Traitement de la fistule purulente avec des médicaments modernes. Comment se débarrasser d'une fistule après une opération

Il arrive souvent qu’une infection qui progresse à l’intérieur cherche une issue. Cela se produit surtout après une intervention chirurgicale. Voyons pourquoi cela se produit et comment la fistule qui en résulte est traitée après la chirurgie.

Fistule : qu'est-ce que c'est ?

Une fistule est un canal qui relie les cavités du corps ou organes creux entre eux ou avec environnement externe. Il est tapissé d'épithélium et du pus sort à travers lui, ou le canal est tapissé tissu de granulation. Si cela ne se produit pas, une fistule purulente se forme.

Un tel processus peut être le résultat de certains processus inflammatoire dans le corps ou en conséquence intervention chirurgicale.

Types de fistules

Selon l'endroit où se situe la fistule, elles sont divisées en :

• Fistule gastrique.
• Rectal.
• Fistule recto-vaginale.
• Duodénal.
• Des bronches.

La fistule peut être complète ou incomplète. Un complet a deux trous et est traité plus rapidement, car il a une issue ; un incomplet, ayant un trou, développe davantage le processus inflammatoire, le nombre de bactéries augmente.

La fistule peut être labiforme ou tubulaire. Les lipides ne peuvent être traités que par chirurgie.

Si l'on considère le processus de formation, une fistule granulante est une fistule qui n'est pas encore complètement formée, tandis qu'une fistule tubulaire est déjà tapissée d'épithélium et est complètement formée.

Quelles sont les causes d’une fistule après une intervention chirurgicale ?

Il y a plusieurs raisons à ce phénomène :

Ce dernier point est la raison la plus courante pour laquelle une fistule apparaît après une intervention chirurgicale. Il y a aussi plusieurs explications à cela :

• Non stérile matériel de suture.
• La réaction du corps face à un corps étranger.

Une fistule au niveau de la suture après la chirurgie forme un compactage du fil de suture lui-même, du tissu fibreux et des fibres de collagène.

Comment reconnaître l’apparition d’une fistule après une intervention chirurgicale ?

Puisqu'il s'agit avant tout d'un processus inflammatoire, il est nécessaire de reconnaître une fistule après une intervention chirurgicale. symptômes caractéristiques pas difficile. Ils sont:

Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin, sinon le processus infectieux pourrait se propager à vos organes ou provoquer un empoisonnement du sang.

Diagnostic de la fistule

Le diagnostic d'une fistule après une intervention chirurgicale n'est pas difficile, car elle peut être vue visuellement si elle est externe. Le médecin, après avoir écouté et examiné le patient, s'intéresse tout d'abord à :

• Quantité et qualité du rejet.
• La taille de la fistule, sa couleur.
• Si la fistule est interorganique, faites attention au travail des organes voisins, surtout s'il y a des changements.

Afin de connaître la longueur et la direction du canal de la fistule, un sondage et une radiographie sont utilisés.

Il est également nécessaire de faire une série de tests qui confirmeront le type de fistule. L'estomac montrera la présence d'acide chlorhydrique, et urique - la présence de sels d'acide urique.

Il arrive que la suture commence à s'infecter longtemps après l'opération, vous devez donc rechercher la raison de ce phénomène.

Si une fistule apparaît après une intervention chirurgicale, comment la traiter ?

Traitement des fistules

Pour une thérapie réussie, il faut d’abord :

En règle générale, la plaie commence à guérir. Si cela ne se produit pas, alors peut-être chirurgie, dans lequel les granulations en excès sont éliminées et les zones peuvent être cautérisées.

La méthode la plus récente est le traitement de la fistule après une intervention chirurgicale par ultrasons. Cette méthode est considérée comme la plus douce, mais elle n’est pas rapide.

Dans les cas graves, si plusieurs fistules se sont formées, l'excision est indiquée cicatrice postopératoire pleinement. Le matériel de suture infecté est retiré et une nouvelle suture est placée.

Intervention postopératoire

Si vous n'avez toujours pas réussi à guérir la fistule et avez dû recourir à méthodes opérationnelles, puis après une intervention chirurgicale pour retirer la fistule, la guérison aura lieu en quelques semaines. La plaie guérira plus rapidement si vous lui fournissez un repos complet et des soins appropriés.

Après une intervention chirurgicale pour une fistule rectale, le médecin prescrit généralement un régime afin que la plaie guérisse plus rapidement. Après de telles opérations, des analgésiques et des antibiotiques sont nécessaires. La plaie guérit en un mois ; toute activité physique est évitée.

Le pronostic du traitement est généralement bon et le patient se rétablit complètement.

Méthodes traditionnelles de traitement

Bien sûr, les gens essaient toujours de guérir la maladie à la maison. Il existe plusieurs recettes pour traiter les fistules avec des remèdes populaires. En voici quelques uns.

Il convient de noter que si une fistule s'est formée après une intervention chirurgicale, le traitement doit être effectué sous la surveillance de médecins et remèdes populaires- Ceci est un ajout au plat principal.

Prévention des fistules

Afin d'éviter l'apparition de fistules après une intervention chirurgicale, il faut :

• Tout d’abord, respectez les règles d’asepsie lors de l’intervention chirurgicale.
• Tous les instruments et matériel de suture doivent être stériles.
• Il est nécessaire de soigner la plaie avant de la suturer.
• Le dopage des vaisseaux devrait se produire avec une faible implication des tissus.
• Prescrire des médicaments antibactériens pour prévenir les infections.
• Tout doit être traité maladies infectieuses, empêchant le développement de fistules.

Les fistules, quel que soit leur emplacement, sont graves pathologie chirurgicale, exigeant diagnostic approfondi et une approche réfléchie et compétente pour les éliminer. Lorsqu'un patient, pour une raison ou une autre, développe une fistule à la jambe, le traitement est presque toujours exclusivement chirurgical. Pour des conseils et des résultats garantis d'examen et de traitement, vous pouvez contacter Centre international Le centre de santé I. Medvedev, ouvert aux patients 363 jours par an.

Fistules sur la jambe : causes, symptômes

Une fistule est une ouverture par laquelle les cavités du corps ou des organes communiquent entre elles ou avec l'environnement extérieur ; Le plus raison commune formation de fistules - fonte purulente des tissus. Lorsqu’une inflammation survient espace confiné, soit il s'enkyste (abcès avec capsule), soit il se propage à travers les tissus et les cavités (phlegmon), mais tôt ou tard il est encore sécrété avec du pus dans environnement soit par des ouvertures naturelles, soit par des fistules.

Causes de la formation de fistule sur la jambe

• ostéomyélite (post-traumatique, endogène, etc.)
• diabète
• infection lors de l'ostéosynthèse
• stries purulentes dues à des infections des tissus mous

Symptômes de fistules sur la jambe

• trou dans la peau
• écoulement purulent du trou
• douleur intermittente dans la zone de la fistule
• faiblesse, fatigue, fièvre légère et autres signes d'intoxication

La fistule est une source constante d'infection et indique faible immunité, donc son traitement est obligatoire ! Il est préférable qu'un médecin qualifié, un chirurgien, en collaboration avec un immunologiste, un endocrinologue, etc., s'occupe de ce problème.

Si un patient reçoit un diagnostic de fistule à la jambe, le traitement comprend les étapes suivantes :

• traitement de la maladie sous-jacente (diabète, etc.)
• immunomodulateurs
• systémique et action locale pour l'assainissement des lésions infection chronique et la fistule elle-même
• vitamines
• traitement physique (laser, etc. sur la zone de la fistule) en l'absence inflammation active
• thérapie locale(pommades, rinçages, etc.)

Si la fistule existe depuis longtemps ou si l'immunité du patient est extrêmement affaiblie, les fistules se ferment rarement d'elles-mêmes, dans ce cas, il est nécessaire chirurgie: excision de la fistule, drainage cavités purulentes, désinfection de la source d'infection. Ces dernières peuvent être des structures d'ostéosynthèse (plaques, broches, fils, clips), corps étranger, fragments d'os non réduits, etc. Seul un chirurgien hautement qualifié, sur la base de l'histoire de la maladie et des images (observation et fistulographie), sera en mesure de proposer et de réaliser une intervention chirurgicale efficace pour le patient qui éliminera le problème et n'en créera pas de nouveaux.

Fistule ou peu importe comment on l'appelle canal interne dans le corps humain, une fistule est représentée par un canal qui relie les organes génitaux humains à l'environnement extérieur.

Une fistule peut également être un canal qui relie une cavité ou une surface du corps à une tumeur qui se développe à l'intérieur.

Extérieurement, la fistule ressemble au canal le plus simple, recouvert d'une couche d'épithélium - couche supérieure peau.

Par type, les fistules peuvent être distinguées, en raison de certains processus pathologiques dans le corps, ou à la suite d’une intervention chirurgicale. C'est le deuxième type dont nous parlerons. Une telle fistule peut survenir lorsque le contenu de l'organe génital est détourné.

Qu'est-ce qu'une fistule postopératoire ?

Disons tout de suite qu’une fistule qui se forme dans le corps du patient après une intervention chirurgicale peut être classée comme une complication classique après une intervention chirurgicale. A noter que les raisons qui conduisent à la formation d'une fistule sont :

• Suppuration dans la zone opérationnelle.
• Événementation.
• Infiltration dans la région sutures chirurgicales.

Dans tous les cas, la possibilité sous-jacente est que le tissu de suture reste contaminé après l’opération. Par suture, nous entendons les ligatures, ou fils de ligature. Ils restent sur eux micro-organismes pathogènes, qui conduisent à la formation de compactages, de granulomes.

Le granulome, quant à lui, est constitué d'un fil de ligature et de cellules avec tissu fibreux. Des macrophages et des fibres de collagène peuvent également être présents ici, ce qui, après guérison complète de toutes les sutures, peut conduire à la formation de cicatrices.

Dans le même temps, on note surtout que la fistule ne doit pas nécessairement être clairement prononcée et causer des désagréments ou sensations douloureuses. Des fistules sont également diagnostiquées petite taille, qui ne se manifestent pas du tout et le patient ne les ressent même pas.

Et pourtant, on peut le plus souvent affirmer que les fistules se forment après l'utilisation d'un fil de soie spécial.

Symptômes de la fistule postopératoire

Si la fistule est présentée grande taille, alors son développement se déroule toujours sur un fond clair manifestations prononcées et les symptômes. Définissons les principaux :

• Un processus inflammatoire commence autour de la plaie suturée. De petits tubercules se forment, des granulations en forme de champignon, chaudes au toucher.
• Le processus inflammatoire n’affecte pas la totalité de la suture postopératoire, mais seulement une partie.
• De la plaie, la zone touchée par l'inflammation, du pus commence à être libéré. Parfois, il peut être présenté une petite quantité, mais dans l'écrasante majorité des cas, beaucoup de pus est libéré.
• L'endroit où sont placés les points commence à changer de couleur et devient rouge.
• Un gonflement et les premiers signes commencent à apparaître dans la zone de formation de la fistule syndrome douloureux, qui pourrait s’intensifier.
• Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés peut être diagnostiquée.

La fistule et ses conséquences

Si fistule longue durée ne disparaît pas, sa principale conséquence peut être la suppuration du fil de ligature, qui évolue en abcès.

Il convient de noter ici que fistules ligatures peut provoquer une réinfection suture postopératoire. De plus, il existe un risque d'intoxication de tout le corps, pouvant entraîner un handicap.

Important! Un écoulement fréquent de pus à l'ouverture de la fistule peut entraîner l'apparition d'une dermatite, qui peut évoluer vers une maladie chronique.

Il est intéressant de noter que la survenue d’une fistule ne se produit pas nécessairement court instant après une intervention chirurgicale, son développement peut souvent être diagnostiqué plusieurs mois après une intervention chirurgicale réussie.

Traitement de la fistule postopératoire

En principe, le fil de ligature peut sortir indépendamment avec le pus, une fois que la suppuration a atteint un point critique, pour ainsi dire. Cependant, cela se produit dans de rares cas, et le simple fait d'observer le développement d'une fistule sans demander l'aide d'un médecin serait une mauvaise décision.

Il vous suffit de consulter immédiatement un médecin dès les premiers symptômes. De plus, traiter une fistule soi-même, et même à la maison, est extrêmement dangereux et contre-indiqué.

Tout d'abord, le traitement consiste à retirer à nouveau le fil de ligature purulent. chirurgicalement. Ensuite, une cure d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires est prescrite.

Assurez-vous d'ajouter au cours du traitement une dose conçue pour aider à restaurer l'immunité et à la maintenir au niveau souhaité.

Quant à la cicatrisation des plaies après retrait du fil purulent, on utilise ici un assainissement qui s'effectue par lavage avec une solution de furatsiline. Vous pouvez également utiliser du peroxyde d'hydrogène. Ces deux remèdes désinfectent non seulement parfaitement la surface de la plaie, mais éliminent également le pus qui s'en dégage.

Parallèlement à l'ablation de la ligature suppurante, une cautérisation et un grattage des granulations, qui apparaissent en excès lors de l'inflammation de la fistule, peuvent être réalisés.

En plus de ces mesures, il existe une méthode de traitement plus douce fistule postopératoire ce qui implique l'utilisation d'ultrasons.

Lorsque plusieurs canaux se forment à la fois, le médecin décide de procéder à une excision chirurgicale de la cicatrice, le tissu est complètement retiré ainsi que le fil de ligature et une nouvelle suture est appliquée sur le site opératoire. Rappelons-nous ce dont nous avons parlé précédemment.

Fistule rectale ( nom médical– fistule) – un canal tubulaire traversant qui relie les organes cavitaires. L’intérieur de la fistule est tapissé de cellules épithéliales ou cellules « jeunes » fibres conjonctives formé à la suite du resserrement et de la guérison diverses blessures et des défauts tissulaires locaux. Environ 70 % des fistules rectales se forment dans l'espace pararectal et proviennent des cryptes morganiennes (poches ouvertes vers le mouvement excréments) sur la peau. Les fistules ano-rectales proviennent anus directement sur la peau.

Le traitement des fistules rectales implique généralement l'utilisation de méthodes chirurgicales, ainsi que le nettoyage mécanique et chimique de la cavité. Très souvent, les patients chez qui on a diagnostiqué des fistules purulentes du rectum se demandent si la fistule peut être guérie sans chirurgie. Les experts s'accordent sur le fait que traiter une pathologie avec des médicaments et des méthodes traditionnelles est inefficace et ne peut être utilisé que comme moyen. composant auxiliaire accelérer processus régénératifs Et prompt rétablissement tissus endommagés. Il existe également des méthodes qui permettent l'excision d'une fistule sans intervention chirurgicale (invasive), le patient doit donc savoir information complèteà propos de tout le monde méthodes disponibles thérapie.

La plupart des chirurgiens proctologues considèrent le traitement chirurgical comme le traitement le plus efficace. méthode efficace traitement de diverses fistules, car pendant l'opération, le médecin peut tout retirer tissu endommagé, ce qui réduit considérablement le risque de rechute. L'excision des fistules à l'aide d'un scalpel est une opération invasive et hautement traumatisante qui nécessite une longue période de temps. Période de récupération, tant de patients recherchent des moyens de traiter les fistules sans chirurgie. Ils seront discutés ci-dessous.

Traitement au laser sans chirurgie

Il s’agit de l’une des méthodes de traitement des fistules les plus sûres, les plus efficaces et les moins traumatisantes, qui présente plusieurs avantages. Le traitement au laser, s'il est indiqué, peut être effectué même chez les enfants et les adolescents, bien que certains médecins ne recommandent pas son utilisation. cette technique chez les enfants de moins de 10 ans. L'exposition aux faisceaux laser ne provoque pas d'inconfort et sensations douloureuses, et après la procédure, aucune période de rééducation n'est nécessaire. Après l'excision de la fistule au laser, il ne reste aucune cicatrice ni cicatrice sur la peau, ce qui est important si l'opération est réalisée dans la zone ano-rectale.

Malgré un grand nombre de Bien que le traitement au laser présente des avantages, il présente également des inconvénients importants, notamment :

• coût élevé (en différentes cliniques le coût peut varier de 20 000 à 45 000 roubles) ;
• assez Grande chance rechutes et complications (environ 11,2 %) ;
• Effets secondaires comme démangeaisons anales et brûlure au site d'excision de la fistule ;
• impossibilité d'utilisation pour les fistules purulentes.

Note! L'excision au laser des fistules est pratiquée dans toutes les cliniques privées grandes villes, il n'y a donc généralement aucun problème à trouver un chirurgien proctologue au laser.

Thérapie par ondes radio

Plus d'une manière moderne l'ablation des fistules rectales est thérapie par ondes radio. La méthode convient au traitement de tous les types de fistules et son principal avantage est l’absence de nécessité d’aller à l’hôpital. Le patient peut rentrer chez lui dans les 10 à 20 minutes suivant l'intervention, car cela ne nécessite pas anesthésie générale: le médecin effectue toutes les actions sous anesthésie locale(on utilise traditionnellement « Lidocaïne » ou « Ultracaïne »).

La guérison complète et la restauration des tissus après l'excision de la fistule par ondes radio se produisent dans les 48 heures. Ainsi, si la fistule a été retirée vendredi, le patient peut aller travailler lundi (la période de récupération standard après chirurgie– au moins 14 jours). Pour déterminer la méthode de traitement la plus appropriée pour lui-même, le patient peut utiliser les caractéristiques comparatives indiquées dans le tableau ci-dessous.

Tableau. Caractéristiques comparatives diverses méthodes traitement des fistules rectales.

Important! Malgré tous les avantages méthodes non invasives traitement des fistules périrectales (sans scalpel), la décision finale sur la possibilité d'utiliser ces techniques doit être prise par le médecin, en fonction du degré et de la gravité de la lésion et conditions générales malade.

Traitement des fistules rectales avec des méthodes traditionnelles

En choisissant le plus méthode appropriée traitement, les patients doivent comprendre que le seul moyen efficace de traiter les fistules ano-rectales et pararectales est le traitement chirurgical. Méthodes traditionnelles peut être utilisé comme aide, qui soulage l'inflammation, extrait le pus et assure l'écoulement de l'exsudat. Certains composants éliminent efficacement la douleur et accélèrent la cicatrisation des tissus, mais permettent une récupération complète même après une utilisation maximale. des recettes efficaces impossible. C'est lié à caractéristiques anatomiques structure des voies de la fistule, il est donc recommandé d'utiliser les recettes ci-dessous uniquement comme Thérapie adjuvante après consultation d'un médecin.

Pommade au miel

Le miel naturel est l'un des médicaments anti-inflammatoires les plus efficaces Médecine populaire. Miel et produits de la ruche (propolis, pain d'abeille, gelée royale) contiennent plus de 20 composants qui apaisent la peau, soulagent l'inflammation et stimulent la régénération des tissus.

Pour le préparer, il vous faut :

• Mélangez 5 cuillères à soupe de miel liquide avec deux cuillères à soupe de miel fondu beurre(utiliser seulement huile naturelle, à base de crème de vache pasteurisée) ;
• ajoutez 15 gouttes d'huile de sapin au mélange;
• chauffer au bain-marie jusqu'à ébullition et retirer du feu;
• mettre au réfrigérateur pendant 8 heures.

La pommade obtenue doit être lubrifiée avec la zone touchée (vous pouvez utiliser un tampon) 5 à 6 fois par jour. Le traitement doit être poursuivi pendant 3 à 4 semaines.

Pommade à base de plantes au saindoux

Des recettes basées sur saindoux utilisé pour les fistules accompagnées de formation d'exsudat purulent. Mélange herbes medicinales désinfecte la peau, prévient l'infection ascendante du rectum et apaise les tissus enflammés, accélérant la guérison et la restauration des tissus. Pour préparer la pommade dont vous avez besoin :

• dans un bol profond, mélanger 1 cuillère à café d'écorce de chêne, de camomille et d'herbe de poivre d'eau ;
• ajoutez 300 ml d'eau et mettez sur feu doux pendant 20 minutes ;
• Refroidissez le bouillon et filtrez-le, puis ajoutez-y 4 cuillères à soupe de saindoux fondu ;
• mélangez le tout et mettez-le au réfrigérateur pour qu'il durcisse.

Si la pommade finie est très liquide, vous pouvez ajouter 1 à 2 cuillères à soupe de beurre préalablement broyé à l'aide d'une râpe fine, puis remettre le produit au réfrigérateur. La pommade doit être appliquée sur coton-tige et appliquer sur la zone enflammée. Le tampon doit être changé toutes les 3 à 4 heures. Passe un bon moment effet thérapeutique peut être atteint après 2-3 semaines d’utilisation quotidienne.

Lotions au jus d'aloès et plantain

Le jus extrait des feuilles d'aloès a un effet bactéricide et anti-inflammatoire prononcé. De telles lotions extraient le pus de la plaie, assurent sa désinfection et réduisent l'intensité de la douleur. Le plantain a un effet stimulant et régénérant, c'est pourquoi les herboristes conseillent d'ajouter ce composant à traitement traditionnel aloès.

Pour extraire le jus des feuilles d'aloès, celles-ci doivent être soigneusement lavées. eau froide, écrasez-les dans vos mains et coupez le long de la ligne latérale, puis extrayez-en la pulpe. Le plantain peut être utilisé en infusion : versez 10 g de racine de plantain séchée avec un verre d'eau bouillante et laissez reposer 2 heures. Tous les ingrédients doivent être mélangés et réfrigérés pendant 1 heure.

Un mélange de jus d'aloès et d'infusion de plantain est utilisé sous forme de lotions : un coton-tige doit être généreusement humidifié avec le produit et appliqué à l'extrémité du trajet de la fistule. Les lotions doivent être changées toutes les 4 heures. Durée d'utilisation – 2 semaines.

Lotions au calendula

C’est le moyen le plus simple de traiter les fistules à la maison. Tout ce dont vous avez besoin est une teinture alcoolique de calendula (vous pouvez l'acheter en pharmacie pour 30 à 50 roubles) et tampons de coton ou des tampons. Le tampon doit être généreusement humidifié avec la teinture et appliqué sur la fistule pendant 20 à 30 minutes. Vous devez préparer 5 à 6 lotions par jour. La durée du traitement dépend de la tolérabilité des composants et de la dynamique existante. La durée de traitement recommandée est de 7 à 10 jours.

Note! Préparez des lotions avec teintures d'alcool nécessaire après un lavage hygiénique. Au début du traitement, le patient peut ressentir forte sensation de brûlure causée par l’exposition à l’éthanol de tissus enflammés. Si ces sensations ne disparaissent pas dans les 30 minutes suivant le retrait du tampon, la peau doit être rincée généreusement à l'eau courante. eau fraîche et lubrifier avec une pommade apaisante, par exemple Bepanthen.

Pommade à l'huile d'olive et à la vodka

Cette pommade aide à soulager rapidement l'inflammation et a un effet positif sur l'état des tissus endommagés, en stimulant leur régénération. Pour que la pommade ait une consistance épaisse, il est nécessaire d'acheter au préalable toute base grasse (glycérine, blaireau ou graisse d'oie etc.). Mélangez 5 cuillères à soupe d'huile (il est préférable d'utiliser de l'huile premium) avec 50 ml de vodka et ajoutez 3 cuillères à café de glycérine. Si de la graisse animale est utilisée pour la cuisson, l'épaisseur requise peut être obtenue en utilisant deux cuillères à soupe de graisse.

Tous les composants doivent être soigneusement mélangés et réfrigérés pendant plusieurs heures. La pommade doit être utilisée jusqu'à 4 à 5 fois par jour ; il n'est pas nécessaire de la laver après utilisation. Des améliorations significatives sont généralement observées dès le septième jour de traitement, mais pour obtenir un résultat stable, il est recommandé d'utiliser le produit pendant au moins deux semaines.

Fistule rectale - désagréable, pathologie douloureuse, ce qui peut conduire à complications graves s'il n'est pas traité à temps. Le seul méthode efficace Aujourd’hui, le seul traitement des fistules rectales est l’excision, qui peut être réalisée sans chirurgie ni recours à un scalpel. Les méthodes domestiques peuvent être utilisées comme thérapie complémentaire, mais remplacez traitement complet Ils ne peuvent pas.

Vidéo - Excision de la fistule rectale