Сэтгэцийн хөдөлгөөний цочмог эмгэгийн үед эмнэлгийн яаралтай тусламж. Психомоторын дарангуйлал (кататоник тэнэглэл, сэтгэцийн тэнэг байдал, сэтгэл гутралын тэнэг байдал, маник тэнэглэл, хайхрамжгүй тэнэглэл)

ГЭТГЭЛИЙН СИНДРОМ

Үүнд: 1. Уйтгар гуниг, 2. Сэтгэл түгшсэн, 3. Апатетик, 4. Биеэ алдах, 5. Мэдээ алдуулах, 6. Цочмог, 7. Раптоид, 8. Гипохондриак, 9. Инээмсэглэх, 10. Төөрөгдөл болон бусад төрлийн сэтгэл гутрал.

Сэтгэл гутралын синдром нь сэтгэл гутралын гурвалаар тодорхойлогддог: гипотими (сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдал), удаашралтай сэтгэх (сэтгэл муутай, цөөн бодолтой, тэд удаан урсдаг, таагүй үйл явдлуудад гинжлэгдсэн), хөдөлгөөний саатал (хөдөлгөөн удааширсан, яриа) .

Эндоген сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг: үе шатгүйгээр үүсдэг гадаад шалтгаанууд, улирлын чанартай сэтгэлийн өөрчлөлт, өдөр тутмын сэтгэлийн өөрчлөлт (5 цагт сэргэх), зүрхний өмнөх уйтгар гуниг, өвчтөний өөрийгөө буруутгах нь амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг, симпатикотони (Протопоповын гурвал).

Масктай сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг:

өвчтөнийг дотрын эмчээр удаан хугацаагаар эмчилсэн, олон тооны үзлэгээр ямар ч эмгэг илрээгүй, антидепрессант хэрэглэсний үр нөлөө.

Масктай сэтгэл гутрал нь зүрх судас, булчингийн тогтолцоо, мэдрэлийн, хэвлийн, сеностопатик хэлбэрээр тохиолдож болно.

Психомотор. stupor: substupor - бүрэн бус, сэтгэлээр унасан (тэд хөгшин харагддаг, хөлөө хольж, гунигтай байдаг. Сонголтууд: каталепситэй - лав шиг уян хатан байдал, удаан үргэлжилсэн поз, булчингийн мэдээ алдалттай - ургийн байрлал, сөрөг хандлагатай - эсрэг үйлдэлтэй), эпилептиформ (тэдэрсэн - бүрэн бус). унтарсан ухамсар), хайхрамжгүй (сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай), хий үзэгдэл (гажигтай), сэтгэцэд нөлөөлсөн (магадгүй гистерик)

47. PARAKINESIA ("МӨНГӨЛӨЛ", ХӨДӨЛГӨӨНИЙ БОЛОН ЯРИАНЫ ХЭВШҮҮЛЭЛ).

48. УХАМСАР ТОДОРХОЙЛОЛТ. УХААН СЭРГИЙЛЭХ СИНДРОМД:

ҮЙЛДВЭРЛЭЛГҮЙ (OBNUBILATION, DOUMBLY, SUPOR, COMA).

БҮТЭЭГДЭХҮҮН (ТӨМРӨГДӨЛ; МЭРГЭЖЛИЙН ДЭЭРҮҮЛЭЛ; МУЗИАТРАЛТЫН ДЭЛИРИЙГ; ONEIROID SYNDROME; AMENCIA; БҮХЭРИЙН УХАМСАР).

Ухамсар бол хамгийн дээд юм. үйл ажиллагааны тусгал хэлбэр, энэ нь GM үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн, хэлбэр. түүхэн хэллэгээр. хөгжил. 5 үе шаттайгаар хөгжүүлэх: 1 жил хүртэл - тойргийн ухамсар, 3 жил хүртэл - объектив, 9 нас хүртэл - хувь хүн, 16 нас хүртэл - хамтын, 22 нас хүртэл - нийгмийн. Зөрчлийн шалгуур ухамсар Жасперсын хэлснээр: хүрээлэн буй орчноос ангид байх. амар амгалан, баримжаа алдагдах, зөрчлийн хугацаанд амнези. ухамсар Шинж тэмдгүүд нь бараан өнгөтэй болсон. ухамсар: хүрээлэн буй орчноос хөндийрөх. ертөнц (юу болж байгааг ойлгохгүй байх), чиг баримжаа алдах (аллопсих - цаг хугацаа, газар, амнетик - санах ой, аутопсихи - өөрийнхөө тухай юу ч мэдэхгүй, дэмийрэл - хүрээлэн буй ертөнцийн талаар худал төсөөлөл, соматопсихи - бие, эрхтэн, давхар – тэр нэгэн зэрэг хоёр газар байх шиг байна), аносогнозия (б-н-ээ үгүйсгэх), симп. хэзээ ч хараагүй (танил юмыг таньдаггүй) мөн аль хэдийн харсан (дежа ву), төөрөгдөл (тарчлан зовоох, нөхцөл байдлыг ойлгох чадваргүй болох, арчаагүй байдлын туршлага), гиперметаморфоз (ихэвчлэн үл анзаарагдам объект руу анхаарлаа хандуулах хэлбэрээр анхаарал хандуулах) Ухамсаргүй болох хам шинжүүд: гайхалтай (ойлголтын босго, сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Тэд чанга дуугаар хариу үйлдэл үзүүлдэг, нэг үет зөв хариулт, сэтгэл хөдлөлгүй уйтгартай царай, тусдаа хэлтэрхийнүүд нь санах ойд хадгалагддаг. Мэдээлэл нь цочролын хөнгөн зэрэг юм. гэмтэлтэй. тархи руу , TBI), тэнэглэл (сэцэрхэг, эвэрлэг, коньюнктивийн рефлексүүд хадгалагдаж), кома (сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүрэн дүүрэн, рефлекс байхгүй, аарцаг, булцууны рефлексүүд) Синд. ухамсрын үүлэрхэг: дэмийрэл - сул цочрол нь саад болох, тасалдуулах. унтах, гипнагогик доголдол, парейдолик. хуурмаг (ханан дээрх бах), үзэгч. үнэн алдаа. Удаан хугацааны дараа алга болдог. унт, тэд юу ч санахгүй байна. Төрөл: бүтэлгүйтсэн (гажигтай, гэхдээ чиг баримжаа нь хадгалагдаагүй), цочромтгой (орны доторх эмх замбараагүй үймээн, бувтнах), мэргэжлийн (автоматизмууд - бичдэг, хумсаа цохих) Онирик харанхуйлах - хүрээлэн буй орчноос ангид байх, өөрийгөө ухамсарлах, сэтгэлийн хямрал. эсвэл маник. нөлөөлөл, үйл явдлын тухай амнези, зөрчил. мөрөөдөл, үе шаттай дэмийрэл, гаригуудын тухай гайхалтай дэмийрэл, бузар муугийн эсрэг тэмцэл. Өвчтөнүүд тэнд хэвтэж, тодорхой байрлалд хөлддөг. байрлал (лавын уян хатан байдал), холбоо барих. Аментиа - төөрөгдөл, төөрөгдлийн нөлөө, уялдаа холбоогүй байдал (ассоциатив уялдаа холбоогүй байдал) нь үйл явдлыг бүхэлд нь хүлээн авч чадахгүй, объект, үзэгдлийн хоорондын холбоог ойлгодоггүй, энэ бол нүдний шил нь хагарсан, гүн гүнзгий хүн юм. газар, цаг хугацаа, өөртөө чиг баримжаа алдах. Ухамсрын бүрэнхий харанхуй - гэнэт гарч ирэв. бас зогс харанхуйлсан ухамсар, хамгийн сүүлд санахгүй байх, автоматжуулсан үйл ажиллагааг хадгалах (хотоор тэнүүчилж, дараа нь тэр хэзээ ч энд ирэх бодолгүй байгааг олж мэдэх боломжтой). дэмийрэл, доголдол (уур хилэн, цөхрөлийн сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч болно. Аюултай) Фуг ба транс нь богино хугацаанд амьдардаг. comp. амбулаторийн эмч автомат байдал. Байхгүй байх нь богино хугацаа юм. хаах ухамсар. Сонголтууд: атоник (гэнэт уналт), даралт ихсэх (толгой дээшээ сунасан, бие нь хойшоо нуман хэлбэртэй), дэд клиник 9c бүрэн бус. ухаан алдах), шээс хөөх (үйлдвэрлэгдээгүй шээстэй) Эпилепси, org. б-яаа GM.

УХАМСАР

Жасперсын харанхуй ухамсрын шалгуурууд:

1. эргэн тойрныхоо ертөнцөөс хөндийрөх (одоогийн үйл явдлыг мэдрэх, дүн шинжилгээ хийх, өнгөрсөн туршлагыг ашиглах, зохих дүгнэлт гаргах чадвараа алдах боловч ихэнхдээ болж буй үйл явдлын талаарх ойлголтын өөрчлөлтөөр илэрдэг, хуваагдмал байдлаар илэрхийлэгддэг. үйл явдлын тусгал.)

2. чиг баримжаа алдагдах (аллопсихик, амнетик, аутопсихик, төөрөгдөл - хүрээлэн буй орчны талаархи худал санаа, соматопсихик, давхар баримжаа)

3. ухамсрын сулрал (бүхэл бүтэн эсвэл хэсэгчилсэн) хугацаанд амнези

ухамсрын эмгэгийн шинж тэмдэг:

Аносогнозия - буруу хүлээн зөвшөөрөх эсвэл үгүйсгэх өөрийн өвчин, өөрийн согогийг зөв үнэлэх чадваргүй байдал.

Шинж тэмдэг: хэзээ ч хараагүй, аль хэдийн харсан,

төөрөгдөл - цочмог утгагүй байдал, одоогийн үйл явдлыг ойлгох чадваргүй байдал, нөхцөл байдлыг ойлгох чадваргүй байдал.

Гиперметаморфоз гэдэг нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй объектуудын анхаарлыг татах явдал юм.

УХАМСРАЛЫН СИНДРОМД

Гайхалтай - бүх өдөөлтөд хүрэх босго нэмэгдэж, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурдаг. Өвчтөн асуусан асуултанд зөвхөн чанга дуугаар, тууштай хариулдаг. Хариултууд нь нэг үгтэй, гэхдээ зөв. Өвчтөнүүд чимээ шуугиан, тав тухгүй, нойтон ор гэх мэт гомдоллодоггүй. өвчтөн нэг үгээр ярьдаг, бодол санаа, дурсамж багатай, мөрөөдөлгүй, хүсэл эрмэлзэлгүй, хөдөлгөөн багатай байдаг. Барзгар чиг баримжаа нь хадгалагдаж, илүү нарийн нь эвдэрсэн. Гайхамшигтай байдлаас гарсны дараа өвчтөн тохиолдсон нөхцөл байдлын бие даасан хэсгүүдийг санах ойд хадгалдаг.

Нубилизаци - хөнгөн зэрэгцочирдуулах. Өвчтөн хүнтэй төстэй байдаг уушигны байдалхордлого. Түүний анхаарал сарнисан, тэр даруй өөрийгөө цуглуулж чадахгүй, үйл явдлын талаарх ойлголт нь удаан байдаг.

Сэтгэц бол гайхшралаас дараагийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Үүний тусламжтайгаар гадны нөлөөнд үзүүлэх энгийн сэтгэцийн6 хариу үйлдэл хадгалагдана.

Кома - сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүрэн хямрал, рефлексийн дутагдал, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг.

Энэ бол гайхшралын эсрэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог ухамсрын хуурмаг-галлюцинаторын тэнэглэл юм: бүх өдөөлтийг бууруулах босго, психопатологийн шинж тэмдгүүдийн баялаг.

Төөрөгдөлд орсон тэнэглэл нь хүрээлэн буй орчны талаарх ойлголт өөрчлөгдсөнөөр илэрдэг. Өмнө нь өвчтөнд саад болохгүй байсан өдөөгч нь илүү хүчтэй, цочромтгой мэт санагдаж эхэлдэг. Дараа нь нойрны хямрал гарч, гипнагогик хий үзэгдэл гарч ирдэг бөгөөд өглөө нь өвчтөний айдас нь инээдтэй, утгагүй мэт санагддаг. Дараа нь - парейдолик хуурмаг, дараа нь - жинхэнэ харааны хий үзэгдэл, заримдаа парейдолик хуурмаг байдлын үргэлжлэл болдог. Галлюцинация нь эхлээд дан, хэсэгчилсэн, дараа нь олон, микро оптик, үзэгдэлтэй төстэй байдаг. TO харааны хий үзэгдэлхүрэлцэх болон сонсголыг нэмж өгдөг. Өвчтөний зан байдал нь түүний туршлагад нийцдэг. Баримтлал нь худлаа. Төөрөгдөлөөс сэргэх үед бодит үйл явдлын тухай дурсамжууд хэсэгчилсэн эсвэл огт байхгүй байдаг. Үүнд: үр хөндөлт (чиг баримжаа хадгалагдсан), мэргэжлийн, дэмийрэл (гүн тэнэглэл).

Бүрэнхийн харанхуй

Энэ нь гэнэтийн болон гэнэтийн ухаан алдаж, дараа нь амнези бөгөөд өвчтөн харилцан уялдаатай дэс дараалсан үйлдлүүдийг хийж чаддаг.Төөрөгдөл, хий үзэгдэл, аффексын хүчирхийллийн илрэлүүд байдаг.

Шинж тэмдэг: пароксизмийн эхлэл ба зогсолт, автоматжуулсан үйл ажиллагаа хадгалагдах, бүрэн харанхуйд бүрэн амнези.

Төөрөгдлийн синдромууд. Үүнд: тэнэглэл, дэмийрэл, аменти, онэйроид, бүрэнхий тэнэглэл гэх мэт.

Гайхах нь гадны өдөөгчийг мэдрэх чадвар сулрах дагалддаг ухамсрыг унтраах шинж тэмдэг юм. Өвчтөнүүд нөхцөл байдлын талаархи асуултуудад тэр даруй хариулдаггүй. Тэд нойрмог, эргэн тойронд болж буй бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг, дарангуйлдаг. Өвчний хүнд байдал нэмэгдэхийн хэрээр тэнэг байдал нь ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг болно. Коматозын төлөв байдал нь бүх төрлийн чиг баримжаа, хариу үйлдэл алдагдах шинж чанартай байдаг гадаад өдөөгч. Комагаас гарч ирэхэд өвчтөнүүд тэдэнд юу тохиолдсоныг санахгүй байна. Бөөр, элэгний дутагдал, чихрийн шижин болон бусад өвчний үед ухамсрын уналт ажиглагддаг.

Делириум гэдэг нь газар, цаг хугацаа, хүрээлэн буй орчиндоо худал чиг баримжаатай, харин чиг баримжаагаа хадгалж үлддэг харанхуй ухамсрын төлөв юм. өөрөө. Өвчтөнүүд бодит байдалд байхгүй объект, хүмүүсийг харах, дуу хоолойг сонсох үед олон тооны төсөөлөл (хий үзэгдэл) үүсдэг. Тэдний оршин байгаа гэдэгт бүрэн итгэлтэй байгаа тул тэд ялгаж чадахгүй бодит үйл явдлуудбодит бус байдлаас, тиймээс тэдний зан байдал нь хүрээлэн буй орчныг төөрөгдүүлсэн тайлбараар тодорхойлогддог. Хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл байдаг, хий үзэгдэлээс хамааран айдас, айдас, түрэмгий зан үйл байж болно. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнүүд өөртөө болон бусдад аюул учруулж болзошгүй юм. Дэмийрэлээс эдгэрсний дараа тохиолдсон дурсамж хадгалагдан үлддэг бол бодит байдал дээр болсон үйл явдлууд санах ойноос унадаг. Хүнд хэлбэрийн халдвар, хордлогын үед дэмийрэл нь ердийн зүйл юм.

Онирик төлөв байдал (сэрүүн зүүд) нь ихэвчлэн ер бусын, гайхалтай агуулгатай, тод дүр зураг шиг хий юмны урсгалаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд эдгээр зургуудыг эргэцүүлэн бодож, өрнөж буй үйл явдлуудад (зүүдэндээ байгаа мэт) байгаа эсэхийг мэдэрдэг боловч өвчтөнүүд идэвхтэй ажилладаг дэмийрэлээс ялгаатай нь ажиглагч шиг идэвхгүй ханддаг. Хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа, хувийн шинж чанар муудаж байна. Эмгэг судлалын алсын хараа нь санах ойд хадгалагддаг боловч бүрэн биш юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь зүрх судасны декомпенсаци (зүрхний гажигтай) ажиглагдаж болно. Халдварт өвчингэх мэт.

Аменталь байдал (аментиа бол ухамсрын гүн төөрөгдөл) нь зөвхөн хүрээлэн буй орчны чиг баримжаагаа бүрэн алдахаас гадна өөрийн "би" -ийг дагалддаг. Хүрээлэн буй орчныг хэсэгчилсэн, уялдаа холбоогүй, салангид байдлаар хүлээн авдаг. Сэтгэн бодох чадвар муудаж, өвчтөн юу болж байгааг ойлгож чадахгүй. Хөдөлгөөний тогтворгүй байдал (ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн улмаас орондоо) дагалддаг хий үзэгдэл хэлбэрээр ойлголтын хууран мэхлэлт байдаг. ерөнхий нөхцөл), уялдаа холбоогүй яриа. Сэтгэлийн догдлолын дараа хөдөлгөөнгүй, арчаагүй байдалд орж болно. Сэтгэлийн байдал тогтворгүй: нулимс цийлэгнэхээс эхлээд урам зориггүй хөгжилтэй байдал хүртэл. Биеийн байдал нь богино гэрлийн интервалтай долоо хоног, сараар үргэлжилж болно. Сэтгэцийн эмгэгийн динамик нь биеийн байдлын ноцтой байдалтай нягт холбоотой байдаг. Аментиа нь архаг эсвэл хурдацтай хөгжиж буй өвчний үед (сепсис, хорт хавдрын хордлого) ажиглагддаг бөгөөд түүний илрэл нь дүрмээр бол өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг илтгэдэг.

Бүрэнхийн тэнэглэл нь цочмог эхэлж гэнэт дуусдаг тэнэглэлийн онцгой төрөл юм. Энэ хугацаанд санах ойн бүрэн алдагдал дагалддаг. Психопатологийн бүтээгдэхүүний агуулгыг зөвхөн өвчтөний зан үйлийн үр дүнгээр шүүж болно. Улмаас гүнзгий зөрчилчиг баримжаа, болзошгүй айдас төрүүлэх хий үзэгдэл, төөрөгдөл, ийм өвчтөн нийгмийн аюулыг бий болгодог. Аз болоход, соматик өвчний хувьд энэ нөхцөл байдал нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд эпилепситэй адилгүй, хүрээлэн буй орчноос бүрэн тусгаарлагддаггүй (үзнэ үү).

Соматик өвчин дэх тэнэглэлийн синдромын нэг онцлог шинж нь тэдгээрийг арилгах, богино хугацаа, Хурдан дамжихнэг мужаас нөгөө муж руу шилжих ба холимог төлөв байдал.

Ухамсар муудсан

Гайхах

Дуут холбоо барих боломжтой

Гипестези

Холбоо барихгүй

Рефлексүүд хадгалагдан үлдсэн

Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн амнезитай байх

Ердийн экзоген гэмтэлтархи (цус харвалт, гипогликеми ...)

Рефлекс байхгүй

Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн амнезитай байх

Тархины экзоген гэмтлийн ердийн шинж тэмдэг

Галлюцинация (ихэнхдээ үнэн)

Энэ нь экзоген ба соматоген өвчний хувьд түгээмэл байдаг

Эхний үед: сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл, парейдолик хуурмаг, гипнагогик ба гипнопомпик хий үзэгдэл.

Цочрол, хий үзэгдэл нэмэгдэх оройн цаг

Аажмаар (1-2 хоног) эхэлдэг

Гүн нойрны үе шатанд ноцтойгоор төгсдөг

Тухайн газар, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдах, хувь хүнийхээ чиг баримжаа

Дууссаны дараа өвчтөн олон тод дүрсийг дүрсэлдэг жинхэнэ хий үзэгдэл

Дементиагаас ялгаатай

Эд эсэд мэдэгдэхүйц гэмтэл байхгүй

Харьцангуй богино илрэлийн хугацаа

Корсаковын хам шинж

Сэргээх

Дементиа үүсэх

Нөхцөл байдал муудсаны улмаас үхэл

дэмийрэлтэй дэмийрэл

Орны дотор сэтгэлийн хөөрөл

Хүнд, амь насанд аюултай нөхцөл байдал

Утгагүй, бувтнасан яриа

Психозын үед бүрэн амнези

Ажил мэргэжлийн дэмийрэл

Ухамсрын үүлэрхэг байдлын илүү ноцтой байдал, гүн

Өвчтөнд танил болсон мэргэжлийн хөдөлгөөнийг хийх

Онэйроид

Галлюцинация (ихэнхдээ псевдохлюцинация)

Илэрхийлэл хурц халдлагашизофрени

Газар, цаг хугацаа, өөртөө хоёрдмол хандлага

Салангид бодол

Кататоник синдром (сэтгэл догдолж, ухаан алдах) зэрэг моторын гэмтэл

Аажмаар эхлэх (1-2 долоо хоног)

Аажмаар гарах (хэдэн өдөр)

Ердийн үр дүн: ангижрах

Сул тал

Сэтгэл хөдлөл

Зохисгүй яриа

Гарах үед бүрэн амнези

Бүрэнхий байдал

Гэнэтийн эхлэл ба төгсгөл

Харьцангуй богино хугацаа

Бүхэл бүтэн хугацааны турш бүрэн амнези

Ердийн танилцуулгаэпилепси

Эмгэг судлалын нөлөөллийн байдалд

Гэмтлийн улмаас байж магадгүй

49. ПАРОКСИЗМАЛ ЗӨВДӨЛ (“ТУРТАЛТ”):

ЕРӨНХИЙ ТАТАЛТ (КОНВАЗВ, БАГА, ПОЛИМОРФ). Эмнэлзүйн илрэл.

ФОКАЛ (ХЭСЭГЧИЛСЭН) ТАТАЛТ (МӨДӨРЛӨГ, МЭДРЭХ, ДОТООД-УРГААЛТ).

ХЭМИКУЛЬСИВ ДУНТАЛТ.

AURA. АУРА-ИЙН ТӨРЛҮҮД.

51. СЭТГЭЦИЙН СЭТГЭЛИЙН КЛИНИК СУДАЛГАА:

ӨВЧТӨНТЭЙ ЯРИЛЦАХ (ЭМНЭЛЭГИЙН ЯРИЛЦЛАГА); КЛИНИКИЙН ЯРИЛЦЛАГААНЫ ОНЦЛОГ.

АМЬДРАЛЫН АНАМНЕЗ, ӨВЧНИЙ АНАМНЕЗ.

СИНДРОМОКИНЕЗИЙН ҮНЭЛГЭЭ.

ӨВЧТӨНИЙ ЗАН ЗАНИЙГ ХЯНАХ.

СЭТГЭЛИЙН БАЙДАЛЫН ҮНЭЛГЭЭ;

52. ОНОШИЛГООНЫ ТОДОРХОЙЛОЛТ, ҮНДСЭН тэнхимүүд:

ЭМНЭЛГИЙН ОНОШИЛГООНЫ ТЕХНИКЧИД (ӨВЧТӨНИЙГ СУДАЛАХ АРГАЧЛЫГ СУДАЛАХ)

СЕМИОЛОГИЙН ТЭНХИМ (ӨВЧНИЙ ШИНЖИЙН ОНОШИЛГООНЫ ҮНЭ, МЕХАНИЗМИЙГ ТОДОРХОЙЛОХ);

ОНОШЛОХ АРГАЧЛАЛЫН тэнхим (ӨВЧНИЙГ ЗӨВ ТАНИХ ЭМНЭЛЗИЙН СЭТГЭЛГЭЭНИЙ ОНЦЛОГИЙГ СУДАЛНА).

Та мөн өөрийн сонирхож буй мэдээллээ шинжлэх ухааны хайлтын систем Otvety.Online-аас олж болно. Хайлтын маягтыг ашиглана уу:

Психомоторын эмгэгийн талаар дэлгэрэнгүй. Тодорхойлолт. Психомоторын цочрол (маник, сэтгэлийн хямрал, кататоник, гистерик, импульс, гебефрени-кататоник):

1. 31. Хөдөлгөөний эмгэг. Кататоник синдром, түүний илрэлийн эмнэлзүйн хувилбарууд: тэнэглэл, түгшүүр.
2. 30. Хөдөлгөөний эмгэг. Кататоник синдром, түүний илрэлийн эмнэлзүйн хувилбарууд: тэнэглэл, түгшүүр
3. 88. Сэтгэцийн эмгэгийн яаралтай тусламж: эпистатус, янз бүрийн төрлийн цочролыг арилгах (маник, кататоник, гебефрени)

Цочмог (гэнэт хөгжсөн) сэтгэцийн эмгэг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол гэх мэт), юу болж байгааг буруу үнэлж, тайлбарлах, инээдтэй үйлдэл хийх, өвчтөний үйлдэл нь өөртөө аюултай болох үед эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. бусад. Ийм өвчтөнүүдийг сэтгэцийн эмч нар эмчлэх ёстой бөгөөд БОМС-ийн томоохон станцуудад тэдэнд яаралтай тусламж үзүүлэх мэргэшсэн сэтгэцийн багууд томилогддог. Гэсэн хэдий ч хүн ам сийрэг (хөдөө) орон нутагт сэтгэцийн эмч, сэтгэцийн эмч нар байдаггүй бөгөөд яаралтай тусламжийн эмч ийм өвчтөнүүдтэй хамгийн түрүүнд уулздаг. Нэмж дурдахад тэрээр заримдаа дотоод эрхтний янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд яаралтай сэтгэцийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай болдог (жишээлбэл, өндөр температур, уушгины хатгалгаа, зүрхний шигдээс гэх мэт).

Яаралтай эмчилгээний арга хэмжээг зөвхөн нөхцөл байдал нь өөртөө болон бусдад аюул учруулж буй өвчтөнүүдэд, ялангуяа цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, өвчтөний амиа хорлох зан үйл, ухамсрын өөрчлөлт, өвчтөн хоол хүнс, шингэн уухаас татгалзсан тохиолдолд л зааж өгдөг. мөн өөрийгөө арчлах чадваргүй, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн хөгжилд ордог сөрөг нөлөөсэтгэлзүйн эм эмчилгээ.

Сэтгэцийн цочмог эмгэгийг юуны түрүүнд өвчтөнтэй ярилцах үед илрүүлдэг бөгөөд энэ үеэр өвчтөнийг удирдах тактикийг тодорхойлдог. Ийм ярианы гол зорилго нь цочмог сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдтэй харилцах дүрмийг тодорхойлдог.

• анхны холбоо тогтоох;
• эмч, өвчтөний хооронд найдвартай харилцаа тогтоох;
• хам шинжийн түвшинд оношийг тодорхойлох;
• эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө, цаашдын тактик боловсруулах.

Эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнтэй холбоотой сэтгэлзүйн эмчилгээний зөв тактикийг явуулдаг цочмог психоз, заримдаа эмийг орлуулж чаддаг бөгөөд ямар ч тохиолдолд түүнд маш чухал нэмэлт болж чаддаг. Өвчтөний зан байдал ямар ч үед огцом өөрчлөгдөж болох тул эмчийн анхаарах ёстой гол нөхцөл бол "сэтгэцийн сонор сэрэмж" -ийг нэг минутын турш алдахгүй байх явдал юм (түүний эргэн тойронд халдлага, өөрийгөө гэмтээхэд тохиромжтой зүйл байх ёсгүй; цонх руу ойртохыг хориглох гэх мэт).

Өвчтөний сэтгэцийн байдлыг шалгахын зэрэгцээ түүний соматик болон мэдрэлийн байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Нэг талаас, энэ нь соматоневрологийн эмгэгийг (тархины гэмтэл, бусад гэмтэл, өвчин гэх мэт) алдахгүйн тулд шаардлагатай бөгөөд нөгөө талаас сэтгэцийн оношийг батлахад тусалдаг (жишээлбэл, сэтгэлийн хямралын үед бие махбодийн ядаргаа тодорхойлох) болон яаралтай эмчилгээний төлөвлөгөөг зөв боловсруулах.

Эмх замбараагүй зан байдал, сэтгэлийн хөөрөл, амиа хорлох хандлага дагалддаг аливаа цочмог сэтгэцийн эмгэг нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй бусад хүмүүст аюул учруулж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Тиймээс өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнуудын аюулгүй байдлыг хангах зохион байгуулалтын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ярилцлага, шалгалтын үеэр сэрэмжтэй байх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн түрэмгий бол өрөөг түгжиж болохгүй. Хаалганы хажууд зогсох эсвэл суух (өрөөнөөс хурдан гарахын тулд), түргэн тусламжийн багийн гишүүд (эмч, жолооч), цагдаа нар, тэдний эзгүйд хамаатан садангаа хоёр талд байрлуулах нь дээр. тэвчээртэй.

Оршин суугаа газарт дуудлага ирсэн тохиолдолд өвчтөн өрөө, орон сууцанд өөрийгөө түгжсэн бол энэ өрөөний хаалгыг зөвхөн хамаатан садныхаа зөвшөөрлөөр нээдэг. Хэрэв хамаатан садан нь өвчтөнд илт эмгэгтэй байсан ч албадан нэвтрэхийг зөвшөөрөөгүй бол тэдний тайлбарын дагуу энэ баримтыг эмнэлгийн баримт бичигт тэмдэглэж, дуудлагыг сэтгэл мэдрэлийн диспансерийн орон нутгийн сэтгэцийн эмч рүү шилжүүлдэг. Зөвшөөрөл авсны дараа хаалгыг өвчтөний төрөл төрөгсөд өөрсдөө эсвэл тэдний хүсэлтээр цагдаагийн төлөөлөгч, гал сөнөөгчид зэрэг бусад хүмүүс нээдэг. Цагдаагийн алба хаагчид эмнэлгийн ажилчдад тусламж үзүүлэх, хангах үүрэгтэй аюулгүй нөхцөлөвчтөнийг шалгах. Ганц бие өвчтөнүүдийн орон сууцыг нээхдээ хаалгыг дараа нь битүүмжлэхийн тулд цагдаагийн ажилтнууд, түүнчлэн орон сууцны оффисын төлөөлөгчдийг оролцуулах шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтсэн ганц бие өвчтөнүүдийн тэжээвэр амьтдыг цагдаа эсвэл орон сууцны оффисын ажилтнуудад хүлээлгэж өгдөг бөгөөд шилжүүлсэн баримтыг өөрөө актаар баталгаажуулдаг.

Хэрэв ажлын байранд дуудагдсан бол өвчтөнийг дотор нь шалгаж үздэг эмнэлгийн төв, хэрэв байхгүй бол өвчтөн зэвсэгт эсэргүүцэл үзүүлэх боломжоо алдсан захиргааны байранд.

Хэрэв өвчтөн харвал эмнэлгийн ажилчидзугтаж, зам тээврийн ослоос зайлсхийхийн тулд түүнийг гудамжинд хөөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хариуцсан БОМС-ийн эмч өвчтөн оргон зайлсан тухай нэн даруй мэдэгддэг бөгөөд тэр хэргийн талаар цагдаагийн ажилтнуудад мэдэгдэх ёстой.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдлын талаархи мэргэшсэн үнэлгээг зөвхөн сэтгэцийн эмч өгөх боломжтой боловч шаардлагатай бол яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой. эмчилгээний арга хэмжээяаралтай эмнэлгийн техникч зэрэг бусад эмч нар гүйцэтгэдэг. Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх ерөнхий стратеги нь өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах (энэ нь амиа хорлох, өөрийгөө гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх) мөн өөрийгөө гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. болзошгүй хор хөнөөлбусдад болон эмнэлгийн ажилтнуудад (өөрөөр хэлбэл түрэмгийллээс урьдчилан сэргийлэх).

Яаралтай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээцочмог хувьд сэтгэцийн эмгэгЭмийн эмчилгээ, бие махбодийн хязгаарлалт (өвчтөнийг засах), сэтгэцийн эмчийн үзлэгт хүргэх, шаардлагатай бол эмнэлэгт хүргэх (мэргэшсэн сэтгэцийн түргэн тусламжийн баг байгаа эсэхээс хамаарна). Хэрэв өвчтөн тусламж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол өвчтөний зөвшөөрлийг авах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, сэтгэл хөдлөлдөө автаж, зарим тохиолдолд сэтгэлзүйн эмгэгийн цочмог нөхцөлд өвчтөнд шүүмжлэлтэй хандах хандлагагүй байгаа нь өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн тусламж, түүний дотор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

ОХУ-ын "Сэтгэцийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх явцад иргэдийн эрхийн баталгааны тухай" (1992) хуулийн дагуу өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх. сэтгэцийн эмнэлэгӨвчтөнийг эмчлэх, үзлэг хийх боломжтой тохиолдолд түүний зөвшөөрөлгүйгээр эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн зөвшөөрөлгүйгээр хийж болно. хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл, мөн сэтгэцийн эмгэг нь өөрөө хүнд бөгөөд дараах шалтгаануудыг үүсгэдэг.

а) өвчтөн өөрөө болон бусдад шууд аюул учруулах;

б) өвчтөний арчаагүй байдал, өөрөөр хэлбэл амьдралын үндсэн хэрэгцээг бие даан хангах чадваргүй байдал;

в) сэтгэцийн эмчийн тусламжгүйгээр үлдсэн тохиолдолд түүний сэтгэцийн байдал муудсаны улмаас түүний эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулах.

Сэтгэцийн эмнэлгийн анхан шатны үзлэг, өвчтөнийг сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлэх асуудлыг шийдвэрлэх нь сэтгэцийн эмчийн онцгой бүрэн эрх юм (ОХУ-ын "Сэтгэцийн тусламжийн тухай ...", 1992 оны хууль), үүний дагуу яаралтай сэтгэцийн эмч шаардлагатай өвчтөн. тусламжийг сэтгэл зүйч нэн даруй шалгаж үзэх шаардлагатай.

Тиймээс, БОМС-ийн багийн эмч, хэрэв өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, түүний ашиг сонирхлын үүднээс ОХУ-ын "ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс суурь"-ын дагуу ажиллах шаардлагатай байгаа бол. "Иргэдийн эрүүл мэнд" (1993) нь ОХУ-ын "Сэтгэцийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх иргэдийн эрхийн баталгааны тухай" хуулийг (1992) зөрчиж болно. Энэ нөхцөл байдлаас гарах хамгийн хүртээмжтэй арга бол (бүс нутагтаа мэргэшсэн сэтгэцийн эмч байхгүй тохиолдолд) өвчтөнийг түргэн тусламжаар сэтгэл мэдрэлийн диспансерийн сэтгэцийн эмчтэй уулзах, шөнийн цагаар яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэх явдал юм. эмнэлгийн. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг сэтгэцийн эмч рүү зөөвөрлөхөд (ялангуяа психомоторын цочрол үүссэн тохиолдолд) яаралтай тусламжийн техникчээс тодорхой мэдлэг, ур чадвар шаардагдана.

Эмийн эмчилгээний гол үүрэг эмнэлгийн өмнөх үе шат- өвчнийг өөрөө эмчлэх биш, харин өвчтөний эмнэлгийн "бэлтгэл" нь сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөхөөс өмнө эсвэл сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө цаг хугацаа хожих боломжийг олгодог. Цочмог психопатологийн нөхцөлд тусламж үзүүлэх гол зарчим бол хам шинж эсвэл бүр шинж тэмдгийн арга юм.

Психофармакологийн эмийг хангалттай хэрэглэх нь бараг бүх цочмог өвчнийг хурдан хянах боломжийг олгодог психопатологийн нөхцөл байдал. Энэ нь харагдах байсан ч гэсэн санаж байх ёстой үр дүнтэй эмчилгээсайжрах нь тогтворгүй байж болох ба өвчтөний зан байдал хэзээ ч урьдчилан таамаглах аргагүй болж магадгүй юм. Үүний дагуу хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол түр зуурын механик бэхэлгээг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа моторын цочрол ихтэй өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлж, түүний зан авирыг шүүмжлэх нь эрс багасдаг. Эмнэлгийн баримт бичигт өвчтөний биеийг хязгаарлах арга хэмжээг хэрэглэх хэлбэр, цаг хугацааны талаар заавал оруулах шаардлагатай.

Практикаас харахад сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, түрэмгий байдал нь яаралтай тусламж шаардлагатай бүх сэтгэцийн эмгэгийн гол бүлгийг бүрдүүлдэг. Яаралтай тусламж дуудах хамгийн түгээмэл шалтгаан бол сэтгэлийн хөөрөл юм.

Яаралтай тохиолдолд цочмог өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг сэтгэлийн хөөрөл ихэвчлэн тохиолддог. мэдрэлийн эмгэг(тархины гэмтэл, цочмог эмгэгүүдтархины цусны эргэлт), экзоген хордлого (жишээлбэл, фосфорын органик нэгдлүүд), эндоген хордлого (халдвар гэх мэт), цочмог эмчилгээний (жишээлбэл, миокардийн шигдээс) болон мэс заслын (жишээлбэл, хэвлийн хөндийн цочмог эмгэг) өвчин, онцгой байдлын нөхцөл байдалухамсрын алдагдлыг дагалддаг (сэтгэл гутрал, гүехэн кома) гэх мэт Эдгээр тохиолдолд соматоневрологийн байдлыг буруу үнэлэх нь шаардлагатай яаралтай эмчилгээ, мэс заслын болон бусад тусламжийг хойшлуулж болно.

Сэрэл нь нарийн төвөгтэй байдаг эмгэгийн нөхцөл, үүнд яриа, сэтгэцийн болон хөдөлгөөний бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. Энэ нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямралын дэвсгэр дээр хөгжиж, төөрөгдөл, айдас, түгшүүр дагалддаг. Сэтгэлийн хөөрөл нь өвчний нэг илрэл бөгөөд өвчин тус бүрт өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг түүний "зангилаа" цэг юм.

Үүний зэрэгцээ, энэ нөхцлийн эмнэлзүйн болон психопатологийн өвөрмөц байдал янз бүрийн өвчинзөвхөн тодорхой хэмжээгээр хадгалагддаг: сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх нь түүний бие даасан төрлүүдийн хоорондын ялгааг арилгах, эмх замбараагүй байдал, сэтгэлгээ нь уялдаа холбоогүй болох, нөлөөллийн хамгийн их эрч хүчд хүрдэг. Өдөөлт нь бодисын солилцооны томоохон өөрчлөлтүүд, тэр ч байтугай тархины хоёрдогч гипокси нь декомпенсаци, зүрх судасны, амьсгалын замын болон бусад тогтолцооны цочмог эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Психомоторын цочролын дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

Галлюцинатор-төөрөгдөл харааны (дайснууд, амьтад, мангасууд) эсвэл сонсголын (заналхийлсэн, буруутгасан "дуу хоолой") хий үзэгдэл ба/эсвэл төөрөгдлийн санаанууд (ихэвчлэн хавчлага, нөлөөлөл) орж ирснээр тодорхойлогддог. Шизофрени, эпилепси зэрэгт галлюцинатор-төөрөгдлийн өдөөлт ажиглагддаг. органик өвчинтархи, инволюцийн психоз, архины дэмийрэл(delirium tremens) болон галлюциноз. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүдийн зан байдал нь хий үзэгдэл-төөрөгдлийн туршлагын шинж чанараас хамаардаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн төсөөлөлтэй ярилцагчтай ("дуу хоолой") ярилцаж, тэдний асуултад хариулж, идэвхтэй яриа өрнүүлдэг. Өвчтөн эргэн тойрныхоо бүх зүйлд аюул заналхийлж байгааг олж хардаг бөгөөд түүнд юу болж байгааг үргэлж ойлгодоггүй. Ийм өвчтөнүүд сэтгэл санааны хувьд хурцадмал, болгоомжилж, сэжигтэй (ууртай байж болно) бөгөөд тэднийг аюул заналхийлж буй мэдрэмжээр нэг минут ч үлдээдэггүй. Энэ нөхцөл байдал нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас дагалддаг. Өвчтөнүүд хаа сайгүй аюулыг харж, эргэн тойрныхоо бүх хүмүүс тэдний эсрэг байдаг гэдэгт итгэдэг нь өвчтөнүүдийг өөрийгөө хамгаалахад түлхэц өгдөг. Хамгаалахдаа тэд зугтахыг хичээдэг, бусад руу дайрч, тэр ч байтугай (энэ нь ховор тохиолддог) өөрсдийгөө зовлонгоос аврахын тулд амиа хорлох оролдлого хийж чаддаг. Ийм үймээн самууны нэг төрөл бол дэмийрэл юм.

Кататоник цочрол удаан үргэлжилсэн эсвэл пароксизмаль моторын тайван бус байдал, ихэвчлэн утгагүй, монотон (стереотип) хөдөлгөөн хэлбэрээр илэрдэг. Кататоник цочрол нь ихэвчлэн шизофрени эсвэл тархины органик өвчний үед ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүд нь сөрөг хандлага (бусдыг идэвхтэй эсвэл идэвхгүй эсэргүүцэх, үүнд хэрэгжүүлэхэд утгагүй эсэргүүцэл эсвэл аливаа үйлдэл, хөдөлгөөн хийхээс бүрэн татгалзах), үг хэллэгээр тодорхойлогддог. ярианы хэвшмэл ойлголт, ижил үг, хэллэгийг нэг хэвийн байдлаар давтах хандлага, ихэвчлэн бүрэн утгагүй), echolalia (бусдын хэлсэн үг хэллэг эсвэл үгсийг давтах), цуурайтах (хөдөлгөөнийг давтах), парамими (нүүрний хариу үйлдэл нь сэтгэл хөдлөл, оюун ухаантай нийцэхгүй байх) туршлага). "Чимээгүй" ба импульс кататоник өдөөлт байдаг. "Хэлгүй" сэтгэлийн хөөрөл нь чимээгүй, эмх замбараагүй, утгагүй, бусдад ширүүн эсэргүүцэлтэй, ихэвчлэн түрэмгийлэл ба/эсвэл автомат түрэмгийлэлтэй байдаг. Импульсив сэтгэлийн хөөрөл нь өвчтөнүүдийн гэнэтийн, гаднаас нь урам зориггүй үйлдлээр тодорхойлогддог - тэд гэнэт үсэрч, хаа нэгтээ гүйж, утгагүй уур хилэнгээр бусад руу дайрдаг (тэд богино хугацаанд тэнэг байдалд "хөлдөж" дахин догдолж болно).

Hebephrenic сэрэл Дараахь тэргүүлэх шинж чанаруудтай: гаж донтой, дүр эсгэх шинж чанартай (өвчтөнүүд царай гаргах, ярвайх, үг хэллэгийг гуйвуулах, бүжиглэх, үсрэх, унах), ямар ч шалтгаангүй хөгжилтэй, инээдтэй мэдэгдэл дагалддаг хэт ааштай, утгагүй тэнэг зан авир.

Сэтгэлийн хямрал Энэ нь сэтгэлийн хөдөлгөөн багассан, хөдөлгөөний дарангуйлал дутмаг байгаа үед өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүр, айдас ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь моторын цочролоор илэрч, хүчирхийллийн түвшинд хүрдэг. Дүрмээр бол ийм сэрэл нь маник-сэтгэл гутралын психоз, шизофрени өвчний шинж чанартай байдаг ч бусад олон сэтгэцийн эмгэгийн үед ч тохиолдож болно. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн илрэлүүд нь тунгалаг гунигтай нөлөөллийн хослолоор тодорхойлогддог. түгшүүртэй санаа зовох. Өвчтөнүүд яаран гүйж, "аймшигтай" сэтгэлийн зовиурыг мэдэрч, өөрийгөө буруутгаж, өөрийгөө доромжилж буй санаагаа илэрхийлдэг. Зөвхөн үхэл л өөрсдөдөө болон эргэн тойрныхоо хүмүүст тайвшрал авчирна гэж тэд ихэвчлэн итгэдэг тул амиа хорлох үйлдлүүд нь ихэвчлэн нарийн, анхааралтай бэлтгэгдсэн байдаг. Меланхолик раптус нь сэтгэлийн хямралын хамгийн дээд хэлбэр бөгөөд хурц, хурц өвдөлттэй гунигтай байдал, төөрөгдөл, гэнэтийн "дэлбэрэлт" - цочромтгой моторын догдолж, цөхрөлийн дайралт, нүүрэн дээр нь айж эмээх, гинших зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. , уйлах, гараа шургуулах, өвчтөнүүдийг шидэх (тэд "өөртөө газар олж чадахгүй"), өөрийгөө хорлох, бүр амиа хорлох чадвартай.

Маник сэтгэлийн хөөрөл сэтгэлийн хөөрөл, байнгын идэвхтэй үйл ажиллагаа, ярианы хөөрөл дагалддаг. Маник сэтгэлийн хөөрөл нь эмчилгээний явцад маник-депрессив психоз, шизофрени, тархины органик өвчний шинж тэмдэг юм. стероид гормонуудба хинины хордлого. Ийм өвчтөнүүд үндэслэлгүй хөгжилтэй, байнгын хөдөлгөөнтэй, бие махбодийн эрч хүчийг мэдэрдэг, үйл ажиллагаандаа шавхагдашгүй, уйгагүй байдаг, амархан холбоо тогтоож, ямар ч ажлыг хийдэг, гэхдээ юу ч хийдэггүй. Ярилцахдаа тэд өмнөх сэдвийнхээ хэлэлцүүлгийг дуусгалгүй нэг сэдвээс нөгөөд амархан шилждэг. Сэтгэлийн хөөрөл дээд цэгтээ хүрэхэд өвчтөнүүд "тогтуугүй сууж" чаддаггүй, тэд байнга чанга ярьж, бүр хашгирдаг; тэднийг тайвшруулах бүх оролдлого бүтэлгүйтдэг. Байнгын нойргүйдэл нэмэгддэг. Энэ хугацаанд хөгжилтэй уур амьсгалыг цочромтгой уур хилэнгээр сольж, өвчтөнүүд эсэргүүцлийг тэвчихгүй, сэтгэл дундуур байгаагаа ил тод илэрхийлж, бусад хүмүүс төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэхэд нь саад учруулахыг оролдох үед хор хөнөөлтэй үйлдлээр харгис хэрцгий, түрэмгий хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөнүүд өөрсдийн чадавхийг хэт үнэлж, үйлдлээ хянах чадваргүй болох нь түрэмгийллийн дайралттай хослуулан заримдаа аюултай үйлдлүүд (жишээлбэл, хүчиндэх, алах) хүргэдэг.

Үймээн самуун (сэтгэл зүйн шалтгаантай) сэрэл "моторын шуурга" гэж нэрлэгддэг хэлбэрийн утгагүй моторын өдөөлтийг илэрхийлдэг. Ийм сэтгэлийн хөөрлийн шалтгаан нь ихэвчлэн хүмүүсийн амь насанд шууд аюул учруулдаг (тээврийн осол, үйлдвэрлэлийн осол, гал түймэр, газар хөдлөлт, үер гэх мэт) гэнэтийн хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочрол юм. Ухамсрын эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлийн нарийссан байдлаас гүн бүрэнхий байдал хүртэл моторын өдөөлт давамгайлдаг - нэг хэвийн байдлаас санамсаргүй эмх замбараагүй байдал хүртэл. Утгагүй хөдөлгөөн, үйлдлээр тодорхойлогддог (өвчтөнүүд эргэн тойрондоо яарах, хаа нэгтээ тэмүүлэх, сандран зугтах, ихэвчлэн аюул руу зугтах), бусдын асуултад хариу өгөхгүй байх, өөртөө хор хөнөөл учруулж, амиа хорлохыг оролддог. At онцгой нөхцөл байдал, олны дунд айдас, айдас давамгайлж байгаа үед хийх ёстой ажлын нэг нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс гадна үймээн самуунд хүргэж буй "удирдагч" (нэг хүн эсвэл хэсэг бүлэг хүмүүс) -ийг тодорхойлж, түүнийг (тэднийг) нэн даруй зайлуулах явдал юм. дэгдэлтээс цагдаагийн ажилтнуудын тусламж.

Психопатик түгшүүр тархины органик гэмтлийн эсрэг психопати ба психопатик зан үйлийн шинж чанар. Психогений нэгэн адил психопатик сэрэл нь сэтгэлзүйн зарим шалтгааны улмаас үүсдэг боловч ялгаа нь түүний зорилготой байдаг. Хэт их шуурганы хоорондох зөрүүгээр тодорхойлогддог сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэлөдөөгчийн хүч чадал, чанарын хувьд хамгийн бага. Ийм өвчтөнүүд маш их цочирддог, чанга дуугаар, ууртай, харааж зүхдэг (ихэнхдээ садар самуунтай), үзлэг, ярилцлагад орохыг эсэргүүцдэг, түрэмгий, хор хөнөөлтэй үйлдэл хийх хандлагатай байдаг бөгөөд өөрсдийгөө гэмтээж чаддаг. Тэдний уур хилэн нь ихэвчлэн тодорхой хүний ​​эсрэг чиглэгддэг - хуурамч гэмт хэрэгтэн. Ийм хүмүүсийг хязгаарлах гэж оролдох үед сэтгэлийн хөөрөл нэмэгддэг; ярианы агуулга (шаардлага, заналхийлэл, хүчирхийлэл) нь бусдын үйлдэл, нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ психопатик сэрэл нь "театрын" шинж чанартай байдаг тул өвчтөнүүд "олон нийтийн төлөө ажилладаг" хүмүүсийн анхаарлыг өөртөө татахыг хичээдэг. Өдөөлт нь эхлээд чиглэгддэг (хөдөлгөөн эсвэл хандлагыг мэдрэх), дараа нь дэлхий даяар, ухамсрын нарийсалт, заримдаа гистерик бүрэнхий байдалд ордог.

Эпилепсийн цочрол гэнэт гарч ирдэг бөгөөд айдас төрүүлэхүйц хий үзэгдэл, хуурмаг туршлагаас үүдэлтэй уур хилэн, түрэмгий, хор хөнөөлтэй үйлдлүүд дагалддаг. Бүрэнхийн тэнэглэлийн үеэр, өмнө нь тохиолддог таталтэсвэл тэдгээрийн дараа эпилепсийн сэтгэцийн эмгэг, тархины органик өвчин. Эпилепсийн цочрол нь ихэвчлэн бүрэнхий ухамсрын эмгэгийн үед тохиолддог (өвчтөнтэй холбоо тогтоох, өвчтөн түүний үйлдлийг шүүмжлэхээс бусад тохиолдолд) бөгөөд түүний эрч хүч нь сэтгэцийн практикт тохиолддог бусад бүх хувилбаруудаас давж гардаг. Нөлөөллийн хүч нь дэлхийн гамшиг, гал түймэр, үй олноор хядлагыг харуулсан тод, аймшигтай хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог; өвчтөн заналхийллийг сонсож, хашгирах, гаслах, цус урсахыг хардаг. Бусдад чиглэсэн хэт түрэмгий байдал (эффектийн ялгадас хэлбэрээр) нь онцлог шинж чанартай бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй (аллага, гэмтэл, автомат түрэмгийлэл гэх мэт).

Уйтгартай (хөгшрөлтийн) түгшүүр тархины судасны хүнд хэлбэрийн атеросклероз, өндөр настай хүмүүсийн тархинд атрофийн үйл явц ажиглагдаж, ихэвчлэн олдмол дементиа (дементи) нэмэгддэг. Хөгшрөлтийн нойргүйдлийн эсрэг аажмаар үүсдэг нь өвчтөний "сэтгэл хөдөлгөм" байдлын илрэл юм. түгшүүртэй бодлуудболон айдас. Зорилгогүй үйлдэл, моторын тайван бус байдал дагалддаг (өвчтөнүүд ор, өрөөнөөсөө яаран гарч, хаа нэгтээ бэлдэж, юм хайж, баглаж, гадаа гарахыг хичээдэг, тэднийг барих гэж оролдохдоо нэлээд идэвхтэй эсэргүүцэл, бүр түрэмгийллийг харуулдаг).

Шугаман БОМС-ийн багийн эмчийн дуудлагаар хийсэн үйлдлийг схемээр үзүүлэв .

Ерөнхийдөө сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролыг оношлох нь ямар нэгэн хүндрэл учруулдаггүй. Эдгээр тохиолдолд өвчтөний түрэмгийллийн түвшинг үнэлэх нь чухал юм.

Шалгалтын явцад эмчийн зан байдал нь тодорхой дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой.

• Үл тоомсорлох, төөрөлдүүлэх, буруутгах, заналхийлэх, шүүмжлэх зэрэг яриа нь өвчтөний түрэмгийллийг өдөөж эсвэл нэмэгдүүлдэг. Ярилцлагыг тайван, үндэслэлтэй тууштай, өвчтөнтэй зөрчилдөхгүй, түүний зөвшөөрөгдсөн шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой. Зарим тохиолдолд өвчтөнийг зөв ярилцах замаар тайвшруулж болно.
• Өвчтөнд эмч түүний байр суурийг эзэлдэг гэсэн сэтгэгдлийг бий болгосноор холбоо тогтооход тусалдаг ("Та маш их сандарч байгааг би ойлгож байна ...").
• Та өвчтөнтэй хэт ойртох ёсгүй. Үүнийг аюул заналхийлэл гэж ойлгож болно.
• Үүний зэрэгцээ өвчтөнд эмчийг гэмтээх боломжийг олгохгүй байх нь чухал юм. Ойролцоох ажилчидтай байхыг зөвлөж байна. Нүүр, хүзүү, толгойгоо хэрхэн хамгаалах талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эхлээд та нүдний шил, зангиа, зүүлт гэх мэтийг тайлах хэрэгтэй. Ярилцлагын үеэр эмч боломжит "ухрах" нөхцөлийг анхаарч, өвчтөнөөс илүү албан тасалгааны хаалганд ойр байх ёстой.

Хангалттай үед тод илрэлпсихомоторын цочрол, өвчтөнд асуулт асуух хэрэгцээ байхгүй байж болно, ялангуяа үед түрэмгий зантэвчээртэй. Зарим тохиолдолд (янз бүрийн бодисоор хордлогын илрэл, тархины гэмтэл гэх мэт) эмчийн асуултууд нь чухал зүйлийг тодорхойлоход чиглэгдэх ёстой. ялгах оношлогооанамнезийн мэдээлэл (хортой эм хэрэглэх, гэмтэл авах гэх мэт).

Юуны өмнө эмчийн анхаарлыг хамгийн их тодорхойлоход чиглүүлэх хэрэгтэй онцлог шинж тэмдэгсэтгэлийн хөөрөл - хөдөлгөөний (мотор) болон сэтгэцийн (сэтгэлгээ, яриа) түгшүүрийн илрэлийг хурдасгах, эрчимжүүлэх.

Психомоторын цочрол бүхий өвчтөнүүдийг нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Үүнийг хийхийн тулд психоневрологийн түргэн тусламжийн багийг нэн даруй дуудах ёстой бөгөөд эмч нь тогтооно цаашдын тактикөвчтөний менежмент.

Дээрх бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхдээ өвчтөнтэй холбоо тогтоож, түүнийг тайвшруулж, юу болж байгааг тайлбарлахыг хичээхээс татгалзаж болохгүй.

Эмчилгээ

Сэтгэл түгшсэн өвчтөнд тусламж үзүүлэхдээ БОМС-ийн эмчийн гол үүрэг бол өвчтөн болон бусад хүмүүсийн аюулгүй байдлыг хангах явдал юм. Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүрийг хянахын тулд бий болгоход хангалттай тайван орчинӨвчтөн аюулгүй байдлыг мэдрэхийн тулд түүнтэй харилцах харилцааг бий болгох.

Сэтгэцийн эмгэгийн үед (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд antipsychotic antipsychotics хэрэглэдэг. Тарилгын гол заалт сэтгэцэд нөлөөт эм- шахмал болон тарилгын хэлбэрийн эмийн ялгаа нь хөгжлийн хурдтай холбоотой байдаг тул өвчтөний эмчилгээнд зөвшөөрөл өгөхгүй байх. эмчилгээний үр нөлөөболон, in бага хэмжээгээр, тайвшруулах түвшинд хүрсэн. Мансууруулах бодисын хэрэглээний оновчтой зам нь булчинд тарих; эмийг судсаар тарих шаардлагагүй, зарим тохиолдолд бие махбодийн хувьд боломжгүй байдаг.

Орчин үеийн эмчилгээний стандартууд нь бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд шахмал (жишээлбэл, рисперидон, оланзапин) болон тарилгын хэлбэрийн антипсихотик эмийг (жишээлбэл, Рисполепт Конста) хэрэглэхийг санал болгодог бол уламжлалт антипсихотикууд нь нөөц эм хэвээр байна. Соматик эрүүл өвчтөнд сэтгэцийн өвчний декомпенсаци үүссэн тохиолдолд шаардлагатай бол цочролыг арилгахын тулд эмийн дээд тунг хэрэглэдэг. Ихэвчлэн оланзапин (Zyprexa) 5-10 мг тунгаар эсвэл зуклопентиксол (Clopixol-Acufaz) 50 мг тунгаар булчинд тарина. Зарим антипсихотик эм (галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, трифлуоперазин) -ийг нэвтрүүлэх нь ихэвчлэн экстрапирамидын эмгэгийн хөгжил дагалддаг бөгөөд тригексифенидил (Циклодолмпаркин, Паркопан) гэх мэт антипаркинсоны эмүүдийг зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг шаарддаг. Атипик антипсихотик байхгүй тохиолдолд 100-150 мг (4-6 мл 2.5% уусмал) хлорпромазин (Аминазин) эсвэл левомепромазин (Тизерцин) -ийг булчинд тарьж болно. Антипсихотик эмийг хэрэглэхдээ уналтанд орох эрсдэлтэй тул цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Ортостатик урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антипсихотикийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаас хэтрүүлсэн тунгаар хэрэглэх нь зүйтэй. булчинд тарих 2.0-4.0 мл 25% кордиамин уусмал (нөгөө өгзөгт).

Таблет эмүүдээс 1-4 мг тунгаар рисперидон (Рисполепт) эсвэл хүчтэй антипсихотик, тайвшруулах үйлчилгээтэй клозапин (Азалептин, Лепонекс) -ийг нэг удаа 150 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхийг илүүд үздэг.

БОМС-ийн эмч энэ процедурыг заавал баримтжуулсан тохиолдолд хүчтэй цочрол бүхий өвчтөнийг түр зуур бэхлэхийг зөвшөөрнө. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтанд байх ёстой. Чимхэхээс зайлсхийх нь чухал юм цусны судас, үүний тулд бэхэлгээний боолт хангалттай өргөн байх ёстой.

"Цагдаагийн тухай" хууль (1991), ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны "Сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн нийгэмд аюултай үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай" тушаалын дагуу. 1997 оны 4-р сарын 30-ны өдрийн 133/269. хууль сахиулах байгууллагуудорох ёстой ижил төстэй тохиолдлуудэмч нарт туслах.

Тайвшруулагч (ялангуяа бензодиазепин) нь мэдрэлийн эмгэг, ялангуяа, хамгийн үр дүнтэй байдаг. үймээн дайралт; онош нь тодорхойгүй тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бензодиазепинүүдийн бүлгээс хагас задралын хугацаа богино, хамгийн их анксиолитик нөлөөтэй эм, жишээлбэл, лоразепам хэрэглэх нь оновчтой байдаг. Бодисын солилцооны гүн эмгэгийн үр дүнд (хордлого, хүнд халдварын үед гэх мэт) үүссэн цочролын үед бензодиазепин тайвшруулах эм - диазепамыг 10-30 мг тунгаар (2-6 мл 0.5%) хэрэглэх нь зүйтэй. уусмал) эсвэл лоразепамыг 5-20 мг тунгаар (2-8 мл 0.25% уусмал). Ийм тохиолдолд нейролептик хэрэглэхгүй байх нь дээр бөгөөд шаардлагатай бол эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Сэтгэл түгшсэн сэтгэл гутралын үед (ярианы моторын өдөөлтийг удаан хугацаагаар), меланхолик цочромтгой, тайвшруулах нөлөөтэй антидепрессантуудыг булчинд тарих (тайвшруулах нөлөөг сайжруулахын тулд), жишээлбэл, амитриптилиныг 40-80 мг тунгаар (2-4 мл). 2% -ийн уусмал) боломжтой. Сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн тунг тарилгын хэлбэрМөн сэтгэцийн эмгэгийн яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг .

Психомоторын цочролыг эмчлэхэд сонгох эм нь тайвшруулах мэдрэлийн эм, түүний дотор дифенгидрамин (Димедрол) эсвэл прометазин (Дипразин, Пиполфен) эсвэл тайвшруулах эм юм. Ахмад настанд хүнд хэлбэрийн үед тайвшруулах эмийг давуу эрх олгох хэрэгтэй соматик өвчин, хүнд хэлбэрийн гипотензи.

Мансууруулах бодисыг парентераль хэлбэрээр хийдэг боловч амаар хэрэглэхдээ тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй, ингэснээр эмийн үйл ажиллагааны хурдад нөлөөлдөг.

Хэрэв өвчтөн өмнө нь сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэж байсан бол эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, трифлуоперазиныг 2 мг тунгаар засч залруулагч - трихексифенидил (Циклодол) -аар тогтооно.

Ихэнх тохиолдолд хэрэглэж буй эмийн сонголтыг олдоцоор тодорхойлно шаардлагатай эмүүд(яаралтай тусламжийн эмч нарын арсеналыг оруулаад) ба хамгийн бага боломжтой сөрөг үр дагавар. Бидний ажигласнаар (хос хотын олон салбартай томоохон эмнэлгийн мэдээлэл) илүү их тооЭмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмчилгээний ноцтой гаж нөлөөний тохиолдол нь Феназепам гэх мэт бэлэн "тооцоогдоогүй" тайвшруулах эмийг буруу сонгосон тунгаар бичсэнтэй холбоотой юм.

Шугаман БОМС-ийн багийн эмч нь сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн менежментийг илүү сайн чиглүүлэхийн тулд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны "Сэтгэцийн яаралтай тусламжийн тухай" 04/08/98-ны өдрийн 108 тоот тушаалын зарим заалтыг мэддэг байх ёстой. .

Нийтлэг алдаа:

• Өвчтөнийг зохих ажиглалт, зан төлөвийг хянахгүйгээр орхих.
• Өвчтөн өөрөө болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролын аюулыг дутуу үнэлэх (цагдаагийн ажилтны тусламжийг татахгүй байх).
• Бие махбодийн хязгаарлалтын аргуудыг үл тоомсорлодог.
• Зөвхөн хэрэгцээнд итгэх итгэл судсаар тарих тайвшруулах эм, булчинд болон амны хөндийн эмчилгээг оруулаагүй болно.
• Хажуугийн экстрапирамидын эмгэгийг үүсгэдэг нейролептикийг хэрэглэх үед засч залруулах эм хэрэглэхгүй байх.

Мансууруулах бодисын аливаа интервенцийг хийхдээ БОМС-ийн эмч сэтгэцэд нөлөөт эмийн тунг өвчтөний биеийн байдал (биеийн жин, нас, дагалдах соматоневрологийн эмгэг) дээр үндэслэн сонгоно гэдгийг санах ёстой.

Нэмж дурдахад сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх нь психопатологийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг "арилуулж", улмаар сэтгэцийн эмч өвчтөнийг албадан эмнэлэгт хэвтүүлэх шийдвэр гаргахад хүндрэл учруулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Иймээс өвчтөний сэтгэцийн байдал нь аюулгүй тээвэрлэлтэд саад болох тохиолдолд л эмнэлгийн өмнөх сэтгэцэд нөлөөлөхүйц эмчилгээ хийх нь тохиромжтой; Үл хамаарах зүйл бол алслагдсан газраас урт хугацааны тээвэрлэлт юм. Мэргэшсэн сэтгэцийн эмч нарын баг ижил тактикийг баримталдаг.

В.Г. Москвичев, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч
MGMSU, NNPOSMP, Москва

Сэтгэц болон нэмэгдсэн байдлаар илэрдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, төөрөгдөл, түгшүүр, түрэмгий байдал, хөгжилтэй байдал, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, дэмийрэл гэх мэт дагалдаж болно. Энэ нь юу болох талаар дэлгэрэнгүй уншина уу. энэ муж, яагаад тохиолдож болох, хэрхэн эмчлэх талаар дараа нь өгүүллээр хэлэлцэх болно.

Психомоторын цочролын гол шинж тэмдэг

Психомоторын цочролын төлөв байдал нь цочмог эхлэл, тодорхой моторын тайван бус байдалаар тодорхойлогддог (энэ нь бухимдал эсвэл хор хөнөөлтэй импульсив үйлдэл байж болно). Өвчтөнд эйфори, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн түгшүүр, айдас мэдрэгдэж болно.

Түүний хөдөлгөөн нь эмх замбараагүй, зохисгүй шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд тэдгээр нь ярианы хөөрөл - үг хэллэг, заримдаа бие даасан дуу чимээ, хэллэгээр хашгирах үгсийн тасралтгүй урсгал хэлбэрээр дагалдаж болно. Өвчтөн хий үзэгдэлд автаж, ухамсар нь бүрхэгдэж, сэтгэхүй нь хурдасч, эмх замбараагүй болдог (диссоциатив). Бусдад болон өөртөө чиглэсэн түрэмгийлэл үүсдэг (амиа хорлох оролдлого). Дашрамд хэлэхэд өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг шүүмжилдэггүй.

Эндээс тодорхой харагдаж байна жагсаасан шинж тэмдгүүд, өвчтөний сайн сайхан байдал аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Гэхдээ энэ байдалд юу хүргэж болох вэ?

Психомоторын цочролын шалтгаанууд

Цочмог психомоторын цочролыг хамгийн ихээр өдөөж болно янз бүрийн шалтгааны улмаасхүчтэй стресс, тархины органик гэмтэл (жишээлбэл, эпилепси).

Ихэнхдээ энэ нь тохиолддог:

• сэтгэцийн хувьд удаан хугацаагаар байх үед эрүүл хүнболомжтой сандрах айдасэсвэл түүний амь насанд аюултай нөхцөл байдлын улмаас (жишээлбэл, автомашины ослын дараа реактив сэтгэцийн эмгэг үүсч болно);
• кофеин, хинин, атропин гэх мэт цочмог буюу хордлогын үед;
• явсны дараа комын байдалэсвэл өдөөн хатгасан тархины гэмтлийн дараа эмгэгийн гэмтэлтархины хэсгүүд;
• хүнд халдварт өвчний үр дүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны хорт бодисоор гэмтсэний үр дагавар байж болно;
• гистеритэй;
• Энэ нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгийн үед тохиолддог: шизофрени, сэтгэл гутралын психоз, маник өдөөлт эсвэл биполяр аффектив эмгэг.

Психомоторын цочролын хүндийн зэрэг

Анагаах ухаанд психомоторын цочролыг хүндийн гурван зэрэгт хуваадаг.

1. Хөнгөн зэрэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд зөвхөн ер бусын хөдөлгөөнтэй харагддаг.
2. Дундаж зэрэг нь тэдний яриа, үйлдэлд зорилгогүй байдлын илрэлээр илэрхийлэгддэг. Үйлдэл нь гэнэтийн, илэрхийлэгддэг (баяр хөөр, уур хилэн, уйтгар гуниг, хорон санаа гэх мэт).
3. Хурц сэтгэлийн хөөрөл нь хэт эмх замбараагүй яриа, хөдөлгөөн, түүнчлэн ухамсрын үүлэрхэг байдлаар илэрдэг.

Дашрамд хэлэхэд, энэ сэтгэлийн хөөрөл хэрхэн илэрдэг нь өвчтөний наснаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс бага нас, хөгшрөлтийн үед энэ нь монотон яриа эсвэл моторт үйлдэл дагалддаг.

Хүүхдүүдийн хувьд энэ нь нэг хэвийн уйлах, хашгирах, инээх эсвэл ижил асуултуудыг давтах, сэгсрэх, ярвайх, цохих боломжтой. Мөн өндөр настай өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хөөрөл нь ажил хэрэгч санаа зовнил, тайвнаар яриа хөөрөөтэй, бухимдал хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ ийм нөхцөлд цочромтгой байдал, түгшүүртэй байдал, бухимдал дагалддаг.

Психомоторын цочролын төрлүүд

Өвчтөний өдөөх шинж чанараас хамааран тэдгээр нь ялгаатай байдаг янз бүрийн төрөлэнэ муж улсын.

Өөр хэд хэдэн төрлийн психомоторын цочрол

Дээр дурьдсан зүйлсээс гадна эрүүл хүн болон өвчтэй хүмүүст тохиолдож болох өөр хэд хэдэн төрлийн сэтгэцэд нөлөөт цочрол байдаг. органик гэмтэлтархи

• Тиймээс эпилепсийн цочрол нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн ухамсрын бүрэнхий байдлын шинж чанар юм. Энэ нь уур уцаартай, түрэмгий нөлөө, бүрэн чиг баримжаа алдагдах, холбоо барих боломжгүй байдал дагалддаг. Дүрмээр бол түүний эхлэл ба төгсгөл нь гэнэт тохиолддог бөгөөд өвчтөн тэднийг довтолж, ноцтой хохирол учруулахаас гадна замд тааралдсан бүх зүйлийг устгаж чаддаг тул нөхцөл байдал нь бусад хүмүүст аюулын өндөр түвшинд хүрч болзошгүй юм.
• Психоген психомоторын цочрол нь цочмог дараа шууд үүсдэг стресстэй нөхцөл байдал(гамшиг, сүйрэл гэх мэт). Энэ нь илэрхийлэгддэг янз бүрийн түвшиндмоторын тайван бус байдал. Энэ нь үл ойлгогдох дуу чимээ бүхий нэгэн хэвийн сэтгэлийн хөөрөл, эсвэл сандрах, нисэх, өөрийгөө зэрэмдэглэх, амиа хорлохыг оролдох зэрэг эмх замбараагүй сэтгэлийн хөөрөл байж болно. Ихэнхдээ сэтгэлийн хөөрөл нь тэнэг байдалд хүргэдэг. Дашрамд хэлэхэд, их хэмжээний гамшиг тохиолдсон тохиолдолд ижил төстэй нөхцөл байдалтом бүлгийг хамарч, ерөнхий болж чаддаг.
• Психопатик сэрэл нь гаднах байдлаараа психогентэй төстэй байдаг, учир нь энэ нь нөлөөн дор үүсдэг гадаад хүчин зүйлүүд, гэхдээ энэ тохиолдолд хариу урвалын хүч нь дүрмээр бол түүнийг үүсгэсэн шалтгаантай тохирохгүй байна. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний зан чанарын психопатик шинж чанартай холбоотой байдаг.

Психомоторын цочмог цочмог үед яаралтай тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэх вэ

Хэрэв хүн сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол илэрвэл өвчтөн өөрийгөө болон бусдыг гэмтээж болзошгүй тул яаралтай тусламж яаралтай авах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд бүх үл таних хүмүүсийг түүний байрладаг өрөөнөөс гарахыг шаарддаг.

Тэд өвчтөнтэй тайван, итгэлтэй харилцдаг. Энэ нь тусдаа өрөөнд тусгаарлагдсан байх ёстой бөгөөд үүнийг эхлээд шалгадаг: цонх, хаалга хаалттай, хурц объект, цохилтод хүргэж болзошгүй бүх зүйлийг арилгана. IN яаралтайТэд сэтгэцийн эмчийн баг дууддаг.

Түүнийг ирэхээс өмнө та өвчтөний анхаарлыг сарниулахыг хичээх хэрэгтэй (өвчтөнтэй холбоо барих боломжгүй тул энэ зөвлөгөө бүрэнхий байдалд хамаарахгүй), шаардлагатай бол хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй.

Өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй болгоход туслах

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн талаар дурдсан сэтгэл хөдлөлийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн хязгаарлалт хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 3-4 хүний ​​тусламж шаарддаг. Тэд араас болон хажуу талаас нь ойртож, өвчтөний гарыг цээжин дээр нь дарж, өвдөгнийх нь доор огцом өргөх ба ингэснээр түүнийг өмнө нь хананаас холдуулсан орон эсвэл буйдан дээр байрлуулж, 2 талаас нь ойртуулж болно. .

Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн зүйл даллаж эсэргүүцэж байвал туслахууд урд нь хөнжил, дэр, гудас барихыг зөвлөж байна. Тэдний нэг нь өвчтөний нүүрэн дээр хөнжил шидэх ёстой бөгөөд энэ нь түүнийг орон дээр тавихад тусална. Заримдаа та толгойгоо барьж, духан дээрээ алчуур (илүү зохимжтой чийгтэй) шидээд, үзүүрээр нь орондоо татна.

Гэмтэл учруулахгүйн тулд барьж байхдаа болгоомжтой байх нь чухал.

Психомоторын өдөөлтөд тусламж үзүүлэх онцлог

Эмнэлгийн нөхцөлд сэтгэцийн хөдөлгөөний өдөөлтөд эмийн тусламж үзүүлэх ёстой. Өвчтөнийг тэнд тээвэрлэж байх хугацаанд, мөн эм хэрэглэхээс өмнөх хугацаанд бэхэлгээг түр зуур хэрэглэхийг зөвшөөрдөг (энэ нь энд бичигдсэн байдаг). эмнэлгийн баримт бичиг). Энэ тохиолдолд дараахь заавал дагаж мөрдөх дүрмийг дагаж мөрдөнө.

• хязгаарлалт хийхдээ зөвхөн зөөлөн материал (алчуур, даавуу, даавуун бүс гэх мэт) ашиглах;
• мөч бүрийг найдвартай засах ба мөрний бүс, эс тэгвээс өвчтөн өөрийгөө амархан чөлөөлж чадна;
• мэдрэлийн их бие, цусны судсыг шахаж болохгүй, учир нь энэ нь аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй;
• Тогтмол өвчтөнийг хараа хяналтгүй орхихгүй.

Нейролептикийн нөлөө үзүүлсний дараа тэрээр бэхэлгээнээс чөлөөлөгддөг боловч нөхцөл байдал тогтворгүй хэвээр байгаа бөгөөд шинэ сэтгэлийн довтолгоо гарч болзошгүй тул ажиглалтыг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Психомоторын цочролыг эмчлэх

Довтолгооны ноцтой байдлыг намдаахын тулд аливаа сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнд тайвшруулах эм өгдөг: "Седуксен" - судсаар, "Барбитал-натри" - булчинд тарих, "Аминазин" (iv эсвэл i.m.). Хэрэв өвчтөн амаар эм ууж чадвал түүнд Фенобарбитал, Седуксен эсвэл Аминазин шахмалыг тогтооно.

Клозапин, Зук-лопентиксол, Левомепромазин зэрэг антипсихотик эмүүд үр дүнтэй байдаггүй. Үүнийг хянах нь маш чухал юм артерийн даралттэвчээртэй, учир нь эдгээр эм нь түүний бууралтад хүргэдэг.

Соматик эмнэлэгт психомоторын цочролын эмчилгээг мөн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмээр (дроперидол ба глюкозын уусмал) амьсгал, цусны даралтыг заавал хянах замаар хийдэг. Суларсан эсвэл өндөр настай өвчтөнүүдэд тайвшруулах эм хэрэглэдэг: Тиаприд, Диазепам, Мидазолам.

Психозын төрлөөс хамааран эм хэрэглэх

Дүрмээр бол шинээр хүлээн авсан өвчтөнд ерөнхий тайвшруулах эмийг зааж өгдөг боловч оношийг тодруулсны дараа сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгах нь түүний төрлөөс шууд хамаарна. Тиймээс галлюцинатор-төөрөгдлийн өдөөлтөд "Халоперидол" ба "Стелазин" эмийг зааж өгдөг бөгөөд маникийн сэрэл өдөөхөд "Клопиксол", "Литийн оксибутират" эмүүд үр дүнтэй байдаг. "Аминазин", "Тизерцин" эсвэл "Феназепам" эмээр тайвшруулж, катотоник цочролыг "Мажеприл" эмээр эмчилдэг.

Мэргэшсэн эмийг шаардлагатай бол ерөнхий тайвшруулах эмтэй хослуулж, тунг тохируулна.

Төгсгөлд нь хэдэн үг хэлье

Психомоторын цочрол нь өдөр тутмын нөхцөл байдалд тохиолдож болно, эсвэл мэдрэлийн эмгэг, мэс засал, гэмтэлтэй холбоотой эмгэг процессын арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно. Тиймээс өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүйгээр сэтгэцийн довтолгоог хэрхэн зогсоох талаар мэдэх нь маш чухал юм.

Нийтлэлд дурдсан зүйлээс харахад анхны тусламж үзүүлэхэд хамгийн гол зүйл бол цуглуулж, тайван байх явдал юм. Өвчтөнд бие махбодийн хүч хэрэглэхийг оролдох шаардлагагүй бөгөөд түүнд түрэмгийлэл үзүүлэх хэрэггүй. Ийм хүн ихэнхдээ юу хийж байгаагаа ойлгодоггүй бөгөөд тохиолддог бүх зүйл нь түүний ноцтой байдлын шинж тэмдэг гэдгийг санаарай.