Мирена спираль нь юуг эмчилдэг вэ. Гормоны IUD "Mirena": тойм, хэрэглэх заавар, найрлага, үр нөлөө, тойм

Орчин үеийн аргуудЖирэмслэлтээс хамгаалах арга нь эмэгтэй хүнийг төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, улмаар үүнтэй холбоотой асуудлаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Орчин үеийн олон төрлөөс жирэмслэлтээс хамгаалах эм Mirena intrauterine төхөөрөмжийг ялгаж салгаж болно. Гол зорилгоос гадна Мирена спираль нь эмэгтэй бэлэг эрхтний зарим өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.

Мирена умайн доторх төхөөрөмж нь Т хэлбэрийн хүрээ хэлбэртэй бөгөөд үүнээс (умайн хөндийд оруулсны дараа) шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох левоноргестрел даавар тодорхой хэмжээгээр эмэгтэй хүний ​​цусанд өдөр бүр ордог. Энэ хэрэгсэл intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлголчлон орон нутгийн нөлөөтэй. Мирена спиральыг таван жилийн турш суурилуулсан бөгөөд дараа нь шинээр сольсон.

Үйлдлийн механизм.
Үйл ажиллагааны зарчим дааврын IUDхосолсон үйлдэлтэй төстэй аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, дааврын суулгац, жирэмслэлтээс хамгаалах тариа. Энэ үйлдэл нь өндгөвчний процессыг (өндгөвчөөс өндөг гаргах) хаах, умайн салст бүрхэвчийн хөгжлийг удаашруулахад чиглэгдэж, улмаар бордсон өндөгний суулгацыг хүндрүүлдэг.

Аргын үр ашиг.
Мирена спираль - найдвартай, үр дүнтэй эмчилгээ-аас хамгаалах хүсээгүй жирэмслэлт, байх урт хугацааашиглах. Энэхүү дааврын спираль хэрэглэж эхэлсэн мянган эмэгтэй тутамд эхний жилдээ төлөвлөөгүй жирэмслэлт хоёр л тохиолдож байжээ.

IUD-ийг авсны дараа шууд нөхөн үржихүйн чадвар сэргээгддэг. Маш ховор тохиолдолд жирэмсэн болох чадвар нь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээ больсны дараа (гурваас зургаан сарын дотор) удаан хугацаагаар эмэгтэйчүүдэд сэргээгддэг.

Бусад арга хэрэгслийн нэгэн адил гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, Мирена спираль нь эмэгтэй хүнийг бэлгийн замын халдварт өвчнөөс (БЗХӨ) хамгаалах боломжгүй юм.

Сөрөг нөлөө.
Ихэвчлэн Мирена дааврын төхөөрөмжийн гаж нөлөө нь түүнийг нэвтрүүлснээс хойшхи эхний саруудад илэрдэг. Аажмаар тэд бүгд алга болж, шаарддаггүй нэмэлт эмчилгээ. Ихэнхдээ үүнийг хэрэглэж эхэлсний дараа эмэгтэйчүүд дараахь гаж нөлөөг анзаардаг.

• үргэлжлэх хугацааг багасгах сарын тэмдгийн цус алдалт(бүрэн байхгүй байж болно), түүнчлэн түүний эрч хүч буурах;
• батга үүсэх;
• толгой өвдөх;
• дотор муухайрах;
• жин нэмэх;
• толгой эргэх;
• сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх;
• өндгөвчний уйланхай;
• хөхний булчирхайн мэдрэмж нэмэгдсэн.

Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд intrauterine системийн нөлөө.
Мирена спираль юм маш сайн эмхолбоотой аарцагны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үрэвслийн шинж чанар, төмрийн дутагдлын цус багадалтНэмж дурдахад, түүний хэрэглээ нь эндометриоз үүсэх эрсдлийг эрс багасгаж, өвдөлттэй сарын тэмдэг (алгоменорея) хөнгөвчлөхөөс гадна миоматозын зангилааны хэмжээг багасгадаг.

Мирена дааврын төхөөрөмжийн өртөг нь бүс нутгаас хамаарч есөн арван нэгэн мянган рубль хооронд хэлбэлздэг. Харьцуулахад Жирэмснээс хамгаалах эм, та сард дунджаар долоон зуугаас мянган рубль (таван жил гаруй) зарцуулах шаардлагатай болно, дараа нь эдийн засгийн үүднээс ашиглах нь илүү ашигтай байдаг.

Эсрэг заалтууд.
Хүнд өвчин байгаа тохиолдолд, архаг халдваруудэсвэл хорт хавдартай бол Mirena intrauterine төхөөрөмжийг хэрэглэхийг мэргэжилтнүүдтэй тохиролцсон байх ёстой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэх бусад эсрэг заалтууд нь:

• мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд;
• доод мөчдийн гүн венийн тромбозын түүх;
• хорт хавдарумай эсвэл умайн хүзүү;
• хөхний хорт хавдрын өмнөх эмчилгээ;
• халдварт өртөмтгий байдал нэмэгддэг өвчин;
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин байгаа эсэх;
• умайн гажиг (төрөлхийн ба олдмол);
• жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;
• шээсний замын халдвар байгаа эсэх;
• төрсний дараах эндометрит;
• умайн хүзүүний дисплази;
• Гурван дотор септик үр хөндөлт сүүлийн сарууд(ноцтой умайн халдварүр хөндөлтийн үеэр эсвэл өмнөхөн эсвэл дараа нь);
• умайн цус алдалттодорхойгүй шалтгаан;
• умайн хүзүүний үрэвсэл;
• элэгний цочмог өвчин (элэгний хатуурал, шарлалт, гепатит) ба элэгний хавдар.

Хүүхэд төрсний дараа умай доторх төхөөрөмжийг суурилуулах ажлыг зургаан долоо хоногоос өмнө хийдэггүй бөгөөд энэ нь умайг урсгахад яг шаардлагатай хугацаа юм. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа умайн агшилтын хэмжээ буурч байвал төрсний дараах эндометрит үүсэхээс сэргийлж, IUD нэвтрүүлэхийг хойшлуулах шаардлагатай. бүрэн сэргээхумай.

Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илрээгүй бол долоо хоногийн дараа эхний болон хоёр дахь гурван сард хиймэл буюу аяндаа үр хөндөлт хийсний дараа IUD-ийг умайн хөндийд суулгахыг зөвлөж байна.

Хэрэв суулгац intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлхэцүү, эсвэл процедурын үеэр эсвэл дараа нь маш хүчтэй өвдөлт, цус алдалт байдаг энэ тохиолдолдфизик болон хэт авиан шинжилгээцооролтоос сэргийлэхийн тулд ( механик гэмтэл) умай.

Миренаг арилгах.
Мэргэжилтэн нь сарын тэмдгийн аль ч өдөр (хэрэглэсэн тохиолдолд) умайн хөндийгөөс (хугацаа дууссаны дараа) умайн доторх төхөөрөмжийг зайлуулдаг. тогтмол мөчлөг), утсыг нь хавчаараар барьж, зөөлөн татах замаар. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай бол тухайн өдөр эмэгтэйд шинэ спираль өгнө. Хэрэв IUD-ийг сарын тэмдгийн үед биш арилгасан бол энэ процедураас долоо хоногийн өмнө эмэгтэй хүн хэрэглэх ёстой нэмэлт хөрөнгөжирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Сарын тэмдэггүй болсон тохиолдолд эмэгтэй хүн хэрэглэх ёстой жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор intrauterine төхөөрөмжийг зайлуулахаас долоо хоногийн өмнө, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө.

Mirena intrauterine системийг зайлуулсны дараа эмч түүний бүрэн бүтэн байдлыг шалгах ёстой, учир нь түүнийг арилгах явцад хүндрэл гарвал дааврын эластомер цөм нь Т хэлбэрийн биеийн хэвтээ гар руу гулсах тохиолдол гардаг. тэд цөм дотор "живсэн". Спираль бүрэн бүтэн байдлыг баталгаажуулсны дараа нэмэлт шалгалтуудмөн хөндлөнгийн оролцоо шаардлагагүй. Хэвтээ гар дээр байрлах хязгаарлалтууд нь гол төлөв цөмийг T хэлбэрийн биеэс бүрэн тусгаарлахаас сэргийлдэг.

Өнөөдөр хоёр ба түүнээс дээш intrauterine системийг дараалан аюулгүй ашиглах боломжтой гэдгийг шинжлэх ухаанаар нотолсон.

Мирена эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, үүнд intrauterine төхөөрөмжМирена эмийг жирэмсэн үед болон сэжигтэй үед хэрэглэж болохгүй. Хэрэв умайн доторх системийг хэрэглэх үед жирэмслэлт тохиолдвол (энэ нь сиралиум унасан тохиолдолд боломжтой) аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг тул системийг зайлуулах шаардлагатай. дутуу төрөлт.

Ерөндөгийг хайхрамжгүй арилгах эсвэл умайг шалгах нь мөн өдөөн хатгалга үүсгэдэг аяндаа үр хөндөлт. Хэрэв жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг болгоомжтой арилгах боломжгүй бол зөв эсэх талаар асуулт гарч ирнэ хиймэл тасалдалжирэмслэлт. Хэрэв эмэгтэй хүн энэ тохиолдолд үр хөндөлт хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа бол түүнд эрсдэл болон талаар мэдээлэл өгдөг болзошгүй үр дагавархүүхдийн дутуу төрөлт. Ирээдүйд ийм жирэмслэлт нь нарийн хяналт тавих шаардлагатай болно. Өвчтөн жирэмслэлтийг хүндрүүлэх шинж тэмдэг илэрвэл (халуурахтай хавсарсан хэвлийгээр өвдөх зэрэг) эмч нарт мэдэгдэх шаардлагатай.

Миренаг төрснөөс хойш зургаан долоо хоногийн дараа хэрэглэх нь хүүхдийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөггүй гэж үздэг. Гестаген бүхий моно эмчилгээ нь хөхний сүүний чанар, тоо хэмжээнд нөлөөлдөггүй.

Хүндрэлүүд.
Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог асуудал, хүндрэлд хүргэдэг. Хэрэв танд ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл дараагийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчид яаралтай хандах нь чухал юм.

Мирена дааврын төхөөрөмжийг хэрэглэх үед умайн доторх системийн пролапс, умайн цооролт, халдвар, умайн гадуурх жирэмслэлт зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.

Алдагдал (хөөгдөх).
IUD нь умайн хөндийгөөс хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн унаж болно. Эрсдэл ижил төстэй үзэгдэлмаш том хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүд, ашиглах энэ аргахэрэглээний эхний хэдэн сард жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Гэсэн хэдий ч системээс татгалзсан тохиолдол байдаг дараа ньпрограмууд. Алдагдсаныг цаг тухайд нь анзаарахын тулд дэвсгэр эсвэл тампон солихдоо сарын тэмдэг бүрийг шалгаж байх хэрэгтэй.

Хэрэв та пролапсыг анзаарсан бол нэмэлт бэлгэвч хэрэглэж, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй шууд холбоо бариарай. Хэзээ хэсэгчилсэн алдагдал intrauterine системийг бүрэн устгасан.

Цооролт.
Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч спираль нь умайн ханыг нэвтлэх үед цоолох тохиолдол байсаар байна. Ихэнхдээ энэ баримтыг нэн даруй тодорхойлж, засч залруулдаг. Хэрэв үүнийг анзаараагүй бол спираль нь аарцагны бусад хэсэгт нэвтэрч, гэмтээж болно дотоод эрхтнүүд. Энэ тохиолдолд үүнийг арилгахын тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Халдвар.
Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах нь аарцагны эрхтнүүдийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг ч умайн хөндийд оруулснаас хойш хорин хоногийн дараа энэ эрсдэл эрс буурдаг. Халдвар аарцагны эрхтнүүд IUD суурилуулах явцад умайд нэвтэрч буй бактериас үүдэлтэй байж болно. Халдварын хөгжил нь ихэвчлэн суулгаснаас хойш гурван долоо хоногийн дотор тохиолддог. Хэрэв тогтоосон хугацааны дараа халдвар илэрсэн бол халдвар авсан болно илүү магадлалтайөвчтэй хамтрагчтай харилцах үед үүссэн.

Шинжлэх ухааны судалгаагаар Мирена ороомог нь аарцагны эрхтнүүдийн хөгжил, үргүйдэлд нөлөөлдөггүй болохыг нотолсон.

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Идэвхтэй бодис

Левоноргестрел (микронжуулсан)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Умайн дотор эмчилгээний систем (IUD) нь чиглүүлэгч хоолойд байрлуулсан Т хэлбэрийн левоноргестрел ялгаруулдаг бүтэц юм (хөтөч эд анги: оруулах хоолой, поршин, индексийн цагираг, бариул ба гулсагч). IUD нь Т хэлбэрийн биед байрлуулсан, левоноргестрел (20 мкг/24 цаг) ялгаралтыг зохицуулдаг тунгалаг бус мембранаар бүрхэгдсэн цагаан эсвэл цагаан өнгийн дааврын эластомер цөмөөс бүрдэнэ. T хэлбэрийн бие нь нэг төгсгөлд гогцоотой, нөгөө талдаа хоёр гартай; системийг арилгахын тулд гогцоонд утаснууд залгагдсан байдаг. IUD нь харагдахуйц бохирдлоос ангид.

Туслах бодис: полидиметилсилоксан эластомер цөм; жингийн 30-40% коллоид усгүй цахиурын давхар исэл агуулсан полидиметилсилоксан эластомероор хийсэн мембран.

Бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд:Полиэтиленээр хийсэн, жингийн 20-24%, нимгэн полиэтилен утас агуулсан T хэлбэрийн их бие Бор, өнгөт төмрийн исэл хар ≤1% жин.
Хүргэлтийн төхөөрөмж:дамжуулагч - 1 ширхэг.

IUD (1) - ариутгасан цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Мирена эм нь левоноргестрел ялгаруулдаг умайн доторх эмчилгээний систем (IUD) бөгөөд ихэвчлэн орон нутгийн гестаген нөлөөтэй байдаг. Гестаген (левоноргестрел) нь умайн хөндийд шууд ялгардаг бөгөөд энэ нь түүнийг маш бага хэмжээгээр хэрэглэх боломжийг олгодог. өдөр тутмын тун. Эндометрийн доторх левоноргестрелийн өндөр концентраци нь эстроген болон прогестерон рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулж, эндометрийг эстрадиолд тэсвэртэй болгож, үржлийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Мирена эмийг хэрэглэх үед эндометрийн морфологийн өөрчлөлт, сул дорой байдаг орон нутгийн хариу үйлдэлумайд байгаа эсэх гадны биет. Умайн хүзүүний шүүрлийн зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрэхээс сэргийлдэг. Мирена эм нь умайд эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн, үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж бордохоос сэргийлдэг фаллопийн хоолой. Зарим эмэгтэйчүүдэд Суперовуляци бас дарагддаг.

Мирена-г өмнө нь хэрэглэх нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Хүүхэдтэй болохыг хүсч буй эмэгтэйчүүдийн 80 орчим хувь нь ерөндөгийг авснаас хойш 12 сарын дотор жирэмсэн болдог.

Мирена-г хэрэглэсэн эхний саруудад эндометрийн тархалтыг дарангуйлах үйл явцын улмаас толбо үүсэх анхны өсөлт ажиглагдаж болно. цуст ялгадасүтрээнээс. Үүний дараа эндометрийн тархалтыг дарангуйлах нь Мирена хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ буурахад хүргэдэг. Бага хэмжээний цус алдалт нь ихэвчлэн олиго- эсвэл аменорея болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ өндгөвчний үйл ажиллагаа, цусан дахь эстрадиолын концентраци хэвийн хэвээр байна.

Мирена нь идиопатик меноррагийг эмчлэхэд ашиглаж болно, i.e. байхгүй тохиолдолд менорраги гиперпластик үйл явцэндометрийн дотор (эндометрийн хорт хавдар, үсэрхийлсэн гэмтэлумай, салст доорхи эсвэл том завсрын зангилааумайн фибройд, умайн хөндийн хэв гажилт, аденомиоз), эндометрит, экстрагенитал өвчин, хүнд хэлбэрийн гипокоагуляци дагалддаг нөхцөл байдал (жишээлбэл, фон Виллебрандын өвчин, хүнд тромбоцитопени), шинж тэмдэг нь менорраги юм.

Мирена эмийг 3 сарын дараа хэрэглэсний дараа сарын тэмдгийн цус алдалт 62-94%, 6 сарын дараа сарын тэмдгийн цус алдалт 71-95% -иар буурдаг. Мирена-г 2 жилийн турш хэрэглэхэд эмийн үр нөлөө (сарын тэмдгийн цусны алдагдал буурах) ижил төстэй байдаг. мэс заслын аргуудэмчилгээ (эндометрийн салст бүрхэвчийг арилгах эсвэл тайрах). Үүнээс үүдэлтэй менорраги нь эмчилгээнд бага таатай хариу өгөх боломжтой салст доорх миомаумай. Сарын тэмдгийн цус алдалтыг багасгах нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Мирена нь dysmenorrhea шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулдаг.

Эстроген дааврын архаг эмчилгээ хийлгэх үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх Мирена ®-ийн үр нөлөө нь амаар болон арьсаар дамждаг эстроген дааврын аль алинд нь адилхан өндөр байсан.

Фармакокинетик

Сорох

Мирена эмийг хэрэглэсний дараа левоноргестрел нь умайн хөндийд шууд ялгарч эхэлдэг нь цусны сийвэн дэх концентрацийг хэмжих замаар нотлогддог. Миренагийн эндометрийн орон нутгийн нөлөөнд шаардлагатай умайн хөндийд эмийн орон нутгийн өндөр өртөлт нь эндометрийн хэсгээс миометрийн чиглэлд өндөр концентрацитай градиент үүсгэдэг (эндометрийн доторх левоноргестрелийн концентраци нь түүний концентрациас давсан байдаг). myometrium 100 дахин их) ба бага концентрацитайцусны сийвэн дэх левоноргестрел (эндометрийн доторх levonorgestrel-ийн концентраци нь цусны сийвэн дэх концентрациас 1000 дахин их байдаг). Умайн хөндийд левоноргестрелыг in vivo хэлбэрээр ялгаруулах хурд нь эхлээд ойролцоогоор 20 мкг/хоног, 5 жилийн дараа өдөрт 10 мкг болж буурдаг.

Мирена эмийг хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх левоноргестрелийг 1 цагийн дараа илрүүлж, Мирена эмийг хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа Cmax-д хүрдэг. Суллах хурд буурч байгаагийн дагуу эмэгтэйчүүдийн сийвэн дэх левоноргестрелын дундаж концентраци нөхөн үржихүйн насБиеийн жин 55 кг-аас дээш бол 6 сарын дараа тодорхойлсон 206 пг/мл (25-75 хувь: 151 пг/мл-264 пг/мл) -аас 194 пг/мл (146 пг/мл-266 пг/мл) болж буурдаг. 12 сарын дараа, 60 сарын дараа 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) хүртэл.

Хуваарилалт

Левоноргестрел нь ийлдэс, ялангуяа бэлгийн дааврыг холбогч глобулин (SHBG) -тэй өвөрмөц бус холбогддог. Цусны эргэлтэд байгаа левоноргестрелын 1-2% нь чөлөөт стероид хэлбэрээр агуулагддаг бол 42-62% нь SHBG-тэй тусгайлан холбогддог. Мирена эмийг хэрэглэх үед SHBG-ийн концентраци буурдаг. Үүний дагуу Мирена хэрэглэх үед SHBG-тэй холбоотой фракц буурч, чөлөөт фракц нэмэгддэг. Левоноргестрелийн дундаж илэрхий V d нь ойролцоогоор 106 л байна.

Биеийн жин ба цусны сийвэн дэх SHBG-ийн концентраци нь системийн левоноргестрелийн концентрацид нөлөөлдөг болохыг харуулсан. тэдгээр. биеийн жин багатай ба/эсвэл өндөр концентраци SHBG-ийн концентраци нь левоноргестрелээс өндөр байдаг. Биеийн жин багатай (37-55 кг) нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд цусны сийвэн дэх левоноргестрелын дундаж агууламж ойролцоогоор 1.5 дахин их байдаг.

Мирена эмийг үтрээнд эсвэл арьсаар эстроген хэрэглэхтэй нэгэн зэрэг хэрэглэдэг цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд цусны сийвэн дэх левоноргестрелийн дундаж концентраци 12 сарын дараа тодорхойлогддог 257 пг / мл (25-75 хувь: 186 пг / мл-326 пг / мл) -аас буурдаг. , 60 сарын дараа 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) хүртэл. Мирена-г эстроген дааврын эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд 12 сарын дараа тогтоогдсон левоноргестрелийн сийвэн дэх концентраци ойролцоогоор 478 пг/мл (25-75 хувь: 341 пг/мл-655 пг/мл) болж нэмэгддэг бөгөөд энэ нь индукцийн улмаас үүсдэг. SHBG синтез.

Бодисын солилцоо

Левоноргестрел нь их хэмжээгээр метаболизмд ордог. Цусны сийвэн дэх үндсэн метаболитууд нь 3α, 5β-тетрагидролевоноргестрел-ийн нэгдмэл ба коньюгат хэлбэрүүд юм. In vitro болон in vivo судалгааны үр дүнд үндэслэн levonorgestrel-ийн метаболизмд оролцдог гол изоэнзим нь CYP3A4 юм. CYP2E1, CYP2C19 ба CYP2C9 изоферментүүд нь левоноргестрелын метаболизмд оролцдог боловч бага хэмжээгээр.

Устгах

Левоноргестрелийн плазмын нийт клиренс ойролцоогоор 1 мл/мин/кг байна. Өөрчлөгдөөгүй левоноргестрел нь зөвхөн бага хэмжээгээр ялгардаг. Метаболит нь гэдэс, бөөрөөр ялгардаг бөгөөд ялгарах коэффициент нь ойролцоогоор 1.77 байна. T 1/2 инч терминалын үе шат, голчлон метаболитоор төлөөлдөг, ойролцоогоор нэг өдөр байна.

Шугаман байдал/шугаман бус байдал

Левоноргестрелийн фармакокинетик нь SHBG-ийн концентрацаас хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд эстроген ба андрогенийн нөлөөнд автдаг. Мирена эмийг хэрэглэх үед бууралт ажиглагдсан дундаж концентраци SHBG ойролцоогоор 30% -иар нэмэгдсэн нь цусны сийвэн дэх левоноргестрелийн концентраци буурсантай холбоотой юм. Энэ нь levonorgestrel-ийн фармакокинетикийн шугаман бус байдлыг цаг хугацааны явцад харуулж байна. Голчлон харгалзан үздэг орон нутгийн арга хэмжээМирена, левоноргестрелийн системийн концентраци өөрчлөгдөх нь Миренагийн үр нөлөөнд үзүүлэх нөлөө багатай юм.

Үзүүлэлтүүд

- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл;

- идиопатик менорраги;

- эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

- жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;

- аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (давтагдахыг оруулаад);

- гадаад бэлэг эрхтний халдвар;

- төрсний дараах эндометрит;

- сүүлийн 3 сарын дотор септик үр хөндөлт;

- умайн хүзүүний үрэвсэл;

- халдварт өртөмтгий байдал дагалддаг өвчин;

- умайн хүзүүний дисплази;

- умай эсвэл умайн хүзүүний хорт хавдар оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн;

- прогестогенээс хамааралтай хавдар, үүнд. ;

- умайн цус алдалт үл мэдэгдэх этиологи;

- умайн төрөлхийн ба олдмол гажиг, үүнд. умайн хөндийн деформацид хүргэдэг фибройдууд;

- элэгний цочмог өвчин, элэгний хавдар;

- 65-аас дээш насны (энэ ангиллын өвчтөнүүдэд судалгаа хийгдээгүй);

- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

БолгоомжтойЗөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа эмийг дараахь нөхцөлд хэрэглэнэ.

— төрөлхийн гажигзүрхний өвчин эсвэл зүрхний хавхлагын өвчин (септик эндокардит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой);

- чихрийн шижин.

Дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа эсвэл анх удаа тохиолдсон тохиолдолд системийг устгах нь зүйтэй эсэх талаар ярилцах ёстой.

- мигрень, голомтот мигреньтэгш хэмт бус хараа муудах эсвэл тархины түр зуурын ишемийг илтгэх бусад шинж тэмдгүүдтэй;

- ер бусын хүчтэй толгой өвдөх;

- шарлалт;

- гэж хэлсэн артерийн гипертензи;

— ноцтой зөрчилцусны эргэлт, үүнд. цус харвалт ба миокардийн шигдээс.

Тун

Мирена нь умайн хөндийд тарьдаг. Үр ашиг нь 5 жил үргэлжилнэ.

Levonorgestrel-ийн in vivo ялгаралтын түвшин нь ойролцоогоор 20 мкг/хоног бөгөөд 5 жилийн дараа ойролцоогоор 10 мкг/хоног болж буурдаг. дундаж хурд levonorgestrel-ийн ялгаралт - ойролцоогоор 14 мкг / өдөр 5 жил хүртэл.

Mirena IUD-ийг амаар эсвэл арьсаар орлуулах эм хүлээн авч буй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. гормоны эмчилгээ(HRT) зөвхөн эстроген агуулсан.

Мирена эмийг зөв суурилуулснаар зааврын дагуу гүйцэтгэнэ эмнэлгийн хэрэглээ, Сувдан индекс (Жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийг жилийн туршид хэрэглэдэг 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн тоог тусгасан үзүүлэлт) 1 жилийн дотор ойролцоогоор 0.2% байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 5 жилийн турш хэрэглэсэн 100 эмэгтэйд жирэмсэлсэн тоог тусгах хуримтлагдсан хувь хэмжээ 0.7% байна.

IUD ашиглах дүрэм

Мирена нь ариутгасан савлагаатай байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн IUD оруулахаас өмнө нээгддэг. Нээлттэй системтэй ажиллахдаа асептик дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Сав баглаа боодлын үргүйдэл алдагдаж байвал ерөндөгийг эмнэлгийн хог хаягдал болгон хаяна. Умайнаас гаргаж авсан ерөндөг нь дааврын үлдэгдэл агуулсан тул ижил аргаар эмчилнэ.

IUD суурилуулах, зайлуулах, солих

Суулгахаас өмнө Mirena-ийн үр нөлөө, эрсдлийн талаар эмэгтэйчүүдэд мэдээлэл өгөх хэрэгтэй сөрөг нөлөөэнэ IUD. Энэ нь ерөнхий болон явуулах шаардлагатай байна эмэгтэйчүүдийн үзлэгаарцагны эрхтнүүд, хөхний булчирхайг шалгах, умайн хүзүүний түрхэцийг шалгах зэрэг орно. Жирэмслэлт, бэлгийн замын халдварт өвчнийг хасах, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчнийг бүрэн эмчлэх шаардлагатай. Умайн байрлал, түүний хөндийн хэмжээг тодорхойлно. Хэрэв умайг нүдээр харах шаардлагатай бол Мирена IUD-ийг оруулахын өмнө аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийсний дараа А тусгай хэрэгсэл, үтрээний толь гэж нэрлэгддэг ба умайн хүзүүг ариутгах уусмалаар эмчилнэ. Дараа нь Мирена нимгэн, уян хатан хуванцар хоолойгоор умайд тарьдаг. Ялангуяа чухал зөв байршилУмайн ёроолд байрлах Мирена эм нь гестагенийг эндометрийн эдэд жигд нөлөөлнө, IUD-ийг гадагшлуулахаас сэргийлж, хамгийн их үр дүнтэй байх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тиймээс та Mirena-г суулгах зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Төрөл бүрийн ерөндөгийг умайд оруулах техник нь өөр байдаг. Онцгой анхааралболовсруулах ёстой зөв техниктодорхой системийг суурилуулах. Эмэгтэй хүн системийг оруулахыг мэдэрч магадгүй ч энэ нь түүнийг үүсгэх ёсгүй хүчтэй өвдөлт. Захиргааны өмнө шаардлагатай бол та өргөдөл гаргаж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалтумайн хүзүү.

Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд умайн хүзүүний сувгийн нарийсалтай байж болно. Ийм өвчтөнд Мирена эмийг хэрэглэхдээ хэт их хүч хэрэглэж болохгүй.

Заримдаа ерөндөг суулгасны дараа өвдөлт, толгой эргэх, хөлрөх, цайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. арьс. Миренаг хүлээн авсны дараа эмэгтэйчүүдэд хэсэг хугацаанд амрахыг зөвлөж байна. Хэрэв хагас цагийн турш чимээгүй байрлалд байсны дараа эдгээр үзэгдлүүд арилахгүй бол ерөндөг зөв байрлуулсан байж магадгүй юм. Гүйцэтгэх ёстой эмэгтэйчүүдийн үзлэг; шаардлагатай бол системийг устгана. Зарим эмэгтэйчүүдэд Мирена хэрэглэх нь арьсны харшлын урвал үүсгэдэг.

Суулгацын дараа 4-12 долоо хоногийн дараа эмэгтэйг дахин шалгаж, дараа нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл жилд нэг удаа эсвэл түүнээс олон удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэдМирена эмийг сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 7 хоногийн дотор умайн хөндийд хийнэ. Мирена эмийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр шинэ IUD-аар сольж болно. Мөн ерөндөгийг шууд оруулж болно жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараабайхгүй тохиолдолд үрэвсэлт өвчинбэлэг эрхтэн.

Наад зах нь нэг удаа төрсөн эмэгтэйд ерөндөг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мирена IUD суурилуулах төрсний дараах үе шатандУмайг бүрэн оруулсны дараа хийх ёстой, гэхдээ төрснөөс хойш 6 долоо хоногоос өмнө хийх ёсгүй. Удаан үргэлжилсэн субинволюцитай бол төрсний дараах эндометритийг үгүйсгэж, инволюци дуусах хүртэл Мирена эмийг хэрэглэх шийдвэрийг хойшлуулах шаардлагатай. Хэрэв мэс заслын явцад болон дараа нь ерөндөг тавихад хүндрэлтэй, маш хүчтэй өвдөлт, цус алдалт байгаа бол цооролтыг үгүйсгэхийн тулд аарцагны эрхтний үзлэг, хэт авиан шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай.

Эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоорявуулах үед HRT эмүүдзөвхөн эстроген агуулсан, сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд Миренаг ямар ч үед суулгаж болно; Үргэлжилсэн сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд суурилуулалтыг хийдэг сүүлийн өдрүүдсарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл цуцлалтын цус алдалт.

УстгахМирена хямсаагаар барьсан утсыг болгоомжтой татаж аваарай. Хэрэв утаснууд харагдахгүй, систем нь умайн хөндийд байгаа бол IUD-ийг арилгахын тулд татах дэгээ ашиглан арилгаж болно. Энэ нь умайн хүзүүний сувгийг тэлэхийг шаардаж болно.

Суулгаснаас хойш 5 жилийн дараа системийг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн ижил аргыг үргэлжлүүлэн ашиглахыг хүсвэл өмнөхийг нь устгасны дараа шууд шинэ системийг суулгаж болно.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай бол сарын тэмдгийн үед IUD-ийг зайлуулах шаардлагатай. сарын тэмдгийн мөчлөгхадгалсан. Хэрэв энэ системийг мөчлөгийн дундуур арилгаж, эмэгтэй хүн өмнөх долоо хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол хуучин системийг устгасны дараа шууд шинэ системийг суулгахгүй бол жирэмсэн болох эрсдэлтэй.

IUD суурилуулах, зайлуулах нь зарим зүйлийг хамарна өвдөлт мэдрэмжба цус алдалт. Уг процедур нь судасжилтын урвал, брадикарди, эсвэл зэргээс болж синкоп үүсгэж болно таталтэпилепситэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа эдгээр нөхцөл байдалд өртөмтгий өвчтөнүүдэд эсвэл умайн хүзүүний сувгийн нарийсалт.

Миренаг арилгасны дараа системийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгах шаардлагатай. Хэрэв ерөндөгийг арилгахад бэрхшээлтэй байсан бол тусгаарлагдсан тохиолдлууддааврын эластомер цөм нь Т хэлбэрийн биеийн хэвтээ гарнууд дээр гулсаж, гол дотор алга болоход хүргэдэг. IUD-ийн бүрэн бүтэн байдал батлагдсаны дараа нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо энэ байдалшаарддаггүй. Хэвтээ гар дээрх бөглөө нь гол төлөв цөмийг T-биеээс бүрэн салгахаас сэргийлдэг.

Өвчтөнүүдийн тусгай бүлэг

Хүүхэд, өсвөр насныханМирена нь зөвхөн сарын тэмдэг эхэлсний дараа (сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтоосны дараа) заадаг.

65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдТиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд Мирена хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Умайн хатингаршилтай 65-аас доош насны цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд Мирена нь эхний сонголт биш юм.

Мирена нь өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг цочмог өвчинэсвэл элэгний хавдар.

Миренаг судалж үзээгүй бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд.

IUD оруулах заавар

Ариутгасан багаж ашиглан зөвхөн эмч суулгана.

Мирена нь ариутгасан савлагаатай чиглүүлэгч утастай бөгөөд угсрахаас өмнө онгойлгож болохгүй.

Дахин ариутгах ёсгүй. IUD нь зөвхөн нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан. Дотор сав баглаа боодол нь гэмтсэн эсвэл нээгдсэн бол Мирена-г бүү хэрэглээрэй. Багц дээр заасан сар, жил дууссаны дараа та Mirena-г суулгах ёсгүй.

Суулгахын өмнө та Mirena-ийн хэрэглээний талаархи мэдээллийг унших хэрэгтэй.

Танилцуулгад бэлтгэж байна

1. Умайн хэмжээ, байрлалыг тогтоох, бэлэг эрхтний цочмог үрэвсэлт өвчин, жирэмслэлт болон бусад шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх. эмэгтэйчүүдийн эсрэг заалтууд Mirena суулгах.

2. Умайн хүзүүг нүдээр харж, умайн хүзүү, үтрээг ариутгах уусмалаар бүрэн цэвэрлэнэ.

3. Шаардлагатай бол туслахын тусламжийг ашиглах хэрэгтэй.

4. Умайн хүзүүний урд уруулыг хямсаагаар барина. Хямсаатай зөөлөн зүтгүүрээр тэгшлэнэ умайн хүзүүний суваг. Умайн хүзүүг суулгасан багаж руу зөөлөн татахын тулд хямсаа нь Мирена ®-ийн бүх хэрэглээний туршид ийм байрлалд байх ёстой.

5. Умайн датчикийг хөндийгөөр умайн ёроол руу болгоомжтой хөдөлгөж, умайн хүзүүний сувгийн чиглэл, умайн хөндийн гүнийг (гадны хөндийгөөс умайн ёроол хүртэлх зай), таславчийг оруулахгүй байх ёстой. умайн хөндий, synechiae болон салст бүрхүүлийн фиброма. Хэрэв умайн хүзүүний суваг хэт нарийссан бол сувгийг өргөжүүлж, өвдөлт намдаах эм/парацервикийн блокад хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Оршил

1. Ариутгасан савлагааг нээнэ. Үүний дараа бүх заль мэхийг ариутгасан багаж хэрэгслээр хийж, ариутгасан бээлий өмсөх ёстой.

2. Гулсагчийг хөдөлгө урагшааяг л хол байрлал IUD-ийг чиглүүлэгч хоолой руу татахын тулд.

Гулсагчийг доошоо хөдөлгөж болохгүй, учир нь Энэ нь Мирена-г хугацаанаас нь өмнө суллахад хүргэж болзошгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол системийг дамжуулагч дотор буцааж байрлуулах боломжгүй болно.

3. Гулсагчийг хамгийн хол байрлалд барьж, тохируулна уу дээд ирмэг гадна залгиураас умайн ёроол хүртэлх датчикаар хэмжсэн зайд нийцүүлэн индексийн цагираг.

4. Гулсагчийг үргэлжлүүлэн барьж байна хамгийн хол байрлалд, чиглүүлэгч утсыг умайн хүзүүний сувгаар умайн хүзүүнээс ойролцоогоор 1.5-2 см зайд оруулах хүртэл болгоомжтой урагшлуулна.

Дамжуулагчийг хүчээр урагш түлхэж болохгүй. Шаардлагатай бол умайн хүзүүний сувгийг өргөтгөх шаардлагатай.

5. Хөтөчийг хөдөлгөөнгүй барьж, гулсагчийг тэмдэг рүү шилжүүлнэ үүМирена эмийн хэвтээ мөрийг нээх. Та хэвтээ мөрийг бүрэн нээх хүртэл 5-10 секунд хүлээх хэрэгтэй.

6. Хөтөч утсыг дотогш нь болгоомжтой оруул индексийн цагираг нь умайн хүзүүнд хүрэхгүй. Мирена эм одоо суурь байрлалд байх ёстой.

7. Кондукторыг ижил байрлалд барьж байхдаа Мирена эмийг суллах, гулсагчийг аль болох хол хөдөлгө.Гулсагчийг ижил байрлалд байлгаж, дамжуулагчийг татах замаар болгоомжтой арилгана. Утасны урт нь умайн гадна талаас 2-3 см зайд байхаар хайчилж ав.

Хэрэв эмч системийг зөв суурилуулсан гэдэгт эргэлзэж байвал Мирена эмийн байрлалыг, жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээгээр шалгаж, шаардлагатай бол системийг зайлуулж, шинэ, ариутгасан системийг оруулах шаардлагатай. Умайн хөндийд бүрэн ороогүй бол системийг зайлуулах шаардлагатай. Устгасан системийг дахин ашиглах ёсгүй.

Миренаг арилгах / солих

Мирена-г арилгах/солихын өмнө та Мирена-г хэрэглэх зааврыг унших хэрэгтэй.

Миренаг хямсаагаар барьсан утсыг болгоомжтой татах замаар арилгадаг.

Эмч тодорхойлж болно шинэ системМирена хуучин зүйлийг арилгасны дараа шууд.

Сөрөг нөлөө

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд Мирена-г суулгасны дараа мөчлөгийн цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгддөг. Мирена-г хэрэглэснээс хойшхи эхний 90 хоногт цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа эмэгтэйчүүдийн 22% -д нэмэгдэж, эмэгтэйчүүдийн 67% -д тогтмол бус цус алдалт ажиглагдаж, эдгээр үзэгдлийн давтамж 3% ба 19% хүртэл буурч байна. ашиглалтын эхний жилийн эцэс гэхэд. Үүний зэрэгцээ сарын тэмдэггүй болох нь 0% -д үүсдэг ба ховор цус алдалт- хэрэглэсэн эхний 90 хоногт өвчтөнүүдийн 11% -д. Ашиглалтын эхний жилийн эцэс гэхэд эдгээр үйл явдлын давтамж 16% ба 57% хүртэл нэмэгддэг.

Миренаг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед орлуулах эмчилгээЭстроген дааврын хувьд ихэнх эмэгтэйчүүдэд мөчлөгийн цус алдалт нь хэрэглээний эхний жилд аажмаар зогсдог.

Хүсээгүй тохиолдлын давтамжийн талаархи мэдээллийг доор харуулав эмийн хариу урвалгэж Миренатай мэдээлсэн. Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох: маш олон удаа (≥1/10), ихэвчлэн (≥1/100 хүртэл).< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" (514 эмэгтэйг хамарсан) Мирена ®-ийн эмнэлзүйн туршилтын үеэр мэдээлсэн гаж нөлөө нь зүүлт тайлбарт (*, **) заасан тохиолдлыг эс тооцвол ижил давтамжтайгаар ажиглагдсан.

* "Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" заалтын дагуу "ихэнхдээ".

** "Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" заалтын хувьд "маш олон удаа".

***Энэ давтамж нь хөхүүл эмэгтэйчүүдийг хамруулаагүй эмнэлзүйн судалгааны мэдээлэлд үндэслэсэн болно. Ерөндөг хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн дунд хийсэн томоохон, хэтийн төлөвтэй, харьцуулсан, хөндлөнгийн оролцоогүй когортын судалгаагаар хөхүүл болон төрсний дараах 36 долоо хоногоос өмнө ерөндөг суулгасан эмэгтэйчүүдийн умайн цооролт "ховор тохиолддог" гэж мэдээлсэн.

MedDRA-тай нийцсэн нэр томъёог ихэнх тохиолдолд тодорхой урвал, тэдгээрийн ижил утгатай үг, холбогдох нөхцөл байдлыг тайлбарлахад ашигладаг.

Нэмэлт мэдээлэл

Хэрэв эмэгтэй хүн Мирена-г ууж байхдаа жирэмсэн болбол гадуурх жирэмслэлтийн харьцангуй эрсдэл нэмэгддэг.

Хамтрагч нь бэлгийн харьцааны үед утаснуудыг мэдэрч болно.

Мирена эмийг "Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" зорилгоор хэрэглэх үед хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл тодорхойгүй байна. Хөхний хорт хавдрын тохиолдол бүртгэгдсэн (давтамж тодорхойгүй).

Мирена ®-ийг суулгах, зайлуулах процедуртай холбоотой дараах гаж нөлөөг мэдээлсэн: процедурын үед өвдөлт, процедурын үед цус алдалт, толгой эргэх, ухаан алдах дагалддаг судасжилтын урвал. Уг процедур нь эпилепситэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналтыг өдөөж болно.

Халдвар

IUD суулгасны дараа сепсис (А бүлгийн стрептококкийн сепсис орно) бүртгэгдсэн.

Хэт их уух

Энэхүү хэрэглээний аргын тусламжтайгаар хэтрүүлэн хэрэглэх боломжгүй юм.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Ферментийн өдөөгч бодисууд, ялангуяа эмийн бодисын солилцоонд оролцдог цитохромын P450 системийн изоферментүүд, тухайлбал антиконвульсантууд (жишээлбэл, фенитоин, карбамазепин) болон эмчилгээний эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гестагенийн бодисын солилцоог сайжруулах боломжтой. халдварын (жишээлбэл, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз). Эдгээр эмийн Миренагийн үр нөлөөнд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй боловч Мирена нь ихэвчлэн орон нутгийн нөлөөтэй байдаг тул энэ нь тийм ч чухал биш гэж үздэг.

тусгай заавар

Мирена-г суулгахаас өмнө эндометрийн эмгэг процессыг хасах хэрэгтэй, учир нь түүнийг хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт, толбо ихэвчлэн ажиглагддаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор өмнө нь зааж өгсөн Мирена эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж байгаа эмэгтэйд эстроген орлуулах эмчилгээ хийсний дараа цус алдалт үүсвэл эндометрийн эмгэг процессыг үгүйсгэх хэрэгтэй. Удаан хугацааны эмчилгээний явцад тогтмол бус цус алдалт үүсэх үед оношлогооны зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Мирена нь бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалахад ашиглагддаггүй.

Төрөлхийн буюу олдмол зүрхний хавхлагын гажигтай эмэгтэйчүүдэд Мирена эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд септик эндокардит үүсэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. IUD оруулах, авах үед эдгээр өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх антибиотик өгөх шаардлагатай.

Левоноргестрелийг бага тунгаар хэрэглэх нь хүлцэлд сөргөөр нөлөөлдөг тул Мирена-г хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд плазмын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай. Дүрмээр бол гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй.

Полипоз эсвэл эндометрийн хорт хавдрын зарим илрэл нь тогтмол бус цус алдалтаар далдлагдсан байж болно. Ийм тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.

Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь дээр. Mirenane IUD-ийг хүүхэд төрүүлээгүй залуу эмэгтэйчүүдэд сонгох арга гэж үзэх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад үр дүнтэй аргыг ашиглах боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Умайн хатингаршилтай цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн хувьд Миренане IUD-ийг эхний сонголт гэж үзэх нь зүйтэй.

50-аас доош насны цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд Мирена эмийг хэрэглэх нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй болохыг нотлох баримтууд харуулж байна. Мирена эмийг "Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" заалтыг судлах явцад олж авсан мэдээлэл хязгаарлагдмал тул Мирена эмийг энэ заалтаар хэрэглэх үед хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжгүй юм.

Олиго ба аменорея

Төрөх насны эмэгтэйчүүдэд олиго- ба аменорея нь Мирена-г хэрэглэсэн эхний жилийн эцэс гэхэд ойролцоогоор 57% ба 16% -д аажмаар үүсдэг. Сүүлийн сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 6 долоо хоногийн дотор сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Жирэмсний бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд сарын тэмдэггүй болохын тулд жирэмсний тестийг давтан хийх шаардлагагүй.

Мирена эмийг тасралтгүй эстроген орлуулах эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх үед ихэнх эмэгтэйчүүд эхний жилдээ сарын тэмдэггүй болдог.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин

Чиглүүлэгч хоолой нь Миренаг суулгах явцад халдвараас хамгаалахад тусалдаг ба Мирена тарилгын төхөөрөмж нь халдвар авах эрсдэлийг багасгах зорилгоор тусгайлан бүтээгдсэн. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь ихэвчлэн бэлгийн замын халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Олон бэлгийн хавьтагчтай байх нь аарцагны эрхтнүүдийн халдварын эрсдэлт хүчин зүйл болох нь тогтоогдсон. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг: нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулж, умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын бусад процедурын нэгэн адил IUD суулгасны дараа хүнд халдвар эсвэл сепсис (А бүлгийн стрептококкийн сепсис орно) үүсч болно, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог.

Давтан эндометрит эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн хэд хоногийн турш эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд эсвэл цочмог халдварын үед Мирена эмийг хасах шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсгээр байнга өвдөж, жихүүдэслэх, халуурах, бэлгийн хавьталд орох (диспареуни) өвдөлт, үтрээнээс удаан үргэлжилсэн эсвэл хүчтэй толбо/цус алдах, үтрээнээс ялгадас гарах шинж чанар өөрчлөгдсөн тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. . IUD суулгасны дараа удалгүй хүчтэй өвдөлт, халууралт нь яаралтай эмчлэх шаардлагатай ноцтой халдварыг илтгэнэ. Зөвхөн бие даасан шинж тэмдгүүд нь халдвар авах магадлалыг харуулсан тохиолдолд нян судлалын шинжилгээ, хяналтыг зааж өгдөг.

хөөх

Аливаа ерөндөгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн гадагшлуулах шинж тэмдэг нь цус алдалт, өвдөлт юм. Сарын тэмдгийн үед умайн булчингийн агшилт нь заримдаа IUD-ийг нүүлгэн шилжүүлэх, тэр ч байтугай умайгаас гадагшлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг. Хэсэгчилсэн хасалт нь Миренагийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Мирена нь сарын тэмдгийн цус алдалтыг бууруулдаг тул цусны алдагдал ихсэх нь IUD-ийг гадагшлуулахыг илтгэнэ. Эмэгтэй хүн шүршүүрт орохдоо хуруугаараа утсыг шалгахыг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн ерөндөг мултрах, унах шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл утаснууд нь мэдрэгдэхгүй бол бэлгийн харьцаанд орохгүй байх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд аль болох хурдан эмчид хандаарай.

Хэрэв умайн хөндий дэх байрлал буруу байвал IUD-ийг зайлуулах шаардлагатай. Энэ үед шинэ систем суулгаж магадгүй.

Мирена утаснуудыг хэрхэн шалгахыг эмэгтэйд тайлбарлах шаардлагатай.

Цооролт ба нэвтрэлт

IUD-ийн бие, умайн хүзүүнд цоорох, нэвчүүлэх нь ховор тохиолддог, ихэвчлэн суулгах явцад тохиолддог бөгөөд Миренагийн үр нөлөөг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд системийг зайлуулах шаардлагатай. Цооролт, ерөндөгний шилжилтийг оношлоход хоцрогдсон тохиолдолд наалдац, перитонит, гэдэсний түгжрэл, гэдэсний цооролт, буглаа, зэргэлдээ дотоод эрхтнүүдийн элэгдэл зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

IUD хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн (n=61,448 эмэгтэй) хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийсэн томоохон судалгаанд цооролт нь бүх судалгааны бүлэгт 1000 суулгац тутамд 1.3 (95% CI: 1.1-1.6) байсан; Мирена бүлэгт 1000 оруулга тутамд 1.4 (95% CI: 1.1-1.8), зэсийн IUD когорт 1000 оруулга тутамд 1.1 (95% CI: 0.7-1.6) байна.

Судалгааны үр дүнд төрсний дараах 36 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хөхүүлэх, хөхүүлэх нь цооролт үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг харуулсан (Хүснэгт 1-ийг үз). Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь ашигласан IUD-ийн төрлөөс хамааралгүй байв.

Хүснэгт 1. 1000 оруулгад ногдох цооролт, эрсдэлийн харьцааг хөхөөр хооллох ба төрсний дараах үе (сэжигтэй эмэгтэйчүүд, судалгааны бүх бүлэг) -ээр ангилсан.

Умайн хэвийн бус байрлалтай эмэгтэйчүүдэд спираль тавих үед цоорох эрсдэл нэмэгддэг (ретроверси ба ретрофлекси).

Этопик жирэмслэлт

Умайн гадуурх жирэмслэлт, гуурсан хоолойн мэс засал, аарцагны эрхтнүүдийн халдварын түүхтэй эмэгтэйчүүд гадуур жирэмслэлтийн эрсдэл өндөр байдаг. Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, ялангуяа сарын тэмдэг зогсохтой хавсарч, сарын тэмдэггүй эмэгтэйд цус алдаж эхлэх үед гадуур жирэмслэлт үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мирена ®-ийг хэрэглэснээр умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол жилд ойролцоогоор 0.1% байдаг. 1 жилийн хяналтын хугацаатай, хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийсэн томоохон судалгаанд Мирена ®-тай гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол 0.02% байв. Мирена ®-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эктопик жирэмслэлтийн үнэмлэхүй эрсдэл бага байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн Мирена ®-ийг ууж байхдаа жирэмсэн болсон бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн харьцангуй магадлал өндөр байдаг.

Алдагдсан утаснууд

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх үед умайн хүзүүний хэсэгт IUD-ийг арилгах утас илрээгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай. Утаснууд нь умайн хөндий эсвэл умайн хүзүүний суваг руу татагдаж, дараагийн сарын тэмдгийн дараа дахин харагдах болно. Жирэмслэлтээс татгалзсан тохиолдолд утаснуудын байршлыг ихэвчлэн тохирох багажаар сайтар шалгаж тогтооно. Хэрэв утсыг илрүүлэх боломжгүй бол умайн ханыг цоорох эсвэл умайн хөндийгөөс IUD-ийг гадагшлуулах боломжтой. Системийн зөв байрлалыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Хэрэв энэ нь боломжгүй эсвэл амжилтгүй бол Мирена эмийг нутагшуулахыг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээ хийдэг.

Өндгөвчний уйланхай

Миренагийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь голчлон орон нутгийн үйл ажиллагаанаас шалтгаалдаг тул үржил шимт насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний мөчлөг ихэвчлэн уутанцраас тасардаг. Заримдаа уутанцрын атрези хойшлогдож, уутанцрын хөгжил үргэлжилж болно. Ийм томорсон уутанцрыг өндгөвчний уйланхайгаас эмнэлзүйн хувьд ялгах боломжгүй байдаг. Миренаг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 7% -д өндгөвчний уйланхай нь сөрөг урвал гэж бүртгэгдсэн. Ихэнх тохиолдолд эдгээр уутанцрууд нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй ч заримдаа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт дагалддаг. Дүрмээр бол өндгөвчний уйланхай нь ажиглалтаас хойш хоёроос гурван сарын дотор өөрөө алга болдог. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээг үргэлжлүүлэн хянахыг зөвлөж байна. Ховор тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Мирена эмийг эстроген орлуулах эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх

Мирена эмийг эстрогентэй хослуулан хэрэглэхдээ харгалзах эстрогенийг хэрэглэх зааварт заасан мэдээллийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Мирена дахь туслах бодисууд

Миренагийн Т хэлбэрийн суурь нь барийн сульфат агуулдаг бөгөөд энэ нь рентген шинжилгээнд харагдах болно.

Мирена нь ХДХВ-ийн халдвар болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Ажиглаагүй.

Өвчтөнд зориулсан нэмэлт мэдээлэл

Тогтмол үзлэг

Таны эмч таныг IUD суулгаснаас хойш 4-12 долоо хоногийн дараа үзлэг хийх ёстой бөгөөд жилд дор хаяж нэг удаа тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Дараах тохиолдолд эмчтэйгээ аль болох хурдан зөвлөлд.

Та үтрээн дэх утаснуудыг мэдрэхээ больсон.

Та системийн доод төгсгөлийг мэдэрч чадна.

Та өөрийгөө жирэмсэн гэж бодож байна.

Та хэвлийгээр байнга өвдөж, халуурч, үтрээний ялгадас өөрчлөгдөхийг анзаардаг.

Та эсвэл таны хамтрагч бэлгийн харьцааны үед өвдөлтийг мэдэрдэг.

Та сарын тэмдгийн мөчлөгийн гэнэтийн өөрчлөлтийг анзаарч байна (жишээлбэл, таны сарын тэмдэг бага байсан эсвэл байхгүй байсан, дараа нь байнгын цус алдалт, өвдөж эхэлсэн эсвэл таны сарын тэмдэг хэт ихэссэн бол).

Танд толгойн мигрень, хүчтэй давтагдах толгой өвдөх, харааны огцом өөрчлөлт, шарлалт, цусны даралт ихсэх, Эсрэг заалт хэсэгт жагсаасан бусад өвчин, нөхцөл байдал зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудал байна.

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл эмийг арилгахыг хүсч байвал яах вэМиренабусад шалтгаанаар

Таны эмч ямар ч үед ерөндөгийг амархан арилгаж, дараа нь жирэмслэх боломжтой болно. Устгах нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Миренаг арилгасны дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа сэргээгддэг.

Жирэмслэлт нь хүсээгүй тохиолдолд Мирена ®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7 дахь өдрөөс хэтрэхгүй хугацаанд арилгах хэрэгтэй. Хэрэв Мирена нь мөчлөгийн долоо дахь өдрөөс хойш хасагдсан бол түүнийг арилгахаас дор хаяж 7 хоногийн өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглэнэ. Хэрэв та Мирена эмийг хэрэглэх үед сарын тэмдэг ирээгүй бол IUD-ийг авахаас 7 хоногийн өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэж эхлэх ба сарын тэмдэг ирэх хүртэл үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Та өмнөхийг нь авсны дараа шууд шинэ IUD оруулж болно; энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Миренаг хэр удаан хэрэглэж болох вэ?

Мирена нь 5 жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд дараа нь үүнийг арилгах хэрэгтэй. Хэрэв та хүсвэл хуучныг нь авсны дараа шинэ IUD суулгаж болно.

Төрөлтийг сэргээх (Миренаг зогсоосны дараа жирэмслэх боломжтой юу?)

Тиймээ чи чадна. Миренаг арилгасны дараа энэ нь таны нөхөн үржихүйн хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй. Мирена эмийг арилгасны дараа сарын тэмдгийн эхний мөчлөгийн үед жирэмслэлт үүсч болно

Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө (Мирена таны сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлж чадах уу?)

Мирена нь сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Үүний нөлөөгөөр сарын тэмдэг өөрчлөгдөж, "толбо" шинж чанартай болж, урт эсвэл богино болж, ердийнхөөс их эсвэл бага цус алддаг, эсвэл бүрмөсөн зогсдог.

Мирена суулгаснаас хойшхи эхний 3-6 сарын хугацаанд олон эмэгтэйчүүд хэвийн сарын тэмдэг ирэхээс гадна байнга толбо эсвэл бага хэмжээний цус алддаг. Зарим тохиолдолд энэ хугацаанд маш их эсвэл удаан үргэлжилсэн цус алдалт ажиглагддаг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол, ялангуяа арилахгүй бол эмчид хандаарай.

Мирена-г хэрэглэх үед цус алдах өдрүүдийн тоо, цусны алдагдал сар бүр аажмаар буурах магадлал өндөр байдаг. Зарим эмэгтэйчүүд эцэст нь сарын тэмдэг нь бүрэн зогссон болохыг олж мэдэрдэг. Мирена хэрэглэх үед сарын тэмдгийн үед алдагдах цусны хэмжээ ихэвчлэн буурдаг тул ихэнх эмэгтэйчүүд цусан дахь гемоглобины хэмжээ ихэсдэг.

Системийг арилгасны дараа сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Сарын тэмдэг ирэхгүй байх (Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь хэвийн үзэгдэл үү?)

Тийм ээ, хэрэв та Мирена хэрэглэж байгаа бол. Хэрэв Мирена-г суулгасны дараа сарын тэмдэг алга болсныг анзаарсан бол энэ нь дааврын умайн салст бүрхэвчинд нөлөөлсөнтэй холбоотой юм. Сар бүр салст бүрхэвч өтгөрдөггүй тул сарын тэмдгийн үед татгалздаггүй. Энэ нь заавал цэвэршилтийн шатанд хүрсэн эсвэл жирэмсэн гэсэн үг биш юм. Цусны сийвэн дэх өөрийн дааврын концентраци хэвийн хэвээр байна.

Үнэн хэрэгтээ сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь эмэгтэй хүний ​​тав тухыг хангахад ихээхэн ач тустай байдаг.

Жирэмсэн эсэхээ яаж мэдэх вэ?

Мирена хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирээгүй байсан ч жирэмслэх магадлал бага байдаг.

Хэрэв та 6 долоо хоног сарын тэмдэг ирээгүй, санаа зовж байгаа бол жирэмсний тест хийнэ үү. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал жирэмсний бусад шинж тэмдэг, тухайлбал дотор муухайрах, ядрах, хөх өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй бол нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

Мирена өвдөлт, таагүй байдал үүсгэж болох уу?

Зарим эмэгтэйчүүд ерөндөг тавьснаас хойш эхний 2-3 долоо хоногт өвдөлт (сарын тэмдэг ирэхтэй адил) мэдрэгддэг. Хэрэв систем суурилуулснаас хойш 3 долоо хоногоос дээш хугацаанд хүчтэй өвдөж байвал эмчтэйгээ эсвэл Мирена суулгасан эрүүл мэндийн байгууллагатай холбоо барина уу.

Мирена бэлгийн харьцаанд нөлөөлдөг үү?

Та болон таны хамтрагч бэлгийн харьцааны үед ерөндөгийг мэдрэх ёсгүй. Үгүй бол эмч нь систем зөв байрлалд байгаа гэдэгт итгэлтэй байх хүртэл бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Мирена суулгах, бэлгийн харьцаанд орох хооронд хэр их хугацаа өнгөрөх ёстой вэ?

Бие махбодоо амраахын тулд Миренаг умайд оруулснаас хойш 24 цагийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь дээр. Гэсэн хэдий ч Мирена нь суулгацын үеэс эхлэн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг.

Би тампон хэрэглэж болох уу?

Мирена умайн хөндийгөөс аяндаа гарвал яах вэ?

Сарын тэмдгийн үед умайн хөндийгөөс IUD-ийг гадагшлуулах нь маш ховор тохиолддог. Сарын тэмдгийн цус алдалтын үед цус алдах нь ер бусын ихсэх нь Мирена үтрээгээр гулссан гэсэн үг юм. Умайн хөндийгөөс үтрээ рүү ерөндөгийг хэсэгчлэн гаргах боломжтой (та болон таны хамтрагч бэлгийн харьцааны үед үүнийг анзаарч магадгүй). Хэрэв Миренаг умайгаас бүрэн эсвэл хэсэгчлэн зайлуулсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нэн даруй зогсдог.

Мирена байрлаж байгааг илтгэх ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?

Сарын тэмдэг дууссаны дараа Миренагийн утас хэвээр байгаа эсэхийг та өөрөө шалгаж болно. Сарын тэмдэг дууссаны дараа хуруугаа үтрээнд болгоомжтой оруулаад, умайн хүзүүний (умайн хүзүү) үүдний ойролцоо утсыг мэдрээрэй.

Битгий тат утас, учир нь Та санамсаргүйгээр Миренаг умайнаас гаргаж авах боломжтой. Хэрэв та утсыг мэдрэхгүй бол эмчид хандаарай.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмслэлт

Мирена эмийг жирэмсэн эсвэл сэжигтэй жирэмслэлтийн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Мирена суулгасан эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт маш ховор тохиолддог. Гэхдээ хэрэв IUD умайн хөндийгөөс унасан бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалахаа больсон тул эмчтэй зөвлөлдөхөөс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх хэрэгтэй.

Мирена хэрэглэх үед зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн цус алдалтгүй байдаг. Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь жирэмслэлтийг илтгэдэггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирээгүй, үүнтэй зэрэгцэн жирэмсний бусад шинж тэмдэг (дотор муухайрах, ядрах, хөхний эмзэглэл) илэрвэл үзлэг, жирэмсний тест хийлгэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хэрэв Мирена хэрэглэх үед эмэгтэйд жирэмслэлт тохиолдвол IUD-ийг арилгахыг зөвлөж байна Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хэрэгслийг газар дээр нь үлдээх нь аяндаа үр хөндөлт, дутуу төрөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мирена-г арилгах эсвэл умайг шалгах нь аяндаа үр хөндөлт үүсгэж болзошгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайд болгоомжтой авч хаях боломжгүй бол эмнэлгийн үр хөндөлтийн боломжийн талаар ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ үргэлжлүүлэхийг хүсч байгаа бөгөөд ерөндөгийг арилгах боломжгүй бол жирэмсний хоёр дахь гурван сард септик үр хөндөлт, сепсис, септик шок, нас баралтаар хүндрэх боломжтой төрсний дараах идээт-септик өвчний талаар өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. , түүнчлэн хүүхдэд дутуу төрөхийн болзошгүй үр дагавар. Ийм тохиолдолд жирэмсний явцыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Этопийн жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

Эмэгтэйд жирэмсний хүндрэлийг илтгэж буй бүх шинж тэмдгүүдийн талаар, ялангуяа хэвлийн доод хэсэгт хавагнах, үтрээнээс цус алдах, толбо үүсэх, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй.

Мирена-д агуулагдах даавар нь умайн хөндийд ялгардаг. Энэ нь даавар нь цус болон ихэсийн саадаар дамжин бага хэмжээгээр нэвтэрдэг ч ураг нь дааврын орон нутгийн харьцангуй өндөр концентрацид өртдөг гэсэн үг юм. Умайн доторх хэрэглээ, дааврын орон нутгийн үйл ажиллагааны улмаас урагт үр хөврөлийн нөлөө үзүүлэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Мирена ®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй тул жирэмсний үр дүнгийн талаархи эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Гэсэн хэдий ч, жирэмслэлт нь IUD-ийг зайлуулахгүйгээр төрөх хүртэл үргэлжилсэн тохиолдолд Мирена эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй төрөлхийн үр нөлөөг нотлох баримт байхгүй гэдгийг эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй.

Хөхөөр хооллох хугацаа

Мирена хэрэглэх үед хүүхдийг хөхөөр хооллох нь эсрэг заалттай байдаггүй. Хөхөөр хооллох үед левоноргестрелын тунгийн 0.1% нь хүүхдийн биед нэвтэрч болно. Гэсэн хэдий ч Миренаг суулгасны дараа умайд тунгаар тунгаар хэрэглэх нь хүүхдэд эрсдэл учруулах магадлал багатай юм.

Миренаг төрснөөс хойш 6 долоо хоногийн дараа хэрэглэх нь хүүхдийн өсөлт, хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэж үздэг. Гестагентэй моно эмчилгээ нь хөхний сүүний тоо хэмжээ, чанарт нөлөөлдөггүй. Саалийн үед Мирена эмийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд умайн цус алдалт ховор тохиолддог.

Үржил шим

Мирена эмийг арилгасны дараа эмэгтэйчүүдийн үржил шим сэргээгддэг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Элэгний цочмог өвчин, элэгний хавдрын эсрэг заалттай.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Жирэмслэлтээс хамгаалах асуудал нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй хүн бүрт хамаатай. Өнөөдөр хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх олон үр дүнтэй арга байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл нь ялангуяа түгээмэл байдаг. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл дараа нь ерөндөг тавихад олон охид ийм асуултаар эмч нарт ханддаг.

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг өнгөрсөн зууны 20-иод оны дунд үеэс хэрэглэж эхэлсэн. Дараа нь тэдгээр нь гууль, хүрэл хайлшаар хийсэн бөгж байсан бөгөөд үүнд бага хэмжээний зэс нэмсэн. 1960 онд уян хатан материалаар хийсэн аюулгүй бүтээгдэхүүн гарч ирэв.

Орчин үеийн спираль нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь дааврын эм агуулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь нөхөн үржихүйн эрхтний хөндийд бага хэмжээгээр ялгарах замаар хийгддэг. Үүнээс гадна спираль нь умайн дотоод давхаргад механик нөлөө үзүүлж, бордооны дараа өндөгний хавсрахаас сэргийлдэг.

Спираль нь эрэгтэй нөхөн үржихүйн эсийн өсөлтийг ихээхэн хүндрүүлж, сулруулж, жирэмслэлт үүсэхийг зөвшөөрдөггүй.

Энэ хугацаанд умайн хүзүү бага зэрэг нээлттэй байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэвтрүүлэх процедур нь хамгийн бага гэмтэлтэй, хэрэгжүүлэхэд хялбар байдаг. Сарын тэмдэг ирэх нь эмэгтэй хүн жирэмслэхгүй байгаагийн нэг шинж тэмдэг байдаг тул яг энэ үед спираль тавих нь дээр.

Умайн доторх төхөөрөмжийг суурилуулахын өмнө нөхөн үржихүйн эрхтэнтэй холбоотой халдвар, эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд үзлэг хийх шаардлагатай. Оношилгооны процедурын стандарт жагсаалт дараах байдалтай байна.

• умайн хүзүү, үтрээний түрхэц;
• тэмбүү, гепатит, ХДХВ-ийн шинжилгээ;
• ерөнхий шээсний шинжилгээ;
• бэлгийн замаар дамжих халдварыг илрүүлэх шинжилгээ;
• умайн хэт авиан шинжилгээ.

Хэт авиан шинжилгээг зөвхөн эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс сэргийлж чадах өөрчлөлт байхгүй эсэхийг шалгахын тулд томилдог. Үүний зорилго нь IUD суурилуулах үед эмэгтэй хүн жирэмсэн болоогүй эсэхийг шалгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та hCG-ийн түвшинг тодорхойлох тест хийх шаардлагатай болно.

Суулгах процедурыг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт ариутгасан нөхцөлд хийдэг. Эмэгтэй сандал дээр суудаг, хөл нь тавиур дээр байрладаг. IUD оруулахын өмнө эмч умайн хүзүү, үтрээг ариутгагч бодисоор эмчилдэг. Үүнээс гадна орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Ихэвчлэн тусгай гель нь мэдээ алдуулалт, заримдаа тарилга хийдэг.

Зөвхөн үүний дараа эмч тусгай багаж ашиглан умайн хүзүүг нээж, гүнийг хэмжиж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн хөндийд оруулна. Эмч үтрээ рүү 2 см хүртэл урттай "антенн" гэж нэрлэдэг. Энэ нь спираль арилгахын тулд хийгддэг. Эрүүл ахуйн журмын үеэр эмэгтэй хүн эдгээр "антенн" байгаа эсэхийг үе үе шалгаж байх ёстой.

Суулгах процедур нь бараг өвдөлтгүй байдаг. Зөвхөн заримдаа эмэгтэйчүүд өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хурдан өнгөрдөг. Зарим эмэгтэйчүүд толгой эргэх, ухаан алдах довтолгоонд өртдөг. Гэхдээ энэ бол маш ховор үзэгдэл бөгөөд хэдхэн минутын дараа арилдаг.

IUD-ийн тусламжтайгаар та хэдхэн хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орох боломжтой. Эхний сард дархлаа нь гадны биет байгаа нөхцөлд дасан зохицох хүртэл эмэгтэй хүн халуун усны газар, усан санд зочлохгүй байх нь дээр. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

IUD суурилуулах эсрэг заалтууд

Умайн доторх төхөөрөмж нь жирэмслэлтээс хамгаалах тохиромжтой, харьцангуй хямд хэрэгсэл юм. Гэхдээ олон эмийн нэгэн адил энэ нь эсрэг заалттай байдаг тул хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахад ашиглах боломжгүй байдаг. Голыг нь доор жагсаав.

• умайн хүзүүний дисплази;
• нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хорт хавдар, хоргүй хавдар;
• эмэгтэй хүн өмнө нь умайн гадуурх жирэмслэлттэй байсан;
• хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний хүнд гэмтэл;
• цусны өвчин.

Хэзээ ч төрөөгүй охидод эмч нар ерөндөг тавихыг зөвлөдөггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эмийг тус тусад нь сонгоно.

Хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлтийн дараа IUD

Хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйчүүд шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө "түр завсарлага" авахыг хичээдэг. Мөн энэ нь ойлгомжтой юм - жирэмслэлт, төрсний дараа бие нь хүчирхэгжиж, гэр бүл шинэ дүрэм, журамд дасах хэрэгтэй.

Эхний саруудад сарын тэмдэг ирэхгүй, залуу эх хөхөөр хооллож байх үед жирэмслэх боломжгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш бөгөөд жирэмсний бүх шинж тэмдгүүд илрэх үед эмэгтэй хүн хэвлийд нь бяцхан эр дахин суурьшсан болохыг олж мэдсэн.

Тиймээс саяхан амаржсан эмэгтэйчүүд зохих хамгаалалтыг ашиглах нь маш чухал юм. Мөн энэ хугацаанд хамгийн оновчтой сонголт бол Мирена эсвэл өөр спираль юм.

Умайн хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрсэн үед суулгаж болно. Энэ нь хүүхэд төрснөөс хойш ойролцоогоор 6-12 долоо хоногийн дараа тохиолддог боловч төрөлхийн төрсний дараа шууд IUD суулгадаг. Хэрэв төрөлт кесар хагалгаагаар хийгдсэн бол 6 сарын дараа умайн доторх төхөөрөмжийг суулгаж болно.

АНУ-ын судлаачид ч мөн санал нийлж байгаа олон эмч нарын үзэж байгаагаар үр хөндөлтийн дараа шууд умайд төхөөрөмж оруулснаар энэ нь байгалийн шалтгаантай (зулбалт) эсвэл мэс заслын аргаар хийгдсэн эсэхээс үл хамааран эерэг үр дүнд хүрдэг.

Хэрэв мэс засал хийснээс хойш 15-20 минутын дараа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайд оруулбал энэ нь хүсээгүй жирэмслэлтийн магадлалыг бууруулдаг. Үүнээс гадна дахин мэдээ алдуулагч хэрэглэх, умайн хүзүүг тэлэх шаардлагагүй.

Умайн доторх төхөөрөмжийн давуу болон сул талууд

IUD нь найдвартай хамгаалах арга гэж тооцогддог: түүний үр нөлөө 95% хүрдэг. Олон эмэгтэйчүүд нэг төхөөрөмжтэй 5 жил, зарим тохиолдолд илүү удаан амьдрах боломжтой гэдгийг эерэг хүчин зүйл гэж тэмдэглэдэг. Энэ нь бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг худалдан авахад зарцуулах цаг хугацаа, мөнгөө хэмнэдэг. Үүнээс гадна intrauterine төхөөрөмж нь бусад давуу талуудтай:

• жирэмслэлтээс хамгаалах эмээс ялгаатай нь та тунгийн хуваарийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагагүй;
• хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг;
• Умайнаас салгасны дараа та хурдан жирэмслэх боломжтой.

Гормон агуулсан ороомог, жишээлбэл, Мирена нь жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна нөхөн үржихүйн эрхтэнд үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд эндометриозоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна, Мирена ороомог суулгасны дараа сарын тэмдэг бараг өвдөлтгүй, богино болдог.

Бүх эерэг талуудыг үл харгалзан спираль ашиглах нь заримдаа сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Юуны өмнө энэ нь хүүхэд төрүүлээгүй охидод хамаарах хязгаарлалт юм. Энэ нь тэдний умайн хөндий нь жижиг, бас хэт нарийссантай холбоотой юм. Үүнээс болж жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл тавих журам нь илүү төвөгтэй, өвдөлттэй байдаг. Ховор тохиолдолд энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтний хананд цооролтоор төгсдөг.

Халдварт өвчин тусах эрсдэл, ялангуяа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл суулгасны дараа эхний сард нэмэгддэг тул спираль нь байнгын бэлгийн хавьтагчтай эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Умайн доторх гадны биет нь халдварын хурдан тархалтад хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол үрэвсэл нь үргүйдэлд хүргэдэг.

IUD хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэхтэй холбоотой байдаг. Эхлээд үүнийг суулгаж, дараа нь зургаан сар тутамд хийх нь дээр. Үүнээс гадна эмэгтэй хүн антенныг бие даан хянах ёстой бөгөөд тэдгээрийн төгсгөл нь үтрээнд байрладаг. Энэ нь спираль унахгүй байхын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг арилгахын тулд та дахин эмчид хандах хэрэгтэй.

Ерөндөгийг өөрөө авах боломжтой юу?

Зарим эмэгтэйчүүд ерөндөгийг сарын тэмдэг ирэхгүйгээр эсвэл бие даан арилгах боломжтой эсэхийг сонирхож байна уу? Мэргэжилтнүүд гэртээ туршилт хийхийг эрс зөвлөдөггүй. Үүнийг хийхийн тулд та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Сарын тэмдэг ирэх үед (эхний өдрүүдэд) ариутгасан нөхцөлд олборлох процедурыг хийх ёстой.

Хэрэв та ерөндөгийг өөрөө авбал бэлэг эрхтний салст бүрхэвч гэмтэх, халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Хэрэв үрэвсэлт үйл явц байхгүй бол эмэгтэйчүүдийн эмч IUD-ийг арилгах нь бараг өвдөлтгүй процедур юм. Түүний өмнө эмч үзлэг хийдэг. Хэрэв спираль бүрэн бүтэн байвал антенныг нь татаж гаргаж аваарай. Хэрэв үтрээнд утас байхгүй эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл эвдэрсэн бол бичил мэс заслын эмчилгээ хийдэг - гистероскопи.

Умайнаас IUD-ийг авсны дараа эмч түүнээс т рхэц авч, цитологийн шинжилгээнд лабораторид илгээдэг. Энэ процедурыг ихэнх тохиолдолд дагаж мөрддөг боловч заавал хийх шаардлагагүй.

IUD-ийн төрлүүд

Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа бараг бүх эмэгтэй IUD сонгох боломжтой. Өнөөдөр зах зээл дээр байгаа төхөөрөмжүүдийн дунд шүхэр эсвэл спираль, өндөг, бөгж хэлбэртэй төхөөрөмжүүд байдаг. Тэдний хийсэн материал нь бас өөр өөр байдаг.

Умайн байрлал, бүтцийг харгалзан эмч эмэгтэйд тодорхой төрлийн IUD-ийг санал болгоно. Полиэтиленээр хийсэн эхний үеийн S хэлбэрийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг бараг ашиглахаа больсон. Энэ нь тэдний үр ашиг багатай, умайгаас аяндаа гарах тохиолдол байнга гардагтай холбоотой юм.

Харьцангуй хямд үнэтэй орчин үеийн зэс дээр суурилсан спираль маш үр дүнтэй байдаг. Тэд умайд хүрээлэн буй орчныг исэлдүүлдэг тул түүнд орж буй эр бэлгийн эсийн идэвхжил буурдаг. Зэс хурдан ялгардаг тул ийм ороомог 3-5 жил тутамд солигддог.

Зөвхөн зэс спираль төдийгүй мөнгө, цагаан алт, алт агуулсан байдаг. Ялангуяа үр дүнтэй нь ишний хэсэгт левоноргестерол эсвэл прогестерон агуулсан эмтэй intrauterine систем юм. Өдөр бүр дааврын бага тунгаар умайд ялгардаг.

Ийм спираль дунд хамгийн алдартай нь Мирена, Левонова болон бусад хүмүүс юм. Тэд эндометрийн болон фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг сайжруулж, сарын тэмдэг хэтэрхий хүнд, өвдөлттэй байвал эерэг нөлөө үзүүлдэг. Сул талууд нь сарын тэмдгийн хоорондох ялгадас үүсэхийг агуулдаг. Та Мирена ороомог эсвэл даавар агуулсан өөр нэгийг 5 жил хүртэл суулгаж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сонголтыг эмчтэйгээ хамт хийх ёстой. Сарын тэмдэг тогтмол байгаа эсэх, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлсний үндсэн дээр тэрээр ямар төрлийн IUD оновчтой болохыг тодорхойлно.

Энэ нь умайн доторх эмчилгээний систем бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Идэвхтэй бодис: левоноргестрел 52 мг (гестаген).
• Туслах бодис: полидиметилсилоксан эластомер 52 мг.

IUD-ийг чиглүүлэгч хоолойд хийнэ. Энэхүү систем нь Т хэлбэрийн биед байрлуулсан, levonorgestrel-ийн ялгаралтыг зохицуулдаг тунгалаг мембранаар бүрхэгдсэн цагаан эсвэл цагаан өнгийн даавар-эластомер цөмөөс бүрдэнэ.

Т хэлбэрийн бие нь нэг төгсгөлд гогцоотой, нөгөө талдаа хоёр гартай. Системийг арилгахын тулд гогцоонд утаснууд бэхлэгдсэн байна. Систем болон дамжуулагч нь харагдахуйц бохирдлоос ангид.

Мирена бол умайд оруулсны дараа левоноргестрел дааврыг умайн хөндий рүү шууд ялгаруулдаг Т хэлбэрийн умайн дотоод төхөөрөмж юм.

Умайн хэлбэрт аль болох тохирсон байхын тулд уг системийг Т хэлбэртэй болгосон. Т хэлбэрийн биеийн босоо хэсэг нь гормон агуулсан цилиндрийг агуулдаг. Босоо хэсгийн доод төгсгөлд системийг арилгахын тулд хоёр утас холбогдсон гогцоо байдаг.

Т-хэлбэрийн биеийн босоо хэсэг нь эмэгтэй хүний ​​биед үйлдвэрлэсэн дааврын нэгтэй төстэй левоноргестрел даавар агуулдаг.

Систем нь левоноргестрелийг эмэгтэй хүний ​​биед тогтмол хурдтай, гэхдээ маш бага хэмжээгээр (өдөрт 20 микрограмм, өөрөөр хэлбэл граммын 20 сая хуваасан) ялгаруулдаг.

Мирена нь умайн дотоод салст бүрхэвчийн сар бүр хөгжлийг хянах замаар жирэмслэхээс сэргийлдэг бөгөөд ингэснээр энэ доторлогоо нь жирэмслэлтэнд хангалттай зузаантай байх болно; Үүний зэрэгцээ умайн хүзүүний сувгийн хэвийн салст бүрхэвч (умайд орох хаалга) зузаардаг тул эр бэлгийн эс умайд нэвтэрч, өндөгийг бордож чадахгүй.

Мирена нь эр бэлгийн эсийг умайд шилжүүлэхээс сэргийлж, үр тогтохоос сэргийлдэг.

Миренагийн үр нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр дүнтэй байдлын хувьд Мирена нь эмэгтэй хүнийг ариутгахтай харьцуулж болно. Энэ нь өнөөгийн хамгийн үр дүнтэй зэс агуулсан intrauterine төхөөрөмж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (жирэмслэлтээс хамгаалах эм) шиг үр дүнтэй байдаг.

Судалгаанаас (эмнэлзүйн туршилтууд) Мирена-г хэрэглэж буй 1000 эмэгтэй тутамд нэг жилийн хугацаанд зөвхөн хоёр удаа жирэмсэлдэг болохыг тогтоожээ.

Хэт их сарын тэмдгийн цус алдалттай эмэгтэйчүүдэд Мирена нь умайд оруулснаас хойш гурван сарын дотор түүний эрчмийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Зарим эмэгтэйчүүд цус алдалтыг бүрэн зогсоодог.

Үзүүлэлтүүд

Мирена нь жирэмслэлтээс хамгаалах (жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх), хэт их сарын тэмдгийн цус алдалтыг эмчлэх, эстроген орлуулах эмчилгээний үед умайн салст бүрхэвчийн хэт их өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Эсрэг заалтууд

Mirena-г дараах нөхцлүүдийн аль нэгэнд хэрэглэж болохгүй.

• Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн одоо байгаа эсвэл давтагдах үрэвсэлт өвчин.
• Шээс бэлгийн замын доод замын халдвар.
• Төрсний дараах эндометрит.
• Сүүлийн гурван сарын дотор септик үр хөндөлт.
• Умайн хүзүүний үрэвсэл.
• Халдварт өртөмтгий байдал дагалддаг өвчин.
• Умайн хүзүүний дисплази.
• Умайн эсвэл умайн хүзүүний хорт хавдар.
• Прогестогенээс хамааралтай хавдар, түүний дотор хөхний хорт хавдар.
• Үл мэдэгдэх этиологийн эмгэгийн умайн цус алдалт.
• Умайн төрөлхийн буюу олдмол гажиг, түүний дотор фибройдууд нь умайн хөндийн деформацид хүргэдэг.
• Элэгний цочмог өвчин эсвэл хавдар.
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой хэрэглээрэй

Мирена эмийг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа болгоомжтой хэрэглэж болно, эсвэл дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь умайд системийг оруулсны дараа удалгүй арилгах шаардлагатай байгаа талаар эмчтэй ярилцаж болно.

• мигрень, тэгш бус хараа муудах голомтот мигрень эсвэл тархины түр зуурын ишемийг илтгэх бусад шинж тэмдэг;
• ер бусын хүчтэй толгой өвдөх;
• шарлалт;
• хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи;
• цус харвалт, миокардийн шигдээс зэрэг цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Мирена суулгасан эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт маш ховор тохиолддог. Гэхдээ хэрэв Мирена умайгаас гарвал жирэмслэлтээс хамгаалахаа больсон тул эмчтэйгээ ярилцах хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэнэ.

Мирена хэрэглэх үед зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн цус алдалтгүй байдаг. Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь жирэмслэлтийг илтгэдэггүй. Хэрэв та сарын тэмдэг ирээгүй, жирэмсний бусад шинж тэмдэг (дотор муухайрах, ядрах, хөхний эмзэглэл) илэрвэл та эмчид үзүүлж, үзлэг, жирэмсний тест хийлгэх хэрэгтэй.

Хэрэв та Мирена-г хэрэглэж байхдаа жирэмсэн болбол Мирена эмийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй. Жирэмсэн үед Мирена-г умайд үлдээх нь зулбах, халдвар авах, дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Та мөн эмнэлгийн үр хөндөлтийн тохиромжтой байдлын талаар ярилцаж болно. Мирена-д агуулагдах даавар нь умайн хөндийд ялгардаг. Энэ нь урагт дааврын орон нутгийн харьцангуй өндөр концентрацитай байдаг ч гормон нь цус, ихэсээр дамжин бага хэмжээгээр ордог гэсэн үг юм.

Одоогийн байдлаар ийм хэмжээний дааврын урагт үзүүлэх нөлөө тодорхойгүй байна, учир нь умайд Миренатай эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх тохиолдол маш ховор байдаг. Умайн доторх хэрэглээ, дааврын орон нутгийн үйл ажиллагааны улмаас урагт үр хөврөлийн нөлөө үзүүлэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч байгалийн төрөлт хүртэл жирэмслэлтийг хадгалсан тохиолдолд Мирена эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй ургийн гажиг үүсэх нотолгоо өнөөг хүртэл гараагүй байна.

Мирена эмийг хэрэглэх үед та хүүхдээ хөхүүлж болно. Левоноргестрел нь хөхүүл эхчүүдийн хөхний сүүнд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Хөхөөр хооллох үед левоноргестрелын тунгийн 0.1% нь хүүхдийн биед нэвтэрч болно. Миренаг төрснөөс хойш зургаан долоо хоногийн дараа хэрэглэхэд хүүхдийн өсөлт, хөгжилд аюултай нөлөө илрээгүй. Мирена нь хөхний сүүний хэмжээ, чанарт нөлөөлдөггүй.

Хэрэглээний горим

Мирена-г оруулахын өмнө үтрээний т рхэц авч, хөхний булчирхайн шинжилгээг хийж, шаардлагатай бол халдвар, тэр дундаа бэлгийн замаар дамжих халдварыг тодорхойлоход чиглэсэн бусад судалгааг хийж болно. Умайн байрлал, хэмжээг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Мирена эмийг сарын тэмдгийн цус алдалт эхэлснээс хойш 7 хоногийн дараа умайд суулгаж болно.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа шууд умайд суулгаж болно; Энэ тохиолдолд эмч бэлгийн замын халдвар байхгүй гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

Миренаг төрснөөс хойш зургаан долоо хоногоос өмнө байрлуулж болохгүй.

Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр шинэ системээр сольж болно.

Мирена нь бэлгийн харьцааны дараа хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашигладаггүй ("галын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл").
Эстроген орлуулах эмчилгээний үед умайн салст бүрхэвчийг хамгаалахын тулд Мирена эмийг сарын тэмдэг ирэхгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд ямар ч үед хэрэглэж болно; Үргэлжилсэн сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд Мирена нь сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл "татгах" цус алдалтын сүүлийн өдрүүдэд суулгадаг.

Mirena-г хэрхэн суулгах талаар

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийсний дараа үтрээний үтрээ гэж нэрлэгддэг тусгай багажийг үтрээнд оруулж, умайн хүзүүг антисептик уусмалаар эмчилдэг.

Дараа нь Миренаг нимгэн уян хуванцар хоолойгоор умайд оруулна. Та системийг оруулахыг мэдэрч магадгүй, гэхдээ энэ нь танд маш их өвдөлт үүсгэх ёсгүй. Оруулахын өмнө шаардлагатай бол умайн хүзүүний орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж болно.

Зарим эмэгтэйчүүд системийг оруулсны дараа өвдөлт, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв чимээгүй байрлалд хагас цагийн дараа эдгээр үзэгдлүүд арилахгүй бол умайн доторх системийг буруу байрлуулсан байж магадгүй юм.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай; шаардлагатай бол системийг устгана.

Мирена эмийг хэрэглэх зааврын дагуу зөв суурилуулснаар Сувдан индекс (ЖСАХ-ийг 1 жилийн турш хэрэглэсэн 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн тоог харуулсан үзүүлэлт) ойролцоогоор 0.2% байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 5 жилийн турш хэрэглэсэн 100 эмэгтэйд жирэмсэлсэн нийт тоо 0.7% байна.

Сөрөг нөлөө

Мирена эмийг умайд оруулснаас хойшхи эхний саруудад гаж нөлөө ихэвчлэн үүсдэг; удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тэд аажмаар алга болдог.
Маш түгээмэл гаж нөлөө (Мирена хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн 10 гаруй хувьд ажиглагддаг) нь умайн/үтрээний цус алдалт, толбо, олиго- болон сарын тэмдэггүй болох, өндгөвчний хоргүй уйланхай зэрэг орно.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн толбо үүсэх өдрийн дундаж тоо IUD суулгаснаас хойшхи эхний зургаан сарын хугацаанд сард есөөс дөрвөн өдөр хүртэл аажмаар буурдаг. Мирена ®-ийг хэрэглэсэн эхний гурван сард удаан үргэлжилсэн (наймаас дээш хоног) цус алдалттай эмэгтэйчүүдийн тоо 20-3% хүртэл буурдаг. Эмнэлзүйн судалгаагаар Мирена ®-ийг хэрэглэсэн эхний жилд эмэгтэйчүүдийн 17% нь дор хаяж гурван сар үргэлжилсэн сарын тэмдэггүй болох нь тогтоогдсон.

Мирена эмийг эстроген орлуулах эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх үед цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн ихэнх эмэгтэйчүүд эмчилгээний эхний саруудад толбо, тогтмол бус цус алдалттай байдаг. Дараа нь тэдний давтамж буурч, энэ эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 40% нь эмчилгээний эхний жилийн сүүлийн гурван сард цус алдалт бүрэн арилдаг.

Цус алдалтын хэв маягийн өөрчлөлт нь цэвэршилтийн дараах үетэй харьцуулахад цэвэршилтийн өмнөх үед илүү их тохиолддог. Хоргүй өндгөвчний уйланхайг илрүүлэх давтамж нь ашигласан оношлогооны аргаас хамаарна. Эмнэлзүйн туршилтаар Мирена эмийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн 12% -д томорсон уутанцрууд оношлогджээ.

Ихэнх тохиолдолд уутанцрын өсөлт нь шинж тэмдэггүй байсан бөгөөд гурван сарын дотор алга болдог.

Миренаг хэрэглэх үед гарч болзошгүй гаж нөлөө:

• Толгой өвдөх, мигрень
• Сэтгэлийн байдал буурсан
• Мэдрэлийн байдал
• Бэлгийн дур хүсэл буурсан
• Гэдэсний өвчин
• Дотор муухайрах
• Нурууны өвдөлт
• Вулвовагинит
• Хөхний хурцадмал байдал
• Хөхний эмзэглэл

Эдгээр болон бусад гаж нөлөөний аль нэг нь илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Хэрэв та ямар нэгэн эм (эпилепсийн эсрэг эм гэх мэт) удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа бол эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин гэх мэт эмийн бодисын солилцоонд оролцдог цитохромын P450 изоферментүүд, ялангуяа ферментийн өдөөгч бодисууд, халдварын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) зэрэг бодисуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гестагенийн бодисын солилцоог сайжруулж болно. Жишээлбэл, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Эдгээр эмийн Миренагийн үр нөлөөнд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй боловч Мирена нь голчлон орон нутгийн нөлөөтэй байдаг тул энэ нь тийм ч чухал биш гэж үздэг.

тусгай заавар

Сүүлийн үеийн зарим судалгааны үр дүн нь зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоз үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг болохыг харуулж байна; гэхдээ эдгээр үр дүн сайн тодорхойлогдоогүй байна.

Гэсэн хэдий ч венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдгүүд нь:

• хөлний нэг талын өвдөлт ба / эсвэл хөл хавагнах;
• зүүн гарт туяа цацруулж байгаа эсэхээс үл хамааран цээжинд гэнэтийн хүчтэй өвдөлт;
• амьсгалын замын гэнэтийн хүндрэл;
• гэнэт ханиалгах;
• ер бусын хүчтэй, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх;
• харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал;
• давхар хараа; бүдэг бадаг эсвэл хэцүү яриа; толгой эргэх; уналт (заримдаа таталт таталттай);
• биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсэгт гэнэт гарч ирдэг сул дорой байдал эсвэл маш их мэдрэмжийн алдагдал;
• хөдөлгөөний эмгэг; хэвлий дэх хурц өвдөлт.

Нүдний судаснуудад цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг нь тодорхойгүй хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хараа муудах, бусад тайлбарлаагүй харааны эмгэгүүд орно.

Венийн тромбоэмболизмын үзэгдэлтэй венийн судас эсвэл өнгөц тромбофлебит (цусны бүлэгнэл үүсэх замаар венийн үрэвсэл) хоорондын холбоо байгаа эсэх нь хараахан тогтоогдоогүй байна.

Хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүд

Мирена бол хэзээ ч жирэмсэлж байгаагүй залуу эмэгтэйчүүд эсвэл насжилттай холбоотой умай агшилттай цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд зориулсан анхны сонголт биш юм.

Халдвар

Чиглүүлэгч хоолой нь Мирена-г умайд оруулах явцад бичил биетний бохирдлоос хамгаалахад тусалдаг ба Мирена чиглүүлэгч хоолой нь халдвар авах эрсдэлийг багасгах зорилготой юм.

Гэсэн хэдий ч системийг умайд оруулсны дараа болон дараагийн дөрвөн сарын хугацаанд аарцгийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Умайн доторх системийг ашигладаг өвчтөнүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн халдварыг ихэвчлэн бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилдаг.

Эмэгтэй эсвэл түүний хамтрагч олон бэлгийн хавьтагчтай бол халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв аарцгийн эрхтнүүдийн халдвар илэрсэн бол яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Эдгээр халдварууд нь үржил шимийг бууруулж, ирээдүйд таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. эктопик жирэмслэлт.

Хэрэв аарцагны эрхтнүүдийн давтан халдвар эсвэл хэд хоногийн турш эмчилгээнд тэсвэртэй цочмог халдвар байгаа бол Мирена эмийг зайлуулах шаардлагатай.

Хэрэв та хэвлийн доод хэсгээр байнга өвдөж, халуурах, бэлгийн хавьталд орохтой холбоотой өвдөлт, хэвийн бус цус алдалт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

хөөх (умайн доторх системийн пролапс)

Сарын тэмдгийн үед умайн булчингийн агшилт нь заримдаа умайн доторх системийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл бүр умайгаас гадагшлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг. Пролапсийн шинж тэмдэг нь өвдөлт, ер бусын цус алдалт юм.

Хэрэв Мирена умайн хөндий рүү шилжсэн бол түүний үр нөлөө буурдаг. Жишээлбэл, шүршүүрт орохдоо утаснуудыг хуруугаараа шалгахыг зөвлөж байна.

Хэрэв та умайн доторх системийн шилжилт, уналтын шинж тэмдгийг анзаарсан эсвэл утаснууд нь мэдрэгдэхгүй бол бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэж, аль болох хурдан эмчид хандаарай.

Мирена нь сарын тэмдгийн цус алдалтын эрчмийг бууруулдаг; Тэдний эрч хүч нэмэгдэх нь систем алдагдсаныг илтгэнэ.

Цооролт ба нэвтрэлт

Маш ховор тохиолдолд, ихэвчлэн умайд оруулах үед Мирена нь умайн ханыг нэвтлэх (нэвчүүлэх) эсвэл цоолох (цоорох, цоорох) боломжтой бөгөөд энэ нь Миренагийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Умайн хөндийгөөс хэтэрсэн умайн доторх систем нь үр дүнгүй тул аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.

Төрсний дараахан ерөндөг тавихад умайн цооролт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Этопик жирэмслэлт

Мирена хэрэглэх үед жирэмслэлт маш ховор тохиолддог. Миренатай хамт гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол жилд ойролцоогоор 0.1% байдаг. Хэрэв та Мирена-г хэрэглэж байхдаа жирэмсэн бол ураг умайн гадна байж болно (эктопик жирэмслэлт).

Ectopic жирэмслэлт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой эмгэгийн эмгэг юм. Урьд нь умайн гадуурх жирэмслэлттэй, эсвэл гуурсан хоолойн мэс засал хийлгэсэн, аарцагны эрхтнүүдийн халдвар авсан эмэгтэйчүүдэд гадуур жирэмслэлт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэж болох тул та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

• Сарын тэмдгийн мөчлөг алга болж, дараа нь байнгын цус алдалт эсвэл өвдөлт үүсдэг.
• Хэвлийн доод хэсэгт тэнүүчлэх эсвэл маш хүчтэй өвдөлт.
• Жирэмсний хэвийн шинж тэмдэг нь цус алдалт, толгой эргэх мэдрэмжтэй хослуулсан байдаг.

Сул тал

Мирена суулгасны дараа зарим эмэгтэйчүүд толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ бол физиологийн хэвийн урвал юм. Эмч нар Мирена суулгасны дараа эмэгтэйчүүдийг хэсэг хугацаанд амраахыг зөвлөж байна.

Өндгөвчний уутанцрын хэмжээ ихсэх

Мирена ®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь голчлон орон нутгийн үйл ажиллагаанаас шалтгаалдаг тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд ихэвчлэн фолликул хагарал бүхий өндгөвчний мөчлөгийг хадгалдаг. Заримдаа follicle-ийн доройтол хойшлогдож, түүний хөгжил үргэлжилж болно.

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг ч заримдаа энэ нь аарцагны бүсэд өвдөлт, бэлгийн харьцааны үед өвдөлтөөр илэрдэг. Томорсон уутанцрууд нь ихэвчлэн өөрөө алга болдог ч заримдаа эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Зүрхний гажиг

Зүрхний булчингийн халдварт үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй тул зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажигтай эмэгтэйчүүдэд Мирена эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүд Мирена-г суулгах эсвэл арилгахдаа антибиотик эмчилгээний урьдчилан сэргийлэх курс хийлгэх ёстой.

Чихрийн шижин

Чихрийн шижин өвчтэй, Мирена хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол Мирена эмийг хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эмчилгээний жорыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Хэзээ эмчээс зөвлөгөө авах вэ

Тогтмол үзлэг

Ерөндөг тавьснаас хойш 4-12 долоо хоногийн дараа эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд дараа нь жилд нэгээс доошгүй удаа тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Дараах тохиолдолд эмчтэйгээ аль болох хурдан зөвлөлд.

• Та үтрээн дэх утаснуудыг мэдрэхээ больсон.
• Та системийн доод төгсгөлийг мэдэрч чадна.
• Та өөрийгөө жирэмсэн гэж бодож байна.
• Та хэвлийгээр байнга өвдөх, халуурах, эсвэл үтрээнээс ер бусын ялгадас гарахыг анзаардаг.
• Та эсвэл таны хамтрагч бэлгийн харьцааны үед өвдөлт мэдэрдэг.
• Та сарын тэмдгийн мөчлөгийн гэнэтийн өөрчлөлтийг анзаарсан (жишээ нь, таны сарын тэмдэг бага байсан эсвэл байхгүй байсан, дараа нь байнгын цус алдалт, өвдөлт, эсвэл таны сарын тэмдэг хэт хүндэрсэн бол).
• Танд толгойн мигрень эсвэл хүчтэй давтагдах толгой өвдөх, харааны гэнэтийн өөрчлөлт, шарлалт, цусны даралт ихсэх зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудал байна.

Хэрэв та жирэмслэхийг хүсч байвал яах вэ

Таны эмч ямар ч үед умайн доторх системийг амархан арилгаж, дараа нь жирэмслэх боломжтой болно. Устгах нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Мирена эмийг арилгасны дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа сэргээгддэг.

Жирэмслэхийг хүсээгүй тохиолдолд Мирена ®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн долоо дахь өдрөөс хэтрэхгүй хугацаанд арилгах хэрэгтэй. Хэрэв Мирена нь мөчлөгийн долоо дахь өдрөөс хойш хасагдсан бол түүнийг арилгахаас дор хаяж долоо хоногийн өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) ашиглах хэрэгтэй.

Хэрэв Мирена ®-ийг хэрэглэх үед сарын тэмдэг ирээгүй бол умайн доторх системийг арилгахаас 7 хоногийн өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг хэрэглэж эхлэх ба сарын тэмдэг ирэх хүртэл үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.

Та өмнөхийг нь салгасны дараа шууд шинэ Mirena суулгаж болно; энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Миренаг хэр удаан хэрэглэж болох вэ?

Мирена нь таван жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд дараа нь үүнийг арилгах хэрэгтэй.

Хэрэв та хүсвэл хуучныг нь салгасны дараа шинэ Mirena суулгаж болно.

Хэрэглэхээ больсны дараа жирэмслэх боломжтой юу?

Тиймээ чи чадна. Миренаг арилгасны дараа энэ нь таны хэвийн үржил шимт байдалд нөлөөлөхгүй. Мирена эмийг арилгасны дараа эхний сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед жирэмслэлт үүсч болно.

Мирена таны сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлж чадах уу?

Мирена нь сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Үүний нөлөөгөөр сарын тэмдэг өөрчлөгдөж, толбо үүсэх шинж чанартай болж, урт эсвэл богино болж, ердийнхөөс их эсвэл бага цус алддаг, эсвэл бүрмөсөн зогсдог.
Мирена суулгаснаас хойшхи эхний 3-6 сарын хугацаанд олон эмэгтэйчүүд хэвийн сарын тэмдэг ирэхээс гадна байнга толбо эсвэл бага хэмжээний цус алддаг.

Зарим тохиолдолд энэ хугацаанд маш их эсвэл удаан үргэлжилсэн цус алдалт ажиглагддаг. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа арилахгүй бол эмчид хандаарай.

Мирена-г хэрэглэх үед цус алдах өдрүүдийн тоо, цусны алдагдал сар бүр аажмаар буурах магадлал өндөр байдаг.

Зарим эмэгтэйчүүд эцэст нь сарын тэмдэг нь бүрэн зогссон болохыг олж мэдэрдэг. Миренаг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн үед алдагдсан цусны хэмжээ ихэвчлэн буурдаг тул ихэнх эмэгтэйчүүд цусан дахь гемоглобины хэмжээ ихэсдэг.
Системийг арилгасны дараа сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Сарын тэмдэг ирэхгүй (сарын тэмдэг ирэхгүй) хэвийн үү?

Тийм ээ, хэрэв та Мирена хэрэглэдэг бол.

Хэрэв Мирена суулгасны дараа сарын тэмдэг алга болсныг анзаарсан бол энэ нь дааврын умайн дотоод давхаргад үзүүлэх нөлөө юм. Дотор салст бүрхэвч нь сар бүр зузаардаггүй тул умайгаас сарын тэмдэг шиг юу ч гардаггүй.

Энэ нь заавал цэвэршилтийн шатанд хүрсэн эсвэл жирэмсэн гэсэн үг биш юм. Цусан дахь өөрийн дааврын түвшин хэвийн хэвээр байна. Ер нь сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд асар их тустай.

Та жирэмсэн эсэхээ яаж мэдэх вэ?

Мирена хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирээгүй байсан ч жирэмслэх магадлал багатай.
Хэрэв та зургаан долоо хоногийн турш сарын тэмдэг ирээгүй, санаа зовж байгаа бол жирэмсний тест хий. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал жирэмсний бусад шинж тэмдэг, тухайлбал дотор муухайрах, ядрах, хөх өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй бол нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

Мирена өвдөлт, таагүй байдал үүсгэж болох уу?

Зарим эмэгтэйчүүд ерөндөг тавиулснаас хойш эхний 2-3 долоо хоногт өвдөлт (сарын тэмдгийн өвдөлттэй төстэй) мэдэрдэг. Хэрэв систем суурилуулснаас хойш 3 долоо хоногоос дээш хугацаанд хүчтэй өвдөж байвал эмчтэйгээ эсвэл Мирена суулгасан эрүүл мэндийн байгууллагатай холбоо барина уу.

Мирена бэлгийн харьцаанд нөлөөлдөг үү?

Бэлгийн харьцааны үед та болон таны хамтрагч умайн доторх системийг мэдрэх ёсгүй. Үгүй бол эмч нь систем зөв байрлалд байгаа гэдэгт итгэлтэй байх хүртэл бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Мирена суулгах, бэлгийн харьцаанд орох хооронд хэр хугацаа өнгөрөх ёстой вэ?

Бие махбодоо амраахын тулд Миренаг умайд оруулснаас хойш 24 цагийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь дээр. Гэсэн хэдий ч Мирена нь суулгацын үеэс эхлэн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг.

Би тампон хэрэглэж болох уу?

Мирена умайн хөндийгөөс аяндаа гарвал яах вэ?

Маш ховор тохиолдолд Мирена сарын тэмдгийн үед шахагдаж болно. Сарын тэмдгийн цус алдалтын үед цус алдах нь ер бусын ихсэх нь Мирена үтрээгээр гулссан гэсэн үг юм.

Мирена нь умайн хөндийгөөс үтрээ рүү хэсэгчлэн гарах боломжтой (та болон таны хамтрагч бэлгийн харьцааны үед үүнийг анзаарч магадгүй).

Мирена умайгаас бүрэн буюу хэсэгчлэн гарах үед жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нэн даруй зогсдог.

Мирена байгаа эсэхийг ямар шинж тэмдэгээр дүгнэж болох вэ?

Сарын тэмдэг дууссаны дараа Миренагийн утас хэвээр байгаа эсэхийг та өөрөө шалгаж болно.

Сарын тэмдэг дууссаны дараа хуруугаа үтрээнд болгоомжтой оруулаад, умайн хүзүүний (умайн хүзүү) үүдний ойролцоо утсыг мэдрээрэй.
Миренаг санамсаргүйгээр умайгаас гаргаж авах боломжтой тул та утаснаас татах ёсгүй. Хэрэв та утсыг мэдрэхгүй бол эмчид хандаарай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн алдартай жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл бол Мирена төхөөрөмж (IUD) юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг өнгөрсөн зууны дунд үеэс хэрэглэж эхэлсэн. Тэд олон эерэг чанаруудаас болж эмэгтэйчүүдэд хурдан дурласан: эмэгтэй хүний ​​​​биед системийн нөлөө байхгүй, өндөр гүйцэтгэл, хэрэглэхэд хялбар.
Спираль нь бэлгийн харьцааны чанарт нөлөөлдөггүй, удаан хугацаанд суурилуулсан бөгөөд бараг хяналт шаарддаггүй. Гэхдээ IUD нь маш чухал сул талтай: олон өвчтөнүүд метрорраги үүсэх хандлагатай байдаг тул энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах аргаас татгалзах шаардлагатай болдог.

60-аад онд зэс агуулсан intrauterine системийг бий болгосон. Тэдний жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь бүр ч өндөр байсан ч умайгаас цус алдах асуудал шийдэгдээгүй байна. Үүний үр дүнд 70-аад онд VMK-ийн 3-р үеийг боловсруулсан. Эдгээр эмнэлгийн системүүд нь жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл ба IUD-ийн хамгийн сайн чанарыг хослуулсан байдаг.

Mirena intrauterine төхөөрөмжийн тодорхойлолт

Мирена нь Т хэлбэртэй бөгөөд энэ нь умайд найдвартай ороход тусалдаг. Ирмэгүүдийн нэг нь системийг зайлуулах зориулалттай утаснуудын гогцоогоор тоноглогдсон байдаг. Спиральын төвд цагаан өнгөтэй гормон байдаг. Энэ нь тусгай мембранаар умайд аажмаар ордог.

IUD-ийн дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг нь levonorgestrel (гестаген) юм. Нэг системд 52 мг энэ бодис агуулагддаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг нь полидиметилсилоксан эластомер юм. Mirena IUD нь хуруу шилний дотор байдаг. Спираль нь бие даасан вакуум хуванцар болон цаасан савлагаатай. Харанхуй газар, 15-30С-ийн температурт хадгална.Үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш хадгалах хугацаа 3 жил байна.

Миренагийн биед үзүүлэх нөлөө

Мирена жирэмслэлтээс хамгаалах систем нь суулгасны дараа левоноргестрелийг умайд "сугалж" эхэлдэг. Гормон нь 5 жилийн дараа өдөрт 20 мкг хурдтайгаар хөндийд ордог бөгөөд энэ үзүүлэлт өдөрт 10 мкг хүртэл буурдаг. Спираль нь орон нутгийн нөлөөтэй, levonorgestrel бараг бүх эндометрийн төвлөрсөн байдаг. Умайн булчингийн давхаргад аль хэдийн концентраци 1% -иас ихгүй байна. Гормон нь цусанд бичил тунгаар агуулагддаг.

Спираль оруулсны дараа идэвхтэй найрлага нь нэг цагийн дотор цусны урсгал руу ордог. Тэнд хамгийн их концентраци 2 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Энэ үзүүлэлт нь эмэгтэй хүний ​​биеийн жингээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байж болно. 54 кг хүртэл жинтэй бол цусан дахь левоноргестрелийн түвшин ойролцоогоор 1.5 дахин их байдаг. Идэвхтэй бодис нь элгэнд бараг бүрэн задарч, гэдэс, бөөрөөр гадагшилдаг.

Мирена хэрхэн ажилладаг

Миренагийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь гадны биетийн сул урвалаас хамаардаггүй боловч гол төлөв левоноргестрелтэй холбоотой байдаг. Умайн хучуур эдийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж бордсон өндөгийг суулгадаггүй. Үүний зэрэгцээ эндометрийн байгалийн өсөлтийг зогсоож, булчирхайн үйл ажиллагаа нь буурдаг.

Мөн Мирена ороомог нь умай болон түүний хоолой дахь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг саатуулдаг. Мансууруулах бодисын жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь умайн хүзүүний салстын өндөр зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж, умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийг нягтруулж, умайн хөндийд эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Системийг суурилуулсны дараа хэдэн сарын турш эндометрийн бүтцийн өөрчлөлт ажиглагдаж, жигд бус толбо илэрдэг. Гэвч хэсэг хугацааны дараа умайн салст бүрхэвч ихсэх нь сарын тэмдгийн цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, бүрэн зогсох хүртэл хүргэдэг.

Хэрэглэх заалт

Ер нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор IUD суулгадаг. Үүнээс гадна, систем нь тодорхойгүй шалтгаанаар маш их сарын тэмдгийн цус алдалтанд ашиглагддаг. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдар үүсэх магадлалыг урьдчилан үгүйсгэдэг. Орон нутгийн гестагенийн төлөөлөгчийн хувьд intrauterine төхөөрөмж нь эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн цэвэршилтийн үед эсвэл хоёр талын оофорэктомийн дараа.

Мирена эмийг заримдаа умайн салст бүрхэвчийн гиперпластик үйл явц эсвэл хүнд хэлбэрийн гипокоагуляци (тромбоцитопени, фон Виллебранд өвчин) бүхий экстрагенитал эмгэг байхгүй тохиолдолд меноррагийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Мирена спираль нь дотоод жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл тул бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинд хэрэглэх боломжгүй.

• төрсний дараах эндометрит;
• аарцаг ба умайн хүзүүний үрэвсэл;
• системийг суурилуулахаас 3 сарын өмнө хийсэн септик үр хөндөлт;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны доод хэсэгт байрлах халдвар.

Аарцгийн эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт эмгэгийг хөгжүүлэх нь бараг эмчилдэггүй бөгөөд энэ нь ороомог арилгах шинж тэмдэг юм. Тиймээс халдварт өвчинд нэрвэгдэх (бэлгийн хамтрагчаа байнга солих, дархлаа эрс буурах, ДОХ гэх мэт) байвал жирэмслэлтээс хамгаалах дотоод бэлдмэлийг хэрэглэхгүй. Хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахын тулд Мирена нь хорт хавдар, дисплази, бие, умайн хүзүүний фибройд, тэдгээрийн анатомийн бүтцийн өөрчлөлтөд тохиромжгүй.

Левоноргестрел нь элгэнд задардаг тул энэ эрхтний хорт хавдар, элэгний хатуурал, цочмог гепатитын үед спираль суурилуулдаггүй.

Хэдийгээр levonorgestrel-ийн биед үзүүлэх системийн нөлөө нь ач холбогдолгүй боловч энэхүү прогестин бодис нь гестагенээс хамааралтай бүх хорт хавдар, жишээлбэл, хөхний хорт хавдар болон бусад нөхцөлд эсрэг заалттай хэвээр байна. Энэ даавар нь цус харвалт, мигрень, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэр, тромбофлебит, зүрхний шигдээс, артерийн гипертензи зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр өвчин нь харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. Ийм нөхцөлд Мирена хэрэглэх асуудлыг лабораторийн оношлогооны дараа эмч шийддэг. Жирэмсний сэжигтэй, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг бол спираль суурилуулах ёсгүй.

Сөрөг нөлөө

Нийтлэг гаж нөлөө

Миренагийн хэд хэдэн гаж нөлөө байдаг бөгөөд энэ нь IUD суулгасан бараг арав дахь эмэгтэй бүрт тохиолддог. Үүнд:

• төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: уур уцаар, толгой өвдөх, мэдрэл, сэтгэлийн таагүй байдал, бэлгийн дур хүсэл буурах;
• жин нэмэгдэх, батга гарах;
• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал: дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих;
• вульвовагинит, аарцагны өвдөлт, толбо;
• цээжний хурцадмал байдал, эмзэглэл;
• osteochondrosis гэх мэт нурууны өвдөлт.

Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь Мирена-г хэрэглэх эхний саруудад хамгийн тод илэрдэг. Дараа нь тэдний эрч хүч буурч, дүрмээр бол тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь ул мөргүй алга болдог.

Ховор гаж нөлөө

Ийм гаж нөлөө нь мянган өвчтөний нэгд тохиолддог. Тэд мөн ихэвчлэн IUD суулгаснаас хойшхи эхний саруудад л илэрхийлэгддэг. Хэрэв илрэлийн эрч хүч цаг хугацааны явцад буурахгүй бол шаардлагатай оношийг тогтооно. Ховор тохиолддог хүндрэлүүд нь гэдэс дүүрэх, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх, загатнах, хавдах, хирсутизм, экзем, халзрах, тууралт зэрэг орно.

Харшлын урвал нь маш ховор тохиолддог гаж нөлөө юм. Хэрэв тэдгээр нь үүсвэл чонон хөрвөс, тууралт гэх мэт өөр эх үүсвэрийг хасах шаардлагатай.

Хэрэглэх заавар

Мирена ороомог суурилуулах

Умайн доторх системийг ариутгасан вакуум уутанд савлаж, IUD оруулахаас өмнө нээгддэг. Хэрэв системийг урьдчилан нээсэн бол түүнийг устгах ёстой.

Зөвхөн мэргэшсэн хүн Мирена жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг суулгаж болно. Үүнээс өмнө эмч үзлэг хийж, шаардлагатай шинжилгээг зааж өгөх ёстой.

• эмэгтэйчүүдийн болон хөхний үзлэг;
• умайн хүзүүний т рхэцийн шинжилгээ;
• маммографи;
• кольпоскопи ба аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг.

Та жирэмслэлт, хорт хавдар, бэлгийн замын халдварт өвчин байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв үрэвсэлт өвчин илэрсэн бол Миренаг хэрэглэхээс өмнө эмчилдэг. Та мөн умайн хэмжээ, байршил, хэлбэрийг тодорхойлох хэрэгтэй. Спираль зөв байрлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг баталгаажуулж, системийг гадагшлуулахаас хамгаална.

Үржил шимтэй өвчтөнүүдийн хувьд сарын тэмдгийн эхний өдрүүдэд IUD суулгадаг. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд үр хөндөлтийн дараа шууд системийг суулгаж болно. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа умай хэвийн агшиж байвал Мирена эмийг 6 долоо хоногийн дараа хэрэглэж болно. Та ямар ч өдөр, мөчлөгөөс үл хамааран ерөндөг сольж болно. Endometrium-ийн хэт их өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд intrauterine системийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд оруулна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

IUD суулгасны дараа 9-12 долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Дараа нь та жилд нэг удаа, гомдол гарвал илүү олон удаа эмчид очиж болно. Одоогоор спираль хэрэглэх үед венийн судаснууд болон хөлний венийн тромбоз үүсэх урьдач нөхцөлийг нотолсон эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй байна. Гэхдээ эдгээр өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Левоноргестрелын нөлөө нь глюкозын хүлцэлд сөргөөр нөлөөлдөг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай болдог. Хэрэв зүрхний хавхлагын гажигтай эмэгтэйчүүдэд септик эндокардит үүсэх аюул заналхийлж байгаа бол системийг суулгах, зайлуулах ажлыг бактерийн эсрэг бодис ашиглан гүйцэтгэнэ.

Боломжит гаж нөлөө бага байна

1. Эпопопик жирэмслэлт нь маш ховор тохиолддог бөгөөд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв жирэмсний шинж тэмдэг илэрвэл (сарын тэмдэг удаан хугацаагаар саатах, толгой эргэх, дотор муухайрах гэх мэт) хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, дотоод цус алдалт (хүнд сулрал, арьс цайвар, тахикарди) илэрвэл энэ хүндрэлийг сэжиглэж болно. Аарцгийн хүнд хэлбэрийн үрэвсэл, халдварт эмгэг, эсвэл гадуурх жирэмслэлтийн түүхтэй бол ийм хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.
2. Ер нь ерөндөг тавих үед умайн нэвтрэлт (хананд ургах) ба цооролт (цооролт) үүсдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь саалийн үе, саяхан төрөлт, умайн хэвийн бус байрлалаар дагалддаг.
3. Умайнаас системийг гадагшлуулах нь ихэвчлэн тохиолддог. Үүнийг эрт илрүүлэхийн тулд өвчтөнүүд сарын тэмдэг бүрийн дараа үтрээнд утас байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Дүрмээр бол сарын тэмдгийн үед ерөндөг унах магадлал өндөр байдаг. Энэ үйл явц нь эмэгтэй хүний ​​анзааралгүй өнгөрдөг. Үүний дагуу Миренаг гадагшлуулах үед жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө дуусна. Үл ойлголцол гарахаас зайлсхийхийн тулд ашигласан тампон, дэвсгэрийг алдагдуулсан эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Циклийн дундуур IUD-ийн эхлэлийн илрэл нь цус алдалт, өвдөлт байж болно. Хэрэв умайн доторх дааврын төхөөрөмжийг бүрэн бус хөөж гаргавал эмч үүнийг арилгаж, шинээр суулгах ёстой.
4. Мирена системийг хэрэглэсэн эхний сард аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл, халдварт өвчин ихэвчлэн үүсдэг. Бэлгийн хамтрагч байнга солигдох тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд ороомогыг арилгах заалт нь давтагдах буюу хүнд хэлбэрийн эмгэг, эмчилгээний үр дүнгүй байх явдал юм.
5. Олон эмэгтэйчүүдэд ерөндөг хэрэглэж байх үед сарын тэмдэггүй болох өвчин үүсдэг. Хүндрэл нь нэн даруй тохиолддоггүй, гэхдээ Мирена суулгаснаас хойш 6 сарын дараа. Сарын тэмдэг ирэхээ болих үед та эхлээд жирэмслэлтийг үгүйсгэх ёстой. IUD-ийг авсны дараа сарын тэмдгийн мөчлөг сэргээгддэг.
6. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 12% нь функциональ өндгөвчний уйланхай үүсгэдэг. Ихэнхдээ тэд ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн хааяа сексийн үед өвдөж, хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрдөг. Томорсон фолликулууд ихэвчлэн 2-3 сарын дотор бие даан хэвийн байдалдаа ордог.

IUD-ийг зайлуулах

Спираль нь суурилуулснаас хойш 5 жилийн дараа зайлуулах ёстой. Хэрэв өвчтөн жирэмслэлтийг цаашид төлөвлөөгүй бол манипуляцийг сарын тэмдгийн эхэн үед хийдэг. Циклийн дундах системийг устгаснаар жирэмслэх боломжтой болно. Хэрэв хүсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэг эмийг нэн даруй шинээр сольж болно. Циклийн өдөр нь хамаагүй. Бүтээгдэхүүнийг зайлуулсны дараа та системийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь Мирена-г арилгахад хүндрэл гарвал бодис нь умайн хөндий рүү гулсаж болно. Системийг оруулах, зайлуулах хоёулаа цус алдалт, өвдөлт дагалддаг. Заримдаа эпилепситэй өвчтөнд ухаан алдах эсвэл таталт үүсдэг.

Жирэмслэлт ба Мирена

IUD нь жирэмслэлтээс хамгаалах хүчтэй нөлөөтэй боловч 100% биш юм. Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилсээр байвал юуны түрүүнд түүний эктопик хэлбэрийг хасах шаардлагатай. Жирэмсний хэвийн үед IUD-ийг болгоомжтой арилгах эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлт хийдэг. Бүх тохиолдолд биш, Мирена системийг умайгаас зайлуулах боломжтой байдаг бол дутуу жирэмслэх магадлал нэмэгддэг. Ураг үүсэхэд гормоны сөрөг нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Саалийн үед хэрэглэнэ

Levonorgestrel IUD нь цусны урсгалд бага тунгаар ордог бөгөөд хөхөөр хооллох үед сүүгээр ялгардаг. Энэ тохиолдолд дааврын агууламж ойролцоогоор 0.1% байна. Ийм концентрацитай үед ийм тун нь хүүхдийн ерөнхий байдалд нөлөөлөх боломжгүй гэж эмч нар хэлж байна.

Түгээмэл асуулт

Миренагийн үнэ нэлээд өндөр бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх нь олон гаж нөлөө үүсгэдэг. Бүтээгдэхүүн нь эмэгтэй хүний ​​биед эерэг нөлөө үзүүлдэг үү?

Мирена нь ихэвчлэн хоёр талын өндгөвчийг зайлуулсны дараа эсвэл эмгэгийн цэвэршилтийн үед эндометрийн байдлыг сэргээхэд ашиглагддаг. Мөн умайн доторх төхөөрөмж:

• гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг;
• эндометрийн хорт хавдар, гиперплази үүсэхээс сэргийлдэг;
• идиопатик цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээг бууруулдаг;
• бие дэх төмрийн солилцоог сэргээдэг;
• algomenorrhea үед өвдөлтийг бууруулдаг;
• умайн фибройд ба эндометриозоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг гүйцэтгэдэг;
• ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй.

Миренаг фибройд эмчлэхэд ашигладаг уу?

Спираль нь миоматозын зангилааны өсөлтийг зогсооно. Гэхдээ нэмэлт оношлогоо, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зангилааны хэмжээ, нутагшлыг харгалзан үзэх шаардлагатай, жишээлбэл, умайн хэлбэрийг өөрчилдөг фиброзын салст бүрхүүлийн формаци үүссэн тохиолдолд Мирена системийг суурилуулах нь эсрэг заалттай байдаг.

Мирена эмийг эндометриозын үед хэрэглэдэг үү?

IUD нь эндометрийн өсөлтийг зогсоодог тул эндометриозоос урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Саяхан энэ өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй болохыг нотолсон судалгааны үр дүнг танилцуулав. Гэхдээ систем нь зөвхөн түр зуурын нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тохиолдол бүрийг тусад нь авч үзэх ёстой.

Мирена эмийг хэрэглэснээс хойш зургаан сарын дараа би сарын тэмдэггүй болсон. Ийм байх ёстой юу? Би ирээдүйд жирэмслэх боломжтой юу?

Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь гормоны нөлөөнд үзүүлэх байгалийн урвал юм. Энэ нь 5 өвчтөн тутамд аажмаар үүсдэг. Ямар ч тохиолдолд жирэмсний тест хий. Хэрэв энэ нь сөрөг байвал системийг зайлуулсны дараа санаа зовох шаардлагагүй, сарын тэмдэг сэргэж, жирэмслэлтийг төлөвлөж болно.

Мирена жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг суулгасны дараа урсах, өвдөх, умайн цус алдалт гарч болох уу?

Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь Мирена-г нэвтрүүлсэн даруйд хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Хүчтэй цус алдалт, өвдөлт нь ихэвчлэн IUD-ийг зайлуулах шинж тэмдэг болдог. Үүний шалтгаан нь умайн гадуурх жирэмслэлт, системийг буруу суурилуулсан эсвэл хөөгдөж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барина уу.

Mirena IUD таны жинд нөлөөлж чадах уу?

Жин нэмэгдэх нь эмийн гаж нөлөөний нэг юм. Гэхдээ энэ нь 10 эмэгтэй тутмын 1-д тохиолддог гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд дүрмээр бол энэ нөлөө нь хэдхэн сарын дараа алга болдог. Энэ бүхэн нь бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаарна.

Би дааврын бэлдмэлээр өөрийгөө хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалж байсан ч ихэнхдээ эм уухаа мартдаг байсан. Би эмийг Мирена спираль болгон яаж өөрчлөх вэ?

Гормоны тогтмол бус хэрэглээ нь жирэмслэлтээс бүрэн хамгаалж чадахгүй тул жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг жирэмслэлтээс хамгаалах аргад шилжих нь дээр. Үүнээс өмнө та эмчтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 4-6 дахь өдөр системийг суулгах нь дээр.

Мирена эмийг уусны дараа хэзээ жирэмсэн болох вэ?

Статистикийн мэдээгээр, эмэгтэйчүүдийн 80% нь жирэмслэхийг хүсч байгаа бол мэдээжийн хэрэг, IUD-ийг авсны дараа эхний жилдээ жирэмсэн болдог. Гормоны үйл ажиллагааны ачаар энэ нь үржил шимийг (үржил шим) бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.

Мирена спираль хаанаас худалдаж авах вэ? Мөн түүний үнэ хэд вэ?

Ерөндөгийг зөвхөн жороор авах боломжтой бөгөөд эмийн санд зардаг. Үнэ нь үйлдвэрлэгчээс тодорхойлогддог бөгөөд 9-13 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг.