Урьдчилан максиляр агенез нь хүнд хэлбэрийн гажиг бөгөөд энэ нь риненцефалийн бүлгийн тархины хөгжлийг ноцтой зөрчсөн (аринэнцефалийн аномали) дээр суурилдаг. Гадна талдаа уруул тагнайн сэтэрхий, хавтгай хамар, гипотелоризм, пальпебрал ан цавын монголоид зүсэлт хэлбэрээр илэрдэг. Гипоплази ба аплазитай холбоотой нүүрний хэвийн бус байдал этмоид яс, хамрын яс ба мөгөөрсний хэсгүүд, түүнчлэн эрүүний палатин процесс.
Нүүрний дунд зэргийн ан цавын аномали (стр.: урд талын дисплази, хамрын сэтэрхий, давхар хамар, дириний, хуваагдмал хамар, "нохойн хамар") - хамрын арын хэсгийн бүрэн буюу арьсаар бүрхэгдсэн уртааш гажиг, заримдаа цулцангийн үйл явц, духан дээр дамждаг (Зураг 25). Согог нь гипертелоризм дагалддаг. өргөн үндэсхамар, зарим тохиолдолд тархины урд талын ивэрхий. Дунд зэргийн ан цавын 3 градус байдаг:
хаана Зураг. 25. Нүүрний хөгжлийн гажиг (Kupriyanov V.V., Stovichek G.V., 1988): салаалсан хамар; б - доод эрүү хөгжөөгүй, auricle-ийн дистопи; в - доод эрүүний үндсэн хэсгүүдийн нэгдэлгүй байдал; g - хамрын нүхгүй товчлуур хэлбэрийн хамар; д - нэг дутуу хөгжсөн нүдний доорх хоолой хэлбэрийн хамар; e - циклопи, хоолой хэлбэрийн хамар
I - далд ан цав (хамрын үзүүр салаалсан), II - хамрын үзүүр ба ар талын нээлттэй ан цав, III - тойрог замын гажигтай хамрын зөөлөн эд, яс, мөгөөрсний хэсгүүдийн нийт ан цав. Ихэнхдээ ийм хэлбэрийн үед хамрын далавч байдаггүй. Заримдаа ажиглагддаг бүрэн давхархамар. Зарим тохиолдолд брахицефали, микрофтальми, эпикантус, зовхины колобома, төрөлхийн катаракт, psauricular арьсны ургалт, доод чихний хөндий, заримдаа дамжуулагч дүлийрэл, клинодактили, кампто-
дактилиа, крипторхидизм, липома, дермоидууд. Урд талын дисплази нь гидроцефалус, аринэнцефали ба микрогири, корпусын агенези, краниосиностозтой хослуулсан байдаг. Тохиолдлын 20% -д нь байдаг Сэтгэцийн хомсдол дунд зэрэг. Хүн амын давтамж хүнд хэлбэрүүд- 1:80000-аас 1:100000 хүртэл.
Хамрын хэлбэрийн гажиг (Зураг 26):
a) хамрын хонхойсон гүүр бүхий хамрын өргөн арын хэсэг;
б) цухуйсан гүүр;
в) хамрын нүхийг эргүүлсэн хамар;
г) хамрын махлаг үзүүр;
д) дэгээтэй хамар;
e) товчлуур хэлбэртэй хамар;
g) хамар хамар. 
a B C
Апросоми гэдэг нь нүүрний өвдөлтийн хөгжил зогссоны үр дүнд нүүр царай байхгүй болно. Нүүрний гадаргуу дээр зөвхөн бие даасан зангилаанууд тэмдэглэгдсэн байдаг.
Ариниа - бүрэн байхгүйгадаад хамар.
Ацефали бол толгойн төрөлхийн бүрэн байхгүй байдал юм. Энэ нь дээд мөчрүүд (ацефалобрахиа), ходоод (ацефалогастриа), зүрх (ацефалокарди) байхгүйтэй хавсарч болно. доод мөчрүүд(acephalopodium), нугасны багана (ацефалорахиа), цээж(ацефалотораци).
хамрын таславч хазайсан - байнга муудах, амны хөндийн нуман хаалга ба ёроолын өсөлтийн хоцрогдолтой хөгждөг.
Нүүрний уйланхай нь нүүрэн дээрх ясны оёдол бүхий хэсэгт тохиолддог төрөлхийн гаралтай хавдар хэлбэртэй формац юм. Үүний гарал үүсэл нь үр хөврөлийн үед тасарсан эктодермийн эд эсийн гүн дэх өсөлттэй холбоотой юм. Дермоид ба эпидермисийн уйланхай байдаг. Ихэнх ердийн нутагшуулалтхамрын гүүр, хамрын яс ба мөгөөрсний хэсгүүдийн хил, тойрог замын гадна талын ирмэг юм. 
Дермоид хамрын уйланхай - хамрын ар талд байрладаг, үр хөврөлийн ан цавыг хаагаагүйн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь голчлон хамрын ясны мөгөөрстэй уулзварт арьсан дор байрладаг.
Хамрын хөндийн колобома нь хамрын алагийн чөлөөт ирмэгийн хөндлөн, гүехэн нэг талын эсвэл хоёр талын ан цав юм. Энэ нь ихэвчлэн нүүрний нарийн төвөгтэй согогийг дагалддаг.
"Шувууны нүүр" - доод эрүү хөгжөөгүй, эрүүний үений анкилоз бүхий налуу, ухарсан эрүүтэй нүүр. Энэ нь Franceschetti-Tsvalen хам шинжийн үед ажиглагддаг (Зураг 27).
"Загасны нүүр" - огцом нарийссан амтай нүүр. Энэ нь Franceschetti-Tsvalen хам шинжийн үед ажиглагддаг.
("шувууны нүүр") (Куприянов В.В., Мелосхиз - амны хөндийн хэмжээ ихсэх хацар хацар.
Стовичек Г. В., 1988)
Уруул тагнайн сэтэрхий бичил хэлбэрүүд - дээр дурдсан ан цавын тод хэлбэрүүдээс гадна бичил хэлбэр гэж нэрлэгддэг жижиг шинж тэмдгүүд байдаг. Үүнд зөвхөн хэлний далд эсвэл илэрхий ан цав, диастем, уруулын улаан хилийн далд болон анхны ан цав, сэтэрхий уруул байхгүй хамрын далавчны хэв гажилт зэрэг орно.
Нэмэлт хамар (син.: proboscis, proboscis) - бага зэргийн тохиолдолд энэ нь хамрын үндэс дээр байрлах хоолой хэлбэрийн ургалт юм. Хүнд тохиолдолд хамрын оронд нэг мухар төгсгөлтэй нүхтэй гуурсан арьсан формаци үүсдэг.
Хамрын таславч байхгүй - энэ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Ховор тохиолддог.
Хамрын тэн хагас нь байхгүй нь төрөлхийн - мөгөөрсний хэсэг дэх далавч ба хамрын хажуугийн гадаргуугийн аплази, ихэвчлэн нэг талаас хамрын хөндий рүү орох ясны нүхний атрези дагалддаг. Хамрын хадгалсан хагас нь гипопластик юм.
Хамрын таславчийн төрөлхийн цооролт - хамрын таславчийн ясны эсвэл мөгөөрсний хэсэг дэх нүх.
Нүдний хэсэг нь монголоидын эсрэг байдаг - palpebral ан цавын гаднах булангуудыг доошлуулдаг. Энэ нь гажигтай олон синдромын нэг хэсэг болж үүсдэг.
Дээд уруулын хагарал (син.: дээд уруулын сэтэрхий, cheiloschis, "туулайн уруул") - уруулын зөөлөн эдүүдийн завсар, шүүлтүүрийн хажуу руу дамждаг. Энэ нь нэг талын болон хоёр талын, бүрэн буюу хэсэгчилсэн, арьсан доорх эсвэл салст бүрхүүлийн байж болно.
Дээд уруул тагнайн ан цав (син.: cheilognatopathoschis) - уруулын ан цав, цулцангийн үйл явцмөн тэнгэр. Энэ нь нэг эсвэл хоёр талт байж болно. Хагархайгаар хамар, амны хөндийн хооронд өргөн холбоо байдаг (Зураг 28). Полидактили болон аномалитай холбоотой байж болно шээс бэлгийн замын аппарат(Граухан синдром).
Цагаан будаа. 28. Дээд уруулын ан цав (Kupriyanov V.V., Stovichek G.V., 1988): a - дээд уруулын нэг талын хэсэгчилсэн ан цав; б - дээд уруулын нэг талын бүрэн ан цав; в - хоёр талын бүрэн сэтэрхий уруул
Хагархай дээд уруулын медиан (син.: сэтэрхий дээд уруулын препалатин) - дунд шугамын дагуу байрлах дээд уруулын зөөлөн эдүүдийн цоорхой. Frenulum болон diastema дагалддаг; цулцангийн үйл явцын ан цав, давхар френулумтай хавсарч болно. Аномали нь маш ховор тохиолддог (Зураг 29, 31).
Цагаан будаа. 29. Түүний хэсгүүдийн нэгдлийн шугамын дагуу нүүрний хөгжлийн гажиг (PattenB. M., 1959):
a - дээд уруулын дунд зэргийн ан цав; б - доод эрүүний дунд зэргийн ан цав; в - хоёр талын сэтэрхий уруул ба микроцефали; d - хоёр талын сэтэрхий уруул, хамрын үзүүрт байрлах хамрын дунд хэсгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд; e - нээлттэй тойрог-хамрын ан цав, дээд уруул, эрүүний дунд хэсгийн бүрэн байхгүй; e - дээд уруулын нэгдэлгүй хавсарсан орбито-хамрын ан цав
Цагаан будаа. 31. Дээд уруул нийлэхгүй байх нь тагнайн гажигтай хавсарч ("сагахай уруул", "тагнайн сэтэрхий")
(Kupriyanov V.V., Stovichek G.V., 1988): a - нэг талаас; б - хоёр талдаа; 1 - хамрын гол үйл явц;
2 - дээд эрүүний үйл явц; 3 - хамрын таславч; 4 - палатины цухуйлт
Нүүрний ташуу хагарал (син.: хамрын хөндийн ан цав, хажуугийн ан цав, ташуу колобома) нь ховор тохиолддог, ихэвчлэн нэг талын гажиг юм. Хамар, ам залгиурын хэлбэрүүд байдаг. Энэ хоёр хэлбэр нь зарим тохиолдолд духан болон түр зуурын бүсэд хүрч, бүрэн, бүрэн бус байж болно. Оро-орбитын ан цав нь nasopharynx-ээс 2 дахин их тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн бусад согогуудтай хавсардаг: уруул, тагнайн сэтэрхий, тархины ивэрхий, гидроцефалус, микрофтальмос, хуруу, хөлийн хурууны хэв гажилт (Зураг 30, 32). 
Цагаан будаа. 30. Нүүрний хөгжлийн гажиг (Куприянов В.В., Стовичек Г.В., 1988):
a - дээд уруулын нэг талын бүрэн ан цав; б - дээд уруулын хоёр талын бүрэн ан цав; в - дээд уруулын нэг талын хэсэгчилсэн хагарал; d - уруулын нэгдэлгүй байдал нь хамрын ёроол хүртэл үргэлжилдэг; d - нээлттэй тойрог зам-хамрын ан цав; e - дээд уруулын нэгдэлгүй хавсарсан орбито-хамрын ан цав
Уруул ба доод эрүүний сэтэрхий - маш ховор тохиолддог гажиг. Бүрэн болон хэсэгчилсэн хэлбэрүүд байдаг. Бүрэн хэлбэрийн хувьд цулцангийн процесс ба доод эрүүний бие нь холбогч эдийн гүүрээр холбогддог. Эрүүний хоёр тал нь бие биенээсээ харьцангуй хөдөлгөөнтэй байдаг. Хэлний төгсгөлийн хэсгийг доод эрүүтэй холбож болно. Дээд, доод уруул, доод эрүүний дунд зэргийн ан цав үүсэх тохиолдол байдаг. 
Дермоид хамрын фистул - хамрын арын хэсэгт байрлах үр хөврөлийн ан цавыг хаагаагүйн үр дүнд үүсдэг.
Синофриз - нийлсэн хөмсөг.
Телекант - нүдний дотоод булангуудын нүүлгэн шилжүүлэлт ^
Цагаан будаа. 32. Хажуу талдаа хэвийн байрлалтай ан цавын хоёр талын орбито-амны хөндийн ан цав (Куприянов В.В., Стовичек Г.В., 1988)
тойрог замууд.
Tricephaly - нийтлэг их биетэй нэг толгой дээр нүүрний гурван гадаргуу байдаг.
Cebocephaly - гаднах хамар нь байхгүй хүртэл дутуу хөгжсөн, нүдний хоорондох зай багасч, улмаар өвчтөний царай сармагчингийн царайтай төстэй байдаг. Гавлын ясны хэмжээ ихэвчлэн багасдаг. Тархины хоёр хагас бөмбөрцгийн нэгдэл, нэг нь байгаагаар тодорхойлогддог нийтлэг ховдол. Үнэрлэх мэдрэл, шар бие, таславч нь хөгжөөгүй.
cheiloschisisэсвэл сэтэрхий уруул- Энэ нь нүүрний хэсгийн төрөлхийн гажиг бөгөөд дээд уруул нь хоёр хэсэгт хуваагддаг. Энэ тохиолдолд сэтэрхий уруул нь зөвхөн дээд уруулаар хязгаарлагдаж болохоос гадна бусад гажигтай хавсарч дээд тагнайд нөлөөлж болно.
Статистик мэдээлэл
Уруулын сэтэрхий нь хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажигуудын нэг юм. Энэ гажигтай 1000 нярайн нэг хүүхэд төрдөг нь манай гарагийн нийт хүн амын 0.04 орчим хувь юм. Ихэнхдээ хөвгүүд уруул нь хуваагдсан төрдөг. Ихэнх тохиолдолд хагарал нь дээд уруулын зүүн талд байрладаг. Америкийн Нэгдсэн Улсад уруул сэтэрхийтэй хүүхдүүдийн өвчлөл муж улсаас хамаарч өөр өөр байдаг. Нью-Йоркт 1000 нярайд 0.78 хүүхэд ийм гажигтай төрдөг бол Алабамад 1.94, Нью Мексикод 2.5 байна.Арьс өнгө, энэ эмгэгийн давтамж хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байдаг. Цайвар арьстай ази хүмүүстэй харьцуулахад уруул сэтэрхий нь хоёр дахин их тохиолддог. Негродын уралдаан нь нярайн 50 хувьд гажиг үүсгэдэг онцлогтой.
Өгөгдлийн дагуу Дэлхийн байгууллагаЭрүүл мэнд ( ДЭМБ) өнөөдөр энэ гажигтай төрсөн хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. Энэ баримт нь байгаль орчны доройтол, төрөлхийн гажиг үүсэхэд нөлөөлж буй олон тооны хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм. Ийнхүү Чернобылийн АЦС-ын ослоор 5 дахь оршин суугч бүр хохирдог Бүгд Найрамдах Беларусь улсад жил бүр 1000 нярайд уруул сэтэрхий хүүхдүүдийн тоо 0.25 дахин нэмэгддэг. Уруул нь хагарсан хүмүүс төрөх болсон шалтгааныг тайлбарлах оролдлого нь эртний соёл иргэншлийн үед хийгдсэн байдаг. Аномали нь шашны ач холбогдолтой байв. IN Эртний ЕгипетЭнэ гажигтай төрсөн хүмүүсийг бурхад шийтгэдэг гэж үздэг байв. Бусад соёлын төлөөлөгчид муу муухайг муу ёрын хүчний төлөөлөгчдийг хүнд оруулах шинж тэмдэгтэй холбодог. Орос улсад ийм уруултай төрсөн хүүхдүүд ер бусын хүч чадалтай онцгой хүмүүст харьяалагддаг байв. Тэд амьтан болж хувирч чадна гэж үздэг байсан.
Хамгийн түрүүнд оролдсон мэс заслын эмчилгээуруул нь хуваагддаг, эртний Египетчүүд байсан. Малтлагын үеэр муми олдсон бөгөөд тэдний нүүрэн дээр хэт ургасан сэтэрхий уруулын шинж тэмдэг илэрчээ. Согогийг Египетийн эмч нар амьтны нимгэн судлын тусламжтайгаар оёсон.
Хятадууд энэ гажгийг засах журмыг анхлан тодорхойлсон. Аргын зарчим нь тэгш цоорхойг хайчилж, дараа нь хэсэг хэсгээр нь оёх явдал юм. 17-р зууны дунд үеэс нүүрний нөхөн сэргээлтэнд тусгай хавтанг ашиглаж эхэлсэн.
Аюурвед согог үүсэх шалтгааныг сонирхолтой байдлаар тайлбарлав ( эртний шинжлэх ухаанО эрүүл амьдралэртний Энэтхэгт үүссэн). Аюурведийн хэлснээр уруул сэтэрхий нь Жанма-вала-правритта өвчний бүлэгт багтдаг. эхийн хэвлийд олж авсан өвчин). Ийм эмгэгийг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүний буруу зан үйл юм. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа бэлгийн харьцаанд орсон, нүгэл үйлдсэн, ихэвчлэн уур уцаартай, уур уцаартай байдаг бол уруул нь хагарсан хүүхэд төрүүлдэг гэж үздэг байв.
Уруулын сэтэрхий бол өгүүлбэр биш бөгөөд түүний үр дагаврыг орчин үеийн мэс заслын аргаар амжилттай засдаг. Ийм гажигтай төрсөн олон хүмүүс амьдралдаа амжилт, хөгжил цэцэглэлтийг олж авсан. Нэг нь алдартай хүмүүсИйм эмгэгтэй хүн бол жишээлбэл, өнөөдөр сүлжээний маркетингийн хаан гэгддэг Гленн Тернер байв. 1962-1967 онд 5000 долларын анхны хөрөнгөтэй Гленн Тернер 300 сая долларын орлого олжээ. Энэ хүн доорх цуврал номын сэдэв юм нийтлэг нэрЗөвлөлтийн сэтгүүлч Мелор Георгиевич Стуруагийн бичсэн "Глен Тернер бол сэтэрхий уруул".
Орчин үеийн алдартнуудын дунд Хоакин Феникс сорвитой байдаг нь уруулын сэтэрхий засах мэс засал хийлгэсэн гэсэн үг юм. Михаил Боярский, Андрей Макаревич, Андрей Миронов зэрэг одод уруул нь хагарсан төрсөн гэсэн нотолгоо бас бий.
Уруулын анатоми
Уруул нь дээд ба доод эрүүний урд гадаргуу дээр, амны хөндий рүү орох хаалганы эргэн тойронд байрладаг булчингийн тогтолцооны формацууд юм. Дээд ба доод уруул нь ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь хамтдаа амны ан цав үүсгэдэг. Уруул нь янз бүрийн эдүүдийн хэд хэдэн давхаргаар үүсдэг.
Уруулыг бүрдүүлдэг эдийн үндсэн давхаргууд нь:
- арьсны давхарга;
- сул холбогч эдийн давхарга;
- булчингийн давхарга;
- нялцгай давхарга.
Сул холбогч эдийн давхарга нь дунд зэрэг тод илэрдэг. Энэ нь олон тооны sebaceous булчирхай, судасны plexuses, мэдрэлийн утас агуулдаг.
Уруулын булчингийн давхаргыг голчлон амны дугуй булчингаар төлөөлдөг. Түүний нэг хэсэг булчингийн утасдугуй хэлбэртэй байрладаг, бөөрөнхий сфинктер үүсгэдэг. Эдгээр утаснууд агших үед уруул хаагдаж, шүдэнд дарагдана. Шилэн утаснуудын өөр нэг хэсэг нь уруулын ирмэгээс гавлын яс хүртэл радиаль байдлаар урсдаг. Тэдний агшилтын үр дүнд уруул урагшилж, амны хөндийн ан цав нээгддэг. Уруулын булчингийн давхаргад нүүрний хэд хэдэн булчингууд байдаг.
Уруулын зузаан хэсэгт байрлах дуураймал булчингууд нь:
- дээд уруулыг дээш өргөх булчин;
- хамрын дээд уруул, далавчийг өргөх булчин;
- амны буланг өргөх булчин;
- зигоматик бага ба гол булчингууд;
- хүзүүний булчин;
- дээд уруулыг доошлуулдаг булчин;
- амны буланг доошлуулдаг булчин;
- хүзүүний арьсан доорх булчин.
Уруулын бүх дотоод гадаргууг бүрхсэн салст бүрхэвч нь арьсны давхарга руу ордог гадна гадаргуу. Нэг давхаргаас нөгөөд шилжих шилжилтийн бүсийг уруулын хил гэж нэрлэдэг. Энэ нь тунгалаг судаснуудаас болж тод улаан өнгөтэй байдаг. Салст давхарга нь дунд шугамын дагуу буйл руу дамжих үед френулум гэж нэрлэгддэг хөндлөн салст атираа үүсдэг. Олон тооны гадагшлуулах суваг нь салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр гарч ирдэг шүлсний булчирхайдээд уруул.
Дээд эрүүний бүтэц, анатоми
Дээд эрүү нь нүд, хамар, нүх үүсэхэд оролцдог асар том хос яс юм. амны хөндий. Урд гадаргуу дээд эрүүдээд уруулаар бүрхэгдсэн.By анатомийн бүтэцдээд эрүүнд бие ба дөрвөн ясны процессыг ялгадаг. Дээд эрүүний бие нь том агаартай синустай хөндий яс юм. Энэ синусыг дээд эсвэл дээд талын синус гэж нэрлэдэг. Энэ нь өргөн нүхээр хамрын хөндийтэй холбогддог.
Дээд эрүүний ясны процессууд нь:
- урд талын ястай нийлж, хамрын хөндий үүсэхэд оролцдог урд талын процесс;
- үүсэхэд оролцдог палатин процесс хатуу тагнай (амны хөндийг хамрын хөндийгөөс тусгаарладаг ясны хавтан);
- найман шүдийг бэхлэх шүдний эсүүдээр хангагдсан цулцангийн процесс;
- зигоматик процесс, энэ нь зигоматик ястай нийлдэг.
Нүүрний умайн доторх хөгжил
Нүүрний пренатал хөгжил гэдэг нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхний сарын сүүлээр эхэлдэг яс, эд эс үүсэх, нэгдэх цогц үйл явц юм.Дөрөв дэх долоо хоногт үр хөврөлд таван булцуу гарч эхэлдэг ( үйл явц) амны хөндийг хязгаарлах.
Нүүрний умайн хөндийн хөгжилд оролцдог үр хөврөлийн сүрьеэ нь:
- урд талын сүрьеэ;
- хос эрүүний сүрьеэ;
- хос эрүүний булцуу.
Эрүү ба эрүүний булцуу нь хажуу тийш ургадаг. талууд руу) ба хажуу талдаа холбогдсон байна. Ийнхүү дээд эрүү, уруулын хажуугийн хэсэг, түүнчлэн хацар үүсдэг. Дараа нь доод уруул болон доод эрүүний хөгжлийг бий болгодог доод эрүүний үйл явц, тэдгээрийн нэгдэл аажмаар нийлдэг.
Эрүүний булцуу нь доод эрүүгээс ялгаатай нь дунд шугамд хүрдэггүй. Үүссэн цоорхой нь дээд талаас доошоо ургадаг урд талын сүрьеэгийн хамрын процессыг дүүргэдэг. Энэ нь дээд эрүүний булцууны хооронд шахагдаж, хамрын гаднах хэсгийг бүрдүүлдэг. дунд хэсэгдээд эрүү ба дээд уруулын дунд.
Тиймээс дээд эрүү, дээд уруул үүсэхэд дээд эрүүний сүрьеэгийн үйл явц, урд талын сүрьеэгийн хамрын процесс оролцдог.
Үр хөврөлийн сүрьеэгийн өсөлт, нэгдлийн үр дүнд тэдгээрийн үйл явцын хооронд ан цав үүсдэг.
Үр хөврөлийн ан цавууд нь:
- дээд эрүүний эсвэл доод эрүүний булцууны нийлэх цэг дээр үүсдэг дунд зэргийн ан цав;
- дээд ба доод эрүүний булцуунаас үүссэн хөндлөн хагарал;
- ташуу ба хажуугийн сэтэрхий уруул, урд талын с рьеэгийн хамрын процесс ба дээд эрүүний с рьеэгийн процессууд нийлсэн газар үүснэ.
Ямар нэг шалтгааны улмаас үр хөврөлийн сүрьеэгийн үйл явц бүрэн нийлээгүй тохиолдолд ан цав нь төрөлхийн гажиг хэвээр үлддэг. Тиймээс хажуугийн ан цав нийлээгүй тохиолдолд уруулын сэтэрхий үүсч, хөндлөн ан цавыг хадгалснаар макростоми ажиглагдаж байна ( эмгэг том ам).
Согог үүсэх шалтгаанууд
Уруулын сэтэрхий гэдэг нь хөгжлийн төрөлхийн гажиг, тодорхой шалтгаануудЭнэ нь ихэнх тохиолдолд тайлбарлагдаагүй хэвээр байна. Уруулын сэтэрхий үүсэх нь нэг хүчин зүйл болон хэд хэдэн шалтгааны хослол байж болохыг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Согог үүсэх шалтгаанууд нь:
- эндоген хүчин зүйлүүд;
- таагүй нөхцөл байдалхүрээлэн буй орчин;
- цацрагийн нөлөө;
- химийн бодисоор ургийн хордлого;
- витамин дутагдалтай;
- буруу зурагэхийн амьдрал;
- эм уух;
- жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчин;
- бусад гадаад хүчин зүйлүүд.
Эндоген хүчин зүйлүүд
Эндоген хүчин зүйлүүд нь дотоод шалтгаанууданомалийн хөгжил.Уруулын сэтэрхий үүсэх эндоген шалтгаанууд нь:
- удамшил;
- эцэг эхийн нас;
- үр хөврөлийн эсийн биологийн дутагдал.
Удамшил
Энэ эмгэг нь эцэг эх эсвэл гэр бүлийн бусад гишүүд ижил төстэй гажигтай хүүхдүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр эцэг эхийн аль нэг нь уруул сэтэрхийтэй төрсөн бол ижил эмгэгтэй хүүхэдтэй болох магадлал 4 хувьд хүрдэг. Хэрэв эцэг эх хоёулаа уруул сэтэрхий байсан бол гажиг үүсэх эрсдэл 9 хувьтай байдаг.
Удамшлын эмгэг нь дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд генетикийн түвшинд янз бүрийн мутаци үүсдэг. 1991 онд хийсэн нээлтийн дагуу уруул сэтэрхий нь TBX-22 генийн мутацийн улмаас үүсдэг.
Энэ генийн аномалийг өдөөж болох хүчин зүйлсийг мутаген гэж нэрлэдэг. Гарал үүслийн шинж чанараараа мутаген нь физик, химийн эсвэл биологийн байж болно. Хамгийн чухал физик мутаген бол ионжуулагч цацраг юм. Химийн мутагенууд нь үндсэндээ ДНХ-ийн бүтцэд өөрчлөлт оруулдаг химийн бодис юм. генетикийн мэдээллийг хадгалах, дамжуулах үүрэгтэй молекул). Биологийн мутаген нь бие махбодид нэвтэрч, мутаци үүсгэдэг янз бүрийн бичил биетүүдийг агуулдаг.
Эцэг эхийн нас
Мэргэжилтнүүд 40-өөс дээш насны эцэг эхийн насыг хүүхдэд уруулын сэтэрхий үүсэх шалтгаануудын нэг гэж тодорхойлдог. хамгийн өндөр үнэ цэнээхийн настай.
Үр хөврөлийн эсийн биологийн дутагдал
Үр хөврөлийн эсийн сул тал нь түүний эр бэлгийн эс болон эр бэлгийн эсийг нэгтгэсний үр дүнд бий болсон иж бүрэн хромосом бүхий эсийг бий болгож чадахгүй байх явдал юм. эмэгтэй өндөг. Эрэгтэй, эмэгтэй аль аль нь гажигтай үр хөврөлийн эсүүд нь уруул хуваагдах шалтгаан болдог.
Үр хөврөлийн эсийн сул дорой байдлын шалтгаан нь:
- "хэт боловсорсон" ( Суперовуляци хийхээс эхлээд эр бэлгийн эсийг өндөгтэй нэгтгэх хүртэлх хугацаа нэмэгдэх);
- архинд донтох;
- хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал.
Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал
Зарим тохиолдолд генетикийн хувьд эрүүл үр хөврөл эхийн хэвлийд байхдаа хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөн дор энэ эмгэгийг олж авдаг.TO сөрөг хүчин зүйлүүдорчинд дараахь зүйлс орно.
- экологийн таагүй нөхцөл байдал;
- цахилгаан соронзон цацраг;
- цацраг.
Уруулын сэтэрхий хүүхэдтэй болох эрсдэлийн бүлэгт хүрээлэн буй орчны бохирдолтой газар ажиллаж, амьдардаг эмэгтэйчүүд багтдаг.
Бохирдлын эх үүсвэрүүд нь:
- дулааны цахилгаан станц;
- металлургийн үйлдвэрүүд;
- химийн үйлдвэрлэл;
- газрын тосны компаниуд;
- хөдөө аж ахуйн байгууллагууд.
Бохирдлын эх үүсвэрүүдийн нэг бөгөөд түүний ач холбогдол улам бүр нэмэгдсээр байна Сүүлийн үед, авто тээвэр юм. Машины утааны хий нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг их хэмжээний хорт нэгдлүүдийг агуулдаг.
Цахилгаан соронзон цацраг
Цахилгаан соронзон цацрагт өртөх ирээдүйн ээжажил дээрээ ч, гэртээ ч байж болно.
Эх сурвалжууд цахилгаан соронзон цацрагнь:
- хувийн компьютер, зөөврийн компьютер, таблет;
- цахим ном;
- Гар утас;
- баримт бичгийг хуулбарлах төхөөрөмж;
- сканнер ба принтер;
- баримт бичгийг устгах төхөөрөмж;
- богино долгионы зуух;
- хөргөгч;
- ТВ.
Цацраг
Ионжуулагч цацраг нь уруулын сэтэрхий үүсэхийг өдөөдөг хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Оруулж байна эмэгтэй бие, цацраг идэвхт бодис нь түүний дотор удаан байж болно урт хугацаа. Үр хөврөлийн аюулын зэрэг нь радионуклид орох хугацаа зэрэг хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. цацраг идэвхт бодис), өртөх хугацаа, бодисын ихэсийн саадыг нэвтрүүлэх чадвар. Цацрагийн эх үүсвэр нь байгалийн болон хиймэл байж болно.Байгалийн цацраг идэвхт бодисыг хуурай газрын болон сансрын гэж хуваадаг. Нисэх онгоцны нислэгийн үеэр жирэмсэн эмэгтэй сансрын хүчтэй цацрагт өртөж болно. Газрын цацраг идэвхт бодисууд нь дэлхийн царцдасын давхаргад оршдог бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь радон юм. Тусгай радиометрийн төхөөрөмж ашиглан энэ бодисыг биед нэвтрэн орохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Хиймэл цацрагийн эх үүсвэрийг эрчим хүч үйлдвэрлэх, бүтээхэд ашигладаг цөмийн зэвсэг, өргөн хэрэглээний зарим бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэл. Цацрагийн эдгээр хүчин зүйлүүдтэй ойр байхын тулд жирэмсэн эх нь уруултай хүүхэд төрүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
Орчин үеийн анагаах ухаанд олон тооны цацрагийн эх үүсвэрүүдийг ашигладаг.
Эмнэлгийн цацрагийн эх үүсвэрт дараахь зүйлс орно.
- рентген аппарат;
- цацраг туяа эмчилгээний төхөөрөмж;
- радиоизотопын үндсэн дээр ажилладаг төхөөрөмж.
Ургийн химийн хордлого
Зарим органик бус эмэгтэй хүний биед нэвтрэн орох химийн нэгдлүүдсэтэрхий уруултай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. үүсгэж болох бодисууд төрөлхийн гажигхөгжлийг тератоген хор гэж нэрлэдэг. Тератоген хор нь зарим гоо сайхны бүтээгдэхүүн, гэр ахуйн химийн бодис, хөдөө аж ахуйд хэрэглэдэг эмийн нэг хэсэг юм. Тератоген нөлөө бүхий хамгийн аюултай, өргөн тархсан элементүүдийн нэг бол хар тугалга юм. Энэ бодис нь арьс, амьсгалын зам, хоол хүнсээр дамжин биед нэвтэрч болно. Мөнгөн ус, хүнцэл, кадми зэрэг нь уруул сэтэрхий үүсэхэд хүргэдэг.Бусад тератоген хорууд нь:
- хөдөө аж ахуйн хор ( пестицид, фунгицид, гербицид);
- эрдэс бордоо (нитрат, азот);
- хоол тэжээлийн нэмэлтүүд ( цикламийн хүчил, Амарант будаг);
- гоо сайхны найрлага ( ретиноид, аккутан, натрийн лаурил сульфат);
- гэр ахуйн химийн бодис (хлор, аммиак, фосфат, ксилол).
Витамин дутагдал
Жирэмсэн эмэгтэйн биед витамин хангалтгүй байгаа нь уруултай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Хамгийн аюултай нь фолийн хүчлийн дутагдал юм. Энэ бодис нь ургийн хэвийн төлөвшил, хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай. Фолийн хүчил нь эсийн хуваагдал, эд эсийн өсөлт, нуклейн хүчлийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх зэрэг үйл явцад идэвхтэй оролцдог. Мөн ураг төрүүлэх явцад эмэгтэй хүн А, Е, С зэрэг витаминыг хоол хүнсээр эсвэл нэмэлт хэлбэрээр авах ёстой.В6 зэрэг витамины хэрэгцээ 30 хувиар нэмэгддэг. Цагаан хоолны дэглэм барьдаг эмэгтэйчүүд В12 витамины дутагдлаас болж уруул нь хагарсан хүүхэд төрүүлдэг. Хойд бүс нутагт амьдардаг жирэмсэн эхчүүд хоол хүнсээ D3 витаминаар дүүргэх хэрэгтэй.Буруу амьдралын хэв маяг
Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үед согтууруулах ундаа хэрэглэвэл уруултай хүүхэдтэй болох магадлал нэмэгддэг. Түвшин сөрөг нөлөөархи нь түүний тоо хэмжээгээр тодорхойлогддог. Өдөрт 30 миллилитр хүртэл этилийн спирт хэрэглэх үед ( 1 шилээс илүүгүй хуурай дарс) урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Жирэмсэн эмэгтэй өдөрт 30-60 миллилитр этилийн спирт агуулсан архи уудаг бол ийм гажигтай хүүхэд төрөх магадлал 12 хувьтай байдаг.Жирэмслэлтийн үед хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд уруул нь хагарсан хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй байдаг. тамхины бүтээгдэхүүнболон эм.
Халдварт өвчин
Жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх халдварт үйл явц нь урагт уруул үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Вирус ба бактерийн шинж чанартай халдвар нь хортой нөлөө үзүүлдэг. Вирусын үр нөлөө нь урагт шууд тархаж, халдвар авах шалтгаан болдог. Мөн вируст халдваруудшууд бусаар сөрөг нөлөө үзүүлж, эхэд гипертерми үүсгэдэг ( өндөр температур). Мөн нянгаар үүсгэгдсэн халдвар нь ургийн хэт халалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уруул сэтэрхий үүсэх шалтгаан болдог.Энэ гажиг үүсгэж болох өвчнүүд нь:
- цитомегали;
- коксаки вирус;
- салхин цэцэг.
Эмийн бэлдмэл
Зарим эм нь тератоген нөлөөтэй байдаг. Урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн түвшин нь ихэсийн саад тотгороор дамжин эмийн нэвтрэлтийн түвшингээс хамаарна.-ийн хөрөнгөөр өндөр эрсдэлнь:
- сэтгэцэд нөлөөт эм ( лити);
- эпилепсийн эсрэг эм ( вальпро хүчил, фенитоин);
- цитотоксик эмүүд (метотрексат);
- антибиотик ( дактиномицин, экзифин);
- антидепрессантууд ( сертралин, флуоксетин).
Гадаад хүчин зүйлүүд
Хүүхдэд уруул сэтэрхий үүсэхэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг. физик хүчин зүйлүүдумайн хавдар, одоогийн жирэмслэлтийг зогсоох оролдлого, өмнөх үр хөндөлт гэх мэт. Жирэмсэн эмэгтэй өндрөөс унах, амжилтгүй буух, хэвлийн доод хэсэгт цохиулах зэрэг нь урагт сэтэрхий уруул үүсэхэд нөлөөлдөг.Үүнийг үүсгэж болох гадаад нөхцөл байдлын нэг төрөлхийн гажигхөгжил нь дулааны эффект юм. Наранд байгаа эмэгтэйн хэт халалт, өвчний улмаас өндөр температур, уурын өрөөнд зочлох - энэ бүхэн уруултай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Гипокси нь төрөлхийн сэтэрхий уруул үүсгэдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) ураг. Урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж бодисын солилцоо алдагдаж, улмаар янз бүрийн эмгэгүүдэд эс үүсэх үед. Өвчин нь гипокси үүсгэдэг зүрх судасны систем, цусны өвчин, хүнд хэлбэрийн токсикоз. Зарим тохиолдолд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь зулбах, умайн доторх эмгэг процессыг өдөөдөг.
Хагархай уруул ямар харагддаг вэ?
Уруулын сэтэрхий нь нэг талын эсвэл хоёр талын сэтэрхий уруул шиг харагддаг. Мөн гажиг нь доод уруулд нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ нэг талын ан цав байдаг бөгөөд энэ нь дунд шугамын зүүн талд байрладаг. Уруулын хоёр талын сэтэрхий нь бага тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол эрүү нүүрний аппаратын бусад гажигтай хавсардаг.Нэг талын сэтэрхий уруул
Ихэнхдээ зүүн талд байрладаг боловч баруун талд байрлаж болно. Согог нь ан цав шиг харагддаг бөгөөд урт нь янз бүр байж болно. Энэ нь хамрын далавчинд хүрэхгүй гүехэн согог байж болно. Үүний зэрэгцээ дээд уруул нь бага зэрэг задарсан мэт харагдана. Энэ тохиолдолд шүдтэй дээд эрүү, хамрын хөндий нь харагдахгүй байна. Гэсэн хэдий ч дүрмээр бол ан цав нь дээд уруулын ирмэгээс хамрын далавч хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд урд эрүүгээ ил гаргадаг ( ингэснээр хүүхдийг туулайтай төстэй болгодог). Энэ согогоор дамжин хамрын хөндий ба шүдтэй intermaxillary процесс хоёулаа харагдана. Нэг талын сэтэрхий уруул нь нуугдмал эсвэл нээлттэй байж болно. Нээлттэй согог нь дээд уруулын бүх давхарга байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Энэ тохиолдолд цоорхой нь дамждаг бөгөөд түүгээр дамжин хамрын хөндий ба intermaxillary процессууд харагдана. Дээд уруулын далд хагарлаар эд эсийн нэг хэсэг нь хэвээр үлддэг. Энэ тохиолдолд хуваагдана ясны суурь (дээд эрүүний үйл явц) болон уруулын булчингууд, уруулын арьс, салст бүрхэвч нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Арьс, салст бүрхэвч нь уруулыг хамардаг тул харааны хувьд ийм согогийг шууд хүлээн зөвшөөрдөггүй.
Хоёр талын сэтэрхий уруул
Энэ төрлийн гажиг нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус байж болно. Эхний тохиолдолд хагарал нь дээд уруулын дунд шугамын хоёр талд байрладаг. Тэд бас бүрэн дүүрэн байж болно мөн хамрын далавчинд хүрнэ) ба бүрэн бус ( гүехэн ховил шиг харагдана). Дээд эрүүний хоёр талын бүрэн хагарал нь гүн зүсэлтээр тодорхойлогддог ( хамрын далавчнаас гарах хагарал зөөлөн тагнай
). Энэ тохиолдолд дээд уруулын хэсгүүд бүрэн тусгаарлагдсан байдаг. Уруулын тэгш бус хувилбартай бол нэг талаас, сэтэрхий нь бүрэн, нөгөө талаас бүрэн бус байж болно. Аль ч тохиолдолд хоёр талын сэтэрхий уруултай бол дээд эрүүний завсрын процесс нь бага зэрэг урагшаа гардаг. Энэ төрлийн уруул нь бараг үргэлж дээд тагнайн сэтэрхий дагалддаг. Тиймээс аномали нь зөвхөн дээд уруул төдийгүй эрүү нүүрний аппаратын бусад бүтцэд нөлөөлдөг.
Уруулын сэтэрхий бусад илрэлүүд
Cheiloschisis нь зөвхөн гоо сайхны согог төдийгүй амьсгалын замын гүнзгий эмгэг, хэл ярианы эмгэг юм.Cheiloschisis-ийн гол илрэлүүд нь:
- хөхөх, залгих эмгэг;
- шүдний шүдний эмгэг;
- зажлах эмгэг;
- ярианы эмгэг;
- эрүү нүүрний аппаратыг хөгжүүлэх бусад гажиг.
Эдгээр нь амны хөндийн болон хамрын хөндийн шууд холбоогоор тодорхойлогддог гүн гүнзгий, согогтой байдаг. Эдгээр хоёр хөндийн хооронд нягт байхгүйн улмаас амны хөндийд шаардлагатай даралт үүсдэггүй бөгөөд энэ нь хүүхдэд хөхөх рефлексийг бий болгодог. Хэрэв согог нь зөөлөн тагнайн булчинд нөлөөлдөг бол залгих үйл явц бас хөндөгддөг. Энэ тохиолдолд уруултай нярай хүүхдийг шилжүүлнэ хиймэл хооллохдатчикаар дамжуулан. Хэрэв энэ нь дээд уруулын нэг талын гүехэн согог юм бол хөхөх, залгих рефлекс хадгалагдана.
Шүдний эмгэг
Уруулын сэтэрхийтэй дээд эрүүний хагарлаас болж шүдний өсөлтийн үйл явц тасалддаг. Шүдний эмгэг нь шүд дутуу, ургалтын өнцөг буруу, эсвэл шүд байгаа эсэх зэргээр тодорхойлогддог нэмэлт шүд. Уруулын сэтэрхийтэй төрсөн хүүхдийн шүд цоорох, хурдан мууддаг. Заримдаа, гажигтай пластикын дараа ч ийм хүүхдүүд гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь цаашлаад гажиг заслын эмчийн оролцоог шаарддаг.
Зажлах эмгэг
Зажлах үйл явцыг зөрчих нь хожуу насанд тэмдэглэгдсэн байдаг. Тэд хэд хэдэн тохиолдолд үүсдэг - хэрэв согогийн хуванцар хийгдээгүй, мөн буруу хазуулсан бол. Ихэнх тохиолдолд зажлах үйл явцын зөрчил нь шүдний зохисгүй хазалт, хэв гажилтын улмаас үүсдэг. Буруу зажлах нь залгиур, тагнайн булчингийн сулралд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь тагнайтай хавсарсан хоёр талын сэтэрхий уруултай хамт ажиглагддаг.
Хэл ярианы эмгэг
Хүүхдэд дээд эрүүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас дуу чимээ үүсэх үйл явц тасалддаг. Энэ нь ринолалигийн хөгжилд илэрдэг. Дууны дуудлагад ийм согогтой бол яриа нь хамрын тод өнгө олж авч, дуу чимээ бүдэгхэн болдог.
Эрүү нүүрний аппаратын хөгжлийн бусад гажиг
Ихэнх тохиолдолд уруул нь сэтэрхий тагнай зэрэг хөгжлийн гажигтай хавсардаг. Энэ тохиолдолд завсар нь зөвхөн уруулыг төдийгүй дээд тагнайг огтолж авдаг. Энэ тохиолдолд дуу авианы дуудлага, амьсгал, хоол тэжээлийн эмгэгийг аль болох ихээр илэрхийлдэг. Согог нь зөвхөн нөлөөлдөггүй ясны бүтэц, гэхдээ бас булчингийн апоневроз ( шөрмөсний хавтан). Амны хөндийн булчингийн аппаратын сул дорой байдал, үйл ажиллагааны алдагдал нь хүүхдийн хоол тэжээлд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Хамгийн том аюул бол залгих явдал юм. Түүнчлэн эрүү нүүрний аппаратын олон гажигтай хүүхдүүдэд амьсгалын замын эмгэг ажиглагддаг. Гүехэн амьсгалах нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг, учир нь биед хүчилтөрөгч бага ордог. Энэ бүхэн нь хүүхдийн бие бялдрын хомсдолд хүргэдэг. Үүнийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй муу үр дүнСогогийг мэс заслын аргаар засахад цаг хугацаа зарцуулдаггүй тохиолдолд ажиглагддаг.
Үүний нэгэн адил, сэтэрхий уруул нь хамар, нүүр, хөгжлийн гажигтай хавсарч болно. дотоод эрхтнүүд. Уруулын сэтэрхий нь Патау синдромын хэв маягт бас илэрдэг. Энэ бол нэмэлт арван гурав дахь хромосом байгаагаар тодорхойлогддог хромосомын эмгэг юм. Энэ хам шинжийн үед дотоод эрхтний хөгжилд олон тооны гажиг, жишээлбэл, тосгуур хоорондын таславч ба цусны судасны гажиг ажиглагддаг. Патаугийн синдромтой хүүхдүүдэд дотоод эрхтний гажиг үүсэхээс гадна олон тооны гадаад гажиг байдаг. Жишээлбэл, пальпебраль ан цавын нарийсалт, чихний хөндийн хэв гажилт, түүнчлэн дээд уруул хаагдахгүй байх ( сэтэрхий уруул) ба дээд тэнгэр ( сэтэрхий тагнай).
Согогийг мэс заслын аргаар засах
Хэдэн насандаа мэс засал хийлгэсэн нь дээр вэ?
Ихэнх азтай цагУруулын сэтэрхий мэс заслын эмчилгээг мэс засалч тогтооно. Аномалийн шинж чанар зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг ( гэмтэлийн байршил, ноцтой байдал), хүүхдийн жин ба түүний хөгжлийн бусад шинж чанарууд. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хамгийн оновчтой хугацаа бол 2-оос 12 насны төрсөн өдөр, 6-8 сарын хоорондох хугацаа юм. Хагалгааны эсрэг заалт нь өвчтөний биеийн жин хангалтгүй, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, амьсгалын замын эмгэг, бусад төрөлхийн гажиг байж болно. Олон тооны мэргэжилтнүүд 6-8 сартайд хийсэн мэс засал нь илүү тохиромжтой гэж үздэг. Төрсний дараах эхний долоо хоногт мэс засал хийх нь дээд уруул, хамрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ энэ насны өвчтөнүүд мэс заслын явцад цус алдахад маш их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүнээс гадна, эдгээр хүүхдүүд өөр өөр дээд уруултай байдаг жижиг хэмжээЭнэ нь мэс засал хийхэд хүндрэлтэй байдаг. 6-8 сар хүрэхэд хүүхдийн нөхцөл байдал нь бүх үйл ажиллагааг бүрэн хэмжээгээр хийх боломжийг олгодог бол хүндрэлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Хөгжлийн хурд ясны эдНүүрний дунд хэсэгт тогтворжсон байдаг нь мэс засал хийхэд таатай нөхцөл болдог.Хэрэв согог нь хоёр талын ан цаваар илэрхийлэгддэг бол төрсний эхний долоо хоногт мэс засал хийх боломжгүй бөгөөд хүүхэд зургаан сартай болтол хойшлогддог. Хэрэв шаардлагатай бол давтан үйлдлүүдТэд хэдхэн сарын дотор хийгддэг.
Гэмтлийн гүн гүнзгий байвал зөөлөн эдийн засалтыг бага наснаасаа хийдэг. Яс, мөгөөрсний бүтцийг засах нь 4-6 жилийн хугацаатай байдаг. эцсийн мэс заслын залруулгаэрүү, хамарыг 16 жилийн дараа нүүрний ясны өсөлт зогсоход хамгийн сайн хийдэг.
Согог арилгах техник
IN эмнэлгийн практикУруулын сэтэрхийг засах олон тооны аргууд байдаг. Та согогийг зөвхөн нэг техник эсвэл хэд хэдэн аргыг хослуулан арилгах боломжтой. Ашигласан хуванцарын төрлөөс үл хамааран зорилго мэс заслын оролцооуруулын анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх, түүнтэй холбоотой гажиг арилгах явдал юм. Мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөний бага насны туршид нүүрний дунд хэсгийн бүх бүтцийн өсөлт, хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой.Мэс засалд бэлдэж байна
Аливаа төрлийн үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн бэлтгэл ажилтай байдаг. Мэс засалч эцэг эхчүүдэд сонгосон техник, мэдээ алдуулалтын төрөл, болзошгүй эрсдэл, хүндрэлийн талаар тайлбарладаг. Хагалгааны өмнө өвчтөнийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үзлэг, шинжилгээ өгдөг болзошгүй эсрэг заалтууд. Хуванцар мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн дотор өвчтөнд ацетилсалицилын хүчил, янз бүрийн антикоагулянт агуулсан эм хэрэглэх ёсгүй. Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь заримыг хамардаг нэмэлт заль мэх. Эдгээр нь тусгай шүдний чигжээс эсвэл цутгасан шүдний доторлогоо байж болно.
Уруулын сэтэрхийг эмчлэх үйл ажиллагааны тоо, хуванцарын төрөл
Уруул хагалах хуванцар мэс заслын оновчтой арга, шаардлагатай хагалгааны тоог мэс засалч тодорхойлно. Эмч нь согогийн шинж чанарыг анхаарч үздэг ерөнхий байдалтэвчээртэй.
Харгалзах хүчин зүйлүүд хуванцар мэс засалч, нь:
- хагарлын төрөл - бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно;
- уруулын гэмтлийн төрөл - нэг талт эсвэл хоёр талт хагарал гэсэн үг;
- нүүрэн дээр хавсарсан гажиг байгаа эсэх - тагнайн сэтэрхий эсвэл хамрын гажиг байгаа нь нарийн төвөгтэй байдлыг шаарддаг. мэс заслын оролцоо;
- хүүхдийн нас, жин, онцлог бие бялдрын хөгжил;
- мэс заслын дараа муудах магадлал.
Уруулын сэтэрхий хуванцар мэс заслын төрлүүд:
- cheiloplasty- сэтэрхий уруулаар хийсэн;
- хамрын мэс засал- зөвхөн уруулыг засахаас гадна амны хөндийн булчинг засах шаардлагатай үед тогтооно. мөгөөрсний эдхамар
- ринохейлогнатопластика- хэзээ хэрэглэнэ хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдцулцангийн үйл явцын бүтцийг зөрчсөн нүүрний араг яс ( шүд нь бэхлэгдсэн яс).
Энэхүү гоо сайхны хагалгааны үед уруул, хамрын хэсгийн гажиг арилж, уруулын анатомийн болон үйл ажиллагааны ашиг тусыг сэргээдэг. Согогийн ноцтой байдлаас хамааран залруулга нь нэг үйл ажиллагаа эсвэл хэд хэдэн дараалсан үе шаттайгаар хийгддэг. Мэс заслын эмчилгээний явцад эмч байрлалыг өөрчилдөг ( зөв байрлалыг сэргээх) эд, тэдгээрийн холболт. Уруулын сэтэрхий арилгахын тулд орчин үеийн мэс засалчдын ашигладаг бүх аргыг гурван төрөлд хувааж болно. Гол ялгаауруул дээрх зүсэлтийн хэлбэр юм.
Зүсэлтийн аргууд нь
- Шугаман арга. эерэг тал энэ аргаанхаарал татдаггүй мэс заслын дараах сорви. Ийм хагалгааны сул тал нь уруулын суналт хангалтгүй байдаг тул эдгээр үйлдлүүд байгаа тохиолдолд хийгддэггүй. том ан цавууд. Шугаман зүсэлт нь Евдокимов, Лимберг, Миллард нарын аргуудыг агуулдаг.
- Гурвалжин хавчих арга.Энэ бүлэгт Теннисон, Обухова нарын боловсруулсан техникүүд багтдаг. Тэдний зарчим нь гурвалжин хавтсыг ашиглан согогийг засах явдал юм. Энэ арга нь эд эсийн шаардлагатай сунгалтыг олж авах, уруулын тэгш хэмтэй хэлбэрийг бий болгох боломжийг олгодог. Сөрөг таларга нь ам, хамрын хоорондох атираа дээр хөндлөн сорви үүсэх явдал юм.
- Дөрвөн хавчих арга.Энэ ангилалд Хагедорн, Ле Масюрье нарын санал болгосон аргууд орно. Эдгээр нь дөрвөлжин хавчуурын тусламжтайгаар согогийг засахаас бүрдэнэ. Эдгээр аргуудыг хуванцараар хүчтэй тод томруун хагарлаар ашигладаг.
Cheiloplasty-ийн дараа өвчтөний нүүрэн дээр мэс заслын дараах сорви үлддэг. Хэрэв мэс засал нь мэргэжлийн түвшинд хийгдсэн бөгөөд дараа нь ямар нэгэн хүндрэл гараагүй бол сорви нь бараг харагдахгүй нимгэн утас шиг тууз шиг харагддаг.
Хагалгаа хийлгэсэн хүмүүсийн 70-80 хувьд нь анх удаа cheiloplasty хийсний дараа уруул, хамрын хэсэгт гажиг үлддэг. Нас ахих тусам хагалгааны дараах гажиг илүү тод илэрч болно. Ийм тохиолдолд гоо сайхны согогийг засахын тулд нөхөн сэргээх cheiloplasty хийдэг.
Ринохейлопластика
Энэ төрлийн хуванцар нь дээд уруул болон хамрын таславчийг нэгэн зэрэг засахад оршино. Ийм мэс заслыг бие даан, нарийн төвөгтэй мэс заслын эмчилгээний нэг хэсэг болгон хийж болно. Анхан шатны болон хоёрдогч хамрын мэс заслыг ялгах. Анхан шатны хамрын мэс заслын зорилго нь арилгах явдал юм буруу байрлалхамрын мөгөөрсний эд, уруулын анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх.
Эхний хагалгааны дараа нэн даруй эсвэл цаг хугацааны явцад янз бүрийн хэв гажилт үүссэн тохиолдолд хоёрдогч хамрын мэс засал хийдэг.
Хоёрдогч хамрын мэс засал хийх заалтууд нь:
- колумелла богиносох ( хамрын урд талын таславчийн хэсэг);
- хамрын үзүүрийг тэгшлэх;
- хамрын далавчны хэв гажилт.
Ринохеилогнатопластика
Энэ төрлийн хуванцар нь нарийн төвөгтэй ажиллагаа бөгөөд энэ үеэр хэд хэдэн асуудлыг шийддэг.
Ринохеилогнатопластикийн зорилго нь:
- урд эрүүний хэв гажилтыг арилгах;
- дээд уруулын хэлбэрийг сайжруулах;
- хамрын хэв гажилтыг засах.
Энэ мэс заслыг cheiloplasty-тай хамт эсвэл дараа нь хийж болно. Уруулын сэтэрхий тагнайтай хавсарсан тохиолдолд ринохейлогнатопласти хийхийг зөвлөж байна. Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад салст бүрхэвчийг хоёр талд нь гуужуулж, цулцангийн үйл явцын хуваагдлын бүсэд хамрын нүхийг засахад ашигладаг. Эрүүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд хөлний урд талын гадаргуугаас авсан periosteum-ийг шилжүүлэн суулгах аргыг хэрэглэдэг. Шархыг дээд уруулаас зүссэн хөдөлгөөнт хэлтэрхийнүүдээр оёдог.
Rhinocheilognatoplasty-ийн дараа 3 сарын дараа ортодонт эмчилгээг зааж өгнө.
Ямар мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг вэ?
Уруулын сэтэрхий мэс заслыг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт.Орон нутгийн мэдээ алдуулалт
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг бүрэн бус, гүехэн ан цав бүхий өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг тохиолдолд хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулалтыг энэ аргаар гүйцэтгэдэг нэвчдэс мэдээ алдуулалт (хяруу) новокаин эсвэл тримекаины уусмалыг тарих замаар.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үед хүүхэд ихэвчлэн тайван бус байдаг бөгөөд энэ нь мэс засал хийхэд хүндрэл учруулдаг. Тиймээс хоёр талын ан цав болон бусад нарийн төвөгтэй төрлүүдсогогтой мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Новокайнаар эдийг хөлдөөх нь энэ төрлийн мэдээ алдуулалтанд, ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд хэрэглэж болно. Нэвчилт нь эд эсийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн задралыг хөнгөвчилдөг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үе шатууд нь:
- урьдчилан сэргийлэх;
- индукц ( мэдээ алдуулалтанд оруулах);
- үндсэн мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх;
- интубаци ( уушигны агааржуулалт);
- мэдээ алдуулалтаас гарах.
Мэдээ алдуулах аргыг амьсгалах аргыг ашиглан хийдэг. Тусгай маскаар дамжуулан хүүхэд хүчилтөрөгч, мэдээ алдуулагчаас бүрдсэн хийгээр амьсгалдаг. Ахмад настай өвчтөнд индукцийг судсаар хийж болно. Хүүхэд унтсаны дараа судсанд катетер оруулна ( судсаар тарьж нэн даруй тарина) түүгээр мэдээ алдуулагчийг хийдэг. Мэдээ алдуулах эмийг хүүхдийн насыг харгалзан анестезиологич хийдэг.
Интубацийг амьсгалын замд оруулж, тусгай төхөөрөмжид холбосон хоолойг ашиглан хийдэг. Интубаци хийдэг хэвийн амьсгалмэс заслын үеэр өвчтөн.
Мэс заслын явцад мэдээ алдуулалтын эмч нар мэдээ алдуулалтын төлөв байдлыг хангахын тулд эмийн нийлүүлэлтийг хянадаг. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар эмч хүүхдийн сайн сайхан байдлыг хянаж, цусны даралт, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг шалгадаг.
Хагалгааны төгсгөлд анестезиологич эмийг зогсоож, өвчтөн эдгэрсэн эсэхийг хянадаг аяндаа амьсгалах. Үүний дараа хоолойг амьсгалын замаас гаргаж авдаг.
Хагалгааны дараа хүүхэд 2-3 цагийн турш эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж эмчийн хяналтанд байдаг.
Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа
Нөхөн сэргээлтийн үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн онцлог, үйл ажиллагааны шинж чанар, хэрхэн хийхээс хамаарна хүүхдийн биемэдээ алдуулалтанд хариу өгсөн. Хагалгааны дараа өвчтөнийг сэргээх үйл явцад хэд хэдэн үе шат байдаг.Нөхөн сэргээх үе шатууд нь:
- суурин;
- поликлиник;
- нөхөн сэргээх.
Нөхөн сэргээлтийн энэ үе шатны зорилго нь зөв эдгэрэх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. мэс заслын дараах шархболон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Хэрэв мэс засал орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгдсэн бол хэдхэн цагийн дараа хооллож эхлэх боломжтой. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа эхний хооллох хугацааг эмч тодорхойлно.
Арьсны толбо үүсэхээс сэргийлэхийн тулд ( хаван), уруул дээрх оёдол нь боолтгүй байна. Өдөр бүр давхаргыг антисептикээр эмчлэх шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх үед эмийн эмчилгээ нь эмийн цогцолбор дээр суурилдаг бөгөөд хэд хэдэн зорилготой байдаг.
Эмийн эмчилгээний зорилго нь:
- мэдээ алдуулалт;
- хоргүйжүүлэх;
- анхааруулга бактерийн халдвар;
- зөрчлийг засах ус-давсны солилцоо;
- эд эсийн нөхөн төлжилтийг өдөөх;
- дархлааны үйл ажиллагааг дэмжих.
Мэс заслын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд зарим тохиолдолд хүүхдэд тусгай малгай өмсдөг. Уг төхөөрөмж нь хацрын хэсэгт бэхлэгдсэн дээд уруулаар дамждаг бэхэлгээний боолт юм. Ийм боолт нь уруулыг сунахаас сэргийлж, мэс заслын дараах оёдлын бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад тусалдаг. Төхөөрөмжийн ашиглалтын хугацааг эмч тодорхойлно. Хүүхэд гараараа давхаргыг гэмтээхгүйн тулд гарны хөдөлгөөнийг чиглүүлэгч эсвэл бусад хэрэгслээр хязгаарладаг.
Поликлиникийн нөхөн сэргээлт
Нөхөн сэргээх энэ үе шат нь хүүхдийг эмнэлгээс гаргаснаас хойш эхэлдэг. Эмнэлгээс гарах хугацааг өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлдэг эмч тодорхойлно. Поликлиникийн нөхөн сэргээлт нь системчилсэн айлчлалыг багтаадаг эмнэлгийн байгууллагамэс заслын дараах үлдэгдэл үр дагаврыг арилгахад чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулах.
Нөхөн сэргээх нөхөн сэргээлт
Энэ үе шатны даалгавар бол биеийн бүх үйл ажиллагааг сэргээж, өвчтөнийг хэвийн амьдралын хэв маягт буцаах явдал юм. Хэрэв мэс засал хожуу хийгдсэн бол хүүхдэд чих хамар хоолойн эмч нарын тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. чих хамар хоолойн эмч), ортодонтист, хэл ярианы эмч, шүдний эмч. Эдгээр мэргэжилтнүүдийн ажиглалт нь гажиг, шүдний үүсэх согог, хэл ярианы бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Энэ хугацаа дор хаяж нэг жил үргэлжилнэ. Зөвхөн 12 сарын дараа л эмч мэс засал хэр амжилттай болсон, бүх үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгдсэн эсэх талаар дүгнэлт хийж чадна. Гоо зүйн болон үйл ажиллагааны асуудал байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний дараах үе шатуудыг хийхээр төлөвлөж байна.
Хүндрэлүүд
Уруулын сэтэрхий мэс заслын эмчилгээний нэг хүндрэл бол шархны ирмэгийн зөрүү юм. Энэ нь хөндлөнгийн оролцооны явцад гарсан алдаа, шархны үрэвсэлт үйл явц, мэс заслын дараа өвчтөний гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно. Хагалгааны дараах хүндрэлийг хэрхэн эмчилдэг вэ? гүехэн сорвиамны хөндийн бүсэд. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цулцангийн процесст дарамт учруулж, сорви нь дээд эрүүний хэв гажилт үүсгэдэг. Үүнээс гадна ийм согог нь шүдний эмчийн дараагийн эмчилгээг зөвшөөрдөггүй.
Хагалгааны дараах бусад хүндрэлүүд нь:
- нүүрний гажиг;
- хамрын нүхийг нарийсгах;
- хамрын далавчны хэв гажилт;
- ярианы эмгэг.
Тахир дутуугийн нөхөн төлбөр авахын тулд хүүхэд шалгалт өгөх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эцэг эх нь нийгмийн хамгааллын байгууллагад хандах ёстой. Нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа хүүхдийг хөгжлийн бэрхшээлийн бүртгэлээс хасдаг. Нөхөн сэргээх аргууд нь зөвхөн согогийн уян хатан чанараас гадна залруулахад чиглэгдэх ёстой хавсарсан эмгэгүүд. Эдгээр нь юуны түрүүнд амьсгалын замын болон хоол боловсруулах эрхтний эмгэг юм. Мөн тахир дутуугийн бүлгийн хүүхдийг хасахын тулд ярианы гажиггүй байх ёстой. Хэрэв уруул сэтэрхий нь ноцтой, нөхөж баршгүй зөрчилд хүргэсэн бол бүлэг насан туршдаа үлддэг.
Хуванцар үр дүн
Уруулын сэтэрхий хуванцар мэс засал хийсний дараа хамрын уруулын гурвалжингийн хэсэгт бараг мэдэгдэхүйц сорви үлддэг. Энэ сорви нь ирээдүйд лазераар амархан засч болно. Хагалгааны дараах сорвины байрлал, урт нь мэс заслын аргаас хамаарна. Сайн шингэсэн нүүрний эдүүд маш хурдан эдгэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээг эрт хийх тусам сорви нь бага харагдах болно. Энэ нь бага насны мөгөөрс, ясны эд хараахан бүрдээгүй байгаатай холбоотой юм. Үүний үр дүнд хуванцар согог нь илүү хялбар бөгөөд хүндрэл багатай байдаг. 
Уруулын сэтэрхийтэй шинэ төрсөн хүүхдийг хэрхэн тэжээх вэ?
Уруулын сэтэрхийтэй нярай хүүхдийг хэрхэн хооллох нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс, бусад холбоотой гажиг байхгүй зөвхөн нэг талын жижиг уруул байгаа бол хөхөөр хооллох боломжтой. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд энэ нь ердийн хөхөөр хооллохоос арай өөр байх болно. Нэгдүгээрт, хүүхдийг хэвтээ байрлуулж болохгүй, харин бага зэрэг дотогш оруулах хэрэгтэй босоо байрлалэсвэл хагас суух. Хоёрдугаарт, хооллох ажлыг жижиг хэсгүүдэд хийх ёстой. Дээд уруулын гүн гүнзгий нэвтэрч буй согогууд нь ердийнхөөс ялгаатай тусгай хөхний толгойг ашиглахыг шаарддаг. Энэ нь ийм эзэлхүүний хагарал нь эрүү нүүрний аппаратын булчингийн сулрал, үйл ажиллагааны алдагдал дагалддагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд хүүхэд хөхөхөд хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл нь NUK болон Avent-ийн хөх юм. Ийм хөхийг лонхонд тавьдаг ( ижил эсвэл өөр компани), хаана урьдчилсан декант хөхний сүү. Хөхний толгойг аль болох хэлний үндэс рүү шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хөхөх үйл явц хэцүү бол хөхний толгойн нүхийг томруулж өгөхийг зөвлөж байна. Энгийн хайчаар үүнийг ээж өөрөө хийж болно.
Хэрэв дээд уруулын ан цав нь тагнайд нөлөөлдөг бол тусгай хушуу хэрэглэдэг. Эдгээр хушуу нь хүүхдийн аманд байрлуулсан оруулгатай төстэй бөгөөд ингэснээр согогийг хаадаг. Их хэмжээний ан цаваар согог нь хэт их, хөхөх, залгих рефлекс суларсан тохиолдолд хоолойгоор хооллоход шилждэг.
Хөхөөр хооллолтыг үргэлжлүүлэх, шилжихгүй байх нь маш чухал юм хиймэл хольцуудМэдээжийн хэрэг, хүүхэд бодисын солилцооны эмгэггүй бол ( жишээ нь лактазын дутагдал). Уруулын сэтэрхийтэй төрсөн хүүхдүүд байнга ханиад хүрдэг тул үүнийг хийх шаардлагатай. Эхийн сүү нь дархлааг бэхжүүлэхэд шаардлагатай бүх бодисыг агуулдаг.
Хүүхэд яагаад сэтэрхий уруултай төрдөг вэ?
Хүүхэд яагаад сэтэрхий уруултай төрдөг талаар хэд хэдэн санал бодол байдаг. Өнөөдөр удамшил нь энэ эмгэгийн хамгийн их судлагдсан урьдчилсан нөхцөл гэж тооцогддог. Удамшил
Ойр дотны хүмүүсийн дунд хийсэн олон тооны судалгаагаар эрүү нүүрний аппаратын гажигтай гэр бүлд нь уруул сэтэрхий үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байгааг харуулж байна. Энэ нь TBX-22 генийн генийн мутацийн үзэгдэлтэй холбоотой юм. Энэхүү мутацийн үр дүнд 8-12 долоо хоног хүртэл умайн доторх хөгжилд цулцангийн үйл явц нэгддэггүй.
Үүнтэй ижил судалгаагаар эцэг эхийн аль нэг нь ижил төстэй эмгэгээр өвчилсөн тохиолдолд хүүхдийн уруул сэтэрхий үүсэх магадлал 4-5 хувьд хүрдэг. Эцэг эх хоёулаа уруул сэтэрхийтэй бол эрсдэлийн хувь хоёр дахин нэмэгддэг.
Байгаль орчны хүчин зүйлүүд
Үүний зэрэгцээ, сэтэрхий уруултай хүүхдүүдийн зарим нь ижил төстэй гажигтай хамаатан садан байдаггүй. Энэ нь уруулын сэтэрхий үүсэхэд гадны хүчин зүйлсийн оролцоог харуулж байна. Өнөөдөр энэ гажиг үүсэхэд эхийн муу зуршил шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн баримт юм. Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад уруул сэтэрхий хүүхэдтэй болох эрсдэл 6-7 дахин их байдаг нь тогтоогдсон. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл 10-аас дээш хувь байх болно.
Жирэмсэн үед халдвар авах, эм хэрэглэх зэрэг гадны хүчин зүйлүүд нь уруул сэтэрхий хүүхэдтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Герпес, улаанбурхан, Коксаки, цитомегаловирусын вирусууд нь урагт хамгийн их тератоген нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эхний гурван сард эдгээр халдварын аль нэгээр өвчилсөн бол урагт уруулын сэтэрхий үүсэх эрсдэлтэй ( ээж нь тамхи татдаггүй, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй байсан ч гэсэн) хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.
Уруулын сэтэрхий үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өөр нэг хүчин зүйл бол эм юм. Антидепрессантууд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг ( флуоксетин), таталтын эсрэг эм ( фенитоин), цитостатик эм ( метотрексат). Хэдийгээр эх нь жирэмслэлтээс өмнө жагсаасан эмийг хэрэглэсэн ч урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эмийг биеэс удаан хугацаагаар гадагшлуулахаас гадна биеийн эсэд тератоген нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.
Уруулын сэтэрхий үүсэх хамгийн их эрсдэл нь хэд хэдэн шалтгааны нэгэн зэрэг нөлөөгөөр ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Уруулын сэтэрхий нь удамшлын шинж чанартай юу?
дагуу орчин үеийн онолуудсэтэрхий уруул үүсэх шалтгааны талаар, энэ согог удамшлын шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний удамшлын хэлбэр одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ нь аутосомын давамгайлсан удамшлын төрөл бөгөөд гажиг нь үеэс үед дамждаг байж магадгүй юм. Эцэг эх хоёулаа эрүү нүүрний аппаратын согогтой бол сэтэрхий уруул өвлөх эрсдэл нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна. Хэрэв хосууд аль хэдийн байсан бол хүүхэд төрж байнаижил төстэй эмгэгтэй бол дараагийн хүүхдэд түүний хөгжлийн эрсдэл 8-10 хувь байна. Хэрэв эцэг эх нь энэ гажигтай байсан бол магадлал 50 хувь хүртэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч уруул сэтэрхий удамшлын эрсдэл 100% байдаггүй. Эрдэмтэд өвчин нь нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг болохыг тогтоожээ генетикийн урьдач нөхцөлболон байгаль орчны урьдчилсан нөхцөл. Тиймээс, удамшлын урьдал өвчнийг үл харгалзан ийм гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг гажиг үүсэхэд хүргэдэг бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзвэл тэг хүртэл бууруулж болно. Туршилт хийх шаардлагатай архаг халдварууд, хүлээн зөвшөөр чухал ул мөр элементүүд (жишээ нь фолийн хүчил) жирэмслэлтийг төлөвлөх үед ч гэсэн, түүнчлэн хүүхэд хүлээж байх хугацаанд тамхи татах, архи уухгүй байх.
Хагалгааны дараа сэтэрхий уруул ямар харагддаг вэ?
Уруулын сэтэрхийгээр хийдэг уг хагалгаа нь ямар төрлийн гоо сайхны мэс заслаас үл хамааран эдийн гэмтлийг нөхөн сэргээдэг. Үүнийг хэрэгжүүлсний дараа уруулын анатомийн бүрэн бүтэн байдал сэргэж, дагалддаг хэв гажилт арилдаг. Хагалгааны явцад мэс засалч эд эсийн зөв байрлалыг сэргээж, тэдгээрийг холбодог. Үүний дараа мэс заслын дараах үл мэдэгдэх сорви хамрын хөндийн гурвалжингийн хэсэгт үлддэг. Сорвины байрлал нь хийсэн мэс заслын төрлөөс хамаарна. Тиймээс, хэрэв хуванцар мэс засал нь шугаман аргаар хийгдсэн бол уруулын хэсэгт бараг байдаггүй мэдэгдэхүйц сорви. Хэрэв гурвалжин хийсэх аргыг хэрэглэсэн бол ам, хамрын хоорондох атираа дээр хөндлөн сорви байрладаг. Сорвины тоо нь хагарлын тоотой тохирч байна. Хэрэв хоёр талын ан цав үүссэн бол дунд шугамын хоёр талд сорви үлддэг.
Гүн согогтой бол уруулын задрал нь хамрын далавчинд хүрэх үед хамрын хуванцар мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд цулцангийн үйл явцын хуваагдлын бүсэд хамрын нүхний хуванцар руу очдог цоорхойн хоёр талд салстын эдийг гуужуулдаг. Үүний дараа сорвины хэмжээ нь мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвар, нөхөн сэргээх хугацааны чанараас хамаарна. Дүрмээр бол, хэрэв хүндрэл байхгүй бол сорви нь бараг үл үзэгдэх нимгэн, утас шиг тууз шиг харагддаг.
Өнөөдөр орчин үеийн технологийн ачаар сорви арилгах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй ( эсвэл харагдахгүй болгох) ямар ч хэмжээтэй.
Хэт авиан дээр уруулын сэтэрхий харагдах уу?
Уруулын сэтэрхий өвчнийг оношлох боломжтой хэт авианжирэмсний 16 долоо хоногоос аль хэдийн. Зарим шинжээчид cheiloschisis нь хэт авиан шинжилгээнд илүү эрт, тухайлбал 14 долоо хоногоос эхлэн илэрдэг гэж маргадаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ гажиг нь умайн доторх хөгжлийн 4-5 сар хүртэлх хугацаанд илэрдэг. Жирэмсний үед төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг арай эрт хийдэг гэдгийг анхаарах нь чухал ( 12-14 долоо хоног хүртэл). Тиймээс энэ хугацаанд үүссэн согогийг харах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч дараа нь ч гэсэн хэт авиан оношлогоо нь 100% зөв биш юм. Дэлгэц дээрх зургуудыг янз бүрийн мэргэжилтнүүд янз бүрийн аргаар тайлбарладаг тул үүнийг алдааны ихээхэн хувьтай холбон тайлбарладаг. Үүний нотолгоо нь ургийн хөгжлийн явцад зөвхөн 5-10 хувь нь гажиг илэрсэн явдал юм. Үндсэндээ эцэг эхчүүд энэ согогийн талаар хүүхэд төрсний дараа мэддэг.
Уруулын сэтэрхий мэс засал хэзээ шаардлагатай вэ?
Хагархай уруулын мэс заслын эмчилгээний хугацааг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Мэс засал хийх хамгийн оновчтой хугацаа бол хүүхдийн амьдралын эхний жил, тухайлбал 6-8 сарын хугацаа гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, согогийн зэрэг, хэмжээ, гажиг шинж чанарыг харгалзан үздэг ( байршил), хүүхдийн жин ба түүний хөгжлийн бусад шинж чанарууд, түүнчлэн дагалдах хүндрэлүүд байгаа эсэх. Амьдралын эхний жилд мэс заслын эсрэг заалтууд нь:
- хүүхдийн дутуу төрөлт, түүний жин бага;
- зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
- амьсгалын замын асуудал;
- холбоотой төрөлхийн гажиг.
Уруулын сэтэрхий нь олон үе шаттай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Энэ нь хосолсон үед тохиолддог сэтэрхий тагнайболон нүүрний бусад гажиг. Энэ тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны хугацааг сунгана. Үүнийг харгалзан согогийг засах нь гурван наснаас өмнө, өөрөөр хэлбэл яриа үүсэхээс өмнө хамгийн сайн хийгддэг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.
Хэрэв согог нь нүүрний яс, мөгөөрсний бүтцэд нөлөөлдөг бол мэс заслыг 4-6 жилийн хугацаанд тогтооно. Эрүү, хамрын мэс заслын эцсийн засварыг 16 наснаас хойш нүүрний ясны өсөлт зогссон үед хамгийн сайн хийдэг.
Уруулын сэтэрхий бол ямар ч аймшигтай, засч залруулах боломжгүй зүйл биш юм. Хэрэв эцэг эх нь хүүхдээ ийм эмгэг төрүүлэх болно гэдгийг олж мэдвэл та сандрах, цөхрөх хэрэггүй, учир нь одоо энэ өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой мэс заслын орчин үеийн, аюулгүй аргууд байдаг.
Уруулын сэтэрхий төрөлхийн эмгэгТөрөхийн өмнөх үеийн хамрын хөндий ба дээд эрүүний нийлээгүй эдээс үүсдэг. Эмгэг судлал нь дээд уруулын хагархай бөгөөд үүнийг хоёр хэсэгт хуваадаг.
Энэ өвчний анагаах ухааны нэр нь cheiloschisis юм. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр 1000 нярайд уруул сэтэрхий 1 хүүхэд ногдож байна.
Гаднах төрхөнд сөргөөр нөлөөлөхөөс гадна согог нь хооллох, хүүхдийн яриаг бий болгох, хөгжүүлэх функциональ асуудлуудыг үүсгэдэг. Гэхдээ энэ согог нь тодорхойгүй байна сөрөг нөлөөбүхэлд нь бие махбодь болон хүүхдийн ерөнхий хөгжилд.
Уруулын сэтэрхий 2 төрөл байдаг.
- Нэг талын эсвэл хоёр талын сэтэрхий уруул.
- Тусгаарлагдсан эсвэл уруулыг хуваах замаар.
Эмгэг судлалын шалтгаан нь TBX22 генийн өөрчлөлттэй холбоотой генетикийн мутацид оршдог. Мутаци нь жирэмсний 8-12 долоо хоногт үүсдэг. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно:
Дээрх шалтгаануудын согог үүсэхэд үзүүлэх нөлөөллийн хүчээр хамгийн чухал зүйлийг ялгаж салгаж болно. химийн хүчин зүйлүүд- ойролцоогоор 22%, сэтгэцийн - 9, биологийн - 5, бие махбодийн - 2 хувь.
Жирэмсний эхний гурван сард ургийн дотоод болон гадаад эрхтнүүд үүсдэг тул энэ нь маш хариуцлагатай, аюултай үе юм. Ээжүүд бие махбодоо тератоген хүчин зүйлийн нөлөөнөөс (ураг, түүний эрхтнүүдийн хөгжилд саад учруулж болзошгүй шалтгаан) тусгаарлах шаардлагатай байдаг.
Энэ өвчтэй нэг хүүхэдтэй гэр бүлд генетикчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Ихэнх тохиолдолд шинэ төрсөн нярайд дээд уруул нь ан цавтай байдаг бөгөөд маш ховор тохиолдолд та доод хэсэгт согогийг олж болно.
Хэд хэдэн төрөл байдаг:
1. Нэг талын хуваагдал:
- Бүрэн бус - дээд хэсэгт уруулын эд эсийн нэг хэсэг нь хөндөгдөөгүй хэвээр байна.
- Бүрэн - энэ нь дээд уруулын бүрэн хуваагдал юм.
- Далд - зөвхөн уруулын булчингууд хуваагдана, мөн арьсны бүрхэвчболон салст бүрхэвч бүрэн бүтэн.
2. Хоёр талын хуваагдал:
- Тэгш хэмтэй - хоёр талдаа бүрэн бус эсвэл бүрэн хагарал.
- Тэгш бус - нэг талаас, бүрэн бус эсвэл далд, нөгөө талаас, бүрэн (болон бусад сонголтууд).
Нэг талдаа хагалах нь дээд уруул дээр хонхорхой юм. Энэ тохиолдолд дунд хамрын болон баруун дээд эрүүний процессууд нийлдэггүй. Согог нь өөр өөр тохиргоотой байж болно, жишээлбэл, нэг тохиолдолд энэ нь зөвхөн уруулын зөөлөн эдэд нөлөөлдөг бол нөгөө тохиолдолд дээд эрүүний ясанд нөлөөлж болно.
Одоогийн байдлаар урагт ийм эмгэг байгаа эсэхийг жирэмсний 3-р гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлоход хялбар байдаг.
Хэрэв уруул сэтэрхий илэрсэн бол энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан биш, учир нь ургийн хөгжилд саад болохгүй, төрсний дараа хүүхэд оюун ухааны хомсдолд орохгүй (мэдээжийн хэрэг cheiloschisis нь төрөлхийн нэг хэсэг биш бол). эмгэгийн синдромууд). Уруулын сэтэрхийтэй төрсөн хүүхдүүд сэтгэцийн хувьд ямар ч ялгаагүй сэтгэцийн хөгжилбусад хүүхдүүдээс.
Хүүхэд төрсний дараа эмч хүүхдийг бүрэн шалгаж үзэх ёстой бөгөөд үүний дараа тэр өвчнийг үнэн зөв оношлож, уруул сэтэрхий нь сэтгэцийн эмгэгтэй ямар ч холбоогүй бөгөөд энэ нь бие даасан өвчин гэдгийг тогтоож чадна.
Орчин үеийн анагаах ухаан ийм удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд туслах боломжтой. Хуванцар мэс заслын тусламжтайгаар та хүүхдийн уруулын сэтэрхийг бүрэн, асуудалгүйгээр арилгах боломжтой. Уруулын сэтэрхий гоо сайхны 3 төрлийн мэс засал байдаг.
- Cheiloplasty.
- Ринохеилогнатопластика.
- Ринохейлопластика.
Мэс засал нь согогийн шинж чанар, тохиргоог харгалзан сонгосон бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн цаг тухайд нь төрсөн, эсрэг заалтгүй хүүхдүүдэд хийж болно: амин чухал эрхтний ноцтой эмгэг, ноцтой өвчин (зүрх судас, амьсгалын зам гэх мэт), төрөлхийн гэмтэл гэх мэт.
Үйл ажиллагаа нь амьдралын 1-р сард аль хэдийн боломжтой. Гэхдээ дүрмээр бол мэс засал нь гурваас зургаан сартай хүүхдэд хийгддэг. Гэсэн хэдий ч гүнзгий гэмтэлтэй бол эмчилгээ нь хүүхдийн амьдралын 1 дэх долоо хоногоос эхэлдэг.
Үйл ажиллагаа нь тохиолдлын бараг ерэн хувь нь өвчнийг бүрэн арилгах боломжтой. Бүрэн үр дүнг мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа үнэлэх боломжтой.
Cheiloplasty бол уруулын сэтэрхий арилгах мэс засал юм. Cheiloplasty хийхээс өмнө алдаагүйдуусгах хэрэгтэй Эрүүл мэндийн үзлэгхүүхэд.
Хуванцар мэс заслын үед хуваагдсан эдүүд хоорондоо холбогдож, ясны зөв байрлалыг сэргээдэг. Мэс засал дууссаны дараа оёдлыг хамгаалахын тулд самбай арчдасыг хэсэг хугацаанд хамрын хөндийд оруулна. Тампоныг авсны дараа гурван сарын турш хамар руу хоолой хийнэ.
Хагалгааны дараа арав орчим хоногийн дараа оёдол арилдаг. Маш олон удаа, үндсэн хагалгааны дараа уруулын сэтэрхий үлдсэн үр дагаврыг арилгахын тулд ирээдүйд нэмэлт гоо сайхны болон бусад процедурыг хийдэг.
Rhinocheilognatoplasty нь цулцангийн үйл явцын эмгэгийг арилгах, гавлын ясны нүүрний хэсгийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг арилгах шаардлагатай үед хэрэглэдэг нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Энэ нь амны булчингийн хэвийн байрлалыг бий болгоход тусалдаг. Мэс засал нь дээд уруулын хэлбэрийг сайжруулж, хамрын мөгөөрсний согогийг багасгаж, шүдний шүдний гажиг үүсэх магадлалыг арилгадаг.
Rhinocheiloplasty нь зөвхөн уруулын сэтэрхийг арилгахаас гадна амны булчин, хамрын мөгөөрсийг засдаг илүү төвөгтэй мэс засал юм. Сэргээх гоо сайхны мэс заслыг ямар ч насныханд хийдэг. Согогийн ноцтой байдлаас хамааран хүүхдийн үлдэгдэл согогийг засах процедурыг хийж болно.
Олон өвчтөнд хамрын хэв гажилтыг засах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. 4-6 насандаа хамрын далавчийг засах, хамрын таславчийн арьсны хэсгийг уртасгах мэс засал хийлгэх нь зүйтэй. Мөн хамраа засах эцсийн хагалгааг 16-18 насанд хамгийн сайн хийдэг, учир нь энэ насанд хүүхдүүдийн нүүрний араг ясны өсөлт удааширдаг. насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Мөн уруул дээрх сорвийг арилгахын тулд хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай болно.
Уруулын сэтрийг арилгасны дараа хүүхдүүд ханиад, Дунд чихний урэвсэлд өртөмтгий байдаг тул чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. Хэл ярианы эмч, шүдний эмчийн хяналтанд байнга байх шаардлагатай бөгөөд хэл ярианы эмгэг, дуу чимээ, сонсголын эмгэгийн улмаас сонсгол судлаач, дуу авианы эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай.
Жүжигчид, хөгжимчид зэрэг алдартай хүмүүсийн дунд чийлосчизтэй төрж, түүнийг засах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс ч байдаг. Тухайлбал, Холливудын алдарт жүжигчин Хоакин Феникс. Дээд уруулынх нь сорви нүүрэн дээр нь тод харагдана. Уруулын сэтэрхий нь Оросын алдарт хөгжимчин Андрей Макаревич, телевизийн хөтлөгч Маша Малиновская нартай холбоотой.
Хэрэв та жирэмсэн үед эрүүл мэндээ сайтар хянаж, ургийн гажиг үүсэхэд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлсийг анхаарч үзвэл сэтэрхий уруултай хүүхэдтэй болох эрсдлийг бууруулж болно. Жирэмслэлтийг төлөвлөх, жирэмслэхээс өмнө бүх өвчин, фолийн хүчил, витамины дутагдлыг тодорхойлохын тулд бүх үзлэгийг хийх нь хамгийн сайн арга юм. Манлайлахаа мартуузай эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, согтууруулах ундаа, тамхи татахаа бүрэн орхи. Хэрэв эхийн ажил аюултай үйлдвэрт байгаа бол татгалзах нь дээр.
Мэс заслын дараах хүүхдүүдийн зураг.
> > > туулайн уруулRSK бол өөр өндөр мэдрэмжтэйба өвөрмөц байдал ба дараах зорилгоор ашиглагддаг:
1) ийлдэс судлалын оношлогоо Халдварт өвчин(Р. Вассерман - тэмбүүтэй, Р. Борде-Жангу - архаг заг хүйтэн гэх мэт);
2) бактери болон бусад бичил биетнийг тодорхойлох.
RSC нь AG ба AT-аас гадна урвалын үр дүнг илчлэх цус задралын систем (r. hemolysis) байдаг ийлдэс судлалын цогц урвалыг хэлнэ.
RSK нь хоёр системийн оролцоотойгоор хоёр үе шаттайгаар явагддаг.
1) эхний систем - AG + AT + комплемент - хэрэв AT нь AG-тай тохирч байвал комплемент холбоход хүргэдэг. AT болон AG хооронд зөрүү гарсан тохиолдолд нэмэлт үнэ төлбөргүй хэвээр байна;
хоёр дахь систем (заагч) - цус задралын ийлдэс (гемолизин) + эритроцитууд - эхний систем дэх урвалын үр дүнг харуулдаг: тохиолдолд эерэг үр дүнЭхний систем дэх урвал (AG + AT + комплементийн цогцолбор үүсэх) хоёр дахь системд комплемент дутагдсанаас гемолиз үүсэхгүй (эритроцитууд хоолойн ёроолд сууна). Эхний системд сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд хоёр дахь нь цус задрал дагалддаг, учир нь эритроцит + гемолизин + комплементийн цогцолбор үүсдэг (Хавсралт 3, 7, 8-р зургийг үз).
Урвалын бүрэлдэхүүн хэсгүүд:
1) туршилтын ийлдэс (өмнө нь 56 0 С-т 30 минутын турш халааж идэвхгүй болгосон);
2) эсрэгтөрөгч (үхсэн микробын суспенз, бичил биетний лизат, бүрэн эсрэгтөрөгч, гаптен, эд эсийн липидийн хандаар хийсэн);
3) нэмэлт;
4) цус задралын ийлдэс;
5) хонины эритроцитын 3% -ийн түдгэлзүүлэлт;
6) давсны уусмал;
7) ийлдэсийг хянах.
Нэмэлт. RSK-ийн нэмэлт болгон шинэхэн, хатаасан далайн гахайн ийлдсийг ашигладаг, учир нь далайн гахайн цусанд комплемент агуулагддаг. ихэнх ньбусад амьтдыг бодвол байнга байдаг. RSK-ийг тогтоохын өмнө цус задралын урвал дахь комплемент титрлэлт (хонины эритроцит, цус задралын ийлдэс, комплемент, давсны уусмал), ажлын тунг тодорхойлох шаардлагатай.
Нэмэлт титр- цус задралын ийлдэс байгаа тохиолдолд эритроцитыг бүрэн задлахад хүргэдэг хамгийн их нэмэлт шингэрүүлэлт.
Нэмэлт бодисын ажлын тун- нэмэлтийн хэмжээ нь зурааснаас 25% их байна.
Гемолитик ийлдэстуулайг хуцын эритроцитийн 50%-ийн суспензээр дархлаажуулах замаар бэлтгэдэг. Үүссэн ийлдсийг 56 0 С-т халаахад идэвхгүйжүүлнэ. Титр болон ажлын тунг тодорхойлно.
Сийвэнгийн титр- комплементийн дэргэд эритроцитыг бүрэн задлахад хүргэдэг ийлдсийн хамгийн их шингэрүүлэлт. Ажлын тун болгон гемолитик ийлдэсийг гурвалсан титрээр авна.
RSC Борде-Гангу
Гонококкийн эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд архаг заг хүйтэн өвчнийг оношлоход хариу үйлдэл үзүүлдэг.
RSC-д 2 систем оролцдог: үндсэн систем нь шинжилгээний ийлдэс, эсрэгтөрөгч, комплемент ба туслах, индикатор буюу цус задралын систем нь цус задралын ийлдэс, хонины эритроцит юм.
Хэрэв эхний системд байгаа бол тодорхой цогцолборэсрэгтөрөгч + эсрэгбие, дараа нь нэмэлт нь шингэсэн (энэ цогцолбортой хослуулсан) бөгөөд хоёр дахь системд цус задрал үүсдэггүй.
Урвал нь дараахь зүйлийг шаарддаг.
1. Туршилтын ийлдэс, өвчтөний тохойн венийн судсыг цоолж авсан цуснаас гаргаж авдаг. Цусны бүлэгнэлтийн дараа ийлдсийг салангид хоолойд соруулж, усан ваннд 56 0 С-т 30 минутын турш идэвхгүй болгоно.
2. Антиген - үхсэн гонококкийн суспенз.
3. Хонины эритроцитыг ариутгасан дефибринжүүлсэн цуснаас гаргаж авдаг. Тэдгээрийг давсны шинэ хэсгүүдээр 3 удаа центрифугээр угаана. Эритроцитуудын 3% суспензийг урвалд хэрэглэнэ.
4. Туулайг хуцны эритроцитоор дархлаажуулах замаар цус задралын ийлдэсийг урьдчилан бэлддэг. Хэрэглэхийн өмнө ийлдэс титрлэнэ.
5. Complement - шинэхэн далайн гахайн ийлдэс. Гвинейн гахайн зүрхнээс цусыг тариураар сорж, цусны бүлэгнэлтийн дараа ийлдсийг нь ялгаж авдаг. Туршилтын өмнө нэмэлт бодисын ажлын тунг титрлэнэ. Үүнийг хийхийн тулд нэмэлт шингэрүүлэлтийг 1:10 харьцаагаар авч, 0.1-ээс 0.5 хүртэл туршилтын хоолойд хийнэ, дараа нь туршилтын хоолой тус бүрийн эзэлхүүнийг давсны уусмалаар 1.5 мл хүртэл тохируулна.
Үүний зэрэгцээ цус задралын системийг бэлтгэдэг - гемолитик ийлдсийг гурвалсан титрээр шингэлнэ + хуцны эритроцитуудын 3% суспенз. Хоёр найрлага нь өөр өөр эзэлхүүнтэй бөгөөд 30 минутын турш термостатад (хольцыг мэдрэмтгий болгох) хадгалсны дараа хольцыг 1 мл-ээр туршилтын хоолойд нэмж, 30 минутын турш термостатад хийнэ. 3 туршилтын хоолой нь хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг.
1. 1 мл цус задралын систем + 1.5 мл давсны уусмал;
2. 0.5 мл нэмэлт 1:10 + 0.5 мл эритроцитын суспенз + 1.5 мл давсны уусмал.
Комплементийн титр нь цус задралын хамгийн бага хэмжээ юм. Урвалыг тодорхойлохын тулд комплементийн ажлын тунг авч, титрийн эсрэг 20-25%, өөрөөр хэлбэл цус задрал бүхий эцсийн туршилтын хоолойд байдаг нэмэлт бодисын хэмжээг ихэвчлэн нэмэгдүүлдэг. Комплементийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай, учир нь урвалын явцад нэмэлт бодисын үйл ажиллагаа нь урвалын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд (эсрэгтөрөгч, ийлдэс) -ээр тодорхой хэмжээгээр дарангуйлагддаг.
RSC Borde-ийн үндсэн туршилтын мэдэгдэл - Жангу.
Эхний үед идэвхгүйжүүлсэн, шингэлсэн 1:5 сорьцын ийлдсийг 2 туршилтын хоолойд хийнэ. Дараа нь эсрэгтөрөгчийг 1-р туршилтын хоолой, хоёр дахь физиологийн уусмал руу хийнэ. Үүний дараа бүх хоолойд нэмэлт бодисын ажлын тунг нэмнэ.
Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хольсны дараа туршилтын хоолой бүхий тавиурыг 30 минутын турш 37 0 С температурт термостатад хийнэ (халуун бэхэлгээ). Хүйтэн холболттой бол туршилтын хоолой бүхий тавиурыг 18 цагийн турш -4 0 С-ийн температурт мөсөн голд байрлуулна. Термостатад хадгалсны дараа бүх туршилтын хоолойд цус задралын системийг нэмнэ. Урвалыг 0.5 мл-ийн эзэлхүүнтэй хийнэ. Туршилтын хоолойг дахин термостатад 2 цагийн турш байрлуулсны дараа үр дүнгийн урьдчилсан бүртгэлийг хийнэ. Хоолойг тасалгааны температурт үлдээж, дараагийн өдөр нь эцсийн үр дүнг тэмдэглэнэ.
Урвалын эрчмийн зэргийг нэмэх үзүүлэлтээр үнэлдэг. Цус задралын бүрэн саатал - дөрвөн нэмэх (++++), бүрэн бус - гурав, нэг нэмэх. Бүрэн цус задралыг хасах (-) тэмдгээр илэрхийлнэ.
RSK Вассерман
Энэ нь эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд тэмбүү өвчнийг оношлох, мөн тусгай эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлоход ашиглагддаг. Энэ нь Борде-Гангоугийн нэмэлтийг тогтоох урвалын зарчим дээр суурилдаг. Вассерманы урвалын мэдэгдэхүйц ялгаа нь эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц бус байдал юм: липоидын ханд. хэвийн эрхтнүүдамьтад.
Вассерманы урвалыг тохируулахын тулд өвчтөний ийлдэс, diagnosticum хөндлөн урвалын эсрэгтөрөгч No1 ба No2, комплемент, цус задралын ийлдэс, хуцны эритроцит, давсны уусмал байх шаардлагатай.
Diagnosticum No1 - өвөрмөц, трепонемал.
Diagnosticum No2 нь өвөрмөц бус, кардиолипины эсрэгтөрөгч бөгөөд энэ нь липоидын химийн найрлагад тогтмол байдаг үхрийн зүрхний өндөр цэвэршүүлсэн ханд юм. Зүрхнээс гаргаж авсан липоид нь химийн найрлагаараа трепонема цайвар липоидтой төстэй байдаг тул тэдгээр нь өвөрмөц бус боловч спирохетын эсрэг биетүүдийг илрүүлдэг. Эдгээр эсрэгтөрөгчийг төвлөрсөн байдлаар үйлдвэрлэж, шошгон дээр заасан титрийн дагуу шингэлж, урвалд ашигладаг.
Үндсэн туршилттай зэрэгцэн 2 хяналтыг байрлуулсан: илт сөрөг ба эерэг ийлдэстэй.
Нийлмэл**:
** Найрлагыг шалгаж, шаардлагатай параметрүүдтэй нийцүүлнэ
Хоол хийх:
10 мл глицерин агуулсан 1000 мл нэрмэл усанд 40.0 г M175 нунтаг эсвэл 36.0 г M175A нунтаг эсвэл 30.0 г M214 нунтаг холино. Бөөмүүдийг бүрэн уусгахын тулд буцалгана. 1.1 атм (121°С) температурт 15 минутын турш автоклавт ариутгана. 45-50°С хүртэл хөргөж, асептик аргаар 15-20% хүртэл ариутгасан дефибринжүүлсэн цус (хонь, туулай, хүн, адуу) нэмнэ. Дунд хэсэгт агаарын бөмбөлөг үүсэхээс сэргийлж сайтар хольж, тэжээлийг Петрийн аяганд хийнэ.
Үр дүнгийн зарчим ба үнэлгээ:
Энэ агарыг анх Бордет, Жан нар санал болгосон (1). Заасан жор нь APHA-ийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөсөн Кендрик (2)-ийн өөрчлөлт юм. Эдгээр зөөвөрлөгчийг хөх ханиалгыг оношлоход ашигладаг. Тэдний дээр залгиурын ялгадас, хамар залгиураас түрхэх эсвэл "ханиалгын хавтан" аргыг хэрэглэх үед хөхүүл ханиалгын үүсгэгч бодисыг тусгаарлах боломжтой. Bordetella pertussis.
Төмс дусаах, амьтны эдийг ходоодонд шингээх нь нүүрстөрөгч, азотын эх үүсвэр, глицерин, цус нь нэмэлт эх үүсвэр болдог. шим тэжээл. Эдгээр бодисууд нь баялаг найрлагатай тул бордетелла их хэмжээгээр ургах боломжийг олгодог бөгөөд хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин (3) бэлтгэх явцад бактерийн биомасс бэлтгэх эсвэл бордетеллагийн лабораторийн омгийг хадгалахад ашиглаж болно (1). 15%-ийн хонины цусаар хүрээлэн буй орчныг баяжуулах нь илрүүлэх зорилтыг дэвшүүлж байна Bordetella pertussisцус задралын чадварын талаар. Нэмэлт 25% хүний цусмикобактер байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно бага хэмжээнийцэр, түүнчлэн стрептомицинд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох (4).
Тариалсан тэжээлийг чийглэг орчинд (60%, камерт) 37 хэмд 7 хоног хүртэл өсгөвөрлөхийг зөвлөж байна. Тариалахаас өмнө дунд нь хэт хуурай байх ёсгүй. 40 цагийн дараа колони Bordetella pertussisгөлгөр, гүдгэр, гялалзсан, цус задралын бүстэй харагдана. Пенициллин (5), метициллин (6) эсвэл ялангуяа санал болгож буй цефалексин (7) зэрэг антибиотикийг нэмснээр эдгээр медиаг бордетеллагаар сонгож болно. Сүүлийнх нь 40 мкг/мл концентрацид ашиглагддаг. гэх мэт мөөгөнцрийн эсрэг бодисАмфотерицин В (10 мкг/мл) тэжээлд нэмж болно.
Чанарын шалгалт:
Нунтаг харагдах байдал:
Нэг төрлийн чөлөөт урсгалтай цайвар шар нунтаг.
Дууссан дунд нягтрал:
Нягт нь 2.0% (M175, M214) эсвэл 1.6% (M175A) агар гельтэй тэнцэх орчин үүснэ.
Бэлэн материалын өнгө, ил тод байдал:
Дунд зэргийн суурь нь цайвар шар, тунгалаг эсвэл хатуурах үед бага зэрэг цайвар өнгөтэй байна. Цус (15% v/v) нэмсний дараа петрийн аяганд гель үүссэн тохиолдолд орчин нь интоорын улаан өнгөтэй байх ёстой.
Хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдал:
25 хэмд усан уусмал M175 (4.0% х/х), M175A (3.6% жин/х) эсвэл M214 (3.0% жин/х) нь рН 6.7 ± 0.2 байна.
Соёлын шинж чанарууд:
35°С-т 3-4 хоногийн дараа жишиг омгийн өсөлтийн шинж чанар.
|
Бичил биетний омог (ATSS) |
