шигдээсийн өмнөх байдал: шалтгаан, анхны шинж тэмдэг, эмчилгээ. шигдээсийн өмнөх үеийн шинж тэмдэг

Эхэлсэн маягт angina pectoris нь шигдээсийн өмнөх төлөв байдалд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь байнга өвдөхнитроглицериныг хянах боломжгүй цээжний хэсэгт.

Хүлээн зөвшөөрөх шигдээсийн өмнөх байдал

Өвчний өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та яаралтай дуудах хэрэгтэй түргэн тусламж. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм. Тиймээс, шигдээсийн өмнөх байдал, түүний шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Хэвийн бус явц нь сул дорой байдал, толгой эргэх, нойргүйдэх, хөхрөлт ихсэх, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог боловч өвдөлт ажиглагддаггүй. Энэ төрөлЭнэ нөхцөл байдал нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог насны ангилал. Зүүн гипохонрон дахь өвдөлт, шатаах, хатгах өвдөлт, бие махбодийн хүч чармайлтын үед муудах, стресстэй нөхцөл байдал үүсдэг. Нитрат эм уусны дараа өвчтөн тайвшралыг мэдэрдэг.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Ийм үзэгдлийн өмнөх шигдээсийн үед шинж тэмдгүүд нь angina pectoris-тай төстэй байдаг. Шалтгааныг нөөцөд нууж болно Муу зуршил, хэтрүүлэн хэрэглэсэн эм, хэт их биеийн хүчний ачаалал, мэдрэлийн стресс. АГ-тэй хүмүүс энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Өвдөлтөөр тодорхойлогддог шигдээсийн өмнөх байдал 3-21 хоног үргэлжилнэ. Амиа алдсан тохиолдол, зүрхний шигдээсийн дараа үүссэн, шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь оношлох замаар зайлсхийх боломжтой.

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ

Дээр дурдсанчлан өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд өвчтөнийг зүрх судасны тасагт хэвтэн эмчлүүлж, үнэмлэхүй амрах, зохих эмчилгээ хийдэг. Өвчтөнд үзлэг хийж, шалтгааныг тогтооно. Хоолны дэглэм тогтоодог.

Инфарктын өмнөх байдал. Шинж тэмдэг, эмчилгээ

Тэр ч байтугай эхний шатЗарим тохиолдолд angina pectoris нь шигдээсийн өмнөх үе гэж оношлогддог. Ийм ЭКГ-ын тохиолдолзүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт, Т долгионы эмгэг, нүүлгэн шилжүүлсэн сегментүүдийг харуулдаг. Тогтмол давтагдах дайралт, ялангуяа амрах үед тохиолдох нь өвчний эхлэл гэж тооцогддог. их аюул. Өвдөлтийн байршил өөрчлөгдөж, өвчтөнд мэдрэгддэг хүнд амьсгал давчдах. Angina pectoris нь тогтвортой, аяндаа үүсдэг. Аяндаа үүсэх хэлбэр нь шөнийн цагаар эсвэл өглөөний довтолгоогоор тодорхойлогддог.

Зүрхний шигдээсийн өмнөх үеийн эмчилгээний арга хэмжээ

Хэрэв хүн шигдээсийн өмнөх эмгэг гэж оношлогдвол эмчилгээг зүрх судасны эмч тогтооно. Биеийн бие даасан шинж чанар, эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Ихэвчлэн эмчилгээний дэглэмд antispasmodic бодисууд орно. Өвдөлттэй довтолгоог арилгах нь нитроглицерин бэлдмэлийг ашиглан хийгддэг. Өвчтөн бүрэн амарч, дэглэмийг дагаж мөрддөг. Эмчилгээ нь урт хугацааны эмчилгээ юм. Дууссаны дараа эмчийн хяналт, электрокардиограмм ашиглан тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Миокардийн шигдээс (цаашид МИ гэх) гэх мэт амь насанд аюултай эмгэгийн талаар бараг бүх хүн сонссон.

Энэ нөхцөлийг нэг гэж ойлгох ёстой эмнэлзүйн хэлбэрүүд титэм судасны өвчинүнэмлэхүй буюу хэсэгчилсэн зүрхний өвчин (цаашид зүрхний ишемийн өвчин гэх). титэм судасны дутагдалмиокарди, түүний артерийн бөглөрлийн улмаас үхжил үүсэх (цусны урсгал зогсох).

Энэ нийтлэлд бид өгөх болно дэлгэрэнгүй мэдээлэланхны шинж тэмдгүүдийн талаар болон онцлог шинж тэмдэгзүрхний шигдээс.

Зөвхөн заримд нь тусгаарлагдсан тохиолдлууд MI нь төсөөллийн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр тохиолдож болно. Гэнэтийн хөгжил MI нь өртсөний үр дагавар байж болно титэм судаснуудцусны бүлэгнэл, маш хүчтэй стресс, эсвэл хурц сулралтаас үүдэлтэй цусны судасны хурц спазмаас үүдэлтэй. их хэмжээнийадреналин. Ийм үзэгдэлд клиник практик- ховор үзэгдэл. Үндсэндээ миокардийн шигдээс үүсэх нь тодорхой үндэс суурьтай байдаг - зүрхний ишемийн өвчин, өвчтөн өвдсөн үед. артерийн гипертензи, атеросклерозын үйл явц, үүний үр дүнд судаснууд нарийсдаг.

At тогтоосон онош IHD, тэр ч байтугай дээр эрт үе шатуудЭмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд зүрхний шигдээс нь цусны даралт ихсэх, хүчтэй стресс эсвэл хэт их бие махбодийн хүч чармайлтаас үүдэлтэй байж болно.

Ихэнх тохиолдолд ишемийн улмаас МИ үүсэхээс өмнө үүсдэг продромал үеЭнэ нь удаан хугацаагаар үргэлжилж болно - хэдэн долоо хоног, эсвэл илүү хурдан - хэдхэн өдөр.

Продромууд нь муудахтай холбоотой байдаг титэм судасны эргэлтба шигдээсийн өмнөх төлөв гэж нэрлэдэг. Үүнийг санах нь маш чухал, учир нь яг энэ үед шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таньж, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Зүрхний шигдээсийн өмнөх үеийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь миокардийн аль хэсэгт үхжил өөрчлөгдсөн, түүний хэмжээ, хэмжээ зэргээс шууд хамаардаг. хувь хүний ​​онцлогөвчтөн бүрийн бие.

Инфарктын өмнөх байдал нь үр дагавар юм орон нутгийн спазматеросклерозын товруугаар цусны судасны люмен нарийссантай холбоотой титэм артериуд. Үүний үр дүнд зүрхний булчинг цус, хүчилтөрөгчөөр хангах нь хэцүү болж, эсвэл бүрмөсөн зогсдог.

Титэм артерийн спазм нь гэмтэлд хүргэдэг дотоод бүрхүүлартерийн судаснууд - артерийн интима, яг энэ газарт цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг бүрэн хаадаг - үр дүн нь зүрхний шигдээс юм.

Эмнэлзүйн кардиологийн хувьд шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдлыг тогтворгүй angina гэж нэрлэдэг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

• ARVI;
• Артерийн гипертензи;
• Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны огцом өсөлт

Эмнэлзүйн хувьд angina нь пароксизмийн шахалтаар илэрдэг дарах өвдөлтихэвчлэн доод эрүү рүү цацрдаг өвчүүний ард; зүүн мөрэсвэл гар, доор зүүн мөрний ирэсвэл бүр хүзүүндээ. Бага зэрэг бага зэрэг өвдөлт нь биеийн баруун хагаст (мөрний ир ба ходоодны хооронд) мэдрэгддэг.

Дараах тохиолдолд таталт үүсдэг.

Өвдөлттэй довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 1-15 минут, нитроглицерин ууснаар намдаж, биеийн хөдөлгөөнийг зогсоосны дараа өөрөө алга болдог.

Продромал үе нь ихэвчлэн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа халдлага үүсдэг, эсвэл амрах үе шатанд тохиолддог гэдгээрээ онцлог юм. Продромал үзэгдлүүд ахих тусам халдлагууд илүү урт, илүү хүчтэй болдог. Довтолгоог зогсоохын тулд нитроглицерин шахмалыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Ихэнхдээ эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний шигдээс нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнийг хэвийн бус явц гэж нэрлэдэг. TO хэвийн бус шинж тэмдэгхамааруулж болно:

• Байхгүй өвдөлтийн хам шинж;
• Сул тал;
• Цочромтгой байдал;
• Унтах эмгэг (нойрмоглох эсвэл нойргүйдэл);
• Толгой эргэх;
• Амрах үе шатнаас амьсгал давчдах;
• Хөхрөлт.

Инфарктийн өмнөх хэвийн бус хэлбэрийг зөвхөн оношлох боломжтой ЭКГ ашиглан(экстрасистол байгаа эсэх, пароксизм тахикарди, цусны эргэлтийн дутагдал).

Ихэвчлэн, энэ зурагөндөр настан болон настай(75-90 настай).

Зарим тохиолдолд миокардийн шигдээсийн өмнөхөн байж болно хэвлийн хам шинж, өвдөлт нь туяа цацруулдаг зүүн талөвчүүний яс ба дээд хэсэггэдэс. Өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Эпигастрийн бүсэд түлэгдэх;
• Шатаах, зүсэх, өвдөх, эсвэл хатгах өвдөлт, энэ нь биеийн тамирын дасгал, алхах, стресстэй үед нэмэгддэг.

Өвдөлт хамшинж нь амрах үед, түүнчлэн уусны дараа буурдаг өндөр тунгаарзүрхний эм.

Өвчтөнүүд өвдөлтийн талаар гомдоллож болно дээд хэсгүүдбуцаж, зүүн мөрний үе. Харамсалтай нь микроинфарктын эдгээр шинж тэмдгийг заримдаа шинж тэмдэг гэж андуурдаг умайн хүзүүний остеохондрозэсвэл артроз. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүдэд андуурч рентген зураг өгч, физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөггүй. эмчилгээний үр нөлөө, гэхдээ эсрэгээрээ тэд зүрхний гамшгийн хөгжлийг хурдасгадаг.

Ийм шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй Онцгой анхаарал, энэ нь MI үүсэхээс өмнө цаг тухайд нь оношлох, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөхөд зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ байдал хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Продром синдромын үргэлжлэх хугацааны хувьд энэ нь гурван хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг, заримдаа гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд нас барсан хүний ​​тоо энэ үеийнХэрэв цаг алдалгүй, үнэн зөв оношлогдсон бол хамаагүй бага байх байсан. Хэрэв өвчтөнд дээр дурдсан зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, бүрэн амрах шаардлагатай.

"Инфарктийн өмнөх нөхцөл" оношлоход чухал байр эзэлдэг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Өвчтөнийг баталгаажуулахын тулд заавал байх ёстойДараахь оношлогооны шинжилгээг томилно.

• Титэм судасны ангиографи;
• ECHO-Doppler судалгаа;
• Соронзон резонансын дүрслэл.

гэх мэт лабораторийн судалгаатомилж болно биохимийн судалгаамиокардийн өөрчлөлтийг тусгасан ферментийн цус.

Эмчилгээний үндсэн зарчим

Тогтворгүй angina түүхтэй бүх өвчтөнүүд заавал хамрагдах ёстой яаралтай эмнэлэгт хэвтэхзүрх судасны тасагт.

Зөвхөн эхний шинж тэмдгүүдээс гадна зүрхний шигдээсээс хэрхэн сэргийлэх талаар мэдэх нь чухал юм. Үүнийг ажиглах боломж улам бүр нэмэгдсээр байна зүрхний шигдээсмөн хүмүүсийн дунд гүйцсэн нас, ба залуу үе. Зүрхний шигдээсийн өмнөх шинж тэмдэг, эмэгтэйчүүдийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай, учир нь Энэ өвчин нь зөвхөн өндөр настай хүмүүсийн өвчин байхаа больсон. Зүрхний шигдээсийн өмнөх байдал нь хүний ​​амь насанд хамгийн аюултай нөхцөлүүдийн нэг юм. Энэ нь хайртай хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалахад тусална.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Зүрхний шигдээс нь зүрхний булчингийн гэмтэл бөгөөд эд эсийн хэсэгчлэн үхэлд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь цусны хангамжийн системийн тасалдал, артерийн бөглөрөл юм.

Инфарктийн өмнөх үеийн илрэл нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах зэрэг муу зуршилтай байх;
• хамт хоол идэх өндөр хувьбие махбод дахь цусны судаснуудад сөргөөр нөлөөлдөг холестерин (холестерин нь аажмаар тэднийг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ханан дээр товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг);
• чихрийн шижин(энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс эрсдэлтэй байдаг);
• их биеийн хөдөлгөөн;
• тогтмол хүнд стресс, энэ нь хүнийг хаа сайгүй дагалддаг.

Яг сүүлчийн шалтгаанихэвчлэн шигдээсийн өмнөх төлөвийг өдөөдөг.

Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст энэ өвчний шинж тэмдэг арай өөр байдаг. Ихэнх тодорхой шинж тэмдэгшигдээсийн өмнөх байдал нь өвдөлтийн илрэл юм. Энэ нь цээжинд нөлөөлж, angina pectoris-тай ижил шинж чанартай байдаг. Ийм өвдөлтийн нэг онцлог нь нитроглицеринээр үүнийг арилгах нь ердөө л боломжгүй юм. Довтолгоо нь нэлээд давтамжтай, өдөрт 20-30 удаа тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд шөнийн цагаар хүн унтаж байх үед өвдөлт үүсдэг. Энэ нь хагас цаг хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нөхцөл байдал нь зайлшгүй хүргэх болно аажмаар хөгжүүлэхзүрхний булчингийн үхжил.

Өвдөлт мэдрэгддэг цээжмөн түүнд өгдөг баруун талих бие, ихэвчлэн гар, эгэм. Эмэгтэйчүүдийн шигдээсийн өмнөх үеийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• түгшүүрийн мэдрэмж, хүчтэй түгшүүр гарч ирдэг;
• гүнзгий амьсгалах чадвараа алдах;
• хүйтэн хөлс гарч ирэх;
• мөрний бүсэд өвдөх мэдрэмж;
• Хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой бэрхшээлүүд гарч ирдэг.

Гэсэн хэдий ч шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдал бүхий хүн бүр яг жагсаасан шинж тэмдгүүдийг харуулахгүй. Заримдаа өвчин нь огт өөр байдлаар илэрдэг. Өвчтөний хайхрамжгүй зан байдал илэрч, сул дорой, байнга толгой эргэх, нойргүйдэл ажиглагдаж, байнга өвддөг. Хүн цочромтгой, түрэмгий болж, амьсгал давчдах болно.

Эхний үе шат ба анхны шинж тэмдгүүд

Нэг өдрийн дотор шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдал үүсдэггүй. Тиймээс эхний үе шатанд шинж тэмдгийг таньж, өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж эхлэх боломжтой. Анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүд:

• өвдөлт нь зүрхний бүсэд, баруун тал эсвэл баруун мөрний ирэнд үе үе тохиолддог;
• заримдаа сул тал байдаг;
• хангалттай агаар байхгүй гэсэн мэдрэмж төрж байв.

At жагсаасан шинж тэмдгүүдТүлхүүр үг нь "үе үе" юм. Энэ нь ердийн үзэгдэл биш, заримдаа тохиолддог, дараа нь алга болдог. Тийм ч учраас олон хүн үүнийг нухацтай авч үздэггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэйгээ холбоо барьж үзлэг хийх хэрэгтэй.

Нөхцөл байдал муудаж, түргэн тусламж шаардлагатай үед

Хэрэв өвчтөн өмнөх шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорловол түүний нөхцөл байдал улам дорддог. Зүрхний бүсэд өвдөлт улам хүчтэй болж, илүү олон удаа мэдрэгддэг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа бас нэмэгддэг. Өвдөлт нь өөрөө арилахаа больсон тул өвчтөн үүнийг арилгахын тулд эм уух хэрэгтэй. Эм уусны дараа биеийн байдал сайжирч, өвдөлт арилдаг. Энэ үе шатанд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв та өвчний хоёр дахь үе шатыг үл тоомсорловол энэ нь урагшилж эхэлнэ. Хэзээ хүчтэй өвдөлтТаны хөдөлгөөн, амьсгалыг хязгаарладаг зүрхний бүсэд эм уух нь нөхцөл байдлыг сайжруулдаггүй. Энэ тохиолдолд түргэн тусламж дуудахыг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний шигдээс үүсэх шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд юу хийх вэ, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юу вэ

Хэрэв та шигдээсийн өмнөх өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөхгүй бол энэ нь зүрхний шигдээсээр төгсөх болно. Тийм учраас өчүүхэн сэжигтэй байвал зүрх судасны эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ өвчний оношлогоо нь өвчтөнийг эмчийн үзлэгт оруулдаг ЭКГ хийх, үүнийг зүрх судасны эмч дараа нь тайлах болно. Үүний дараа өвчтөн ихэвчлэн эмнэлэгт, ихэвчлэн энэ хэлтэст хэвтдэг эрчимт эмчилгээний. Эмчилгээ нь тусгайлан авахаас бүрдэнэ эм. Түүнчлэн өвчтөнд бүрэн амар амгалан, чимээгүй байдал, хамгийн бага холестерины агууламжтай зөөлөн хооллолтыг өгөх болно.

Өвчтөн эдгэрсний дараа түүнийг эмнэлгээс гаргадаг. Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны турш түүнийг эмчийн хяналтанд байлгаж, өвчтөн хэр эрчимтэй эдгэрч байгааг ойлгохын тулд ЭКГ-ыг байнга хийдэг.

Өвчтөн мөн бие даан хяналт тавих ёстой цусны даралт. Орхих ёстой хүнд ачаа, сэтгэл санааны болон бие махбодийн хувьд наалдахыг хичээ зөв хооллолтбас хангалттай унт.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий хүмүүс тэдний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, эмчийн хяналтанд байх ёстой. Зүрхний шигдээсийн өмнөх нөхцөл үүсэх эрсдэлтэй хүн бүрийн хувьд шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай зөвлөмжүүд байдаг. Тэдний дунд:

• эм уух зүрх судасны системэмчийн зааж өгөх ёстой;
• цусны даралтыг тогтмол хянах;
• зөв хооллолт, холестерины түвшинг хянах;
• муу зуршлаас татгалзах;
• идэвхтэй байлгах ба эрүүл дүр төрхамьдрал;
• дэглэмийг сахих сайхан амраарайболон унтах хэв маяг.

Үр дагавар

Олон хүмүүс зүрхний шигдээс нь ямар үр дагаварт хүргэж болзошгүйг мэддэггүй тул биеэс дохио авах гэж яардаггүй. Энэ нь бүх биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Зүрхний булчинд цусны хангамж тасалдсан тохиолдолд энэ нь түүний зарим хэсгүүдийн үхжилд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд зүрхний шигдээс нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг. IN цочмог хэлбэрхурдан амьсгалах, амьсгал боогдох байнгын халдлага ажиглагдаж байна. Өвчтөний арьс цайвар болж, хөөстэй цэр үүсч эхэлдэг. Энэ нь уушигны хаван байгааг илтгэх гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Тахикарди үүсч эхэлдэг, цусны даралт ихсэх, дотор муухайрах, дагалддаг байнгын мэдрэмжтүгшүүр. Довтолгооны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа зүрхний аневризм ажиглагдаж болно. Үүний шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, сулрах мэдрэмж, халууралт юм.

Зүрхний шигдээс нь перикардийн уутны үрэвсэл үүсэх үед перикардит үүсэхийг өдөөж болно. Өвчний шинж тэмдэг нь халуурах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, заримдаа бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Зүрхний шигдээсийн өмнөх үеийн үр дагавар маш их байдаг. Тэд бүгдээрээ хүний ​​эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Ийм учраас өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анхаарч, өвчнөө үл тоомсорлож болохгүй. Цаг тухайд нь болон зохих эмчилгээ, эрүүл мэндийн байнгын хяналт нь зөвхөн зайлсхийх боломжтой сөрөг үр дагавар, гэхдээ бас зүрхний шигдээс өөрөө.

Видео

Миокардийн шигдээс бол мэс засал хийх шаардлагатай яаралтай нөхцөл юм эмнэлгийн оролцоо. Ийм учраас үндсэн шинж тэмдгүүдийг харгалзан энэ нөхцлийг цаг тухайд нь таних нь чухал юм. Шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних нь чухал байдаг шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдал нь цаг тухайд нь хийгдсэн тул үүнийг тусдаа эмнэлзүйн нөхцөл болгон хуваах үндэслэлтэй юм. арга хэмжээ авсангол аюул болох миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

ерөнхий тайлбар

Зүрхний шигдээсийн өмнөх синдромын морфологийн үндэс нь бөглөрөлийн хананд харгалзах хэмжээ нэмэгдэхэд суурилдаг. титэм артери, жишээлбэл, тромбоз ихэссэний улмаас үүсч болно.

Зүрхний шигдээс өөрөө шууд буцаж ирэхэд энэ нь зөвхөн биш гэдгийг бид тэмдэглэж байна цочмог нөхцөл байдал, гэхдээ зүрхний булчингийн эд эсийн тодорхой хэсгийг үхжилд хүргэдэг. Түүнээс гадна энэ нь зүрхний шигдээс, тэр ч байтугай хагарлыг өдөөж болох бөгөөд түүний үр нөлөө нь ховдолын фибрилляци, формацаар илэрхийлэгддэг. цочмог төрөл.

Мэдээжийн хэрэг, миокардийн шигдээсийг өдөөдөг аливаа нөхцөл байдал нь хүний ​​амь насанд ноцтой эрсдэлээс илүү байж болно. Тиймээс шигдээсийн өмнөх үеийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних нь эдгээр шинж тэмдгийг бодитоор мэдэрсэн хүний ​​амийг аврах боломжийг олгоно гэдгийг онцлон хэлэхэд хэтрүүлэг болохгүй. Шинж тэмдгүүд дэх шигдээсийн өмнөх байдал нь биеийн бүхэлдээ шинж чанар, зүрхний булчингийн зарим хэсгийн үхжил, түүний хэмжээ зэргээс шууд хамаардаг.

Зүрхний шигдээсийн өмнөх байдал: илрэлийн үндсэн хэлбэрүүд

Инфарктын өмнөх төлөвийг ихэвчлэн тогтворгүй гэж тодорхойлдог. Үүнд дараахь төрлийн нөхцөл байдал орно.

• Анх удаа тохиолдож буй angina pectoris.
• Angina pectoris нь дэвшилттэй байдаг. IN энэ тохиолдолдЭнэ нөхцөл байдал нь өнгөрсөн хугацаанд байнга илэрдэг angina-ийн дайралтын түүхтэй холбоотой байдаг. Удаан үргэлжилсэн, илүү хүчтэй өвдөлт үүсэх, тэдгээрийн нутагшуулалт өөрчлөгдөх, цацраг туяа үүсэх (өөрөөр хэлбэл зүрхний булчингийн байршлаас гадуурх хэсэгт өвдөлт тархах) тохиолдлуудыг энд тэмдэглэв. Өвдөлтийг арилгах нь хэрэглэхэд хамаарна илүүөмнөхөөсөө нитроглицерин.
• Амрах үед angina (хэрэв angina эрт үүссэн бол). Энэ тохиолдолд өвдөлт нь нэг хэлбэрээр бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа үүсдэг.
• шигдээсийн дараах эрт үеийн angina. Өвдөлтийн довтолгоо нь миокардийн шигдээсийн дараа эхний өдрөөс нэг сар хүртэл тохиолддог.
• Ангина pectoris нь тойрч гарах мэс заслын дараа үүсдэг. Хэрэв шалтгааны улмаас ийм төрлийн үйл ажиллагаа явагдана атеросклерозын товруулюмен нарийссан байна том артериудзүрх сэтгэл.
• Титэм судасны спазмаас болж үүсдэг Принцметал ангина. Энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж чанартай байдаг өвдөлттэй дайралт, ихэвчлэн өглөө гарч ирдэг.

шигдээсийн өмнөх байдал: шинж тэмдэг

Зүрхний шигдээсийн өмнөх төлөв байдлыг авч үзэхэд энэ нь ангина пекторис нь дэвшилтэт түвшинд хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өөрөө ахисан шатандаа байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэсэг хугацааны дараа хангалтгүй эсвэл бүрэн бус эмчилгээ, түүнчлэн стресс болон бусад төрлийн хүндрэлийн нөлөөн дор angina pectoris нь миокардийн шигдээс рүү шууд шилжиж болно. Ихэнхдээ энэ нь өөрөө зогсдог бөгөөд энэ нь өвчтөнийг эдгээх боломжийг олгодог.

Цээжний өвдөлт ихсэх, шигдээсийн өмнөх дэвшилтэт нөхцөл байдал, нэмэлт шинж тэмдэгдаралт ихсэж байна.

Нөхцөл байдал нь бидний өмнө дурдсанчлан маш тод өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ялангуяа өвчүүний ард байрлах өвдөлтөөс бүрддэг бөгөөд үүнээс гадна энэ өвдөлт нь angina-ийн ачааллын үед тохиолддог өвдөлттэй төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, angina pectoris-ийн үед өвдөлтийн илрэлийг нитроглицериныг ууж арилгах боломжтой бол шигдээсийн өмнөх үед нитроглицерин өвдөлтийг арилгадаггүй бөгөөд өдрийн турш тохиолддог халдлагын тоо нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд тэдний тоо гурван арван хүрч болох бөгөөд энэ нь эргээд зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт аажмаар үхжилд хүргэдэг.

Зүрхний шигдээсийн өмнөх үеийн өвдөлт нь эгэмний доор, хэл доорхи бүсэд, өвчүүний баруун тал, гарт тархдаг. Үүссэн хүйтэн хөлс, өвчтөн хүчтэй түгшүүр, цочрол, зүрхний цохилт ихсэх, үүнээс гадна үхэхээс айдаг. Ихэнхдээ эдгээр нөхцөл байдал нь дотор муухайрах, амьсгал боогдох зэргээр дагалддаг.

Инфарктын өмнөх үеийн явц нь хэвийн бус хэмжээнд бас боломжтой байдаг. Тиймээс өвчтөн толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлын талаар гомдоллож, нойргүйдэл, нойргүйдэл үүсдэг. Хэвийн бус явцын үед өвдөлтийн хамшинж байхгүй. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн явц нь амьсгал давчдах, хөхрөлт үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ямар ч урьдчилсан шалтгаангүйгээр, тайван байх үед үүсдэг. Оношийг зөвхөн электрокардиограммын тусламжтайгаар хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнд бөглөрөл үүсэх, түүнчлэн цусны эргэлтийн декомпенсаци, пароксизмаль тахикарди, экстрасистолыг илтгэнэ. 79-90 насны өндөр настнуудын дунд шигдээсийн өмнөх үеийн хэвийн бус дүр зураг ажиглагдаж байна.

Зарим тохиолдолд хэвлийн хамшинж үүсдэг бөгөөд өвдөлтийг нутагшуулах нь зүүн гипохонрон, түүнчлэн хэвлийн дээд хэсэгт төвлөрдөг. Өвчтөн эпигастрийн бүсэд өвөрмөц шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд өвдөлтийн хувьд энэ нь зүсэх, хатгах, өвдөх шинж чанартай байдаг. Бэхжилт нь нэг төрлийн бие махбодийн үйл ажиллагаанаас гадна ажиглагдаж байна стресстэй нөхцөл байдал, туршлага болон алхах үед. Амрах нь өвдөлтийн илрэлийг арилгах боломжтой бөгөөд энэ нь нитратыг энэ зорилгоор хэрэглэхэд боломжтой юм.

Энэ байдал нь дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, хий үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Зарим тохиолдолд хүзүү, хоолой, хэсэгт өвдөлт үүсдэг доод эрүү. Зөвхөн амьсгал давчдах эсвэл зүрхний хэмнэл алдагдах тохиолдол байдаг. Зүрхний шигдээсийн өмнөх үеийн тархины судасны хэлбэрийн хувьд ухаан алдах, толгой эргэх, дотор муухайрах боломжтой.

шигдээсийн өмнөх байдал: эмчилгээ

IN энэ мужэмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг боломжит хөгжилтүүний дараа миокардийн шигдээс. Өөрөөр хэлбэл, эмчилгээ нь хүнд хэлбэрийн angina-г арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь өвчтөнд эмийг зааж өгөх явдал юм орондоо амрах, энэ нь зүрхний ачааллыг бууруулж, улмаар түүний эрчим хүчний хэрэгцээг бууруулах ёстой. Үүнээс гадна үүнийг бас зааж өгсөн болно эмийн эмчилгээ. Зүрхний шигдээсийн өмнөх байдлыг илтгэх шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх нь чухал юм. хамгийн сайн шийдэлэмчийн дуудлага болдог.

Хэрэв та зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой ямар нэгэн санаа зовж байгаа бол, түүнчлэн эдгээр шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн зэрэгтэй байвал зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг шигдээсийн өмнөх нөхцөл юм чухал асуудалУчир нь цаг тухайд нь илрүүлэх хамгийн аюултай эмгэг. Миокардийн шигдээс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эрт үе шатЭнэ нь зүрх судасны эмчийн гол ажил бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд хүн шигдээсийн өмнөх үеийн шинж тэмдгийг таньж, өдөөн хатгасан шалтгааныг арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Оношлогоо нь нарийн төвөгтэй хэдий ч зүрх судасны тогтолцооны энэ эмгэгийг тодорхойлох нь эрүүл мэнддээ анхааралтай хандсаны бодит үр дүн юм.

Эмгэг судлалын мөн чанар

Зүрхний шигдээсийн өмнөх байдал буюу тогтворгүй angina нь титэм артерийн нарийсалт нэмэгдэж, зүрхний булчингийн цусан хангамж аажмаар муудсаны үр дүнд зүрхний миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Заримдаа энэ нөхцлийг зүрхний шигдээсийн өмнөх үе эсвэл зүрхний шигдээсийн эхний үе гэж үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч статистик тоо баримтаас харахад шигдээсийн өмнөх үеийн бүх илрэлүүд нь бүрэн хэмжээний миокардийн шигдээс болж хөгждөггүй бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь долоо хоног, бүр хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Агуулга руу буцах

Эмгэг судлалын илрэл

Инфарктын өмнөх синдром нь angina-ийн тогтворгүй хэлбэр байгаа эсэхээр тодорхойлогддог, i.e. Энэ нь архаг, тогтвортой, тодорхой үе үе илэрдэг angina pectoris гэж тооцогддоггүй. Эмгэг судлалын ийм хандлагыг харгалзан шигдээсийн өмнөх үеийн дараах үндсэн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

1. Анх удаа гарч ирсэн angina pectoris.
2. Дэвшилтэт angina pectoris: өмнө нь тохиолдож байсан angina pectoris-ийн шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт нь дайралтын давтамж, тэдгээрийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, өөр нутагшуулсан өвдөлтийн хам шинжийн илрэл, өвдөлтийн цацрагийн илрэл юм.
3. Урьдчилан үүссэн стрессийн эмгэгээс гадна амрах үед angina-ийн харагдах байдал;
4. Том артерийн судасны мэс заслын дараах angina.
5. Princetal's angina: титэм артерийн спазмын үр дүнд гарч ирдэг бөгөөд өглөө нь дайралтаар тодорхойлогддог.

Агуулга руу буцах

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Зүрхний шигдээсийн өмнөх төлөв байдал нь судасны хөндийгөөр нарийсч, ялтасын наалдамхай шинж чанартай холбоотой байдаг. Атеросклероз дээр үндэслэсэн этиологи титэм артериуд, тромбогенийн масстай титэм артерийн эмболизм, системийн судасны гэмтэл, артерийн сувгийн гэмтэлтэй аортын аневризмыг задлах.

Энэ нөхцлийг өдөөж буй гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна. хэт автахтамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, удаан үргэлжилсэн цусны даралт ихсэх, стафилококкийг бүрэн арилгана. стрептококкийн халдвар, холестерины хуримтлал, цусан дахь триглицеридын хэмжээ ихсэх, биеийн хэт их жин ба таргалалт, чихрийн шижин, муу экологиаж үйлдвэрийн ялгаралттай, удамшлын урьдач байдал, зүрхний гажиг, настай, байнга сэтгэлзүйн стресс, стресстэй нөхцөл байдал.

Инфарктын өмнөх синдром үүсэхэд липидийн солилцооны эмгэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. түвшин нэмэгдсэнхолестерин. Титэм судасны люмен нарийсах нь ихэвчлэн липидийн (холестерин) товруу үүссэнээс болдог. Энэ үзэгдлийн нэг шалтгаан муу өөх тос, үр дүнд нь хуримтлагддаг хоол тэжээлийн дутагдалба гиподинамик амьдралын хэв маяг. Тамхи татах нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг.

Никотин нь судасны спазмыг өдөөдөг, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламжийг бууруулдаг. холестерины товрууТэд тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад тамхи татдаг хүмүүст илүү их ажиглагддаг.

Цэвэршилтийн хооронд эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийн үр дүнд эмэгтэйчүүд эмгэгээс тодорхой хэмжээний физиологийн хамгаалалттай байдаг бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдэд шигдээсийн шинж тэмдгүүдийн илүүдэлтэй болохыг тайлбарладаг.

Гэсэн хэдий ч энэ байдал 60-65 наснаас хойш үйл ажиллагаагаа зогсоож, хоёр хүйсийн хүмүүсийн зүрхний шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдлын магадлал тэнцүү байна.

Төрөлхийн болон удамшлын зүрхний өвчин байгаа тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг.

Агуулга руу буцах

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Үндсэн онцлог шинж чанаршигдээсийн өмнөх байдал - бүх үр дагавар бүхий дэвшилтэт angina-ийн шинж тэмдэг. Цээжний бүсэд өвдөлт нь angina pectoris-ийн өвдөлттэй төстэй боловч нитроглицериныг арилгахад хэцүү байдаг. Довтолгооны тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, зарим тохиолдолд 20-25 хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн эдийг аажмаар үхжилд хүргэдэг.

Зүрхний шигдээсийн өмнөх өвдөлт нь эгэмний хэсэг, баруун хөхний хагас, гар, хэл доорхи хэсэгт туяарах хандлагатай байдаг. гарч ирнэ дараах шинж тэмдгүүд: хүйтэн хөлс, хүчтэй түгшүүр, сэтгэл догдолсон байдал, тахикарди ихсэх, гарч ирдэг хэт их айдасүхлийн. Ихэнхдээ ийм шинж тэмдэг нь дотор муухайрах дагалддаг. амьсгалын дутагдал. Энэ илрэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг ердийн хөгжилүйл явц.

Инфарктын өмнөх үйл явц нь хэвийн бус механизмын дагуу боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтэй хүн мэдэгдэхүйц өвдөлт мэдрэхгүй байж болох ч гэж нэрлэгддэг хэвийн бус шинж тэмдэг: толгой эргэх, сулрах (хүртэл ухаан алдах), нойргүйдэл, тайван бус унтах. Амьсгаадалт, хөхрөлт нь амрах үед тохиолдож болно харагдах шалтгаанууд. Энэ төрлийн эмгэгийг ЭКГ-ээр блоклосон үзэгдэл, цусны эргэлтийн декомпенсаци, пароксизмаль тахикарди, экстрасистолын шинж тэмдэг хэлбэрээр илрүүлдэг. Үйл явцын хэвийн бус механизм нь 75-аас дээш насны ахмад настнуудад хамгийн түгээмэл байдаг.

Өвчин үүсгэх өөр нэг хувилбар бол хэвлийн хам шинж юм. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь зүүн талын гипохондриум, түүнчлэн хэвлийн дээд хэсэгт илэрдэг. Гол шинж тэмдэг нь эпигастрийн бүсэд шатаж буй мэдрэмж, өвдөлтийн хамшинж нь өвдөлт, хатгах шинж чанартай байдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад түүний эрчим нэмэгддэг янз бүрийн төрөлмөн стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлзүйн стрессийн үед.

Өвдөлт ихсэх нь удаан үргэлжилсэн эсвэл ажиглагддаг хурдан алхах. Хэвлийн шинж тэмдэгмэдэгдэхүйц бууруулна өвдөлтийн илрэламрах, түүнчлэн нитрат хэрэглэх үед зүрхний эм. Ерөнхийдөө шигдээсийн өмнөх энэ байдал нь дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, хий үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хэд хэдэн тохиолдолд өвдөлт нь хүзүү, хоолой, доод эрүүний хэсэгт тархаж болно. Үүний зэрэгцээ зөвхөн амьсгал давчдах, сул дорой байдал илрэх тохиолдол байдаг. зүрхний хэмнэл. Эцэст нь хэлэхэд, тархины судасны янз бүрийн өвчин нь ухаан алдах, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог.