзүүний өөрийн фасцын гүн давхаргаар тусгаарлагдсан бөгөөд энэ нь өвчүүний дотоод гадаргуу ба 1-2 хавирганы мөгөөрсөөр бэхлэгддэг. Доош нь ретростерналь эд нь гялтангийн доод хананы ёроолд байрлах Лушка гэж нэрлэгддэг өөхний атираа гэж нэрлэгддэг гялтангийн синусаас доошоо диафрагм ба хавирганы завсарыг дүүргэдэг гялтангийн доорх эдэд ордог. . Хажуу талдаа Люшкагийн өөхний атираа нь 3 см хүртэл өндөр нуруу шиг харагдаж, аажмаар буурч, урд талын суганы шугамд хүрдэг. Диафрагмын өвчүүний гурвалжны дээд гадаргуу дээрх өөхний эд эсийн хуримтлал нь маш тогтвортой байдлаар тодорхойлогддог. Энд гурвалжин тод харагдахгүй байсан ч эслэг алга болдоггүй. Retrosternal эсийн орон зай нь хязгаарлагдмал бөгөөд урд болон хойд дунд хэсгийн эсийн орон зай, ан цавтай харьцдаггүй.

Нурууны өмнөх эсийн орон зайнугасны багана ба цээжний доторх фасци хооронд байрладаг; энэ нь бага хэмжээний фиброзоор дүүрсэн байдаг холбогч эд. Нугаламын өмнөх эсийн ан цав нь хүзүүн дэх ижил нэртэй эсийн орон зайн үргэлжлэл биш юм. Умайн хүзүүний бүсНурууны өмнөх орон зай нь II - III цээжний нугаламын түвшинд хүзүүний урт булчин ба хүзүүний нугаламын өмнөх фасцитай хавсарч тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд энэ нь тэдэнд тохиолдох хэсгийг бүрдүүлдэг.

Цээжний доторх фасцын урд хэсэгт нугаламын нугаламын өмнөх орон зай байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа нугаламын ховилын хэсэгт маш их хэмжээний сул эслэг агуулсан байдаг. Хоёр талын гялтангийн гаднах эдүүд нь дунд хэсгийн гялтангаас цээжний нугаламын урд талын гадаргуу - гялтангийн нугаламын шөрмөс хүртэл дамждаг фасциал хавтангаар арын дунд хэсгээс тусгаарлагддаг.

Урд талын дунд хэсгийн эсийн орон зай

Тимусын фасаль бүрхүүлэсвэл түүнийг орлуулж буй өөхний эд (corpus adiposum retrosternale) дотор байрладаг. урд талын медиастинхамгийн өнгөцхөн. Кейс нь нимгэн фасциар үүсдэг бөгөөд түүгээр булчирхайн бодис ихэвчлэн харагддаг. Нүүрний бүрхүүл нь нимгэн фасаль салаагаар перикарди, дунд хэсгийн гялтан хальс, фасаль бүрээстэй холбогддог. том хөлөг онгоцууд. Дээд талын фасциал салаа нь маш сайн тодорхойлогддог бөгөөд булчирхайн судсыг агуулдаг. Тимусын фасаль бүрхүүл нь гялтангийн дээд талбарыг эзэлдэг бөгөөд хэмжээ, хэлбэр нь цээжний бүтцийн төрлөөс хамаарна.

Гялтангийн дээд ба доод талбарууд нь оройнууд нь бие бие рүүгээ чиглэсэн гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Доод гялтангийн завсрын талбай нь IV хавиргаас доош байрлах бөгөөд хэмжээ нь өөр өөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн дунд шугамын зүүн талд байрладаг. Түүний хэмжээ, хэлбэр нь зүрхний хэмжээнээс хамаарна: том, хөндлөн байрлалтай зүрхтэй, доод гялтангийн талбай нь IV, V, VI хавирга хоорондын зайн дагуух өвчүүний бүх биетэй тохирдог; Жижиг зүрхийг босоо байрлалд байрлуулах үед өвчүүний доод хэсгийн жижиг хэсгийг эзэлдэг.

Энэ талбайн дотор перикардийн урд талын хана нь ретростерналь фасцитай зэрэгцэн оршдог бөгөөд перикардийн фиброз давхарга ба энэ фассия хооронд перикардийн шөрмөс гэгддэг фиброз салаа үүсдэг.

Цээжний бүтцийн төрлөөс гадна хүний ​​​​өөх тосны эдийн ерөнхий хөгжил нь дээд ба доод гялтангийн эдийн орон зайн хэлбэр, хэмжээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Гурав дахь хавирганы түвшинд гялтангийн уут хамгийн их ойртож байгаа газарт ч гялтангийн завсар нь 2-2.5 см зузаантай байдаг. арьсан доорх өөх тос 1.5-2 см.Хүн ядарч сульдах үед гялтангийн уутнууд хүрч, хүчтэй ядрах үед бие биентэйгээ давхцдаг. Эдгээр баримтуудын дагуу гялтангийн талбайн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь практик ач холбогдолтой юм хурдан нэвтрэхурд талын дунд хэсгийн зүрх ба том судаснууд руу.

Урд талын дунд хэсгийн дээд хэсэгт том судасны эргэн тойронд, нүүрний бүрхүүл, эдгээр нь перикардийн фиброз давхаргын үргэлжлэл юм. Ижил фасаль бүрхүүлд артерийн (боталийн) сувгийн экстраперикардийн хэсэг байдаг.

Том хөлөг онгоцны фасаль бүрхүүлийн гадна талд эдгээр судаснуудыг уушигны үндэс хүртэл дагалддаг урд талын дунд хэсгийн өөхний эдүүд байдаг.

Урд талын дунд хэсгийн эдгуурсан хоолой, гуурсан хоолойг хүрээлж, хэвлийн хөндийн орон зайг үүсгэдэг. Гэдэсний хөндийн эдийн орон зайны доод хил нь аортын нуман хаалга ба уушигны үндэсээр үүсдэг. Гэдэсний хөндийн эсийн орон зай нь аортын нумын түвшинд хаалттай байдаг.

Хоёр гуурсан хоолойноос доош өөхний эд, гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайгаар дүүрсэн фасаль-эсийн цоорхой байдаг.

Гэдэсний хөндийн эдийн орон зайд цусны судас, тунгалагийн зангилаа, вагусын мөчрүүд, симпатик мэдрэлүүдээс гадна эрхтэний мэдрэлийн plexuses байдаг.

Уушигны үндэсийн фасаль-эсийн аппаратЭнэ нь уушигны судас ба гуурсан хоолойн фасаль бүрхүүлээр дүрслэгддэг бөгөөд бараг бүхэлдээ висцерал гялтангийн давхаргуудаар хүрээлэгдсэн байдаг. Үүнээс гадна урд болон хойд тунгалгийн зангилаа, мэдрэлийн зангилаа нь уушигны үндэсийн гялтангийн фасаль бүрхүүлд багтдаг.

Урд талаас болон арын гадаргууУушигны үндэс дээр гялтангийн давхаргууд доошоо бууж, диафрагмын булчин ба шөрмөсний хэсгүүдийн зааг дээр диафрагмын фасцид наалддаг. Ингэж үүссэн уушигны шөрмөс (lig. pulmonale) уушгины язгуураас диафрагм хүртэлх ангархай хэлбэртэй орон зайг бүхэлд нь дүүргэж, хоёрын хооронд сунадаг. дотоод ирмэгуушигны доод дэлбэн ба дунд хэсгийн. Зарим тохиолдолд уушигны шөрмөсний утаснууд нь доод хөндийн венийн адвентици болон улаан хоолойн фасаль бүрхүүлд ордог. Уушигны шөрмөсний давхаргын хоорондох сул эдэд уушигны үндэсийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс 2-3 см (6 хүртэл) байдаг уушигны доод судал, доод тунгалгийн зангилаанууд байдаг.

Урд талын дунд хэсгийн эд нь бие биенээсээ сайн тодорхойлогдсон фасциал формацаар тусгаарлагдсан тул арын дунд хэсгийн эд рүү ордоггүй.

Ар талын дунд хэсгийн эсийн орон зай

Улаан хоолойн орчмын эсийн орон зайурд талдаа улаан хоолойн өмнөх фасциар, ар талдаа улаан хоолойн чимэг, хажуу талдаа париетал (медиастиналь) фасциар хязгаарлагддаг. Улаан хоолойноос хана хүртэл нүүрний орцусны судаснууд дамждаг фасаль салаа байдаг. Пара улаан хоолойн орон зай нь хүзүүний ретровисцерал эдийн үргэлжлэл бөгөөд энд байрладаг. дээд хэсэгнугасны багана ба улаан хоолойн хооронд, доороос - аортын нуман хаалганы уруудах хэсэг ба улаан хоолойн хооронд. Энэ тохиолдолд утас нь IX-X цээжний нугаламаас доош буудаггүй.

Хажуугийн залгиур-нугаламын фасциал салаа нь толгой ба хүзүүн дээр тавигдаж, ретрофарингийн орон зайг хажуугийн хэсгээс тусгаарлаж, цээжний хөндийд үргэлжилдэг. Энд тэдгээрийг сийрэгжүүлж, зүүн талд нь аортын фасциал бүрхүүлд, баруун талд нь нугаламын өмнөх фасцид хавсаргасан байна. Залгиурын хөндийн сул эдэд үүнээс гадна байдаг вагус мэдрэлба тэдгээрийн зангилаа, венийн улаан хоолойн венийн зангилаа.

Цээжний аортын уруудах фасаль бүрхүүлар талд нь ретроаортын фасци, урд талын улаан хоолойн фасци, хажуу талдаа париетал фасцын дунд хэсгийн салаагаар үүсдэг. Цээжний тунгалагийн суваг, азигосын вен энд байрладаг бөгөөд диафрагм руу ойртох тусам хагас цыган судал, том нугасны мэдрэлүүд энд ордог. Илүү өндөр, өөрөөр хэлбэл цээжний дээд хэсэгт эдгээр бүх формаци нь өөрийн гэсэн фасаль бүрээстэй бөгөөд их бага хэмжээгээр сул эсвэл өөхөн эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Хамгийн их хэмжээний эслэг нь лимфийн суваг ба азигосын венийн эргэн тойронд, хамгийн бага нь - эргэн тойронд байдаг. симпатик их биеболон splanchnic мэдрэл. Цээжний лимфийн суваг ба азигосын судлын эргэн тойрон дахь эслэг нь эдгээр формацын адвентициас эхлээд тэдгээрийн фасаль бүрээс хүртэл дамждаг фасаль салаагаар нэвтэрдэг. Сперс нь аортын орчмын эдэд ялангуяа сайн тодорхойлогддог.

Анатоми

Төрөл бүрийн зорилгоор (эмгэг судлалын үйл явцыг нутагшуулах, цацраг туяа эмчилгээ эсвэл мэс заслын үйл ажиллагааг төлөвлөх) гол төлөв дээд ба доод давхарт хуваагддаг; урд, дунд, хойд хэсгүүд.

Дээд ба доод медиастинум

TO дээд медиастинумперикардийн дээд ирмэгээс дээш байрлах бүх анатомийн бүтцийг оруулах; Дунд зэргийн дээд хэсгийн хил хязгаар нь цээжний дээд нүх ба өвчүүний өнцөг болон Th4-Th5 завсрын дискний хоорондох шугам юм.

Дунд зэргийн доод хэсэгперикардийн дээд ирмэг ба диафрагмаар хязгаарлагдаж, эргээд урд, дунд, хойд хэсэгт хуваагдана.

Урд, дунд, арын дунд хэсгийн

Зорилгоос хамааран зөвхөн доод давхрага эсвэл бүхэл бүтэн медиастинумыг урд, дунд, хойд хэсэгт хуваана.

Урд талын дунд хэсэгурд талдаа өвчүүний яс, ар талдаа перикарди болон брахиоцефалик судаснуудаар хязгаарлагдана. Урд талын дунд булчирхай нь тимус, урд талын дунд хэсгийн тунгалагийн зангилаа, хөхний дотоод артери, венийг агуулдаг.

Дунд зэргийн дунд хэсэгзүрх, өгсөх аорт ба аортын нуман хаалга, дээд ба доод хөндийн венийн судсыг агуулдаг; брахиоцефалик судаснууд; френик мэдрэл; гуурсан хоолой, гол гуурсан хоолой, тэдгээрийн бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа; уушигны артери ба уушигны судлууд.

Урд талын хил арын mediastinumперикарди ба цагаан мөгөөрсөн хоолой, нуруу нь нуруу юм. Арын дунд хэсэгт уруудах гол судасны цээжний хэсэг, улаан хоолой, вагус мэдрэл, цээжний тунгалагийн суваг, азигос ба хагас цыган судлууд, дунд хэсгийн арын тунгалгийн булчирхайнууд байдаг.

Зураг

бас үзнэ үү

Викимедиа сан. 2010 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Mediastinum" гэж юу болохыг хараарай.

Хоёр талын харилцаанд саад болох саад, саад тотгор (Ушаков) Харна уу ... Синоним толь бичиг

Орчин үеийн нэвтэрхий толь бичиг

Анатомийн хувьд хөхтөн амьтад болон хүний ​​цээжний хөндийн зүрх, цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой агуулсан хэсэг. Хүмүүсийн дунд гэдэс нь хажуу талдаа гялтангийн уутаар (тэдгээр нь уушгийг агуулдаг), доор нь диафрагмаар, урд нь өвчүүний ясаар, ард нь ... ... Том нэвтэрхий толь бичиг

MEDIASTINUM, дунд, олон тоо. үгүй, харьц. 1. Зүрх, гол судас, гуурсан хоолой болон бусад эрхтнүүд байрладаг нуруу ба өвчүүний хоорондох зай (анат.). 2. шилжүүлэх Хоёр талын харилцаанд саад болох саад, саад тотгор (ном). “...Цуцлах... ... Толь бичигУшакова

MEDIASTINUM- MEDIASTINUM, mediastinum (Латинаар me dio stans дунд нь зогсож байна), баруун, зүүн гялтангийн хөндийн хооронд байрлах ба хажуу талдаа pleura mediastinalis, ар талдаа цээжний нуруугаар хавирганы ишээр хязгаарлагдах зай... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Дунд хэсэг- (анатомийн), хөхтөн амьтан, хүний ​​цээжний хөндийн хэсэг, зүрх, цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой байрладаг. Хүмүүсийн дунд гэдэс нь хажуу талдаа гялтангийн уутаар (тэдгээр нь уушгийг агуулдаг), доор нь диафрагмаар, урд талд нь өвчүүний ясаар, ард ... ... Зурагтай нэвтэрхий толь бичиг

MEDIA, I, харьц. (мэргэжилтэн.). Цээжний хөндийн дунд хэсэгт зүрх, гуурсан хоолой, улаан хоолой, мэдрэлийн хонгилууд. | adj. медиастинал, өө, өө. Ожеговын тайлбар толь бичиг. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949, 1992 ... Ожеговын тайлбар толь бичиг

- (mediastinum), том судас, гуурсан хоолой, улаан хоолой бүхий зүрхийг агуулсан хөхтөн амьтдын цээжний хөндийн дунд хэсэг. Урд талдаа өвчүүний ясаар, ар талдаа цээжний нуруугаар, хажуу талдаа гялтангаар, доод талдаа диафрагмаар хязгаарлагддаг; дээд, хил хязгаар гэж үздэг ... Биологийн нэвтэрхий толь бичиг

- (mediastinum) гялтангийн хэсэг нь цээжний хөндийн урд талын хананаас ар тал руу чиглэн, уушиг тус бүрийн хажуугийн хажуугийн хажууд байрладаг. Гялтангийн эдгээр хоёр давхаргын хооронд оршдог орон зайг дунд хэсгийн ...... гэнэ. Брокхаус ба Эфроны нэвтэрхий толь бичиг

I Mediastinum (mediastinum) цээжний хөндийн хэсэг, урд тал нь өвчүүний ясаар, ард нь нуруугаар хязгаарлагддаг. Цээжний доторх фасциар хучигдсан, хажуу талдаа дунд хэсгийн гялтангаар хучигдсан байдаг. Дээрээс нь S.-ийн хил нь цээжний дээд нүх, доор нь диафрагм юм. Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Номууд

• Өөр нэг захиас, Виталий Самойлов. Дааж давшгүй мэт санагдах массыг даван туулах нойрсуулах нойрвангийн зүрхэнд харанхуйлж буй оршихуйн харанхуй дунд хэсгийг нээж, бүх нийтийг хамарсан дотоод хүчин чармайлт ... цахим ном

Бидний биеийг хэсэг болгон хуваах хэд хэдэн арга байдаг. Эрхтэн, тогтолцооны тодорхой хил хязгаар, тэдгээрийн цогц нь эмч нарт бие махбодийг илүү нарийвчлалтай удирдах, эмчилгээг зааж өгөх, аливаа гэмтэл, эмгэгийг тайлбарлахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ эмч нар өөрсдийн профайлаас үл хамааран биеийн тодорхой хэсгүүдэд ижил нэр томъёог ашигладаг. Тиймээс биеийн дунд ба дээд хэсэгт байрлах бүсийг өвчүүний яс гэж нэрлэж болно. Гэсэн хэдий ч шинжээчид эмнэлгийн профайлүүнийг медиастин гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид дунд булчирхай, дунд булчирхайн хавдар, дунд хэсгийн зангилаа, түүний анатоми гэж юу вэ, хаана байрладаг талаар ярилцах болно.

Бүтэц

Эмгэг судлалын байршлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох, залруулах аргуудыг төлөвлөхийн тулд mediastinum нь дээд ба доод, түүнчлэн урд, хойд, дунд хэсэгт хуваагдана.

Энэ хэсгийн урд хэсэг нь урд талдаа өвчүүний ясаар хязгаарлагддаг бөгөөд ар тал нь брахиоцефалик судаснууд, түүнчлэн перикарди ба брахиоцефалийн их биеээр хязгаарлагддаг. Энэ орон зайн дотор нэвтэрнэ цээжний судлууд, үүнээс гадна энэ нь тимус булчирхайг, өөрөөр хэлбэл тимус булчирхайг байрлуулдаг. Энэ нь дунд хэсгийн урд байрладаг цээж нь ирж байнаартери ба лимфийн зангилаа. дунд хэсэгХаргалзан үзэх хэсэгт зүрх, хөндий, брахиоцефалик, френик, уушигны судлууд орно. Үүнээс гадна брахиоцефалийн их бие, аортын нуман хаалга, гуурсан хоолой, гол гуурсан хоолой, уушигны артери орно. Арын дунд хэсгийн хувьд энэ нь гуурсан хоолой, түүнчлэн урд талын хэсгээс перикарди, арын хэсгээс нуруугаар хязгаарлагддаг. Энэ хэсэгт улаан хоолой ба уруудах гол судас, үүнээс гадна гемизигос ба азигос судал, цээжний тунгалгийн суваг орно. Арын медиастинум нь тунгалгийн булчирхайг агуулдаг.

Дунд хэсгийн дээд бүс нь бүгдээс бүрдэнэ анатомийн бүтэц, перикардийн дээд хилийн дээгүүр байрлах, өвчүүний дээд нүхээр дүрслэгдсэн, мөн цээжний өнцгөөс сунаж тогтсон шугамаар дүрслэгддэг. нугалам хоорондын диск 4-р 5.

тухай доод медиастин, энэ нь диафрагм болон перикардийн дээд ирмэгээр хязгаарлагддаг.

Дунд хэсгийн хавдар

Дунд хэсгийн бүсэд янз бүрийн хавдартай төстэй формаци үүсч болно. Үүний зэрэгцээ энэ эрхтний неоплазмууд нь зөвхөн жинхэнэ формацаас гадна өөр өөр шалтгаан, байршил, өвчний бусад явцтай уйланхай, хавдартай төстэй эмгэгүүдийг агуулдаг. Энэ төрлийн аливаа неоплазм нь эд эсээс үүсдэг өөр өөр гарал үүсэлтэй, тэдгээрийг зөвхөн байршлаараа нэгтгэдэг. Энэ тохиолдолд эмч нар дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

Неоплазмын клиник

Хавдрын формаци нь ихэвчлэн хүйсээс үл хамааран залуу, дунд насны бүлгийн төлөөлөгчдөд илэрдэг. Практикаас харахад дунд булчирхайн өвчин нь ихэвчлэн өөрсдийгөө илэрхийлдэггүй, зөвхөн урьдчилан сэргийлэх судалгааны явцад л илрүүлж болно. Үүний зэрэгцээ зарим шинж тэмдэг илэрч болно ижил төстэй зөрчилмөн та үүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Тиймээс, дунд хэсгийн доторх хавдрын формаци нь хүзүү, мөрний хэсэг, мөрний ирний хооронд цацруулж болох бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Хэрэв формаци нь симпатик их бие дотор ургасан бол өвчтөний хүүхэн хараа өргөжиж, зовхи унжиж, таталт ажиглагдаж болно. нүдний алим.

Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн хоолой сөөнгөтдөг. Сонгодог шинж тэмдэг хавдрын формацицээжний бүсэд өвдөж буй мэдрэмжүүд, мөн толгойд хүндийн мэдрэмж төрдөг. Үүнээс гадна амьсгал давчдах, хөхрөх, нүүр хавагнах, улаан хоолойгоор хоол хүнс дамжих үйл явц алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв хавдрын өвчин хөгжлийн ахисан шатанд хүрсэн бол өвчтөн мэдэгдэхүйц нэмэгддэг температурын үзүүлэлтүүдбие, түүнчлэн хүнд сул дорой байдал. Үүнээс гадна артралги, зүрхний хэмнэл алдагдах, мөчдийн зарим хаван ажиглагдаж байна.

Дунд зэргийн лимфийн зангилаа

Дээр дурдсанчлан, дунд хэсгийн дотор байрлах тунгалагийн зангилаанууд олон байдаг. Эдгээр эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл гэмтэл нь лимфаденопати бөгөөд хорт хавдар, лимфома, түүнчлэн зарим хавдрын бус өвчин, жишээлбэл, саркоидоз, сүрьеэ гэх мэт үсэрхийллийн үед үүсдэг.

Тунгалгын булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөхөөс гадна лимфаденопати нь халуурах, мөн түүнчлэн хэт их хөлрөх. Үүнээс гадна жингийн огцом бууралт, гепатомегали, спленомегали үүсдэг. Өвчин нь дээд хэсгийн халдварыг байнга өдөөдөг амьсгалын замынтонзиллит хэлбэрээр, янз бүрийн төрөлхоолой өвдөх, фарингит.

Зарим тохиолдолд лимфийн зангилаанууд тусад нь нөлөөлж, заримдаа хавдар нь бусад эрхтэнд ургадаг.

Хавдрын өвчин болон дунд булчирхайн бусад асуудлуудыг арилгах нь эмчилгээний нөлөөний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу хийгддэг.

Дунд хэсэгЭнэ нь урд талдаа цээжний хөндий ба өвчүүний их биеээр, ар талдаа цээжний нугаламын их биеээр, хажуу талдаа дунд булчирхайн гялтангаар, доороос өрцөөр, дээрээс нь цээжний дээд хэсгийг дайран өнгөрдөг ердийн хавтгайгаар хүрээлэгдсэн эрхтнүүдийн цогц юм. диафрагм. Практикт дээд хязгаартом судас, мэдрэл, улаан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой дамжин өнгөрөх, түүнчлэн хүзүүний ретровисцерал ба гуурсан хоолойн урд талын эд эсүүд нь урд болон хойд дунд хэсгийн эдүүдтэй шууд холбогддог тул байхгүй байна.

Уушигны үндэсийн арын гадаргуугаар дамжин өнгөрдөг урд талын хавтгайгаар медиастиныг уламжлалт байдлаар урд ба хойд хэсэгт хуваадаг.

Цагаан будаа. 43. Баруун талаас нь дунд гэдэсний харагдах байдал гялтангийн хөндий.
Устгасан баруун хэсэгцээж, баруун уушиг.

Урд талын дунд хэсэгт: перикардиар хүрээлэгдсэн зүрх, түүнээс дээш (урдаас хойш) бамбай булчирхай (эсвэл түүнийг орлуулдаг өөхний эд), брахиоцефалик ба дээд хөндий вена, азигосын төгсгөлийн хэсэг байдаг. судлууд, гуурсан хоолойн мэдрэл, тунгалагийн зангилаа, өгсөх гол судас, түүнээс гарах артери бүхий аортын нуман хаалга, уушигны их бие, артери ба судлууд, гуурсан хоолой, гол гуурсан хоолой.

Арын дунд хэсгийн хэсэгт: цээжний аорт, улаан хоолой, азигос ба хагас цыган судлууд, цээжний суваг, симпатик их биений цээжний хэсэг, тунгалгийн булчирхайнууд байдаг. Цээжний дээд хөндий дэх вагус мэдрэлүүд нь урд талын дунд хэсэгт байрлаж, тэндээсээ доош, буцаж улаан хоолой руу шилжиж, арын дунд гэдэсний хөндий рүү дамждаг.

Дээр дурьдсан зүйлсээс гадна медиастинумд том артериуд, өөр олон тооны дамжуулалт жижиг артериудэд эрхтэн, судас, мэдрэл, лимфийн зангилаа руу. Гарах урсгал венийн цусДунд чихний хөндийн эрхтнүүдээс артериудтай ижил нэртэй судлуудаар дамжин брахиоцефалик, дээд венийн хөндий, азигос, хагас гизигос, туслах хагас зигосын судлууд руу ордог.

Дунд булчирхайн эрхтнүүд ба уушигнаас лимфийн гадагшлах урсгал нь олон тооны урд болон хойд дунд хэсгийн зангилаа, гуурсан хоолойн ойролцоо байрлах уушигны зангилаанууд руу явагддаг - эдгээр нь бүгд висцерал бүлгийн зангилаанууд юм. Сүүлийнх нь урд (nodi lymphatici parasternales) болон ард (intercostal болон paravertebral зангилаа) байрладаг париетал буюу париетал зангилаатай холбоотой байдаг.

Цагаан будаа. 44. Баруун гялтангийн хөндийн хажуу талаас дунд гэдэсний судас, мэдрэл, эрхтнүүдийн харагдах байдал.

Зураг дээрхтэй адил. 43. Үүнээс гадна дунд болон диафрагмын гялтан хальс, дунд хэсгийн эд эсийн хэсгийг авсан.

Tracheobronchial модны ойролцоо байрлах тунгалагийн зангилаанууд нь хэд хэдэн бүлгээр төлөөлдөг: уушигны дотор - nodi lymphatici pulmonales; уушигны үүдэнд - nodi lymphatici broncho-pulmonales; уушигны үндэс дэх гол гуурсан хоолойн гадаргуугийн дагуу - nodi lymphatici tracheobronchiales superiores; гол гуурсан хоолойн эхний хэсгүүдийн хооронд гуурсан хоолойн салаалалт дор - nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores (хосолсон зангилаа); гуурсан хоолойн дагуу - nodi lymphatici tracheales, laterotracheal, paratracheal болон retrotracheal зангилаанаас бүрддэг.

Баруун хойд трахеаль Лимфийн зангилаа, 3-6 дунд, гуурсан хоолойн баруун талд, дээд хөндий венийн ард, азигосын венийн нумын дагуу байрладаг. subclavian артери. 4-5-ыг оруулаад зүүн хожуу гуурсан хоолойн зангилаа нь зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн дагуу байрладаг. Тогтмол бус ретротрахеаль зангилаа нь лимфийн судаснуудын зам дээр байрладаг бөгөөд гуурсан хоолойн доод зангилаанаас лимф нь баруун хожуу гуурсан хоолойн зангилаа руу урсдаг. Зүүн уушиг, цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойн тунгалгийн урсгалыг чиглүүлдэг зүүн хожуу мөгөөрсөн хоолойн зангилааны ихэнх судаснууд нь баруун дээд хажуугийн гуурсан хоолойн зангилаа руу чиглэж, гуурсан хоолойг ташуу чиглүүлдэг. Эдгээр зангилааны efferent судаснуудын жижиг хэсэг нь цээжний сувгийн умайн хүзүүний хэсэг рүү урсдаг эсвэл умайн хүзүүний доод гүн зангилаа руу ойртдог. Тиймээс баруун хожуу гуурсан хоолойн зангилаа нь уушиг, гуурсан хоолой, улаан хоолойн аль алиных нь лимфийн гол станц юм. Тэдгээрээс баруун бракиоцефал ба дотоод эрүүний судлын ард дээш ба хажуу тийш, заримдаа бракоцефалийн их бие, баруун нийтлэг гүрээний эсвэл эгэмний доорх артерийн ард байрлах нэг буюу хоёр баруун хойд truncus bronchomediastinalis үүсдэг. Энэхүү лимфийн их бие нь truncus jugularis эсвэл умайн хүзүүний доод гүн зангилааны аль нэгэнд, бага ихэвчлэн truncus suhclavius ​​эсвэл вен рүү урсдаг.

Дунд хэсгийн арын тунгалагийн зангилаа (nodi lymphatici mediastinales poste-riores) нь уушигны доод венийн түвшинд байрладаг пара улаан хоолойн (2-5 зангилаа), завсрын улаан хоолойн (1-2 зангилаа) ба диафрагмын ойролцоо байрлах байнгын бус зангилаанууд юм. аорт ба улаан хоолой. Дунд зэргийн зангилааны хооронд олон тооны холболт байгаа эсэх, ижил судаснуудад эсрэг чиглэлд лимфийн урсах боломж (тодорхой нөхцөлд) нь цээжний суваг, цээжний сувгийн эхний ба эцсийн хэсгүүдийг дунд булчирхайн зангилаагаар холбодог өргөн хүрээний барьцааны замыг бий болгодог. мөн баруун тунгалгийн суваг буюу түүний үндэс, цээжний хөндийн зангилаа, хүзүүний доод хэсгүүдийн зангилаа.

Дунд хэсгийн мэдрэл нь дотоод эрхтний болон эрхтний гаднах мэдрэлийн формацуудаас бүрддэг цогц нэг цогц юм. мэдрэлийн төгсгөлүүд, зангилаа, зангилаа, бие даасан мэдрэлба тэдгээрийн салбарууд). Френик, вагус, симпатик, нугасны мэдрэлүүд нь дунд хэсгийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн системд оролцдог.

Френик мэдрэл (pp. phrenici) нь умайн хүзүүний зангилааны салбарууд бөгөөд урд талын дунд хэсгийн дундуур цээж-хэвлийн саад руу чиглэнэ (Зураг 44, 46).

Дунд хэсгийн дээд хэсэгт байрлах баруун френик мэдрэл нь эгэмний доорх венийн эхлэл ба артерийн хооронд байрладаг бөгөөд вагус мэдрэлийн хажууд байрладаг. Доор, диафрагм хүртэлх бүхэл бүтэн уртын дагуу гадна талаас мэдрэл нь дунд булчирхайн гялтангийн хажуугийн хажуугийн гадаргуутай, дотроос баруун брахиоцефалик ба дээд талын хажуугийн гадаргуу хүртэл байдаг.
венийн хөндий, перикарди ба доод хөндийн венийн хажуугийн гадаргуу.

Зүүн френик мэдрэл нь эхлээд зүүн хоёрын хооронд байрладаг subclavian венболон артери. Доод талд нь диафрагм хүртэл, хажуу талдаа мэдрэл нь зүүн дунд хэсгийн гялтангийн хажууд байрладаг. Мэдрэлийн дунд талд байрладаг: зүүн нийтлэг гүрээний артери, аортын нуман хаалга, зүүн хажуугийн гадаргууперикарди. Зүрхний оройд мэдрэл нь диафрагм руу ордог. Ботеллусын сувгийг боох үед зүүн ховдлын мэдрэл нь дунд хэсгийн гялтангийн зүсэлт хийх хөтөч болдог. Зүсэлтийг мэдрэлийн ард 1-1.5 см зайд хийдэг. Мэдрэмтгий мөчрүүд нь дунд гэдэсний гуурсан хоолойн мэдрэлээс гялтан, бамбай булчирхай, брахиоцефалик ба дээд хөндий венийн судас, дотоод хөндий рүү шилждэг. цээжний артери, перикарди, уушигны судал, висцерал гялтан ба уушигны үндэсийн гялтан хальс.

Баруун вагус мэдрэл нь цээжний хөндийгөөр нэвтэрч, баруун доод артерийн эхний хэсгийн урд талын гадаргуугийн дагуу, баруун брахиоцефалик венийн ард байрладаг. Дунд зэргийн гялтангаас хойш доошоо, дундаа дотогшоо чиглэсэн мэдрэл нь гадна талаас брахиоцефалийн их бие, гуурсан хоолойг хөндлөн гаталж, баруун уушигны үндэсний ард байрладаг бөгөөд энэ нь улаан хоолой руу ойртож, дараа нь түүний арын эсвэл хойд талын гадаргуугийн дагуу урсдаг.

Зүүн вагус мэдрэл нь цээжний хөндийд орж, зүүн нийтлэг гүрээний артерийн хажуу тал, зүүн гүрээний доорх артерийн урд, зүүн бракоцефалийн венийн ар талд, дунд хэсгийн гялтангийн дунд хэсэгт байрладаг. Мэдрэл нь аортын нумыг гаталж, зүүн уушигны язгуурын ард, уруудах аортын урд, дараа нь дунд тал руу хазайж, улаан хоолой руу ойртож, түүний урд эсвэл зүүн урд талын гадаргуу дээр байрладаг.

Цагаан будаа. 45. Зүүн гялтангийн хөндийгөөс дунд гэдэсний харагдах байдал. Цээжний зүүн тал, зүүн уушгийг авсан.

Дундаж гэдэсний дээд хэсэгт вагус мэдрэл хоёулаа нэг их биетэй байдаг. Уушигны язгуурын түвшинд, заримдаа түүнээс дээш эсвэл доор хоёр мэдрэл нь 2-3, заримдаа илүү олон салбаруудад хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо холбогдож, улаан хоолойн эргэн тойронд улаан хоолойн plexus үүсгэдэг. Доод хэсэгт цээжнийулаан хоолойн салст бүрхэвчийн мөчрүүд нийлж урд ба хойд хөвчийг (truncus vagalis anterior and posterior) үүсгэн улаан хоолойтой хамт диафрагмын улаан хоолойн завсараар дамжин өнгөрдөг. Эдгээр их бие нь ихэвчлэн дан байдаг боловч давхар, гурав дахин эсвэл олон тооны (6 хүртэл) мөчрөөс бүрддэг.

Цээжний хөндийн вагус мэдрэлээс олон тооны мөчрүүд үүсдэг. Баруун дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэл (n. laryngeus recurrens dexter) нь эгэмний доорх артерийн доод ирмэг дэх вагус мэдрэлээс эхэлж, доороос болон араас нь тойрч, хүзүүнд очдог. Мэдрэлийн гарал үүслийн түвшин нас ахих тусам цээжний хөндийд бууж, зарим тохиолдолд брахиоцефалийн их биеийн доод ирмэг хүртэл хүрч болно.

Зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэл (n. laryngeus recurrens sinister) n-ээс үүсдэг. аортын нумын доод ирмэгийн түвшинд vagus, шөрмөсний артериозын хажуу тал. Шөрмөсний артериозын ард аортын нумыг гаднаас нь дотогшоо чиглүүлсний дараа мэдрэл нь мөгөөрсөн хоолойн ховилд хэвтэж, дээшээ гардаг.

Явах онгоцны доор давтагдах мэдрэлВагус мэдрэлээс ихэвчлэн 3-4 см-ийн зайд мөчрүүд нь улаан хоолой (2-6), гуурсан хоолой, зүрхэнд (зүрхний доод хэсэг) хүрдэг. Улаан хоолой, уушиг (баруун талд 5-аас 20, зүүн талд 5-аас 18 хүртэл), перикарди, аорт руу чиглэсэн олон тооны мөчрүүд нь улаан хоолойн зангилаанаас голчлон улаан хоолой руу - урд ба хойд хөвчнөөс гардаг. улаан хоолойн завсарлагадиафрагм.

Цээжний симпатик мэдрэлийн систем. Симпатик их бие нь ихэвчлэн rr-ээр холбогдсон 9-11 ganglia toracica-аас бүрддэг. interganglionares. Зангилааны тоо 5-6 хүртэл буурч (нэгдэх зангилаа) эсвэл 12-13 (тархалт) хүртэл нэмэгдэж болно. Тохиолдлын 3/4-ийн дээд цээжний зангилаа нь умайн хүзүүний доод зангилаатай нийлж, одны зангилаа үүсгэдэг. Зангилаа ба завсрын салбаруудаас эхлээд цээжний мэдрэлявах rr. харилцах. Холбох мөчрүүдийн тоо (6 хүртэл), зузаан (0.1-ээс 2 мм), урт (6-8 см хүртэл) нь маш олон янз байдаг. Урд болон хойд дунд хэсгийн мэдрэлийн зангилааны нэг хэсэг болох олон тооны дотоод эрхтний мөчрүүд нь хилийн их биенээс ховдол руу гардаг. Дотоод эрхтнүүдийн хамгийн том мөчрүүд нь splanchnic мэдрэлүүд юм.

Цагаан будаа. 46. ​​Зүүн гялтангийн хөндийгөөс дунд гэдэсний судас, мэдрэл, эрхтнүүдийг харах. Зураг дээрхтэй адил. 45. Үүнээс гадна дунд болон диафрагмын гялтан хальс, дунд хэсгийн эд эсийн нэг хэсгийг авсан.

Целиакийн том мэдрэл (n. splanchnicus major) нь V, VI-XI-ээс сунаж тогтсон 1-8 (ихэвчлэн 2-4) дотоод эрхтний мөчир (үндэс) -ээс үүсдэг. цээжний зангилааболон завсрын салбарууд. Целиакийн баруун мэдрэл нь илүү олон удаа үүсдэг их тоозүүнээс үндэс. Хамгийн том гол үндэс (ихэвчлэн дээд хэсэг) VI эсвэл VII зангилаанаас үүсдэг. Нурууны баганын хажуугийн гадаргуугийн дагуу урагш, доош, дунд чиглэлд үндэс нь аажим аажмаар бие биетэйгээ холбогдож, том нугасны мэдрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь диафрагмын ишний цоорхойгоор ретропритонеаль орон зайд нэвтэрч, гуурсан хоолой руу ордог. нарны сүлжээ. Цээжний доод мэдрэл (n. splanchnicus minor) нь IX-XI цээжний зангилаанаас 1-4 (ихэвчлэн нэг) үндэсээр үүсдэг. Целиакийн доод мэдрэл (n. splanchnicus imus) баруун талаас (тохиолдлын 61.5%) зүүн талд илүү олон удаа (тохиолдлын 72%) олддог.Энэ нь X-XII-ээс үргэлжилсэн нэг язгуураар үүсдэг. цээжний зангилаа.Жижиг болон хамгийн доод нугасны мэдрэл хоёулаа том нугасны мэдрэлийн хажууд байрладаг ба диафрагмаар дамжин хэвлийн хөндийн хөндийд нэвтэрч, бөөрний болон целлюлозын зангилаанд ордог.Симпатик их бие нь хоёулаа 6-7-ийн толгой дээр байрладаг. дээд хавирга;энэ түвшнээс доош тэд аажмаар урагш хазайж, нугаламын баганын хажуугийн гадаргуугийн дагуу урсдаг.Их бие нь гялтангийн хөндийгөөс париетал гялтан, эслэгийн давхарга, цээжний доторх фасциар тусгаарлагдсан.A. intercostalis suprema зэрэгцэн оршдог. хажуу талын их бие рүү арын завсрын артери ба судлууд нь арын дунд гадаргуугаас их биеийг гаталж, азигос ба хагас цыган судал нь хилийн голын урд ба дунд хэсэгт байрладаг.

Цагаан будаа. 47. Лимфийн судаснуудболон дунд хэсгийн зангилаа.

Баруун талын том целиак мэдрэл нь азигосын судлыг гаталж, түүний урд эсвэл дунд хэсэгт нугасны баганын урд гадаргуу дээр байрладаг, зүүн талд нь нэмэлт азигосын венийг гаталж, аортын хооронд ордог. Диафрагмын ясаар дамжин симпатик их бие нь хажуугийн ба зарим талаараа арын мэдрэлийн хажуугаар дамждаг.

Дунд хэсгийн мэдрэлийн зангилаа 1. Дээр дурдсан мэдрэл ба тэдгээрийн мөчрүүд, мөн симпатик их биений зүрхний мэдрэлүүд ба вагус мэдрэлийн зүрхний мөчрүүд нь хүзүүнээсээ дунд хэсэгт нэвтэрч, урд болон хойд дунд хэсгийн мэдрэлийн зангилаа үүсэхэд оролцдог. . Урд талын дунд хэсэгт зүрхний уушигны өргөн уушигны plexus үүсдэг бөгөөд энэ нь гол судасны эргэн тойронд болон уушигны үндэсийн урд талын гадаргуу дээр байрладаг. Энэхүү plexus-ийн өнгөц хэсэг нь аортын нумын урд гадаргуу, түүний том мөчрүүд, зүүн уушигны үндэс дээр байрладаг.

Товчлуурыг үүсгэнэ: зүүн nn. cardiaci cervicales дээд, дунд ба доод хэсэгт харгалзах умайн хүзүүний симпатик зангилаа, nn. цээжний зангилаанаас cardiaci thoracici, rr. зүүн вагус мэдрэлээс cardiaci superiores болон inferiores, баруун дээд зүрхний мэдрэл, мөчрүүдээс байнгын бус мөчрүүдийг салгадаг. Уушгины мөчрүүд нь перикарди, зүүн уушигны артери, уушигны зүүн дээд судал, аортын нумын ханыг, зарим хэсгийг нь мэдрүүлдэг. тимус булчирхайболон зүүн брахиоцефалик судал.

Зүрхний уушигны зангилааны гүн хэсэг нь өнгөцхөнөөс илүү хөгжсөн бөгөөд голчлон баруун уушигны артери ба баруун гол гуурсан хоолойд голчлон гол судас ба гуурсан хоолойн хооронд баруун уушигны язгуурын урд талын гадаргуугийн дагуу байрладаг. Умайн хүзүүний болон цээжний симпатик зангилааны баруун ба зүүн зүрхний мэдрэл, вагусын зүрхний мөчрүүд, давтагдах төвөнхийн мэдрэлүүдээр үүсгэгддэг. Уушгины мөчрүүд нь перикарди, баруун уушигны артери ба дээд хэсэгт чиглэгддэг. уушигны судал, аортын нумын хана, баруун гол ба дээд дэлбээний гуурсан хоолой, уушигны гялтан хальс. Байнгын бус мөчрүүд нь баруун брахиоцефалик ба дээд венийн хөндий рүү, зүүн гол гуурсан хоолой руу явдаг.

Зүрхний уушигны зангилаа нь олон жижиг мэдрэлийн зангилааг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн том нь Wriesberg зангилаа нь аортын нумын урд гадаргуу дээр байрладаг. Өөр нэг зангилаа нь аортын нуман хаалга ба холбогч эдэд байрладаг уушигны их бие, баруун ба зүүн уушигны артериудад хуваагдах газар. Вагус мэдрэл ба симпатик их биений мөчрүүд зангилаа руу ойртож, 3-7 салбар уушигны их бие рүү сунадаг.

Зүрхний дотоод эрхтнүүд (plexus cardiacus) ба уушиг (plexus pulmonalis) нь зүрх судасны сүлжээний өнгөц ба гүн хэсгүүдээс үүсдэг. Утасны өнгөц ба гүн хэсгүүд нь хоорондоо олон тооны холболтоор холбогддог. Хариуд нь plexus нь бүхэлдээ арын медиастины мэдрэлийн plexuses-тай холбогддог. Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн тогтолцооны эдгээр шинж чанарууд нь өдөр бүр эмнэлэгт батлагддаг - plexus-ийн аль нэг хэсгийг гэмтээх, гэмтээх нь нэг биш, харин олон тооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Арын дунд хэсгийн plexuses нь вагус мэдрэл ба хилийн симпатик их биений мөчрүүдийг үүсгэдэг. Арын дунд хэсгийн мэдрэлийн зангилаанууд нь улаан хоолойн ойролцоо, нугасны баганын урд ба хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг судасны ойролцоо (азигос ба хагас цыган судлууд, аорт, цээжний суваг) ялгагдана.

Вагус мэдрэлийн мөчрүүд болон симпатик их биенүүдээс бүрдсэн улаан хоолойн plexus (plexus osophageus) нь гуурсан хоолойн салааны түвшингээс диафрагм хүртэл улаан хоолойн эргэн тойрон дахь эдэд байрладаг. Цээжний симпатик зангилаа ба зангилааны завсрын салбаруудаас улаан хоолойн plexus хүртэлх мөчрүүд нь одны хэсгээс X цээжний зангилаа хүртэл үргэлжилдэг; том нугасны мэдрэлийн мөчрүүд нь мөн plexus руу орж болно. Салбарууд нь plexus-аас улаан хоолой, уушиг, аорт, перикарди болон арын дунд хэсгийн бусад plexuses хүртэл үргэлжилдэг.

Цагаан будаа. 48. Цээж, нуруу, хүзүүний хэсгийг хэвтээ зүсэлтээр харах. Дээрээс харах
Зүсэлтийг sternoclavicular үений дээр шууд хийсэн.

Нурууны өмнөх зангилаа нь цээжний симпатик их биений дотоод эрхтний мөчрүүд, түүнчлэн том нугасны мэдрэлээс үүссэн мөчрүүдээс үүсдэг. Цээжний дээд 5-6 зангилаа нь доод хэсгүүдээс илүү дотоод эрхтний мөчрүүдийг ялгаруулдаг. Урагшаа, доошоо, дундаа чиглэн висцерал мөчрүүд нь эрхтнүүдэд ойртохоос өмнө холбогддог. цээжний аорт, azygos болон хагас цыган судал болон цээжний суваг plexus үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн том бөгөөд хамгийн сайн тодорхойлогдсон нь plexus aorticus thoracicus юм. Энэ нь баруун ба зүүн симпатик их биений мөчрүүдийг холбодог. Салбарууд нь plexus-аас арын дунд хэсгийн судаснууд, улаан хоолой, уушигны судаснууд хүртэл үргэлжилдэг. Цээжний дээд хэсгийн 2-5 зангилааны салбарууд уушиг руу чиглэнэ. Эдгээр мөчрүүд нь ихэвчлэн улаан хоолойн зангилаатай холбогддог нэг ишнд нэгтгэгддэг бөгөөд тэдгээрийн дагуу чиглүүлдэг. гуурсан хоолойн артериуушигны үндэсийн арын гадаргуу руу. Хэрэв хоёр байвал симпатик салбаруудруу уушигны үндэсхоёр дахь салбар нь цээжний доод зангилаанаас (D VI хүртэл) эсвэл цээжний аортын зангилаанаас үүсдэг.

Холбогдох материалууд: