Артикайн

Articaine-ийн чухал шинж чанар нь бусад эмийн үр нөлөө буурах үед хэрэглэх боломж юм. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна орчин үеийн мэдээ алдуулагч нь васоконстрикторыг агуулдаг.

Адреналин эсвэл эпинефрин нь цусны судсыг нарийсгаж, эмийг тарилгын талбайгаас угаахаас сэргийлдэг. Өвдөлт намдаах хугацаа нэмэгддэг.

Убистезин

Мансууруулах бодис нь аналог, найрлага нь ижил байдаг. Германд эпинефриний агууламжаас хамааран хоёр хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Эсрэг заалтуудын жагсаалт маш бага тул эмийг хүүхдэд ч өгч болно. Шүдний эмчилгээнд зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.

Мепивастезин эсвэл Скандонест

Мепивастезин эсвэл Скандонест

Септанест

Хоёр хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь адреналин, түүнчлэн харшлын урвалыг өдөөдөг хадгалалтын бодис агуулдаг. Өвчтөнд эмийг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 1-3 минутын дотор тохиолддог. Септанестийг 4-өөс дээш насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Новокаин

Хоёр дахь үеийн эфирийн бүлэгт багтдаг. Өвдөлт намдаах үр нөлөө нь бусад эмүүдээс 4-5 дахин муу байдаг тул үүнийг бага, бага хэрэглэдэг. Новокайныг ихэвчлэн шүдний жижиг мэс засалд хэрэглэдэг.

Мэргэн ухааны шүдийг арилгахад өвдөлт намдаах гэж юу вэ?

Эфир эсвэл амидын мэдээ алдуулагчийг сонгож болно. Эхнийх нь үйлдэл нь хурдан бөгөөд богино хугацаанд явагддаг. Эдгээрт Пиромекайн, Новокайн орно.

Амидууд нь:

• тримекаин– тарилга, 90 минутын турш өвдөлт намдаах;
• - 5 цаг хүртэл хүчинтэй;
• бупивакаин- өвдөлт намдаана новокайнаас илүү сайн 6 удаа, гэхдээ энэ нь 7 дахин их хортой, 13 цаг хүртэл үргэлжилдэг;
• хэткайн D-S- нөлөө нь Новокайныг хэрэглэснээс 5 дахин их, 75 минут үргэлжилнэ;

Адреналингүй орчин үеийн мэдээ алдуулагчдын нэрс

Адреналингүй өвдөлт намдаах эмүүд нь:

• Артикайн гидрохлорид. Бусад мэдээ алдуулагчдын дунд тэргүүлэгч. Эпинефринтэй, эс бөгөөс хэрэглэх боломжтой нэмэгдсэн агуулгавасоконстриктор;
• Убистезин. Харшлын урвал, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний дутагдал, өвчин Бамбай булчирхай"D" гэсэн шошготой эмийг адреналингүй;
• Прилокаин. Энэ нь васоконстрикторгүйгээр эсвэл тэдгээрийн агууламж багатай хэрэглэгддэг. Энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, зүрх, уушиг, элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• Trimekain. Энэ нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд шүдний эмчилгээнд тийм ч их ашиглагддаггүй;
• Бупивакаин. Энэ нь зүрхний эмгэг, элэгний өвчинд ашиглагддаггүй;
• Пиромекаин. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй тул хэм алдагдалтай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд зориулсан хамгийн сайн сонголт бол 1:200000 харьцаатай Ultracaine болон Ubisiesin-ийн карпул юм. Васоконстриктор нь ихэс рүү нэвтэрч чадахгүй тул урагт нөлөөлдөггүй.

Ultracaine D-S

Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсэг нь сүүнд ордоггүй тул карпулын мэдээ алдуулагч хоёулаа хөхүүл хүүхдэд аюулгүй байдаг. Эпинефрингүй Скандонест ба Мепивастезиныг эмч нар ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр нь Новокайнаас 2 дахин илүү хортой бөгөөд цусанд хурдан шингэдэг.

Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Хүүхдэд өвдөлт намдаах нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Юуны өмнө шүдний эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг, өөрөөр хэлбэл салст бүрхэвчийн мэдрэмжийг бууруулахын тулд аэрозоль эсвэл бензокайныг ашиглан мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд Articaine агуулсан бэлдмэлийг ихэвчлэн ашигладаг.Энэ нь хор багатай бөгөөд биеэс хурдан гадагшилдаг.

Зааврын дагуу эдгээр эмийг 4 наснаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэж болно. Арааны шүдийг авах үед мепивакайн тарилга хийж болно.

Практикт шүдний эмч нар жин, эмийн зөвшөөрөгдөх тунг харуулсан хүснэгтийг ихэвчлэн ашигладаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө шүдний эмч өвчтөнөөс боломжийн талаар асуух ёстой соматик өвчинэсвэл аливаа эмийн харшлын урвал.

Мэдээ алдуулах эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хэрэглэсэн эмэнд харшил үүсгэх;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• бамбай булчирхайн эмгэгийн улмаас дааврын эмгэг;
• чихрийн шижин.

Эмнэлэгт шүдний мэдээ алдуулалт хэр үнэтэй вэ?

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтын зардлыг эмнэлгийн үнэ, ашигласан тоног төхөөрөмж, эмч нарын туршлага дээр үндэслэн тогтоодог. дундаж үнэтарилгын хувьд 800-1200 рубль, хэрэглээний зардал 100-1500, дамжуулах арга нь 250-4000 үнэтэй байдаг.

Үнийг тодруулахын тулд та үнийн жагсаалтыг авахын тулд эмнэлэгтэй холбоо барина уу.

Шүдний өвдөлтийг намдаах хамгийн хүчтэй эмүүдийн жагсаалт

Өвдөлт намдаах эм нь опиат, өвдөлт намдаах эм, 3 төрлийн өвчин намдаах эм байдаг стероид бус эмүүд. Сүүлийнх нь шүдний эмчилгээнд голчлон ашиглагддаг. Тэд өвдөлтийг сайн даван туулж, донтуулдаггүй, эмчийн жоргүйгээр худалдан авч болно.

Сэдвийн талаархи видео

Шүдний эмчилгээний үед өвдөлт намдаах тариа хэрэглэх талаар видео бичлэг дээр:

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт - шаардлагатай журам, шүдний эмчилгээний үед таагүй мэдрэмжийг арилгах. Хамгийн гол нь эмийг зөв сонгох, болзошгүй өвчний талаар сэрэмжлүүлэх явдал юм.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулагч нь биеийн тодорхой хэсэгт мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг буцаах боломжтой блоклох нэгдлүүдийн нэгдэл юм. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь мэдрэлийн мембран дахь литийн натрийн тодорхой сувгийг шууд хаахад суурилдаг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны потенциалын далайц, өсөлтийн хурд буурах, өдөөх чадвар, хугарлын босго нэмэгдэхэд хүргэдэг. өдөөлтийг бүрэн арилгах хүртэл хугацаа. Үйлдлийн хүч, хурд, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн хортой шинж чанар нь бодисын физик-химийн шинж чанар, түүнчлэн тун, тарилгын талбай, уусмалын шүлтжилт эсвэл васоконстрикторын нэмэлтээс хамаарна. Одоо шүдний эмчилгээнд ямар мэдээ алдуулагч хэрэглэдэг болохыг олж мэдье.

Нээлтийн түүх орон нутгийн мэдээ алдуулагчнэлээн сонирхолтой, доороос орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн ангиллыг үе үеээр нь харна уу.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг анх нээсэн хүмүүс бол Перугийн оршин суугчид юм. Тэд кока навч нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг мэдээ алдалт үүсгэдэг болохыг олж мэдсэн. 19-р зууны хоёрдугаар хагас хүртэл судалгаа энэ нөлөөЕвропт явуулсан. Энэ нь 1884 онд Вена хотод орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор нүдний анхны мэс засал хийхэд хүргэсэн. Кокаин ашиглан мэдээ алдуулалт хийсэн. Энэхүү анхны амжилттай туршилтаас хойш кокаиныг орон нутгийн мэдээ алдуулах эм болгон хэрэглэх нь нэмэгдсээр байна. Яг Кокаин бол эхний үеийн мэдээ алдуулагч юм. Удалгүй кокаины сул тал нь тодорхой болсон. Хордлого, богино хугацааны нөлөө, донтолт - том асуудал, энэ нь кокаин уусны дараа үүссэн боловч энэ нь тухайн үедээ анхны үр дүнтэй мэдээ алдуулагч гэж өндөр үнэлэгдсэн гэдгийг мартаж болохгүй.

Гэсэн хэдий ч кокаиныг хэрэглэхэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас өөр хувилбар хайх шаардлагатай байна. Ийм хувилбар нь 1905 онд прокаин хэлбэрээр гарч ирсэн. доор зарагдсан Худалдааны нэрНовокаин нь 1940-өөд он хүртэл орон нутгийн мэдээ алдуулах хамгийн чухал бодис хэвээр байв. Новокайн бол хоёр дахь үеийн эфир ба орон нутгийн мэдээ алдуулалт юмкокаинтай химийн холбоотой байдаг ижил төстэй шинж чанарууд, гэхдээ мэдэгдэхүйц хоруу чанаргүй, удаан үргэлжилсэн нөлөө, хар тамхинд донтох асуудалгүй. Новокайн нь үйрмэг болгон задарч, улмаар үүсэхэд хүргэдэг бодис юм тодорхой бүтээгдэхүүнЭнэ нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй. Энэ нь эфирийн төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн сул талуудын зөвхөн нэг юм.

Эфирийн мэдээ алдуулагчтай хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын асуудал нь тэдний алдар нэр буурахад нөлөөлсөн бөгөөд энэ нь харшлын урвал үүсгэхгүй шинэ бодис хайхад түлхэц болсон.

Лидокаин хэмээх шинэ бодисыг 1943 онд анх нийлэгжүүлсэн бөгөөд 1947 онд зах зээлд Xylocaine нэртэйгээр орж иржээ. Энэ бол эфир шиг цусанд биш элэгэнд задардаг анхны амид байв. Ийм бодисыг цусанд биш элэгний дотор устгах нь ашигтай байдаг, учир нь бүтээгдэхүүнээрүүссэн нь харшлын урвал үүсгэхгүй. Лидокаин бол гурав дахь үеийн мэдээ алдуулагч юм, өвчтөнүүд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг, энэ нь бага зэргийн хортой, нэлээд удаан үргэлжилдэг нөлөөтэй, донтуулдаггүй. Лидокаины цорын ганц сул тал бол удаан нөлөө үзүүлдэг.

Удалгүй лидокаиныг өргөн хэрэглэдэг болсон шүдний практик. Гэсэн хэдий ч энэ нь 1950-иад оны сүүлээр прилокаиныг нийлэгжүүлэх хүртэл үргэлжилсэн. Прилокаин бол дөрөв дэх үеийн мэдээ алдуулагч юм, тэр сул талтай мэдээ алдуулах нөлөө, гэхдээ тэр үед хамгийн бага хоруу чанартай байдаг. Прилокайныг Cytonest брэндийн нэрээр зардаг.

1976 онд Ultracaine-ийг боловсруулж, ижил нэртэй (Ultracaine), дараа нь Францын эмийн үйлдвэр Septodont компани Septanest нэрээр зарж эхэлсэн. Удалгүй Ultracaine болон Septanest-ийг дэлхийн бараг гурав дахь шүдний эмч хэрэглэж, Европын зах зээлийн 40-45 хувийг эзэлжээ. Яг Ultracaine нь хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ алдуулагч гэж үзэж болно.

Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны дараа Scandonest-ийг нэгтгэсэн бөгөөд энэ нь шүдний практикт ч зөвшөөрөгдсөн. Идэвхтэй бодис Scandotest™-д скандикаин (карбокаин, мепивакаин) байдаг. Мепивакайныг анх удаа бүсийн мэдээ алдуулалтанд (эпидураль мэдээ алдуулалт) орон нутгийн мэдээ алдуулалт болгон ашиглаж байсан бөгөөд сөрөг нөлөөгүй. Энэ бодис агуулаагүй болно васоконстрикторууд, энэ нь хадгалалтын бодис шаарддаггүй гэсэн үг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн шалтгаан болдог харшлын урвал.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд тавигдах шаардлага

Мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй үр дүнтэй ашиглахтодорхой функциональ шинж чанарыг агуулсан байх ёстой:

• Тарилгын талбайн эдийг цочроож, мэдрэлийг гэмтээж болохгүй
• Системийн хоруу чанар багатай
• Мэдээ алдуулалтыг бий болгох Богино хугацаамэс заслын өмнө.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн ангилал

Өвчтөнүүд зах зээл дээр хэд хэдэн төрлийн мэдээ алдуулах эм байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай гэдгийг мэддэггүй. Ихэнхдээ эмч цөөн тооны мэдээ алдуулагч хэрэглэдэг тул өвчтөнд тийм ч их сонголт байдаггүй. Шүдний эмч нарын залуу үеийнхэн ахмад үеийнхээс ерөнхийдөө мэдээ алдуулагчийн сэдэвт илүү нээлттэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн химийн ангилал

Эфирийн бүтэц нь зургийн дээд талд, амидын бүтэц нь доод талд байна.

Эфирийн молекулын бүтцийг маш амархан устгаж болох ба амид молекулуудын талаар ижил зүйлийг хэлж болохгүй! Эфир нь уусмалд маш тогтворгүй байдаг тул амид шиг удаан хадгалах боломжгүй байдаг. Үнэн хэрэгтээ бүх амидууд нь халуунд тэсвэртэй бөгөөд автоклавын процессыг тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд энэ нь эфирийн молекулуудыг зүгээр л задлахад хүргэдэг. Эфир нь аминобензойн хүчил агуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн харшлын урвал үүсгэдэг. Хариуд нь амидууд ийм урвалыг маш ховор үүсгэдэг тул шүдний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Ялангуяа шүдний эмчийн арсенал дээр ихэвчлэн харагддаг сүүлийн үеийн мэдээ алдуулагч.

Ердийн мэдээ алдуулагч молекул нь завсрын гинжин хэлхээнээс тусгаарлагдсан липофилийн бүлэг (бензолын цагираг) ба гидрофилик бүлэг (гуравдагч амин) хэсгээс бүрдэнэ. Мэдрэлийн эсийн мембранаар молекулыг нэвтрүүлэхэд липофилийн бүлгүүд шаардлагатай.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар нь ангилах нь шүдний эмч бүрийн анхааралд байх ёстой! Бупивакаины үргэлжлэх хугацаа 90+ минут, зөөлөн эдийн мэдээ алдалт 240-720 минутын дараа арилна. Удаан хугацааүйлдэл нь зөөлөн эдэд өөрийгөө гэмтээх магадлалыг нэмэгдүүлдэг мэс заслын дараах үеТиймээс хүүхдийн болон онцгой хэрэгцээтэй өвчтөнүүдэд бупивакаиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хамгийн их тун
Хүснэгтэнд Америкийн Хүүхдийн шүдний эмчийн академийн (AAPD) дагуу орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хамгийн их санал болгож буй тунг харуулав.

Хүүхдэд зориулсан орон нутгийн мэдээ алдуулалтын тун 11 нас хүртэл.

Мэдээ алдуулагч- бодис мэдээ алдахболон мэдрэмж алдагдах. Энэ үйл явц нь буцаах боломжтой. Гүйцэтгэсэн мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалтын төрлөөс хамааран мэдрэмж 1-1.5 цагийн дараа эргэж ирдэг.

Васоконстрикторыг орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай хослуулан хэрэглэдэг
Васоконстриктор нэмэх нь нарийсалт үүсгэдэг цусны судас, энэ нь танд мэдээ алдуулагчийг тодорхой байрлалд байлгаж, биеийн бусад хэсэгт "явахаас" сэргийлэх боломжийг олгодог. Васоконстрикторыг хэрэглэх нь өвчтөнд бага тунгаар мэдээ алдуулагчийг авах болно гэсэн үг бөгөөд энэ нь өндөр хоруу чанартай байдаг! Васоконстрикторын нөлөөгөөр васоконстрикторууд нь мэс заслын дараах үеийн цус алдалтыг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгах боломжтой. Энэ нь стенозын нөлөөтэй холбоотой юм. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд васоконстриктор нэмэх нь бас байж болно хортой үр дагавар. Васоконстрикторыг хэрэглэх сул талууд орно сөрөг нөлөөзүрх судасны болон мэдрэлийн системд үүсдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг васоконстрикторууд нь адреналин (эпинефрин) ба норэпинефрин (норепинефрин) юм - эдгээр нь бие махбодид үүсдэг даавар бөгөөд цусны судсыг нарийсгах, нэмэгдүүлэх нөлөөтэй байдаг. артерийн даралт. Фелипрессин нь эпинефрин эсвэл норэпинефринтэй бараг ижил үүрэг гүйцэтгэдэг синтетик васоконстриктор юм, гэхдээ сул. Фелипрессиныг зөвхөн прилокаинтай хослуулан хэрэглэдэг!

Мэдээ алдуулах бодис дахь парабенс
Васоконстрикторыг эрт исэлдүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулалтанд хадгалах бодис хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл бодисууд нь сульфитын нэгдлүүд юм.

• Ultracaine дахь натрийн сульфит
• Xylocaine дахь метилпарабен ба метабисульфит
• Цитанест дахь натрийн метабисульфит (прилокаин)

Дээрх гурван сульфитын хольцын бүтээгдэхүүн нь васоконстрикторын исэлдэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч сульфитын нэгдлүүд нь ялангуяа астматик бронхиттай өвчтөнүүдэд харшлын урвал үүсгэдэг гэдгийг мэддэг.

Шингэрүүлэгчвасоконстрикторыг хадгалах бодисоор ажилладаг. Васоконстрикторууд нь уусмалд тогтворгүй бөгөөд ялангуяа нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртөх үед исэлдэж болно.

Азотын: бөмбөлөг 1-2 мм. Хүчилтөрөгч орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хайрцагт диаметртэй байдаг бөгөөд энэ нь хязгаарлагчийг устгадаг.

Тээврийн хэрэгсэл: дээрх бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өөрчилсөн Рингерийн уусмалд уусгана. Энэ изотоник уусмалтарилгын үед таагүй мэдрэмжийг багасгадаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч лидокаин-адреналины найрлага

1. Орон нутгийн мэдээ алдуулагч бодис: лидокаин гидрохлорид - 2% (20 мг/мл)
2. Васоконстриктор: адреналин (эпинефрин) 1:100,000 (0.012 мг)
3. Шингэрүүлэгч: натрийн метабисульфит - 0.5 мг
4. Хадгалах бодис: метилпарабен - 0.1% (1 мг)
5. Изотон уусмал: натрийн хлорид - 6 мг
6. "Тээврийн хэрэгсэл": Рингерийн шийдэл
7. Фунгицид: тимол
8. Нимгэн: нэрмэл ус
9. РН-ийг тохируулахын тулд: натрийн гидроксид
10. Азотын хөөс

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас үүсэх хүндрэлүүд

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэдэг, үүнд: Дүрмээр бол эдгээр гаж нөлөө нь эмийг урьдчилан цуглуулахгүйгээр хэрэглэсний дараа үүсдэг. харшлын түүх. Ийм учраас амин чухал шинж тэмдгүүдийг байнга хянаж, маш болгоомжтой хандаж, өвчтөний өвчний түүхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ерөнхий төлөвтөвийн эмгэг хэлбэрээр илэрч болно мэдрэлийн систем(Төв мэдрэлийн систем) эсвэл зүрх судасны систем (CVS).

Мэдрэлийн хордлого

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй мэдрэлийн хордлогын ердийн шинж тэмдгүүд:

• уруул, хэл, гарны парестези
• аманд металл амт
• нойрмоглох
• чих шуугих
• бүдүүлэг яриа
• булчингийн чичиргээ
• харааны бэрхшээл
• ерөнхий таталт

Эдгээр нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэх үед гарч болзошгүй анхааруулах шинж тэмдэг юм. Хэзээ ч ижил төстэй шинж тэмдэгшаардлагатай:

• мансууруулах бодис тарихаа даруй зогсоо
• 100% хүчилтөрөгч өгнө
• өвчтөнд зөвлөж байна" гүнзгий амьсгалах” (гипервентиляци үүсгэх)
• орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг гипокси, ацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ("ионы хавх" үүсдэг)
• уналтын үед та пропофол эсвэл бензодиазепин хэрэглэж болно
• Гипокси, ацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд булчин сулруулагч, интубаци хийх, эмчилгээг эхлүүлэх боломжтой. хиймэл агааржуулалтуушиг.

Зүрхний хоруу чанар

Хэт их уусан тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалт нөлөөлдөг зүрх судасны тогтолцоомиокардийн агшилтын бууралт, автоматжуулалт тасалдсан, импульсийн дамжуулалтын хурд буурч, судас тэлэх зэргээс шалтгаална. Дараа нь эхний үе шаттөв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлтөөс үүдэлтэй өдөөлт нь сэтгэлийн хямралын үе шат эхэлдэг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны тогтолцооны цусны эргэлтийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стандарт процедурыг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.

Бид яагаад шүдний эмчид очихоос айдаг вэ? Олон хүн олох гэж оролдож байна бүх төрлийн шалтгаанЭнэ эмчид үзүүлэх айлчлалаа хойшлуул. Шүдний эмчилгээ нь өвдөлттэй холбоотой байдаг тул хүмүүс шүдний эмчид очихоос айдаг гэдэгтэй та санал нийлэх байх. Гэхдээ орчин үеийн шүдний эмчилгээМэдээ алдуулах ийм түвшинд хүрсэн тул бараг бүх заль мэхийг өвдөлтгүйгээр хийх боломжтой. Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтын үндсэн аргууд, түүний төрлүүд, түүнчлэн эсрэг заалтуудыг авч үзэх болно.

Зовлон учруулсан гэдэгтэй санал нийлэхгүй хэцүү шүд өвдөх, хамгийн хүчирхэг нэг юм. Энэ төрлийн өвдөлтийг тэсвэрлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Тиймээс шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтыг олон процедурт ашигладаг. Харамсалтай нь өвдөлт нь биднийг шүдний эмчид үзүүлэхэд шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог. Гэхдээ энэ эмчид тогтмол очиж үзэх нь хамаагүй дээр. Жилд хоёр удаа л шүдний эмчид хандах нь шүд, буйлгаа эрүүл байлгахад тустай. Хэрэв ямар нэгэн асуудал гарвал эмч тэдгээрийг илрүүлэх боломжтой болно эхний шатөвчний хөгжил. Жишээлбэл, цоорох өвчнийг устгаж амжаагүй байхад эмчлэхэд илүү хялбар байдаг ихэнх ньшүд Гэвч харамсалтай нь бид үүнийг үл тоомсорлодог тул халдвар нь целлюлоз руу нэвтэрч, түүнийг устгаж, тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ өвдөлтөөс болж ядарсан бид эцэст нь шүдний эмч рүү очдог. Мөн тэрээр эргээд цоорох өвчнийг устгасан гэсэн баримттай тулгардаг шүдний пааланмөн шүдний эдэд гүн нэвтэрсэн. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд шүдний мэдрэлийг арилгах шаардлагатай байдаг. Ийм шүд нь үхэж, өнгө нь өөрчлөгдөж, ажиллахаа больдог, учир нь энэ нь зүгээр л тэжээл авдаггүй. Тиймээс шүдний эмчид очих хугацааг хойшлуулж болохгүй. Шүдний өвчнийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж дээр байдаг. Үүнээс гадна ийм эмчилгээ нь нэлээд үнэтэй байдаг.

Шүд бол зүгээр л яс гэдгийг та мэдэх үү? Тэр яагаад өвддөг вэ? Гол нь целлюлоз (өөрөөр хэлбэл шүдний мэдрэл) нь бүрддэг их хэмжээнийхамгийн жижиг мэдрэлийн төгсгөлүүд. Тэд хоол тэжээл, шүдийг хадгалах үүрэгтэй. Шүдэнд халдвар орох эсвэл түүний эд эсүүд ямар нэг шалтгаанаар устсан даруйд мэдрэлийн төгсгөлүүд нь өвдөлттэй холбоотой асуудлыг илтгэдэг. Шүдний өвчин нь хамгийн түгээмэл асуудлын нэг гэж тооцогддог. Бидний бараг хүн бүр ийм зүйлтэй тулгарсан. Түүнээс гадна олон хүмүүсийн хувьд тэд үүнийг багаасаа мэддэг байсан. Үүнд олон шалтгаан бий: хоол тэжээлийн дутагдал, генетикийн урьдач нөхцөл, буруу бөглөрөл, архаг өвчинболон бусад олон. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь бидний шүдний байдлыг улам дордуулж, өдөр бүр устгадаг.

Шүдний эмчийн ихэнх үйлдэл нь өвчтөнд хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Тэдний хамгийн тууштай нь хүртэл ийм хүчтэй өвдөлтийг тэсвэрлэхэд бэлэн биш байна. Мэдээ алдуулах нь үүнийг даван туулахад тусалдаг. Шүдний бүх төрлийн мэдээ алдуулалт нь өвдөлтийг аль болох үр дүнтэй, аюулгүйгээр арилгахад чиглэгддэг. Одоо мэдээ алдуулалт нь ийм хөгжлийн түвшинд хүрсэн тул эмчилгээний бүх үе шатанд өвчтөн бараг ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.

Мэдээ алдуулалт хэрхэн ажилладаг вэ, ямар төрлүүд байдаг вэ?

Тэгэхээр мэдээ алдуулалт гэж юу вэ? Тэр бүр яаж ажилладаг вэ? Өвдөлтийг хэрхэн "унтраах" вэ? Шүдний эмчилгээнд өвдөлт намдаах нь эд эсээс мэдрэмтгий байдлыг түр зуур арилгахаас бүрддэг. Энэ нь эмчилгээнд шаардлагатай заль мэхийг үр дүнтэй гүйцэтгэхийн тулд шаардлагатай. Ихэнхдээ тэдгээр нь мэдрэлийн төгсгөлүүд, түүнчлэн нухаш нь өөрөө байрладаг нэлээд гүн давхаргад нөлөөлдөг. Мөн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх боломжтой. Энэ нь шүдэнд янз бүрийн мэс засал хийх, жишээлбэл, шүдний суулгац хийх үед хийгддэг. Мэдээ алдуулахгүйгээр гүн ломбо хийх, шүд, мэдрэлийг арилгах, титэм суулгах, мэс засал хийх, мэс засал хийх бараг боломжгүй юм. ортодонт эмчилгээдоод буюу дээд эрүү. Эдгээр бүх заль мэх нь зүгээр л тэвчихийн аргагүй өвдөлт дагалддаг. Гэхдээ өвчтөнд шаардлагатай манипуляци хийх боломжийг олгохоос гадна тайван суух нь маш чухал юм.

Мэдээ алдуулах зарчим юу вэ? Энэ нь үүнийг нэвтрүүлэх үед блок гүйцэтгэгдэж байгаатай холбоотой юм мэдрэлийн импульс. Шүдний эдэд хамгийн бага нөлөө үзүүлсэн ч энэ нь мэдээжийн хэрэг тохиолддог. Шүд засч эхэлмэгц целлюлоз тэр даруй тархинд дохио илгээдэг. Мэдээ алдуулах үед ийм дохио тархинд хүрдэггүй. Үүний тусламжтайгаар өвчтөн хацар, бохь нь мэдээ алдаж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг. Энэ нь хөлдөх нөлөөг санагдуулдаг. Гэхдээ мэдээ алдуулах бодисууд нь маш тогтворгүй байдаг. Тэд маш хурдан задардаг тул мэдээ алдуулалтын нөлөө 4-6 цагийн дараа алга болдог. Дараа нь мэдрэмж маш хурдан сэргээгддэг.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь эмийн болон эмийн бус байж болно. Эмийн бус эмчилгээ нь өөрийн гэсэн дэд төрлүүдтэй:

1. компьютерийн мэдээ алдуулалт;
2. цахилгаан өвдөлт намдаах;
3. ховсдох ба сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөө;
4. аудио өвдөлт намдаах.

Энэ төрөл нь бусад сортуудтай. Гэхдээ нэлээд ноцтой учраас тэдгээрийг маш ховор хэрэглэдэг нэмэлт сургалтэмч Үүнээс гадна тэд үргэлж хангалттай хүчтэй, тогтвортой үр нөлөөг авчирдаггүй. Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулалтын эмийн бус аргууд нь зөвхөн эмийн нэмэлт зүйл юм. Тэд үнэхээр итгэдэггүй өвчтөнүүдэд тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг эмийн мэдээ алдуулалтэсвэл хангалтгүй гэж үзнэ. гол ажил эмийн бус аргуудөвдөлт намдаах - өвчтөний анхаарлыг эмчийн хийсэн заль мэхийг зайлуулах. Энэ нь өвчтөнд бага зэрэг тайвширч, анхаарал сарнихад нь туслах сайн арга юм, ялангуяа тэр сэжигтэй байгаа бол. Ихэнхдээ эмч ийм өвчтөнүүдийг амаа ангайлгахын тулд ихээхэн хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болдог. Үүний дотор хангахад нэлээд хэцүү байдаг шүдний эмчилгээхүүхдүүд. Гэхдээ заримдаа хүүхдийн дуу эсвэл үлгэрийг асаахад хангалттай бөгөөд хүүхдийн анхаарлыг бага зэрэг сарниулж, эмчдээ ажиллах боломжийг олгодог. Гэхдээ шууд эмчилгээ хийх үед дуу, үлгэр нь хүүхдэд өвдөлтийг даван туулахад хангалтгүй байх болно. Дараа нь ердийн эмийн мэдээ алдуулалт нь аврах ажилд ирдэг.

Мансууруулах бодисын мэдээ алдуулалт хэрхэн ажилладаг вэ? Эмч өвчтөний бохины хэсэгт мэдрэлд нөлөөлж, мэдрэмтгий байдлыг намдаагч бодис тарьдаг. Ийм бодисыг мэдээ алдуулагч гэж нэрлэдэг. Тэд нэлээд олон байдаг. Тодорхой эмийг сонгох нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна: өвчтөний нас, эрүүл мэндийн байдал, харшил, төрөл. шаардлагатай заль мэхгэх мэт. Мэдээ алдуулалт нь зөвхөн орон нутгийн төдийгүй ерөнхий байж болно. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь тарилга эсвэл түрхлэгээр өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм. Тарилга нь дамжуулагч, нэвчилт гэх мэт байж болно Ерөнхий мэдээ алдуулалт ерөнхий мэдээ алдуулалт, өвчтөн байгаа газарт ухаангүй.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт: төрөл, давуу тал

Сортууд, түүнчлэн давуу талуудыг авч үзье орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Энэ нь шүдийг эмчлэх, зайлуулах, түүнчлэн протез хийх үед ихэвчлэн хийгддэг. Яг орон нутгийн мэдээ алдуулалтшүдний эмчилгээнд энэ нь хамгийн аюулгүй, хамгийн тохиромжтой гэж тооцогддог. Мөн энэ үнэн. Үнэндээ шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй аргаарөвдөлтийг арилгах. Энэ нь өвчтөний биед хамгийн бага хохирол учруулдаг. Үүний давуу талуудын нууц нь зөвхөн шүдийг шууд эмчлэхэд оролцдог эсвэл маш ойрхон байгаа эдүүдийн мэдрэмтгий чанарыг арилгадаг. Ихэнх тохиолдолд нэг тарилга хийхэд хангалттай бөгөөд ингэснээр шүд нь хэдэн цагийн турш мэдрэмтгий чанараа бараг бүрэн алддаг. Үнэн, зарим шүдийг эмчлэхдээ хэд хэдэн тарилга хийх шаардлагатай болно. Ихэнх тохиолдолд мэргэн ухааны шүдийг эмчлэхдээ мэдрэмтгий байдал бүрэн арилахын тулд мэдээ алдуулалтыг илүү нарийн хийх шаардлагатай байдаг.

Мэдээ алдуулах эмийг яаж хийдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд тарилгын аргыг мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхэд ашигладаг боловч хэрэглээг бас ашиглаж болно. Эдгээрийг өвчтэй шүд байрладаг шүдний хэсэгт шууд хийдэг. Бусад эдэд тэдний мэдрэмтгий байдал бүрэн хадгалагддаг. Маргаашгүй давуу талОрон нутгийн мэдээ алдуулалт нь өвчтөн эмчилгээний туршид бүрэн ухамсартай байдаг бөгөөд энэ нь эмчийн үйл ажиллагаанд тусалж чадна. Жишээлбэл, тэр амаа нээх, нулимах гэх мэт эмчийн хүсэлтийг биелүүлж чадна. At ерөнхий мэдээ алдуулалтМэдээжийн хэрэг, өвчтөн ухаангүй байдаг.

Нэвчилтийн мэдээ алдуулалт

Энэ нь тарилгын аргаар өвдөлт намдаах нэг төрөл юм. Яг нэвчдэс мэдээ алдуулалтихэвчлэн ашиглагддаг. Үүнийг ямар үйл явдалд ашигладаг вэ? Шаардлагатай бол нэвчдэс мэдээ алдуулалтыг зааж өгнө.

1. мэдрэлийг арилгах;
2. нухаш дээр тодорхой үйл ажиллагаа явуулах;
3. сувгийг битүүмжлэх.

Гэхдээ өөрсдөө тариа хийхээс айдаг өвчтөнүүд байдаг. Эмч тариа хийлгэхээр амаа ангайх нь тэдний хувьд үнэхээр асуудал юм. Тэд бохь руу тариа хийх нь маш их өвддөг гэж тэд боддог. Энэ бол үнэндээ буруу ойлголт юм. Бохь руу мэдээ алдуулагч шахах нь бараг мэдрэгддэггүй. За, бүрэн итгэлтэй байхын тулд эмч бохь эмчлэх боломжтой тусгай хэрэгсэл. Энэ нь түр зуурын мэдээ алдалт үүсгэдэг бөгөөд өвчтөн тарилгын үед таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй. Ихэнх тохиолдолд хүүхдэд тарилга хийхээс өмнө бохь нь мэдээ алдуулах эмээр эмчилдэг. Гэхдээ тэд үүнийг насанд хүрэгчдэд өвдөлт намдаахад ашиглаж болно. Тарилгын талбайг эмчилсний дараа эмчилгээ хийх шаардлагатай шүдний үндэсийн оройн хэсэгт мэдээ алдуулагч тарина.

Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтаар мэдрэмтгий байдлыг маш үр дүнтэй арилгадаг. Бүх нууц нь мэдээ алдуулагч нь түүний их бие дээр биш харин шүдний мэдрэлийн мөчрүүдэд шууд үйлчилдэг явдал юм. Энэ нь дээд эрүүний шүдийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой. Дээд шүд нь нимгэн, нягт ястай байдаг. Тиймээс мэдээ алдуулагч нь түүний хөвөн бүтэцтэй маш хурдан нэвтэрдэг. Үүний зэрэгцээ уугуул доод шүдилүү хүчтэй, илүү их масстай.

Дамжуулах мэдээ алдуулалт

Шүд авах процедурын үед үүнийг ихэвчлэн ашигладаг. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд нэвчдэс мэдээ алдуулалт хангалттай үр дүнтэй ажиллахгүй эсвэл огт ажиллахгүй байж болно. Энэ нь зэргэлдээх хэд хэдэн шүдийг нэгэн зэрэг мэдээ алдах шаардлагатай тохиолдолд зааж өгдөг. Дамжуулах мэдээ алдуулалтын гайхалтай жишээнүүдийн нэг бол доод эрүүний мэдээ алдуулалт юм. Эмч эрүүний сувгийн хэсэгт хатуу тарилга хийх нь чухал юм. Энэ нь шүдний зарим хэсгийг хангалттай хүчтэй, удаан хугацаанд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй болгоно.

Мэдээ алдуулах эм нь дараах хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

1. доод эрүүний шүд;
2. бүс нутаг доод уруул;
3. хэл, бохьны зэргэлдээ тал.

Таны харж байгаагаар ийм мэдээ алдуулалтын үед нэлээд том талбайг мэдээ алдуулах болно. Мэдээ алдуулах нь үр дүнтэй гэдгийг мэдэх нь маш энгийн зүйл юм. Доод уруулдаа мэдээ алдах хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Үүний дараа эмч манипуляци хийж эхлэх боломжтой.

Дотор талын мэдээ алдуулалт (интралигамент)

Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь хүүхдийн шүдний эмчилгээнд түгээмэл байдаг. Шалтгаан нь юу вэ? Хүүхдүүд ихэвчлэн хэл, уруул, хацрын хэсэг нь мэдээ алдах мэдрэмжийг тэсвэрлэдэггүй нь үнэн юм. Энэ нь тэднийг айлгаж магадгүй юм. Гэхдээ өвдөлт намдаах бусад аргуудын хувьд энэ нь зайлшгүй гаж нөлөө юм. Түүнчлэн, хүүхдүүд мэдээгүй хэсгийг мэдэрдэггүй тул нэлээд хүчтэй хаздаг. Мэдрэмж сэргэсний дараа үүссэн шарх нь хүүхдийг нэлээд удаан хугацаанд өвдөж, зовоосон хэвээр байна. Шүдний эмч рүү ийм аялал хийсний дараа хүүхэд үүнийг удаан хугацаанд давтахыг хүсэхгүй байх болно.

Дотор талын мэдээ алдуулалтын үед мэдээ алдуулагчийг шүдний углуур ба угийн хоорондох хэсэгт тарих ёстой. Үүнийг periodontium гэж нэрлэдэг. Удирдлагын арга нь өөр байж болно. Шийдвэрлэх үүрэгТэднийг сонгохдоо өвдөлтийг намдаах цаг хугацаа, шүдний ямар хэсгийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Ойролцоох хэд хэдэн шүдийг эмчлэх шаардлагатай бол мэдээ алдуулагчийг хангалттай хэмжээгээр тарьж болно хүчтэй даралт. Энэ нь яс руу гүн нэвтрэх боломжийг олгоно.

Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үед мэдрэмж маш хурдан эргэж ирдэг - энэ нь нэг цаг орчим болно. Бэлдмэлийг аажмаар нэвтрүүлснээр зөвхөн бохь ба periosteum нь мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ аргыг цоорох, пульпитийг эмчлэхэд ашигладаг. Гэхдээ энэ нь шүд авахад тохиромжтой.

Яс доторх мэдээ алдуулалт

Ясны доторх мэдээ алдуулалт хэрхэн хийгддэг, түүний онцлог нь юу болохыг авч үзье. Шүдний эмч ясны эдэд тарилга хийх газарт бохь руу бага зэрэг мэдээ алдуулагч тарьдаг. Энэ нь ийм тарилгын бүрэн өвдөлтгүй байдлыг баталгаажуулдаг. Дараа нь мэдээ алдуулагч эмийг шүдний хооронд яс руу шахдаг.

Энэ аргын тусламжтайгаар зөвхөн буйл, шүд мэдрэмтгий чанараа алддаг. Уруул, хэл, хацар нь бүрэн мэдрэмтгий хэвээр байна. Энэ аргыг ихэвчлэн шүд авахад ашигладаг. Гэхдээ мэдээ алдуулагч нь ийм хэрэглээний аргаар удаан хугацаанд үйлчилдэггүй, гэхдээ маш хурдан байдаг.

Мэдээ алдуулах иш

Ихэнхдээ энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг эмнэлэгт эмчилгээнд хэрэглэдэг. Үүнд дараах шинж тэмдгүүд байна.

1. мэдрэлийн өвчин;
2. янз бүрийн шалтгаант шүд, эрүүний гэмтэл;
3. эрүүний мэс засал (ортодонт эсвэл хавдрыг арилгах);
4. хүнд өвдөлтийн хам шинж.

Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалтыг амны хөндийн хэсэгт биш, харин гавлын ясны ёроолд шууд хийдэг. Энэ нь доод ба дээд эрүүний их биений мэдрэлийг найдвартай хаах боломжийг танд олгоно. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үр нөлөө нь хүчтэй бөгөөд удаан үргэлжлэх боловч түүнийг хэрэгжүүлэх заалт нь шүд, эрүүний хэсэгт ноцтой заль мэхтэй холбоотой байдаг.

Хэрэглээний мэдээ алдуулалт

Энэ төрлийн өвдөлт намдаах эм нь өөр нэртэй байдаг - өнгөцхөн. Энэ нь эд эсийн гадаргуугаас мэдрэмтгий байдлыг шууд арилгахаас бүрдэнэ. Ихэнхдээ бохьны эдийг мэдээ алдуулахад хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бараг бүх төрлийн даавуунд ашиглагдаж болно амны хөндий. Энэ төрлийн давуу тал нь зүү хэрэглэх шаардлагагүй юм. Энэ сайн сонголттариа хийхээс айдаг хүмүүст. Хэрэглэхийн тулд эмч тусгай мэдээ алдуулагч хэрэглэдэг. Тэдгээр нь тос эсвэл шүрших хэлбэрээр байж болно. Тэд зүгээр л тампон ашиглан хүссэн газартаа түрхэх хэрэгтэй. Энэ аргыг хэрэглэхэд дараахь заалтууд байдаг.

1. шүдний суурийн ойролцоо байрлах шүдний чулууг арилгах шаардлагатай;
2. гүн гүнзгий мэдээ алдуулалт хийхийн өмнө гадаргууг мэдээ алдуулах шаардлагатай. Хүссэн гадаргууг ийм мэдээ алдуулагчаар эмчилсэний дараа тарилга нь өвдөлтгүй байх болно;
3. салст бүрхүүлийн дор буглаа нээх шаардлагатай бол;
4. хэрэв та бохь дээр ирмэгийг боловсруулах шаардлагатай бол.

Үүнд итгэл өгөх хэрэгтэй сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалт. Тэрээр олон заль мэхийг илүү тохь тухтай болгосон. Өмнө нь ийм процедурыг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг байсан бөгөөд өвчтөнүүдэд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг. Эцсийн эцэст, салст бүрхэвч дээр олон тооны заль мэхийг хийдэг бөгөөд энэ нь нэлээд мэдрэмтгий, эмзэг байдаг. Үүний зэрэгцээ бусад аргыг ашиглан мэдээ алдуулах нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэхдээ сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалт өргөн хэрэглэгдэж эхэлсний дараа өвчтөнүүд хүлээн авах боломжтой чанартай эмчилгээөвдөлтгүй.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд эсрэг заалт байдаг уу?

Эмч дээр очихдоо хамгийн түрүүнд харшилтай эсэхийг асуух хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь байгаа бол яг юунд зориулагдсан болохыг тодорхойлох нь чухал юм. Ихэнхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт нь мэдээ алдуулалтын аль нэгэнд харшил үүсгэдэг. Шүдний эмчдээ хэлэхээ мартуузай болзошгүй харшил, Хэрэв боломжтой бол. Ерөнхийдөө туршлагатай шүдний эмч өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт байгаа эсэхийг тодорхойлоход туслах тэргүүлэх асуултуудыг асуухыг хичээх болно. Эмчдээ урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин, одоо байгаа өвчин, эсвэл эмэнд харшлах талаар хэлэхээ мартуузай. Хэрэв та амьдралдаа ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн бол тэдгээрийг бас дурдах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог боловч зарим эсрэг заалттай байдаг. Дараах тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж болохгүй.

1. Өвчтөн саяхан зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалттай байсан. Дор хаяж зургаан сар өнгөрөх ёстой;
2. өвчтөн өвчнөөр өвддөг дотоод шүүрлийн систем(тиротоксикоз, чихрийн шижин гэх мэт);
3. Өвчтөн зарим орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд харшилтай байдаг.

Эрүүл мэндийнхээ аюулгүй байдалд анхаарлаа хандуулж, шүдний эмчийн асуулт бүрт хамгийн үнэн зөв, бүрэн хариулт өгнө үү. Шаардлагатай үе байдаг шүдний эмчилгээ, мөн өвчтөн өвдсөн. Дараа нь яаралтай эмчилгэээмнэлэгт хийсэн. Гэхдээ үүний тулд байх ёстой яаралтай. Хэрэв харшилтай гэж сэжиглэж байгаа бол мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. харшлын сорилтусгай харшлын төвд. Тэнд тэд өвчтөнд ямар мэдээ алдуулагч харшилтай болохыг үнэн зөв, найдвартай тодорхойлох болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Бид өгсөн их анхааралорон нутгийн мэдээ алдуулалт, түүний төрөл, заалт, эсрэг заалтуудыг авч үзсэн. Гэхдээ ерөнхий мэдээ алдуулалтыг шүдний эмчилгээнд ч ашиглаж болно. Шударга байхын тулд энэ нь маш ховор тохиолддог гэдгийг тодруулцгаая. Шүдний мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулах маш сайн шалтгаан байх ёстой. Хамгийн түгээмэл нь odontophobia (dentophobia) юм. Шүдний эмч болон тэдний үйл ажиллагаатай холбоотой бүх зүйлээс айдаггүй, харин шүдний сандал дээр суунгуутаа жинхэнэ аймшиг, сандардаг өвчтөнүүдийн ангилал байдаг. Ихэнхдээ ийм айдас хүүхэд насандаа гарч ирдэг. Ийм учраас хүүхдийг эмчлэх нь маш чухал юм шүдний эмнэлэгтэдэнд ямар ч таагүй байдал авчирсангүй, үүнээс хамаагүй бага өвдөлт. Амжилтгүй эмчилгээ нь түүний насанд хүрсэн амьдралынхаа туршид эмч нарт хандах хандлагад ул мөр үлдээдэг.

Ийм өвчтөнүүд шүдний эмчид үзүүлэхээ эцсийн мөч хүртэл хойшлуулдаг бөгөөд энэ нь түүний тусламжгүйгээр хийх боломжгүй юм. Өвчин аль хэдийн орсон байна орхигдсон хэлбэр. Ийм тохиолдолд эмч ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед өвчтөн бүрэн ухаангүй байдаг. Үүнээс болж түүнийг хэрэгжүүлэхэд маш олон эсрэг заалтууд байдаг.

1. амьсгалын тогтолцооны өвчин;
2. зүрх судасны өвчин;
3. насны хязгаар;
4. хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед гаж нөлөө ихэвчлэн тохиолддог.

1. бронхоспазм;
2. булчингийн агшилт;
3. зүрхний хэмнэл алдагдах;
4. амьсгалын замын хямрал, сэтгэлийн хямрал;
5. даралт буурах эсвэл нэмэгдэх;
6. хоолойн спазм;
7. бөөлжих;
8. сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагаа;
9. амнези ховор ажиглагддаг.

Тиймээс хамгийн хүнд тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хамгийн бага хэмжээний эм хэрэглэдэг байсан ч энэ нь биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн баталгаа биш юм. Бүр хамгийн их орчин үеийн эмүүсгэж болно хүсээгүй хариу үйлдэл. Түүнчлэн, клиник нь ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх тусгай зөвшөөрөл, технологийн шалгууртай байх ёстой.

Хамтарсан мэдээ алдуулалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын маш сайн хувилбар байдаг - хосолсон мэдээ алдуулалт. Хэрэв өвчтөн шүдний эмчилгээ хийхээс айдаг айдсаа даван туулж чадахгүй бол хосолсон мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно. Энэ нь жирэмслэлт, Дауны хам шинж, тархины саажилт зэрэгт мөн зааж өгч болно.

Энэ нь өвчтөнийг тусламжтайгаар тайвшруулахаас бүрдэнэ тусгай эм. Үүний зэрэгцээ түүний ухамсар хадгалагдана. Анагаах ухаанд энэ нөхцөл байдлын нэр томъёо байдаг - эмийн өмнөх эмчилгээ. Үүний дараа шүдний эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай хэвээр байх бөгөөд зөвхөн дараа нь эмчилгээг эхлүүлнэ. Энэ арга нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаас хамаагүй аюулгүй юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Дүгнэж хэлье. Шүдний эмнэлэгт хийх манипуляци нь нэлээд хүчтэй өвдөлттэй холбоотой байдаг тул шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтыг заавал хэрэглэдэг. Гэхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хамгийн үр дүнтэй аргыг яг нарийн сонгоно тодорхой тохиолдол. Мэдээ алдуулалт хийсний дараа эмч ажиллахад хялбар байх бөгөөд өвчтөн бүх заль мэхийг тэсвэрлэхэд хялбар байх болно. Одоо та дараагийн шүдний эмчдээ айдас, айдасгүйгээр очно гэдэгт найдаж байна.

Илүү

Дундад зууны эрүү шүүлтийг санагдуулам шүдний эмчилгээ мартагдсан. Шүдний эмчилгээнд орчин үеийн тоног төхөөрөмж, үр дүнтэй, олон төрлийн мэдээ алдуулалт үнэхээр байдаг шинэ зарчимбүх таагүй байдлыг багасгахад тусалдаг ажил. Мэдээжийн хэрэг, олон хүн сүүлийн жилүүдийн туршлагыг санаж, шүдний эмч нарын танилцуулга, товхимолд хэт их итгэдэггүй. Гэхдээ эрсдэлд орсон ч тэд айх зүйл байхгүй гэдэгт итгэлтэй хэвээр байна. Ялангуяа та цаг тухайд нь тусламж хүсч байвал. шүд цоорох өвчний энгийн эмчилгээ эсвэл гоо сайхны процедурхүчтэй төрлийн мэдээ алдуулалт хэрэглэхийг шаарддаггүй. Шүдний эмчилгээнд тэдгээрийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн ялгаа, давуу тал, ямар тохиолдолд нэг юмуу өөр өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатайг олж мэдье.

Мэдээ алдуулах гэж юу вэ?

"Мэдээ алдуулах" гэсэн үг байдаг Грек гаралтаймөн шууд утгаараа "мэдрэмжгүй" гэсэн утгатай. фармакологийн нөлөөМэдээ алдуулах эм нь биеийн тодорхой хэсэгт тархах боломжтой (орон нутгийн мэдээ алдуулалт), дамжуулалтыг хаадаг бололтой. өвдөлттархины мэдрэлийн рецепторууд эсвэл бүхэлдээ биеийн бүхэлдээ (ерөнхий мэдээ алдуулалт). Захиалга болон байгаа хэдий ч бүх төрлийг амжилттай ашиглаж байна тусгай заалтуудэмч нар.

Шинэ үеийн мэдээ алдуулагч

Рендерийн түүхэнд шүдний үйлчилгээөвдөлт намдаах нь өөрөө томоохон нээлт юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн анхны мэдээ алдуулагч нь хэд хэдэн эсрэг заалттай, үр дагавартай байсан бөгөөд ноцтой байсан. сөрөг нөлөө. Энэ нь эмч нарын өргөн хэрэглэдэг Новокаин, Лидокаин зэрэг өвдөлт намдаах эмүүдэд ч хамаатай. Тэдэнд сайн чанарууд байгаа нь эргэлзээгүй боломжийн үнэ, энэ нь заримдаа эмийг сонгоход шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог. Гэхдээ харьцангуй бага бүтээмжтэй, өндөр түвшинхоруу чанар, гаж нөлөө нь шүдний эмчилгээнд өвдөлт намдаах шинэ эм хайхад хүргэдэг. Шинэ үеийн мэдээ алдуулалтын төрлүүд нь илүү аюулгүй, үр нөлөө нь илүү хурдан илэрдэг, үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэг, концентраци нь яг тодорхой хэмжээгээр үүсдэг. зөв газар. Хэрэв та буруу эмийг сонговол мэдээ алдуулагч тарилга хийснээс болж хүндрэл гардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмч өвчтөнөөс мэдээ алдуулалтыг урьд нь хэрхэн тэсвэрлэж байсан, хүндрэл гарсан эсэх, үр нөлөө нь ямар байсныг олж мэдэх үүрэгтэй.

Шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эмийн ангилал

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтын төрлийг хоёр төрөлд хувааж болно. орон нутгийн эмболон ерөнхий мэдээ алдуулалт. Дээр дурдсанчлан, орон нутгийн эм нь тодорхой газарт төвлөрсөн нөлөөтэй байдаг бол ерөнхий мэдээ алдуулалт нь өвчтөний ухамсрыг бүрэн унтрааж, залилангийн үед ямар ч мэдрэмж төрүүлдэггүй. Гэхдээ эмийн өвдөлт намдаахаас гадна бусад аргууд нь өөрийн гэсэн байр суурьтай байдаг. Шүдний эмчилгээнд ямар төрлийн эмийн бус мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болох вэ? Төрөлүүдийг доор харуулав.

• гипноз;
• цахилгаан импульс бүхий мэдээ алдуулалт;
• дуу чимээг мэдрэх замаар мэдээ алдуулалт.

Эдгээр аргууд нь маш ховор хэрэглэгддэг тул энэ практикийг хэрэгжүүлэх чадвартай мэргэжилтнүүд хангалтгүй байдаг. Үүнээс гадна өвчтөн бүр ийм нөлөөнд өртөмтгий байдаггүй, энэ нь тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг. Энэ бүхэн нь эмийн бус мэдээ алдуулалтыг хангалттай өргөнөөр хөгжүүлэх боломжийг олгодоггүй.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлүүд

Өвчтөн бүр зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй мэдээ алдуулах эмийг сонгохдоо хувийн хандлагыг шаарддаг. Эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай байж болох тул стандарт процедурыг ашиглахгүй янз бүрийн шалтгаанууд. Энэ нь мэдээ алдуулалтын талбай өөр байх ёстой гэсэн үг юм. Үүнээс хамааран шүдний эмчилгээнд дараах мэдээ алдуулалтын төрлүүд ялгагдана.

• өргөдөл;
• нэвчилт;
• дамжуулагч.

Энэ тохиолдолд сүүлийн хоёр төрлийн өвдөлт намдаах эмийг нөхцөлт байдлаар нэг бүлэгт нэгтгэж болно. Тэдний хэрэглээ нь тарилгын хэлбэрээр хийгддэг бол шүрших эсвэл тос хэлбэрээр байж болно. Эмийг өвчтэй шүдний ойролцоох бохь руу шууд хэрэглэнэ. Үр нөлөө нь маш богино байдаг тул энэ эмээр эмчил ноцтой асуудлуудболомжгүй. Үүнийг хэрэглэх нь тарилгын үед өвдөлтийн нөлөөг багасгах, хөдөлгөөнтэй бол сүүн шүдийг татах, имплант, титэм зүүх, шүдний чулууг арилгахад шаардлагатай байдаг.

Пульпитийг эмчлэхэд өвдөлт намдаах, мэдрэлийг арилгах, гүн цоорох

Ийм тохиолдолд бусад олон тохиолдолд илүү гүнзгий "хөлдөлт" ашигладаг. Энэ бүлэгт бүх төрлүүд багтдаг.Шүдний эмчилгээнд ийм мэдээ алдуулалтанд ихэвчлэн "Лидокаин", "Новокаин", "Ультракайн", "Прилокайн" хэрэглэдэг. Амжилтын төлөө илүү сайн нөлөөМэдээ алдуулахтай хамт эмч васоконстриктор, тогтворжуулагч, хадгалах бодис хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөнүүд ийм "тэсрэх" хольцонд хүндрэлгүйгээр өртдөггүй тул эмчилгээнд хэрэглэж болох эмүүд байдаг. цэвэр хэлбэр. Нэвчилтийн мэдээ алдуулагчийн нөлөө нь тийм ч удаан биш (нэг цаг хүртэл) боловч өвчтөнд туслахад хангалттай.

Мэс заслын үйл ажиллагааны бэлтгэл

Шүдний эмчилгээнд дамжуулагч мэдээ алдуулалтын төрлүүд нь мэдээ алдуулалтын хамгийн өргөн бүсэд хүрэх шаардлагатай эсвэл урт хугацааны мэдээ алдуулалт шаардлагатай тохиолдолд ашиглагддаг. Тэдний үр нөлөө нь хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд бүх мэдрэлийг мэдээ алдуулах замаар хүрдэг. Тарилга нь тухайн газраас тодорхой зайд хийгддэг мэс заслын оролцоо. Энэхүү мэдээ алдуулалт нь олон үндэстэй шүдийг эмчлэх, бохьны мэс заслыг давтан мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх боломжийг олгодог. Энэ төрлийн эмэнд Бупивакаин ба Этидокаин орно.

Хүснэгтийн диаграмм нь шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтын төрлийг системчлэхэд тусална.

Өвдөлт намдаах тусдаа төрөл болох ерөнхий мэдээ алдуулалт

Мэдээ алдуулалтыг схемийн тусдаа зүйл болгон онцолсон нь дэмий хоосон зүйл биш юм. Ийм мэдээ алдуулалт нь ноцтой эмнэлгийн оролцоо юм. Эмнэлэг бүр эсвэл хувийн оффисхийх эрхтэй Үүний тулд мэргэшил, тусгай тоног төхөөрөмж, өвчтөнд туслах чадвартай байх шаардлагатай. сөрөг нөлөө. Ихэнхдээ ийм мэдээ алдуулалтыг маш хүнд тохиолдолд, эсвэл өвчтөн эмчийн аливаа арга хэмжээнээс айж сандарсан үед хэрэглэдэг. Өвчтөн мэдээ алдуулалтын уураар амьсгалж, нойрмоглох үед эмийг маскаар дамжуулан хүний ​​биед нэвтрүүлж болно. зөв цаг. Гэхдээ эмч өөрөө мансууруулах бодисын уураар байнга амьсгалах нь аюултай байдаг тул шүдний эмч энэ техникээс холдож байна. сөрөг үр дагавартүүний эрүүл мэндийн төлөө. Өөр нэг сонголт бол мэдээ алдуулалтыг судсаар хийх явдал юм.

Хэвийн бус тохиолдолд мэдээ алдуулалт хэрэглэх

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт, хэрэглэх төрөл, арга нь өвчтөнөөс шууд хамаардаг. Статистик тоо баримтаас харахад шүдний эмнэлэгт ирж буй нийт зочдын талаас илүү хувь нь ямар нэг шалтгаанаар эрсдэлд орсон хүмүүс байдаг. Үүнд зүрхний өвчин, мэдрэлийн эмгэг, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд орно. Хүн амын эдгээр ангиллын аль нэгийг нь цаг тухайд нь үгүйсгэж болохгүй мэргэшсэн тусламж. Түүгээр ч зогсохгүй фармакологийн зах зээл нь эрсдэл багатай хэрэглэж болох сайн, чанартай эмүүдийг санал болгодог.

Эмчилгээний явцад мэдээ алдуулалт хийдэггүй шүдний асуудалэрүүл мэнд улам бүр доройтож болзошгүй тул чадварлаг эмч хамгийн амжилттай эмийг сонгох үүрэгтэй.

Хүүхдэд зориулсан шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт

Хүүхдүүдэд шүдний тусламж хэрэгтэй байж магадгүй бөгөөд аз болоход тэдний асуудлыг шийдэхийн тулд ихэвчлэн хүчтэй эм хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Ихэнхдээ сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалт хангалттай байдаг. Хүүхэд тарилгын өвдөлтийг тэвчих шаардлагагүй тул энэ нь нэмэлт давуу тал юм.

Бүх аэрозол, тосыг хүүхдэд хэрэглэх боломжгүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Орших насны хязгаарлалт. "Дикаин" нь тэдний дор ордог бөгөөд энэ нь 10-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Мэдээ алдуулах эмийн үр нөлөөг сайжруулахын тулд эмч адреналин хэрэглэдэг эсэхийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. 5 наснаас өмнө үүнийг огт хэрэглэдэггүй, ахимаг насныхан - бага тунгаар, маш болгоомжтой хэрэглэдэг.

www.spbgmu.ru

ШҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ОРЧИН ҮЕИЙН АРГА ОРОН НУТГИЙН МЭДЭЭЛЖҮҮЛЭГЧ

Шүдний өвчний пропедевтикийн тэнхим

Мэс заслын шүдний тэнхим

Т.Д.Федосенко, А.П.Григорянц,Соловьев М.М.

Оршил

Шүдний процедурын өвдөлтгүй байдалолон зуун жил хүн төрөлхтний мөрөөдөл байсан. Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн нээлткокаины шинж чанар, адреналин болон бусад эмийн нийлэгжилт нь хөгжилд хүргэсэнМэдээ алдуулах янз бүрийн арга, тэдгээрийн хэрэглээний заалт, тодорхойлолтэсрэг заалтууд. Сүүлийн жилүүдэд тав дахь үеийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтууд гарч ирсэн бөгөөд өвчтөнүүд өвдөлтгүй, тав тухтай байлгахыг шаарддаг. янз бүрийн төрөлшүдний үйл явдалөссөөр байна.

Үүнтэй холбогдуулан эдгээр удирдамжийн зорилго ньоюутнуудын мэдлэгийг гүнзгийрүүлэх, өргөжүүлэхIII, IVТэгээдВорон нутгийн анесийн талаархи курсуудхамгийн сүүлийн үеийн тетик, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын орчин үеийн техниктэдгээрийг хэрэглэх үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь хүний ​​​​биеийн тодорхой хэсгийн эд эсэд нөлөөлөх арга юм.ухамсар унтарч, эдүүд өвдөлт мэдрэх чадвараа алддагэнэ бүс. Орчин үеийн аргуудШүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь тав дахь үеийн мэдээ алдуулалт (артикайн цуврал), карпулын систем, мэдээ алдуулалтын янз бүрийн аргуудыг оновчтой ашиглах явдал юм.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын АРГЫН АНГИЛАЛ

Тарилгын бус аргууд:

физик (ашиглах бага температур, лазер туяа, цахилгаан соронзон долгион);

физик-химийн (электрофорез ашиглан мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх);

химийн бодис (хэрэглээний мэдээ алдуулалт).

Тарилгын аргууд:

нэвчилттэй мэдээ алдуулалт (зөөлөн эд, subperiosteal, intraligamentary, intraseptal, intrapulpal);

дамжуулалтын мэдээ алдуулалт (амны гаднах, амны доторх).

Тарилгын бус аргууд

Орчин үеийн шүдний практикт тарилгын бус мэдээ алдуулалтын аргыг ашиглах нь маш хязгаарлагдмал байдаг. Бага буцалгах температуртай шингэнийг (хлорэтил, фармакоэтил) хэрэглэх нь эд эсийг хурдан хөргөхөд хүргэдэг бөгөөд мэдрэлийн төгсгөлүүд мэдрэмтгий чанараа алдаж, арьсан доорх болон салст бүрхүүлийн буглаа арилгах, хөдөлгөөнт шүдийг зайлуулах боломжтой болдог. Мэдээ алдуулах нь шууд боловч хурдан арилдаг. Энэ аргын сул тал нь мансууруулах бодис руу орох аюулыг агуулдаг Агаарын замөвчтөн, эмч, эдийг шатаах магадлал, хорт урвал үүсэх. Электрофорезын аргаар мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх нь зөөлөн эдийг 5 мм-ийн гүнд мэдээ алдуулахад хүргэдэг. Энэ аргыг өмнө нь мэдрэлийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэж байсан гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлмөн арьсанд үнэгүй залгах үед. Сэдвийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх гол заалт бол зүү оруулах үед өвдөлтгүй байх явдал юм, ялангуяа хүүхэд, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын бэлтгэл:

Дикаин 0.25%, 0.5%, 1%, 2% уусмал

Перилен-хэт"Септодонт"- 3.5% дикаины уусмал

антисептиктэй

Хашлага шүршигч

Пиромекаин 1-2% уусмал; Метилуракил агуулсан 2-5% тос

Лидокаин 2.5-5% тос; 10% шүршигч, Xylonor, Xylonor-gel

Тарилгын аргууд

Тарилгын аргад хэрэглэдэг эмүүд нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч, васоконстриктор юм.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын ангилал:

эфир(үйл ажиллагааны хүч чадлын хувьд - сул):

анестезин (анесталгин), дикаин (тетракаин), новокаин (прокаин).

амидууд

- хүч чадлын хувьд - дундаж:

лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигноспан, ксилонор), тримекаин

(мезокаин), мепивакаин (карбокаин, мепивастезин, скандонест, скандикаин), прилокаин (ксилонест);

- үйл ажиллагааны хүчээр - хүчтэй:

артикаин (ультракайн, септонест, альфакаин, брилокайн, убистезин), бупивакаин (маркаин, дуракаин, карбостезин), этидокаин

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үр нөлөө, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх, уусмалын хэмжээг багасгахын тулд хэрэглэнэ. васоконстрикторууд: адреналин, эпинефрин, супранефрин (норепинефринээс 4 дахин хүчтэй), норэпинефрин, вазопрессин.

Васоконстриктор байгаа тохиолдолд хадгалах хугацааг уртасгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмийн найрлагад хадгалалтын бодис (парагидроксибензоат) ба тогтворжуулагч (натри, калийн сульфит) хэрэглэдэг. Тогтворжуулагч (антиоксидант) нь катехоламиныг исэлдэлтээс хамгаалдаг боловч сульфитын хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнд харшлын урвал үүсгэдэг.

Сөрөг хариу урвал үүсэх магадлалыг харгалзан бага зэргийн хавсарсан эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд васоконстрикторыг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийсний дараа болон эмчилгээний явцад хэрэглэдэг. хамгийн бага концентраци (1:200 000).

Васоконстрикторыг хэрэглэх заалтууд:

цагт мэс заслын оролцоо: амбулаторийн мэс засал, хэвийн бус шүд авах, өвдөлт намдаах үрэвсэлт үйл явц(периостит, остеомиелит);

шаргуу бэлтгэл хийх үед шүдний эдүүд, пульпация.

Васоконстрикторыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

өвчтэй өвчтөнүүдэд артерийн гипертензи, зүрхний гажигтай, ЗСӨ-тэй өвчтөнүүд, ялангуяа хэрх өвчний үр дагавар байсан бол;

хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд Чихрийн шижиндекомпенсацийн үе шатанд;

трициклик антидепрессант (амитриптилин) эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд;

удахгүй допингийн хяналтанд орох өвчтөнүүд;

тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүд;

жирэмсэн эмэгтэй;

хаалттай өнцөгт глауком бүхий өвчтөнүүд.